임신 중 천식

각각의 사랑하는 엄마는 그의 부스러기 모양을 고대하고 있으며, 그가 병적으로없이 건강하게 태어났다는 것을 진심으로 기원합니다. 그러나 어떤 경우에는 모성의 모든 기쁨이 임산부의 질병을 가릴 수 있습니다. 그들 중 하나는 기관지 천식으로 임신 중에는 몸에있는 모든 만성 또는 알레르기 성 질환이 급성으로 나타납니다.

지난 수세기 동안 천식을 앓고있는 여성은 자신과 태아를 위험에 빠뜨리지 않도록 의사가 출산을 권하지 않았습니다. 그러나 그 당시 의학은 오늘날과 마찬가지로 발전되지 않았습니다. 따라서 천식을 앓고있는 수천 명의 임산부가 전 세계적으로 진전되어 이제는 완전히 건강한 어린이를 낳을 수 있습니다.

기관지 천식은 무엇이며 왜 아기에게 위험 할 수 있습니까?

간단히 말해서, 그것은 호흡기 시스템의 알레르기 반응입니다. 이 병의 기전은 간단합니다. 기관지는 알레르기 항원과 접촉하여 내강이 좁아지고 경련과 질식이 일어납니다. 이 경우 알레르겐은 식물, 해산물, 동물의 비듬과 머리카락, 먼지, 가정용 화학 물질, 담배 연기 등으로 인한 꽃가루가 될 수 있습니다. 드물게 천식은 뇌 손상 후 다양한 내분비 장애로 발생합니다. 종종 질병에는 피부염, 습진, 비염, 결막염이 동반 될 수 있습니다. 그리고 아기가 자궁에서도 저산소증 (혈액 중 산소 부족)을받을 위험이 있습니다.

그러나 가장 큰 문제는 질병이 있기 때문에가 아니라 제어력이 약하기 때문입니다. 결국 천식 환자라는 것을 알고 있다면 의사가 지속적으로 모니터링하고 주기적으로 특정 약물을 복용해야합니다. 건강한 아이를 낳기 위해서는 증상이 증가하거나 아기가 저산소증을 일으키는 것을 막기 위해 임산부를 치료해야합니다.

임신 중 천식의 원인

아시다시피 임신부의 몸에는 여러 가지 호르몬 변화가 있습니다. 이것은 기관지 천식이 각각의 엄마를 다르게 나타낼 수 있다는 사실로 이어진다. 천식 발병의 심각성과 빈도의 위치에있는 천식 여성의 약 1/3은 임신 전과 동일합니다. 그리고 질병의 일부는 일반적으로 성가심을 멈추고 경미한 형태로 진행됩니다. 의사들은 이것이 호르몬 코티솔의 개선 된 작용으로 인해 발생한다고 말합니다.

심한 천식은 종종 엄마가 두려워하게 만듭니다. 처방 된 약이 부정적으로 어린이에게 영향을 줄 것을 두려워하고, 그녀는 그 약을 복용하기를 거절합니다. 그리고 이것은 부스러기에 저산소증의 길을 열어줍니다. 대부분 임신부는 28-40 주에 공격이 증가한다고 불평합니다. 태아가 자라면서 어머니 폐의 움직임을 제한하는 것은이시기에 일어납니다. 아기가 출생 직전에 작은 골반에 빠질 때만 쉽습니다. 그래서 의사들은 천식 환자의 임산부가 지속적으로 흡입기를 가까이에 두어야한다고 주장합니다. 심한 발작은 조기 수축을 일으킬 수 있습니다.

임산부의 공격을 강화하는 것은 기관지 천식의 형태에 달려 있습니다. 그들은 두 가지로 구별됩니다 :

1. 전염성 알레르기. 호흡기 감염증의 배경을 배경으로 개발됩니다. 폐렴, 인후염, 인후통 또는 기관지염 일 수 있습니다. 이 경우 알레르겐은 해로운 미생물입니다. 이 천식은 임산부에게 가장 흔합니다.
2. 비 전염성 알레르기. 이 형태의 기관지 천식의 발달과 합병증은 식물의 꽃가루, 먼지, 깃털, 비듬, 비듬, 항생제, 페니실린, 비타민 B1, 아스피린, 피라 미돈, 생산 화학 물질 (포르말린, 살충제, 시아 나이드, 중금속의 무기 염 ), 음식 알레르겐 (감귤류, 딸기, 딸기). 비 전염성 알레르기 성 천식의 발생에 중요한 역할은 유전 적 소인이 있습니다.

임신 중 천식의 증상

우선, 기관지 천식은 만성 염증성 질환입니다. 염증 과정은 여러 가지 증상을 유발하며 어떠한 경우에도이를 무시해야합니다. 어쨌든 천식 - 이것은 증상이 아니라 원인을 치료할 필요가있는 경우입니다. 그렇지 않으면 병이 진행되어 합병증을 일으 킵니다.

임신 한 여성은 기관지 천식의 세 단계 즉, 전 기형 (predastma), 천식 발작 및 천식 상태를 모두 가지고 있습니다.

임신 중 천식 치료에 관한 모든 것

천식은 재발하는 과정이 특징 인 질병입니다. 이 병은 남성과 여성에서 동등한 빈도로 나타납니다. 그것의 주된 증상은 기관지의 평활근 경련과 점액 성 풍부 점액의 방출로 인한 공기 부족의 공격입니다.

원칙적으로, 병리는 어린 시절 또는 청소년기에 처음 나타납니다. 아이를 안고 천식이 발생하면 임신 관리는 의료 감독을 강화하고 적절한 치료를 요구합니다.

임산부 천식 - 얼마나 위험한 지

임산부가 질병의 증상을 무시하고 의학적 도움을 구하지 않으면 질병은 태아의 건강 상태와 건강 상태에 모두 나쁜 영향을 미칩니다. 기관지 천식은 임신 초기에 가장 위험합니다. 그러면 코스가 덜 공격적으로되고 증상이 감소합니다.

천식으로 임신 할 수 있습니까? 심각한 병에도 불구하고,이 병은 아이를 키우는 것과 양립 할 수 있습니다. 적절한 치료와 의사의 지속적인 모니터링을 통해 위험한 합병증을 피할 수 있습니다. 여성이 등록되어 있고 약물을 받고 의사가 정기적으로 검사를받는 경우 임신과 출산의 복잡한 과정에 대한 위협이 최소화됩니다.

그러나 때때로 다음과 같은 편차가 나타납니다.

1. 발작 증가.
2. 염증 과정의 발달과 함께 바이러스 또는 박테리아의 추가.
3. 공격의 흐름이 악화되었습니다.
4. 자발적인 낙태의 위협.
5. 심각한 독성.
6. 조기 배달.

비디오에서 폐 질환 전문의는 출산 중 질병에 대해 자세히 알려줍니다.

태아에 대한 질병의 영향

임신은 호흡기의 작동을 바꿉니다. 이산화탄소의 양이 증가하고 여성의 호흡이 빨라집니다. 폐의 환기가 강화되어 임산부가 호흡 곤란을 느낄 수 있습니다.

나중에 다이어프램의 위치가 바뀝니다. 성장하는 자궁이 그것을 들어 올립니다. 이 때문에 임신 한 여성은 공기가 부족한 느낌을 느낍니다. 기관지 천식의 발달로 상태가 악화됩니다. 태반 저산소증은 각각의 공격으로 야기됩니다. 이것은 다양한 장애의 출현으로 아기에게 태아의 산소 결핍을 초래합니다.

부스러기의 주요 이탈 :

• 무게의 부족;
• 자궁 내 성장 지연;
• 심혈관, 중추 신경계, 근육 조직에서의 병리학의 형성;
• 심각한 산소 부족으로 아기의 질식 (질식)이 발생할 수 있습니다.

질병이 심한 형태를 취하면 심장 결함이있는 부스러기를 낳을 위험이 높습니다. 또한, 신생아는 호흡기 질환의 소질을 계승 할 것입니다.

천식에서 출산은 어떻게 되는가?

임신 기간 내내 가임 검사를받는 경우 독립적 인 분만이 가능합니다. 예상 날짜 2 주 전에 환자가 입원하여 이벤트 준비를합니다. 임산부가 다량의 프레드니솔론을 투여 받으면 자궁에서 태아가 퇴원하는 동안 하이드로 코르티손 (Hydrocortisone) 주사가 주어집니다.

의사는 미래의 엄마와 아기의 모든 지표를 엄격하게 통제합니다. 출산하는 동안 여성에게 천식 발작을 예방하기위한 약을 투여합니다. 그것은 태아에게 해를 끼치 지 않고 환자의 행복에 긍정적 인 영향을줍니다.

기관지 천식이보다 빈번한 발작으로 심한 과정을 겪을 때, 계획된 제왕 절개는 38 주에 수행됩니다. 이 때까지 아이는 완전히 형성되고, 실행 가능하며, 완 전한 것으로 간주됩니다. 수술 중 흡입 마취보다 지역 차단을하는 것이 좋습니다.

기관지 천식으로 인한 배달 중 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 양수의 조기 파열;
• 빠른 배달, 심하게 아기의 건강에 영향을 미칩니다;
• 노동의 조화.

환자가 독립적으로 출산을하게되지만 천식 발작이 시작되고 심폐 기능이 저하됩니다. 집중 치료와 응급 제왕 절개를 실시하십시오.

임신 중 천식 치료법 - 입증 된 방법

질병으로부터 약물을 받았지만 임신 한 경우, 치료 및 약물 치료의 과정이보다 양성의 선택으로 대체됩니다. 일부 의약품은 임신 중에 의사가 허용하지 않으며 다른 사람의 복용량을 조정해야합니다.

임신을 통해 의사는 초음파를 수행하여 빵 부스러기 상태를 모니터링합니다. 악화가 시작되면 산소 요법이 수행되어 아기의 산소 결핍을 예방합니다. 의사는 자궁 및 태반 혈관의 변화에 ​​세심한주의를 기울여 환자의 상태를 모니터링합니다.

치료의 주된 원칙은 천식 발작의 예방과 어머니와 빵 부스러기에 대한 무해한 치료법의 선택입니다. 담당 의사의 업무는 외부 호흡의 복원, 천식 발작의 제거, 약물의 부작용 완화 및 질병 관리입니다.

기관지 확장제는 경증 천식의 치료를 위해 처방됩니다. 그들은 기관지에서 평활근 경련을 완화시킬 수 있습니다.

임신 기간 중, 장시간 지속되는 약물이 사용됩니다 (Salmeterol, Formoterol). 에어로졸 캔에서 사용할 수 있습니다. 매일 적용하고 호흡 곤란의 야간 발작을 예방하십시오.

다른 기본 약물은 글루코 코르티코 스테로이드 (부데소니드, 베 클로 메타 손, 플루 티나 존)입니다. 그들은 흡입기의 형태로 생산됩니다. 의사는 질병의 심각도를 고려하여 복용량을 계산합니다.

호르몬을 처방받은 적이 있다면 매일 사용하는 것을 두려워하지 마십시오. 의약품은 아기를 해치지 않으며 합병증을 예방하지 않습니다.

임산부가 늦은 몸짓으로 고통 받으면 methylxanthines (Euphyllinum)는 기관지 확장제로 사용됩니다. 그들은 기관지의 근육을 이완시키고, 호흡 기관을 자극하고, 폐포 환기를 향상시킵니다.

Expectorants는 호흡기 (Mukaltin)에서 초과 점액을 제거하는 데 사용됩니다. 그들은 기관지 동맥을 자극하고 섬모 상피의 활동을 증가시킵니다.

후기에는 의사가 보조 요법을 처방합니다. 그것은 세포 내 과정을 회복시키는 것을 목표로한다.

트리 트먼트에는 다음 약물이 포함됩니다.

• 토코페롤 (Tocopherol) - 색조를 줄이고 자궁 근육을 이완시킵니다.
• 종합 비타민 - 몸에 부족한 양의 비타민을 채우십시오.
• 항응고제 - 혈액 응고를 정상화하십시오.

치료를 위해 임신 할 수없는 약은 무엇인가요?

아이를 낳는 기간 동안에는 의학적 권고가없는 의약품을 사용할 가치가 없으며, 기관지 천식에서는 의약품을 사용할 가치가 없습니다. 모든 약속을 엄격히 준수해야합니다.

여성 천식 환자에게는 금기 사항이있는 약이 있습니다. 그들은 아기의 태아 건강과 어머니의 상태에 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다.

금지 약물 목록 :

민간 요법

Nontraditional 치료법은 기관지 천식 환자에게 널리 사용됩니다. 이러한 도구는 호흡이 잘되지 않아 몸에 해를 끼치 지 않습니다.

보수 요법의 보충제로만 전통적인 레시피를 사용하십시오. 처음 의사와상의하거나 제품 구성 요소에 대한 알레르기 반응을 확인하지 않고 사용하지 마십시오.

전통 의학의 천식 조리법을 다루는 방법 :

1. 오트밀 달인. 0.5kg의 귀리로 요리하고 잘 헹구십시오. 2 리터의 우유에 가스를 넣고 물 0.5ml를 넣으십시오. 종기를 가져다가 곡물을 거기에 넣으십시오. 국물 2 리터를 얻기 위해 2 시간 더 끓여 라. 빈속에 뜨거워 요. 음료 1 잔에 1 tsp를 더합니다. 꿀, 버터.
2. 염소 우유에 오트밀 국물. 냄비에 2 리터의 물을 붓습니다. 종기가 생기면 2 컵의 귀리를 넣으십시오. 약 50-60 분 동안 저온에서 제품을 끓으십시오. 그런 다음 0.5 리터의 염소 우유를 넣고 30 분 더 끓으십시오. 국물을 복용하기 전에 꿀 1 티스푼을 넣을 수 있습니다. 식사 30 분 전 ½ 컵을 마 십니다.
3. 프로 폴리스와 밀랍으로 흡입. 프로 폴리스 20g과 밀랍 100g을 섭취하십시오. 혼합물을 수조에서 가열한다. 그녀가 따뜻해지면, 그녀의 머리는 타월로 덮여있다. 그 다음 약 15 분 동안 입으로 제품을 흡입하십시오. 이러한 절차는 아침과 저녁에 반복됩니다.
4. 프로 폴리스 오일. 프로 폴리스 10g과 해바라기 유 200g을 섞는다. 수조에 가열 수단을 넣으십시오. 그것을 스트레인 하 고 1 tsp 걸릴. 아침과 저녁.
5. 생강 주스. 약간의 소금을 넣고 식물의 뿌리에서 주스를 꽉 쥐십시오. 음료는 공격과 싸우고 예방 약으로 사용됩니다. 질식 시키려면 30g을 섭취하십시오. 호흡 곤란을 예방하려면 매일 1 큰술을 마 십니다. 내가 주스. 맛을 위해 1 tsp를 더하십시오. 여보, 물로 씻어 내.

질병 예방

의사는 임신을 계획하는 동안 천식이있는 여성에게 질병 관리를 권유합니다. 이 때 의사는 정확하고 안전한 치료법을 선택하고 자극적 인 요인의 영향을 제거합니다. 이러한 활동으로 인해 공격이 발생할 위험이 줄어 듭니다.

임신 한 여성 자신도 자신의 건강을 돌볼 수 있습니다. 흡연은 중단되어야합니다. 임산부와 함께 사는 친척이 담배를 피우지 않도록해야합니다.

건강을 개선하고 재발 위험을 줄이려면 간단한 규칙을 따르십시오.

1. 다이어트를 수정하고 알레르기를 일으키는 메뉴 음식을 제외하십시오.
2. 천연 소재로 만든 침구를 사용하십시오.
3. 매일 샤워를하십시오.
4. 동물과 접촉하지 마십시오.
5. 저자 극성 인 위생 용품을 사용하십시오.
6. 필요한 습도를 유지하고 먼지와 알레르기 항원으로부터 공기를 씻어내는 특별한 장치, 가습기를 사용하십시오.
7. 신선한 공기를 오래 산책하십시오.
8. 화학 물질이나 유독 가스로 작업하는 경우 안전한 활동 장소로 이동하십시오.
9. 가을과 봄철 특히 사람들의 무리를 조심하십시오.
10. 일상 생활에서 알레르기 항원을 피하십시오. 정기적으로 젖은 방 청소를하고 가정용 화학 물질의 흡입을 피하십시오.

아기의 계획 단계에서 혈우병 성 세균, 폐렴균, 간염 바이러스, 홍역, 풍진 및 파상풍, 디프테리아와 같은 위험한 미생물에 대한 예방 접종을 시도하십시오. 예방 접종은 주치의의 감독하에 3 개월 전에 계획됩니다.

결론

기관지 천식과 임신은 서로를 배제하지 않습니다. 종종이 질병은 "흥미로운 상황"이 발생할 때 심각 해지면 발생합니다. 증상을 무시하지 마십시오. 천식은 엄마와 아기의 건강에 악영향을 미칠 수 있습니다.

이 병이 부스러기에 합병증을 유발할까 봐 걱정하지 마십시오. 적절한 의학적 모니터링과 적절한 치료로 예후는 유리합니다.

임신 중 기관지 천식 치료제

천식은 임산부의 4-8 %에서 발생합니다. 임신이 시작되면 환자의 약 1/3이 증상이 호전되며 1/3이 악화되고 (24 ~ 36 주간이 더 자주 나타남), 여전히 1/3의 증상이 나타납니다.

임신 중 천식 악화는 태아의 산소 공급을 현저하게 악화시킨다. 중증의 조절되지 않은 천식은 여성 (전자 간증, 질 출혈, 폐쇄 된 분만) 및 신생아 (주 산기 사망 증가, 자궁 내 성장 지연, 조기 출산, 신생아 체중 감소, 신생아기 저산소증)에서 합병증의 발생과 관련됩니다. 대조적으로 적절한 치료를받는 천식이 조절 된 여성에서는 합병증의 위험이 최소화됩니다. 우선, 천식이있는 임신 환자의 경우 증상의 심각성을 평가하는 것이 중요합니다.

천식이있는 임산부의 관리는 다음과 같습니다.

• 폐 기능 모니터링;
• 발작을 일으키는 원인을 제한;
• 환자 교육;
• 개별 약물 치료 선택.

지속적인 기관지 천식 환자에서 최대 호기량 - PSV (최소 70 % 이상), 강제 호기량 (FEV) 등을 모니터링하고 폐활량 측정을 정기적으로 수행해야합니다.

단계 치료는 환자의 상태를 고려하여 선택됩니다 (약물의 최소 유효 복용량이 선택됨). 중증 천식 환자의 경우, 위의 조치 이외에 초음파 검사를 지속적으로 실시하여 어린이의 상태를 모니터링해야합니다.

증상의 심각성과 상관없이 천식 환자를 관리하는 가장 중요한 원칙은 발작 요인의 영향을 제한하는 것입니다. 이러한 접근 방식을 통해 약물 필요성을 줄일 수 있습니다.

천식의 경과를 보수적 인 방법으로 조절할 수없는 경우, 천식 치료제를 처방해야합니다. 표 2는 안전성에 대한 정보를 제공합니다 (안전 카테고리의 FDA 분류).

단기 작용 베타 작용제

선택적 베타 - adrenomimetics 발작의 구제를 위해 선호됩니다. Salbutamol은 FDA 분류에 따라 C 카테고리에 속합니다.

특히, salbutamol은 모체와 태아에서 빈맥, 고혈당증을 일으킬 수 있습니다. 저혈압, 폐부종, 어머니의 혈액 순환의 큰 순환계에서의 혼잡. 임신 중에이 약물을 사용하면 신생아의 망막과 망막 병증에 순환기 장애가 생길 수 있습니다.

단기간 베타 - 작동 제를 일주일에 2 회 이상 복용해야하는 간헐적 인 천식을 앓고있는 임산부는 장기 기초 요법을 처방받을 수 있습니다. 마찬가지로, 단기 약물 베타 - 작용제에 대한 필요성이 일주일에 2 ~ 4 번 발생할 때 지속적 천식이있는 임산부에게 기본 약제를 처방 할 수 있습니다.

긴 작용 베타 작용제

심한 지속성 천식의 경우, 천식 임신 연구 그룹 (천식 및 임신 작업 그룹)은 오래 지속되는 베타 - 작용제와 흡입 된 글루코 코르티코이드를 병용하는 것을 권장합니다.

중등도의 지속적인 천식의 경우 동일한 치료법을 사용할 수 있습니다. 이 경우 salmaterol은 사용 경험이 길기 때문에 formoterol보다 바람직합니다. 이 약물은 유사 물질 중에서 가장 많이 연구되고 있습니다.

살 메테 롤과 포르 모 테롤에 대한 FDA 안전성 범주는 C 다. 아드레날린과 알파 부 레 노미 메트릭 (에페드린, 슈도에페드린)을 함유 한 약물은 금기 사항이다 (특히 첫 번째 삼 분기에는).

예를 들어, 임신 중 pseudoephedrine의 사용은 태아의 위장 장애의 위험 증가와 관련이 있습니다.

흡입 된 글루코 코르티코이드

흡입 된 글루코 코르티코이드는 기본 요법이 필요한 천식 임산부에게 선택되는 그룹입니다. 이 약들은 폐 기능을 향상시키고 증상의 악화 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 동시에, 흡입 된 글루코 코르티코이드의 사용은 신생아의 선천적 기형의 출현과 관련이 없다.

선택 약물은 budesonide입니다. 이것은 FDA 분류에 따라 안전 범주 B에 속하는이 그룹의 유일한 약물입니다. 이는 흡입 및 비강 분무의 형태로 전향 적 연구에서 연구 되었기 때문입니다.

1995 년부터 2001 년까지 스웨덴의 임신 중 99 %에 대한 데이터를 포함하여 세 가지 기록을 분석 한 결과, budesonide를 흡입 형태로 사용하는 것이 선천적 인 기형의 출현과 관련이 없음을 확인했습니다. 동시에, budesonide의 사용은 조산 및 신생아의 체중 감소와 관련됩니다.

천식 치료에 사용되는 다른 모든 흡입 용 글루코 코르티코이드는 카테고리 C에 해당합니다. 그러나 임신 중에는 천식이 안전하지 않을 수 있다는 증거는 없습니다.

기관지 천식의 과정이 흡입 된 글루코 코르티코이드에 의해 성공적으로 제어되는 경우, 임신 중에 치료법을 변경하는 것은 권장되지 않습니다.

전신 사용을위한 글루코 코르티코 스테로이드

모든 경구 글루코 코르티코이드는 FDA 안전 등급에서 범주 C로 분류됩니다. 임신 천식 팀은 조절되지 않은 중증의 지속적인 천식을 앓고있는 임산부의 고용량 글루코 코르티코이드에 경구 글루코 코르티코이드를 추가 할 것을 권장합니다.

필요한 경우 임산부에서이 그룹의 약물 사용은 태아의 미시 병증의 위험이 높기 때문에 트리암시놀론을 처방해서는 안됩니다. 또한, dexamethasone이나 betamethasone과 같은 오래 지속되는 약물은 권장되지 않습니다 (FDA 분류에 따라 두 범주 모두 C). 태반을 통과 할 때 농도가 8 배 이상 감소하는 프레드니손 (prednisone)을 선호해야합니다.

최근 연구에서 경구 글루코 코르티코이드 (특히 임신 초기)를 사용하는 경우 약물에 관계없이 소아에서 구개 염좌의 위험이 약간 증가합니다 (0.2-0.3 %).

임신 중 글루코 코르티코이드 복용과 관련된 다른 가능한 합병증으로는 전자 간증, 조산, 저체중 등이 있습니다.

테오필린 제제

임신 중 천식 연구 그룹의 권고에 따르면 권장 용량 (테오필린 농도 5 ~ 12 μg / ml) 인 테오필린은 경증 지속 천식 환자의 흡입 글루코 코르티코이드에 대한 대안입니다. 또한 중등도 및 중증의 지속적인 천식 치료에서 글루코 코르티코이드에 추가 될 수 있습니다.

세 번째 삼 분기에 테오필린 제거율이 현저하게 감소하면 혈액 내 테오필린 농도에 대한 연구가 최적입니다. 테오필린은 태반을 자유롭게 통과하며, 태아의 혈액 내 농도는 엄마의 수치와 유사합니다. 신생아를 출산하기 직전에 고용량으로 사용하고, 빈맥이 가능하며, 장기간 사용하면 금단 증상이 발생합니다.

임신 중에 테오필린의 사용과 자간전증을 연관시키고 조산의 위험을 증가시키는 것으로 추정된다.

Cromones

가벼운 기관지 천식의 치료에서 크롬 모글리 세이트 나트륨의 안전성은 2 가지 전향 적 코호트 연구에서 입증되었는데, 조사 된 임산부 1,917 명 중 Cromones를 투여 한 환자의 총수는 318 명이었다.

그러나 임신 기간 동안 이러한 약물의 안전성에 관한 자료는 제한적입니다. nedocromil과 cromoglycate는 모두 FDA 분류에 따라 안전 범주 B에 속합니다. Cromone은 흡입 된 글루코 코르티코이드에 비해 효능이 낮기 때문에 임신 한 환자에게 선택의 대상이 아닙니다.

류코트리엔 수용체 차단제

임신 중이 그룹의 약물 안전에 대한 정보는 제한적입니다. 여성이 zafirlukast 또는 montelukast를 사용하여 천식을 관리하는 경우, 천식 임신 연구 그룹은 임신이 발생할 때 이러한 약물로 치료를 중단하지 않는 것이 좋습니다.

zafirlukast와 montelukast는 모두 FDA 분류에 따라 안전 범주 B에 속합니다. 임신 기간 동안 복용했을 때 선천적 기형 발생 건수는 증가하지 않았습니다. zafirluksta를 사용할 때 임산부의 간 독성 효과 만보고되었습니다.

반대로, 동물 실험 (토끼)에서 리폭 시게나 제 억제제 인 zileuton은 최대 치료와 유사한 용량으로 사용했을 때 구개 구개열 위험이 2.5 % 증가했습니다. Zileuton은 FDA 분류에 따라 안전 범주 C로 분류됩니다.

임산부 연구 천식 연구팀은 가벼운 지속적 천식을 앓고있는 임산부와 중등도의 지속적인 천식 환자에서 흡입 용 글루코 코르티코이드와 함께이 그룹의 약물 (zileuton 제외)을 사용하는 경우 최소한의 치료 용량으로 류코트리엔 수용체 억제제 (zileuton 제외)를 사용할 수 있습니다.

천식에 대한 적절한 관리가 임신의 최상의 결과 (엄마와 아기 모두를 위해)에 필요합니다. 주치의는 환자에게 약물 사용과 관련된 위험 및 약물 치료가 없을 때의 위험에 대해 알려야합니다.

기관지 천식 및 임신

천식은 장기간의 기침 및 천식 발작을 특징으로하는 호흡기의 만성 질환입니다. 종종이 질병은 유전적인 것이지만, 여성과 남성 모두의 나이에 발생할 수 있습니다. 기관지 천식과 임신은 종종 동시에 여성이며,이 경우 증가 된 의료 통제가 필요합니다.

기관지 천식 : 임신에 미치는 영향

임신 중 조절되지 않은 천식은 여성의 건강과 태아 모두에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 모든 어려움에도 불구하고 천식과 임신은 서로 호환되는 개념입니다. 가장 중요한 것은 적절한 치료와 의사의 끊임없는 감독입니다.

아기를 안고있는 기간에 질병의 경과를 미리 예측하는 것은 불가능합니다. 임산부에서 증상이 호전되거나 변화가없는 경우가 종종 발생하지만, 경증 및 중등도의 형태에 영향을줍니다. 그리고 심한 천식으로 인해 공격이 더 자주 발생할 수 있으며 그 중증도가 증가합니다. 이 경우 여성은 전체 임신 중에 의사의 감독하에 있어야합니다.

의료 통계에 따르면이 질병은 처음 12 주 동안 만 심각한 과정을 겪고 있으며, 임신 한 여성은 기분이 좋아집니다. 천식 악화시 입원이 일반적으로 권장됩니다.

어떤 경우에는 임신이 여성의 복잡한 병을 유발할 수 있습니다.

• 공격의 수의 증가;
• 더 심한 발작;
• 바이러스 성 또는 세균 감염증의 가입;
• 마감일 전에 출산.
• 유산의 위협;
• 복잡한 형태의 독성.

임신 중 기관지 천식은 태아에게 영향을 줄 수 있습니다. 천식 발작은 태아의 산소 부족으로 인해 태아의 저산소증과 심각한 발달 장애를 초래합니다.

• 태아의 작은 무게;
• 아기의 발달이 지연됩니다.
• 심장 혈관계의 병리학, 신경 질환, 근육 조직의 발달이 발생할 수 있습니다.
• 출생지를 통해 아이를 지나칠 때 어려움이 생길 수 있으며 출산시 부상을 입을 수 있습니다.
• 산소 결핍으로 인해 태아의 질식 (질식)이 발생할 수 있습니다.

복잡한 임신으로 인해 심장 질환을 앓고있는 어린이와 호흡기 질환에 걸리기 쉽다는 위험이 있습니다. 이러한 어린이들은 발달 과정의 표준보다 훨씬 뒤처집니다.

이러한 모든 문제는 치료가 제대로 수행되지 않고 여성의 상태가 통제되지 않으면 발생합니다. 임산부가 등록되어 있고 적절한 치료를 받으면 출산이 안전하게 이루어지며 아기는 건강하게 태어날 것입니다. 소아에게 발생할 수있는 위험은 알레르기 반응의 경향과 기관지 천식의 유전으로 구성 될 수 있습니다. 이런 이유로 신생아는 모유 수유를하고 어머니에게는 저자 극성식이 요법을합니다.

천식에 대한 임신 계획

여성의 상태 - 천식 환자는 임신 중에뿐만 아니라 계획 할 때도 통제되어야합니다. 질병에 대한 통제는 임신 초기에 이루어져야하며 첫 번째 임신 기간 동안 유지되어야합니다.

이 기간 동안 공격의 횟수를 최소화하기 위해 자극적 인 요소를 제거 할뿐만 아니라 적절하고 안전한 치료법을 선택해야합니다. 이 중독이 발생하면 여성은 흡연을 중단하고 가족 구성원이 담배를 피우면 흡연을 피하십시오.

임신하기 전에 임산부는 폐렴 구균, 인플루엔자, 혈우병, 간염, 홍역, 풍진, 파상풍 및 디프테리아에 대한 예방 접종을 받아야합니다. 모든 예방 접종은 의사의 감독하에 임신이 시작되기 3 개월 전에 시행됩니다.

임신이 질병의 경로에 어떻게 영향을 미치는지

임신이 시작되면 여성은 호르몬뿐만 아니라 호흡기의 작용도 변화시킵니다. 혈액, 프로제스테론 및 이산화탄소의 구성이 바뀌면 더 많아지고, 호흡은 더 빈번 해지고 폐의 호흡이 증가하면 여성은 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.

임신 기간이 길면 호흡 곤란이 횡경막 위치의 변화와 관련이 있으며 성장하는 자궁은 그것을 올립니다. 폐동맥의 압력도 변화하여 증가합니다. 이것은 천식 환자의 폐 부피 감소와 폐활량 측정의 악화를 초래합니다.

임신은 건강한 여성과 기관지 천식 환자, 즉 질식에 대한 공격에서도 비 인두와 호흡기의 팽창을 일으킬 수 있습니다. 모든 여성은 특정 약물의 자발적인 취소가 자기 치료만큼 위험하다는 것을 기억해야합니다. 의사가 주문하지 않으면 스테로이드 복용을 중단 할 수 없습니다. 마약의 취소는 마약의 영향보다 어린이에게 훨씬 더 해를 끼칠 수있는 공격을 유발할 수 있습니다.

천식이 임신 중에 만 나타난다면 첫 달에 진단 할 가능성이 거의 없으므로 대부분의 경우 치료가 늦은시기에 시작되며 이는 임신과 노동에 좋지 않습니다.

천식에서 출산은 어떻게 되는가?

임신이 전반적으로 통제되면, 여자는 독립적으로 출산을 할 수 있습니다. 그녀는 대개 만기일 최소 2 주 전에 입원하고 출산을 준비합니다. 모성과 아이의 모든 지표는 의사의 엄격한 통제하에 있으며, 노동 중에는 천식 발작을 예방하기 위해 약물을 투여해야합니다. 이 약들은 아기에게 절대적으로 안전하지만, 노동을하는 여성의 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

임신 중 천식이 더 심한 형태로 진행되고 천식 발작이 더 자주 발생하면 임신 38 주에 선택 제왕 절개를 통해 노동이 수행됩니다. 이 날짜까지, 태아는 완전한 기간으로 간주되며, 절대적으로 실행 가능하며 독립된 존재로 형성됩니다. 일부 여성들은 수술 노동에 편향되어 제왕 절개를 거부합니다.이 경우 노동 과정에서의 합병증을 피할 수 없으며 아이를 해칠뿐만 아니라 잃을 수도 있습니다.

출산 중 잦은 합병증 :

• 노동의 발병 전에 양수의 조기 분비;
• 빠른 배달, 이는 아이에게 악영향을 끼친다.
• 비정상적인 일반적인 활동.

출산 자체가 시작되었지만 숨 막힐듯한 공격과 심폐 기능이 발달하지 못하면 집중 치료 외에 외과 적 개입이 나타나고 즉시 제왕 절개를합니다.

환자가 필요한 모든 약물을 복용하면 천식 발작이 극히 드물게 발생합니다. 따라서, 천식은 제왕 절개의 징후로 간주되지 않습니다. 수술에 대한 징후가있는 경우, 마취는 흡입 형이 아닌 국소 봉쇄를 사용하는 것이 좋습니다.

임산부가 prednisone을 다량으로 복용 한 경우 출산 중에 하이드로 코르티손 주사를 맞았습니다.

임신 중 기관지 천식 : 치료

여성이 이미 천식을 치료하고 임신 한 경우 치료와 약물을 교체해야합니다. 일부 약물은 임신 중에는 금기이지만 다른 약물은 복용량을 조절해야합니다.

임신 기간 중 의사는 초음파로 태아를 모니터링해야하며 악화와 함께 태아의 산소 결핍을 피하기 위해서는 산소 요법이 매우 중요합니다. 임산부의 상태도 모니터링되며, 자궁 혈관 및 태반의 상태에 특히주의를 기울입니다.

임신 중 천식 치료의 목표는 태아와 엄마 모두에게 공격과 안전한 치료를 예방하는 것입니다. 의사의 주요 임무는 다음과 같은 결과를 얻는 것입니다.

• 호흡 기능 향상;
• 천식 발작을 예방한다.
• 약물 노출로 인한 부작용을 방지한다.
• 질병 통제 및 적시에 공격을 완화합니다.

천식의 위험을 줄이고 다른 합병증을 줄이려면 여성은 다음 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다.

1. 알레르기 반응을 일으킬 수있는 모든 음식을식이 요법에서 제외하십시오.
2. 자연 속 직물로 만든 속옷 및 의복을 착용한다.
3. 저자 극성의 성분 (크림, 샤워 젤, 비누, 샴푸)이있는 개인 위생 용 제품;
4. 먼지가 많은 장소, 오염 된 공기, 각종 화학 물질의 흡입을 피하기 위해 일상 생활에서 외부 알레르겐을 제거하고 종종 집안에서 습식 세정을 수행합니다.
5. 주거 환경에서 최적의 습도를 유지하려면 특수 가습기, 이온화 ​​기 및 공기 청정기를 사용해야합니다.
6. 동물과 머리카락과의 접촉을 피하십시오.
7. 야외에서 자주 방문하고, 취침 전에 산책하십시오.
8. 임산부가 전문적으로 화학 물질이나 유해한 연무와 관련된 경우 즉시 안전한 작업장으로 이송해야합니다.

임신 중 천식은 기관지 확장제와 거담제로 치료됩니다. 또한 호흡 운동, 휴식 모드 및 신체적, 정서적 스트레스의 배제가 권장됩니다.

임신 중 천식의 주요 약물은 흡입기로 남아 있으며 (Salbutamol) 및 예방 (Beklametazon) 발작의 완화에 사용됩니다. 다른 방법은 예방법으로 처방 될 수 있으며, 의사는 질병의 정도에 초점을 맞 춥니 다.

나중 단계에서 마약 치료는 폐 상태를 바로 잡는 것뿐만 아니라 질병으로 인해 중단 될 수있는 세포 내 과정을 최적화하는 방향으로도 유도되어야합니다. 유지 관리 요법에는 복합 약물이 포함됩니다.

• 토코페롤;
• 복잡한 비타민;
• 면책을위한 인터페론;
• 혈액 응고를 정상화하는 헤파린.

긍정적 인 역 동성을 추적하려면 태반이 생성하는 호르몬 수준과 태아의 심장 혈관계를 모니터링해야합니다.

임신 중에 금기 사항이있는 약

자가 치료는 어떤 질병이나 천식과 관련이있는 경우에는 더 이상 권장하지 않습니다. 임산부는 의사의 처방에 따라 엄격히 약을 복용해야하며 천식 환자에게는 처방되지만 임신 기간에는 취소되는 약이 많이 있다는 것을 알고 있어야합니다.

금기 방법 목록 :

• 아드레날린은 질식사를 잘 완화하지만 임신 중에는 사용을 금합니다. 이 약물을 수락하면 태아 저산소증을 유발할 수 있으며 자궁 혈관 경련이 유발됩니다.
• Terbutaline, salbutamol, fenoterol - 임산부에게 처방되었지만 의사의 엄격한 감독하에. 이후 기간에는 보통 사용하지 않으며, 출산을 복잡하게하고 지연시킬 수 있으며, 유산과 같은 약은 유산 위험이있을 때 사용됩니다.
• Theophylline은 임신 3 개월 동안 사용되지 않았지만 태반을 통해 태아의 혈류를 침투하여 어린이의 심장 박동을 증가시킵니다.
• 일부 glucocorticosteroids 금기입니다 - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone, 이러한 약물은 태아의 근육 시스템에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 임산부는 항히스타민 제 2 세대를 사용하지 않으며 부작용은 엄마와 아기에게 좋지 않습니다.

임신 중 기관지 천식은 치료법을 적절히 선택하고 모든 권장 사항을 준수 할 경우 위험하지 않습니다.

임신 중 천식

내용 :

기관지 천식은 모성에 대한 금기 사항으로 간주 될 수 없습니다. 호흡기의 만성 염증과 임신 사이에는 직접적인 관련이 없지만, 호르몬 배경의 재구성, 임산부의 호흡의 특이성, 약화 된 면역력은 질병의 진행 과정에 영향을 미칩니다.

시의 적절하게 처방 된 치료법은 현대적인 저독성 약물로 여성이 건강한 아기를 낳고 출산 할 수있게합니다.

임신 중 천식 징후

"어려운 호흡." 따라서 "천식"이라는 단어는 그리스의 주요 증상 중 하나 인 것으로 번역됩니다. 기관지 내강이 갑자기 좁아지면 천명음, 기침, 호흡 곤란을 일으 킵니다. 공격은 가래로 끝납니다.

기관지 천식을 구별하는 방법?

몇 가지 분류가 있습니다. 질병의 병인에 가장 흔합니다.

1. 아토피 성 천식. 알레르기 물질의 영향으로 발전합니다. 증상 : 마른 기침, 예상치 못한 호흡 곤란의 짧은 공격, 유리 점막의 청색증, 부정맥.
2. 내생 적. 감염의 기관지에 침투 한 후 합병증으로 발생합니다. 증상 : 빈번한 호흡기 질환, 기침과 함께 질식. 저체온증시 호흡 곤란. 초기 단계에서는 나타나지 않을 수 있습니다.
3. 아스피린. 아스피린, 아날 진, 이부프로펜, 시트 라몬과 같은 항 염증성 비 스테로이드 성 약물에 과민 반응을 나타내며 발생합니다. 증상 : 마약에 대한 편협, 발작은 종종 야간에 발생합니다.
4. 천식 육체적 노력. 그것은 육체 운동을 한 후에 나타납니다 (임산부에게는 계단 오르막과 강하가 될 수 있음). 증상 : 호흡 곤란, 천명음, 호흡 곤란으로 간헐적 인 흡입.
5. 결합. 여러 가지 품종을 특징적인 증상과 결합시킵니다.

공격은 대개 임신 28 주에서 40 주까지 증가합니다. 이것은이 기간 동안의 태아의 성장에 의해 설명됩니다.

임산부에서 천식의 원인

알레르겐에 대한 기관지 조직의 민감도가 증가하면 천식 발병의 주요 원인으로 여겨진다. 트리거는 다음과 같습니다.

• 환경 (배기 가스, 스모그, 식물 꽃가루);
• 가정용 먼지, 특히 진드기 물질 및 동물 비듬;
• 흡연;
• 합성 식품 첨가물, 특히 아황산염;
• 아스피린을 포함한 일부 의약품.

두 번째로 임산부의 정신적 정서 불안정이 있습니다. 두려움, 긴장감, 불안감이 증가하면 특히 유전 적, 사회적 경향이있는 질식을 유발할 수 있습니다.

호흡기 질환과 바이러스 감염은 임산부의 기관지 폐색의 일반적인 원인입니다.

임신 중 위험한 기관지 천식은 무엇입니까?

통계에 따르면, 천식이있는 임산부는 독성을 겪을 가능성이 더 큽니다. 동시에, 통제 된 천식은 태아 발육에 악영향을 미치지 않습니다. 태아의 주요 위험 요소는 천식 발작에 의해 촉발 된 산소 결핍이다.

중요한 것으로 느껴지는 것은 임신 한 여성 만이 아닙니다. 태어나지 않은 아이도 저산소증을 경험합니다.

산소 부족은 특히 장기를 놓을 때 첫 번째 삼 분기에 필수적인 시스템의 기능에 병리학적인 변화를 일으킬 수 있습니다. 그래서 호흡 곤란의 증상이 나타나지 않도록 즉시 치료를 시작해야합니다.

심한 형태의 질병, 천식의 치료에 대한 통제력 부족,자가 치료는 합병증 일 수 있습니다.

• 경련, 단백질 손실, 부종으로 나타난 자간전증 (후기 중독증);
• 자궁 내 산소 결핍에 의한 어린이의 질식;
• 태아 hypotrophy;
• 자궁 내 성장 지연;
• 출생시 질량 부족.

임산부에게 천식 발작은 조기 출생의 위험에 의해 위험합니다.

의사는 천식이 조절 된 산모의 건강한 자녀 출생에 대해 좋은 예후를 보입니다.

임신 중 천식 치료

임산부는 이전에 항 천식 약을 복용 했더라도자가 투약해서는 안됩니다. 다른 극단에 의지 할 필요가 없습니다. 마약을 포기하는 것입니다.

임산부에게는 두 종류의 천식 치료법이 있습니다.

• 기본, 질병 통제에 목적, 발작의 위험을 감소. 매일의 최고 유량 측정, 도발 요인 제거를 목표로 한 예방 조치;
• 응급의 목적은 악화의 치료, 기관지 확장제의 도움으로 환자의 상태를 완화하는 것입니다.

공격을 막기 위해 의사는 대개 기관지 확장제를 처방합니다. Clenbuterol은 태아 부신 검사에서 안전한 제 2 삼 분기 임신에서 채취 할 수 있습니다.

약용 항히스타민 제는 의사의 도움으로 가능한 위험보다 중요한 경우 의사가 처방합니다. 세티 리진 (cetirizine), 로라 타딘 (loratadine), 메키 타진 (mechitazine)이 일반적으로 추천됩니다.

중요 임신 중 전체 기간 동안 태아에 대한 독성 영향 때문에 아스테 미 졸 (atememizole), 테 페페 딘 (terfenadine)을 사용할 수 없습니다.

국소 흡입제는 약물이 호흡기로 직접 들어가기 때문에 가장 양성으로 여겨지며 실제로 체내에 축적되지 않습니다. 흡입기를 선택할 때, 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

보통 임산부의 공격을 완화하기 위해 :

• 핸드 헬드 파우더 장치. 디스펜서로 구입하는 것이 더 좋으며 약물의 정확한 복용량을 소개하는 데 도움이됩니다.
• 흡입기에 연결된 밸브로 구성된 스페이서. 흡입하면서 약을 투여하면 부작용의 위험이 거의 없어집니다.
• 분무기, 가능한 한 많은 약을 분무하여 높은 치료 효과를 제공합니다.

일반적인 활동은 공격을 유발할 수있는 신체에 대한 강한 스트레스입니다. 이런 이유로, 아이가 태어날 때 의사는 계속해서 기본 치료를 수행합니다. 피크 플로우 측정에는 12 시간마다 소비됩니다. 그녀의 증언에 따르면, 의사는 옥시토신을 사용하여 노동을 자극하거나 경막 외 마취를 사용하여 제왕 절개를 시행하는 것이 바람직한지 여부를 결정합니다.

자기 전달의 경우 통증 완화제는 천식 발작 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

중요 : 모르핀, thiopental 및 다른 것들은 히스타민을 방출 할 수있는 능력 때문에 단호하게 금지되어 있습니다. 이 호흡 기관에 대한 우울 효과는 기관지 경련을 유발할 수 있습니다.

천식 아동이 만족할 수 있습니까?

천식을 유발하는 요인, 특히 아토피 계열의 요인이 유전 될 수 있습니다. 이 질환은 아버지에게서 물려받을 수 있지만, 천식이 엄마에게 위험을 초래할 수 있습니다. 신생아에서 부담스러운 유전이있을 때, 혈액은 총 면역 글로불린 E를 포함하도록 탯줄에서 끌어 당겨진다.

분석을 통해 천식 질환에 대한 아기의 성향을 파악하고 예방 조치를 취할 수 있습니다 : 알레르기 유발 물질의 영향을 제한하고, 프로바이오틱스를 여성에게 임명하는 것.

질병을 예방할 수 있습니까?

임신이 시작되기 전에 어떤 형태의 기관지 폐색이 생긴 경우, 아스피린, 알레르겐, 저체온증, 신경 쇠약, 전염병 등을 유발하는 요인을 피하려고 노력해야합니다.

호의적 인 임신은 예방 조치의 준수와 함께 가능합니다 :

• 하루 2 회 (아침과 저녁) 최고 혈류량을 측정합니다. 색인에있는 하락은 며칠 후에 나타날지도 모른다 기관지 경련의 존재를 나타낼지도 모른다. 적절한시기에 처방 된 치료는 공격을 예방하는 데 도움이됩니다.
• 감기의 첫 증상에서, 방해물을 최소화하기 위해 흡입기를 사용하십시오.
• 동물의 머리카락과의 접촉을 피하고, 방에서 카펫을 제거하십시오. 그것은 공기 필터와 가습기의 시스템을 넣어하는 것이 좋다;
• 강한 냄새, 능동적 인 간접 흡연;
• 육체 노동을 줄인다.
• 패스트 푸드, 향이 나는 탄산 음료 및 기타 "화학"음식을 포기하는식이 요법을 재고하십시오. 아스피린 종류의 천식의 경우 황색 염료 타트 라진 (첨가제 E102)을 제외합니다.

임신 중 기관지 천식

임신 중 기관지 천식은 호흡기 계통의 아토피 성 기관지 질환으로, 임신 중에 발생했거나 이전에 존재하여 그 과정에 영향을 미칠 수 있습니다. 그것은 특유의 질식, 비생산적 인 기침, 호흡 곤란, 시끄러운 천명 발작으로 나타납니다. 그것은 신체 검사 방법, 알레르기 반응의 마커의 실험실 결정, spirography, 피크 유량 측정을 사용하여 진단됩니다. 기본적인 치료를 위해 흡입 된 글루코 코르티코이드, 항 - 류코트리엔, 베타 - 작용제의 조합이 사용되며, 단발성 기관지 확장제가 발작을 완화 시키는데 사용됩니다.

임신 중 기관지 천식

기관지 천식 (BA)은 임신 중 호흡계의 가장 흔한 병리학이며, 환자의 2-9 %에서 발생합니다. 산부인과 의사 및 폐병 학자의 관찰에 따르면이 질병의 진행은 임산부의 33-69 %에서 나타납니다. 동시에, 일부 여성에서는 상태가 안정을 유지하고 심지어 향상됩니다. 가벼운 형태의 BA는 여성의 62 %, 중등도 - 30 %, 중증 - 8 %에서 진단됩니다. 이 질병의 악화는 임신의 어느 단계에서나 가능하지만 더 자주 임신 2기에 나타나며 지난 4 주 동안 자유로운 코티솔 함량이 증가하여 자발적인 개선이 보통 발생합니다. 적시에 천식을 진단해야하는 시급한 상황은 적절한 의학적 통제로 합병증이 거의없는 것과 관련이 있습니다.

이유

임신 한 여성에서 질병의 발생은 임신하지 않은 환자에서와 같은 요인에 의해 유발됩니다. 기관지 천식 발병에 중요한 역할을하는 것은 아토피 (면역 글로블린 합성이 강화 된 과민 반응으로 인한 알레르기 질환의 유전 적 소인)입니다. 이 경우 기관지 알레르겐 (먼지, 페인트 흄, 건축 자재), ​​식물 꽃가루, 동물의 머리카락, 음식, 의약품, 담배 연기, 직업 위험 등 외부 트리거의 작용이 기관지 내 스테로이드의 트리거 포인트입니다. 호흡기 바이러스 감염, 클라미디아, 마이코 박테리아 결핵, 장 및 기타 기생충에 의해 유발되었습니다.

임신 중 변화가 천식 발병 및 경과에 미치는 영향의 주제는 여전히 잘 이해되지 않고있다. 산과학 및 산부인과 분야의 여러 저자에 따르면 어떤 경우에는이 질환의 첫 출연이 임신과 관련되어 있으며 출산 후 증상이 지속되거나 완전히 사라질 수 있습니다. 태어날 때 기관지 경련의 발달에 기여하는 신경 내분비, 면역 및 기계적 요인의 숫자가 확인되었습니다. 그들은 또한 기관지 천식을 앓고있는 임산부에서 질병의 악화와 증상의 악화를 유발합니다.

• 향상된 내인성 기관지 수축 액. 태반과 자궁 조직의 임산부는 프로스타글란딘 F2α를 합성하여 평활근의 수축을 자극합니다. 그것의 농도는 임신의 끝을 향해 상승하여 적시에 노동의 착수를 보장합니다. 이 물질은 또한 기관지의 평활근 섬유질 경련으로 인한 호흡 장애를 유발합니다.
• 면역 글로불린의 농도 증가 E. IgE의 높은 수치는 민감성 인자의 작용에 대한 아토피 반응의 병인에 중요한 연결 고리입니다. 태아 항원에 대한 지속적인 노출에 대한 면역 구조 조정은 임산부의 혈액에서이 면역 글로불린의 함량을 증가시키고 기관지 경련 및 천식 발생 가능성을 증가시킵니다.
• α- 아드레날린 성 수용체의 증가. 임신 말기에 발생하는 호르몬 변화는 적절한 노동 활동을 보장하기위한 것입니다. α - adrenoreceptors의 자극은 myometrium의 증가 수축 활동을 동반합니다. 그러한 수용체의 수는 또한 기관지 내에서 증가하여 기관지 경련의 발생을 촉진하고 촉진시킨다.
• 코티솔에 대한 감수성 감소. 글루코 코르티코이드는 복잡한 항 천식 효과가있어 병의 발병 기전의 다른 부분에 영향을줍니다. 임신 중에는 다른 호르몬과의 경쟁 때문에 폐 수용체가 코르티솔에 덜 민감 해집니다. 결과적으로, 기관지 경련의 가능성이 증가합니다.
• 호흡의 메커니즘을 바꾸는 것. 프로게스테론의 자극 효과는 첫 번째 임신기에과 호흡의 발생과 이산화탄소 분압의 증가에 기여합니다. II-III 삼중 체에서 성장하는 자궁의 압력과 폐 순환 혈관의 증가 된 저항으로 인해 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다. 이러한 조건에서 기관지 경련은보다 쉽게 ​​진행됩니다.

임신 기간 동안 천식의 가능성을 증가시키는 또 다른 요인은 프로게스테론에 의한기도 점막을 포함하여 점막의 부종입니다. 또한, 식도 - 위 괄약근의 평활근 이완으로 인해 임산부는 종종 기관지 경련 발병의 원인이되는 위 식도 역류를 유발합니다. 천식 발현 환자의 질병 악화는 어린이에게 해를 끼칠 염려 때문에 글루코 코르티코이드 약물 치료를 거부했을 때도 발생할 수 있습니다.

병인

임신 중 천식 발생의 중요한 요소는 식물 신경계의 특정 변화, 사이 클릭 뉴클레오타이드 (cAMP)의 억제, 비만 세포 탈과립 화 및 히스타민, 류코트리엔, 사이토 카인, 케모카인, 기타 염증 매개체의 영향으로 인해 증가되는 기관지 나무 반응성입니다. 방아쇠 알레르겐의 작용은기도 저항의 증가, 폐포 조직의 과도 스트레칭, 폐의 환기와 관류 사이의 불일치와 함께 가역적 인 기관지 폐색을 유발합니다. 저산소증, 저산소증, 대사 장애는 호흡 부전의 최종 단계가됩니다.

분류

기관지 천식으로 고통받는 임산부의 관리에서, 심각도에 따라 질병 형태의 임상 적 체계화가 사용된다. 이 접근법의 분류 기준은 천식 발작의 빈도, 기간 및 외부 호흡률의 변화입니다. 임신 중 천식에 대한 다음과 같은 옵션이 있습니다.

• 에피소드 (간헐적). 천식 발작은 일주일에 한 번 이상 관찰되며, 밤에는 환자가 한 달에 2 번 이상 교란되지 않습니다. 악화 기간은 몇 시간에서 며칠까지 지속됩니다. 악화 이외의 경우 호흡 기능이 손상되지 않습니다.
• 가볍다. 전형적인 증상은 일주일에 수 차례 발생하지만 하루에 한 번 이상 발생합니다. 악화되는 동안 수면 장애 및 습관적 활동이 발생할 수 있습니다. 하루 최대 호기 유량과 강제 호흡 중 2 차 호흡량은 20-30 % 가량 바뀝니다.
• 지속적으로 온건 한. 매일의 공격이 기록됩니다. 질식은 야간에 1 주일에 1 회 이상 발생합니다. 신체 활동 및 수면 변경. 최대 30 %의 일일 변화로 강제했을 때 20-40 % 최대 호기 유량 및 2 차 호흡량 감소로 특징 지어 짐.
• 무거운 잔인 함. 임신은 잦은 악화와 야간 외모로 매일의 공격에 대해 걱정했습니다. 신체 활동에는 제한이 있습니다. 호흡 기능 평가를위한 기본 지표는 40 % 이상 감소하고 일일 변동은 30 %를 초과합니다.

임신 중 천식의 증상

이 질환의 임상상은 짧은 흡입과 긴 호흡으로 호흡 곤란으로 호전된다. 일부 임산부의 경우 고전적인 증상은 기운이 만연한 혼잡, 재채기, 기침 및 심한 가려움증의 피부 발진이 있습니다. 호흡을 용이하게하기 위해, 여성은 특징적인 정형 외과 자세를 취합니다 : 앉거나 서서 앞으로 기울고 어깨를 들어 올립니다. 발작하는 동안 간헐적 인 말투가 나타나고 소량의 유리 가래가 분출되면서 비생산적 인 기침이 발생하고 휘파람 소리가 들리고 두근 거리는 소리가 더 자주 발생하며 피부의 청색증과 눈에 보이는 점막이 관찰됩니다.

보조 근육, 어깨 거들 및 복부는 보통 호흡에 관련됩니다. 늑간 공간이 넓어지며 가슴이 원통형이됩니다. 흡입 할 때, 코의 날개가 부풀어 오른다. 질식은 특정 에어로 알레르겐, 비특이적 인 자극 (담배 연기, 가스, 날카로운 향수) 및 운동으로 인해 유발됩니다. 정기적으로 밤에 증상이 나타나며 수면을 방해합니다. 연장 된 경로의 경우, 횡격막의 과도한 장력으로 인해 가슴의 아랫 부분에 통증이 나타날 수 있습니다. 공격은 자연적으로 또는 기관지 확장제를 사용한 후에 끝납니다. interictal 기간에, 임상 징후는 일반적으로 결석입니다.

합병증

적절한 약물 통제가없는 경우, 천식 징후가있는 임산부가 호흡 부전, 동맥 저산소증 및 말초 미세 순환을 유발합니다. 그 결과 조기 독성이 환자의 37 %, 자간전증이 43 %, 낙태 위협이 26 %, 조산이 14.2 %로 나타났습니다. 아동의 주요 장기 및 시스템을 놓을 때 저산소증이 발생하면 선천적 발달 이상이 형성됩니다. 연구 결과에 따르면 첫 번째 삼 분기에 악화 및 천식 발작이있는 여성의 심장 마비, 위장관, 척추, 신경계 발달 장애가 거의 13 %의 어린이에게서 관찰됩니다.

혈액 순환중인 면역 복합체는 자궁 내 혈관의 내피를 손상시켜 천식으로 임신 한 경우의 29 %에서 태반 기능 부전을 유발합니다. 태아의 발달 지연은 27 %의 환자에서, hypotrophy는 28 %에서, 저산소증과 신생아의 질식은 33 %에서 나타납니다. 기관지 천식 클리닉을 가진 여성에게 태어난 3 명 째 아이는 체중이 부족합니다. 이 수치는 스테로이드 의존형의 경우 더 높습니다. 어머니의 항원과의 지속적인 상호 작용은 아이를 알레르기 항원에 민감하게합니다. 앞으로 아이들의 45-58 %가 알레르기 질환을 일으킬 위험이 증가하며, 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 기관지염, 폐렴을 앓는 경우가 더 많습니다.

진단

임산부의 질식과 갑작스런 비생산적인 기침의 반복 된 발생은 기관지 천식의 진단을 확인하거나 거부 할 수있는 포괄적 인 검사의 충분한 이유입니다. 임신 기간에는 진단 검사의 수행에 일정한 제한이 있습니다. 알레르기 반응이 일반화 될 가능성이 있기 때문에 임산부는 가능한 알레르겐, 히스타민, 메타 콜린, 아세틸 콜린 및 기타 중재자의 도발 흡입으로 도발 및 해열 테스트를하지 않습니다. 임신 중 천식 진단에 가장 유익한 정보는 다음과 같습니다.

• 타악기 및 폐 청진. 폐를 공격하는 동안 상자에 박힌 소리가 표시됩니다. 폐의 아래쪽 경계가 아래로 이동하고, 그들의 움직임은 실제로 정의되지 않습니다. 약해진 호흡은 흩어져있는 건조한 목소리로 들립니다. 기침 후 주로 폐 뒤쪽에서 천명음을 느낀다.
• 알레르기 반응의 마커. 히스타민, 면역 글로불린 E, 호산 구성 양이온 성 단백질 (ECP)의 증가는 기관지 천식의 특징이다. histamine과 IgE의 함량은 일반적으로 악화 기간과 천식 발작 사이에 증가합니다. ECP 농도의 증가는 "알레르겐 + 면역 글로불린 E"복합체에 대한 호산구의 특이적인 면역 반응을 나타낸다.
• Spirography 및 피크 flowmetry. Spirographic 연구는 강제적 만료 (OVF1)의 두 번째 볼륨에 대한 데이터를 기반으로 방해 또는 혼합 유형의 외부 호흡 기능 장애를 확인합니다. 최고 유량 측정 중에 잠복 성 기관지 경련이 감지되고 그 심각도 및 최대 호기량 (PSV)의 일별 변화가 결정됩니다.

추가 진단 기준은 일반 혈액 검사, 호산구 세포 검출, Charcot-Leiden 결정 및 객담 분석, 부비동 빈맥의 존재 및 ECG에서 우심방과 심실의 과부하 징후에서 호산구 증가 수준이다. 차별 진단은 만성 폐색 성 폐 질환, 낭포 성 섬유증, 기관지 연축 이상증, 협착 성 세기관지염, 섬유화 및 알레르기 성 폐포염, 기관지 및 폐 종양, 호흡 기관의 직업병, 심부전증이있는 심혈 관계 질환의 병리학 적 검사로 수행됩니다. 환자의 증언에 따르면 폐렴 학자, 알레르기 전문의, 심장 전문의, 종양 전문의에게 조언합니다.

임신 중 천식 치료

천식 환자를 관리 할 때 임산부와 태아의 건강 상태를 모니터링하고 정상적인 호흡 기능을 유지하는 것이 중요합니다. 이 질병의 안정된 경과와 함께, 폐병 학자는 임신 기간 중 18-20, 28-30 주 및 출산 전에 여성을 세 번 검사합니다. 외부 호흡의 기능은 최대 유량 측정을 사용하여 모니터링됩니다. 태반 기능 부전의 위험이 높다는 것을 고려하여, 태아 혈류 측정과 도플러그라 그래프가 정기적으로 수행됩니다. 계획을 선택할 때, 약물 요법은 기관지 천식의 심각성을 고려합니다 :

• 간헐적 인 형태의 BA에서는 기본 약물이 처방되지 않습니다. 알레르기 항원과 접촉하기 전에, 기관지 경련의 첫 징후가 나타나기 시작했을 때, 그리고 공격 당시, β2- 작용제 그룹의 흡입 형 단기 작용 기관지 확장제가 사용되었습니다.
• 지속적인 천식의 경우 : 천식의 중증도에 따라 단기 또는 장기 작용의 β- 항진균제 인 leukotrienes과 병용되는 흡입 형 글루코 코르티코이드 카테고리 B에서 기본 치료법을 권장합니다. 흡입은 기관지 확장제 흡입에 의해 중단됩니다.

고혈당, 임신성 당뇨병, 자간증, 전자 간증, 저체중 출생의 위험을 증가시키는 전신성 글루코 코르티코 스테로이드의 사용은 기본적인 약물 요법이 충분히 효과적이지 않을 때에 만 정당화됩니다. Triamcinolone, dexamethasone, 디포 형태는 표시되지 않습니다. 프레드니솔론 유사체가 바람직하다. 악화되는 동안 태아의 저산소 상태를 예방하거나 줄이는 것이 중요합니다. 또한, 아트로핀의 4 차 유도체 흡입, 포화 상태를 유지하는 산소가이 용도로 사용되며, 극단적 인 경우 폐의 인공 호흡을 제공합니다.

자연 분만 중에는 기관지 천식이있는 경우에는 출산을 권장하지만, 28 %의 경우 산과 증상이 있으면 제왕 절개를 시행합니다. 분만이 시작된 후 환자는 임신 기간 동안과 동일한 용량으로 기본 약을 계속 복용합니다. 필요한 경우 옥시토신은 자궁 수축을 자극하도록 처방됩니다. 이러한 경우에 프로스타글란딘은 기관지 경련을 일으킬 수 있습니다. 모유 수유 중에는 임상 적 형태의 질병에 해당하는 용량으로 기본적인 항 천식 약물을 복용 할 필요가 있습니다.

예후 및 예방

임신 단계에서 천식을 적절하게 치료하면 태아에 대한 위험이 완전히 제거되고 어머니에 대한 위협이 최소화됩니다. 통제 된 치료를위한 주 산기 예후는 건강한 여성의 예후와 다르지 않습니다. 예방 조치로 알레르기 반응을 일으키거나 아토피 성 질환을 앓고있는 위험군의 환자는 흡연을 중단하고 가계, 산업, 식품, 식물, 동물 엑소 알레르겐과의 접촉을 제한하는 것이 좋습니다. 임산부는 악화 빈도를 줄이기 위해 운동 요법, 치료 마사지, 특별한 호흡 운동, 종양 치료 및 요법을 보여줍니다.