폐 색전증 (폐색전증)은 정맥 혈전증의 합병증으로, 혈관이 심장 혈관이나 폐로 혈액을 공급하는 가지의 줄기를 막음으로써 생깁니다. 이 상태는 종종 혈전 형성과 관련된 심한 병리로 고통받는 환자의 사망 원인이됩니다. 의학 통계에 따르면, 최근 수십 년 동안 폐색전증 발병률이 배가되었습니다.
개발의 원인
폐 혈전 색전증이 발생하면 정맥혈은 가스 교환을 위해 폐에 들어 가지 않습니다. 이것은 인체 전체에 부정적인 영향을 미치며 산소 결핍을 겪습니다. 동맥의 압력이 상승하여 심장의 우심실에 추가 하중이 생겨 급성 심부전으로 이어질 수 있습니다.
종종 혈관의 막힘은 혈전증의 결과로 말단에 형성된 혈전에 의해 발생합니다. 혈류와 함께, 색전은 폐로 옮겨져 혈관을 막습니다. 그들은 상지, 복부, 심장에서 혈전 혈전을 유발할 수 있습니다.
폐 혈전 색전증의 주요 원인은 심부 정맥 혈전증으로 간주되어야합니다. 이 질병은 다음으로 인한 것일 수 있습니다 :
- 사람의 부동으로 인해 혈류가 흐려짐;
- 종양학, 혈전증, 심부전 등과 같은 질병에 의해 혈액 응고 성의 증가와 함께;
- 수술 중 부상, 염증 과정 등으로 인해 혈관벽이 손상 될 수 있습니다.
폐색전증의 다른 원인은 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 감염성 심내막염, 류마티스 등과 같은 심각한 병의 존재입니다.
폐 색전증의 출현에 기여하는 요인을 고려해야한다.
- 노인 및 노인;
- 임신과 복잡한 출산;
- 초과 중량;
- 흡연;
- 호르몬 피임약 사용;
- 정맥 혈전증을 가진 친척의 존재;
- 외과 개입.
드문 경우이지만, 폐 색전증을 유발할 때, 원인은 고정 된 위치에서의 장기간 체류와 관련 될 수 있습니다.
분류
정확한 진단을 설정하고, 병리학의 심각성을 확립하고 효과적인 치료법을 선택하기 위해, 병리학의 증상의 모든 측면을 반영하는 폐색전증의 상세한 분류가 사용된다.
위치에 따라 폐색전증은 왼쪽, 오른쪽, 양면으로 나뉩니다.
폐색은 작거나 크거나 중간 정도의 혈관 수준에서 발생할 수 있습니다.
폐 혈전 색전증의 진행은 만성, 급성 또는 재발 성입니다.
의사는 질병 발병의 임상상을 바탕으로 다음과 같이 방출합니다.
- 폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증을 나타내는 경색 폐렴.
- 급성 폐동맥.이 병은 폐의 혈관의 큰 가지에 영향을줍니다.
- 작은 가지의 재발 성 폐 색전증.
영향을받는 폐 혈관의 부피에 따라이 질병은 거대하지 않거나 거대하지 않을 수 있습니다. 이 특성은 병리학의 심각성에 직접적인 영향을 미친다.
증상 및 증상
폐 색전증은 특이 증상이 없습니다. 그것의 임상상은 다양합니다. 그것은 다음 요소들에 달려 있습니다 :
- 질병의 중증도;
- 폐의 병리학 적 과정의 발전 속도;
- 이 합병증을 일으킨 병리학 적 징후.
폐 혈관의 25 %가 패배함에 따라 주요 기관의 기능이 보존되고 클리닉은 표현되지 않습니다. 환자는 호흡이 곤란합니다.
일반 혈액 순환에서 제외 된 문제가있는 혈관의 양이 증가함에 따라 폐 혈전 색전증의 다음 증상이 관찰 될 수 있습니다.
- 가슴 통증이나 압박감;
- 호흡 곤란;
- 심박수 증가;
- 피 묻은 가래로 기침;
- 가슴 통증;
- 청색 또는 창백한 피부;
- 고열.
폐 색전증은 종종 폐렴, 심근 경색 등 심각한 질병으로 가려집니다. 환자의 삶에서 병리학 적 증상이 감지되지 않을 수 있습니다.
대부분의 경우 폐색전증은 대뇌, 호흡기 및 심장 질환과 관련된 증후군의 존재를 특징으로합니다.
뇌 질환
심한 다량의 형태에서 관찰되는 대뇌 순환을 위반하는 폐 색전증의 증상. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 저산소증;
- 현기증;
- 실신;
- 이명;
- 경련;
- 약점;
- 의식의 교란;
- 혼수 상태.
심장 증상
폐 혈관의 막힘은 심장의 펌핑 기능을 감소시킵니다. 결과적으로 시스템의 동맥 압력은 급격히 감소합니다. 무균증, 심근 경색의 징후가있을 수 있습니다.
이 상태를 보완하기 위해 심박수 (HR)가 분당 100 회 이상 증가합니다. 심장 박동의 폐 색전증의 증상 :
- 심한 빈맥;
- 가슴 통증;
- 마음 중얼 거림;
- 저혈압;
- 혈액이 넘쳐서 목과 태양 신경총의 정맥이 맥동 맥박한다.
- 충격
호흡기 질환
폐색전증이 지속적으로 나타나는 증상은 호흡 곤란을 나타내는 지속적인 호흡 곤란입니다. 호흡 빈도가 증가합니다. 환자는 푸른 색 피부를가집니다.
기관지 경련 증후군의 발달과 폐 경색의 병소 형성, 천명음, 비생산적인 기침, 흉통, 체온 상승.
진단
폐 색전증의 진단에는 다음이 포함됩니다.
- 건강 상태에 대한 불만, 가까운 친척들 간의 병리 현상 등 환자와의 상세한 대화
- 체온 상승, 저혈압, 호흡 곤란, 천명음, 심장 잡음을 감지 한 신체 검사;
- 심전도;
- 심 초음파 검사;
- 가슴 엑스레이;
- 조영제를 이용한 폐 혈관 조영술;
- MRI;
- CT 스캔;
- 환기 재관류 스캔;
- 하지의 정맥 초음파;
- 생화학 적 혈액 검사.
이 병리학 클리닉은 다른 심각한 질병에서 발생할 수 있기 때문에 혈전 색전증 진단의 의사는 종종 어려움을 겪습니다.
정확한 진단을 확인하기 위해 폐색전증의 발생 가능성과 심각성을 평가하기위한 특별한 척도가 있습니다.
전체 검사를하는 동안 혈전 및 폐동맥 손상 부위, 심장의 병리학 적 변화 및 기타 질병의 징후가 나타났습니다.
치료 방법
폐 색전증의 치료는 다음과 같을 수 있습니다 :
- 보수적 인;
- 최소 침습성;
- 운영.
그것은 목표 :
- 환자의 생명을 위협하는 상태에서의 환자의 비상 사태 제거;
- 동맥에서의 혈전 제거;
- 질병의 증상 제거;
- 폐 및 심장 기능의 회복.
전술 및 유형의 치료는 질병의 심각성, 관련 질병, 환자의 개별적인 특성을 고려하여 의사가 선택합니다.
약물 치료
폐색전증의 약물 치료는 혈액 응고 인자에 적극적으로 영향을 미치는 약물 인 항응고제를 사용하여 시행됩니다. 이 기금은 기존의 혈전을 녹이고 그 형성의 위험을 줄입니다.
일반적인 항응고제는 와파린과 헤파린입니다. 후자는 환자에게 피하 또는 정맥 내 투여된다. 와파린은 경구 투여합니다. 그러나 장기간 사용하면 출혈, 뇌출혈, 메스꺼움, 구토 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 약을 복용하는 경우 응고를 사용하여 혈액 응고를 조절해야합니다.
오늘날, 폐색전증을보다 안전한 약물로 치료하는 것이 가능합니다. 여기에는 Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban이 포함됩니다.
외과 개입
심한 형태의 폐 색전증에서는 보존 적 치료가 효과적이지 않습니다. 환자의 생명을 구하기 위해서는 급진적 인 조치가 필요합니다. 폐 색전증에 대한 외과 적 개입에 대한 적응증을 고려해야한다.
- 거대한 형태의 질병;
- 치료 실패;
- 일반 유통의 침해;
- 재발 등
폐색전증은 다음 유형의 수술로 제거됩니다.
- 혈전을 제거하는 embolectomy;
- 혈전 내막 절제술, 혈관의 내벽이 플라크와 함께 제거 될 때.
수술은 복잡하며 환자의 가슴이 열리고 일시적인 인공 혈액 공급으로 전환됩니다.
이러한 중재는 시간이 많이 걸리므로 흉부 외과 의사와 심장 외과의 등 고급 전문가의 참여가 필요합니다.
오늘날, 절약 수술은 종종 혈전을 제거하는 데 사용됩니다.
- 카테터 embolectomy;
- 약물로 카테터 혈전 용해 - streptokinase, alteplase, urokinase.
작은 피부 천공을 통해 특별한 카테터로 조작을 수행합니다. 주요 정맥에서 카테터는 혈전에 전달되며, 일정한 컴퓨터 모니터링을 통해 제거됩니다.
kava 필터 설치
카바 필터는 분리 된 혈병을 위해 설계된 특별한 그물 모양의 함정입니다. 장치는 하대 정맥에 설치되어 폐동맥 및 심장의 색전증을 예방하는 예방 조치로 사용됩니다.
kava 필터를 설치할 때 혈관 내 간섭의 형태로 최소 침습적 인 치료 방법이 사용됩니다. 정맥을 통해 카테터를 사용하여 피부에 작은 구멍을 뚫은 전문가가 필요할 때 그리드를 전달하여 교정하고 수정합니다. 카테터가 밖으로 나옵니다. 함정을 설치할 때 주맥은 큰 피하, 경정맥 또는 쇄골 하 정맥으로 간주됩니다.
수술은 작은 마취하에 실시되며 1 시간을 넘지 않습니다. 그 후 환자는 침대에서 2 일 동안 처방됩니다.
의사의 합병증 및 예측
폐 색전증은 물론 불확실한 예후를 가지고 있습니다. 이는 예후, 적절한 치료, 다른 심각한 병의 존재 여부에 달려 있습니다. 폐 색전증의 역 발병으로 사망률은 60 % 이상이다. 호흡기 및 심혈관 시스템의 합병증 때문에 환자가 사망합니다.
이 질환의 빈번한 합병증을 고려해야합니다.
- 폐 경색;
- 폐렴;
- 기흉;
- 폐 농양;
- 농흉;
- 흉막염;
- 재발;
- 심장 마비 등
예방
혈전 성향이있는 사람들의 폐색전증 위험을 줄이면 도움이 될 것입니다.
- 균형 잡힌 영양;
- 압축 옷의 사용;
- 항응고제 사용;
- 나쁜 습관을 없애기 - 흡연, 알코올 남용;
- 적극적인 라이프 스타일을 선도합니다.
- 체중 감소.
수술 후 오랜 기간 동안 심한 만성 병리학 적 증상 (심부전, 당뇨병, 정맥류 등)을 앓고있는 환자의 상태는 전문가가 엄격히 모니터링해야합니다.