PNEUMONIA - 기침

PNEUMONIA는 폐의 염증입니다. 넓은 의미에서 폐렴이라는 용어는 폐 조직의 염증 과정이나 손상이나 자극에 대한 반응을 의미합니다. 이러한 이해에서 폐 조직의 거의 모든 병리학 적 과정은 폐렴에 기인한다. 왜냐하면 폐렴 조직은 염증의 징후를 보이기 때문이다.

폐렴은 폐 조직의 괴사가없는 폐의 호흡기 영역에서 염증성 변화 인 감염 형태의 독립적 인 집단입니다.

폐 조직의 염증 변화는 독립적 인 전염성 질환으로 발생할 수 있으며, 일반적인 전염성 질환 (홍역, 풍진, 야포 암, 브루셀라증 등)의 폐 형태이거나 다른 병적 과정, 외상, 수술의 과정을 복잡하게합니다. 기계적, 열적, 방사선 및 기타 폐 조직 손상, 알레르기 반응, 순환기 장애 및 폐렴 중 발생하는 무균 염증 과정은 적용되지 않습니다.

폐렴에서 염증 과정은 폐의 호흡 영역에서 발생합니다. vozduhoprovodyaschih 경로와는 달리, 호흡 분열은 말단 기관지의 말초에 위치하고 직접적으로 가스 교환에 관여하는 폐의 해부학 적 구조의 조합으로 이해됩니다. 여기에는 호흡 기관지, 폐포, 폐포 구 및 폐포 자체가 포함됩니다. 공기가 함유 된 공간 외에도 폐의 호흡 부분에는 세기관지 벽, 아시니 (acini), 폐포 (alveoli)의 벽, 즉 결합 조직, 간질 구조가 포함되며 염증 과정이 진행될 수 있습니다.

감염성 폐 질환, 특히 감염성 파괴 (농양, 괴저) 및 호흡기 결핵과 같은 다른 기관 학적 형태와는 달리, 폐렴은 폐 조직의 임상 적으로 중요한 괴사를 동반하지 않습니다. 폐렴의 병리학 적 변화는 잠재적으로 가역적이며 유리한 환경에서는 폐 조직의 구조와 기능의 완전한 회복으로 끝납니다.

현재 병인과 병인에서 크게 다른 4 가지 주요 폐렴 군을 구별하는 것이 관습입니다. 첫 번째 그룹에는 소위 지역 사회에서 획득 한 폐렴 또는 "사회적으로 획득 한"폐렴 (영어로 폐렴을 일으킨 폐렴)이 포함됩니다. 지난 해와 마찬가지로 폐렴의 주요 원인은 연쇄상 구균 (streptococci) 폐렴 (pneumococci)과 마이코 플라즈마 (mycoplasma)뿐 아니라 다른 미생물과도 연관되어있다. 지역 사회 획득 폐렴은 일반적으로 전염성 질병의 발병에 기여하는 질병이나 병리학 적 상태가없는 건강한 사람들에게 발생합니다. 병원균은 일반적으로 저체온, 스트레스 성 상황 또는 상부 호흡기의 급성 호흡기 바이러스 성 질병의 배경에 기관지 내시경을 통해 폐로 침투합니다.

두 번째 그룹은 병원 감염으로 가장 많이 나타나는 증상 중 하나 인 2 차 또는 병원 내 폐렴 (영어 - 병원 감염, 병원 내 폐렴)으로 구성됩니다. 원칙적으로, 노인 및 노년층의 약화 된 사람들, 심한 외인성 증상 (중독, 화상 등)의 합병증으로 외상 후 및 수술 후 만성 신체 및 정신 질환의 배경에 발생합니다. 그러한 폐렴의 원인에서 상부 호흡 기관의 조건 적으로 병원성 박테리아, 특히 포도상 구균, 스트렙토 코커스, 대장균 및 기타 미생물에 의해 주요 역할이 수행됩니다. 염증 과정은자가 감염 유형에 따라 발생하며, 병원균은 호흡기를 통해 폐로 들어갑니다.

세 번째 그룹에는 흡인 성 폐렴이 포함됩니다. 이러한 전염성 과정은 폐의 호흡기 영역에 다양한 물질이 흡착되는 배경에서 발생합니다. 이러한 폐렴은 대부분 위장염 호흡의 결과입니다. 심한 알코올이나 약물 중독, 신체 및 정신 질환으로 삼키는 행위의 위반, 일시적인 의식 상실의 결과로 수술 후 및 외상 후 기간에 관찰됩니다. 조건 적으로 병원성 인 식물 군도 이러한 폐렴의 원인이됩니다.

네 번째 그룹은 선천성 및 후천성 면역 결핍증의 다양한 형태의 환자에서 폐렴으로 구성됩니다. 이 그룹에는 내부 장기 및 골수 이식, HIV 감염, 악성 종양, 특히 혈액 생성 기관 및 림프계뿐만 아니라 몇 가지 다른 희귀 질병으로 이식 된 환자가 포함됩니다. 면역 억제는 질병 자체와 약물 및 약물 치료에 사용되는 약물, 특히 호르몬 및 면역 억제제 모두에 의해 유발 될 수 있습니다. 별도의 그룹에서 이러한 폐렴을 격리하는 이유 중 하나는 병원성 균류, 원생 동물 및 바이러스와 같은 감염 과정의 특이한 병원균의 빈도가 높다는 것입니다. 그러나 면역 결핍의 존재는 기존의 세균성 폐렴의 발생 가능성을 배제하지 않습니다.

폐렴의 주요 CT 징후는 염증성 삼출물로 호흡기를 채우 (침투)하여 폐 조직의 통풍을 국소 적으로 감소시키는 것입니다. 폐렴 침윤의 흔한 증상은 간질 늑막과의 접촉 및 기관지의 공기 간격의 가시성을 제외하고 압축 된 영역의 퍼지 윤곽입니다. 폐렴의 침윤성 변화 이외에, 다양한 모양과 크기의 중심 또는 공통의 기관지 초점뿐만 아니라 망상 (reticular) 또는 peribronchoscopic 문자의 interstitial 변화를 관찰하는 것이 가능합니다. 침윤성, 초점 및 망상 변화의 다양한 조합이 CT에서 폐렴의 다양성을 결정합니다.

폐렴에서 폐 조직의 침윤은 하나 또는 두 개의 기관지 폐엽으로 퍼질 가능성이 더 큽니다. 변화는 대개 폐의 하부 엽 (lower lobes) 또는 상부 엽 (lower lobe)의 겨드랑 (axillary subsegment)에서 주로 특징적으로 일방적이다. 우측 폐는 종종 영향을받습니다. 그러한 침윤성 변화의 국지화는 호흡기를 통한 폐로의 병원성 병원체 흡입 또는 흡입 인 폐렴 발달의 주요 병리학 적 기전을 반영한다. 양안의 원발성 폐렴은 드뭅니다. 위장관 내시경 검사는 위의 내용물 흡입에 대한 배경뿐만 아니라 면역 결핍증 환자 에게서도 관찰됩니다. 산만 한 침윤 변화는 폐부종, 미만성 간질 섬유증, 전이 및 다른 병리학 적 과정의 특징입니다.

폐렴 환자의 MRI와 CT 사용 가능성

질병의 도구 진단을위한 현대적인 방법으로는 자기 공명 영상 (MRI)과 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 있습니다. 이것은 완전히 다른 상황에서 사용되는 근본적으로 다른 시험 방법입니다.

자기 공명 영상 - 인체에서 양성자의 자기 인력 특성에 기반한 진단 방법. 단층 촬영실의 환자는 핵 자기 공명 (nuclear magnetic resonance)이 나타나는 교대 또는 영구 자기장에 노출됩니다. 양성자에 의해 흡수되거나 방출되는 에너지는 증폭기의 도움으로 기록 될 수 있습니다. 따라서 MRI는 환자에게 방사선 부하를 발생시키지 않습니다.

흉부 자기 공명 영상

종격동의 종양 존재에 대한 의심, 혈관 구조에서의 발아.
종격동, 폐근, 흉벽에서 폐 종양의 침범 진단.
흉막과 늑막의 발아가있는 말초 폐암, 진단의 확증 및 명확화.
체액 수준의 낭종.
늑막의 종양.
원인 불명의 삼출성 흉막염.
선천성 심장 혈관 이상.
수축성 심낭염의 진단.
종양 진행 및 심장 충치의 혈전증.
심장 혈관계의 다른 병리학 적 상태.

간단히 말하자면, MRI는 벽 (혈관, 심장, 흉막)이있는 충치가있는 곳에 사용하는 것이 좋으며,이 충치에서 체액 수준을 사용하는 것이 좋습니다. 이 경우,이 방법은 이들 공동의 벽의 상태, 구조, 병리학 적 "성장"을 내부 및 외부에서 평가할 수있게합니다.

과학적 데이터 (2)에 따르면, 비특이적 인 폐 질환의 진단에서 MRI는 폐렴에서의 침윤 집중, 폐 조직의 육아 종성 염증 변화를 검출하는데있어서 높은 신뢰성을 보입니다. 동시에, 연구 과정에서 폐 실질의 감각의 감소, 실질 간절 (parenchymal node), 그리고 interlobular septa의 농축이 결정됩니다.

자기 공명 영상은 폐의 초점 병변을 진단 할 수 있으며, 가장 큰 것은 크기가 5mm 이상이며 폐쇄성 및 비 폐쇄성 무기폐 상태를 진단 할 수 있습니다.

Goncharov V.V.에 따르면 및 공동 저자 (2), MRI는 폐 실질에서의 섬유화 과정의 진단, 기종 변화에 대해 충분히 유익하지 못하다.

KT 사용 사례

전산화 단층 촬영 (computer tomography)은 환자의 고정 된 신체에 대해 서로 다른 방향으로 X 선관과 방사선 검출기의 동기 이동을 기반으로 환자에게 충분히 큰 방사선 부하를 갖는 X- 선 방법입니다. 그림 조각의 형성에서의 선도적 메커니즘은 인간 조직의 밀도가 다름.

우측 폐엽 폐렴이있는 CT에서 기관지 기관지의 증상.

흉부 CT에 대한 적응증 :

기관지 확장의 존재, 위치 및 크기의 명확화 또는 확인.
말초 및 중추 폐암, 폐 조직 전이 (mts).
흉막의 신 생물, 종격.
종격동과 폐의 림프절 평가.
폐 조직의 간질 병변의 진단.
폐 생검 중 통제.
원인 불명의 기흉.
임상 자료가 다른 점을 제시한다면, 전통적인 방사선 사진에는 변화가 없다 (1).
폐동맥 및 그 가지의 혈전 색전증.

두 진단 방법이 필요할 때

폐렴은 MRI와 CT의 사용 여부 :

방사선 치료에 대한 치료 효과의 결핍, 제로 다이나믹스의 부작용.
장기간의 회복 기간과 지속적인 열악한 열이있는 열악한 방사선 역학으로 인한 폐렴.
결핵에 대한 의심 (예를 들어, 폐의 꼭대기에서 병리 침윤 과정의 국소화, 쇄골 하 지역, 여섯 번째 부분).
중추 및 말초 암을 가진 국소 폐렴의 차별 진단, mts. Paracancrosis 폐렴.
삼출성 흉막염. 방사선 사진으로는 진단 할 수 없습니다.
농양 폐렴.
붕괴 단계 (결핵)에서의 케이스 성 폐렴.
합병증 : 흉막 (늑막 농흉).
폐 무균의 차별 진단.

폐렴 진단 (폐렴)

폐렴의 진단은이 끔찍한 병의 폐렴과 치료를 적시에 발견하는 데 필요합니다. 또한 진단은 의사의 진단 정확도를 확인하고 질병의 원인을 확인하고 염증의 심각성을 판단하는 데 도움이됩니다.

진단의 개념

폐렴의 진단에는 다른 폐 병리학과의 차별 (경계) 진단, 환자의 시각 검사, 청진 (청진), 태핑 (타악기), X- 레이, 실험실 및 방사선 치료, 컴퓨터 단층 촬영, 스피로 그래프가 포함됩니다.

의사는 먼저 만성 질환과 관련된 최근 감기에 대한 데이터를 기록하고, 피부, 가슴 및 늑간 공간을 검사하고, 환자의 일반적인 상태를 평가하고, 다수의 검사를 처방하는 성병 (질병의 발병의 역사 및 그 경과)을 수집합니다.

우수한 전문가는 호흡기의 검사 및 청력을 토대로 폐렴을 진단 할 수 있지만 질병에 대한 명확한 처방 요법을 처방하기 위해 확증적인 방법을 사용합니다.

폐 소리 듣기

폐렴에 대한 청진은 phonendoscope와 stethoscopes로 호흡기를 듣는 것을 기본으로합니다.

청진 중에 환자가 폐렴을 앓고 있음을 이해하는 것은 다음과 같은 특징에 따라 가능합니다 :

미세한 버블 링이 들립니다.
기관지 호흡 (bronchophony)과 폐음의 약화 및 단축이 분명히 들립니다.
폐렴의 흡기 성 crepitus는 - 그것의 명확한 표시 (호흡의 순간에 특정한 소리) 들려진다.

폐에 천명음이 없다는 것은 폐의 염증이 없음을 시사한다.

폐를 듣는 것은 정확하게 수행되어야합니다.

환자의 가슴과 등이 노출되어 세탁물이 불필요한 소음으로 소리가 분리되는 것을 방해하지 않습니다.
남성의 경우 머리카락이 많으면 찬물이나 기름기가 많은 크림이 아닌 축축한 느낌을 주므로 청진기의 머리카락에 대한 마찰이 귀에 영향을 미치지 않습니다.
주위의 차가움으로 인한 근육 수축이 다른 소리를 시뮬레이션 할 수 있기 때문에 청취는 침묵과 실내 온도에 있어야합니다.
관은 불필요한 소음을 발생시키지 않도록 손가락을 고정시켜 환자의 피부에 단단히 통증없이 착용해야합니다.
청진은 반드시 호흡기 시스템의 대칭 영역을 비교해야합니다.
폐 상단에서 듣기 시작하고 측면과 후면 섹션을 듣습니다.

타악기

타악기 (타격)는 의사가 결과 소리를 평가하면서 손가락 스트로크로 폐 경계를 특별하게 두드리는 물리적 방법입니다.

이 방법을 사용하면 동일한 영역의 타악기 소리를 비교하고 장기의 크기와 모양을 결정하여 폐와 흉막의 병리를 결정할 수 있습니다. 이 방법은 정상적으로 존재하는 떠오르는 소리의 본질에 대한 지식을 기반으로합니다.

예 : 폐엽의 폐렴이 시작되고 끝날 때 둔한 고막 소리가 들립니다.

적절한 타진은 가슴 필드의 위치를 확립하기 위해 가슴에 짧은 시간 간격을두고 손가락으로 청각 장애를 두 번 터뜨리는 것입니다. 폐렴에서는 밀도가 높습니다 (특히 폐엽 성 폐렴).

폐렴이있는 타악기는 모든 연령대의 어린이에게 가장 좋은 진단 방법으로 간주됩니다.

엑스레이

이것은 특수 광선의 사용에 근거하여 폐렴의 진단을위한 주요하고 가장 유익한 방법입니다. X- 레이를 사용하면 치료 중 호흡기의 효과를 평가하여 호흡기를 모니터링 할 수 있습니다.

전자 현미경 사진은 직선, 측면 (오른쪽 또는 왼쪽), 사선 중 하나의 세 가지 투영법으로 수행됩니다. 사진은 깨끗해야합니다. 염증 중 X- 레이 사진의 변화는 질병의 3 일째되는 날에 발생합니다. 조기 X 레이는 다른 질병에서 발생하는 폐의 패턴을 향상시킵니다.

X 선은 종격동의 림프절이 확대되고 나타나는 그림자의 특징, 염증 중에 기관지의 기형이 어떻게 변하는지를 보여 주며 염증 센터 자체의 급진적 인 침윤을 감지합니다.X- 레이는 치료 1 개월 후에도 효과가 평가됩니다.

폐렴의 방사선 진단은 다음을 보여줍니다 :

초점, 로바 또는 세그먼트 디밍;
폐 조직 패턴의 변형;
증가 된 폐근과 림프절염;
흉막의 염증 과정;
눈에 띄는 삼출물.

그림에서 염증의 초점은 밀도와 풍부가 다른 조직이 어둡게되어 나타납니다. 초점이 어둡게 나타나고 다 분점 어둡게, 부분합 및 전체가 발생합니다.

제한된 침투는 세그먼트 세그먼트 이상으로 확장되지 않습니다. 소 초점은 폐 하나 또는 두 개의 염증에서 발견됩니다. 이러한 증상은 폐엽의 염증과 합병증의 특징입니다.

X- 선 필름의 침투가 7 일 이내에 사라지지 않으면 바이러스 성 폐렴을 나타냅니다.

혈액 공급이 증가하고 폐 기능이 감소하기 때문에 그림이 나타납니다. 방사선 사진은 격자처럼 보이지만 병변 부위에서만 보입니다. 통풍이 증가하면 폐의 필드가 투명 해집니다.

회복 중 폐의 염증이있는 방사선 사진은 다음과 같은 사실을 특징으로합니다.

어두워지는 강도는 감소한다;
그림자의 크기가 감소합니다.
폐의 뿌리를 확장시킨다.
폐 이식 (폐의 표면 전체에 많은 작은 요소가 나타납니다)이 풍부 해졌습니다.

확장 된 뿌리는 폐 조직이 완전히 회복 될 때까지 연속적으로 몇 개월이 될 수 있습니다.

실험실 진단

폐렴에 대한 실험실 진단은 혈액, 객담, 기관지, 흉수, 소변, 항균 약물에 대한 알레르기 항원 식별에있어 피부 면역 검사의 사용 등에 관한 다양한 연구가 진행 중입니다.

폐렴의 검사실 진단 방법 :

임상 혈액 검사는 중등도 또는 상승 된 백혈구 증의 형태로 폐렴 징후를 보이고, 적혈구 침강 속도가 빨라지고 호중구의 수식을 병리학 적 모래와 함께 증가시킵니다.
혈액 생화학은 폐렴 (단백질 대사를 위반), 혈당 수치, 글로블린의 성장, 낮은 혈청 활성, 간 효소 (ALT, AST) 등의 C 반응성 단백질에 대한 연구로, 장애를 유발하는 병리학 적 과정을 결정하기 위해 처방됩니다 폐렴.
혈액 샘플의 미생물학은 중환자 실에서 입원을 필요로하는 환자의 영양 배지에 미생물을 재배하는 데 사용됩니다.
혈액 혈청학은 mycoplasma, chlamydia 및 legionella와 같은 바이러스 진단에 사용됩니다. 비정형 성 폐렴에 대한 가정이있는 경우 지정하십시오.
면역 지표는 T- 림프구의 완만 한 감소와 그 활성 증가 (Ig G) 및 감소 (Ig A) (마이코 플라스마 폐렴에서)로 특징 지어집니다.
혈액 응고는 출혈, 혈전 및 동맥 색전증을 예방하기위한 폐 조직의 과정을 반영하는 검사에 의해 결정됩니다.
기관지의 가래와 씻김이 검사됩니다 : 그람 염색 된 도말의 세균 현미경 검사, 문화의 실험실 분석, 항균제에 대한 민감성 결정. 미생물학은 항생제 치료의 효과가 진단 후 첫 7 일 이내에 발생하지 않을 때 이루어집니다.
Sputum 테스트는 병리학 적 과정의 본질을 나타낼 수 있습니다. 수와 색은 폐의 화농성 과정과 합병증의 존재를 말해줍니다. 폐렴에서 객담은 점액 성이며 화농성이며 혈액이 녹슬어 있습니다. 점성 또는 점착성 (croupous inflammation과 함께), 액체 (폐부종의 시작과 함께)의 일관성에 따라. 냄새 - 폐렴으로 냄새가 없습니다. 냄새가 있다면 - 농양, 괴저의 형태로 합병증. 구성과 응고를보십시오. 가래에는 항상 백혈구가 있습니다.
가래와 다른 미생물의 존재에 대해 가토를 검사하십시오 - 객담이 배양되고 동정되며 항생제에 대한 민감성이 감지됩니다.
흉막 천자는 폐렴의 합병증으로 발생한 흉막염 치료제의 흉막으로의 도입은 물론 흉막 강내에서 체액이나 공기를 제거 할 필요가있을 때 사용됩니다. 흉수는 세포 학적으로 검사되고, 육체적, 화학적, 현미경 적으로 네이티브 및 착색 제제로 평가됩니다.
동맥혈 가스의 측정은 호흡 부전의 징후가있는 환자에게 사용됩니다.
레지오넬라증이 발견되면 환자는 종종 사망하기 때문에 소변 검사와 추가의 빠른 방법을 지정하십시오.
혈액의 세균학은 병적 인 과정의 존재 하에서 이루어집니다. 병원 환경에서 치료를 교정하는 것이 도움이됩니다.

방사선 요법

폐렴의 방사선 진단은 염증의 정확한 진단과 결정에 매우 중요하며 광선의 작용을 이용하는 여러 가지 방법으로 구성됩니다.

폐렴의 방사선 진단 방법에는 다음이 포함됩니다.

개요 두 가지 예상에서 호흡기 시스템의 방사선 촬영 연구. 현대의 X 선 노출 기술은 중요하고 무해합니다.
폐의 전산화 단층 촬영 (CT). 이 방법을 사용하면 깊이있는 초점의 이미지를 자세히보고 변경 사항을 식별 할 수 있습니다.
초음파 검사 (초음파 검사)를 사용하면 삼출액 및 염증으로 흉막과 흉강의 상태를 평가할 수 있습니다. 초음파는 폐 프로세스의 전체 특성을 명확히하기 위해 처방됩니다.

방사선 변화는 폐의 크기와 폐의 엽의 염증 과정의 진행 순서를 결정하는 데 필요합니다.

임신부는 방사선 진단을 처방하지 않습니다!

폐 CT

폐렴의 경우 폐 조직을주의 깊게 연구하기 위해 환자가 뿌리에 염증을 가지고있을 때 폐 단층 촬영이 처방됩니다. CT는 다른 각도에서의 실질뿐 아니라 종격동에서도 변화를 나타냅니다. 컴퓨터는 명암 스터디를 모니터 화면에서 재구성 된 단면 이미지로 전환하고 필름을 여러 모드로 슬라이드합니다.

폐렴의 CT는 폐의 뿌리의 수준을 가진 계층화 된 이미지를 얻을 수있게합니다. 여기서 펄스 화 된 X 선 방사 빔이 폐 조직 층을 통과합니다.

폐의 단층 촬영은 폐의 낮은 강도의 X 선으로 수행되며, 호흡기 시스템의 여러 종류의 병리를 구별 할 필요가있을 때, 전체 시간 동안 X 선 필름에 상대적으로 고정 된 특정 층을 자세하게 초점을 맞 춥니 다.

CT는 폐 조직의 초점 변화 및 부식을 인식하는 데 기여하며 다음과 같은 이점이 있습니다. X 선보다 높은 감도, 안전성, 고통없는 상태, 효율성 및 높은 정확도 (최대 94 %)로 합병증을 예방할 수 있습니다. 그러나 폐렴의 초기 단계는 정확성을 떨어 뜨립니다. CT 스캔을 수행하기위한 도구는 절차의 방사선 량을 상당히 줄일 수 있습니다.

Spirography

Spirography 특수 악기 - spirographs의 도움으로 폐 환기를 설명하는 지표를 얻기 위해 호흡 중 움직임 동안 그래픽 방식으로 폐 부피의 등록 변경 기록입니다.

이 방법은 채택 된 시간 단위에 대한 흡입 및 호흡 중 폐 조직을 통과하는 공기의 양을 결정하기위한 지표의 역 동성뿐만 아니라 부피 및 용량 (호흡 기관의 신축성 및 신축성의 특성)의 탄력성을 설명합니다. 지표는 조용한 호흡 모드와 기관지 폐 폐색을 확인하기위한 강제 호흡 기작에 의해 결정됩니다.

이러한 경우 폐렴에 대한 Spirography가 표시됩니다 :

폐 기능 부전의 유형과 정도를 결정할 필요가있을 때.
호흡기 시스템의 인공 호흡 용량 및 질병의 급속도 결정에 대한 모든 지표에 대한 모니터링 분석이 필요할 때.
폐와 심장 마비의 차별 진단을 수행하기 위해.

Spirography 데이터는 커브로 그려져 있습니다. 먼저 조용한 호흡 - 심호흡 - 가장 심한 흡입으로 기동하고, 그 다음에 강제 긴급 용량 (FVC)의 정의와 함께 신속하고 긴 (6 초) 호 출. 그런 다음 1 분 동안 폐의 최대 통풍을 기록하십시오. 일반적으로 허용되는 FVC 양 기준이 있습니다. 그들에 따르면 편차를 결정하고 폐렴에서 기관과 기관지의 침투성을 측정합니다.

모든 진단법을 통해 폐렴을인지하기 위해서는 심각한 합병증을 예방하기 위해 의학에서 폐렴을 진단 할 수있는 많은 수단을 가지고 있기 때문에 시간에 의사와 상담해야합니다.

CT에서 폐렴 징후

폐렴의 진단에서 이미징 연구 방법이 가장 중요합니다. 일반적으로이 질환은 임상 검사 중에 발견되며, 전 측부 및 측면 투시에서 방사선 사진으로 확인됩니다. 그러나 전산화 단층 촬영 (CT)을 수행해야하는 경우도 있습니다.

연구의 본질

단층 촬영 (Tomography)은 조직 및 내부 장기를 한 번에 레이어별로 검사하는 매우 유익한 방법으로 그림에서 가장 작은 세부 사항까지도 볼 수 있습니다. 1-2mm 크기의 초점을 잘 볼 수 있습니다. X 선 검사는 이미지가 각 슬라이스를 검사하여 형성 될 때 그 두께와 방향을 폐 병리학의 특성에 따라 조정할 수 있음을 나타냅니다.

밀도가 다른 조직을 통과하면 방사선이 약해지고 민감한 센서가 그 변화 정도를 기록합니다. 얻어진 정보는 컴퓨터에 의해 분석되고 종종 3 차원 이미지로 제시됩니다. 폐의 단층 촬영 연구는 여러 가지 모드로 수행 될 수 있습니다 :

연속 - 신체의 모든 부분을 만듭니다.
이산 - 조각 사이의 간격이 증가합니다.
• 시력 검사 - 신체의 특정 부분 만 분석합니다.

폐렴 환자의 CT 스캔과 기존 X- 레이 검사를 비교하면 단층 촬영의 장점은 분명합니다. 높은 감도와 정확도입니다. 진단을 의심하지 않고 병리학 적 과정의 가장 작은 세부 사항을 탐지 할 수 있습니다. 그러나이 연구는 접근하기가 쉽지 않고 환자에게보다 많은 방사선 부하가 관련되어 있습니다.

CT 스캔은 현대적이고 매우 정확한 연구 방법이며, 그 범위는 호흡기 병리도 포함합니다.

적응증

폐렴은 임상 적 및 방사선 학적 징후에 근거하여 확립되는 것으로 알려져 있습니다. 일반적인 영상이 불충분 해지면 (유익하지 않거나 의심스러운 경우) CT 스캔이 수행됩니다. 이 연구는 주로 다음과 같은 상황에서 수행됩니다.

작은 초점 변화의 인식.
합병증 (농양, 무기폐, 기흉)의 검출.
다른 질병 (폐암, 결핵, 진폐증, 유육종증)과의 차별 진단.

방사선 사진에 염증 과정의 역 동성이 없으면 질병이 오래 걸리고 표준 요법에 반응하지 않으며 단층 촬영의 문제도 고려됩니다. CT 스캔에서 폐색전증 중에 발생한 경색 - 폐렴을 확인할 수 있습니다. 또한 초기 단계에서 침투를 확인할 수 있으므로 적절한 치료를 즉시 시작할 수 있습니다.

실행

폐 CT는 기계 단층 촬영기에서 수행됩니다. 가슴에있는 보석 및 금속 제품을 제거한 후, 환자는 움직일 수있는 테이블에 눕습니다. X 선 튜브가있는 링이이 튜브를 중심으로 회전합니다. 연구 중에는 완전히 정지해야하지만 호흡 운동은 결과에 영향을 미치지 않습니다.

어떤 상황에서는 조영제를 이용한 연구가 필요합니다. 개별 감도에 대한 예비 시험 후, 정맥 내로 주사된다. 결과적으로, 염증 영역을 포함하여 강렬한 혈관 화를 갖는 초점을 검출하는 것이 가능합니다.

이 연구는 환자의 사전 준비가 필요하지 않습니다. 단, 소개를 받아 단층 촬영에 가입하는 것만으로 충분합니다.

결과

다른 폐렴을 동반 한 단층 촬영의 변화에는 그 자체의 특징이 있습니다. 포도상 구균 또는 폐렴 구균 성 프로세스는 주로 폐 하부의 손상에 의해 특징 지어지며, 침윤은 sublobarno에 위치하며, 붕괴되고 반응성 흉막염이 발생하기 쉽습니다. 해면 폐렴에서 공기 구멍은 최소량의 유체로 시각화됩니다.

Mycoplasmal 침투는 centrolobular 노드의 형태로, 폐계 전역에 퍼져. 이러한 배경에서 치조 조직의 투명도 감소 ( "서리 낀 유리"의 증상), 말단에 확장을 갖는 가지가있는 연조직 구조의 형성 ( "새싹이있는 나무"의 증상)이 결정됩니다. 후자는 subpleurally 있습니다.

레지오넬라 병변은 상엽의 분절성 폐렴 초점 형성을 특징으로합니다. 이 과정은 확산 성을 획득하면서 빠르게 확산 될 수 있습니다. 바이러스 성 폐렴은 약화 된 폐 패턴의 배경에 위치한 흩어져있는 아 세미나 초점과 유사합니다.

단층 촬영 결과에 따르면 폐렴의 병리학 적 과정이 얼마나 흔한지를 분명히 알 수 있습니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

제한된 과정은 정전처럼 보이고 폐의 여러 병변은 반점이 있습니다. 여러 부위에있는 기관지 침윤이 합병되면 합병증이있는 폐렴이 진단됩니다. 흔히 발생하는 합병증은 붕괴 (농양)의 형성이며, 배출되는 기관지와의 소통이 결정됩니다.

치료의 역동성에 대한 연구에서, 정상적인 과정은 뿌리에서 주변으로의 침투 흡수를 동반합니다. 적절한 교정의 배경에 대해 급진적 인 변화가 남아 있다면, 즉, 중앙 폐암을 가정 할 이유가 있습니다. 그리고 확산 변화는 miliary tuberculosis, sarcoidosis, 폐포염, 규폐증과 구별되어야합니다.

폐 CT 스캔 결과를 의사가 분석하고 평가 한 후 병리학 적 과정의 본질에 대한 결론을 내립니다.

폐렴의 CT 스캔은 일상적인 검사는 아닙니다. 보통의 방사선 촬영이 유익하지 못하다는 것이 밝혀 졌을 때의 의지입니다. 동시에, 폐렴 초점의 크기, 위치, 구조 및 기원을 정확하게 결정하고, 합병증을 확인하거나, 발병을 예방할 수 있습니다.

CT를 이용한 폐렴의 시각화

폐렴은 폐 조직의 염증 과정입니다. 염증 과정은 대개 폐포의 염증성 삼출의 발달과 함께 간질 폐 조직 및 폐포에 영향을 미친다.

폐렴의 원인균은 박테리아, 바이러스, 곰팡이의 큰 그룹입니다. 가장 빈번한 것 :

1) 폐렴 구균
2) 포도상 구균
3) 스트렙토 코커스
4) 마이코 플라스마
5) 레지오넬라
6) 클레 비얼
7) 곰팡이 속 곰팡이
8) 아스피린증
9) 바이러스 성 폐렴 (인플루엔자 바이러스, 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스)

일반적으로 폐렴이 의심되는 경우 임상 및 실험실 데이터를 기반으로 환자는 직접 및 측방 투영으로 x- 레이 촬영이 수행됩니다. 합병증을 확인하고 추가 치료법을 선택하기 위해 전산화 단층 촬영이 시행됩니다.

목표는 다음과 같습니다.

1) 흉막염
2) 폐부종
3) 기관지 폐색
4) 고식적 인 침윤과 저산소 혈증을 특징으로하는 조난 증후군
5) Atelectasis
6) 내시경 수술 전에 병리의 국소화를 명확히하기 위해
7) 치료를 평가하기 위해

흉강의 전산화 단층 촬영. pneumocystis pneumonia의 진단.
25 년간의 HIV 감염으로이 환자에서 폐렴이 발견되었습니다. 폐의 하부 엽 (lower lobes)과 폐의 근원 (root zone)이 영향을받습니다. 왼쪽 폐의 상부 엽에서 공기 감기가 나타났습니다.

폐렴의 CT 사진

각 유형의 폐렴은 컴퓨터 단층 촬영에서 자체적 인 변화가 있습니다. 세균성 폐렴의 경우 폐의 하부 엽 (lobe)에 손상이 생기는 것이 특징입니다. 이 폐렴은 폐를 통해 신속히 퍼지고 국소화 된 sublobarno입니다. 소아에서는 변경 사항이 일반적으로 반올림됩니다. 폐 조직이 포도상 구균 (일반적으로 독감 후)에 의해 손상되면 부식성 충치 및 흉막 삼출이 시각화됩니다.

CT 폐 및 종격동 창. 해면 폐렴 진단. 환자는 폐의 왼쪽 상부 엽에 구멍이 있습니다. 공기가 채워진 낭포 성 공간과 최소한의 액체 함량이 해면 폐렴의 전형적인 증상입니다.

폐렴 환자의 CT 스캔.

Mycoplasma가있는 폐 병변의 경우, 염증성 침윤물이 중심부 결절의 형태로 폐의 전체 영역에 분산되어 분포합니다. 또한 젖빛 유리 증상과 신장 수 증상이 특징입니다. 신장에있는 나무의 증상이나 싹이 부어 오른 나무의 병리학 적 병리학 적 특징은 연조직 밀도의 얇은 구조에 해당하며, 가지와 끝에서 경간 영역에 작은 구근이 있습니다. 서리로 덥은 유리 증상은 기관지와 혈관의 패턴을 가진 폐 조직 투명성의 서리로 내린 감소 (안개가 끼는)로 폐에서 나타납니다. 이는이 배경에서 쉽게 볼 수 있습니다.

마이코 플라스마 폐렴. CT 스캔은 젖빛 유리 증상 (화살표로 표시)을 명확하게 나타냅니다.

레지오넬라의 원인 병원균은 공기 조절기 및 추출물 (습한 곳)의 서식처와 마찬가지로 사무 직원에게 종종 영향을줍니다. 레지오넬라 균은 또한 폐에서 염증을 일으킬 수 있습니다. 레지오넬라 균의 전형적인 특징은 폐렴을 일으켰습니다.

1) 폐의 상엽의 패배.
2) 피해는 세그먼트로 제한됩니다.
3) 신속한 분배.
4) 과정이 진행됨에 따라 결과적으로 폐의 손상이 확산됩니다.

가슴의 전산화 단층 촬영. 비정형 성 폐렴 (레지오넬라증)의 진단. CT 스캔 결과 뿌리 영역에 병변이 나타났습니다. 염증 과정이 진행됨에 따라 좌측 폐의 확산 병변이 CT 상에 가시화됩니다.

바이러스 성 폐렴 CT

바이러스 조직에서 폐 조직의 특징은 다음과 같습니다.

1) 폐에 위치한 Acinar foci가 확산됩니다.
2) 서리 낀 글라스 타입의 폐 씰.
3) 폐부종 또는 폐 합병. 이 증상은 폐 조직의 압축에 기인합니다. 폐포는 혈액, 삼출액 또는 누출 물로 채워지기 때문입니다.
4) 폐 조직의 혈관 형태의 약화 또는 결핍.

폐 조직에 가장 많이 감염되는 바이러스의 이름은 다음과 같습니다.

1) 인플루엔자 A 및 B
2) 파라 그리 프
3) 아데노 바이러스

HIV 감염이있는이 환자에서 폐 손상은 바이러스 발생의 원인입니다. 흉강의 전산화 단층 촬영에서 폐의 상엽에 폐기종이 된 유리의 양측 병변이 나타납니다.

폐렴의 CT 징후.

폐렴은 영향을받는 폐 조직의 양에 따라 다음과 같이 분류됩니다.

1) 국소 폐렴은 폐의 병소로 제한되는 폐의 염증 과정입니다.
2) 드레인 폐렴은 작은 초점의 큰 초점으로 융합 됨으로써 특징 지어지는 폐의 염증 과정입니다. 이것은 종종 국소 폐렴의 진행 결과입니다.
3) 분절성 폐렴은 하나 또는 그 이상의 폐 부분으로 제한되는 폐의 염증 과정입니다.
4) 폐엽 폐렴은 폐엽에만 국한되는 폐의 염증 과정입니다.
5) 총 폐렴은 폐 전체에 퍼지는 폐의 염증 과정입니다.

흉강의 전산화 단층 촬영. 환자의 우측 폐의 총 폐렴 (화살표로 표시).

폐렴에서 왜 CT입니까?

많은 경우 X 선을 이용한 폐렴 진단을 위해, 그러나 경우에 따라 컴퓨터 단층 촬영과 비교하여 정보량이 적기 때문에이 방법이 충분하지 않습니다. 환자의 임상 증상이 치료 중 사라지지 않는다는 사실에 주치의가 경각심을 느끼는 경우 CT 스캔이 처방되지만, 반대로 일반적인 상태는 악화됩니다. 대부분 폐렴은 악성 신 생물 및 결핵과 구별되어야합니다. 방사선 사진에서 폐엽 폐렴은 폐의 폐엽과 유사합니다. 또한 폐의 선암 (기관지 폐포 암종)과 폐의 림프종은 대부분 같습니다.

이 두 환자는 폐렴 (왼쪽)과 기관지 폐포 암종 (오른쪽)입니다. 방사선 사진에서 두 가지 데이터가 의심 스럽다면 CT 스캔은 의심의 여지를 없앴습니다.

이것은 폐엽 폐렴 (좌측)과 폐암 (우측)이 방사선 사진에 나타나는 방식입니다. 진단을 명확히하기 위해 환자는 항상 CT를 수행해야합니다.

결과는 CT 폐렴입니다.

환자는 발열, 기침, 호흡 곤란과 같은 폐렴의 특징적인 임상 증상을 호소하는 경우 컴퓨터 단층 촬영을 시행하고 표준 흉부 검사의 고전적 방법을 사용하여 변화를 감지하지 못합니다. 또한 CT는 X- 선 검사 중에 비정형 변화가 발견 될 때 사용됩니다.

1) 폐 색전증.
2) 폐쇄성 무기폐.
3) 폐 심장 마비.
4) 폐 농양.

CT는 폐의 염증이 지속적으로 재발하는 경우에 사용되며 면역 결핍이없는 환자에서 HIV 감염 환자가 약한 면역으로 인해 발생하는 경우 방사선 의사는 종양 과정이나 폐결핵의 존재를 경계해야합니다.

전형적으로 세균성 폐렴에서 발견 된 형태의 초점이 감지됩니다. 드레인 폐렴은 여러 개의 기관지 씰이 합쳐져서 형성되며, 이는 세그먼트 또는 로브에 영향을 미칩니다. 이 수준의 발달 단계에서 폐의 염증 과정이 약물로 중단되지 않는다면, 괴사뿐만 아니라 농양이 형성 될 가능성이 있습니다.이 과정에서 액체 수준이 시각화됩니다. 성형 된 구멍에서 종종 드라인 기관지와 체액 수준의 메시지가 시각화됩니다. 충치의 가장자리를 따라, 충치 벽으로의 출혈에 해당하는 hypodenous 테두리가 감지됩니다.

CT Pneumocystis 폐렴. 서리 낀 유리의 유형에 폐 조직의 병변.

폐렴 후 CT 검사.

치료법을 평가하기 위해 기침, 호흡 곤란, 발열과 같은 임상 증상이 사라진 후 컴퓨터 단층 촬영이 종종 수행됩니다. 병리학 적 과정이 주변부에서 폐의 뿌리까지 더 자주 퍼지면 재 흡수 과정이있는 환자의 역학 치료가 폐의 뿌리부터 말초까지 발생합니다. 치료 중 근본적인 과정이 변경되지 않으면 방사선 전문의는 주로 중추 성 폐암을 의심해야합니다.

이 과정이 폐렴에서 확산과 섬모 모두 인 경우에는 분화가 주로 miliary 또는 유행성 결핵, 유육종증, 진폐증, miliary carcinomatosis, 폐포염과 함께 필요합니다.

따라서 많은 폐 질환이 폐렴으로 가려 질 수 있으므로 진단에 의심이가는 경우 두 번째 의견 서비스를 요청하십시오.

환자는 58 세입니다. 2 주간의 치료 후 우측 CT 스캔 후 2 일째 입원 후 퇴원합니다.

당신의 사진에 독립적 인 의사의 의견을 얻으십시오.

연구 데이터를 보내고 전문가의 도움을 받으십시오.

uziprosto.ru

초음파 및 MRI 백과 사전

폐 연구에서의 단층 촬영

현대 의학에서 내부 장기를 시각화하는 단층 촬영 방법이 점점 더 대중화되고 있습니다. 단층 촬영은 몸의 다양한 구조를 정확하게 결정할 수 있으며 해독에 큰 어려움을 초래하지 않습니다.

현재 단층 촬영 연구 방법 중 자기 공명, 컴퓨터, 양전자 방출, 전기 임피던스 단층 촬영이 활발히 사용됩니다. 이 기사에서는 폐 단층 촬영을 살펴 봅니다.

방법의 진단 기능

폐 영상은 무엇을 보여줍니까? 질병 진단에서의 MRI의 가능성은 종종 비교적 낮은 밀도의 폐 조직에 의해 제한됩니다. 사실은 MR 신호가 조직의 양성자 밀도에 직접적으로 의존한다는 것입니다. CT는 차례로 조직 자체의 밀도를 나타냅니다. 따라서 체적 과정의 시각화를 위해 방사선 방법이 먼저 사용됩니다.

자기 공명 영상은 염증성 질환을 감지하고 암의 단계를 구별하기 위해 폐 혈관의 기능적 부족을 결정하고 컴퓨터 단층 촬영을 원치 않는 경우 자주 사용됩니다. 그러나이 연구는 폐 조직의 다른 질병을 판단하는 데 사용할 수있는 간접적 인 징후를 보여줄 수도 있습니다.

주요 질환의 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영 기호학

폐렴

이 질환은 내장 늑막의 침범과 함께 폐 조직 염증의 초점입니다. 이 난로는 종종 원추형을 가진 폐의 전체 엽을 가지고 있습니다. 꼭대기는 폐의 뿌리를 향하게되고 내장은 내장 늑막으로 향하게되어 염증 과정에도 관여합니다. 늑막 간질의 과정에 흉막이 포함되어 있으면이 림프계를 횡문근 주위염이라고합니다.

폐렴의 단층 사진은 그 과정의 단계에 달려 있습니다. 폐포 내강의 첫 번째 단계에서 장 액이 축적되고, 두 번째 및 세 번째 루멘에서 섬유소 단백질이 떨어지며 (처음에는 적혈구가 있고 그 다음에 이들은 파괴된다) 나중에이 단백질과 체액이 재 흡수되어 역 단계로 반복된다.

첫 번째 단계의 전산화 단층 촬영 (computed tomography)은 폐 조직의 압축을 보여 주며, 이는 폐렴의 감소와 관련이 있습니다. 첫 번째 단계의 신호는 X 선이 X 선으로 조사 될 때 초점의 균일 성입니다.

압밀 및 이질성의 중심에서의 외관은 pleuropneumonia의 두 번째 단계의 시작을 나타냅니다. 발생의 주변부에 장액액의 유출 증상이 사라지면 염증 과정이 역전됩니다.

MRI는 염증의 첫 번째 단계에서 분명히 감지되는 유체의 축적 때문에 폐의 염증을 시각화 할 수 있으며 과정의 활동을 나타냅니다. T2에서 상승 된 신호가 감지됩니다.

기관지 폐렴

이 병은 보통 작은 양의 폐 조직으로 퍼지고 내장 늑막을 포함하지 않습니다. 초점은 기관지에 위치하고 있으며, 기관지의 주요 염증이 있습니다.

CT에서는 고밀도의 침투 초점이 주요 기관지의 두꺼운 벽으로 결정됩니다. 중심은 기관지 주위에 위치하며, 폐포가 고농도로 삼출액으로 채워지는 경우 CT 스캔에서 중심의 고밀도로 인해 기관지 내강 만 결정됩니다. 완전하지 않으면 기관지의 벽이 두꺼워지고 폐 모양이 변형됩니다.
MRI에서 삼출 부위의 증가 된 신호가 감지되고 염증이 된 기관지의 신호가 훨씬 높아집니다.

간질 성 폐렴

그것은 폐 결합 조직의 확산 병변입니다.

폐의 전산화 단층 촬영 (CT)은 결절의 형태를 갖는 증가 된 밀도의 광범위한 병변을 나타냅니다. 두꺼운 치간 간 구획도 CT에서 검출됩니다. 폐포의 초점은 증가 된 밀도의 폐 조직에서의 초점 변화로 정의되며, 소위 젖빛 유리 (frosted glass)의 외관을 갖는다.

나중에 바람직하지 않은 예후의 징후 인 기관지 확장의 형태로 기관지 나무의 기형이 확연히 드러날 수 있으며, 기관지 내강이 변형되어 검은 색 진창의 루멘에서 가능한 시각화가 가능합니다.

폐의 MRI는 또한 폐포의 내강으로의 삼출의 초점, 기관지 부종의 신호 증가를 정의합니다.

폐렴 진단에서 MRI의 감도는 컴퓨터 단층 촬영의 감도와 비슷하며 폐렴의 감별 진단과 폐 조직의 섬유 성 변화를 만드는데 사용될 수 있습니다.

그 차이는 방사선 피폭의 부재이기도하지만, MRI는 좀 더 오래 수행되고 그 자체로 비용이 많이 든다.

기관지 확장증

기관지 확장술 (computed tomography)을 이용한 기관지 확장증은 하나의 폐 또는 둘 다에서 기관지 확장, 다중 또는 단일 기관으로 정의됩니다. 한쪽 폐에서 외식 증의 형태로 나타나는 약간의 기관지 병변은 다른 질병 이후의 2 차 과정입니다. 두 폐의 기관지의 확산 성 병변 - 기관지 확장증 -이 주요합니다. 확장 된 기관지는 변형 될 수 있고, 주변으로 가늘어 지거나, 기관지 분비물의 X 선 양성 종괴 및 내강에 고름을 포함 할 수 있습니다.

이 그림은 기관지 확장증

MRI는 또한 기관지 벽의 짙어 짐, 관강의 확장 및 내용물의 존재를 시각화 할 수 있습니다. 방사선 노출이 없을뿐만 아니라, 중요한 차이점은 대조와 함께 연구를 수행함으로써 기관지 벽과 화농성 내용물을 명확하게 구분할 수 있다는 것입니다.

폐암

폐암은 기관지의 상피로부터 유래 된 악성 종양입니다. 위치에 따라 중앙 또는 주변 장치입니다. 첫 번째는 기관지가 상대적으로 큰 구경에 영향을 받는다는 것을 의미하며 두 번째는 폐의 뿌리에서 멀어진 다. 가능한 루멘 폐색과 관련된 임상 증상은 이것에 달려있다.

성장의 본질에 따라, 기관지 종양 (내강으로의 성장)이 분리되어, 폐동맥 통풍 및 빈번한 폐렴 및 침윤이 점진적으로 발생하여 임상 적으로 열악하지만기구 진단을 사용하여 시각화하기가 더 어렵다.

흉부 수술에서 종양을 진단 할 때 병리학 적 초점 결정 → 악성 종양 결정 → 악성 종양의 크기 결정 (종양의 크기와 인접한 조직의 침윤 유무, 림프절 및 기타 기관으로 전이 됨) → 합병증의 결정 → 특정 치료 (수술, 화학 요법, 방사선 요법, 또는 조합이 더 일반적 임)에 대한 징후 결정.

폐의 전산화 단층 촬영, 종양의 초점, 모양, 크기, 기관지와 폐의 뿌리에 따른 위치, 가능한 붕괴 충치가 결정됩니다. 종양은 공기가 채워진 정상적인 폐포의 배경을 정상적인 연조직에 가까운 밀도의 병변으로 봅니다.

그것이 기관지의 충분히 큰 중추 암이라면 무기폐가 감지됩니다. Atelectasis (지역의 통풍 장애로 인한 폐포 붕괴)는 기관지에서 탯줄처럼 보이는데, 여기에는 내장 흉막으로 진행되는 병변이 있습니다. 이 가닥의 밀도는 치조 혼합물이 포함되어 있지 않기 때문에 연조직의 밀도와 비슷합니다. 무기폐의 영역은 더 크며, 영향을받는 기관지의 순서는 더 낮습니다. 또한, 큰 종양은 종격동 기관을 건강한 방향으로 대체 할 수 있습니다. 악성 종양 중 일부는 두께가 얇아서 충치가 생길 수 있으며, 그 반대의 경우에는 압밀 부위가있을 수 있습니다. 단층 촬영은 기관지 붕괴의 증상에 따라 결정됩니다.

자기 단층 촬영

MRI는 조직의 밀도와 양성자 밀도에 의해 결정되지 않기 때문에 종양은 폐의 무기폐, 흉막 삼출액, 종격동 장기 등에서 다른 조직과 구별하기가 쉽습니다. 아마도 림프절 전이의 정의. 이 진단은 대조없이 수행 될 수 있습니다. 또한 자기 공명 혈관 조영술을 통해 종양에 대한 혈액 공급을 비 침습적으로 결정할 수 있습니다. MRI는 직경 4 mm에서 초점을 감지 할 수 있습니다. 나열된 자기 공명 영상의 특성으로 인해, 데이터를 기반으로 종양의 정도를 결정하고 TMN에 의해 분류 할 수 있습니다.

확산 가중 MRI

그러한 검사는 종양을 분화시키고 변경되지 않은 조직으로 높은 정확도로 구별 할 수있게합니다. 또한 이러한 연구가 추가 노출 위험이 높지 않은 임신부 (임신부)에서 사용될 수 있다는 것도 매우 중요합니다.

양전자 방출 단층 촬영

이 방법은 상대적으로 젊은 방법으로 인체의 영역을 계층별로 시각화하고 높은 정확도로 종양을 구별 할 수 있습니다. 이 방법은 흉부 종양학에서 성공적으로 사용되며 포도당을 집중적으로 흡수하는 종양의 특성을 기반으로합니다. 방사성 동위 원소로 표지 된 포도당이 체내로 주입되고 얼마 후 방사선은 단층 촬영으로 기록됩니다. 종양은 고농도의 표지 된 포도당의 초점에 의해 결정됩니다. 이 방법은 매우 민감하지만 방사선 노출도 제공합니다. PET도 침습적입니다.

이미지는 PET 중에 찍은 스냅 샷을 보여줍니다.

폐 색전증은 동맥 또는 그 가지의 색전에 의한 급성 임상 상태입니다. 색전증은 가장 흔히하지의 혈전 혈관에서 혈전의 분리 된 부분입니다. 임상 적 발현은 동맥 베드로의 광범위한 폐쇄에 달려 있는데, 이는 폐의 진행성 관류 부족뿐만 아니라 주로 관상 혈관 및 심장과 관련된 생명을 위협하는 반사 반응을 초래합니다. 이 상황에서는 매우 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 그러나 폐색전증 진단의 어려움은 임상 적으로 엄격하게 정의 된 형태의 증상이없고 많은 다른 질병을 모방한다는 것입니다. 가장 정확하게, 혈관의 이미징 후 폐의 급성 순환 장애에 대해 말할 수 있습니다. 이를 위해 콘트라스트와 MR 혈관 조영술을 이용한 CT가 사용됩니다.

폐 색전증에서의 CT 스캔에서, 폐동맥의 큰 가지 내강에서 혈전 성 종괴를 확인하는 것이 가능하며, 이는 고강도 조영제의 배경에 대한 충전 결함을 일으킨다. 또한, 폐 경색 및 흉막 삼출은 간접적으로 급성 순환기 질환을 나타낸다. 폐 경색은이 폐쇄 된 동맥의 혈액 공급 영역에 해당하는 고밀도 초점처럼 보입니다 (쐐기의 모양은 장애물 수준에 직접적으로 좌우됩니다).

혈전 색전증에 영향을받는 폐의 스냅 샷

폐색전증의 진단에서 MRI의 가능성은 CT보다 열등하지 않습니다. 그 도움으로 폐동맥 경색 및 흉막 삼출과 같은 관류 장애의 간접적 징후뿐만 아니라 혈전이 가시화됩니다. 자기 공명 혈관 조영술을 수행 할 때 해당 폐색 된 동맥에 의해 공급되는 폐의 특정 영역의 관류를 위반하여 결정됩니다. 폐색전증의 MRI 진단의 복잡성은 환자의 임상 상태, 즉 호흡 곤란, 기침, 통증입니다. MRI 패턴에 대한 이러한 요인의 영향을 없애기 위해 TrueFISP가 사용되었으므로 가슴 운동에 대한 민감도는 빨라지고 감도는 떨어집니다.

폐 농양

농양은 불충분 한 신체 반응성 또는 비 합리적인 폐의 다른 염증성 질환의 합병증으로 발생하는 제한된 염증성 질환입니다. 농양은 뚜렷한 캡슐이있는 화농성 충치입니다. 농양은 외부 환경과 격리되거나 기관지와 연결되어 배액 될 수 있습니다.

전산화 단층 촬영을 사용하면 밀도가 더 높은 중심이 폐포의 배경에 대해 더욱 강렬한 캡슐로 드러납니다. 농양의 내용물은 주변 조직에 밀집되어 있습니다. 그러나, 내과 기관지와의 공동 소통이 있으면, 압력이 균등하기 때문에 매우 낮은 강도의 가스가 결정되고, 고름 자체는 레벨을 갖는다. MRI는 병변을 식별하고 주변 조직과 구별하며 병변과 고름을 결정할 수 있습니다. 더 나은 점은 대조 후에 초점이 결정된다는 것입니다.

폐 농양 이미지

폐결핵

Mycobacterium tuberculosis에 의한 감염성 질환으로 주로 폐에 주로 발생합니다. 이 병은 항상 폐렴 증상의 증상으로 시작하는 것은 아니며 종종 숨겨진 것으로 진행됩니다. 나이가 들면 거의 모든 사람이 병원균에 대한 항체를 가지고 있으므로 그에 대한 접촉이 이루어진다. 이와 관련하여 호흡기 결핵의 조기 발견을 위해 통상적 인 규칙적인 형광 검사가 수행됩니다. 그것은 대량 사용에 적합하지만 다른 진단 방법이 명확히하기 위해 수행됩니다 : 방사선 촬영 - 진단 및 형태 용.

형태의 교정을 위해, 모든 초점의 정확성, 수술 적 치료를위한 적응증의 결정, 합병증의 결정 단층 촬영 연구 방법이 사용될 수 있지만 때때로 X 선 회절로 충분하다.

다른 형태의 결핵에 대해서는 자체 단층 사진이 해당됩니다. 침윤성 결핵에 대한 CT와 MRI에서 초점이 폐렴의 사진과 유사한 퍼지 윤곽선이있는 고 강도의 초점이 정의되어 초점에서 폐의 뿌리까지의 경로가 감지됩니다. 결핵에서는 경로가 유지되고 초점이 더욱 장식됩니다. 붕괴가 나타날 때, 캐비티가 정의됩니다 - 넓고 염증성의 침윤 된 벽을 가진 캐비티, 그러나 농양 중에 형성되는 뚜렷한 캡슐이없는 캐비티. miliary tuberculosis에서 병변은 폐의 모든 부위에 위치하는 여러개이고 작습니다.

결절 내 림프절의 결핵에서는 종종 확대되고 밀봉됩니다. 이러한 변화는 자기 공명 영상으로보다 잘 확인됩니다. 결핵에 걸리면 폐와 림프절의 병소가 석회화되어 상당한 밀도를 얻게됩니다. 이것은 CT에 의해 더 잘 결정됩니다.

폐결핵의 스냅 샷

폐의 자기 공명 영상의 특징

징후와 금기 사항

MRI의 적응증 :

폐의 화농성 질병 : 농양, 기관지 확장증, 흉막 농흉
폐 및 늑막의 종양 질환 및 림프절 상태의 진단
폐동맥 혈전 색전증 (다른 검사와 함께 CT의 대안으로 사용)
폐결핵 및 흉부 림프절에서의 초점 국산화
폐렴 - 다른 방법으로 진단하기가 어려울 때, 이는 드문 경우입니다.

MRI에 대한 금기증 :

티타늄, 탄탈륨 (tantalum)과 같은 비자 성 재료로 만들어진 제품의 경우, 설치된 스텐트, 클립, 맥박 조정기, 인슐린 펌프 등
임신 : 첫 번째와 세 번째 삼중 체
높은 체중 : 130kg 이상
어린이, 불안정한 정신력을 가진 사람들은 종종 진정이 필요합니다.

자기 공명 영상 준비

폐의 MRI에 대비 한 특별한 특징은 없습니다. 수술 전에는 진정제가 필요할 수 있습니다. 또한 호흡 부전은 가능한 한 많이 중단해야합니다 (건강상의 이유로). 두 번째로 호흡 곤란은 고품질의 시각화를 방해 할 수 있습니다.

수술 5 시간 전에 대비 강화 된 MRI는 음식물 섭취를 제거하고, 단층 촬영 직전에 대조를 정맥 주사합니다.

시험은 어떻습니까?

절차를 시작하기 전에 성분이 금속 인 제품을 제거해야합니다. 자기 공명 영상 촬영 중 피사체가 움직이지 않아 호흡기 질환이있는 호흡기 질환에 어려울 수 있습니다. 그것은 또한 폐의 자기 공명 영상이 약 35-40 분 지속된다는 사실로 인해 어려움을 야기 할 수 있습니다.

결론

MRI는 폐 실질을 훨씬 더 심하게 시각화하지 않기 때문에 폐 질환에 대한 기본적인 진단 연구가 아니며 상당히 길다. 그러나 MRI가 혈류 상태를 결정하고, 특히 연조직, 특히 병리학 적으로 변한 혈관의 경계를 결정하는 이점은 폐 질환의 진단에이 방법을 사용할 수있게합니다.