심한 폐렴의 증상

기침

심한 폐렴은 다음과 같은 특정 증상이 특징입니다.

  • 체온이 39 o C 이상으로 상승;
  • - 분당 30 회 이상의 빠른 호흡;
  • - 중독 증상 : 약점, 식욕 부진, 오한, 빈맥.
  • - 의식 장애 : 망상, 환각;
  • - 심장 마비, 부정맥의 강화;
  • - 피부의 청색증.
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이 경우 염증 과정은 광범위하며 양쪽 폐에 영향을 미치므로 심각한 양측 성 폐렴이 발생합니다.

혈액 검사 결과에 따른 중증 폐렴의 특정 기준 :

  1. 백혈구 증;
  2. ESR의 현저한 증가;
  3. 10 이상의 섬유소원의 정량적 함량;
  4. 빈혈

일반 백혈구 수식의 연구에서 림프구와 호산구의 감소가 나타납니다.

양측 성 폐렴은 심각한 형태로 사망의 원인 인 심각한 합병증을 가지고 있습니다.

  • - 급성 호흡 부전;
  • - 농양과 폐 괴저;
  • - 심근 및 신장에 심각한 손상;
  • - 전염성 독성 쇼크.
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심한 폐렴의 위험 인자

심각한 폐렴이 발생하는 위험 인자와 사망의 가능성은 다음과 같습니다 :

  1. COPD는 외부 영향 (흡연, 해로운 직업 요인)의 영향으로 인해 발생하는 기관지의 만성 질환입니다.
  2. 당뇨병;
  3. 신장, 심장, 간부전으로 인한 상태;
  4. 알코올 중독;
  5. 65 세 이상.
  6. 삼킴 장애.

어린이의 심한 폐렴

어린이의 심한 폐렴은 종종 백그라운드에서 발생합니다.

  • - 철분 결핍 빈혈;
  • - 구루병;
  • - 면역력의 전반적인 감소;
  • - 중추 신경계 질환.
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그러나 심한 지역 사회 폐렴 발생의 주요 원인은 진단 당시의 환자 상태의 심각성을 과소 평가하는 것입니다.

병원에서 심한 폐렴 치료

중증 폐렴의 치료는 중환자 실에서 환자의 입원과 함께 병원에서 수행됩니다.

우선, 응급 치료는 환자의 삶에 위협이되는 증후군을 없애기위한 것입니다.

심한 폐렴이 진단되면 다음과 같은 합병증에 대해 소생술을 시행합니다.

  1. 급성 호흡 부전, 심한 폐렴에서의 기관 삽관, 폐의 인공 호흡, 환자의 호흡 기관 및 기관지 호흡에 대한 환자의 이동이 표시됩니다.
  2. 심한 폐렴 진단으로 인한 독성 쇼크에는 인공 호흡 요법이 포함됩니다.
  3. 기관지 폐색 증후군에서는 폐렴으로 호흡이 불가능하거나 어려워 질 때 산소의 지속적인 공급을 목표로 산소 요법이 시행됩니다.

심한 폐렴의 집중 치료는 다음과 같이 시행됩니다.

  • - 항생제 치료;
  • - 항응고제 복용
  • - 기관지 확장제;
  • - 진경제.
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중증 폐렴에 대한 항생제가 정맥 주사로 투여되며,이 경우 3 세대 세 팔로 스포린 ( "Claforan", "Longacef", "Fortum") 및 macrolides (에리스로 마이신, 아지트로 마이신, 로시 스로 마이신)입니다.

심한 폐렴에 심한 통증 증후군이 동반되면 진통제 (diclofenac, ibuprofen)의 근육 내 투여가 허용됩니다.

성인의 심한 폐렴

따라서 성인의 심한 폐렴 치료에는 다음이 포함됩니다.

  1. 항생제 치료;
  2. 주입 요법;
  3. 산소 요법;
  4. 폐 인공 환기 (적응증에 따라);
  5. 진통제 복용.

중증 폐렴에 대한 추가 권장 사항은 질병의 경과에 따라 처리됩니다.

성공적인 치료를 통해 재발하는 폐렴의 발병을 예방하려면 폐렴 구균 및 인플루엔자 백신 접종을 권장합니다.

병이 나면 폐렴으로 인해 호흡하기 어려워지기 때문에 긴 재활 기간이 필요합니다. 폐 손상과 기능의 부분적 손상으로 인한 것입니다.

폐를 강화하려면 특별한 호흡 운동을 사용해야합니다.

심한 폐렴

폐렴은 다양한 병원균의 영향으로 발생하는 폐의 염증성 질환입니다. 폐의 염증이 미생물 세균 - 세균 - 바이러스 - 세균 - 진균 연관에 의해 유발 될 때 심한 폐렴이 발생합니다. 성인의 심한 폐렴 치료에는 특별한 접근이 필요합니다. 중증 폐렴 환자는 Yusupov 병원의 집중 치료실과 집중 치료실에 입원합니다.

산소는 챔버에 중앙 집중식으로 공급됩니다. 호흡 의사는 심장 모니터를 통해 호흡기 및 심혈 관계 시스템의 기능을 지속적으로 모니터링하고 혈액의 산소 수준을 결정합니다. 모든 환자는 산소 요법을받습니다. 심한 호흡 부전 환자는 고정식 및 휴대용 장치로 인공 호흡을 시행합니다.

의료계의 후보자와 의사들, 가장 높은 카테고리의 의사들은 유스포프 병원에서 일합니다.

폐렴의 중증도에 대한 기준

환자의 상태에 대한 객관적 평가는 환자의 전술, 교통, 복잡한 치료를위한 최적의 위치에 대한 결정을 내리는 데 필요합니다. 폐렴의 정도는 3 단계입니다. 온화한 코스는 미숙 한 중독 증상, 낮은 체온으로의 체온 상승, 호흡 부전의 부재, 혈역학 장애 및 합병증으로 특징 지어집니다. 방사선 사진에서 폐 침윤은 하나의 영역 내에서 결정되며, 혈액의 일반적인 분석에서 백혈구 수는 9.0-10.0 × 10 9 / l로 증가합니다.

다음 징후들은 중등도의 폐렴의 특징입니다 :

  • 체온이 38 ° C까지 상승한다.
  • 중독 증상.
  • 1-2 개 분절 내 폐 침윤의 존재;
  • 분당 최대 호흡률 22;
  • 분당 100 박자로 심장 박동 증가;
  • 합병증이 없다.

심한 폐렴은 심각한 중독 증상 인 환자의 심한 일반 증상으로 나타납니다. 체온이 38.0 ° C로 상승하면 II-III 급 호흡 부전의 징후가 나타납니다. 혈역학 적 장애가 주목됩니다 : 혈압이 90/60 mm Hg 미만입니다. Art., 100 박자 / 분 이상의 심박수. 환자는 패혈증 성 쇼크를 일으키고, 바조프레소프 (vazopressorov)를 사용할 필요가 있습니다.

혈액 분석에서 백혈구 수가 4.0 × 10 9 / l 미만 또는 백혈구 증가가 20.0 × 10 9 / l 미만으로 감소하는 것으로 나타났습니다 (미숙 호중구 수가 10 % 이상인 경우). 방사선 사진에서 다세포 양측 성 폐렴 침윤이 보입니다. 병리학 적 과정은 빠르게 진행되고있다. 관찰 시간이 48 시간 인 침투 지대가 50 % 증가한다.

폐렴의 다음과 같은 합병증이 발생합니다 : 농양, 삼출성 흉막염, 파종 혈관 내 응고 증후군, 패혈증, 다른 기관 및 시스템의 기능 부전. 환자가 손상되고 병이 심해져 병이 생깁니다.

심한 폐렴의 원인

가장 심한 폐렴은 폐렴 구균 및 혈우병 성 세균을 유발합니다. 호흡기가 레지오넬라 균, 포도상 구균 (Staphylococcus aureus), 그람 음성균 (Gram-negative bacteria), 클렙시 엘라 (Klebsiella)에 감염되면 심한 폐렴이 발생합니다. 겨울에는 심한 바이러스 성 폐렴이 우선합니다. 종종 mycoplasmas와 chlamydia에 의한 폐렴이 심합니다. 항생제 내성 세균 균주는 심각한 폐렴의 기원에서 특히 중요합니다.

항생제에 대한 폐렴 구균에 대한 저항성 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 7 세 미만 및 60 세 이상 환자의 나이;
  • 이전의 항생제 치료,
  • 수반되는 질병의 존재;
  • 양로원에 머물러 라.

항생제의 작용에 더 강한 저항성은 피오 시안 스틱입니다.

심한 폐렴 치료

불충분 한 항생제 선택은 심한 폐렴의 부작용에 대한 독립적 인 위험 인자입니다. 심각한 폐렴 치료를위한 의사 Yusupovskogo 병원은 다음 요구 사항을 충족하는 항균 약물을 사용합니다.

  • 광범위한 항균 활성;
  • 미생물의 죽음을 일으키는 능력;
  • β- 락타 마제에 대한 내성;
  • 미생물의 낮은 수준의 면역;
  • 투약 및 사용의 용이함;
  • 폐 조직으로의 양호한 침투;
  • 주입 사이의 전체 간격 동안 살균 농도를 유지;
  • 좋은 포용력;
  • 독성 없음.

심한 폐렴 치료를 위해 cefepime, clion 또는 lincomycin, vancomycin 또는 rifampicin과 같은 일차 항생제가 사용됩니다. Ticarcillin clavulanate 또는 piperacillin tazobactam이 대체 약물로 사용됩니다. 예비 의약품은 imipenem, fluoroquinolones, meropenem입니다.

중증 폐렴의 합병증 인 급성 호흡 부전 치료는 중환자 실과 집중 치료실에서 시행됩니다. 보상되지 않는 형태의 호흡 부전이있을 때 산소는 비강 카테터를 통해 축축하게 공급됩니다. 심한기도 폐쇄, 폐의 무기폐의 경우 환자는 치료 기관지 내시경 검사를받습니다.

중증 폐렴 환자의 기계 환기로의 임상 적 적응증은 다음과 같습니다.

  • 흥분 또는 의식 상실;
  • 학생의 크기 변화;
  • 증가하는 청색증;
  • 심한 호흡 곤란 (분당 35 회 이상의 호흡);
  • 환기 감소로 호흡하는 보조 근육에 적극적으로 참여할 수 있습니다.

문제 중 하나는 비대칭 폐 질환 환자의 환기입니다. bausrauma가 발생할 위험을 줄이기 위해 Yusupov Hospital의 의사들은 almitrin을 사용합니다. 정기적으로 환자는 건강한 자세를 취합니다.

중증 폐렴 환자에서 감염성 독성 쇼크가 발생하면 중환자 실과 집중 치료 의사는 수축성 약물 (도파민, 도부 타민, 노르 에피네프린 또는 이들의 복합제), 프레드니솔론 또는 기타 코르티코 스테로이드의 주입을 주입하여 대사성 산증의 교정을 수행합니다 (산 - 염기 균형의 변화 신맛이 나는면).

치료 초기에 미생물의 방대한 분해, 내 독소의 방출 및 충격의 악화를 방지하기 위해 항생제가 제한적입니다. 패혈증이있는 경우, clavocine, aminoglycosides, imipenem 또는 meropenem과 함께 사용되는 세 번째 - IV 세대 세 팔로 스포린을 이용한 항균 치료가 수행됩니다.

합성 콜로이드와 함께 25 % 알부민 용액을 정맥 내로 주사합니다. 헤파린 또는 저 분자량 헤파린은 미세 순환 장애의 교정을 수행합니다. 단백질 분해 효소의 작용을 억제하기 위해, 트라 일 롤 또는 콘트리 칼이 정맥 내 투여된다. 심근 수축력을 증가시킵니다. 도파민 인 스트론 펀틴 0.05 % 용액.

Yusupov Hospital에 전화하면 의사를 만나러 예약하게됩니다. 심한 폐렴 환자는 집중 치료실과 집중 치료실에 일주일에 7 일 내내 입원합니다. Yusupov 병원의 소생술 의사는 혁신적인 치료 요법을 사용하고 가장 효과적인 새로운 약물 및 치료 방법을 사용합니다.

심한 폐렴 - 발달, 치료, 호흡의 원인

심한 폐렴은 적시에 적절한 치료를 받더라도 좋지 않은 결과를 초래합니다. 높은 유병율, 병원체의 범위 확대, 중증 급성 호흡기 증후군과 같은 형태의 출현은 폐렴을 의학에서 가장 많이 논의되는 주제 중 하나가되게합니다.

늦은 의사 방문, 어려운 진단, 자주 치료는 환자의 9 %만이 폐렴이 3 주 이내에 완전히 해결된다는 사실로 이어진다. 나머지 사람들은 오래 걸리는 과정, 합병증의 존재, 만성 형태로의 전환에 주목했다.

심한 폐렴은 심각한 호흡 부전, 심한 패혈증 및 전염성 쇼크로 나타나며 예후가 좋지 않으며 중환자 실에서 즉각적인 치료가 필요한 폐렴의 특정 형태입니다.

왜 질병이 심해지는지

심한 폐렴의 발병은 많은 요인에 달려 있습니다.

  • 병원균의 특징;
  • 면역 체계 및 관련 질병의 초기 상태;
  • 폐렴 발병 조건;
  • 정확한 진단의 적시성;
  • 완전한 치료의 임명.

중증 폐렴의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. Staphylococcus aureus.
  2. 레지오넬라.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. 클렙시 엘라.

가장 위험한 것은 그람 음성균, 특히 Pseudomonas aeruginosa입니다. 이들 병원체를 확인하는 데 걸리는 빈도는 60 %에 이릅니다. 겨울에는 심각한 폐렴이 바이러스 성 폐렴으로 5 %까지 차지합니다.

폐렴 및 치료 전술은 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 다음은 가장 중요한 사항입니다.

  1. 급성 호흡 부전;
  2. 삼출성 흉막염 및 농흉;
  3. 농양;
  4. 호흡기 급성 증후군;
  5. 패혈증;
  6. 감염 및 독성 쇼크.

가장 중요한 기준은 85 %의 경우에서 심한 폐렴을 수반하는 호흡 부전의 존재와 심각도입니다. 급성기는 폐렴 발병 후 몇 시간 내에 발생할 수 있으며 즉각적인 기계 환기가 필요합니다. 폐포에서 가스 교환 장애로 인한 조직 저산소증과 관련된 병인 기작

풍요와 농양은 항생제 복용 시간을 연장시키고 감염 합병증을 유발할 수 있습니다. 염증에 대한 일반화 된 반응 인 패혈증의 발생은 다발성 간 장애를 일으 킵니다.

패혈증의 주요 징후는 다음과 같습니다 :

  • 38 ° C 이상 또는 36 ° C 이하 발열;
  • 분당 90 회 이상의 빈맥;
  • 분당 24 회 이상의 빠른 호흡;
  • 혈액 백혈구 수가 12 x 109 / l 이상 또는 4 x 109 / l 미만;
  • 혈중 세균 검출 (관측치의 30 %에서 관찰 됨).

혈압 강하, 모든 기관의 지속적인 위반, 치료 중독 증가는 패 혈성 쇼크의 발생을 나타냅니다.

전염성 독성 쇼크 (급성 혈관 부전과 관련된 증후군)는 병원체가 혈관벽에 독성을 나타내는 결과로 환자에게 발생합니다. 혈관 확장이 발생하면 순환 혈액량이 감소하고 조직으로의 혈액 공급이 감소하여 다발성 간 장애가 유발됩니다.

전염성 및 독성 쇼크의 징후 :

  1. 심각한 약점;
  2. 이명;
  3. 현기증;
  4. 메스꺼움;
  5. 하트 비트;
  6. 호흡 곤란;
  7. 추운 땀;
  8. 심한 창백;
  9. 청색증;
  10. 빈맥;
  11. 감압;
  12. 사상 맥.

심한 경우에는 전염성이있는 의식의 합병증이 생기거나 혼수 상태가 될 때까지 방해받습니다.

다발성 장기 부전의 증후군은 염증 반응 진행의 종결 단계이며 종종 중환자 실에서 환자의 사망을 유발합니다. 이 증후군은 두 개 이상의 장기와 시스템, 주로 신장, 중추 신경계 및 간 기능 장애로 특징 지어집니다. 패혈증을 배경으로 한 시스템이 패배하면 사망 위험이 15-20 % 증가합니다.

시간에 위험을 인식하는 방법

폐렴의 임상상을 구성하는 주요 증후군은 다음과 같습니다 :

  • 중독;
  • 호흡 기관 손상;
  • 폐 조직의 염증성 침윤;
  • 늑막의 자극;
  • 흉막 삼출;
  • 무기폐;
  • 급성 호흡 부전;

폐렴의 중증도에 대한 객관적인 평가는 환자 관리 전술, 폐병 병원 또는 중환자 실 입원 문제 및 집중 치료를 결정하는 데 필요합니다.

스코어에 따라 질병 경과의 심각성이 결정되는 여러 가지 척도가 있습니다. 특성은 폐렴 증후뿐만 아니라 연령, 성별, 합병증, 실험실 및 도구 데이터를 고려합니다.

의료 개입 유형 선택 기준

진단 후 주요 질문은 병원 또는 중환자 실에서 입원이 필요한지 폐렴의 추가 치료를 어디에서 수행해야하는지입니다.

폐렴에 대한 의무 입원을 요구하는 기준에는 다음이 포함됩니다 :

  • 65 세 이상;
  • 만성 장애 질환;
  • 약물 중독, 알코올 중독;
  • 면역 결핍증;
  • 항생제 치료의 비 효과;
  • 의식 수준의 감소;
  • 포부의 높은 확률;
  • 불안정한 혈역학;
  • 심각한 흉막 삼출;
  • 거대한 병변;

중환자 실 치료를 필요로하는 기준 :

  • 폐의 인공 호흡이 필요하다.
  • 압력 강하;
  • 충격;
  • 다발성 장기 부전;
  • 혼수 상태.

중증 폐렴의 예후는 여러 가지 요인에 따라 다르지만, 주요 원인은시의 적절한 진단과 치료입니다. 그러므로 첫 번째 증상이있는 의사에게 즉시 알려야합니다.

한 병의 병력. 2 부. "어떻게 소생시키고 있니?"

이 사건 이전의 폐렴은 아프지 않았습니다. 병원에서는 거짓말을하지 않습니다. 그리고 나서 즉시 "전염병"에 빠지십시오. 감염증 병원에서 환자를 방문하는 것은 금지되어 있습니다. 20 시부 터 9 시까 지 사무실 문이 닫힙니다. 다시 한번 감염은 병원에서 흩어지지 않았습니다. 그런 뒷골목에서 누가 찾을 수 없습니까? 나는 와드에 배치 된 사람의 이야기에 놀랐다. 그는 자신이 모도 비아 출신이고 돈을 벌기 위해 수도에 왔습니다. 여동생과 어머니. 돈도, 일도없고, 여기에 여분의 돈을 벌 수있는 기회가 생겼습니다. 모든 모서리를 모으고, 버스를 타고 모스크바로 보내 건설에 나섰습니다. 그들은 먹이를 탔고, 거기에 살았으며, 건설 현장에 있었고, 그들은 돈을 지불했습니다. 그리고 그 자신은, 아주 얇은 것인데, 그들 중 어느 것이 노동자입니까? 글쎄, 그는 아프다 며 며칠 전 우연히 다리에 역청을 쏟아 부었다. 그는 그것을 되 감아 폐렴이 붕괴 될 때까지 더 일했습니다. 짧은 폐렴, 화상과 암갈색의 다리, 돈이없는 것, 사물이없는 것, 주석.
잘, 나는 거기에서 잘 대우받지 못했다. 어려운 진단에도 불구하고 그들은별로 관심을 기울이지 않았다. 나는 내가 더 좋아지고 있다고 정말로 생각했다. 갑자기 어느 날 나에게 다른 시험을 한 후 간호사가 달려왔다. 그녀는 하나의 방으로 옮겨 졌다고 말했다. 그들은 산소 마스크를 주었고, 물방울은 설치되어 일어나기가 금지되었습니다. 이 사건으로 나는 두려워하지 않았다. 주치의가 와서 다른 병원으로 옮기라고했습니다. 그때까지, 나는 다소 정상적으로 느꼈다. 나는 아마 그들이 쓸 것이라고 생각했다. 소지품을 모으고 나를 다른 병원으로 데려 갔다.

나는 그곳에서 일어난 일을 기대하지 않았다. 다시 검사하고, 다시 검사하고, 이전 병원의 의사들에 대해 다시 맹세합니다. 더 많은 테스트. 엑스레이, 또 다른 엑스레이. 나는 반복한다, 나는 기분이 좋았다. 그들은 휠체어에 넣어 져서 일어나기를 금지하고 문서와 전화를 포함한 모든 것을 넘겨 주도록 명령했습니다. 나는 단지 두어 번에 전화를 걸어서 그들이 나를 잃어 버리지 않고 무엇을 어떻게 말할 수있게했다. 그리고 그들은 긴 지하 복도를 따라 중환자 실에갔습니다. 나는 끊임없이 왜 나와 함께 전화와 물건을 가져 오는 것이 불가능했는지 물었습니다. 간호사는 "모든 것을 볼 것"이라고 말했다. 내가 가져 왔을 때 벽돌을 깔았다 고 말하면서 아무 말도하지 않는 것입니다. 집중 치료를받은 적이 결코 없었습니다. 나는 병원에 가지 않았습니다. 그리고 여기 있습니다. 요컨대, 복도는 문자 "G"입니다. 복도가 시작될 때 수신기가 있고, 의사와 병사가 앉아 있습니다. 유리 벽이있는 방의 복도 오른쪽에, 즉 복도에서 환자를 볼 수 있습니다. 각 집에는 근무중인 간호사가 있습니다. 환자는 큰 침대에 누워 있고, 각 침대 위에는 모니터와 더미가있어 완전한 침묵이 있습니다. 이 같은 센서를 들여다보십시오. 가장 두려웠 던 것은 의식이있는 환자가 거의 없다는 것입니다. 그들은 거짓말을하고 거의 아무도 움직이지 않습니다. 정말 불편합니다. 거기서 그들은 나를 시험하고, 눈물을 흘리며 두 손에 카테터를 집어 넣고 나를 와드로 보냈습니다. 간호사는 모든 옷을 벗어야한다고 말했다. 모두 그는 내 슬리퍼도 데려 갔다. 침대에서 나올 수 없습니다. 그들은 나를 데려왔다. 그들은 오리를 가져왔다. 이웃 사람들은 특별히 말 못했습니다. 무의식 상태의 4 명, 나 같은 폐렴 실행 중 하나. 내 왼손에 포도당을 넣고 내 오른쪽에 항생제를 넣었습니다. Droppers는 24 시간 내내 서있었습니다. 다시 말하면, 거짓말 만 할 수 있습니다. 일반적으로 그들은 나를 실망 시켰고, 그런 다음 내 일이 나빴다는 것을 깨달았습니다. 저녁에는 의사가 우회하여 어떤 문제가 있는지 물었습니다. 우리는 내가 인생에서 무엇을했는지 물었습니다. 제가 장교 인 것을 알았을 때, 의복을 부르며 그들에게 다음과 같이 말했습니다. "여기에 장교가 거짓말을하고, 모든 것을 최고 수준으로하십시오." 내가 기억하는 좋은 순간. 그는 또 다른 곳에서 나는 완치되지 않을 것이라고 말했다. 그래서 나는 인내해야만했다. 나중에, 밤에 더 가까이 기관지 내시경 장치를 가져 왔습니다. 아, 그건 주석이야. Bronchoscopy, 이것은 당신, 내 친구, 당신의 코를 통해 마지막에 카메라와 함께 길고 얇은 호스를 넣어입니다. 그 전에, 그들은 Novocaine 또는 무엇인가 그것을 뿌린다. 요컨대, 나는 이것을했다. 시술 후, 코와 목구멍은 엄청난 상처를 입습니다. 왜, 그리고 그녀 자신은 매우 어렵습니다. 밤에, 나는 비명 소리와 소란에서 일어났습니다. 그들은 피로 덮인 다른 환자를 데려왔다. 계단에서 금속 핀이 튀어 나와 후두와 폐의 일부를 구멍 냈습니다. 매니저가 와서 의사들이 잔뜩났다. 그들은 오랫동안 무언가를 논의한 다음 나 앞에서 수술을 수행했습니다. 피가 많고, 천천히 아프다. 그러나 의사들은 모든 것을 정 성적으로했습니다. 적어도 나는 그렇게 생각했다. 그것 모두를 보는 것은 약간 오싹했다. 그러나 아무데도 가지 않으면 슬리퍼가 사라집니다. 다음 날 돌보는 간호사가 나에게 Dontsova의 책을 읽으라고했는데 재미있을 것 같았습니다. 여전히 벽에 타일을 쌓는 것 이상으로 더 이상 아무것도 할 수 없습니다. 그런 다음 그들은 나를 다음 방으로 옮겼다. 거기에서 이웃 사람은 더 활발했다. 옆에 누워 있던 할머니는 끊임없이 발레라를 불러 들였습니다. 그리고 밤에 그녀는 소리 쳤다 : "발레라, 일어 나라, 여기를 떠나야 해!", "발레라, 남자를 모아 여기에서 데려가 라!". 이것은 그녀가 꿈에서 말한 전부이지만, 그것은 수면과 특별히 간섭했습니다. 누군가가 끊임없이 길을 따라 걸어갔습니다. 그래서 간호사들은 계속 기저귀를 갈아 입어야했습니다. 더 많은 간호사가 매일 병자를 씻어주고, 병든 사람을 먹이고 옷을 갈아 입어야했습니다. 대부분의 환자가 의식이 없기 때문에 이것은 매우 어렵습니다. 전체적으로 3 일 동안 집중 치료를 받았고 질풍에 시달리는 사람들이 내게 왔을 때 내 행복에는 제한이 없었습니다. 오늘의 현재, 나는 내 인생에서 가장 행복하다고 생각한다. 그들은 이미 나를 걸을 수있는 치료 부서로 나를 옮겼습니다! 걸어! 그리고 그들은 또한 전화와 내 물건을 반환했습니다. 그것을 켜면 나는 약 50 개의 부재 중 전화, 더 정확하게는 부재중 전화에 관한 메시지를 발견했습니다.

트리플 와드는 아주 아늑했습니다. 그때 나는 2 주 이상 조금 아팠다. 병동에는 오리와 파라다이스처럼 보였던 화장실과 샤워기가있었습니다. 그러나 가장 흥미로운 것은 이웃입니다. 우리집 맞은 편은 할머니였다. 친척은 방해하지 않도록 병원에 건네주었습니다. 많은 사람들이 모호한 생각에 빠져있었습니다. 종종 할머니는 일반적인 화장실과 와드를 혼동했습니다. 글쎄, 실제로 의도 한대로 챔버를 사용했습니다. 한 번, 내가 마약을 먹었을 때 한 할머니가 와드에 와서 반대쪽에 앉아서 사과를 먹기 시작했다. 그런 다음 그녀는 기저귀를 벗고 이웃집의 침대에두고 떠났다. Param pam pam. 그가 왔을 때 이웃. 비명 소리가 병원에 ​​다왔다. 그 다음 그들은 나에게 이상한 농부를 줬다. 왜 이상한가, 아마도 밤에는 그가 침대에서 나와서 신발을 꺼내서 안전하게 소변을 보았을 것이다. 동시에 그는 "Phew, I managed."라는 문구로이 작업을 추가했습니다. 바로 그 다음날 그가 일반 냉장고에서 발견 한 아이스크림을 불청객으로 불러 들여 전체 부서의 환자 제품을 보관하지 못했습니다. 그는 나중에 그 곳의 정신 지체로 옮겨졌습니다. 그리고 나. 나는 한 달 더 누워 있었고, 체온은 37도 아래로 떨어지지 않았습니다. 한 달 전체 나는 세 번 구멍을 뚫었다. 그들은 긴 바늘의 뒷면을 관통하여 흉막 구멍에서 액체를 빨아 들였습니다. 진단은 폐렴 - 흉막 농흉에 추가되었다. 이것은 폐와 흉막 사이의 두꺼운 형성입니다. 이 물질을 치료하는 것은 매우 어렵습니다. 많은 경우 수술을해야합니다. 갈빗대와 스크럽 형성.

치료 1 개월 후, 나는 마지막 예인 군 병원으로 옮겨졌다. 러시아 연방 군대의 주요 폐병 학자가 제 치료에 종사했습니다. 일부 기적적 인 방법으로 의사들은 항생제를 추측하고 1 개월 반 (1 개월 반, 지독한 달)의 치료 후에 수술없이 치료할 수있었습니다. 새해 이후에 이미 긍정적 인 동력으로 병원의 전문가 인 가난한 사람이 재활 센터로 보내졌습니다. 2 주간의 마사지, 운동 요법, 다양한 절차와 나는 다시 자유롭게 갈 수있었습니다. 첫 입원은 10 월이었고 2 월 말에 이미 퇴원했습니다. 4 개월 넘게 나는 의사와 자기 자신의 과실로 인해 보냈다. 이제 의사들은 약간의 피가 든다고합니다. 사실상 결과는 없습니다. 모두 잘 치료되었습니다. 그들은 풍선을 불고 폐를 발달시키기 위해 수영하는 것이 좋습니다.

내가 왜이 얘길 했니? 아마 경험을 공유 할 것입니다. 그가 구할 수있는 누군가. Fuh, 그것을 모두 재현하는 법. 건강하십시오.

성인의 심한 폐렴 : 인공 호흡 및 인공 코마 치료

지난 몇 십 년 동안 심한 폐렴과 그로 인한 사망의 질병이 크게 증가했습니다. 위험에 처한 사람들은 면역력이 약한 젊은 사람과 60 세 이상의 노인 환자로 호흡 기능이 저하 된 사람들입니다.

질병의 수의 증가는 대부분의 알려진 치료제 (항생제)에 대한 일부 박테리아의 저항성 증가와 관련이 있습니다. 이와 관련하여 심한 형태의 폐렴을 진단 할 때 환자는 집중 치료를 위해 즉시 입원 치료를받는 것이 좋습니다.

병인학

폐렴은 폐의 전염성 염증성 질환입니다. 특정 병원성 미생물의 영향으로 간질 및 폐 조직의 염증이 폐포 손상으로 발생합니다. 시의 적절하고 유능한 치료가 이루어지지 않으면 질병이 심해집니다. 병원 폐렴의 원인은 다음과 같습니다.

  1. 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)은 포도상 구균 (Staphylococcal) 계열의 그람 양성 세균입니다.
  2. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)는 사람에게 위험한 그람 음성균, 운동성이있는 막대 모양의 박테리아입니다. 그것은 많은 전염병의 원인 병원체입니다. 항생제에 내성.
  3. Friedlander 지팡이 (Klebsiella pneumonia)는 그램 음성, 혐기성, 막대 모양의 박테리아입니다.
  4. 대장균 (Escherichia coli)은 그람 음성균이다. 인간의 장 하부에 분포합니다.
  5. Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) - 그램 음성, 통성 혐기성 막대 모양 박테리아의 숫자. 그것은 인간에게 다양한 전염병을 일으킬 수 있습니다.
  6. Hemophilic bacillus (Haemophilus influenza) 또는 Pfeiffer bacillus는 Pasteurellaceae 계통에서 유래하는 그람 음성균이다. 인플루엔자의 원인균입니다.
  7. 엔테로 박터는 Enterobacteriacaea 계통의 그람 음성균, 유산 적으로 무산소 성의 막대 모양의 비 포자 형성 박테리아이다. 많은 건강한 사람들의 내장에 위치하고 있습니다.
  8. Serration (Serratia)은 Enterobacteriacaea 계통의 그람 음성균, 막대 모양 박테리아의 다른 속입니다.
  9. Fusobacterium (Fusobacterium)은 그램 음성, 혐기성, nesporoobrazuyuschih 박테리아의 속입니다. 바실러스의 일부분은 얇고 뾰족한 팁과 막대 모양의 세포로 보입니다.
  10. Bacteroids (Bacteroides)는 Bacteroidaceae 계열의 박테리아입니다. Fusobacterium과 유사합니다. 그들은 정상 인간 장내 미생물의 대표자입니다.
  11. 레지오넬라 (Legionella) - 감마 프로 테오 박테리아 (Gammaproteobacteria) 클래스의 그람 음성 병원성 박테리아. 많은 병원성 종의 간균을 포함합니다.

중증 질환의 기준

병인과 상관없이 중증 폐렴 환자는 집중 치료를 받아야합니다. 그들은 패 혈성 쇼크 또는 심각한 패혈증, 호흡 부전의 증상을 나타냅니다. 그러한 경우 집중 치료를 실시 할 필요가 있습니다.

심한 형태의 폐렴에는 여러 가지 유형이 있습니다.

지역 사회 획득

병원성 미생물의 섭취 배경을 토대로 개발됩니다. 심각한 형태의 질병에서 환자는 입원하게됩니다. 이 경우 집중 치료실에서 치료가 가능합니다 (표시된 경우). 질병의 주요 증상 :

  • 심한 호흡 부전.
  • 폐외 병변 (수막염, 심낭염 등).
  • 급성 신부전.
  • 기침시 심한 통증.
  • 고름이 많고 때로는 피가 섞인 가래 분비물.
  • 의식.
  • 고뇌하는 두통.
  • 불면증.
  • 39 ℃ 이상의 체온
  • 냉증
  • 낮은 압력.
  • 위장관 장애 (메스꺼움, 구토, 설사).
  • 거의 일정한 기침.
  • 경련.
  • 호흡 할 때 수군 거리다.

실험실 지표 :

  • 백혈구 감소증은 4 * 109 / l 미만입니다.
  • 밴드 이동은 20 %보다 큽니다.
  • 헤모글로빈은 100g / l 미만입니다.
  • 저산소증 Pa02 60mmHg 미만, Sa02 90 % 미만.

병원 또는 병원

하부 호흡 기관의 감염. 환자가 진료소에 들어간 후 2 ~ 3 일 이내에 질병이 나타납니다. 수술 후 기간에 발생할 수 있습니다.

임상 발현 :

  • 체온이 상승했습니다.
  • 화농성 냄새가 많은 다량의 가래.
  • 강한 기침.
  • 호흡 곤란.
  • 가슴 통증.
  • 빈맥.
  • 저산소증.
  • 심혈관 기능 부족.
  • 호흡 부전.
  • 젖은 rales.
  • 새로운 침윤의 폐 조직에서의 출현.

실험실 병리는 다음과 같이 나타납니다.

  • 백혈구 증가 12.0 * 109 / l 이상.
  • 밴드 이동은 10 %보다 큽니다.
  • 동맥 hypoxemia Pa02 미만 60 mm Hg, Sa02 90 % 미만.

면역 결핍

이 양식의 진단 기준은 다음과 같습니다.

  • 아 급성 시작;
  • 질병의 시작 부분에 낮은 등급의 열이 나면 열이 난 숫자로 상승 할 수 있습니다.
  • 몇 주, 심지어 몇 달 동안 지속되는 발작 성격의 비생산적인 강박 관념의 기침;
  • 점차적으로 호흡 곤란을 증가시킨다. - 육체 노동 동안 질병 초기에, 참을 수없는 시간과 함께, 홀로 또한있다.
  • 청진, 변화가 없거나 심한 호흡이있을 수 있습니다. 때로는 건조한 whezing 거리는 소리가 들립니다.
  • 가래로부터의 뉴모시스 방출;
  • 빈혈, 혈소판 및 림프구 감소증이있는 경우 혈액에서 백혈구 수가 감소 할 수 있습니다.
  • 심한 저산소 혈증;
  • 특정 X 선 변화 - 질병이 진행됨에 따라 간질 패턴이 증가하고 구름 모양의 양측 침윤이 형성되며 질병의 한가운데 여러 초점 그림자가 나타납니다.

폐렴 진단

중증 형태의 폐렴을 정확하게 진단하기 위해 의사는 실험실 및 방사선 검사를 처방합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 폐의 X 선. 환자의 가슴 장기에 대한 자세한 검토.
  2. 폐의 전산화 단층 촬영. 방사선 촬영에서 완전한 정보가없는 상태에서 수행됩니다. 또한 질병의 감별 진단 때 임명.
  3. 초음파 연구입니다. 흉막 충치 및 흉막의 상태를 평가하기 위해 실시.
  4. 혈액 검사 : 생화학 적 검사 (간 및 신장의 기능 검사), 임상 검사 (백혈구 수준 측정) 및 미생물 학적 검사 (병원균에 대한 심층 연구).
  5. Sputum bioassay. 이 진단을 사용하여 약물에 대한 박테리아의 민감성이 결정됩니다.
  6. 혈청 진단. 병원체를 연구하기 위해 수행되었습니다.
  7. Spirography 호흡량 변화를 감지하는 데 필요합니다.
  8. 미분법 진단은 임상 증상 및 결과 분석을 제외하여 이루어집니다.

치료 및 인공 코마

폐렴의 원인과 복잡성에 따라 특정 약물 치료법이 처방됩니다. 질병의 초기 단계에는 광범위한 항생제가 처방됩니다.

불충분 한 항생제 사용은 심한 폐렴의 불리한 결과의 위험을 증가시킵니다. 이 경우 약물의이 그룹은 정맥 투여됩니다. 심한 폐렴에서는 3 세대 세 팔로 스포린과 매크로 라이드가 사용되었습니다. 환자에게 심한 통증 증후군이 있으면 통증 완화제를 근육 내 주사합니다 (Ibuprofen, Diclofenac). 또한 필요한 경우 기관지 확장제, 항응고제, 산소 요법을 사용하십시오.

극단적 인 폐렴의 경우, 의사는 혼수 상태로 환자에게 인공 (의료) 주사를 처방합니다. 이것은 뇌의 괴사와 내부 장기의 파괴의 위험이 너무 높기 때문에 거의 수행되지 않습니다. 직접적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 마취 환자의 편협함 (긴급한 외과 개입이 필요한 경우).
  • 혈관 손상 (이 경우 수술 중 큰 혈액 손실을 피하기 위해 혼수 상태로 처방 됨).
  • 합병증의 합병증의 위험.
  • 너무 높은 체온 (혼수 상태, 온도 및 혈압이 급격히 떨어지는 동안).
  • 환자의 근육을 완전히 이완시킬 필요성.

환자의 혼수 상태로의 출입은 의사가 신중하게 통제합니다. 전체 기간은 인공 폐 인공 호흡 장치로 환자와 연결됩니다. 의학적 혼수 상태에서는 신진 대사의 감속이 관찰되었습니다. 위장관과 반사 작용은 완전히 멈 춥니 다.

합병증

질병 치료를 거부하면 폐 시스템과 다른 장기 및 시스템에서 중대한 합병증이 발생할 수 있습니다. 그 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

  • 폐 농양;
  • 흉막 농흉;
  • 파괴적인 변화;
  • 폐부종;
  • 괴저;
  • 급성 호흡 부전;
  • 기관지 - 폐쇄 증후군;
  • 전염성 독성 쇼크;
  • 패혈증;
  • 뇌염;
  • 수막염;
  • 호흡 곤란 증후군;
  • 빈혈;
  • 전신성 염증 반응 증후군;
  • 반응성 정신병 (특히 노인 환자에서);
  • 출혈 질환;
  • 혈병;
  • 심혈관 질환;
  • 혼수 상태.

결론

현재 중증 형태의 폐렴은 질병의 수에서 4 번째이며, 50 % 이상이 환자의 사망을 초래합니다. 열악한 기침, 열악한 기침, 의료기관에 연락해야하는 시급한 징후로 끔찍한 결과를 피하십시오. 어떠한 경우에도자가 약물 치료와자가 항생제 투여를해서는 안되며, 이로 인해 시간 낭비로 인해 폐렴이 악화 될 수 있습니다.

환기 및 폐렴 : 어떻게 관련이 있습니까?

가장 흔하고 심각한 호흡기 질환 중 하나는 폐렴입니다. 이 질병은 모든 부수적 인 증상과 함께 급성입니다. 폐 또는 염증의 염증은 전염성이 있습니다. 염증성 유체의 추가 형성, 즉 폐포에 폐 조직의 침범이 있습니다. 폐의 인공 호흡의 결과로 발생하는 폐렴은 병원 질환입니다.

모든 폐렴 중에서 기계 환기 후 폐렴이 빈번히 발생합니다. 다른 통계에 따르면, 모든 병원 폐렴 중 약 25 %에서 기계 환기가 발생합니다.

이유

폐의 인공 환기는 신체의 기능을 수행 할뿐만 아니라 활동을 유지하는 데 필요합니다. 이 때문에 폐 조직의 염증이있을 수 있습니다.

인공 호흡기를 사용하여 폐렴이 발생할 확률은 3-4 일 후에 22 배 증가합니다. 호흡기 감염은 기계 환기 후에도 발생할 수 있습니다. 매일 위험은 1 % 증가합니다.

호흡기의 인공 호흡 후에 폐렴을 일으키는 원인의 목록이 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 습도 혼합물. 호흡기에 영향을 미치는 혼합물의 습도를 조절하지 않으면 폐에 악영향을 줄 수 있습니다. 상피의 덮개 (섬모)의 활동에 대한 위반, 계면 활성제의 감소, 폐포의 죽음 및 다양한 지방화의 선별 소 생성으로 이어진다.
  • 압력 강하. 폐 인공 호흡기를 사용하는 경우 산소 공급 장치의 압력을 정확하게 설정해야합니다. 압력 수준이 잘못 설정되면 부상을 입을 수 있습니다 (기관지 및 폐포가 손상됨).
  • 부정확 한 산소 공급. 산소 99 또는 100 %를 사용하면 장기의 막이 손상 될 수 있습니다. 이것은 자유 라디칼의 형성에 의해 유발됩니다.

또한, 기계 환기에 또는 장치 사용 후 폐렴이 있습니다 (삽관 법 임). 사람이 의사의 손이나 환자의 입에 감염되어 악화됩니다. 반복 된 삽관으로 질병이 발생할 수도 있습니다.

폐렴은 다음과 같은 경우 기계 환기에 덜 일반적입니다.

  • 위장에서 심한 삽관으로 유체를 배출합니다.
  • 환자는 하루 동안 절반 이상의 담배를 피 웁니다.
  • 연령 인자 (65 세 이상 환자).
  • 호흡기의 다양한 병적 상태 또는 선천성 기형.
  • Tracheostomy 설치.
  • 장치 후 기침이 크게 감소합니다.
  • 폐의 만성 질환 (만성 기관지염, 낭포 성 섬유증 등).
  • 흉강 내 수술 적 개입.
  • 혈액을 통해 운반되는 만성 종류의 감염의 다른 초점.

연구에 따르면 인공 폐 인공 호흡을 실시하거나 중환자 실 또는 중환자 실에서 환자를 옮기면 폐렴 사실이 현저히 줄어들었다.

기계 환기 후 양측 성 폐렴은 일방 성보다 훨씬 더 흔합니다.

감염과 병원체

통계에 따르면 인공 호흡기를 장시간 사용하면 폐렴으로 이어지는 감염은 그람 음성균이다. 이것은 기계 환기로 인한 원내 폐렴을 앓은 환자의 65 %에서 입증되었습니다. 그램 음성 박테리아의 밝은 대표자는 다음과 같습니다 :

  • Escherichia coli.
  • 프로 테우스 미라 빌리스.
  • 헤모필루스 인플루엔자.
  • Klebsiella pneumoniae.
  • Pseudomonas aeruginosa.

20 %는이 병리를 일으키는 그람 양성균을 진단합니다. 그 중 Staphylococcus aureus, Streptococcus가 가장 많이 검출됩니다. 나머지 경우 (15 %)에서 곰팡이 미생물, 아데노 바이러스 감염, 인플루엔자, 레지오넬라 균, 마이코 플라스마 증 등이 폐 병변의 대표자입니다.

진단

폐의 기계적 인공 호흡의 진단을 확립하기 위해서는 불만 사항, 병력을 수집하고 환자를 검사해야합니다. 불만 중에는 객담, 기침, 가슴 통증, 호흡 부전 및 신체의 일반 중독이 관찰되었습니다. 검사를 통해 타악기 동안의 둔한 소리를 확인할 수 있습니다. phonendoscope로 청진을 시행하면 젖거나 건조한 wheezing이 관찰됩니다. 딸랑이는 신체 검사를 위해 작고 크고 다른 구경이 될 수도 있습니다. 또한 폐렴에서는 늑막 마찰의 소리가 진단됩니다.

정확하고 의심의 여지없이 올바른 진단을 내리기 위해서는 다음을 수행해야합니다.

  • 박테리아에 대한 혈액 검사.
  • Sputum 분석.
  • 가슴 엑스레이. 이것은 침윤물, 정확한 위치 및 폐에 퍼지는 정도를 찾는 데 필요합니다. 또한 방사선 촬영을 통해 폐의 충치 나 삼출물을 검출 할 수 있습니다.

의사가 기계 환기 후 폐렴을 진단하는 것은 어렵지 않습니다.

치료

이 질병과 싸우기 위해서는 항생제를 사용해야합니다. 올바른 약을 선택하려면 의사가 폐렴의 원인을 찾아야합니다. 이 경우에만 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다. 그러나 원인이 밝혀지기 전에 의사는 광범위한 항생제를 처방합니다. 그것을 선택할 때,이 약의 환자 내성 (부작용, 알레르기)을 고려해야합니다.

병원균 검출을위한 세균 검사의 결과가 나오 자마자 의사는 이미 항생제를 선택적으로 처방했다. 어떤 경우에도 마약 복용을 시작할 수 없습니다.

IVL 후 폐렴에서는 페니실린 그룹의 약물이 가장 일반적으로 처방됩니다 : 암피실린, 클라 불 론산을 포함한 아목시실린 및 기타. Cephalosporins (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefalexin), macrolides (Spiramycin, Josamycin), aminoglycosides 및 carbapenems도 권장됩니다.

치료 전술 역시 환자의 근본적인 질병과 폐렴의 중증도에 달려 있습니다.

어떤 이유로 든 질병의 원인을 밝혀 낼 수 없다면 여러 가지 항생제를 동시에 병용 할 수 있습니다. 항생제의 지속 기간은 단일 약제로 14 일을 넘지 않습니다. 다음으로, 치료 효과를 높이기 위해 약물을 변경해야합니다.

환자가 빨리 회복 할 수 있도록 환자에게 수행해야 할 기타 조치는 무엇입니까?

  1. 해독 요법에 의존해야합니다. 독소는 몸에 축적되어 환자의 일반적인 상태에 매우 부정적인 영향을줍니다. 면역계를 개선하고, 발열 온도, 점액 용해제 및 항히스타민 제 (Suprastin, diphenhydramine)를 감소시키는 처방약. 객담을 제거하기 위해서는 거담제를 처방해야합니다.
  2. 환자가 중독 증후군을 점차 감소시키고 열이 나면 의사는 물리 치료를 처방합니다. 이러한 절차에는 호흡기의 흡입, 가슴과 등의 마사지, 염화칼슘을 사용한 EFO가 포함됩니다. 의료 물리적 문화에 긍정적 인 영향을 미쳤습니다.

폐 염증 치료는 환자가 완전히 회복 할 때까지 시행됩니다. 이를 위해 모든 지표는 정상이어야합니다 (흉부 X 선, 환자의 일반적인 상태 및 검사실 지표). 사람이 자주 병에 걸리고 국부적으로 폐의 같은 부위에 걸리면 수술을 받아야합니다.

폐렴에서 기계 환기의 예후는 대부분의 경우에 유리합니다. 노인이이 질병에 걸리기가 매우 어렵습니다. 가장 흔히 합병증 (pneumosclerosis, carniation, shrinkage)이 있습니다.

예방

인공 호흡기 사용 후 폐렴을 예방하기 위해서는 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.

  • 이전 환자 이후 호흡하는 의료 기기의 필수 처리
  • 2 일마다 삽관 용 튜브를 교체하고 살균하는 것이 좋습니다.
  • 기관 삽관 전후에 기관지를 조심스럽게 살균하십시오.
  • 장내 및 비경 구의 음식 섭취량의 조합은 폐렴 예방에 매우 긍정적 인 영향을 미칩니다.
  • 비위 관 프로브 사용 - 흡인 발병률을 크게 감소시킵니다.
  • 위장 분비를 줄이는 약물 복용.

위의 규칙에 따라이 병리학에 걸린 환자의 비율을 줄일 수 있습니다.

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폐렴은 대부분의 염증 원인에있어 심각한 호흡기 질환이며, 하부 호흡 기관 및 폐 실질의 병변으로 인해 발생합니다. 현대 의학의 모든 성과에도 불구하고 폐렴으로 인한 사망률은 여전히 ​​높은 상태, 특히 위험에 처한 환자들 사이에서 높은 것으로 나타났습니다. 삶과 회복을위한 폐렴의 예후 및 회복기의 예측에 관해서. 질문이 매우 복잡하고 구체적인 숫자는 음성을 내기가 매우 어렵습니다. 여기서 적절한 회복 시간을 결정할 수있는 폐렴 경과에 영향을 미칠 수있는 많은 요인을 고려해야하며 사람이 질병을 없애는 기간에 대한 적절한 예측을 형성해야합니다. 폐렴은 14 일에서 1 년에 이르기까지 아플 수 있습니다.

폐렴 치료의 예후에 관해서는 적시에 항생제 치료가 시작되고 아래 열거 된 요인이 발생하지 않으면 삶과 건강에 유리할 것입니다. 다른 모든 경우에 아무도 예측이 원칙적으로 유리하다는 것을 보장 할 수 없습니다.

어떤 요인이 과정의 심각도에 영향을 미치고 질병의 지속 기간을 결정합니까?

이 질문에 대한 답을 결정하려면 질병의 진행 및 회복 예후에 영향을 줄 수있는 조건의 명확한 계획을 세우는 것이 필요합니다.

  1. 질병 진단의 적시성, 환자 관리의 전술 선택, 자격을 갖춘 의료.
  2. 병적 인 과정의 보급. 즉, 폐의 어느 부분이이 임상 적 폐렴의 경우 염증 과정을 포착합니다.
  3. 병원체 폐렴을 일으킨이 질병의 원인은 무엇입니까?
  4. 위험 그룹 중 하나에 환자가 속해있다 (인구의 선고 된 범주는 다른 말로 표현할 수 있음).
  5. 폐 및 폐외 합병증의 존재.
  6. 환자의 재활을 적절히 수행했습니다 (물리 치료, 물리 치료의 다른 방법).
  7. 이 기사에서 다룬 이슈의 본질을 철저히 이해하기 위해서는 질병의 심각성과 회복 시간을 결정하기 위해 위의 각 요소의 중요성에 대한 철저한 연구가 필요합니다.

임상 증상의 발현 예측에 중요한 인자

폐렴이 매우 빠르게 진행되는 질병이라는 점을 감안할 때 위의 두 가지 특징에 대한 가장 중요한 요소는 적절한시기의 폐렴 진단이 선행 될 의료의 적시성과 정확성입니다. 사실, 병적 인 과정의 보급을 결정하는 것은 바로이 순간입니다.

우리가 폐렴의 첫 징후 (열이있는 가치에 대한 기온 상승, 가슴에서의 통증, 강한 생산적인 기침, 즉 풍부한 가래)에서 환자가 의학적 도움을 요청할 것이라는 점을 고려하면, 그는 즉시 경험적으로 배정 될 것입니다 항균 요법 (또한, 중요한 상태는 그것이 작동한다는 것입니다 - 정상 또는 적어도 열악한 수치까지 온도가 감소 할 것입니다), 원칙적으로 폐 또는 내인성이없는 경우 폐 합병증 2 주 지역 양 질병의 단계 (시기 적절한 진단과 적절한 치료에 따라 그 이외는 어렵다). 재활을위한 또 다른 주.

폐렴이 잘못된 시간에 진단된다면 (항생제 치료가 없다는 최악의 경우는 폐 염증이 신속하게 확립되었는지 여부는 중요하지 않으므로 치료 과정과 질병에 크게 영향을 미치지 않습니다. ), 폐 실질에 염증 과정의 합병증 또는 단지 확산이있을 것입니다 - 폐렴의 무능력 (이환율) 조건은 무기한 일 동안 연장 될 수 있습니다.

환자가 수행되는 치료에 어떻게 반응 하는지를 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 당연히이 과정은 의료 인력에 대한 끊임없는 24 시간 모니터링하에 병원에서 훨씬 쉽게 구현됩니다. 치료가 올바르게 처방되고 환자가 빠르게 회복한다는 중요한 신호 - 항생제 치료 시작 후 3 일 이내에 정상 값으로 체온이 감소합니다. 또한 모든 경우가 아니라 항생제 치료가 역동 치료 (eriotropic therapy) (즉, 질병의 원인을 제거하고 파괴하는 것을 목표로하는 치료) 일 수 있습니다. 폐렴이 헤르페스 바이러스, 독감 및 가장 단순한 원인에 의해 유발 된 경우, 각각의 경우에 부정 교합 약물이 생기며,이를 사용하면 회복 시간이 단축되고 적절한 예후가 제공됩니다.

병리학 적 과정의 유행

이 질병 클리닉은 주로 병리학 적 염증 과정에 의해 폐의 어느 정도가 영향을 받는지에 달려 있습니다. 즉, 염증 (기관지 폐렴)에 대한 단 하나의 작은 집중이있을 수 있습니다. 우리가 더 심한 경우를 고려하면 폐 부분이 영향을받을 것입니다. 더 나쁜 경우, 전체 폐가 영향을받는다면; 그 후에이 과정은 폐 전체로 퍼지기 쉽습니다 (합류 성 폐엽 폐렴의 발생). 호흡기의 완전한 회복을 위해 환자가 회복해야하는 재활 시간 (재활 기간)은 코스의 심각성에 달려 있습니다.

보급은 적절한 치료에 의해 크게 결정됩니다.

회복 시간 및 원인 인자

폐의 염증은 포도상 구균, 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 혈우병 성균, 비정형 식물, 원생 동물, 진균류, 뉴 모니 커스트 및 다른 기회주의 자들에 의해 발생할 수 있습니다. 또한 폐렴의 원인은 현재 알려진 항생제의 대부분에 내성 인 병원균 (병원균) 일 수 있습니다. 대부분의 경우 Staphylococcus aureus와 Pseudomonas aeruginosa입니다.

가장 쉬운 코스 (지워진)는 마이코 플라스마와 클라미디아의 비정상적인 식물 병원균에 의해 폐렴을 일으킬 것입니다. 다른 세포 내 병원균에 의한 폐렴 - 원칙적으로 레지오넬라 균은 매우 심각한 과정을 겪습니다. 중증 폐렴은 병원이 아닌 식물 포도상 구균, 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 혈우병 세균에 의해 발생합니다.

당연히, (감염성 폐렴의) 가장 심각한 과정은 병을 일으키는 약제의 높은 내성으로 인해 치료가 극히 어렵 기 때문에 병원성 폐렴을 앓게됩니다. 그러한 환자의 입원 기간은 최대 6 개월 (환자가 병원에서 보내는 시간의 상당 부분) 일 수 있으며, 더 많은 환자가 병원 모드에서 재활을 받게됩니다. 덜 어렵고 바이러스 성 폐렴의 주요 바이러스 성 폐렴 (대부분의 경우 인플루엔자 바이러스의 다른 변종, 드물게는 포진 바이러스로 인해 발생 함). 그것들은 출혈성 증후군 (즉, 내부 기관의 다발 출혈)을 동반 한 간질 과정으로 특징 지어지기 때문에 사망 확률이 매우 높습니다. 비교적 호의적 인 질병의 경우, 입원시기를 예측하기 어렵지만, 한 달 동안 집중 치료를받지 않을 것이라고 분명히 말할 수 있습니다.

그러나, 가장 큰 위험은 폐렴이 될 것이며, 이는 전염성이없는 기원입니다. 이들은 경색 - 폐렴으로, 폐동맥 계통으로 들어가는 폐혈과 관련이 있으며, 폐동맥판으로부터 폐로 들어가게됩니다 (즉, 폐 - 관상 동맥 반사는 없음). 이 경우 사망률이 높기 때문에 일반적으로 입원 치료시기에 대해 말하기가 매우 어렵습니다. 더 나쁜 것은 호흡 성 폐렴이며 위장 내용물이 하부 호흡기 부분으로 침투하여 발생합니다. 이 질병은 임산부에게 특히 위험합니다. 또한 멘델스존 증후군이라는 이름을 얻었다.

이 경우 삶과 회복에 대한 예후는 매우 바람직하지 않습니다. 여기서 우리는 최소한 두 가지 목숨을 구하는 것에 대해 이야기 할 것입니다 - 어머니와 자녀, 그리고 장애 기간이 아니라. 첫 번째 요점으로 돌아가서, 원인 물질 자체는 시간 안에 시작된 적절한 항생제 치료만큼 중요하지 않습니다. 당연히이 진술은 마지막 두 가지 유형의 폐렴과 관련이 없습니다.

위험 그룹

"위험 집단"이라는 용어는 모든 감염성 질병 (폐렴을 포함하여)의 가능성이 다른 사람들보다 훨씬 높은 사람들을 지칭합니다. 또한이 환자들에게서 폐렴이 더욱 심각합니다. 따라서 폐렴의 무력화 (이환율)는 훨씬 더 길다. 우선, 위험 그룹에는 면역이 약화 된 사람들이 포함됩니다. 그들의 신체 보호 시스템은 단순히 질병 유발 인자의 영향에 "적절한"저항을 제공 할 수 없으므로 훨씬 오래 병이 나면서 합병증의 가능성이 높습니다.

이러한 병리학 적 현상은 1 차적인 결과로서 그리고 면역의 2 차적인 장애의 결과로서 발생할 수있다. 즉, 신체 방어 시스템의 선천적 인 이상 (세포 성 또는 체액 성 면역 결핍)이 원발성 면역 결핍에 속합니다. 이러한 이유는 훨씬 덜 일반적입니다.

대부분의 경우, 신체 방어 시스템의 실패는 HIV 감염으로 인해 획득 한 인간 면역 결핍 증후군 때문입니다. 그러한 환자들에서 조건 적으로 병원균 (기회 주의자)에 의해 야기 된 매우 심각한 폐렴이 정상적인 면역 수준에서 전혀 나타나지 않는 유기체에 의해 관찰됩니다. 이들은 원생 동물 - Toxoplasma, pneumocystis, 칸디다 (Candida) 속의 진균 및 몇몇 다른 미생물을 포함합니다. 그러한 경우 폐렴의 과정은 원칙적으로 만성적 인 과정 (즉, 회복이 전혀 일어나지 않음)이 매우 어려우며 삶과 회복에 불리합니다.

다음 결정 그룹 (위험 그룹과 동일)은 임신입니다. 이 경우 질병의시기는 다른 모든 요인이 동일하다고 가정 할 때와 거의 동일합니다. 당연히이 진술은 Mendelssohn 증후군이 아닌 병원이 아닌 성격의 전염성 폐렴에 해당됩니다. 차이점이있는 유일한 것은 폐렴이 임신 보존에있어 더 불리한 예후를 보일 것이라는 것입니다 - 임산부에게는 항생제 (로바 마이신 제외)를 사용할 수 없습니다.

폐 및 폐외 합병증의 유무

농양, 흉막염 또는 전신 염증 - 패혈증 증후군의 발병과 같은 합병증이 있다면, 즉 환자의 치료가 훨씬 더 오래 걸릴 것이라는 사실을 설명 할 필요는 없습니다. 어떤 경우에는 (같은 농양이나 농흉) 강력한 항생제 치료 이외에 외과 적 치료도 필요합니다. 또한, 이러한 유형의 질병으로 인해, 물리 치료는 훨씬 오래 걸릴 것입니다.

결과적으로 합병증의 발달로 질병의 조건이 6 개월까지 증가 할 수 있습니다. 또한 인체에서 발생하는 모든 합병증은 폐렴 또는 다른 전염성 질병과 관련이 있어도 면역의 손상 (부작용이 적음) 또는 부적절하게 시작된 두 가지 요인 진행중인 경험적 물리 치료에 대한 미생물의 후기 진단 또는 무감각 (내성)과 관련된 치료 (더 있음직).

일차 진료 의사 (또는 환자를 먼저 진단하고 치료를 시작하는 의사)가 기관지염과 폐렴을 구분하지 않는다는 점에서 예후면에서 무서운 것은 아니지만 가장 중요한 것은 항생제 치료가 광범위한 약물로 즉시 시작되어야한다는 것입니다. 방사선 사진 촬영 전에 혈액, 소변, 객담 등의 일반적인 분석. 이러한 모든 검사가 수행되고 그 결과가 얻어지면 진단을 명확히하고 질병 관리 전술을 수정함으로써 회복을위한 유리한 예후를 보장 할 수 있습니다.

또한 병리학 적 과정의 동역학을시기 적절하게 변화시키는 것이 이환의시기와 삶의 예후에 중요하기 때문에 환자의 지속적인 관찰이 필요합니다. 이러한 이유로 환자가 경미한 형태의 폐렴을 앓고 있어도 입원이 가능합니다.

환자가 발열 징후가 있거나 적어도 심 각막 이하의 수치에 도달하면주의해야합니다. 이 조건 하에서 만 처방 된 치료법의 정확성, 알 수있는 회복 속도 및 빠른 회복을위한 예후에 대해 이야기하는 것이 가능할 것입니다. 같은 경우에, 어떤 이유로 든 경험적 항생제 치료가 효과가 없다면, 원칙적으로 회복을 말하는 것은 현명하지 못합니다. 이것이 환자의 최대 회복을 보장하는 유일한 방법입니다.

회복을위한 재활 수단의 가치

환자가 발열을 멈추었을 때부터 이미 치료의 물리 치료법을 시행하기 시작할 수 있습니다. 우선 그것은 인후와 코 (자외선)의 흡입과 KUF가 될 것입니다. 이러한 활동은 또한 객담 유출이 촉진된다는 사실 때문에 주로기도 개존율 회복에 유익한 영향을 미친다. 또한 환자의 재활을 위해 마사지와 물리 치료가 중요합니다. 이러한 활동은 환자가 퇴원 한 후에 수행되며 일일 병원 모드에서 개최됩니다.

결론

환자가 회복되는 속도는 여러 가지 요인에 따라 다르지만, 가장 중요한 것은 적시에 처방 된 치료법으로 질병의 원인을 제거하고 가능한 합병증을 피할 수 있습니다. 당연히 병원균의 성질, 항생제에 대한 내성 및 면역 상태는 이러한 폐렴의 원인이 폐렴의 장기간 경과 및 회복면에서 바람직하지 못한 예후로 이어질 가능성이 훨씬 적습니다.

앞에서 알 수 있듯이 질병 기간 (장애 기간)은 2 주일이며 1 년까지 지속될 수 있습니다. 환자가 다른 계획의 호흡기 계통의 내성이나 병리학 적 손상이있는 경우 폐렴은 만성적 인 경로를 가질 수 있습니다.

부적절한 치료법을 사용하면 부신장 치료가 없으면 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.