폐 절제술의 유형과 기술

폐 절제술은 장기의 외과 적 절제 및 제거입니다. 보존 치료가 원하는 결과를 가져 오지 않는 경우 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다.

적응증

절제술은 폐 조직이 생리 기능을 수행하지 않는 경우에 수행됩니다. 구현을위한 표시는 다음과 같습니다.

• 폐의 염증성 전염성 병변 - 결핵 집락, 마이코 박테리아의 보급, 결핵.
• 양성 또는 악성 종양의 종양.
• 단일 및 다중 낭종.
• 조직 손상으로 인한 가슴 부상.
• 농양과 화농성 형성, 회지.
• 심장 기관 발달로 인한 공기 기관의 세포 괴사.
• Atelectasis.
• 진행성 만성 비 특이성 질환 - 폐기종, 기관지 확장증, 폐렴 증.
• 다양한 병인의 대량 출혈.
• 기생충 침입 - echinococcosis 및 기타.

어떤 상황에서도 의사의 수술은 병리학 적 과정이 건강한 조직으로 퍼질 수있는 경우 절제술을 사용합니다. 폐의 외과 의사는 폐 구조의 특정 특징을 고려하여 절제 방법과 수술 중재의 양을 선택합니다.

의학적 도움을 적시에 찾고 의료 약속을 이행하면 급진적 인 조치를 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.

절제술의 종류

병적 인 초점을 수술 적으로 제거하는 몇 가지 분류가 있습니다. 삭제 된 영역의 볼륨에 따라 작업은 다음과 같이 나뉩니다.

1. Pulmectomy (전체 장기의 extirpation). 신 생물이나 염증에 의한 방대한 병변의 경우 부분 제거가 효과가 없을 때 사용됩니다.
2. 부분 절제술 (감염된 부위 제거).

부분 절제는 보통 다음과 같이 나뉩니다.

• 비정형의 폐 절제술 - 장기의 가장자리에 위치한 병리학 적 초점 제거. 이 기술의 두 번째 이름은 지역적입니다.
• 분절 절제술 - 분절과 분절 기관지의 절제.
• Lobectomy - 엽 절제술. 이 유형의 수술의 변형은 이엽 절제술 - 두 개의 돌출부 제거입니다. 이 용어는 오른쪽 폐에만 적용 할 수 있으며 세 개의 로브로 구성됩니다.

폐의 국소 및 해부학 적 절제술은 중요한 차이가 있습니다. 비정형은 해부학 적 구조에 관계없이 신체의 일부를 제거하는 것을 포함합니다. 상처가 봉합됩니다. 이 상황에서 건강 지역과 폐 기능이 최대한 유지됩니다. 해부학 적 (전형적) 절개는 결합 조직 파티션 (세그먼트, 로브)을 따라 제거하는 것을 포함합니다.

성능 기술

폐의 일부 또는 전부를 제거 할 때 전신 마취가 적용됩니다. endotracheal 마취의 도입과 필수 삽관 법. 질병의 범위와 정도에 따라 두 가지 유형의 외과 적 개입이 있습니다.

1. 흉부 제거술 - 가슴이 열리는 복부 수술. 외과 용 견인기는 접근을 확장하고 근처의 연조직을 갈비뼈의 가장자리로부터 부상으로부터 보호하기 위해 사용됩니다.
2. 흉강경 방법은 가슴을 열 필요가없는 최소 침습적 인 방법입니다. 특수 내시경을 사용하면 조작 화면이 모니터 화면에 크게 표시됩니다. 조직의 작은 부분을 제거 할 때 사용됩니다.

응급 수술의 경우, 전체 접근이 가장 자주 사용됩니다.

수술을 계획하기 전에 환자는 전 처치를 받아야합니다. 일반적인 상태를 개선하고, 항생제 치료 (수술 후 합병증의 위험을 줄이기 위해)와 모든 필요한 진단 절차를 처방해야합니다.

폐 절제술

폐 절제술은 폐 조직을 제거하는 수술입니다. 이러한 수술은 장기의 해부학 적 구조와 수술의 생리 학적 메커니즘에 따라 수행하는 것이 가장 합리적입니다. 폐는 이미 크기가 작은이 기관의 일부가 가스 교환을 수행하는 주요 작업을 수행 할 수 있도록 설계되었습니다. 즉, 산소로 혈액을 포화시키고 혈액에서 이산화탄소를 제거하는 것입니다. 따라서 원격 부분의 크기에 따라 가스 교환의 양을 줄이지 만 폐의 일부분을 제거하지만 장기 자체의 기능을 침해하지는 않습니다.

폐 절제술 : a - marginal, b - bilobectomy, c - pneumonectomy

폐 절제술의 적응증

폐의 일부분을 제거하는 이유는 항상 폐의 기능을 더 성취 할 수 없다는 것입니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 조직이 감염으로 인한 염증의 결과로 파괴되면 (대부분의 경우 결핵).
• 종양 성장 (양성과 악성 모두)이있는 폐 조직의 재생.
• 가벼운 중공 조직 (낭종) 조직의 선천성 또는 후기 형성.
• 일부 질병에서 폐 조직의 딱딱한 붕괴.
• 폐의 다양한 외상성 부상.

동시에, 폐 조직의 병변 면적은 항상 증가하는 경향이있다. 따라서 신체의 파괴를 멈추는 것은 오직 작동 할 수 있습니다.

환자 준비

폐 절제술의 대부분의 경우에는 사전 계획된 성격이 있습니다. 외상의 경우에만 수술 절차가 긴급 기능을 습득합니다. 계획된 수술 준비를 위해 환자의 전반적인 상태 개선, 수술 후 합병증을 예방하기위한 항생제의 예방 치료가 주된 역할을합니다.

거의 항상 수술은 전신 마취를 통해 시행됩니다. 필요하고 가능한 경우 호흡기구는 건강한 폐에만 연결되어 외과 의사의 작업을위한보다 편리한 조건을 만듭니다.

폐 절제술

수술 자체는 전형적입니다. 장기는 가슴에 숨겨져 있기 때문에 두 개의 갈빗대 사이를 절단하여 폐에 더 잘 접근 할 필요가 있습니다. 그런 다음 외과 의사의 편의를 위해 특수 도구로 갈비뼈를 추가로 밀어냅니다.

영향받은 부위의 크기에 초점을 맞추어 해당 해부학 적 기능 단위가 제거됩니다. 그것은 폐의 세그먼트 또는 폐엽 일 수 있습니다. 해당 볼륨 작업을 segmentectomy 및 폐엽 절제술이라고합니다. 다른 조합에서 여러 세그먼트를 제거 할 수 있습니다 (polysegmentectomy), 두 개의 엽 (이엽 절제술 - 오른쪽 폐에만 적용, 돌출부는 세 곳) 또는 전체 세그먼트 및 여러 세그먼트.

드문 경우이지만, 일반적인 관행에서 벗어나 비정형 부위 폐 절제술을 시행합니다. 동시에 손상된 부위는 봉합되어 장기의 외부 표면에서 제거됩니다. 이것은 약간의 손상으로 부상으로 더 자주 발생합니다.

합병증

그것들은 수술 중에 발생하고 절제술을 성공적으로 시행 한 후에 나타나는 것으로 분류됩니다. 가장 빈번하고 확률이 가장 높고 매우 끔찍한 것은 출혈입니다. 폐 조직의 혈관 시스템이 풍부하게 개발되어 있습니다. 수술 후 출혈의 출현은 종종 재수술로 이어진다.

수술후 폐렴 (폐 조직의 염증)과 무기폐 (폐 조직의 붕괴, 주름살)는 다음으로 가장 흔한 합병증입니다. 무기폐의 원인은 폐포에 공기가 통과하는 것을 침해하는 것입니다. 그것은 폐포가 곧게 펴지는 데 충분한 압박을 일으키지 않으며, 폐 조직이 형성됩니다. 폐의 절제술 후 이러한 합병증은 재수술없이 보존 적 치료로 제거됩니다.

심장병과 호흡 부전으로 인한 심각한 합병증은 없습니다. 개별적으로 또는 함께 발생하는 것은 새로운 조건에 대한 생물체의 적응의 결과입니다. 장기의 일부를 잃어버린 후, 신체가 그 일을 보상 할 수 없다면, 이것은 더 큰 불균형을 초래할 것입니다. 이러한 최종 결과의 합병증은 사망으로 이어집니다.

대부분의 작업은 합병증없이 진행된다는 점을 기억해야합니다.

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폐 절제술 : 수술 기법

L.K. Bogush

국내외의 많은 저자들에 의한 많은 연구가 폐 절제술의 접근 선택에 중점을두고있다 (N.V. Antelava, 1952; N. M. Amosov, 1953, 1957, A. A. Vishnevsky, 1953, 1954; Uglov, 1954, P. A. Kupriyanov, 1955, V. I. Struchkov, 1958, B. A. Korolev, 1958, V. I. Kukosh, 1965, Overholt, 1951, Bjork, 1956 등). pulmonectomy의 경우에, 흉부는 범용적이고 광범위하게 사용되는 접근법 : 전 측방 (전방), 후 외측 (후방) 및 외측으로 열 수 있습니다.

폐 외과의 사는 가슴 틈에 대한 모든 접근 권한을 가져야합니다. 따라서 개인 외과 의사에 따르면, 폐를 제거 할 때 외측 접근의 장점은 후방 측면 접근에서 수술 중보다 가슴 근의 혈관의 접근 및 용이성 및 처리 용이성, 뒤쪽에서의 환자의 편안한 자세입니다. 이 접근의 단점은 상처의 상대적으로 작은 매개 변수, 외측 및 supradiaphragmatic 부서의 유착에서 폐를 분리하는 어려움, 기관지의 깊이가 더 큰 것을 포함합니다.

후방 측면 접근의 장점은 유착에서 폐를 분리하는데 어려움이있을 때, 후부 구획에서 전방 구획으로 이동할 가능성을 포함하며, 상처의 중요한 매개 변수 및 전방 및 후방으로 증가 할 가능성이 있습니다.

폐 절제 수술을위한 접근 방법은 주관적 목적과 객관적 측면으로 구분할 수있는 여러 가지 요소에 따라 다릅니다. 첫 번째는 외과 의사의 기술이며, 물론, 마취 의사의 자격 (허리, 측면, 복부에서 환자의 위치에 마취를 제공하는 능력)뿐만 아니라 자신에게 가장 편리한 접근을 사용할 수있는 권리가 있습니다.

절제 수술에 대한 접근 선택의 객관적인 기준은 폐 루트의 예상되는 변화와 폐 혈관의 치료를위한 필요성을 고려하여 특정 환자의 폐 루트에 접근하는 편의이다. 정점이나 횡격막의 흉벽과 의심되거나 확립 된 폐 유착의 존재; 영향받은 폐에있는 화농성 가래의 양 및 수술 중 폐의 건강한 부분의 기관지 나무로 흘러 갈 가능성; 수술대에서 환자의 주어진 위치에서 순환 및 호흡 기관의 활동 상태가 변경됩니다.

전 측방 접근법으로 절개 선이 시작되고, 제 3 늑골의 수준에서 흉골의 가장자리에서 2-3 cm 떨어진 후방 액와 선으로 향합니다. 피부, 피하 지방 조직, 대흉근 주요 근육을 잘라냅니다. 지혈이 수행됩니다. 프론트 기어 근육이 어리석게 각질을 벗기고, 가장 넓은 근육이 벗겨지고 부분적으로 해부되어 바느질됩니다. 가장 넓은 근육의 부분 해부는 수술 상처의 크기를 현저하게 증가시키고 넓게 열린 늑간 간격을 후방으로 허용합니다. 늑골의 상단 가장자리 (4 번째 또는 5 번째 늑간 공간)를 따라, 늑간근을 열기 위해 짧은 거리에서 늑간근을 먼저 해부합니다.

늑간근의 더 많은 절개는 절개 라인을 따라 가슴 벽에서 폐가 분리되어야한다. 유착이있는 경우, 후자는 손가락 또는 작은 보제 (tupfer)로 분리됩니다. 가슴 벽에서 폐를 밀어내는 늑막 구멍에 삽입 된 손가락에 늑간근을 해부합니다. 후자는 또한 거즈 겉치름으로 할 수 있습니다. 첫째, 늑간근은 후방으로, 그 다음에 전방으로 해부된다. 해부가 흉골에 가깝게 수행되면 내부 흉부 동맥에 손상을 입힐 수 있습니다. 이 경우, 손상된 혈관은 지혈 재와 스티치로 포착됩니다.

우리 클리닉의 흉골에있는 늑골 연골은 교차하지 않습니다. 왜냐하면 이러한 조작 없이도 흉부 상처의 매개 변수가 폐를 제거하는 수술을 수행하기에 충분하다는 것입니다. 그러나 연골 교차의 부작용을 피할 수 있습니다.

전후방 접근은 상부 및 중간 엽의 영역에서 수술 후 복강 내 정형 후방 흉곽 성형술을 시행하는 데 편리합니다. 이 제품은 특히 여성 (유방 밑 절개)에서 가장 미용적인 제품으로 수술 후 통증이 적습니다.

후 외측 접근법에서 절개 선은 IV-V 척추의 횡단 과정에서 시작하여 견갑골 각을 우회하여 V- 늑골을 따라 지시되고 중간 축선에서 끝난다. 피부와 피하 조직의 절개 후 지혈을 일으킨다. 근육은 어리석은 각질을 벗기고, 또한 출혈을 멈추기 위해 깜박이는 가위로 교차합니다. 긴 등 근육은 바깥 쪽 가장자리를 따라 종 방향으로 절개되고 가시 돌기의 선쪽으로 퉁명스럽게 벗겨진다.

subperiosteally 3-4의 CM 가장자리 절단기에 의해 폭 프로세스에의 부착 에지 포인트로 목에 절제 예정 절개 늑간 (종종 V 및 VI 리브) 공간에 상하 리브. 양측에서 용기와 봉합 빔 늑간근 합자 사이를 횡단합니다. 늑막 구멍의 개방은 밑에있는 늑골의 상부 가장자리를 따라 5 번째 또는 6 번째 (일부 경우 및 7 번째) 늑간 공간에서 수행됩니다. 어떤 경우에는 수술 상처의 넓은 구경을 만들기 위해 하나의 늑골이 횡단 과정에서 연골 부분까지 절제 된 후 절제 된 늑골의 흉막 구멍이 열립니다.

흉막을 열면 폐가 절개를 따라 적어도 5 ~ 6cm 위쪽과 아래쪽으로 흉벽과 분리되어 상처 가장자리 (늑골)를 닦아 내고 견인기로 희석합니다. 급속한 희석으로 종종 골절이 발생하기 때문에 리브의 저항을 고려하여 견인기의 가지를 점차적으로 만들어야합니다. 후방 접근은 하엽과 그 부분의 절제에 편리합니다.

최근 양측 양측의 일회적 인 경제적 폐 절제술을 위해 횡격막 심낭 접근을 적용하는 것이 제안되었다. 접근의 이점은 다른 환자와 비교할 때 양쪽의 늑간 공간에서 2 개의 절개와 비교하여 2 개가 아닌 1 개의 절개를 감싸는 기능이 있기 때문에 수술 후 통증이 감소한다는 것입니다.

폐의 격리 및 개정

다소 일반적인 공통적 인 과정을 통해 폐는 대개 상당한 기간 동안 발생하며 때로는 흉부 벽, 종격동 또는 횡격막을 완전히 준수합니다. 융합은 다른 성격을 가질 수도 있고, 부드럽거나 느슨하거나 조밀하고 조악하고 간지름 일 수도 있습니다. 가장 흔히, 벽 및 내장 흉막의 가장 강렬한 유착이 병리학 적 초점 영역에서 관찰됩니다. 자유로운 흉막은 드물다 : 13 % 이하의 제한된 과정에서도.

작은 처방의 과정과 제한된 성격으로 폐의 영향을받는 부위를 덮는 내장 흉막은 정수리가 다소 느슨한 곳으로, 때로는 별도의 유착을 통해 접합됩니다. 특히 강력한 picatricial 유착은 폐 실질과 흉막의 합병 병변에서 발생합니다. 정수리 늑막에서 발생한 염증 과정은 흉부 벽의 깊은 층으로 이동할 수 있습니다. 이러한 경우의 원판 모양의 변화는 흉강 내 근막, 늑간근 및 늑골의 골막을 포함합니다.

경증의 경우, 흉막을 개방 한 후 외과의 사는 폐를 배설하기 시작합니다. 느슨한 유착의 분리는 tupfer 또는 손가락으로 쉽게 수행됩니다. 유착의 뭉툭한 분리가 유착의 손상된 작은 혈관으로부터 약간의 출혈을 일으키면, 이는 단독으로 또는 출혈 부위를 면봉으로 눌러서 멈 춥니 다. 조밀 한 흉터 유착의 분리는 큰 어려움을 초래하고, 상당한 출혈을 동반하며 매우 외상입니다.

특히 거친 유착이있는 일부 지역에서는 흉벽에서 흉막 중복의 흉막 분리를하는 것이 좋습니다. 이것은 복강 내 배출 시도가 우발적 인 절개로 이어질 수있는 공동 부위에서 특히 중요합니다. 거대한 흉터 유착의 가장자리에,이 작업을 수행하려면이 정수리 늑막, 가장자리 그립 기어 클램프 및 면봉이나 정수리 늑막에 쉽게 손가락 오프의 노치 부분을 생산하고 있습니다.

도달하기 어려운 지역에서 폐의 분리를 촉진하기 위해 A. V. Dubrovsky는 특수한가요 성 가위를 설계했습니다. 날카 롭고 둔한 방법으로 거대한 유착을 분리 할 때 흉터의 혈관에서 상당한 출혈이 생겨 보통은 그 자체로 멈추지 않습니다. 지혈은 출혈 부위의 전기 응고 (electrocoagulation) 또는 뜨거운 등장 성 염화나트륨 용액에 담근 와이프 (wipes)로 일시적인 탐폰 법 (tamponade)에 의해 달성됩니다. 흉막의 날카로운 흉막 변화 (갑각류 흉막염, 농흉)와 함께, 처음부터 폐의 배설은 예외적으로 (일반적으로 pleuropulmonectomy를 수행하기 위해) 수행됩니다.

유착에서 폐를 분리 할 때, 특정 요구 사항을 준수해야합니다 :

• 개별 포켓과 좁은 통로의 형태로 움푹 들어간 곳을 만들지 않고 전체 표면에 "넓은 앞"을 수행하기위한 폐 선택;
• 가위 나 메스와 함께 심낭을 잘라내는 것은 손가락의 감각에 의해서만 보이지는 않지만 전혀 눈 멀게는하지 말아야합니다. 후자는 특히 흉막과 종격동의 돔 부분에서 위험합니다.이 흉강과 종격은 큰 혈관이 손상되어 계속되는 치명적인 출혈이있을 수 있습니다.
• 유착을 단계적으로 분리하여 주기적으로 지혈을 중단하여 출혈의 크기를 크게 줄이고 상처 표면의 시야를 개선합니다.
• 흉터의 늑간 배와 큰 혈관이 손상된 경우 최종 지혈은 주변 조직의 혈관과 함께 수선되어야합니다.
• 뿌리의 기관지 요소 치료는 폐가 유착과 완전히 분리되고 폐의 뿌리가 모든면에서 방출 된 후에 수행되어야합니다. 예외적 인 경우에만 뿌리의 요소가 처음으로 묶이고, 꿰매어 졌을 때 폐 제거를 "역행 (retrograde)"한 다음 절단 된 폐가 흉벽과 분리됩니다.

유착을 분리 할 때 종격동, 흉막 돔 및 횡경막으로부터 폐를 분리 할 때 특별한주의가 필요합니다. 섬유 성 충치는 종종 폐의 꼭대기에 위치하며, 후자는 흉막 구멍의 돔에 충격을받습니다. 거친 조작 중에 충격을받은 정점에서 폐가 분리되면 이름없는 정맥 및 쇄골 하 동맥이 파열 될 수 있습니다. 그러므로 종격동에서부터 대동맥 궁을 따라 폐 루트의 왼쪽으로, 그리고 쇄골 하 동맥을 따라 혈관을 따라 유착 된 부위에서 폐의 꼭대기를 추출하는 것이 좋습니다. 오른쪽에 - 대정맥과 이름없는 정맥을 따라. 폐 종격과 폐에 인접한 혈관을 분리하는 것만으로 안전하게 폐의 정점을 분리하고 낮출 수 있습니다.

하엽의 격리는 골감 음 (osteo-diaphragmatic sinus)에서 횡격막의 측면 부분과 폐 유착을 분리하는 것으로 시작하는 것이 좋습니다. 하강 대동맥, 좌하 및 하대 정맥 및 식도에 도달하면, 폐는 폐 혈관의 하부 가장자리까지이 혈관을 따라 하부 종격과 분리됩니다. 느슨한 유착이있을 때 횡격막에서 폐가 분리되는 것은 비교적 쉽지만, 심한 유착이있는 경우 심각한 어려움이 발생합니다. 이러한 경우에는 항상 폐와 횡격막 사이의 경계를 결정할 수있는 것은 아니므로 유착의 급격한 분리에서 복강의 개구가있는 횡격막이 종종 손상됩니다.

조리개로부터의 광을 분리 상당한 어려움 하나 만들어진 적합한 흉부 절개 (.. 엽성 supradiaphragmatic 동굴이 supradiaphragmatic 축농증 등 포낭) 여기서, - 정상 아래 두 늑간 (전면 여섯째 늑간을 측방 접근 일곱째 늑간)의 분리를 가능하게 폐를 지속적으로 눈을 통제하고 조작의 최대 가용성과 함께 횡격막 영역에서 치료할 수 있습니다. 폐가 종격동에서 추방 될 때 심 각막 혈관 손상을 피할 필요가 있으며 이로부터 중대한 출혈이 발생할 수 있습니다. 종격동의 유착이 분리되면 외과의 사는 혀를 사용하여 미주 신경 및 횡격 신경을 분리하고이를 이동시켜 종격동을 조직에 남깁니다.

폐를 완전히 격리 한 상태에서 하부 폐 인대를 파괴해야합니다. 이것은 먼저가 입체로 수행 한 다음 폐 루트의 아래쪽 가장자리를 따라 절개 한 후 폐정맥 근처에서 두 개의 합자를 수행하고 인대를 연결하고 절개합니다. 유착으로부터의 폐 배설의 완전성은 폐 절제술의 기술적 가능성, 및 부분 절제 - 남은 폐 조직의 전개, 즉 기능 잠재력의 최대 보존의 유용성을 제공한다.

그러나이 규칙에는 몇 가지 예외가 있습니다. 따라서 하엽에 많은 병변이있는 환자에서 후자를 제거하지 않을 경우 횡격막과의 큰 융합을 없애고 수술 후 재활 성을 방지하기 위해 흉작 성형술의 단발 2/4 리브 흉강경 성형술을 부분 절제술로 추가하는 것이 좋습니다.

하부 엽과 그 부분을 절제하는 동안, 폐의 꼭대기와 흉강의 돔이 유착되어 수술 후이 부분에 잔존하는 공동이 형성되는 것을 방지합니다. 이와 관련하여 또 다른 예방책이 있지만, 횡격막 위의 공동 형성을 방지하기 위해 수술 후 복강 내시경이 필요합니다. 전용 폐 루트는 모든면에서 검사 할 수 있어야합니다. 폐의 선택을 마친 후 외과 의사는 폐 실질의 눈에 띄고 알 수있는 변화를 바탕으로 절제 양을 최종 결정하기 위해이를 검사하고 촉지합니다. 촉지는 부드럽고, 폐 실질의 얇은 구조를 손상시키지 않아야합니다.

수술 중 폐동맥 판막 수술 중 유행이 X 선 검사 중에 이전에 확립 된 것보다 크다면 드문 일이 아닙니다. 이러한 경우 절제술의 양을 늘리거나 교정 치료를 보완해야합니다. 따라서 유사한 가능성이 의심 될 때 외과의 사는 추가 심리적 외상을 피하기 위해 의도적으로 환자와의 대화에서 향후 수술의 양을 과장했다는 것이 바람직합니다.

폐 수술 : 절제술, 완전 제거 - 적응증, 치료, 재활

폐 수술의 필요성은 항상 환자와 그의 친척 모두에게 잘 알려진 두려움을 유발합니다. 한편으로는 중재 자체가 매우 외상적이고 위험한 반면, 호흡기에 대한 조작은 치료없이 환자의 사망으로 이어질 수있는 심각한 병리학 적 증상을 보이는 사람에게 나타납니다.

폐 질환의 수술 적 처치는 종종 큰 수술 적 외상과 긴 재활 기간을 동반하기 때문에 환자의 전반적인 상태에 대한 높은 요구를 제기한다. 이런 종류의 개입은 수술 전 준비와 후속 회복 모두에주의를 기울여 최대한 심각하게 다루어야합니다.

폐는 흉부 (흉막) 충치에 위치한 한 쌍의 기관입니다. 호흡기 시스템의 주요 기능은 인체의 모든 조직에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하기 때문에 불가능한 생활은 불가능합니다. 동시에, 일부 또는 전체 폐를 잃어 버렸을 때, 신체는 성공적으로 새로운 상태에 적응할 수 있고, 폐 실질의 나머지는 손실 된 조직의 기능을 대신 할 수 있습니다.

폐 수술의 유형은 질병의 성격과 그 유행에 달려 있습니다. 가능한 경우 급진적 인 치료 원칙에 위배되지 않는다면 외과의 사는 호흡 실질의 최대 부피를 유지합니다. 최근에는 작은 절개창을 통해 현대의 ​​최소 침습적 기술이 폐의 파편을 제거하는 데 성공적으로 사용되어 빠른 회복과 짧은 회복 기간에 기여합니다.

폐 수술이 필요할 때

폐 수술은 심각한 이유가있을 때 수행됩니다. 표시는 다음을 포함합니다 :

• 종양은 양성이며 악성이다.
• 염증 과정 (농양, 폐렴, 급성 및 만성 흉막염, 흉막 농흉);
• 전염성 및 기생충 질환 (결핵, echinococcosis);
• 호흡기 계의 기형, 폐 낭종;
• 기관지 확장증;
• 폐 실질의 초점 붕괴 - 무기폐;
• 흉막 유착, 종양, 감염의 패배.

종양 및 결핵의 일부 형태는 폐동맥 수술의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다. 폐암에서 수술은 부분 또는 전체 장기의 제거뿐만 아니라 림프 배수 경로의 절제 - 암벽 림프절을 포함합니다. 광범위한 종양의 경우, 갈비의 절제술, 심낭 세그먼트가 필요할 수 있습니다.

폐암의 수술 적 치료를위한 수술의 종류

폐에 대한 다양한 개입은 제거되는 조직의 양에 달려 있습니다. 따라서 pulmonectomy가 가능합니다 - 전체 장기 제거 또는 절제 - 폐 절편 (엽, 세그먼트)의 절제. 병변의 광범위한 특성, 다량의 암, 파종 된 형태의 결핵으로 인해 장기의 단편 만 제거하여 병리학에서 환자를 구하는 것이 불가능하므로 급진적 인 치료가 필요합니다. 이 질병이 폐의 엽이나 부분에만 국한된다면 그것만을 소비하는 것으로 충분합니다.

외과 의사가 대량의 장기를 제거해야하는 경우 전통적인 개방 수술이 실시됩니다. 최근에는 흉강경 검사와 같은 작은 절개를 통해 영향을받은 조직을 절제 할 수있는 최소 침습적 개입술을 시행하고 있습니다. 현대적으로 침습적 인 외과 적 치료 방법 중 레이저, 전기 소독 및 냉동 사용이 인기를 얻고 있습니다.

운영의 특징

폐의 개입이 병적 인 초점에 가장 짧은 경로를 제공하는 접근을 사용할 때 :

전 측방 접근법은 제 3 및 제 4 늑골 사이의 아치형 절개를 의미하며, 외골 밑의 외측을 약간 뒤쪽부터 시작하여 후방 액와쪽으로 연장합니다. 뒤쪽은 3 번째 흉추에서 4 번째 흉추의 중간부터, 척추 뼈 라인을 따라 견갑골의 각도까지, 6 번째 늑골을 따라 앞쪽 겨드랑 라인까지 있습니다. 측면 절개는 환자가 쇄골 쇄선에서 5 번에서 6 번 갈비뼈까지의 건강한쪽에있을 때 만들어집니다.

때로는 병적 인 초점에 도달하기 위해 늑골 부위를 제거해야합니다. 오늘날 외과의 사는 도구가 흉막 공동에 삽입되는 약 2cm와 1cm ~ 10cm의 세 개의 작은 절개를 만들 때 흉강경 방법을 통해 세그먼트뿐만 아니라 전체 돌출부를 절제하는 것이 가능합니다.

폐 절제술

폐 절제술은 결핵, 암, 화농성 결핵 등 일반적인 형태의 모든 엽의 파괴에 사용되는 폐를 제거하는 수술입니다. 이것은 환자가 전체 장기를 즉시 잃어 버리기 때문에 양 측면에서 가장 중요한 수술입니다.

우측 폐는 전 측방 또는 후방 접근으로부터 제거됩니다. 일단 흉강 내로 들어가면 외과의 사는 우선 폐 루트의 요소를 별도로 연결합니다. 첫째, 동맥, 그 다음 정맥, 마지막 기관지가 묶입니다. 기관지의 그루터기가 너무 길지 않아서 그 내용물에 침체의 위험이 생기고, 흉막의 부작용과 흉막의 염증을 일으킬 수있는 감염과 안면염이 생기기 때문에 중요합니다. 기관지는 실크로 봉합되거나 봉합사는 기관지 해결사 인 특수 장치의 도움을 받아 적용됩니다. 폐 루트 요소의 결찰 후, 영향을받는 장기는 흉강에서 제거됩니다.

기관지의 그루터기가 봉합 될 때, 폐 안으로 공기를 강제함으로써 얻어지는 바늘의 조임을 검사 할 필요가 있습니다. 모든 것이 순조롭게되면 혈관 다발의 영역이 흉막으로 덮히 고 흉강은 봉합되어 배수관이 남습니다.

왼쪽 폐는 대개 전방 접근에서 제거됩니다. 왼쪽 주 기관지가 오른쪽보다 길기 때문에 의사는 그루터기가 길지 않게 조심해야합니다. 혈관과 기관지는 오른쪽과 같은 방식으로 치료됩니다.

폐 절제술 (Pulmonectomy, Pneumonectomy)은 성인뿐 아니라 소아에게도 시행되지만 나이는 수술 기술의 선택에 결정적인 역할을하지 않으며, 수술의 종류는 기관지 확장증, 다낭성 폐, 무기폐로 결정됩니다. 외과 교정이 필요한 호흡기의 심한 병리학의 경우, 많은 과정이 부적절한 치료를받는 어린이의 성장과 발달을 방해 할 수 있기 때문에 기대하는 전술이 항상 정당화되는 것은 아닙니다.

폐의 제거는 전신 마취하에 수행되며, 근육 이완제의 도입과 장기 실질의 환기를위한 기관 삽관이 필수적이다. 명백한 염증 과정이 없으면 배액 장치가 남지 않을 수 있으며, 흉강 내 흉막염 또는 다른 삼출물의 출현으로 배뇨관이 필요합니다.

폐엽 절제술

폐엽 절제술은 폐의 한 엽을 제거하는 것이며, 두 개를 동시에 제거하면 수술은 이중 절제술이라고합니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 폐 수술입니다. 폐엽 절제술의 적응증은 종양, 제한된 로브, 낭종, 결핵의 일부 형태 및 개별 기관지 확장증입니다. 폐 절제술은 종양이 국소적이고 주변 조직으로 확장되지 않는 종양 병리학에서도 시행됩니다.

오른쪽 폐는 3 개의 엽 (left-two)를 포함합니다. 왼쪽의 오른쪽 및 상부 엽의 상엽과 중엽은 전 측방 접근법에서 제거되고 폐의 하엽은 후 측 외엽에서 제거됩니다.

흉강을 연 후 외과 의사는 혈관과 기관지를 발견하여 최소한 외상으로 그들을 묶습니다. 먼저 혈관을 가공 한 다음 기관지를 실 또는 기관지 확장제로 꿰맬 수 있습니다. 이러한 조작 후에는 기관지가 흉막을 덮고 외과의 사는 폐의 엽을 제거합니다.

폐엽 절제술 후 수술 중 남은 엽을 똑바로 세우는 것이 중요합니다. 이 목적을 위해, 산소는 압력 하에서 폐 안으로 펌핑된다. 수술 후 환자는 특별한 운동을 수행하여 폐 실질을 독립적으로 스트레칭해야합니다.

폐엽 절제술 후 흉막에 배액이 남습니다. 상부 폐엽 절제술은 제 3 및 제 8 늑간 간격을 통해 설치되며, 하부 엽을 제거하면 하나의 배수가 여덟 번째 늑간 간격으로 들어가기에 충분합니다.

분절 절제술

분절 절제술은 분절이라고 불리는 폐의 일부를 제거하는 수술입니다. 기관의 각 부분은 자신의 동맥, 정맥 및 분절 기관지가있는 여러 세그먼트로 구성됩니다. 이것은 기관의 나머지 부분을 안전하게 제거 할 수있는 독립적 인 폐 단위입니다. 이러한 단편을 제거하려면 영향을받은 폐 조직에 최단 경로를 제공하는 접근법 중 하나를 사용하십시오.

분절 절제술의 적응증은 분절 이상, 폐 낭종, 작은 분절 농양 및 결핵 충치까지 확장되지 않는 작은 크기의 폐 종양으로 간주됩니다.

흉벽 절개 후 외과 의사는 분절 동맥, 정맥 및 마지막으로 분절 기관지를 분리하고 붕대합니다. 주변 조직에서 세그먼트의 선택은 중심에서 주변으로 이루어져야합니다. 수술이 끝나면 감염된 부위의 배수관이 흉강 내에 설치되고 폐는 공기로 팽창됩니다. 많은 양의 가스 기포가 방출되면 폐 조직이 봉합됩니다. 상처가 닫히기 전에 X 레이 컨트롤이 필요합니다.

폐 공기 주입 및 공기 절개

폐에 대한 일부 수술은 병리학 적 변화를 제거하는 것을 목표로하지만, 그 부분의 제거를 수반하지는 않습니다. 그것들은 pneumolysis와 pneumotomy를 고려합니다.

Pneumolysis는 공기가 가득 차서 폐가 부수는 것을 방지하는 유착을 해부하는 수술입니다. 강한 접착 과정은 종양, 결핵, 흉막 충치에서의 퇴화 과정, 신장 병리학에서의 섬유 성 흉막염, 폐외 종양을 수반합니다. 대부분이 유형의 수술은 결핵의 경우에 이루어지며 조밀 한 점착이 풍부하게 형성되지만 공동의 크기는 3cm를 넘지 않아야합니다. 즉, 병이 제한되어야합니다. 그렇지 않으면,보다 급진적 인 개입이 필요할 수 있습니다 - 폐엽 절제술, 분절 절제술.

유착의 절개는 extrapleurally, intrapleurally 또는 extraperiostally 수행됩니다. extraplural pneumolysis의 경우, 외과의 사는 정수리의 흉막 시트 (외부)를 박리하고 폐가 팽창하는 것을 방지하고 새로운 유착의 형성을 막기 위해 흉강 내에 공기 또는 액체 파라핀을 주입합니다. 측두엽 해부 유착은 정수리 흉막 아래로 침투하여 생성됩니다. Extraperiosteal 방법 외상 및 광범위한 응용 프로그램을 찾을 수 없습니다. 그것은 갈비뼈에서 근육 플랩의 박리와 결과 공간으로 폴리머 볼의 도입으로 구성되어 있습니다.

접착은 뜨거운 루프로 해부됩니다. 인스트루먼트는 유착이없는 흉강의 해당 부분에 삽입됩니다 (X 선 제어하에). 장 액성 막에 접근하기 위해, 외과의 사는 늑골 (상엽의 경우 네 번째, 열등의 경우 여덟 번째)을 절제하고, 흉막을 박리 며 연조직을 봉합합니다. 전체 치료 과정은 1 ~ 2 개월에서 2 개월 정도 소요됩니다.

Pneumotomia는 집중적 인 화농성 프로세스 인 농양 환자에게 필요한 완화 수술의 또 다른 유형입니다. 농양은 흉벽을 열어 대피시킬 수있는 고름이 가득 찬 구멍입니다.

폐렴은 급성 치료가 필요한 결핵, 종양 및 기타 과정이있는 환자에게도 적용되지만 심각한 상태로 인해 불가능합니다. 이 경우 Pneumotomia는 환자의 건강을 해소하기 위해 설계되었지만 병리학을 완전히 완화하는 데는 도움이되지 않습니다.

Pneumotomy를 수행하기 전에, 외과의 사는 병적 인 초점에 대한 최단 경로를 찾기 위해 흉강경 검사를 수행해야합니다. 그런 다음 립 조각이 절제됩니다. 흉막에 접근 할 때 치밀한 유착이 없다면 후자가 막히게됩니다 (수술의 첫 번째 단계). 약 일주일 후, 폐가 절제되고 농양의 가장자리가 정수리 흉막에 고정되어 병적 인 내용물의 유출이 가장 잘됩니다. 농양은 살균제로 처리되어 탐폰에 살균제를 적셔줍니다. 흉막 강내에 단단한 유착이있는 경우, 한 단계에서 공기 절개가 수행됩니다.

수술 전후

폐 수술은 외상이며, 폐 병리를 가진 환자의 상태는 종종 심각하기 때문에 다가오는 치료를위한 적절한 준비가 매우 중요합니다. 혈액 및 소변의 일반 분석, 폐의 혈액, 응고 및 방사선 사진의 생화학 검사, CT 스캔, MRI, 형광 투시 및 흉부 장기의 초음파 검사를 포함한 표준 절차 외에도 절차가 필요할 수 있습니다.

화농성 과정, 결핵 또는 종양의 경우 수술 시간까지 환자는 이미 항생제, 항결핵제, 세포 분열 억제제 등을 복용하고 있습니다. 폐 수술을 준비하는 중요한 점은 호흡 체조입니다. 중재하기 전에 폐에서 내용물을 배출하는 것을 용이하게 할뿐만 아니라 치료 후 호흡 기능을 회복시키고 호흡 기능을 회복시키는 것을 목표로하기 때문에 어떠한 경우에도이를 무시할 수는 없습니다.

수술 전 기간에는 운동 운동이 운동을 돕습니다. 농양, 충치, 기관지 확장증이있는 환자는 팔을 동시에 올리면서 몸을 돌려 기울여야합니다. 객담이 기관지에 도착하여 기침 반사를 일으키면 환자는 앞으로 기댄 다. 약화 된 환자와 병상에 누워있는 환자는 침대에서 누워 운동을 할 수 있으며 침대 머리 끝은 조금 떨어집니다.

수술 후 재활은 평균 약 2 주가 소요되지만 병리학에 따라 시간이 더 걸릴 수 있습니다. 그것은 수술 후 상처의 치료, 드레싱 변경, 공기 절개술이있는 탐폰 등, 정권 준수와 운동 요법을 포함합니다.

치료의 결과는 호흡 부전, 2 차성 화농성 과정, 출혈, 봉합 실패 및 농흉이 될 수 있습니다. 그들의 예방을 위해, 항생제, 진통제가 처방되고, 상처로부터의 배출이 모니터링됩니다. 환자가 집에서 계속해서 수행 할 호흡 운동은 필수적입니다. 운동은 강사의 도움을 받아 수행되며, 마취로부터 회복되는 순간부터 2 시간 이내에 시작되어야합니다.

폐 질환의 외과 적 치료 후의 기대 수명은 개입의 유형과 병리학의 성격에 달려 있습니다. 따라서 단일 낭종, 작은 결핵성 병소, 양성 종양을 제거 할 때 환자는 다른 사람들만큼 많이 삽니다. 암, 심한 화농 과정, 폐의 괴저, 안정된 상태 달성에 기여하지 않았다면 중재 후 언제든지 패 혈성 합병증, 출혈, 호흡기 및 심부전으로 사망 할 수 있습니다.

성공적인 수술, 합병증의 부재 및 질병의 진행으로 예후는 일반적으로 상당히 좋습니다. 물론, 환자는 호흡기 시스템을 모니터링해야하며, 흡연에 관해서는 이야기 할 수 없으며, 호흡 운동이 필요할 것입니다. 그러나 올바른 접근 방식을 사용하면 폐의 건강한 엽은 신체에 필요한 산소를 공급할 것입니다.

폐 수술 후 장애는 50 % 이상에 이르며 폐 절제술 후 환자에게 표시됩니다. 일부 경우에는 폐 기능이 손상된 폐엽 절제술 후 표시됩니다. 그룹은 환자의 상태에 따라 할당되며 주기적으로 검토됩니다. 장기간의 재활 후, 대부분의 사람들은 건강과 일하는 능력을 모두 회복시킵니다. 환자가 회복되어 직장 복귀 준비가되면 장애를 제거 할 수 있습니다.

폐 수술은 대개 환자의 욕망이 아닌 병리학의 심각성을 필요로하기 때문에 무료입니다. 치료는 흉부 수술 부서에서 가능하며 많은 수술은 치의 시스템에서 수행됩니다. 그러나 환자는 공립 및 사설 진료소에서 모두 유료 치료를받을 수 있으며 수술 자체와 쾌적한 병원 환경에 대한 비용을 지불 할 수 있습니다. 비용은 다양하지만 폐 수술이 복잡하고 우수한 전문의의 참여가 필요하기 때문에 낮지는 않습니다. 전폐 절제술의 평균 비용은 약 45-50,000이며, 종격동 림프절의 절제 - 최대 200-300 만 루블. 공유 나 세그먼트의 제거는 공립 병원에서 2 만 루블, 사립 클리닉에서 10 만 루블까지 소요됩니다.

폐 절제술

a) 폐의 비정형 절제술 :
- 계획 : 전이; (예를 들면, 첫 번째 재발 후 자발적 기흉이있는 경우의 불라).
- 관련 징후 : 기관지 전이가 있거나 폐 기능이 현저히 감소 된 기관지의 악성 병변.
- 대체 수술 : 흉강경 개입!

b) 수술 전 준비. 수술 전 연구 : 흉부 방사선 사진, 외부 호흡 전산화 단층 촬영 (생검 가능), 기관지 내시경 검사, 종격동 경 검사의 기능적 매개 변수.

c) 환자의 구체적인 위험, 정보에 입각 한 동의 :
- 지속적인 기관지 내 누공
- 출혈
- 감염 (늑막 농흉)
- 늑골 골절

d) 통증 완화. 전신 마취 (삽관) : 이중 내강 튜브로 삽관 할 가능성을 고려하십시오.

e) 환자의 위치. 옆에서 머리 위로 손을 가져 가라. 경고 : 상완 신경총 손상을 조심하십시오.

e) 폐의 비정형 절제를위한 접근. 겨드랑 thoracotomy.

g) 작업 단계 :
- 쐐기 절제술
- 외피 절단 부위
- 상부 절제술
- 외피 절단 부위

h) 해부학 적 특징, 심각한 위험, 수술 기술 :
- Bullae는 대개 폐의 꼭대기 또는 interlobar 틈새의 가장자리를 따라 위치합니다.
- 3.5mm 브래킷이 달린 스테이플러를 사용하십시오.

i) 특정 합병증에 대한 조치. 흉막 배수를 통한 일정한 공기 흐름 : 15-20 cm aq. 예술.

k) 폐의 비정형 절제술 후 수술 후 관리 :
- 의료 치료 : 방사선 촬영 중 폐가 곧게 펴진 것으로 판단되면 흉수 배수관을 닫고 통제 X 선 촬영 후 제거하십시오 (일반적으로 2-4 일).
- 활성화 : 즉시.
- 장애 기간 : 1-2 주.

l) 폐의 비정형 절제술을위한 수술 기법 :
- 쐐기 절제술
- 외피 절단 부위
- 상부 절제술
- 외피 절단 부위

1. 쐐기 모양의 절개. 격리 된 말초 결절은 비정상적인 절제로 제거 할 수 있습니다. 선형 스티칭 장치의 사용은 폐의 쐐기 형 영역의 클램핑 및 절제와 도금에 이르는 실용성을 입증했습니다.

2. 자르기 절개 영역. 절제가 완료되면 스테이플 라인을 연속 솔기로 수 놓을 수 있습니다. 스테이플러가 사용되지 않으면 폐는 또한 폐 실질의 긴밀한 폐쇄를 보장하면서 클램프 사이에 연속 봉합 (2-0 PGA)으로 봉합 될 수 있습니다.

3. 정점의 절제술. 하엽 또는 정점 부분 (예 : 기포 및 곰팡이)의 제한된 병변은 적절한 폭의 선형 스테이플러에 의해 집어 넣을 수 있으며, 브라켓 열 사이에서 절취하여 가져갈 수 있습니다.

4. 외과 절개 영역. 브래킷 심의 선은 연속 솔기로 피복 될 수 있습니다. 폐 절제술은 스테이플러없이 수행 할 수 있습니다. 이를 위해, 절제 부위는 클램프 사이에서 격리되고, 절제되고, 폐는 연속 봉합으로 봉합된다.

폐 제거 수술 - 적응증 및 성능 기능

폐 수술은 보수 치료가 효과가없는 극단적 인 경우에 수행됩니다. 환자의 생명을 구하고 환자의 질을 향상시키는 데 도움이됩니다. 외과 적 개입의 여러 가지 방법이 있으며, 각각의 방법에는 고유 한 특성이 있습니다.

폐 수술의 종류

호흡기에 부딪힌 문제에 따라 의사는 수술 유형 중 하나를 수행합니다.

폐 절제술

폐 절제술은 하나의 폐를 제거하는 것을 포함합니다. 기관의 일부가 암에 감염되거나 감염된 경우 수술을 수행하여 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다. 중재에 극단적 인 경우에만 복부 전신 마취 아래에 의존. 그런 큰 기관을 제거하려면 의사가 가슴을 열어야합니다.

분절 절제술

이러한 유형의 외과 적 개입은 한쪽 폐의 일부 (부분)를 제거하는 것과 관련됩니다. 모든 연령대의 환자에게 아주 자주 실시됩니다.

폐엽의 제거는 외측 절개 또는 측면 절개로 시행됩니다. 이 경우 의사는 항상 기관지와 혈관을 포함하는 신체의 뿌리를 벗어납니다.

전문가는 그루터기의 길이를 조심스럽게 조절해야합니다. 너무 크면 박테리아 또는 화농성 병변의 가능성이 있습니다. 수술 후 남은 상처는 단단히 봉합되고 배액 장치는 결과물의 공동 안으로 도입되어 장기의 축적 된 체액을 제거합니다.

폐엽 절제술

폐 절제술은 기관의 하나 이상의 엽을 제거하는 것을 포함합니다. 이러한 수술은 전신 마취 하에서 시행됩니다 : 복부 또는 최소 침습적 방법.

외과 적 개입의 특징은 폐의 병리학 적 과정의 국소화에 달려있다. 하엽에 위치한 종양은 후외 접근으로 제거됩니다. 병리학 적 과정이 기관의 상부 또는 중간 부분에 국한되어 있다면, 그들은 가슴을 여는 것에 의지합니다.

쐐기 절제술

이 수술은 폐의 가장 작은 부분을 제거하는 것을 포함합니다. 그럼에도 불구하고, 호흡기 시스템의 기능을 성공적으로 복원하기위한 모든 권장 사항을 준수하고 행동에 대한 준비가 필요합니다.

작동 표시

폐 수술은 심각한 질병의 발병으로 환자의 생명을 구하기 위해 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심각한 형태의 신체의 폐렴 또는 기타 염증성 질환;
• 양성 종양 - 낭종, 혈관종;
• 폐암;
• 폐의 감염 - 결핵, echinococcosis;
• 낭성 섬유증의 장기 이식, 만성 폐쇄성 폐 질환;
• hemothorax 발달;
• 폐의 흉막 부위에 공기가 축적되는 조건에서;
• 상해로 인한 이물의 신체로의 침투;
• 호흡기의 기관에있는 접착 과정의 발달;
• 폐 경색.

수술 준비

pulmonectomy 또는 다른 유사한 절차의 앞에, 환자는 철저한 진단 및 훈련을 겪어야한다. 이렇게하면 수술 후 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 준비 절차 목록에는 다음 내용이 포함됩니다.

• 충격의 발달을 막는 데 도움이되는 환자의 심리적 상태를 정상화하기위한 조치가 취해진 다.
• 폐 절제술 후에 남은 폐 부분의 상태가 평가됩니다.
• 외과 적 개입을 수행하는 과정에서 거대한 부하가 걸리는 심장의 상태가 결정됩니다.
• 환자는 표준 검사 목록을 통과합니다 : 소변, 혈액, 폐 초음파, 흉부 X 선;
• 개입하기 일주일 전에, 환자는 혈액 - 엷게하는 약물 복용을 멈추고 항 염증 효과를 일으킨다.
• 의사는 향후 개입 전에 신체에 가해지는 부하를 줄이기 위해 특별한 식사를 처방합니다.
• 환자는 가장 흔하게 나타나는 병리학의 원인 인 완전하게 연기가 나는 중지하기 위하여 조언된다;
• 환자는 수술 중 출혈로 인해 반복되는 수혈을 준비합니다.
• 환자는 폐엽 제거 후 필요한 호흡 기술을 배우게됩니다.

작업의 특징

대부분의 경우, 호흡 기관 또는 그 일부의 제거는 배면의 절개를 통해 수행됩니다. 의사는 폐가있는 쪽에서 필요한 조치를 취합니다. 절개를 통해 가슴과 늑막을 폐 막 형태로 엽니 다. 그런 다음에 만 폐의 추출을 진행하십시오. 이러한 조작을하는 과정에서 의사는 출혈을 막기위한 조치를 취합니다.

폐 수술 중 전문가는 폐동맥을 연결해야합니다. 기관지가 절단 된 부분이 봉합되어 있습니다. 장기를 제거한 후, 결과물 인 구멍을 생리 식염수로 채 웁니다. 그는 또한기도 압력을 높이기위한 조치를 취합니다.

의사가 의료 조작 부위에 소포가없는 경우 의사는 상처를 봉합하고 배수 장치를 삽입합니다. 그렇지 않으면, 외과의 사는 추가적인 바늘을 놓습니다.

수술 후 어떤 합병증이 나타날 수 있습니까?

폐 절제술이나 유사한 수술 후에 다음과 같은 합병증이 나타날 수 있습니다.

• 호흡 기능 장애. 이것으로 호흡 운동의 도움에 대처할 수 있습니다.
• 봉합의 실패;
• 화농성 병변. 체온 상승과 혈액 검사 후에 결정할 수 있습니다.
• 감염성 및 염증성 과정의 발달;
• 기관지 누공의 출현. 개입 후 몇 달 동안 환자의 5 %에서 발견되었습니다.

수술 치료 후 회복

폐 수술은 높은 수준의 외상을 가진 복잡한 과정으로 긴 회복이 필요합니다. 이 중재의 성공 여부는 환자의 신체 상태, 질병의 중증도 및이 과정에 관여하는 의사의 자격에 달려 있습니다. 이러한 조작은 작업의 성공을 높이는 데 도움이됩니다.

• 예방 적 항생제;
• 조작 후 환자의 안녕을 향상시키는 진통제의 사용;
• 산소 요법은 호흡 기능을 유지하기 위해 처방된다.
• 호흡 운동과 운동 요법이 사용되어 폐의 활동을 회복시킵니다.
• 소화 기관에 추가적인 스트레스를주지 않는 특별한 식사를했습니다.

수술 후 배수 제거는 4 일에만 시행됩니다. 모든 환자는 두통, 약점, 호흡 곤란에 대해 불평합니다. 호흡 곤란은 신체의 산소 부족으로 설명됩니다. 의사의 권고 사항을 준수하는 경우 수술 후 1 년 이내에 건강 개선과 근무 능력 회복이 이루어집니다. 그러나 대부분의 환자에게는 장애가 있습니다.

삶의 질을 향상시키기 위해 정기적 인 검진 및 치료를받습니다. 이러한 환자들은 과식을 금하고, 횡격막과 호흡 부전증의 이동을 초래합니다. 이들은 기존 건강 문제로 인해 극도로 위험한 전염병으로부터 자신을 보호해야합니다.

수술의 편의성

폐 수술이 항상 적절한 것은 아닙니다. 이것은 시행 후 사망 위험이 높습니다 (7-16 %). 따라서 수술 전에 의사는 모든 위험을 평가하고 그 시행에 금기 사항이 있는지를 판단해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 환자의 나이 - 65 세 이상;
• 몸 전체에 종양학 과정의 확산;
• 심부전, 심근 경색 등 심한 부작용이 나타날 수 있습니다.
• 심장, 호흡기 계통의 빈약 한 보상 용량;
• 높은 수준의 비만.

병리학 적 과정의 발달 초기 단계에서 수술을 금하는 것이 없으면 5 년 생존율은 82-95 %이다. 현대 장비를 사용하는 전문가가 수술 절차를 수행하면 유리한 결과가 발생할 가능성이 높아집니다.