임신 중 기관지 천식 치료제

인두염

천식은 임산부의 4-8 %에서 발생합니다. 임신이 시작되면 환자의 약 1/3이 증상이 호전되며 1/3이 악화되고 (24 ~ 36 주간이 더 자주 나타남), 여전히 1/3의 증상이 나타납니다.

임신 중 천식 악화는 태아의 산소 공급을 현저하게 악화시킨다. 중증의 조절되지 않은 천식은 여성 (전자 간증, 질 출혈, 폐쇄 된 분만) 및 신생아 (주 산기 사망 증가, 자궁 내 성장 지연, 조기 출산, 신생아 체중 감소, 신생아기 저산소증)에서 합병증의 발생과 관련됩니다. 대조적으로 적절한 치료를받는 천식이 조절 된 여성에서는 합병증의 위험이 최소화됩니다. 우선, 천식이있는 임신 환자의 경우 증상의 심각성을 평가하는 것이 중요합니다.

천식이있는 임산부의 관리는 다음과 같습니다.

  • 폐 기능 모니터링;
  • 발작을 일으키는 원인을 제한;
  • 환자 교육;
  • 개별 약물 치료 선택.

지속적인 기관지 천식 환자에서 최대 호기량 - PSV (최소 70 % 이상), 강제 호기량 (FEV) 등을 모니터링하고 폐활량 측정을 정기적으로 수행해야합니다.

단계 치료는 환자의 상태를 고려하여 선택됩니다 (약물의 최소 유효 복용량이 선택됨). 중증 천식 환자의 경우, 위의 조치 이외에 초음파 검사를 지속적으로 실시하여 어린이의 상태를 모니터링해야합니다.

증상의 심각성과 상관없이 천식 환자를 관리하는 가장 중요한 원칙은 발작 요인의 영향을 제한하는 것입니다. 이러한 접근 방식을 통해 약물 필요성을 줄일 수 있습니다.

천식의 경과를 보수적 인 방법으로 조절할 수없는 경우, 천식 치료제를 처방해야합니다. 표 2는 안전성에 대한 정보를 제공합니다 (안전 카테고리의 FDA 분류).

단기 작용 베타 작용제

선택적 베타 - adrenomimetics 발작의 구제를 위해 선호됩니다. Salbutamol은 FDA 분류에 따라 C 카테고리에 속합니다.

특히, salbutamol은 모체와 태아에서 빈맥, 고혈당증을 일으킬 수 있습니다. 저혈압, 폐부종, 어머니의 혈액 순환의 큰 순환계에서의 혼잡. 임신 중에이 약물을 사용하면 신생아의 망막과 망막 병증에 순환기 장애가 생길 수 있습니다.

단기간 베타 - 작동 제를 일주일에 2 회 이상 복용해야하는 간헐적 인 천식을 앓고있는 임산부는 장기 기초 요법을 처방받을 수 있습니다. 마찬가지로, 단기 약물 베타 - 작용제에 대한 필요성이 일주일에 2 ~ 4 번 발생할 때 지속적 천식이있는 임산부에게 기본 약제를 처방 할 수 있습니다.

긴 작용 베타 작용제

심한 지속성 천식의 경우, 천식 임신 연구 그룹 (천식 및 임신 작업 그룹)은 오래 지속되는 베타 - 작용제와 흡입 된 글루코 코르티코이드를 병용하는 것을 권장합니다.

중등도의 지속적인 천식의 경우 동일한 치료법을 사용할 수 있습니다. 이 경우 salmaterol은 사용 경험이 길기 때문에 formoterol보다 바람직합니다. 이 약물은 유사 물질 중에서 가장 많이 연구되고 있습니다.

살 메테 롤과 포르 모 테롤에 대한 FDA 안전성 범주는 C 다. 아드레날린과 알파 부 레 노미 메트릭 (에페드린, 슈도에페드린)을 함유 한 약물은 금기 사항이다 (특히 첫 번째 삼 분기에는).

예를 들어, 임신 중 pseudoephedrine의 사용은 태아의 위장 장애의 위험 증가와 관련이 있습니다.

흡입 된 글루코 코르티코이드

흡입 된 글루코 코르티코이드는 기본 요법이 필요한 천식 임산부에게 선택되는 그룹입니다. 이 약들은 폐 기능을 향상시키고 증상의 악화 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 동시에, 흡입 된 글루코 코르티코이드의 사용은 신생아의 선천적 기형의 출현과 관련이 없다.

선택 약물은 budesonide입니다. 이것은 FDA 분류에 따라 안전 범주 B에 속하는이 그룹의 유일한 약물입니다. 이는 흡입 및 비강 분무의 형태로 전향 적 연구에서 연구 되었기 때문입니다.

1995 년부터 2001 년까지 스웨덴의 임신 중 99 %에 대한 데이터를 포함하여 세 가지 기록을 분석 한 결과, budesonide를 흡입 형태로 사용하는 것이 선천적 인 기형의 출현과 관련이 없음을 확인했습니다. 동시에, budesonide의 사용은 조산 및 신생아의 체중 감소와 관련됩니다.

천식 치료에 사용되는 다른 모든 흡입 용 글루코 코르티코이드는 카테고리 C에 해당합니다. 그러나 임신 중에는 천식이 안전하지 않을 수 있다는 증거는 없습니다.

기관지 천식의 과정이 흡입 된 글루코 코르티코이드에 의해 성공적으로 제어되는 경우, 임신 중에 치료법을 변경하는 것은 권장되지 않습니다.

전신 사용을위한 글루코 코르티코 스테로이드

모든 경구 글루코 코르티코이드는 FDA 안전 등급에서 범주 C로 분류됩니다. 임신 천식 팀은 조절되지 않은 중증의 지속적인 천식을 앓고있는 임산부의 고용량 글루코 코르티코이드에 경구 글루코 코르티코이드를 추가 할 것을 권장합니다.

필요한 경우 임산부에서이 그룹의 약물 사용은 태아의 미시 병증의 위험이 높기 때문에 트리암시놀론을 처방해서는 안됩니다. 또한, dexamethasone이나 betamethasone과 같은 오래 지속되는 약물은 권장되지 않습니다 (FDA 분류에 따라 두 범주 모두 C). 태반을 통과 할 때 농도가 8 배 이상 감소하는 프레드니손 (prednisone)을 선호해야합니다.

최근 연구에서 경구 글루코 코르티코이드 (특히 임신 초기)를 사용하는 경우 약물에 관계없이 소아에서 구개 염좌의 위험이 약간 증가합니다 (0.2-0.3 %).

임신 중 글루코 코르티코이드 복용과 관련된 다른 가능한 합병증으로는 전자 간증, 조산, 저체중 등이 있습니다.

테오필린 제제

임신 중 천식 연구 그룹의 권고에 따르면 권장 용량 (테오필린 농도 5 ~ 12 μg / ml) 인 테오필린은 경증 지속 천식 환자의 흡입 글루코 코르티코이드에 대한 대안입니다. 또한 중등도 및 중증의 지속적인 천식 치료에서 글루코 코르티코이드에 추가 될 수 있습니다.

세 번째 삼 분기에 테오필린 제거율이 현저하게 감소하면 혈액 내 테오필린 농도에 대한 연구가 최적입니다. 테오필린은 태반을 자유롭게 통과하며, 태아의 혈액 내 농도는 엄마의 수치와 유사합니다. 신생아를 출산하기 직전에 고용량으로 사용하고, 빈맥이 가능하며, 장기간 사용하면 금단 증상이 발생합니다.

임신 중에 테오필린의 사용과 자간전증을 연관시키고 조산의 위험을 증가시키는 것으로 추정된다.

Cromones

가벼운 기관지 천식의 치료에서 크롬 모글리 세이트 나트륨의 안전성은 2 가지 전향 적 코호트 연구에서 입증되었는데, 조사 된 임산부 1,917 명 중 Cromones를 투여 한 환자의 총수는 318 명이었다.

그러나 임신 기간 동안 이러한 약물의 안전성에 관한 자료는 제한적입니다. nedocromil과 cromoglycate는 모두 FDA 분류에 따라 안전 범주 B에 속합니다. Cromone은 흡입 된 글루코 코르티코이드에 비해 효능이 낮기 때문에 임신 한 환자에게 선택의 대상이 아닙니다.

류코트리엔 수용체 차단제

임신 중이 그룹의 약물 안전에 대한 정보는 제한적입니다. 여성이 zafirlukast 또는 montelukast를 사용하여 천식을 관리하는 경우, 천식 임신 연구 그룹은 임신이 발생할 때 이러한 약물로 치료를 중단하지 않는 것이 좋습니다.

zafirlukast와 montelukast는 모두 FDA 분류에 따라 안전 범주 B에 속합니다. 임신 기간 동안 복용했을 때 선천적 기형 발생 건수는 증가하지 않았습니다. zafirluksta를 사용할 때 임산부의 간 독성 효과 만보고되었습니다.

반대로, 동물 실험 (토끼)에서 리폭 시게나 제 억제제 인 zileuton은 최대 치료와 유사한 용량으로 사용했을 때 구개 구개열 위험이 2.5 % 증가했습니다. Zileuton은 FDA 분류에 따라 안전 범주 C로 분류됩니다.

임산부 연구 천식 연구팀은 가벼운 지속적 천식을 앓고있는 임산부와 중등도의 지속적인 천식 환자에서 흡입 용 글루코 코르티코이드와 함께이 그룹의 약물 (zileuton 제외)을 사용하는 경우 최소한의 치료 용량으로 류코트리엔 수용체 억제제 (zileuton 제외)를 사용할 수 있습니다.

천식에 대한 적절한 관리가 임신의 최상의 결과 (엄마와 아기 모두를 위해)에 필요합니다. 주치의는 환자에게 약물 사용과 관련된 위험 및 약물 치료가 없을 때의 위험에 대해 알려야합니다.

천식과 임신의 과정은 무엇입니까?

현대 사회에서 점점 더 많은 여성들이 천식으로 고통 받고 있습니다. 그러나 모든 여성들이 머지 않아 조기에 모성에 관한 문제가 발생합니다. 임신 중 천식 조절이 부족하면 산모뿐만 아니라 태아도 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.

현대 의학은 기관지 천식과 임신은 꽤 양립성이 있다고 주장합니다.

올바르게 선택 된 치료법과 정기적 인 의학적 모니터링은 엄마의 건강을 지키고 건강한 아기를 낳을 기회를 증가시킵니다.

임신 중 질병의 경과

기관지 천식에서 임신이 어떻게 진행될 지 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 경증 또는 중등도의 천식을 앓고있는 여성이 아이를 낳는 동안 자신의 건강이 악화 된 것을 알지 못합니다. 그 반대의 경우가 개선되는 경우가 있습니다. 중증 질환이있는 환자에서 천식 악화가 자주 관찰되었고, 공격 횟수와 심각성이 증가했습니다. 그러한 증상을 피하기 위해서는 산부인과 전문의뿐만 아니라 폐병 학자의 정기적 인 감독을 받아야합니다.

그것은 중요합니다! 병이 악화되기 시작하면 병원에서 입원이 필요합니다. 입원은 태아뿐만 아니라 엄마의 몸에도 해로운 영향을주지 않는 안전한 것으로 대체됩니다.

또한 임신 첫 번째 임신부의 천식이 다음 주보다 훨씬 어려워지는 경향이 있습니다.

다음은 미래의 엄마에게서 발생할 수있는 합병증입니다.

  • 더 자주 발작;
  • 조기 분만의 위험;
  • 유산의 위협;
  • 독성 증의 출현.

임산부는 천식이 불충분하여 산소가 부족한 상태로 태아의 혈류량이 적어집니다. 또한 천식과 함께 천식 기관지염은 태아에게 저산소증을 일으킬 수 있는데, 이는 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

  • 태아의 작은 질량;
  • 발달 지연;
  • 심혈관 및 근육계의 가능한 위반;
  • 출산 중 상해 위험 증가;
  • 질식.

위의 모든 효과는 잘못된 처방으로 만 발생합니다. 적절한 치료를받는 동안, 천식 임신은 정상 체중의 건강한 아기가 태어날 때까지 끝납니다. 가장 빈번한 단일 결과는 알레르기 발현에 대한 아기의 기분입니다. 따라서 모유 수유 중 어머니는 항 알레르기 식단을 엄격히 준수해야합니다.

대부분 여성의 건강 상태가 악화되는시기는 태아가 활발하게 성장하는시기 인 28-40 주에서 관찰되며 이로 인해 폐의 운동 기능이 제한됩니다. 그러나 분만 과정이 진행되기 전에 아기가 골반 부위에 빠지면 엄마의 안녕이 향상됩니다.

일반적으로 질병이 통제 불능 상태가 아니며 여성이 위험하지 않은 경우 출산을 권장합니다.

이렇게하기 위해, 곧 출산 2 주 전에, 한 여자가 입원하여 그녀와 그녀의 아기가 24 시간 내내 모니터됩니다. 출산하는 동안, 그녀는 태아에게 나쁜 영향을 미치지 않는 발병을 예방하는 약을 투여받습니다.

출산 일에 호르몬을 8 시간마다 100mg 투여하고 다음날 - 8 시간마다 50mg 정맥 투여합니다. 다음 호르몬 약의 점차적 인 폐지 또는 보통 복용량의 구두 행정에 전환이있다.

한 여성이 건강 악화를 발견하면 공격이 빈번 해지고 38 주 동안 제왕 절개가 이루어집니다. 이때까지 아기는 엄마 몸 밖에 살 수있을만큼 성숙한 상태가됩니다. 외과 적 중재가 수행되지 않으면 어머니와 아이는 위의 합병증을 일으킬 위험이 증가합니다. 제왕 절개 중에는 전신 마취가 상황을 악화시킬 수 있으므로 경막 외 마취가 바람직합니다. 전신 마취의 경우 의사는 약물 선택에 더 가깝게 접근합니다.

임신 중 질병 치료

임산부의 기관지 천식 치료는 기존의 치료법과 약간 다릅니다. 일부 약물은 사용을 금기 때문에 다른 약물은 투여 량을 현저하게 감소시켜야합니다. 치료법은 기관지 천식의 악화를 예방하는 데 기반을두고 있습니다.

주요 치료 목적은 다음과 같습니다.

  1. 향상된 호흡 기능.
  2. 천식 발작의 예방.
  3. 질식의 구제.
  4. 태아에 대한 약물의 부작용의 영향 방지.

천식과 임신이 서로 완벽하게 호환되기 위해서는 여성이 다음 지침을 따라야합니다.

  1. 음식물에 알레르기 반응이 나타나지 않도록 필요한식이 요법을 관찰하십시오.
  2. 천연 섬유로만 만든 옷을 입으십시오.
  3. 세척하는 동안 항 알레르기 성 샴푸와 젤만을 사용하십시오.
  4. 먼지와의 접촉을 줄이기 위해 더 자주 젖은 청소를 수행하고 카펫, 깃털 베개 및 담요, 부드러운 장난감을 제외합니다. 저 알레르기 침구를 사용할 수 있습니다.
  5. 동물과의 접촉을 피하십시오.
  6. 바쁜 고속도로에서 멀리 떨어진 야외에서 더 자주 걸을 수 있습니다.
  7. 위험한 환경에서는 작동하지 마십시오.
  8. 호흡 훈련을하십시오.
  9. 정신 물리학적인 과전압을 피하십시오.

임신 중에는 권장하지 않는 약

다음은 신중하게 사용하거나 임신 중에 사용을 금지하는 약품입니다.

  • 흡입기 Fenoterol, Terbutaline, Salbutamol은 천식 발작을 막기 위해 의사의 감독하에 독점적으로 사용할 수 있습니다. 지난 달에 그들의 사용은 일반적인 기간의 증가로 이어질 수 있습니다;
  • 아드레날린은 종종 발작을 멈추기 위해 사용되지만 임신 중에는 아드레날린 사용을 금지합니다. 아드레날린은 자궁 혈관에 경련 효과를 나타내므로 태아의 산소 결핍으로 이어진다.
  • 테오필린은 태반에 쉽게 침투합니다. 후기의 수용체는 심계항진을 일으키므로이 약은 심각한 위험 상태에서 약물의 사용으로 인한 위험보다 훨씬 심각한 심각한 상황에서만 처방됩니다.
  • Polkortolon, Dexamethasone 및 Betamethasone과 같은 호르몬 제제는 태아의 근육의 색조에 부정적인 영향을 미칩니다.
  • 항 알레르기 약 2 세대를 사용하는 것은 금지되어 있습니다 (예 : ketotifen).

그것은 중요합니다! 임신 중 알레르기 항원으로 면역 요법을하는 것은 금지되어 있습니다. 왜냐하면이 절차를 통해 아기가 천식 발병 기질을 100 % 보장 할 수 있기 때문입니다.

임산부에게 천식 발작을 중지시키는 법?

불행히도 임신 기간 중 환자는 천식 발작이 있으며 곧 중단해야합니다. 우선, 당신은 진정시켜야합니다. 더 나은 공기 흐름을위한 창문을 열고, 칼라의 단추를 풀고 구급차 여단에 전화하십시오.

여자가 허리를 바라 보는 의자에 앉아서 엉덩이에 손을 댄 채로 앉는 것이 좋습니다. 그래서 가슴은 확장 된 위치로 밝혀졌습니다. 이렇게하면 편안한 자세로 보조 가슴 근육을 사용할 수 있습니다. 다음과 같이 천식 발작을 중지하십시오 :

  • 극한의 경우, 알부 테롤 에어로졸을 사용할 수있다.
  • 정맥 주사유를 넣는다.
  • 분무기를 사용하면 기관지 확장제 인 베로 듀얼 (Berodual)을 쉽게 호흡 할 수 있습니다.
  • 필요하다면 프레드니솔론의 도입이 허용된다.
  • 호흡을 상당히 완화시키는 데 필요한 산소 요법을 사용해야합니다.

그것은 중요합니다! 상황을 현저하게 악화시킬 수 있으므로 Intal 스프레이를 사용하여 공격을 완화하는 것은 금지되어 있습니다. 이 약은 천식 발작을 예방하는 데 사용됩니다.

기관지 천식으로 인한 임신 합병증을 치료하는 방법은 무엇입니까?

불행히도 임신 중에는 천식으로 인한 합병증이 있습니다. 산부인과 의사의 임무는 태아를 어머니에서 발생하는 기관지 천식의 부정적인 영향으로부터 보호하는 것입니다. 이렇게하려면 다음 치료를 수행하십시오. 그러면 아동과 어머니의 상태가 개선됩니다.

  • 합병증이 5 일 동안 정맥 주사로 투여 된 후 3 주 동안 구두로 복용해야하는 종합 비타민제;
  • 비타민 E는 에너지 대사를 개선하는 데 도움이됩니다.
  • Actovegin은 혈액 순환을 개선하고, 먼저 5 일 동안 정맥 주사를 한 다음 약을 복용합니다.
  • 헤파린은 지혈을 정상화합니다.
  • 디피 리다 몰은 혈전증의 위험을 줄여줍니다.
  • 복잡한 감염을 제거하기 위해 인터페론 좌제를 사용하십시오.
  • 발작의 발달을 막기 위해 생리 식염수가있는 분무기를 사용하여 흡입이 표시되며 액솔에 20 방울의 Ambroxol 또는 Lasolvan을 추가하여 객담을 더 잘 흡입 할 수 있습니다.
  • 네뷸 라이저 요법이 예상 된 결과를 가지지 않으면, Eufillin의 정맥 투여가 처방됩니다.
  • 태아의 산소 결핍을 방지하기 위해 산소 요법이 표시됩니다.

전통 의학 도움말

전통 의학은 천식이있는 임산부의 상태를 개선하는 데 도움이되는 많은 방법을 축적 해 왔습니다. 그러나 직접 조리법을 적용하면 안됩니다. 의사와상의해야합니다. 가장 보편적 인 치료법은 다음과 같습니다.

  1. ½ 리터의 사전 세척되고 소독 된 귀리를 섭취하십시오. ½ 리터의 물로 2 리터의 우유를 삶아보십시오. 귀리를 넣고 저열로 2 시간 동안 끓인다. 그런 다음 1 시간 롯지를 추가하십시오. 버터. 빈속에 ½ 컵 가져 가라.
  2. 물 2 리터를 끓으면 가져 오십시오. 그런 다음 귀리 2 잔을 넣고 저열로 1 시간 동안 끓으십시오. 그런 다음 ½ 분량의 염소 우유를 부어주세요. 그런 다음 30 분 동안 끓여주십시오. 식사 전에 ½ 컵을 먹습니다.

기관지 천식은 심각한 질환으로 임신 과정을 심각하게 복잡하게 만듭니다. 이 기간은 다소 원활하게 진행되었으므로 정기적으로 의사를 방문하고 그의 권고 사항을 따라야합니다.

임신 중 천식 치료법

천식과 임신은 서로를 복잡하게 만드는 조건입니다. 그러나 기관지 천식으로 고생하는 사람들은 어떻습니까? 결국,이 질병은 지속적인 약물 치료가 필요합니다.

일반 정보

임신 기간 동안 여성은 자신의 건강뿐만 아니라 태어날 아기, 특히 신체의 기본 시스템이 마련된 처음 몇 달 동안 자신의 건강을 유지하고 유지해야한다고 생각해야합니다. 따라서 임산부는 약물 치료를 피해야합니다.

이 경우 가장 좋은 해결책은 여성 자신의 상태와 그녀가 사용하는 치료제의 복용량에 대한 지속적인 의학적 모니터링 일 것입니다. 이것은 건강하고 강한 아기의 탄생의 열쇠가 될 것입니다.

통제 된 천식 발작

통제 된 질병은 야간 수면 중 천식 발작이 30 일 이내에 두 번 발생하지 않는 질병입니다. 각 공격에 대해 기관지 폐색의 원인이되는 부종이 보충 된 기관지 내강의 감소가 특징이지만 흡입과 호흡은 많은 노력을 필요로하지 않습니다. 그러나 무엇보다도, 공격이 사실상 결석하고, 한 달에 한 번만 나타나고, 단기간에 공격이 발생하는 경우.

  • 질식 공격을 막기 위해 베타 2 형 작용제와 함께 진통제 및 흡입기를 사용할 필요가 없습니다. 여성은 흡입없이 충분한 호흡과 체적을 호흡 할 수 있습니다.
  • 공격 후 24 시간 동안 신체 활동에 대한 피로감, 무기력 및 제한이 없습니다.
  • 정상 범위의 외부 호흡 지표, 흡입 및 호흡은 어렵지 않습니다. 그러나 이러한 기능을 결정하는 것은 병원에서만 가능합니다. 강제 만료가 설정되고 1 초 만에 볼륨이 지정되고 폐의 강제적 인 용량이 강제됩니다. 이 데이터의 상관 관계는 여성과 태아에 대한 천식의 위협 정도를 결정합니다.
  • 호기는 피크 유량의 매일 변동의 최소 한도 내에 있어야합니다. 이 매개 변수는 깨어 난 후와 취침 전 하루에 두 번 결정됩니다. 이러한 목적을 위해 개별 피크 플 플로 미터가 사용됩니다.
  • 치료의 부작용은 최소한으로 줄여 주는데 이는 임산부에게 중요합니다. 특히, 획득 한 기관지 천식이 어린이 운반 중에 만 나타난다면 특히 중요합니다.

통제되지 않는 발작의 위험

공격하는 동안 임산부의 몸은 심한 산소 결핍증을 겪습니다. 필연적으로 태아 저산소 상태로 이어집니다. 엄마와 아이는 혈액 순환계가 1 ~ 2 인 혈류가 있으므로 임산부와 함께 배아가 고생합니다. 숨막히는 발작이 환자를 자주 괴롭 히고 지속 시간이 다른 경우, 저산소증은 미래의 아기에게 돌이킬 수없는 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.

질병으로 인해 질병이 걸리게되면 자궁 내 발육 지연이 생기게되고 조산아가 생겨서 체중이 낮은 아이를 받게됩니다.

특히 고급 인 경우 임신이 중단 될 수 있습니다.

천식과 임신은 거의 양립 할 수없는 두 가지 상태이며 부적절한 의학적 통제로 기관지 폐색은 자간전증을 일으 킵니다. 두 번째 임신기에있는 여성은 부종, 혈압 상승 및 증가 된 단백질 수치가 소변에서 발견됩니다. Proteinuria는 신장 손상을 초래하고, 또한 자간전증은 뇌 손상, 망막 손상, 간 기능 장애를 일으 킵니다. 임산부 나 태아에서는 간질이 발생할 수 있습니다.

약물없이 천식 조절

이런 상황 때문에 임신 한 여성이 약물 치료를 거부하게되지만 이것이 천식 발작을 다른 수단으로 통제하는 데 도움이되는 수단이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 천식에 대처하기 위해서는 먼저 발작의 원인을 확인하고 제거해야합니다. 유 전적으로 유전 된 선천성 기관지 천식을 비롯한 모든 만성 질환은 중단 될 수 있습니다.

임신 기간 중 특별한 트리거가 나타나 기관지 천식의 악화를 유발합니다. 그러나이 목록은 질병 진행 과정의 개별적인 특성을 고려하지 않고 주된 요소만을 반영합니다.

  • 거실 공기 중에있는 알레르기 항원. 여성이 호흡 할 때 몸에 엄청나게 들어갑니다. 가정용 화학 물질과 도료, 담배 연기, 꽃가루 냄새.
  • 임신 한 여성의 몸에 들어있는 알레르기 항원 (감귤류, 초콜릿 제품 및 천연 꿀). 또한, 식품 방부제, 예를 들면, 질산염 및 아황산염. 유통 기한이 긴 식품에 첨가되는 합성 물질.
  • 진통제 및 아스피린과 같은 해열제와 같은 약물 알레르겐은 기관지 경련을 유발하고 알레르기 반응을 일으 킵니다. 심장 마비를 완화시키는 데 사용되는 천식 알레르기와 베타 차단제의 표본.

발작의 비특이적 원인

  • 과도한 신체 활동;
  • 주위 온도의 일정한 변화;
  • 높은 습도;
  • 정신적 상태와 정서적 불균형의 변화와 함께 발음 또는 장기 스트레스;
  • 화학 또는 건축 산업과 관련된 전문적인 활동;
  • 감염성 병인의 악화되는 질병은 바이러스 성 및 박테리아 성일 수 있습니다.

임산부의 환경에서 도발적 요인이 발견되면 적절한 조치를 취하고 자극물을 제거해야합니다.

치료

질병이 쉽게 진행되고 희귀 한 공격이 특징 인 경우 Terbutalin 및 Albuterol과 같은 베타 2 agnists가 포함되지만 치료에 사용되는 경우는 상황에 따라 질식을 멈추는 데 사용됩니다.

공격이 더 자주 발생하면 가볍고 지속적이지만 보통 천식으로 말합니다. 이 경우 치료 요법에 Nedocromil, Tayled 및 Intal이 추가됩니다. 연구 결과에 따르면 이러한 약물은 엄마와 태아 모두에게 거의 무해한 것으로 나타났습니다. 당연히 합리적으로 사용하십시오.

어떤 상황에서는 의사가 임산부의 알레르기 반응을 막을 수는 없지만 이것은 호르몬 의존성 천식입니다.

보통 정도의 중증도를 지니고 있으며, 흔하지는 않지만 가혹한 형태의 장애물입니다. 코르티코 스테로이드 치료가 필요하기 때문에 호르몬 의존적입니다. 예를 들어, 베 클로 메타 존 (beclomethasone) 제제. 여성의 지위가 다른 유력한 물질의 거부를 암시하는 경우 정확하게 선택하는 것이 가장 좋습니다.

호르몬 의존성 천식은 테오필린 치료에 잘 반응합니다. 그러나,이 약물은 그 효과가 객관적으로 합병증의 위험을 초과하는 가장 극단적 인 경우에만 처방됩니다.

부작용으로 "Theophylline"에 대한 지침은 어린이에게 자궁 내 심장 이상이 발생할 확률을 나타냅니다. 따라서 약물은 코르티코 스테로이드와 흡입 형태의 극단적 인 비효율에 대해 처방됩니다. 당신이 질식의 공격 다음날 약을 복용하는 경우 리조트는 엄마와 태아의 증가하는 저산소증에 잘 대처합니다. 최소 유효 복용량에서 마셔야합니다.

예방

수행하기 쉬운 몇 가지가 있지만 다른 천식 발작을 예방하는 데 충분한 효과적인 조치가 있습니다.

  • 임신 전 알레르기를 일으키는 약물 및 약물의 사용을 피하는 것이 필요합니다. 이전에 발적이나 발진이 있었을 때에도 갑자기 천식 발작을 일으킬 수 있습니다.
  • 아파트에서 먼지 축적 기가 될 수있는 모든 것을 꺼내는 것이 가장 좋습니다. 카펫, 양탄자, 살이 포동 포동하게 찐 가구, 책, 각종 섬유 틴셀을 제거하십시오. 물건을 던지면 플라스틱 커버로 덮어주십시오.
  • 습도 조절기가 설치되어야하는 실내에 에어컨을 설치해야합니다. 곰팡이 및 진창 진드기는 실내 습도가 50 % 이상인 경우에만 식민지를 형성합니다.
  • 임신 한 여성이 가장 많은 시간을 보내는 방에서 정기적으로 습식 세정을 실시해야합니다. 이상적으로는 하루에 한 번이 방을 청소해야합니다. 그러나 임산부는 스스로 집 먼지를들이 마시지 않도록이 행사에 참여해서는 안됩니다.
  • 흡연자 및 담배 연기와의 접촉을 피하십시오. 도료, 배기 가스, 연료 및 기타 독성 연기의 냄새를 흡입하지 않도록하십시오. 천식 발작을 유발할뿐만 아니라 흡입 및 배출이 어려울 수 있습니다.

조절되지 않는 기관지 천식

천식 발작에 대해 불평하는 많은 여성들은 임신 중에 화학 요법 약물과의 치료가 물리 치료법과 동종 요법 치료법이 도움이되지 않을 것임을 완전히 잊어 버린 경우에만 처방된다는 것을 알고 있습니다. 모든 예방 조치의 실패뿐만 아니라 어머니와 자녀에 대한 안전 변수를 고려할 때 의약품을 처방 할 수 있으며,이 경우 생존력은이 두 가지 생계 유지 기준에 의해 정당화됩니다.

마약 사용은 임신 초기 3 개월 동안 매우 바람직하지 않습니다. 왜냐하면이 기간 동안 자궁 내 발달에 가장 나쁜 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

그러나 치료없이 전혀 할 수 없다면 약물 노출 계획이 하나의 주 약물을 기반으로하는 단일 요법을 선호합니다. 때로는이 도구는 다른 약물을 추가하지 않고서는 그 자체로 만 사용됩니다. 임산부는 최소 유효 복용량을 처방 받고 약물은 단기간에 복용합니다.

에어로졸 방식으로 주요 물질을 주입하는 국부 작용을하는 흡입기를 선호합니다. 흡입 용으로 사용하면 즉시 호흡기에 들어가 천식 발작을 훨씬 빠르고 효율적으로 멈 춥니 다. 환약과 주사와 같은 전신 약물 치료는 극히 드물지만 심각한 천식의 경우에만 처방됩니다.

의약품의 특성은 의사에 의해 결정되며, 기저 질환의 임상 적 그림의 심각도에 달려 있습니다. 전문가들은 경증, 중등도 및 중증의 세 가지 중증도를 확인합니다. 빛은 일시적인 공격 즉 intrormittiruyuschie와 영구적 인 지속성으로 나눌 수 있습니다.

일시적인 간헐적 인 공격을 인식하는 방법 :

  • 질식은 대개 야간에 발생하지만, 그 달 동안 두 번 이상을 나타냅니다.
  • 주간 발작은 7 일에 1 회 미만으로 발생합니다.
  • 급성기는 단기간 - 2 ~ 3 시간에서 2 ~ 3 일이 걸리지 만 불면증과 신체 능력은 없으며 호흡은 어렵지 않습니다.
  • 악화 사이에는 외부 호흡이 안정적입니다.

영구적 인 영속 발작을 인식하는 방법 :

  • 밤에 질식하는 공격은 한 달에 2 번 이상 발생합니다.
  • 하루 공격은 7 일에 1 회 이상 발생하지만 1 일당 1 회 이상 공격, 흡입은 평온, 호기는 어렵다.
  • 임산부는 급성기에 수면 장애와 일정한 신체적 피로를 호소합니다.

중등도 수준의 공격을 인식하는 방법 :

  • 밤에 발작이 7 일에 1 회 이상 발생합니다.
  • 매일 여자는 깨어있는 기간에 하나의 공격을하고, 흡입은 부지런히 수행 할 수 있으며 호기는 매우 어렵습니다.
  • 급성기에는 성능이 저하되고 운동 능력이 상실되며 불면증이 나타납니다.
  • 단기간의 작용으로 베타 2 인자에 의한 지속적인 치료.

심각한 공격을 인식하는 방법 :

  • 임신 한 여성은 매일 밤 천식 발작을 앓고, 가장 자주 여러 번, 흡입이 가능하며 호흡이 매우 어렵습니다.
  • 깨어있는 기간 동안 지속적인 공격이 반복됩니다.
  • 여자는 신체 활동에 지속적인 문제가 있습니다.

특수 기능

기관지 천식에 대한 마취는 금기이므로 마취는 극단적 인 경우에만 사용됩니다. 이것은 천식으로 고생하는 여성들이 제왕 절개 형태의 산과 적 보조를 배제해야하기 때문에 대부분의 경우 출산을 강요 당한다는 것을 의미합니다. 기관지 천식에서는 국소 마취 하에서 만 조작하는 것이 바람직합니다. 이러한 마취는 수명이 짧습니다. 모든 심각한 수술과 치료는 산후 기간으로 이전됩니다.

천식의 임상상이 임신의 각 경우에 무엇이 될지를 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다. 일반적으로 코스는 더 무거워지며, 특히 소녀들을 데려 오는 여성의 경우 더 무거워집니다. 이것은 다양한 호르몬 변화 때문일 수 있습니다.

대부분의 경우, 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 상태가 악화됩니다. 임신 초기에 악화되는 경향이 관찰되면 두 번째 임신은 동일한 건강 문제와 관련됩니다.

임신 중 천식

각각의 사랑하는 엄마는 그의 부스러기 모양을 고대하고 있으며, 그가 병적으로없이 건강하게 태어났다는 것을 진심으로 기원합니다. 그러나 어떤 경우에는 모성의 모든 기쁨이 임산부의 질병을 가릴 수 있습니다. 그들 중 하나는 기관지 천식으로 임신 중에는 몸에있는 모든 만성 또는 알레르기 성 질환이 급성으로 나타납니다.

지난 수세기 동안 천식을 앓고있는 여성은 자신과 태아를 위험에 빠뜨리지 않도록 의사가 출산을 권하지 않았습니다. 그러나 그 당시 의학은 오늘날과 마찬가지로 발전되지 않았습니다. 따라서 천식을 앓고있는 수천 명의 임산부가 전 세계적으로 진전되어 이제는 완전히 건강한 어린이를 낳을 수 있습니다.

기관지 천식은 무엇이며 왜 아기에게 위험 할 수 있습니까?

간단히 말해서, 그것은 호흡기 시스템의 알레르기 반응입니다. 이 병의 기전은 간단합니다. 기관지는 알레르기 항원과 접촉하여 내강이 좁아지고 경련과 질식이 일어납니다. 이 경우 알레르겐은 식물, 해산물, 동물의 비듬과 머리카락, 먼지, 가정용 화학 물질, 담배 연기 등으로 인한 꽃가루가 될 수 있습니다. 드물게 천식은 뇌 손상 후 다양한 내분비 장애로 발생합니다. 종종 질병에는 피부염, 습진, 비염, 결막염이 동반 될 수 있습니다. 그리고 아기가 자궁에서도 저산소증 (혈액 중 산소 부족)을받을 위험이 있습니다.

그러나 가장 큰 문제는 질병이 있기 때문에가 아니라 제어력이 약하기 때문입니다. 결국 천식 환자라는 것을 알고 있다면 의사가 지속적으로 모니터링하고 주기적으로 특정 약물을 복용해야합니다. 건강한 아이를 낳기 위해서는 증상이 증가하거나 아기가 저산소증을 일으키는 것을 막기 위해 임산부를 치료해야합니다.

임신 중 천식의 원인

아시다시피 임신부의 몸에는 여러 가지 호르몬 변화가 있습니다. 이것은 기관지 천식이 각각의 엄마를 다르게 나타낼 수 있다는 사실로 이어진다. 천식 발병의 심각성과 빈도의 위치에있는 천식 여성의 약 1/3은 임신 전과 동일합니다. 그리고 질병의 일부는 일반적으로 성가심을 멈추고 경미한 형태로 진행됩니다. 의사들은 이것이 호르몬 코티솔의 개선 된 작용으로 인해 발생한다고 말합니다.

심한 천식은 종종 엄마가 두려워하게 만듭니다. 처방 된 약이 부정적으로 어린이에게 영향을 줄 것을 두려워하고, 그녀는 그 약을 복용하기를 거절합니다. 그리고 이것은 부스러기에 저산소증의 길을 열어줍니다. 대부분 임신부는 28-40 주에 공격이 증가한다고 불평합니다. 태아가 자라면서 어머니 폐의 움직임을 제한하는 것은이시기에 일어납니다. 아기가 출생 직전에 작은 골반에 빠질 때만 쉽습니다. 그래서 의사들은 천식 환자의 임산부가 지속적으로 흡입기를 가까이에 두어야한다고 주장합니다. 심한 발작은 조기 수축을 일으킬 수 있습니다.

임산부의 공격을 강화하는 것은 기관지 천식의 형태에 달려 있습니다. 그들은 두 가지로 구별됩니다 :

  1. 전염성 알레르기. 호흡기 감염증의 배경을 배경으로 개발됩니다. 폐렴, 인후염, 인후통 또는 기관지염 일 수 있습니다. 이 경우 알레르겐은 해로운 미생물입니다. 이 천식은 임산부에게 가장 흔합니다.
  2. 비 전염성 알레르기. 이 형태의 기관지 천식의 발달과 합병증은 식물의 꽃가루, 먼지, 깃털, 비듬, 비듬, 항생제, 페니실린, 비타민 B1, 아스피린, 피라 미돈, 생산 화학 물질 (포르말린, 살충제, 시아 나이드, 중금속의 무기 염 ), 음식 알레르겐 (감귤류, 딸기, 딸기). 비 전염성 알레르기 성 천식의 발생에 중요한 역할은 유전 적 소인이 있습니다.

임신 중 천식의 증상

우선, 기관지 천식은 만성 염증성 질환입니다. 염증 과정은 여러 가지 증상을 유발하며 어떠한 경우에도이를 무시해야합니다. 어쨌든 천식 - 이것은 증상이 아니라 원인을 치료할 필요가있는 경우입니다. 그렇지 않으면 병이 진행되어 합병증을 일으 킵니다.

임신 한 여성은 기관지 천식의 세 단계 즉, 전 기형 (predastma), 천식 발작 및 천식 상태를 모두 가지고 있습니다.

임신 중 천식 발작을 제거하는 방법

기관지 천식 및 임신

폐 질환은 임산부들 사이에서 매우 흔합니다. 만성 천식으로 고통받는 5-9 %, 천식 악화 및 폐렴은 외래 병리학에 입원 한 모든 사례의 10 %를, 10 %의 모성 사망률은 폐 혈관 색전증으로 인한 것입니다.

기관지 천식은 호흡기의 만성 염증성 질환으로 특정 자극에 대한 과잉 반응으로 나타납니다. 이 질병은 기침, 천명음, 호흡 운동의 감소, 호흡 수의 증가에 의해 나타나는 기관지 루멘의 갑작스런 협착과 관련된 발작성 흐름을 특징으로합니다.

클리닉 기관지 천식의 공격은 밤에 더 자주 시작됩니다. 몇 분에서 몇 시간이 걸립니다. 질식은 목구멍에서의 "긁힘", 재채기, 혈관 운동 비염, 가슴 압박감이 선행됩니다. 데뷔 당시에는 지속적인 마른 기침이 특징입니다. 날카로운 어려움이 있습니다. 환자는 가슴, 목, 어깨 띠의 모든 근육을 긴장시켜 공기를 뿜어냅니다. 호흡은 시끄 럽고, 휘파람 소리가 나고, 쉰 소리가 들리고, 멀리서 들릴 수 있습니다. 처음에는 호흡이 빨라지고 분당 10 회까지 감소합니다. 얼굴이 청색증이됩니다. 피부는 땀으로 덮여 있습니다. 가슴은 확장되어 호흡 할 때 거의 움직이지 않습니다. 타악기 소리가 들리며, 심장 둔화가 결정되지 않았습니다. 확장 된 호흡으로 호흡하는 경우 (흡입보다 2 ~ 3 배 길고 일반적으로 호기가 흡입보다 3 ~ 4 배 짧아야 함) 다른 성격의 많은 마른 천명음이 들립니다. 공격이 중지되면 천명음이 빠르게 사라집니다. 공격이 끝나면 가래는 점점 더 액체와 풍부하게 분리되기 시작합니다.

  • 알레르기 항원
  • 상부 호흡기 감염
  • 의약품 (아스피린, 베타 차단제)
  • 환경 요인
  • 전문적인 요인 - 차가운 공기, 정서적 스트레스, 운동,
  • 유전 적 요인 :
    • 천식의 원인과 관련된 유전자는 염색체 5, 6, 11, 12, 14 및 16에 위치하고 IgE 수용체에 대한 친 화성, 사이토 카인 생성 및 T- 림프구 항원에 대한 수용체를 암호화하며,
    • 염색체 20의 짧은 팔에 위치한 ADAM-33 유전자의 돌연변이의 병인학적인 역할이 고려된다

폐 용량 (VC) - 심호흡 후 천천히 내뿜을 수있는 최대 공기량.

강제 폐활량 (FVC) - 사람이 최대 흡입 후 호흡 할 수있는 최대 공기량. 동시에 호흡은 최대한의 강도와 속도로 수행됩니다.

폐의 기능적 잔류 용량은 모든 호흡 근육이 완화되는 동안 조용한 호기 후 호기 될 수있는 공기의 부분입니다.

강제 호기량 1 초 (FEV1) - 심호흡 후 1 초간의 호흡 중 첫 번째 두 번째 부분에서 FVC의 일부인 폐에서 최대의 노력으로 배출되는 공기의 양. 보통 FZHEL의 75 %와 같습니다.

최대 강제 호기 유량 (PSV)은 환자가 강제 만료로 개발할 수있는 최대 체적 속도입니다. 지시기는 기관 및 큰 기관지 수준에서의기도 개통을 반영하며, 환자의 근력에 달려 있습니다. 일반적으로 값은 400 (380-550) l / min이며, 기관지 천식에서 지수는 200 l / min입니다.

평균 체적 속도 (최대 중 호기 흐름)는 중간 (25-75 % FVC)의 강제 호기 흐름의 속도입니다. 지표는 조기 폐쇄 장애를 확인하는 데 유익하며 환자의 노력에 의존하지 않습니다.

총 폐 용량 (OEL)은 최대 흡입 후 가슴의 전체 공기량입니다.

폐의 잔여량 (OL) - 최대 만료가 끝날 때 폐에 남아있는 공기의 양.

I. 정상적인 임신에서는 호흡 기능이 향상됩니다.

  • 첫 번째 삼 분기에 이미 분당 환기량은 호흡 운동의 빈도가 변하지 않기 때문에 주로 임신 전의 수준 (7.5 l / min에서 10.5 l / min)으로 40-50 % 증가합니다. 이는 주로 호흡량이 증가하기 때문입니다..
  • 기능적 잔여 폐 용량은 20 % 감소합니다.
  • 인공 호흡의 증가는 동맥혈의 이산화탄소 분압이 27-32 mm Hg로 떨어지게하고 부분 전압 O가 증가하게합니다2 최대 95 - 105 mm Hg.
  • 프로게스테론의 영향하에있는 적혈구에서 탄산 탈수 효소의 성장은 CO의 전이를 촉진시킨다2 라소를 줄입니다.2 환기 수준에 관계없이
  • 그 결과 호흡 알칼리증은 중탄산염 분비를 증가시키고 혈청 수준은 4mU / l로 감소합니다.

나. 호흡 곤란은 임신 중 가장 흔한 증상 중 하나입니다.

  • 임산부의 약 70 %는 호흡 곤란을 겪고 있습니다. 호흡 곤란 (Dyspnea)은 "호흡 곤란"으로 가장 일반적으로 묘사됩니다.
  • 이 증상은 I 임신 말기에 나타납니다. 합병증없는 임신의 최대 호흡 곤란 기간은 28-31 주입니다. 흔히 호흡 곤란은 자발적으로, 휴식 중에 발생하며 신체 활동과 관련이 없습니다.
  • 증상의 원인은 완전히 이해되지는 않았지만 프로게스테론이 환기에 미치는 영향을 조사하고 CO의 부분 스트레스를 감소시키는 연결을 추적 할 수 있습니다.2 동맥혈에서. 부분 호흡이 높은 여성의 경우 호흡 곤란이 가장 자주 발생한다는 점에 유의하십시오.2 임신하지 않은 상태.
  • 임신이 끝날 때까지 횡격막이 4cm 씩 올라 갔음에도 불구하고 횡격막의 소풍이 방해받지 않고 호흡 기능에 큰 영향을 미치지 않으며 1.5cm까지도 증가합니다.

따라서 복잡하지 않은 임신의 특징은 다음과 같습니다.

  1. 피의 pCO 감소2
  2. 혈중 pO 증가2
  3. 혈액 내 NSO 감소3 (최대 20 meq / l)
  4. 호흡 성 알칼리증 (혈장 pH 7.45)
  5. 흡기량을 증가시키다
  6. 일관성 ZHEL.

Iii. 임신 중 병적 인 호흡 곤란을 나타내는 징후 :

  • 마지막 공격이 5 년 전 이었더라도 기관지 천식 병력의 표시.
  • 운동 중 산소 포화도는 95 % 미만입니다.
  • 헤모글로빈 증가.
  • 빈맥 및 빈맥.
  • 기침, 천명음, 폐색 성 폐 기능의 존재.
  • 폐의 방사선 사진입니다.

그림 1. 강제 만료 된 Spirogram

그림 1은 정상 상태와 다양한 유형의 손상된 폐 기능을 가진 강제 호기량의 스피로 그램을 보여줍니다.

a. - 강제 폐활량은 정상입니다.
b. - 기관지 천식 (폐쇄 형)의 경우 폐의 강제적 인 생존 능력.
c. - 폐 섬유증, 흉부 변형 (제한 형)에서 폐의 생체 능력을 강요합니다.

일반적으로 IWF1 FVC의 75 %에 해당합니다.

방해적인 스피로 그램 유형에서는이 값이 감소합니다.

기관지 천식의 총 FVC 값도 정상보다 낮습니다.

제한적인 유형의 OVF1 FVC의 75 %에 해당하지만 FVC의 값은 정상보다 낮습니다.

Iv. 임신 중 천식 발작은 지속적인 임신 변화의 결과가 아닙니다. 임신은 1 초 동안 강제 호기량에 영향을 미치지 않습니다 (FEV1), 폐의 강제적 인 생체 용량 (FVC), PSV에서 평균 용적률.

  1. 간헐적 인 과정을 가진 빛
    • 주 2 회 이하의 공격 빈도,
    • 발작은 매월 2 박 이하로 발생합니다.
    • 공격 사이의 증상의 부족;

  • 계속 빛
    • 주 2 회 이상, 하루에 1 회 미만의 공격 빈도,
    • 한 달에 2 박 이상 관찰
    • 악화는 신체 활동의 위반을 야기하며,
    • PSV는 주어진 환자의 최대치의 80 % 이상이며, 며칠 내에 변동성은 20-30 %이며,
    • FEV1 공격 외의 비율의 80 % 이상;

  • 보통 지속
    • 매일 발작,
    • 증상은 주당 1 박 이상 발생하며,
    • PSV, FEV1 - 60-80 %, 변동성 30 % 이상,
    • 정규 약물 치료의 필요성;

  • 무거운
    • 항상 시합,
    • 종종 밤에 발작이 일어나고,
    • 신체 활동은 제한적이다. PSV, FEV1 - 60 % 미만, 30 % 이상의 변동성,
    • 코르티코 스테로이드를 정기적으로 사용해야합니다.

    • 기관지 천식은 모든 임신 중 5 ~ 9 %를 복잡하게합니다. 이 질병은 흑인들 사이에서 사회적 지위가 낮은 여성들 사이에서 가장 흔합니다. 최근에는 가임기 여성의 질병 발생 빈도가 2 배 증가했습니다. 이것은 임신 중 생명을 위협하는 가장 빈번한 상태 중 하나입니다. 임신 중에 천식에 영향을 미치는 여러 요인들이 질병의 진행을 악화시키고 개선시킬 수 있습니다. 일반적으로 임신 중 천식은 예측 불가능하다. 모든 경우의 1/3에서 기관지 천식은 임신 중 경로를 1/3로 향상시킨다. 기관지 천식은 1/3의 경우에 변화하지 않는다. 기관지 천식은 그 경로를 악화시킨다. 경증의 경우 - 13 %, 중등도 - 26 %, 심한 경우 - 50 %의 경우.

    더 심한 천식은 임신 기간 동안 개선되는 경향이 있습니다. 임산부는 지난 5 년간 한 차례의 발작이 관찰되지 않았더라도 기관지 천식의 악화 위험이 있습니다. 천식 악화는 임신 24 주와 36 주 사이에 가장 흔하며 드물게 말기 나 출산 중에 악화됩니다.

    임신 말기에 질병의 증상이 더 쉽습니다. 출산 후 3 개월 후 환자의 75 %는 임신 전의 상태를 반환합니다.

    기억하는 것이 중요합니다! 중증의 임산부는 경증 천식 (31 %) 및 일반 임산부 (5 %)에 비해 호흡기 및 요로 감염이 69 % 더 흔합니다.

    • 혈액에서 유리 코티솔의 농도를 높이면 염증 유발을 방해합니다.
    • 기관지 확장제 (예 : 프로게스테론)의 농도를 높이면기도 전도가 개선 될 수 있습니다.
    • 증가 된 농도의 기관지 수축 물질 (예 : 프로스타글란딘 F2α) 반대로 기관지의 협착에 기여할 수있다.
    • 면역 세포 요소의 변화는 감염에 대한 모성 반응을 방해합니다.
    1. 신생아에서 천식 발병의 위험은 아버지의 기관지 천식의 유무 또는 어머니 또는 아버지의 아토피 유무에 따라 6 ~ 30 %입니다.
    2. 제왕 절개를 통해 태어난 어린이의 천식 발병 위험은 출생 때부터 출산시보다 높습니다 (RR 1.3 대 1.0). 이는 복부 전달 방식에서 아토피가 발생할 확률이 더 높기 때문입니다.
      • 면역 시스템의 형성은 장내 미생물의 참여로 발생합니다. 제왕 절개가 미생물에 의한 장의 식민지화가 지연 될 때.
      • 신생아는 삶의 중요한시기에 면역 자극 자극을 박탈 당하고 면역 장벽의 형성이 지연됩니다.
      • 형성된 일2 인터루킨 10 (IL-10) 및 형질 전환 성장 인자 β (TGF-β) 생산에 변화가있는 면역 반응 (전 염증성). 이러한 유형의 면역 반응은 기관지 천식을 포함한 아토피 성 질환의 발병에 영향을 미친다.

    천식은 임신에 금기 사항이 아닙니다.

      천식 발작의 결과로 모체 혈액의 산소 부분적 긴장이 감소하여 태아의 산소 농도가 유의하게 감소하여 태아의 고통을 유발할 수 있지만 대부분의 천식 여성은 임신을 끝내지 않고 정상 체중의 어린이를 출산합니다.

  • 천식과 임신의 병리학 적 결과에 대한 설득력있는 자료는 없습니다.
    • 완전한 항 천식 요법을 사용하는 경우, 조산의 경우의 수가 증가하지 않았다.
    • 천식이있는 여성의 평균 출생 빈도는 평균 6.3 %이며, 체중이 2500g 미만인 어린이의 출생 빈도는 4.9 %로 일반 인구의 동일한 수치를 초과하지는 않습니다.
    • 천식과 임신성 당뇨병, 자간전증, 천리 양막 이염, 저수 천식, 저체중아 출생 및 선천적 인 기형 발생과의 관계는 없습니다. 그러나 천식이있는 여성에서는 만성 동맥성 고혈압의 발생률이 증가합니다.

    항 천식 약물 - β- 작용제, 흡입 된 코르티코 스테로이드, 테오필린, 크로 모린 산도 크로 밀 (cromolynanedokromil)의 사용은 주 산기 결과를 악화시키지 않는다는 것이 증명되었다. 또한, 흡입 코르티코 스테로이드 사용의 배경에 대해, 기관지 천식을 앓고있는 임산부의 저체중 출생 빈도는 일반 인구와 비슷합니다 (각각 7.1 % 대 10 %).

    열악한 질병 통제만으로, FEV1 혈관 및 기관지 수축의 발달에 영향을 미치고 질병의 더 심한 과정 (자율 신경계 이상, 평활근 이상)에 기여하는 요인, 조산 개시의 가능성 증가, 영양 부족 과일의 출생 및 증가 된 기준의 20 % 이상 감소 임신성 고혈압의 발생. 태아의 상태는 어머니의 상태를 나타내는 지표입니다.

    임신 초기에 천식이 완만 한 여성의 30 %에서 임기가 증가하는 질환이 중등도 및 중증으로 진행됩니다. 따라서 모든 중증도의 기관지 천식은 시간 경과에 따라 병의 진행을 감지하고 교정하기 위해 호흡기 기능을주의 깊게 모니터링하는 표시입니다.

    반드시 기억해야합니다 : 임신의 성공적인 결과를 얻는 열쇠는 천식을 잘 조절하는 것입니다.

      질병의 중증도를 평가하기위한 객관적인 지표의 사용.

    질병의 중증도를 평가하는 지표.

    1. 환자와 의사의 호흡 기능에 대한 주관적 평가는 질병의 중증도에 대한 신뢰할만한 지표는 아닙니다.
    2. 혈액 CBS의 결정은 대부분의 환자의 관리에 영향을주지 않으므로 일상적인 사건이 아닙니다.
    3. FEV 측정1 호흡 기능을 평가하기위한 최적의 방법이지만 폐활량 측정이 필요합니다. 1 리터 미만 또는 20 % 미만의 지표는 심각한 질병 경과를 나타냅니다.
    4. PSV는 FEV의 정확도와 비슷합니다.1, 그러나 저렴한 휴대용 피크 유량계의 출현으로보다 쉽게 ​​접근 할 수 있으며 환자가이를 수행 할 수 있습니다. 정상 임신의 경우 PSV의 양은 변하지 않습니다.

    임신이 시작되기 전에 천식 환자에게 다음과 같은 사실을 통보해야합니다.

    1. 천식 발작 (알레르겐, 상부 호흡기 감염, 아스피린, 베타 차단제, 차가운 공기, 정서적 스트레스, 운동)의 발병을 피할 필요가 있습니다.
    2. 환자는 손상된 호흡 기능의 조기 발견을 위해 하루 2 회 PSV를 측정하도록 훈련 받아야합니다. 깨어 난 직후 및 12 시간 후 측정을 권장합니다.
    3. 환자는 적절한 흡입기가 있어야합니다. 폐에 약물의 분산을 향상시키고 구강 점막에 스테로이드의 국소 효과를 줄이고이를 통해 흡수를 줄이고 전신 효과를 최소화하기 위해 스페이서 (분무기)의 사용이 권장됩니다.
    4. 모든 임산부는 HRP에 따라 환자에게 필요한 의약품을 명시하고이 지표의 감소 권장 사항을 포함해야하는 문서화 된 관리 계획을 가지고 있어야합니다.
      • 이는 환자의 최대 PSV 값을 기반으로합니다. 환자는이 단계의 20 %까지 PSV의 일시적인 감소와 함께 "단계별 치료"에 대한 정보를 받아야합니다.
      • 임산부에게 PSV가 20 % 이상 지속적으로 감소하면 의사와상의 할 필요가 있음을 나타낼 필요가 있습니다.
      • PSV가 환자의 최대치의 50 % 이상 떨어지면 중환자 실에 입원 할 수 있습니다.
    5. 환자는 기관지 천식 조절이 나쁜 경우에만 임신 결과가 악화된다고 설명해야합니다.
      • 임신 사실이 확인되면 환자는 약물 복용을 마쳐서는 안됩니다.
      • 마약과 복용량은 임신 기간 외에도 동일해야합니다.
      • 임신 중에는 약물 투여의 흡입 형태가 태아에 대한 전신 효과와 영향을 줄이기 위해 선호되어야한다.

  • 환경 요인의 통제.
    • 알레르기 항원과 자극제의 영향을 줄이면 천식을 조절하고 악화를 예방하기 위해 복용하는 약물의 양을 줄일 수 있습니다.
    • 천식 환자의 약 75 ~ 85 %는 동물의 머리카락, 진드기, 바퀴벌레 쓰레기, 꽃가루 및 곰팡이와 같은 알레르겐에 대한 피부 검사가 긍정적입니다.
    • 실내 알레르기 항원의 영향을 줄이기 위해 필요합니다 - 집 먼지와 동물의 머리카락 : 침실에서 카펫 제거, 진드기를 통과시키지 않는 매트리스 커버 사용, 베개 커버 사용, 더운 물로 이불과 커튼 닦기, 먼지 축적 장소 제거.
    • 애완 동물에게 알레르기가있는 분은 집에서 꺼내야합니다. 이것이 가능하지 않은 경우 동물을 침실에두면 안됩니다. 침실에서 카펫을 꺼내고 매우 효율적인 공기 필터 시스템을 배치해야합니다.
    • 능동적이고 수동적 인 흡연과 같은 자극은 또한 천식의 진행을 악화시키는 요인이 될 수 있습니다. 그들은 질병의 진행을 피하기 위해 제외되어야합니다.
    • 강한 냄새, 대기 오염, 신체 활동, 식품 첨가제 (아황산염), 의약품 (아스피린, 베타 차단제)과 같은 천식 발작을 유발하는 기타 비 면역 요인을 고려해야합니다.

    A. 위의 권장 사항을 따르더라도 대부분의 환자는 여전히 약물 치료가 필요합니다.

    • 천식에 사용 된 모든 약물은 미국 식품의 약국 (FDA) 분류에 따라 카테고리 B 또는 C로 분류됩니다. 불행히도,이 카테고리는 약물 사용의 안전을 완전히 보장 할 수 없습니다. 각각의 경우에 "이익 위험"을주의 깊게 평가하고 환자에게 알리는 것이 필요합니다.
    • 인간에서 실시 된 천식 약물에 대한 연구에서 태아 발육 이상의 위험을 유의하게 증가시키는 약물은 밝혀지지 않았습니다.

    B. 기관지 천식 치료제는 증상 치료제 (중환자 실에 사용되는 β- 작용제와 이파 트로피 움)와 유지 요법 용 약물 (흡입 및 전신 코르티코 스테로이드, 류코트리엔 길항제, 크로 모린)으로 구분됩니다.

    1. 징후 치료를위한 준비는 응급 상황에서 사용됩니다. 그들은 급성 기관지 경련을 완화 시키지만 근원적 인 염증 과정에 영향을주지 않습니다.
      1. β2 (ventolin), isoproterenol, isoetharine, biltolterol, pyrbuterol, metaproterenol, terbutaline]과 같은 대사 증후군을 유발할 수있다. 이 약들은 흡입 투여시 안전하다고 간주됩니다. 임신 중에 가장 많이 연구되는 것은 알부 테롤입니다. 이 병의 급성 증상 완화에 선호됩니다. 이 약물은 전 세계적으로 수백만 명의 환자와 수천 명의 임산부에게 사용됩니다. 어떤 기형 유발 효과에 대한 자료도 얻지 못했다. 흡입 사용시 알부 테롤에 대한 전신 노출은 최소화됩니다. 임신 중이 그룹에서 가장 많이 연구 된 약물은 metaproterenol입니다.
      2. β2 연장 된 작용 물질 (살 메테 롤). 임산부에게서 얻은 데이터는 인간에 대한 최기형성에 대한 결론을 내리기에 충분하지 않습니다. 이 약물은 흡입했을 때 안전하다고 생각되지만 beclomethasone 및 / 또는 cromoline이 효과가없는 경우에만 사용해야합니다. 아마도 지속적인 천식에서 salmeterol과 흡입 corticosteroids 또는 cromolyn의 병용 요법이 있지만 그러한 치료 요법의 이점에 대한 충분한 자료는 없습니다.

      기억하십시오 : 최근 연구에 따르면 천식 사망률이 β2 연장 작용제. 이로부터이 약제는 천식의 단독 요법으로 사용되어서는 안되며, 적절한 용량의 흡입 코르티코 스테로이드와 병용되어야합니다.

    2. 흡입 anticholinolytics [Ipratropium (Atrovent)]. 최근의 한 연구에서 Ipratropium은 급성 천식 발작 관리에 β- 작용제의 기관지 확장 효과를 향상시킬 수 있음을 보여주었습니다. 이를 통해 중환자 실에서 단기간에 적극적으로 약을 사용할 수 있습니다. 이프 라트로 피움에서의 기형 유발 효과의 부재는 동물에 대한 데이터에 의해 확인되었지만 임산부에 대한 데이터는 충분하지 않습니다. 흡입시 약물은 기관지 나무의 점막에 잘 흡수되지 않아 태아에게 미치는 영향이 미미합니다.

  • 유지 관리를위한 준비. 정비 요법 약물은기도 과민 반응을 조절합니다. 즉,이 과민 반응을 일으키는 염증 과정을 제거합니다.
    1. 흡입 된 코르티코 스테로이드 (IR)는 발작의 위험을 낮추고 입원 율을 80 %까지 낮추며 폐 기능을 향상시킵니다.
      • 천식의 유지 및 치료 중 가장 중요한 약물은 임신 초기부터 IC를받는 임산부 중 4 %만이 급성 발작을 일으켰으며, IC를 투여하지 않은 사람들은 17 %에서 발생했다.
      • 흡입 된 코르티코 스테로이드는 효과의 지속 기간이 다릅니다 : 단기 조치 - 베 클로 메타 손, 중간 - 트리암시놀론, 긴 - 플루 티카 손, 부데소니드, 플루 니 솔리드.
      • 흡입 사용시, 약물 중 일부만이 흡착되며, 기형 유발 효과가 없습니다.
      • 20 %의 경우,이 그룹의 1 개 이상의 약물이 사용됩니다.

    Beclomethasone은 임신 중에 기관지 천식에 가장 많이 사용되는 IR입니다. beclomethasone과 budesonide의 사용은 임신 중에 그들의 행동이 가장 완전하게 연구된다는 사실 때문에 바람직하다고 생각됩니다. Triamcinolone은 또한 임신 중 사용에 대한 관찰 횟수가 적지 만 기형 발생으로 간주되지 않습니다. Fluticasone은 임신 중에는 연구되지 않았지만 흡입에 의한 흡수가 최소화되고 다른 IC의 안전성이 그 사용을 정당화합니다. 비만 세포 안정제 (STK) - 크로 모린 (nedocromil) - IR을 사용하지 않기로 결정했을 때 경증 천식에 사용하는 것이 더 좋습니다. 천식 치료를 위해 공격은 사용되지 않습니다. 임산부 및 동물에 대한 자료는 이러한 약물에서 기형 유발 성이 없음을 증명합니다. 그들은 점액을 통해 흡수되지 않으며 배에 들어간 부분은 대변으로 배설됩니다. 임신 중에는 크로 모린을 사용하는 것이 바람직하다고 믿어집니다.

    Leukotriene 길항제 (AL)는 이제 성인에서 특히 질병을 통제하는데 더 중요한 역할을하기 시작했습니다. 천식 치료를 위해 공격은 사용되지 않습니다. Zafirlukast, montelukast 및 zileuton. 임신 중 AL의 사용은 사람에 대한 안전성에 대한 자료가 충분하지 않기 때문에 임신 전부터 이러한 약물로 질병을 잘 통제 할 수있는 증거가있는 경우에만 제한되며 다른 약물 그룹에서는 통제 할 수 없습니다.

    지속적으로 방출 된 메틸 크 산틴. 테오필린은 아미노필린의 정맥 내 형태이며, 인간에게는 기형이 아닙니다. 이 약물의 안전성은 2, 3 학기의 임산부에서 입증되었습니다. 약물의 신진 대사는 임신 중에 변화하기 때문에 최적 용량을 선택하기 위해서는 혈액 내 농도 (8-12 μg / ml)를 평가해야합니다. 테오필린은 천식 치료에서 약물의 2-3 라인에 속하며, 그 사용은 질병의 급성 공격에는 효과적이지 않습니다.

  • 심한 천식 치료에는 전신 코르티코 스테로이드 (경구 - 프레드니손, 정맥 - 메틸 프레드니솔론, 하이드로 코르티손)가 필요합니다.
    • 대부분의 연구들은 전신 코르티코 스테로이드가 사람에게 기형 발생 위험을 제기하지 않는다고 제안합니다. 프레드니솔론 (Prednisolone)과 하이드로 코르티손 (hydrocortisone)은 태반을 통과하지 않습니다. 그것의 효소에 의해 파괴되었다. 혈액 속의 고농축에서도 프레드니솔론이나 하이드로 코티 존이 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 축에 미치는 영향은 미미합니다.
    • 제 1 삼 분기에서부터 시작하여 2-3 회까지 전신 코르티코 스테로이드를 복용 할 때 상지 및 구개열의 빈도가 증가합니다. 흡입을하면 이러한 증가의 형태가 표시되지 않습니다.
    • 첫 번째 삼 분기에 IC를 복용 할 때, 건강 상 이유로 정당화 될 때, 환자는 태아의 갈라진 입술과 입천장의 발병 위험에 대해 반드시 알아야합니다.
    • II 및 III 임신기 도입으로 SC는 태아의 발달 결함의 원인이되지 않습니다.
    • Betamethasone과 dexamethasone은 혈장 벽을 가로 지릅니다. 산전 예방을 위해 코르티코 스테로이드를 2 회 이상 투여하는 것은 조기 태아에 대한 뇌 손상 위험이 증가한다는 증거가 있습니다. 임신 후반기에 많은 양의 코르티코 스테로이드가 필요한지를 환자에게 알려야합니다.

  • 알레르겐에 대한 특정 면역 요법 - 다음에 접촉 할 때 신체의 반응을 약화시키기 위해 알레르기 항원의 증가하는 복용량을 점차적으로 소개합니다. 이 치료법은 아나필락시 반응을 유발할 수 있으며 임신 중에 사용되지 않습니다.
    1. 간헐적 인 과정을 가진 빛
      • 필요한 경우 β2-부레 노미 믹스
      • 매일 투약 할 필요가 없습니다.

  • 계속 빛
    • 필요에 따라 사용2-부레 노미 믹스
    • 매일 리셉션. 바람직하게는 : 저용량 흡입 코르티코 스테로이드 (베 클로 메타 존 또는 부데소니드)
    • 대안 : cromolyn / nedocromil, 또는 leukotriene 수용체 길항제, 또는 연장 된 테오필린 (5-15 μg / ml의 혈청 농도 지원)

  • 보통 지속
    • 필요에 따라 사용2-부레 노미 믹스
    • 매일 리셉션. 바람직하게는 : 저용량 및 중용량
    • β와 함께 흡입 된 코르티코 스테로이드2 연장 된 작용 물질
    • 대안 : 흡입 코르티코 스테로이드의 평균 투여 량; 또는 저용량 및 중용량 흡입 코르티코 스테로이드와 류코트리엔 수용체 길항제 (또는 야간 발병을위한 테오필린).

  • 무거운
    • 필요에 따라 사용2-부레 노미 믹스
    • 일일 섭취량 : 다량의 흡입 코르티코 스테로이드 및 β2-(salmeterol), 또는 아미노필린 제제를 사용한 다량의 IR, 전신 스테로이드 (prednisolone)의 매일 또는 드문 사용.

    • 환자의 입원 징후는 다음과 같습니다.

    • PSV의 지속적인 감소는 환자의 최대치의 50-60 % 미만입니다.
    • PO 감소2 70mmHg 미만;
    • pCO 증가2 35 mmHg 이상;
    • 분당 120 이상의 심장 박동수;
    • 호흡률은 분당 22 이상.

    기억하는 것이 중요합니다.

    • pCO 증가2 임산부에서 40mmHg 이상 천식 발작이있는 경우 임신 중 pCO2 정상 수치가 27 ~ 32mmHg이므로 호흡 부전이 증가하는 증거.
    • 기관지 천식에서 예후에 이상 반응은 폐 기능의 일주기 변화, 기관지 확장제에 대한 심각한 반응, 3 가지 이상의 약물 사용, 중환자 실 입원 빈도 및 역사상의 생명을 위협하는 역사입니다.
    • 진행중인 "단계별 치료법"의 효과가없는 경우 천식 상태 (천식 상태)가 발생합니다. 심한 질식 (저산소증 및 과민성 산 증증을 동반 한 저산소증)은 수 시간 또는 며칠 동안 일반적인 방법으로 중단되지 않고 때로는 저산소 성 혼수 및 사망의 발병으로 이어진다 (기관지 천식을 앓는 임산부의 0.2 %).

    장기간 천식 발작은 중환자 실에서 환자의 입원 징후입니다.

    중환자 실에서 천식 발작 유지 :

    1. 임신 중 천식 발작의 치료는 임신과 동일합니다.
    2. 포화 산소 공급 (SO2) 95 % 이상, RAO2 60 mmHg 이상.
    3. pCO 증가를 허용하지 마십시오.2 40 mmHg 이상.
    4. 저혈압을 피하십시오 : 임산부는 왼쪽에 위치해야하며, 충분한 수분 공급이 필요합니다 (125ml / 시간의 속도로 등장액을 주입 할 때).
    5. 소개 β2-효력 또는 독성의 외관을 달성하기 위하여 흡입 모양에있는 작용제 : albuterol (정량 투여 분무기) 3-4 복용량 또는 10-20 분마다 알부 테롤 분무기.
    6. Methylprednisolone 125 mg을 정맥 내로 신속히 투여 한 다음 6 시간마다 40-60 mg 정맥 투여하거나 6 시간마다 히드로 코르티손 60-80 mg 정맥 투여. 조건 개선 후 - prednisolone 정제 (보통 60mg / day)로 점진적 감소 및 2 주 이내에 완전한 취소로 전환.
    7. 공격 후 처음 24 시간 동안 계량 투 입 흡입기 (6 시간마다 18? G / 스프레이 2 회 투여) 또는 분무기 (6 시간마다 62.5ml 바이알 / 분무기)에서 이파 트로피 움 (atrovent)을 투여하는 것을 고려하십시오.
    8. 임산부에서 피하로 epinephrine을 사용하지 마십시오.
    9. 기관 삽관의 문제점을시기 적절하게 해결합니다 : 약점, 의식 장애, 청색증, pCO 증가2 저산소 혈증.
    10. FEV를 측정하여 폐 기능 모니터링1 또는 PSV, 일정한 맥박 산소 측정법 및 태아 CTG.

    당황하지 마십시오! 급성 천식 발작은 산모 유도에 대한 지표가 아니지만 산모와 태아에 다른 병리학 적 상태가있는 경우에는 노동 유도 문제를 고려해야합니다.

    1. 임신 중 질병을 최적으로 조절할 수 있습니다.
    2. 기관지 천식 발병이 아닌 임신보다 공격적 임.
    3. 진단과 치료 시작의 지연을 방지하십시오.
    4. 적시에 약물 요법의 필요성과 그 효과를 평가하십시오.
    5. 임산부에게 질병에 관한 정보를 제공하고 자조의 원칙을 배우십시오.
    6. 천식 발작을 일으키는 비염, 위 역류 및 기타 조건의 적절한 치료;
    7. 금연을 권장합니다.
    8. Spirometry 및 PSV의 결정은 한 달에 적어도 1 회;
    9. 임신 12 주 전에 인플루엔자 예방 접종을 거부했습니다.
      출산 중 천식 악화는 매우 드뭅니다. 이것은 내인성 스테로이드와 에피네프린의 방출이 발작을 예방하는 생리적 인 일반적인 스트레스 때문입니다. 이시기에 발생한 질식은 심장 결함, 자간전증, 다량의 토 콜라이 시스 및 패혈증 상태의 폐부종 및 폐색전증 및 흡인 증후군과 구별되어야합니다.

    적절한 산소 공급과 수화를 유지하고, 산소 포화도, 호흡 기능을 조절하고, 임신 중에 천식 치료에 사용되는 약물을 사용하는 것이 중요합니다.

    프로스타글란딘 E1, 전자2 및 옥시토신은 기관지 천식 환자에서 안전합니다.

    프로스타글란딘 15- 메틸 F2α ergonovin 및 기타 맥각 알칼로이드는 기관지 경련을 일으킬 수 있으며 임산부에게 사용하면 안됩니다. 맥동 알칼로이드 군의 기관지 경피 효과는 전신 마취를위한 준비에 의해 강화된다.

    이론적으로 기관지 경련은 모르핀 세포 과립으로부터 히스타민을 방출하기 때문에 모르핀과 메 페리 딘을 유발할 수 있지만 실제로는 그렇지 않습니다. 많은 여성들이 합병증없이 노동 몰핀 유사 약물을 투여받습니다. 그러나 일부 전문가들은 기관지 천식으로 고통받는 여성의 경우, 히스타민의 방출에 도움이되지 않기 때문에 부톨 파 놀이나 펜타닐을 사용하는 것이 바람직하다고 생각합니다.

    마취가 필요한 경우, 전신 마취가 흉부 감염 및 무기폐의 위험과 관련되어 있기 때문에 경막 외 특혜가 주어집니다. 경막 외 마취는 기관지 경련의 강도를 감소시키고, 산소 소비 및 분당 환기를 감소시킵니다. 삽관 법의 전신 마취는 매우 바람직하지 않으며, 기관지 확장제 효과가있는 선호하는 약물 인 케타민과 할로겐 산염입니다.

    몇 주 동안 환자가받은 스테로이드의 일일 복용량은 다음 해의 시상 하부 뇌하수체 - 부신 상호 작용을 억제합니다. 이것은 스트레스 상황 (수술, 노동 행위)에서 부신 코르티코 스테로이드의 생리 학적 방출을 약화시킵니다.

    출산의 부신 위기를 예방하기 위해 작년에 최소 2 ~ 4 주간 IC 치료를받은 여성에게 글루코 코르티코이드를 경험적으로 투여합니다. 저자 중 다수는 이러한 약물 치료가 배달 전 한 달 전에 취소되지 않았다면 시행되어야한다고 생각합니다.

    출생시 글루코 코르티코이드의 예방 적 투여가 이루어지지 않으면 산후 기간에 부신 기능 부전 증상 (식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 약화, 저혈압, 저 나트륨 혈증 및 고칼륨 혈증)의 출현을 모니터링해야합니다.

  • 출생시 글루코 코르티코이드 사용 권장 처방법 : 출산 후 하루 8 시간마다 hydrocortisone 100mg IV와 하루 8 시간마다 50mg IV를 권장합니다. 다음 - 점진적인 취소와 함께 구두약 지원에 대한 전환.

    • 기억하십시오! 제왕 절개 후 천식 악화의 위험은 질식 분만에 비해 18 배 더 높습니다.

    • 기관지 천식의 악화 빈도 증가와 관련이 없습니다.
    • 환자는 출생 후 첫날에 PSV에 따라 필요한 약을 사용해야합니다.
    • 호흡 체조를 권장합니다.
    • 모유 수유는 천식 치료제 복용시 금기 사항이 아닙니다.
    • 출산 후 1-6 개월 동안 모유 수유를하면 17 세의 청소년의 아토피 위험이 30-50 % 감소합니다.

    표 1. 기관지 천식이있는 여성의 조산 및 저체중아 출생의 상대적 위험. (American Academy of Allergy, 천식 및 면역학 2006)

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