기관지염은 점막이 주로이 과정에 관여하는 기관지의 염증성 질환입니다.
기관지염의 병인학
소아 급성 기관지염의 바이러스 병인의 연령 제한 :
- 첫 해의 소아에서는 - 거미 세포 바이러스, 장 바이러스, 포진, 호흡기 세포 융합 바이러스, 라이노 바이러스;
- 아이에게는 인플루엔자 A, B, C, 파라 인플루엔자 바이러스 (유형 1 및 유형 3), 호흡기 세포 융합 바이러스 2 년 수명이 있습니다.
- 3 세의 어린이는 파라 인플루엔자 (parainfluenza), 아데노 바이러스 (adenoviruses), 라이노 바이러스 (rhinoviruses), 코로나 바이러스 (coronaviruses);
- 소아에서 5-8 세 - 아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 호흡기 syncytial;
질병의 독립적 인 원인 인 바이러스는 3 세 이상 소아와 박테리아와 함께 3 년 이하의 유아에게 발생합니다.
- 박테리아 플로라 : 폐렴 구균, 마이코 플라스마, 클라미디아, 백일해 균;
- 기생충 병원체;
- 버섯 (칸디다);
- 혼합 병인;
- 과민성 기관지염은 감염성 병원균과 관련이없는 부작용을 일으 킵니다. 자연 요소 : 낮은 기온, 계절 (가을 겨울), 산업 연기, 가스;
- 알레르겐 : 꽃가루, 유기 먼지 (양모, 표피), 흡연, 과다 건조, 이물질 및 흡입 덩어리의 존재.
기관지염의 분류
- 급성 (단순) 기관지염.
- 급성 폐쇄성 기관지염.
- 급성 기관지염.
어린이의 폐쇄성 기관지염 클리닉
기관지 폐색의 증상이 우선합니다. 2 세에서 3 세 사이의 어린이에게서 발병합니다.
-호흡 - 카타르 증후군 (급성 기관지염의 영구적 인 특징은 기침으로 먼저 마른 다음 가래로 배출됩니다.)
-기관지 폐쇄성 증후군 (심한 정도가 다양하고 호기가 길어 지거나 숨이 차는듯한 호흡으로 이루어지며 종종 비생산적 인 기침을 일으키기도 함) 심한 경우 가슴의 탄력적 인 부위의 수축과 함께 질식의 발병이 특징이며 호흡하는 동안 보조 근육이 참여 함 신체 검사시 근육 마른 천명음이 결정됩니다. 어린 아이들에게는 촉촉한 여러 가지 울음 소리가 자주 들립니다. 폐 위의 상자 모양의 음영이 속눈썹에 나타나며, 발음이 방해되는 것은 호흡의 호흡 증가, 호흡 수의 증가, 호흡근의 피로감 및 RaO 감소로 특징 지어집니다.
급성 폐쇄성 기관지염의 진단 :
X 선 영상 : 늑골의 수평 방향, 폐 영역의 확장, 폐의 뿌리 부분에서의 혈액 공급 및 폐 패턴 증가, 투명성 증가.
혈액 검사의 변화는 알레르기 성 배경 - 호산구 증가증과 함께 바이러스 감염에 해당합니다.
어린이의 폐쇄성 기관지염
소아의 폐쇄성 기관지염 - 기관지 염증으로 성문을 침범합니다. 이 질환은 유년기에 가장 흔하게 발생하며 만성 형태의 병리 및 기관지 천식의 발달에 기여할 수 있다는 점에서 위험합니다.
소아의 기관지염은 시끄럽고 빠른 호흡, 천명음, 비생산적인 기침을합니다. 최대 3 년 동안 10 명 중 2 명이 약을 앓고 있으며 많은 이들이 미래에 재발합니다.
병인학
어린이의 폐쇄성 기관지염의 원인은 주로 감염 (마이코 플라스마, 아데노 및 엔테로 바이러스, 코뿔소 및 포진 바이러스, 클라미디아)의 침투와 관련이 있습니다. 이 질환의 발병은 보통 급성 호흡기 바이러스 감염에 의해 시작되며 콧물, 결막염 등이 동반 될 수 있습니다.
어떤 경우에는 어린이의 기관지염은 습도가 높은 방에서 생긴 곰팡이 균에 의해 발생합니다. 이 경우 치료와 함께 특별한 방으로 치료받는 것이 필수적입니다. 때로 기관지염이 병원성 식물상을 결정하는 것은 어렵습니다. 왜냐하면 그것은 보통의 호흡기 미생물의 구성 요소이기 때문입니다.
최근 많은 어린이들이 알레르기 반응을 앓고 있습니다. 통조림 식품은 의약품, 반제품, 식물 꽃가루, 집 먼지, 과자, 동물의 머리카락 등을 자극 할 수 있습니다. 알레르기 요인은 여러 가지면에서 만성병의 진행에 기여합니다.
간혹 helminthiasis, 간접 흡연, 열악한 생태학, 만성 감염의 병소의 존재를 배경으로 어린이의 재발 성 폐쇄성 기관지염이 형성됩니다.
병인
소아에서는 폐쇄성 기관지염의 기전이 복잡합니다. 바이러스의 침투의 결과로, 기관지 점막의 염증은 호산구, 단구, 호중구의 형성 및 매개체의 방출과 함께 발생한다. 궁극적으로 붓기, 기관지 경련 및 과도한 점성 분비를 유발하여 어린이가 기침 할 수없는 경우. 감염 전파에 이상적인 조건이 있으며 부정적 요인 (간접 흡연 등)은 염증 과정을지지하고 치료를 더욱 어렵게 만듭니다.
폐색은 단지 합병증 일뿐만 아니라 병원체를 폐의 깊숙이 침투시키는 신체의 보호 반응이기도합니다. 예를 들어이 형태의 기관지염이있는 어린이의 경우 폐렴의 발병은 거의 불가능합니다.
증상
소아의 급성 폐쇄성 기관지염은 대개 2 ~ 3 년 후에 나타납니다. 처음에는 임상 발현이 고열, 콧물, 인후통, 약점 등 ARVI 징후에 의해 결정됩니다. 아기들은 때로는 소화 불량 증상을 나타냅니다 (메스꺼움, 팽창). 기관지염의 경우 아기의 피부가 창백 해지고 입 주위가 푸른 빛을 띠며 목 림프절이 확대됩니다.
부분 기관지 폐색은 1 일에서 3 일 사이에 발생합니다. 동시에 NPV는 분당 50-60으로 증가하며, 호기는 호흡 곤란, 시끄러운 소리, 거리에서 들리는 소리, 호흡 곤란 등이됩니다. 아이의 보조 근육 (목, 어깨의 근육)은 호흡에 관여하고, 코의 날개는 부어 오르고, 가슴의 볼륨은 증가하고, 순응하는 장소가 그려집니다. 기관지염의 경우 기침은 발작, 통증, 가벼운 객담으로 야간에 발생하는 안도감을 가져 오지 않습니다. 사정은 젖은 기침을하더라도 피난하기가 어렵습니다. 방해가 평균적으로 일주일 지속되면 호흡이 점차 표준화됩니다.
조기 약화 된 어린이에게는 호흡 부전의 징후가있는 만성 기관지염 및 급성 세기관지염이 발생할 위험이 높습니다. 무력증, 구루병, 이비인후과 병리학 및 빈혈증으로 인해이 병의 진행 과정이 오래 걸립니다.
진단
기관지염의 첫 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 어린이에게 경구 검사 및 임상 검사를 실시해야합니다. 검사는 폐 의학의 또는 소아과 의사에 의해 수행되며 때로는 이비인후과 의사, 알레르기 전문의 및 기타 전문가의 상담이 필요합니다.
폐를 타면서 타격하는 동안 상자 모양의 그늘이 진단되고 청진 (청취) 중에 양측 천명이 결정됩니다. 기관지염은 혈액의 일반적인 분석에서 림프구 증가증, 대사성 산증, 중등도 저산소 혈증을 확인할 수 있습니다.
X- 레이는 폐 조직의 팽창, 횡경막 돔의 평평 해짐, 늑골의 위치 변화, 폐의 뿌리 확장 등의 징후를 보여줍니다.
필요한 경우 의사는 혈액의 PCR, 혈청 학적 및 면역 학적 진단, 비 인두 면봉 검사, 알레르기 검사의 처방, 객담 현미경 검사 및 박테리아 선별 검사를 처방 할 수 있습니다.
호흡기의 상태와 기능, 기관지 내시경 검사, 호흡량 및 기관지 폐포 세척 검사를 수행합니다.
기관지 천식, 폐기 또는 만성 기관지염, 폐기종, 기관지염 및 기관지 확장증과 같은 합병증의 발생을 예방하기 위해 신중하게 검사해야합니다.
치료
소아에서 폐쇄성 기관지염 치료는 의사의 지시에 따라 수행해야합니다. 약물 처방이나 철회, 잘못된 복용량 또는 치료 과정의 지속 기간 준수가 실패하면 질병의 진행 과정이 길어지고 만성 형태로 전환되고 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
많은 경우 폐쇄성 기관지염이 집에서 치료됩니다. 입원은 대개 기관지 경련의 첫 번째 공격에서 수행됩니다. 부모가 기술, 흡입 치료 장치 및 질병 퇴치 용 약물을 가지고 있지 않은 경우입니다.
또한 다음과 같은 경우 병원의 폐쇄성 기관지염 치료가 지시 될 수 있습니다.
- 1 세 미만의 어린이 연령;
- 호흡 부전 II Art. (휴식시 호흡 곤란, 분당 40 회 이상의 호흡 운동, 청색증, 즉 파란색 nasolabial triangle, 혼수, 손의 청색증, 발);
- 중독 (열, 약점, 먹기 거부, 메스꺼움 및 구토);
- 폐렴 의심;
- 외래 치료의 비 효과.
가정에서의 폐쇄성 기관지염 치료에는 다음과 같은 요소가 포함됩니다.
- 모드 및 전원;
- 방해물의 제거 (정지);
- 약물 치료;
- 마사지;
- 물리 치료.
모드 및 전원
처음으로 병이 나면 아이는 반드시 휴식을 취해야합니다. 헤드 보드를 들어 올리는 것이 좋습니다. 하루 동안, 아이는 몸 위치를 바꾸고, 앉고, 구부려 야합니다. 가래의 배출을 촉진하기 위해 침대 가장자리에서 하루에 여러 번 걸어야합니다.
직사 광선으로 충분한 조명을 확보하기 위해 방의 공기를 가습하고 정기적으로 공기를 쐬는 것이 필요합니다. 공기 온도가 22 ° C를 넘지 않도록하십시오. 점막이 과도하게 건조 될 수 있기 때문입니다.
아기에게 알레르기 항원과의 접촉을 제한 할 필요가 있습니다 - 솜털 베개를 합성 물질로 대체하거나, 담요, 카펫 및 기타 먼지를 제거하거나, 식물, 수족관을 방에서 제거하거나, 애완 동물을시키지 않고 매일 물기를 닦으십시오.
아이는 더 많이 마셔야합니다. 가스없이 유용한 알칼리성 미네랄 워터, 우유와 함께 차, 국물 엉덩이 (알레르기가없는 경우).
식품 알레르기 항원 (감귤류, 초콜릿, 계란, 생선, 꿀 등)은 제외하고는 가볍고 영양가가 있어야합니다. 선호되는 우유 - 식물성 음식.
기관지 폐색의 완화
기관지 경련을 완화하기 위해 흡입제가 사용됩니다. 흡입은 분무기 또는 에어로졸을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 3 세 이하 어린이의 경우, 호흡 곤란으로 에어로졸 사용이 제한됩니다.
기관지 경련을 완화하려면 먼저 기관지 확장제를 흡입해야합니다. 3 세 미만의 소아에서는 보통 분무기를 통해 생리 식염수와 혼합되며 나이가 많은 어린이에게는 분무기 또는 기성 에어러솔을 사용하여 벤트 린 (salbutamol)을 사용할 수 있습니다. 기관지 확장제는 기관지를 확장시키고 호흡을 촉진합니다.
어린 아이들에게는 특수한 장치, 즉 제한된 부피에 약용 에어로졸을 축적시켜 흡입하는 데 도움이되는 스페이서가 흡입을 흡입하는 데 도움이됩니다. 분무기와 스페이서가없는 상태에서 플라스틱 병의 바닥을 잘라내고 냅킨로 가장자리를 깎은 다음 2-3 회분의 에어로졸을 병에 뿌리고 아이의 얼굴에 가장자리를 붙여 약물을 흡입 할 수 있습니다. 이러한 즉석 장치는 스페이서 또는 분무기를 대체하지 않지만 중요한 상황에서는 어린이의 상태를 완화하는 데 도움이됩니다.
흡입 후, 아이의 상태가 좋아지며, 천명음이 약해지고, 가래가 시작됩니다. 기관지 확장제로 흡입 한 후 15 분이 지나면 지방 글루코 코르티코이드 - pulmicort로 동일한 흡입을 할 필요가 있습니다. Pulmicort는 항 염증, 항 부종, 항 알레르기 효과가 있습니다. 의사가 그를 지명해야합니다. 그것은 보통 중등도 및 중증 장애에 사용됩니다.
그러한 조치가 효과적이지 않으면 구급차를 불러야합니다. 기관지 확장제를 반복 흡입하면 장해가 증가 할 수 있습니다.
약물 치료
방해물을 멈추게 한 후 점액 용해 약물을 이용한 흡입이 가장 흔히 처방됩니다. 다량의 액체 가래를 다룰 수 없으므로 1 년 미만의 어린이에게는 조심해서 사용해야합니다. 어린 아이들에게 점액 용해제를 사용하려면 반드시 배수 마사지를해야합니다.
Acetylcysteine 제제는 풍부한 액체 가래의 형성을 유발하기 때문에 덜 바람직합니다. 분무기 또는 시럽 형태로 흡입시 Ambroxol ( "Lasolvan") 약물을 사용하는 것이 가장 좋습니다.
가축 방 출을 촉진하는 살 부타 몰, 브롬 헥신 및 guaifenesin 기관지 확장제의 조합 인 "Ascoril"시럽은 그 자체로 잘 입증되었습니다.
급성기에는 알레르기 성 자연의 기관지 경련을 향상시킬 수 있기 때문에 약초 요법의 사용을 제한해야합니다. 그들은 7-10 일 동안 점액 용해제 대신에 진정 작용이있는 악화와 함께 사용할 수 있습니다 (Gidelix, Bronhikum 및 의사가 처방 한 기타).
기관지 확장에 도움이되는 약 "Erespal"을 사용할 수 있으며, 가래의 배출을 촉진하고 그 양을 줄일 수 있습니다.
폐쇄를 멈춘 후에 기관지 확장제를 흡입하면 밤에 처방되는 경우가 많습니다.
심한 경우 pulmicort의 과정 교환 흡입이 가능합니다.
기침 억제제는 건조한 강박 기침시에만 드물게 사용됩니다. "Sinekod", "Libeksin"사용할 수 있습니다. 코데인 함유 제품은 어린이에게 사용되지 않습니다.
의사는 항히스타민 제를 각 경우에 선임하기로 결정했습니다. 그들은 주로 기관지염의 알레르기 성질에 나타납니다. 일반적으로 나이 처방약에 현대의 항히스타민 제제 ( "Zyrtec", "Claritin")를 처방합니다. "스프로틴 (Suprastin)"과 같은 약물의 사용은 필요하다면 풍부한 액체 가래의 양을 줄이는 것이 가능합니다.
항 바이러스제와 면역 조절제는 폐쇄성 기관지염에 처방되는 경우가 많습니다. 그들의 목적은 질병 (급성 호흡기 바이러스 성 감염)의 전염 성질에 정당화된다. 양초 "Viferon"은 나이가 들면 "Ergoferon", "Kagocel"으로 사용할 수 있습니다.
폐쇄성 기관지염에 대한 항생제는이 질환의 임상상을 고려하여 의사가 처방합니다. 현대의 상황에서 이러한 약물은 기관지염의 세균성이 의심되는 경우 처방됩니다. 대부분의 경우, 그들은 전통적인 치료법의 배경에 대해 악화되는 경우에 사용됩니다 (2-3 일 후 열이 반복적으로 나타나는 "촛불", 건강의 악화, 화농성 객담의 출현, 폐에서의 천명음의 증가, 호중구 백혈구 증가 및 혈액 검사에서의 적혈구 침강 속도 증가). 질병의 첫 번째 일에 항생제의 약속을 결정하는 것은 의사 일뿐입니다.
자가 약물 치료는 위험한 알레르기 반응이며, 항생제 처방 지연은 심각한 합병증을 유발합니다. 미생물을 완전히 제거 (파괴)하고 향후 약물 내성 발병을 예방하기 위해서는 항생제 (적어도 5 일간, 보통 10 일간)의 전체 과정을 수행해야합니다. 가장 일반적으로 처방 된 억제제로 보호 된 페니실린 또는 매크로 라이드 II 세대는 매우 안전하고 기관지 세균 감염에 효과적입니다.
마사지
마사지는 어린이의 폐쇄성 기관지염 치료에 필수적인 요소입니다. 아침에는 자세 마사지를 시작해야합니다. 아이가 침대에서 걸어서 나오면 어른이 몇 분 안에 목 사이의 목 간강 부위에서 손을 탭합니다. 동일한 마사지는 흡입 후에 실시해야합니다.
또한, 목 부위와 등 부위의 일반적인 마사지를하는 것이 유용합니다. 아기 오소리 지방을 문지를 수 있습니다. 허브 성분과 에센셜 오일을 사용하여 마사지를 할 수 없으므로 기관지 경련을 유발할 수 있습니다.
낮에는 풍선을 부 풀리기 위해 때때로 아이를 제공 할 수 있습니다. 그러나 호흡기 근육의 피로감을 유발해서는 안되며, 이로 인해 가래 투약이 어려워집니다. 유용한 호흡 운동.
물리 치료
집에서, 정상적인 체온에서, 당신은 interscapular 지역 (예를 들어, 감자)에 온난 압축을 할 수 있습니다. 겨자 고약을 사용하지 마십시오, 그들은 알레르기 반응과 기관지 경련을 증가시킬 수 있습니다.
약용 식물에 의한 증기 흡입은 배제해야한다.
따뜻한 발 욕조를 사용하여 다리와 발을 따뜻하게하는 연고 (정상적인 체온)로 문지릅니다.
회복기에는 진료소에서의 물리 치료 과정 (약물의 전기 영동, 레이저 요법, UHF)을 처방 할 수 있습니다.
예방
감염 예방 및 알레르기 병력이있는 급성 호흡기 바이러스 감염으로 고통받는 어린이에게는 예방이 가장 먼저 필요합니다. 재발 성 폐쇄성 기관지염 환아에서 기관지 천식이 20 %에서 발생합니다. 따라서 질병을 앓은 후에 아이는 알레르기 전문의, 소아과 의사 및 폐병 학자의 감독하에 있어야합니다. 기관지염의 재발을 방지하기위한 예방 조치 필요.
기본적인 예방 조치 :
- 바이러스 감염 예방;
- 시기 적절한 예방 접종;
- 정기적 인 습식 세정;
- 저자 극성 환경 제공;
- 신선한 공기에서 걷고, 굳게한다;
- 곰팡이 균에 대한 초기 싸움.
어린이의 폐쇄성 기관지염
소아에서의 폐쇄성 기관지염은 기관지 나무의 염증성 병변으로서, 폐쇄 현상, 즉 기관지 개통 장애로 발생한다. 어린이의 폐쇄성 기관지염은 비생산적 인 기침, 강제적 인 만료로 인한 시끄러운 천명, 빈 호흡 및 먼 천명을 동반합니다. 소아의 폐쇄성 기관지염 진단에서 청진, 흉부 엑스레이, 폐활량 측정, 기관지 내시경 검사, 혈액 검사 (일반 분석, 혈액 가스) 등의 데이터를 고려합니다. 소아에서의 폐쇄성 기관지염의 치료는 흡입 된 기관지 확장제, 분무기 치료, 점액 용해제, 마사지, 호흡 운동으로 이루어집니다.
어린이의 폐쇄성 기관지염
소아에서 기관지염은 호흡기의 가장 흔한 질병입니다. 영아에서 기관지 염증은 점막 부종, 기관지 분비 및 기관지 경련으로 인한 기관지 폐쇄 증후군으로 종종 발생합니다. 처음 3 년 동안 약 20 %의 아동이 폐쇄성 기관지염으로 고통받습니다. 그들 중 절반은 기관지 폐쇄의 추가 발작이 최소 2-3 회 반복됩니다.
반복적으로 급성 및 폐쇄성 기관지염으로 고통받는 어린이는 만성 기관지 폐 병리 (만성 기관지염, 폐쇄성 세기관지염, 기관지 천식, 기관지 확장증, 폐 기종)의 발병 위험 그룹을 구성합니다. 이와 관련하여 소아과 및 소아 폐 질환 치료의 우선 순위는 병인학 및 병인 생리학, 임상 경과, 감별 진단 및 최신 치료법의 해석 문제입니다.
이유
소아 폐색 성 기관지염의 병인에는 호흡기 세포 바이러스, 3 형 파라 인플루엔자 바이러스, 엔테로 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 아데노 바이러스 및 라이노 바이러스가 주된 역할을합니다. 바이러스 성 병원균의 주요 가치를 확인하는 것은 대부분의 경우 어린이에게 폐쇄성 기관지염이 나타나기 전에 ARVI가 선행한다는 사실입니다.
기관지에서 씻겨 나가는 소아에서 폐색 성 기관지염이 반복적으로 나타나면 클라미디아, 마이코 플라스마, 헤르페스 바이러스, 거대 세포 바이러스 (cytomegalovirus) 같은 지속적인 감염이있는 DNA가 종종 발견됩니다. 종종 소아에서 폐쇄성 증후군이있는 기관지염은 습기가 많은 방의 벽에 집중적으로 서식하는 곰팡이에 의해 유발됩니다. 대다수의 대표자가 호흡 기관의 정상적인 미생물의 조건 적으로 병원성 성분으로 작용하기 때문에 박테리아 플로라의 병인 학적 중요성을 평가하는 것이 다소 어렵다.
소아에서 폐쇄성 기관지염의 발병에 중요한 역할을하는 것은 알레르기 요인 - 음식, 약물, 집 먼지, 동물의 모발, 식물 꽃가루에 대한 개별 감도 증가. 그래서 어린이의 폐쇄성 기관지염에는 종종 알레르기 성 결막염, 알레르기 성 비염, 아토피 성 피부염이 동반됩니다.
어린이의 폐쇄성 기관지염의 재발은 웜 감염, 만성 감염 (부비동염, 편도선염, 우식증 등), 적극적 또는 간접적 흡연, 연기 흡입, 생태 학적으로 바람직하지 않은 지역에서의 생활 등으로 인해 촉진됩니다.
병인
소아에서 폐쇄성 기관지염의 병인은 복잡합니다. 바이러스 매개체의 침입은 혈장 세포, 단핵구, 호중구 및 대 식세포, 호산구에 의한 기관지 점막의 염증성 침윤을 동반한다. 염증 매개체 (히스타민, 프로스타글란딘 등) 및 사이토 카인의 분리는 기관지 벽의 부종, 기관지의 평활근 감소 및 기관지 경련의 발달로 이어진다.
부종과 염증으로 인해, 기관지 분비물 (hypercrinia)을 적극적으로 생성하는 배 세포 수가 증가합니다. 점액 (디스크린)의 과다 생산 및 증가 된 점도는 섬모 상피의 기능 장애 및 점액 섬모 기능 부전 (점액 형성)의 원인이됩니다. 기침 장애로 인해 기관지 분비로기도 폐쇄가 발생합니다. 이러한 배경에서 어린이의 폐쇄성 기관지염의 병인 기작을 뒷받침하는 병원균의 추가 번식을위한 조건이 만들어집니다.
기관지 폐색의 일부 연구자들은 외부 호흡 과정의 교란뿐만 아니라 섬 모상의 패배 조건에서 호흡 기관의 병원균 침투로부터 폐 실질을 보호하는 일종의 적응 반응을 발견한다. 실제로 간단한 기관지염과 달리 폐색 성 구성 요소가있는 염증은 어린이의 폐렴으로 인해 복잡해 질 가능성이 훨씬 적습니다.
"천식성 기관지염"과 "경련성 기관지염"이라는 용어는 때때로 어린이의 폐쇄성 기관지염을 지칭하는 데 사용되지만 좁아지고 질병의 전체적인 병원 발생 메커니즘을 반영하지 않습니다.
소아에서 폐쇄성 기관지염의 진행은 급성, 재발 및 만성 또는 지속적으로 재발 할 수 있습니다 (기관지 폐 이형성증, 순환 기관지염 등). 기관지 폐색의 중증도는 경도 (I), 중등도 (II), 중증도 (III) 소아의 폐쇄성 기관지염 정도입니다.
어린이의 폐쇄성 기관지염의 증상
대부분의 경우 폐쇄성 기관지염의 첫 번째 증상은 2-3 세 아동에게서 나타납니다. 초기 임상 결과는 급성 호흡기 바이러스 감염 (체온 상승, 인후염, 콧물, 전반적인 불안증)의 증상에 의해 결정됩니다. 어린 아이들은 종종 소화 불량 증상을 나타냅니다.
기관지 폐색은 질병의 첫 번째 날이나 이미 2-3 일 안에 참여할 수 있습니다. 동시에, 호흡률 (분당 최대 50-60)과 만료 기간이 길어지며 거리가 멀고 휘파람 소리가납니다. 호흡 수 이외에 폐색 성 기관지염이있는 어린이의 호흡 또는 혼합 호흡 곤란, 보조 근육 호흡 작용, 가슴의 전후 치수 증가, 호흡 수축, 코의 날개 부종이 주목됩니다. 폐쇄성 기관지염이있는 어린이의 기침은 비생산적이며, 때로는 고통스럽고 발작하는 가벼운 가래가 있습니다. 젖은 기침을하더라도 가래는 움직이기가 어렵습니다. 피부 창백이나 청색증이 관찰됩니다. 소아에서 폐쇄성 기관지염의 증상은 자궁 경부 임파선 염과 동반 될 수 있습니다. 기관지 폐색은 3-7 일간 지속되며 기관지의 염증 변화가 점차 사라지면서 점차적으로 사라집니다.
상반기의 어린이들, 특히 신체적으로 약화되고 조기에 폐쇄성 증후군의 가장 심한 형태 인 급성 세기관지염이 발생할 수 있으며, 심각한 호흡 부전 증상이 우세한 클리닉에서 이러한 증상이 나타납니다. 급성 폐쇄성 기관지염과 세기관지염은 어린이의 입원을 필요로하는데, 이는이 질환이 약 1 %의 경우 치명적이기 때문입니다. 구루병, 만성 ENT 병리학, 무력증, 빈혈증과 같은 전 병적 인 배경이있는 어린이에게는 장기간의 폐쇄성 기관지염이 관찰됩니다.
진단
폐쇄성 기관지염이있는 어린이의 임상 검사, 실험 검사 및 기기 검사는 소아과 의사 및 소아과 폐 검사 전문가가 수행합니다. 어린이의 증언에 따르면, 소아 알레르기 전문의 - 면역 학자, 소아 이비인후과 전문의 및 기타 전문가를 대상으로 상담이 예정되어 있습니다. 청진 중에 장기간의 호기, 섞인 젖은 흩어져있는 건조한 목덜미가 양쪽에서 들립니다. 폐에 대한 타진은 박스 색으로 결정됩니다.
흉부 장기의 방사선 사진은과 호흡 증세의 징후를 보입니다 : 폐 조직의 투명성 증가, 늑골의 수평 배열 및 횡경막 돔의 낮은 기립. 일반적으로 혈액 검사는 백혈구 감소증, 림프구 증식증, ESR의 약간의 증가, 호산구 증가증을 나타낼 수 있습니다. 혈액 가스 연구에서 중등도 저산소증이 발견됩니다. 필요한 경우 면역 학적, 혈청 학적, 생화학 적 혈액 검사를 추가로 시행합니다. PCR, 알레르기 테스트에 의해 혈액에 주요 호흡기 병원체의 DNA 검출. 객담의 현미경 검사, 미생물에 대한 객담 세균 배양 및 비 인두 세척은 병원균의 검출에 기여할 수 있습니다.
소아의 폐쇄성 기관지염의 경우, 약용 시료를 포함한 호흡량 (FER)에 대한 연구가 필요합니다. 기관지 점막의 상태를 육안으로 평가하고, 기관지 폐포 세척술을 시행하고, 폐쇄성 기관지염 환아의 세균 수에 대한 세포 학적 및 세균 학적 검사를 실시하기 위해 기관지 내시경 검사를 시행한다.
폐쇄성 기관지염의 반복적 인 발작은 아이들의 기관지 천식과의 감별 진단이 필요합니다.
소아에서의 폐쇄성 기관지염 치료
소아에서 폐쇄성 기관지염의 치료는 병원에서 시행됩니다. 나이가 많은 어린이는 심한 질병으로 입원해야합니다. 일반적인 권장 사항으로는 하프 - 베드 및 저자 극성 (주로 유제품 - 식물성) 식단, 풍부한 음주 (차, 달인, 과일 음료, 알칼리성 생수)에 대한 준수가 포함됩니다. 폐쇄성 기관지염 어린이를 치료하는 와드의 공기 습윤, 정기적 인 습식 세정 및 공기 순환은 중요한 관리 포인트입니다.
중증 기관지 폐쇄에서는 산소 흡입 치료, 뜨거운 발 욕조, 통조림 마사지, 전기 흡입 펌프로 위 호흡 기관에서 점액을 제거하는 것이 적극적으로 사용되고있다. 방해를 완화하기 위해, 분무기 또는 스페이서를 통해 아드레날린 흡입 (salbutamol, terbutaline, fenoterol)을 사용하는 것이 좋습니다. 기관지 확장제의 효과가 없으면 소아에서 폐쇄성 기관지염 치료가 코르티코 스테로이드에 의해 보완됩니다.
가래를 액화시키는 것은 점액 용해 및 거담 작용, 약용 및 알칼리성 흡입과 함께 약물을 사용하는 것을 보여줍니다. 폐쇄성 기관지염의 경우 항 경련제 및 항 알레르기 약은 어린이를 대상으로 처방됩니다. 항균 요법은 2 차 감염의 경우에만 수행됩니다.
기관지 나무의 적절한 배액을 보장하기 위해 폐쇄성 기관지염이있는 어린이에게는 호흡 운동, 진동 마사지, 자세 배수가 표시됩니다.
예후 및 예방
약 30-50 %의 어린이가 1 년 내에 재발 성 폐쇄성 기관지염을 일으키는 경향이 있습니다. 기관지 폐색의 재발 위험 인자로는 감기, 알레르기 및 만성 감염의 빈번한 증상이 있습니다. 대부분의 어린이에서 장애가있는 에피소드는 취학 전 연령에서 중단됩니다. 기관지 천식은 재발 성 폐쇄성 기관지염이있는 어린이의 1/4에서 발생합니다.
소아의 폐쇄성 기관지염 예방에는 예방 접종을 포함한 바이러스 감염 예방; 저자 극성 환경을 제공하고, 기후 리조트에서 경화, 회복. 폐쇄성 기관지염을 앓고 나면 소아과 의사, 소아과 폐병 학자 및 알레르기 전문의에게 어린이가 관찰됩니다.
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어린이의 폐쇄성 기관지염은 그들의 친척의 즉각적인 공황 상태이며, 자신의 평온함, 가장 중요하게는 아기의 건강을 유지하기 위해,이 병리학 적 상태의 재발을 확인하고 후속 적으로 예방하기 위해 지식으로 몸을 팔 필요가 있습니다.
분류
소아에서의 폐 환기 장애는 대부분 폐쇄성 기관지염에 의해 나타납니다. 이것은 소아 치료 (특히 생후 첫 해)에서 매우 흔한 호흡기 병리학 적 유형이며, 발달에 필요한 전제 조건은 2-3 세의 나이에 아동의 기관지 내 경계가 생리적으로 좁아지는 것, 국부적 인 방어 기전이 부족한 것, 어린이의 해부학 적 기능 격막의 특징입니다. 해부학 적 및 생리 학적 특성과 관련하여, 소아에서 폐쇄성 기관지염을 일으키는 원인을 예측하는 원인은 다음과 같습니다.
- 간접 흡연 부모;
- 알레르기 질환 경향.
담배 연기는 호중구 주 화성을 억제합니다. 폐포 대 식세포의 수가 증가하지만, 그들의 식균 활성은 감소한다. 장기간 노출되면 면역 체계의 활동이 감소하고 질병의 경과는 만성화됩니다.
급성, 재발 성 및 만성 폐쇄성 기관지염이 있습니다. 모든 형태의 공통된 임상 특징은 기관지 - 폐쇄 증후군입니다.
역학
기관지 폐색 증후군은 매우 자주 발생하지만 오늘날 차별 진단, 발병 기전 및 병인학의 해석에서 단일 접근법의 모순으로 인해 3 세 미만 어린이의 기관지 폐 질환 발생률에 대한 정확한 데이터는 없습니다. 발달의 빈도는 나이뿐만 아니라 사회적, 환경 적 요인 등 다른 요인의 존재에 달려 있습니다. 또한, 급성 폐쇄성 기관지염은 통계학 회계를 복잡하게하는 최종 진단에서 항상 확증되는 것은 아니므로. 다양한 원인에 따라 3 개월에서 3 세까지의 소아에서 전염성 폐 질환의 폐색과 함께 발생한 급성 기관지염은 5 ~ 40 % 범위입니다. 알레르기가있는 병력이있는 환자는 30-40 %의 경우가 더 많으며, 이는 연간 6 회 이상 호흡기 감염이있는 어린이에게도 해당됩니다.
급성 폐쇄성 기관지염은 기관지 점막의 염증으로 기관지 개통 (폐색)과 함께 팽창 및 팽창 (주로 작은 기관지가 과정에 관여 함), 혈관 내 분비 및 기관지 내 점액의 축적으로 인해 발생합니다. 수용체 자극으로 인해 반사 경련이 증가합니다.
병인학
소아에서 폐쇄성 기관지염의 원인은 파라 인플루엔자 바이러스 (subtype 3), 호흡기 syncytial 바이러스입니다. 최대 1 년 유아에서 흡인, 위 식도 역류, 비 인두의 선천성 기형이 흔한 원인입니다. 면역 결핍 상태와 호흡 곤란 증후군도 첫해의 환자에서 원인 인자로 간주됩니다. 2 세에서 3 세 사이의 기관지 천식, 폐색 성 세기관지염, 이물 흡기 환자, 선천성 심장 질환이 동반 된 폐 고혈압 환아에서 임상 적으로 급성 폐쇄성 기관지염이 발생할 수 있습니다. 그것은 한 번 이상 발생하는 기관지 폐색과 함께 질병의 재 악화로서 강조되고 반복적 인 폐쇄성 기관지염이어야합니다. 즉, 그러한 발병은 회복 후 재발이라고합니다.
어린이의 폐쇄성 기관지염의 원인은 흔히 다음과 같은 질병과 관련이 있습니다 : 급성 기관지염의 빈번한 치료와 기관지염의 선천적 기형 (1 년까지 발생), 임신과 출산 중 저산소증, 조기 감염, 출생시 손상, 미숙. 재발 성 폐쇄성 기관지염의 경우 마이코 플라스마, 클라미디아 및 헤르페스 바이러스가 세척에서 종종 발견됩니다.
소아에서의 폐쇄성 기관지염의 발달은 수면 시간이 길어지고, 주로 유년기 때의 자세가 쇠퇴하고, 강하게 울기 같은 자연 상태에 의해 촉진됩니다. 그것은 또한 과열과 저체온, 특히 삶의 첫 해의 아이들을 포함합니다.
재발 성 폐색 성 기관지염의 진단은 폐동맥 패턴의 증가와 증가를 명확하게 보여주는 X 선으로 수행됩니다. 만성 폐쇄성 기관지염은 기관지의 만성 염증 및 기관지 폐색과 같은 임상 적 징후로 호흡 곤란 및 만성 기침과 함께 수년에 걸쳐 서서히 점진적인 진행을 특징으로하는 만성 폐쇄성 폐 질환의 병적 단위로 간주됩니다.
질병의 발병에 기여하는 요인으로는 이산화황에 의한 대기 오염, 실리콘과의 접촉, 카드뮴 및 항 프로테아제의 부족이 있습니다.
폐쇄성 기관지염의 위험
일반적으로 급성 기관지염을 앓는 어린이는 심각한 과정이 아니지만 장애가 발생하면 2 ~ 3 세의 나이에 임상 이미지가 악화되는 경우가 있습니다.
응급 입원 기준 :
- 1 세 미만의 어린이;
- 폐쇄성 증후군 (심한 약점, 식욕 부진, 메스꺼움, 고열)의 배경에 대한 어린이 중증 중독;
- 호흡 곤란과 같은 증상의 출현과 acrocyanosis. 호흡 곤란 - 연령 표시기에 비해 호흡 운동 횟수가 정상보다 10 % 이상 증가합니다. 아동의 호흡 수는 매우 다양하며, 놀거나 울면서 불안에 따라 증가합니다. 따라서 아기가 자고있을 때 계산을해야합니다. 합병증이없는 기관지염으로 3 세까지의 어린이에게는 평온한 상태에서 1 분 안에 40 미만의 빈도로 호흡합니다. Acrocyanosis는 nasolabial 삼각형의 영역에있는 손톱의 청색증이 산소 결핍의 징후로 존재합니다.
병인
기관지 폐색의 기원에는 가역적 인 자연 - 부종, 염증, 기관지 경련, 점액 분비 증가 및 비가 역적 (기관지의 폐색 및 선천성 협착증)이있는 기능적으로 나누기가 가능한 다양한 기전이 있습니다. 기관지 톤은 여러 메커니즘에 의해 조절되며 세포의 수용체 장치와 매개체의 상호 작용을 포함합니다. 여기에는 아드레날린 성, 콜린성 및 신경 내성 조절 시스템, 염증의 발달, 때로는 만성적 인 경과가 포함됩니다. 염증은 어린이의 폐쇄성 증후군에서 중요한 요소이며 알레르기, 독성, 전염성, 신체 및 신경 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 염증은 점액 성 점액과 기관지 점막의 부종의과 분비가 진행되는 주요 병원성 요소이다. 재발 성 폐색 성 기관지염은 상피 조직의 증식과 함께 상피의 구조를 파괴하며 편평 상피화를 동반한다.
진단
소아 (최대 1 년)의 폐쇄성 기관지염 진단은 기능적 및 신체적 검사의 결과 인 임상 적이며 건방진 데이터를 기반으로합니다. 급성 폐쇄성 기관지염의 주요 증상 :
- 시끄러운 소리, 쉰 소리 또는 whezing 소리;
- 호흡 중 늑간 공간이있는 가슴의 확대;
- 쇠약하고, 발작 기침을 일으키며 때로는 구토로이 끕니다.
기관지에 액체 분비물이 축적되면 폐렴 환자와 달리 습한 눈물이 나타나며 침묵하고 지속적으로 지방화를 바꾸며 기침 후 사라지고 하루 종일 간헐적으로 발생합니다. 1 세 미만의 환자에서는 5-6 세 미만의 어린이가 강제 만료 기능을 수행 할 수 없기 때문에 스 피로 그래프 (spirography) 및 공기압 측정법이 수행되지 않습니다. 진단을 내리기 위해서는 이전에 겪었던 질병, 반복되는 폐색 성 기관지염의 존재, 가족 내 유해한 습관의 존재 등을 고려하여 임상 및 건망증 데이터를 분석해야합니다.
1 세 미만의 어린이에게는 호흡기 질환의 배경 또는 결과로 개발 된 폐의 폐쇄성 기관지염을 처음으로 발견 할 때 추가적인 검사 방법이 필요하지 않습니다.
재발 성 폐쇄성 기관지염의 경우, 검사 복합물은 다음을 포함합니다 :
- 말초 혈액 검사;
- 혈청 검사 (IgM 및 G, 바람직하게는 IgA 검사);
- 벌레 (ascariasis, toxocarosis)의 존재 여부 결정;
- 알레르기 검사 (IgE).
엑스레이 (X-ray) - 선택적 방법 (예방 연구로 fluorography는 15 세 아동에게 일년에 한 번씩 처방됩니다)과 같은 상황에서 수행됩니다 :
- 합병증 (예 : 무기폐의 존재)
- 폐렴의 배제
- 이물질, 가능한 원인 (특히 최대 1 년)
- 재발 성 폐색 성 기관지염 (이전에 X 선 검사를하지 않은 경우).
징후에 따라 기관지, 신티그노피, 기관지 내시경, 컴퓨터 단층 촬영 등을 추가로 수행합니다. 어린이 검사 계획은 개별적으로 처방됩니다.
예방
폐쇄성 기관지염 (특히 1 세 미만의 소아에서)이 반복적으로 발생하는 경우, 더 이상의 발달을 막기위한 조치를 취할 필요가 있습니다.
알레르기가있는 어린이의 경우 알레르기 유발 물질과의 접촉 및 재발을 유발하는 요인 (담배 연기, 어린이 방의 건조한 공기, 구입 한 옷의 강한 냄새, 장난감 등)에 대한 제한이 필요합니다.
5 세 이상 어린이의 폐쇄성 기관지염 예방은 아이에게 손 씻기를 가르치는 것입니다. 특히 바이러스 성 질병이 가장 흔한 가을 겨울 기간. 손을 씻을 수 없다면, 아이가 항균 닦음을해야합니다.
재발 성 폐쇄성 기관지염의 경우 기관지 천식을 제외하고 상세한 재활지도를 개별화하기 위해 폐렴 전문의와 상담해야합니다. 예외없이 모든 아이들은 최적의 요일 요법, 적절한 안정된 수면, 식사, 매일의 산책, 강화가 필요합니다. 바다로의 여행에서 좋은 효과가 관찰됩니다 (금기 사항이없는 경우). 어떤 경우에는, 처방 된 면역 자극제.
위에 언급 된 바와 같이 별도의 역할이 영양에 주어집니다. 급성 발열 기간의식이 요법은 따뜻하고, 액체와 반 액체 형태 (수프, 으깬 감자)로 쉽게 소화 할 수있는 강화 식품으로 이루어져 있습니다. 질병의 전체 기간 동안, 중독을 완화하고 가래를 얇게하기 위해 많은 양의 액체를 마실 필요가 있습니다. 식이 요법에는 신선한 과일류, 갓 짜낸 주스 (감귤류 제외), 말린 과일, 알칼리성 미네랄 워터 등의 과일 음료 및 과일 컴포트가 포함됩니다.
기관지 경련을 일으킬 수있는 고 알레르기 성 제품은 배제해야합니다. 이들은 초콜릿, 꿀, 향신료의 다양한 종류와 같은 있습니다. 가능한 경우 자녀를 간접 흡연으로부터 보호하고 일상 생활에서 사용되는 합성 물질과의 접촉을 방지하십시오.
필요한 예방 조치에는 만성 감염의 초점, 면역 강화 요법이 포함됩니다. 항 인플루엔자 백신은 특히 쇠약해진 어린이에게 필수입니다.
자녀가 폐쇄성 기관지염의 의심이있는 경우 소아과 의사 또는 폐병 학자와상의해야합니다.
어린이의 폐쇄 기관지염, 증상 및 치료
소아의 폐쇄성 기관지염은 주로 기관지 나무의 염증입니다. 유년기 인구의 일반적인 병적 상태의 구조에서, 기관지 폐 시스템의 병리가 가장 먼저 발생합니다. 가장 흔한 호흡기 바이러스 감염. 두 번째로 기관지염이 발생합니다.
ARVI의 합병증 일뿐만 아니라 주로 발생하는 독립적 인 질병 일 수 있습니다. 가장 위험한 것은 폐쇄성 기관지염이며, 심한 경우에는 어린이의 전반적인 발달이 지연 될 수 있습니다.
폐쇄성 증후군은 호흡을 훨씬 어렵게하는 점막 부종에 의해 나타납니다. 화농에 혈류를 포함하여 생성 된 분비물의 증가 된 점도가 부종에 추가됩니다.
어린이의 폐쇄성 기관지염
기관지염은 기관지 점막의 염증성 질환입니다. 동시에, 거의 모든 기관지 나무가 영향을 받아 뚜렷한 임상 양상을 보입니다.
폐쇄성 기관지염은 모든 연령대의 어린이에게서 발생합니다. 그것의 pathogenesis의 주요 특징은 방해입니다 - 기관지 나무의 루멘의 중복. 동시에 공기는 쉽게 폐로 들어가지만, 쉽게 떠나게됩니다. 아이가 숨을 쉬기가 어려워집니다.
기관지염은 대부분 호흡기 감염의 결과입니다. 이 경우, 그들은 근본적인 질병의 합병증입니다. 소아에서는 폐쇄성 기관지염이 성인보다 더 자주 발생합니다. 이것은 기관지 나무의 구조 때문입니다. 그들은 다음과 같습니다 :
- 짧지 만 넓은 기관지는 감염되기 쉽습니다.
- 기관지 나무의 작은 가지는 그 결과로 전염병이 모든 부서에 퍼지기 쉽다.
- mucociliary기구의 실패, 그 중점 업무는 감염을 유발하는 것입니다.
- 온화한 점액은 부작용에 쉽게 손상됩니다.
- 면역 체계의 실패, 그 낮은 분화 - 어린이의 면역 세포는 어린이가 성인보다 더 자주 고통 받기 때문에 다양한 유형의 감염을 다루는 방법을 여전히 모릅니다.
소아에서의 단순 기관지염이 자주 발생합니다. 소아의 폐쇄성 기관지염은 훨씬 적게 발생하지만, 더 자주 합병증을 유발하고 심각한 과정을 겪습니다.
어린이의 폐쇄성 기관지염의 원인
폐쇄성 기관지염의 원인은 처음에는 상부 호흡기에 영향을 미치는 바이러스 또는 세균 감염 일 수 있습니다.
다음 바이러스가 바이러스에 우선합니다.
- 호흡기 syncytial. 그것은 종종 바이러스 성 기관지염의 원인이며, 생후 1 년 이내에 소아에서 세기관지염을 일으킬 수도 있습니다.
- 아데노 바이러스. 눈과 코에서 내장에 이르기까지 다양한 기관의 림프 조직의 염증을 유발합니다. 이것은 유년기 감기에서 가장 흔한 원인입니다.
- 파라 인플루엔자 바이러스. 그것은 후두의 협착증과 후두염이 특징이지만, 때로는 바이러스가 호흡 튜브의 하부로 계속 확산하여 기관지염을 일으 킵니다.
- 인플루엔자의 원인 약. 기관 점막으로 가라 앉지 만 때로는 더 퍼지고 기관지에 들어가서 염증을 일으 킵니다.
- 엔테로 바이러스. 그것은 다양한 형태를 가지고 있으며 다양한 질병의 형태로 나타납니다. 어린이의 급성 폐쇄성 기관지염은 소위 "경미한 질병"(그렇지 않으면 장 바이러스열, 3 일간의 열, 여름 독감)의 결과 일 수 있습니다.
박테리아는 덜 선택적입니다. 기관지염은 박테리아에 의해 생길 수 있습니다. 이 경우 일반적으로 화농성 폐색 성 기관지염이 있습니다. 덜 일반적으로이 병리의 원인은 mycoplasma와 chlamydia입니다.
기관지는 전염병을 견딜 수있을만큼 충분히 보호되어 있습니다. 호흡기의 장벽 기능이 손상되면 질병이 발병 할 위험이 있습니다.
이것은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 일반적인 저체온증. 차가운 공기는 기관지에 들어가서 보호를 줄여 감염 침투에 기여합니다.
- Hypovitaminosis. 일부 비타민은 면역계를 유지하는 데 필수적입니다. 비타민 C와 E가 특히 중요하며, 이들 결핍으로 인해 빈번히 발생하는 합병증으로 인한 카타르 질병이 관찰됩니다.
- 수동 흡연. 많은 어린이들이 기관지 상피를 손상시키는 담배 연기에 노출되어 있습니다.
- 면역 결핍 상태. 면역 결핍은 예를 들어 저 감마 글로불린 혈증 또는 예를 들어 급성 백혈병에서 선천적 일 수 있습니다.
소아에서의 폐쇄성 기관지염의 병인
기관지 폐색의 메커니즘은 세 가지 병원성 링크로 구성됩니다 :
- 부종;
- 점도 분비를 증가시킵니다.
- 기관지 경련.
세 가지 구성 요소 모두 방해로 이어져 서로의 영향을 악화시킵니다. 염증이 발생하여 발생합니다.
기관지염을 유발할 수있는 감염 인자가 기관지 나무에 들어간다. 기관지 점막이 담배 연기 나 차가운 공기와 같은 바람직하지 않은 요인들 중 하나에 의해 손상되기 때문에, 바이러스 또는 박테리아는 쉽게 상피를 관통합니다.
정상적으로 서로 밀착 된 상피 세포는 이러한 침투를 막아 주지만 부작용에 노출되면 장벽이 부서져 기관지염의 발병에 기여합니다.
면역 세포가 전염성 병원체에 돌진합니다. 후자는 혈액 스테이시 및 간질 공간으로의 혈장 방출에 기여하는 염증 매개체를 생성한다. 그래서 팽창이 일어난다.
또한, 기관지 점막의 기능이 손상됩니다. 일반적으로 점액 성 분비물이 생성되어 제거됩니다.
소아에서 폐쇄성 기관지염의 병인 발생의 주요 구성 요소는 기관지 경련이다. 그것은 아세틸 콜린과 같은 매개체의 작용으로 발생합니다.
콜린성 수용체는 기관지 평활근의 감소를 담당합니다. 활성화되면, 기관지 나무의 근육이 조화를 이루고 호흡 기관의 내강이 감소합니다. 아이가 숨을 쉬기가 어려워집니다.
어린이의 위험한 폐쇄성 기관지염은 무엇입니까?
어린이의 폐쇄성 기관지염은 성인보다 더 심합니다. 이것은 기관지 나무의 구조 때문입니다.
아이들은 고열과 빈번한 합병증으로 폐렴을 매우 힘들게합니다.
- 패혈증 상태
- 흉막염,
- 수막염
- 심근염.
소아에서는 면역 체계가 여전히 불완전합니다. 왜냐하면 전염성 병원체는 종종 혈류를 통과하여 몸 전체에 퍼지기 때문입니다.
또한 어린이의 폐쇄성 기관지염은 적절한 인공 호흡이 방해 받기 때문에 위험합니다. 어린이가 호흡하기 어렵고, 공기가 더 적게 들어가서 폐에 들어가고, 더 큰 부피가 폐포 안에 남아있게됩니다.
신경 세포는 산소 결핍을 경험하기 시작합니다. 그 아이는 너무 동요되고, 그와 반대로 부진하고 냉담 해집니다. 장기간의 폐쇄성 기관지염이나 잦은 재발로 정신 운동 발달에 뒤처 질 수 있습니다. 이는 아기가 활발히 성장하고 성장하는 첫 해에 특히 위험합니다.
어린이의 폐쇄성 기관지염의 증상
이 질병의 임상상에서 두 가지 증후군이 우세합니다 : 일반적인 전염성 및 호흡기. 첫 번째는 박테리아 또는 바이러스에 의해 유발 된 병리학의 특징입니다.
이 증상은 다음과 같습니다.
- 체온이 상승했습니다. 바이러스 성보다 세균성 기관지염의 특징. 바이러스 성 기관지염에서 온도는 37-38 ° C까지 상승 할 수 있으며 세균성 - 최대 39 ° C 이상입니다.
- 약점, 피로,인지 기능 상실. 이러한 증상은 취학 연령 아동의 특징입니다. 아이들은 종종 발에 걸리는 질병으로 고통을 겪고, 오랫동안 활동적이며, 때로는 너무 흥분합니다. 아이의 활동에 의해 그의 병의 중증도를 판단하기가 어렵습니다.
호흡 증후군은 기관지 나무의 막힘과 직접적으로 관련이 있으며 다음과 같은 증상으로 나타납니다.
- 기침 질병의 시작 부분에서는 건조하고 액체 가래로 생산성을 높일 수 있습니다. 그런 다음 점액 성 짙은 가래를 소량으로 해킹하는이 유형의 기관지염의 특징이됩니다. 후자의 성격은 전염성 병원체에 달려있다. 바이러스 성 가래 가래가 점액 성일 때; 박테리아 - 화농성, 황록색.
- Wheezing. 멀리있는 곳에서도 방해가되는 동안 건조한 천명음을들을 수 있습니다.
- 호흡 곤란. 장애의 특징적인 증상입니다. 호흡 운동의 빈도가 증가하고, 각 호흡은 어려움을 가진 아이에게 주어집니다. 운동, 울음, 울기 또는 웃을 때 호흡 곤란이 증가합니다. 어린이는 성인과 달리 흡입하거나 숨을 내 쉬는 것이 더 힘들다고 말할 수 없습니다. 호흡 곤란의 성격은 확립하기가 어렵 기 때문에.
- 호흡 부전. 어린이의 경우 장애가 시작된 후 매우 빠르게 발생합니다. 아이는 푸르스름한 손가락 끝과 nasolabial triangle이됩니다. 심한 경우에는 어린이의 몸 전체가 푸르스름한 색조를 얻을 수 있습니다.
어린이의 폐쇄성 기관지염 진단
아동에게 폐쇄성 기관지염이 의심되는 경우 다음 진단 방법을 사용하십시오.
- 물리적 방법. 타악기와 청진을 포함하십시오. 타악기는 기관지염에 대해서는 정보가 없기 때문에 거의 사용되지 않지만 폐렴과 구별 할 수 있습니다. 청진 중에는 전체 폐 표면의 건조한 혼혈이 들립니다.
- 일반 혈액 검사. 바이러스 병인의 기관지염에서 림프구 증가와 ESR 또는 백혈구 감소를 동반 한 백혈구 증이 관찰됩니다. 기관지염의 병인이 세균이라면 혈액 중 호중구 백혈구의 함량이 증가하고 ESR이 가속됩니다.
- Sputum 분석. 병원균의 병인을 확인할 수 있습니다. 객담의 바이러스는 검출하기가 어렵지만 박테리아는 검출 될 수 있습니다.
- 옥시 미터 손가락에 핀과 같은 특수 장치가 있으면 혈액의 산소 포화도를 측정 할 수 있습니다. 산소 농도 측정기를 사용하면 산소의 혈중 농도가 감소되는 호흡 부전을 확인할 수 있습니다.
- 가슴의 방사선 촬영. 방사선 사진상의 기관지염은 보이지 않습니다. 이 연구는 지역의 그림자가 폐에서 보이는 폐렴을 제거합니다.
- 폐활량 측정법 이 방법으로 외부 호흡의 기능을 조사합니다. 동시에, 호기의 특성을 나타내는 지표 (FEV 및 FEV / VC)가 감소 될 것입니다. 이 연구는 매우 유익하지만 특별한 장비가 필요하기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
소아에서의 폐쇄성 기관지염 치료
치료는 기관지 나무의 방해를 줄일 수있는 약물의 여러 그룹의 약속입니다. 모든 병인에 작용할 수 있도록 이러한 약물의 조합을 사용하는 것이 좋습니다.
소아에서 폐쇄성 기관지염의 치료는 다음과 같은 약물 그룹을 임명하는 것을 포함합니다 :
- Mucolytics (의사가 처방 한대로). 다른 방법으로 이러한 자금은 expect 거림이라고합니다. 그들은 기관지 점액을 구성하는 분자의 화학적 결합을 파괴하여 점성을 증가시킵니다. 점성 가래는 기침하기가 쉽습니다. 동시에, 기관지 나무의 루멘은 풀어 놓는다.
- 글루코 코르티코이드. 부종을 크게 줄이는 강력한 항 염증성 호르몬. 흡입 형태로 사용하십시오.
- 베타 부레 노미 믹스. 노르 에피네프린과 그 유사체는 기관지의 루멘을 확장시켜 기관지의 근육을 이완시킬 수 있습니다. 이 물질들은 또한 흡입의 형태로 사용됩니다.
- Holinoblockers. 그들은 adrenomimetik 대신에 사용될 수 있습니다. Holinoblokatory는 기관지의 평활근을 줄이는데 도움이되는 acetylcholine의 작용을 제거합니다. 따라서 근육이 이완되고 기관지가 확장됩니다.
또한 아이들은 따뜻한 차, 과일 음료, 주스 또는 설탕에 절인 과일의 형태로 많은 음료를 처방받습니다. 가능한 한 많은 비타민 C를 제공하는 것이 중요합니다 : 레몬, 오렌지, 사과, 신선한 채소. 호의적으로 기관지 따뜻한 우유와 코코아에 영향을 미칩니다. 후자에는 기침을 줄이는 에센셜 오일이 들어 있습니다.
기관지염에는 박테리아 병인이있는 경우 항생제가 처방됩니다. 박테리아 감염의 합병증은 이들 약물의 부작용보다 더 위험하므로 사용을 두려워해서는 안됩니다. 2 세 이하의 어린이에게는 바이러스 성 기관지염에 대해서도 항생제가 사용됩니다.
소아 기관지염의 예후 및 예방
폐쇄성 기관지염의 예후는 어린이의 상태가 얼마나 심각한 지에 달려 있습니다. 이 병리학은 아주 잘 치료할 수 있습니다. 기관지염 바이러스 및 호흡 부전이 최소한이라면 예후가 유리합니다.
폐쇄성 기관지염의 예방은 부작용이 어린이의 신체에 미치는 영향을 줄이고 면역 체계를 강화시키는 데 그 목적이 있습니다. 우선, 아이는 간접 흡연을 피하면서 담배 연기로부터 보호되어야합니다.
추위가 심할지라도 그 심각성에 관계없이 적극적인 생활 방식을 계속 이어 나가는 것은 용납 될 수없는 일입니다. 어린이는 성인 감독하에 집에 있어야하며, 휴식은 의무적이며 적극적인 게임과 산책은 일상 생활에서 제외되어야합니다.
면역계를 강화시키기 위해서는 단백질과 비타민이 풍부한 적절한 영양 섭취가 중요합니다. 아이들은 종종 거리를 걸으며 스포츠를하면 아프다. 수영장에서 수영하는 것은 특히 면역 강화를 위해 좋지만, 종종 이런 종류의 스포츠는 아픈 어린이에게 적합하지 않습니다.