... 흉막의 병변이나 체내의 일반적인 전해질 장애로 인해 흉막에 축적되는 액체로 인해 발생하는 임상 적, 방사선 학적 및 실험실 증상 복합체입니다.
이 증후군은 다양한 질병에서 발생합니다. 심한 심부전에서 삼출물의 특징이없는 양측 삼출 (hydrothorax)이 발견됩니다. 일방적 인 삼출성 삼출은 폐렴, 폐 농양의 빈번한 합병증이며, 결핵, 악성 폐 종양 또는 흉막 자체 (중피종)의 징후 일 수 있습니다. 혈액의 흉막에 충혈이있을 경우 (출혈이있는 경우에는 상처 입은 경우) 알레르기 동안 pleuropathy가 발생할 수 있습니다., 칸디다증. polyserositis의 증상으로 pleurisy는 결합 조직의 전신 질환에서 드문 일이 아닙니다.
체액이 많이 축적 된 환자의 호흡 곤란에서 호흡 곤란이 나타나고, 때로는 마른 기침, 일반적인 불쾌감이 동반되며, 흉막염으로 열이 발생하고 일반적인 중독 증상이 나타날 수 있습니다.
심부전에는 심근 손상, 부종성 증후군, 종종 리듬 및 전도 장애의 증상이 있습니다. 환자는 아픈 쪽에서 강제로 자세를 취합니다. 병변쪽에는 호흡 운동 제한이 있습니다. 큰 삼출액이 감지되면 늑간 공간이 부어 오르고 자궁 경관이 부어오고 청색증이 생기면 환자는 정형 외과의 위치를 차지할 수 있습니다. 유방 하부의 피부는 부종성이며, 그 배는 반대쪽보다 두껍습니다 (Wintrich 증상). 후부 겨드랑 선 (Sokolov-Ellis-Damozo 라인)을 따라 가능한 한 높게 아치형 상한을 가진 타악기 색조의 둔함이 있습니다. "Garland triangle", "Qurani-Rauhfus-Grokko triangle"과 같은 오래된 타악기 현상이 이제 실용적인 의미를 잃었습니다.
자유 흉막 삼출액은 부피가 350-500 ml를 초과하면 결정될 수 있습니다. 무딘 수준을 1 리브 증가 시키면 액체 량이 500 ml 증가합니다.
둔감 지대의 호흡 소음은 감지되지 않거나 급격히 약화되며 다소 높습니다. 예하 중 폐가있는 곳은 기관지 호흡이며, 천명음은 삼출물의 상한선에서들을 수 있습니다. 매우 큰 삼출액이있는 경우, 상당한 양의 액체가 속삭임을 잘 나타내며, 약화 된 목소리 떨림과 둔탁한 타악기가있는 것으로 기억해야합니다. 환자는 기관지 및 강압 현상의 강도를 결정할 수 있습니다 (환자는 연장 된 "a-a"및 간헐적 " 어 ").
병인에 의한 하나 또는 다른 삼출물의 특징. Parapneumonic exudative pleurisy는 결핵성 삼출성 흉막염과 같은 폐렴 증상에 의해 감추어 져 있는데, 결핵 접촉, 양성 투베르쿨린 검사, 결핵의 특징 인 폐와 림프절의 변화, 거대한 유착 과정이 형성되는 긴 과정이 있습니다. 후속 폐렴과 삼출액을 동반 한 폐 경색의 경우 심한 통증 증후군에서 급성 증상이 나타나고 종종 심장 리듬 장애와 말초 혈관 질환의 배경을 보입니다. 유출은 출혈입니다.
방사선 학적으로, 흉막 강내에 체액이 축적되면 상지 경계가 비스듬히 아래쪽과 안쪽으로 짙어 져 있고, 매우 큰 삼출물이 있고, 폐 전체가 어두워지고 종격동은 반대 방향으로 이동합니다. 혈액에서 보통 백혈구 증가, ESR 증가. 가장 중요한 진단 방법은 흉막 천자로 의심되는 모든 환자에서 시행해야합니다. pleural punctate의 연구는 exudate와 transudate의 분화의 관점에서 진단 문제를 해결하여 종양의 기원, 결핵의 원인, 농흉의 존재 여부를 결정합니다.
흉막 생검은 악성 또는 결핵성 흉막 삼출의 진단을 위해 사용됩니다 (두정 흉벽 생검 표본의 조직 학적 검사). 병리학 적 재료를 얻으려면 세 가지 유형의 흉막 생검이 사용됩니다 : 흉강경 수술, 수술 및 천자. 흉강경 검사는 기관지 내시경 검사 결과 흉수 및 흉막 생검 분석 결과 흉막 삼출의 병인이 분명하지 않은 환자에게 사용됩니다. 폐동맥 분지의 혈전 색전증을 배제하기 위해 초기 진단 연구를 수행 한 후 원인이 확립되지 않은 흉막 삼출 환자에게 폐 스캔이 권장됩니다.
흉막 강내에서 체액을 가진 환자를 치료하는 것은 일반적인 보수적 인 병리학 요법 및 필요하다면 흉막 강에서 유체를 배출시키는 것을 목표로하는 국소 치료를 포함한다. 그러나, 혈역학 적 및 호흡기 질환을 일으키는 큰 삼출물이있는 모든 경우에서, 긴급한 폐 감압이 필요합니다. 동맥압의 정상화와 빈맥의 감소 전에 액체가 제거됩니다.
지나치게 많은 양의 흉막액 (3 리터 이상)을 동시에 제거하면 급속하게 발생하는 폐의 일 측성 부종이 생길 수 있으며 가스 교환에 심각한 장애를 일으킬 수 있습니다. 이 경우 산소 요법이 필요합니다. 이 합병증을 예방하는 방법은 장기간의 붕괴 후 폐의 점진적 평활을위한 조건을 만드는 것입니다.
흉막 유착을 예방하기 위해 다양한 원인의 흉막 삼출, 특히 감염의 경우 흉막 천자의 반복적 인 사용이 널리 사용됩니다. 어떤 경우에는, 혈역학 적 장애의 흔적이없는 소량의 삼출액과 흉막 강내에서 체액의 출현을 일으키는 질병의 확립 된 병인이있는 경우, 7-10 일 후에 강제적 방사선 통제를 사용한 보수 치료 만 사용할 수 있습니다. 긍정적 인 동력이없는 경우 흉막 천자가 표시됩니다.
환자가 치료중인 병원에있을 때, 공동의 내용을 포기하고 반복적 인 흉막 천자를 시행하고 일반적인 보수 치료의 배경에 대해 다방면에 적합한 약물을 도입하는 것이 좋습니다. 이것은 병의 원인이 알려지지 않은 경우에 특히 중요하며, 흉막 천자는 의학적뿐만 아니라 진단 적 측면도 가지고 있습니다. 전체적인 유체 제거를 달성하는 것은 가치가 없습니다. 특정 비율의 병원성 기흉이 발생할 수 있기 때문에 흉막 캐비티의 배수가 필요합니다.
10-14 일 내에 질병의 원인을 알 수 없으며 체액이 흉강 내에 축적되면 환자를 흉부 부로 옮겨 치료 방법 및 도구를 제공하는 것이 좋습니다. 상당한 양의 흉막 삼출이 있으면 흉강경이나 비디오 흉강경을 시행하여 병의 성질을 분명히하고 다발성 공동을 단일 극으로 전환 시키며 약물을 투여하고 능동적 흡인을 수행 할 수있는 배액 장치를 마련하는 것이 좋습니다.
흉막에서 만성적 인 체액 축적으로 삼출물을 막을 수없고 폐의 pleurogenic cirrhosis가 발병 할 위험이있을 때,이 과정이 흉막 부종의 느린 농흉으로 전환되어 수술이 표시됩니다. 폐 절제술로 인한 pleurectomy.
환자가 종양 기원의 흉막 삼출액, 저 단백 혈증, 삼출액, 황색 네일 증후군이있는 경우, 그리고 순환 장애가있는 경우 화학 요법이 필요합니다. 이 절차의 실행을위한 전제 조건은 붕괴 된 폐를 완전히 똑 바르게 할 수있는 능력입니다. 테트라 사이클린, 독시사이클린, 블레오 마이신, 활석은 현재 경화제로 사용됩니다. 가슴 흉 환자와 흉막 강내 배액관의 비 효율성으로 흉부 림프관의 결찰과 함께 개흉술이 시행됩니다.
흉막의 유체 및 공기
흉막에서의 체액 축적 증후군
흉막 강내의 체액 축적은 흉수 절제술이라고합니다. 한쪽 또는 양쪽 흉강 내에 액체가 축적 될 수 있습니다. 그 성질은 염증 (삼출물) 및 비 염증성 (과도 물) 일 수 있습니다. 삼출물의 원인은 결핵 및 폐렴으로 인한 흉막염 (흉막염)의 염증, 악성 신 생물로 인한 흉막의 암종 증입니다. 종종 패배는 일방적입니다. 흉막 강내의 흉막염 또는 횡문막 누적의 원인은 심부전 또는 신질환의 일반적인 수분 유지에있어 폐 순환계에서 정체 될 수 있습니다. 이 과정은 종종 양측 성이며 종종 말초 부종, 복수, 수포 심근과 결합됩니다.
불만. 급속하고 현저한 체액 축적으로 폐의 무균 성 및 호흡 곤란 증후군이 발생합니다. 환자들은 호흡 곤란에 대해 불평하고, 건강한 쪽의 자세가 악화되고, 아픈 아픈 절반의 가슴이 무거워진다.
검사. 환자는 종종 (환자의 측면에서) 강제 위치를 차지하고, 영향을받은 측은 크기가 약간 증가하고, 호흡 할 때 뒤쳐지고, 늑간 공간이 부드럽게되고 심지어 분출됩니다.
촉진. 늑간 공간의 저항이 증가하고, 목소리 진전이 약화되거나 결핍됩니다.
타악기. 둔탁한 타악기 소리는 체액 축적 영역 이상에서 정의되며 경상 장전 된 광 삼출물 위의 둔한 고막 소리입니다. 영향을받는 쪽에서 폐의 하한과 폐 영역의 소풍을 결정하는 것은 불가능 해집니다.
청진. 유체 축적 영역에서의 호흡은 약화되거나 완전히 사라집니다. atelectised 폐가 제한된 공간에서 유체 레벨 바로 위에 뿌리에 대해 누르면, 약해진 기관지 호흡이 들릴 수 있습니다. 기관지는 부정적이거나 약화되어 기관지 호흡 영역에서 강화가 가능합니다.
증후군의 진단. 가장 중요한 징후는 둔한 영역에서 폐 아래쪽 부분에 둔탁한 타악기 소리, 호흡 곤란 및 부정적인 기관지가 있습니다.
추가 연구 방법. 폐 영역의 방사선 학적으로 균일 한 음영, 종격동의 건전한 형태의 변위. 진단 및 치료 목적을 위해 흉막 천자가 수행되어 유체의 특성을 결정합니다.
흉막에 공기 축적의 증후군
흉막 공동에 공기가 축적되는 것을 기흉이라고합니다. 기원에 따라 치료 목적으로 자발적, 외상 적 및 인공적 일 수 있습니다. 대기와 관련된 메시지가없는 폐쇄 된 기흉 사이의 구분; 개방, 자유롭게 의사 소통, 밸브, 흡입 흡입 흡입 및 결과로, 지속적으로 증가합니다.
불만. 기흉이 생길 때 환자는 기침과 호흡 곤란을 느껴 그의 옆에서 날카로운 통증을 경험합니다. 판막 기흉은 호흡 곤란이 점차 증가합니다. 급격한 갑작스런 발병으로 특징 지어집니다. 이 질병의 발병은 외과 수술 (정맥, 동맥의 뚫린 것)의 결과로 발생할 수있는 심각한 신체적 운동, 즉 구토와 관련 될 수 있습니다. 빈번한 신체 과전압, 폐결핵의 병력
검사. 가슴의 영향을받는 쪽이 돌출 될 수 있으며, 호흡 중에 느슨해 진 늑간 간격.
촉진. 영향을받은 쪽에서의 목소리 진전은 결석입니다. 흉막 강내에서 높은 압력 (판막 기흉)으로 늑간 공간은 내성이있다.
타악기. 영향을받은 가슴의 반쪽에서 심한 기흉이 나왔고, 이는 판막 기흉 (dulled-tympanic)이었다. 폐의 하한과 이동성은 결정되지 않습니다.
청진. 감염된 쪽의 호흡이 급격히 약하거나 결핍되어 기관지가 부정적입니다. 흉강이 기관지와 자유롭게 소통하면 기관지 호흡과 양성 기관지가 발생할 수 있습니다.
흉막 강내 가스가있는 환자의 심혈 관계 건강한 방법으로 심장의 경계와 정점 자극에 변화가 있습니다. 심장 소리가 약해지고, 빈맥, 작은 충혈 맥박이있을 수 있습니다.
기흉 진단. 중요한 증상은 가슴의 영향을받은 절반의 호흡에서의 지체, 가슴 떨림이없는 것, 큰 고막 소리, 가슴의 영향받은 절반에 대한 급격한 호흡 감소입니다.
추가 연구 방법. X- 선은 폐 패턴이없는 가벼운 폐 영역을 보여 주며, 뿌리 가까이가 추격 된 폐의 그림자입니다. 판막 기흉을 동반 한 종격은 건강한쪽으로 옮겨 간다.
표 주요 기관지 폐렴 증후군 진단
흉막에서의 액체 증후군
박테리아 및 비 박테리아 병인 폐의 다양한 질병에서, 심부전에서 결합 조직 및 다른 염증성 유체 (삼출물) 또는 비 - 염증성 (과도 물)의 전신성 확산 질환이 흉막 공동에 축적된다.
유체가 축적되면 폐가 위로 올라갑니다. 유체가 많이 축적되면 종격동 (심장 및 대형 혈관)이 흉수의 측면과 반대 방향으로 이동합니다.
• 가슴에 무거움;
• 음성 지터의 약화.
• 퍼커션으로 무딘 (무미량)
• 약화 또는 호흡 곤란.
병인학. Hydrothorax (비 염증성 액체)의 원인은 울혈 성 심부전, 간경화, 폐색전증, 갑상선 기능 저하증 등의 질병입니다.
삼출성 흉막염의 원인 : 폐렴, 결핵, 류마티즘, 종양, 농양 및 폐 괴저 등.
임상 사진. 증후군은 점차적으로 또는 신속하게 발생할 수 있습니다 (흉부 외상). 환자는 호흡 곤란이있을 때 도움을 요청합니다. anamnesis에서 그것은 그것이 나왔다. 환자가 강제적 인 (앉아있는) 자세를 취하거나 옆으로 가면 NPV는 1 분 안에 30-40에 도달합니다.
기침 건조 또는 결석. 체온은 정상 (흉수), 열성 이하 (결핵, 류머티즘), 높은 (폐렴), 열이있는 (농흉) 일 수 있습니다. 가슴의 비대칭이 주목을 받는다 (영향을받는 쪽 가슴의 절반이 확대됨). 가슴의 절반은 호흡하는 동안 뒤쳐져 있습니다. 청색증이 주목되며, 목 정맥의 붓기. 목소리 진전은 수행되지 않습니다. 타악기는 흐려짐에 의해 결정됩니다. 둔감의 상 한계는 비스듬하게, 그것의 위 점은 뒤 액생 선 (Damozo 선)에있다. 누출이있는 경우 위쪽 선이 둔화되어 수평으로 위치합니다.
수분 호흡이 약간 축적 된 청진은 약화되고 호흡 수는 많지 않습니다. 둔한 곳 위, 흉막 마찰, 심한 호흡 소리가 들립니다.
DMI. 오크, AK, MT (VK), 만 투스 (Mantoux) 반응, 엑스레이의 가래 OA (있는 경우)
누출 물 및 다양한 종류의 삼출액의 차별 진단
1. 울혈 성 심부전.
2. 간경화.
5. 급성 미만성 사구체 신염.
2. 결핵, 류머티즘, 폐렴.
3. 췌장염, 간 농양.
5. 약 흉막염 (nitrofurans).
6. Postinfarction Dressler 증후군.
2. 폐의 농양과 괴사.
3. 식도 천공.
4. Subphrenic 감염.
1. 가슴의 외상.
2. 흉막의 종양, 폐, 부속기.
3. 항응고제 치료 (복잡함).
1. 종양 폐 종격.
2. 가슴에 외상.
흉강 내 액상의 가슴 X 선
호흡기 폐에서 유체의 유무를 구별하는 것은 폐엽 성 폐렴 (폐동맥 표피를 참조하십시오), 폐 무균 성증에서 필요합니다.
폐의 무기폐는 기관지 질환이나 종격동 림프절 (기관지염, 종양)의 병력이 특징입니다. 둔한 곳 위, 떨리는 목소리가 심해지거나 바뀌지 않습니다. 청진 - 기관지 약화 호흡이 들립니다.
고열시에는 dipyrone (baralgin, tram)의 50 % 용액 2ml와 dimedrol 1 % 용액 (paracetamol을 첨가 할 수 있음) 1ml를 근육 내로 넣으십시오.
질식과 함께 - 아미노필린의 2.4 % 용액 10ml를 정맥 내로 운반하면서 편안한 자세, 산소 공급.
소량의 체액 축적을 돕은 후 (외상 후를 제외하고), 환자는 집에서 현지 의사와상의 할 것을 권장합니다.
환자의 상태가 심하고 호흡 곤란, 열이 나면 환자가 치료 부서에 입원합니다.
외상성 흉막염은 수술 부서에서 치료해야합니다.
흉막 캐비티와 그 안의 유체 : 원인, 증상, 병리학 치료
흉막 강내에서 체액을 치료하는 방법을 이해하려면 먼저 흉막이 무엇인지, 어떻게 위치하는지, 그리고 병리학 적 상태가 위험한지를 이해해야합니다.
흉막은 무엇입니까?
인체에서 모든 장기는 따로 따로 위치해 있습니다. 서로의 작업을 방해하지 않아야하며 병이 난 경우에는 감염이 너무 빨리 전달되지 않았습니다.
따라서 흉막은 폐와 심장을 분리합니다. 그녀를 옆에서 바라 보았을 때, 그녀는 대부분 두 개의 큰 가방이 서로 조화 된 것처럼 보였습니다. 그것들 각각은 왼쪽에 위치하고 오른쪽에 위치한다. 흉막에는 두 가지 층이 있습니다.
- 외부 - 내부에서 가슴에 인접하여 전체 시스템을 안전하게 유지합니다.
- 안쪽은 바깥 쪽보다 훨씬 얇아서 폐 벽에 모세 혈관과 네슬레가 관통합니다.
폐가 흡입과 호흡으로 움직일 때, 내층은 그것과 함께 움직이는 반면, 외층은 거의 고정 된 상태로 유지됩니다. 과정에서 발생하는 마찰이 염증을 일으키지 않도록 각 층 사이의 얇은 공간을 흉막액으로 채 웁니다.
흉막 강내의 체액 - 2 개의 찻 숟가락보다 크지 않은 절대 표준. 그것은 윤활제 역할을하며 늑막의 층이 마찰보다는 서로 미끄러지기 위해 필요합니다. 그러나 너무 많이 축적되면 문제가 시작됩니다.
유즙 축적이 일어나는 이유를 이해하려면 폐에서 일어나는 일을 이해해야합니다. 프로세스는 일관성이 있습니다.
- 모세 혈관과 외층의 특별한 땀샘이 그것을 생산합니다.
- 그것은 폐를 씻고 때로는 림프계에 의해 빠져 나옵니다. 그것은 불필요한 모든 것을 치며 유체가 다시 흉막 구멍으로 되돌아옵니다.
과정은 일정합니다. 흡입으로 인해 여분의 것이 축적되지 않습니다.
그러나 그 과정이 사라지거나 자연 삼출액이 흉막으로 흘러 들어가기 시작하면 불쾌한 증상이 나타나고 의사의 개입이 필요합니다.
어떤 액체가 들어 있는지
다양한 액체가 흉막 구덩이에 축적 될 수 있으며 각각의 증상은 자체 원인뿐만 아니라 자체 증상을 가지고 있습니다.
과다 출혈
이것은 염증 과정이없는 상태에서 흉강을 채우는 황색 냄새가없는 액체의 이름입니다. 사실, 어떤 이유로 흉막 구멍에서 제거 할 수없는 것은 자연스러운 삼출물입니다. 이것은 일어난다 :
- 분비가 증가하고 림프계가 실패하면;
- 흡입 과정이 정상보다 느리거나 멈추는 경우.
또한 환자가 다음과 같은 경우 흉막 캐비티는 누출 물로 채워집니다.
- 심장 마비. 혈액 순환이 방해되어 결과적으로 혈압이 상승하고 혈액이 정체되기 시작합니다. 모세 혈관은 더 많은 수분을 분비하기 시작하며 림프계는 더 이상 대처할 수 없습니다.
- 신부전. 의학에서 "종양 억제"라는 개념이 있습니다. 체액이 혈관에 들어 가지 않도록하는 책임이 있습니다. 신부전으로 인해 혈류가 감소하면 모세 혈관으로 배출 된 체액이 환자에게 돌아와 과정이 방해 받게됩니다.
- 복막 투석. 이 진단의 결과로 복강 내 압력이 상승하고 그 안에 들어있는 체액이 횡격막을 통해 흉막 구멍으로 밀어 넣어 침수됩니다.
- 종양. 양성 종양과 악성 종양은 모두 신체의 정상적인 과정을 방해 할 수 있습니다. 흉막에서 액체의 분비와 흡수가 그들 중 하나이다.
삼출액의 양은 몇 리터까지 도달 할 수 있습니다 - 특히 증상에 신경 쓰지 않는 경우 :
- 호흡 곤란 (Shortness of breath) - 누출 물이 폐에 압박을 가하여 부피를 감소 시킨다는 사실에 대한 반응으로 발생합니다. 산소가 몸에 덜 들어가면 신체 활동을 시도 할 때 환자가 질식하기 시작합니다.
- 가슴 통증. 흉막의 외층에는 통증 수용기가 있으므로 압력을 가하면 고통과 반응합니다.
- 마른 기침. 가래없는 긴. 그것은 또한 폐의 압축에 대한 대답으로 발생합니다.
그는 환자가 의사에게 검사를 의뢰하거나 흉막에 너무 많은 축적이있어 증상이 너무 명백 해지면 폐 주위에 누출이 축적된다는 것을 알게됩니다.
그러나 진단이 빨리 이루어질수록 흉강 내에 부종성 유체가 축적되는 것을 쉽게 제거 할 수 있습니다. 그것이 의사가 시간 내에 점검하는 것이 중요한 이유입니다.
삼출액
이것은 염증으로 인하여 체내에 나타나는 체액의 이름이며 여러 종류가 있습니다 :
- 사나운 삼출물. 투명하고 무취. 흉막 자체에 염증이 생기면 바이러스가 방출되고 알레르기 항원이나 알레르겐이 태우면 어떻게 될까요? 이러한 삼출물은 예를 들어 흉막염이있을 때 할당됩니다.
- 섬유질. 보다 고밀도의 옵션으로, 삼출액과 누출액의 평균값입니다. 흉막 강내의 압력이 낮아짐에 따라 농흉시 종양과 농흉으로 출혈합니다. 분비가 촉진되고, 액체가 폐를 가득 채우며 염증을 일으 킵니다. 그것은 흉막과 궤양을 흉막 껍질에 남겨두고 먹습니다.
- 고운. 불쾌한 냄새가 나는 점성, 녹색 또는 황색 액체. 박테리아와 곰팡이가 흉막 구멍에 들어갈 경우 발생합니다. 면역 체계의 세포 인 백혈구는 몸을 보호하고 죽어 가며 썩어지기 시작합니다. 그래서 단순한 혈관 내압이되어 고농도의 삼출액이됩니다.
- 출혈성. 결핵성 흉막염에서 발생하는 가장 희귀 한 변종은 질병 진행 과정에서 흉막 벽이 파괴되어 혈액이 누출되어 구성이 변하는 것입니다. 유체는 불투명하고 불투명합니다.
어떤 삼출물이 폐를 가득 채울지라도 항상 염증 과정을 수반하며 염증의 특징 인 증상을 동반합니다.
- 발열, 그리고 약점, 근육과 관절 통증;
- 불면증과 같은 식욕과 신경 증상의 부족;
- 진통제에 의해 경감되는 두통;
- 천명음, 가래로 인한 젖은 기침;
- 활발히 움직이려고 할 때 호흡 곤란 - 결국, 삼출물은 폐를 압박합니다.
- 감염된 폐의 흉통은 압력에 대한 반응과 염증에 대한 반응 모두로 나타납니다.
축적 된 흉막액이 염증 과정의 결과 일 때, 환자는 비 염증성 병리학보다 훨씬 나 빠지고 의사를 빨리 봅니다.
혈액과 임파선
흉강의 혈관 축적은 흉부의 혈관이 손상되었을 때 가장 많이 발생합니다. 혈액은 흉막으로 흘러 들어가서 쌓여서 폐에 압력을 가하기 시작하여 증상이 나타납니다.
- 환자가 호흡하기가 어렵습니다. 폐가 압박되어 끝까지 갈라지지는 않습니다.
- 환자는 약해지고, 피부는 청색으로 현기증에 빠지며 목구멍에 말라서 귀가 울리고 기절 할 수 있습니다. 이것은 출혈로 피할 수없는 빈혈과 압력 감소의 고전적 증상입니다.
- 환자는 심장 박동이 더 빨라지기 시작합니다. 심장 혈관 시스템은 모든 것에도 불구하고 혈중 산소 함량과 정상 수준의 압력을 유지하려고하기 때문입니다.
상태는 통증과 함께 빠르게 발생합니다. 환자가 제 시간에 의사에게 이송되지 않으면 의식을 잃을 수도 있고 실명으로 사망 할 수도 있습니다.
늑막에서 림프액의 축적은 더 느리며 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 흉막의 림프계가 수술 중 또는 부상 중에 영향을받을 때 발생합니다. 결과적으로 림프는 흉막의 세포에 축적되기 시작하여 공동 자체로 끊어집니다. 환자가 관찰됩니다 :
- 호흡 곤란 - 어쨌든 림프는 또한 폐를 누르며 균열을 예방합니다.
- 가슴 통증 및 마른 기침은 또한 흉막 강내의 체액 축적에 일반적입니다.
- 신체의 단백질, 지방, 탄수화물 및 미량 원소를 운반하는 림프이기 때문에 고갈의 징조 - 약점,인지 기능의 상실, 두통, 불면증 또는 졸음, 지속적인 불안 상태.
흉막 구내의 액체 축적이 환자 자신이 알아 차리지 못하고 의사에게 간다는 이유로 체내에서 혈액과 림프가 모두 손실되는 것은 매우 어렵습니다.
치료 방법
흉막 강액이 축적 된 환자의 치료는 다음과 같은 진단으로 시작됩니다.
- 병력 복용 - 의사가 환자에게 증상, 환자의 출현 시각 및 이전에 대해 물어 본다.
- 태핑 (drapping) - 의사는 가슴을 손가락으로 두 드렸습니다. 그 결과 환자가 자세를 바꾸면 교대가되는 쿵 소리가납니다.
- X 선 - 유체가 누적 된 영역을 찾을 수 있습니다.
- 초음파 및 단층 촬영 - 종양이 있고 흉막의 상태가 무엇인지 알려줍니다.
- 펑크 (puncture) - 분석을위한 혈액 샘플링의 결과로 의사는 체액이 무엇인지, 체액이 무엇인지, 체질이 어떻게되는지를 확립 할 수 있습니다.
모든 조치의 결과로 의사는 결국 진단을 받고 환자 치료를 시작할 수 있습니다. 이를 위해 다른 수단이 사용됩니다.
- 누출이 흉막에 축적되면 의사는 어떤 질병이 원인이되었는지 알아 내고 그에 대한 구체적인 치료법을 처방합니다.
- 삼출액이 흉막에 축적 된 경우 의사는 항생제 또는 항균제 또는 곰팡이를 항염증제 및 항 부종 약물과 함께 처방합니다.
- 혈액이나 림프절이 흉막에 축적 된 경우 의사는 부상의 영향을 제거해야합니다. 때로는 수술이 필요합니다.
그러나 흉막의 체액이 더 이상 축적되지 않을지라도, 어떻게 든 안에있는 과잉을 제거해야합니다. 이렇게하려면 다음을 신청할 수 있습니다.
- 대기 중 누출이 흉막 구멍에 축적되면 증가 된 분비물의 끊임없는지지없이 림프계를 침착하게 추론합니다.
- 펑크. 체액이 조금 누적되면 의사는 가슴을 찔러 주사기로 조심스럽게 빼낼 수 있습니다.
- 배수구 많은 양의 액체가 있고 주사기로 펌핑하면 작동하지 않습니다. 또는 질병의 원인이 치료되기 전에 흉막을 배액해야하는 경우 배액 장치를 찔린 환자에게 흘립니다. 과잉 유체는 단순히 그것을 통해 배설되고 더 이상 공동에 축적되지 않습니다.
- 수술. 생명을 위협하는 수분이 많거나 폐의 흉막액이 있거나 외상이 외상으로 인해 생긴 경우 외과의가 공동에 직접 접근 할 수 있고 펌프를 뺄 수있을뿐만 아니라 축적 원인을 제거 할 수있는 수술을 수행 할 수 있습니다.
개입 후, 흉터는 거의 남아 있지만 환자는 다시 자유롭게 호흡하고 신체 활동을 할 수있게됩니다. 그것을 쓰지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.
치료가 부족한 이유는 무엇입니까?
흉막 구멍에 액체가 축적되면 이로 인해 많은 불쾌한 결과가 초래 될 수 있습니다. 그들 중에는 :
- 폐의 염증은 매우 급격한 형태로 진행되며 삼출액이 흉막에서 폐로 들어가면 발생합니다. 염증, 통증의 모든 증상을 수반하며 사망으로 이어질 수 있습니다.
- 급성 폐 기능 - 호흡 곤란, 기침, 경련을 일으키기위한 폐의 움직임, 모든 피부의 청색증, 통증, 심장 박동 가속 등을 동반합니다. 결국 아무것도하지 않으면 숨을 멈추고 의식과 죽음을 잃게됩니다. 응급 처치가 제공 되더라도 산소 부족은 여전히 졸도로 이어지고 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.
- 심장 마비. 심장이 끊임없이 충분한 산소를받지 못하면 더 빨리 수축하기 시작하여 되돌릴 수없는 퇴행성 변화를 일으 킵니다. 환자는 심박수, 통증, 맥박의 가속을 경험할 수 있습니다. 합병증이 영구적으로 발생하면 환자의 장애가 끝납니다.
- 신부전. 그것은 음식의 동화에 대한 고통과 문제로이 끕니다.
흉막 강내의 액체가 고르지 않으면 복강 내에 들어가면 불가피하게 위장관에 문제가 생기며 이에 대처하기 위해 간이나 담낭의 일부를 제거해야 할 때까지 더 많은 치료가 필요합니다.
이를 피하려면 첫 번째 증상이 감지 될 때 치료를 시작해야합니다. 집에서 의사는 의사를 관찰하고 그의 모든 권고를 따르는 것은 완전한 삶으로 돌아갈 수는 없습니다.
흉막 강내 유체 및 공기의 증후군 축적 : 불만, 검사 데이터, 촉진, 타진 및 청진.
Hydrothorax 증후군.
Hydrothorax - 흉막 강내에서의 체액 축적.
흉막 액은 삼출물 (염증성), 변이 (정체), 혈액 (외상), 출혈성, 염좌 (흉부 임파액 흐름의 손상, 유백색) 일 수 있습니다.
임상 사진. 불만 사항 : 영향받은쪽에 무거움 느낌, 호흡 곤란 성 혼란.
일반 검사 : 확산 된 청색증. 가슴의 검사 : 감염된 쪽의 체적이 증가하고, 병변 쪽의 늑간 공간이 부드럽게되거나 홍수, 빈맥이 있습니다. 영향을받는 쪽은 호흡하는 동안 뒤쳐집니다.
가슴 촉지 : 영향을받은 쪽에서의 심한 저항, 런지에 대한 진절머리 같은 떨림이 없으면 소멸됩니다.
비교 타악기 : 액체 구역에서의 따뜻한 소리. 지형 타악기 : 폐의 아래쪽 경계선은 액체의 수준에 해당하며, 삼출물은 수평이고 삼출물은 Sokolova de Poise (경사가있는 선은 중하 수선에서 등뼈 아래로 올라갑니다)의 선과 일치합니다. 하단 가장자리의 이동성이 없거나 급격히 제한됩니다.
청진 : 호흡 소음과 유체 위의 기관지가 수행되지 않습니다.
기흉 증후군
흉막의 공기 축적. 기흉은 흉막 판의 병변의 본질 (개방, 폐쇄 및 밸브 (자발적))에 의해 구별됩니다.
개방성 기흉은 흉부 부상이나 납땜 과정으로 인한 폐 조직의 변화, 폐 조직의 파괴 과정 및 공기가 흉막 구멍으로 자유로이 흐르고 그로부터 빠져 나간 결과입니다.
폐쇄성 기흉 - 외상, 늑막 또는 쇄골 하 정맥의 천공 중 공기 침투, 치료의 결과 일 수 있습니다.
자발적 (밸브) - 납땜 과정의 결과로서, 흡입 공기가 흉막 구멍으로 들어가고, 만료 동안 폐 조직에 의해 막히고, 압력이 증가하고, 종격동 기관이 건강한 방향으로 옮겨지며, 반사 된 심장 및 호흡 활동이 가능합니다.
열려있는 기흉 클리닉.
불만 사항 : 호흡 곤란, 호흡 곤란 또는 호흡 곤란, 가슴의 영향을받는 쪽 통증. 일반 검사 : 확산 된 청색증. 가슴의 검사 : 병변 쪽의 늑간 공간이 부드럽게되고, 빈맥이 생기고, 호흡이 가해지는 쪽이 뒤처진다. 촉진 통증이있을 때, 영향을받는 쪽의 탄력이 줄어들고, 목소리 진전이 사라집니다. 영향을받은쪽에 금속 색조의 타악기 고막 소리가납니다. 지형 타악기 : 폐 하단 가장자리의 이동성이 없습니다. 고막 색조가있는 청진 기관지 호흡. 불쾌한 호흡기 소리가 없으며, 불량 증이 없습니다.
평온한 곳에서의 유행의 증후
이 증후군은 흉막 강내의 비 염증성 또는 염증성 체액 축적에 특징적인 증상의 병합을 의미합니다. 심부전, 신장 질환, 간장에서 흉막 강내 비염 산성 유체 (과도 출혈)의 증후군 축적이 관찰됩니다. 더 자주 양국. 그 종류는 가슴에 외상성 손상의 결과로 혈액의 흉막 구멍에 혼잡 인 hemothorax입니다. 흉막 강내의 염증성 체액 축적 증후군 (전염성 흉막염, 흉막 농흉, 늑막 농흉)은 종종 감염성 원인을 가지고 있으며, 폐렴의 합병증 인 패혈증과 인접한 폐 조직 병변 (농양)에서의 고름 출혈로 폐렴, 폐 괴저에서 발생할 수 있습니다. 흉막염의 무균 변형은 면역 메커니즘 (류마티즘, SLE 및 기타 질병의 발현과 같은 비 특이성 염증)과 연관 될 수 있으며, 흉막 종양 및 전이성 병변을 동반합니다. 체액의 축적은 종종 가슴의 아래 부분에서 결정되며 일면과 양면 일 수 있습니다. 폐 분쇄의 결과로 흉막 구멍에 축적 된 액체가 호흡기 표면을 감소시키고 호흡 부전이 발생합니다. 흉막 강내에 상당한 양의 액체가 일방적으로 축적되면, 종격동 기관이 반대 방향으로 이동되어 심장 활동을 방해 할 수 있습니다.
흉막 강내의 체액 축적 증후군은 호흡 부전으로 인한 호흡 곤란, 영향을받는 측의 무거움으로 특징 지어지며, 흉막의 자극으로 마른 기침이있을 수 있습니다. 검사에서 청색증, 호흡시 가슴의 비대칭과 지체가 기록됩니다. 흉막 강내에 많은 양의 액체가 축적되면 늑간 공간의 평활화가 나타나고 때로는 그것들을 팽창시켜 (Litten의 긍정적 인 증상) 동반합니다. 유체 축적의 영역에서 목소리 진전은 급격하게 약화되거나 수행되지 않습니다. 삼출액이 흉막 공동에 축적되면 삼출물 구역에 대한 타악기는 뒷 액슬 선 (다 모조 선)을 따라 꼭대기가있는 비스듬한 상한 경계선이있는 둔한 소리에 의해 결정됩니다. transudate의 존재에서 더 전형적인 수평 수준의 무딘. 영향을받는 쪽의 폐 마비의 이동성은 심각하게 제한됩니다. 다모 조선 위의 폐가 삼출성 흉막염에서 타악기의 소리 (갈랜드 삼각형)가 결정되며, 그 위에 병리학적인 기관지 호흡이 들립니다. 반대쪽에는 상당한 삼출물 축적으로 때때로 종격동을 건강한 방향으로 옮겨서 형성되는 둔한 소리의 작은 부분이 발견됩니다 (Rauffus-Grokko 삼각형). 그 위의 호흡 소음은 들리지 않습니다. 지루한 영역 위의 청진은 소포 호흡의 날카로운 약화 (또는 더 자주는 부재)를 결정할뿐만 아니라 기관지의 약화를 결정합니다. X- 레이 검사는 삼출성 흉막염이있는 건강한 방법으로 비스듬히 위치한 상 경계와 종격동 변위를 동반 한 균일 한 암흑을 나타냅니다. 진단 또는 치료 목적으로 흉막에 액체가 축적되면 흉막 천자가 후속 검사를 통해 종종 그 성질 (염증 - 삼출물 또는 비염 - 염증 - 과다 출혈)을 조사하고 가능한 병원체를 확인합니다.
흉막액의 연구에는 색, 투명성, 냄새 및 성격 (장액 성, 화농성, 섬유소 성, 출혈성)뿐만 아니라 원산지 - 삼출액 또는 삼출물의 정의가 포함됩니다.
이를 위해 흉막액에 대한 물리 화학적 연구를 수행하고 다음 지표를 결정합니다 (표 1).
평안의 액체 획득의 증후
흉막 강내의 액체 축적은 안면 늑막의 손상으로 인한 흉강 내에 축적되는 액체에 의한 증상 복합체이거나 신체의 전해질 흐름의 전반적인 손상으로 인해 발생합니다.
최대 5-6 리터의 액체가 흉막 공동에 축적 될 수 있습니다. 100ml 미만의 액체는 임상 적으로 검출되지 않고, 방사선으로 더 많이 검출됩니다. 신체 검사는 500ml 이상의 체액을 보여줍니다. 처음에는 다이어프램 위에 유체가 축적 된 후 횡격막 부비동을 채 웁니다. 흉막 강내에 액체가 많이 축적되면 호흡 기능 (폐의 이동성 제한, 압축 무균 형성)과 혈액 순환 (종격동의 압박, 건강한 방향으로의 심장 변위) 기능이 위배됩니다.
흉강 내 유체의 성질은 다를 수 있습니다.
1. 삼출물 - 흉막염 (흉막염)의 염증 반응 과정 중에 형성됩니다. 삼출물은 장액 성 및 장액 - 농후 (폐렴, 결핵), 부패성 (폐 괴저), 출혈성, 유성 일 수 있습니다.
2. Transudate - 전해질 유입 (심부전, 심한 저 단백 혈증을 특징으로하는 질환, 상행 대 종양, 상부 대정맥을 압박하는 종격동 종창, 점액종)에 위배되는 비 염증성 기원 (hydrothorax)의 삼출액.
흉막 강내에서의 혈액 축적 - 혈흉이 생기면 혈흉이 발생합니다 (흉부 외상 및 외상, 폐결핵, 폐 종양, 흉막 및 종격동, 큰 흉강 내 동맥류)..
불만. 호흡 곤란 - 심한 정도는 흉막 강내의 체액량, 폐의 호흡 표면 감소 정도 및 종격동 변위에 달려 있습니다.
감염된 쪽에서의 수혈의 심각성과 감각.
다양한 강도의 가슴 통증. 영향을받는 흉막의 잎이 접촉하면 발생합니다. 흉부 소동의 제한 (손으로 고정, 붕대, 감염된쪽에 누워 있음)은 통증의 강도를 급격히 감소시킵니다. 흉막 시트를 밀어 체액이 축적되면 통증은 감소하지만 호흡 곤란이 증가합니다.
건식 반사 기침은
검사. 강제 위치는 신체의 상부가 병변의 측면에 올라가거나 누워있는 상태 (종격동의 유체 압력이 감소하여 변위를 약화 시킴)입니다. 흉막 강내에 체액이 대량으로 축적되면 피부의 청색증과 눈에 보이는 점막이 발생합니다. 목맥의 부종 가능성.
흉부는 비대칭으로 보았을 때 호흡의 행동에서 "아프다". 경미한 근육을 가진 희박한 환자의 경우 눈에 띄는 평탄도가 있고 늑간 공간이 불룩 해집니다. 현저한 삼출의 경우, 영향을받는 반은 체적이 증가합니다. 가슴 아래 부분에 피부가 부어 오르고, 삼출면의 피부 주름은 건강한 쪽보다 훨씬 큽니다 (Wintrich 증상).
촉진. 유체 축적 영역 (흉막 강내의 두꺼운 유체 층에 의한 음파 진동 흡수)에 대한 완벽한 부재까지 보컬 지터의 약화.
타악기. 지형 타악기에서는 유체 축적으로 인해 폐의 하한이 위로 이동합니다. 폐 마진의 이동성은 제한적이거나 완전히 중단됩니다 (방대한 삼출액과 함께). Perkutorno는 흉막의 움푹 들어간 소리에 액체 층을 덮는다.
청진. 다이어프램 (최대 유체 축적 영역) 위에는 호흡이 들리지 않으며, 위에서 급격하게 약화 될 수 있습니다.
기관지. 느슨하거나하지 않습니다.
흉막 강내에 상당한 삼출물이 축적 된 물리적 및 방사선 학적 방법을 확인할 수 있습니다 세 구역.
첫 번째 구역은 횡격막에 의해 경계가 있고, 액추에이터 Damuazo-Sokolov 라인에 의해 액생 영역에서 우뚝 솟아있는 것으로, 주요 덩어리의 축적 영역과 삼출물의 가장 두꺼운 층입니다. 자유 유체는 모든면에서 폐를 같은 레벨로 둘러싸고 그것의 상부 경계는 조성에 관계없이 수평이며, 결정된 경사 선은 다른 레벨에서 유체의 두께가 다르기 때문에 실제 상부 수평 삼출 경계와는 완전히 일치하지 않습니다.
두 번째 영역 (갈랜드 삼각형)은 Damoise-Sokolov 바깥 경계선에서부터 Damoise 선의 가장 높은 점과 척추를 연결하는 수평선 위에서, 그리고 척추의 선에 의해 안쪽에서 경계를 이루고 있습니다. 이 영역에는 폐가있는 부분이 있습니다.
세 번째 구역은 Garland 삼각형과 Damoise-Sokolov 라인 위에 위치하며, 액체로 눌려지지 않은 폐 부분을 포함합니다.
척추를 따라 건강한면에 거대한 삼출물이 생기면 삼각형 모양의 타악기 소리 인 Rauchfus-Grokko 삼각형이 감지됩니다. 이 삼각형의 형성은 종격동의 변위와 아픈 쪽에서부터 흉수의 건강한 부분으로의 유동으로 가득 차 있습니다. 삼각형은 건강한 쪽의 다모 조선과 폐의 아래쪽 경계 인 척추에 의해 경계 지어진다.
흉막 강내의 액체가 누출 물이라면, 그 거의 수평 위치는 타악기에 의해 드러납니다. 따라서 폐에 대한 흉수로는 유체 레벨 위의 누출 부위와 폐 부위가 정의됩니다. Hydrothorax는 더 자주 양측이며, 평소 거짓말의 측면에서 많은 양의 액체가 있습니다.
신체 위치의 변화와 함께 흉막 강내의 유체의 엄청난 누적 축적은 타원형 및 방사선 상으로 검출 될 수있는 형태를 변화시킨다.
기악 방법. X 선 검사는 액체 축적 영역에서 명확한 상한선 (삼출물에서 비스듬히, 과도 물에서 수평선)이있는 강렬하고 균일 한 어두움을 나타냅니다.
진단 흉막 천자는 흉강의 체액 유무를 확인하고 그 성질 (흉수 분석)을 결정합니다.
추가 된 날짜 : 2014-06-28 | 조회수 : 3055 | 저작권 침해
1. 흉막에서의 체액 축적 증후군
흉막 강내의 체액 축적은 흉수 절제술이라고합니다. 한쪽 또는 양쪽 흉강 내에 액체가 축적 될 수 있습니다. 그 성질은 염증 (삼출물) 및 비 염증성 (과도 물) 일 수 있습니다. 삼출물의 원인은 결핵 및 폐렴으로 인한 흉막염 (흉막염)의 염증, 악성 신 생물로 인한 흉막의 암종 증입니다. 종종 패배는 일방적입니다. 흉막 강내의 흉막염 또는 횡문막 누적의 원인은 심부전 또는 신질환의 일반적인 수분 유지에있어 폐 순환계에서 정체 될 수 있습니다. 이 과정은 종종 양측 성이며 종종 말초 부종, 복수, 수포 심근과 결합됩니다.
불만. 급속하고 현저한 체액 축적으로 폐의 무균 성 및 호흡 곤란 증후군이 발생합니다. 환자들은 호흡 곤란에 대해 불평하고, 건강한 쪽의 자세가 악화되고, 아픈 아픈 절반의 가슴이 무거워진다.
검사. 환자는 종종 (환자의 측면에서) 강제 위치를 차지하고, 영향을받은 측은 크기가 약간 증가하고, 호흡 할 때 뒤쳐지고, 늑간 공간이 부드럽게되고 심지어 분출됩니다.
촉진. 늑간 공간의 저항이 증가하고, 목소리 진전이 약화되거나 결핍됩니다.
타악기. 둔탁한 타악기 소리는 체액 축적 영역 이상에서 정의되며 경상 장전 된 광 삼출물 위의 둔한 고막 소리입니다. 영향을받는 쪽에서 폐의 하한과 폐 영역의 소풍을 결정하는 것은 불가능 해집니다.
청진. 유체 축적 영역에서의 호흡은 약화되거나 완전히 사라집니다. atelectised 폐가 제한된 공간에서 유체 레벨 바로 위에 뿌리에 대해 누르면, 약해진 기관지 호흡이 들릴 수 있습니다. 기관지는 부정적이거나 약화되어 기관지 호흡 영역에서 강화가 가능합니다.
증후군의 진단. 가장 중요한 징후는 둔한 영역에서 폐 아래쪽 부분에 둔탁한 타악기 소리, 호흡 곤란 및 부정적인 기관지가 있습니다.
추가 연구 방법. 폐 영역의 방사선 학적으로 균일 한 음영, 종격동의 건전한 형태의 변위. 진단 및 치료 목적을 위해 흉막 천자가 수행되어 유체의 특성을 결정합니다.
흉막의 액체 축적
흉막 부위의 삼출물 출현은 비 의존적 증상 증상입니다. 그것은 다양한 병인학을 가지고 있습니다. 많은 요인들이 신체의 기능 장애에서부터 의학적 오류에 이르기까지 병리학의 발달로 이어질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 위반의 발생에 대한 예후는 일반적으로 유리하지만, 즉각적인 개입이 필요합니다.
흉막액
왼쪽과 오른쪽 폐는 두 개의 "자루 (sacks)"에 동시에 놓여지며,이 자루는 서로간에 끌어 당겨집니다. 그들 사이에 좁은 공간이 있습니다. 흉강 또는 늑막이라고합니다.
"가방"은 과학적으로 흉막 잎이라고하며 장액막입니다.
- 외측 두정 (가슴의 내면에 인접);
- 내부 내장 (얇은 막이 폐를 감싸고 있음).
정수리 막에는 통각 수용기가있어 흉막 삼출에 동반되는 불쾌한 증상을 설명합니다.
따라서 폐와 다른 조직 사이에는 서로 통신하지 않는 충치 형태의 신뢰성있는 장벽이 있습니다. 대기압보다 낮은 압력을 유지합니다. 이것은 호흡 행위의 흐름에 기여합니다. 흉막 구멍은 밀폐 된 공간으로, 일반적으로 소량의 액체가 채워져 있습니다.
흉막 강내의 체액이 일반적입니다. 합성에서는 혈액과 유사하며 장 액성 물질입니다. 정상적인 조건에서, 그 양은 1-2 티스푼 (15-20 ml)을 초과하지 않습니다. 이 물질은 벽체 세포의 세포와 근처 동맥의 모세 혈관에 의해 생성됩니다. 정기적으로 여과를 위해 림프계를 통해 흡수됩니다 (재 흡수가 발생 함). 흉막액은 적극적으로 흉막 밖으로 펌핑됩니다. 이것은 자연스러운 과정입니다. 이로 인해 누적되지 않습니다.
폐와 유체를 혼동하지 마십시오. 이것은 별개의 병리 현상입니다.
흉막 부위의 액체는 윤활제 (윤활제)의 역할을합니다. 이렇게하면 흉막 엽이 흡입과 호흡 중에 서로 자유롭게 활주 할 수 있습니다. 그 다른 기능은 호흡 중에 가슴이 움직이는 동안 곧게 펴진 상태로 폐를 유지하는 것입니다.
유출은 자연적 배설의 가능성없이 신체의 특정 구멍에서 축적 된 생물학적 유체의 병리학 적으로 많은 양입니다. 따라서 흉막 삼출액은 흉막 내부의 체액량이 증가합니다.
이 물질의 축적 과정은 물질의 성질에 따라 병인 및 증상에 따라 다를 수 있습니다. 흉막 틈은 다음과 같은 유형의 삼출을 채울 수 있습니다.
흉막 삼출은 순환계 및 림프계의 파괴뿐만 아니라 염증으로 인해 형성 될 수 있습니다.
흉막 부종에서의 부종성 유체 축적
흉막 시트 사이의 액체는 염증 과정에 관계없이 부피가 증가 할 수 있습니다. 이 경우, 그것의 축적은 생산 또는 재 흡수의 자연 과정의 실패로 인한 것이다.
이러한 경우에는 "투과성"(비 염증성 삼출액)이라는 용어가 사용되며 흉수 절제술 (흉강 내 부종)이 진단됩니다. 누적 된 체액은 스스로 흉막을 떠날 수 없습니다.
Transudate는 황색 투명하고 무취의 액체가 있습니다.
이유
흉막 강내에서의 체액의 존재는 그 생산과 피난과 관련된 두 가지 주요 생리적 인 장애로 인해 발생합니다 :
- 증가 된 분비;
- 흡입 과정의 억제.
일시적인 흉막 삼출은 또한 다음과 같은 요인들로 인해 형성 될 수 있습니다 :
- 심장 마비. 작고 큰 혈액 순환계에서 혈역학이 악화되고, 혈액 정체가 발생하며, 혈압이 상승합니다. 국소 부종성 삼출물이 형성되기 시작합니다.
- 신부전. 종양의 압력이 감소되어 조직에서 체액이 혈액으로 유입됩니다. 그 결과, 모세 혈관의 벽이 반대 방향으로 지나가고 팽창이 일어난다.
- 복막 투석. 복부 내압 증가. 이로 인해 국소 조직 액이 상승하고 횡경막의 공극을 통해 흉강으로 밀려 흉막 물질의 양이 증가합니다.
- 종양. 종양이 발생하는 경우 흉막에서 림프 나 혈액이 유출 될 수 있습니다. 축적 된 누출 물을 형성 함.
증상
흉막 강내의 증후군 체액 축적은 국소 증상과 그 원인이 된 임상 증상을 결합시킵니다. 삼출액이 클수록 질병이 더 심합니다. 보통 우리는 양측 병리학에 대해 이야기하고 있습니다.
유출 물의 양은 몇 리터에 달할 수 있습니다.
대규모 체액 축적으로 인해 흉부 기관에 압력이 가해집니다.
따라서 폐에 구멍이 난다. 이로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
- 호흡 곤란;
- 희귀 한 흉통이 가능합니다.
- 건조하고 반복되는 기침;
- 혼잡 한 주위에 여분의 팽창.
진단
흉막 강내의 체액 증후군은 특정 진단 절차를 필요로하는데, 가장 보편적 인 것은 초음파 검사입니다. 전문가들은 삼출액을 감지하기위한 일련의 조치를 수행합니다.
- 타악기 두드림. 유체가 축적되는 대신에 둔한 소리가 감지되어 환자의 신체 위치가 변경되어 위치가 변경됩니다.
- X- 레이 검사. 스냅 샷을 사용하면 누적 된 면적을 볼 수 있습니다.
- 초음파. 초음파 검사는 증가 된 양의 액체를 나타냅니다.
- 흉막 찔림. 구멍이 뚫려 차동 분석을 위해 삼출액을 수집 할 수 있습니다.
- CT 전산화 단층 촬영은 종양의 위험을 없애줍니다.
그것은 중요합니다! 치료가 표시되면, 펑크의 도움으로 흉막에서 누출 물을 펌핑합니다.
염증과 흉수의 증후군 축적
흉막 강내의 액체 축적은 염증 과정에 의해 유발 될 수 있습니다. 이 경우 의사는 삼출물 (삼출물 형태의 삼출물 배출)에 대해 이야기합니다. 이 병리의 기전은 전염성 병변에 의해 야기되며 다음과 같은 신체의 변화를 포함합니다 :
- 혈관벽의 침투성이 증가한다.
- 염증 부위의 조직의 혈액 범람;
- 종양 억제 압력 증가;
- 1 차 염증성 질환의 증상이 느껴집니다.
흉막 강은 다음과 같은 유형의 염증성 삼출액으로 채워질 수 있습니다.
- Serous. 투명한 액체 흉막 장액엽의 염증이 있습니다. 예후는 유리합니다. 염증의 원인 - 화상, 알레르기, 바이러스. 예를 들어, 흉막염은 장액액의 삼출액과 동반됩니다.
섬유질. 피브린 함량이 높은 고밀도, 융모성 삼출물. 이 액체의 영향을받는 흉막은 파괴됩니다 : 흉터, 유착, 궤양이 나타납니다.
결핵으로 인해 석방 될 수 있습니다.
이 치료법은 항균 약물 기술에 중점을두고 감염성 병원체를 파괴하는 것을 목표로합니다. 퇴창물을 제거하기 위해 수술을 받았다.
수술 후 흉막의 유체
폐의 흉막 사이의 부상이나 수술 실패의 경우, 혈액 축적 (hemothorax) 형태의 삼출액이 형성 될 수 있습니다.
대개 이것은 내부 출혈이 풍부하여 두꺼운 부분이 형성되어 폐 자체와 가슴 양쪽 모두에 압박감을줍니다.
결과적으로 가스 교환과 혈류 역학이 방해되어 폐 기능이 저하됩니다. Symptomatology는 흉막 강내의 액체 양을 결정합니다.
동시에, 환자는 실혈의 징후를 경험합니다 :
검사를하는 동안 의사는 두드리는 소리가 가슴에서 둔한 소리를 찾습니다. 청진은 비정상적인 장기 기능 및 호흡 소음의 진단을 진단합니다. 보다 정확한 진단을 위해 초음파와 엑스레이가 사용됩니다.
그것은 중요합니다! Hemothorax 치료법은 배액 및 삼출액의 흉막으로의 도입과 봉합을 포함합니다.
수술 후 합병증은 유방이 될 수 있습니다. 이 경우의 림프는 림프의 축적에 의해 형성됩니다. 실패한 수술은 종종 늑막의 정수리 잎과 림프관을 통과하는 손상을 일으 킵니다. 따라서, 흉막 강내에 액체가 존재하는 병리학은 수술과 관련된 이유 때문이다.
- 목 수술;
- 종양의 제거;
- 대동맥 수술;
- 동맥류 수술;
- 폐의 외과 적 치료;
- 진단 펑크.
림프관이 손상되면 유체가 처음에는 종격동 조직에 축적됩니다. 임계 질량의 세트 후에, 늑막 엽을 뚫고 구멍으로 쏟아집니다. 늑막으로 이동하기 전에 유방 탯줄의 병합은 수 년까지 긴 시간이 걸릴 수 있습니다.
질병의 증상은 위의 병리 증상과 유사하며 호흡기 시스템의 압박, 정맥 고정, 폐 기능 장애입니다. 림프의 소실은 단백질, 지방, 탄수화물 및 미량 요소 인 체내의 유익한 물질의 손실이기 때문에 이것은 소진의 신호입니다.
진단 방법은 hemothorax (타진, 청진, 초음파, X- 레이)와 동일하며 림프 조영술을 사용하고 조영제를 추가합니다. 이 절차를 통해 림프관의 손상 수준을 지정할 수 있습니다.
유방 흉석의 치료는 펑크, 배액 또는 림프관의 중첩을 통해 수행됩니다.