가역성기도 폐쇄 기전

인두염

비만 세포, 호염기구 등의 증가 된 능력은 또한 비특이적 자극에 대한 매개체의 방출에 반응하는 역할을한다. 중재자의 작용으로 인한 염증은 호산 구성 박탈 성 기관지염의 특징이 있습니다.

반응식 5.2. 원인 인자와 헌법 유형의 환자와기도 폐쇄의 발병 기전과의 관계.
pseudo-atopic 구성을 가진 사람은 알레르겐에 반응하지 않거나 면역 반응이 1DE 메커니즘에 의해 매개되지 않습니다. 자극제는 또한 비특이적 메커니즘을 통해 작용하여 점액막의 비만 세포에 직접 영향을 미치고 민감한 신경 종말뿐만 아니라 중재자의 방출을 자극하여 반사성 기관지 경련을 유발합니다. 병원균은 호흡 기관의 벽에 염증이 발생하는 원인이되어 기관지 과민 반응을 증가시킵니다. 그러나 염증의 본질은 아토피 성 헌법을 가진 사람의 그것과 다릅니다. 세포질 침투물은 호산구 성 - 호 중성 특징을 가지고있다. 또한, TH1 의존 경로에서 면역 메커니즘이 발달합니다. 그것은 감염의 원인이 될뿐만 아니라 감염 과정에서 형성된 폐 조직의자가 알레르기 항원을 겨냥합니다. 이것은 조직 손상의 자동 면역 메커니즘의 발전 가능성입니다.
비 아토피 체질과 함께 알레르겐은 눈에 보이는 반응을 일으키지 않습니다. 자극제는 급성 호흡기 바이러스 성 감염 및 다양한 종류의 진성 기관지염의 발생에 이르기까지 다양한 종류의 기관지염 및 호흡기 감염 과정의 발달로 이어질 수 있습니다. 염증은 상피의 박리에 의해 어느 정도 동반되기 때문에 함께 복용하면 다양한 정도의 장애가있는 기관지 과민 반응이 발생할 수 있습니다.

만성 폐쇄성기도 (폐) 질환

(만성 폐쇄성 폐 질환 [COPD], 만성 천식 기관지염)

다음은 만성 기관지염, 원위부 세기관지염 (작은기도의 염증), 천식 및 폐기종의 다양한 조합과 관련된 일반화 된 지속적인기도 폐쇄를 설명합니다.

기도 폐쇄는 강제 만료 동안 기류에 대한 저항이 증가한 것입니다. 그 특징은 강력한 만료가 느려지므로 특징적인 폐활량 곡선이 생깁니다.

방해 원인은 다음과 같습니다. • 일부 질병으로 인해기도가 좁아 지거나 막히는 경우. 폐기종으로 인한 숨을들이 쉬는 작은기도의 과도한 침강; 기관지 경련 (천식에서와 같이); 이러한 요소들의 조합.

혼동을 피하기 위해 다음 정의를 제공합니다.

  1. 만성 기관지염 (명확히하지 않고)은 비특이적 기관지 자극제에 장기간 노출되는 것과 관련된 증상으로 점액의 과분비 및 기관지의 특정 구조 변화를 동반합니다. 만성 생산 기침이 특징이며 흡연자에게서 가장 자주 관찰됩니다. 그러나, 동일한 증후군은 전형적으로 천식 성질의 기관지 경련에 걸리지 않는 개인의 알레르겐과의 접촉의 결과 일 수있다.
  2. 만성 폐쇄성 기관지염은 작은기도의 병변이므로 방해가되는 임상 증상이 나타납니다. 본질적으로,이 조건은 실제로 "원위 세기관지염"이기 때문에이 용어는 정확하지 않습니다. 만성 기관지염의 증상과 종종 병합됩니다.
  3. 폐 기종 - 폐포의 벽에 파괴적인 변화가 수반되는 말기 비 호흡기 세기관지 원위부의 공기 공간의 증가. 만성 폐쇄성 폐기종이라는 용어는 폐의 탄성 장력이 크게 감소하여 호기 중기도의 붕괴가 나타나서 병리 생리학적인 폐색 사진을 생성하는 경우에 사용됩니다.
  4. 만성 천식성 기관지염은 천식으로 불리고 천식 치료에도 불구하고기도의 만성 폐쇄가 임상 적으로 의미있게 길다. 만성 기관지염의 증상도 흔히 관찰됩니다.

이러한 상태는 종종 결합되어 각각의 경우 장애물의 주요 원인을 결정하는 것이 쉽지 않습니다. 특히 특징은 만성 폐쇄성 기관지염과 폐기종의 조합입니다. 이러한 조합은 종종 폐쇄성 폐 질환이라는 용어를 퍼지 용어로 표시합니다. 증상의 빈번한 우연에도 불구하고, 만성 천식성 기관지염은 기질 성 성분이 우세한 만성 폐쇄성 폐 질환과 구별되어야합니다. 왜냐하면 이러한 상태의 경과, 예후 및 결과는 완전히 다릅니다.

어떤 종류의 기종 변화가 흡연자에게서 매우 흔하다. 그러나 폐기종 환자는 모두 COPD를 진단 할 수있는 정도로 호흡 장애가있는 것은 아니다. 유사하게, 많은 흡연자는 작은기도에 손상의 징후를 보이나 임상 적으로 중요한 폐색 병리를 개발하는 경우는 드뭅니다. 대부분의 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 작은 호흡기의 병변은 폐기종과 합병되며, 그 중 일부는 다양한 정도로 가역적으로 변하기 때문에 추가 천식 성분의 존재를 나타낼 수 있습니다.

대부분의 경우, 특히 40 세 미만의 환자의 경우 천식은 치료 중에 거의 완전히 회복되며 COPD와 혼동되어서는 안되지만 환자의 연령이 증가하면 내성이 높아집니다. 강도가 다른 지속성기도 폐쇄는 천식 환자의 노인 환자에게는 매우 일반적입니다. 만성 천식 기관지염 환자에서 작은기도의 병변의 가역성의 정도는 불분명하다.

"호흡기의 만성 폐쇄성 질환 (폐)"- 폐동맥 절의 기사

가역성기도 폐쇄

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단 기준 COPD는 질병의 진단을 확실하게 확립하고 다른 병리학 적 과정과 구별되는 일련의 특수한 특징을 가진 독립적 인 비 정형 형태입니다. COPD의 진단 기준을 결정하고 그 중요성을 평가하기 위해서는 질병의 발병 및 발달의 특징을 알아야합니다. 주요 임상 증후군 - 돌이킬 수없는기도 폐쇄 -가 확인되기 전까지는 폐 조직의 형태 학적 변화가 장기간에 걸쳐 축적되어 돌이킬 수없는기도 폐쇄로 나타납니다. 간단히 말해서, 폐 조직의 형태 학적 변화는 폐의 기능 장애를 현저히 능가합니다. 따라서 COPD의 조기 진단을위한 주요 방법은 폐 조직의 형태 학적 변화의 조기 발견이다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 주요 임상 증상 COPD의 주요 임상 증상, 그 복합성 및 중증도의 특이성은 진단을 시작하는 질병의 단계에 달려 있습니다. 질병의 시작 부분에 기침이 나타나고, 매일 진행되는 질병의 진행이 있습니다. 기침에는 대개 소량의 점성 가래가 동반됩니다. 질병을 발달시키는 과정에서 가래로 기침을하면서 하루 종일 환자를 괴롭히기 시작합니다. Sputum은 mucopurulent character를 취할 수 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 가장 중요한 임상 증상 중 하나는 호흡 곤란입니다. 호흡 곤란의 가장 두드러진 증상은 호흡 곤란이며, 이는 질병의 단계에 따라 크게 다릅니다. 호흡 곤란의 정도를 평가하는 다양한 방법을 사용하여 호흡 곤란의 양적 측정. 호흡 곤란의 심각성을 평가하는 가장 쉬운 방법 중 하나는 브리티시 메디컬위원회 (British Medical Council)의 설문지입니다. 1. 심한 신체 활동으로 숨이 차서 기분이 안좋을 때 2. 나는 평지를 빨리 걸을 때 질식합니다. 3. 호흡 곤란으로 사람보다 천천히 걷습니다 같은 나이, 또는 내가 평소 속도로 평평한 바닥을 걸을 때 나는 숨이 가쁘다. 4. 나는 약 100 미터를 걷고 나서 질식한다. 5. 집을 떠나기에는 너무 질식한다. 옷을 입거나 옷을 벗을 때 질식한다. Dyspnea 기능은 다음과 같습니다.

배치 된 천식 발작의 부재;

신체 운동 제한으로 이어지는 몇 년 동안 호흡 곤란이 천천히 증가한다.

심각한 질병 진행 과정에서 발생하는 천식 발작은 항상 신체 활동과 관련이 있습니다.

기침과 가래로 인한 일정한 빈 호흡 수;

저효율 2-작용제 및 코르티코 스테로이드 호르몬.

대부분의 경우 환자를 인터뷰 할 때 만성 흡연, 직업 위험, 환경에 좋지 않은 생활 조건, 환자의 상태 악화와 감염의 위험 요인을 확인할 수 있습니다. 심한 COPD의 경우 환자의 검사에서 피부 및 가시 점막의 청색증, 배럴 흉부, 근 위축, 보조 근육 호흡 참여, 폐와 늑간 꼭대기의 팽창, 흉부 소풍의 감소, 폐 마진 이동성 감소, 늑간 간격 간격 숨을들이 쉬는 구역, 딱딱한 호흡 구역, 흩어져있는 저음의 건조한 혈통, 영구적 인 ne 비만 krepitiruyuschie 흩어져 래클.

호흡 기능 조사 호흡 기능 연구에서 폐, 흡입 및 호흡 예비, 폐 호흡량의 증가, 폐의 특정 확산 용량의 위반, 기관지 확장 후 IVF 값의 감소, FEV 비율의 감소가 기록됩니다1 FVC (공기 흐름 속도 제한의 가장 초기의 가장 민감한 표시기).

부정적인 기관지 확장 검사 Delta FEV1, 델타 피첼

무대

징후

0 - 질병 발병 위험

만성 징후 (기침, 가래)

호흡 기능

폐활량 (VC), 강제 폐활량 (FVC), 강제 호기량 (1 초) (FEV1), FVC의 다른 수준에서 최대 호기 속도 (MSV 75-25). 이 지표에 대한 연구는 COPD의 기능적 진단을 형성합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 기능 장애는 손상된 기관지 투과성뿐만 아니라 정적 체적 구조의 변화, 탄성 특성의 손상, 폐의 확산 용량 및 신체 기능의 저하로도 나타난다. 이러한 유형의 장애를 확인하는 것은 선택 사항입니다.

기관지 폐색 기준

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단을 위해 가장 중요한 것은 만성 기류 제한의 결정이다. 기관지 폐색. 기관지 폐색을 등록하는 일반적인 방법은 강제 호기 작전 중에 수행되는 폐활량 측정법 및 기압 측정법입니다. 만성 공기 흐름 제한 또는 만성 폐쇄를 결정하는 주요 기준은 FEV의 감소입니다1 적절한 값의 80 % 미만의 수준으로 낮 춥니 다. 호흡 기동의 적절한 수행으로 높은 수준의 재현성을 지닌이 매개 변수는 환자의 폐색의 존재를 문서화하고 기관지 개존 성과 그 변동성의 상태를 추가로 모니터링 할 수있게합니다. 기관지 폐색은 치료를 계속 함에도 불구하고 반복적 인 폐활량 계 조사에서 1 년 이내에 최소 3 회 기록한 경우 만성으로 간주됩니다 [73, 23].

만성 폐쇄성 폐 질환의 조기 진단을 위해 부분 유동 - 체적 곡선을보다 효율적으로 연구한다 [34].

보다 정확한 진단 및 치료법 선택을 위해서는 기관지 폐색의 가역적 및 비가 역적 구성 요소의 존재와 심각성을 결정하는 것이 필요합니다.

폐색의 가역성을 연구하기 위해 기관지 확장제를 흡입 한 샘플을 사용하고, 주로 FEV에 대한 유량 - 볼륨 곡선 인디케이터에 미치는 영향을 평가합니다.1 [23, 13]. FVC의 여러 수준에서 강제 호기 플럭스의 수준을 나타내는 MCV 75-25의 매개 변수는 비교할 수 없습니다. FVC 자체는 이러한 흐름이 계산되는 것과 관련하여 반복되는 테스트에서 변경됩니다. 유량 - 볼륨 곡선의 다른 표시기 (FEV1)도 FVC에서 주로 유도되고 계산됩니다. 기관지 확장 반응을 계산하려면 FEV 매개 변수를 사용하는 것이 좋습니다1 [75].

기관지 확장제 반응은 기관지 확장제의 약리학 적 그룹, 투여 경로 및 흡입 기술에 달려 있습니다. 기관지 확장 반응에 영향을 미치는 요인 또한 처방 된 용량입니다. 흡입 후 경과 시간; 연구 중 기관지의 불안정성; 폐 기능의 초기 상태; 비교 지표의 재현성; 연구 오류 [75].

특정 만성 폐쇄성 폐 질환 환자를 검사 할 때 방해물의 가역성이 가변적이며 동일 환자의 경우 악화와 관해 기간 동안 다를 수 있다는 점을 기억해야한다.

기관지 확장 검사 : 처방 된 약물 및 용량 선택

성인에서 시험을 시행 할 때 기관지 확장제로 [22] 다음과 같이 처방하는 것이 좋습니다.

• b2-15 분 후에 기관지 확장 반응의 측정과 함께 단시간 작용제 (최저 투여 량에서 최대 허용치 : fenoterol 100 ~ 800 μg, salbutamol 200 ~ 800 μg, terbutaline 250 ~ 1000 μg)

• 항콜린 성 약제 : Ipratropium bromide는 30 ~ 45 분 내에 기관지 확장 반응을 측정 한 표준 약물 (최소 용량 40 μg에서 최대 80 μg까지)으로 권장됩니다.

분무기를 통해 흡입되는 더 많은 양의 약물을 임명하여 기관지 확장 검사를 시행 할 수 있습니다 [23]. 반복 된 FEV 연구1 이 경우 최대 허용 용량은 흡입 후 15 분 후 0.5-1.5 mg의 fenoterol (또는 salbutamol 2.5-5 mg 또는 terbutaline 5 ~ 10 mg) 또는 ipratropium 500 μg 흡입 30 분 후 브로마이드.

결과의 왜곡과 기관지 확장 검사의 정확한 수행을 피하기 위해서 복용중인 약물의 약물 동태 학적 특성에 따라 진행중인 치료를 취소 할 필요가있다 (b2-단시간 작용 물질 - 시험 6 시간 전, 장시간 작용 b2-작용제 - 12 시간 후, 테오필린 연장 - 24 시간 후 [75].

FEV 증가1 초기 지표의 15 % 이상이 가역적 장애로 조건 적으로 특징 지어진다 [23]. FEV의 정규화1 COPD 환자에서 기관지 확장제를 사용한 테스트에서 거의 발생하지 않습니다. 동시에, 부정적인 결과는 기관지 확장제 검사에서 증가합니다 (증가

COPD와 천식의 감별 진단을위한 주요 기준

만성 폐쇄성 기관지염을 알아내는 방법?

만성 과정이있는 성인의 경우 복잡한 형태 인 만성 폐쇄성 기관지염이 종종 발생합니다. 기관지의이 확산되고 확산 된 염증은 비 알레르기 성 특징을 가지며,이 특징은 폐쇄적 인 현상입니다. 그것은 자주 호기 유형 호흡 곤란, 즉, 호흡 곤란으로 의심 될 수 있습니다. 이 경우 일반적으로 만성 기관지염의 특징 인 증상이 있으며, 특히 가래로 기침합니다.

이 질병은 폐 환기 및 가스 교환에 영향을 미치기 때문에 위험하며이 상태는 진행됩니다.

질병의 원인

WHO 전문가들은 만성 기관지염이 지난 2 년 동안 적어도 한 번 발생했다면 적어도 3 개월의 지속 기간을 가진 질병으로 간주합니다. 호흡 기관에 대한 여러 가지 요인의 빈번하고 지속적인 자극 효과는 일반적으로 발달을 유도합니다.

  • 물리적 먼지, 레이저 프린터 토너;
  • 화학 물질 - 공격적인 물질의 증발;
  • 병원체 - 박테리아, 바이러스, 덜 흔한 비정형 병원균 및 진균.

만성 기관지염이 항상 방해가되는 것은 아닙니다. 만성 폐쇄의 위험은 경험이있는 흡연자에서 훨씬 높습니다.

알레르기와 반복 된 호흡기 알레르기 반응이 만성 폐쇄성 기관지염을 일으키는 또 다른 방법입니다. 이것은 비 알레르기 성 질환이지만 점막과 기관지 경련은 알레르겐에 의해 유발되지 않습니다. 그러나 알레르기에있는 그것의 발달의 확률은 더 높습니다.

위험 요소

만성 폐쇄성 호흡기 질환, 특히 기관지염 (COPD)과 폐 질환 (COPD)이 많이 있습니다. 후자의 약어는 실수로 폐의 만성 폐쇄성 기관지염으로 해석됩니다.

연구 결과,이 질병의 발병 위험 인자와 각 인자의 중요성이 확인되었다.

  1. 담배 흡연은 80-90 %의 경우에서 발생하며,이 습관으로 인한 피해는 두 가지입니다. 하부 호흡 기관의 정화 메커니즘에 대한 위반. 만성 염증은 자극에 대한 지속적인 노출로 인해 형성됩니다.
  2. 작업 위험, 많은 자극 물질 (카드뮴, 실리콘, 석탄, 시멘트, 셀룰로오스 먼지 및 기타)을 함유 한 먼지가 많은 공기 흡입.
  3. ARVI의 재발. 빈도가 높기 때문에 기관지의 보호 기전이 약해지고 자체 정제가 어려워집니다. 병원성 미생물의 기관지에서의 정기적 인 번식은 지속적인 염증을 일으 킵니다.
  4. 유전 적 소인, 유전 적 이상, 특히 a1- 항 트립신 결핍. 그러나이 요인의 중요성은 그다지 크지 않으며 만성 폐색 성 폐 질환과 기관지염의 원인은 1 % 미만입니다.

COPD와 COPD의 위험을 증가시키는 다른 요인들이 있습니다. 남성에서이 질병의 증상은 여성보다 더 자주 관찰되며, 40-50 세의 나이에 위험이 증가합니다. 면역 체계의 장애, 기관지 과민 반응과 COPD를 일으킬 가능성 사이에는 연관성이 있습니다. 혈액형 A (II)를 가진 사람들에게서이 질병의 발병률이 증가했다는 비타민 C 결핍과의 관련성에 대한 제안이 있습니다.

폐쇄성 기관지염의 진행은 여러 가지 합병증, 상해, 수술로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 만성 염증 과정에서 하강하는 2 차 감염의 가입과 기관지 내 점액의 축적;
  • 심장 마비;
  • 폐 혈전 색전증 (혈관 막힘);
  • 자발적인 기흉 (공기가 흉강에 들어가서 폐를 압박 함);
  • 대사 장애, 내분비 장애;
  • 이물 흡착, 호흡 기관의 체액;
  • 흉부 수술;
  • 진정제의 장기간 섭취.

개발 메커니즘

만성 폐쇄성 기관지염은 염증 및 퇴행성 과정을 특징으로합니다. 그것은 특정 패턴에 따라 발전합니다. 자극제, 만성 염증의 일상적인 외상 효과로 인해 국소 면역이 감소됩니다. 기관지와 폐의 보호 시스템은 그 기능에 대처하지 않습니다.

기관지 점막은 구조적 변화를 겪습니다 :

  • 기관지 분비 비대를 유발하는 점액 성 및 장액 성 땀샘;
  • 객담 배설을 담당하는 섬모 상피의 세포가 점액을 형성하는 배 세포로 변형된다. 이 과정의 가장 심각한 단계는 대머리 기관지 증후군을 일으키는 상피의 섬모가 완전히 죽는 것입니다.

이러한 변화의 결과로, 소위 병원성 트리 아드가 형성됩니다 :

  • 기관지 내 점액 분비 증가 (hypercrinia);
  • 그 (가래)에서 가래의 유출은 방해받습니다.
  • 염증성 분비물 (가래)이 증가하여 점도가 지연되어 기관지에 축적됩니다 (점액 형성).

증가 된 부피와 농도에서 생리 활성 물질은 세포에서 방출됩니다.

  • 혈관 및 혈액에 영향을 미치는 염증 매개체;
  • 다른 세포의 활성을 자극하거나 억제하는 사이토킨.

기관지 폐색의 현상

이러한 염증 및 퇴행성 과정은 기관지 폐색의 메커니즘을 포함하는데, 폐쇄성 만성 기관지염은 보통의 비 폐쇄성 기관지염과는 다릅니다. 이러한 메커니즘은 되돌릴 수 있으며 되돌릴 수 없습니다.

뒤집을 수있는 장애물 메커니즘 :

  • 기관지 경련 - 많은 수의 수용체의 흥분의 결과로서 근육의 날카로운 수축과 기관지 내강의 협착;
  • 염증에 의한 점막 및 점막하의 팽창;
  • 기도가 빈약하게 흐르는 점액으로 채우고 루멘이 거의 완전히 겹쳐집니다.

어떤 시점에서, 기관지는 제거 될 수있는 것보다 많은 점액을 생성하기 시작합니다. 따라서 폐쇄를 동반 한 기관지염의 증상은 지속적으로 증가하여 더 두드러지게 나타납니다.

시간이 지남에 따라 가역적 장애물 메커니즘은 돌이킬 수없는 것으로 대체됩니다.

  • 기관지 경련 대신 관내의 일시적 협착이 발생하면 협착증이 발병합니다. 기관지의 내강은 변형되어 결합 조직으로 자란다.
  • 기관지 벽은 섬유화 성 변화 (개장)를 겪습니다. 콜라겐 섬유의 합성이 방해 받고, 결합 조직의 제어되지 않은 증식이 발생합니다.
  • 작은 기관지에서 나오는 공기의 흐름은 급격히 감소합니다 (호흡 붕괴);
  • 기관 및 막 대형 기관지의 막 부분은 탄력을 잃어 내강 내로 침투합니다 (호흡 탈출증).

처음에는 변화가 큰 기관지에만 영향을 미치고 작은 기관지와 세기관지가 그 과정에 관여합니다. 점막 및 점막하 층 다음에 결합 조직, 근육 및 연골 조직이 노출됩니다.

당신이 시간에 방해가되는 기관지염의 증상을 알지 못하고 그것을 치료할 조치를 취하지 않으면 질병은 돌이킬 수 없게됩니다. 10 년이 조금 걸립니다.

만성 염증 과정은 이웃 기관으로 퍼질 수 있습니다. 구조적 변화가 폐 조직과 혈관에서 발생하면 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)이 발생합니다. 두 경우 모두 기관지 폐색 현상이 있지만 폐쇄성 기관지염과는 별개의 질병으로 간주됩니다.

폐쇄 형 징후

폐쇄성 만성 기관지염 환자는 대개 의사와 상담 할 수있는 불만 사항이 있습니다.

  • 습기가있는 기침, 운동과 더불어 그리고 아침의 영향으로 추위의 영향을 받는다.
  • mucous, mucopurulent 또는 화농성 객담, 감염의 성질 및 과정의 정도에 따라 달라질 수 있습니다.
  • 점차적으로 호흡 곤란을 증가 시키며, 처음에는 신체 활동에 대한 반응으로 만 발생합니다.
  • 감염성 악화 기간 - 중독 증상, 저열, 약점 및 피로, 근육통, 땀샘 증가.

만성 폐쇄성 기관지염의 교활함은 그 특징적인 증상이 오랫동안 사라질 수 있다는 것입니다. 폐기종으로 인해이 병이 복잡 해지면 심각한 증상이 나타나며, 이는 폐기 할 수 없습니다. 질병이 진행됨에 따라 환자의 검사, 청취 및 기타 검사 중에 전문가는 여러 가지 징후를 보입니다.

  • 폐를 처음 치기 시작할 때 소리가 나기 시작한다.
  • 청진기 초기 단계에서 호흡하는 것은 어려우며, 가래가 들리면 가래가 젖게됩니다. 휘파람 소리는 내뿜기에 더 자주 듣게되며 부하 후에도 들립니다.
  • 초기 단계에서 목소리 진전은 대칭 적이며, 진행됨에 따라 약해집니다.
  • 심장 음색 장애가 발생할 수 있습니다.

비 전문가에게조차도 눈에 띄는 증상은 폐기종의 발달 단계에 더 특징적입니다.

  • 호흡기 근육의 뚜렷한 움직임;
  • 부은 정맥 때문에 부은 목;
  • 폐와 기관지는 호기 후 체적을 줄이는 능력을 상실합니다. 그러므로 가슴은 끊임없이 부어 오르고 배럴 모양이됩니다.
  • 갈비뼈가 수평으로 배열되고, 머리가 위로 올라간 어깨로 잡아 당겨지면 목이 짧아지는 것처럼 보입니다.
  • 손톱은 시계의 유리처럼 보입니다.
  • 외장은 청색으로 변한다.

진단 방법

폐 과학자와 치료 전문가는 만성 기관지염 환자를 모니터링합니다. 보통의 만성 기관지염은 언제든지 폐쇄적으로 변할 수 있습니다. 특히 추가 위험 요소가있는 경우에는 특히 그렇습니다. 환자가 설문 조사 중 3 개월 이상 기관지염의 악화를 확인하면 검사를 받아야합니다.

만성 기관지염에서 폐색의 존재를 확인하거나 제외하면 하드웨어 및 도구 연구가 가능합니다.

  • 폐 기능 검사, 폐동맥 환기;
  • 급성 흡입 시험 (기관지 확장제의 흡입). 방해가 가역적인지 여부를 확인할 수 있습니다. 그것은 또한 폐쇄성 기관지염과 천식의 감별 진단을 위해 수행됩니다.
  • 산 - 염기 균형 및 가스 조성에 대한 혈액 검사;
  • 흉부 X 선 촬영으로 합병증 및 합병증이 나타납니다. 합병증이없는 폐쇄성 기관지염의 경우 이미지에는 변화가 없습니다.
  • 고해상도 bronchography 또는 CT,보다 현대적이고 덜 충격적인 방법. 기관지 확장증이 의심되는 경우 시행됩니다.

질병의 유형학

만성 폐쇄성 기관지염의 증상은 그 종류가 무엇인가에 따라 크게 좌우됩니다. 기종과 기관지 확장제의 2 가지 유형이 있습니다.

이 유형의 질병에 대한 임상 적 그림은 폐기종의 증상과 유사합니다. 60 세 이상의 환자에서 더 자주 발생합니다. 표지판 :

  • 격렬한 호흡 곤란, 운동에 의해 악화됨;
  • 청색증이 관찰되지 않으면 피부는 핑크색을 유지하며 호흡이 곤란할 때 더 두드러 질 수 있습니다. 의사들은이 환자들을 "핑크 퍼 퍼 (pink puffers)"라고 부릅니다.
  • 기침은 가볍거나 결석 한 가난한 객담 박리를 동반합니다.
  • 폐의 기능 검사 결과 잔류 부피가 급격히 증가했다.
  • X 선 또는 CT 스캔은 폐기종의 징후, 폐 용적의 증가, 충치, 구조물의 통풍을 나타냅니다.

이 질병의 후기 단계에서는 심장, 즉 혈관계가 그 과정에 관여합니다. 우심실 기능 부전, 폐동맥의 혈압 상승, 혈중 산소량 감소.

그것은 상대적으로 젊은 사람들에게 전형적입니다. 만성 기관지염의 증상은 몇 가지 방해 현상으로 더 두드러집니다.

  • 기침은 더 자주, 강하고, 생산적이다.
  • 호흡 곤란 증은 기종 유형보다 덜 발음된다;
  • 우심실 부전은 훨씬 일찍 발생합니다. 외부 증상 중 하나는 붓기입니다.
  • 피부의 청색증. 이 유형의 폐쇄성 기관지염 환자는 피부의 청색과 조직의 부종을 나타내는 "청색 퍼퍼 (blue puffers)"라는 애칭을 받았다.
  • 이미 심각한 수준의 저산소증이 발생하는 초기 단계에있다.
  • 환기 - 관류 관계가 방해 받으면, 그것은 폐 기능 연구를 보여줍니다.
  • X 선 영상은 더 명확한 폐 패턴, 벽의 섬유화, 작은 기관지 확장 (기관지 확장증)을 보여줍니다.

유형으로의이 분할은 다소 조건 적입니다. 실제로, 혼합 증상이 보통 발생하지만, 유형 중 하나의 증상이 여전히 우세합니다.

양식, 위상, 학위

만성 기관지염처럼 폐쇄성은 2 단계 - 악화와 완화. 또한이 질병의 3 가지 중증도를 구별하십시오. 그들의 결정을위한 기초는 폐활량 측정 결과, 특히 FEV (형성 만기의 양) 감소의 정도입니다 :

  • 경미한 - FEV는 건강한 사람을위한 규범의 적어도 70 %이다;
  • 평균 50-69 %;
  • 무거운 - 50 % 미만.

만성 폐쇄성 기관지염의 복잡한 형태가 있습니다 - 화농성 폐색 성.

치료

만성 폐쇄성 기관지염의 보조 치료법으로 여러 가지 인기있는 처방법을 적용 할 수 있습니다. 이들은 식물성의 거담제로서 보통의 기관지염 치료에 사용되는 약물과 동일합니다. 초본 성분, 꿀에 알레르기 성 반응의 가능성에 관하여 잊기 아닙니다 그들을 특히주의 깊게 선택하는 것이 필수이.

알레르기 반응이 이미 존재하는 방해물에 합류하면 증상이 크게 악화 될 수 있습니다.

그러나 그런 심각한 질병의 치료를위한 전통 의학의 수단으로는 충분하지 않습니다. 약물 없이는하지 마십시오. 원인에 영향을 미치고 증상을 완화시키기 위해 모든 도구가 필요합니다.

치료의 주요 방향 :

  • 수용체의 다른 그룹에 작용하는 기관지 확장제, 진경제, 기관지 확장제의 수용. 이러한 약물을 사용하는 가장 효과적인 형태는 흡입, 분무 에어로졸 형태 또는 분무기 흡입 형태입니다. 심한 폐색의 경우 정맥 투여가 가능합니다.
  • 가래로 기침을 완화하고 기관지 배액을 개선하는 것도 COB에서 또 다른 중요한 과제입니다. 이러한 목적으로, 거담제 및 점액 용해제가 처방됩니다. 가장 흔히 섭취되며 에어로졸 흡입의 형태로 섭취됩니다.
  • 기관지 내 염증 과정을 억제하고 점막의 부종을 줄이기 위해 항염증제가 처방됩니다. 비 스테로이드 성 약물을 투여하는 것은 종종 효과적이지 않으므로 대부분의 경우 글루코 코르티코이드 (예 : 프레드니솔론)를 사용합니다. 호르몬 요법의 적절성에 대한 문제는 각 경우에 개별적으로 의사가 결정해야합니다. 비 스테로이드 성 약물 중 Fenspirid가 가장 효과적입니다.
  • 만성 기관지염의 악화와 함께 폐쇄성 항생제 요법이 종종 나타납니다. 약물의 선택은 병원균, 공정의 심각성에 달려 있습니다. 화농성 폐색 성 기관지염에는보다 심각한 항생제 치료가 필요합니다. 이 약들은 구강 투여 나 주사로 투여되며 심한 경우 두 약제의 병용이 가장 효과적입니다.

호흡 부전 치료 및 유지 요법

호흡 부전의 발달로 치료를위한 치료가 필요합니다. 주요 2 가지 방법 :

  • 산소 요법;
  • 호흡 근육 훈련.

산소 요법은 병원과 가정에서 시행 할 수 있습니다. 심한 형태의 진행성 호흡 부전으로 인공 폐 인공 호흡, 삽관을 시행해야합니다. 호흡 체조 단지는 만성 폐쇄성 기관지염 환자에게 개별적으로 개발됩니다.

완화의 단계에서의 보조 치료와 악화의 치료는 다른 계획에 따라 수행됩니다. 외부 악화는 항생제를 처방하지 않습니다. 완화 기간 동안 기관지 확장제는 체계적으로 사용되지 않지만 경련의 신속한 완화를 위해 사용됩니다. 약물의 선택, 적용 요법, 농도, 투여 형태는 질병의 중증도, 합병증 및 관련 질병에 달려 있습니다.

만성 폐쇄성 기관지염은 구조와 기능의 변화와 함께 기관지의 심각한 질병입니다. 그리고 처음에는 이러한 변화가 성공적으로 처리되고 돌이킬 수 없게됩니다.

호흡 장해의 증상에주의하는 것이 중요합니다. 만성 폐쇄성 기관지염의 진행은 심장, 폐에 부정적인 영향을 미치고 호흡 부전 및 저산소증을 유발합니다.

가능하다면, 만성적 인 과정을 겪고있는 사람들에게 방해가되는 기관지염의 발병을 유발할 위험 요소를 제거 할 필요가 있습니다. 이 질병에 대한 치료 요법은 여러 요인을 고려하여 전문가가 개발해야합니다. 보편적 인 요리법은 존재하지 않으며, 자체 약물 치료는 받아 들일 수 없습니다.

의사 : 전염병 의사, Memeshev Shaban Yusufovich

기도 폐쇄의 원인, 증상 및 치료

기도 폐쇄는 호흡기를 통한 공기의 방해입니다. 비 인두에서 세기관지까지 호흡계의 어느 부분에서나 진단 할 수 있습니다. 이 병리학은 저산소증 (산소 결핍)을 유발하여 환자의 뇌 세포가 단시간 내에 장기 및 시스템에 막대한 손상을 입히고 질식으로 인한 사망 (산소 통과가 완전히 없어짐)으로 고통받습니다.

의학 용어로는 폐색은 강제 호흡 중 호흡계에서 발생하는 공기 저항입니다.

방해받는 사람

호흡 기관의 장애는 어린이와 성인 모두에게 영향을 줄 수 있습니다. 위험 그룹은 신생아와 유아로 구성됩니다. 그리고 호흡기가 막힌 첫 번째 원인이 양수의 침범, 출산 중 태아 (원래 배설물) 및 점액에 의해 유발 된 경우, 두 번째 범주에서 방해는 다음에 의해 유발됩니다.

  • 기관 및 후두 바이러스 (croup, epiglottitis tracheitis, 독감, 인후염, 백일해, 디프테리아)의 바이러스 성 및 세균성 병변;
  • 하부 호흡 기관의 미생물 병변.
  • 알레르기 반응;
  • 이물질 흡입 (버튼, 동전, 작은 자갈, 익사 물, 구토, 혀가 의식이 없을 때 후두에 가라 앉음).

매년 수백만 명의 어린이가 고통받는 특별한 진단 - 폐쇄성 기관지염이 있습니다. 이 질병의 특이성은 기관지에 축적되는 가래가 점차 장기의 벽에서 박리된다는 것입니다. 끊어졌지만 방출되지 않은 점액은 충분한 양의 공기가 호흡기로 침투하는 것을 방지합니다.

의학 수술 중 장애는 어린이가 우발적으로 이물질을 흡입하여 발생할 수 있습니다. 치아, 인두 편 및 구개 편도선은 호흡을 방해 할 수 있습니다. 그러므로, 이러한 개입은 기관 내 튜브의 호흡 기관으로의 동시 도입에 의한 전신 마취하에 수행된다.

성인의 경우 루멘 폐색은 호흡기 악성 종양의 성장으로 인해 발생하며 화학적 화상, 외상, 다량의 출혈, 심한 알레르기 반응 중 상부기도 폐쇄가 발생합니다.

병리학의 유형

장애 현상은 지역화 될 수 있습니다.

  • 위 호흡기에. 후두와 기관의 내강이 좁아짐 (크룹, 백일해, 디프테리아, 인후염)
  • 낮은 호흡 기관. 기관지와 폐포에 영향을줍니다. 원인 기관지 경련, 그리고 결과적으로 폐 기능 부전, 산소 부족.

병리학의 임상상은 다음을 나타낼 수 있습니다 :

  • 급성 장해. 그것은 번개 속도로 발전하고 후두 부종의 원인이됩니다. 원인 : 이물질 충돌, 심한 알레르기 반응 (Quincke 부종);
  • 만성 폐쇄. 그것은 전염병, 화학 및 열 화상, 암,기도의 막의 염증, 다량의 부종 및 상부 및 하부 경로의 내강의 협착에서 나타난다.

방해 현상의 단계

환자 폐쇄의 심각도에 따라 다음과 같이 분류됩니다.

  • 보상 적 (환자는 독립적으로 호흡 할 수 있지만 호흡은 상당한 어려움을 겪거나 피상적으로 통과 함);
  • subcompensational (자기 호흡이 존재하지만, 저산소증의 징후가있다);
  • decompensation (호흡기의 내강이 부분적으로 또는 상당히 좁아지면 의료진이 환자를 인공 호흡기에 연결해야합니다.);
  • 질식사 (산소가 전혀없는 상태, 응급 치료를하지 않으면 사망은 돌이킬 수 없다).

병리학 증상

신생아, 소아에서기도가 막히는 경우 :

  • 빠른 호흡;
  • 빠른 심장 박동;
  • 흡입하면서 휘파람을 불다.
  • 향상된 땀;
  • 타액 분비;
  • 질식하는 외침;
  • 불안;
  • 팔레 니스, 그리고 푸른 빛 피부.

성인의 후두 및 기관 막힘 징후 :

  • 피해자가 의식이 있고 비명을 지르는 경우에, 휘파람을 불다 밀폐시킨다.
  • 불룩 눈, 눈물 및 침을 흘리며;
  • 파란 얼굴과 사지.

기관지 및 기관지의 장애물 (장애물이라고도 함) 자체가 나타납니다.

  • 욕심 많은 공기를위한 헐떡 거림 ( "물고기가 갇힌"증후군);
  • 전체 또는 적어도 작은 호흡을 할 수 없음;
  • 심장 박동 속도를 늦추십시오;
  • 가슴의 두드러진 팽창;

마지막 증상은 호흡이 완전히 중단 된 것입니다. 다른 사람이 무력감을 느끼면 희생자가 사망합니다.

호흡기의 막힘 - 어떻게 도와야합니까?

외부의 개입은 환자의 뇌에 저산소증의 영향을 예방 (최소화)하기위한 조치를 수행하면서 호흡을 다시 시작하여 막힌 경로의 구멍을 청소하는 것입니다.

어린이를위한 응급 의료

작은 환자가 즉시 병원에 데려 가야하거나 심한 뇌 손상과 사망을 예방하기 위해 구급차를 불러야하는 경우, 응급 처치를 먼저 제공해야합니다.

음식물에 숨 막히거나 이물질을기도에 붙인 아기는 안심해야합니다. 심호흡이 항상 동반되는 날카로운 움직임 (울음)은 이물질이 호흡기로 전진하는 데 기여합니다. 폐쇄성 질환이 전염병에 의해 유발되고 뚜렷하지 않은 경우 의료 팀이 도착할 때까지 나이에 따라 항 알레르기 약을 투여 할 수 있습니다. 그것은 점막의 팽창을 감소시킬 것이고, 폐의 환기가 향상 될 것입니다. 약은 가장 작은 용량으로 주어지며, 앉은 자세에서 아기의 위치에서만 혀로 떨어집니다.

환자에게 음료 나 음식을 제공하는 것을 방해하는 성질이있는 경우. 방해는 종종 경련 증후군을 수반하며, 공격하는 동안 내용물이 식도에서 기관으로 들어가 환자의 상황을 악화시킬 수 있습니다.

이물질에 의한 호흡 기관의 막힌 혐의가있는 아기의 상태는 극적으로 악화 될 수 있습니다. 이 경우 응급 도움은 Heimlich의 기술을 사용하는 것입니다.

  1. 아이는 등을 무릎이나 딱딱한 곳에 두어야합니다.
  2. 두 손가락은 배꼽 (상복부 영역) 위의 지점을 4-6 번 격렬하게 누릅니다.
  3. 1 년이 넘은 유아가 배꼽 아래에있는 팔에 올려집니다. 유아의 말단은 느슨하게 매달려 있어야합니다. 리드미컬 한 깔끔한 범핑 핑거가 블레이드 사이의 영역에 적용되어야합니다. 아이의 머리는 약간의 각도로 기울어 져 있습니다.

압박과 스트로크는 밀어 넣는 성격을 가져야합니다. 즉, 비스듬히 위쪽으로 누르는 순간부터 시작해야합니다!

일반적으로 5-6 번 불면기도를 깨끗이 할 수 있습니다. 개흉이 회복되지 않으면 Heimlich의 기술은 반복되지만 큰주의가 필요합니다.

응급 진료시 다른 사람들에게 구급차를 부탁하는 것이 중요합니다. 호흡이 회복 되더라도 아이는 의사의 진찰을 받아야합니다. 사고 후 신경 장애가 발생할 수 있습니다!

성인을위한 응급 지원

환자가 12 세 이상이며, 의식이 있고 걱정스럽지 않은 경우 의료 팀 도착 또는 입원 전에 심호흡을 원한다면 이동하지 말고 가능한 한 침착하게 행동하십시오.

환자의 상태가 심각하고 이물질에 질식하면 Heimlich의 기술도 적용됩니다.

성인을위한 기술 :

  1. 환자는 2 개의 팔로 배꼽 위를 감싸고 배꼽 위로 감 깁니다.
  2. 가슴은 상복부 부위에서 최대 5 번까지 예리하게 눌러 압착됩니다.
  3. 외계인이 호흡 기관을 떠나지 않은 경우 수신이 반복됩니다.

방해가 의식의 상실 또는 의식이없는 상태에서 구토의 질식에 의한 방해 인 경우 Heimlich의 관리는 다음과 같이 수행됩니다.

  • 피해자는 딱딱한 표면에 누워있다.
  • 응급 처치를 제공하는 사람은 환자를 그의 엉덩이의 수준까지 뻗어서 상복부 부위에 팔을 접고 5 리듬감을 주어야합니다.
  • 그 후, 환자의 머리는 옆으로 수축되고, 검지를 돕는 사람은 호흡기에서 이물질을 제거하려고 시도해야합니다.

성인의 운하 막힘이 악성 종양, 전염병 또는 알레르기 반응 (기관지 천식)의 가역성기도 폐쇄로 인한 경우 환자를 도울 수있는 유일한 방법은 가능한 한 빨리 중환자 실에 환자를 배달하는 것입니다. 그곳에서 사용되는 치료법은 호흡 기관으로의 기관 내 튜브 도입, 아드레날린 또는 프레드니솔론 주입, 인공 호흡기 연결입니다.

복구 지원

장기간에 걸친기도 폐색으로 인한 공기가 폐의 폐포에 들어 가지 않으면 환자의 뇌 세포가 손상 될 수 있습니다. 비 거친 위반을 교정하기 위해 지원 솔루션 인 제트 주입, 산소 흡입을 적용합니다. 심한 병리는 종종 돌이킬 수 없으며, 뇌 기능의 감소 / 부족으로 나타납니다.

신경계의 교란이 나중에 나타날 수 있으므로, 비록 단기간이라 할지라도 의식이 상실된 호흡 관을 막은 경험이있는 환자는 주정부가 안정화 된 후에도 의료 시설로 보내야합니다.

폐쇄성 기관지염은 무엇이며, 증상을 확인하고 치료하는 방법

기관지염은 호흡계의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 그는 어른과 아이들을 앓고 있습니다. 만성 형태로가는 것은 평생 동안 치료가 필요하기 때문에 폐쇄 형 기관지염은 많은 불안과 불편 함을 가져옵니다. 사람이 신체의 도움을 즉시받지 않고 신체의 신호를 닦지 않으면 그는 심각한 위험에 직면합니다.

폐쇄성 기관지염은 폐색 성 폐 질환을 말합니다. 그것은 기관지 점막의 염증이 손상되고, 기관지의 점막이 부어지고, 기관의 벽의 경련이 발생하고, 점액이 축적된다는 사실이 특징입니다. 동시에 혈관 벽이 두꺼워지고 내강이 좁아집니다. 이것은 호흡을 어렵게 만들고, 폐의 정상적인 호흡을 복잡하게하고, 객담 배출을 방지합니다. 시간이 지남에 따라 사람은 호흡 부전으로 진단됩니다.

폐의 만성 폐쇄성 기관지염은 만성 기관지염과 다른 점이 있습니다 :

  • 심지어 작은 기관지와 치조 조직에도 염증이 있습니다.
  • 가역성 및 돌이킬 수없는 사건으로 구성된 기관지 폐쇄성 증후군이 발생합니다.
  • 이차성 폐기종이 형성됨 - 폐포 폐포가 강하게 늘어나고 폐를 가스 교환을 방해하는 충분히 감소시키는 능력을 잃음.
  • 환기 및 기체 교환의 발달 장애는 저산소 혈증 (산소량이 감소 함), 고칼슘 혈증 (이산화탄소가 과다하게 축적 됨)으로 이어진다.

전파 (역학)

급성 및 만성 폐쇄성 기관지염이 있습니다. 어린이들은 주로 급성 형태로 고통받으며, 만성적 인 과정은 성인의 특징입니다. 가래로 인한 기침이 2 년 이내에 3 개월 이상 멈추지 않는다면 그들은 그에 대해 말합니다.
기관지 폐색 및 사망률에 대한 정확한 데이터는 제공되지 않습니다. 다른 저자들은 그림을 15에서 50 %로 부릅니다. "만성 폐색 성 폐 질환"이라는 용어에 대한 명확한 정의가 없으므로 자료가 다릅니다. 러시아에서는 1990-1998 년 공식 자료에 따르면 1000 명의 인구 당 16 건의 COPD가 기록되었으며, 사망자는 10 만명 당 11.0-20.1 건이었다.

원산지

병리학의 발전 메커니즘은 다음과 같습니다. 위험한 요인의 영향으로 섬모의 활동이 악화됩니다. 코발트 상피의 세포는 죽고, 배 세포의 수가 증가합니다. 기관지 분비물의 구성과 밀도의 변화는 "살아남은"섬모가 천천히 진행된다는 사실로 이어진다. 점액 형성 (기관지에 가래 침체)이 있고, 작은기도가 막혀 있습니다.

점도의 증가와 함께, 비밀은 병원성 미생물로부터 보호하는 살균 가능성을 잃습니다 - 인터페론, 리소자임, 락토페린의 농도를 감소시킵니다.
이미 언급했듯이, 기관지 폐색의 가역적이고 돌이킬 수없는 메커니즘이 있습니다.

뒤집을 수있는 메커니즘은 다음과 같이 간주됩니다.

  • 기관지 경련;
  • 염증성 부종;
  • 점액의 기침이 좋지 않아 호흡기의 폐쇄 (막힘).

되돌릴 수없는 메커니즘은 다음과 같습니다.

  • 조직의 변화, 기관지 내강의 감소;
  • 폐기종과 계면 활성제 (폐포를 덮고있는 계면 활성제 혼합물)로 인한 작은 기관지의 공기 흐름 제한;
  • 기관지 막 벽의 호기 탈출증.

이 질병은 위험한 합병증입니다. 그들 중 가장 중요한 것은 :

  • 폐기종;
  • 폐 심장 - 폐의 순환에서 고혈압으로 인해 심장의 오른쪽 부분이 팽창하고 성장합니다. 이것은 보상되고 보상을받을 수 없습니다.
  • 호흡 부전의주기적인 악화와 함께 급성, 만성;
  • 기관지 확장증 - 기관지 확장의 돌이킬 수없는 팽창;
  • 이차 폐동맥 고혈압.

질병의 원인

성인에서 폐쇄성 기관지염의 발병에 대한 몇 가지 이유가 있습니다 :

  • 흡연은 나쁜 습관으로 80-90 %의 경우에 원인으로 불립니다 : 니코틴, 점화 된 제품이 점막을 자극합니다.
  • 건축가, 야금업자, 사무원, 거대 도시 거주자, 건식 건축 혼합물, 화학 성분, 레이저 프린터 토너 등에 포함 된 카드뮴 및 실리콘에 노출 된 산업 센터는 위험에 처해 있습니다.
  • 독감, 비 인두의 질병 - 폐는 감염, 바이러스에 의해 약화됩니다.
  • 유전 인자는 폐를 보호하는 α1-antitrypsin 단백질 (약칭 α1-AAT)의 부족입니다.

증상

폐쇄성 기관지염은 즉시 나타나지 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 일반적으로 질병은 이미 몸을 지배 할 때 나타납니다. 일반적으로 대부분의 환자는 40 세 이후에 도움을 요청합니다.
임상 증상은 다음 증상에 의해 형성됩니다.

  • 기침 - 가래가없는 초기 단계에서 주로 아침에뿐만 아니라 밤에는 사람이 수평 위치에있을 때 "휘파람 소리"가납니다. 추운 계절에 증상이 증가합니다. 시간이 지남에 따라 객담은 객담과 혈전을 일으키며 고령자에게는 분비물에 혈액의 흔적이있을 수 있습니다.
  • 호흡 곤란, 또는 호흡 곤란 (기침이 시작된 후 7-10 년) - 처음에는 운동에 나타나고, 휴식 기간에는 나타납니다.
  • 구강 청색증 - 입술의 청색증, 코끝, 손가락;
  • 악화되는 동안 - 발열, 발한, 피로, 두통, 근육통;
  • "나지만"의 증상은 손가락 지골의 특징적인 변화입니다.
  • "시계 유리"증후군, "히포크라테스 못"- 네일 플레이트가 시계 안경과 유사 해지면 변형됩니다.
  • 기종 부종 흉곽 - 어깨 뼈가 가슴에 단단히 부착되어 상복부 각이 확장되고 크기가 90 o를 초과하면 "짧은 목"이 증가하여 늑간 간격이 증가합니다.

진단

폐쇄성 기관지염의 초기 단계에서 의사는 질병의 증상에 대해 질문하고 가능한 과거력을 조사하여 가능한 위험 요소를 평가합니다. 이 단계에서 기악, 실험실 연구는 효과가 없습니다. 이 검사에는 다른 질병, 특히 결핵 및 악성 폐 종양은 제외됩니다.
시간이 지남에 따라 환자의 목소리가 약해지고 폐 위에서 타격음이 울리며 폐 마진이 이동성을 잃고 호흡이 어려워지며 기침이 끝난 후 기침을하고 기침이 바뀌고 휘파람 소리가납니다. 악화 기간에는 천명이 젖어 있습니다.
의사는 환자와 의사 소통을하면서 보통 감기, 호흡기 감염증 및 ENT 기관에 걸린 장기간 흡연자 (10 세 이상)를 발견합니다.
리셉션에서 흡연 (팩 / 년) 또는 흡연자의 지수 (지표 160은 COPD가 발병 할 위험이 200 이상인 "악성 흡연자"의 양적 평가)입니다.
기도 폐색은 1 초 상대 습도 (약칭 - ЖЕЛ1)에서 폐의 중요 용량 (약칭 - ЖЕЛ)까지의 강제 호기량에 의해 결정됩니다. 어떤 경우에는 개복율이 최대 호기 속도로 검사됩니다.
35 세 이후의 비 흡연자의 경우 폐색 성 기관지염 환자에서 FEV1의 연간 감소는 25-30 ml - 50 ml입니다. 이 지표의 경우 질병의 단계를 결정합니다.

  • 1 단계 - FEV1 수치가 정상 수치의 50 %이고, 증상이 거의 불편을 야기하지는 않지만, 약제 투여가 필요하지 않습니다.
  • 2 단계 - FIV1 표준의 35-40 %, 삶의 질이 악화되고, 환자는 폐 혈관 전문의에게 관찰이 필요합니다.
  • 3 단계 - FEV1 표준의 34 % 미만, 스트레스에 대한 내성 감소, 입원 및 외래 치료가 필요합니다.

진단에서 또한 실행됩니다 :

  • 현미경 및 세균 검사로 객담, 병원체, 악성 종양 세포, 혈액, 고름, 항균 약물에 대한 민감성을 결정할 수 있습니다.
  • 엑스레이 (X-ray) - 폐의 다른 병변을 제외하고, 다른 병의 징후를 감지하고, 폐의 기형을 폐기하는 것을 가능하게합니다.
  • 기관지 내시경 검사 - 점막 검사, 객담 검사, 기관지 나무 재건 (기관지 폐포 세척);
  • 혈액 검사 - 일반, 생화학, 기체 조성 검사;
  • 혈액과 객담에 대한 면역 학적 연구가 통제되지 않은 상태로 진행됩니다.

성인의 폐쇄성 기관지염 치료

치료를위한 주요 조치는 개발 속도를 줄이는 데 있습니다.
악화 될 때, 환자는 안식기를 처방받습니다. 기분이 좋고 (며칠 후) 신선한 습기가 많은 아침에는 특히 습기가 많은 아침에 산책을하는 것이 좋습니다.

더운 공기와 차가운 공기에 노출되면 인후두염이 생길 수 있습니다. 기사에서이 질병의 예방 및 치료에 대해 알아보십시오.

약물 요법

이러한 약물은 다음과 같이 처방됩니다.

  • Adrenoreceptors (salbutamol, terbutaline) - 기관지의 내강을 증가시키는 데 도움이됩니다.
  • 거담제 (Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, ACC) - 기관지에서 가래를 희석하고 제거합니다.
  • 기관지 확장제 (Teofedrin, Eufillin) - 경련을 완화하십시오.
  • 항 콜린성 약 (Ingakort, Bekotid) - 부기, 염증 및 알레르기를 줄입니다.

폐쇄성 기관지염에 대한 항생제

질병이 널리 퍼져 있음에도 불구하고 확실한 치료법은 개발되지 않았다. 항균 요법은 2 차 미생물 감염 및 다른 징후가있는 경우에만 수행됩니다.

  • 환자는 60 세입니다. 노인의 면역력은 감염에 대처하지 않으므로 폐렴 및 기타 합병증을 일으킬 가능성은 높습니다.
  • 심각한 악화 기간;
  • 기침시 화농성 가래의 출현;
  • 면역 체계가 약화 된 폐쇄성 기관지염.

다음 약물들이 사용됩니다 :

  • Aminopenicillins - 박테리아의 벽을 파괴하십시오;
  • 매크로 라이드는 박테리아 세포에 의한 단백질 생산을 억제하여 결과적으로 복제 능력을 상실한다.
  • fluoroquinolones - 박테리아의 DNA를 파괴하고 죽는다.
  • 세 팔로 스포린 (cephalosporins) - 세포막의 기초 인 물질의 합성을 억제합니다.

어떤 종류의 항생제가 특정 경우에 가장 효과적인지, 의사는 실험실 연구 결과를 결정합니다. 항생제가 분석없이 처방되는 경우, 광범위한 약물이 선호됩니다. 대부분 폐쇄성 기관지염, Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Erythromycin, Moxifloxacin이 사용됩니다.

정당화되지 않은 항생제 사용은 질병의 그림을 "얼룩"을 줄 수 있으며, 치료를 복잡하게합니다. 치료 과정은 7-14 일간 지속됩니다.

흡입


5 분 흡입은 염증을 줄이고, 비밀의 구성을 개선하며, 폐의 환기를 정상화시키는 데 도움이됩니다. 환자가 호흡하기가 쉬워졌습니다.
흡입 성분은 특정 환자마다 의사가 선택합니다. 알칼리성 제품 - 베이킹 소다 용액, 보르 조미 생수, 삶은 감자의 증기가 선호됩니다.

물리 치료

환자의 상태는 물리 치료를 향상시킵니다. 그 중 하나는 마사지 (타악기, 진동, 등 근육)입니다. 이러한 조작은 기관지의 이완, 호흡기에서 분비물의 제거에 기여합니다. 변조 전류 적용, 전기 영동. 건강 상태는 크라 스노 다르 (Krasnodar)와 프리 모르 스키 크라이 (Primorsky Krai)의 남부 리조트에서 스파 트리트먼트 후 안정화됩니다.

민간 요법

폐쇄성 기관지염 치료를위한 전통 의학은 다음과 같은 식물을 사용합니다 :

  • Althaea : 신선하거나 말린 꽃 15 개를 1.5 컵의 끓는 물에 양조하고 매시간 한 모금 마셔.
  • Elecampane : 뿌리의 큰 스푼은 단단히 닫히고, 한밤중에 남겨둔 차가운 끓인 물 한 잔과 함께 부어진다. 주입을 늪지대로 사용하십시오.
  • 쐐기풀 : 꽃 2-4 큰 스푼은 끓는 물 0.5 리터를 부어 1 시간 동안 방치합니다. 하루 반 동안 유리를 마셔 라.
  • Lingonberry : 딸기의 주스에서 시럽을 사용하십시오.

다이어트

질병이 빠져 나오므로, 시체를 절약 모드로 옮겨야합니다. 악화 기간에는 음식물을 섭취해야합니다. 해로운 지방, 짠맛, ​​매운맛, 튀긴 음식에서 제외하십시오. 죽, 스프, 유제품을 돕는 상태를 정상화하십시오. 충분한 양의 액체를 마시는 것이 중요합니다. 독소를 "씻어내어"가래를 묽게 만듭니다.

예방

폐쇄성 기관지염에서 예방은 성인에게 중요합니다.
1 차 예방은 금연입니다. 또한 근무 조건, 거주지를보다 유리한 조건으로 변경하는 것이 좋습니다.
먹을 필요가있어. 음식은 비타민, 영양소가 충분해야 신체의 방어력을 활성화시킵니다. 템퍼링에 대해 생각할 가치가 있습니다. 신선한 공기가 중요합니다. 매일 산책해야합니다.

2 차 예방 조치는 악화 될 경우 의사에게시의 적절하게 접근하여 검사를 통과하는 것을 의미합니다. 의사의 처방전을 엄격히 준수한다면 복지 기간은 길어집니다.

현재 및 예측

불리한 예후를 야기시키는 요소들 :

  • 환자는 60 세 이상입니다.
  • 흡연자의 오랜 경험;
  • 낮은 FEV1 값;
  • 만성 폐 심장;
  • 심한 부수적 인 질병;
  • 폐동맥 고혈압
  • 남성의성에 속한다.

사망 원인 :

  • 만성 심부전;
  • 급성 호흡 부전;
  • 기흉 (폐와 흉부 가스 축적, 공기);
  • 폐렴;
  • 심장 활동의 위반;
  • 폐동맥 막힘.

통계에 따르면, 만성 폐 심장 질환으로 인한 순환 부전 보상의 초기 징후가 나타난 후 처음 5 년 동안 중증의 폐쇄성 기관지염에서 66 % 이상의 환자가 사망합니다. 2 년 후, 보상 된 환자의 7.3 %와 재관류가없는 폐 심장의 환자 29 %가 사망합니다.

기관지가 패배 한 지 약 10 년 후, 사람은 무력화됩니다. 질병으로 인해 생명이 8 년 감소합니다.

만성 폐쇄성 기관지염은 완전히 제거 할 수 없습니다. 그러나, 적절한 치료의 임명, 처방전의 이행 및 주치의의 권고는 증상의 징후를 감소시키고 복지를 향상시킬 것입니다. 예를 들어, 불과 몇 달 후, 흡연을 중단하면 환자는 자신의 상태가 개선되었음을 알게 될 것입니다. 기관지 폐색 율이 감소하여 예후가 향상됩니다.
폐쇄성 기관지염의 첫 징후를 발견 할 때 즉시 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 첫째, 치료사와 약속을 잡아야하며, 폐와 호흡기를 치료하는 전문가 인 폐 질환 전문의에게 미리 소개 할 것입니다.

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