그것은 호흡 소음의 성격을 결정하고 기관지의 현상을 연구하는 데 사용됩니다. 서 있거나 앉아있는 환자의 입장에서 연구를 수행하는 것이 바람직합니다. 환자의 호흡은 중간 깊이이어야합니다. 청취는 가슴의 대칭 영역에서 수행됩니다. 폐의 다른 부위의 청진 절차는 비교 타진과 동일합니다. 뚜렷한 모발이 있으면 청진 전에 가슴에 moistened 또는 greased가 있습니다.
의사는 환자 앞에서 환자의 머리를 윗 윗 턱뼈와 쇄골 하 뼈에서 먼저 듣고, 왼쪽 아래 부분에서 심장의 위쪽 경계선에 해당하는 세 번째 늑골 수준으로, 오른쪽에서 간장 둔부의 경계까지 (환자의 경우 의사의 요청에 따라 필요한 경우 여성) 듣습니다. 바깥 쪽 유선을 제거합니다.
그 후, 환자는 머리 뒤로 손을 들어 올리고 겨드랑이에서부터 폐의 아래쪽 경계까지 전방, 중간 및 후방 액와 라인을 따라 가슴의 옆 부분에있는 대칭 부위를 듣는다. 또한 의사는 환자 뒤에서 일어 서서 약간 앞으로 몸을 숙여 머리를 숙이고 팔을 가슴 위로 건 드리며 손바닥을 어깨에 얹어달라고합니다. 이 경우 블레이드는 떨어져 움직여서 interspapular space를 듣기 위해 필드를 확장시킵니다. 처음에는 두 등 부위, 교감면의 상, 중, 하부에서 척추 양측의 청진기를 교대로 시행하고, 견갑골과 하 관절선을 따라 하복부 경계 부위의 부속 어깨 부위에서 청진을 반복합니다. 폐의 하부에서 청진은 흡입 중에 폐 영역의 변위를 고려하여 수행되어야합니다.
처음에는 환자가 코를 통해 호흡 할 때 폐가 들립니다. 각 포인트에서 최소한 2-3 회의 호흡주기 동안 청진이 수행됩니다. 호흡의 두 단계, 특히 소위 일차 호흡 소음 (음색, 양, 흡입 및 내출 소리의 지속 시간)에서 폐에서 발생하는 소리의 성질을 결정하고 다른 폐의 대칭 구역 위의 주 호흡 소음과 비교하십시오.
추가 호흡 성 호흡기 증상 (호흡기 이상)이 감지되면 해당 구역에서 청진을 재개하고 호흡을 더 깊게하고 입을 통해 호흡하도록 환자에게 요청하십시오. 동시에, 소음의 성질, 음색의 균일 성, 소리의 크기, 호흡기에 대한 태도, 보급률, 기침 후, 시간이 지나면 가장 심한 호흡과 허수의 호흡을 사용하여 소음의 변동성이 결정됩니다.
필요한 경우, 환자의 등 또는 옆에 누워있는 자세로 청취가 이루어집니다. 특히, 폐 중앙 부분의 소리 현상은 앙와위의 겨드랑이에서 청진을하는 동안 머리 뒤에서 팔을 들고 더 잘 감지됩니다. 청진 중에 의사는 환자의 호흡이 너무 빈번하지 않도록해야합니다. 그렇지 않으면 호흡 곤란이 발생할 수 있기 때문입니다.
병리학 적 청진 현상이 감지 될 때, 그들이 듣는 가슴 부위의 좌표를 표시 할 필요가 있습니다.
폐 위의 호흡계에 병리학적인 변화가 없으면 소위 정상적인 기본 호흡기 소리가 들립니다. 특히 수포 호흡은 대부분의 폐 표면에서 결정됩니다. 그것은 끊임없이, 부드럽고, 불고, 부스럼 같은 소음처럼, "f"소리를 연상케합니다. 수포식 호흡은 전체 흡입 동안과 호기의 초기 1/3에서 들려지며 흡입의 마지막 단계에서 소음의 최대 소리가 들립니다. 흡기 단계에서 들려오는 소포 호흡 소음은 폐의 말초 부위에서 형성됩니다. 이는 팽창하는 폐의 소리를 나타내며 공기가 채워진 상태에서 붕괴 상태에서 응력 상태로 전환되어 폐포 집합 벽의 진동에 의해 발생합니다. 또한, 소포 호흡의 형성에서, 가장 작은 기관지의 분기 (미가공)의 미궁에서 기류가 반복적으로 절개되는 동안 발생하는 변동이 중요합니다. 호기 단계 초기에 소포 호흡 중 짧고 조용한 소음은 폐포가 이완 된 상태로 전달되는 소리이며, 부분적으로는 후두 및 기관에서 유선 음향이 울리는 것으로 알려져 있습니다.
소아 및 청소년에서는 폐 조직 및 얇은 흉벽 구조의 연령과 관련된 해부학 적 특성으로 인해 수포 호흡은 성인보다 약간 날카로 우며 소리가 선명하며 호흡이 가청 호흡합니다 (Latier Prieer - 아동, 어린이). 소변 호흡의 비슷한 성격이 발열 환자에서 발생합니다.
후두 기관지 호흡이라고하는 또 다른 유형의 정상 1 차 호흡 소음은 후두와 기관에서 들립니다. 이 호흡 소음은 공기가 성문을 통과 할 때 성대가 진동하여 발생합니다. 또한, 후두 기관 흡입 호흡의 형성에서, 기관과 큰 기관지의 벽에 대한 공기 흐름의 마찰과 그 분기점에서의 꼬임이 중요합니다.
Laryngotracheal 호흡은 소리가 "x"와 유사하며 흡입 중 및 전체 호기 중 모두에서 들리고 호기 중 들리는 소음은 흡입 중에 들리는 소음보다 더 거칠고 소리가 크며 길다. 이것은 주로 호기 중 성문이 흡입 중보다 좁다는 사실 때문입니다.
통상적으로, 가슴을 통한 청진 중, 후두 기관의 호흡은 흉골의 손잡이에서만, 때로는 흉골 사이 공간의 상부에서 흉추의 레벨까지, 즉 흉부 척추의 레벨까지 결정된다. 기관지 분기의 투영에서. 폐의 나머지 부분에서, 후두 기관 흡입 호흡은 일반적으로 듣지 않습니다. 작은 기관지 (직경 4mm 미만)에서 진동을 유발하고 소변 호흡 소음으로 인해 소리가 흐려지기 때문입니다.
폐의 전체 표면 또는 폐 조직의 개별 영역에 대한 호흡기 시스템의 질병에 대해, 소포 호흡 대신에, 병리학적인 기본 호흡 소리, 특히 약화 된 소포 성, 경질 또는 기관지 호흡이 결정된다.
약화 된 소포 호흡은 짧고 덜 듣기 좋은 호흡과 거의 들리지 않는 호흡으로 정상 호흡과 다릅니다. 가슴 표면 전체에 나타나는 모습은 폐기종 환자의 특징이며 폐 조직의 탄력성 감소와 흡입 중 폐의 약간의 팽창으로 인해 발생합니다. 또한, 소아 호흡의 약화는 환자의 날카로운 약화, 호흡에 관련된 근육 또는 신경 손상, 늑골 연골의 골화, 복부 압박의 증가 또는 고통의 증가로 인한 폐의 호흡 운동 범위의 감소뿐만 아니라 상부 호흡 기관을 침범하여 관찰 될 수있다 마른 흉막염, 갈비뼈 골절 등으로 인한 케이지
폐가 호흡기 흉강 내에 공기 또는 액체가 축적되어 가슴 벽에서 밀려 나올 때 소포 호흡의 급격한 약화 또는 심지어 호흡 음의 완전 소멸이 관찰됩니다. 기흉의 경우, 소포 호흡은 흉부의 상반부 표면 전체와 흉막 삼출물의 표면 전체에 고르게 약화됩니다. 이는 액체 축적 장소의 하부에서만 나타납니다.
폐의 어떤 부분에 대한 소포 호흡의 국소 적 소실은 종양에 의한 폐색 또는 확장 된 림프절에 의한 외부로부터의 압박의 결과로서 대응하는 기관지 내강의 완전한 폐쇄에 의해 야기 될 수있다. 폐의 호흡 운동을 제한하는 흉막의 농축 또는 흉막 유착의 존재는 또한 소포 호흡의 국소 약화로 이어질 수 있습니다.
때때로 폐의 제한된 영역에서 일시적인 소포 호흡이 들려지며 흡기 단계는 2-3 차례의 짧은 간헐적 인 호흡으로 이루어지며 하나씩 차례로 이어집니다. 호기는 변경되지 않습니다. 이러한 간헐적 인 호흡의 발생은 폐 기관지의 해당 구역에서 작은 기관지 및 기관지에서 폐포로 공기가 통과하여 동시에 평활하게되는 것에 기인한다. 국소적인 간헐적 인 호흡의 원인은 대부분 결핵성 침습입니다. 경한 호흡은 기관지염 (기관지염) 및 국소 폐렴의 염증성 병변에서 발생합니다. 기관지염 환자에서 기관지 벽은 압축되어 보존 된 수포 호흡 소음에 쌓여있는 가슴 표면에 약화 된 느슨한 호흡을위한 조건을 만듭니다. 또한, 기관지 내벽의 불규칙한 좁아짐과 표면의 불규칙성은 기관지염의 부종과 침윤 및 점성 분비물의 침착으로 인해 기관지염 환자의 경직성 호흡 형성에 중요합니다. 이로 인해 기류가 증가하고 기관지 벽에 공기 마찰이 증가합니다.
국소성 폐렴 환자에서 폐 조직의 불균일 한 작은 국소 침윤이 발생합니다. 동시에, 병변 초점에서, 염증성 통합 영역 및 변경되지 않은 폐 조직 영역이 교대로 즉, 소변 호흡의 형성 및 후두 기관 흡입 호흡의 구성 요소에 대한 조건이 있으며 결과적으로 심한 호흡이 영향을받는 폐 영역에서 발생합니다.
그것의 음향 특성에서의 심한 호흡의 소리는 마치 소포와 후두 기관 사이의 전이입니다 : 거칠거나 거친 것처럼 거칠고 거칠며 영감 중에뿐만 아니라 전체 호기 단계에서 들립니다. 가장 작은 기관지 (기관지 천식, 급성 천식 기관지염, 만성 폐쇄성 기관지염)의 개통성을 뚜렷이 위반하면, 숨을 쉬는 소리가 들리며, 영감 중 들리는 소음에 비해 소리가 더 길고 길어집니다.
폐 조직의 영향을받은 부위의 일부 병리학 적 과정에서 소포 호흡이 형성되지 않거나 갑자기 약해지면서 동시에 폐의 말초 영역에서 후두 기관 흡입 호흡을 촉진하는 조건이 발생합니다. 비정상적인 장소에서 정의 된 그러한 병적 인 후두 기관 세척 호흡은 기관지 호흡이라고합니다. 그것의 소리에 의해, 기관지 호흡은, 후두부 기관과 같이, 소리 "x"를 닮았으며, 흡입과 내출 모두에서 들려지고, 내뱉는 소리는 흡입시에 들리는 소음보다 더 크고, 거칠고 길다. 폐 영역에서 들려오는 호흡 소음이 실제로 기관지 호흡인지 확인하려면 비교를 위해 후 두와 기관을 통해 청진을 수행해야합니다.
기관지 호흡은 임신 초기에 동종 폐렴이있는 환자의 특징입니다. 폐 조직에서는 큰 압축 중심이 발생하며, 이는 로엽 또는 분절 기관지에서 상응하는 로브 또는 세그먼트의 표면까지 연속적으로 위치하며, 폐포는 섬유소 배출물로 채워진다. 폐 조직의 상당 부분이 해당 대형 기관지의 내강을 전체 또는 부분적으로 보존함으로써 압축되기 때문에 폐 경색 및 무기폐가없는 경우에는 덜 시끄러운 (약화 된) 기관지 호흡이 또한 검출 될 수있다.
기관지 호흡의 특별한 유형은 양측 호흡이며, 특정 조건에서 폐의 복부 질량을 통해 듣게되며 강화되고 개조 된 후두 기관 흡입 호흡입니다. 그것은 흡입 중 및 전체 호기 중 둘 다 들리며, 부풀어 오를 때 발생하는 호흡 소리와 유사합니다. 빈 병 (예 : 병이나 디캔터)의 목에 공기 흐름을 유도합니다 (암포라는 길고 좁은 목이있는 그리스 얇은 벽이있는 흙통입니다). 양측 호흡의 형성은 캐비티 벽에서 소리 진동이 반복적으로 반사 됨으로 인해 후두 기관 흡입 호흡에 추가적인 높은 배음이 추가되어 설명됩니다. 외모 형성을 위해서는 공동 형성이 폐 표면에 가깝고 큰 치수 (직경이 5cm 이상) 및 압축 된 폐 조직으로 둘러싸인 탄성 부드러운 벽이 필요합니다. 또한, 공동은 공기로 채워 져야하며 상당히 큰 기관지와 통신해야합니다. 폐의 이러한 공동 덩어리는 대부분 결핵 충치 또는 농양이 비었습니다.
폐 위의 호흡계의 병리학 적 과정의 경우, 소위 측면 호흡 소음이 하나 또는 다른 부분과 겹칠 수 있는데, 보통 병리학적인 주요 호흡 소음입니다. 건조하고 축축한 rales, crepitus 및 늑막 마찰 소음은 옆 호흡 소음과 관련있다.
Rattles는 점액, 삼출물, 고름, 누출 물 또는 혈액과 같은 병리학 적 분비 루틴의 움직임 또는 변동으로 인해 기관지 또는 비정상적인 충치에서 가장 흔하게 발생하는 호흡기 소리입니다. 천명의 성질은 여러 가지 요소, 특히 비밀의 점도, 양, 기관지의 국소화, 기관지의 평활도, 기관지 개존율, 폐 조직의 전도성 등에 달려있다. 천명음은 건조하고 습한 것으로 나뉜다.
건조한 rales (ronchi sicci)는 기관지의 병리학에서 발생하고 장기간 소리 현상, 수시로 음악 특성이 있습니다. 음색과 음조의 측면에서, 휘파람과 허밍의 두 가지 유형이 있습니다. 휘파람 소리 또는 고음 소리 덜걱 덜걱 소리 나는 소리는 마치 휘파람 소리 또는 끽끽 소리와 비슷한 고음의 소리이며, 콧노래 소리 (humming or bass rattles)는 허밍이나 울부 짖는 소리처럼 낮습니다.
조밀하고 점성이있는 점액이 축적되어 기관지 내강이 고르지 않게 좁아 져서 건조한 골반이 생깁니다. 천명음은 주로 작은 기관지 및 기관지에서 형성되고 허밍 - 주로 중대 뇌 기관지에서 형성된다고 믿어진다. 기관지 루멘에서 점성적이고 부서지기 쉬운 비밀로 형성되고 공기가 통과하면서 진동하는 실과 상인방을 만드는 진동은 허밍 울타리가 발생하는 경우에 일정한 가치가 있다고 믿어집니다. 그러나 현재 건조한 목덜미의 피치는 기관지의 불규칙하게 좁혀진 내강을 통과하는 공기 흐름의 속도와 같이 기관지의 구경에 크게 의존하지 않는다고 믿을만한 근거가 있습니다.
마른 호흡은 흡입과 호흡 모두에서 듣게되며 보통 호흡 곤란과 합쳐집니다. 그들은 단일 또는 다중 일 수 있으며 두 폐 전체 또는 국소에서들을 수 있습니다. 때로는 너무 커서 시끄럽지 않게 주요 호흡 소음을 들려주고 멀리서도들을 수 있습니다. 건조한 목젖의 유행과 부피는 기관지 병변의 깊이와 정도에 달려있다. 보통 심한 호흡은 불안정합니다. 심호흡이나 기침이 반복되면 일시적으로 사라지거나 반대로 자신의 음색을 높이거나 바꿀 수 있습니다. 그러나 기관지가 가장 작고 가장 작은 기관지의 평활근 경련이 있거나 기관지 벽의 탄성 속성을 위반하면 주로 천명음이 더 안정 해지고 기침 후 변경되지 않고 주로 숨을 내쉴 때 들립니다. 이러한 호르몬은 기관지 천식, 급성 천식 기관지염 및 만성 폐쇄성 기관지염 환자의 특징입니다.
젖은 rales (ronchi humidi)는 간헐적 인 소리 현상으로, 공기가 통과 할 때 액체에서 발생하는 소리와 유사한 개별적인 짧은 소리로 구성됩니다. 축축한 rales의 형성은 기관지 또는 복부 형성의 루멘에있는 액체 분비의 축적과 연관된다. 호흡 할 때, 그러한 비밀을 통과하는 공기 제트가 저점도의 유체를 거품 내고 순간적으로 표면에 공기 방울을 만들어 버리는 것으로 믿어지고 있습니다. 그래서 습한 골격을 때때로 거품이라고 부릅니다.
습식 치료는 일반적으로 소리가 이질적이며 호흡기 단계에서 들려지고 영감을주는 동안 보통 더 크게 소리가납니다. 또한, 축축한 rales은 일정하지 않습니다 : 기침 후, 그들은 일시적으로 사라지고 다음 다시 나타날 수 있습니다.
축축한 rales가있는 기관지의 구경에 따라, 그들은 작은, 중간 및 큰 거품으로 나뉘어집니다.
미세한 기관지와 세기관지에는 미세한 거품이 일고 촉촉한 늙은 껍질이 형성되며, 보통은 여러 개이며 작고 작은 거품이 울리는 소리로 인식됩니다.
중간 및 큰 기포 축축한 목각은 기관지와 의사 소통하고 부분적으로 액체 (결핵 충치, 농양, 기관지 확장증)로 가득 찬 복강에서뿐만 아니라 중간 및 큰 구경의 기관지에서 발생합니다. 이러한 목련은 덜 풍부하고 더 큰 크기의 파열음이 들리는 소리로 인식됩니다.
소리의 양에 따르면 울리는 울림 소리가 울적하고 소리가 들리지 않습니다.
소리 (kononiruyuschie) 촉촉한 rales은 선명도, 소리의 선명도가 특징이며 울리는 거품으로 인식됩니다. 그들은 압축 된 폐 조직이나 빽빽한 벽을 가진 충치에서 발생합니다. 그래서 경건한 촉촉함은 일반적으로 단단한 기관지 호흡의 배경에서 감지되며, 일반적으로 국소 적으로 들립니다. 중소기구멍 - 폐렴 침투 구간과 큰 기포 - 위 복부 형성.
침묵하는 (일관성이없는) 촉촉한 목덜미는 마치 폐 깊숙이 들어오는듯한 소리가 나는 것처럼 느껴집니다. 그들은 변화가없는 폐 조직으로 둘러싸인 기관지에서 발생하며 폐의 중요한 표면에서들을 수 있습니다. 기관지염 환자의 경우 일반적으로 건조한 호흡과 심한 호흡과 함께 흩어져있는 소리가없는 미세한 기포의 축축한 목각이 가끔 발견됩니다. 폐 순환에 정맥이 고여 있으면 간헐적으로 미세한 거품이 들리지 않는 비 촉감의 수분이 폐 아래쪽에서 들립니다. 폐부종이 증가하는 환자에서는 비 폐렴 성 종창이 양측 폐 하부, 중간 및 상부에 지속적으로 나타나고, 호흡기 구경은 미세 기포에서 중기 및 대형 기포로 점진적으로 증가하고 부종 말기에는 소위 천명음 형성, 형성 기관에서.
Crepitatio (딱딱 거리기)는 많은 수의 폐포가 동시에 나뉘어 발생하는 부수적 인 호흡기 소음입니다. crepitus는 흡입의 고도에 나타나는 짧은 균일 한 소리의 다수에서 단기 발리로 인식됩니다. 그것의 소리에서, crepitus는 셀로판의 균열 또는 당신의 손가락이 당신의 귀의 가까이에 머리의 뭉치를 문지를 때 부스러기 소리를 연상시킨다.
Crepitus는 깊은 호흡으로 더 잘 듣고 습한 골목과 달리 안정된 소리 현상입니다. 기침 후에도 변하지 않습니다. crepitus의 형성에서, 주요 관심사는 폐포에서 계면 활성제의 생산의 붕괴이다. 정상적인 폐 조직에서이 계면 활성제는 폐포의 벽을 덮어 만료시 함께 달라 붙지 않도록합니다. 폐포에 계면 활성제가없고 끈적 끈적한 삼출액으로 축축한 경우에는 숨을 내쉴 때 서로 붙어 있고 흡입 할 때 소리가 함께 붙어 있습니다.
종종 성대 폐렴이있는 환자에게서 성문이 들립니다. 특히 질병의 초기 단계에서 섬유소 분비물이 폐포에 나타나면 계면 활성제 층이 교란되어 병변에 crepitatio (crepitatio indux)가 발생합니다. 그러나 폐포가 삼출액으로 가득 차고 폐 조직이 압축되면 조음은 조만간 울퉁불퉁하고 호리 호리한 습기 찬 목덜미에 이르게됩니다. 폐포 침윤물의 분해 단계에서 폐포의 삼출물이 부분 흡수되지만 계면 활성제의 생산이 여전히 불충분 해지면 다시 crepitus가 다시 나타난다 (crepitatio redux).
해산 단계에서 폐엽 폐렴이 낮아짐에 따라 폐 림의 이동성이 점차적으로 회복되므로 흡입 높이에서 발생하는 크레이 피스 (crepitation) 듣기 영역이 이동합니다. 이 사실은 청진 중에 고려되어야합니다. 흔히 알레르기 성 폐포염, Hammen-Rich disease, 전신 경피증 등에서 폐의 결합 조직에서 확산 염증 및 섬유화 과정을 겪고있는 환자에서 흔하고 흔한 연 령증이 발견됩니다. 폐 경색.
흉막 마찰 소음은 건조 (섬유소 성) 흉막염의 특징적이고 유일한 객관적인 증상입니다. 또한, 암이 전이, 신부전 (요독증) 및 심한 탈수를 앓고있을 때 발생할 수 있습니다.
일반적으로 부드럽고 젖은 흉막은 호흡 할 때 조용히 미끄러집니다. 흉막 표면의 피브린 막, 고르지 않은 농축, 거칠기 또는 심한 건조증이 나타날 때 흉막 마찰 소음이 나타납니다. 간헐적 인 소리이며 여러 단계 에서처럼 마치 호흡의 두 단계에서 들립니다. 이 소음은 실크 옷감과 비슷하게 조용하고 부드러 우며 다른 경우에는 긁힘이나 긁힘과 같이 커다란 거칠기가 생겨서 새 피부가 삐걱 거리거나 두 장의 종이가 서로 접혀 있거나 눈 껍질이 부서져있는 것처럼 보일 수 있습니다. 때로는 너무 강렬하여 촉각을 느낄 수 있습니다. 손바닥을 귀에 단단히 누르고 다른 손의 손가락을 뒷면에 붙이면 재현 할 수 있습니다.
늑막 마찰 소음은 일반적으로 제한된 영역에서 들립니다. 가장 자주, 그것은 가슴의 아래쪽에서 확인할 수 있습니다. 무의미한 호흡 운동성 때문에 폐의 호흡 운동이 최대 인 장소, 꼭대기에서 가장 적은 곳. 흉막 마찰 소음은 청진 중에 청진기의 압력에 따라 증가하고 기침 후에는 변하지 않지만 자발적으로 사라지고 다시 나타날 수있는 소리로서 흉부 벽의 바로 표면에서 발생하는 소리로인지됩니다.
다량의 삼출물이 흉막에 축적되면 보통 사라지지만 삼출액을 용해하거나 흉막 천자로 제거한 후 흉막 시트의 돌이킬 수없는 돌연변이로 인해 수 차례 회복됩니다.
다른 불리한 호흡기 소리와 달리 흉막 마찰음은 "가상 호흡"중에도 들립니다. 이 기술은 환자가 완전히 호흡을하고 입을 막고 손가락으로 코를 붙잡고 호흡하는 것처럼 횡격막 (복부) 또는 갈비뼈로 움직임을 만듭니다. 동시에, 내장 늑막은 정수리로 미끄러지지만, 기류는 사실상 기관지를 따라 발생하지 않습니다. 따라서 이러한 "상상의 호흡"을 동반 한 천명음과 거문증이 사라지고 늑막 마찰음이 계속 들립니다. 그러나 특정 병리학 적 조건에서 다른 악성 호흡기 소음과 결합 될 수 있음을 염두에 두어야합니다.
병적 인 타진이나 청진기 증상이 환자의 호흡계에서 발견되면이 폐 영역과 다른 폐의 대칭 영역에 대해 기관지가 결정되어야합니다. 이 현상은 촉진을 감지 할 수있는 음성 진 동과 음향 적으로 동등하며, 후두의 성대에서 기관지의 기둥을 통해 가슴 표면으로 소리가 전파되는 것을 나타냅니다.
환자는 소리가 들리지 않는 속삭임 (예 : "차 한잔"또는 "육십 오")과 같은 쉿하는 소리가 들리는 단어를 반복해야합니다. 의사는 동시에 폐의 일부 부위에 대해 청력을 유지합니다. 환자가 말한 단어는 일반적으로 구별 할 수 없으며 소리가 합쳐져 불분명 한 소리로 인식됩니다. 이 경우 부정적인 bronchophony에 대해 이야기합니다. 의사가 속삭임 (긍정적 인 기관지)으로 말한 단어를 분명히 들으면, 이것은 조사중인 영역 (폐렴, 폐 경색, 불완전 압축 무균 성)에있는 폐 조직의 존재 또는 기관지와 통신하고 밀도가 높은 벽이있는 커다란 공동을 나타냅니다. 동시에, 작은 크기와 압축 또는 공동 형성의 중심의 깊은 위치에서, bronchophony가 부정적 일 수 있다는 것을 명심해야합니다.
폐의 호흡 곤란의 원인, 증상 및 치료
사람이 건강한 폐를 가졌을 때 호흡하는 동안 호흡이 들리지만 호기는 들리지 않습니다. 이것은 흡입 할 때 폐가 조여지고 숨을 내쉴 때 긴장되기 때문입니다. 그러나 흡입과 호흡이 모두 같은 소리를내는 경우 호흡은 힘들어지며 호흡기 질환이 동반됩니다. 성인의 심한 호흡은 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 때때로 이들은 감기의 잔류 효과이지만 심각한 병리의 징후 일 수 있습니다.
심한 호흡이란 무엇인가?
심한 호흡은 흡입과 호흡이 모두 같은 소리로 들릴 때 그러한 호흡 유형입니다. 일반적으로 호흡 할 때 소리의 명확한 경계가 없습니다. 그것은 부드럽고 조용해야합니다. 이 경우 호흡이 분명하게 들리며 호기는 거의 침묵합니다. 건강한 폐는 활동적인 움직임으로 공기로 채워지고 임의로 떨어집니다.
폐가 정상적인 공기 순환을 방해하는 병리 현상이 나타나면 폐가 공기를 강제로 밀어 내야하기 때문에 호기 소리가 변합니다.
심한 호흡의 원인
이 현상의 원인은 다양 할 수 있으며 올바른 진단을 내리기 위해서는 명확해야합니다. 호흡의 소리가 부드럽고 부드럽고 갑자기 멈추지 않으면 인간의 호흡계가 건강 해집니다. 소리에 이상이있는 경우, 이는 증상이 염증 과정의 시작이 될 수 있으므로 의사와상의해야합니다.
가혹한 호흡의 가장 흔한 원인은 감기 후 기관지에서 점액 잔류 물일 수 있습니다. 환자가 열이없고 일반적인 상태가 방해받지 않으면 걱정하지 마십시오. 며칠 후, 기관지가 깨끗 해지고 호흡이 정상으로 돌아갑니다.
그러나 치료해야 할 다른 이유가 있습니다.
- 거친 호흡의 모습은 기관지 폐 시스템에 점액이 많이 축적되어 발생할 수 있습니다. 그것은 반드시 철회되어야합니다. 그렇지 않으면 곧 염증 과정으로 이어질 것입니다. 점액은 사람이 액체를 거의 마시지 않고 습도가 낮은 방에있을 때 축적됩니다. 이를 피하려면 정기적으로 방을 비우고 따뜻한 액체를 충분히 마셔야합니다.
- 호흡 이외에 기침과 발열이 심한 경우 이것은 초기 염증의 징후입니다. 화농성 객담이 나타나면 세균성 폐렴이 발생했으며 항생제로 치료해야합니다.
- 알레르기가있는 사람은 폐 섬유증을 일으킬 수 있습니다. 폐 조직은 결합 세포로 대체되고 심한 호흡이 발생합니다. 천식 환자 에게서도 마찬가지입니다. 사람이 특정 약물로 치료를 받으면 폐의 결합 조직이 팽창하여 흉터가 형성되어 건강과 병리가 분리됩니다. 이 경우 기침시 환자의 비 삼각대 삼각형이 파란색으로 변하고 그 사람은 매우 창백합니다. 기침이 심하고 통증이 심하며 숨이 가쁘다.
- 경 호흡은 비강 손상 또는 선종의 존재로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 이비인후과 의사와상의해야합니다.
- 기관지염은 특히 호흡 장애가있는 경우 호흡을 유발할 수 있습니다. 이 경우 온도가 올라가고 천명이 가며 기침이 마릅니다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 의사와상의해야합니다.
- 육체 노동 동안 심한 호흡이 숨 막히게되는 경우, 이것은 기관지 천식의 징후입니다.
- 약한 면역력을 가진 사람은 호흡기에 들어가는 병원성 미생물총과 싸울 수 없습니다. 따라서 미생물은 활발히 증식하기 시작하여 염증 과정을 유발합니다. 이것은 붓기를 증가시키고 객담 생산을 증가시킵니다.
- 외부 온도의 급격한 변화로 인해, 예를 들어 거리에 건물을 떠날 때 또는 그 반대로 할 때, 호흡의 본질이 바뀝니다. 그러나 익숙해지면 모든 것이 정상으로 돌아옵니다.
- 사람을 둘러싼 대기의 화학 물질은 또한 심한 호흡을 일으킬 수 있습니다.
- 결핵은 폐에서 가혹한 호흡을 일으키며 의사 만이 결핵을 판단 할 수 있습니다.
- 빈번하고 지속적인 흡연은 또한 그러한 증상의 시작을 유발합니다.
이유가 무엇이든, 가능한 한 빨리 식별해야합니다. 그렇지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러면 치료가 훨씬 어려워 질 것입니다.
주의가 필요한 증상
심한 호흡에 수반되는 증상이 있으며 병이 발생하는 징후입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 낮은 등급 열;
- 화농성 가래가 심한 기침;
- 콧물과 물기가 많은 눈;
- 호흡 중 천명음의 존재, 호흡 곤란;
- 우울한 일반 상태;
- 약점과 의식 상실;
- 천식 발작.
그러한 증상이 나타나면 전문가의 폐병 학자와 상담 할 긴급한 필요가 있습니다. 사람의 폐에 매우 빨리 염증이 생기고 부종이 빠르게 발병합니다. 그러한 증상을 무시하면 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 진단과 치료는 가능한 한 빨리 수행되어야합니다.
진단
의사가 올바른 진단을 내리기 위해서는 일련의 검사를 수행해야합니다. 심한 호흡은 주로 청진에 의해 결정됩니다. 그런 다음이 병리의 원인을 알아 내기 위해 더 깊은 검사가 임명됩니다.
- 결핵을 배제하기 위해 폐의 X 선과 CT가 처방됩니다.
- 폐에 혈액이 공급되는 방법을 결정하기 위해 조영제가있는 기관지 조영술이 수행됩니다.
- 성대에 병변이 없는지 확인하기 위해 후두경 검사를 실시하십시오.
- 가래가 있으면 기관지 내시경 검사가 처방됩니다.
- 병원체의 유형을 결정하기 위해 코와 후 두에서 번짐을 취하십시오.
- 그 원인이 알레르기일지도 모른다는 의심이들 경우, 알레르기 항원 검사가 수행됩니다.
- spirography에 폐의 볼륨을 결정합니다.
이러한 모든 활동 후에 의사는 질병을 결정하고 치료를 처방합니다.
치료의 특징
치료 방법은 수반되는 증상에 따라 다릅니다. 심한 호흡 이외에 아무것도 드러내지 않으면 약을 처방하지 않습니다. 그러한 경우, 의사는 그러한 활동을 조언합니다 :
- 일반 공중에서 산책. 도시의 먼지와 가스로부터 멀리 숲으로 걸어가는 것이 매우 유용합니다.
- 하루에 최소 2 리터의 물을 많이 마셔야합니다.
- 음식에는 고 칼로리가 있어야하며 비타민과 탄수화물이 풍부해야 신체가 감염과 싸울 수있는 힘을 지녀야합니다.
- 숙박은 정기적으로 방영되어야합니다. 적어도 일주일에 한번 젖은 청소를 수행하십시오. 하우스 먼지는 종종 알레르기 항원이됩니다. 알레르기가 있다고 판명되면 알레르기 전문의에게 조언을 구합니다.
- 호흡 운동을하는 것이 유용합니다. 그것은 폐를 강화시키고 과도한 객담을 제거합니다.
병리학이 감염으로 인한 경우 의사는 항생제를 처방합니다. 이 경우 모든 의사의 지시를 따르고 치료를 끝내야합니다. 치료를받지 않은 감염은 만성이되며 그 이후 치료가 매우 어렵습니다.
바이러스가 발견되면 항 바이러스제와 온도를 낮추는 약물이 처방됩니다. 어떤 병원체가 병리학을 일으키는 지 식별 할 수없는 경우, 혼합 요법이 수행되고 페니실린 및 매크로 라이드가 처방됩니다.
폐의 유착이나 흉터가있는 경우 글루코 코르티코 스테로이드, 세포 분화 방지제 및 기타 항 섬유화 방지제가 처방됩니다. 산소 칵테일은 불필요합니다. 환자가 객담 생산에 기침을하면 점액 용해제가 처방됩니다.
이 경우, 항우울제를 복용하는 것은 불가능합니다. 그렇지 않으면 폐에 가래가 정체 될 수 있습니다. 그것은 박테리아에 좋은 번식지가 될 것이며 염증 과정을 일으킬 것입니다.
민간 요법
세균 감염이 발견되지 않으면 집에서 민간 요법으로 단단한 기침을 치료할 수 있습니다. 이것을위한 다른 조리법이 있습니다. 다음은 그 중 일부입니다.
- 기침 할 때 우유에서 무화과를 삶아 먹으면 호흡이 부드럽고 맑아지면 더 자유롭게됩니다.
- 거담제와 항균 작용을하는 허브 티를 마시는 것이 좋습니다. 이것은 금 송 화, 질경이, 샐비어, 카모마일입니다. 마른 잔디 1 큰술은 끓는 물 한 잔을 부어 뚜껑 아래를 고집하여 풍부한 색을 얻고 차 주입기로 사용하십시오. 주입은 뜨거운 것을 마시는 것이 좋으며 목구멍에 증기를 채우는 것이 좋습니다. 그러나 차를 마신 후에는 차가운 공기를 얼마 동안 마셔야합니다.
- 바나나를 껍질을 벗기고, 으깬 후 꿀과 섞는다. 열심히 호흡 할 때 규칙적으로 사용하고, 식사 후 2-3 스푼을 사용하십시오.
- 밤에는 술에 취한 따뜻한 우유를 버터와 탄산 음료 한 잔으로 강렬한 호흡을 부드럽게합니다. 버터 대신에 양고기 지방을 첨가하는 것이 유용합니다.
취침 전의 우유에서도 오소리 지방을 첨가하는 것이 좋습니다. 평행하게이 도구로 가슴을 문지릅니다.
- 꿀, 코코아 및 지방 또는 버터 알로에 약은 잘 도움이됩니다. 그것의 준비를 위해 알로에 (10 조각)의 잎을 가지고 가십시오. 식물은 적어도 3 세 이상이어야하며 더 낮은 잎을 섭취하는 것이 좋습니다. 하루 동안 냉장고에 넣은 다음 고기 분쇄기 또는 믹서기에서 갈아서 1 큰술을 더합니다. 내가 코코아, 꿀 100ml, 지방 또는 기름 100ml. 모든 것이 섞여서 빈 뱃속에 아침에 한 스푼을, 취침 전 저녁에 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 치료법은 촉촉한 피부를 기르고 염증 과정을 치료하는 데 도움이됩니다.
이러한 모든 수단을 사용할 수 있지만, 그러한 치료를하기 전에 의사와 상담해야합니다. 필요하다면, 그는 그러한 사건에 대한 정확한 투여 량과 시간을 지정할 것입니다.
심한 호흡은 불쾌한 증상으로 일부 질병의 접근 방식을 나타냅니다. 너는 그것을 무시할 수 없다. 즉시 조치를 취하고 의사에게가는 것이 좋습니다.
청진 호흡 곤란
수포 호흡은 건강한 사람의 폐를 청서하는 동안 들리는 주요 호흡기 소음입니다.
소포 호흡의 형성 메커니즘은 매우 복잡합니다. 이것은 공기가 들어올 때 폐포 벽의 진동 소리를 기반으로합니다. 폐포 진동의 공진 주파수는 108-130 헤르쯔입니다. 이 소리는 세기관지의 진동의 저주파 성분과 섞여 있습니다. 소포 호흡을 형성하는 소리의 총 주파수 범위는 18에서 360 헤르쯔입니다. 건강한 흡기 에너지가 호기 에너지를 상당히 초과하기 때문에 흡기 (진동 증가의 단계) 및 만기 초기 (진동 소멸 단계)에서 소포 호흡의 소리가 들립니다.
수포 호흡의 소리는 "fff"의 부드럽고 잔잔한 소리를 연상 시키며, 호흡의 중간까지 흡입 할 때, 약화 될 때 들립니다. 가장 "순수한"형태의 폐포 호흡은 폐 앞쪽과 뒤쪽의 중간 부분에서 이루어지며, 폐포의 피질층이 최대 (4 ~ 5cm)입니다. 부갑상선에서 폐의 정점, 특히 오른쪽에서 기관지에서 나오는 소리가 더 많이 혼합되기 때문에 호흡이 더 거칠고 호기가 더 강하게 들립니다 (방광 기관 호흡).
폐의 청진의 다른 시점에서 건전한 사람에게서 소포 호흡의 소리를 기억하기 위해 반복적으로 사려 깊게 청진하는 것이 좋습니다.
수중 호흡기의 다양성.
3 세 미만의 소아에서 소변 호흡은 다소 높은 빈도 (400-600 헤르츠)로 성인보다 열심히하며 흡입 및 호흡 중에 모두들을 수 있습니다.
그러한 호흡을 푸에릴 (pueryl)이라고합니다. 호흡 중 폐포 진동은 또한 호기성 호흡의 기초이지만 어린이의 폐포 층이 상대적으로 얇고 기관지가 상대적으로 좁기 때문에 기관지의 소리가 폐포의 진동 소리에 혼합됩니다. 유아의 호흡을 경청하십시오.
강화 된 소포 호흡은 상대적 또는 절대 과호흡으로 발생합니다. 동시에, 폐포 진동의 에너지와 기관지의 소리의 저주파 성분이 혼합됩니다. 이것은 증가 된 흡기의 소리와 더 긴 호기의 소리로 이끈다.
하드 수포 호흡은 수포 호흡의 비정상적인 "단단한"음색과 흡입뿐만 아니라 전체 호기의 명확한 소리에 의해 인식됩니다.
Saccadian 호흡은 생리적 및 병적 수 있습니다. 이른바 이유. 생리적 sacciated 호흡은 온화한 냉증 (냉담한 방에서의 청진), 정서적 각성입니다. 병적 인 saccadic 호흡의 원인은 기관지 협착입니다.
Sakkadirovannaya 호흡 청진은 간헐적 소포 호흡 (ffff). 일반적으로 폐의 표면 전체에 불안정하고 청취되는 소포 호흡의 생리 학적 단회와 달리 병리학 적 호흡은 국부적으로 안정적으로 들립니다.
두 번째 주요 호흡 소음은 기관지 호흡입니다. 기관지 호흡의 소리는 공기가 성문을 통과 한 후 기관과 기관지를 통해 퍼지면 형성됩니다.
기관지 호흡은 수포식 호흡보다 몇 배나 높으며 700-1400 헤르츠이며 일부 사람들은 2000-5000 헤르츠에 이릅니다.
기관지 호흡은 거친 소리 인 "xxx"를 닮았으며, 흡입과 호흡에 대해 듣고 호기는 흡입보다 강하게 들립니다. 이는 호기 중 성문이 좁아지기 때문입니다.
건강한 사람의 경우 기관지 호흡 소리는 기관총 청진 (기관 호흡)을 통해서만, 때로는 (극히 드문 경우) 분지 부위를 통해, 흉추 선을 따라 2-3 늑간 간격으로들을 수 있습니다. 이 영역에서 호흡은 종종 기관지가 아니지만 호흡 기관지 (호흡 중, 소포 성 호흡 및 기관지 가려움).
폐의 청진의 다른 모든 지점에서 기관지 호흡의 소리의 출현은 병리학입니다. 폐의 투영 위의 기관지 호흡의 출현을 위해, 폐포의 피질 층이 병리학 적으로 변경되어 기관지 호흡의 빈도를 수행 할 수 있어야한다. 이러한 조건은 폐포가 염증성 유체 (침윤 증후군)로 채워지거나 폐포가 압박 될 때 (압축성 무기폐 증후군)에 생성됩니다. 또한, 침윤 증후군에서 기관지 호흡은 큰 소리로들을 수 있으며 (소위 기관지 호흡 증가), 폐포의 압박시 약하게 (기관지 호흡이 약해짐) 들리게됩니다. 기관지 호흡이 폐 표면 위에 나타나기 위해서는 침투 또는 압축 부위가 적어도 2-3 cm 깊이이고 직경이 3-5 cm 이상이어야합니다.
기관지 호흡의 소리 (일반적으로 금속성 색조가있는 경우 "금속 호흡")은 기흉이있는 기관지 늑막 루가 발생할 때 발생합니다. 이 경우 폐가 가라 앉고 기관지에서 기관지의 소리가 흉강으로 들어 와서 공진하고 특유의 금속성 색조를 얻습니다. 그런데, 기관지와 함께, 목소리가 비강이되며, 이것은 개방 기흉과 침윤 증후군이있는 기관지 호흡의 추가적인 차이입니다.
Amphoraic (복부) 호흡은 본질적으로 기관지 호흡의 유형이지만 진단 적 중요성을 감안할 때 별도의 그룹에서 두드러집니다.
암포라 호흡은 기관지와 소통하는 폐에 구멍이 형성 될 때 형성됩니다 (구멍, 농양, 큰 기관지 확장증). 이 경우 호흡 할 때 기관지를 통한 기관지 호흡 소리가 구멍에 들어 와서 공진하며 여러 가지 색으로 색이 바래고 목에 부는 소리 (앰포 라)를 닮았습니다. 이 소리는 크고, 상대적으로 높으며 (500 ~ 5000 헤르쯔), 발음하는 반향 (서라운드)이 들리면 흡입 할 때 특히 들릴 때 들립니다. 양 호흡 호흡의 소리의 음색은 구멍의 크기, 모양, 표면에 따라 다릅니다. 구멍이 직경 5cm 이상이고, 매끄러운 벽으로 둘러싸여 있고, 큰 기관지와 연결되어 있다면 (잘 배수 된) 고전적인 양측 호흡이 모니터링됩니다.
거대한 매끄러운 벽으로 둘러싸인 구멍이 폐의 뿌리에 위치하여 Wintrich의 긍정적 인 증상이 종종 결정됩니다. 환자가 입을 닫고 코의 호흡으로 넘어 간다면 입이 크게 벌어지는 큰 소리로 amphoric 한 호흡이 크게 약해집니다.
폐 청진 : 정상, 소리, 호흡, 천명음
폐의 소리는 심도가 깊기 때문에 심장 청진보다 훨씬 조용합니다.
폐 깊숙이 위치한 출처에서 의사의 귀로 소리를 전달하는 조건은 청진으로 평가 된 조직의 특성에 달려 있습니다. 두꺼운 원단은 부드러운 원단보다 음질이 좋으며 통풍이 잘되는 조직은 음질이 좋지 않습니다.
폐의 청진은 타악기와 마찬가지로 모든 라인과 늑간 공간에서 수행됩니다. 그것은 두 단계로 수행됩니다 :
- 폐의 표면 전체를 청취 할 때 대략 청진.
- 의심되는 장소를주의 깊게 경청 할 때 청진을 목표로합니다.
비강 호흡은 호흡의 본질을 평가하는 데 사용되며 호흡 곤란을 평가하기 위해 열린 입으로 호흡합니다. 목표로 정한 청진은 환자에게 기침을해야합니다. 공기의 강제 제트로 인해 천명음이 나타나거나 강도가 변할 수 있음을 명심해야합니다. Bronchophony는 타악기와 비슷한 방식으로도 사용됩니다.
폐의 청진 중에 인공물과 오류의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 뚜렷한 모발, 떨림 (떨림)
(낮은 실내 온도, 오한, 파킨슨 병 등), 근육 소음, 옷과 침대 린넨의 소리를 듣고 있습니다.
정상적인 청진 사진
수포 호흡은 흡입 높이에서의 긴장을 가진 폐포의 탄성 벽의 진동 운동의 결과로서 발생합니다. 흡입의 상당 부분과 호기의 시작 부분이 들립니다 (후자는 전 내성 세기관지의 변동 때문입니다). 소리는 부드럽고 매끄럽고 문자 "f"를 연상시킵니다. 위쪽과 위쪽을 위에서 내려다 본다.
기관지 호흡의 근원은 거대한 덩어리의 폐포 조직에 의해 차단됩니다. 기관지 호흡의 주요 원천은 성문 (glottis)이며, 이는 성상과 윤곽을 바꿔 공기의 난기류를 유발할 수 있습니다. 이 소리는 기관과 기관지 기관지의 분기점에서 울려 퍼집니다. 생물 물리학 자들은 소리의 근원은 기관지와 이분관 사이의 단면 드롭이 4cm 이상인 분 지형이 될 수 있다고 믿습니다. 거친 흡입과 거친 날카 롭고 호흡은 "x"와 유사합니다. 보통 경정맥의 노치에서 들었습니다.
병리학에서 기관지 호흡의 원인은 다음과 같습니다.
- 압축에 의해 소리가 나지 않을 때 폐 조직의 분수 또는 거의 분획 압축, 그러나 그것을 통해 수행됩니다;
- 기관지와 통신하는 상대적으로 좁은 개구부를 가진 폐에서, 직경 4cm를 초과하는 커다란 구멍. 이 경우 기관지 호흡의 메커니즘은 공기의 난기류와 기관지와의 연결 통로와 관련이 있습니다. 양팔 호흡은 크기가 크고 밀도가 높은 부드러운 벽이있는 경우 가능합니다 (극히 드문 경우).
심한 호흡 - 특수한 종류의 수포 호흡은 - 똑같이 들리는 흡입과 호흡이 특징입니다.
심한 호흡의 원인 :
- 폐의 제한된 부위에서 집중적 인 폐 조직으로 들었습니다.
- 염증으로 인해 기관지 벽이 응축되어 점막 거칠기가 나타나는 기관지염의 경우 폐의 표면 전체에 걸쳐 종종 들립니다. 위의 상태에서 호기가 길어지고 강화됩니다.
임상 진료에서 종종 경련이나 기관지 막힘 증상이있을 때 확장 호기와 함께 경직성 호흡의 변형이 있습니다.
심한 호흡에 대한 대안으로 기관지 호흡을 고려할 수 있는데, 이는 쇄골 바로 위에서 들립니다. 이 현상의 원인은 오른쪽 주 기관지의 해부학적인 특징으로, 왼쪽보다 짧고 넓습니다.
때로는 호흡이 감지됩니다. 흡입 순간에 기관이나 대형 기관지의 폐색이나 압박으로 인해 발생하는 호흡 소리입니다. 호흡 기계 종양으로 발생합니다.
Crepitus
crepitus의 현상은 계면 활성제의 손실과 fibrin이 풍부한 액체 삼출물의 출현으로 폐포 벽이 풀리는 소리로 이해됩니다. 이는 접착력을 크게 증가시킵니다. 즉, 폐포 벽의 접착력을 급격히 증가시킵니다. 따라서, crepitus는 순수한 폐포 현상입니다. 폐포 붕괴는 흡입 높이에서 발생하기 때문에 흡입 높이에서만 목소리가 들립니다. 삐걱 거리는 소리는 머리카락을 귀에 문질러서 생기는 소리를 연상시키는 복합적이고 균일 한 소리입니다. 가장 흔하게는 연고 성 폐렴의 시작 부분 (crepitacio index)과 마지막 부분 (crepitacio redux)에서 관찰됩니다. 장기간 노인 환자는 생리 학적 성병이있을 수 있습니다.
Crepitus는 젖은 천명음과 구별되어야합니다.
- wheezing는 섞일 수있다, crepitus는 항상 균질하다;
- 1 일 동안 관찰 된 크레이 핑 (crepitation)보다 긴 시간 동안 천명음이 들리고 사라진다.
- 일반적으로 천천히 소리를 내며, 더 국소화 된, crepitus는 풍부하고 넓은 지역을 차지합니다.
- 천명음은 호흡의 행동에 비추어 칭찬보다 길다 (비 유적으로 말해서, 크리 피투스는 폭발과 같다).
- 기침은 음색의 음색과 지속 시간에 영향을 미치지 않으며 천명음 변화의 동일한 특성에도 영향을 미치지 않습니다.
Bronchophony는 기관지 나무와 폐 구조를 따라 청진 장소로 전달되는 성문에서 말하거나 속삭임으로써 발생하는 진동의 전도입니다. 즉, 기관지의 메커니즘은 목소리 진전의 메커니즘과 유사하며, 기관지의 방법은 폐의 청진 기술을 반복합니다.
기관지의 연구가 음성 언어를 사용한다면, 그것은 보통 기관지 호흡의 분포 영역에 대한 불분명 한 윙윙 거리는 소리로 들린다는 것을 명심해야한다. 정상적인 조건에서 속삭임에 의한 기관지의 연구에서 구어체 음성을 사용할 때와 같은 결과를 얻습니다. 그러나, 폐 조직 강화의 징후가있을 때, 속삭임에서 그 위에 발언 된 단어는 불분명하게됩니다. 속삭임을 듣는 것은 음성을 듣는 것보다 더 민감합니다. 목소리 진전 연구에 필요한 문구를 큰 소리로 말할 수없는 중증 환자의 경우 기관지 확장이 쉽게 수행 될 수 있습니다.
폐의 청진, 기본 규칙. 기본 호흡 소음. vesicular 호흡의 변화, (약화 및 강화, saccade, 하드 호흡).
폐의 청진과 타악기는 명확한 계획에 따라 수행됩니다. 청진기 또는 음운 내시경은 가슴의 오른쪽과 왼쪽 절반의 엄격하게 대칭점에 배치됩니다 (그림 21). 청력은 먼저 쇄골 상부와 쇄골 아래 부위의 정면과 상단에서부터 시작하여 점차적으로 청진기를 몸의 청취 점에서 3-4 cm 아래로 움직입니다. 그런 다음, 같은 순서로, 뒤쪽과 겨드랑이 부분에서 폐를 듣습니다. interscapular 공간의 듣기 표면을 증가시키기 위하여, 환자는 의사의 요청에 따라 작업장의 팔을 가로 질러 어깨 뼈를 척추 바깥쪽으로 당기고, 겨드랑이 부분을 듣기의 편의를 위해 손을 들어 올려 손바닥을 머리에 눕힌다.
환자는 어떤 자세로든들을 수 있지만, 무릎을 꿇고 의자에 앉아 있으면 더 좋습니다. 이 위치는 호흡 근육의 최대 이완에 기여합니다. 서있는 자세에서도 환자의 말을들을 수는 있지만 동시에과 환기로 인한 심호흡은 어지러움을 유발할 수 있으며 때로는 졸도를 유발할 수 있음을 기억해야합니다. 이를 예방하고 청진기가 피부에 단단히 밀착되도록하기 위해, 특히 단단한 청진기를 사용하여 청취 할 때 환자는 항상 반대편의 자유 손으로 잡고 있어야합니다.
폐를 청진하는 동안 호흡 소리를 먼저 비교하고 그 특성, 지속 시간, 강도 (강도)를 평가 한 다음이 다른 소리를 가슴의 나머지 절반 (비슷한 청력)의 유사한 지점에서 호흡 소리와 비교합니다. 우선, 그들은 소위 기초 호흡 소리 - 폐 조직에서 들리는 수포 (폐포) 호흡과 기관지 (기관지) 호흡 - 큰 기관지의 위치의 후두, 기관 및 위 영역에서 들었습니다.
호흡 기관, 폐 조직 또는 흉막 시트의 병리학 과정이 발달하면서 흡입 및 호흡 단계의 주요 호흡 소음과 함께 추가 또는 측면 호흡 소리가 들릴 수 있습니다 - whezing 거리는 소리, 크 립토 스 및 늑막 마찰음. 이러한 측면 호흡 소음은 주 소음의 특성에 대한 명확한 아이디어를 얻은 후에 만주의를 기울여야합니다. 입을 닫은 채 코를 통해 환자를 호흡 할 때 기본 호흡 소음을 듣는 것이 좋으며, 열린 입을 통해 심호흡을하는 쪽의 호흡 소리를 듣는 것이 좋습니다.
소포 호흡은 흡기 단계에서 폐포를 공기로 채우는 순간에 폐포 벽의 탄성 요소가 진동 한 결과 발생합니다. 흡입하면서 모든 폐포를 공기로 채우는 것은 순차적으로 일어납니다. 치조 벽이 진동 할 때 거대한 수의 소리가 합쳐지면 흡기 단계를 통해 들리는 긴 부드러운 송풍 소음이 점차 증가합니다. 이 소음은 공기를 호흡 할 때 또는 접시에서 차를 마시고 입술이 액체를 빨아 들일 때 문자 "f"가 발음 될 때 발생하는 소리를 상기시킵니다. 폐포 벽의 진동은 폐포 벽의 전압 감소로 인해 탄성 요소의 진동이 빠르게 사라지고 호기의 다음 2/3에있는 호흡 소음이 들리지 않기 때문에 만기가 시작될 때 계속해서 소변 호흡의 더 짧은 두 번째 위상을 형성하며 호기 단계의 처음 1/3에서만 들립니다..
생리적 인 조건에서 소변 호흡은 제 2 늑골 아래의 흉부 전방 표면과 주변 줄뿐만 아니라 겨드랑 부위와 어깨 뼈의 각도 아래에서 더 잘 들립니다. 즉, 폐 조직의 가장 큰 덩어리가 흉강 내에 위치합니다. 폐 조직층이 감소되는 폐의 가장 위 부분에서 가장 작은 부분에서 소포 호흡이 약해집니다. 또한, 비교 청진을 시행 할 때 오른쪽 호흡은 오른쪽 주 기관지를 따라 더 짧고 넓게 후두 호흡을 유지하기 때문에 왼쪽보다 약간 더 크고 길다는 것을 명심해야합니다. 오른쪽 팁 위의 호흡기 소음은 때때로 기관지 또는 혼합으로 바뀌며, 이는 우측 정점 기관지의보다 표면적이고 수평적인 위치 때문입니다.
소포 호흡의 변화. 수포 호흡은 약화와 증폭의 방향으로 변할 수 있습니다. 이러한 변화는 생리적이며 병리학 적입니다.
근육의 과도한 발달 또는 피하 지방 조직에서의 지방 침착의 증가로 인해 흉벽이 두꺼워 진 경우 소포 호흡의 생리 학적 약화가 관찰됩니다.
소변 호흡의 생리 학적 향상은 얇은 가슴, 주로 체격이 약한 체격이있는 개인, 일반적으로 발육이 미약 한 근육과 피하 지방층에서 관찰됩니다. 강화 된 소포 호흡은 더 얇은 흉벽을 가진 어린이에게서 항상 들려지며 폐의 탄력성이 우수합니다. 그러한 호흡은 푸에르 (puerul)라고 불린다 (Lat. Puer - boy로부터). 수포식 호흡은 무거운 육체 노동으로 증가합니다. 동시에 호흡 운동이 더 깊어지고 더 자주 발생합니다. 수포식 호흡의 약화 또는 강화 방향의 생리적 변화는 항상 가슴의 오른쪽과 왼쪽 반쪽에서 동시에 발생하며 호흡의 대칭 영역에서도 동일합니다.
병리학 적 조건에서 소포 호흡은 한 폐에서 또는 한 폐엽의 제한된 영역에서만 양쪽 폐에서 동시에 변할 수 있습니다. 동시에 호흡은 약화되거나 전례가 없거나 증폭됩니다. 이러한 경우 소포 호흡의 변화는 잔존 폐포의 수와 벽의 품질, 공기로 채워진 폐포의 속도와 크기, 흡입 및 호기 단계의 지속 시간과 강도, 폐 조직의 진동하는 탄성 요소에서 가슴 표면까지의 음파의 물리적 조건에 따라 다릅니다.
소포 호흡의 병적 인 약화는 위축과 interalveolar septa의 점진적 사망 및 호기 중 붕괴가 불가능한 더 큰 거품의 형성으로 폐포의 총 수를 현저하게 감소시키는 결과가 될 수 있습니다. 이러한 병리학 적 상태는 폐의 폐기종에서 관찰되며, 나머지 폐포는 그 탄성 속성을 크게 상실한다. 그들의 벽은 빨리 늘어나고 충분한 진동을 줄 수 없습니다.
소포 호흡의 약화는 폐의 일부의 폐포 벽이 부어 오르고 흡입 중 진동의 진폭이 감소하기 때문에 발생할 수도 있습니다. 이 경우 약화뿐만 아니라 흡입 및 호기 단계가 단축됩니다. 이러한 경우 귀에 호기가 전혀 감지되지 않는 경우가 있습니다. 이러한 소엽 호흡의 약화는 폐엽 폐렴의 초기 단계에서 관찰된다. 호흡 근육의 염증, 늑간 신경, 부러진 늑골, 호흡 곤란 등으로 인한 흡기 단계의 날카로운 약화뿐 아니라 종양 또는 이물질과 같은 기계적 방해로기도를 통해 공기가 폐포에 충분히 주입되지 않으면 수포흡 또한 약해질 수 있습니다. 환자의 심각한 약점과 역 동성이있다.
수포 호흡의 약화는 흉벽에서 폐 조직을 제거한 결과 (예 : 흉막 시트가 두꺼워 진 경우) 또는 흉막 캐비티에 체액이나 공기가 축적되어있는 경우, 진동 원 (폐포 벽, 흉부 표면)으로 음파를 전달하는 것이 어려울 때 관찰됩니다. 다량의 체액이나 공기가 흉강 내에 축적되면 호흡이 전혀 들리지 않습니다.
가슴의 표면에 호흡은 큰 기관지의 루멘이 완전히 막혀서 폐의 무기폐가있는 경우에도 사라질 수 있습니다.
소포 호흡의 병리학적인 증진은 호흡기 또는 호흡기 모두에서 발생할 수 있습니다 : 흡입 및 호기.
만기를 강화시키는 것은 내강의 협착 (염증성 점막 부종 또는 기관지 경련) 중 작은 기관지를 통과하는 공기의 어려움에 달려 있습니다. 이 호기는 더 강하고 길어집니다.
흡입 및 호기 단계가 강화되는 본질적으로 깊은 수포 호흡은 심한 호흡이라고합니다. 기관지염의 염증성 부종으로 인해 작은 기관지와 세기관지의 내강이 좁아지는 것을 볼 수 있습니다.
또한 간헐적이거나 숨가쁜 호흡이 있습니다. 이것은 수포흡 (vesicular breathing)이며, 흡입 단계는 간헐적 인 간헐적 인 짧은 흡입으로 이루어져 있습니다. 이 호흡 중 호기는 대개 변경되지 않습니다. 차가운 방에서 환자의 말을 듣거나, 호흡기 근육이나 신경 진전 등의 병리학적인 증상을 호소 할 때, 호흡기 근육의 불규칙한 수축이 일어나는 경우 호흡기의 호흡이 관찰됩니다. 폐의 제한된 영역에서 호흡이 호흡하는 모습은이 구역에서 작은 기관지 및 기관지 폐포 및 비 동시 교정. 이러한 호흡은 작은 기관지에서 염증성 과정을 나타내며 결핵성 침투가있는 정점에서 더 자주 발견됩니다.