폐병은 인간 호흡기의 질병과 병리학을 연구하는 의학 분야 중 가장 광범위한 부분입니다. 폐 과학자들은 호흡기 질환의 예방, 진단 및 치료 방법을 개발하고 있습니다.
환자의 호흡기 질환을 진단 할 때, 우선, 그들은 바깥을 검사하고, 가슴을 조사하고 탭하고,주의 깊게 경청합니다. 그리고 나서 폐 혈류 학자들은 수단 연구 방법에 의지 할 수 있습니다.
- spiriografiya (폐의 호흡량 측정);
- pneumotachography (흡입 및 호흡 공기의 부피 유량의 등록);
- 기관지 내시경 검사;
- 방사선 조사 방법;
- 초음파;
- 흉강경 검사 (흉강경을 이용한 흉강 검사);
- 방사성 동위 원소 연구.
대부분의 절차는 의학 교육이없는 일반 사람들에게는 익숙하지 않으므로 매우 자주 당신은 다음과 같은 질문을 접할 수 있습니다 : 기관지 내시경은 어떻게합니까? 일반적으로 무엇이며 이후에 그 절차를 어떻게 기대할 것인가?
일반 정보
우선, 기관지 내시경이 무엇인지 이해해야합니다. 간단히 말해서, 기관지 내시경은 기관지 내시경을 통해기도와 기관지의 점막을 검사하는 검사입니다.
처음으로 1897 년이 방법에 의지했습니다. 그 조작은 고통스럽고 환자를 심각하게 손상 시켰습니다. 조기 기관지 내시경은 완벽하지 못했습니다. 환자용 장치에 대해 처음에는 힘들었지 만 이미 안전했던 장치는 20 세기의 50 년대에만 개발되었으며, 의사는 1968 년에만 유연한 기관지 검사를 만났습니다.
현대 장치에는 두 가지 그룹이 있습니다.
- 섬유 기관 지경 (유연한) - 하드 장치가 침투 할 수없는 낮은 기관 및 기관지 진단에 유용합니다. FBC 기관지 내시경 검사는 소아과에서도 사용할 수 있습니다. 이 기관지 내시경 모델은 외상이 적고 마취가 필요하지 않습니다.
- 경성 기관지 - 치료 목적으로 적극적으로 사용되며 유연한 장치로는 불가능합니다. 예를 들어, 기관지의 내강을 확장하려면 이물질을 제거하십시오. 또한 유연한 기관지 내시경을 통해 더 얇은 기관지를 검사합니다.
각 그룹에는 고유 한 강점과 특정 응용 프로그램이 있습니다.
절차 및 적응증의 목적
기관지 내시경 검사는 진단 목적으로 수행 될뿐만 아니라 여러 치료 과정을 수행합니다.
- 조직 검사를위한 생검 샘플링;
- 작은 구조물의 절단;
- 기관지에서 이물질 추출;
- 화농성 및 점액성 삼출물로부터 세정;
- 기관지 확장제 효과 달성;
- 세척 및 약물 투여.
기관지 내시경 검사의 적응증은 다음과 같습니다.
- 방사선 촬영에서 공기 또는 액체 성분으로 채워진 폐 실질의 작은 초점과 병리학 적 충치가 드러났다.
- 악의적 인 형성에 대한 의혹이 있습니다.
- 호흡기에 이물질이 있습니다.
- 긴 호흡, 그러나 기관지 천식이나 심장 역기능의 배경에 반대하지 않습니다.
- 호흡기 결핵.
- Hemoptysis.
- 폐 조직의 붕괴 및 고름 충진 충치 형성으로 인한 여러 염색 병변
- 원인 불명의 만성 폐렴 부진.
- 기형과 선천성 폐 질환.
- 폐에 수술하기 전에 준비 단계입니다.
각각의 경우 의사는 그러한 조작을 처방 할 때 개별적인 접근법을 사용합니다.
절차 준비
기관지 내시경 검사 준비는 다음과 같습니다.
- 의사와 환자간에 철저한 예비 대화가 이루어져야합니다. 환자는 알레르기 반응, 만성 질환 및 정기적으로 복용하는 약물을보고해야합니다. 의사는 환자와 관련된 모든 질문에 간단하고 접근하기 쉬운 언어로 대답해야합니다.
- 수술 전날 음식을 먹는 시간은 8 시간을 초과해서는 안되며, 음식을 먹을 때 음식물이 호흡기로 들어 가지 않도록해야합니다.
- 좋은 휴식과 전날의 불안을 줄이기 위해 환자는 잠자기 전에 진정제와 함께 수면제를 복용하는 것이 좋습니다.
- 시술의 아침에 기관지 (관장기, 설사약)를 청소하고 기관지 내시경이 방광을 비우기 직전에 청소하는 것이 좋습니다.
- 시술 당일 담배 연기는 엄격히 금지됩니다.
- 시술을 시작하기 전에 환자는 불안을 줄이기 위해 진정제를 투여받을 수 있습니다.
또한 사전에 많은 진단 조치를 취해야합니다.
- 폐의 x- 레이;
- 심전도;
- 임상 혈액 검사;
- 응고 계통;
- 혈액 가스 분석;
- 혈액 요소 검사.
폐의 기관지 내시경 검사는 다양한 내시경 검사를위한 특별한 방에서 시행됩니다. 엄격한 무산소 규정이 있어야합니다. 이 과정은 특별한 훈련을받은 숙련 된 의사가 수행해야합니다.
기관지 내시경 조작은 다음과 같습니다 :
- 기관지 확장제는 환자에게 피하 또는 에어로졸 형태로 투여되어 기관지 확장이 방해받지 않도록 기관지를 확장시킨다.
- 환자가 앉거나 등 뒤에서 앙와위를 잡습니다. 머리가 앞으로 펴지지 않고 흉곽이 아치가 아닌지 확인하는 것이 중요합니다. 이것은 장치가 도입되는 동안 점액 손상으로부터 보호합니다.
- 수술이 시작된 이래로 빈번하고 얕은 호흡이 권장되므로 개그 반사를 줄일 수 있습니다.
- 기관지 관을 삽입하는 방법에는 두 가지가 있습니다. 하나는 코나 입 이요. 환자는 심호흡을하는 순간 성문을 통해기도에 들어갑니다. 기관지로 깊숙히 들어가기 위해 전문가는 회전 운동을 수행합니다.
- 이 연구는 단계적으로 진행됩니다. 우선, 후두와 성문, 그리고 기관과 기관지를 연구하는 것이 가능합니다. 얇은 세기관지 및 폐포는 직경이 너무 작기 때문에 그들을 검사하는 것은 비현실적입니다.
- 시술 과정에서 의사는 내부에서기도를 검사 할 수있을뿐만 아니라 생검 표본을 채취하고 기관지 내용물을 추출하며 치료 세척 또는 기타 필요한 조작을 할 수 있습니다.
- 마취는 또 다른 30 분 동안 느껴질 것입니다. 2 시간 동안 수술을 한 후에는 출혈을 일으키지 않도록 식사와 흡연을 삼가야합니다.
- 적시에 합병증을 확인하기 위해서는 의료 종사자의 감독하에 있어야합니다.
절차가 얼마나 오래 걸리는지는 진단 목표 (진단 또는 치료)에 달려 있지만 대부분의 경우 15 분에서 30 분 정도가 소요됩니다.
시술 과정에서 환자는 압박감과 공기 부족을 느끼지만 동시에 고통을 느끼지는 않습니다. 전신 마취하에 기관지 내시경 검사는 기관지 경성 모델을 사용할 때 수행됩니다. 또한 아이들의 연습과 정신이 불안정한 사람들에게도 좋습니다. 약용 수면 상태에 있기 때문에 환자는 아무 것도 느끼지 않을 것입니다.
금기 사항 및 효과
절차가 매우 유익하고 어떤 경우에는 피할 수 없다는 사실에도 불구하고 기관지 내시경에 심각한 금기 사항이 있습니다.
- 후두와 기관의 내강의 현저한 감소 또는 완전한 폐쇄. 이 환자들은 기관지 내시경의 도입이 어려우며 호흡 문제가 발생할 수 있습니다.
- 피부의 호흡 곤란 및 청색증은 기관지의 급격한 협착을 나타낼 수 있으므로 손상의 위험이 증가합니다.
- bronchioles가 부풀어 오르는 천식 상태. 이 시점에서 절차를 수행하면 환자의 심각한 상태 만 악화시킬 수 있습니다.
- Sacky 대동맥 벌지. 기관지 내시경 검사에서 환자는 심한 스트레스를 받고 있으며 대동맥 파열 및 심한 출혈을 유발할 수 있습니다.
- 최근에 심장 발작이나 뇌졸중을 앓 았습니다. 기관지 내시경을 이용한 조작은 스트레스를 유발하여 혈관 경련을 유발합니다. 또한 공정 중에 공기가 부족합니다. 이 모든 것이 혈액 순환 장애와 관련된 심각한 질병을 반복적으로 유발할 수 있습니다.
- 혈액 응고 문제. 이 경우 호흡기 점막의 경미한 손상만으로도 생명을 위협하는 출혈을 유발할 수 있습니다.
- 외상성 뇌 손상 후 정신 질환 및 상태. 기관지 내시경 검사는 스트레스와 산소 부족으로 인해 경련을 일으킬 수 있습니다.
절차가 숙련 된 전문가에 의해 수행 되었다면, 기관지 내시경 검사의 결과는 최소화 될 것입니다.
- 기계적기도 방해;
- 기관지 벽 천공;
- 기관지 경련;
- 후두 신경증;
- 흉강 내 공기 축적;
- 출혈;
- 온도 (발열 상태);
- 박테리아가 혈액 속으로 침투한다.
기관지 내시경 검사 후 흉통, 비정상적인 천명음, 발열, 오한, 메스꺼움, 구토, 또는 장기 객혈이 발생하면 즉시 의료기관에서 도움을 요청해야합니다.
환자 리뷰
절차를 밟을 사람들은 이미 통과 한 리뷰에 확실히 관심이 있습니다.
물론, 폐렴 학자가있는 환자는 폐의 기관지 내시경 검사가 무엇인지 이해해야합니다. 이것은 의사의 처방전에 적절하게 대응하고 절차에 도덕적으로 적응하며 나중에 준비해야 할 것이 무엇인지 알도록 도와줍니다. 이 조작이 얼마나 끔찍하게 보일지라도 정확한 진단이나 중요한 치료 방법을 취하는 것이 필수적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
폐의 기관지 내시경 검사 : 무엇입니까?
환자의 경우 연구의 이름과 설명이 힘들 것으로 들리며, 폐의 기관지 내시경 검사가 무엇인지 궁금합니다. 이것은 훌륭한 진단 및 치료 기능을 갖춘 복잡한 절차입니다. 기관지 내시경 검사는 특정 위험과 관련이 있습니다. 그러나 올바르게 실행되면 최소한으로 진행되므로 절차가 안전하다고 간주 될 수 있습니다. 이 작업과 거의 동일한 조건에서 동일한 예방 조치로 수행됩니다.
징후와 금기 사항
기관지 내시경 검사는 질병 및 내시경 수술의 진단을 위해 폐 및 기관지의 다양한 질병에서 기관지 나무의 병변의 정도를 결정할 필요가있는 경우에 수행됩니다. 기관지 내시경 검사 :
- 폐의 방사선 촬영에 대한 일반적인 병리학 적 과정;
- 기관이나 기관지 종양이 의심되는 경우;
- 기관지 천식과 호블의 감별 진단;
- 기관지의 염증의 원인을 결정하기 위해, 재발 성 폐렴, 객혈;
- 기관지에서 이물질을 제거하는 것;
- 기관지 나무 구조의 이상 변이의 진단;
- 폐 수술 준비의 일환으로
또한, 기관지 내시경은 약물의 해결책과 에어로졸을 입력하고, 수술 치료의 효과를 평가하고, 내시경 수술을 수행하며, 필요하다면 집중 치료에 사용됩니다.
기관지 내시경 검사는 큰 위험을 안고 있습니다. 그 결과는 환자의 건강에 위험 할 수 있습니다. 이 시술은 모든 환자가 쉽게 용납 할 수있는 국소 또는 전신 마취를 필요로합니다. 시술을 잘못하면 구토 반사가 생기고 기관지 점막이 손상되어 출혈이 될 수 있습니다. 시술 중에 호흡을 멈출 수 있음. 기관지 내시경 검사 후 환자가 연구 규칙을 준수하지 않을 경우 출혈과 급격한 악화가있을 수 있습니다.
다음과 같은 경우에는 기관지 내시경 검사를 시행 할 수 없습니다.
- 후두부 또는 기관지의 협착 (협착)이 있습니다.
- 기관지 천식 발작 또는 호블 악화시;
- 심한 호흡 부전으로;
- 최근의 심장 마비 또는 뇌졸중 후;
- 대 동맥류의 동맥류 또는 협착증;
- 혈액 응고의 위반;
- 마취 마약에 대한 편협함;
- 심한 정신 질환.
나이가 들어감에 따라 기관지 내시경 검사가 금기 일 수도 있습니다. 많은 노인들은 마약을 용납하지 않습니다.
절차 준비 방법
기관지 내시경 검사는 특정 규칙, 의사의 높은 자격, 환자의 적절한 준비, 수술 중주의 사항 및 이후의 의학적 감독에 대한 준수를 요구하는 복잡하고 긴 과정입니다.
일반적으로 기관지 내시경 검사 전에 폐의 방사선 사진 촬영이 이루어지며 병적 인 변화가 가시적으로 나타납니다 - 폐 전체에 병변이 생기고 폐 모양이 증가하며 무기폐 또는 폐기종이 나타납니다. 방사선 촬영 결과에 따르면 기관지 내시경 검사의 필요성이 해결되고 있습니다.
기관지 내시경을 시행하기 전에 의사는 환자를 다른 연구 (ECG, 응고, 생화학 적 혈액 검사)로 안내합니다. 이 연구는 환자가 기관지 내시경을 시행하는 것이 안전한지 알아내는 데 필요합니다. 의사는 환자가 만성 질환이 어떤 질병인지 파악하여 예비 대화를 나눕니다. 특히 심장병, 출혈 질환, 알레르기 및자가 면역 질환의 존재, 다양한 약물의 내약성에 대해 배우는 것이 중요합니다.
징후와 금기 사항을 복용 한 후, 의사는 기관지 내시경을 처방합니다. 밤에 공부하기 전에 수면제를 복용 할 수 있습니다. 왜냐하면 조작은 스트레스와 관련이 있고 수면 부족은 그것을 악화시킬 수 있기 때문입니다. 수술 전 8 시간 동안 식사를해야하며, 공부 당일에는 담배를 피울 수 없습니다. 시술 당일 아침 또는 저녁 전에 기관지 내시경 검사가 아침 예정된 경우 장을 청소해야합니다. 하제를 복용하거나 클렌징 관장을 수행한다고 가정하십시오. 수술 직전에 화장실에 가야합니다. 시술을 받으려면 수건이나 냅킨을 준비해야합니다.
기관지 천식으로 고통받는 환자는 흡입기가 있어야합니다. 심혈관 질환의 병리학의 경우, 기관지 내시경 검사가 금기 사항이 아니라면 다음과 같은 약을 사전에 처방해야합니다.
- 항 부정맥제;
- 항 고혈압제;
- 베타 차단제;
- 항 혈소판 및 항응고제;
- 진정제.
이 치료 방법은 심혈 관계 합병증의 위험을 줄입니다.
기술 측면
기관지 내시경 검사는 복잡한 조작이며, 수술실에서와 마찬가지로 무균 및 항균제의 상태를 준수하는 특수 장비가 갖추어 진 방에서만 수행 할 수 있습니다. 검사하는 의사는 조작하는 동안 기관지의 손상을 방지하기 위해 고도의 자격이 있어야합니다. 기관지 내시경 수행 알고리즘 :
아트로핀, 아미노필린 및 살 부타몰은 에어로졸 또는 피하 주사의 형태로 환자에게 투여된다. 그들은 기관지를 확장시키고 루멘의 일정한 폭을 유지하도록 돕습니다. 필요한 경우, 진정제가 투여됩니다 (조작 시작 몇 시간 전에 처방 됨).
- 마취
기관지 내시경 검사의 유형과 환자의 정신에 따라 국소 마취 또는 일반 검사가 사용됩니다. 전신 마취는 불안정한 정신병과 국소 마취 약을 싫어하는 환자에게 처방됩니다. 또한 경 기관지와 함께 기관지 내시경 검사에도 사용됩니다. 국소 마취를 위해 리도카인 용액을 스프레이 형태로 사용하여 기관지 내시경이 진행됨에 따라 비강, 비 인두, 후두, 기관 및 기관지가 뿌려집니다. 마취의 부작용은 코 막힘, 삼키는 어려움, 쉰 목소리, 구개와 혀의 감각이 있습니다. 국소 마취는 기침과 구토 반사를 억제하여 기관지 내시경 검사를 방해 할 수 있습니다. 부드러운 기관지 내시경을 사용하면 국소 마취가 처방되고 환자는 전신 마취없이 시술을 연기 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 전신 마취 (노년, 심혈관 질환의 중증)를 경험할 수 없습니다.
- 조작을 수행합니다.
진정 작용과 마취제 주입 후 기관지 내시경 검사를 시작할 수 있습니다. 환자는 등 위에 앉아 있거나 누워 있어야하며, 내시경은 전신 마취 또는 뚜렷한 개그 반사 또는 구강을 통해 장애물이없는 경우 콧 구멍을 통해 삽입됩니다. 내시경 튜브는 충분히 얇기 때문에 호흡을 방해하지 않습니다. 조작하는 동안 의사가 모니터에서 이미지를 봅니다.
기관지 내시경 검사는 대구경의 후두, 성문, 기관지, 기관지를 검사 할 수있게합니다.
작은 기관지, 세기관지 및 폐포는 접근하기 어렵습니다. 필요한 경우 기관지 내시경을 통해 내시경 수술 도구를 입력하고 이물질, 종양 제거, 생검, 출혈을 중단하고 기관지 내강을 확장 할 수 있습니다.
기관지 내시경 검사 후 2 시간 동안 의료 요원의 감독하에 병원에 머무는 것이 좋습니다.
환자의 준비가 제대로 수행 되었다면 기관지 내시경 검사 후에 부정적인 영향이 관찰되지 않고 수술 후 기간은 아무런 문제가되지 않으며 다음날 환자는 평상시의 삶으로 돌아갈 준비가됩니다.
후에해야 할 일?
기관지 내시경 검사 후 의료진의 감독하에 있어야합니다. 수술 후 기간에 약간의 객혈이 관찰 될 수 있으며 정상으로 간주됩니다. 천식 환자의 경우 공격이 가능하므로 흡입기가 있어야합니다. 환자가 심혈관 질환으로 고통받는 경우 심한 압박감이 발생할 수 있습니다.
국소 마취, 연설, 삼킴 및 감각 손상이 지속 된 후 수술 후 2-3 시간 동안 지속될 수 있습니다. 이러한 잔류 효과가 없어 질 때까지 물을 마시거나 마시는 것은 권장하지 않습니다. 이로 인해 식품 조각이 호흡기로 들어갈 수 있습니다. 기관지 내시경 검사에 사용되는 진정제는 반응 속도를 늦추므로 8 시간 동안 몸 상태를 유지해야하며 집중력과 주의력이 요구되는 삶과 건강에 위험을 초래할 수 있습니다. 흡연은 24 시간 동안 기권해야합니다.
기관지 내시경 검사를 전신 마취하에 시행 한 경우, 환자를이 상태에서 제거한 후 혈압이 급격히 떨어지거나 천식 발작 및 기타 증상이 나타나는 마취의 부정적인 영향을 피하기 위해 최소 24 시간 동안 병원에 머물러 있어야합니다. 환자의 상태가 좋으면 다음 날에 퇴원합니다. 그러나 기립 성 저혈압, 어지러움 및 약화가 여전히 발생할 수 있으며, 며칠 동안 지속됩니다. 현재 위험에 처한 활동을 삼가하는 것이 좋습니다.
기관지 내시경 검사 후 다음 중 하나 이상의 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야합니다.
- 기관지 내시경 후 객혈은 5 시간 이상 지속되고 약화되거나 증가하지 않는다.
- 가슴에 통증이있다.
- 천명음과 호흡은 어려웠다.
- 메스꺼움, 구토;
- 시술 후 온도가 상승하고 오한이 시작되었습니다.
위 증상은 기관지 내 감염이나 출혈의 징후입니다. 이러한 합병증이 생명을 위협하지 않도록 제 시간에 의사와 상담 할 필요가 있습니다.
연구의 유형
기관 지경 검사에는 2 가지 유형이 있는데, 사용되는 장비는 다르다. 기관지 내시경은 경질 또는 연성 기관지 내시경 검사와 다르다. 그들 각각은 장점과 단점이 있으며, 그것들 각각을 수행해야 할 필요가있을 때 간증이 있습니다.
경성 기관지 내시경은 큰 기관지의 병리를 밝혀줍니다. 보통 기관지는 접근하기 어렵습니다. 기관지의 관강을 확장시켜 큰 이물질을 제거하고 익사 중에 인공 호흡에 사용할 수 있습니다. 또한 경성 기관지를 통해 필요한 경우 부드럽게 들어갈 수 있습니다.
경성 기관지는 기관지가 침강하는 것을 막는 스텐트를 설치하고 큰 종양, 흉터, 이물질을 제거하고 약물 용액으로 기관지를 씻어 내며 익사 할 때 기관지에서 체액을 제거하는 데 사용됩니다. 이 약을 사용하려면 전신 마취가 필수입니다. 경성 기관지는 어린이에게는 적용되지 않습니다.
연성 기관지 내시경 (fibrobronchoscopy)은 경도보다 작은 기관지에 침투하여 기관지 점막을 손상시키지 않으며 소아과에서 사용할 수 있습니다. 그것은 기관지의 하부를 시각화하고, 생검을 취하고, 작은 이물질을 제거하고, 기관지와 기관의 점막을 상세히 검사하는 데 사용됩니다. 이 시술은 국소 마취하에 시행 할 수 있으며, 전신 마취는 선택 사항입니다. 필요한 경우 경성 기관지 조영경을 통해 경성 기관지 조영술을 삽입하여 경성 기관지에 접근 할 수없는 기관지 영역을 검사 할 수 있습니다.
기관지 내시경 검사를 마친 후, 의사는이 환자의 기관지 내시경 예약, 적응 방법, 결과 및 부작용에 대해 자세히 설명하는 문서 인 조작 프로토콜을 작성합니다.
진단은 무엇을 보여줄 것인가?
기관지 내시경 검사의 결과는 진단 또는 확인을 위해 필요하므로 진단 절차가 수행 될 때 결과에 대한 정확한 설명이 매우 중요합니다.
결핵으로 인해 기관지와 성문이 부어 오르고 좁아지며 흔히 외상없이 통증을 호소하며 부드러운 기관지 만 사용할 수 있습니다. 기관지 벽에는 짙은 침윤과 작은 창백한 분홍색 부종이 관찰됩니다. 결핵의 후반 단계에서 이들 부위가 흘러 나오고, 누관이 관찰 될 수 있습니다.
기관지염 - 기관지의 점막의 염증 - 점막에 다양한 변화가 있습니다. 엷게하거나, 분홍색이나 붉은 색을 띠고, 접촉시 쉽게 출혈이 생기거나, 혈관이 잘 보이지 않아 부어 오르거나, 비대증을 일으켜 기관지 내강을 좁히고 호흡을 방해 할 수 있습니다. 화농성 증상의 경우, 점액낭이 점막과 접촉하면 고름이 활발하게 방출되며, 점액질이 표면에 있거나 기관지 하부에 축적 될 수 있습니다.
낭포 성 섬유증 (외부 분비선의 병리)은 후두, 기관 및 기관지의 내강이 좁아지고 점막이 부어 오르고 출혈하는 것으로 나타납니다. 특징적인 증상은 두꺼운 점성의 객담이 축적되어 작고 때로는 중간 및 심지어는 큰 기관지의 내강을 막습니다. 이러한 가래 응고는 스스로 혼자서 나올 수 없으며 호흡에서 폐 영역을 끌 수 없습니다. 기관지 내시경 검사로 제거 할 수 있습니다.
기관지 벽에 "주머니"가 형성되는 기관지 확장증 (bronchiectasis)은 주머니 또는 스핀들 모양의 기관지 일부 영역의 내강 확장으로 나타납니다. 기관지 확장증 옆의 점막은 얇고 부어 있으며 쉽게 손상되고 출혈합니다. 기관지 확장증 내에서는 가래 또는 고름이 축적 될 수 있습니다.
기관지 천식에는 퇴행성 기관지염 (점막의 얇아짐), 고름의 혼합없이 가벼운 분비물의 분비, 점막의 특정 부분이 기관지 내로 돌출되는 징후가 있습니다. 점막 자체는 푸르스름하거나 붉은 색조를 띠고 있습니다.
이물질은 기관지 내시경으로 분명히 보이고, 기관지 내강을 막으며, 오랜 시간 동안 있으면 섬유소 섬유로 덮여 있습니다. 이물질 주위의 점막은 부어 오르고, 염증이 생기고, 비대 해져 쉽게 출혈 할 수 있습니다.
기관지의 선천성 기형. 동시에, 기관지의 팽창 또는 수축, 벽의 숱이 나 굴곡, 누관, 점액 분비물, 고름이나 공기로 채워진 다양한 구멍이 눈에 띄게 나타납니다.
암성 종양은 신 생물의 특이성에 따라 다르게 나타난다. 외 방성 종양은 넓은 기저부, 명확한 경계, 불규칙한 윤곽, 건강한 점막 또는 발적의 색을 가지고 있습니다. 종양의 표면은 침식, 괴사의 병, 다른 병리 조직으로 덮여 있습니다. 종양 주위가 변하지 않거나 충혈 성 점막이다. 반대로, 침윤성 성장을 보이는 종양은 기관지 내강으로 거의 돌출하지 않습니다. 작은 두꺼운 형태로 벽면에 위치하며 테두리가 선명하거나 흐릿해질 수 있습니다. 표면은 매끄 럽거나 거칠지 만 항상 화농성 블룸과 작은 침식으로 덮여 있습니다. 색깔은 청색이거나 건강한 점액과 다를 수 있습니다. 종양 주위의 점막이 부어 있고, 기관지의 연골 기저부와 혈관 모양이 보이지 않으며, 내강이 좁아집니다. 종양이 기관지 밖으로 자라면 점막은 변하지 않지만 기관지 내강이 좁아지면 벽이 부식되고 부종이 생겨서 내강 내부의 기관지 벽이 돌출 될 수 있습니다.
어린이의 특징
소아의 기관지 내시경 검사는 여러 가지 부정적인 결과와 관련이 있으므로 다음과 같은 증상에 따라 엄격히 검사해야합니다.
- 기관지에 이물질의 존재;
- 기관지 나무의 선천적 기형;
- 무기폐 - 숨 영역 또는 전체 폐에서 떨어지는;
- 결핵;
- 낭포 성 섬유증;
- 폐 농양;
- 원인 불명의 기관지의 전도 장애.
이러한 기관지 내시경 검사는 부드러운 기관지 내시경으로 만 시행되며 때로는 어린이가 매우 동요되면 전신 마취가 필요합니다. 부종이 발생할 경우 인공 환기를 위해 사무실에 사무실이 있어야합니다. 시술 후, 항생제는 반드시 처방되어야하는데, 이는 어린이의 전염성 합병증 발병 위험이 성인보다 훨씬 높기 때문입니다.
합병증
적절한 기관지 내시경 검사에서 합병증은 거의 발생하지 않지만 그럼에도 불구하고 가능합니다. 가장 흔한 합병증은기도의 팽창과 경련입니다. 이 경우 호흡은 천식 발작이나 호흡 정지까지 심각하게 방해받습니다. 기관지 내시경 검사 후 호흡 곤란이 있거나 멀리 떨어져 있지 않거나 악화되는 경우, 부종의 징후 일 수 있으므로 즉시 의사에게 알려야합니다.
부비동염, 편도선염, 후두염, 기관지 확장증에서 고름의 축적과 같은 염증의 징후가있는 경우 호흡기의 감염이 발생합니다. 기관지 내시경 검사는 상부에서 하부로 감염을 촉진시킬 수 있습니다. 감염성 병변은 수술 도구의 처리 규칙을 위반하여 가능하지만, 이는 드문 경우입니다.
점막이 기관지에 손상을 입으면 기관지에서 출혈이 생길 수 있습니다. 이것은 점액 막의 염증이 있거나 추출 중에 이물질에 의해 손상되거나 기관지 내시경의 갑작스런 움직임, 기관지 내경을 직경에 해당하지 않는 작은 기관지로 이동하려는 시도 또는 조작 중 환자의 자세 변화가있는 경우에 발생합니다. 다량의 가래 출혈이 혈액 (분홍색 또는 적색, 거품)으로부터 분리되면 환자의 상태가 급속히 악화됩니다. 일반적으로 기관지 내시경 검사 후 객혈은 2 시간 이내에 멈 춥니 다. 장기간의 객혈, 그리고 더욱더 강화 된 것은 위험한 증상입니다.
기관지 내시경 검사
기관지 내시경 검사는 점액 기관지 나무의 내시경 적 검사 방법에 근거한 진단 연구의 일종입니다. 이 진단 덕분에 의사는 기관지 및 기관의 조직 상태를 평가하고 인간 건강 상태에 대한 최종 결과를 제공 할 수 있습니다.
어떤 목적으로 진단 받았습니까?
폐렴에 대한 기관지 내시경 검사는 질환과 그 치료법을 결정하기에 적합한 진단 연구입니다. 대부분의 경우, 스크리닝은 종양의 존재 유무를 정확하게 결정하기 위해 수행됩니다.
X 선 사진에서 폐 조직의 부정적인 과정을 발견 할 수 있었고 환자가 객혈을 호소했을 때 이것은 기관지 내시경 검사에서 중요한 적응증입니다. 또한 이러한 조작은 이물질을 제거하는 데 도움이됩니다. 기관지 내시경 검사와 생검은 신 생물의 성질을 결정할 필요가있을 때 두 가지 상호 연관된 개념입니다. 따라서 기관지 내시경 검사는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.
- 열 손상 - 호흡기 시스템의 손상 정도를 평가합니다.
- 기침 - 만성 증상의 형성에 기여하는 원인을 찾아냅니다.
- hemoptysis - 혈액과 점액이 방출되는 이유를 결정;
- 호흡기에 이물질이 존재 함.
- 호흡기 감염 제제의 검출;
- 검사를 위해 조직을 가져가는 것;
- 폐암 발병 단계 평가;
- 치료 교정.
이제는 기관지 내시경이 무엇인지, 그리고 어떤 가능성이 열려 있는지가 분명해졌습니다. 그것은 당신이 질병에 대해 최대한 많은 정보를 찾고, 치료를 교정하거나, 심지어 실시 할 수있게 해줍니다.
치료 목적을 위해 연구가 수행됩니다 :
- 이물질 제거;
- 혈액과 고름 제거;
- 병변에 약물을 직접 넣는다.
- 경미한 붕괴의 제거;
- 기관 개통의 재생.
오늘날, 재활 기관지 내시경과 같은 절차로 매우 중요한 역할을합니다. 그 본질은 기관지가 특정 살균제로 씻겨 졌기 때문입니다. 절차는 폐의 화농성 질병에 적극적으로 사용됩니다.
어떤 유형의 마취가 사용됩니까?
제시된 폐렴 진단은 전신 마취하에 시행됩니다. 국소 마취는 유연한 장치가 그 과정에서 사용될 때 사용됩니다. 경직된 모델을 조작 할 때,이 절차는 전신 마취하에 수행됩니다.
폐렴이있는 폐 기관지 내시경 검사를 국소 마취하에 시행하면 2-5 %의 리포카인 용액이 필요합니다. 결과적으로, 환자는 구개의 무감각, 목의 덩어리의 존재, 삼키는 동안의 어려움 및 가벼운 코 막힘을 느낍니다. 이런 종류의 마취는 심한 기침이나 구토를 일으킬 수 있습니다. 기관 지경이 도입되기 전에 의사는 마취 스프레이로 후두, 인대, 기관 및 기관지의 점막을 치료합니다.
절차가 전신 마취하에 수행 될 때, 젊은 환자 및 불안정한 정신 상태를 가진 사람들에서 진단이 수행 될 가능성이 있습니다. 전신 마취 상태에서 환자는 잠 들어 있고 고통스럽고 불쾌한 감각을 느끼지 못합니다.
기관지 내시경 검사의 종류
위에서 언급했듯이 현대의 기관지 내시경은 단단하고 유연한 유형입니다. 각 모델마다 고유 한 장점과 사용 범위가 있습니다.
폐렴에서 폐 기관지 내시경 검사가 유연성 기관지 (fibrobronchoscope)를 사용하여 수행되는 경우, 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 하드 장비를 탐험 할 수없는 기관지 하부로 침투.
- 기관지 외상;
- fibrobronchoscope의 직경이 작기 때문에 소아과에서 사용할 수 있습니다.
- 전신 마취가 필요하지 않습니다.
다음과 같은 경우에이 유형의 진단을 적용하십시오.
- 하부 기관 및 기관지에 대한 연구;
- 호흡 기관의 점막 평가;
- 작은 이물질의 제거.
경성 기관지의 장점은 다음과 같습니다.
- 그것은 유연한 기관지 내시경을 사용하여 수행 할 수없는 치료 활동에 널리 사용됩니다. 호흡 기관을 막는 이물질을 제거하기 위해 기관지 내강의 확장을 감지하는 것이 가능합니다.
- 경직된 기관지 스코프 덕분에, 작은 두께의 기관지 벽을 평가하고 연구하기 위해 도입하고 유연하게 사용할 수 있습니다.
- 진단 중에 확인 된 효과와 병리학 적 과정을 제거하십시오.
- 익사 및 낭포 성 섬유증을 앓은 환자의 호흡. 이 경우 그들은 폐에서 액체와 점액을 제거합니다.
- 조작은 전신 마취하에 수행되므로 불쾌한 증상을 느끼지 않습니다. 이것은 매우 걱정스럽고 두려운 환자에게 매우 중요합니다.
다음 목적을 위해 하드 장치를 사용하여 진단을 적용하십시오.
- 흉터 또는 종양의 존재로 인해 발생한 기관지 및 기관의 개통 재생, 기관지를 늘리고 줄이기위한 벽 설치;
- 흉터, 종양, 점성 가래 응고 제거;
- 호흡기의 병변의 검출;
- 출혈의 제거;
- 이물 제거;
- 기관지를 씻어 내고 의약 용액을 넣는 것.
준비 활동
폐렴에 대한 기관지 내시경 검사 전에 다음 권고 사항을 따라야합니다.
- 흉부 엑스레이 및 심전도 검사를 시행하십시오. 혈장에 요소와 가스의 존재에 대한 준비 연구를 준비하십시오.
- 당뇨병, 심장 마비 및 관상 동맥 심장 질환과 같은 질병에 대해 의사에게 알리십시오. 환자가 항우울제와 호르몬 약을 복용 중이면 의사에게 알려야합니다.
- 시술은 공복시로 시행해야합니다. 전에는 밤 마지막으로 먹을 수 있지만 21시 이전에는 먹을 수 없습니다.
- 진단하기 전에 물을 마시는 것은 금지되어 있습니다. 폐렴의 측정을위한 기관지 내시경 검사는 특별히 장비가 갖추어 진 방에서 그리고 완전 무균 상태에서 수행됩니다. 이것이 관찰되지 않으면, 감염 될 확률의 큰 비율이 있습니다. 그러므로 진단하기 전에 환자는 의료기관에서 모든 건강 기준을 준수하도록해야합니다.
- 흥분 상태에있는 환자에게는 절차를 수행 할 수 없습니다. 이 목적을 위해, 그는 진정 주사를 투여합니다.
- 객혈과 같은 결과가 발생할 수 있으므로 당신과 함께 수건을 가져갈 필요가 있습니다. 틀니, 피어싱, 바이트 플레이트가 있으면 제거해야합니다.
절차의 과정
폐렴에 대한 기관지 내시경 검사는 어떻게합니까? 절차를 진행하기 전에 환자는 겉옷을 착용하지 않고 옷깃을 벌리지 않은 채 진료소에 입원해야합니다. Dimedrol, seduxen 및 atropine은 시작 45 분 전에 사람에게 투여하고 25 분 후에 아미노필린 용액을 투여합니다. 전신 마취하에 기관지 내시경을 시행하는 경우, 환자는 기관지 확장을 위해 살 부타몰 스프레이를 흡입해야합니다. 국소 마취에서는 분무기가 필요합니다. 그들의 도움으로 비 인강과 구강 인두가 치료됩니다. 이러한 이벤트는 개그 반사를 없애줍니다.
진단 중, 사람은 누워 있거나 앉아 있어야합니다. 전문가가 올바른 위치를 나타냅니다. 코나 입을 통해 검사를 위해 장치를 삽입 한 다음 의사가 관심있는 모든 영역을 검사합니다.
사무실의 의사와 함께 환자를 지속적으로 모니터링하는 간호사가 있습니다. 후두부 부종이나 후두 경련, 출혈, 기관지 경련으로 인해 호흡 곤란 징후가 나타나면 의사에게 통보해야합니다.
개 그 반사가 회복 된 후에 만 음식과 물을 섭취 할 수 있습니다. 일반적으로 몇 시간이면 충분합니다. 먼저 작은 물로 음료수를 마시거나 얼음 조각을 녹여야합니다.
누이는 환자를 쉬어야하고 목소리의 쉰 목소리, 코의 아픈 감각이 곧 사라질 것이라고 설명합니다. 개그 반사가 회복되면 사람은 헹굼을위한 연화제와 인후의 간질 제거를위한 약을 투여받습니다.
어떤 결과가 발생할 수 있습니까?
대부분 폐렴의 기관지 내시경 검사는 합병증을 일으키지 않습니다. 모든 환자는 하루 종일 약간의 무감각과 코 막힘을 느낄 수 있습니다. 그러나 진단 후 환자에게 다음과 같은 문제가있는 상황을 배제해서는 안됩니다.
- 기관지 벽의 손상;
- 폐렴의 발병;
- 기관지 경련;
- 알레르기;
- 출혈.
어떤 병리가 검출 될 수 있습니까?
진단 중, 기관지의 벽과 관련하여 다음과 같은 병리학 적 상태를 확인할 수 있습니다.
- 염증 과정;
- 팽창;
- 점막샘의 점막하 임파절과 점액의 팽창;
- 신 생물;
- 루멘의 연골 유무.
기관의 합병증으로는 협착의 감지, 압축, 기관지의 분기의 위반 등이 있습니다.
기관지 내시경 검사에서 얻은 조직 및 세포의 진단이있는 경우 진단 할 수 있습니다.
- 간질 성 폐렴;
- 폐암 bronchogenic 자연;
- 결핵.
최종 진단을 내릴 때 X 선, 기관지 내시경 검사 및 세포학 검사에서 얻은 모든 데이터를 통합해야합니다.
기관지 내시경 검사는 호흡기 질환의 다양한 질병을 진단하는 효과적인 방법입니다. 조작 자체는 즐겁지는 않지만 마취를 사용하면 진단 중에 모든 고통스런 증상을 없앨 수 있습니다. 기관지 내시경 검사를 사용하면 질병의 상태를 평가할 수있을뿐만 아니라 일상적인 방법으로 수행 할 수없는 특정 치료 방법을 수행하는 것이 가능합니다.
운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.
기관지 내시경 검사. 기관지 내시경은 어떻게 이루어 집니까? 기관지 내시경 검사의 유형 및 적응증
기관지 내시경 검사 란 무엇입니까?
Bronchoscopy는 기관지의 내강과 점막을 검사하는 연구 방법입니다. 기관지 내시경 검사는 내시경 검사 방법을 말하며 의학적 목적과 진단 적 목적으로 모두 수행 할 수 있습니다.
내시경 검사 방법은 최소한의 구멍이있는 장기를 검사 할 수있는 방법입니다 (endo는 내부를 의미하고 scopia는 검사해야 함). 따라서 내시경 검사의 목적은 장기의 내부 구멍을 검사하는 것입니다. 이러한 진단 방법을 수행 할 때는 단단하고 유연한 장치 (내시경)가 사용됩니다. 첫 번째는 다양한 직경의 금속 튜브이며 두 번째는 광섬유 장치입니다. 내시경 끝 부분에는 조사중인 캐비티를 비추는 램프와 모니터에 연결된 비디오 카메라가 있습니다. 기관지 내시경을 시행 할 때 유연 내시경 (synonym - fibroscope)이 사용되어 의학에서 진정한 혁명을 일으켰습니다. 이미지가 전송되는 다양한 유리 섬유 (LED)로 구성됩니다. 두 미디어의 경계에서 전반사 현상으로 인해 결과 그림은 매우 유익합니다. 기관지 내시경 검사에서는 자연스러운 개구부, 즉 코 또는 입을 통해 섬유소가 기관지에 삽입됩니다.
기관지 내시경은 어떻게합니까?
기관지 내시경 검사는 기관, 기관지 및 기관지의 하부 호흡 기관 수준에서 국한된 병리를 확인합니다. 정확히 기관지 내시경을 연구하는 것을 이해하기 위해서는 기관지 나무의 구조를 알아야합니다.
기관지 및 기관지의 해부학
사람의 하부 호흡 기관은 기관, 주 (오른쪽 및 왼쪽) 기관지 및 기관지로 구성됩니다. 기관이나 호흡기는 좌우의 주요 기관지로 나뉘어져 있습니다. 2 차 기관지는 그들과 분리되어 있으며, 차례로 작은 가지와 작은 가지로 나뉘어져 있습니다. 모든 2 차 기관지와 그 가지의 조합을 기관지 나무라고합니다. 따라서, 조건부 하부기도는 다음과 같이 표현 될 수있다. 기관지 - 좌우 주요 기관지 - 보조 기관지 - 기관지 나무. 기관지 내시경 검사 중 기관 검사는 기관과 주 및 보조 기관지를 검사 한 다음 기관지의 중소 분지로 이동합니다. 그러나 섬유는 직경이 작기 때문에 가장 작은 기관지로 침투 할 수 없습니다. 가상 기관지 내시경과 같은 다른 진단 방법을 사용하여 작은 가지를 검사합니다.
기관지 내시경 검사법
기관지 내시경 검사 중 환자는 앙와위 자세로 있어야합니다. 가장 자주 어깨 밑에 수건으로 롤러를 넣습니다. 계획된 치료 기관지 내시경 검사는 아침에 공복 상태에서 시행됩니다. 비상 지시기에 따라 기관지 내시경 검사를 시행하면 시간은 중요하지 않습니다. 마취 시작 5 ~ 10 분 전, 즉 마취. 마취는 계획된기도와 응급 기관지 내시경의 필수 항목입니다. 환자의 고통을 덜어 줄뿐만 아니라 기침 반사를 억제하여 수술을 방해 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 마취제는 스프레이 또는 에어로졸 형태로 사용됩니다.
fibroscope는 코 또는 입을 통해 후두, 그리고 기관 및 기관지로 전달 삽입됩니다. 의사는 다른 끝에 연결된 접안 렌즈를 통해 통과하는 경로를 검사합니다. 더 많은 전술은 기관지 내시경 검사의 목적에 달려 있습니다. 기관지 내의 병리학 적 유체의 흡기 (ventilation) 또는 화농 (perfulent cavity)의 산란 (sanation)을 위해, 특별한 흡인 팁 (tip)이 기관지 내강으로 삽입되어 유체가 흡입된다. 기관지 내시경 검사의 목적이 기관지 나무를 씻는 것이라면, 기관지 나무 세척 용 솔루션 (이것은 furatsilin 용액이 될 수 있음)이 fibroscope tube를 통해 주입됩니다. 액체는 소량으로 도입 된 다음 제거된다. 유체 주입과 흡입의 과정을 번갈아함으로써 기관지의 산도 화 (간단한 세척)가 수행됩니다.
기관지에서 이물질을 추출 할 때, 특수 포셉을 사용하여 개체 (그것을 완두콩, 콩일 수 있음)를 붙잡아 추출합니다. 기관지 출혈의 경우 기관지 혈관 조영술이라고하는 절차가 사용됩니다. 이 경우, 거품 조각이 찍히고, 이는 기관지의 직경의 두 배가되어야합니다. 그것은 단단히 접혀서 방부제로 축축하게하며 기관지의 공동에 위치하여 루멘을 막습니다. 이 발포 고무를 기관지에 도입하기 위해, 경직 된 포셉이 사용되며, 이들은 섬유 광학 검사를 통해 수행됩니다. fibroscope가 출혈의 사이트에 도달하면, 포셉 unclench, 거품 고무 팽창하고 루멘을 채 웁니다. 이러한 "완만 한"상태에서, 발포 고무는 출혈이 멈출 때까지 기관지 나무의 내강에있다.
출혈이 작 으면 탐포 네이드 대신 아드레날린 용액을 사용하여 출혈 혈관을 관개 할 수 있습니다. 아드레날린은 혈관을 날카롭게 좁히고 출혈을 멈추게하는 물질입니다 (혈관이 작 으면).
기관지 내시경 검사 및 시술 준비
기관지 내시경 검사를 적절히 준비하면 부작용을 최소화하면서 정보를 얻을 수 있습니다. 예비 활동의 목적은이 연구를 방해 할 수있는 정서적 및 생리 학적 요인을 제거하는 것입니다.
기관지 내시경 준비에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.
- 건강 검진;
- 예비 의료 상담;
- 환자의 심리적 준비;
- 특별한 식단 준수;
- 진정제 복용;
- 절차 직전에 일련의 작업을 수행합니다.
건강 진단
가능한 금기 사항을 제외하고 환자가 기관지 내시경 검사를 수행하는 최선의 방법을 결정하기 위해 절차 전에 여러 검사를 수행해야합니다.
기관지 내시경 준비는 다음과 같은 연구가 필요합니다.
- 폐의 X 선. 폐 (X-ray)의 스냅 샷을 얻으려면 X-ray 광선이 가슴을 통과하여 필름에 표시됩니다. 뼈는 방사선을 흡수하기 때문에 그림에서는 흰색이고 공기 충치는 검은 색입니다. 방사선 사진의 연조직은 회색으로 표시됩니다. 그림에 초점을 맞추어 의사는 병리학 적 초점의 위치를 확인하고이어서 기관지 내시경 검사시 특별한주의를 기울입니다.
- Cardiogram. 설문 조사는 심장 활동을 그래픽으로 표시하기 위해 수행됩니다. 특수 전극은 환자의 가슴, 팔, 다리에 설치되어 심장 박동수를 추적하여 데이터를 컴퓨터로 전송하여 데이터가 심전도로 축소됩니다. 가능한 한 유익한 검사를 받기 위해서 환자는 시술 전에 2-3 시간을 먹지 않아야합니다. 심전도에 따르면 의사는 기관지 내시경 중 심장에 부정적인 영향을 줄 위험이 있는지를 판단합니다.
- 혈액 검사 기관지 내시경 검사의 장애물이 될 수있는 감염성 과정 및 기타 질환의 가능성을 배제하기 위해 환자는 혈액 검사를 처방받습니다. 생화학 분석을 위해 혈액은 일반적으로 정맥, 손가락 또는 정맥에서 채취됩니다. 결과가 신뢰할 수 있으려면 공복시에 분석을 수행해야하는데, 이는 공복시 8 시간 전에 먹을 필요가 없습니다. 또한 1 - 2 일 동안은 알코올 및 지방 음식을 거부하는 것이 좋습니다.
- Coagulogram. 이 연구를 수행하기 위해 환자의 정맥에서 혈액을 채취 한 다음 응고 여부를 확인합니다. coagulogram은 기관지 내시경 중 및 후에 출혈의 위험을 없애기 위해 처방됩니다. 다른 혈액 검사와 마찬가지로 환자는 수술 8 시간 전에는 먹지 않아야하며 1 ~ 2 일 동안은 알코올과 고지방 제품을 마셔서는 안됩니다.
모든 사전 검사에서 데이터를받은 후, 환자는 기관지 내시경을 시행 할 의사에게 보내집니다. 절차가 시작되기 전에 예비 상담이 표시되는 동안 환자는 폐 검사 전후에해야 할 일을 설명합니다. 기관지 내시경 검사를받은 사람은 약물 복용 여부, 알레르기 반응 여부, 전에 마취 상태인지 여부를 의사에게 알려야합니다. 이 정보는 의사가 환자에게 가장 좋은 방법을 선택하는 데 도움이됩니다.
환자의 심리적 준비
감정 상태는 기관지 내시경 검사의 질과 결과에 큰 영향을 미칩니다. 시술 중에는 환자가 편안하고 차분하게해야합니다. 그렇지 않으면 의사가 기관지 내시경으로 필요한 조작을 수행하기가 어렵 기 때문입니다. 환자를 진정시키는 가장 좋은 방법은 절차의 모든 측면을 숙지하는 것입니다. 기관지 내시경 검사가 어떻게 수행되는지 완전한 그림을 얻기 위해 환자는 예비 상담을 통해 의사에게 환자를 괴롭히는 모든 질문을해야합니다. 시술의 지속 기간, 기관지 내시경 전후 감각의 본질, 계획된 마취 유형 - 환자에게 발생할 수있는 이러한 질문 및 기타 질문은 의사와상의해야합니다.
환자는 의료 상담 외에 자신의 감정 상태에 대해 독립적으로 작업해야합니다. 진정시키기 위해서는 기관지 내시경 검사가 수행되는 목적 (진단 또는 치료)에 관계없이 기관지 내시경 검사가 치유 과정을 상당히 가속화한다고 생각하는 것이 좋습니다. 또한 기관지 점막에는 통증 수용체가 없다는 것을 알아 두어야합니다. 따라서 기관지 내시경 검사시 불편 함은 신체적 요인보다는 심리적 요인에 기인합니다. 설문 조사 직전에는 부정적인 성격의 영화 나 프로그램을 시청하지 않는 것이 좋습니다. 가능하다면 다양한 가정이나 직무 스트레스 요인의 영향을 제한하십시오.
기관지 내시경 검사 전 특별 식단 준수
기관지 내시경 검사는 공복시에 실시되므로 마지막 식사는 최소한 검사 시작 8 시간 전까지해야합니다. 대부분의 경우 폐의 연구가 아침에 예정되어 있기 때문에 마지막 식사는 저녁 식사이며 가벼운 간식조차 금지됩니다. 저녁 식사는 빨리 소화되고 쉽게 소화되는 음식으로 구성되어야합니다. 야채, 살코기, 생선을 선호하는 것이 좋습니다. 수술 중 불편 함을 피하기 위해서는 음식을 포기해야하며 이는 장내 과도한 가스를 유발합니다.
가스 형성을 유발하는 다음 식품들이 있습니다 :
- 모든 콩과 식물;
- 양배추의 모든 품종;
- 무, 순무, 무;
- 버섯, 양인데;
- 사과, 배, 복숭아;
- 우유 및 그로 인한 모든 제품;
- 모든 음료에는 가스가 들어 있습니다.
기관지 내시경 검사를 시행 할 때 환자의 장은 없어야합니다. 반대의 경우, 복강 내 압력으로 인해 절차 중에 비자 발적으로 비울 수 있습니다. 따라서 아침에 클리닉을 방문하기 전에 창자를 비우십시오. 일부 환자는 위장관의 흥분이나 특징 때문에 아침 배설에 어려움을 겪습니다. 그러한 경우, 환자는 정화 관장을 보입니다.
진정제 복용
불안의 수준을 줄이기 위해 대부분의 환자들은 기관지 내시경 검사 전에 진정제 (진정제)를 처방받습니다. 설문 조사 전야 저녁에 그러한 약을 복용 할 필요가 있습니다. 경우에 따라 반복적 인 진정 작용이 나타나기 1-2 시간 전에 시작됩니다.
절차 직전에 일련의 작업 수행.
기관지 내시경 검사 전에 환자는 방광을 비우기 위해 화장실을 방문해야합니다. 사람이 목이나 코, 혀, 입술과 같은 신체 부위에 보석을 부착 한 경우 의사가 필요한 조작을 수행하지 못하도록 제거해야합니다. 기관지 스코프에 장애물은 치아에 부착 된 교정기 및 기타 장치 일 수 있으므로 가능한 경우 제거해야합니다.
기관지 내시경 결과
진단 기관지 내시경 검사는 염증 과정의 기관지 증상, 즉 기관지 나무 내부에있는 변화만을 확인합니다. 공개 된 변화는 종종 "기관지염"이라는 용어로 나타납니다 (엔도는 내부를 의미 함). 변화의 정도와 정도에 따라 몇 가지 유형의 기관지염이 구별됩니다.
기관지염의 종류는 다음과 같습니다.
- Catarrhal endobronchitis - 기관지 점막의 발적과 부종이 특징입니다.
- 위축성 기관지염 - 점막의 묽어 짐과 건조에 의해 나타나지 만, 동시에 연골 형태가 강화됩니다.
- 비대 성 기관지염 - 기관지 내강의 균일 한 협착으로 이끄는 점막의 농축으로 특징 지어진다.
- 화농성 기관지염 - 주된 증상은 농흉의 퇴축이다.
- 섬유 궤양 성 기관지염 (fibro-ulcerative endobronchitis) - 점막에 궤양 성 병변이 형성되어 섬유 조직으로 대체됩니다.
염증 변화뿐만 아니라, 기관지 내시경 검사는 기관지 나무의 음색 위반을 진단 할 수 있습니다. 일반적으로 호흡 운동성 및 호흡 중 기관지 붕괴의 증가가 특징 인 저 인성 운동 이상증이 진단됩니다.
종양 조직의 증식이나 잦은 염증 변화로 인해 기관지 내강이 좁아 질 수 있습니다. 이것은 또한 기관지 내시경에서도 나타납니다. 이 경우, 의사는 기관지 내시경 검사를 실시하여 협착의 정도를 평가할 수 있습니다. 첫 번째 학위에서 루멘은 2 분의 1 정도, 2 분의 1 정도, 3 분의 1 정도, 3 분의 2 이상으로 좁혀집니다.
기관지 내시경 검사의 종류
이미 언급했듯이 기관지 내시경 검사는 치료 또는 진단 목적으로 수행 될 수 있습니다. 첫 번째 경우 의사는 기관지 나무 씻기, 약물 주입 또는 이물질 제거를 수행 할 수 있습니다. 두 번째 경우에는 점막 상태를 평가하거나 생검을하기 위해 기관지 내시경 검사를 시행합니다.
기관지 내시경의 종류는 다음과 같습니다.
- 치료 기관지 내시경 검사;
- 진단 기관지 내시경 검사;
- 가상 기관지 내시경 검사.
폐의 치료 기관지 내시경 검사
폐의 치료 기관지 내시경 검사는 병리학이 제거되거나 약물이 주입되는 중재의 한 유형입니다. 다른 연구들과 마찬가지로 기관지 내시경 검사가 필요합니다. 일반적으로 이것은 이물질의 의심이며, 기관지 출혈을 멈추고 세척합니다.
치료 기관지 내시경의 적응증은 다음과 같습니다.
- 기관지 나무 세척;
- 충치 성 세균의 세척 및 배수;
- 이물의 추출 - 대부분 어린이들에게서;
- 점액이나 고름으로 인한기도 폐쇄의 제거;
- 누공의 치료.
어떤 연구와 마찬가지로, 의료 기관지 내시경 검사는 또한 금기 사항이 있습니다.
기관지 내시경 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 심장 결함;
- 제 2 및 제 3 동맥 고혈압;
- 환자의 심각한 상태;
- 삼출성 흉막염;
- 대동맥 동맥류;
- 후두 병리 (예 : 결핵);
- 종격동 종양.
진단 기관지 내시경 검사
병리학을 확인하기 위해 진단 기관지 내시경 검사가 수행됩니다. 이 진단 방법을 사용하면 기관지 나무의 점막에 염증성 또는 간질 성 손상을 감지 할 수 있습니다. 또한, 기관지 내시경 검사는 종양, 협착 (협착), 누공을 나타냅니다. 생검은 검사 중에도 가능합니다 (현미경으로 추가 검사 된 조직 조각).
진단 기관지 내시경의 적응증은 다음과 같습니다.
- 폐암 의심.
- 객혈;
- 폐쇄성 폐 질환;
- 결핵;
- 지속적이고 지속적인 기침;
- 엑스레이에서 발견 된 폐 조직의 병리학 적 변화;
- 5 년 이상 흡연;
- 폐 (무기폐).
진단 기관지 내시경 검사에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 기관지 천식의 악화;
- 최근의 심근 경색;
- 봉쇄 또는 부정맥 형태의 심장 리듬 장애;
- 심부전 또는 폐 기능 부전;
- 간질과 같은 정신 및 신경 질환;
- 외상성 뇌 손상 후 상태.
가상 기관지 내시경
가상 기관지 내시경 검사는 프로브를 사용하지 않고 기관지를 검사하는 방법입니다. 그래서 가상 기관지 내시경 검사는 내시경 진단 방법에는 적용되지 않지만 컴퓨터 단층 촬영의 변형입니다.
가상 기관지 내시경의 기본은 방사선 학적 방법입니다. 회전하면 X 선관에서 이미지가 나오고 3 차원 이미지로 변환됩니다. 따라서 특별한 프로그램의 도움으로 전체 기관지 나무 (주 기관과 소 기관지)의 완전한 이미지가 재구성됩니다. 동시에, 점막을 포함한 기관지의 모든 층이 그림에서 볼 수 있습니다. 이 방법의 장점은 가장 작은 기관지조차도 탐색 할 수있는 능력으로 기존의 기관지 내시경에서 항상 볼 수있는 것은 아닙니다.
가상 기관지 내시경 검사의 장단점
진단 값은 기존의 기관지 내시경 검사보다 낮습니다. 생체 검사 (연구를위한 자료)는 불가능합니다.
매우 유익한 - 가상 기관지 내시경은 1에서 2 밀리미터의 작은 구경의 기관지를 볼 수있게합니다.
절차는 의료 목적으로 수행 될 수 없습니다. 즉, 이물질을 꺼내거나 출혈을 제거 할 수 없습니다.
금기 사항이 훨씬 적습니다. 금기는 3도 비만 및 임신 만 포함합니다.
수술 비용은 기존의 기관지 내시경 검사보다 2 ~ 3 배 정도 높습니다.
가상 기관지 내시경 검사는 밀실 공포증 (폐쇄 된 공간에 대한 두려움)과 유아기에 국한됩니다.
특별한 훈련이 필요하지 않으며, 지속 시간은 5 분에서 15 분입니다 (일반적인 절차는 약 30 분 이상 소요됩니다).
가상 기관지 내시경을 시행 할 때 환자는 일정량의 방사선을받습니다.
중증 환자라도 진단 할 수 있습니다.
소아의 기관지 내시경 검사
소아에서의 기관지 내시경 검사는 치료 및 진단 과정으로 수행 될 수 있습니다. 현대적인 마취 준비는 통증이없고 안전한 수술을 허용합니다. 이것은 기관지 내시경으로 폐 검사가 지시 된 젊은 환자의 병리학 목록을 상당히 증가시킵니다.
이 절차는 호흡기 시스템의 특정 질병의 진정한 원인을 확인하기 위해 수행됩니다. 장치를 사용하여 의사는 세균 학적 검사를 위해 기관지 나무의 깊은 곳에서 비밀 (점액)을 얻을 수 있습니다. 또한이 과정에서 조직은 후속 분석, 이물질 또는 신 생물 제거를 위해 (생검) 채취 할 수 있습니다. 기관지 내시경 검사는 병변에 약물을 직접 전달하고 병적 인 점액을 제거하며 높은 치료 효과로 다른 의료 절차를 수행 할 수있게합니다.
어린이의 기관지 내시경 적응증
소아에서이 조작의 가장 빈번한 원인 중 하나는 이물질이 호흡기로 침투하는 것입니다. 장난감, 필기구, 뼈, 단추, 동전 등의 뚜껑의 세부 사항 -이 작은 품목은 종종 호흡기의 작은 부분에 떨어집니다.
기관지 내시경 검사의 또 다른 일반적인 원인은 결핵입니다. 결핵의 특징 인 기관지 또는 폐의 변화의 존재를 확인하거나 논박하기 위해 절차가 규정됩니다. 기관지 내시경 검사는 또한 질병의 원인 인자를 확인하기 위해 점액으로 지시됩니다. 나이가 많은 어린이의 경우 결핵이 폐에 출혈을 유발할 수 있으며 이러한 경우에는이 과정을 중단시키는 절차가 처방됩니다. 소아에서 기관지 내시경 검사를 시행하는 다른 병리학 적 상태가 있습니다.
소아의 기관지 내시경 검사에는 다음과 같은 징후가 있습니다.
- 기관지 폐 시스템의 비정상적인 발달;
- lung atelectasis (폐가 가스 교환에 참여하는 병리 현상);
- 낭포 성 섬유증 (폐를 포함하여 점액을 생성하는 기관의 질병);
- 폐 농양 (고름으로 가득 찬 폐 구멍에서의 형성);
- 혈액 및 / 또는 폐출혈의 객담;
- 폐 신 생물;
- 기관지 천식 (호흡기의 만성 염증);
- 원인 불명의 폐 및 기관지 질환.
아이에게 기관지 내시경 준비하기
이 내시경 절차가 성공하려면 부모가 여러 가지 규칙에 따라 어린이를 준비해야합니다. 기관지 내시경 검사는 전신 마취하에 시행되기 때문에 환자는 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지 못하기 때문에 어떤 경우에는 성인에게 절차가 무엇인지 자세히 설명하지 말 것을 권유합니다. 그러나, 아이의 나이가 허락한다면, 그는 감정적으로 마취 준비를해야만 마취를 시작하기 전에 당황하지 않습니다.
예비 검사 목록 (혈액 검사, X 레이, 심장 동맥 조영술)은 의사가 결정합니다. 의사는 자녀의 나이, 상태 및 기타 요인을 기록합니다. 6 ~ 8 시간 전에는 기관지 내시경 검사를받을 수 없으며 3 ~ 4 시간 동안은 마시고 술을 마셔야합니다. 모유 수유를 한 아기는 수술 4 시간 전에 마지막으로 먹일 수 있습니다.
소아 기관지 내시경 검사의 특징
대부분의 경우, 젊은 환자를위한이 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 3 세 이하의 어린이에게는 마취 마취 (가면 마취)가 나타나며,이 마약은 입과 코에 특수 마스크를 통해 주입됩니다. 3 세 이상의 환자는 가면 및 전통적 마취로 제공 될 수 있으며 정맥 주사로 투여됩니다. 소아에서의 기관지 내시경 검사는 주로 유연한 기관지 내시경으로 시행되며, 직경은 아동의 나이에 따라 선택됩니다. 따라서, 1 세 미만의 환자는 직경이 3 밀리미터를 초과하지 않는 장치로 검사를받습니다. 1 세에서 3 세까지의 어린이에게는 직경이 6 밀리미터를 초과하지 않는 기관지경이 보입니다.
수술 중, 아이는 수평 위치에 있으며, 이는 기관지 경련의 가능성을 증가시킵니다. 따라서 어린이의 기관지 내시경을 시행하기 전에 의료진이 폐의 인공 호흡에 필요한 장비를 준비합니다. 기관지 내시경을 조작 한 후에는 항생제가 반드시 감염의 발병을 막기 위해 아이에게 할당됩니다.
기관지 내시경의 적응증
결핵에 대한 기관지 내시경 검사
폐암에 대한 기관지 내시경 검사
기관지 내시경 검사를 통해 폐암이 의심되는 경우 2 차 기관지를 포함하여 기관과 기관지를 철저히 시각화 (검사)합니다. 가상 기관지 내시경 검사를 시행하여 2 ~ 3 밀리미터 크기의 작은 가지를 검사합니다. 조직학 및 세포학 연구를 위해 재료를 섭취하는 것이 필수적입니다. 생검을 통해서만 암의 진단 및 유형을 확인할 수 있습니다.
때때로이 연구는 작은 기관지에 도말을 얻기 위해 카테터 (세관)를 도입하는 것을 포함 할 수 있습니다. 이 절차는 카테터 삽입 (catheterization)이라고하며 말초 암의 진단에 필요합니다. 암이 이미 확인되고 관찰 목적으로 기관지 내시경 검사가 수행되면 림프절 생검도 시행됩니다. 전이를 결정하는 데 필요합니다.
기관지 천식에 대한 기관지 내시경 검사
기관지 천식의 기관지 내시경 검사는 질병 진단이나 치료를 위해 처방 될 수 있습니다. 질병의 급성기에는 환자의 악화 및 악화를 유발할 수 있으므로 절차가 수행되지 않습니다.
어린이가 기관지 천식에 걸리면 기관지 내시경 검사의 타당성에 대한 의견이 나뉘어집니다. 많은 전문가가이 내시경 절차를 의무적 인 것으로 분류합니다. 매우 효율적인 다양한 조작을 수행하는 데 사용될 수 있기 때문입니다. 다른 사람들은 소아기에이 질병에 안전하지 않다고 생각하기 때문에 거의 기관지 내시경에 의존합니다.
의견의 이질성에도 불구하고, 폐의 기관지 내시경은 의심되는 기관지 천식에 대한 정확한 진단을 확립하는 가장 정확한 방법 중 하나라는 점을 강조해야한다. 또한 어떤 경우에는 기관지 내시경 검사 만이 특별한 의료 절차를 수행하는 유일한 방법입니다.
기관지 천식에서 기관지 내시경 검사의 적응증
우선,이 절차는 환자의 기관지 천식의 존재에 대한 기존의 가정을 확인하거나 논박하기 위해 할당됩니다. 또한, 기관지 내시경 검사는 질병의 본질을 확립하는데 도움을 줄 수 있습니다. 따라서, 심한 부종이 기관지 벽 깊숙이 스며 나오는 (혈액의 액체 부분) 침투로 발견되면, 아토피 성 기관지 천식이 발생할 가능성이 있습니다. 환자가 천식에서 가래를 기침 할 경우, 점액을 더 복용하고 연구하기 위해 기관지 내시경 검사를 시행합니다. 많은 호산구 (백혈구의 특정 유형)가 들어있는 고름이없는 흰색 분비물이 객담에 존재하면 알레르기 성 질환이 나타날 수 있습니다. 또한,이 내시경 절차는 천식 특이 증상의 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 수행됩니다.
치료 기관지 내시경 검사는 증상을 줄이고 환자의 안녕을 향상시키기 위해 처방됩니다.
천식 치료 기관지 내시경 검사의 다음 징후는 두드러집니다.
- 이전 치료 결과가 없다.
- 풍부한 점액, 기관지 폐색이 발생할 가능성이있을 때;
- 화농성 내용물을 기침하는 것;
- 폐 벽의 랑데뷰 및 압박으로 폐의 소낭에서 공기가 사라지고 기관이 가스 교환으로 전환됩니다.
천식에 대한 기관지 내시경의 특징
기관지 내시경 검사의 결과 및 합병증
기관지 내시경 검사 후, 환자는 여러 가지 불쾌한 감각을 경험할 수 있는데, 그 원인은 연기가 마취되어 조작을 수행하기 때문입니다. 아주 드물게 폐 내시경 검사 중에는 수술 중 및 수술 후에 나타날 수있는 합병증이 동반됩니다.
기관지 내시경 검사의 결과
일반적으로 환자는 삼키는 과정에서 발생하는 어려움, 인체에 이물질이 들거나 목구멍이 마비 된 것에 대해 불평합니다. 어떤 경우에는, 절차 후에, 기침 점액에 작은 혈전이 존재할 수 있습니다. 기관지 내시경 검사 중에 호흡기 점막이 손상되기 때문에 혈액이 나타납니다. 또한 일부 환자는 일시적인 비강 혼잡이 있습니다. 불편 함을 줄이고보다 심각한 합병증을 예방하려면 기관지 검사 후 사람들은 몇 가지 규칙을 따라야합니다.
다음 지침은 기관지 내시경 검사를받는 환자에게 제공됩니다.
- 마취가 끝날 때까지 물을 먹거나 마시면 안됩니다 (의사가 정확한 시간을 알려줍니다).
- 마취는 계속되지만 타액은 침을 뱉어 삼켜서는 안됩니다. 그렇지 않으면 환자가 질식 할 수 있기 때문입니다.
- 24 시간 이내에 금연해야합니다.
- 첫 번째 식사 전에 작은 물 한 모금으로 인두의 감수성이 회복되었는지 확인하십시오.
- 하루가 끝날 때까지 환자는 휠을 타기를 권장하지 않습니다.
- 기관지 내시경 후 하루 동안은 알코올이나 뜨거운 음료를 마시는 것이 금지되어 있습니다.
- 아이스크림 및 기타 차가운 음식 / 음료는 다음 24 시간 이내에 섭취해서는 안됩니다.
기관지 내시경 검사의 합병증
기관지 내시경을 유발하는 합병증은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 범주에는 절차 중에 발생하는 환자의 상태에 부정적인 변화가 포함됩니다. 두 번째 그룹에는 기관지 내시경 검사 후 합병증이 있습니다.
시술 중에 발생하는 합병증의 원인은 마취에 사용되는 약물 일 수 있습니다. 국소 마취 또는 전신 마취에 알레르기가있는 경우, 환자는 경련을 경험하거나 아나필락시 성 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 또한 압력의 급격한 감소, 호흡 곤란의 출현, 심장 리듬의 교란이 가능합니다.
드문 경우지만 마취에 대한 알레르기 반응이 발생하며 의사의 즉각적인 출석으로 환자의 상태를 신속하게 정상화 할 수 있습니다. 수술 중 합병증의 또 다른 원인은 혈관을 손상시켜 출혈을 일으킬 수 있습니다. 출혈의 가장 높은 확률은 기관지 내시경 검사 (폐 또는 기관지를 포 셉으로 뽑아내는 동안)에서 생검을하는 경우입니다.
시술 후 합병증을 유발하는 요인으로는 다양한 감염 또는 기관지 내시경 검사 중 오류를 가정 할 수 있습니다.
기관지 내시경 검사 후 발생하는 다음과 같은 합병증이 있습니다.
- 기흉. 흉막 캐비티 (폐의 바깥 쪽 안감 아래 공간)에이 병리가 나타나면 폐가 압착되어 기관이 호흡 과정에 참여하는 것을 멈 춥니 다. 이 합병증은 생검에 사용되는 기관지 또는 포셉을 가진 흉막 손상으로 인해 발생합니다. 기흉은 가슴에 날카로운 통증이 있음을 나타냅니다. 가슴에 숨을들이 쉬면 어깨에 줄 수 있습니다. 환자의 호흡은 빠르고 얕아지고 마른 기침이 가능합니다. 심박수가 증가하고 땀이 피부에 나타나며 전반적인 약화가 발생합니다.
- 균혈증. 기관지 내 감염 과정이 진행되고 시술 중 기관지의 손상을 입을 때 감염 물질이 혈류에 유입되어 균혈증이 발생합니다. 이 병리는 오한, 메스꺼움, 구토, 일반적인 약점 및 무관심과 같은 증상에 의해 나타납니다.
- 기관지 벽 천공. 희귀 한 합병증 중 하나에 속하며 다양한 날카로운 물건 (철사, 손톱, 핀)이 환자의기도에서 제거 될 때 발생합니다. 기관지의 완전성을 침범하는 증상은 기침, 혈액의 섭취 (항상은 아님), 심한 가슴 통증입니다.
- 기관지와 폐의 염증. 호흡기에 감염이 침투하면 환자는 기관지염, 폐렴과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 염증 징후는 흉통, 발열, 기침입니다.
기관지 내시경 가격
기관지 내시경 검사의 비용은 절차의 방법과 수행되는 장소를 결정합니다.
기관지 내시경 검사 비용은 다음과 같은 요소에 의해 결정됩니다.
- 절차의 방법. 따라서 표준 내시경 검사는 가상 (전산화) 기관지 내시경 검사보다 비용이 현저히 적습니다. 기존의 기관지 내시경 검사의 경우 가격은 검사가 수행되는 장치 (강성 또는 유연성)에 따라 다를 수 있습니다.
- 기관. 클리닉의 위치, 즉 시내 중심가 또는 대중 교통 정류장과의 거리가 때때로이 절차의 비용을 결정하는 데 중요한 역할을합니다. 또한 장비의 품질, 전문의의 능력 및 의료기관의 명성을 결정 짓는 다른 요소의 영향을받습니다.
- 추가 조작. 마취 비용은 기관지 내시경 검사의 가격을 결정합니다. 대부분의 경우, 국소 마취제를 사용하는 절차는 환자에게 비용이 적게 듭니다. 추가 조작에는 생검 시행 및 후속 세포 학적 검사가 포함됩니다.
인터넷 사용자의 편의를 위해이 절차를 전문으로하는 다양한 클리닉에 대한 자세한 정보를 제공하는 카탈로그 사이트가 만들어졌습니다. 주소 이외에 많은 자원에 소요 된 시간은 절차의 대략적인 비용을 보여 주므로 최소한의 시간 비용으로 최상의 옵션을 선택할 수 있습니다.
모스크바와 러시아의 다른 도시에서의 기관지 내시경 검사 가격
수도의 내시경 검사와 같은 절차는 여러 의료기관을 제공합니다. 특별 온라인 카탈로그에는 수도 및 기타 지역의 진료소에 대한 자세한 정보가 들어 있습니다. 이 사이트에는 적절한 진단 센터를 선택하기위한 가격, 주소, 근무 일정 및 기타 데이터가 포함되어 있습니다. 일부 자료에는 기본 정보 외에도 기관지 내시경 검사를받은 사람과 내부 사진, 전문가의 개인 데이터에 대한 실제 검토가 있습니다.
기관지 내시경을받을 수있는 기관