이 병리학은 만성 폐색 성 폐 질환 군에 속합니다. 그것이 폐포의 팽창으로 인한 것이면 폐 조직의 파괴적인 변화입니다. 탄력이 감소하기 때문에 호흡 후 건강한 기관보다 폐에 더 많은 공기가 남아있게됩니다. 공기 공간은 점차적으로 결합 조직으로 대체되며 그러한 변화는 되돌릴 수 없습니다.
폐기종이란?
이 질환은 폐 조직의 병리학 적 병변으로 증가 된 통풍이 관찰됩니다. 폐에는 약 7 백만 개의 폐포 (소포)가 있습니다. 폐포 통로와 함께 그들은 기관지 관을 구성합니다. 공기가 각 거품에 들어갑니다. 산소는 기관지의 얇은 벽을 통해 흡수되며, 이산화탄소는 폐포를 통해 흡수되며, 이는 호기 중 배출됩니다. 폐기종의 배경으로,이 과정은 혼란 스럽습니다. 이 병리학의 발전 메커니즘은 다음과 같습니다 :
- 기관지와 폐포는 뻗어있어 크기가 2 배 증가합니다.
- 혈관 벽이 점점 얇아지고 있습니다.
- 탄력 섬유의 퇴행이 발생합니다. 폐포 사이의 벽은 파괴되고 커다란 충치가 형성됩니다.
- 공기와 혈액 사이의 가스 교환 영역이 줄어들어 산소가 부족합니다.
- 확장 된 영역은 건강한 조직을 압착합니다. 이것은 폐 환기를 더 악화시키고 호흡 곤란을 유발합니다.
이유
폐 기종의 유전 적 원인이 있습니다. 구조의 특성으로 인해 기관지가 좁아지기 때문에 폐포의 압력이 증가하여 스트레칭이 발생합니다. 또 다른 유전 적 요인은 α-1 항 트립신 결핍입니다. 이러한 변종으로 박테리아를 죽이기 위해 고안된 단백질 분해 효소가 폐포 벽을 파괴합니다. 일반적으로 항 트립신은 이러한 물질을 중화해야하지만 결핍으로 인해 이러한 물질은 발생하지 않습니다. 폐기종은 또한 획득 될 수 있지만 더 자주 다음과 같은 다른 폐 질환의 배경에 따라 발전합니다.
- 기관지 천식;
- 기관지 확장증;
- 결핵;
- 규폐증;
- 폐렴;
- 탄저병;
- 폐쇄성 기관지염.
담배 연기가 나거나 공기 중에 떠 다니는 카드뮴, 질소 또는 먼지 입자의 독성 화합물을 흡입하면 기종의 위험이 높습니다. 이 병리학의 발전 원인은 다음과 같습니다.
- 가난한 혈액 순환과 관련된 연령 관련 변화;
- 호르몬 불균형;
- 간접 흡연;
- 가슴 변형, 상해 및이 부위의 장기 수술;
- 림프 유출 및 미세 순환의 위반.
증상
폐기종이 다른 질병의 배경에 대해 형성되면 초기 단계에서 기형이 임상적인 모습으로 위장됩니다. 앞으로 환자는 호흡 곤란과 관련된 호흡 곤란으로 보입니다. 처음에는 강렬한 육체 운동에서만 관찰되었지만 나중에는 보통 사람의 활동으로 나타납니다. 질병의 말기에는 휴식을 취한 경우에도 호흡 곤란이 관찰됩니다. 폐기종의 다른 징후가 있습니다. 다음 목록에 표시됩니다.
- 청색증 이것은 피부색이 푸르스름한 색입니다. 청색증은 코 비글 삼각형의 영역, 손가락의 끝 또는 즉시 신체 전체에서 관찰됩니다.
- 슬리밍 호흡기 근육의 집중적 인 작업으로 인해 체중이 감소합니다.
- 기침 목맥의 붓기가 보일 때.
- 강제 위치의 채택 - 몸을 앞으로 구부리고 팔에 기대어 앉아. 이것은 환자가 자신의 행복을 덜어줍니다.
- 특별한 호흡 특성. 이것은 짧게 "잡는"흡입과 확장 된 호기로 이루어지며, 이는 종종 팽창 된 뺨을 가진 닫힌 치아와 함께 수행됩니다.
- 쇄골 상부 늑골과 늑간 공간의 확장. 폐 부피가 증가함에 따라이 영역은 팽창하기 시작합니다.
- 배럴당 가슴. 투어 (흡입 및 호기 중 흉부 운동의 총량)가 크게 줄어 듭니다. 동시에 가슴은 최대한의 흡입력과 같습니다. 환자의 목은 건강한 사람들보다 짧아 보인다.
폐기종의 분류
과정의 특성상 폐 기종은 급성 및 만성적입니다. 첫 번째 경우에는 질병이 가역적이지만 긴급한 의료 서비스 만 제공됩니다. 만성 양식은 점진적으로 진행되며, 후기 단계에서 장애를 유발할 수 있습니다. 원발성 폐 기종은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :
- 원발성 - 독립적 인 병리로 발전합니다.
- 이차 - 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 관련이있다.
폐포는 폐기종의 확산 형태 인 폐 조직 전체에서 고르게 파괴 될 수 있습니다. 흉터와 병변 주위에 변화가 생기면 그 병의 초점 유형이 있습니다. 원인에 따라 폐기종은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.
- 노인 (나이 관련 변화와 관련됨);
- 보상 성 (폐의 한 엽의 절제 후 발생);
- lobar (신생아에서 진단).
폐 기종의 가장 넓은 분류는 acinus와 관련된 해부학 적 특징에 근거한다. 포도 덩굴과 닮은 세기관지 주위의 구역이라고도합니다. 폐 기종의 간질에 대한 손상의 특성을 고려하면 다음과 같은 유형이 있습니다.
- 범람;
- 소엽 중심;
- 파라 세탈;
- peri-round;
- 수포;
- 삽입 광고.
Panlobular (panacinarna)
비대 또는 소포라고도합니다. 폐 또는 그 엽 (葉) 전체에 acini의 손상과 부어 오름이 동반됩니다. 이것은 범람성 폐기종이 확산되어 있음을 의미합니다. acini 사이 건강한 조직은 결석합니다. 병리학 적 변화는 폐의 하부에서 관찰된다. 결합 조직의 증식은 진단되지 않습니다.
중엽
폐기종의이 형태는 개별 폐포의 acini 중앙 부분의 병변을 동반합니다. 세기관지의 확장은 점액의 염증 및 분비를 유발합니다. 손상된 침샘의 벽은 섬유질 조직으로 덮여 있으며, 변하지 않은 부분 사이의 실질은 건강을 유지하고 그 기능을 계속 수행합니다. 폐의 중심 엽종은 흡연자에게 더 흔합니다.
Paraseptal (periacinar)
원위 및 유문 주위라고도합니다. 결핵의 배경에서 개발되었습니다. Paraseptal 폐기종은 흉막 근처의 acini의 극단 구분을 손상시킵니다. 초기 작은 초점은 큰 공기 방울 (subpleural bullae)에 연결됩니다. 그들은 기흉 발생으로 이어질 수 있습니다. 큰 풍선 덩어리는 정상적인 폐 조직과 경계가 명확하기 때문에 외과 적 제거 후 좋은 예후가 주목됩니다.
루비 근처
이름으로 판단하면,이 종류의 폐기종은 섬유증의 병소와 폐 조직의 흉터 주위에서 발생한다는 것을 알 수 있습니다. 병리학의 또 다른 이름은 불규칙합니다. 더 자주, 결핵에 걸린 후 유방 질환의 배경 인 유육종증, 육아 종증, 진폐증이 관찰됩니다. 주변 폐 유형의 폐기종은 불규칙한 모양의 영역과 섬유 조직 주변의 낮은 밀도로 표현됩니다.
수포
물집이 생기거나 수포가 생긴 경우에는 폐포가 아니라 물집이 생깁니다. 크기가 0.5에서 20cm 이상에 이릅니다. 거품의 위치가 다릅니다. 그들은 폐 조직 (주로 상엽)과 흉막 근처에 위치 할 수 있습니다. 황소의 위험은 주위 폐 조직의 가능한 파열, 감염 및 압박에 있습니다.
삽입 광고
피하 (간질) 형태는 피부 아래의 기포의 출현을 동반합니다. 이 표피층에서는 폐포가 파열 된 후 조직 틈새를 통해 들어간다. 기포가 폐 조직에 남아 있으면 파열되어 자연 기흉을 유발할 수 있습니다. 간질 성 폐기종은 편측성이지만 편측성의 형태는 더 흔합니다.
합병증
이 병리의 빈번한 합병증은 기흉 (흉수가 생리적으로 위치되어서는 안되는 곳)에서의 가스 축적으로 폐가 가라 앉음으로써 발생합니다. 이 편차는 영감에 의해 악화되는 급성 흉통을 동반합니다. 그러한 상태는 긴급한 의료가 필요합니다. 그렇지 않으면 죽음이 가능합니다. 장기 자체가 4-5 일 내에 회복되지 않으면 환자가 수술을받습니다. 다른 위험한 합병증 중에는 다음 병이 있습니다.
- 폐 고혈압. 그것은 작은 모세 혈관의 소실로 인해 폐 혈관의 혈압이 증가합니다. 이 상태는 심장의 오른쪽에 더 스트레스가되어 우심실 기능 부전을 일으 킵니다. 복수, 간 비대 (간이 커진),하지의 부종이 동반됩니다. 폐기종 환자의 우심실 기능 부전은 주요 사망 원인입니다.
- 전염병. 국소 면역의 감소로 인해 폐 조직의 박테리아에 대한 감수성이 증가합니다. 병원균은 폐렴, 기관지염을 일으킬 수 있습니다. 이 질병은 약화, 발열, 화농성 객담으로 인한 기침을 나타냅니다.
진단
이 병리의 징후가 나타나면 일반의 또는 호흡기 전문의의 진료를받을 필요가 있습니다. 진단의 시작 부분에서 전문가는 증상의 본질과 출현 시각을 명시하여 성병을 수집합니다. 의사는 환자가 숨이 가쁘고 흡연 습관이 나쁜 것으로 나타났습니다. 그는 다음 절차를 수행하여 환자를 검사합니다.
- 타악기. 왼손의 손가락은 가슴에, 오른손은 짧은 타격을받습니다. 기종 성 폐는 제한된 기동성, "박스형"소리, 심장의 경계를 결정하는 어려움으로 나타납니다.
- 청진. 이것은 phonendoscope로 듣기위한 절차입니다. 청진은 약한 호흡, 건조한 호흡, 호흡 호흡, 심장 박동, 급속 호흡을 나타냅니다.
진단을 확인하기 위해 각성병 및주의 깊은 검사를 수집하는 것 외에도 일련의 연구가 필요하지만 이미 도움이됩니다. 목록에는 다음 절차가 포함됩니다.
- 혈액 검사 가스 조성물 연구는 이산화탄소와 산소 포화도로부터 폐의 정화 효과를 평가하는 데 도움이됩니다. 일반적인 분석은 적혈구의 상승 된 수준, 헤모글로빈 및 감소 된 적혈구 침강 속도를 반영합니다.
- 신시내티 표지 된 방사성 동위 원소를 폐에 주사 한 후 감마 카메라로 일련의 주사를합니다. 이 시술은 혈류 장애와 폐 조직의 압박을 보여줍니다.
- 피크 flowmetry. 이 연구는 기관지 폐색을 결정하는 데 도움이되는 최대 호기 유량을 결정합니다.
- 엑스레이. 폐의 증가, 하부 가장자리의 하강, 혈관 수의 감소, 공기의 집중 및 초점을 감지합니다.
- 폐활량 측정법 외부 호흡량을 연구하는 것을 목표로합니다. 폐기종은 총 폐 부피의 증가로 나타납니다.
- 자기 공명 영상 (MRI). 폐 조직 및 큰 혈관의 상태에서 유체 및 국소 병변의 존재에 대한 정보를 제공합니다.
폐기종 치료
주요 업무는 병리학의 원인을 제거하는 것입니다 (예 : 흡연, 유독 물질 또는 가스 흡입, COPD). 치료는 또한 다음 목표를 달성하는 것을 목표로합니다 :
- 질병의 진행을 늦추는 것;
- 환자의 삶의 질을 향상시키는 것;
- 질병의 증상을 제거;
- 호흡기 및 심부전 예방.
힘
이 질병에 대한 의학적 영양은 면역 체계를 강화하고 에너지 소비를 보충하며 신체의 중독에 대항하기 위해 필요합니다. 이러한 원칙은 다이어트 11 번과 15 번에 매일 칼로리가 3500kcal까지 함유되어 관찰됩니다. 1 일당 식사 수는 4 ~ 6 인 반면 작은 식사는 꼭 먹어야합니다. 식이 요법은 많은 양의 크림, 알코올, 요리 지방, 지방이 많은 육류와 소금 (하루 6g까지)으로 과자를 완전히 거부하는 것을 의미합니다. 다이어트에 이러한 제품 대신 다음을 포함해야합니다.
- 음료수. 유용한 koumiss, 국물 엉덩이와 갓 짜낸 주스.
- 다람쥐. 1 일 섭취량은 120g이며 단백질은 동물 기원이어야합니다. 해산물, 육류 및 가금류, 달걀, 생선, 유제품에서 얻을 수 있습니다.
- 탄수화물. 일일 수당 - 350-400 g 시리얼, 파스타, 꿀에 함유 된 복합 탄수화물이 유용합니다. 다이어트 잼, 빵 및 패스트리에 포함시키는 것이 허용됩니다.
- 지방 1 일 섭취량 - 80 ~ 90g 야채는 수용되는 지방의 1/3에 불과합니다. 이 영양소의 일일 섭취를 확실히하려면 버터와 식물성 기름, 크림, 사워 크림을 먹어야합니다.
- 그룹 A, B 및 C의 비타민 그들을 얻기 위해서는 밀기울, 신선한 과일과 야채를 사용하는 것이 좋습니다.
의학적
이 질환에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 의사는 따라야하는 몇 가지 치료 원칙 만 구별합니다. 치료 다이어트 및 금연뿐만 아니라, 환자는 증상 치료를 처방받습니다. 다음 그룹의 약을 복용합니다.
폐기종 - 증상, 치료법, 예후
WHO에 따르면 폐기종 (폐색 물의 병적 인 증가)은 인구의 4 % (주로 노인)에 영향을 미친다. 급성 및 만성 병리학뿐만 아니라 vicar (국소 국소) 및 미만성 폐기종이 있습니다. 이 질병은 호흡 기관의 폐 환기 장애와 혈액 순환 장애로 발생합니다. 폐기종의 출현 이유와 폐기종, 치료 방법에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.
폐기종은 무엇입니까?
폐의 기종 (그리스 기종에서 유래) - 폐 조직의 병리학 적 변화, 폐포의 팽창 및 폐포 벽의 파괴로 인한 통풍이 증가됨.
폐의 기종은 병리학 적 증상이며, 종종 다양한 기관지 폐 과정에서 발생하며 폐 질환에서 매우 중요합니다. 일부 카테고리에서 질병을 발병 할 위험은 다른 사람들보다 높습니다.
- 유방 단백질 결핍과 관련된 선천성 기종은 북유럽에서 더 흔하게 발견됩니다.
- 남자들은 더 자주 아프다. 기종은 남자의 60 %와 여자의 30 %에서 부검에서 발견됩니다.
- 흡연자의 경우 폐기종이 발생할 위험이 15 배 높습니다. 수동 흡연은 위험합니다.
치료가 없다면 폐에 기종이 생기면 장애와 장애가 생길 수 있습니다.
폐기종의 발병으로 이어지는 원인
폐의 폐기종이 발생할 확률은 다음 요소가있는 경우 증가합니다.
- 선천성 α-1 항 트립신 결핍은 폐포 폐 조직의 단백 분해 효소에 의한 파괴로 이어진다.
- 담배 연기, 독성 물질 및 오염 물질의 흡입;
- 폐 조직 내의 미세 순환 장애;
- 기관지 천식 및 만성 폐색 성 폐 질환;
- 호흡 기관지 및 폐포의 염증 과정;
- 기관지 및 폐포 조직의 공기압이 지속적으로 증가하는 것과 관련된 전문적인 활동의 특징.
이러한 요인의 영향을 받아 폐의 탄력 조직에 손상이 생겨 공기 충진 및 붕괴 능력이 감소하고 손실됩니다.
폐기종은 전문적으로 결정된 병리학으로 간주 될 수 있습니다. 종종 그것은 다양한 에어로졸을 호흡하는 사람에서 진단됩니다. 병인학적인 요인의 역할에서 pulmonectomy (한 폐의 제거) 또는 부상이있을 수 있습니다. 소아에서는 폐렴의 빈번한 염증성 질환 (폐렴)에 원인이있을 수 있습니다.
폐기종에서 폐 손상의 기전 :
- 세기관지 및 폐포를 늘리면 크기가 두 배가됩니다.
- 부드러운 근육이 늘어나고 혈관의 벽이 얇아집니다. 모세 혈관은 비어 있고 acini의 음식은 방해받습니다.
- 탄성 섬유는 퇴화한다. 동시에, 폐포 사이의 벽은 파괴되고 충치가 형성됩니다.
- 공기와 혈액 사이의 가스 교환이 발생하는 영역. 몸은 산소가 결핍되어 있습니다.
- 확장 된 영역은 건강한 폐 조직을 압착하여 폐의 인공 호흡 기능을 더욱 악화시킵니다. 호흡 곤란 및 폐기종의 다른 증상이 나타납니다.
- 폐의 호흡 기능을 보완하고 개선하기 위해 호흡기 근육이 활발히 연결됩니다.
- 폐 순환 혈관의 부하가 증가합니다. 폐 혈관에는 혈액이 넘쳐 흐릅니다. 이것은 올바른 마음의 일에 방해가됩니다.
질병의 종류
다음과 같은 종류의 폐기종이 있습니다 :
- 폐포 - 폐포의 부피 증가로 발생합니다.
- Interstitial - interstitial connective tissue - interstitium으로 공기 입자가 침투 한 결과로 발전합니다.
- 이전의 호흡기 질환 없이는 특발성 또는 원발성 폐기종이 발생합니다.
- 폐쇄성 또는 이차성 폐기종은 만성 폐쇄성 기관지염의 합병증입니다.
흐름의 본질에 의해 :
- 매운맛 그것은 상당한 신체적 인 노력, 기관지 천식의 공격, 기관지에 들어가는 이물질을 일으킬 수 있습니다. 폐 팽창과 폐포 과다 스트레칭이 발생합니다. 급성 폐기종의 상태는 가역적이지만 긴급 치료가 필요합니다.
- 만성 폐기종. 폐의 변화는 점차적으로 발생하며, 초기 단계에서는 완전한 치료가 이루어질 수 있습니다. 치료를받지 않으면 장애가 생깁니다.
해부학 적 특징에 의해 방출 :
- Panacinar (vesicular, hypertrophic) 형태. 중증 폐렴 환자에서 진단. 염증이없고, 호흡 부전이 있습니다.
- Centrilobular 형태. 기관지 및 폐포의 내강이 팽창하므로 염증 과정이 진행되고 점액이 대량으로 분비됩니다.
- Periacinar (parasepital, distal, perilobular) 형태. 결핵과 함께 개발되었습니다. 합병증 - 폐의 영향을받는 부위의 파열 (기흉).
- 가까운 모양. 경미한 증상이 특징이며, 폐의 섬유 성 초점과 흉터 근처에 나타납니다.
- Intersionalnaya (피하) 형태. 폐포의 파열로 인해 기포가 피부 아래에 형성됩니다.
- 수포 (물집) 형태. 흉막 근처 또는 실질 조직 전체에 0.5-20cm의 직경을 가진 물집이 생기며, 손상된 폐포 부위에서 발생합니다. 그들은 주변 조직이 찢어지고, 감염되고, 압착 될 수 있습니다. 일반적으로 수 포성 폐기종은 조직 탄력성 상실의 결과로 발생합니다. 폐기종의 치료는 질병을 유발하는 원인의 제거로 시작됩니다.
폐기종의 증상
폐기종의 증상은 다양합니다. 대부분은 특이 적이 지 않으며 호흡기의 다른 병리학에서 관찰 될 수 있습니다. 폐기종의 주관적 증상은 다음과 같습니다.
- 비생산적인 기침;
- 호기성 호흡 곤란;
- 건조한 rales의 외관;
- 호흡이 부족한 느낌;
- 체중 감량
- 사람은 가슴의 반쪽 또는 흉골 뒤쪽에서 강하고 갑작스러운 통증 증후군을 앓고 있습니다.
- 공기가 부족할 때 심장 근육의 리듬을 위반하는 빈맥이 있습니다.
폐기종 환자는 주로 호흡 곤란과 기침을 호소합니다. 점차적으로 증가하는 호흡 곤란은 호흡 부전의 정도를 반영합니다. 처음에는 육체 운동만으로 발생하지만, 특히 추운 날씨와 습기 찬 날씨에서 걷는 동안 나타납니다. 기침 공격 후에 극적으로 증가합니다. 환자는 "숨을 쉴 수 없습니다". 폐 폐기종의 호흡 곤란은 일정하지 않고 변경 가능합니다 ( "날마다 필요하지 않음") - 오늘은 강하고 내일은 약합니다.
폐기종의 특징적인 징후는 체중 감소입니다. 이것은 호흡 근육의 피로에 기인합니다. 호흡 근육은 호기를 풀기 위해 전적으로 작용합니다. 발음 된 체중 감량은 질병 발병에 좋지 않은 신호입니다.
주목할만한 것은 피부와 점막의 푸르스름한 색과 드럼 스틱 같은 손가락의 특징적인 변화입니다.
만성 오래 지속되는 폐기종을 가진 사람들은이 질병의 외부 징후를 보이게됩니다.
- 짧은 목;
- 넓어진 전후 치수 (통 모양)의 가슴;
- 쇄골 상부 궤양 팽창;
- 흡입하는 동안 호흡 근육의 긴장 때문에 늑간 공간이 수축된다;
- 횡경막이 생략되어 위가 약간 처지는 경우.
합병증
혈액 내의 산소 부족과 폐량의 비생산적인 증가는 신체 전체에 영향을 미치지 만 무엇보다 심장과 신경계에 영향을줍니다.
- 심장에 가해지는 부하가 증가함에 따라 조직 저산소증으로 인해 더 많은 혈액을 펌프로 옮기는 신체의 욕구 인 보상 반응이기도합니다.
- 부정맥, 후천성 심장 결함, 관상 동맥 질환 - 일반적으로 심폐 기능 부족으로 알려진 증상 복합체가 발생할 수 있습니다.
- 질병의 극단적 인 단계에서 산소가 부족하면 뇌의 신경 세포에 손상을 주며 지능, 수면 장애 및 정신병의 감소로 나타납니다.
질병의 진단
폐의 첫 폐기종이나 폐기종의 의심이있을 때 폐의 학자 또는 치료사가 검사합니다. 초기 단계의 폐기종의 존재를 확인하는 것은 어렵습니다. 종종 환자는 과정이 진행 중일 때 의사에게갑니다.
진단에는 다음이 포함됩니다.
- 폐기종 진단을위한 혈액 검사
- 환자에 대한 상세한 조사;
- 피부와 가슴의 검사;
- 타악기 및 폐 청진;
- 심장의 경계의 정의;
- 폐활량 측정;
- 일반 방사선 촬영;
- CT 또는 MRI;
- 혈액 가스 조성 평가.
흉부 장기의 X 선 연구는 폐 폐기종의 진단에 매우 중요합니다. 동시에 폐의 여러 부위에서 확장 된 충치가 감지됩니다. 또한, 폐 부피의 증가가 결정되며, 간접적 인 증거는 격막 돔의 낮은 위치와 그 평탄화입니다. 컴퓨터 단층 촬영기를 사용하면 폐의 충치뿐만 아니라 통증을 증가시킬 수 있습니다.
폐 폐기종을 치료하는 방법
폐기종에 대한 구체적인 치료 프로그램은 수행되지 않으며 절차는 만성 폐쇄성 호흡기 질환 환자 그룹에서 권장하는 것과 크게 다르지 않습니다.
폐 폐기종 환자를위한 치료 프로그램에서 환자의 삶의 질을 향상시키는 일반적인 활동이 위에 나옵니다.
폐기종의 치료에는 다음과 같은 목표가 있습니다.
- 질병의 주요 증상의 제거;
- 심장 기능 향상;
- 기관지 개통 성의 개선;
- 산소로 정상적인 혈액 포화를 보장합니다.
급성 질환 완화를 위해 약물 치료법 사용 :
- Euphyllinum 호흡 곤란의 공격을 완화. 약물은 정맥 내 투여되고 몇 분 안에 호흡 곤란을 완화시킨다.
- 프레드니손은 강력한 항염증제 역할을합니다.
- 산소 흡입을 이용한 경증 또는 중등도 호흡 부전. 그러나, 산소의 농도를 명확하게 선택하는 것이 유익하고 유해 할 수 있기 때문에 필요합니다.
폐기종이있는 모든 환자는 신체 검사 프로그램, 특히 흉부 마사지, 호흡 운동 및 환자 훈련 kinesitherapy가 표시됩니다.
폐기종 치료를 위해 입원해야합니까? 대부분의 경우 폐기종 환자는 집에서 치료합니다. 계획에 따라 약을 복용하고식이 요법을 고수하고 의사의 권고를 따르는 것으로 충분합니다.
입원 징후 :
- 증상의 급격한 증가 (휴식시 호흡 곤란, 큰 약점)
- 질병의 새로운 징후의 출현 (청색증, 객혈)
- 처방 된 치료법의 비 효과 (증상이 감소하지 않고, 피크 유량 측정 지표가 악화됨)
- 심한 부수적 인 질병
- 진단을 확립하는데 처음으로 부정맥이 생기기 어려움.
폐의 기종은 다음과 같은 조건을 충족하면 유리한 예후를 보입니다.
- 폐 감염 예방;
- 나쁜 습관 거부 (흡연);
- 균형 잡힌 식단 제공;
- 깨끗한 공기 환경에서 생활;
- 기관지 확장제 약물의 민감성.
호흡 훈련
폐기종을 치료할 때는 폐동맥으로의 산소 교환을 향상시키기 위해 정기적으로 다양한 호흡 운동을 실시하는 것이 좋습니다. 환자는 10-15 분 동안 있어야합니다. 깊게 공기를들이 마시고 가능한 한 오랜 시간 동안 호흡을 계속해서 천천히 호흡하도록하십시오. 이 절차는 매일 적어도 3 - 4 p는 권장됩니다. 하루에 작은 세션에서
폐기종과 마사지
마사지는 가래 배출과 기관지 확장을 촉진합니다. 중고 고전, segmental 및 지압. 지압은 가장 두드러진 기관지 확장제 효과가 있다고 여겨집니다. 마사지의 임무 :
- 프로세스의 추가 개발을 방지합니다.
- 호흡 기능 정상화;
- 조직 저산소증, 기침 감소 (제거);
- 폐의 지방 환기, 신진 대사 및 환자의 수면을 향상시킵니다.
폐기종과 함께 호흡기 근육은 일정한 색조를 띠기 때문에 빨리 피곤합니다. 근육의 과도한 스트레칭을 방지하기 위해 물리 치료는 좋은 효과가 있습니다.
산소 흡입
산소 마스크를 통해 긴 호흡 (최대 18 시간 연속). 심한 경우에는 산소 - 헬륨 혼합물이 사용됩니다.
폐기종의 외과 적 치료
폐기종의 외과 적 치료는 종종 필요하지 않습니다. 병변이 중요하고 약물 치료가 질병의 증상을 감소시키지 않는 경우에 필요합니다. 수술 적응증 :
- 여러 마리의 황소 (가슴 부위의 1/3 이상);
- 심한 호흡 곤란;
- 질병의 합병증 : 기흉, 종양학 과정, 피 가루, 감염의 합병증.
- 빈번한 입원;
- 질병의 심각한 형태로의 전환.
수술에 대한 금기증은 심각한 피로, 노년기, 가슴 기형, 천식, 폐렴 및 중증 기관지염 일 수 있습니다.
힘
폐기종 치료에있어 합리적으로 식품을 사용하는 것은 매우 중요한 역할을합니다. 몸에 유익한 많은 양의 비타민과 미량 원소가 들어있는 신선한 과일과 채소를 최대한 많이 먹는 것이 좋습니다. 환자는 호흡기의 기능에 중대한 부담을 유발하지 않도록 저 칼로리 식품의 사용을 고수해야합니다.
매일 매일의 칼로리는 800 - 1000 kcal를 넘지 않아야합니다.
매일식이 요법에서 내시경과 시스템의 기능에 악영향을 미치는 튀김과 지방 음식은 제외해야합니다. 사용 된 액체의 양을 1-1.5 l로 증가시키는 것이 좋습니다. 하루에.
어쨌든, 당신 스스로 질병을 치료할 수는 없습니다. 친척이나 친척에 폐기종이 의심되는 경우에는 즉시 전문의에게 연락하여시기 적절한 진단을 받고 치료를 시작해야합니다.
폐기종의 수명 예측
폐기종에 대한 완전한 치료는 불가능합니다. 질병의 특징은 치료의 배경에도 불구하고 지속적인 진행입니다. 의료 지원 및 치료 조치 준수를위한시기 적절한 치료로 질병은 약간 느려지고 삶의 질을 향상 시키며 장애를 지연시킬 수 있습니다. 효소 시스템의 선천성 결함을 배경으로 폐기종이 발생함에 따라 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다.
질병의 중증도로 인해 환자의 예후가 가장 좋지 않더라도 진단 시점에서 최소 12 개월은 살 수 있습니다.
질병의 진단 후 환자의 존속 기간은 크게 다음 요소에 의해 영향을받습니다.
- 환자의 일반적인 상태.
- 기관지 천식, 만성 기관지염, 결핵과 같은 전신 질환의 출현과 발전.
- 환자의 삶은 큰 역할을합니다. 그는 활동적인 형태의 존재를 이끌어 내거나 이동성이 낮습니다. 그는 합리적인 영양 체계를 보거나 우연히 음식을 사용합니다.
- 환자의 연령에 따라 중요한 역할을합니다. 젊은 사람들은 같은 정도의 중증도를 가진 노인보다 더 오래 진단을 받고 살고 있습니다.
- 질병에 유전 적 뿌리가있는 경우 폐기종에 대한 기대 수명에 대한 예후는 유전에 의해 결정됩니다.
폐의 폐기종에서 돌이킬 수없는 과정이 일어나기는하지만 흡입기를 지속적으로 사용함으로써 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
폐 기종
폐의 기종 - 폐의 해부학 적 변화, 말단 기관지의 원위부에 위치한 공기 공간의 병리학 적 확장과 폐포 벽의 파괴적인 변화를 특징으로하는 폐의 해부학 적 변화.
폐기종 분류 :
- pathogenesis에 따르면 기본 및 보조로 나뉘어져 있습니다.
- 보급은 확산과 집중을 방출합니다.
- pathomorphology에 따르면, 그들은 pan-acinar (panlobular), centriacinar (centrilobular), periacinar (perilobular), para-septal, irregular 및 bullous로 분류됩니다.
병인학 및 병인
기관지 폐 시스템의 다양한 질병으로 인해 폐의 호흡 부분의 구조가 돌이킬 수없는 변화로 인해 발생하는 손상되지 않은 폐 및 2 차적인 부종을 구분하십시오.
원발성 폐 기종은 확산 성 폐기종으로 폐의 탄력성 골격에 광범위한 손상이 생기고 탄성 특성이 감소하는 독립적 인 병리학 적 형태입니다. 현재, 원발성 폐기종의 발생에서 단백 분해 효소, 특히 α1- 항 트립신 결핍증의 가치가 증명되었다.
이차성 폐기종은 확산되거나 집중 될 수 있습니다. 이차 폐기종에서 흡연 및 산업 오염 물질 인 에일론 분해 효소를 생산하는 폐포 대 식세포와 림프구, 호중구 성 프로테아제, 산 가수 분해 효소 (proteinolytic effect)를 활성화시키고 α1- 항 트립신 단백질 분해 효소 억제제를 억제하는 외인성 요인이 중요합니다. 이 모든 것이 폐 실질의 얇은 구조의 파괴를 가져옵니다.
2 차 미만성 폐기종의 주요 원인은 만성 폐쇄성 기관지염이며, 결과적으로 발생하는 기관지 경련, 점막 부종 및 점액이있는 작은 기관지 내벽의 막음이 "에어 트랩"현상의 발달에 기여합니다. 이 현상의 본질은 흡입 중 흉부 내 압력이 감소하고 기관지 내시경의 수동적 인 스트레칭과 함께 호기 동안 흉강 내 압력이 증가하여 기관지의 추가적인 압박을 만들고 기관지 폐색을 증가시키는 것입니다. 결과적으로 공기는 폐포에 유지되고 고혈압이 발생합니다. 폐포가 처음으로 늘어나고 벽에 영양 변화가 생깁니다. 2 차 미만성 폐기종의 중요성은 폐포 발달과 폐포 중격의 파괴와 함께 염증성 - 영양 장애 과정이 세기관지에서 폐포로 전이 된 것에 기인한다.
두 번째 파괴성 폐기종의 초점 형태는 폐렴, 결핵, 사르코 이드 증 (sarcoidosis) 및 직업 성 폐 질환을 앓은 후 폐 조직의 흉터가 변형 된 부위 주변에서 발생하는 환상 주위에 발생할 수 있습니다.
선천성 폐엽 기종은 어린 소아에서 한 엽의 부피가 급격히 증가하는 특징이 있습니다. 이 질병은 기관지 연골의 위축으로 인한 기관지 개통 성의 악화와 밸브 막힘의 형성으로 인한 것으로 생각된다.
MacLeod 증후군은 일 측성 폐기종, 폐동맥 분지의 저형성 및 작은 기관지의 폐쇄를 특징으로합니다.
Paraseptal 폐기종 - 압축 된 결합 조직 중격 또는 늑막에 인접한 폐기종으로 변형 된 폐 조직의 중심. 이러한 형태의 폐기종의 주요 원인은 기관지염과 기관지염의 기관지 폐색이다.
수 포성 폐기종은 직경이 1cm 이상인 공기 캐비티의 형성이 특징이며, 대부분 파라볼 릭 또는 파라 세탈 (paraseptal) 폐기종이 있습니다.
원발성 폐기종에서 발생하는 호흡 부전의 발병 기전에서 두 가지 요소가 가장 중요합니다. 첫 번째는 폐포의 확산 능력 감소로 이어지는 폐포 간 격벽의 파괴로 폐의 전체 표면을 감소시키는 것입니다. 두 번째 pathogenetic 요소는 폐의 탄성 특성의 변화이며, 탄성 반동이 감소하여 호기가 어려워집니다. 폐색 성 장애의 특별한 변형이 형성되며 기관지 폐색의 밸브 메카니즘이 발생하여 호기시에만 기관지 내성이 증가한다.
증상
폐의 2 차 미만 폐기종에서 환자는 호흡 곤란, 스트레스에 대한 내성 감소, 때로는 체중이 감소합니다. 환자의 상태는 오래 동안 만족 스럽습니다. 검사에서 피부와 점막의 청색증이 감지되며, 그 중증도는 가스 항상성의 손상 정도에 따라 결정됩니다. 흉부의 체적이 크게 증가하여 호흡이 감소합니다. 늑간 공간이 확장되고 쇄골 하 공간이 부드럽게되거나 방출됩니다.
촉진에, 가슴 저항은 감소되고, 목소리 떨림은 약해진다. 타악기가 박스 음으로 결정되면 폐 경계가 확장되고 폐의 아래쪽 가장자리의 이동성은 2 ~ 3cm로 제한됩니다. 심장 둔탁의 경계가 줄어들고 때로는 완전히 사라집니다. 청진 중에 약화 된 소포 호흡이 들리면 기관지가 약화됩니다. 심장 소리가 약합니다.
그러나 지속적인 기침, 호흡 곤란, 많은 환자에서 배럴 모양의 흉부의 부족, 확산 성 윙윙 거림이있는 경질 수포 호흡의 존재, 때로는 촉촉한 미세 기포로 인해 만성 폐쇄성 기관지염으로 진단 된 2 차 미만성 폐기종의 진단이 어렵다.
폐의 원발성 폐기종은 비슷한 증상을 나타내지 만, 만성 기관지염이나 기타 폐 병리학 증상의 염증 징후가 2 차적으로없는 것과는 다릅니다. 환자들은 정상적인 혈액 가스 조성으로 인해 중등도의 청색증을 장기간 나타냈다. 그들은 정상적이고 호기에 저항하지만 폐와 OEL의 신축성은 증가합니다. 폐의 확산 능력이 급격히 감소되고, 저산소 혈증과 과산화 혈증이 운동으로 만 검출됩니다.
근위부, 외엽, 편측 (Macleod 증후군), 기저부 및 수 포성 폐기종은 증상이 없으며 엑스레이 또는 기흉 발생으로 만 진단 할 수 있습니다.
진단
X 선 검사로 특징적인 징후가 드러납니다 - 폐 포화 상태의 투명성이 증가하고 혈관 폐 패턴의 약화, 심지어 수포 형성이 심할 때 실종 됨. 다이어프램은 평평하고 낮습니다. 심장은 크기가 확대되지 않지만 수직으로 배치됩니다. 호흡 단계에서 폐의 호흡 샘플 투명성이 변하지 않을 때.
기능적 연구를 통해 폐기종 환자에서 PO 만료 감소, FEV 감소로 인한 IEF 및 OOL의 동시 증가로 VC의 감소를 확인할 수 있습니다1 그리고 조용한 호흡으로 기관지 저항의 증가. 상대적으로 초기 증상은 폐의 확산 능력이 감소했을 수 있습니다. 앞으로 OEL이 증가하는 환자에서 폐 퇴행 지수는 감소합니다.
유량 - 체적 선도의 조사는 질병의 초기 단계에서 기관지 원위 분절의 방해를 탐지하는 것을 가능하게합니다.
치료
형태 학적 및 기능적 변화의 역 발달이 불가능하므로 폐기종의 효과적인 치료법은 존재하지 않습니다. 따라서 가장 중요한 것은 만성 기관지염 환자의 조기 발견 및 치료와 호흡 성 산증을 예방하는 기관지 폐색의 개선입니다.
폐기종 약물에서 유피린은 장시간 사용하는 테오필린 약물 (retafil, sporphylline retard, theotard)로 전환하면서 2-3 회 하루 2-4 회 5-7.5 ml의 정맥 주사 용액으로 10-12 일간 투여하면 효과적입니다. 아마도 M-holinoblokatora - ipratropium bromide의 약속 일지 모르지만 그다지 효과적이지는 않습니다. Short-acting β2-adrenomimetics (salbutamol, berotok)와 장기간 (salmeterol, formoterol)이 표시됩니다. 그러나 폐 기종에 대한 이러한 약물은 환기율을 악화시킬 수 있습니다.
호흡 부전 환자는 폐 기종 환자에게 혈액 KOS를주의 깊게 모니터링하면서 산소 요법 과정을 보여줍니다. 흡입 공기 중 30 % 산소 농도를 흡입하는 것이 좋습니다. 2 ~ 3 일에 걸쳐 50 %까지 점진적으로 증가시킵니다. 치료의 일반적인 복합체는 엄격하게 개인이어야하는 의학 체조의 포함을 포함해야합니다. 의료 체조 운동에는 가슴과 횡경막의 근육을 훈련하여 주로 호기를 강화하는 것을 목적으로하는 강화 운동과 특수 운동이 포함됩니다.
예측
폐의 미만성 폐기종은 길지만 일반적으로 바람직하지 않습니다. 종종 모든 기종의 폐기종 환자는 기흉을 일으켜 합병증을 일으 킵니다. 환자의 질병, 장애 및 사망의 진행은 각기 다른 환자에서 다른 비율을 가지며이 파괴를 일으키는 요인을 식별 할 능력이 없기 때문에 인식 및 제어하기 어려운 폐 조직 파괴율에 의해 결정됩니다.
예방
1 차 예방은 폐쇄성 기관지염의 재발 방지 치료에 의한 만성 기관지 폐쇄 진행 방지로 감소됩니다. 2 차 예방은 흡연, 오염 물질에 대한 노출, 심한 육체 노동을 배제하는 것을 포함합니다. 환자는 혈액 가스 조성, 중추 및 주변 혈역학을 지속적으로 모니터링하고 위반 사항을 수정해야합니다.
국소성 폐기종은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 재발 성 기흉의 발생은 외과 적 치료의 적응증이다. 호흡 기능의 현저한 악화를 수반하는 큰 곰팡이는 수술 적 개입이 필요합니다.
원발성 폐기종의 경우, 증상 치료는 호흡 부전 (운동 요법, 산소 요법의 반복 과정)을 줄이고, 흡연과 오염 된 대기와의 접촉을 차단하는 것을 목표로합니다.
폐기종 병의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료.
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폐 폐기종은 작은 기관지 확장 (말단 기관지 확장)과 폐포 사이의 격막 파괴로 특징 지어지는 만성 폐 질환입니다. 질병의 이름은 그리스어에서 온다. 폐 조직에는 공극이 형성되고 공기가 채워지고 기관 자체가 부풀어 올라 부피가 크게 늘어납니다.
폐 폐기종 - 호흡 곤란, 호흡 곤란, 점액 가래 출혈로 인한 기침, 호흡 부전의 징후. 시간이 지남에 따라 흉곽이 확장되어 특징적인 배럴 형태를 취합니다.
폐기종의 발병 원인은 크게 두 가지로 나뉩니다.
- 폐 조직의 탄력과 강도를 위반하는 요소 - 오염 된 공기 흡입, 흡연, 알파 -1 항 트립신 (선유 벽의 파괴를 막는 물질)의 선천성 부족.
- 기관지 및 폐포의 공기압을 증가시키는 요인은 만성 폐쇄성 기관지염이며 이물질이있는 기관지가 막혀 있습니다.
폐기종의 유행. 지구의 주민 중 4 %는 폐기종이 있으며, 많은 사람들이 폐기종을인지하지 못합니다. 30-60 세의 남성에게서 흔히 발견되며 흡연자의 만성 기관지염과 관련이 있습니다.
일부 카테고리에서 질병을 발병 할 위험은 다른 사람들보다 높습니다.
- 유방 단백질 결핍과 관련된 선천성 기종은 북유럽에서 더 흔하게 발견됩니다.
- 남자들은 더 자주 아프다. 기종은 남자의 60 %와 여자의 30 %에서 부검에서 발견됩니다.
- 흡연자의 경우 폐기종이 발생할 위험이 15 배 높습니다. 수동 흡연은 위험합니다.
치료가 없다면 폐에 기종이 생기면 장애와 장애가 생길 수 있습니다.
폐의 해부학
폐는 가슴에있는 한 쌍의 호흡 기관입니다. 폐는 종격동에 의해 서로 분리되어 있습니다. 그것은 큰 혈관, 신경, 기관, 식도로 구성되어 있습니다.
각 폐는 늑막의 2 층 막으로 둘러싸여 있습니다. 그 층 중 하나는 폐와 함께 성장하고 다른 층은 가슴과 함께 자랍니다. 늑막 시트 사이에는 일정량의 흉막액이있는 흉막 캐비티가 있습니다. 이 구조는 흡입 중 폐의 스트레칭에 기여합니다.
해부학 적 특성으로 인해 우측 폐가 왼쪽 폐보다 10 % 더 큽니다. 오른쪽 폐는 3 개의 로브와 2 개의 왼쪽으로 구성됩니다. 주식은 세그먼트로 나누어지고, 세그먼트는 차례로 보조 세그먼트로 나뉩니다. 후자는 10-15 acini로 구성됩니다.
폐문은 내면에 있습니다. 이것은 기관지, 동맥, 정맥이 폐로 들어가는 곳입니다. 함께 그들은 폐의 뿌리를 구성합니다.
폐 기능 :
- 혈액 산소 공급 및 이산화탄소 배설 제공
- 액체의 증발로 열 교환에 참여한다.
- 감염으로부터 보호하기 위해 면역 글로불린 A 및 기타 물질을 방출하십시오.
- 호르몬의 전환에 참여 - 혈관 수축을 일으키는 안지오텐신
폐 구조 요소 :
- 공기가 폐로 들어가는 기관지;
- 가스 교환이 일어나는 폐포;
- 혈액이 심장에서 폐로 이동하여 심장으로 되돌아 오는 혈관;
- 기관 및 기관지는기도라고합니다.
4 ~ 5 척추의 수준에있는 기관은 2 개의 기관지 - 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘어져 있습니다. 기관지는 각각 폐에 들어가서 기관지 나무를 만듭니다. 오른쪽과 왼쪽은 1 차 기관지이며, 2 차 기관지가 분기하는 대신에 형성됩니다. 가장 작은 것은 15 번째 순서의 기관지입니다.
16-18 개의 얇은 호흡 기관지를 형성하는 작은 기관지 가지. 폐포 계통은 얇은 벽으로 둘러싸인 소포 (폐포)로 끝나는 각각에서 출발합니다.
기관지의 기능은 기관에서 폐포까지 공기를 공급하는 것입니다.
기관지의 구조.
- 기관지 연골 기
- 폐 외부의 큰 기관지는 연골 고리로 이루어져 있습니다.
- 폐 내부의 큰 기관지 - 연골 반원 사이에 연골 연결이 나타납니다. 이것은 기관지의 격자 구조를 보장합니다.
- 작은 기관지 - 연골은 판처럼 보입니다. 기관지가 작을수록 더 얇은 판
- 연골의 말단 작은 기관지에는 없습니다. 그들의 벽에는 탄성 섬유와 부드러운 근육 만 있습니다.
- 기관지의 근육층 - 평활근이 원형으로 배열됩니다. 그들은 기관지 내강의 협착과 확장을 제공합니다. 기관지가 분지되는 곳에는 기관지 입구를 완전히 막아 막을 수있는 특별한 묶음의 근육이 있습니다.
- 기관지 내강을 감싸고있는 섬모 상피는 보호 기능을 수행하여 공기 중의 물방울에 의해 전염되는 감염으로부터 보호합니다. 작은 융모는 박테리아와 미세한 먼지 입자를 원격 기관지에서 큰 기관지로 옮깁니다. 거기에서 기침 할 때 제거됩니다.
- 폐 땀 샘
- 단세포 점액 샘
- 종격동 및 기관의 더 큰 림프절과 관련된 작은 림프절.
- 기관지 연골 기
- 폐포는 폐 모세 혈관 네트워크에 의해 꼰 소낭입니다. 폐에는 7 억 개 이상의 폐포가 있습니다. 이 구조는 가스 교환이 일어나는 표면을 증가시킵니다. 대기는 기관지를 통해 소포로 들어갑니다. 산소는 가장 얇은 벽을 통해 혈액으로 흡수되고, 폐포로 들어가면 호기 중 배출되는 혈류의 이산화탄소로 흡수됩니다.
기관지 주변은 acinus라고 불립니다. 포도의 덩어리를 닮고 기관지의 가지, 폐포 구 및 폐포 자체로 구성됩니다.
- 혈관 폐에서 혈액은 우심실에서 흐릅니다. 그것은 거의 산소와 이산화탄소를 많이 포함하고 있습니다. 폐포의 모세 혈관에서 혈액은 산소가 풍부하고 이산화탄소를 방출합니다. 그 후 정맥에서 수집되어 좌심방으로 떨어집니다.
폐 기종의 원인
폐기종의 원인은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
- 폐 조직의 탄력과 강도 위반 :
- α-1 항 트립신의 선천성 부전. 이 변종을 가진 사람에서 단백질 분해 효소 (세균을 파괴하는 기능)는 폐포 벽을 파괴합니다. 반면, 일반적으로 α-1 항 트립신은이 효소를 석방 한 지 수분의 1 초를 중화합니다.
- 폐 조직 구조의 선천성 결손. 구조의 특성으로 인해 기관 지올이 가라 앉고 폐포의 압력이 증가합니다.
- 오염 된 공기의 흡입 : 스모그, 담배 연기, 석탄 먼지, 유독 물질. 이 점에서, 카드뮴, 열역학 및 운송으로 방출되는 질소 산화물 및 황 산화물은 가장 위험한 것으로 인식됩니다. 그들의 가장 작은 입자들은 세기관지에 침투하고 그들의 벽에 퇴적된다. 그들은 섬모 상피와 폐포를 먹이는 혈관에 손상을 주며 폐포 대 식세포의 특정 세포를 활성화시킵니다.
- α-1 항 트립신의 선천성 부전. 이 변종을 가진 사람에서 단백질 분해 효소 (세균을 파괴하는 기능)는 폐포 벽을 파괴합니다. 반면, 일반적으로 α-1 항 트립신은이 효소를 석방 한 지 수분의 1 초를 중화합니다.
그들은 폐포 벽을 파괴하는 단백 분해 효소 인 호중구 엘라 스타 제 수준의 증가에 기여합니다.
또한, 기관지의 객담 응고는 폐포 내부의 공기를 통과 시키지만 반대 방향으로는 방출하지 않습니다.
이것은 폐포의 오버플로 및 과도한 스트레칭을 초래합니다.
- 만성 폐쇄성 기관지염. 작은 기관지의 개통이 손상됩니다. 당신이 공기를 내뿜을 때 그 안에 공기가 남아 있습니다. 새로운 호흡으로 공기의 새로운 부분이 생겨서 세기관지 및 폐포의 과도한 스트레칭으로 이어진다. 시간이 지남에 따라 벽에 장애가 발생하여 충치가 형성됩니다.
- 직업 위험. Glassblowers, 영적 뮤지션. 이러한 직업의 특징은 폐의 기압 상승입니다. 기관지의 매끄러운 근육은 점차 약화되고 벽의 혈액 순환이 방해받습니다. 숨을 내쉴 때 모든 공기가 배출되지 않고 새로운 부분이 추가됩니다. 악순환이 발생하여 충치가 생깁니다.
- 이물질이있는 기관지 내강이 막히면 폐의 분절에 남아있는 공기가 밖으로 나갈 수 없게됩니다. 급성 형태의 폐기종이 발생합니다.
과학자들은 폐 폐기종의 정확한 원인을 밝히지 못했습니다. 그들은 질병의 출현은 동시에 신체에 영향을 미치는 몇 가지 요인의 조합과 관련이 있다고 믿습니다.
- 세기관지 및 폐포를 늘리면 크기가 두 배가됩니다.
- 부드러운 근육이 늘어나고 혈관의 벽이 얇아집니다. 모세 혈관은 비어 있고 acini의 음식은 방해받습니다.
- 탄성 섬유는 퇴화한다. 동시에, 폐포 사이의 벽은 파괴되고 충치가 형성됩니다.
- 공기와 혈액 사이의 가스 교환이 발생하는 영역. 몸은 산소가 결핍되어 있습니다.
- 확장 된 영역은 건강한 폐 조직을 압착하여 폐의 인공 호흡 기능을 더욱 악화시킵니다. 호흡 곤란 및 폐기종의 다른 증상이 나타납니다.
- 폐의 호흡 기능을 보완하고 개선하기 위해 호흡기 근육이 활발히 연결됩니다.
- 폐 순환 혈관의 부하가 증가합니다. 폐 혈관에는 혈액이 넘쳐 흐릅니다. 이것은 올바른 마음의 일에 방해가됩니다.
폐기종의 종류
폐기종의 분류는 여러 가지가 있습니다.
흐름의 본질에 의해 :
- 매운맛 그것은 기관지 천식 (기관지 천식, 기관지의 이물)의 공격으로 발병합니다. 급격한 신체 활동. 폐포의 과장과 폐의 붓기를 동반합니다. 가역적 인 상태이지만 긴급한 치료가 필요합니다.
- 만성. 점차 발전합니다. 초기 단계에서 변경 사항은 되돌릴 수 있습니다. 그러나 치료를받지 않으면 질병이 진행되어 장애가 발생할 수 있습니다.
- 원발성 폐기종. 신체의 선천적 인 특성으로 인해 발병하는 독립적 인 질병. 아기조차도 진단받을 수 있습니다. 그것은 빠르게 진행되고 치료하기가 더 어렵습니다.
- 2 차 폐기종. 이 질병은 만성 폐색 성 폐 질환의 배경에 대해 발생합니다. 발병이 종종 눈에 띄지 않게되고 점차 증상이 심화되어 작업 능력이 저하됩니다. 치료 없이는 폐 전체를 차지할 수있는 큰 충치가 생깁니다.
보급률 :
- 확산 양식. 폐 조직에 일률적으로 영향을줍니다. 폐포는 폐 조직 전체에서 파괴됩니다. 심한 형태의 경우 폐 이식이 필요할 수 있습니다.
- 초점 형태. 막히는 기관지가 맞는 장소에서 결핵의 중심, 흉터 주위에서 변화가 발생합니다. 이 질병의 증상은 덜 두드러진다.
해부학 적 특징으로, acini와 관련하여 :
- Panacinar 폐기종 (vesicular, hypertrophic). 폐의 엽 또는 전체 폐의 모든 acini는 손상되고 부어 있습니다. 그들 사이에는 건강한 조직이 없습니다. 폐의 결합 조직은 성장하지 않습니다. 대부분의 경우 염증의 징후는 없지만 호흡 부전의 징후가 있습니다. 심한 기종 환자에서 형성됨.
- Centrilobular 폐기종. acini의 중앙 부분에있는 개별적인 폐포의 패배. 세기관지 및 폐포의 내강이 확장되고, 이것은 점액의 염증 및 분비를 동반합니다. 손상된 acini의 섬유 조직에 벽이 생깁니다. 변화된 영역 사이에서 폐의 실질 (조직)은 손상되지 않고 그 기능을 수행합니다.
- Periacinar (말초, perilobular, paraseptal) - pleinura 근처 acinus의 극단 구분의 애정. 이 형태는 결핵으로 발전하며 폐의 감염된 부위의 기흉으로 파열 될 수 있습니다.
- 가까운 주변 - 폐의 섬유증과 흉터 주위에서 발생합니다. 질병의 증상은 보통 경미합니다.
- 수포 (물집) 형태. 파괴 된 폐포가있는 곳에서 기포는 0.5cm에서 20cm 크기로 형성되며, 주로 늑막 근처 또는 폐 조직 전체에 위치 할 수 있습니다. 황소는 감염되어 주변 조직이나 파열을 일으킬 수 있습니다.
- 삽입 (피하) - 피부 아래에 기포가 나타나는 것이 특징입니다. 폐포가 터져서 림프 및 조직 균열을 통한 공기 방울이 목과 머리의 피부 아래서 생깁니다. 소포는 폐에 남아있을 수 있으며, 휴식을 취하면 자발적인 기흉이 발생합니다.
이유 :
- Compensatory - 폐 하나의 제거 후 발생합니다. 건강한 지역이 부풀어 오르면 빈 좌석을 찾으려고합니다. 확대 폐포는 건강한 모세 혈관으로 둘러싸여 있으며, 기관지에는 염증이 없습니다. 폐의 호흡 기능은 개선되지 않습니다.
- 노인 - 폐 혈관의 나이와 관련된 변화와 폐포 벽의 탄성 섬유 파괴로 인해 발생합니다.
- 루바 (Lobar) - 신생아, 종종 소년에서 발생합니다. 그 모양은 기관지 중 하나의 방해와 관련이 있습니다.
폐기종의 증상
- 호흡 곤란. 그것은 호흡하기 쉬운 성격 (호흡 곤란)입니다. 처음에는 호흡 곤란은 중요하지 않으며 환자는 호흡을 느끼지 못합니다. 점차적으로 진행됩니다. 흡입이 짧고, 호기가 가리고, 발을 디디 며, 발소리가 심해집니다. 점액 축적으로 길어집니다. 앙와위 자세에서는 심장 마비와 달리 호흡 곤란이 증가하지 않습니다.
- 피부가 청색증을 일으킬 때 (청색) 기관지염과는 달리 기침을하는 동안 얼굴이 분홍색으로 변합니다. 이 특별한 특징 때문에 환자들은 "핑크 팬더 (pink panthers)"라고 불립니다. 점액 점액은 소량으로 분리되어 있습니다.
- 호흡기 근육의 집중적 인 작업. 흡입시 폐가 늘어나도록 돕기 위해 횡경막이 낮추고 쇄골 하 정강이 부풀어 오르고 늑간근은 갈비뼈를 들어 올립니다. 숨을 내쉬고, 복부 근육이 조여서 횡경막을 들어 올립니다.
- 슬리밍 체중 감소는 강렬한 호흡근 활동과 관련이 있습니다.
- 목 정맥의 붓기는 흉막 내 압력 증가의 결과입니다. 이것은 호기와 기침 중에 가장 두드러집니다. 폐기종이 심부전으로 인해 복잡해지면 흡입 중에 정맥의 부종이 지속됩니다.
- 청색증 - 코, 청색, 손톱의 청색증. 산소 부족과 작은 모세 혈관에 혈액을 채우지 못하는 것으로 나타납니다. 앞으로는 창백한 피부와 점막으로 확장됩니다.
- 간 사위와 확대. 이것은 간 혈관의 횡격막 및 혈액 정체의 누락에 기여합니다.
- 외관. 만성 오래 지속되는 폐기종을 가진 사람들은이 질병의 외부 징후를 보이게됩니다.
- 짧은 목
- 전후방 (배럴) 가슴 확대
- 쇄골 상부 궤양
- 흡기 중에 호흡 근육의 긴장으로 인해 늑간 공간이 수축됩니다.
- 횡격막의 누락으로 인해 배가 약간 늘어짐
폐 폐기종 진단
의사 시험
폐기종의 증상이 나타나면 환자는 일반 의사 또는 폐병 학자에게 의뢰됩니다.
- 병력 진단은 질병 진단의 첫 번째 단계입니다. 의사는 다음을 지정해야합니다.
- 환자가 담배를 피우나요? 하루에 얼마나 많은 담배를 피우고 흡연자의 경험은 무엇입니까?
- 얼마나 기침합니까?
- 호흡이 곤란합니까?
- 물리적 하중은 어떻게됩니까?
- 두드리는 소리 (타악기). 왼손의 손가락은 가슴에 있고 오른손은 그들에게 짧은 스트로크를합니다. 폐 폐기종에서 :
- 증가 된 쾌적함의 영역에서의 "박스형"사운드
- 폐의 아래쪽 가장자리가 낮아진다.
- 폐의 이동성은 제한적이다.
- 마음의 경계를 식별하기 어렵다.
- 청진 - phonendoscope로 듣기 :
- 호흡이 약화되었다.
- 숨을 내쉬다
- 부수는 기관지염으로 말미잘
- 폐의 공기가 많은 조직이 소리를 흡수한다는 사실 때문에 마음이 아플 수 있습니다.
- 폐동맥의 혈압이 증가하여 심장의 오른쪽 절반이 영향을받을 때 폐동맥에 대한 심장의 색조가 강화됩니다
- 빈맥 - 심박수의 증가는 조직의 산소 부족과 상황을 보상하기위한 심장의 시도를 나타냅니다.
- 호흡은 빠릅니다. 분당 25 회 이상의 호흡은 보조 근육의 호흡 부전 및 피로를 나타냄.
폐기종 진단을위한 경음악 방법
- 방사선 촬영 (Radiography) - 엑스레이의 도움으로 폐의 상태를 연구합니다. 결과적으로 내부 장기의 이미지가 필름 (종이)에서 얻어집니다. 가슴의 개요 샷은 직접 투사로 만들어집니다. 이는 촬영 중 환자가 장치를 마주보고 있음을 의미합니다. 설문 조사 이미지를 통해 호흡기의 병리학 적 변화와 퍼짐 정도를 확인할 수 있습니다. 사진에 질병의 징후가있는 경우 MRI, CT, 폐활량 측정, 최대 유량 측정 등의 추가 연구가 처방됩니다.
적응증 :
- 정기 검사의 일환으로 1 년에 한 번
- 연장 된 기침
- 호흡 곤란
- 천명음, 늑막 마찰음
- 약화 호흡
- 기흉
- 폐기종 의심, 만성 기관지염, 폐렴, 폐결핵
금기 사항 :
- 폐가 커지면 종격동을 쥐고 서로를 찾는다.
- 영향받은 폐 영역이 지나치게 투명하게 나타난다.
- 활동적인 근육 작업 동안 늑간 공간의 확장
- 폐의 아래쪽 가장자리가 낮아진다.
- 낮은 조리개
- 선박 수 감소
- 기포와 주머니 조직 통풍
단점은 공기가 특히 폐 주변의 작은 기관지 및 폐포의 시각화를 방해한다는 것입니다. 따라서 폐포의 세포 구조와 벽의 파괴 정도가 명확하게 드러나지 않습니다.
절차는 30-40 분 동안 지속됩니다. 이 시간 동안 환자는 자기 단층 촬영기의 터널에서 움직이지 않아야합니다. MRI는 방사선과 관련이 없으므로 임신 및 수유중인 여성에게 연구가 허용됩니다.
적응증 :
- 질병의 증상이 있지만 X 선의 변화를 감지 할 수는 없습니다.
- 종양, 낭종
- 결핵이 의심되는 유육종증, 작은 초점 변화가 형성되는 유육종증
- 확대 된 흉부 림프절
- 기관지, 폐 및 그들의 혈관의 발달 이상
금기 사항 :
- 맥박 조정기
- 금속 임플란트, 스테이플, 파편
- 움직이지 않고 오랫동안 누울 수없는 정신 질환
- 환자 체중 150kg 이상
폐기종의 증상 :
- 폐 조직 파열 부위의 폐포 모세 혈관 손상
- 작은 폐 혈관의 순환 장애
- 폐의 확장 된 영역에서 건강한 조직의 압박 징후
- 흉막액의 부피 증가
- 영향받는 폐의 크기 증가
- 다른 크기의 물 공
- 낮은 조리개
폐 CT 스캔 중에 고정 된 환자를 중심으로 X 선 방사기가 회전합니다. 스캔에는 약 30 초가 소요됩니다. 의사는 몇 차례 호흡을 유지할 것을 요구할 것입니다. 전체 절차는 20 분을 넘지 않습니다. 컴퓨터 처리의 도움으로 서로 다른 지점에서 얻은 X 선을 레이어 단위로 요약합니다.
단점은 상당한 방사선 부하입니다.
적응증 :
- X 선 증상이 없으면 변화가 감지되지 않거나 명확해질 필요가 있습니다.
- 병이있는 질병 또는 폐 실질의 확산 병변
- 만성 기관지염, 폐기종
- 기관지 내시경 검사 및 폐 생검 전
- 수술 결정
금기 사항 :
- 조영제 알레르기
- 환자의 매우 심각한 상태
- 중증 당뇨병
- 신부전
- 임신
- 환자의 체중이 장치의 기능을 초과 함
폐기종의 증상 :
- 폐의 광학적 밀도가 -860-940 HU로 증가합니다. 이것은 폐의 공기층입니다
- 폐의 뿌리의 팽창 - 폐에 들어가는 큰 혈관
- 가시 세포 - 폐포 융합 부위
- 황소의 크기와 위치를 확인한다.
환자는 센서가 회전하는 테이블 위에 놓습니다.
적응증 :
- 폐기종의 혈관 변화의 조기 진단
- 치료 효과 제어
- 수술 전의 폐 상태 평가
- 폐암 의심
금기 사항 :
- 임신
폐기종의 증상 :
- 폐 조직의 압착
- 작은 모세 혈관의 혈류 장애
환자는 센서가있는 호흡 관에 연결된 마우스 피스를 가져갑니다. 코에 비강 호흡을 차단하는 클립을 착용하십시오. 전문가가 수행해야 할 호흡 검사를 알려줍니다. 전자 장치는 센서 판독 값을 디지털 데이터로 변환합니다.
적응증 :
- 호흡 부전
- 만성 기침
- 직업 위험 (석탄 먼지, 도료, 석면)
- 25 년 이상의 흡연 경험
- 폐 질환 (기관지 천식, 폐렴, 만성 폐색 성 폐 질환)
금기 사항 :
- 결핵
- 기흉
- 객혈
- 고혈압 위기
- 최근 심장 발작, 뇌졸중, 복부 또는 흉부 수술
폐기종의 증상 :
- 총 폐 용량 증가
- 잔류량의 증가
- 폐 용량 감소
- 최대 환기 감소
- 당신이 숨을 내쉴 때기도의 저항 증가
- 감속
- 폐 조직 감소
폐 폐기종이 발생하면이 수치는 20-30 % 감소합니다.
그것은 피크 유량계를 사용하여 결정됩니다. 환자는 마우스 피스를 입술로 단단히 고정시키고 구강을 통해 가장 빠르고 강력한 호흡을해야합니다. 절차는 1 ~ 2 분 간격으로 3 번 반복됩니다.
약물을 복용하기 전에 아침과 저녁에 피크 유량 측정을 동시에 수행하는 것이 좋습니다.
단점은이 연구가 폐 기종의 진단을 확인할 수 없다는 점입니다. 호기 속도는 폐기종뿐만 아니라 기관지 천식, 프리스트 스타 메, 만성 폐색 성 폐 질환으로도 감소합니다.
적응증 :
- 기관지 폐색과 관련된 모든 질병
- 치료 결과 평가
금기 사항이 없습니다.
폐기종의 증상 :
- 호기율 20 % 감소
적응증 :
- 청색증 및 산소 기아의 다른 징후
- 천식 호흡 장애, 만성 폐색 성 폐 질환, 폐기종
증상 :
- 동맥혈의 산소 압력은 60-80 mmHg 미만이다. 일
- 혈액 내의 산소의 비율은 15 %
- 50 mmHg 이상의 동맥혈에서 이산화탄소의 증가 된 전압. 일
징후 - 모든 질병.
금기 사항이 없습니다.
폐기종의 차이 :
- 적혈구 수가 5 10 12 / l 이상으로 증가했습니다.
- 헤모글로빈 수치가 175g / l 이상 증가
- 47 % 이상의 적혈구 용적률 상승
- 적혈구 침강 속도 감소 0 mm / hour
- 증가 된 혈액 점도 : 5.5 cP 이상의 여성에서 5 cPs 초과 남성
폐기종 치료
폐기종의 치료에는 여러 가지 방향이 있습니다.
- 환자의 삶의 질 향상 - 호흡 곤란의 단축
- 심장 및 호흡 부전 예방
- 질병의 진행을 늦추다.
폐기종의 치료에는 반드시 다음이 포함됩니다.
- 완전 금연
- 환기 개선을위한 운동
- 호흡 기관의 상태를 개선하는 약물 복용
- 폐기종의 발병 원인 병리학 적 치료