폐 질환, 호흡 기관의 증상 및 치료.
폐결핵 형태
결핵의 발현은 다양하므로 그 분류는 매우 복잡합니다. 여기에는 과정의 유행과 위치, 단계, 방사선 표지뿐만 아니라 마이코 박테리아 분비물의 존재도 고려됩니다.
질병의 임상 형태
증상, 위치 및 X- 레이 사진에 따라 결핵의 이러한 형태는 구별됩니다.
- 1 차 결핵 복합체
- TB 흉부 림프절
- 유핵 결핵
- 섬모 결핵
- 집중 결핵
- 침윤성 결핵
- 소아 성 폐렴
- 폐결핵
- 해면 결핵
- 섬유질 - 해면 결핵
- 경변 결핵
- 결핵성 흉막염 및 농흉
- 상부 호흡 기관, 기관, 기관지 결핵
- Coniotuberculosis (직업 폐 질환, 예를 들면, 규폐증과 함께)
- 결핵의 결핵
- 결핵 중추 신경계
- 결장 결장
- TB 복막과 장간막 림프절
- 결핵 뼈와 관절
- TB 비뇨 기관
- 결핵 피부와 피하 조직
- 말초 림프절 결핵
- 눈
- 다른 장기 결핵
국소화는 폐 또는 다른 기관의 유행에 의해 나타납니다. 단계가 있습니다.
- 능동적 과정 - 침투 (조직의 침지, 붓기), 폐 조직의 분해, 씨 뿌리기 (마이코 박테리아의 확산);
- 활동 감소 - 난로의 흡수, 조직의 압박, 상처, 석회화가있는 칼슘 염의 침착.
가래로 마이코 박테리아를 방출하는 소위 열린 결핵이 있습니다. 일반적으로 박테리아에는 활동적인 형태의 질병이 동반됩니다. 따라서 모든 결핵 환자가 다른 사람들에게 전염성이있는 것은 아닙니다. 박테리아 배설은 객담 검사만으로 결정할 수 있습니다.
또한 1 차 양식과 2 차 양식을 구분하십시오.
1 차 결핵의 형태
질병의 형태를 지정할 때 그 결과 (출혈, 기흉, 폐 아밀로이드증, 호흡 부전증 등)와 그 합병증을 고려하십시오.
- 섬유 성 (간질 성) 병소;
- bullous-dystrophic 변화 (폐 조직의 큰 충치);
- 폐 및 림프절 (석회화 부위)의 조직에서 하소;
- 폐 조직의 간경변증;
- 기관의 일부를 외과 적으로 제거한 상태.
원발성 결핵 요법
mycobacterium이 어린이의 몸에 들어가면 병원균은 폐에 염증을 일으키고 PTC가 형성 될 수 있습니다. 어린 아이의 경우이 병리학은 폐렴 클리닉으로 진행되며, 오래된 클리닉은 기침에 대해서만 불만을 토로합니다. 동시에, 투베르쿨린 검사의 "돌기"가 있으며, 객담에서는 (Mycobacterium tuberculosis) 사무실을 발견 할 수 있습니다.
원발성 결핵 요법
집중 치료를 수행하는이 시점에서 초점이 해결됩니다. 치료가 수행되지 않으면 폐의 뿌리에있는 림프절에 염증이 생기고 염증이있는 림프 혈관의 통로의 중앙에 연결됩니다. 점차적으로 과거에 옮겨 졌던 PTC의 증거로서 크기가 감소하고 석회화를 겪습니다.
- 병변의 증가;
- 기관지 및 늑막의 침범;
- 보급 (폐를 통한 퍼짐);
- 공동 형성, 동굴.
결핵 기관지염
그것은 폐 조직에 병변이 형성되지 않으면 서 단지 폐허 림프절에만 영향을 미친다는 점에서 PTK와는 다릅니다.
질병의 발병은 서서히 진행되며 발한, 약화, 발열, 식욕 상실, 체중 감소, 흥분 등의 징후가 있습니다.
흉부 림프절의 결핵
그런 다음 아이들은 두 가지 소리, 질식, 피부의 청색으로 "색다른"기침을합니다. 위장에 누워 있으면 안심할 수 있습니다.
성인의 경우 중독의 징후는 건조하고 해킹 기침, 인후통으로 시합됩니다.
종종 가래 서 MBT에서.
점차적으로 영향을받는 림프절이 해소되고 흉터로 교체되거나 석회화됩니다. 부적절한 치료로 병원균은 수 년 동안 질병의 재발을 막을 수 있습니다.
- 폐엽의 무기폐 (붕괴);
- 기관지의 벽에있는 누관;
- 흉막염;
- 폐 조직의 나머지를 파종.
유포 된 결핵
보급 된 과정 - 일반적인 폐 조직의 넓은 영역에 영향을 미칩니다. MBT의 보급은 (혈관을 통해) 혈종이 될 수 있고, 임파선을 통해 (림프관을 통해) 기관지에서 (기관지를 통해) 발생할 수 있습니다.
혈행 성 전파성 결핵은 3 가지 형태로 나뉩니다 :
- 급성 또는 원발성;
- 아 급;
- 만성.
원주민 결핵
- 약점;
- 식욕의 부족;
- 약간의 온도 상승;
- 마른 기침;
- 때때로 호흡 곤란과 발열.
컴퓨터 단층 촬영에서의 Miliary tuberculosis
이 병의 약 1 주일 안에 방사선 사진에 전형적인 징후가 나타납니다 : 최대 2 mm 크기의 여러 개의 둥근 초점. 점차적으로 그들은 용해되거나 석회화된다. 질병의 진행으로 흉막염과 수막염이 발생합니다. 이 형태는 환자가 사망하여 중독과 호흡 부전을 일으킬 수 있습니다.
아 급성 파종 성 결핵
그러나 폐에 수많은 병소가 형성됨에 따라 중독 증상은 경미합니다. 대개 환자는 소량의 가래로 장기간 기침을 호소하고 때로는 객혈 및 발열을 호소합니다. 종종이 형태는 예방 적 형광 투시법으로 만 발견되지만, 환자는 종종 전염성이 있습니다 (이것은 질병의 개방형 형태 중 하나입니다).
과정이 진행됨에 따라 초점이 합쳐져 공동이 형성됩니다. 시기 적절한 치료로 병변은 부분적으로 흡수되고 부분적으로 석회화됩니다.
만성 파종 성 결핵
이것은 치료하기 어려운 중증의 장기적인 형태입니다. 환자는 약점, 일정한 호흡 곤란, 가래로 인한 기침, 온도의 약간의 증가를 호소합니다. 종종이 과정은 흉막염, 신장 및 기타 장기의 결핵성 병변뿐만 아니라 흉막염과 동반됩니다.
신경증, 과민성, 수면 장애로 특징 지어집니다. Hemoptysis, 질식 공격, 피부의 청색증, 다리의 부종이 관찰됩니다. 이 형태는 박테리아 배설을 수반 할 수 있습니다. 폐 조직에서 진행함에 따라 충치가 형성됩니다.
국소 결핵
이것은 기본 에피소드가 연기 된 후에 발생하는 이차적 인 형태의 질병입니다. 이 환자는 확인 된 환자의 약 절반에서 진단되며 X-ray로 종종 진단됩니다. 국소 결핵은 환자가 중요하지 않은 중증의 중독을 동반합니다 (피로, 체온의 약간의 증가, 발한, 수면 부족, 약한 기침, 뺨과 손바닥의 열감감 등).
상부 엽의 국소 결핵
일반적으로 결핵은 결핵성 기관지염의 악화로 이어집니다. 불리한 요인의 영향으로 MBT의 림프절이 폐의 상부로 퍼져서 거기서 질병의 초점을 형성합니다. 초점 프로세스의 다음 단계는 그러한 영역의 흉터입니다.
또한 국소 결핵은 PTK 또는 기관지염으로 완전 경화 된 환자에서도 외부 환경으로부터 사무실을 재사용 할 수있는 배경으로 발전 할 수 있습니다.
방사선 사진에서 병변의 직경은 1mm를 초과하지 않으며, 윤곽이 고르지 않고 흐릿 해지고 모양이 둥글며 주위에 선형 그림자가 있습니다 - 임파선 염.
치료 중 이러한 병변은 1 년 내에 해결됩니다. 치료가 없다면, 충치 및 심한 치조적 변화가 그 자리에서 형성됩니다.
침윤성 결핵
이것은 진행성 국부 결핵의 한 형태로서, 신체가 심한 염증, 액체로 조직 침투 및 알레르기 성향으로 반응합니다. 이 형태의 병변 크기는 다른 크기보다 크며 최대 3cm입니다.
그러한 병변의 병원체는 기관지를 통해 폐의 다른 부위로 퍼져 새로운 병변을 형성합니다. 조직이 파열되면 동굴이 형성되거나 폐의 괴사가있는 염증이 발생하여 소아 성 폐렴이 형성됩니다.
침윤성 결핵의 증상 :
- 급성기가 시작되기 전에 환자는 오래 지속되는 중독의 징후를 보입니다.
- 이 질병은 발열과 함께 독감이나 폐렴과 비슷합니다.
- 때로는 병의 첫 징후는 객혈 또는 폐 출혈이다.
- 가슴 통증 및 마른 기침이 기록됩니다.
- 중독 - adynamia, 불면증, palpitations, 발한을 표현했다.
소아 성 폐렴의 증상 :
- 발열 41 ℃까지;
- 아침에 기온이 현저히 낮아지고 저녁에 상승합니다.
- 다이나믹;
- 강렬한 땀;
- 가슴 통증;
- 화농성 가래로 기침;
- 호흡 곤란;
- 급격한 체중 감소.
폐결핵
이것은 1cm 이상의 크기를 가진 캡슐로 둘러싸여있는 특이한 MBT에 의한 폐에서의 괴사 ( "cheesy") 괴사의 초점으로, 일반적으로 침윤성 결핵의 결과입니다.
결핵의 형성은 감염에 대한 신체의 좋은 저항성의 지표이며, 그 결과 병변은 점차적으로 작은 크기로 제한됩니다. 환자는 불만이 없으며 매년 fluorography로만 발견됩니다. 그러나, 결핵에서 실행 가능한 사무실 남아 있습니다. 결핵과 기관지 사이에 아무런 연관이 없다면 환경으로 방출되지 않습니다. 치료 없이는이 과정은 보통 뚜렷한 염증의 형성으로 악화되어 환자의 사망으로 이어집니다. 따라서 결핵의 경우 항생제가 사용되는 것뿐만 아니라 수술 적응증도 고려됩니다.
해면 결핵
공동은 사실상 변하지 않은 폐 조직에 위치한 얇은 벽을 가진 공동입니다. 그것은 일반적으로 한쪽 쇄골 밑 부분에 위치한 결핵의 붕괴 중에 발생합니다.
폐의 동굴
임상 적으로이 교육은 심각한 불만을 동반하지 않지만 환자는 전염성이 있습니다. 해면 결핵 치료의 주된 방법은 외과 적 제거, 붕괴 요법 (공동 인공 캡핑) 및 항 결핵 약물 치료법입니다.
섬유 - 해면 결핵
그들 주위에 하나 이상의 공동이 계속 존재하게되면, 흉터 (섬유질) 조직이 형성되어 정상적인 폐 조직을 대체하게됩니다. 이것은 악화와 완화의 물결과 함께 장기간의 현재의 병입니다. 침윤성 및 혈종 성 전파성 결핵의 결과와 같은 형태가 발달합니다.
이 형태는 오랫동안 존재할 수 있으며, 한쪽 또는 양쪽 폐에 영향을 미칩니다. 종종 MBT는 병적 인 초점에서 기관지를 따라 퍼져 "검열"을 형성합니다.
동시에 다른 병리학 적 변화가 폐에서 발생합니다 - 폐기종, 무기폐 (낭종 손실) 및 기관지 확장증.
치료의 영향으로 발생할 수있는 완화 기간에는 질병의 경과가 비교적 안정적입니다. 일반적으로 환자는 마른 기침을 기대하기가 어려우므로 걱정합니다. 환자의 외모가 변하고 있습니다 : 체중 감소, 팔, 어깨, 가슴, 건조한 피부의 근육이 위축 된 상태로 주름에 모여 있습니다.
악화되는 동안 주변 폐 조직의 염증이 발생하여 체온이 상승합니다.
섬유 - 해면 결핵의 합병증은 객혈 및 폐 출혈입니다. 호흡 부전이 점진적으로 진행되면 폐동맥이 형성되고 부종이 나타나고 간장이 커집니다. 신장의 아밀로이드증, 장의 결핵성 결핵이 더욱 진행되어 악액전과 환자의 사망을 초래합니다.
그런 환자는 흔히 마이코 박테리아를 분비합니다. 장기 치료에는 화학 요법과 수술이 포함됩니다.
간경변 성 결핵
이것은 한 가닥의 폐 조직이 결합과 주름으로 완전히 대체되고 기관지 확장이 동시에 일어나는 심각한 형태의 기관지 확장증입니다. 환자는 가래로 인한 기침, 운동 중 호흡 곤란, 그리고 휴식, 객혈로 호소합니다. 종종 이러한 배경에 대해 장기적인 현재의 폐렴이 있습니다.
간경변 성 폐에서 흔히 조직 부식 과정이 계속되면 여러 개의 공동이 형성됩니다. 이것이 "파괴 된 폐"가 발생하는 방식이며 호흡에 전혀 참여하지 않습니다. 일반적으로 이러한 프로세스는 왼쪽에서 발생합니다.
결핵성 흉막염
흉막 강내에서의 체액 축적은 특히 어린이들에게서 1 차 결핵의 유일한 징후 일 수 있으며, 이는 흉부 림프절 손상 또는 작은 주변 초점의 존재와 관련됩니다.
건성 흉막염이 있으면 흉막 강내의 액체가 축적되지 않고 섬유소 단백질 침착이 시트에 발생합니다. 환자는 중증의 흉통과 마른 기침을 비롯하여 중등도 열을 호소합니다. 이 질환의 예후는 유리합니다.
종종 TB는 삼출성 흉막염을 유발합니다. 점진적으로 발전합니다.
- 첫째로 약점, 빈약 한 건강, 경미한 발열, 희소 한 가슴 통증, 정기적 인 기침이있다;
- 유체가 축적됨에 따라 통증이 증가하고, 온도가 상승하고, 호흡 곤란이 발생합니다.
- 흉막 강내에 축적 된 체액에 의한 폐의 심한 압박으로 심각한 호흡 곤란이 나타난다.
풍성 흉막염과 농흉은 보통 흉강이 흉막 구멍으로 빠져 나올 때 발생합니다. 이들은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 상태입니다.
기관지, 기관, 위 호흡 기관의 결핵
이것은 조직의 침윤과 염증으로 이어지는 궤양과 누공 (뇌졸중)의 형성입니다. 결과적으로, 병리학은 기관지의 협착 (돌이킬 수없는 협착)으로 끝납니다.
이러한 형태는 심한 폐결핵에서 발생하므로 중독, 기침, 호흡 곤란이 동반됩니다. 보통 환자는 MBT를 할당합니다.
치태
Coniotuberculosis는 직업 성 분진 (진폐증)과 결핵에 의한 폐 질환입니다. TB는 실리카와 모래로 작업 할 때 발생하는 규폐증의 빈번한 합병증입니다. 이것은 주로 국소 결핵 또는 결핵을 전염시킵니다. 질병의 증상이 비슷하기 때문에, 시간이 지남에 진폐증과 관련된 결핵 프로세스를 인식하기가 어렵습니다. 이는 흉막염의 외양뿐만 아니라 방사선 촬영이나 형광 검사에서 폐의 상엽의 병리학 적 변화가 의심되는 경우 의심 될 수 있습니다.
모든 형태의 폐결핵에서 TB 의사와의 치료가 필요합니다. 의사는 외래 진료 나 병원에서 약물 치료를 처방 할 것이며, 필요한 경우 수술을 시행 할 것입니다.
결핵의 임상 분류
결핵의 임상 분류
현재 러시아에서는 결핵에 대한 임상 분류가 2003 년 3 월 21 일 러시아 연방 보건 복지부 명령 제 109 호에 의해 승인 된 바있다.
분류는 결핵의 임상 형태, 결핵 과정의 특성, 결핵 합병증, 결핵 치료 후 잔류 변화의 4 가지 주요 섹션으로 구성됩니다.
결핵의 임상 형태는 결핵 과정의 병리학 적 및 병리학 적 특성을 고려하여 국소화 및 임상 적 및 방사선 학적 징후에 의해 구별된다. 결핵의 주요 임상 형태는 다음과 같습니다.
1. 소아와 청소년의 결핵성 중독.
2. 호흡기 결핵 :
1) 주 결핵 복합체;
2) 흉부 림프절의 결핵;
3) 전파 된 폐결핵;
4) miliary tuberculosis;
5) 국소 폐결핵;
6) 침윤성 폐결핵;
7) 소염 성 폐렴;
8) 폐결핵;
9) 해면 폐결핵;
10) 섬유 - 해면 폐결핵;
11) 간경변성 폐결핵;
12) 결핵성 흉막염 (농흉 포함);
13) 기관지, 기관, 위 호흡 기관의 결핵;
14) 호흡기 결핵 (폐렴).
3. 다른 기관 및 시스템의 결핵 :
1) 수막 및 중추 신경계의 결핵;
2) 장, 복막 및 장간막 림프절의 결핵;
3) 뼈와 관절의 결핵;
4) 비뇨기 및 생식기 결핵;
5) 피부 및 피하 조직의 결핵;
6) 말초 림프 결핵;
7) 눈 결핵;
8) 다른 기관의 결핵.
결핵 과정의 특징은 과정의 국소화, 임상 적 및 방사선 학적 징후 및 환자에서 얻은 진단 물질 (결핵균 (MBT))의 유무에 의해 결정됩니다.
국소화 및 유행 : 병변의 국소화에 의해 폐에서 - 로브, 세그먼트 및 다른 기관에 의해 -.
단계 :
a) 침투, 부패, 파종;
b) 재 흡수, 다짐, 상처, 석회화.
박테리아 배설 :
a) 결핵균 (mycobacterium tuberculosis, MBT +)의 방출;
b) 결핵균 분리없이 (MBT-).
결핵 합병증 : 객혈 및 폐출혈, 자발적인 기흉, 폐 심장 질환, 무기폐, 아밀로이드증, 누공 등
결핵 치료 후 잔여 변화 :
1. 호흡기 :
4) 폐 및 림프절에서의 석회화;
2. 기타 단체 :
1) 다양한 장기의 간질 변화 및 그 결과;
2) 석회화 등
분류의 첫 번째, 주된 부분은 결핵의 임상 형태이다. 기본적으로 그들은 결핵 과정의 병리학 적 특성을 이용하여 국소화와 임상 적 및 방사선 학적 징후가 다릅니다. 결핵의 모든 임상 형태는 세 그룹으로 분류됩니다 : 소아와 청소년의 결핵성 중독; 호흡기 결핵; 다른 장기 및 시스템의 결핵.
분류의 두 번째 부분은 폐 또는 기타 기관에서의 과정의 국지화, 임상 및 방사선 표지 (침윤, 부패, 오염 - 활동성 결핵의 증상, 재 흡수, 압박, 흉터, 석회화 - 비활성 결핵의 발현) 및 유무에 근거한 결핵 과정의 특성 Mycobacterium tuberculosis (사무실 + 또는 사무실).
세 번째 부분은 가능한 합병증을 기술한다 : 폐출혈 또는 자궁 절제술, 자발적인 기흉, 무기폐 등.
네 번째 부분은 호흡기 또는 기타 기관의 결핵 치료 후 잔여 변화를 고려합니다.
따라서 진단의 공식화는 주된 임상 형태, 국소화, 과정의 단계, 박테리아 배설, 합병증, 잔여 변화와 같은 순서로 이루어져야한다.
호흡기 결핵의 임상 형태는 감염 초기에 환자에게 발생하는 1 차적인 형태와 감염으로 인한 TBT의 배경 또는 감염된 결핵에 대한 국소 형태의 결핵의 전이 형태로 진행되는 2 차 형태로 나뉩니다.
1 차 결핵의 임상 형태의 경우 다음과 같은 증상이 특징적입니다.
1) 투베르쿨린 민감성의 "변화"이후 곧 (1-2-6 개월 후) 발병;
2) lymphotropic 병변;
3) paraspecific 반응 (홍반, 홍반, 각화 결막염, 피부 결핵, 관절통, 모방 류마티스 및 콜라겐 질병);
4) 체내에서의 감염의 확산은 주로 림프 및 혈변 성이고 그것을 일반화하는 경향이있다.
5) 자기 치유의 경향.
2 차 결핵의 임상 형태의 경우 다음과 같은 증상이 특징적입니다.
1) 주로 폐에서 결핵성 과정의 발달 (장기 손상);
2) 폐 조직의 붕괴 경향;
3) 폐에서의 감염의 확산은 주로 기관지 내성이다.
결핵의 주요 형태는 청소년기에 흔하게 발생하며, 청소년 (30 %)과 18-30 세의 젊은 성인 (2.5 %)에서는 그렇지 않습니다. 이차 형태는 사춘기, 청년기, 성인기 및 노인에서 발생합니다.
폐결핵 : 분류
폐결핵의 분류는 질병의 경과에 대한 아이디어를 얻고, 예후를 평가하고, 질병 치료의 올바른 계획을 세울 수있게합니다. 현대 분류는 임상 적 및 방사선 학적 특징, 국소화, 결핵성 과정의 단계, 환자의 회복 이후의 합병증 및 잔존 변화에 근거합니다.
결핵의 형태
결핵은 개방형 또는 폐쇄 형으로 발생할 수 있습니다. 이러한 형태의 차이점은 질병의 단계 또는 가래의 병원균 존재뿐만 아니라 치료 알고리즘에도 있습니다. 또한 폐결핵의 전파 된 형태가 있으며, 주요 특징은 급성 형태의 과정입니다.
열린 양식
열린 결핵은 폐 조직 손상으로 특징 지어지며, 여기에는 마이코 박테리아의 활동적인 증식과 가래에서의 배설이 있습니다. 때때로 가래에는 조직 괴사로 인한 두부 배출이 있습니다.
결핵이 열려있는 환자는 기침이나 재채기를 할 때 엄청난 양의 바실러스가 대기 중에 방출되기 때문에 다른 사람들에게는 위험합니다.
휴무일
이러한 형태의 질병은 공개 된 것보다 훨씬 흔합니다. 닫힌 형태로, 객담에 코흐 스틱 (Koch stick)이 선택되지 않기 때문에 환자는 주변 사람들에게 위험을주지 않습니다.
1 차, 2 차, 파종 된 결핵
이 질병의 확산 형태의 발달은 일차 결핵 복합체의 이전에 치료 된 병소의 악화로 인한 결핵의 2 차 형태에서 가장 흔하게 관찰된다.
이차적 인 형태의 질병은 이전에 손상된 폐 조직이 간균에 저항하는 능력을 완전히 상실한 것을 특징으로합니다. 결과적으로 유행성 결핵이 발병합니다. 이는 일반적으로 급성 형태로 발생하며 잠복기가 거의없고 번개가 빠르게 퍼져 몸 전체로 번식합니다. 이 형태의 질병을시기 적절하게 진단 할 수 없기 때문에, 대부분의 경우 치료 방법이 긍정적 인 결과를주지 않는 후반 단계에서 검출됩니다.
전파 된 형태의 질병으로 고통받는 환자의 사망률은 97 %입니다.
임상 증상 분류
고전적인 임상 분류에서 이러한 지표를 고려합니다 :
- 그 과정의 임상 적 그림.
- 프로세스의 보급 및 현지화.
- 변경 활동을 정의하는 단계입니다.
- 결핵의 각 유형의 개발 메커니즘.
- 박테리아의 유무.
폐결핵의 임상 증상에 따라 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :
- Miliary
- 초점.
- 침입.
- 케이시.
- 해마 성 폐렴.
- 섬유질 - 해면상.
- Cirrotic.
- 결핵 폐의.
- 결핵성 흉막염.
Miliary
섬모 결핵이 있으면 일반화 된 병이 형성됩니다. 또한,이 질병은 종종 폐뿐만 아니라 다른 기관에도 영향을 미칩니다. 질병의 과정의 본질에 의해 수 있습니다 :
- 장티푸스 - 발열과 중독이 있습니다.
- 폐 - 심한 중독과 호흡 부전으로 특징 지어집니다.
- 수막관 -이 유형의 질병은 일반화 된 결핵의 증상 중 하나입니다.
초점
질병의 초점 형태에서, 일반적으로 생산적인 성격의 초점은 거의 없습니다. 발병은 호흡 기관 중 하나 또는 둘 다의 작은 영역에 위치 할 수 있습니다. 질병은 증상이 나타나지 않고 진행되며, 증상은 악화되는 기간 동안 발생할 수 있습니다.
침윤성의
이러한 유형의 결핵은 폐의 염증 변화를 특징으로합니다. 변화는 삼출성 및 부식 또는 흡수 과정의 급속한 역 동성을 가질 가능성이 더 큽니다. 염증성 초점의 중심에서, 괴사 성 괴사가 관찰되며,이 질환의 임상 증상은 중증도 및 유병률에 달려있다. 한 가지 유형의 침윤성 결핵은 소아 성 폐렴이며,이 병변에서 더 현저한 변화가 있습니다.
침윤성 결핵은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :
대부분의 경우이 질병은 명백한 증상없이 나타나거나 폐렴, 독감, 기관지염과 같은 다른 질병으로 가려집니다. 침윤성 형태는 기침으로 분비되는 가래의 혈액 불순물의 존재에 의해 인식 될 수 있지만 환자의 일반적인 상태는 만족 스럽습니다.
케이스
폐 조직에서의 소아 성 폐렴의 경우 염증 과정은 급성 대동맥 붕괴의 유형에 의해 형성됩니다. 환자는 중독증, 심한 일반 상태, 백혈구 조영제의 날카로운 좌 시프트, 방대한 세균 배설물, 백혈구 증, 폐의 풍부한 catarrhal 현상이 있습니다.
카타르 덩어리가 급격하게 희석되는 경우 거대 구덩이 또는 여러 개의 작은 구덩이가 폐에 형성됩니다. 결핵성 결핵은 독립적으로, 또는 전파, 침윤성 또는 섬유질 - 까다로운 결핵의 합병증으로 발전 할 수 있습니다.
해마 성 폐렴
이 유형의 질병에서는 폐에 약간의 중추적 인 변화가있는 구멍이 형성됩니다. 해면상 폐렴의 발병은 흔히 침윤성, 국소성 또는 유행성 결핵의 배경 및 질병 후반기에 결핵이 붕괴 된 경우 관찰됩니다. 엑스레이에서, 질병은 더 얇거나 더 넓은 벽을 가진 고리 모양의 그림자에 의해 확인 될 수 있습니다.
섬유 - 해면
이 병리학 적으로, 섬유 성 공 (fibrous cavity)이 폐에서 형성되며, 그 주변에서 폐 조직의 섬유질 변화가 발생한다. 구덩이 주위에는 또한 기관지 선별 검사의 초점이 있으며, 반대 기관에도 존재합니다. 섬유 아세포 형태의 질환은 폐기종, 폐렴 및 기관지 확장증의 형태의 변화를 특징으로한다. 심한 형태의 동굴은 양쪽 폐의 전체 표면을 손상시킬 수 있으며, 이로 인해 때로는 완전히 파괴 될 수 있습니다.
Cirrotic
간경변 성 결핵의 발생은 해면상, 유행성 및 다른 유형의 질병의 합병증의 배경에 대해 발생합니다. 간경변증은 폐에 염증성 변화의 존재, 과정의 활동 및주기적인 악화로 특징 지어 지는데, 약간의 박테리아 배설이 관찰 될 수 있습니다.
이 유형의 질병은 분절 형 또는 국소 성, 광범위 또는 제한적, 양측 또는 일 측성 일 수 있습니다. 이 배경에서 기관지 확장증, 폐 및 심부전, 폐 기종이 종종 발생합니다.
폐 결핵
결핵은 만성적이며 눈에 보이는 증상은 없습니다. X 선 영상에서 병리는 폐를 둘러싼 조직에 존재하는 조밀 한 내포물 또는 단일 초점으로 식별 할 수 있습니다. 결핵은 점진적, 퇴행 적 및 안정된 형태로 세분됩니다.
결핵성 흉막염
이 병리학 적으로 염증 과정이 흉막에서 일어나며, 그 결과로 화농성 삼출물이 흉막 구멍에 축적됩니다. 이 질환은 농흉이라고 불리는 삼출성 흉막염의 한 형태입니다. 흉막 결핵은 종종 만성적 인 형태로 발생합니다. 이 질병은 결핵의 합병증으로 발생하며 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.
- 농흉
- 삼출성 흉막염.
- 건재한 흉막염.
현지화 분류 프로세스
염증 과정의 위치 및 유행에 따라 폐결핵은 몫 및 분절로 분류됩니다.
국소화 된 염증성 초점의 정확한 위치를 결정할 때 붕괴, 침투, 압착 또는 파종 등의 단계를 표시해야합니다. 또한이 과정이 세균 배설로 진행되는지 또는 세균 배설없이 진행되는지를 분명히합니다.
폐결핵의 병기 및 합병증
폐결핵은 3 단계로 진행됩니다.
- 첫 번째 단계에서 폐 상판이 영향을받습니다.
- 두 번째 단계에서는 기관의 중간 부분이 영향을받습니다.
- 마지막 단계는 전체 폐 또는 폐 둘 다의 패배를 특징으로합니다.
질병의 다른 형태는 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다 :
- 폐출혈.
- Hemoptysis (혈액 불순물의 가래와 함께 배출).
- 자발적인 기흉 (폐의 벽이 손상되어 호흡기 및 순환기 질환으로 이어지는 흉막 강내에 들어간다.
- Atelectasis (이 질병은 기관지 내강과 객담 및 혈액의 중복으로 특징 지어 짐).
- 아밀로이드증 (단백질 대사가 붕괴되어 단백질 - 다당류 복합체, 아밀로이드가 형성되어 폐 조직에 침착 됨).
- 기관지 및 흉부 누공 형성.
- 심장, 신장 및 폐 기능 부전증의 발병.
환자가 완전히 치유 된 후에도 림프절과 폐의 석회화, 섬유 성 병소, pleuropneumosclerosis 및 조직의 수 포성 영양이되는 변화가 전 생애 동안 지속될 수 있습니다.
폐결핵의 분류, 형태 및 단계
현재 결핵은 인간에서 가장 위험하고 흔한 전염병 중 하나입니다. 초기 단계에서 질병을인지하기 위해서는 어떤 형태의 결핵이 있는지, 어떻게 나타나는지를 아는 것이 중요합니다. 그러나 오늘날에는 일반적이지 않은 과정으로 완전히 알려지지 않았고 완전히 알려지지 않은 형태의 질병이 나타나고 진단을 어렵게하는 저항성 결핵이 활발하게 퍼지고 있음을 기억해야합니다.
병의 원인과 정도
90 % 이상에서이 질병의 원인 인자는 코흐의 지팡이이거나 또는 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)이라고도 불리운다. 폐 외막 국소화에서 폐 자체와 다른 장기를 손상시킵니다. 어떤 경우에는 중간 병원균 인 소 병원균 (bovine mycobacteria)이 질병을 일으킬 수 있습니다.
질병의 주요 감염 경로는 공기 중 (공기 중 및 공기 중 먼지)입니다. 그러나 태반, 소변, 접촉과 같은 인체 내로의 마이코 박테리아 침투는보다 희귀 한 방법이 있습니다. MBT가 위 호흡 기관과 기관지를 통과하여 폐포에 들어갈 때 점액 섬 유충 제거제, 계면 활성제, 리소자임, 면역 글로불린 등의 보호 과정이 시작됩니다.
결핵 전염 방법
유기체의 면역 및 생리적 반응은 질병의 임상 적 및 형태 학적 발현에 달려 있습니다. 폐결핵의 주된 분류는 과정의 본질과 다른 사람에 대한 위험성에 따라 병리학의 두 가지 주요 형태의 할당을 포함합니다 :
- 개방 - 환자는 가래로 병원체를 환경으로 방출하고 잠재적 인 감염자 배포자입니다.
- 휴무 - 질병의 증상의 유무에 관계없이 마이코 박테리아의 운반체는 질병의 근원이 아닙니다 (다른 사람에게 감염을 전염시킬 수 없음).
질병의 임상 형태
질병의 세 가지 주요 임상 및 형태 학적 형태가 있습니다 : 원발성, 혈행성 및 이차성.
1 차
기본 형태에서는 병원체가 인체에 들어간 직후 증상이 나타납니다. 이것은 직접 형 과민 반응을 특징으로합니다. 이 양식의 발병 위험은 다른 사회 및 연령 그룹의 대표자들 사이에서 동일합니다.
원발성 결핵 요법
양식은 세 가지 링크로 구성된 기본 결핵 복합체로 나타납니다.
- 폐 조직에 병변이 있습니다.
- 중부 림프 혈관의 염증 과정.
- 말초 림프절 및 맥락막 신경총의 염증
염증 과정의 특이성은 혈행 또는 임파선 방식으로 나란히 위치한 조직으로 전환하는 능력에 나타난다. 1 차 결핵은 치료와 함께 퇴색하거나, 과정의 일반화로 이어 지거나, 만성적 인 경과를 얻을 수 있습니다.
혈행
혈행 성 폐결핵은 1 차 감염 후에 발생하고 진행되며, 이는 본질적으로 2 차 과정입니다. 오래 동안 질병의 주요 형태로 치료 된 사람들은 mycobacterium의 재 섭취에 민감합니다. 이 형태에서는 인체 전반에 걸쳐 순환계를 통해 일반화 된 뚜렷한 조직 반응이 우세합니다.
폐 시스템의 주요 병변을 가진 혈액 성 결핵은 대부분의 경우 폐의 염증에 의해 나타난다. 프로세스의 흐름은 다음과 같습니다.
병리학 적으로, 과정의 급성 과정 동안, 폐는 부푼 모양을 얻습니다. 대부분 병적 인 병소는 폐의 상부 및 중간 부분에 위치하고 결핵성 혹 (humps)으로 나타납니다. 통계에 따르면,이 상태는 중추 신경계와 전염성 수막염의 손상으로 끝나는 경우가 많습니다. 만성 결핵의 경우 병변의 거의 흉막 위치, 폐렴의 증상, 폐기종이 특징입니다.
이차
2 차 결핵은 1 차 감염의 병력이있는 성인에서 발생합니다. 그것은 폐 조직에서의 과정의 선택적 국소화를 특징으로합니다. 2 차 결핵에는 여러 가지 유형이 있습니다.
- 급성 초점;
- 섬유 성 초점;
- 침투;
- 결핵;
- 케이스;
- 동굴;
- 간경변.
어린이 질병의 특성
소아에게 질병의 주요 형태의 존재는 특징적입니다. 어린이 신체의 해부학 적, 생리 학적 구조로 인한 2 차 형태는 드물다. 조직 내 염증성 변화의 복합체로 구성된 흉강 내 림프절의 병변도 특이 적입니다.
어린이가 결핵의 2 차 양식으로 아프면 성인보다 훨씬 더 심하게 염두에 두어야합니다. 이는 병원균에 대한 아동의 신체 민감성이 증가했기 때문입니다. 폐 조직 붕괴로 인한 주관절 변화의 존재는 긴급한 복잡한 항균 치료를 필요로합니다. 붕괴 충치의 폐쇄도 매우 느립니다. 작은 초점과 폐의 섬유 성 변화의 형태로 남아있는 잔류 물이 지속됩니다.
결핵의 국산화
성인의 결핵에는 두 가지 임상 형태가 있는데, 감염의 위치에 따라 폐 및 비 폐렴입니다. 폐 모양에는 몇몇 아종이있다 :
- 원발성 결핵 복합체 (primary tuberculosis complex) - 염증의 주요 초점이 폐와 림프절에있는 증상 복합체. 발현은 유기체의 면역 반응, 질병 경과 및 형태에 따라 달라집니다. 이 복합체는 최소한의 증상이있는 상태로 진행됩니다. 주로 중독, 아열 감, 중등도의 가래 및 경미한 기침과 관련이 있습니다.
- 유행성 폐결핵 - 수많은 병변이 폐의 두 엽 (叶)에 있습니다. 이 과정은 순환계, 림프계 및 기관지 복합체를 통해 퍼질 수 있습니다. 이전의 것과 달리, 그것은 중독의 중요한 증상의 존재를 특징으로합니다. 이 질병의 형태는 다음 - 섬유 - 동굴로 빠르게 이동할 수 있습니다.
- 초점 - 손상 영역은 여러 세그먼트의 대시 내에 있습니다. 변경 사항은 한면 또는 양면 일 수 있습니다. 심근 경색은 여러 수준의 세그먼트에서 석회로 구성된 꽤 조밀 한 초점의 존재에 의해 나타납니다. 센터는 10-15 mm 크기까지 도달 할 수 있습니다.
폐결핵의 임상 적 형태는 일차적 또는 이차적 인 질병 형태의 합병증으로 더 흔합니다. 다음과 같은 유형이 있습니다.
기관지와 기관의 결핵은 거의 항상 섬유질 - 동굴 형을 동반하는 외인성 형태입니다. 세 가지 주요 형식이 있습니다.
- 침투;
- 궤양 성;
- svischepodobnuyu. 기관지 및 기관 손상으로 발작 기침이 특징이며, 점액에 혈액이 섞인 소량의 점액이 방출됩니다. 과정이 그 과정을 취하도록 허용되면, 호흡 곤란이 현저해진다.
구강 결핵
병기 및 합병증
질병의 특정 증상의 존재는 형태뿐만 아니라 질병의 임상 단계에 달려 있습니다. 소아과 전문의는 폐결핵의 3 단계를 확인했습니다.
- 초기 감염;
- 숨겨진 임상 사진;
- 재발한다.
Mycobacterium이 처음 노출되면 염증성 질환의 국소 증상이 관찰됩니다. 또한, 그들의 모습은 림프계의 확산과 관련이있을 수 있습니다. 결과적으로, 1 차 결핵이 발생합니다. 이 현상은 병원에서 긴급한 입원을 필요로하는 징후는 보이지 않습니다. 이 단계는 초기 단계에서 인식하기가 매우 어렵습니다.
제한된 초점의 병원체가 임상 증상을 보이지 않으면 서 몸 전체로 퍼지기 시작할 때 잠재적 인 병리학 적 형태가 발생합니다. 면역 결핍이있는 사람들의 가장 큰 특징입니다. 외부 증상의 유무와 관계없이 내부 프로세스는 계속해서 급속하게 성장합니다.
재발 성 단계는 병리학 적 과정에서 사용되지 않는 건강한 신체 부위의 손상을 특징으로합니다. 주요 변화는 폐 조직 세포에 영향을받습니다. 임상 병변 및 징후의 정도는 손상된 세포의 부피에 달려 있습니다.
이 병기는 폐 병변이 기관지 내로 깊숙이 들어가는 수준에 도달하면 개방형으로 갈 수 있습니다.
어떤 질병과 마찬가지로, 결핵에는 자체 합병증이 있습니다.
- 폐 출혈 및 객혈 - 조직, 동맥 및 정맥에 파열, 부식 및 침식 손상의 결과로 발생합니다. Hemoptysis는 가래에 병이 들었을 때 나타납니다. 폐출혈에서 주홍색, 하루에 최대 100 ml의 거품이있는 혈액이 방출됩니다. 100ml 이상의 혈액 배설은 많은 양의 출혈로 간주되어 응급 처치가 필요합니다.
- 기흉은 내장 흉막의 완전성을 침범 한 결과로 흉막에 공기가 침투하는 것을 말합니다. 폐 붕괴를 유도합니다.
- 호흡 부전은 혈액에서 정상적인 혈액 교환이 보장되지 않고 신체에서 이산화탄소를 적절하게 제거하지 못하는 상태입니다.
- 폐 심장 - 심장의 우심실의 크기가 증가합니다.
결핵의 현대 분류
다른시기에 결핵성 과정은 다른 방법으로 분류되었습니다. 그리고 오늘날 러시아의 결핵 분류와 ICD 10의 국제 분류는 다릅니다.
러시아 의사들은 ICD와 국내 시스템을 모두 사용합니다. 정확한 진단을하기 위해 의사는 병리학 적 과정의 유행 정도, 국소화, 병원균 저항성 수준, 복잡한 과정, 결핵에 대한 이전의 외과 적 개입 등 많은 요인을 고려합니다.
이 징후에 따르면, 질병은 분류됩니다.
프로세스의 진행 정도와 속도에 따른 분류
"결핵"진단을 할 때, 적용된 분류는 조직 변화의 정도를 고려합니다. 우선, 결핵은이 특징에 따라 분류됩니다. 처음으로 코크의 지팡이가 몸에 있었거나 다시 발생했습니다.
질병의 주요 형태는 어린이와 청소년에서 가장 자주 진단됩니다. 이것은 마이코 박테리아에 특이적인 면역이없는 것을 특징으로합니다.
2 차 형태의 결핵은 시체가 마이코 박테리아를 만난 사람들에게서 나타납니다.
또한 2 차 질환은 임상 적 증상이 사라지고 코크의 막대가 조직에 남아있을 때 불완전하게 치료 된 1 차 결핵으로 인해 발생할 수 있습니다.
결핵은 매우 전염성이 강한 질환이지만, 아픈 사람은 항상 다른 사람들에게 위험한 것은 아닙니다. 폐렴 환자를 주변 지역으로 퍼뜨리는 병든 사람의 능력에 기초하여 폐결핵은 잠복 성, 개방성 및 폐쇄성으로 나뉩니다.
이 질병의 잠재 성 형태에서 사람은 마이코 박테리아의 운반체이지만 주위 공간으로 퍼지지 않으며 기관의 결핵 과정이 진행되지 않습니다. 즉, 간균은 수동적입니다.
폐쇄 형태는 실험실 시료에 원인 물질이 없다는 특징이 있습니다. 즉, 사람은 전염성이 없습니다. 질병의 열린 형태가 가장 위험합니다 : 환자가 간균을 분비합니다.
임상 증상 분류
폐결핵이 진단되면 임상 증상에 따라 분류하면 다음과 같은 구분이 나옵니다. 질병의 주요 형태 중에는 흉부 림프절의 질병, 결핵 복합체 및 만성 과정의 3 가지 유형이 있습니다.
2 차 형태의 폐결핵에는 국소, 침윤성, 해면상, 유포 성, 섬 모성, 경변 및 결핵이 있습니다.
원발성 결핵은 증상이 없거나 임상상이 호흡기 질환과 유사합니다.
급성 경우에는 폐렴과 비슷할 수 있습니다. 무증상의 흐름은 환자가 다른 사람에게 위험하기 때문에 가장 위험합니다.
1 차 결핵 진단을 위해 광범위하게 사용되는 방법, 즉 fluorography와 tuberculin test 또는 diaskintest가 사용됩니다.
병리학이 흉부 임파절에 영향을 주면 기관지 나무에 기계적인 영향을주고 증가시킵니다. 이 질환의 주요 형태는 가장 흔하고 일반적인 약화, 기침, 피로감 증가, 식욕 부진, 호흡 곤란이 특징입니다.
초점 형태
이 유형의 2 차 결핵은 폐 조직에서 병리학 적 과정 중 하나 또는 여러 개의 작은 병을 형성하는 것을 특징으로합니다.
일반적으로 심각한 증상이없는 경우 진행됩니다. 아열 수치, 전반적인 약점, 비생산적인 마른 기침에 열이 동반 될 수 있습니다.
초점 형태의 특징적인 징후는 병리학 적 과정의 제한된 분포와 파괴적인 현상의 부재이다.
침투 형
가장 흔한 유형의 2 차 폐결핵. 침윤성 형태는 폐 조직에 소낭 모양의 중심이있는 삼출액의 형성을 특징으로합니다.
병리학이 진행됨에 따라 가래로 인한 기침, 몸의 중독 증후군, 가슴과 옆의 통증이 관찰됩니다. 질병의 발달과 함께 가래에 피가 있습니다.
침윤성 결핵은 차례로 침투 형태에 따라 5 가지 유형으로 분류됩니다. 침투물 중에는 흐리고 둥글며 소엽과 가장자리가 있습니다.
동굴 모양
이러한 유형의 병리학은 폐 조직에 격리 된 부식성 충치 또는 충치가 형성되는 것을 특징으로합니다. 결핵 해면상의 임상상이 지워졌습니다.
무관심, 전반적인 약점이 발생할 수 있습니다. 아마도 동굴 돌파구의 결과로 폐 출혈이 갑자기 나타 났을뿐 아니라 객혈이 일어난 것 같습니다. 대부분의 경우, 해면 결핵은 병의 침윤성 형태에서 발생하며 덜 집중적이거나 보급 된 경우는 드뭅니다.
치료되지 않으면 해면상은 동굴과 섬유질로 변형되며 이는 캐비티의 벽과 인접한 폐 조직의 섬유 성 조직의 증식을 특징으로합니다.
배포 된 양식
이러한 형태의 병리학은 병원체의 혈행 또는 임파선 확산으로 발생합니다. 그것은 결핵성 과정의 수많은 병이있는 영향받은 조직을 선별하는 것을 특징으로합니다.
체내에서의 마이코 박테리아의 보급은 노인 또는 급성 면역 결핍, 심한 내분비 병리 또는 호르몬 장애가있는 환자에서 가장 흔하게 발생합니다.
간경변증
이 형태는 폐의 경변 변화가 관찰되는 결핵성 과정의 말기 단계입니다. 폐와 흉막 조직에 여러 개의 흉터가 형성되어 탄성을 잃습니다. 동시에, 결핵성 과정 자체는 활동적이지 않습니다.
간경변증의 병리학은 여러 해가 지나기 전에 다른 형태의 부정적인 결과입니다. 폐 조직에 영향을 미치는 병리학 적 과정은 돌이킬 수 없다.
결핵
어떤 경우에는 결핵성 과정의 발달로 폐 조직에 결핵 (결핵)이 형성됩니다. 이 형성은 섬유 성 조직으로 덮인 괴사 괴사의 초점입니다. 종종 뚜렷한 증상이 나타나지 않을 때 발생하며 엑스레이 방법으로 감지됩니다.
결핵은 얼마 동안은 전혀 나타나지 않기 때문에 위험합니다. 그러나 결핵은 환자에게 위험한 결과를 초래합니다. 결핵의 붕괴와 함께,이 질병은 매우 전염성이되고 환자는 다른 사람들에게 위험합니다.
현지화 분류 프로세스
결핵은 대부분 폐 조직에 영향을 미치지 만 다른 장기에 국한 될 수 있습니다. 그러므로 병리학 적 병소의 국소화를 근거로하여 결핵성 과정은 폐 및 폐외로 진행될 수있다.
병적 인 과정의 병변의 위치에 관계없이, 질병에는 전염병의 임상 징후가 있습니다. 일반적인 약점, 식욕 부진, 온도가 상승 할 수 있습니다.
결핵이 폐, 흉막 림프절의 조직에 영향을 미치는 경우 증상은 기침, 호흡 곤란, 흉골 통증을 포함합니다. 폐결핵 및 흉막의 후기 단계는 객혈 및 폐 출혈을 특징으로합니다.
결핵 조직과 관절의 결핵성 프로세스가 패배함에 따라이 조직의 특징적인 변화가 관찰됩니다. 이는 방사선 사진에서 볼 수 있습니다.
증상으로는 감염의 징후, 관절통이 있습니다. 결핵에 걸린 뼈를 둘러싼 조직에 농양이 생길 수 있습니다. 초기 단계에서 뇌 조직이나 수막에 결핵성 과정이 국한됨에 따라 감염의 증상도 나타납니다.
병리학이 진행됨에 따라 뇌수막염이나 뇌수막염, 뇌의인지 기능 장애, 다양한 기관과 시스템의 기능 이상이 발생합니다. 이 질환은 병리학 적 과정의 초점에 두뇌 센터가 어떤 종류로 위치해 있는지에 달려 있습니다.
결핵의 병기 및 합병증
또한, 결핵 진단의 분류에는 치료 후 남아있는 질병의 결과, 병리학 적 과정의 보급 정도가 포함됩니다. 이를 토대로 질병은 세 단계로 나뉘어집니다.
결핵의 첫 번째 단계는 병리학의 기본 형태로 진단되며 다소 느린 과정이 특징입니다. 시체를 처음 들어갈 때, 마이코 박테리아는 폐 조직이나 림프절에 이식되기 전에 얼마 동안 이동합니다.
이 때, 전염성 질병의 모든 징후를 특징으로하는 원발성 결핵 복합체가 형성되기 시작합니다 : 일반적인 불쾌감, 혼수 상태, 두통, 고열 및 식욕 부진.
두 번째 단계는 병리학 적 과정의 초점을 형성하는 것을 특징으로합니다. Mycobacteria는 폐 조직에 가장 자주 이식되고 흡수되어 적극적으로 증식하여 환자의 신체에 영향을줍니다. 두 번째 단계에있는이 병은 빠른 진행이 특징입니다.
폐의 병리학적인 병변의 형성은 객담, 가슴 통증으로 기침을 유발합니다.
병적 인 과정의 세 번째 단계는 적절한 치료가 없을 때 발생합니다. 일반적으로 결핵은 조기에 발견되어 치료되기 시작합니다.
조직의 병변은 치명적인 척도에 이르며, 대부분 폐 모양이 양측의 경로를 습득합니다. 이 단계에서 질병의 특징적인 특징은 소위 객혈 (hemoptysis), 즉 가래 분비물에 혈액이 산재 해있는 것입니다.
이것은 폐와 기관지의 혈관에 손상을 입히고 다량의 폐 출혈이 있습니다. 이 단계의 질병은 가장 적극적인 치료법조차하기가 어렵고 종종 사망으로 이어집니다.
결핵은 병원체의 광범위한 약물 내성과 같은 징후로 특징 지어 질 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 이러한 사례가 더 자주 기록됩니다. 전통적인 항 결핵약에 대한 마이코 박테리아의 높은 내성은 부적절하게 처방 된 치료로 인해 발생합니다.
돌연변이의 결과로 마약에 대한 저항력을 얻은 코크 스틱 (Koch stick)의 초기 감염 가능성도있다. 그러한 경우, 일반적으로 4 개 이상의 약물을 동시에 사용하여 특정 치료 요법이 개발됩니다.
광범위한 약물 내성 결핵의 치료는 기존의 형태보다 길며 1 년 이상 지속될 수 있습니다.
결핵성 과정의 합병증 중에서도 소장 괴사의 병소에 대한 폐 조직의 교육을 구별 할 수 있습니다. caseous 내용물과 공동의 형성하는 동안, 파괴적인 과정은 폐에서 시작됩니다.