풍성 흉막염 : 문제의 긴급 성, 진단 및 치료

폐 질환의 많은 합병증은 환자의 삶에 위험을 초래합니다. 풍성 흉막염도 예외는 아닙니다. 시기 적절한 진단의 비율은 적으며, 실행중인 프로세스의 치명적인 결과는 빈번한 완료입니다.

다한성 흉막염 - 주변 조직의 염증 과정을 동반 한 흉막 강내 감염된 체액의 존재. 의사는이 상태를 농흉 흉막이라고합니다. 유체는 삼출물입니다.

Pyothorax는 근본적인 질병의 결과로 발전합니다. 그것은 거의 진단되지 않습니다. 활발한 의학 발전에도 불구하고 병리학의 발생은 매우 빈번하게 발생하며 그러한 환자의 감소 경향은 없습니다.

질병의 원인과 병인

흉막 농흉의 발생에 대한 많은 이유가 있으며,이 문제의 유행을 설명합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 가슴 부상 (총 상처 포함);
• 전염성 폐 질환 - 폐렴, 괴사, 농양, 결핵;
• 식도, 폐 및 심장에서 수행되는 수술;
• 폐암;
• 연조직의 병변, 흉골과 늑골의 뼈 (봉골염, 골수염);
• 폐외 악성 종양으로부터의 전이;
• 심장병 (심낭염 및 감염성 심내막염);
• 복부 기관 및 후 복막 공간의 급성 염증 : 복막염, 췌장염, 담낭염, 간 농양;
• 패혈증 (일반화 된 감염);
• 선천성 및 후천성 폐 (기생) 낭종;
• 의학적 오류 (가슴의 상처에 대한 상처의 부적절한 외과 적 치료, 흉막 천자의 빈번한 수행, 부적절하게 선택된 배액 장치, 나중에 외부 궤양 치료).

화농성 흉막염의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 면역 감소;
• 병원성 세균의 흉강 내 침투.

이 상황의 결과는 내부에서 폐와 가슴을 덮는 장막 인 흉막의 염증 반응입니다.

박테리아는 여러 가지 독소를 생산합니다. 그들의 행동은 흉막 세포를 손상시키는 것입니다. 신체는 염증성 액의 생성에 의한 자극에 반응합니다. 삼출 막과 다량의 장 액성 막에 의해 흡수되는 삼출물입니다.

이 단계에서 늦게 진단 및 치료를하면 박테리아의 독소가 흉막을 계속 손상시킵니다. 그 결과 삼출물 재 흡수가 불가능합니다. 흉강 내에 축적되어 점차적으로 화농성이됩니다.

염증은 계속 증가합니다. 액체 위에는 폐의 흉막 시트와 가슴이 연결되어 있습니다. 그들은 함께 자라며 스파이크를 형성하기 시작합니다. 따라서, 고름의 축적의 한계가있다. 아마도 여러 대의 카메라로 흉막염이 생기거나 어지럽 혀질 수 있습니다.

고름이 피부 밑의 흉부 벽이나 기관지로 퍼지게 될 때,이 과정의 진행 결과는 fistulae가 될 수 있습니다. 후자의 경우, 객담이 풍부한 화농성 기침이 특징적입니다. 이 상황은 종종 만성 질환으로 이어집니다.

임상 사진

증상의 정도는 다음에 따라 다릅니다.

• 화농 과정의 분포;
• 병원체 특성;
• 폐 파괴의 유무;
• 환자의 면역계와 신체 저항의 정도;
• 시기 적절한 외과 적 치료.

급성 화농성 흉막염의 발생에 대한 빈번한 불만은 다음과 같습니다.

• 오한과 땀 냄새가 동반 된 39 ℃까지의 고온;
• 심각한 약점;
• 식욕의 부족;
• 다양한 양의 가래로 기침.
• 호흡, 기침, 신체 자세의 변화로 악화되는, 영향을받은 쪽 가슴 통증;
• 다양한 강도의 호흡 곤란 (폐 병변의 정도에 따라 다름);
• 구토;
• 증가 된 심박수, 리듬 장애;
• 두통;
• 불면증;
• 과민 반응.

구호는 환자 옆에있을 때 관찰됩니다.

독성이 높고 일정하기 때문에 여러 장기의 장애가 발생하여 환자의 전반적인 상태가 심각하게 악화됩니다. 드물게, 흉막염을 동반 할 때, 혼수 상태가 발생할 수 있으며 이는 예후에 매우 불리한 요인입니다.

농흉 (pyothorax) 흉막염이 발생합니다 :

• 원발성 (변하지 않은 흉막에서 발생);
• 2 차 (다른 질병의 결과).

화농성 과정을 일으키는 병원균의 경우,

• 비특이적 (포도상 구균, 슈도모나스, 장, 폐렴 구균, 단백질);
• 특정 (결핵, 매독 및 곰팡이);
• 혼합

화농성 삼출액 흉막염의 양은 다음과 같습니다.

• 합계 (모든 폐에 영향을 미침);
• 소계.

임상 증상의 지속 기간 :

• 급성 (최대 3 개월);
• 만성 (3 개월 이상).

폐를 "용해"(손상)시키는 흉막 농흉의 능력은 분열의 기초가됩니다 :

폐렴 분비의 배경에 화농성 흉막염의 발달과 함께 :

• parapneumonic 농흉 (기저 질환과 동시에 발생);
• metapneumonic (회복 후 나타난다).

화농성 과정의 결과가 환경에 대한 메시지의 형성이라면 그러한 농흉은 공개 된 것으로 간주됩니다. 누관 (통로)이 형성되지 않으면, 피검은 폐쇄라고합니다.

폐의 흉막 화성 흉막염과 같은 다원적 분열은 합리적으로 치료를 처방하고 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

진단

흉막 농흉의 적시 탐지의 어려움은 다음과 같습니다.

• 기저 질환의 증상을 "마스킹"합니다.
• 환자의 역 동성에 대한 부적절한 통제;
• 질병의 초기 단계에서 진단 할 수 없다.

화농성 흉막염 진단의 의사는 모든 결과를 요약하여 전체 범위의 활동을 수행해야합니다.

설문 조사의 필수 목록은 다음과 같습니다.

• 조심스럽게 불만 사항을 조사하십시오 (특히 근본적인 병리학의 전염성이 중요 함).
• 질병의 자세한 병력.
• 일반 검사.
• 실험실 연구.
• 펑크하는 동안 얻은 객담 및 흉막액 검사의 세균 학적 방법.

• 두 가지 투영법으로 가슴의 X 선 : 직선, 측면;
• 전자 현미경 검사, 후방 촬영 (고름 축적)
• 흉강의 초음파;
• 진단 흉막 천자;
• 폐의 전산화 단층 촬영 (CT);
• 필요한 경우 흉강경 검사.

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객관적인 시험을 치르는 동안 무엇을주의해야합니까?

환자는 창백하고 입술은 청색증이다. 더 자세히 살펴보면 의사는 가슴 부위의 호흡 운동 제한, 늑간 간격의 평활도를 확인합니다.

타악기 (태핑) 및 폐 청진을 수행하십시오. 이 방법을 통해 의사는 병변의 정도와 성격을 결정할 수 있습니다.

삼출물 누적 부위에 타격을 가하면 소리가 나 빠집니다. 폐 아래에서 큰 흉막 호흡을하는 청진이 완전히 없을 수 있습니다.

실험실 테스트

일반적인 분석을 실시하는 것은 그다지 구체적이지 않습니다. 그들은 신체에서 활성 염증의 존재를 보여줍니다. 그들의 역동적 인 목적은 중요합니다. 혈액 검사를 통해 기저 질환을 치료할 때 의사가 치료를 통제합니다.

ESR이 증가하고 백혈구 수가 증가하고 빈혈이 나타나는 경우 간접적으로 이것은 화농 과정의 발달을 의미합니다.

세균학 및 세균 검사법

Pythorax 진단의 중요한 구성 요소는 흉막 천공 중에 얻은 가래 및 체액의 연구입니다. 이를 사용하여 주요 병원균을 결정하고 비정형 세포가 존재하는지 확인합니다 (종양 특성의 경우). 시료는 특별한 방법으로 재료로부터 준비되고 현미경으로 관찰됩니다.

병원성 미생물이 검출되면 항생제 감수성을 결정하는 영양 배지에 반드시 뿌려야합니다. 적절한 항생제 치료법을 선택하는 것이 중요합니다. 특히 혼합 된 식물상의 경우에 특히 중요합니다.

이러한 방법의 단점은 장기간에 걸친 구현 (최대 10-14 일)입니다. 현재 가스 액체 크로마토 그래피가 널리 사용되고 있습니다. 병원체를 빨리 식별하는 데 도움이됩니다.

추가 방법

폐의 방사선 촬영은 화농성 흉막염의 진단을위한 가장 빠르고 가장 유익한 방법으로 간주됩니다.

다음을 결정하는 데 도움이됩니다.

• 병변의 국소화;
• 폐 붕괴의 정도 (흉강 내 공기의 존재);
• 종격동 변위;
• 삼출물의 양.

방사선 촬영 결과에 따르면 의사는 응급 수술 치료의 문제를 결정하고 흉막 천자 및 배액 부위에 대해 설명합니다. 이 방법의 단점은 소량의 삼출액을 검출 할 수 없다는 것이다.

폐 CT는 현대 진단 방법을 나타냅니다. 방사선 촬영과 동일한 지표를 결정하는 데 도움이됩니다. 그러나 단층 촬영은 폐 붕괴와 다량의 흉막염에 대해서는 정보가 없습니다.

흉강의 초음파는 삼출액의 양과 성질, 흉막의 상태를 결정합니다.

흉강경 검사는 결과의 열등감으로 수행됩니다. 병리학 적 과정의 확산과 합병증의 존재를 평가하십시오. 그러한 경우, 그것은 또한 의료 절차입니다. 충치가 의심되는 모든 환자에서 흉막 천자가 시행됩니다!

치료

흉막 농흉 치료는 외과 의사에 의해서만 수행됩니다. 고도로 전문화 된 흉부학과가 선호됩니다.

Pyothorax 환자 치료의 주요 조건은 다음과 같습니다.

• 적시;
• 복잡성;
• 합리성.

이것은 다음을 사용하여 구현됩니다.

• 합병증으로 인한 호흡기 및 순환기 장애에 대한 응급 처치;
• 흉막 강내의 고품질 배수 (세척) 및 위생 (방부제 및 항생제 투여), 폐 평활화;
• 기저 질환의 치료;
• 장기 및 시스템의 정상 기능 회복;
• 적절한 항생제 치료;
• 취해진 조치의 비효율적 인 급진적 인 운영;
• 산소 요법 (가습 산소를 이용한 흡입);
• 치료 호흡 운동.

의사는 다음을 포함한 일반적인 권장 사항을 제시해야합니다.

• 단백질과 비타민이 풍부한 음식;
• 자주 침대에 앉아서 걷기;
• 완전 잠.

의료 처방에서 널리 사용됩니다 :

항생제. 가급적 주입 경로는 intrapleural와 함께. 병원 입원시, 그들은 "맹목적으로"임명 된 다음 병원체의 감도를 고려하여보다 효과적인 병원으로 대체됩니다.

• aminoglycosides : Amikacin, Gentamicin;
• 세 팔로 스포린 : 세프 트리 악손, 세피 피임, 세 포타 시임;
• 반합성 페니실린 : 암피실린.

해독 요법은 대량의 체액을 정맥 내 투여함으로써 수행됩니다 :

• Reamberin;
• 식염수;
• 포도당 용액.

일반적인 위반 사항을 수정하려면 필요한 경우 다음을 입력하십시오.

• 신선한 냉동 플라즈마;
• 기증자 혈액;
• 알부민.

마약 선택 및 배수 방법은 획득 한 모든 데이터의 결과를 토대로 흉부 외과 의사가 수행합니다.

합병증

농흉의 합병증 고려 :

• pyneumhorax (늑막 공동의 고름과 공기의 존재);
• bronchopleural fistulas의 형성;
• 다발성 장기 부전;
• 패혈증;
• 드물게 폐 출혈.

화농성 흉막염의 진단 및 치료는 현대의 흉부 수술의 징벌입니다. 이러한 활동은 여전히 ​​많은 시간을 필요로하기 때문에 파이스트 랙 환자의 사망률이 상대적으로 높습니다.

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"흉막 농흉"또는 "파이흉 (pythorax)"이라고도 부를 수있는 농양 성 흉막염은 삼출성 흉막염의 변형이며,이 삼출액은 고순도 덩어리로 나타납니다. 고름은 차례로 유출이라고하며, 대량으로 백혈구 및 병원성 미생물 인 죽은 백혈구가 포함되어 있습니다. 그것은 두꺼운 질감과 흰색과 노란색 색상이 있습니다.

정상 및 화농성 흉막염에있는 흉강의 도식 다이어그램.

급성 화농성 흉막염은 흉막 강내 고름의 급속한 축적, 신체에 미치는 영향 - 중독, 심부전의 징후와 결합 할 수있는 호흡 부전의 발생이 특징입니다.

흉막 농흉의 기원

화농성 흉막염은 대개 독립적 인 질병으로 분리됩니다. 왜냐하면 질병의 임상상을 형성하는 주된 증상과 그것의 가능한 결과는 다른 삼출성 흉막염의 증상과 다르기 때문입니다. 이 경우 환자의 치료는 원칙적으로 현지 수준에서 적극적인 노력이 필요하며 외과 병원에 머물러야합니다.

기원 별 흉막염의 유형은 다음과 같은 결과 일 수 있습니다.

1. 복잡한 폐렴
2. 폐렴 성 폐렴 성 폐 질환 (Purulent destructive lung diseases) : 가장 흔한 것은 폐의 농양과 괴저로 간주됩니다.
3. 폐 손상 및 수술
4. 복부의 급성 염증 과정 : 예를 들어, subphrenic 농양
5. 예를 들어, 골수염의 경우 - 척추체의 병변과 같이 멀리 떨어져있는 화농 집중에서 감염의 혈류를 통해 전파됩니다. 이 경우 폐 농양이 형성됩니다. 농양은 차례로 흉막 농흉으로 이어진다.

그림은 농양이 형성되는 왼쪽 폐의 상엽을 보여줍니다. 이 경우 병리학 적 과정은 이미 폐 조직을 녹인 후 흉막에 들어가기위한 준비가되었습니다.

폐의 농양은 흉막 농흉의 빈도를 10 %, 폐렴은 5 %입니다. 그러나 폐 회지를 가진 환자에서이 빈도는 약 97 %입니다. 이것은 괴저가 외부 환경과 접촉하는 조직의 죽음으로 특징 지어지는 매우 강력한 조건이라는 사실 때문입니다. 일반적으로 특히 현저한 생존력 및 병원성을 특징으로하는 병원성 미생물의 특수 그룹이라고합니다.

농양에 대해 좀 더 이야기 해 볼 가치가 있습니다. 대부분의 경우 폐 농양은 일반적으로 면역력이 저하되거나 이물질이기도로 들어가는 결과입니다. 농양은 종종 구토, 음식물 입자 또는 기타 이물질 환자의 흡입, 즉 흡입의 결과로 형성됩니다. 보통 농양은 빽빽한 캡슐로 둘러싸여 있습니다.

그러나 시간이 지나면 고름이 벽을 녹일 수 있습니다. 농양이 분출되고 주위 조직이 녹습니다. 그것은 농양이 돌발했을 때와 폐 조직을 따라 염증이 흉막 농흉이 발생할 수있는 내장 흉막 전단지로 퍼지는시기입니다. 따라서 적절한시기에 농양을 진단하고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.

폐의 안감에있는 화농성 염증은 흉막 또는 쇄골 하 정맥의 천공의 결과 일 수 있으며, 이러한 조작이 대략 문맹이 수행되면 흉막 판의 손상이 발생한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그러나, 그런 합병증은 지금 아주 드물게 발생합니다.

다음 세균은 가장 흔히 미생물로 작용합니다 - 라이닝 막의 화농성 염증의 원인균 :

Staphylococcus aureus 또는 Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus의 현미경 사진. 박테리아는 구형이고 포도 한 움큼의 형태로 위치해 있습니다.

Streptococcus pyogenes의 현미경 사진. 박테리아는 구형이고 체인 형태로 존재합니다.

Esherichia coli의 현미경 사진. 박테리아는 막대 모양입니다. 단체로 분류되어 있습니다.

Haemophilus influenzae의 현미경 사진. 막대 모양입니다. 더 세분화되어 있습니다. 대장균과 비교.

위에서 언급 한 미생물은 박테리오 이드, fusobacteria 또는 pre-shella에 의한 혐기성 균과 관련되어있는 경우가 많습니다. 혐기성 균은 적절한 기능을 위해 산소가 필요없는 미생물이라고합니다. 장기간의 인공 폐 인공 호흡을하는 환자의 경우 일반적으로 혐기 세균은 폐의 안와 구멍에서 화농성 병리학 과정의 유일한 원인 물질이 될 수 있습니다.

흉막 농흉의 임상 양상

질병 발병 초기의 수십 시간 이내에, 화농성 흉막염의 증상은 대개 가면으로되어 있습니다. 환자는 주로 흉통, 약화, 혼수, 호흡 곤란, 발열과 같은 대부분의 병리학 적 과정에 특징적인 증상을 호소합니다.

질병의 셋째 날까지, 환자의 상태는 대개 급속하고 현저하게 악화됩니다. 호흡과 기침시 증가하거나 발생하는 심한 가슴 통증이 있습니다 : 소위 "흉막 통증". 체온은 39-40도까지 올라갑니다. 이 경우 일일 체온의 변동은 2도에 달할 수 있습니다. 환자가 오한을 경험하고, 호흡 곤란이 증가하고, 부진 해지고 점차적으로 현실에 관심을 잃고, 얼굴이 가늘어지고, 눈이 가늘어지고, 기능이 향상됩니다. 이러한 모든 증상은 중독 된 고름이 환자의 신체에 미치는 해로운 증후의 징후입니다. 검사에서 호흡 증가, 발한, 호흡 곤란 및 청색증 확산과 같은 증상, 즉 청색증이 즉시 의사에게 집중됩니다.

누적되는 동안, 고름은 퍼지기 쉽습니다 : 그것은 단순히 인접한 구조물을 녹여 가슴 벽의 연조직으로 옮깁니다. 이것은 누공, 즉 흉강과 외부 환경 사이의 누공의 형성을 초래할 수 있습니다.

폐막의 공동과 기관지 사이에 누공이 형성되면 흉막에서 분비물이 자발적으로 배출됩니다. 동시에 환자는 기침을하거나 기침을 크게 증가 시키며, 다량의 화농성 객담은 종종 혈액과 함께 분리됩니다. 또한, 건강한면에서 환자의 위치에서 누룩이 뭉친 분비물이있는 기침이 강해집니다. 소위 "배액 위치"입니다.

혈액 연구에서 백혈구의 증가를 보여주었습니다 - 백혈구 : 최대 1 천 9 백명의 속도로 1 마이크로 리터 당 15-20,000 개. 적혈구 침강 속도는 50-60 mm / h로 증가하여 정상보다 4 배가 높습니다. 백혈병 반응이 일어날 수 있습니다. 이것은 혈액 제제 중 젊은 형태와 어린 형태의 백혈구가 많이 증가한다는 것을 의미합니다.

화농성 흉막염 진단의 확정은 대개 천자에 의해 얻어진 폐의 내막의 실제 내용을 검사하는 동안 발생합니다. 분출 된 삼출물은 일반적으로 탁하고 점성이 있습니다. 색상이 다를 수 있습니다. 그것은 주로 병리학 적 과정의 병원균과 그 특성에 달려있다. 폐렴 구균 또는 포도상 구균이 원인 병원체 인 경우 연쇄상 구균이 회색 빛이라면 고름은 황색을 나타냅니다. 병원균이 대부분 혐기성이라면, 고름은 더러운 회색과 날카 롭고 매우 불쾌한 냄새로 구분됩니다.

나중에 purulent effusion의 박테리아 학적 검사가 수행됩니다. 그것은 당신이 공정의 원인 인자와 항균 약물에 대한 개별적인 민감성을 정확하게 결정할 수있게합니다. 이렇게하면 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.

경고

폐의 화농성 과정의 유행이 매우 크고 치료가 불충분하고시기가 적절하지 않으면 흉막의 급성 염증 과정이 만성 흉막 농흉이 될 수 있습니다. 이 경우 흉막 공동의 고름은 궁극적으로 "가방"처럼 둘러 쌓이게됩니다. 벽은 조밀하고 거친 결합 조직으로 구성되어 혈관이 약합니다. 만성 폐로의 급성 염증 과정의 전환은 만성 흉막 농양의 늦은 탐지 및 불완전한 "품질이 좋지 않은"배액에있다. 이러한 결과는 또한 이전에 짜내었던 화농성 삼출물 인 폐 조직의 완전한 전개에 장애가됩니다.

종종 만성 형태로 진행된 과정의 경계를 정한 후에 염증성 초점은 결합 조직으로 완전히 대체됩니다. 이 상태를 "fibrotorax"라고합니다.

fibrotorax의 밝은 외부 징후는 호흡 중 가슴의 영향을받은 절반과 움직임의 지연에서 가시적 인 감소입니다.

필요한 치료 방법

환자가 화농성 흉막염의 진단을 확정했다면 적절한 치료를해야합니다. 이것은 급성 화농성 염증의 만성 형태로의 전환 및 예를 들어 진행성 호흡 부전과 같은 다른 합병증을 피할 것입니다.

환자는 반드시 항생제 치료를 받아야합니다. 특정 약물의 선택은 펑크 동안 얻은 흉막 삼출액의 세균 학적 검사 결과에 의해 결정되어야합니다.

또한 병원체와 삼출물이 환자의 신체에 미치는 해로운 영향을 줄이기 위해 해독 요법을 시행해야합니다. 이것은 혈액의 성질을 향상시키고 신장의 가속화 된 작업, 즉 환자의 몸에서 유래 한 세균의 유해 폐기물을 빠르게 제거하는 환자의 정맥 내 용액의 도입으로 구성됩니다.

환자를 대상으로 한 치료 이외에도 적극적이고 정기적 인 지역 요법을 수행하는 것이 중요합니다. 후자는 정기적 인 흉막 천자를 제공하여 흉막에서 나온 삼출물을 대피시킬 수 있습니다. 동시에 흉막을 멸균 용액으로 씻어 내고 배액 튜브를 삽입하여 새로이 형성된 삼출액이 빠져 나와 흉막 세균을 치유하는 조직과 치유를 촉진하는 준비를합니다.

때로 배수 튜브가 의료 인력의 작업을 용이하게하는 특수 펌프에 연결됩니다.

화농성 폐 흉막염의 원인 : 합병증 및 치료 방법

가장 복잡하고 위험한 병변 중 하나는 화농성 흉막염으로 여러 연령대의 환자에서 진단 할 수 있습니다. 이 병리학에서는 폐막이 영향을 받아 많은 양의 고름이 기관 내부에 형성됩니다. 자주 pythorax (화농성 흉막염)는 근본적인 병리학의 결과로 발전하고 거의 진단되지 않습니다. 고름을 가진 흉막염의 발병 원인은 매우 다를 수 있으며시기 적절한 의학 치료가 없을 경우 환자는 사망 할 수 있습니다.

병의 원인

사실, 폐 흉막염은 독립적 인 병리학으로 간주되지 않습니다. 일반적으로 그러한 질병은 신체에서 진행되는 다른 병리학의 결과로 발달하기 시작합니다. 화농성 흉막염의 모든 원인은 전염성 및 비 전염성으로 나눌 수 있습니다. 폐의 고름 감염 원인은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

• 박테리아 감염;
• 기생충;
• 바이러스;
• 가슴의 병변이있는 다양한 복잡성의 상해;
• 작업.

흉막을 안정화시킬 수있는 병리학 중에는 알코올 중독과 당뇨뿐만 아니라 폐와 내장의 만성 질환을 구별 할 수 있습니다.

폐의 화농성 흉막염의 비 전염성 원인은 다음과 같습니다.

• 폐의 바깥 쪽 안감에 영향을 미치는 악성 신 생물;
• 결합 조직의 파괴.

원인을 감안할 때, 이러한 형태의 흉막염의 발생 메커니즘은 다릅니다. 급성 췌장염, 혈관염 및 종양과 같은 질병은 폐의 화농성 흉막염을 유발할 수 있습니다.

염증이 소량의 액체를 축적 할 수있는 경우 점차적으로 폐 피내에 흡수되어 섬유소 층이 형성됩니다.

임상 사진

이러한 흉막염으로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 무거움과 고통의 느낌이 있습니다.
• 전체 유기체의 약점이 관찰된다.
• 끊임없는 기침이 걱정된다.
• 호흡 곤란이 나타난다.
• 온도 상승;
• 옆에 충만한 느낌이 있습니다.
• 호흡이 잘 못된다. 즉, 사람이 가슴을 가득 채울 수 없다.

흉막염 환자는 보통 통증을 호소하지만 고름이 형성되면 통증이 감소하기 시작합니다. 화농성 흉막염의 경우 기침의 발생은 객담 생산이없는 특징을 지니 며 밤에는 특히 괴로워합니다. 이러한 형태의 폐 병리가 발생하면 감염이나 질병의 합병증으로 화농성 분비물이있는 객담이 발생할 수 있습니다.

화농성 흉막염의 특징적인 징후 중 하나는 체온이 39-40도까지 증가한다는 것입니다. 사실, 열이 환자를 오랫동안 괴롭 히거나 주기적으로 발생합니다.

그러한 병리학으로 인하여 사람의 상태는 다소 어려우며 가능한 빨리 자격을 갖춘 도움을 제공하는 것이 중요합니다.

적시에 효과적인 치료가 이루어지지 않으면 고창한 삼출물이 흉막 구멍으로 침투 할 수 있습니다. 체내의 병리가 진행됨에 따라 고창한 삼출물뿐만 아니라 공기도 흉막에 축적 될 수 있습니다.

이러한 위험한 상태는 사람의 고통과 호흡 곤란의 출현을 동반 할 수 있습니다.

소홀히 한 형태의 화농성 질병의 전이에서 폐의 조직에 흉터와 유착이 형성 될 수 있습니다. 사람은 기관지 확장증으로 진단 될 수 있으며, 급성 염증은 빈번한 재발로 만성적으로 유입됩니다.

병리학의 결과

폐의 고름은 인명의 위험을 나타내는 상태입니다. 화농성 흉막염 치료를 적시에하지 않으면 사람이 단순히 죽을 수도 있습니다. 사실은 그러한 질병의 추가 진행은 폐 조직 농양의 발달을 일으킬 수 있다는 것입니다. 화농성 낭이 파열되면 흉막에 감염됩니다. 이 위험한 상태의 결과는 종종 폐렴, 낭종의 출현 및 심지어 괴저입니다.

사람의 화농 주머니가 찢어지면 사람의 체온이 급격하게 상승하고 심장 박동이 현저하게 더 자주 나타나며 강한 기침이 발생하기 시작합니다. 환자는 급속 호흡을 호소하기 시작하고 농양이 돌파하여 저산소증이 발생합니다.

화농성 흉막염이 복잡한 단계에 들어서면 흉골의 염증 부위가 현저하게 커집니다. 질병의 진행이 더 진행됨에 따라 전체 유기체에 강한 중독이 시작되고 다량의 화농성 삼출물이 형성되면 갈비뼈와 호흡 장애가 생깁니다. 시기 적절한 의학 치료가 없다면, 그러한 화농성 질병의 결과는 유착 및 석회화가 될 수 있습니다. 아마도 장기 이동성과 심부전의 발전에 대한 강한 제한입니다.

진단 방법

화농성 흉막염을 확인하기 위해 일련의 조치가 임명되었으며, 그 결과는 확실한 결론을 낳습니다. 필수 진단 절차 중 식별 할 수 있습니다 :

• 환자 불만의 검사;
• 병리학의 anamnesis의 수집;
• 환자의 일반적인 검사;
• 실험실 테스트.

추가 검사 방법 중 다음을 지정해야합니다.

• 흉부 엑스레이 촬영은 다양한 방법으로 시행됩니다.
• fluoroscopy는 고름의 encased 축적을 위해 표시됩니다;
• 흉막의 초음파.

또한, 질병의 화농성을 확인하기 위해, 객담 및 흉막액에 대한 박테리아 학적 검사가 수행되고, 펑크에 의해 수집된다. 이 절차 덕분에 질병 유형을 결정하고 효과적인 치료를 처방하는 것이 가능합니다.

화농성 흉막염의 발견을위한 가장 유익한 방법은 폐 방사선 검사입니다. 도움을 받아 병리학 적 과정의 국소화 중심, 폐 붕괴의 정도 및 축적 된 삼출액의 양을 확인하는 것이 가능합니다. 수행 된 방사선 촬영의 지표에 따르면 의사는 응급 수술 개입의 필요성을 결정하고 펑크 및 배액을 수행 할 지점을 결정합니다.

질병의 제거

의사가 화농성 흉막염의 발생을 의심 할 때 환자는 병원에 입원해야합니다. 이러한 병리학의 제거는 다음과 같은 분야에서 수행됩니다 :

• 환자의 정상화;
• 호흡기 질환의 제거;
• 염증의 발발을 유발 한 원인 제거.

대부분의 경우이 질병은 전염성이 있으므로 항생제와 항염증제를 지정하여 치료를합니다.

폐 질환의 약물 치료는 강력한 항생제를 사용하여 수행됩니다. 사실 항균 요법은 인체에서 박테리아의 더 많은 증식을 막을 수 있고 사망을 유발할 수 있습니다. 환자는 물과 전해질 균형을 회복시키기 위해 생리 식염수와 포도당을 도입했습니다. 이러한 치료는 신장 여과를 촉진시키고 짧은 시간 내에 인체를 독소로부터 방출합니다.

화농성 흉막염의 약물 치료는 다음과 같은 약물 그룹을 임명하여 수행 할 수 있습니다.

• 글루코 코르티코 스테로이드는 항 염증 성분의 합성을 방지합니다.
• 비 스테로이드 항염증제는 통증을 신속하게 제거하는데 기여합니다.
• 이뇨제는 환자의 몸을 축적 된 체액에서 빠르게 방출하고 칼륨으로 나트륨을 흡수하는 과정을 느리게 만듭니다.

환자에서 마른 흉막염이 발견되면 병을 완전히 없애고 질병을 제거합니다. 인체에 항균, 진통 및 항 염증 효과가있는 치료법이 나와 있습니다.

화농성 흉막염에 대한 보수 치료는 항 염증성 항 감염 효과가있는 약물을 염증 치료에 사용하는 것입니다. 흉막염 치료의 특별한 장소는 필요한 양의 단백질과 비타민이 함유 된 특별한 식단에 주어집니다. 환자는 소금을 완전히 버리고 체액 섭취를 제한해야합니다.

집에서 질병에 대한 자기 통제가 환자의 삶에 위협을 가할 수 있고 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 폐의 이러한 화농성 병변의 제거는 의료기관에서만 수행됩니다. 주된 임무는 조직의 파괴 과정을 막는 것입니다. 그래서 매일 환자에게 천자를하고 멸균 제를 사용하여 구멍을 닦고 배수를합니다.

약물 요법을 시행하는 동안 긍정적 인 효과가 없으면 의사는 수술의 필요성을 결정합니다. 외과 적 개입 과정에서 흉막이나 그 정수리 판에 생긴 흉터는 제거됩니다.

화농성 흉막염의 첫 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 의료 도움을 받아야합니다. 이것은 발달 초기에 질병의 치료를 시작하고 위험한 결과의 출현을 피할 수있게합니다.

화농성 흉막염의 증상 및 치료

통계에 따르면, 화농성 흉막염은 가장 흔한 폐 질환 중 하나로 간주됩니다. 남성과 여성 모두 위험합니다. 이 병이 폐의 바깥 쪽 안감을 뜨겁게하고 그 구멍에 화농성 삼출액을 형성합니다.

이유

의료 행위에서 폐 흉막염은 독립적 인 질병으로 간주되지 않습니다. 기본적으로,이 병리학은 다른 장기의 질병의 존재에서 유래합니다. 질병의 원인은 두 그룹으로 나뉩니다 :

첫 번째 그룹에는 박테리아 감염, 바이러스 및 기생충이 포함됩니다. 매독, 장티푸스 및 결핵 또한 전염 인자로 간주됩니다. 흉강이나 수술에 대한 외상은 원인의 첫 번째 범주에 기인 할 수 있습니다.

감염성 흉막염의 발병을 유발할 수있는 질병에는 당뇨병, 알코올 중독, 위장병 및 기타 만성 폐 병변이 포함됩니다.

질병 발병의 비 전염성 원인에 관해서,이 그룹은 폐의 외벽의 악성 병변, 관절염 또는 루푸스와 같은 결합 조직의 병변을 포함한다.

원인에 따라 병리학의 발전 원리가 다릅니다. 감염성 박테리아는 흉막 구멍에 감염되어 여러 가지 방법으로 감염됩니다. 감염성 병원균은 폐렴, 농양, 낭종, 기관지 확장증 또는 결핵에서 흉막을 침범합니다. 흉부 부상이나 부상으로 직접적인 타격이 가능합니다.

화농성 병리 현상의 원인은 급성 췌장염, 종양 또는 혈관염 일 수 있습니다. 이러한 질병으로 인해 혈액 및 림프관의 침투성이 증가하고 유기체의 반응 능력이 감소합니다.

염증 중에 형성되는 약간의 액체 축적은 폐의 안감으로 흡수되어 섬유소 층을 형성 할 수 있습니다. 결과적으로 건조한 흉막염이 나타납니다. 체액이 흉막에 흡수되지 않으면 삼출성 유형의 병리가 발생합니다.

양식

의학적 임상 증상의 삼출 및 증상의 정도에 따라, 건조, 삼출성 및 화농성의 여러 형태가 있습니다.

건조한 형태는 병리 발달의 초기 단계로 간주됩니다. 의학적으로는 건식으로 폐동맥에 감염성 병원균이 관찰되지 않습니다. 이 유형은 혈관의 활동적인 병변을 특징으로합니다.

병리학의 발달 단계에서, 혈관의 투과율은 전 염증성 성분의 작용으로 증가하고, 혈장의 액체 부분의 누출이 관찰된다. 결과적으로, 섬유상 필라멘트가 폐 표면에 형성된다.

마른 흉막염으로 삼출물의 유출이 방해되므로 섬유질 필라멘트가 흉막 사이의 마찰을 증가시켜 강력한 통증을 유발합니다.

치료가 신속히 시작되지 않으면 마른 흉막염이 병리 발달의 다음 단계로 진행됩니다. 삼출성 유형은 염증의 확산이 특징입니다. 이 단계에서 효소의 활성이 현저하게 감소되고 포켓이 형성되어 나중에 고름이 형성 될 수 있습니다. 질병의 삼출성 형태로, 흉막액의 양이 증가하여 폐의 중요한 양을 감소시킵니다. 고급 단계에서는 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 흉막 강내에 축적 된 체액으로 인해 늑막의 잎 사이의 마찰은 감소하고 통증 증후군은 덜 치열 해집니다.

발달의 다음 단계는 화농성 흉막염 또는 흉막 농흉이다. 장 액성 막에 고농도의 삼출물이 축적되기 때문에이 형태는 매우 복잡하고 생명을 위협합니다. 적절한 치료가 없다면 중독의 징후가 치명적일 수 있습니다. 농흉의 형성은 보통 다른 기관의 심각한 질병이나 약한 면역 체계를 가진 개인의 경우에 발생합니다.

환자의 급성 화농성 흉막염은 발열과 심한 호흡 곤란을 동반합니다. 환자의 일반적인 상태는 극도로 어려운 것으로 간주됩니다.

증상 Symptomatology

질병의 주요 증상은 호흡 곤란입니다. 폐 조직이 손상되거나 장기의 기능적 부피가 감소 할 때 발생합니다. 환자는 공기 부족으로 불평 할 수 있습니다. 병리학 발달의 초기 단계에서 호흡 곤란은 육체 운동 후에 나타납니다. 그리고 진보 된 단계에서는 호흡 곤란이 나타날 수도 있습니다.

호흡 곤란의 증상은 가슴 통증과 기침입니다. 통증은 염증 성분의 영향으로 폐의 외층의 수용체가 자극을 받아 발생합니다. 일반적으로 통증은 심각합니다. 기침을하거나 심호흡을하면 더 심해집니다. 염증의 초점 위치에 따라 가슴의 왼쪽이나 오른쪽에서 통증을 느낄 수 있습니다. 흉막염의 진행 단계에서 통증이 복부 또는 어깨 부위로 퍼질 수 있습니다.

흉막에있는 신경 뿌리에 자극을 받으면 환자는 기침 에피소드를.니다. 종종 기침이 건조합니다. 몸 위치가 갑자기 바뀌거나 심호흡을하면서 발작이 악화 될 수 있습니다. 기침에 가래가 동반되는 경우, 이는 화농성 흉막염을 나타냅니다.

환자의 체온에 작은 염증 과정이있어 38 ℃에 도달 할 수 있습니다. 염증의 초점이 증가함에 따라, 표지는 39-40 ℃로 상승한다. 심한 두통, 혼수 및 근육통이 임상 증상에 추가됩니다. 드문 경우이지만, 발열이 가능합니다.

병리학의 증상 중 하나는 폐의 과도한 압박의 결과로 발생하는 기관의 변위입니다. Tracheal 탈구는 광범위한 흉막 삼출의 특징입니다. 이 경우, 체액은 기관에 강한 압력을 가하며 폐를 건강한쪽으로 이동시킵니다.

결과

치료 없이는 질병의 결과가 생명을 위협 할 수 있습니다. 화농성 흉막염은 폐 농양의 형성을 초래할 수 있습니다. 화농성 주머니가 부서지면 흉막에 감염되어 폐렴, 폐 괴저 또는 낭종 형성을 유발할 수 있습니다.

환자에서 농양이 돌파되면 체온이 급격히 상승하고 맥박이 빨라지고 기침이 증가합니다. 호흡은 빈번하고 고통스럽게됩니다. 농양 파열의 결과로 저산소증이 증가합니다.

환자의 흉막염의 진행 단계에서는 가슴의 영향을받은 부분이 크게 증가합니다. 병리학의 진행에 따라 환자의 전반적인 상태가 크게 악화됩니다. 충혈 된 고름은 늑간 공간의 확장과 호흡 정지로 이어진다.

치료의 결여로 인해 흉막염의 효과는 유착의 형성, 폐의 이동성 제한 또는 흉막의 석회화로 나타날 수 있습니다. 또한, 흉막염은 급성 폐 심장 질환, 쇼크, 간 또는 뇌 농양, 붕괴 또는 패혈증 빈혈을 유발할 수 있습니다.

치료

흉막염이 의심되면 환자의 입원이 위험의 정도가 매우 높기 때문에 입원하게됩니다. 치료의 주요 목적은 환자를 안정시키고, 호흡 과정을 정상화하며, 질병의 발병을 유발 한 근본 원인을 제거하는 것입니다.

종종 흉막염은 전염성이 있으므로 항균 및 항염증제로 치료가 이루어집니다.

항생제 그룹에는 Clindamycin, Ampicillin 및 Ceftriaxone이 포함됩니다. 이러한 도구는 박테리아의 증식을 방지하여 사망에 이르게합니다. 물 - 전해질 균형을 회복하기 위해 의사는 생리 식염수 나 포도당 용액을 처방합니다. 그 결과, 신장 여과가 촉진되고 독성 분해 산물이 제거됩니다.

몸에서 물을 제거하고 칼륨과 나트륨의 흡수를 줄이기 위해 이뇨제가 환자에게 처방됩니다. 전 염증성 성분의 합성을 막기 위해 의사들은 글루코 코르티코 스테로이드를 처방합니다. 심한 통증이있을 때 비 스테로이드 항염증제가 환자에게 투여됩니다 (예 : 멜 록시 캄 (Meloxicam) 또는 디클로페낙 (Diclofenac)).

흉막염 환자의 건조한 형태에 침대가 달려있을 때. 약물 치료에는 항균제, 항염증제 및 진통제가 포함됩니다. 병리학 발달의 초기 단계에서 흉막염은 민간 요법의 도움을 받아 치료할 수 있습니다. 가장 효과적인 것은 온난화, 가슴과 은행의 딱딱한 붕대.

삼출성 흉막염은 병원에서 치료됩니다. 보존 적 치료는 항 종양 및 항 감염제로 수행됩니다. 환자는 단백질과 비타민이 풍부한 치료 식단을 처방받습니다. 소금은식이 요법에서 완전히 제외되며 수분 섭취량 또한 최소화됩니다.

흉막 강내에 여분의 액체가 축적 된 경우 의사가 펑크를 만듭니다. 시술 과정에서 환자는 국소 마취를 시행했다. 절차는 견갑골의 측면에서 환자의 흉막 공동으로 특수 바늘을 도입하는 것입니다. 펑크 (Puncture)는 과도한 수분을 제거하고 폐동맥의 압력을 낮추며 호흡을 정상화시킵니다.

여분의 액체를 제거한 후, 환자는 물리 치료 및 물리 치료를받습니다.

다한성 흉막염은 독점적으로 병원에서 치료됩니다. 집에서의 병리학 치료는 환자의 건강과 삶에 위험 할 수 있습니다. 의사의 주된 임무는 조직의 파괴를 막는 것입니다. 펑크는 매일 수행됩니다. 캐비티의 배수가 환자에게 부과되며, 캐비티는 정기적으로 방부제로 세척됩니다.

급성 화농성 흉막염에서 약물 치료는 그리 효과적이지 않으므로 의사는 수술을 시행합니다. 수술 중 폐 손상의 정도에 따라 의사는 흉막의 짙은 반흔이나 흉막의 정수리 잎을 제거 할 수 있습니다. 드물 긴하지만 갈비뼈의 일부가 제거 될 수 있습니다.

6. 급성 화농성 흉막염 : 병인, 클리닉, 치료.

급성 화농성 흉막염은 흉막의 급성 화농성 염증입니다. 대다수의 경우, 이차적 인 질병 - 다양한 장기의 화농성 병변의 합병증입니다.

원발성 흉막염은 주로 가슴의 관통하는 상처에서 흔하지 않습니다. 대부분의 경우, 화농성 흉막염은 폐 농양의 합병증입니다. 농양이 임파절을 통해 침범하거나 림프관에 의해 흉막에 침투하면 감염됩니다. 화농성 분해, 결핵 동굴과 m의 단계에 기생 낭종 (Echinococcus) 또는 선천성 폐암 늪지대, 종종 복잡한 흉막 폐렴, 인플루엔자 폐렴, 폐 괴저 (부패 늑막염)을 흉막염. P.를

화농성 늑막염은 때때로 다양한 화농성 프로세스 복강, 복막 공간에서 감염 lymphogenous 방법의 결과로 개발 :. 화농성 담낭염, 맹장염, 췌장염, 천공 위궤양, subdiaphragmatic 농양, 복막염, 패혈증에서 전이성 급성 화농성 늑막염의 paranephritis 등이 설명되어 개발. 폐렴, 골수염 및 다양한 지방화의 다른 화농성 과정을 포함한다. 성홍열, 홍역, 발진티푸스 등의 특정 감염 또는 혼합 감염으로 인한 흉막염에 대한보고가 있습니다.

질병의 원인 물질은 다양한 화농성 미생물입니다. 흉막에서 고름의 세균 검사는 종종 연쇄상 구균 (최대 90 %), 덜 자주 포도상 구균 및 폐렴 구균을 나타냅니다. 소아에서는 폐렴 구균이 가장 흔합니다 (최대 70 %). 종종 유명한 혼합 된 식물.

흉막염은 후자의 독성과 유기체의 반응성에 따라 감염에 다르게 반응합니다.

약한 독성 감염이 작은 섬유소 삼출액을 형성 할 때, 감염의 근원 주변의 유착의 형성에 기여하는 내장 및 정수리의 흉막을 붙이면 이것은 건조한 흉막염입니다. 독성이 강한 미생물이 풍부한 삼출물 - 삼출성 흉막염의 형성을 일으키는데,이 흉막염은 미생물 집의 큰 병독성이 화농성이됩니다.

화농성 흉막염에는 몇 가지 분류가 있습니다.

1) 병원체 - 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 포도상 구균, diplococcal, 혼합 등.

2) 고름의 위치 : a) free - total, medium, small; b) sacculated - 다중 챔버 및 단일 챔버 (기저부, 벽체, paramediastinal, interlobar, apical);

3) 병리학 적 특징에 의해 : a) 급성 화농; b) 부패; c) 화농성 부패 (purulent-putrid);

4) 임상 사진의 심각도 : a) 패혈증; b) 무거운; c) 매체; d) 폐.

일부 저자들은 양측 성 흉막염을 구별합니다. 그들은 주로 결핵에 매우 드뭅니다.

증상 Symptomatology 및 클리닉. 급성 화농성 흉막염의 임상 양상은 원발 병 (폐렴, 폐 농양 등)의 임상 증상에 따라 달라지며, 그 중 하나가 합병증입니다. 이 병은 가슴의 한쪽 또는 다른 쪽 가슴에 심한 찌르는듯한 통증으로 시작되며 호흡과 기침으로 급격히 악화됩니다.

온도가 39-40 °로 상승하면 마른 기침이 증가하고 맥박이 빈번하게 작아집니다. 호흡을 심화 시키려고하면 찌르는듯한 통증이 심해져 얕은, 빈번한 호흡으로 이어져 저산소증이 증가합니다. 삼출액의 양이 증가하면 흉막 판이 멀어지고 통증이 다소 감소하지만, 삼출액이있는 폐를 압박하면 폐의 호흡기 표면이 줄어들고 호흡이 짧아집니다.

환자를 검사 할 때, 과정의 측면에있는 흉부 절반의 증가, 늑간 공간의 확장, 호흡 중 지연이 기록됩니다. 영향을받는 쪽의 목소리 진전이 약해집니다.

폐 영역의 아래쪽 부분에서, 타악기 소리를 소거하고 호흡을 약화시키는 경우가 있는데, 때로는 늑막 마찰 소음, 건조하거나 습한 골목, 폐 여행이 제한됩니다.

질환의 추가 진행을 가진 환자의 늑막 일반 조건 고름 축적이 온도는 때때로 아침 및 저녁의 온도 간의 변동 2-2,5 °가 덜 동통가 도달 높은 수치로 유지 열화 팽만감은 흉부 약점을 증가 나타나는 식욕이 사라진다.

타악기 칙칙함이 주목하면 테두리 표리 하부 (Demuazo 라인) 위는 위의 어리 내측에 - 폐의 형상에 대응하는 삼각형 형상 영역의 명확한 타악기 음향, 삼출은 게이트에 프리로드된다.

고름의 축적은 종격동의 건강한 방향으로의 변위로 이어진다. 따라서 건강한 쪽의 척추 아래에는 탈각 된 종격동 기관에 삼각형의 혼탁이있다. 심장 박동이 건강한 방식으로 삼출물로 이동합니다. 다량의 삼출액이있는 왼쪽면 흉막염의 경우, 횡격막이 하강하여 Traube 공간이 사라집니다.

둔화 부위의 청진에 호흡기 소리가 전혀 없으면 모발이 더 뭉툭 해짐에 따라 약화 된 호흡과 흉막 마찰음이 나타납니다. 혈액 변화는 헤모글로빈 비율의 감소, 백혈구 수의 증가, 왼쪽으로의 이동으로 인한 호중구 증가, ESR의 가속화로 특징 지워진다.

종종 급성 화농성 흉막염은 이전에 고생 한 질병으로 인한 흉막 유착 및 유착의 존재로 설명되는 천식과 같이 질병의 초기부터 발생합니다. 지방화, 충치 및 크기의 조합은 매우 다양 할 수 있습니다.

체계적으로 흉막은 기초, 정수리, paramediastinal, apical, interlobar, single 및 multiple로 나눌 수 있습니다.

낭종 성 흉막염의 일반적인 임상 양상은 무증상 흉막염과 거의 동일하지만 다소 덜 발음됩니다. 일반적인 상태가 불량하고 국부적 인 흉통, 기침, 고열, 호중구 감소증이있는 백혈구 증 등이 지적됩니다. 타악기 및 청진 자료는 정점과 정수리의 국소화에 의해서만 얻을 수 있습니다.

화농성 흉막 합병증. 고름에서 늑막 강이 불충분하게 방출되면 후자는 흉벽의 근육층과 피하 조직에 접근 할 수 있으며 보통 중간 액와 선을 따라 이동합니다. 내장 늑막의 화농성 염증의 경우, 폐 실질의 피질 부분이 관여하는 림프관을 통과 한 다음 뿌리의 림프절이있는 폐의 더 깊은 부분을 통해 진행됩니다.

장기간에 걸친 화농성 흉막염으로 기관지 벽이 녹아서 기관지 내 누관을 형성 할 수 있으며 폐가 가라 앉으면 돌이킬 수없는 경화 과정이 발생합니다.

진단 화농성 흉막염 진단의 어려움은 해결되지 않은 폐렴이나 폐 농양의 배경으로 발전 할 때 발생합니다. 상기 진단에 매우 중요 흉강 균질 어둡게의 존재, 흉막 내의 유체 레벨, 폐 조직의 수축 상태, 심장 및 혈관의 변위의 정도, 그 위에 고름 공기 폐 조직의 경계를 확립 할 수 있도록 방사선 조사된다. 압축 된 폐에 염증 과정이있는 경우, 초점 그림자는 폐 조직의 배경에 대해 보입니다. 병변쪽에는 횡격막이 고정되어 있습니다. 자유 농흉의 경우 횡격막 비뇨 근이 보이지 않습니다. 그의 지역에서 깨달음이 밝혀지면 흉막염이있는 것으로 의심 될 수 있습니다. 특히 중요한 동적 X 선 관찰.

진단을 명확히하기 위해, 흉막의 구멍을 뚫는 것이 중요합니다. 이것은 흉막 유출의 성질을 결정하고 세균 학적으로 그것을 조사하는 것을 가능하게합니다.

급성 화농성 늑막염은 폐 농양, 낭종 쓰레기 같은, Echinococcus을 늪지대 subdiaphragmatic 농양, 폐암 perifocal 염증과 삼출, 간질 성 폐렴 등의 하엽에서 차별화해야합니다.

특히 농양과 흉막 농양을 구별하기가 어렵습니다. 중요한 감별 증상은 농양의 특징 인 공격성 가래가 많은 기침입니다. 농양을위한 청진은 오히려 잡색의 그림입니다 : 어떤 장소에서는 기관지, 약화 된 호흡에서는 건조하고 축축한 골목에서. 흉막염의 호흡기 소음이 약하거나 없어지면. 방사선 학적으로 농양에는 뚜렷한 하한선이있는 둥근 그림자가 있습니다. 흉막염이있는 경우, 하한치는 정의되지 않습니다. 흉막염은 종격동의 변위, 흉막 부비동 부종, 체위 변화에 따른 체액의 변화로 특징 지어집니다.

환자의 늑막염 일반 조건과 달리 늪지대 낭종은 costophrenic 부비동에 낭종 특성 둥근 그림자의 윤곽과 깨달음에 대한 풍부한 객담, X 선 검사와 함께 이하, 때때로 기침 고통을합니다.

클리닉 Subphrenic 농양의 독특한 특징은 오른쪽 hypochondrium에 통증과 근육 긴장, 종종 간장 확대, 황달의 모양의 중요한 심각합니다. 역사 - 인플루엔자, 폐렴 또는 모든 화농성 질병의 징후. X- 선 검사로 늑골 - 횡격막의 부비동 계발이 드러났으며 가스 거품이 때로는 액체의 레벨 위에 보입니다.

장액 삼출액을 동반 한 교감 신경성 흉막염의 발생은 감별 진단을 크게 어렵게합니다. 이러한 경우 진단 펑크는 큰 도움이됩니다. 횡격막과 장 액성 흉막 천자로 인한 흉막 천자시 고름의 발견은 횡격막 농양의 존재를 확신시킨다. interlobar 농흉에서 농양 농양의 깊은 위치는 진단을 매우 어렵게 만듭니다. X- 레이 검사는 사간 간극을 따라 위치한 삼각형 또는 스핀들 모양의 조직의 존재를 확인할 수있게합니다. 그러나 그러한 그림자는 오른쪽 중간 엽이나 왼쪽 갈대 세그먼트에 병변을 줄 수 있음을 명심해야합니다.

Apical empyemas는 폐 정점과 구별하기가 어렵습니다. 기저 농양이 고름의 퇴행성 또는 심한 후 축적을 결정하기 어려울 때. X 선 검사 및 시행 펑크가 결정적으로 중요합니다.

치료. 급성 화농성 흉막염이 가장 흔한 이차성 질환이기 때문에이 질환의 치료는 원발 병소의 동시 치료만으로 성공할 수 있습니다.

화농성 흉막염 치료의 모든 방법은 본질적으로 중독을 줄이고, 신체의 면역 생물학 적 힘을 증가시키고, 저산소 혈증을 제거하고, 중요한 기관의 활동을 개선시키는 것을 목표로합니다.

a) 흉막염의 보수 치료 : 항생제 치료 (비경 구 및 국소 반복 흉막). 반복적으로 꿰 뚫고, 고름을 제거하고, 식물의 감수성에 대한 예비 결정을 통해 광범위한 스펙트럼의 항생제를 흉강 내에 도입합니다. 천공은 국소 마취 하에서 모든 무독성 규칙을 준수하여 수행됩니다. 가장 둔한 지점을 미리 결정하십시오. 반복적 인 천공이있는 문헌에서 우리 클리닉의 적응증과 데이터에 따르면, 75 %의 환자에서 화농성 흉막염이 치료 될 수 있습니다.

해독 및 일반적인 강화 요법 (혈액 수혈, 혈장 대체, 단백질 대체, 포도당, 비타민 투여, 고 칼로리 영양 등)에 큰주의를 기울여야합니다. 징후에 따르면, 산소 요법, 심장 및 진정제가 적용됩니다.

b) 외과 적 치료. 닫히고 열린 운영 방법을 적용하십시오. 두 가지 방법 모두 고름을 제거하고 조직 재생을위한 유리한 조건을 만들어 감염의 발전에 바람직하지 않은 조건을 만드는 것을 목표로합니다.

1. 수술 방법이 닫히면, 늑간 공간을 통해 흉막으로 배수가 도입되고, 배수의 바깥 쪽 끝은 고열의 영구적 인 활성 흡입 장치 (워터 제트 펌프, 3 개의 바늘 흡입 장치 등)에 연결됩니다.

배액은 늑막과 절제된 늑골의 침대를 통해 들어갈 수 있습니다. 동시에, 배수관 주위의 연조직은 봉합되어 피부에 고정되고 외부 끝은 능동 흡인을 위해 장치에 부착됩니다.

활성 흡인 장치가없는 경우 고무 장갑 손가락으로 만든 밸브 밸브를 배수 끝 부분에 놓고 환자 밑에 방부제가 담긴 병에 담가 두십시오.

2. 수술 방법이 열리면 늑막이 절제된 늑골의 침대를 통해 넓게 열립니다. 넓은 배수 장치가 흡입 장치와 연결되지 않고 흉막 공동으로 도입됩니다. 이 방법은 현재 거의 사용되지 않습니다.

폐쇄 된 치료 방법은 흉막 공동에서 고름을 제거한 후에 음압이 형성된다는 이점을 갖는다. 이것은 폐의 신속한 평활화, 내장 및 정수리 늑막의 납땜 및 화농성 염증의 제거에 기여합니다.

개방 된 방법으로 흉막에 들어가는 공기는 폐가 곧게 펴지는 것을 방지하고 흉터, 유착에 의해 붕괴 된 폐를 고치고 폐렴 경화증, 잔여 흉강 및 만성 흉막염의 발병에 기여합니다. 그러나, 흉막의 공동에서 피브린, 폐 조직 격리 제 등의 큰 응고가 존재하는 경우, 공동을 개방하는 것이 유리하다. 닫힌 배액술보다 넓은 개흉술을 시행하지 않은 후에는 여러 개의 공동을 가진 sacculated pleurisy가 형성됩니다.

고름 배출 방법의 선택은 각각의 장점과 단점을 고려하여 개인적으로해야합니다.

c) 수술 후 치료. 수술 후 기간 동안, 충치로부터 고름의 지속적인 유출이 보장되고, 감염이 퇴치되고 있으며, 신체의 저항력을 높이고 폐를 빠르게 부드럽게하기위한 조치가 취해지고있다.

고름에서 늑막 강을 양호하게 비우는 것은 배수 상태를 지속적으로 모니터링하고 흉막 강내의 액체 양을 정기적으로 X 선으로 모니터링해야합니다. 고름의 완전한 배출을 위해 가능할 때마다 노력할 필요가 있습니다. 삼출물은 천천히 흡인해야합니다. 빠른 비우기로 인해 과다 충혈뿐만 아니라 종격동의 급격한 변위로 이어질 수 있으며 이로 인해 심장 및 호흡기 기능에 심각한 장애를 유발할 수 있습니다.

항생제 치료는 항생제 투여 량을 늘려야하는 수술 후 첫날에 미생물의 민감성을 고려하여 수행됩니다. 그들은 충혈 된 구덩이의 꼭대기에서 찔러서 근육 내 및 국소 적으로 투여합니다.

중독을 줄이려면 면역 생물의 힘을 증가시키고 혈액과 혈장 수혈을하고 포도당과 비타민을 투여하며 고 칼로리 영양이 제공됩니다. 폐의 초기 팽창에 대한 중요성은 치료 호흡 운동이 있습니다.