기관지 천식 : 감별 진단, 합병증, 치료

흉막염

기관지 천식은 호흡기에 국한되는 만성 염증 과정으로, 주요한 병인 발생 원인이 알레르기 인 파동 같은 과정을 특징으로합니다.

이 기사에서는 어떤 질병이 천식과 유사한 지, 서로의 차이점, 어떤 합병증을 일으킬 수 있는지, 그리고이 질병의 치료 원리를 알게됩니다. 시작합시다.

차동 진단

질식 발작은 반드시 기관지 천식의 징후는 아닙니다. 다른 질병들도 비슷한 증상을 나타내며 그 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 호흡기 질환 (만성 폐색 성 폐 질환 (COPD), 기관지의 이물, 자발적인 기흉, 기관지 종양, 기관지염);
  • 심장 근육 병리학 - 경색, 심근증, 심근 병증, 심근염; 폐동맥 분지의 혈전 색전증, 급성 부정맥, 심장 결함, 고혈압 위기, 전신성 혈관염);
  • 출혈성 뇌졸중 (뇌 조직에서의 출혈);
  • 급성 신염;
  • 간질;
  • 패혈증;
  • 헤로인 중독;
  • 히스테리

이 질병들에 대해 좀 더 자세히 생각해보십시오.

특히 전문의는 기관지 천식과 심장병과 관련된 천식을 구분해야합니다. 심장 천식의 공격은 심장 및 혈관의 급성 또는 만성 병리학으로 고통받는 노인의 특징입니다. 이 공격은 신체적 또는 정신적으로 과도한 스트레인, 과식 또는 다량의 알코올 섭취 후 혈압 상승의 배경에서 발생합니다. 환자는 공기의 날카로운 부족을 느낍니다. 호흡 곤란은 흡기입니다 (즉, 환자가 흡입하기가 어렵습니다). 코 삼각근, 입술, 코끝 및 손가락 끝이 파란색으로 변하며 이는 아크로시 노 시스 (acrocyanosis)라고합니다. 이 가래는 얇고, 거품이 있으며, 종종 핑크색으로 피가 묻어 있습니다. 환자를 검사하는 동안 의사는 심장의 경계 확장, 폐의 축축한 골치, 간부의 확대, 말단의 부음을 기록합니다.

만성 기관지염의 경우 기관지 확장 증상이 기관지 확장 약을 복용 한 후에도 사라지지 않습니다.이 과정은 돌이킬 수 없습니다. 또한,이 질환에는 무증상 기간이 없으며 가래에 호산구가 없습니다.

기도가 이물질이나 종양에 의해 막히면 천식과 유사한 천식 발작이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 환자는 호각 호흡과 함께 시끄럽고, 거리 덜걱 덜걱 소리가 종종 나타납니다. 폐에서 천명음은 일반적으로 없습니다.

젊은 여성들은 때로는 "hysteroid asthma"라는 상태를 겪습니다. 이는 환자의 호흡 운동에 경련이 울고 신음하며 찢어지는 웃음이 동반되는 신경계에 대한 일종의 위반입니다. 흉부는 활발히 움직이며 강렬 해지고 숨을들이 쉬며 내 쉰다. 객관적으로 폐색의 징후는 없으며 폐에 천명음이 없습니다.

기관지 천식 합병증

이 질환의 합병증은 다음과 같습니다.

환자의 삶에서 가장 위험한 것은 천식 상태, 즉 장기간의 공격으로 의약품 복용으로 중단되지는 않습니다. 동시에, 기관지 폐색은 지속되고, 호흡 부전은 꾸준히 증가하고, 객담은 사라집니다.

이 상태의 과정은 3 단계로 나눌 수 있습니다 :

  1. 임상 발현의 첫 번째 단계는 일반적인 질식 공격과 매우 유사하지만 환자는 기관지 확장제 약물에 반응하지 않으며 때로는 도입 후 환자의 상태가 급격히 악화됩니다. 가래가 사라집니다. 공격은 12 시간 이상 지속될 수 있습니다.
  2. 천식 상태의 두 번째 단계는 첫 번째 단계의 증상이 악화되는 것을 특징으로합니다. 기관지 내강은 점성이있는 점액으로 막혔습니다. 공기가 폐 아래쪽으로 들어 가지 않으며 의사는이 단계에서 환자의 폐 소리를 듣고 호흡기 소음의 낮은 부분 인 "침묵하는 빛"을 감지합니다. 환자의 상태는 가혹하고, 억제되며, 푸른 색조의 피부는 청색증입니다. 혈액의 가스 성분이 변화합니다. 신체는 산소가 급격히 부족합니다.
  3. 세 번째 단계에서는 체내의 산소가 급격히 감소하기 때문에 혼수 상태가 발생하여 종종 치명적인 결과를 초래합니다.

기관지 천식 치료의 원리

불행히도, 오늘 천식을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 치료의 목표는 환자의 삶의 질을 극대화하는 것입니다. 각각의 특별한 경우에서 최적의 치료법을 결정하기 위해, 기관지 천식의 조절 기준이 개발되었다 :

  1. 전류 제어 :
    • 악화시키지 말라.
    • 매일 증상이 없거나 일주일에 2 번 미만 반복됩니다.
    • 밤에는 증상이 없다.
    • 환자의 신체 활동은 제한되지 않습니다.
    • 기관지 확장제에 대한 필요성은 최소 (적어도 2 회 / 주) 또는 모두 부재합니다.
    • 정상 범위의 호흡 기능 지표.
  2. 질병의 부분적 통제 - 매주 징후가 있습니다.
  3. 통제되지 않는 흐름 - 매주 3 개 이상의 징후가 있습니다.

기관지 천식의 조절 수준과 환자가 현재받는 치료에 따라 추가 치료법이 결정됩니다.

병인 치료

병인 치료 - 발작을 일으키는 알레르겐과의 접촉을 배제하거나 신체에 대한 감수성을 감소시킵니다. 이 치료 방향은 기관지의 과민을 일으키는 물질이 확실하게 알려진 경우에만 가능합니다. 천식의 초기 단계에서 알레르겐과의 접촉을 완전히 제거하면 질병이 안정적으로 완화됩니다. 잠재적 인 알레르겐과의 접촉을 최소화하기 위해 다음 지침을 따라야합니다.

  • 꽃가루에 과민증이 의심되는 경우 가능하면 그 곳으로의 접촉을 줄이고 거주지 변경 시점까지;
  • 애완 동물 모발에 알레르기가있는 경우, 애완 동물 모발을 시작하지 말고 집 밖에서 연락하지 마십시오.
  • 집 먼지에 알레르기가있는 경우 집에서 부드러운 장난감, 카펫 및 퀼트를 제거하십시오. 세탁 가능한 재료로 덮여 있고 습식 청소를 위해 정기적으로 (매주 적어도 1 회) 매트리스를 착용하십시오. 유약 선반에 책을 보관, 정기적으로 아파트에서 젖은 청소를 수행 - 바닥을 닦아 먼지를 닦아;
  • 당신이 음식에 알레르기가 있다면 - 알레르기 증상을 증가시킬 수있는 다른 제품을 먹지 마십시오.
  • 직업 위험의 경우 - 직업을 바꾸십시오.

위의 조치의 실행과 병행하여 환자는 알레르기 항히스타민 제 (로라 타딘 (Lorant), 세티 린 (Cetrin), 테 페나 딘 (Telfast)을 기본으로하는 약물)의 증상을 감소시키는 약을 복용해야합니다.

입증 된 천식의 알레르기 성 질환의 경우 안정적인 완화 기간 동안 환자는 특정 또는 비특이적 감각 감지에 대해 알레르기 센터에 연락해야합니다.

  • specific hyposensibilization은 천천히 증가 된 용량으로 알레르기 항원을 환자의 신체에 도입하는 것으로 극도로 낮습니다. 따라서 몸은 서서히 알레르기 항원의 효과에 익숙해집니다.
  • 비특이적 저혈압은 인간 혈액의 히스타민 (알레르기 매개체)과 감마 글로불린으로 구성된 특수 물질 인 히스토그램 글로불린 (histoglobulin)의 천천히 증가하는 투여 량의 피하 투여로 구성된다. 치료 결과, 환자의 신체는 히스타민에 대한 항체를 생산하고 그 활성을 감소시키는 능력을 얻습니다. histoglobulin의 도입과 병행하여, 환자는 장 흡수제 (Atoxil, Enterosgel) 및 adaptogens (인삼 팅크)를 섭취합니다.

증상 요법

Symptomatic agents 나 응급 처치는 기관지 경련의 급성 발작을 완화 시키는데 필요합니다. 이 목적을 위해 사용 된 수단의 가장 두드러진 대표자는 β2-(salbutamol, fenoterol), short-acting anticholinergics (ipratropium bromide), 이들의 조합 (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium)이 포함된다. 이러한 약물은 처음의 질식 공격을 약화 시키거나 예방할 수있는 약물입니다.

기관지 천식의 기본 치료법

이 질환을 극대화하기 위해서는 기관지의 염증을 줄이고 확장시키는 약물의 일일 섭취가 필요합니다. 이 약들은 다음과 같은 그룹에 속합니다.

  • 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드 (베 클로 메사 손, 부데소니드);
  • 전신 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 메틸 프레드니솔론);
  • 흡입 된 β2-장기간 작용의 작용제 (기관지 확장제) (Salmeterol, Formoterol);
  • Cromones (크로 몰론 나트륨 - Intal);
  • 류코트리엔 수식어 (Zafirlukast).

천식의 기본적인 치료에 가장 효과적인 것은 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드입니다. 흡입 형태의 투여 경로는 최대의 국소 효과를 달성하는 동시에 전신 글루코 코르티코 스테로이드의 부작용을 피할 수있게한다. 약물의 복용량은 질병의 심각도에 따라 다릅니다.

심한 기관지 천식의 경우, 전신 코르티코 스테로이드를 환자에게 처방 할 수 있지만 사용 기간은 가능한 한 짧아야하며 투여 량은 최소가되어야합니다.

β2-장기 작용제는 기관지 확장제 효과 (즉, 기관지 확장)를 12 시간 이상 지속한다. 중용량의 흡입 용 글루코 코르티코이드 치료가이 질병을 통제하지 못하게 될 때 처방됩니다. 이 경우 호르몬의 용량을 최대로 높이는 대신 장기간의 활동 기관지 확장제를 처방합니다. 현재, 결합 된 약물 (플루 티카 손 - 살 메테 롤, 부 데소 니드 - 포르 모 테롤)이 개발되어, 대다수의 환자에서 기관지 천식에 대한 조절을 가능하게한다.

Cromone은 일련의 화학 반응을 일으키는 약물로서 염증 증상을 감소시킵니다. 경증 지속 기관지 천식에 사용되며 더 심각한 단계에서는 효과가 없습니다.

류코트리엔 개질제는 기관지 경련을 예방하는 데 사용되는 새로운 항염증제 군입니다.

기관지 천식을 성공적으로 조절하기 위해 소위 단계 치료법이 개발되었습니다. 각 단계는 특정 약물 조합을 의미합니다. 효과가있는 경우 (질병 통제를 달성하는 경우), 낮은 수준 (보다 쉬운 치료)으로, 비효율적으로는 높은 수준 (보다 엄격한 치료)으로 이전됩니다.

  1. 1 단계 :
    • "주문형"치료는 증상이 있으며 일주일에 3 번 이상은 아닙니다.
    • 흡입 된 β2-(Salbutamol) 또는 Cromones (Intal)에 대한 알레르겐 노출이나 운동을하기 전에
  2. 2 단계. 증상 요법과 매일 1 가지 기본 요법 :
  • 저용량 흡입 용 코르티코 스테로이드 또는 크로 몬 또는 로이코트리엔 개질제;
  • 흡입 된 β2-필요한 경우 단시간 작용제 (short-acting agonists), 하루에 3-4 회 이상;
  • 필요한 경우 중간 용량의 흡입 용 코르티코 스테로이드로 전환하십시오.
  1. 3 단계. Symptomatic therapy plus 1 회 또는 2 회 기본 요법 (1 회 선택) :
  • 고 용량으로 흡입 된 글루코 코르티코이드;
  • 저용량 흡입 용 글루코 코르티코이드와 일일 흡입 용 β2-연장 작용 작용제;
  • 저용량 일일 흡입 용 글루코 코르티코이드 및 류코트리엔 개질제;
  • 흡입 된 β2-필요한 경우 단시간 작용제 (short-acting agonists), 하루에 3-4 회 이상.
  1. 4 단계. 3 단계에 해당하는 치료를 위해 매일 또는 매일 매일 최소 용량으로 코르티코 스테로이드 정제를 추가하십시오.

분무기 요법

분무기는 액체를 에어로졸로 전환시키는 장치입니다. 이러한 장치의 사용은 특히 기관지 천식 및 만성 폐색 성 폐 질환과 같은 만성 폐 질환을 앓고있는 환자에게 적용됩니다.

분무기 치료의 장점은 다음과 같습니다.

  • 마약 흡입을 조절할 필요가 없다.
  • 목적지까지 약물의 빠른 전달;
  • 흡입은 강제 호흡을 필요로하지 않으므로 어린이, 노인 및 약화 된 어린이에게 쉽게 접근 할 수 있습니다.
  • 많은 양의 약물을 넣을 수 있습니다.

기관지 천식의 치료를 목적으로하는 약들 중에는 분무기와 함께 사용되는 약들이있다. 환자가 치료를 위해이 장치를 사용할 기회가 있다면이를 무시하지 마십시오.

천식 상태 치료

가장 강력한 항 염증 및 항 부종 효과는 글루코 코르티코이드 군에서 유래 한 약물이므로 천식 상태의 경우에는 약물을 대량으로 정맥 주사하여 6 시간마다 주사 또는 주입을 반복합니다. 환자가 더 쉬울 때, 주입은 계속되지만, 호르몬의 복용량은 유지 보수로 줄어들고, 30-60 mg은 6 시간마다 투여됩니다.

호르몬의 도입과 병행하여, 환자는 산소 요법을받습니다.

글루코 코르티코이드를 주사 할 때 환자의 상태가 좋아지지 않으면 포도당 (5 %), 중탄산 나트륨 (4 %) 및 독점 제제와 함께 에페드린, 아드레날린 및 아미노필린이 투여됩니다.

합병증의 발생을 막기 위해 헤파린과 가습 산소 흡입이 사용됩니다.

위의 치료 방법이 효과적이지 않고 호르몬의 복용량이 원래와 비교하여 3 배 증가한 경우 다음을 수행하십시오.

  • 환자는 삽관 (특별한 튜브가 호흡하는 기관을 통해 삽입됩니다),
  • 폐의 인공 환기로 이동,
  • 기관지를 따뜻한 염화나트륨 용액으로 씻은 후 점액을 흡입하여 기관지 내시경을 재구성합니다.

기타 트리트먼트

기관지 천식 치료에 가장 효과적인 방법 중 하나는 소금 동굴에서의 종양 치료입니다. 이 경우의 의학적 요인은 염화나트륨의 건조 스프레이, 일정한 온도 및 수분 체제, 대기 중의 박테리아 및 알레르겐 함유량 감소입니다.

완화 단계에서는 마사지, 경화, 침술, 호흡 체조 (우리 기사에서 자세히 설명)를 사용할 수 있습니다.

천식 예방

이 질병의 주요 예방 방법은 천식 위험이 높은 자녀들과 천식 환자를 결혼시키지 않는 것이 좋습니다.

질병의 악화를 예방하려면 급성 호흡기 바이러스 감염의 예방과 적시 적절한 치료를 수행하고 잠재적 인 알레르겐과의 접촉을 없애거나 최소화해야합니다.

천식의시기 적절한 진단 - 신속하고 효과적인 치료의 보장!

기관지 천식 진단 방법? 이 질문에 대한 대답은이 질병에 직면 해있는 모든 사람들을 얻고 싶습니다. 기관지 천식은 비 감염성 기원의 심각한 만성 질환이다. 그것은 호흡기에 영향을 미치고 염증을 일으 킵니다. 전 세계적으로 전 세계 인구의 약 5 %가이 질병에 시달리고 있으며, 매년 수천 명의 환자가 사망합니다.
천식이 폐 폐기종의 형성 및 천식 상태의 발생으로 이어지는 경우는 드문 일이 아닙니다. 따라서 천식을 제 시간에 확인하는 것이 매우 중요합니다. 다행히도 오늘날 사용되는 장비 및 연구 방법으로 가능합니다.

환자 데이터 가져 오기

환자에 대한 가장 완전하고 신뢰할 수있는 정보를 얻으십시오 - 이것이 기관지 천식의 진단이 시작되는 곳입니다. 의사는 객관적이고 주관적인 데이터를받습니다. 후자는 한 사람을 인터뷰하여 얻을 수 있습니다. 우리는 그의 라이프 스타일, 결혼 상태를 심리학을 포함한 불평과 복지를 고려하여 연구합니다. 객관적인 정보에는 체질량과 체온, 신장, 시력 및 청력 등이 포함됩니다.

진단 검사 방법

진단은 책임있는 프로세스입니다. 그것의 실시 동안에, 환자 상태의 각종 지시자는 설치된다. 진단 조작으로 의사는 적절한 치료를 처방하고 질병의 진행 과정을 자세히 분석 할 수 있습니다. 천식에 대한 모든 진단 기준이 고려됩니다. 예비 진단이 이루어집니다.
대부분의 경우 초기 단계에서 정확한 진단을 결정할 수 있습니다. 그러나 때로는 어려움이 있습니다. 여기에서 병이 어떻게 진행되는지 추적하는 것이 중요합니다. 이를 위해 건강에 영향을 미치는 모든 요소가 분석됩니다. 질병이 더 힘들어 질수록 의사가 처방 한 검사와 약물이 많아집니다.
어쨌든, 당신이 질병을 진단하기 전에, 의사는 조사 계획을 작성합니다.

해설의 역사

첫 번째 응접에서 의사는 환자의 불만을 파악하고 설문 조사를 실시합니다. 다음과 같은 점을 분명히합니다.

  • 첫 번째 공격이 일어 났을 때.
  • 사람이 홍역, 백일해, 기타 유사한 질병으로 고생 했습니까?
  • 친척들이 천식으로 고생 했습니까?
  • 어떤 자극제가 공격을 유발합니까?
  • 발작이 얼마나 지속되고 어떻게 진행되는지.
  • 기침 할 때 어떤 소리가 나옵니까?

기관지 천식의 임상 적 발현은 며칠까지 지속될 수 있습니다. 천식의 초기 증상은 다음과 같습니다.

  • offseason에서 기분이 좋지 않다.
  • 간헐적 인 비강 혼잡;
  • 피부에 발진이 나타납니다.
  • 입술과 눈꺼풀이 때때로 부풀어 오른다.
  • 정서적 또는 육체적 인 노력 후에 약점이 발생합니다.

기관지 천식 환자의 주요 불만 사항 :

  • 가슴을 짜내고, 무거워진다.
  • 기침 할 때 whe hear 소리가 들립니다.
  • 호흡은 공기의 더 깊은 흡입 및 호기와 함께 발생합니다;
  • 호흡하기가 어려워집니다.
  • 아침이나 저녁에는 기침이납니다.

아이들의 연구에서 종종 어려움이 있습니다. 이는 다른 어린이 질병의 증상과 매우 유사하기 때문에 주로 증상 때문입니다. 질병의 발병은 반복되는 야간 발작으로 나타납니다.
노인 시험에서 어려움이 발생할 수 있습니다. 그 이유는 만성 질환의 존재에 있습니다. 그들은 천식의 임상상을 삭제합니다. 가장 완벽한 연구를 수행했습니다.

육안 검사

의사의 건강에 대한 정보를받은 후 검사를 실시합니다. 먼저, 가슴의 상태가 분석됩니다. 외부에서는 배럴과 같아서 폐의 팽창으로 가슴이 커집니다.
오디션은 청진기를 통해 수행됩니다. 악화가 발생하면 휘파람과 특정 목덜미가 전체 폐 표면에서 분명히 들립니다. 완화의 순간에 이러한 결함은 강한 호흡으로 만 발견됩니다.
그런 다음 촉진이 수행됩니다. 초기 단계에서이 방법은 효과가 없지만 질병이 오래 지속되면 공허가 들릴 수 있습니다.

폐 청취 : 청진 및 타악기

천식의 임상상은 다양합니다. 그것은 모두 질병, 기간, 염증의 활동의 복잡성에 달려 있습니다. 어쨌든 폐가 들립니다.
청진과 같은 진단 검사가 수행됩니다. 의사는 사람의 폐 소리를 듣고 들리는 소리에 따라 상황의 복잡성을 결정합니다. 전문가는 다음 방법 중 하나를 사용합니다.

  • 똑바로 - 의사가 시체를 귀에 댑니다.
  • 간접 청취는 청진기로 수행됩니다.

후자의 방법이 가장 자주 사용됩니다. 이것은 가장 신뢰할 수있는 정보를 얻을 수있는 기회를 제공한다는 사실 때문입니다. 전문가는 숨을 내쉬고 한숨을내어 발생하는 소음을 분석합니다. 관련 정보가 외래 환자 카드에 입력됩니다.
가장 완전한 데이터를 얻기 위해, 청진은 앉아 있고 서있는 여러 위치에서 수행됩니다. 어떤 사람이 기분이 좋지 않으면 그는 소파에 앉습니다. 중요한 것은 깊게 숨을 쉬는 것입니다.
폐의 다른 부분을 탭하려면 타악기와 같은 조작이 가능합니다. 폐 조직의 상태, 유연성 및 강성을 확립하는 것이 가능합니다. 이 절차는 폐 조직이 폐 벽에 꼭 맞아야하는 영역에서 수행됩니다. 그런 장소에서 소리가 가장 분명하게 들립니다.

분석 - 실험실 진단 방법

기관지 천식을 진단하는 방법은 질병의 심각성 정도를 결정하는 것을 목표로합니다. 그것의 본질과 곶의 치료법을 결정하기 위해 그러한 분석을하십시오.

  • 피 호산구의 수를 설정합니다. 호산구는 체내에서 발생하는 알레르기의 지표입니다. ESR의 악화와 함께 증가했습니다.
  • 방귀. 공격을 통해, 크리올 (Creole) 신체가 방출됩니다 - 상피 세포를 포함하는 둥근 모양의 형성.
  • 칼. 기생충에 대한 분석을하십시오. 그들이 번식하면 신체의 중독으로 이르게되며 이것은 발작의 발병에 직접적인 영향을 미칩니다.

경음악 진단 : 수행 방법

천식 진단에는 외부 호흡의 기능을 결정하는 연구가 필요합니다. 그들은 필수적으로 개최됩니다. 가역성, 폐색, 변동성이 결정됩니다.
또 다른 도구 진단은 어떤 효과가 치료를하는지 이해하는 것을 목표로합니다. 덕분에 다른 약물을 적시에 처방 할 수 있습니다. 결과적으로 복구 속도가 빨라집니다.
대부분의 경우 전문가는 다음과 같은 방법을 사용합니다.

각각의 기능을 고려하십시오.

방사선 촬영

X- 레이는 질병의 증상이 다른 질병의 증상과 유사 할 때 필수 불가결합니다. 가장 초기 단계에서 그러한 연구는 완전한 그림을 제공하지 못합니다. 질병이 진행되면, 폐기종이 발생하기 시작한다. 폐가 증가하고 있습니다. 이 기능은 그림에서 볼 수 있습니다.

폐활량 측정법

기관지 이완과 관강의 증가에 기여하는 간단한 장치와 특수 물질이 사용됩니다. 이 연구는 전문가의 감독하에 수행됩니다.
외부 호흡의 기능에 의해 결정됩니다. 이 검사는 폐의 강제적 생존 능력과 최대 호기 속도뿐만 아니라 1 초당 기류량을 보여줍니다.

색상 흐름 측정

빨간색, 노란색 및 녹색 영역이 표시되는 눈금이 적용되는 특수 튜브가 사용됩니다. 이 색상은 문제의 수준을 결정합니다. 그러나이 척도는 통일되지 않으며, 환자의 개인 연구를 통해 2 주 이내에 실시됩니다. 녹색 부분은 통제하에있는 문제이며 노란색은 악화 될 수 있고 빨간색 부분은 응급 처치가 필요합니다.
만료 중 최고 기류가 측정됩니다. 사람은 모든 노력을 기울여야합니다. 이 검사는 4 세부터 성인과 어린이 모두에게 적용됩니다.
연구 결과는 사람의 생리 학적 특성과 연령에 달려 있습니다. 좁혀진 기관지에서는 호기가 느린 속도로 발생합니다. 측정은 하루에 두 번 수행해야합니다. 이른 아침과 늦은 저녁이라면 더 좋습니다. 당신은 세 번 불어야합니다.

기압 측정법

이 방법을 사용하면 피크에서 호흡량을 설정할 수 있습니다. 또한 특정 테스트 레벨에서 가장 높은 용적률을 결정합니다.
질병이 전문적이며 직장에서만 존재하는 물질이 공격을 유발할 때이 연구는 신뢰할만한 결과를 제공하지 않을 것입니다. 즉,이 물질은 다른 방식으로 연구됩니다.

알레르기 성 상태의 결정

알레르기 성 상태를 확인하려면 특별한 검사를 받아야합니다. 이것은 공통적이고 유익한 방법입니다. 그것의 도움으로, 발작의 도발자 역할을하는 알레르겐을 검출하는 것이 가능합니다. 이 방법의 본질은 신체의 작은 영역에서 알레르기 반응을 시뮬레이션하는 것입니다. 특별한 알레르기 항원을 사용했습니다. 질식을 일으키는 원인을 밝힐 수 있습니다.
또한 알레르기 성 천식은 일반 및 특정 혈청 IgE를 검사하여 확립됩니다. 이를 위해 특수 검사를 시행하고 항히스타민 제제를 사전에 취소합니다. 취소 기간은 전문가가 결정합니다. 많은 것은 약물의 특성에 달려 있습니다. 질병의 악화 동안, 다양한 알레르기 증상, 급성 감염의 경우와 임신 중에는 검사가 수행되지 않습니다.
이제 천식 진단 방법을 알았습니다. 언제든지 의료기관에 연락하여 도움을 받으십시오. 축복해! 유용한 정보를 공유하십시오 - 소셜 네트워크에 기사 링크를 남겨주세요.

기관지 천식 - 증상, 성인의 징후, 진단, 치료 및 예방

천식은 호흡계 (소위 "기관지 나무")에서 비 전염성 염증의 결과로 발생하는 면역 알레르기 기원의 매우 심각한 질병입니다. 기관지 천식의 경우 기관지 폐색 및 질식을 일으키는 주기적 발작이있는 만성 진행성 병이 특징입니다.

또한 우리는 기관지 천식, 첫 번째 발병 징후, 발달의 주요 원인은 무엇이며 어떤 증상은 성인의 특성인지, 그리고 오늘날이 질병을 효과적으로 치료할 수있는 방법에 대해 자세히 설명 할 것입니다.

기관지 천식이란 무엇입니까?

기관지 천식은 모든 연령 및 사회 집단의 사람들에게 나타나는 흔한 질병입니다. 어린이는이 질병에 가장 감염되기 쉽고 나중에 질병 (문제가있는 사람의 약 절반)이 "자라납니다". 최근 천식 퇴치 프로그램이 세계적으로나 국가적으로 많이 있기 때문에 최근에는 꾸준히 발생률이 증가하고 있습니다.

천식 발작은 다른 빈도로 관찰되지만, 완화 단계에서도기도의 염증 과정이 남아 있습니다. 기관지 천식을 앓고있는 공기 흐름을 위반하는 핵심 요소는 다음과 같습니다.

  • 기관지의 평활근 경련이나 점막의 부종으로 인한기도 폐쇄.
  • 기관지 폐색은 호흡 기관의 점액 성 땀샘의 분비가 지나치게 많아서 발생한다.
  • 기관지의 근육 조직을 병의 장기 경과 동안 결합제로 대체하기 때문에 기관지 벽에 경화성 변화가있다.

천식 환자의 경우 수술 용량이 감소하고 만성 염증 과정이 알레르기 유발 물질, 다양한 화학적 자극, 연기, 분진 등에 민감하기 때문에 종종 장애가 발생합니다. 붓기와 기관지 경련이 형성되기 때문에 자극의 순간에는 기관지 점액의 생성이 증가하기 때문입니다.

이유

질병의 발병은 다양한 외부 요인에 의해 촉발 될 수 있습니다.

  • 유전 적 소인. 천식에 대한 유전 적 취약성의 경우는 드문 일이 아닙니다. 때때로이 질병은 각 세대의 구성원으로 진단됩니다. 부모가 아플 경우, 어린이의 병리학을 피할 수있는 기회는 25 % 이하입니다.
  • 전문적인 환경에 노출. 유해한 흄, 가스 및 먼지에 의한 호흡계의 패배는 천식의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
  • 청소용 에어로졸을 비롯한 다양한 세제에는 성인에서 천식을 유발하는 물질이 포함되어 있습니다. 새로운 사례의 약 18 %가 이러한 약제의 사용과 관련되어 있습니다.

다음과 같은 자극물은 공격으로 인해 가장 흔하게 발생합니다.

  • 애완 동물 비듬, 음식, 먼지, 식물과 같은 알레르기 항원;
  • 바이러스 성 또는 세균성 감염 - 독감, 기관지염;
  • 의료용 의약품 - 흔히 평범한 아스피린은 심각한 천식 발작뿐만 아니라 비 스테로이드 성 항염증제를 유발할 수 있습니다.
  • 외부 부정적인 영향 - 배출 가스, 향수, 담배 연기;
  • 스트레스;
  • 환자가 차가운 방에서 스포츠를 타러 갈 경우 가장 악화 될 가능성이있는 신체 활동.

천식 발작의 원인 :

  • 기관지 나무 벽의 평활근 요소의 반응성이 증가하여 경련이 유발 될 수 있습니다.
  • 알레르기 및 염증 매개체의 대량 방출을 유발하지만 일반적인 알레르기 반응을 일으키지 않는 외인성 인자;
  • 기관지의 점막이 부풀어 오르고,기도가 악화된다.
  • 점액 성 기관지 분비물의 형성 부족 (천식 기침은 대개 비생산적 임);
  • 작은 지름의 기관지에 1 차적인 손상;
  • 호흡 환기로 인한 폐 조직의 변화.

요인의 작용으로 기관지에 변화가 생깁니다.

  • 기관지의 근육층의 경련 (평활근)
  • 부종, 홍반 - 염증의 징후.
  • 기관 세포의 침투와 기관지의 루멘을 비밀로 채워 결국 기관지를 완전히 막습니다.

분류

원인의 성질에 따라 기관지 천식, 격리 된 전염성 및 비 전염성 알레르기 성 형태가 나타납니다.

  1. 첫 번째는이 질병이 본질적으로 전염성 인 호흡기의 다른 질병의 합병증으로 발전했다는 것을 의미합니다. 대부분의 경우, 인후통, 폐렴, 급성 인두염으로 인해 유사한 부정적 결과가 발생할 수 있습니다. 질병의 3 가지 경우 중 2 가지가이 범주에 속합니다.
  2. 두 번째 형태는 기관지 천식이 꽃가루, 먼지, 비듬, 의약품, 화학 물질 등 표준 알레르기 자극에 대한 신체의 반응으로 밝혀지면 순전히 알레르기 성질을 띤다.
  • 알레르기 성 기관지 천식
  • 비 알레르기
  • 혼합 기관지 천식
  • 지정되지 않은
  • 간헐적 인
  • 지속적인 가벼운 심각성
  • 보통 정도
  • 무거운
  • 악화
  • 완화
  • 불안정한 사면
  • 안정된 완화
  • 통제 된
  • 부분적으로 통제 된
  • 제어 할 수없는

천식 환자의 진단은 위의 모든 특징을 포함합니다. 예를 들어, "비 알레르기 기원의 간헐천 천식, 안정된 완화의 단계에서 통제 됨."

천식의 첫 징후

조기 경보 신호는 다음과 같아야합니다 :

  • 가까운 친척에서의 알레르기 병리
  • 따뜻한 봄과 여름의 건강 악화
  • 여름에 발생하는 기침, 비강 혼잡 및 가슴에서의 천명음은 건조한 날씨에 악화되고 비가 내립니다 (대부분의 거리에있는 알레르겐은 "가라 앉습니다").
  • 피부에 발진, 가려움증, 눈꺼풀과 입술의주기적인 붓기
  • 육체적 또는 정서적 스트레스 직후 약점, 무기력
  • 재류 기간의 일시적 변경과 귀국 후의 재개시의 상기 증상의 소멸

성인이 위에 열거 한 증상을 발견하면 그는 그 원인을 도울 수있는 알레르기 전문의 나 폐렴 학자에게 의료 도움을 요청해야합니다.

심각도

증후의 중증도에 따라 기관지 천식은 다음과 같은 변종에서 나타날 수 있습니다.

  1. 간헐적 인 온화한 기관지 천식. 질병의 증상은 일주일에 1 회 미만으로 관찰되며 야간 발병은 최대 2 회 / 월, 그리고 그보다 더 적게 발생할 수 있습니다. 증상의 악화는 짧은 기간 동안 발생합니다. PSV 값 (피크 호기 유량)은 연령 기준에서 80 %를 초과하며 하루 기준 20 % 미만의 변동입니다.
  2. 지속적인 경도 기관지 천식. 이 병의 증상은 1 주일에 1 회 이상 나타나지만 동시에, 하루에 1 회 미만 (증후의 주간 지표를 고려할 때)보다 적습니다. 이 질병에는 야간 발작이 동반되며이 형태로 한 달에 두 번 이상 나타납니다.
  3. 지속적인 중등도 천식. 환자는 거의 매일 질병 발병이 뒤 따른다. 야간 발작은 일주일에 1 회 이상 관찰됩니다. 환자는 수면, 신체 활동을 방해했습니다. FEV1 또는 PSV - 정상 호흡의 60-80 %, PSV의 변화 - 30 % 이상.
  4. 심한 지속성 천식. 환자는 일주일에 몇 차례 천식 발작, 야간 발작이 뒤 따른다. 신체 활동은 불면증과 함께 제한적입니다. FEV1 또는 PSV - 정상 호흡의 약 60 %, PSV의 전파 - 30 % 이상.

질병의 복잡성의 정도에 따라 질병의 증상이 다를 수 있습니다 :

  • 가슴 압박감, 가슴 압박감,
  • whe 거리는 소리
  • 호흡 곤란, 호흡 곤란,
  • 기침 (종종 밤이나 아침에 발생),
  • 기침하는 동안 천명
  • 교 살기의 공격.

기관지 천식의 증상

우리가 이미 알아 냈 듯이, 기관지 천식은 알레르기 성 질환으로 전염성과 비염 전성이 있습니다. 어쨌든, 기관지 천식의 증상은 다른 알레르기와 마찬가지로 갑작스런 공격에 의해 나타납니다.

공격이 시작되기 전에 선동가가 구별되며, 이는 과민 반응, 불안, 때로는 약점을 나타내며 졸음과 무관심이 적습니다. 약 2 ~ 3 일 정도.

  • 홍조에 시달리다
  • 빈맥
  • 동공 팽창
  • 메스꺼움, 구토 가능

기관지 반응이 증가함에 따라 천식의 특징이 관찰됩니다.

  • 호흡 곤란, 심한 호흡, 질식. 자극적 인 요인과의 접촉으로 발생합니다.
  • 밤이나 아침에 마른 기침이 자주 발생합니다. 희소 한 경우에, 명확한 점액 가래의 경미한 방출과 함께;
  • 마른 통나무 - 호흡을 동반 한 천명음이나 삐걱 거리는 소리;
  • 완전한 호흡의 배경에 대한 호흡 곤란. 숨을 내쉬려면 환자는 정형 외과 (orthopnea) 자세를 취해야합니다. 즉, 침대 위에 앉아 발을 바닥에 단단히 붙잡고 손으로 단단히 잡아야합니다. 환자의 고정 된 위치는 호기 과정을 용이하게합니다.

중증의 증상

  • Acrocyanosis 및 피부의 확산 청색증;
  • 확대 된 심장;
  • 폐 기종의 증상 - 가슴의 증가, 호흡의 약화;
  • 네일 플레이트 구조의 병리학 적 변화 - 손톱 균열;
  • 졸음
  • 사소한 질병의 발달 - 피부염, 습진, 건선, 비염 (비염).

기관지 천식의 증상은 서로 매우 다른 점에 유의해야합니다. 이것은 같은 사람에게 적용됩니다 (어떤 경우에는 증상이 오래 가지 못하고, 다른 증상에서는 더 길고 더 심각한 증상이 나타납니다). 증상은 환자마다 다릅니다. 어떤 사람들은 오랫동안 질병의 징후를 보이지 않으며, 악화는 아주 드물게 발생합니다. 다른 사람들은 매일 발작이 있습니다.

육체 노동이나 전염병 중에 만 악화되는 환자가 있습니다.

기관지 천식의 진행 과정은 환자의 연령에 따라 다릅니다.

  • 유년기에 시작된 질병은 종종 사춘기 이전시기에 자발적인 완화의 단계를 시작합니다.
  • 20-40 세의 나이에 아픈 모든 세 번째 환자는 또한 자발적인 사함을 가진다;
  • 다음 30 %에서는 질병이 악화와 완화의 교대 기간으로 진행됩니다.
  • 중년 및 중년층의 질병 발병 사례 중 마지막 30 %는 질병이 지속적으로 진행되는 중증 경로를 특징으로합니다.

진단

진단은 일반적으로 불만과 특징적인 증상의 존재에 기초하여 폐병 학자가합니다. 다른 모든 연구 방법은 질병의 중증도와 병인을 결정하는 데 목적이 있습니다.

정확한 진단을 위해 테스트를 수행하십시오.

  1. 폐활량 측정법 호흡 분석에 필수적입니다. 검사자는 최대 호기 속도를 측정하는 폐활량계 인 특수 장치에서 공기를 힘껏 내뿜습니다.
  2. 가슴 X- 선. 관련 질병을 확인하기 위해 의사가 처방 한 필수 연구. 호흡기의 많은 질병에는 천식과 유사한 증상이 있습니다.
  3. 완전한 혈구 수 (호산구 증가 - 5 % 이상);
  4. 혈액의 생화학 적 분석 (IgE 함유량 증가);
  5. 객담 분석 (천식 특이 적 요소가 발견됨 - Curonian spirals, Charcot-Leiden 결정, 호산구 수치가 유의하게 상승 함).
  6. 심전도 (심전도 악화 기간에는 우측 심장 절이 과부하를 겪고 있다는 징후는 심전도 상 결정됩니다);
  7. 천식 환자의 검사에서 매우 중요한 방향은 특정 ​​알레르겐의 할당에 초점을 맞춘 연구로 환자와의 접촉으로 알레르기 성 염증을 유발합니다. 검사는 알레르겐 (곰팡이, 가금 등)의 주요 그룹과 관련하여 민감도를 결정하기 위해 수행됩니다.

성인에서 기관지 천식 치료

기관지 천식의 치료는 다음과 같은 치료법을 포함하는 근면과 장기간의 작업입니다.

  1. 천식에 수반되는 증상 경감을 목적으로 한 증상 치료 및지지 및 항 염증 치료를 목적으로하는 기초 요법을 포함하는 약물 치료;
  2. 질병 발병 (알레르겐 등)의 환자의 생활 요소 제외;
  3. 다이어트;
  4. 신체의 전반적인 강화.

의약품

천식 치료는 복잡하고 오래 있어야합니다. 치료법으로는 환자가 천식을 조절할 수있는 질병의 기전에 영향을 미치는 기초 요법 약물과 기관지 나무의 평활근에만 영향을주고 천식 발작을 완화시키는 증상이있는 약물이 사용됩니다.

증상 치료제에는 기관지 확장제가 포함됩니다.

기본 치료제에는 다음이 포함됩니다.

  • 흡입 코르티코 스테로이드
  • 크로 몬
  • 류코트리엔 수용체 길항제
  • 단클론 항체.

기본적인 치료가 필요합니다. 이 없이는 기관지 확장제 (증상이있는 약제)를 흡입해야 할 필요성이 커지고 있습니다. 이 경우와 기초 약물 복용량이 부족한 경우 기관지 확장제의 필요성이 증가하면 질병이 통제되지 않는 징후가됩니다.

  • Beclazon, Salbutamol (흡입기);
  • Budesonide, Pulmicort;
  • Tayled, Aldetsin;
  • Intal, Berotek;
  • Ingakort, Bekotid.
  • 단수, Sevent;
  • Oxis, Formoterol;
  • Salmeter, Foradil.
  • Seretide, Salbutamol;
  • Formoterol, Ventolin;
  • Salmeterol, Foradil;
  • Symbicort 등

기관지 확장 효과가있는 테오필린 (잔틴 유도체)은 호흡 부전을 예방하고 호흡기 근육의 피로를 제거합니다.

기관지 확장제, 기관지 확장 (fenoterol, salmeterol, saltos). 그들은 기관지의 점액을 맑게 도와주고 공기의 자유로운 흐름을 제공합니다. 기관지 천식의 치료는 단기 또는 장기간의 기관지 확장제에 의해 수행됩니다 :

  • 첫 번째는 즉시 증상을 완화 시키며, 효과는 몇 분 후에 약물을 투여 한 후 발생하며 약 4 시간 동안 지속됩니다.
  • 장기 기관지 확장제는 질병을 조절하는데 사용되며 효과는 12 시간 이상 지속됩니다.

기관지와 기관에서 가래를 제거하기 위해 두 종류의 약물이 사용됩니다.

  • 거담제 (백리향, thermopsis, 감초 뿌리, Althea, deviacela). 호흡 기관의 근육 수축을 강화하고, 가래가 밀려 나옵니다. 유망 약물 (Expectorant drugs)은 기관지 땀샘의 분비를 활성화 시켜서 가래의 밀도를 감소시킨다.
  • 점액 용해 ( "ACC", "Mukodin", "Mistabron"). 생산량을 줄이고 가래를 액화시켜 배출을 촉진하십시오.

기관지 확장제는 경련을 완화시켜 호흡을 용이하게합니다. 신청 :

  • ( "Barotech", "Hexoprenaline", "Berodual", "Salbutamol") 및 장기 ( "Formoterol", "Salmeterol", "Fenoterol", "Ipratropium bromide") 조치로 흡입 (에어로졸) 할 수 있습니다. 어떤 상황에서는 의약품이 결합됩니다. 전신 치료의 경우, "Serevent", "Oxis"는 장기 효과에 사용됩니다.
  • ( "Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

대부분 기관지 천식은 알레르기 증상이 나타나기 때문에 항 알레르기 약을 복용하는 것이 좋습니다.

급성 천식 발병 완화

B2 부레 렘 미믹스. 이 그룹에는 Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (단기간 약물) 및 Salmeterol, Formeterol (오래 지속되는 약물)이 포함됩니다. 이 약물 그룹에는 여러 가지 효과가 있습니다.

  • 기관지의 평활근을 이완시킨다.
  • 따라서 혈관의 투과성을 감소시켜 점액의 팽창을 감소시킵니다.
  • 기관지 클렌징 개선
  • 기관지 경련의 발생을 막는다.
  • 다이어프램의 수축성을 증가시킨다.

급성 발작의 경감 후 기본 치료가 처방되고, 상황을 안정시키고 완화 기간을 길게하는 것이 목표입니다. 이렇게하려면 다음 도구를 사용하십시오.

  1. 급성 발작의 예방 및 완화에 관한 환자의 정보 교육;
  2. 폐활량계 및 최대 유량 측정을 사용하여 환자의 상태를 평가하고 제어합니다.
  3. 도발 요인을 차단 또는 제거;
  4. 약물 요법의 사용, 완화 및 급성기 모두에서 수행 된 활동의 명확한 계획의 개발;
  5. 면역 요법;
  6. 재활 요법은 마약 사용, 요양원에서의 천식 치료,
  7. 알레르기 전문의의 지속적인 감독하에 등록 및 유지.

다이어트

많은 환자들이식이 요법이 기관지 천식에 가장 좋으며 그 주요 목적은 무엇인가에 관심이 있습니다. 천식이있는 상태에서의식이 요법의 주요 목표는 다음과 같습니다.

  • 폐의 염증 감소;
  • 폐에서의 대사 과정의 안정화;
  • 기관지 경련의 감소;
  • 면역력 향상.

또한 알맞게 선택한 식단은 알레르기 반응을 줄이고 공격을 유발하는 알레르겐을 제거합니다.

기관지 천식 환자의 경우 저자 극성식이 요법을 권장합니다.

  • 강한 생선 및 육류 수프, 추출물의 소비를 제한 할 필요가있다.
  • 계란, 매운 맛있는 음식, 감귤류, 겨자, 생선, 후추 및 기타 향신료, 게, 견과류, 왕새우를 메뉴에서 제외하십시오.
  1. 알레르기를 일으키는 모든 음식은식이 요법에서 제외해야합니다.
  2. 증기, 끓는 후에 스튜, 굽고 끓으십시오.
  3. 일부 제품의 경우 특별한 전처리가 필요합니다. 예를 들어, 감자를 12-14 시간 동안 먼저 담가두면 야채와 과일이 나옵니다. 1-2 시간 동안 고기는 두 번 삶습니다.

기관지 천식에 허용 된 제품

이 질병에서 다음과 같은 음식을 섭취해야합니다.

  • 사과 그들은 많은 양의 펙틴을 함유하고 있습니다. 사과에서 맛있는 으깬 감자를 만들 수 있고, 다른 제품과 함께 오븐에서 구울 수 있습니다.
  • 야채. 당근, 달콤한 고추, 토마토, 녹지 덕분에 사람의 면역력이 높아집니다.
  • 곡물. 그들은 비타민 E의 원천입니다.
  • 첨가제가 들어 있지 않은 요거트는 환자에게 칼슘과 아연을 공급합니다.
  • 저지방 고기. 그들은 인과 같은 물질이 풍부합니다. 이 고기에는 건강에 좋은식이 섬유가 들어 있습니다.
  • 닭 간. 이 제품은 비타민 B12가 풍부합니다. 그것은 조혈 계통 인 갑상선을 개선시킵니다.
  • 밀 빵 그것은 많은 양의 아연을 포함하고 있습니다. 밀 빵은 알레르겐에 대한 신체의 저항력을 증가시킵니다.

금지 된 음식

천식에 대한 다이어트는식이 요법에서 특정 제품의 배제를 의미합니다. 기관지 천식과 같은 제품을 섭취하는 것은 바람직하지 않습니다.

  • 식품 첨가물;
  • 소금;
  • 매운 양념;
  • 지방이 풍부한 국물;
  • 세 몰리나;
  • 계란;
  • 견과류;
  • 감귤류;
  • 알콜

또한 토마토, 훈제 육, 치즈, 캐비아, 시금치와 같은 높은 수준의 히스타민이 함유 된 식품의 섭취를 제한해야합니다. 소금과 설탕의 섭취는 천식 발병으로 이어질 수있는 폐와 기관지의 부종성 과정의 발생에 기여하기 때문에 엄격하게 제한된 양이어야합니다.

천식에 대한 민간 요법

민간 요법을 사용하기 전에 폐병 학자와상의해야합니다. 자가 약물 치료는 기관지 천식의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

  1. 가래를 희석하고 기침을 줄이면 viburnum의 달임에 도움이됩니다. 이 약초의 녹색 잎은 주입 용 박격포에 담겨 있으며 매일 5 개의 레몬으로 마늘 2 개를 먹으면 동일한 효과를 얻을 수 있습니다.
  2. 그럼 천식의 증상을 제거합니다 "허브의 폐 수집". 그것은 머위 꽃, deviasila 뿌리, 백리향, 박하, 질경이 및 마샬 라를 포함합니다. 성분 1 큰술을 물 250ml를 부어 넣고 5 분간 난로에두고 50-60 분간 양조한다. 하루 3 번, 100ml 전에 식사를하십시오. 과정은 2-3 주입니다.
  3. elecampane의 주입은 기관지 천식을위한 좋은 면역 강화 치료법을 가지고 있습니다. 그것을 만들기 위해서 당신은 2 리터의 유청, 1 컵의 꿀, 그리고 100 그램의 분쇄 된 뿌리 캄판의 뿌리가 필요합니다. 이 주입은 하루에 세 번 정도 마 십니다.
  4. 순무 뿌리 작물은 ascorbine, carotene, 종합 비타민제 및 미네랄을 함유하고있어 감기와 ​​천식 중 기침, 음성 손실을 치료하는 데 오랫동안 사용되어 왔습니다. 이렇게하려면 뿌리 채소 2 큰술에 물을 붓고 15 분 동안 끓으십시오. 1 일 3 회 100 ml를 마셔야합니다. 과정은 2-4 주입니다.
  5. 가슴 수집 사용 : 1 tsp. 약국 유방 컬렉션 + 감초 뿌리 + 아니스 과일 + elecampane. 약초에 1 tsp를 더합니다. 여보, 숟가락 가져 가라. 3 p. 하루에.

일반적으로 현재 문제를 완전히 제거한 약이 없더라도 증상을 완화시키는 현대 약물 덕분에 예후가 좋지 않습니다.

적절한 치료법을 선택하면 천식 환자가 질병의 악화를 효과적으로 처리 할 수 ​​있습니다. 그러나 환자는 질식의 공격을 유발하고 질병의 또 다른 악화를 예방하기 위해 모든 조치를 스스로 취하는 요소에 특별한주의를 기울여야합니다.

예방

알레르기 질환이있는 환자를 예방하는 주요 수단은 알레르겐을 서식지에서 제거하는 것입니다. 다음 지침을 준수해야합니다.

  1. 빈번한 젖은 방 청소;
  2. 동물의 머리카락에 알레르기 반응이있을 때, 애완 동물을 기르는 것을 거절합니다.
  3. 날카 롭고 강한 향기가있는 위생 제품과 향수를 사용하지 마십시오.
  4. 직업 알레르기가있는 경우 - 직업 변화가 바람직합니다.

기관지 천식은 폐렴 학자의 감독하에 치료해야합니다. 첫 번째 증상이 나타나면 전문의와의 의무 상담 및 철저한 진단이 필요합니다. 너와 너의 건강을 돌봐!

기관지 천식

기관지 천식은 염증성, 만성의 비 전염성 호흡기 질환입니다. 천식 발작은 종종 전구체 이후에 발생하며 짧고 날카로운 흡입과 시끄러운 긴 호흡이 특징입니다. 일반적으로 점성의 가래와 시끄러운 휘파람으로 울리는 기침이 동반됩니다. 진단 방법에는 폐활량 측정, 피크 유량 측정, 알레르기 검사, 임상 및 면역 혈액 검사가 포함됩니다. Aerosol 베타 - adrenomimetics, m - anticholinergics, ASIT는 치료에 사용됩니다, glucocorticosteroids는 질병의 심각한 형태로 사용됩니다.

기관지 천식

지난 20 년 동안 기관지 천식 (BA)의 발병률이 증가했으며 오늘날 세계에서 약 3 억 명의 천식 환자가 있습니다. 이것은 성 및 나이에 관계없이 모든 사람들에게 영향을 미치는 가장 흔한 만성 질병 중 하나입니다. 기관지 천식 환자의 사망률은 매우 높습니다. 지난 20 년 동안 아이들의 기관지 천식 발병률이 지속적으로 증가한다는 사실은 기관지 천식을 병뿐만 아니라 사회적 문제로 만들었습니다. 복잡성에도 불구하고, 기관지 천식은 치료에 잘 반응하므로 안정되고 장기적인 완화를 얻을 수 있습니다. 자신의 상태를 일정하게 통제하면 환자가 질식 공격을 완전히 예방하고 공격을 완화하기 위해 마약 사용을 줄이거 나 없애며 능동적 인 생활 방식을 이끌 수 있습니다. 이렇게하면 폐 기능을 유지하고 합병증의 위험을 완전히 없앨 수 있습니다.

이유

기관지 천식 발병에서 가장 위험한 침강 인자는 외인성 알레르기 항원으로 천식 환자와 위험한 사람에게 높은 감도를 나타내는 실험실 검사입니다. 가장 흔한 알레르겐은 집안 및 책 먼지, 수족관 물고기 및 동물 비듬 음식, 식물 기원의 알레르겐 및 영양 알레르기 항원 인 가사 알레르기 항원입니다. 기관지 천식 환자의 20-40 %에서 약물에 대한 유사한 반응이 감지되고 2 %에서이 질병은 위험한 생산 또는 예를 들어 향수 상점에서 발생합니다.

감염성 인자는 미생물과 그 대사 산물이 알레르기 항원으로 작용하여 신체 감작을 일으킬 수 있기 때문에 기관지 천식의 병인 발생에 중요한 연결 고리이다. 또한 감염과의 지속적인 접촉은 기관지 나무의 염증 과정을 활성화 단계에서지지하여 외인성 알러지 유발 물질에 대한 신체 민감도를 증가시킵니다. 사람의 몸에 들어가서 단백질로 결합하는 이른바 haptenic allergens, 즉 비 단백질 구조의 알레르겐은 또한 알레르기 발작을 일으키고 천식의 가능성을 높입니다. 저체온증, 부담감있는 유전 및 스트레스 성 조건과 같은 요소도 천식의 병인학에서 가장 중요한 장소 중 하나를 차지합니다.

병인

호흡 기관의 만성 염증 과정은 과다 활동으로 이어지며, 그 결과로 알레르겐이나 자극물과 접촉시 즉시 기관지 폐색이 발생하여 공기 흐름을 제한하고 질식을 유발합니다. 천식 발작은 다른 빈도로 관찰되지만, 완화 단계에서도기도의 염증 과정이 남아 있습니다. 기관지 천식에서 공기 흐름을 위반하는 핵심은 다음과 같습니다 : 기관지의 평활근의 경련으로 인한기도 폐쇄 또는 점막의 부종으로 인한기도 방해; 기관지 확장 기능으로 인해 호흡 기관의 점막 샘을 분비하는 기관지 폐색; 기관지의 근육 조직을 병의 장기 경과 동안 결합제로 대체하기 때문에 기관지 벽에 경화성 변화가있다.

기관지 변화의 기본은 아나필락시스 형태로 발생하는 즉각적 알레르기 반응 동안 항체가 생성 될 때 신체의 민감성이며, 알레르겐과 다시 만나면 즉시 히스타민이 방출되어 기관지 점막 부종 및 땀 샘의 과분비를 유발합니다. 면역 복합 알레르기 반응과 지연 감수성 반응은 유사한 방식으로 진행되지만 증상은 덜 명확합니다. 칼슘 이온의 증가는 기관지 근육의 경련을 포함하는 경련을 일으킬 수 있기 때문에, 인간 혈액 내 칼슘 이온의 증가 된 양은 최근에 predisposing factor로 고려되어왔다.

질식의 공격 중 고인의 부검 연구에서, 호흡 곤란으로 점액 성 점액과 폐의 기질 성 팽창을 동반 한 기관지의 완전하거나 부분적인 폐색이있다. 조직 현미경 검사는 종종 두꺼운 근육층, 비대 된 기관지 동맥, 상피 박리가있는 기관지 침윤성 벽과 비슷한 그림을 가지고 있습니다.

분류

BA는 병인, 중증도, 통제 수준 및 기타 매개 변수로 나뉩니다. 기원에 따라 알레르기 (전문 학사 포함), 비 알레르기 (아스피린 BA 포함), 불특정 다수 기관지 천식이 분리됩니다. 다음 BA 양식은 심각도에 따라 구별됩니다.

  1. 간헐적 (일시적). 증상은 일주일에 1 회 이상 발생하며, 악화는 드물고 짧습니다.
  2. 지속적 (일정한 흐름). 3도로 나누기 :
  • 경증 - 증상은 주 1 회에서 1 회 1 회 발생합니다.
  • average - 매일 공격 빈도
  • 중증 - 증상이 거의 끊임없이 지속됩니다.

천식 동안, 악화 및 완화 (불안정하거나 안정)가 구별됩니다. 가능한 한, pristyami BA에 대한 제어는 부분적으로 제어되고 제어되지 않을 수 있습니다. 천식 환자의 완전한 진단은 위의 모든 특징을 포함합니다. 예를 들어, "비 알레르기 기원의 간헐천 천식, 안정된 완화의 단계에서 통제 됨."

기관지 천식의 증상

기관지 천식에서의 천식 발작은 전구체의 기간, 높이의 기간 및 역방향 발달의 기간으로 세 부분으로 나뉘어진다. 선구자의 기간은 천식의 전염성 알레르기 성 질환이있는 환자에서 가장 두드러지며, 비 인두 기관에서의 혈관 운동 반응 (풍부한 수분 배출, 끊임없는 재채기)에 의해 나타납니다. 두 번째 마침표 (갑자기 시작될 수 있음)는 호흡을 자유롭게 허용하지 않는 가슴에 단단함을 특징으로합니다. 흡입은 날카 롭고 짧아지고, 내뿜기는 길고 시끄 럽습니다. 호흡에는 시끄러운 휘파람 소리가 들리고, 점성이 있고, 거담한 가래가있는 기침이 나타나 호흡을 부정맥으로 만듭니다.

공격하는 동안 환자의 자세는 강요됩니다. 보통 몸을 앞으로 구부린 상태로 앉은 자세를 취하고 팔꿈치를 무릎에 대고지지하거나 요령을 찾습니다. 얼굴이 푹신 해져서 호흡 중에 목 정맥이 부풀어 오른다. 발작의 정도에 따라 근육의 관여를 관찰 할 수 있으며 이는 내출에 대한 저항을 극복하는 데 도움이됩니다. 역 발달 기간에 점차적 인 가래 배출이 시작되고 천명음이 감소하고 질식 발작이 서서히 사라집니다.

기관지 천식의 존재를 의심 할 수있는 증상.

  • 호흡 할 때 특히 어린이들에게 고음 휘 저음.
  • 천명음, 호흡 곤란, 흉부 압박감, 기침 등의 증상이 밤에 반복적으로 나타납니다.
  • 호흡기에 의한 건강 악화의 계절성
  • 습진의 존재, 역사의 알레르기 질환.
  • 알레르겐과의 접촉 중 증상의 악화 또는 발생, 약물 복용, 연기와 접촉, 급격한 주변 온도 변화, 급성 호흡기 감염, 신체 활동 및 정서적 스트레스.
  • 하부 호흡기에서 "추락"하는 잦은 감기.
  • 항히스타민 제 및 항 천식 약물 복용 후 개선.

합병증

천식 발작의 중증도와 강도에 따라, 기관지 천식은 폐 기종과 이로 인한 이차성 심폐 기능 부전으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 베타 -Adrenostimulyatorov의 과다 복용 또는 글루코 코르티코 스테로이드의 투여 량의 급격한 감소뿐만 아니라 대량의 알레르겐과의 접촉은 천식 발작이 차례로 진행되고 거의 멈출 수없는 천식 상태로 이끌 수 있습니다. 천식 상태는 치명적일 수 있습니다.

진단

진단은 일반적으로 불만과 특징적인 증상의 존재를 바탕으로 임상의가 폐병 학자에 의해 만들어집니다. 다른 모든 연구 방법은 질병의 중증도와 병인을 결정하는 데 목적이 있습니다. 타악기 동안, 그 소리는 폐의 과도한 공기로 인해 분명하게 박스로 채워지고, 폐의 이동성은 급격하게 제한되며, 경계가 아래로 이동됩니다. 폐의 청진은 소포 호흡을 청취하고, 연장 된 호흡과 약한 마른 천명음으로 약화됩니다. 폐의 부피가 증가하기 때문에 심장의 둔한 정도가 줄어들고 폐동맥에 두 번째 음조로 악센트가 있습니다. 수행 된 도구 연구에서 :

  • 폐활량 측정법 Spirography는 기관지 장애의 정도를 평가하고, 장애의 변동성과 가역성을 결정하고 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. BA를 사용하면 1 초 동안 기관지 확장제로 흡입 한 후 강제 호기가 12 % (200 ml) 이상 증가합니다. 그러나보다 정확한 정보를 얻으려면 폐활량 측정 검사를 여러 번 수행해야합니다.
  • 피크 flowmetry. 최대 호기 활성 (PSV)을 측정하면 이전에 얻은 것과 성능을 비교하여 환자의 상태를 모니터링 할 수 있습니다. 흡입 전에 PSV에서 기관지 확장제를 20 % 이상 흡입 한 후 PSV가 증가하면 천식이 있음을 분명히 나타냅니다.

추가 진단에는 알레르기 항원 검사, ECG, 기관지 내시경 검사, 폐의 방사선 사진 검사가 포함됩니다. 실험실 혈액 검사는 기관지 천식의 알레르기 성질을 확인하고 치료 효과를 모니터링하는 데 중요합니다.

  • 혈액 검사. KLA 호산구 증가와 ESR의 약간의 변화는 악화 기 간에서만 결정됩니다. DN의 중증도를 평가하기 위해 공격하는 동안 혈액 가스 성분을 평가해야합니다. 혈액의 생화학 적 분석은 변화가 일반적인 성격을 띠고 유사한 연구가 악화 기간 동안 환자의 상태를 모니터링하기 위해 임명되기 때문에 주요 진단 방법이 아닙니다.
  • 가래의 일반적인 분석. 객담의 현미경 검사는 호산구, Charcot-Leiden 결정 (호산구의 파괴 이후에 형성되고 마름모 또는 팔면체처럼 생긴 화려한 투명 결정), Kurshman 나선 (기관지의 작은 경련 수축 및 투명한 점액 주름으로 인해 형성됨) 나선형). 중성 백혈구는 활성 염증기에서 감염성 기관지 천식 환자에게서 발견 될 수 있습니다. 공격을하는 동안 크리올 (Creole) 체가 나왔습니다. 이들은 상피 세포로 구성된 둥근 형태입니다.
  • 면역 상태에 대한 연구. 기관지 천식에서는 T 억제 인자의 수와 활성이 급격히 감소하고 혈액 내의 면역 글로불린 수가 증가합니다. 알레르기 시험을 수행 할 수 없다면 면역 글로불린 E의 수를 결정하기위한 검사의 사용이 중요합니다.

기관지 천식 치료

기관지 천식은 공격의 빈도에 관계없이 만성 질환이므로 치료의 기본 포인트는 가능한 알레르겐과의 접촉, 제거 다이어트의 준수 및 합리적 고용을 피하는 것입니다. 알레르기 항원을 확인하는 것이 가능하다면, 특정 감각 감소 치료는 신체에 대한 반응을 감소시키는 데 도움이됩니다.

천식 발작의 경감을 위해, 베타 - 부레 노미 메틱 스가 에어로졸의 형태로 사용되어 기관지 내강을 빠르게 증가시키고 가래 유출을 개선시킨다. 이들은 fenoterol hydrobromide, salbutamol, orciprenaline입니다. 각 경우의 용량은 개별적으로 선택됩니다. 그것은 또한 m-cholinolytic 그룹의 약의 발작, 즉 ipratropium bromide 에어로졸과 fenoterol과의 병용을 멈추게하는데 효과적입니다.

크 산틴 유도체는 기관지 천식 환자에게 매우 인기가 있습니다. 그들은 장기간에 걸친 행동의 태블릿 형태로 호흡 곤란을 예방하기 위해 처방됩니다. 지난 몇 년 동안 비만 세포 탈과립을 예방하는 약물은 기관지 천식 치료에 긍정적 인 효과가 있습니다. 이들은 ketotifen, 나트륨 cromoglycate 및 칼슘 이온 길항근입니다.

심한 형태의 천식을 치료할 때 호르몬 요법을 사용하면 거의 1/4의 환자에서 글루코 코르티코 스테로이드가 필요하고 15-20mg의 프레드니솔론은 아침에 위 점막을 보호하는 제산제로 복용하게됩니다. 병원에서 호르몬 약물은 주사의 형태로 처방 될 수 있습니다. 기관지 천식 치료의 특이성은 최소한의 유효 용량으로 약물을 사용하고 용량을 훨씬 더 많이 줄일 필요가 있다는 것입니다. 더 나은 가래 배출을 위해, 거담제와 점액 용해제가 표시됩니다.

예후 및 예방

기관지 천식의 과정은 일련의 악화와 완화로 이루어지며, 적시에 탐지하면 안정적이고 장기적인 완화를 얻을 수 있습니다. 예후는 환자가 자신의 건강을 얼마나 조심스럽게 다루고 의사의 처방을 준수하는지에 따라 크게 좌우됩니다. 가장 중 요한 것은 기관지 천식의 예방이며, 만성 감염의 치료, 흡연과의 싸움, 알레르겐과의 접촉을 최소화하는 것입니다. 이것은 위험하거나 유전에 부담이있는 사람들에게 특히 중요합니다.

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