호흡기 질환 치료에있어 가장 효과적인 약물 중 하나는 "Berodual"로 간주됩니다. 여러 가지 복용량 형태로 제공됩니다. 분무기를 사용하여 흡입하도록 설계된 가장 보편적 인 솔루션입니다. 사용 지침에 따르면 "Berodual"은 어린이 및 성인의 흡입에 적합합니다.
약리학 적 특성
이 약의 국제적인 명칭은 ipratropium bromide + fenoterol입니다. 약물은 경련을 완화시키고 염증을 제거하여 정상적인 점액 생성을 촉진합니다. 치료시 환자는 :
- 감기의 쉰 목소리를 제거합니다.
- 완전히 호흡 할 수있는 기회를 얻습니다.
- 기침의 발작을 잊어 버립니다.
기관지의 경련을 제거 할 수있는 능력 때문에, 약물의 활성 성분은 점액 생성을 중지시킵니다. 이는 차례로 과다 출혈로 사람을 구할 수있게 해줍니다. 점액은 환자를 두껍게하고 회복시키지 못하게합니다. 호흡에 지장을 주며 강한 기침을 유발합니다.
약물의 작용은 폐와 기관지에서 시작됩니다. 이로 인해, 가능한 한 짧은 시간에 치료의 효과가 달성됩니다. 상기 조성물 내의 성분들은 기관지 근육의 이완을 자극한다. 점차적으로 붓기가 감소되고 염증 과정이 사라집니다. Berodual로 치료하면 기관지 폐색을 제거하여 호흡기를 통한 공기 흐름을 개선 할 수 있습니다.
흡입 요법을위한 조성 및 형태
"Berodual"은 다른 복용량 형태로 제공됩니다. 흡입 용 솔루션 및 스프레이가 있습니다. 부피의 스프레이 형태의 병에는 10ml가 있습니다. 이 양은 200 회 복용하기에 충분합니다.
용액 형태의 제제는 분무기를 이용한 증기 흡입을위한 것입니다. 한 세션 동안 몇 방울의 액체가 필요합니다. 소비는 매우 경제적입니다. 순수 "Berodual"은 사용되지 않습니다. 주치의가 처방 한 처방전으로 특별한 해결책을 제시합니다.
약물의 기초는 두 가지 성분으로 구성되어 있습니다 - 이프 라트로 피움 브로마이드와 fenoterol. 기관지 확장 기능을 가진 물질은 다른 성질의 질병에 긍정적 인 효과가 있습니다. "Berodual"을 만들 때 스테로이드는 사용되지 않습니다. 그러므로, 그것은 호르몬 약물의 그룹에 포함되지 않습니다, 그것은 널리 의료 행위에 사용됩니다. 그러나 처방전에 의해서만 처방됩니다.
사용에 대한 표시
약물의 기관지 확장제 특성은 호흡기에서 가래를 제거하는데 도움을 주며 호흡기는 염증 과정의 발달로 축적됩니다. 흡입 용 혼합물의 제조는 폐 및 기관지의 다양한 병리학 적 증상에 따라 처방된다. 솔루션의 영향은 질병의 심각도에 관계없이 최대 치료 효과를 제공합니다.
기관지염
"Berodual"은 환자가 뚜렷한 기관지 장애가있는 경우 병리학 치료에 사용됩니다. 이 경우 사람이 숨을 쉬는 것은 불가능 해집니다. 대화 중에 조용한 상태에 머물러 있으면 천명이 느껴집니다. 경미한 기관지염으로 "Berodual"은 사용되지 않습니다.
폐렴
병적 인 병 상태는 특별한 치료법이 필요합니다. "Berodual"은 환자를 기관지 경련에서 벗어나게하는 증상 치료제로 사용됩니다. 이 현상은 종종 폐렴의 과정을 수반합니다. "Berodual"은 치료를위한 유일한 약물은 아니며 복잡한 치료법에 포함되어 있습니다.
흡입 과정 중에 액체가 눈의 점막에 떨어지지 않는지 확인하십시오.
후두염 방지제
이 약은 종종 후두염 진단을받은 환자에게 처방됩니다. 이 경우, "Berodual"은 사람이 자유롭게 숨을 쉬게합니다. 조성에서 Fenoterol은 호흡 기관의 근육의 색조를 감소시키고 혈관의 내강을 좁 힙니다. 동시에, 특별한 비밀을 분비하는 땀샘의 기능이 정상화됩니다.
흡입을 위해 Berodual을 사육하고 적용하는 방법
Berodual - bronchodilating drug - 기관지염, 기관지 천식, 폐렴 및 기관지 폐 시스템의 다른 질병으로 인한 기관지 경련이있는 환자에게 가장 처방 된 약물 중 하나.
흡입 용 Berodual의 사용은 반드시 의사의 승인을 받아야합니다. 이 약은 독자적으로 사용할 수있는 약이 아닙니다.
이 기사에서는 Berodual에 대해 설명하고, 흡입 용으로 사용하는 방법, Berodualam으로 흡입 할 수있는 횟수 및 사용 빈도를 명확히 설명합니다. 별도의 질문은 Berodual의 흡입량과 희석 방법입니다.
흡입 용 Berodual 조성
흡입에 대한 Berodual에 대한 의학적 주석에서,이 약물은 2 개의 기관지 확장제를 포함하고 있음을 알 수 있습니다 :
첫 번째 물질은 두 번째 - m-holinoblokatorami에 속하는 beta2-adrenomimetics 그룹에 속합니다. 흡입에 Berodual이 사용되는 이유는 다음 섹션에서 다룹니다.
여기에 우리는 많은 환자의 질문을 명확히 할 것입니다 : 호르몬 또는 그렇지 않은 Berodual. 호르몬 항염증제는 스테로이드, 특히 부신 땀샘에서 합성 된 호르몬의 합성 유사체를 함유 한 제품임을 분명히해야합니다. 이 약들은 글루코 코르티코 스테로이드 군에 속합니다. 따라서, 고려 약물은 호르몬이 아닙니다.
Berodual은 무엇을 하는가?
약물의 흡입은 구성 성분에 의해 영향을받습니다.
흡입 용 Berodual은 어떻게합니까 :
- Fenoterol은 기관지 근육의 이완으로 이끄는 기관지에있는 adrenoreceptors를 자극합니다. 또한, fenoterol은 염증 매개체의 방출을 차단하여 국소 염증 반응의 감소를 유도하여 호흡기 점막의 부종을 감소시킵니다. fenoterol의 복잡한 효과는 기관지 폐색을 감소시키고기도 기능을 향상시킵니다.
- Ipratropium 브로마이드는 아세틸 콜린에 민감한 수용체를 차단하는 아트 로핀 유사 효과를 가지고 있습니다. fenoterol과 유사하게이 물질은 기관지 근조를 감소시킵니다. 또한, 아이다 트로 튬 브로마이드는 기관지 땀샘의 활동을 정상화시키고,과 분비를 감소 시키는데 도움을줍니다.
따라서,이 약은 기관지염 치료에 항 경련 성, 항 염증성 및 정상화 분비를 갖는다. 흡입 후 :
- 기침이 쉽다.
- 호흡이 향상되고, 진정됩니다.
- 천명음이 사라진다.
- 기관지의 배수 기능을 향상시킵니다.
약물의 작용은 환자의 상태가 상당히 개선 된 것으로 나타납니다. 세균 감염의 경우,이 약으로 흡입하면 항생제와 항균 치료가 더욱 효과적입니다.
Berodual : 사용을위한 표시
어떤 기침에 Berodual에 의해 처방 된 흡입입니까? 기침이 전염성 및 비 전염성 호흡기 질환에 의해 유발 될 때 가역성 기관지 경련을 동반 한 호흡 기계의 막힘 (협착)을 동반합니다.
지침에 따라 사용하기위한 표시는 내부 매개체 (메타 콜린, 히스타민) 및 외부 알레르기 항원의 영향으로 발생하는 기관지 경련 반응의 존재입니다.
Berodual 용액 사용 지침에서 약물이 지시되는 다음과 같은 질병이 주목됩니다 :
기관지염에 대한 Berodual의 흡입
문제의 약물은 기관지염의 치료를 위해 필수적이지 않다는 것을 명심해야합니다. 위에서 언급했듯이, 기관지 확장제의 사용을 요구하는 주된 요인은 심각한 기관지 폐색입니다.
징후로 인한 폐색은 호흡 곤란의 형태로 나타나며 호흡 중 천명이 현저히 느껴진다. 이러한 증상이 나타나지 않거나 발음되지 않으면 호흡기 운동을 자극하고 거담 효과가있는 방법을 사용하면 충분합니다. Ambroxol (예 : Lasolvan)을 기준으로 처방 된 약을 종종 처방합니다.
가혹한 기관지염에서는, 첫번째 Berodual, 그 후에 Lazolvana 또는 그들의 동시 흡입을 가지고가는 것은 가능합니다.
극단적 인 경우에, 규칙적으로, 종종 심한 방해와기도의 전체 겹침 위험이 높은 소아에서, Berodual은 원하는 효과를주지 못할 수 있습니다. 이 경우 의사는 Pulmicort 사용을 권장합니다.
환자들은 종종 기관지염과 관련하여 Pulmicort 나 Berodual이 더 나은지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 호르몬 스테로이드 인 Pulmicort는 이전의 치료가 예상 결과로 이어지지 않은 경우에 후속 선택 약물로 간주됩니다.
폐렴 흡입 용 Berodual
폐렴 치료제의 첫 번째 약물은 물론 항생제와 항균제입니다. 기관지 - 폐 시스템의 배액을 개선하기 위해 점액 용해제와 거담제를 사용합니다. Berodual은 폐렴과 함께 발생할 수있는 기관지 경련 치료제로 사용될 수 있습니다.
후두염에 대한 Berodual
Berodual 후두염이 흡입 지침으로 해결책에 표시되어 있지 않지만 의사는 호흡 곤란과 함께 후두염에 대해이 약을 처방합니다. 이런 종류의 질병은 기관이 염증 과정에 관여하는 경우 일반적으로 협착 성 후두염 또는 후두 기관염으로 일컬어집니다.
fenoterol의 adrenomimetic 효과는 혈관의 협착과기도 전체의 근육의 음색 감소로 이어진다. 또한, 이프 라트로 피움 브로마이드는 분비샘의 작용을 정상화시킨다.
그러나, 후두염이있는 Berodual은 항상 후두와 성문의 붓기에 대처하지 못하며 후두의 수준에서 호흡기의 정상적인 전도도를 회복시킵니다. 약물의 항 염증 효과는 스테로이드 제제보다 열등합니다. Berodual이나 Pulmicort laryngitis가 더 좋은 점이있을 때 두 번째 변종을 선호해야한다는 의견이 있습니다. 후두염이이 두 가지 약물을 동시에 사용하도록 처방되는 경우가 자주 있습니다.
후두 경련 - 또는 후두 -는 비 전염성이 있으며 약물의 흡입, 후두 점막과 먼지, 알레르겐, 차가운 공기 (이 모든 것은 주로 어린이)에 대한 반응으로 발생합니다.
마른 기침을하는 Berodual
대부분의 경우 마른 기침을위한 흡입의 목적은 천식 발작, 특히 기침 변이를 완화해야하기 때문입니다.
기관지염, 폐렴, 폐색 성 폐 질환은 종종 가려움증 분비물이있는 가래 기침을 가진 젖은 기침을 동반합니다.
환자는 해당 제제가 반독점이 아니며 기침 반사 강도의 감소에 기여하지 않는다는 사실을 염두에 두어야합니다. 이런 이유로, 천식으로 인한 것이 아닌 건조한 기침을위한 Berodual의 사용은 표시되지 않습니다.
기침을 질식시키는 Berodual의 흡입
기침 질식의 원인은 다양 할 수 있습니다. 여기에는 비 전염성 후두 협착증, 전염성 후두 기관염 및 대상 또는 체액으로 인한기도의 물리적 폐쇄가 포함됩니다.
이러한 경우의 치료는 다양한 약물과 조작법의 사용을 포함하며, 이러한 치료법은 종종 이러한 약물에서 선택되는 약물입니다.
어떤 종류의 기침이 Berodual의 흡입을 만듭니다.
이 약은 "기침약"이 아닙니다. 이 경우 기침의 본질은 중요하지 않습니다. 따라서, 질문 - 무슨 기침 Berodual에서 - 꽤 정확하지 않습니다. phenotorol과 ipratropine bromide의 용액을 사용하여 기관지 경련을 완화시킵니다.
기관지와 폐의 질병 - 가장 흔히 젖은 기침이 동반됩니다. Berodual을 이용한 마른 기침으로 인한 흡입은 천식 발작으로 인해 주로 발생하는 기관지 장애가있는 곳에서 시행됩니다.
Berodual : 성인용 사용 지침
용액에서 Berodual의 사용법은 약물의 흡입 사용만을 포함합니다.
흡입과 관계없이 식사를 수행합니다 : 식사 전후 - 상관 없으므로 이 약물은 섭취, 섭취 및 식품 홍보와 관련이없는 영역에 영향을줍니다.
그러나 식사 후 1.5 시간 이내에 약물을 흡입하는 것은 바람직하지 않습니다.
솔루션 사용에 대한 지침을 따르십시오 Berodual :
- 측정 컵에서 필요한 약물 양을 측정하십시오.
- 흡입을 목적으로하는 약물을 식염수로 4ml로 희석한다.
- 사용 지침 Berodual은 증류수로 희석 약물을 금지합니다.
- 약물의 혼합물을 흡입 할 때, 첫째로 약 혼합물을 만들고 그 후에 4 개 ml에 양을 가져 오십시오.
성인과 어린이를위한 용량은 아래 섹션에서 논의 될 것입니다.
성인을 위해 Berodual을 흡입하는 법 :
- 분무기 용량에서 약물의 측정 된 양을 채 웁니다.
- 튜브에서 마스크를 장치에 연결하고 마스크를 얼굴에 부착하십시오.
- 분무기를 켜고 흡입을 시작하십시오.
- 입으로 깊고 천천히 흡입하십시오.
- 숨을 1-2 초 동안 유지하십시오.
- 코가 숨을 내 쉬어.
- 분무기의 액체가 다 떨어질 때까지 흡입하십시오.
- 남아있는 희석 된 용액은 나중에 사용하기 위해 저장할 수 없으므로 폐기해야합니다.
성인을위한 흡입 시간 - 7 분 이내. 기간은 Berodual의 복용량과 이에 따라 희석 된 약물의 양에 의해 결정됩니다.
어린이를위한 흡입제
어린이의 흡입에 Berodual을 사용하는 방법에는 성인용과 근본적인 차이가 없습니다. 절차는 분무기를 사용하여 수행됩니다. 복용해야하는 방울은 아이의 나이와 체중에 따라 다릅니다. 이 질문에 대해 더 자세히 설명하면 적절한 절에서 살펴볼 것입니다.
하루에 여러 번 Berodual을 마시는 것은 질병의 경과에 달려 있습니다. 기관지 경련의 완화를 위해 한 번 약물을 사용합니다. 장기 치료는 하루에 최대 3 번. 예외적 인 경우, 6 세 이상의 어린이에게는 하루에 4 번 치료를받을 수 있습니다.
아기 용 흡입 용 Berodual
영아에게 처방 된 약에 대한 증거가있는 경우. 많은 부모들이 인생의 첫 해에 아이들을 위해 그런 강력한 약물을 사용할 필요성에 대해 약간의 의구심을 가지고 있습니다. 그러나 모든 의사의 지시를 따라야합니다.
이 연령대에서 하부 호흡 기관의 염증을 치료할 필요가 있으며 집중적으로해야합니다. 부재 또는 불완전한 치료는 아동의 체중 증가, 염증 과정의 만성 단계로의 전환, 추가적인 합병증의 발생에 상당한 지연을 초래한다.
몇 일 동안 Berodual 흡입을 할 수 있습니다 -이 문제는 각각의 경우 개별적으로 해결됩니다. 그러나 영아기 아기의 경우 5 일 이상 치료 기간을 권장하지 않습니다.
분무기의 용액이 완료 될 때까지 유아를 얼마나 오래 흡입 할 수 있습니까? 1 회 흡입량 - 4ml. 약물 복용량 : 아이의 체중 1kg 당 1-2 방울이지만 10 방울 이하. 반년 된 아이는 일반적으로 절차 당 5 방울로 처방됩니다.
임신 중 Berodual 흡입
임산부의 흡입 용 Berodual은 의사가 처방 한대로 2 학기부터 사용할 수 있습니다. 첫 번째 삼 분기에는 약물이 금기입니다.
약물은 자궁의 수축 기능을 저해합니다. 한편으로는 강한 기침 공격의 배경에 대해 발생할 수있는 자궁 음색의 증가 가능성을 줄입니다. 반면에, 일반적인 활동은 금지되어 있으므로, 임신 중 Berodual은 출생 직전에 취소됩니다.
임산부에게 흡입을하는 데 걸리는 시간 - 분무기의 용액이 소모 될 때까지 최대 7 분.
얼마나 많은 물방울을 흡입 성인용 Berodual
성인이 흡입 할 때 얼마나 많은 용액 방울이 필요한지에 대한 질문은 모든 사람에게 보편적이고 모호하지 않은 대답은 아닙니다. 제조자가 사용 설명서에 명시한 초기 용량은 20 방울에 불과하다는 점만 유의해야합니다.
그러나 모든 부 신민 제제와 마찬가지로 치료를 시작할 때 특히 효과를 유지하면서 복용량을 낮추는 것이 더 적절하다고 간주됩니다.
이런 이유로, 성인 환자는 용액을 덜 농축되도록하려고 할 수 있습니다 (예 : 10 방울). 효과가 있다면 용량을 줄여야합니다.
특히 경증 및 중등도의 경증의 기관지 경련의 경우이 원칙을 따라야합니다.
또한, 약물의 양은 환자의 체중에 달려 있음을 명심해야합니다. 따라서 약을 복용하는 환자의 수가 적 으면 가벼운 약을 투여 할 수 있습니다.
성인을위한 Berodual의 최대 투여 량 : 긴 치료 과정에서 40 방울, 가끔씩 사용하여 공격을 완화합니다.
6 세에서 12 세 사이의 어린이에게 10 방울을 흡입하기 위해 얼마만큼의 Berodual이 필요한가? 지정된 용량보다 낮은 용량은 부적절한 것으로 간주됩니다. 이것은 치료 효과의 감소로 이어질 것입니다. 심한 호흡 곤란에서 약물의 양을 60 방울로 늘릴 수 있습니다. 그러나 장기 요법의 경우, 소아 복용량은 절차 당 20 방울 이상이어야합니다.
Berodual 번식하는 방법
흡입 용 솔루션을 만들기 위해서는 Berodual과 염화나트륨 (약국에서 구입 한 식염수)을 혼합해야합니다.
두 제품 모두 상온이어야합니다.
많은 독자들은 Berodual을 번식시킬 수있는 다른 것에 관심이 있습니다. 사용 방법에 대한 대체 옵션이 없습니다. 절차는 일반 또는 증류수를 사용할 수 없기 때문에 이것은 흡입 과정을 불쾌하고 종종 고통스럽게 만들어 건조한 점막을 만들고 기침을 증가시킵니다.
흡입 솔루션을 준비하려면 다음을 수행해야합니다.
- 측정 컵에서 필요한 약물 양을 측정하십시오.
- 측정 컵에 식염수를 4ml의 부피로 첨가한다.
지시 사항에 따라 어린이의 흡입에 대한 해결책을 만들기 위해서는 동일하게 조치해야합니다.
당신은 Berodual과 함께 흡입으로 얼마를 할 수 있습니까?
절차 기간 및 시간 간격에 대한 질문은 사용 지침에 자세히 설명되어 있습니다. Berodual을 사용하여 하루에 몇 번씩 흡입 할 수 있는지에 대한 질문에, 6 세 이상의 환자는 하루에 4 번, 어린이는 하루에 3 번 이상 사용하지 않아야한다고 지적합니다.
간혹 약물을 가끔 오랫동안 사용하지 않는 사람의 경우 약이 5 시간 이상 지속됩니다. 따라서 하루에 2-3 회 정도 매일 사용하는 것이 좋습니다. 따라서 일회용 (치료 과정의 경우, 그리고 천식 발작의 완화 용이 아닌)의 치료 효과는 아주 어린 아이들에서도 안정적인 호흡 정상화에 불충분 할 수 있습니다. 어쨌든, Annotation은 4 시간에 한 번만 Berodual을 통해 흡입 할 수있는 빈도를 명확히 보여줍니다.
얼마나 많은 일을 흡입 할 수 있는지에 대한 질문은 답을주지 못합니다. 그러나, 주석에서 장시간 높은 용량의 약물을 사용하면 질병의 진행을 유발할 수 있다는 점에 유의해야한다. 이 약은 질병의 원인과 싸우는 것이 아니라 증상을 보완하는 것입니다.
장기간 사용되는 모든 부 레민 약물과 마찬가지로 문제의 약물은 중독성이 있으므로 동일한 효과를 얻으려면 용량을 늘려야합니다. 방울 사용 지침 Berodual은 호흡기 시스템 (천식, 만성 폐쇄성 폐 질환)의 만성 질환에서 증상이있는 치료 (즉, 기관지 내시경이 나타날 때만)의 한 부분으로 사용하는 것이 더 바람직하다고 말합니다.
필요한 경우 재사용이 가능한 일일 섭취량 (예 : 기관지염 또는 폐렴)으로 Berodual을 흡입 할 수있는 시간에 대한 질문은 특히 적절합니다. 사용 지침에이 주제에 대한 정보가 없습니다. 그러나 다른 부 레 노미 메트릭 (adrenomimetics)의 경우와 마찬가지로,이 약의 사용은 14 일을 넘지 않아야합니다. 좀 더 정확하게 말하자면 Berodual을 몇 일간 흡입해야할지, 의사 만 결정할 수 있습니다.
얼마나 많은 시간을 흡입을 할 것인가? 6-7 분 - 용액 4ml를 완전히 흡입 할 때까지.
흡입 용으로 Berodual을 마실 수 있습니까?
흡입기가없는 Berodual은 사용할 수 없습니다.
국내 방법으로 구제 수단을 흡입 할 때 (온수를 담은 용기를 사용) 비효율적입니다. 약물 증기와의 접촉은 통증에서 녹내장 발병에 이르기까지 눈의 합병증을 유발할 수 있습니다.
마약을 안에 복용하지 마십시오 ( "마실 것"). 위장관의 운동 장애가있을 수 있습니다.
분무기가 없다면, 에어로졸 형태의 약을 사용할 수 있습니다 - Berodual N.
온도에서의 Berodual 흡입
증가 된 온도는 약물 사용에 금기 사항이 아닙니다. 흡입 Berodual는 38도 이상의 온도에있을 수 있습니다.
유용한 비디오
어린이를위한 흡입에 대해 알아야 할 중요한 점과이를 제대로 수행하는 방법 - 다음 비디오를 참조하십시오 :
결론
Berodual은 호흡기 질환의 다양한 질병의 치료에 효과적인 약물입니다. Pulmicort, Lasolvan 및 다양한 유사체와 함께 다른 약물과 함께이 약물에서 동시에 고려되는 약물 섭취에 대해 자세히 설명합니다.이 기사에서 찾을 수 있습니다.
보 두날
흡입 할 때 사용하는 용액은 맑고 무색 또는 거의 무색이며 현저한 냄새와 함께 부유 된 입자가 없습니다.
부형제 : 벤잘 코늄 클로라이드,이 나트륨 에데 테이트 이수화 물, 염화나트륨, 1N 염산, 정제수.
20 ml - 폴리에틸렌 점 적기와 첫 번째 개구부 (1)의 제어가있는 나사가 달린 폴리 프로필렌 뚜껑이있는 어두운 유리 병 - 골판지 팩.
결합 기관지 확장제. 이 기관지 확장제 활성을 갖는 2 개 개의 부품을 포함 이프 라트로 피움 브로마이드 - m-holinoblokator 및 페노 브로마이드를 - 베타2-부종.
이프 라트로 피움 브로마이드를 흡입 한 기관지 확장은 주로 전신적 항콜린 성 효과보다는 국부적 인 효과 때문입니다.
Ipratropium bromide는 항콜린 성 (parasympatholytic) 특성을 갖는 4 급 암모늄 유도체입니다. 이 약물은 미주 신경에 의해 야기 된 반사를 억제하여 미주 신경의 결말에서 방출되는 매개체 인 아세틸 콜린의 효과를 저해합니다. 항콜린 제는 기관지의 평활근에있는 무스 카린 성 아세틸 콜린 수용체와의 상호 작용으로 인해 발생하는 세포 내 칼슘 농도의 증가를 방지 할 수 있습니다. ITF (이노시톨 트리 포스페이트) 및 DAG (디아 실 글리세롤)을 포함하는 이차 매개체 매개 된 칼슘 방출 시스템.
FEV (COPD (만성 기관지염과 폐기종)과 관련된 기관지 경련 1 초 강제 호기량, 폐 기능이 크게 향상 (증가 환자에서1), 최대 호기 유량 15 % 이상)이 15 분 이내에 나타 났으며 최대 효과는 1-2 시간 후에 달성되었고 대부분의 환자에서 투여 후 6 시간까지 지속되었다.
Ipratropium 브로마이드는 호흡 기관의 점액 분비, 점액 섬모 제거 및 가스 교환에 악영향을 미치지 않습니다.
페노 테롤 하이드로 브로마이드는 선택적으로 β를 자극한다.2-치료 용 아드레날린 성 수용체. 자극 β1-adrenoreceptors는 고용량을 사용할 때 발생합니다.
Fenoterol은 기관지와 혈관의 평활근을 이완시키고 히스타민, 메타 콜린, 냉기 및 알레르겐 (즉각적인 과민 반응)의 영향으로 유발되는 기관지 경성 반응의 진행을 방해합니다. 투여 직후, fenoterol은 염증 매개체의 방출과 비만 세포로부터의 기관지 폐색을 차단한다. 또한 fenoterol을 600 μg으로 사용하면 점액 섬모 제거율이 증가하는 것으로 나타났습니다.
심장 수축의 빈도 및 강도의 증가와 같은 심장 활동에 대한 약물의 베타 - 아드레날린 효과는 fenoterol의 혈관 작용, β의 자극2-심장의 아드레날린 성 수용체 (adrenoreceptors)이며, 치료를 초과하는 용량으로 사용될 때 β의 자극1-adrenoreceptors.
다른 베타 - 아드레날린 성 약물과 마찬가지로 QT 간격도 길어졌습니다.~와 함께 높은 복용량에서 사용될 때. (MDI를) 계량 에어로졸 흡입기를 통해 페노을 사용하는 경우,이 효과는 불안정 권장보다 도스 어플리케이션의 경우에서 관찰되었다. 그러나, 표준 용량의 바이알에 흡입 용 솔루션 인 네뷸 라이저를 사용한 fenoterol 사용 후 권장 용량으로 DAI를 사용한 약물을 사용하는 경우보다 전신 노출이 더 클 수 있습니다. 이 관찰의 임상 적 중요성은 확립되어 있지 않다.
베타 - 아드레날린 수용체 작용제의 가장 흔히 관찰되는 효과는 진전이다. 기관지의 평활근에 미치는 영향과는 달리 베타 - 아드레날린 수용체 작용제의 전신 효과는 내성을 나타낼 수 있습니다. 이 증상의 임상 적 중요성은 분명하지 않다. 전율은 베타 - 아드레날린 수용체 작용제를 사용할 때 가장 흔한 바람직하지 않은 효과입니다.
이프 라트로 피움 브로마이드 페노의 기관지 확장 효과의 공동 출원은 다른 약물 표적에 작용함으로써 달성 될 때. 이러한 물질들은 서로 보완 적으로 작용하기 때문에 호흡 기관의 수축을 수반하는 기관지 폐 질환의 경우 기관지 근육에 대한 경련 방지 효과가 강화되고 광범위한 치료 효과가 보장됩니다. 상보 동작은 원하는 효과를 개별적 부작용 Berodual 제제의 실질적인 부재하에 유효량을 선택 가능하게 베타 - 아드레날린 성 성분의 낮은 투여 량을 필요로 실현되도록한다.
급성 기관지 수축이 있으면 약물 Berodual의 효과가 빠르게 발생하여 급성 기관지 경련에 사용할 수 있습니다.
이프 라트로 퓸 브로마이드와 페 노 테롤 하이드로 브로마이드의 병용 치료 효과는 호흡기의 국소 작용의 결과입니다. 기관지 확장의 발달은 활성 물질의 약물 동태 학적 지표와 평행하지 않습니다.
흡입 후 약물의 주사 투여 량의 10-39 %는 일반적으로 폐에 들어갑니다 (투여 형태 및 흡입 방법에 따라 다름). 나머지 복용량은 마우스 피스, 구강 및 구인두에 보관됩니다. 구강 인두에 축적 된 투여 량의 일부는 삼켜 서 위장관으로 들어갑니다.
폐로 들어가는 투여 량의 일부는 신속하게 전신 순환계에 도달합니다 (몇 분 이내에).
결합 약물의 약물 동력학이 각 성분의 약물 동력학과 다르다는 어떠한 증거도 없다.
흡입 및 분배
경구 투여시 절대 생체 이용률이 낮음 (약 1.5 %). fenoterol hydrobromide의 흡입 용량의 전반적인 조직 생체 이용률은 7 %로 추정된다.
fenoterol과 혈장 단백질의 결합은 약 40 %입니다.
fenoterol의 분포를 기술하는 동역학 파라미터는 i.v. 투여 후 혈장 농도로부터 계산된다. 정맥 내 투여 후, 혈장 농도 - 시간 프로파일은 3- 챔버 약동학 모델에 의해 기술 될 수 있으며, 이에 따라 T1/2 약 3 시간입니다. 이 3- 챔버 모델에서 겉보기 Vd 는 평형 상태에서 약 189 ℓ (약 2.7 l / kg)이다.
신진 대사와 배설
복용량 중 섭취 된 부분은 황산염 복합체로 대사됩니다.
i / v 투여 후, 24 시간 소변 분석에서 유리 및 접합 된 fenoterol은 각각 투여 량의 15 % 및 27 %를 나타낸다.
전임상 연구 결과에 따르면 fenoterol과 그 대사 산물은 BBB에 침투하지 않습니다. fenoterol의 총 제거 - 1.8 l / min, 신장 제거 - 0.27 l / min. (출발 물질의 모든 대사 산물을 포함)의 동위 원소 - 표지 된 투여 (2 일 이내) 총 신장 배설은 65 %로 / 후였다. 대장을 통해 배설 동위 원소 표지 총 투여 량은 섭취 후 14.8 %로 / 후였다 - 48시간 경구 투여는 약 39 % 신장 된 후 배설 총 동위 원소 표지 된 용량에 대한 40.2 %..
흡입 및 분배
입 및 흡입으로 사용되는 이프 라트로 퓸 브로마이드의 전반적인 조직 생체 이용률은 각각 2 % 및 7-28 %입니다. 따라서, 전신 효과에 섭취 된 이프 라트로 퓸 브롬화물의 효과는 미미한 것이다.
혈장 단백질 결합은 최소 20 % 미만입니다.
ipratropium의 분포를 설명하는 동역학 파라미터는 i / v 투여 후 혈장 내 농도에 기초하여 계산되었다. 혈장 농도의 빠른 2 상 감소가 관찰된다. 보인 vd 는 평형 상태에서 약 176 리터 (약 2.4 l / kg)이다. 전임상 연구는 암모늄의 4 차 유도체 인 이프 라트로 피움이 BBB를 관통하지 않는다는 것을 보여 주었다.
신진 대사와 배설
i.v. 투여 후, 약 60 %의 투여 량이 주로 간에서 산화에 의해 대사된다.
출발 화합물 (24 시간 이내) 총 신장 배설 내부 적용된 용량의 1 % 이하의 In / 투여 량의 약 46 %, 및 흡입 투여 량의 약 3-13 %이다.
T1/2 최종 단계에서 약 1.6 시간
이프 라트로 피움의 총 클리어런스는 2.3 l / min이고, 신장 클리어런스는 0.9 l / min입니다.
표지 량 (출발 물질 및 대사 물질 모두를 포함)의 총 총 신장 배설 (6 일) 동위체이었다 / 후 섭취 후 72.1 %의 - 9.3 %, 및 흡입 도포 후 - 3.2 %. 대장을 통해 배설 동위 원소 표지 총 투여 량은 섭취 후에 6.3 %로 / 후였다 - 88.5 %이고, 도포 후 흡입 - 69.4 %. 따라서, IV 주사 후 동위 원소 표지 된 용량의 배설은 주로 신장에 의해 수행된다. T1/2 초기 화합물과 대사 산물은 3.6 시간이며, 소변에서 배설되는 주요 대사 산물은 무스 카린 수용체에 약하게 결합하여 비활성으로 간주됩니다.
- 비대성 폐쇄성 심근 병증;
- fenoterol hydrobromide 및 약물의 다른 성분들에 과민증;
- 아트로핀 같은 약물에 과민 반응.
주의 사항 폐쇄 각 녹내장, 고혈압 부적절하게 제어 당뇨병, 최근 심근 경색, 중증 유기 심장 질환과 혈관, 관상 동맥 심장 질환, 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종, 요로 폐색, 낭포 성 섬유증, 임신, 수유에 대한 약을 처방해야한다.
치료는 의료 감독하에 수행해야합니다 (예 : 병원에서). 가사 치료는 저용량의 β- 아드레날린 수용체 작용제가 효과가 충분하지 않은 경우에 의사와 상담 한 후에 만 가능합니다. 또한, 흡입 용 에어로졸을 사용할 수 없거나 필요한 경우 더 높은 용량으로 사용할 경우 흡입 솔루션을 환자에게 권장 할 수 있습니다.
복용량은 공격의 심각도에 따라 개별적으로 선택해야합니다. 치료는 대개 가장 낮은 권장 용량에서 시작하여 증상이 충분히 감소한 후에 중단됩니다.
다음 용량을 권장합니다 :
발병의 정도에 따라 성인 (노인을 포함하여)과 12 세 이상의 청소년에게 기관지 경련의 급성 발작이있을 때, 용량은 1ml (1ml = 20 방울)에서 2.5ml (2.5ml = 50 방울)까지 다양합니다. 심한 경우 4ml (4ml = 80 방울)의 용량으로 약물을 사용할 수 있습니다.
천식 발작의 중증도에 따라 6 세에서 12 세 사이의 어린이에게 천식 발병률은 0.5ml (0.5ml = 10 방울)에서 2ml (2ml = 40 방울)까지 다양합니다.
이 연령대에서 약물 사용에 관한 정보가 제한되어 있기 때문에 6 세 미만 (체중 22kg 미만)의 어린이에게는 의학적 관찰 하에서 만 다음과 같은 용량을 사용하는 것이 좋습니다. kg 당 0.1ml (2 방울) 체중, 그러나 0.5 ml (10 방울) 이하.
약 사용 약관
흡입 용 용액은 흡입 용으로 (적절한 분무기를 사용하여) 구두가 아닌 경우에만 사용해야합니다.
치료는 대개 가장 낮은 권장 복용량으로 시작해야합니다.
권장 용량은 0.9 % 염화나트륨 용액으로 3 ~ 4ml의 최종 부피로 희석하고 분무기를 사용하여 (완전히) 적용해야합니다.
흡입 용 용액 Berodual은 증류수로 희석되어서는 안됩니다.
용액의 희석은 사용하기 전에 매번 수행되어야한다. 희석 된 용액의 잔유물은 파괴되어야한다.
희석 된 용액은 준비 직후에 사용해야합니다.
흡입 기간은 희석 된 용액의 지출로 조절할 수 있습니다.
흡입 Berodual 솔루션은 다양한 상용 모델의 분무기를 사용하여 적용 할 수 있습니다. 폐에 도달하는 투여 량 및 전신 투여 량은 사용되는 분무기의 유형에 따라 다르며, Berodual H (흡입기의 유형에 따라 다름)의 정량 투여를 사용할 때 상응하는 투여 량보다 높을 수있다. 집중식 산소 시스템을 사용할 때 용액은 6-8 l / min의 유속에서 가장 잘 적용됩니다.
분무기의 사용, 유지 보수 및 청소에 대한 지침을 따라야합니다.
나열된 바람직하지 않은 영향의 많은 부분이 항콜린 성 및 베타 - 아드레날린 성 물질의 결과 일 수 있습니다. Berodual 및 흡입 요법은 국소 자극을 유발할 수 있습니다. 부작용은 임상 연구에서 얻은 데이터와 등록 후 약물 사용에 대한 약리학 적 감독을 통해 결정되었습니다.
임상 연구에서보고 된 가장 일반적인 부작용은 기침, 구강 건조, 두통, 떨림, 인두염, 메스꺼움, 현기증, 발성 장애, 빈맥, 심계항진, 구토, 수축기 혈압 상승 및 긴장 등이었습니다.
치료 중 발생할 수있는 부작용 빈도 범주 정의 : 매우 자주 (1/10), 종종 (1/100 ~
흡입 용 Berodual : 사용 지침
Berodual은 bronchospasm과 함께 호흡기 질환의 치료를위한 기관지 확장제입니다.
형식 및 구성 해제
Berodual은 흡입 용 용액의 형태로 20ml 병 마개에서 생산됩니다.
주요 활성 성분 (1 ml 용액) :
- 브롬화 수소산 페노 테롤 - 500 μg :
- 이 프라 트로 퓸 브롬화물 일 수화물 - 260mcg (무수 이프 라트로 피움 브로마이드 250mcg에 해당).
보조 구성 요소 : 염화 나트륨, 에데 트 산이 나트륨 이수화 물, 염산, 염화 벤잘 코늄, 정제수.
약리 작용
Berodual - 결합 된 기관지 확장제. 그것은 두 가지 활성 성분을 포함합니다 : 이프 라트로 피움 브로마이드 (M- 항콜린 제의 그룹에 속함)와 브롬화 물의 fenoterol (β-2 아드레날린 모방 군에 속함).
이 프라 트로 퓸 브롬화물에는 항콜린 성이 있습니다. 아세틸 콜린 (미주 신경의 결말에서 방출 된 중개자)을 중화하여 미주 신경에 의한 반사 신경을 감속시킵니다. 이프 라트로 피움이 흡입에 미치는 영향은 전신적인 항콜린 성 효과가 아닌 국부적 인 효과 때문입니다. 기관지 경련 환자에서 흡입 물질 투여시 폐 기능의 현저한 개선이 15 분 동안 나타납니다. 최대 치료 효과는 흡입 후 1-2 시간 이내에 달성되며 최대 6 시간 지속됩니다. Ipratropium bromide는 점액 섬모 제거, 호흡 기관에서의 점액 생성 및 가스 교환 과정에 악영향을 미치지 않습니다.
Fenoterol hydrobromide는 β-2 adrenoreceptors에 선택적으로 자극 효과가있다. 그것은 경련의 발달을 방해하여 기관지의 평활근을 이완시킵니다. Fenoterol은 비만 세포에서 염증 매개체와 염증 매개체의 방출을 차단합니다. 높은 용량으로 fenoterol이 도입되면서 점액 섬모 제거 (mucociliary clearance)가 증가합니다.
Fenoterol은 또한 심장 및 혈관의 β-2 아드레날린 수용체에 자극 효과가있어 심장 수축의 빈도와 강도가 증가합니다. fenoterol의 권장 복용량을 초과하면 β-1 adrenoreceptors가 자극됩니다.
fenoterol과 ipratropium의 작용 기전은 다르다. 활성 성분은 상호 보완 적이며, 이는 기관지 근육에 대한 경련 방지 효과의 증진 및 폐색 된 다양한 기관지 폐 질환에서의 현저한 치료 효과의 달성에 기여한다.
사용에 대한 표시
Berodual은 호흡 기관의 만성 폐쇄성 질환의 예방 및 증상 치료, 즉 :
- 기관지 천식;
- 만성 폐색 성 폐 질환;
- 만성 폐쇄성 기관지염;
- 폐기종.
금기 사항
Berodual 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 빈맥 부정맥;
- 비대 폐쇄성 폐쇄성 심근 병증;
- 약물의 주성분 또는 보조 성분에 대한 과민증 또는 불내증.
투약 및 관리
약물의 복용량은 환자의 나이와 증거를 고려하여 개별적으로 선택됩니다.
성인 (노인 포함) 및 12 세 이상 어린이 :
- 기관지 천식의 급성 구제 - 엄격한 의학적 감독하에 극도로 어려운 상황에서 2.5 ml (50 방울)의 경미한 공격에서 경도 및 중등도의 공격으로 1 ml (20 방울) - 4 ml (80 방울);
- 장기간 치료 요법 - 1-2 ml (20-40 방울) 하루 4 회;
- 폐의 환기 동안 원조 - 0.5 ml (10 방울)의 용액.
6-12 세 어린이 :
- 심한 의학적 통제하에 극도로 어려운 상황에서 2 ml (40 방울)의 경미한 공격에서 0.5 ml에서 1 ml (10-20 방울)까지 기관지 천식의 급성 경감 완화 - 3 ml (60 방울);
- 장기 요법 - 0.5-1 ml (10-20 방울) 하루 4 번;
- 폐의 환기 동안 원조 - 0.5 ml (10 방울)의 용액.
6 세 미만 어린이 (체중 22kg 미만) :
권장되는 단일 용량은 체중 1kg 당 0.1ml (2 방울)이지만 0.5ml (10 방울) 이하입니다. 수신 빈도 - 하루에 최대 3 번.
치료는 가장 낮은 권장 복용량으로 시작해야합니다. 필요한 양의 용액을 식염수로 3 ~ 4ml의 부피로 희석한다. 흡입은 특별한 흡입 장치 - 분무기를 사용하여 수행됩니다. 흡입 할 때마다 신선한 용액을 준비해야하며, 이전의 절차 후에 남은 약제는 사용하지 않아야합니다. 두 절차 간의 최소 시간 간격은 4 시간입니다.
부작용
Berodual은 대개 잘 견딜 수 있습니다. 어떤 상황에서는 다양한 시스템에서 바람직하지 못한 부작용이 발생합니다.
호흡기 부분 :
- 기침;
- 호흡 기관 점막의 자극;
- 역설적 인 기관지 경련의 발달 (희귀).
신경계로부터 :
- 두통;
- 현기증;
- 맛이 변화하고 입안이 마른다.
- 긴장;
- 떨림
심혈관 계 이후 :
- 심장 심계항진;
- 빈맥;
- 수축기 및 이완기 혈압을 증가시킨다.
- 부정맥
소화 기관에서 :
- 소화기 질환 (메스꺼움, 구토);
- 장 운동성 (주로 낭포 성 섬유증 환자)의 위반.
다른 시스템에서 :
- 저칼륨 혈증;
- 증가 된 발한;
- 약점;
- 근육통 (근육통)과 근육 경련;
- 시각적 인 숙박 시설의 침해;
- 비뇨기 보존.
알레르기 반응 :
용액이 눈에 들어 오면 눈동자가 팽창하여 안압이 상승하고 안구의 통증이나 불편 함, 사물의 시야 흐림, 눈 앞의 색 반점의 출현, 결막의 발적이 동반됩니다.
과다 복용의 증상은 대개 fenoterol의 작용으로 야기됩니다 - 베타 - 아드레날린 수용체의 과도한 자극. 아마도 혈압의 감소 또는 증가 (신체의 소인에 따라), 상 / 하압의 차이 증가, 심박수와 빈맥 증가, 손가락 떨림, 만삭음, 협심증, 부정맥, 얼굴과 상체로의 혈액 순환이 증가하여 기관지 장애가 증가했을 수 있습니다. 이프 라트로 피움 브로마이드 과다 복용의 증상은 시각 장애가 있고 입안은 보통 경미합니다.
Berodual의 증상 과다 복용에 대한 치료에는 진정제, 진정제가 포함됩니다. 심한 중독의 경우, 집중적 인 치료 방법이 취해집니다. β- 아드레날린 수용체 차단제 (바람직하게는 β-1 차단제)가 특정 해독제로 사용됩니다. 그러나 만성 폐색 성 폐 질환과 기관지 천식 환자의 경우이 약제를 사용하면 기관지 폐색이 증가 할 수 있으므로 해독제의 투여 량을 신중하게 선택해야합니다.
특별 지시 사항
약물은 다음과 같은 특정 질병 및 상태에서주의해서 투여해야합니다.
- 폐쇄 각 녹내장;
- 증가 된 압력;
- 관상 동맥 부전;
- 최근의 심근 경색;
- 낭포 성 섬유증;
- 당뇨병;
- 심장 및 혈관의 심각한 유기 병리학;
- 갈색 세포종 (pheochromocytoma);
- 갑상선 기능 항진증;
- 전립선 비대;
- 낭포 성 섬유증;
- 방광 경부 폐쇄;
- 임신과 수유;
- 6 세까지.
Berodual 치료를받는 동안 다음 사항을 고려해야합니다.
- Berodual은 자궁의 수축 활동을 억제합니다.
- 페노 테롤은 모유에 흡수되므로 모유 수유모에게 신중히 투여됩니다.
- 장기적인 치료 (경증 또는 중등도의 질병의 경우)는 Berodual 용액을 사용한 증상 치료가 바람직 할 수 있습니다.
- 중증 병변 환자에서 Berodual의 장기 치료 효과는 흡입 코르티코 스테로이드를 사용한 항 염증 치료와 함께 증가합니다.
아날로그
Berodual의 유사품에는 Ipraterol-Nativ 약품이 포함되어 있습니다.
스토리지 이용 약관
약물은 상온 (30 ° C 이하)에서 태양으로부터 보호 된 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관합니다. 유통 기한은 5 년입니다. 포장에 만료일 이후에는 용액을 사용하지 마십시오.
흡입 가격에 대한 Berodual
흡입 용 Berodual 용액 0.25mg + 0.5mg / ml 20ml - 270 루블에서.
Berodual
2014 년 12 월 12 일 설명
- 라틴어 이름 : Berodual
- ATX 코드 : R03AK03
- 활성 성분 : Fenoterol (Fenoterol), Ipratropium bromide (Ipratropium bromide)
- 제조업체 : Boehringer Ingelheim International (독일)
구성
흡입 용 1ml 용액은 다음과 같은 약학 성분을 함유하고 있습니다 :
- 이 프라 트로 퓸 브롬화물 - 0.261 mg (투약 형태를 건조 잔류 물로 옮길 때 0.25 mg);
- 페노 테롤 하이드로 브로마이드 - 0.5 mg;
- 벤즈 알 코늄 클로라이드;
- 이수화 물의 에데 테이트이 나트륨;
- 염화 나트륨;
- 1 몰의 염산;
- 정제수.
1 분사의 구성은 흡입 에어로졸을 계량했다.
- 이 프라 트로 퓸 브롬화물 - 0,021 mg (무수 활성 물질의 질량 부분에 0.02 mg에 상응 함);
- 브록 토 브롬화 물 - 0.05 mg;
- 추진제로서 1,1,1,2- 테트라 플루오로 에탄 (HFA 134a);
- 무수 구연산;
- 에탄올;
- 증류수.
릴리스 양식
부유 입자없이 실질적으로 무취의 흡입을위한 투명하고 무색의 (또는 거의 무색의) 용액. 의약품은 2 ml의 스포이드 병에 포장됩니다 (1 ml는 20 방울에 해당함). 상자에는 약액 용기와 주석이 들어 있습니다.
200 ml 주사 용으로 설계된 마우스 피스 10 ml를 가진 특별한 실린더에서 흡입 용 투약 된 에어로졸. (1 회 투약은 1 회 주사). 초록과 약용 제품이 들어있는 용기가 상자에 삽입됩니다.
Berodual N은이 의약 제품의 강화 된 약학 적 형태로, 흡입 및 흡입 솔루션을위한 에어로졸 형태로 제공되기 때문에 작동이 다르지 않습니다. 그것의 치료 속성을 제공, 각각 다소 효과적입니다.
약리 작용
약물 Berodual (약물의 국제 이름은 상업용과 동일합니다)의 그룹은 흡입 유형의 행동의 결합 기관지 확장제이며, 즉 활성 성분은 흡입시 기관지 내강을 활발히 확장시킵니다. 치료 효과의 메커니즘은 폐병 병원에서 사용되는 약제 혼합물의 기초가되는 두 가지 생물학적 활성 물질에 달려 있습니다.
Ipratropium bromide는 항콜린 성질을 갖는 암모늄 유도체입니다. 기관지 확장은 흡인 용 에어로졸 또는 흡입 용 용액의 흡입에 의해 미세 입자의 형태로 도입되기 때문에 국소 작용에 기인한다. 생물학적으로 활성 인 성분은 부교감 신경 시냅스의 주요 중재자 인 아세틸 콜린의 방출을 막아 세포 구조 내의 칼슘 농도의 정상화에서 나타납니다. 따라서, 미주 신경의 작용이 중화되고 기관지 내강이 팽창합니다.
Fenoterol hydrobromide는 베타 - 아드레날린 성 수용체의 자극제이며, 치료 효과의 선택성은 정량적 요인에 달려있다. 따라서, 생물학적으로 활성 인 성분의 적은 양은 선택적으로 베타 2 수용체에 작용하며, 이는 기관지 폐 병리학의 보존 적 치료 과정에서 Berodual의 사용으로 기대된다.
페노 테롤의 생화학 적 효과의 메커니즘은 히스타민, 메타 콜린, 냉기 및 동식물 성의 알레르겐 (직접 형 과민 반응의 억제의 특수한 경우)과 같은 제제를 방해하는 것이다. 투여 직후, 비만 세포로부터의 염증 매개체의 방출은 치료 용량으로 차단되어 필연적으로 기관지 나무 및 국소 혈관 층의 평활근의 이완으로 이어진다. 또한, 점액 섬모 클리어런스의 생산성이 증가합니다.
이와는 별도로, 생물학적 활성 성분이 주요 혈류에 주입되면 심근에 국한 된 베타 - 아드레날린 성 수용체와 상호 작용할 수 있기 때문에 Fenoterol의 심장 효과에 주목해야한다. 다음과 같은 증상이 나타날 수있다.
- 심박수 증가;
- 근육 기관의 강도가 점진적으로 증가한다.
- 심전도에서 QT 간격의 연장.
두 가지 활성 기관지 확장제를 함께 사용하면 활성 성분의 작용에 대한 목표가 다르기 때문에 다른 약리학 적 메커니즘의 원하는 치료 효과를 실현할 수 있습니다. fenoterol과 ipratropium의 보완 효과는 기관지 근력 계의 경련 방지 특성을 향상시키고 건강한 생물체의 정상적인 기능을 보장하기에 충분한 확장을 나타내는 바람직한 임상 결과의 신뢰성있는 달성을 보장합니다.
약력학 및 약물 동태 학
약액을 적극적으로 흡입하면 기관지 폐 기관 시스템은 전체 용량의 10-39 %만이 호흡 기관 조직에 침착 되더라도 단기간에 기능을 향상시킵니다 (나머지 약물은 흡입기, 구강 및 상부 호흡기의 끝에 남아 있습니다). 방법).
이프 라트로 퓸 브로마이드의 치료 효과는 15 분 이내에 나타나며 1 초 (호흡계의 정상 기능을 평가하는 데 중요한 매개 변수) 및 최대 호기 유량이 15 % 증가하는 강제적 인 호흡 증가를 나타냅니다. 이 생물학적 활성 성분의 최대 효과는 주입 순간으로부터 1-2 시간 이내에 이루어지며 달성 된 효과는 6 시간 동안 유지됩니다.
fenoterol hydrobromide의 전반적인 전신 생체 이용률은 ipratropium보다 약간 낮으며 약 1.5 %이지만, Berodual은 국소 성질의 약제 학적 제제이므로 흡입 경로 중 치료 효과의 속도는 임상 적으로 유의미하며 첫 번째 것보다 적습니다. 약물의 유효 성분.
사용에 대한 표시
- 기관지 천식 환자 (알레르기 성 및 내인성, 육체적 스트레스 천식);
- 기관지 경련 증후군을 수반하는 만성 폐 조직 질환;
- 기관지 폐 기능이 손상된 만성 기관지염;
- 폐기종;
- 가역성기도 폐쇄로 인한 호흡계의 다른 만성 폐쇄성 질환;
- 호흡기에 영향을주는 예방 적 위생 단위;
- 항생제, 코르티코 스테로이드 또는 다른 점액 용해제의 에어로졸 투여 전 호흡 관 루멘과 관련된 예비 측정.
금기 사항
- 유전 제제 또는 후천성 면역 결핍증이 약제 제제의 구성 성분에 미치는 영향;
- 부정맥의 유형에 의한 심장 리듬의 위반;
- 비대 폐쇄성 폐쇄성 심근 병증;
- 임신 첫 삼 분기;
- 출생 전 태반 임신 기간;
- 약물의 일부인 활성 또는 부형제에 과민성.
다음의 병리학 적 조건에 대한 제약 제품의 선임은 주의력이 강화 된 조치 (예를 들어 전문 폐병 병원에서 보수적 인 과정을 거치는 경우)
- 폐쇄 각 녹내장;
- 심장 마비;
- 동맥 고혈압;
- 허혈성 심장 질환;
- 당뇨병;
- 지난 3 개월 동안의 심근 경색의 병력;
- 뇌 및 말초 혈류에 현저한 손상;
- 갑상선 기능 항진증;
- 방광 목 폐쇄 (특히 기관 형성);
- 갈색 세포종 또는 다른 호르몬 - 의존 신 생물;
- 양성 전립선 비대증;
- 낭포 성 섬유증.
부작용
약제 학적 제제의 사용의 부작용은 항콜린 성 및 베타 - 아드레날린 성질을 지니기 때문에 흡입제의 활성 성분의 생화학 적 활성이 매우 높다. 또한, Berodual의 사용은 국소 자극을 유발할 수 있는데, 이는 모든 종류의 흡입 요법에 일반적입니다.
다양한 부작용에서 가장 흔하게 관찰되는 부작용은 입안의 건조, 두통과 현기증, 의도적 인 진 동, 기침, 인두염, 메스꺼움, 빈맥, 소리의 기능 장애, 두근 거림의 주관적 느낌, 구토, 긴장 및 수축기 혈압 상승입니다.
기타 부작용 :
- 심장 혈관 시스템의 부분에서 : 부정맥, 심방 세동, 상 심실 빈맥, 심근 허혈, 이완기 혈압 상승.
- 시력의 기관은 증가 된 안압, 조절 된 조절, 방산, 녹내장, 통증, 각막 부종, 흐린 시력, 결막 충혈, 사물 주위의 약간의 후광의 출현과 같은 약제의 도입에 반응 할 수 있습니다.
- 호흡 기계 : 발성 장애, 기관지 경련 증후군, 인두 자극 후 부종, 후두 신경증, 역설적 기관지 경련.
- 면역 계통의 부분에 : 아나필락시 성 발현, 과민 반응.
- 신경 계통과 정신 건강은 또한 흡입 혼합물에 의해 악영향을받을 수 있습니다 : 의식적 운동을 수행 할 때 흔들림, 정신 장애, 긴장감, 상지 떨림 (특히 경미한 협조 운동으로 발음).
- 신진 대사 과정에서 혈액 칼륨이 감소합니다.
- 소화 기계 : 구내염, 유리체 염, 위장관의 적절한 연축 장애, 설사 또는 변비, 구강 부종.
- 피부와 피하 조직의 부분에는 가려움증, 두드러기, 국소 혈류 부종, 다한증이 있습니다.
- 비뇨기 시스템의 부분에서 : 생리 기간이 지연됩니다.
사용 지침 Berodual (방법 및 용량)
Aerosol Berodual, 사용 지침
의약품을 사용하여 자기 흡입을하기 전에 다음과 같이 Berodual 에어로졸의 올바른 사용법을주의 깊게 읽어야합니다.
- 스프레이는 보호 캡이 달린 스프레이 캔에 담겨 있으며 사용 전에 제거해야합니다. 약물을 지난 3 일 동안 사용하지 않은 경우, 적극적으로 사용하기 전에 작은 구름 형상의 흡입 에어로졸이 나타날 때까지 밸브를 1 번 눌러야합니다.
- 깊고 천천히 내쉬십시오.
- 흡입기의 끝 부분을 입술로 감싸서 약 용기에있는 화살표가 위쪽으로, 마우스 피스가 아래쪽으로 향하게하십시오.
- 동시에, 컨테이너의 바닥을 눌러 약물의 1 단위 용량을 방출하고, 호흡기 시스템의 생물학적 활성 성분 및 구조의 상호 작용 영역을 증가시키기 위해 "가득 찬 유방"을 깊게 흡입하십시오.
- 사용 후에는 보호 캡을 다시 넣고 풍선을 원래 위치로 되돌립니다.
흡입기 Berodual : 약학 제제의 투약 에어로졸 형태
급성 발작시 성인과 6 세 이상 어린이 - 2 회 흡입. 5 분 동안 아무런 기복이 없다면, 2 회 흡입량이 처방됩니다. 이 치료법의 비효율성으로 인하여 긴급히 자격을 갖춘 의료 지원을받는 것이 필요합니다. 연장 된 보수 위생 - 1-2 회 흡입으로 하루에 3 번, 그러나 총량은 하루 동안 8 회의 조작이 아니 었습니다.
흡입 용 Berodual 솔루션, 사용 지침
이 방출 형태의 의약품에는 분무기 (nebulizer)라고하는 적절한 사용을위한 특수 의료 장비가 필요합니다. 이것은 Berodual (또는 다른 약물)이 훌륭한 구름에 뿌려지는 장치입니다. 이 형태에서는 기관지 폐 시스템의 통풍이 잘되지 않는 곳에서도 약물이 거의 방해받지 않으며, 폐렴 병원에 "기술의 기적"이 뿌리 내리고 호흡기 질환의 재활을 위해 널리 사용되기 때문에 분무기의 용량은 전통적인 흡입기보다 훨씬 낮습니다.
의약품을 직접 사용하기 전에, Berodual의 활성 성분의 치료 가능성과 치료 효과의 완전성이이 단계에 달려 있기 때문에 흡입을 위해 희석하는 법을 정확하게 알아내는 것이 중요합니다. 일반적으로 0.9 %의 농도의 염화나트륨의 등장액은 혈장의 수성 부분의 조성에 가장 가깝기 때문에 용매로 사용됩니다 (어떠한 경우에도 증류수를 사용하여 약제를 희석해도 좋지 않은 결과를 초래할 수 있음). 식염수로 희석하는 방법 - 권장 용량에 3-4 ml에 액체를 넣으십시오.
흡입 솔루션을 이용한 보수 치료의 일반적인 계획
12 세 이상의 성인과 어린이는 급성 발작을 없애기 위해 1-4 회 20-80 방울 (1-4 ml), 하루에 4 회 1-2 ml (20-40 방울)의 오래가는 코스를 사용하십시오. 기관지 폐 시스템의 환기를 촉진하기 위해 중등도의 기관지 경련 증후군이 있음 - 0.5 ml (10 방울).
6 세에서 12 세 사이의 어린이를위한 소아과 진료에서 0.5-1 ml (10-20) 방울을 먹으면 공격을 막을 수 있습니다 (심한 임상 경과에 따라 복용량이 2-3 ml로 증가하여 40-60 방울에 해당). 예를 들어, 알레르기 기침이있는 장기간 치료의 경우 - 1 일 4 회 0.5-1 ml (10-20 방울).
6 세 이하이며 22kg 미만의보다 젊은 연령의 환자 그룹에서, 약제 학적 제제의 투여 량은 다음과 같은 치료 과정의 필요성에 따라 개별적으로 계산됩니다 - 체중 1kg 당 25μg의이 프라 트로피 움과 50μg의 Fenoterol (최대 약물 0.5ml까지) - 하루 3 번.
사용 설명서 Berodual N
이 약물의 약학 적 형태의 실제적인 조작은 이전에 발명 된 Berodual의 그것과 다르지 않다. 향상된 변형은 또한 분무기 또는 기타 유사한 의료 장비를 통해 활성 흡입 및 흡입 솔루션을위한 특수 실린더에서 에어로졸로 제공됩니다. 복용량에 관해서는 자격을 갖춘 전문 폐병 학자를 개별적으로 방문하여 현재이 문제를 개별적으로 찾아야합니다. 현재로서는 Berodual N의 보수적 인 재활을위한 일반적인 프로토콜이 없습니다.
과다 복용
임상 실습에서 의약품을 사용하는 경우, 베타 - 아드레날린 성 수용체의 과도한 자극과 관련된 활성 활성 성분의 과다 투여와 같은 병리학 적 증상이 관찰 될 수있다. 이 경우 가장 중독 될 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 하드웨어 방법으로 확인 된 주관적 인 심장 박동과 빈맥;
- 혈압의 증가 또는 감소 (개인의 경향에 따라);
- 기관지 폐색 성 병리학 과정 강화;
- 수축기 및 이완기 혈압 지표의 차이를 증가시킨다.
- 협심증 및 그에 수반되는 증상 (예를 들어, 흉골 뒤의 무거움);
- 얼굴의 충혈과 수반되는 열의 감각;
- 대사성 산증.
과다 복용은 과도한 아이 팔로 퓸 브롬화물 섭취로 인한 것일 수도 있지만,이 경우에는 약하게 표현되고 일시적인 성격을 띤다. 이것은 약국에서의이 성분의 치료 적 사용의 폭이 크기 때문입니다. 이 경우 구강 건조증이나 시력 장기의 조절 능력이 저하 될 수 있습니다.
특정 약리학 해독제로서 선택적 베타 차단제를 사용할 수 있습니다. 치료 작용의 반대 메커니즘을 가지고있는이 약물들은 환자의 삶과 안녕을 위협하는 병적 상태를 제거하는 데 도움이됩니다. 그러나 만성 폐색 성 폐 질환과 기관지 천식을 가진 약리학 적 성질의 생물학적 활성 성분의 영향하에있는 기관지 천식 환자는 기관지 폐색을 일으킬 가능성이 있으며 정확한 복용량을 신중히 선택해야 피할 수 있습니다.
또한, 진정제, 진정제 (증상이 너무 격렬하게 나타나는 경우)를 치료 방법으로 사용합니다. 심각한 과다 증후군의 경우 환자를 적절하게 도와 줄 수있는 모든 약물을 사용하여 집중적이고 보수적 인 재조직을 즉시 수행해야합니다.
판매 조건
약은 목록 B에 속하므로 약사는 자격을 갖춘 전문가가 Berodual을 예약했음을 확인하는 주치의의 증명 서류를 제출해야합니다. 물론, 아무도 라틴계 약국 처방전을 요구할 것이지만, 공식 형식이 필요합니다.
저장 조건
흡입 용 솔루션뿐만 아니라 에어로졸은 섭씨 30도 이하의 온도에서 어린 카테고리의 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다.
유통 기한
특별 지시 사항
Berodual - 호르몬 또는 아닙니다?
기관지 천식은 알레르기 질환 및 신체 감작의 요인 중 하나 인 polyetiological disease이므로이 호흡 병리의 보수 치료는 의학적 관점에서 너무 복잡합니다. 천식 증상의 치료 또는 임상 적으로 심한 경우에는 천연 인간 호르몬을 기본으로하는 약제가 사용됩니다. Berodual 사용에 대한 적응증 중에는 기관지 천식이 있기 때문에 의학 교육을받지 않은 주민들에게 "Berodual은 호르몬 제제인가 아닌가"라는 논리적 인 질문입니다.
이 문제에 대한 해결책은 약물의 화학적 조성에 있으며, 이는 이프 라트로 퓸 브로마이드 및 페 노 테롤 하이드로 브로마이드로 대표된다. 제 1 활성 성분은 항콜린 성질을 갖는 아민 유도체이고, 약물의 제 2 활성 성분은 비 선택적 베타 - 부신 작용 약물이다. 이 기준에 따르면, Berodual은 호르몬 약물이 아니며, 그 작용 기전에 따라 신체의 호르몬 균형에 영향을 줄 수 없다고 확신 할 수 있습니다.
Berodual의 아날로그
Berodual의 유사품은 공식 시장에서 모든 의약품을 표시하는 동일하거나 동일한 ATC 코드 또는 Berodual (국제 비 독점 이름)의 INN을 갖는 의약품입니다. 약국 키오스크에서 흡입 용 아날로그는 일반적으로 저렴합니다. 약물을 선택하기위한 가격 요인은 때로는 만성적 인 저 강도 질병의 보수 치료에서 가장 중요합니다. Berodex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol과 같은 Berodual로 대체 될 수있는 다양한 성질의 기관지 확장제가 있습니다.
어느 쪽이 더 낫지 : Berodual 또는 Pulmicort?
Pulmicort는 합성 호르몬 약으로 흡입 용 글루코 코르티코 스테로이드입니다. 즉, 화학 구조에서 약물의 활성 성분은 부신 땀샘에서 생성되는 생물학적 물질의 구조와 동일합니다. 치료 작용의 메카니즘은 신진 대사 과정 및 새로운 물질의 형성을 조절하기 위해 세포 요소에 직접 영향을 미치는 것이다.
Pulmicort의 국소 사용 효과는 Prednisolone보다 15 배 더 높다. 합성 활성 성분은 임상 적으로 진행된 경우에 기관지 천식 치료에서 약물로 선택되기 때문에 글루코 코르티코 스테로이드 수용체에 대한 화학적 친 화성이 더 높기 때문에 (또는 병리학 적 과정이 다른 보수적 인 방법으로 더 안전함).
따라서 Berodual과 Pulmicort를 비교하는 것은 극히 어렵습니다. 의학 연구원은이 문제에 대한 공통의 견해에 오지 않았으며 특정 의약품에 유리하게 "새로운"주장을 정기적으로 발표했다. 더 많은 경험이 풍부한 의사는 Pulmicort와 Berodual을 호흡기 질환에 대한 병용 요법으로 사용하는 유일한 진정하고 수용 가능한 옵션을 발견했습니다. 따라서 두 가지 강력한 의약품의 치료 효과가 결합되어 가장 임상 적으로 심각한 기관지 천식이나 만성 폐색 성 폐 질환 발병조차도 제거 할 수 있습니다.
Berodual 및 Pulmicort 흡입량은 약제의 치료 범위의 최소 한도 (Berodual - 0.5 ml 및 Pulmicort - 0.25 mg 1 회 흡입)에서 시작하여 경험적으로 각 환자별로 개별적으로 선택됩니다.
Berodual 또는 Ventolin이 더 낫습니다.
벤 톨린은 기관지 내강의 능동적 확장과 폐 실질의 환기 촉진에 치료 효과가있는 선택적 베타 2- 부레 노 메미 틱스를 지칭하는 약제 학적 제제입니다. 원칙적으로,이 약물은 기관지 천식의 발병 기전에서 알레르겐과 접촉시 발생하는 경련 수축을 예방하고 보수적으로 완화하기 위해 처방됩니다.
Berodual은 벤토린과 마찬가지로이 유형의 기관지 수용체에 자극 효과가있는 fenoterol을 포함합니다. 그러나 이것은 Berodual의 유일한 생물학적 활성 성분이 아니기 때문에이 약제 학적 제제는 대부분의 자격있는 폐 질환 학자들에 의해 더 잘 고려되고 그 사용은보다 합리적이기 때문에 Ventolin보다 사용에 대한 적응증이 훨씬 넓습니다.
Berotek 또는 Berodual - 어느 쪽이 좋습니까?
Ventolin과 마찬가지로 Berotec은 β2-adrenoreceptor 약제 작용제 그룹에 속하며, 이전 약물과 마찬가지로 약물의 유효 성분이 기관지에 선택적으로 영향을 미치며 기관지는기도의 평활근을 완화시키고 혈관 내강을 확장시킵니다. 따라서 천식의 증상 치료제 인 Berotec의 처방은 매우 합리적이지만 Berodual은 더 넓은 범위의 작용을 포함하며 치료 효과가 더 빨리 발달하므로 약물의 비교에 대해 별도로 이야기 할 필요가 없습니다.
Salbutamol 또는 Berodual - 어느 것이 더 낫습니까?
Salbutamol은 고대부터 의학 문헌에서 묘사 된 약물입니다. 그것의 화학 구조 및 치료 효과에 따르면, 베타 - 아드레날린 수용체의 비 선택적 선택 자극제로서 호흡계와 심장 모두에 생화학 적 효과를 전파합니다. 기관지 천식 치료 프로토콜에 포함 된 Salbutamol이기 때문에 같은 이름의 약제 제제의 활성 성분은 fenoterol보다 효과가 확실히 강력합니다.
그러나 그것을 Berodual과 비교할 때, 사용하는 것이 더 적은 부작용 및 호흡기 시스템의 보수적 인 과정의 보수적 인 효과와 관련이있는, 안구 통증에 대해 잊어서는 안됩니다. 또한 매우 중요한 만성 기관지염과 같은 그러한 부조리 단위의 치료에서 완화가 더 신속하게 개시되어야한다는 점도 주목해야한다.
위의 사실을 기반으로, Berodual이 호흡기 질환의 치료에있어 더 좋거나 이미 발생하고있는 폐색 과정을 치료할 수 있다는 것을 인식 할 수 있지만, Salbutamol은 기관지 천식의 제거를 위해 선택되어야한다. 폐병 학자 및 소아과 의사.
베르도 얼 어린이
이 약물은 몇 가지 이유로 아주 어린 나이부터 소아과 진료에 적극적으로 사용됩니다. 우선 호흡기 시스템의 만성 폐쇄성 질환에 대한 어린이에게 흡입제를 투여 할 때 약물의 치료 효능을 고려해야합니다. 이프 라트로 피움 브로마이드와 fenoterol의 복합체는 기관지 내강을 확장시킬뿐만 아니라 폐 실질의 환기를 크게 촉진합니다. 어린이를위한 분무기의 복용량은 사용 설명서의 단락에서 확인할 수 있으며, 이는 의약품의 에어로졸 형태를 선호하는 부모에게도 유용합니다.
이와 별도로, 약제 학적 제제는 병리학 적으로 기관지 협착과 밀접하게 관련되어있는 기저 구조물뿐만 아니라 건조 기침에서도 사용될 수 있다는 점에 유의할 필요가있다. 왜냐하면 활성 성분이 조절 및 면역 과정을 자극하는 점액 섬모 간균을 개선하기 때문이다. 따라서, 특발성 마른 기침의 문제는 제거됩니다.
가장 무서운 젊은 부모 기침은 확실히 후두염 어린이에서 발생하는 소위 "짖는"기침입니다. 호흡기에 영향을 미치는이 병은 특히 위험합니다. 후두의 병리학 적 과정은 후두염과 허위 크룹의 급성 형태를 일으킬 위험이 있기 때문입니다. 그러므로,이 nosological 단위를 확인할 때, 아이들에 흡입을위한 복용량은 호흡 체계의 만성 폐쇄하는 질병을 위해 된 저것보다는 경미하게 높다.
임신 및 수유기 동안의 Berodual
임신 기간 동안 태아와 모체의 몸에 영향을주는 활성 성분의 능력에 대한 신뢰할 수있는 연구는 수행되지 않았지만, 전년도의 Fenoterol과 Ipratropia를 사용하는 전임상 실험은 생물학적 활성 물질이 신체에서 발생하는 생리 학적 과정에 악영향을 미치지 않는다는 것을 나타냅니다 여자
Fenoterol은 자궁 근육계에 억제 효과가 있기 때문에 І 및 ІІІ 삼제에서만 약제 제제를 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 따라서, Berodual의이 구성 요소는 노동 활동을 느리게하거나 인공 저혈압의 조건을 부과 할 수 있으며 이는 또한 ontogenesis의 초기 단계에 나쁜 영향을 줄 수 있습니다.
Fenoterol이 수유 중에 모유에 침투 할 수 있다는 것이 임상 적으로 입증되었지만, 이파 트로피 움에 대한 그러한 데이터가 없으므로, 모유 수유중인 어린 엄마는 Berodual을 예방 조치만으로 사용하는 것이 좋습니다.
Berodual의 리뷰
Berodual의 흡입에 대한 리뷰는 대다수가 긍정적 인 감정으로 그려져 있기 때문에 의약품의 생물학적 활성 성분에 대한 임상 및 이론적 연구를 확인합니다. 에어로졸 및 분무기는 일상적인 사용에 편리하며 추가적인 의학 지식이나 특별한 전문 기술이 필요하지 않습니다.
이 약물에 대한 의사의 검토는 기관지 확장에 대한 결합 된 접근법을 칭찬합니다.이 접근법은 Berodual를 통해 수행됩니다. 활성 성분이 기관지 확장을위한 두 가지 메커니즘을 결합하여 가장 어려운 임상 사례에서도 호흡기의 병적 상태를 효과적으로 처리 할 수 있기 때문입니다.
어린이를위한 Berodual의 리뷰는 성인 환자의 리뷰와 다릅니다. 물론, 회복 된 어린이의 부모는 Berodual의 흡입이 어떻게 폐 호흡을 촉진하고 가장 어린 나이의 어린이의 삶의 질을 크게 향상시키는 지 자신의 눈으로 목격했기 때문에 보수 치료에서 의약품의 사용을 적극적으로 권장합니다.
가격 Berodual 어디서 살까?
우크라이나의 에어로졸 Berodual의 가격은 250 그리브 나 평균이며, 흡입 솔루션은 훨씬 저렴 구입할 수 있습니다 - 150 그리브 나.
비슷한 경향이 러시아 연방에서도 관찰된다. 분무기 솔루션은 270 루블을 구입할 수 있으며, 에어로졸 형태의 흡입 용 Berodual 가격은 거의 두 배 상승하고 500 루블에 도달합니다. 이와 별도로 러시아에서 의약품의 약제 형태는 약국 키오스크에서 찾기가 극도로 어렵다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
Berodual N의 가격은 일반적으로 의약품의 약제 형태가 강화 된 아날로그이기 때문에 더 높은 범위에 있으며 따라서 치료 효과는 Berodual N 비용이 얼마나 많이 드는지에 따라 더 완전하고 신속하게 나타납니다. 약국은 따로있다.