공동체가 얻은 열등한 우측 폐렴

공동체 획득 성 폐렴은 의료 시설의 벽에서 발생하지 않은 폐의 염증입니다. 대부분의 경우, 고열, 가래와 기침, 가슴 통증 등과 같은 하부 호흡기 감염의 전형적인 증상이 있습니다.

질병의 보급

지역 사회에서 획득 한 폐렴은 가장 흔한 급성 전염병 중 하나로 간주됩니다. 평균적으로 노동 연령 인구 비율은 최대 12 %이며, 노령층 (65 세 이상)에서는 25-40 %에 달할 수 있습니다. 일반적으로 수반되는 질병이없는 환자의 사망률은 1-3 % 사이입니다. 수반되는 병태 (호흡기 계통, 종양, 당뇨병 등의 만성 질병) 또는 심한 폐렴의 경우 15-30 %의 경우 사망이 가능합니다.

지역 사회 획득 폐렴 (우측 하부 엽 또는 좌측 상부 엽)의 유형과 관계없이 항균제가 치료 과정의 주요 구성 요소입니다.

이유

상부 호흡 기관에 존재하는 정상적인 미생물 군이 지역 사회에서 획득 한 폐렴 발생에 결정적인 역할을한다는 것이 임상 적으로 입증되었습니다. 당연히 호흡기의 하부에있는 모든 박테리아가 염증 과정을 유발할 수있는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 폐렴 구균과 혈우병 세균은이 질병의 병원체가됩니다. 폐렴 구균 환자의 30-50 %가 검출되며, 10 %의 경우에는 혈우병에 영향을 미칩니다.

부각 된 미생물의 비율은 8-30 %이다. 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 비정형 병원균에는 다음이 포함됩니다.

드물게 (5 % 미만), 황색 포도상 구균, 클렙시 엘라 및 다른 유형의 장내 세균이 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

지역 사회가 습득 한 폐렴의 출현을 조장하는 요소들 :

담배 흡연.
알코올 남용의 남용.
만성 기관지 질환.
불리한 직업 요인, 특히 유해 물질로 인한 대기 오염.
호흡기의 기형.
면역 결핍증.
화학 요법의 긴 과정.

지역 사회에서 획득 한 우심방 폐렴 또는 좌심방에 관계없이 진단이 무엇이든 관계없이 우수한 전문의 만 치료를 처방 할 수 있습니다.

임상 사진

질병의 발병은 일반적으로 심각합니다. 약점, 피로, 온도 상승이 있습니다. 특징적인 임상 증상은 폐에서 전염성 염증 과정의 존재를 나타낼 수 있습니다 :

기침
Sputum 생산.
가슴 통증.
호흡 곤란.

실질적으로 모든 지역 사회에서 습득 한 폐렴에 기침이 있습니다. 보통 질병의 시작 부분에 마른 기침이 표시됩니다. 첫날 많은 환자들이 기침을 자주 호소합니다. 잠시 후, 기침은 생산적이됩니다. 배설물은 화농성입니다. 환자가 폐의 염증이 있기 전에 만성 기관지염에 걸린 경우 기침이 더욱 두드러지고 더 많은 가래의 방출이 동반됩니다.

대부분 가슴 통증은 호흡기 폐렴에서 발생합니다. 고통의 발병은 늑막과 늑간 신경이 병리학 적 과정에 관여한다는 사실에 기인합니다. 예를 들어, 지역 사회에서 획득 한 우엽 편평 상엽 성 폐렴이 발생하면 가슴의 오른쪽이 가장 큰 고통을 느낄 것입니다. 기침과 심호흡은 대개 그 강화로 이어진다.

폐렴의 경우, 호흡 곤란의 호흡 곤란이 종종 관찰됩니다. 환자는 가슴이 답답합니다. 폐엽 성 폐렴이 발생하면 특히 두드러집니다. 심한 질병은 급성 호흡 부전을 유발할 수 있습니다.

임상 통계에 따르면, 지역 사회에서 획득 한 우측 하엽 폐렴은 왼쪽보다 더 자주 발생합니다.

진단

오늘날 방사선 촬영은 지역 사회에서 발견 된 폐렴 진단의 주요 방법입니다. 그것은 폐의 병리학 적 초점뿐만 아니라 질병의 경과를 평가할 수있게합니다. 또한 X 선 검사를 통해 흉막 구멍의 유체, 폐 조직 분해 (파손)의 징후, 심장 마비의 징후를 확인할 수 있습니다. 포도상 구균, 호기성 그람 음성 세균 및 혐기 세균이 폐 조직의 부식성 충혈을 형성 할 수있는 반면, 폐렴 구균, 마이코 플라스마 및 클라미디아의 경우에는 전형적이지 않다는 점에 유의해야합니다.

지역 공동 성 폐렴의 진단에서 마찬가지로 중요하게는 가래에 대한 미생물 학적 검사가 중요합니다. 항균 처리 전에 분석 물질을 채취해야합니다. 그러나 항생제 사용이 이미 시작된 경우 치료 중단은 부적절한 것으로 간주됩니다. 어떤 경우에는 fibrobronchoscopy와 같은 방법을 사용하여 재료를 수집 할 수 있습니다. 미생물 학적 연구 덕분에 일반적으로 폐렴의 원인을 밝힐 수 있습니다.

흉수에서 액체가 발견되면 분석됩니다. 이렇게하려면 흉막 천자를 시행해야합니다. 또한 폐결핵 병변이 의심되는 경우 섬유 혈관 검사가 표시됩니다. 늦은 진단과 항균 약물의 늦은 처방은 종종 질병의 예후를 현저하게 저하시킵니다.

치료

상태의 중증도와 질병 경과에 따라 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 치료는 외래 환자와 입원 환자 모두에서 발생할 수 있습니다. 치료의 주요 목표 :

병원체의 파괴.
질병의 임상 적 징후 제거.
기능 장애의 제거.
폐 조직 구조의 복원.
합병증의 예방을 실시합니다.

효과적인 항생제 처방은 폐렴 치료의 핵심 방법입니다. immunomodulators, biogenic 각성제 및 항히스타민 제와 같은 약물 사용의 타당성은 입증되지 않았습니다. 비 스테로이드 항염증제는 고온 및 심한 통증 증후군에서만 단기 코스를 사용하는 것이 좋습니다.

지역 사회에서 획득 한 우 편성 폐렴과 좌선 또는 양측 폐염 모두 치료와 동일한 접근법이 필요합니다.

외래 환자 치료

경증의 병이 있고 심각한 합병증이없는 환자는 외래 치료를받습니다. 마약의 선택은 아목시실린과 마크로 라이드 항생제의 선정입니다. 베타 락탐 제제에 내약성이 있거나 클라미디아와 마이코 플라스마 폐렴이 의심되는 경우에는 매크로 라이드가 바람직합니다. 비효율적 인 경우 대체 의약품, 예를 들어 플루오로 퀴놀론 (Levoksimed, Lefoktsin, Aveloks, Moksimak)으로 전환합니다.

적용 치료의 기본 효능은 시작 후 2-3 일 후에 평가해야합니다. 주의해야 할 사항 :

중독 징후 감소.
온도 정상화 (37.5 ° C 이하).
호흡 부전의 증상이 없습니다.
환자는 화농성 객담을 대량으로 기침하지 않습니다.

열이 계속되고 질병의 임상상이 진행되기 쉬운 경우, 항생제를 교체하고 입원의 선택을 고려해야합니다. 치료 과정의 기간은 평균 7-10 일입니다. 그러나 호흡기의 chlamydial과 mycoplasma 감염의 치료는 최소 2 주간 지속되어야합니다.

지역 사회 획득 폐렴의 치료를위한 항균 약물의 복용량과 빈도는 주치의에 의해서만 작성되어야합니다.

입원 징후

다양한 원인의 폐렴 환자의 약 20 %는 입원이 필요합니다. 입원 치료로 옮길 징후는 무엇입니까?

온도가 40 ℃ 이상입니다.
너무 빨리 호흡.
낮은 혈압.
의식.
폐의 하나 이상의 엽을 패배 시키십시오.
폐 조직의 부패 초점 (캐비티 파괴) 탐지.
흉막 구멍에 액체가 존재합니다.
환자의 점진적인 열화.
패혈증 또는 다발성 장기 부전의 임상 징후.
외래 환자를위한 적절한 진료 또는 진료 예약을 제공 할 수있는 방법이 없습니다.

극심한 지역 사회 폐렴의 경우, 환자는 중환자 실에 보내집니다.

입원 환자 치료

병원에서는 보통 근육 내 및 / 또는 정맥 내 투여를 위해 항생제 치료를 시작합니다. 긍정적 인 추세 (온도 감소, 전반적인 상태 개선 등)가있는 경우 태블릿 형태의 약물로 전환하는 것은 며칠 내에 가능합니다. 임상 효과가 없다면 치료 과정을 조정하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 항균제를 강하게 변경하십시오. 평균 치료 기간은 최대 10 일입니다. Chlamydial과 mycoplasma pneumonia를 14 일간 치료합니다. 포도상 구균과 장내 세균 폐렴의 치료는 2 ~ 3 주간 지속되어야합니다. 병원에서 지역 사회에서 획득 한 폐렴 치료에 사용할 수있는 항균 약물 :

암피실린.
아목시라브
Cefotaxime.
세프 트리 악손.
세페 피임
클라리스로 마이신.
Lincomycin.
아미 카신.
Ciprofloxacin.
이미페넴.

엑스레이 과정에서 발견되는 폐의 지속적인 병리학 적 변화는 항생제 치료의 지속에 대한 지표가 아닙니다. 그러나 임상 증상이 오랫동안 사라지지 않고 질병의 임상 증상 및 방사선 증상이있는 경우 다른 병리학 (예 : 암 또는 결핵 병변)을 배제해야합니다. 치료의 효과를 제어하기 위해 방사선 치료 검사는 치료 시작 15-20 일 후, 그리고 환자의 상태가 현저하게 악화되는 경우 언제든지 수행되어야합니다.

가래에 대한 미생물 검사 결과를받은 주치의는 지역 사회 획득 폐렴의 병원균이 민감한 항생제로 전환하여 치료 과정을 수정해야합니다.

합병증의 치료

일부 환자는 긴급 구호가 필요한 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 삼출액 성 흉막염이 발생하면 염증성 액체가 흉막 강내에 축적되어 찔림이 나타납니다. 이 절차를 통해 액체를 제거하고 실험실 연구실로 보낼 수 있습니다. 삼출액을 분석함으로써 흉막의 염증이 발달하는 단계에서 판단 할 수 있습니다.

폐 농양과 흉막의 농흉 (흉막 구멍의 고름)은보다 방대한 항생제 치료가 필요합니다. 원칙적으로 세 번째 및 네 번째 세대 세 팔로 스포린의 약제가 선호됩니다. 흉막 강내에 항생제가 도입되면 임상 적 유효성의 증거가 없다는 점에 유의해야합니다. 흉막 구멍에서 고름을 제거하려면 배액을하십시오. 그것이 효과가 없다면, 흉막의 병적 영역의 절제를 수행하십시오.

심한 지역 사회 폐렴에는 종종 급성 호흡 부전이 동반됩니다. 인공 폐 인공 호흡 (ALV)에 대한 적응증 :

호흡을 중지하십시오.
의식.
정신 운동 동요의 상태.
갑작스럽고 발음이 급격한 혈압 상승.

패혈증 및 패 혈성 쇼크의 발병은 지역 사회에서 입수 한 폐렴에서 가장 위험한 합병증 중 하나로 간주됩니다. 관찰 된 전신 염증 반응, 각종 장기 감염의 확산 및 신체의 기본 기능에 대한 심각한 위반. 항생제는 최대 허용 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 집중 치료는 환자의 상태를 안정화시키는 것으로 나타났습니다.

지정된 주입 용액, 강압 약물 등 필요한 경우 기계 환기구에 연결하십시오. 패혈증의 복잡한 치료에는 면역 글로불린 제제의 사용이 포함됩니다. 동시에 글루코 코르티코 스테로이드 (하이드로 코르티 존)의 사용에 대해서는 논쟁의 여지가 있습니다.

공동 폐렴의 고창 - 파괴적 합병증은 적절한 항생제 치료뿐만 아니라 외과 적 개입을 필요로합니다. 우선 흉막 농흉에 관한 것입니다. 종종 흉막 배액에 의지해야합니다. 드물게 흉강경 검사와 흉막의 감염된 부위의 절제술을 사용했습니다. 보존 적 치료 방법을 적용 할 수없는 광범위한 폐 농양은 또한 환자의 상태가 안정화 된 후에 수술 적으로 제거됩니다. 필요한 수술 중재의 범위는 전문의가 결정합니다.

예측

치료 시작 후 15-20 일, 방사선 모니터링을 실시해야합니다. 폐 조직의 국소 적 및 침윤성 변화가 지속되고 질병의 장기간 경과의 위험이있는 경우 약 1 개월 후에 연구를 반복하는 것이 좋습니다. 폐의 병리학 적 장애가 진행되면서 추가 검사 방법 (컴퓨터 단층 촬영, 섬유 혈관 검사 등)이 사용됩니다. 주치의에게 알리지 않고 항생제 치료 과정을 중단 시키거나 연장해서는 안됩니다. 전문가의 모든 권고 사항에 대해 의문의없는 실행 만이 유리한 결과에 의지 할 수 있습니다.

어떤 심각한 정도의 지역 사회 획득 폐렴의자가 치료는 절대로 금기입니다.

면역 체계에 심각한 문제가없는 대부분의 환자들에게 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 예후는 유리합니다. 치료 2 ~ 4 일에 일반적인 상태의 현저한 개선이 관찰됩니다. X 선 사진의 표준화는 3-4 주 후에 기록됩니다. 어떤 위험 요소가 장기간에 걸친 질병에 걸리기 쉬운가?

55 세 이상의 환자.
알코올 남용.
만성 폐색 성 폐 질환.
심각한 심장 문제.
당뇨병.
효과가없는 치료법.
2 차 감염.

적용된 치료로 치료 효과가 없으면 추가 검사 (예 : 컴퓨터 단층 촬영, 섬유 혈관 내시경 검사 등)가 필요합니다.

예방

오늘날, 특정 예방은 지역 사회 획득 폐렴 (우측, 좌측 또는 기타 형태)의 발달을 예방하기 위해 널리 사용됩니다. 이를 위해 폐렴 구균 백신과 인플루엔자 백신이 사용됩니다. 많은 주요 전문가들은 다음과 같은 사람들에게 폐렴 구균 감염 위험이 높은 경우 폐렴 구균 백신을 권장합니다.

노인 남성과 여성 (65 세 이상).
만성 심장, 기관지 및 폐 질환, 당뇨병, 알코올 중독 등으로 고통받는 환자 (2-64 세).
겸상 적혈구 빈혈이나 비장으로 진단받은 사람 (2-64 세).
면역 결핍 상태의 2 세 이상 환자.

임상 실습에서 알 수 있듯이 현대 인플루엔자 백신은 65 세 미만의 사람들에게 폐렴을 비롯한 인플루엔자 및 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 독감 백신을 접종해야하는 대상 :

50 세 이상인 사람.
만성 심장 및 폐 병리를 앓고있는 환자.
면역 결핍증 환자.
임신 두 번째 및 세 번째 임신부의 여성.
환자와 끊임없이 접촉하는 의료 종사자.

중순 가을은 예방 접종을위한 최적의 시간으로 간주됩니다. 폐렴 구균 백신과 인플루엔자 백신의 동시 투여는 허용되지만, 신체의 다른 부분에서만 가능합니다. 이러한 백신 접종은 부작용의 빈도에 영향을 미치지 않으며 면역성을 감소시키지 않습니다.

기침, 발열, 일반적인 불쾌감 및 감기와 유사한 증상이 4-5 일 동안 지속되고자가 치료가 도움이되지 않는다면주의를 기울이고 싶습니다. 의사와 상담 할 것을 강력히 권장합니다.

지역 사회 획득 폐렴의 증상 및 치료

병원 밖의 폐렴은 의료 기관과의 접촉과 관련이없는 폐의 염증 과정의 발전을 특징으로하는 일반적인 전염성 질환입니다. 집, 직장, 상점 등 어디서나 감염 될 수 있습니다. 지역 사회 획득 폐렴은 공기 중의 물방울이나 인체의 염증에 의해기도에 들어가는 병원성 미생물 (바이러스, 박테리아, 마이코 박테리아, 기생충, 진균)에 의해 발생합니다.

만성 호흡기 질환에서 진행성 ARVI로 인해 면역 증진의 배경에서 발병하는 경우가 가장 흔합니다. 폐렴의 첫 증상은 심각한 약화, 발열, 발한, 가래로 인한 기침, 호흡 곤란, 빈맥입니다. 치료는 병원에서 이루어집니다. 주된 방법은 10 일에서 4 개월 동안 처방되는 항 박테리아 요법입니다. 시기 적절한 치료로 예후는 유리합니다.

폐렴은 사람의 감염과 질병의 발전이 병원 밖에서 발생한 경우 병원 밖에서 분류됩니다. 폐렴은 의료 시설 입학 시점에서 48-72 시간 내에 그리고 퇴원 후 72 시간 이내에 발생했을 수도 있습니다.

이러한 유형의 병원 외 폐렴이 있습니다.

병변 쪽 : 오른쪽, 왼쪽, 양면.
병변의 면적과 크기에 따라 : 국소, 분절 (다 분지), 엽 (하엽, 상엽, 중부), 합류, 합계.
심각도 : 가볍고 적당히 무겁고 무겁습니다.
발달시기 : 급성, 만성.

성인에서 가장 흔히 우엽 하엽 폐렴이 발생합니다. 이것은 오른쪽 기관지 구조의 해부학 적 특징으로 인해 왼쪽보다 넓고 짧습니다. 가장 위험한 것은 병의 상부 엽뿐만 아니라 좌면으로 간주됩니다.

국소 폐렴에서는 작은 병변이 발견됩니다. 분절 형태에서 염증 과정은 폐의 하나 이상의 부분으로 확장됩니다. Lobar 폐렴은 감염이 폐엽으로 퍼져 합류한다는 것을 의미합니다. 작은 병이 큰 병으로 합병되었습니다. 전체 형태의 질병으로 전체 폐가 염증을 일으 킵니다.

질병의 원인

지역 사회 획득 폐렴의 가장 흔한 원인은 (모든 경우의 70 ~ 94 %) Streptococcus pneumoniae pneumococcal 박테리아입니다. 이것은 질병의 병인이 세균이라는 것을 의미합니다.

덜 일반적으로이 질병은 Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, Chlamydia pneumoniae 및 Chlamydia trachomatis (주로 1 세 이하 어린이), Haemophilus influenzae의 활동으로 인해 발생합니다.

박테리아 성분이없는 바이러스 성 폐렴은 매우 드뭅니다. 보통 질병은 다음과 같이 발생합니다 : 바이러스는 국소 면역 보호를 감소 시키며, 그 결과 박테리아의 균총이 하부 호흡 관을 통과합니다. 이 경우 바이러스 박테리아 병인에 대해 이야기하는 것이 적절합니다.

절대적으로 건강한 사람의 생물에도 박테리아 (포도상 구균, 폐렴균, 마이코 플라스마 등)가 서식하고 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 그러나 그들의 활성화에는 이유가 필요합니다. 일종의 추진력입니다. 병원성 미생물의 개발은 다음과 같은 기여를한다.

비 인두의 사스, 비염, 부비동염 및 기타 감염의 병;
만성 기관지염;
심장 결함;
면역 결핍 (면역 감소);
알코올 남용, 흡연, 마약 중독;
낭포 성 섬유증;
내분비 질환.

소아에서는 구루병, hypovitaminosis, 흡인 증후군 (호흡기로 구토)이 폐렴 발병에 영향을 줄 수 있습니다. 통계에 따르면, 3 세까지의 아기의 연간 폐렴 발병률은 1000 명의 어린이 당 20 건이며, 오래된 사례 - 1000 명의 어린이 당 6 건입니다.

증상

지역 사회 획득 폐렴은 형태에 따라 매우 다르게 진행될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 질병의 일반적인 증상이 있습니다 :

체온 증가 (37.5도에서 39 도로);
밤 츄리닝;
오한;
졸음, 약점;
두통;
화가 난 의자;
호흡 곤란, 호흡 곤란;
빈맥;
기침 - 처음에는 건조한 다음 풍부한 기대에 젖습니다.

노인에서는 심한 열이나 기침 없이도 병원성이없는 폐렴이 발생할 수 있습니다.

심한 형태의 질환이있는 소아에서는 빠른 호흡이 관찰됩니다. 0-2 개월 생후 60 회 호흡과 호흡, 2 ~ 12 개월에 50 회, 1-4 세에 40 회. 또한, 파란색 nasolabial 삼각형, 신음 소리 또는 wheezing, 늑골 사이에 복부의 긴장, 부진, 부재 외관. 이러한 증상이 나타나면 아이가 급히 입원해야합니다.

진단 방법

위의 불만과 가슴을 경청 할 때 천명음의 존재는 병원이 아닌 폐렴을 의심하는 근거입니다. 질병의 진단은 다음을 포함합니다 :

엑스레이 검사 - 12 세 이상의 성인과 어린이의 X- 레이, 형광 검사;
일반 및 생화학 적 혈액 검사;
객담 배양하여 원인 약제를 결정한다.

폐렴이 의심되는 경우 X 선을 정면 및 측면 투영으로 찍습니다. 정전 및 반점의 존재는 폐 감염의 징후를 나타냅니다.

초점, 분절, 드레인 특성의 변화는 일반적으로 폐렴 구균 성 폐렴의 발생을 나타냅니다. 양측의 강화 된 폐 패턴의 배경에있는 그림의 작은 반점은 종종 질병의 비정상적인 병인 (클라미디아, 마이코 플라스마 증, 폐구균 증)을 나타냅니다.

치료의 특징

병원 밖 폐렴은 항생제로 치료합니다. 중증 및 중등도의 형태의 환자는 주사 용액으로 처방됩니다. 또한이 환자들은 반드시 입원해야합니다. 항생제 치료의 효과는 85-90 %에서 24-72 시간 내에 발생합니다.

체온이 떨어지지 않고 환자의 안녕이 나아지지 않으면 항생제가 바뀝니다. 단순한 전형적인 폐렴의 경우 경구 용제는 Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat에 의해 처방됩니다. 어린이 및 노인 - Cefuroxime, Ceftriaxone.

질병의 비정형 형태의 경우 Azithromycin, macrolide 항생제 Sumamed와 Macropene이 선택됩니다. 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 진료 예약 목록은 다음과 같습니다.

항생제;
점액질 - 점액을 희석시키는 약물;
면역 조절제;
비타민;
해열제;
침대 휴식;
많은 양의 물을 마시고 - 충분한 양의 물을 마셔 라.
물리 치료, 마사지 및 운동 요법을 제공합니다.

복잡한 폐렴 환자는 종종 호흡 보조 및 폐 환기가 필요합니다. 평균적으로 치료는 10 일에서 4 개월 동안 처방됩니다. 회복 후, 염증 부위는 결합 조직으로 자란다. 흉터는 평생 동안 남아 있지만 치료를받지 않습니다.

공동체 획득 성 폐렴이 가장 흔합니다. 그것은 나이와 사람의 사회적 지위에 관계없이 인구의 모든 부분에 영향을 미칩니다. 병원체 (종종 모든 폐렴균)는 만성 질환, 바이러스 성 감염의 배경에 대해 내성이 감소하면서 활성화됩니다. 첫 증상을 보았을 때 의사가 나타나면 지역 사회에서 입수 한 폐렴은 항생제 인 보수적 인 방법으로 상당히 빨리 치료할 수 있습니다. 아프지 마라!

공동체 획득 성 폐렴

공동체 획득 성 폐렴은 전염성 기원의 질병으로 폐포에 염증성 액체가 축적되는 하부 호흡기 (공동체가 획득 한 폐렴이라고도 함)입니다. 지역 사회 획득 성 폐렴은 환자가 의료기관에서 의료 지원을 신청하기 전에 또는 입원 후 48 시간 이내에 시작되기 때문에 발생 조건에 따라 그 이름이 붙여졌습니다. 대부분의 경우 신체의 반응력이 약해져서 병이 나기 때문에 치료 및 분배의 어려움은 항생제 치료에 대한 인과적인 위험한 미생물의 높은 적응성에 직접적으로 의존합니다.

공동체 획득 성 폐렴 - 무엇입니까?

지역 사회에서 획득 한 폐렴은 세계에서 가장 흔한 호흡기 질환 중 하나이며, 인구 1000 명당 연간 15 명으로 널리 퍼져 있습니다. 정확한 수준은 등록하기가 어렵습니다. 의료 혜택에 대한 낮은 항소 가능성이 있기 때문입니다. 그것은 성 및 연령, 지리적 위치, 사회 경제적 뉘앙스 및 기후 조건에 관계없이 모든 사람의 질병에 영향을 미칩니다. 67 세와 미취학 아동의 노년층에는 큰 경향이 있으며, 매년 1,000 명당 25-45 명이 병에 걸립니다. 따라서 양로원에서는 나이와 좁은 사회적 순환으로 인해 70-115 명이 병에 걸립니다.

소아에서 발생하는 공동체 성 폐렴은 대부분 호흡 기관의 해부학 적 구조와 약한 미성숙 면역에 기인합니다. 아기는 기관과 기관지가 좁기 때문에 호흡기 근육이 발달하지 않아 객담이 지연됩니다. 이는 병원성 미생물에 유리한 요소입니다. 평균 나이 범주와 달리 어린이와 노인이 앙와위 자세에서 더 많은 시간을 보냄에 따라 혈액의 침체 경향 또한 중요합니다.

영향을받는 요인에 따라 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 분류가 있습니다.

- 지역 사회 획득 폐렴의 가장 엄격한 심각성, 가중 증상의 존재, 물리적 데이터 :

• 경미한 - 가장 광범위한 집단 인 가정에서 치료를받으며 의사의 역동적 인 감독하에 입원이 급히 필요하지 않습니다 (사망률 1-5 %).

중등도 정도는 그 특이성으로,이 그룹의 만성 질환의 존재는 치료 부서에서 치료됩니다. 왜냐하면이 조치는 신속한 회복과 만성의 허용 불가 (사망률 12 %)를 목표로하기 때문입니다.

• 중증은 고정 된 벽에서만 발생합니다 - 특히 위험한 질병의 발현 (ICU 또는 ICU) (40 % 사망).

- 발달 기전에 따라 몇 가지 유형으로 나뉩니다 : 1 차, 2 차, 흡인, 외상 후, 혈전 색전증.

수반되는 요인에 따라, 지역 사회 획득 폐렴은 합병증이나 복잡하지 않은 형태로 발생할 수 있습니다.

- 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 원인균은 질병을 다음과 같은 유형으로 구분합니다 : 박테리아, 클라미디아, 마이코 플라스마, 바이러스 곰팡이, 혼합.

- 발병 병리학 적 과정의 정도는 국부 염증이 작은 영역; segmental - 하나 이상의 폐 부분의 패배; share - 모든 공유 범위. 전체 - 감염은 폐 하나 또는 전체 (지역 사회에서 획득 한 우측 폐렴, 좌측 또는 양측 형태)를 포함합니다.

지역 사회 획득 폐렴은 MKB 10에 따라, 즉 의사의 국제 분류에 따라 J12 - J18.9 범위의 코드를 가지고 있습니다. 이 둘레는 합병증에 의해 설명되며, 지역 사회에서 습득 한 폐렴의 원인이되는 물질과 그 물질이 신체 내로 들어가는 메커니즘입니다.

지역 사회 획득 폐렴의 원인

모든 병원체는 두 그룹으로 나뉩니다 :

- 전형적인 : 연쇄상 구균, 포도상 구균, 뉴모시스 시스, 클렙시 엘라, 혈우병 세균, 다양한 호흡기 - 트로픽 바이러스. 그러나 지역 사회에서 유행하는 폐렴의 주요 원인은 폐렴균 (Streptococcus pneumoniae)이며 모든 경우의 2/3의 근본 원인이며,이어서 아프 타나 예프 파이퍼 (Afanasyev-Pfeiffer)가 뒤 따른다.

- 비정형 : 레지오넬라, 클라미디아, 마이코 플라스마, 대장균.

소아에서 발생하는 공동체 성 폐렴에는 마이코 플라스마 (mycoplasmas), 포도상 구균 (staphylococci), 아데노 바이러스 (adenoviruses) 등 자체의 병태 발생 기가 있습니다.

복합 미생물 기원의 공동체 획득 폐렴은 과학적으로 가장 심각하고 위험한 것으로 입증되었습니다.

폐 조직에서 상기 병리학 적 작용제의 침투는 여러 가지 방법을 통해 발생한다 :

- 폐 흡인시. 정상 상태에서는 인간에게 조건 적으로 병원성이 있고 완전히 무해한 미생물 (예 : 폐렴 구균)이 구강 인 구강 내에 존재합니다. 그러나 수면 중에는 박테리아의 전체가 구강의 내용물과 함께 자발적으로 폐로 유출 될 수 있습니다. 건강한 개인에서는 기침 반사, 재채기, 기관지 분지 구조, 섬모 상피의 섬모의 진동 운동, 면역 특발성 세포가 침투 부위, 후두개의 기능적 능력에 영향을 미치므로 아래쪽 호흡기에서 세균을 제거 할 수 있습니다. 그러나 몸이 완전히 제거하고 제거 할 수없는 너무 많은 병원성 박테리아가 들어갈 때 약화 된 보호 및 정제 메커니즘이있는 경우 후자는 염증 반응을 일으 킵니다. 심한 구토는 옵션으로 호흡기에서 구토를 삼킬 수 있습니다.

- 공기 중의 물방울에 의한 전달. 환자와 접촉하고 병인 성 미생물을 함유 한 공기 흡입 (이 메커니즘은 훨씬 적게 발생 함), 미생물로 오염 된 에어로졸 흡입.

- 감염의 명백한 병소에서 혈액이 흘러 나오는 무기 유포. 예를 들어 삼첨판 막의 심내막염, 가슴의 상처 입은 부상, 기흉으로 인한 감염, 간장 농양의 붕괴 및 간 혈관을 통한 박테리아의 보균 등이 있습니다.

발병 위험 요소를 유발하고 도발적으로 참여하는 지역 공동 성 폐렴의 발병에는 중요합니다. 이들은 나이가 동일합니다. 포함 :

- 나쁜 습관 : 흡연, 알코올 남용, 마약 중독.

- 현재 질병의 순간부터 지난 3 개월 동안 베타 - 락탐 항생제 치료 또는 항균 치료로 최근 입원했습니다.

- 폐 시스템의 만성 과정의 존재 : 폐색 성 폐 질환; 기관지 확장증; 천식 발현.

- 심각한 전염병 상태 : 인플루엔자 유행, 추운 계절의 계절성, 환자가 최근 독감이나 다른 바이러스 성 질환을 앓고있는 경우, 즉 호흡기 시스템의 약화 된 보호력이있는 경우.

- 유해한 작업 조건 (미기울 냉각, 야외에서 하루 종일).

면역 결핍 상태 - AIDS 또는 HIV 감염.

- 감옥, 양로원, 피난소에 머물러 라. 그러한 장소에서, 이동의 제한과 병원성 미생물의 번식에 유리한 조건의 창출이 크게 나타납니다.

- 저체온, hypodynamia (환자의 신체 활동의 부족), 신체의 과열.

- hypovitaminosis를 악화시킨 결과로 비합리적으로 매치되고 균형 잡힌식이 요법;

- 특히 유치원 및 학교 기관의 아동 그룹에서 epidreim을 준수하지 않는 경우.

- 신 병병 (신우 신염), 심장 (심내막염), 당뇨병, 간질, 악성 종양, 뇌 혈관 장애.

- 강력하고 지속적인 스트레스 조건.

- 침대 수술로 복부 수술 및 수평 유지.

- 노인 또는 유아기.

지역 사회 획득 폐렴의 증상

증상이있는 복합성 공동체 성 폐렴은 다양합니다. 그것은 신드롬으로 분리되는 것으로 받아 들여진다 : 폐 조직 (호흡 부전)의 병변 증후군, 중독증 증후군, 무성 생식 증후군. 그들은 밀접하게 얽혀서 나타납니다.

- 편두통, 식욕 부진, 밤 땀샘, 피부의 청색증 - 대부분 비강 삼각형의 청색증, 숨 가쁜 흉통, 오른쪽 hypochondrium의 따끔 거림, 공기 흡입에 의한 가중, 고열 38.0 - 39.9 ° С. 기침 건조하거나 일정한 기침, 더 생산적, 다량의 화농성 점액, 점성 또는 액체, 가래, 혈액 줄무늬가 가능합니다.

- 지역 사회 폐렴 증상 복합체의 증상 중 하나는 공기 부족으로 호흡 곤란으로 나타나며, 호흡 곤란의 성질은 흡기입니다. 흡입하기가 어렵습니다. 이것은 휴식이나 야간에 나타날 수 있기 때문에 공황 상태에서 특히이를 인식합니다. 호흡 운동의 빈도는 분당 40 회 이상에 도달 할 수 있습니다. 폐포가 염증 침투로 가득 차있을 때 가스 교환이 실패 할 때 발생합니다. 염증이 동시에 두 개의 분절이나 폐엽에 영향을 미칠 때 심각한 호흡 곤란 증세가 나타납니다. 호흡 곤란의 잔여 효과는 폐 조직 손상의 진행에 대한 중요한 신호 신호입니다.

작업 능력이 감소하고 졸음과 건강이 좋지 않고 관절과 근육통이 나타나면 방향 장애, 실신으로 의식이 혼돈에 빠지게됩니다.

- 메스꺼움, 심박 급속 증, 설사, 구토, 혈압 강하, 얼굴 염증 (헤르페스), 결막염이 발생할 수 있습니다.

- 노인 환자는 폐 혈관의 약화로 인한 빈맥, 빈 호흡, 혼란, 정상 체온 또는 경미한 아열, 언어 장애 및 객혈을 나타낼 수 있습니다.

증상 복합은 염증의 측면으로 나뉩니다. 가장 흔히 영향을받는 우 폐는 지역 사회에서 획득 한 우측 폐렴입니다. 오른쪽 기관지는 왼쪽에 비해 넓고 짧아서 특히이 옵션이 더 흔합니다. 성인의 경우 지역 사회에서 획득 한 우측 폐렴은 당뇨병, 신장 질환 또는 면역 결핍 바이러스와 같은 합병증이있는 경우 특징적입니다. 오른쪽면 염증은 특징적인 병인학을 가지고 있습니다. 오른쪽에있는 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 원인균은 일반적으로 지속성 연쇄상 구균이며, 폐가 더 낮은 지역은 지역 사회에서 획득 한 열등한 폐렴에 영향을받습니다. 해부학 적으로 위치한 구조가 염증 반응에 합류 할 수 있기 때문에 왼쪽 측면 과정은 더 위험합니다. 왼쪽 폐에 박테리아가 침투하는 것은 중대한 영향을받는 인간 면역을 나타냅니다. 주 증상은 기침과 통증이며, 호흡이 진행되는 과정과 왼쪽의 지체에 대한 참여가 적습니다.

증상의 중증도는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 경미한 형태의 경우 - 단기간의 호흡 곤란이나 운동 중에 발생하지만 아음속, 혈압은 정상이며 의식의 명료 함.

• 지역 사회에서 입수 한 폐렴의 심각성 - 빈맥, 발한, 발열, 온화한 행복감.

• 심한 형태의 징후 - 호흡 곤란, 산소 요법 또는 인공적인 지원, 패 혈성 쇼크, 망상의 의식 상태가 필요합니다.

지역 사회에서 획득 한 폐렴 진단

진단 조치에는 다음과 같은 순차적 인 복잡성이 포함됩니다.

- 일반 : 최후의 데이터 수집. 외부 검사 : 얼굴의 발열, 특히 뺨의 열이 지속적으로 빨갛게 나타나며, 몸이 창백한 피부를 가졌으며, 빈맥이 있습니다. 물리적 방법 : 청진 - 호흡 변형, 목소리 진전, 기관지, 천명음의 존재. 폐 전체 표면에 대한 타악기 음색의 정의.

- 금 표준은 직접 및 측면의 두 가지 투상에서 폐의 X 선 연구입니다. 폐 조직의 압축 영역을 그림의 정전 상태로 결정하고, 종종 낮은 부분에서 결정합니다. 전형적인 미생물 군의 병인 발생 인자가 있다면, 공기 기관지 검사가있는 상태로 병합의 증후군이 나타난다. 비정형 감염시 양측 간질, 간질 또는 망상 형 침범 포도상 구균 및 마이코 플라스마 폐렴에서 농양 형성과 농양 형성의 병이 형성됩니다. X 선 검사의 잘못된 결과는 호중구 감소증, 급성 탈수증, 병의 초기 단계 (최대 하루), Pneumocystis 폐렴으로 나타날 수 있습니다.

- 객담 및 경 흉부 생검의 정량적 평가와 함께 Fibrobronchoscopy.

- 폐의 CT와 MRI는 두 가지 유형 모두 매우 민감하기 때문에 다른 도구 및 실험 기술의 비효율 성과 함께 사용됩니다.

- Sputum 검사는 병원균의 정확한 정확한 결정, 항생제에 대한 민감성 결정, 패혈증 배제에 적용 할 수 있습니다.

- 일반적으로 혈액 분석 : 백혈구의 성장, 가속 ESR, aneosinophilia. 생화학 분석 - 급성기 단백질의 성장 : 피브리노겐, haptoglobulin, ceruloplasmin, C 반응성 단백질. 질병의 심각도는 포도당과 전해질에 대한 생화학 검사에서 발견 할 수 있습니다.

- 폐의 기체 조성 측정, 폐활량 측정 시험.

- 소변 내 항원에 대해 신속한 방법을 사용할 수 있으며 검사의 정확도는 50 ~ 85 %입니다. 또한 PCR, 혈청 진단이 적용됩니다.

지역 사회에서 획득 한 폐렴 치료

치료는 질병의 중증도에 따라 집에서 또는 정지 상태에서 수행됩니다. 약물 선택은 나이에 상관없이 60 세 미만 및 동반 질환이없는 환자, 60 세의 환자 또는 심각한 질병이있는 환자의 연령 카테고리에 따라 다릅니다. 그들은 또한 최대 6 개월, 최대 5 년, 그리고 더 나이 많은 어린이 그룹을 공유합니다.

치료를 선택하여시기 적절하게 적용하는 것이 중요합니다. 할당 :

- 지역 사회에서 폐렴에 대한 항균 치료가 먼저 수행됩니다. 이상적으로, 원인 분석과 약물에 대한 민감성을 결정하기 위해 분석을 먼저 수행하는 것이 바람직하지만, 치료없이 매일 소중한 시간을 잃을 여력이 없기 때문에 치료는 경험적으로 처방됩니다. 환자는 치명적인 결과를 초래합니다. 경구, 비경 구, 흉막 내, 기관지 내약의 투여 경로를 선택하는 것이 정맥 내 투여를 선호하는 경우가 가장 많습니다. 이 방법으로 약물이 가능한 한 빨리 혈액에 침투하고 염증의 중심부에서 충분한 농도가 얻어지고 충분한 농도가 유지되어 다른 장기 시스템에 직접적인 영향을 미칩니다. 광범위한 효과와 최소한의 독성을 가진 항생제로 시작하는 것이 가치가 있습니다. 여기에는 페니실린, 반합성 세균, 세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론, 매크로 라이드, 아미노 글리코 시드 및 테트라 사이클린이 포함됩니다.

병 인성 폐렴을 합병했을 때, 이것이 지역 사회 폐렴의 모든 경우의 10 ~ 45 %이며 며칠 동안 얻은 민감도 배양에 의존하고 필요할 경우 항생제를 대체 할 가치가 있습니다. 또한 지역 사회에서 유행하는 폐렴의 원인을 알면 치료 비용을 낮추고 처방 된 약의 수를 최소화하고 내성 변종을 선택하고 부작용을 예방할 수 있습니다.

어린이에게서 지역 사회에 의한 폐렴은 다음과 같은 약물로 치료됩니다 : macrolide 그룹은 6 개월까지, 페니실린 치료는 5 세 미만, 페니실린은 5 세 이상, 페니실린은 5 세 이상, 매크로 라이드는 비정형 식물상으로 치료합니다.

- 증상 치료에는 해열제 및 NSAIDs, 항 알레르기, 기관지 확장제, 점액 용해제, 거담제, 심장 약물, 비타민 요법이 포함됩니다.

- 주입 해독, 산소 요법, 인공 호흡 장치의 연결, 혈장 분리는 병원성으로 적용 가능합니다.

- 필요한 물리 치료 방법 : 분무기, 전기 영동, UHF 및 UHF 요법, 진동 및 타악기 마사지를 사용하는 흡입.

- 환자는 정권을 준수합니다 : 휴식, 쉽게 소화가 가능한 음식, 많은 따뜻한 음료, 압축.

- 가정에서 아이를 치료하면, 지역 병원에서 "집 병원"을 조직 할 수 있습니다. 방의 공기가 가습되고 통풍이 잘되어야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이것은 호흡을 진정시키고 탈수를 줄입니다. 해열제의 남용은 권장되지 않습니다. 이는 항생제의 영향을 줄이고 최대 38.5 ° C의 온도에서만 신체가 병원성 미생물에 완전한 반응을 나타낼 수 있습니다.

지역 사회에서 획득 한 폐렴 예방

주요 예방법은 폐렴 구균 백신 및 항 인플루엔자 백신 접종입니다. 한 번에 두 가지 백신을 동시에 접종 할 수 있지만, 서로 다른 방식으로 접종 할 수 있습니다. 이를 위해서는 삼각 쇄 팔 근육에 주사 한 23 회 접종 비공유 백신을 사용하십시오. 감기 전에 예방 접종을 받아야합니다. 강제 예방 접종의 표본에는 노인, 폐 및 심장, 어린이, 임산부, 의료 요원 및 간병인, 위험에 처한 가족 구성원의 만성 과정이있는 경우.

지역 사회 획득 폐렴의 예방은 적절한 건강한 휴식과 일, 중독, 신체 및 운동 활동의 배제, 걷기, 균형 잡힌 영양 섭취, 저체온증, 초안, 과열 방지, 빈번한 주거 청소, 개인 위생, 바이러스 환자와의 접촉 제한 등을 피해야합니다. 사람이 아플 경우, 자기 치료 시도를 복잡하게하지 않고 적시에 의사를 방문 할 필요가 있습니다.

병원 외 폐렴

설명 :

병원 외 폐렴은 침윤성 및 호 중성 침윤성 폐의 호흡 부분의 급성 전염성 병변 인 침윤성의 전신성 침습성 형태 중 하나이며, 침윤성으로 방사선 학적으로 특징 지어지며 유형 II의 폐포와 원위 brongo 가지의 세포에 PC가 부착 됨으로써 발생합니다. 병원 밖 폐렴은 특별한 조직 학적 형태입니다. 여러 가지 급성 호흡기 감염이있는 하부 호흡기 상부 및 근위부의 광범위한 세균성 염증 과정과 폐렴의 빈도가 비교적 낮은 사이의 모순은 아마도 원위 기관지 및 폐포의 강력한 보호 시스템에 의해 야기 될 수 있습니다.

증상 :

폐 조직의 새로운 침윤의 전자 현미경 사진에서 환자가 적어도 2 건의 임상 징후를 보이는 경우 폐렴 진단이 수립 된 것으로 간주됩니다.

38 ° C 이상의 체온을 지닌 급성 질환. 가래로 기침;
폐 조직 압박의 물리적 징후 (둔하거나 둔한 타악기 소리, 약하거나 딱딱한 기관지 호흡, 소리가 나는 미세한 천명음 또는 거시의 초점); 백혈구 증가> 10 · 109 / l 또는 젊은 형태의 수> 10 %.
X 선 검사의 가능성이 없으면 "병원 외 폐렴"진단이 부정확하거나 불확실합니다. 이 경우 질병의 진단은 임상 데이터를 기반으로합니다. 그러나 임상 시험 결과에 따르면이 환자군에서 X 선 검사를받는 동안 폐렴 진단 확진 빈도는 환자를 초과하지 않습니다.

원인 :

폐렴의 원인 -이 질적으로 우수한 침입 과정은 알려져 있지 않습니다. 가장 흔히 폐렴의 발병은 상부 호흡 기관의 현재 폐렴 구균 질병의 존재 및 / 또는 폐의 호흡 부분의 대규모 시딩과 관련되어 있습니다. 우리에 의해 수행 된 실험적 연구는 매우 독성이있는 PC 혈청 형이 폐렴을 유발한다는 것을 나타냅니다.
폐렴의 발병은 원위 기관지 나무의 상피 Pk와 이들 박테리아의 풍부한 번식으로 인한 균혈증 및 독혈증의 발생으로 이어지는 II 형 폐구균의 집락이 선행되어있다. 그대로 박멸 된 세포는 강한 독성을 가지고있다. PMNs의 유입은 폐의 첫 번째 발병이있을 때까지 성인에서 독소 혈증의 성장과 폐의 내피 및 미세 혈관 손상, 모세 혈관 투과성 증가 및 독성 폐 부종 및 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)의 다른 증상의 진행에 기여합니다. 사이토 카인에 의해 규제되는 높은 수준의 세포 보호를 포함하여 환자의 과도하고 직접적인 보호 반응은 ARDS의 시작과 결과를 결정합니다. 균혈증은 급성 호흡 곤란 증후군의 증상이없는 경우에도 폐렴의 진행을 극적으로 악화 시키며 최대 사망률 (30-40 %)을 유발합니다.

공동체 획득 성 폐렴과 그 치료

의사는 기절합니다! 플루트와 보호!

취침 전에 만 필요합니다.

지역 공동 성 폐렴 또는 병원이 아닌 폐렴은 박테리아에 의한 감염입니다. 그들은 환경으로부터 몸으로 들어갑니다. 간단히 질문에 답하면 커뮤니티 형 폐렴은 의료기관과 접촉하지 않고 발생한 공중 감염의 결과로 폐렴으로 정의 할 수 있습니다.

이유

병원균 박테리아는 면역력이 약한 다양한 미생물에 의해 유발됩니다. 가장 흔히 폐렴 또는 비 인두에서 폐로 빠지는 폐렴 구균입니다. 만성 병이있는 소아 및 환자에서 폐렴은 황색 포도상 구균에 의한 경우가 많습니다. 마지막 병원균 인 클렙시 엘라 (Klebsiella)는 피부 표면과 소화관에 있으며 면역 기능이 약한 사람에게도 영향을줍니다.

미생물의 개발은 다음과 같은 기여를합니다 :

심한 저체온증;
만성 질환 (당뇨병, 심장 마비);
알코올 사용;
전송 작업.

징후

지역 사회에서 획득 한 폐렴에는 광범위한 분류가 있지만, 폐의 염증 과정의 존재를 나타내는 질병의 일반적인 증상이 있습니다.

고열;
호흡 곤란;
가래를 기침.
약점과 오한;
발한;
두통과 근육 통증;
복부 경련;
설사 및 구토.

폐렴이있는 노인들은 발열이나 기침을하지 않습니다. 그들은 빈맥과 혼란에 대해 걱정하고 있습니다.

어린이 공동체 감염 폐렴

이 질병은 2 ~ 4 주 동안의 어린이에게서 발생할 수 있습니다.
어린 시절에는 연쇄상 구균 박테리아가 염증의 주요 원인이되는 반면, 폐렴 구균 및 혈우병 세균은이 질병의 원인이 거의 없습니다.
3 세 이상 5 세 미만 어린이의 경우 질병 발생 조건은 성인과 동일합니다. 폐렴의 증상은 또한 노인 환자의 염증 증상과 일치합니다.
단순하지 않은 형태의 치료는 외래 환자를 대상으로 항생제를 사용하여 시행됩니다. 복용량은 아이의 체중을 고려하여 의사가 처방합니다
어린이의 폐렴은 다양한 정도의 심각도로 발생합니다. 합병증의 배경에 대해 폐 농양, 파괴 및 심혈관 기능 부전이 나타날 수 있습니다. 입원은 치료를 위해 필요합니다.

진단

지역 사회 획득 폐렴은 검사 중에 전문가가 감지합니다. 별도의 병력을 시작하고 모든 중요한 임상 증상을 평가하십시오. 외래 환자의 폐렴 진단에는 여러 단계가 있습니다.

방사선 검사는 흉부 X 선 검사입니다. 흉강의 기관은 전방 부분에서 조사되며, 사진은 측면 및 직선 투영으로 찍습니다. 그림에서 염증의 주요 징조는 정전의 형태로 조직의 압축입니다. 엑스레이는 질병의 발병 초기와 항균 치료 후 두 번 사용됩니다.
검사실 진단은 검사를 수집하여 수행됩니다. 주요 지표는 일반적인 혈액 검사로 연구됩니다. 이것은 무엇보다도 백혈구의 숫자입니다. 또한이 질병의 심각성은 포도당과 전해질에 대한 생화학 적 검사를 특징으로합니다. 때때로 동맥혈에 대한 가스 분석이 수행됩니다.
진단을하기 위해 몇 가지 미생물 연구를하십시오. 하부 호흡기의 재료 색상이 평가되고 흉수가 분석됩니다. 신속한 방법의 일환으로 소변 조성 항원이 검사됩니다.

정확한 진단

호흡기에 영향을 미치는 다른 질병의 가능성을 배제하기 위해 의사는 감별 진단을해야합니다. 그것은 알레르기, 결핵, 종양, 콜라겐 침착증, 폐렴과 같은 질병으로부터 폐렴을 분리하는 것을 목표로합니다.

위의 검사 외에도 감별 진단을위한 복합체는 폐 초음파, 침습적 인 방법, 혈청학 기법, 산소화 평가를 포함합니다.

패혈증 및 심내막염의 효과가 가능하면 복부 초음파 검사, 등방성 스캔이 수행됩니다. 질병의 초기 단계에서 최종 진단을 확립하기 위해 컴퓨터 단층 촬영이 조직됩니다.

치료

외래 환자에서 폐렴을 제거하는 것은 주로 항생제 치료와 관련이 있습니다. 합병증이없는 근로 연령의 환자의 경우 "아목시실린", "클라리스로 마이신"또는 "록시 톡신"이 처방됩니다. 노인과 다른 병리학자를위한 Cefuroxime, Levofloxacin, Ceftriaxone은 퇴원합니다.
기침을하는 동안 가래가 떨어지기 시작하면, 거담제가 필요합니다. 외래 환자의 경우 비타민, 해열제 및 면역 조절제도 처방됩니다.
지역 사회에서 획득 한 폐렴의 치료에는 하루에 최대 3 리터의 체액을 사용해야합니다. 그것은 주스와 비타민 주입 수 있습니다. 식이 요법에서 쉽게 소화 할 수있는 음식 만 남겨 두어야합니다.
심한 폐렴뿐만 아니라 질병의 평균 정도와 다양한 종류의 병이 병원에서 치료됩니다. 발열이 끝날 때까지 환자는 휴식을 취해야합니다.

공식 규정

2014 년 러시아 호흡기 학회 (Russian Respiratory Society)는 성인의 지역 사회에서 폐렴을 진단, 치료 및 예방하기위한 임상 지침을 발표했습니다. 이 문서에는 의사가 치료 전략을 선택하는 데 도움이되는 조항이 포함되어 있으며 환자가 치료 과정 및 예방 조치에 관한 올바른 결정을 내릴 수 있습니다.

입원의 필요성을 결정하기 위해 특별한 기준이 사용됩니다. 그중 호흡 부전, 패 혈성 쇼크, 요독증, 저혈압, 의식 장애가 있습니다. 임상 지침에 따르면, 외래 환자가 아니라 병원에서 치료를 수행하기 위해서는이 기준 중 하나 이상을 유지하는 것으로 충분합니다.
심한 지역 사회 폐렴의 원인을 밝히기 위해 정맥혈 배양 검사, 객담 세균 분석, 다양한 세균 기원의 항원 뇨 검출을위한 신속한 검사가 사용됩니다.
원인 불명의 폐렴에 대한 항생제 치료 기간은 10 일입니다. 감염의 초점이 폐 외부에 있거나 합병증이있는 경우, 2-3 주까지의 긴 과정이 필요합니다.
입원 환자 조건에서 환자는 호흡 보조 또는 비 침습적 인 인공 호흡이 필요합니다.
임상 적 권고 사항 및 예방 방법이 설명되어 있습니다. 가장 인기있는 것은 폐렴 구균 백신과 인플루엔자 백신입니다. 우선, 만성 병리학 및 노인 환자에게 권장됩니다.