인공 폐 인공 호흡기의 유형 (ALV)

부비동염

다양한 유형의 인공 호흡기 (IVL)를 통해 환자는 수술 중과 생명을 위협하는 중대한 조건에서 가스 교환을 제공 할 수 있습니다. 인공 호흡으로 많은 생명이 구해졌지만, 특별한 기기의 도움을 받아 폐의 인공 호흡이 지난 세기에만 나타 났으므로 모든 사람이 의학에서 인공 호흡을 이해하고있는 것은 아닙니다. 현재 인공 호흡기가없는 중환자 실 또는 수술실을 상상하기는 어렵습니다.

인공 폐 인공 호흡이란 무엇입니까?

호흡이 부재하거나 손상되어 혈액 순환이 3-5 분 이상 지속되면 필연적으로 돌이킬 수없는 뇌 손상과 사망을 초래합니다. 그러한 경우에는 인공 환기의 방법과 기술 만이 사람을 구할 수 있습니다. 호흡기에 공기 주입, 심장 마사지 도움 일시적으로 뇌 세포가 죽음 동안 죽음을 방지하고, 어떤 경우에는, 호흡과 심장 박동을 복원 할 수 있습니다.

폐의 인공 호흡 규칙과 방법은 특수 코스에서 연구되며 구강 환기 인공 호흡의 기본은 환자를 응급 처치하기 위해 사용됩니다. 인공 호흡 기술 (ALV)과 간접 심장 마사지에 대해 말하면, 2 명의 구조 대원이 인공 호흡을 실시하는 경우 20kg 이상의 어른과 어린이의 비율이 1 : 5 (1 회 호흡 및 5 회 흉골 압박)임을 기억해야합니다. 한 명의 구조자가 인공 호흡을 실시하는 경우 비율은 2:15 (2 회 호흡 및 15 회 흉골 압박)입니다. 흉골의 총 압박 수는 60-80이며 1 분당 100 회까지 도달 할 수 있으며 환자의 나이에 따라 다릅니다.

그러나 지금, IVL은 소생술 사건뿐만 아니라 사용됩니다. 그것은 복잡한 외과 적 중재를 허용하고, 그것의 위반을 일으키는 질병에서 호흡을 지원하는 방법입니다.

얼마나 많은 사람들이 인공 호흡기에 연결되어 있는지 많은 사람들이 묻습니다. 원하는만큼 오랫동안 삶을 유지할 수 있으며 환자의 상태에 따라 인공 호흡기에서 분리하는 결정이 내려집니다.

마취학에서의 기계 환기 적응증

전신 마취를 필요로하는 외과 적 개입은 정맥 내 및 흡입에 의해 신체에 도입되는 마취제를 사용하여 수행됩니다. 대부분의 마취제는 인체의 호흡 기능을 억제하므로 환자를 약물 수면에 투입하기 위해 인공 폐 환기가 필요합니다. 성인과 어린이의 호흡 억제가 환기, 저산소증 및 심장 기능 장애를 초래할 수 있기 때문입니다.

또한, 기관 삽관 및 기계적 인공 호흡으로 다 성분 마취를 사용하는 모든 수술에서 근육 완화제는 필수 구성 요소입니다. 그들은 가슴의 근육을 포함하여 환자의 근육을 이완시킵니다. 이는 호흡의 하드웨어 유지 관리를 의미합니다.

마취학에서 기계 환기의 적응증과 결과는 다음과 같습니다.

  • 수술 중 근육을 이완시킬 필요성 (근이영증);
  • 마취 도입 배경이나 수술 중에 발생한 호흡 부전 (무호흡). 원인은 마취제가있는 호흡기 센터의 억제 일 수 있습니다.
  • 열린 가슴에 수술;
  • 마취 중 호흡 부전;
  • 자연 호흡의 느린 회복과 수술 후 폐 인공 환기.

흡입 마취, 기계 환기를 통한 총 정맥 마취 - 적절한 이식 수술을 보장하기 위해 근육 이완제를 사용해야하는 가슴과 복부 수술시의 마취 방법.

근육 이완제는 마약 마약 복용량을 줄이고 마취 및 호흡기 장비와의 환자 동기화를보다 쉽게 ​​만들고 외과 의사를위한 작업을보다 편리하게 할 수 있습니다.

소생술 시행시 기계 환기에 대한 적응증

이 절차는 갑작스럽고 예측 가능한 호흡 장애 (질식)에 권장됩니다. 호흡 부전의 경우 호흡 기관의 방해 (통기성 장애), 호흡 곤란 (호흡이 불충분 함), 결과적으로 무호흡 (호흡 정지)의 3 단계가 있습니다. IVL에 대한 적응증은 장애의 원인과 후속 단계입니다. 그러한 필요성은 계획된 작업 동안뿐만 아니라 실제로 이미 소생 된 긴급 상황에서도 나타날 수 있습니다. 이유는 다음과 같습니다.

  • 머리, 목, 가슴 및 복부의 손상;
  • 뇌졸중;
  • 경련;
  • 감전;
  • 마약 과다;
  • 일산화탄소 중독, 가스 및 연기의 흡입;
  • 비 인두, 인두, 목의 해부학 적 왜곡;
  • 기도의 이물질;
  • 실혈하는 폐색 성 폐 질환 (천식, 폐기종);
  • 익사.

인공 호흡의 인공 호흡 모드 (ALV)는 마취로 구현 한 것과 다릅니다. 사실 많은 호흡은 호흡의 부재에 의해서가 아니라 호흡 부전으로 인한 것입니다. 호흡 부전은 조직 산소화, 산증 및 병리학 적 유형의 호흡 장애를 동반합니다.

이러한 상태의 치료 및 교정을 위해서는 호흡기 시스템의 질병이없는 경우 호흡 중 압력이 가해지는 공기가 흡입되는 압력 제어와 함께 인공 호흡 모드가 사용되지만 인공 호흡은 수동적으로 수행되는 소생술의 특수한 기계 환기 모드가 필요합니다. 기관지 경련에서는기도의 저항을 극복하기 위해 호흡에 대한 압력을 증가시켜야합니다.

무균 상태 (폐의 인공 호흡 중 폐부종)를 피하기 위해 호기에 대한 압력을 높이는 것이 바람직합니다. 그러면 호흡량이 증가하고 폐포가 빠져 나와 내부의 혈관에서 땀샘이 나오지 않습니다. 또한, 폐의 제어 환기 모드는 환자의 정상적인 산소 공급을 허용하는 호흡량과 호흡 수를 변경하는 것을 가능하게합니다.

필요하다면 급성 호흡 부전이있는 사람들의 폐를 환기 시키십시오. 전통적인 인공 호흡법이 효과적이지 않으므로 고주파 기계 환기를 선호하는 것이 좋습니다. 고주파 기계 환기라고하는이 방법의 특이성은 높은 환기 횟수 (분당 60 회 이상, 1 Hz에 해당) 및 일회 호흡량 감소를 사용하는 것입니다.

집중 치료 환자의 기계 환기 방법과 알고리즘은 다를 수 있습니다.

  • 자발적 호흡의 부족;
  • 호흡 호흡 (tachypnea 포함);
  • 호흡 부전;
  • 저산소증의 징후.

그 알고리즘은 증거에 달려있는 폐 인공 환기는 기계 환기의 적절한 매개 변수 (성인과 어린이, 그들은 다릅니다) 및 Ambu 가방을 전시하는 장치를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 단기간 개입으로 마취하는 동안 마스크 방법을 사용할 수 있다면 인공 호흡기에서 기관 삽관 법을 시행하는 것이 일반적입니다.

IVL을 시행하는 것을 금하는 것은 윤리적 인 색소를 가지고있는 경우가 많으므로 환자가 환자를 거부 할 때 환자를 치료하지 않습니다. 예를 들어, 악성 종양의 마지막 단계에서 생명을 연장 할 의미가없는 경우.

합병증

기계적 환기 (ALV) 후 합병증은 모드 간의 불일치, 가스 혼합물의 조성 및 폐 트렁크의 부적절한 재활으로 인해 발생할 수 있습니다. 그들은 혈역학, 심장 기능, 기관 및 기관지의 염증 과정, 무기폐를 위반하여 나타날 수 있습니다.

폐의 인공 호흡은 신체에 악영향을 미칠 수 있지만 정상적인 자발 호흡을 충분히 준수 할 수 없기 때문에 마취와 호흡에 사용하면 중증 조건에서 도움을 제공하고 수술 중 적절한 마취를 수행 할 수 있습니다.

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IVL : 그것은 무엇입니까?

호흡은 중요한 생리적 과정임을 모든 사람에게 잘 알려져 있습니다. 평균적으로 7 분 동안 숨을 쉬지 않고도 살 수 있습니다. 의식, 혼수 상태, 사망의 위험이 있습니다. 사람이 스스로 호흡 할 수없는 경우 그는 인공 환기구로 옮겨집니다. 인공 호흡기는 적응증에 따라 사용해야합니다.

일반 정보

인공 폐 인공 호흡 (ALV)이란 무엇입니까? 이것은 호흡 기능을 기계적으로 지원하는 일련의 조치입니다. 인공 호흡 환자 및 중환자 실에 맞게 설계된 인공 호흡기는 신체의 생명 유지에 필요한 호흡기에 가스 혼합물을 불어 넣을 수 있습니다. 폐로의 가스 혼합물의 흐름은 양압 하에서 수행된다.

인공 호흡은 극심한 환자 (예 : 혼수 상태)의 수명을 연장하는 데 도움이되는 극한 척도입니다.

적응증

인공 호흡 용기구를 사용하려면 객관적인 증거가 있어야합니다. 인공 호흡기를 사용할 주요 병리학 적 조건을 나열합니다.

  • 호흡 정지 (무호흡).
  • 급성 호흡 부전.
  • 급성 호흡 부전의 위험이 높습니다.
  • 신체의 산소 포화도가 부족한 것으로 알려져 있습니다.

다음과 같은 경우에도 유사한 조건이 발생할 수 있습니다.

  • 외상성 뇌 손상.
  • 혼수 상태.
  • 약리학 적 약물 (진정제, 마약 등) 과다 복용.
  • 심한 만성 폐 질환.
  • 기관지 경련.
  • 말초 신경 병증.
  • 갑상선 기능 저하증.
  • 뇌 및 / 또는 척수에 심한 손상.
  • 호흡기 근육의 기능 장애 등.

IVL 장치

기계 환기를위한이 장치는 무엇입니까? 일반적으로 통용되는 용어에 따르면 인공 호흡기는 산소 및 압축 공기를 사람 호흡기에 강제 공급하고 이산화탄소를 배출하는 특수 의료 장비로 분류됩니다. 기계식 환기의 주요 유형 :

  • 침습적 인공 공기 환기. 삽관 또는 tracheostomy 튜브는 호흡기로 삽입됩니다 그것을 수행하는 데 사용됩니다.
  • 비 침습 인공 공기 환기. 그것은 호흡 마스크를 통해 실시됩니다.

드라이브 및 제어의 특성에 따라 인공 호흡기는 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

  • 전기 구동.
  • 공압식.
  • 손으로 운영.

사용하기 전에 인공 호흡기 및 부속품을 인증해야합니다.

기관 및 시스템에 대한 기계 환기 효과

폐 인공 호흡기는 신체에 유익하고 불리한 생리적 효과를 줄 수 있습니다. 환기는 다음 기관의 기능에 영향을 미칩니다.

인공 호흡을 시행 할 때 심장 출력이 감소 할 수 있으며, 이는 일반적으로 혈압 강하 및 조직 내 산소 부족 (저산소증)을 유발합니다. 또한, 심장 출력의 감소는 신장의 일에 영향을 미치며, 이는 일일 뇨 산출 (소변 산출)의 감소에 반영됩니다.

환자가 뇌 손상의 배경에 혼수 상태에 빠진 경우 인공 폐 인공 호흡으로 인해 두개 내압이 상승 할 수 있습니다. 이 병리학 적 상태는 정맥 유출이 감소하고, 혈액량이 증가하고 머리의 압력이 상승한다는 사실에 의해 설명됩니다. 호흡기 시스템의 평균 압력을 낮추면 두개 내압 상승 위험이 줄어 듭니다.

대부분의 경우 인공 호흡기는 기관 내 또는 기관 절개 튜브를 사용하여 연결됩니다. 그것들의 사용이 다양한 병적 상태의 위험을 증가 시킨다는 것이 임상 적으로 입증되었습니다 :

  • 후두 부종.
  • 호흡기 부상.
  • 기관, 기관지 및 폐의 감염.
  • 점막의 위축 (건조).

인공 호흡 장치는 적응증으로 만 사용됩니다.

합병증

기계적 환기는 호흡 기능에 대한 기계적지지의 장기간 사용 후 (예 : 혼 수 상태) 폐의 상태에 어느 정도 영향을 미친다는 점에 유의해야합니다. 환자들은 종종 다음과 같은 유형의 합병증에 직면합니다.

  • Atelectasis.
  • 바로 트라우마.
  • 급성 폐 손상.
  • 폐렴.

폐 (인공)의 통풍은 종종 무기폐로 이어진다. 원인은 폐의 양이 감소하거나 가래가있는기도가 막힐 수 있습니다. 무기폐증의 발병을 예방하기 위해서는 호흡 기관지 내시경 검사를 통해 적절한 폐 호흡량을 효과적으로 유지하고 가래에서기도를 정기적으로 청소해야합니다.

기계 환기의 유형과 유형의 부적절한 사용과 관련된 폐포의 과도 스트레칭의 결과로 폐가 손상된 경우, 우리는 barotrauma에 대해 이야기하고 있습니다. 이 병리학 적 상태의 배경에서 폐 기종과 기흉이 발생할 수 있습니다 (흉막에 들어가는 공기). 그러나, 급성 폐 손상의 발생은 큰 흡기 부피로 인해 관찰되는 폐포의 과도한 스트레칭으로 인해 발생합니다. 그러므로 폐의 인공 호흡 용 장치의 매개 변수를 올바르게 조정하는 것이 매우 중요합니다.

기계 환기 환자의 또 다른 공통적 인 문제는 원내성 폐렴의 발생입니다. 그람 음성균은 일반적으로 폐렴의 원인균으로 작용합니다. 최근 연구에 따르면 폐렴 발생에 관여하는 병원성 미생물 군이 소화 기관의 장기와 환자의 구강 인두에서 호흡기로 들어간다. 관의 정기적 인 방부 처리는 폐렴의 예방과 관련이 거의 없습니다. 구강 인두와 위 내용의 비밀이 호흡기로 들어 가지 않도록해야합니다. 금기 사항이 없다면, 침대 머리 끝 부분을 들어 올리는 것이 좋습니다.

수술 후 IVL

일부 환자는 특정 수술 중재 후 처음 며칠 동안 호흡을 유지하기 위해 기계적 환기가 필요합니다. 이것은 주로 흉부 및 심장 수술과 관련이 있습니다. 다양한 작업 후 인공 호흡기에 대한 연결 표시를 나열합니다.

  • 무호흡증은 수술 과정에서 사용 된 마취제의 지속적인 작용과 관련이 있습니다.
  • 심장 및 호흡기에 걸리는 부담을 줄여야합니다.
  • 심폐 기능의 기능적 상태를 감소시키는 수반되는 폐 질환의 존재.

수술 후 기간에는 조심스럽게 환자의 상태를 모니터링하고 가능하면 빨리 독립적 인 호흡으로 옮겨야합니다. 그들은 가스 교환의 매개 변수를 제어하고, 의식 상태를 모니터하고, 폐 환기의 지표와 독립적으로 호흡하는 능력을 평가합니다. 또한, 수분 균형 및 중심 정맥 압력을 모니터링하는 것이 좋습니다. 대부분의 상황에서 수술 후 환자는 신속하게 자발적 호흡으로 돌아갑니다.

기계식 환기의 각 유형에는 자체 응용 특성이 있습니다.

지속적인 기계 환기

특정 범주의 환자의 경우 중환자 실에서 제공되는 표준 인공 호흡기와는 다른 특성과 차이가있는 폐의 인공 인공 호흡이 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 심지어 가정에서 기계 환기를 실시하여 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 신경근 병변이있는 환자는 폐의 인공 호흡을위한 이상적인 후보로 간주됩니다.

그러나이 환자들은 안정된 전체 상태를 가져야합니다. 심장 및 신장의 기능 상태뿐만 아니라 신진 대사 및 영양 상태에 특별한주의가 기울입니다. 또한, 사랑하는 이들의 지원, 셀프 서비스 능력 및 충분한 재정적 위치는 그다지 중요하지 않습니다. 필요한 자원이 없으면 집에서 성공적인 인공 폐 인공 호흡을 수행하는 것이 매우 어려울 수 있습니다.

호흡의 회복

기계 환기의 최종 목표는 환자의 독립적 인 호흡을 회복시키는 것입니다. 약 70 %의 경우에 인공 폐 인공 호흡이 필요한 원인을 제거한 후 장치에서 사람을 성공적으로 분리 할 수 ​​있습니다. 일부 환자는 인공 호흡기에서 완전히 분리하기 전에 잠시 호흡을 복원해야합니다. 극히 드물지만 환자는 평생 동안 인공 호흡기에 연결해야합니다.

독립적 호흡에 대한 환자의 준비 상태의 기준 :

  • 호흡 장애가 감소했습니다.
  • 호흡의 주요 지표의 정상화 (예를 들어, 동맥혈 내의 산소의 부분적인 장력).
  • 호흡 센터의 적절한 기능.
  • 안정적인 혈류 역학 (혈관을 통한 혈액 이동).
  • 전해질 균형의 표준화.
  • 최적의 영양 상태.
  • 다른 시체의 작업에는 심각한 문제가 없습니다.

중요한 장기 및 시스템이 최적으로 기능하는 경우 인공 호흡기와의 연결이 끊어집니다. 시스템 종료 전에 그들은 심장 리듬 장애를 제거하고 물 - 전해질 균형을 안정시킵니다. 체온을 정상화하는 것도 필요합니다. 신장, 간 및 소화 기계의 붕괴는 자발적 호흡 회복에 악영향을 미칠 수 있음에 유의해야합니다.

환자의 병리학 적 상태 (외상, 혼수 상태, 호흡기 근육 손상 등)는 적절한 유형의 기계 환기를 결정하는 데 결정적인 역할을합니다.

폐의 인공 환기 :기구, 표시, 전도, 결과

기계 환기는 다양한 기계 설정, 생리 학적 및 병태 생리 학적 조건 및 환자 개개인의 특성과 관련하여 사용하는 침습적 기술로서 문제가 없으며 매우 복잡 할 수 있습니다.

방법 론적 및 (patho) 생리적 인 기초에 대한 지식 이외에, 우선, 약간의 경험이 필요합니다.

병원에서 인공 호흡은 삽관이나 기관 절개 튜브를 통해 이루어집니다. 인공 호흡이 1 주 이상 지속된다고 가정하면 기관 절개술을 시행해야합니다.

인공 호흡, 다른 모드 및 가능한 인공 호흡 설정에 대한 이해를 위해 정상적인 호흡주기가 기본으로 간주 될 수 있습니다.

압력 / 시간 그래프를 고려할 때 단일 호흡 매개 변수의 변화가 전체 호흡주기에 어떻게 영향을 줄 수 있는지가 명확 해집니다.

기계 환기의 지표 :

  • 호흡률 (분당 움직임) : 일정한 흡입 시간에서의 호흡률의 모든 변화는 흡입 / 호기 비율에 영향을 미칩니다
  • 감흥 / 만기 비율
  • 호흡량
  • 상대적 분량 : 10-350 % (갈릴레오, ASV 모드)
  • 흡입 압력 (P영감), 대략적인 설정 (Drager : Evita / Oxylog 3000) :
    • IPPV : PEEP =보다 낮은 압력
    • Bipap : p지주= 낮은 압력 수준 (= PEER)
    • IPPV : P큰 접시 = 상부 압력 레벨
    • Bipap : p호크 = 상부 압력 레벨
  • 유량 (체적 / 시간, tinspflow)
  • "리프팅 속도"(압력 상승 속도, 고원 수준까지의 시간) : 기관지 시스템의 압력을 빠르게 변화시키기 위해서는 폐쇄성 장애 (COPD, 천식)에 대해 더 높은 초기 유동 ( "날카로운 리프트")이 필요합니다
  • 고원의 유동 지속 시간 → = 고원 → → 고원 단계는 폐의 다른 부분에서 광범위한 가스 교환이 일어나는 단계이다
  • PEEP (호 기말 양성 압력)
  • 산소 농도 (산소 분율로 측정)
  • 피크 호흡 압력
  • 최대 압력 한계 = 협착 한계
  • PEEP와 P 사이의 압력 차반응 (Δp) = 호흡 시스템의 인장 특성 (= 탄성 = 압축 저항)을 극복하는 데 필요한 압력 차
  • 유량 / 압력 트리거 : 압력 트리거 또는 압력 트리거는 향상된 인공 호흡 방법으로 보조 / 압력을 지원하는 호흡의 시작을위한 "출발점"역할을합니다. 유량 (l / min)으로 시작할 때 호흡 장치를 통한 호흡에는 환자의 폐에있는 공기의 일정 유량이 필요합니다. 방아쇠가 압력 인 경우, 특정 음압 ( "진공")을 먼저 흡입해야합니다. 트리거 임계 값을 포함하여 원하는 트리거 모드는 호흡 장치에 설정되며 인공 호흡 기간 동안 개별적으로 선택해야합니다. 흐름 트리거의 장점은 "공기"가 환자에게 흡입 된 공기 (= 부피)를 더 빠르고 쉽게 섭취하여 호흡을 감소시키는 것입니다. 그것이 나타나기 전에 (= 호흡) 흐름에 의해 시작되면, 환자의 폐에 부압을 가하는 것이 필요합니다.
  • 호흡기 (예 : Evita 4 사용) :
    • IPPV : 흡기 시간 - T나는 만료 시간 = T전자
    • BIPAP : 흡기 시간 - T호크, 만료 시간 = T지주
  • ATC (자동 튜브 보상) : 튜브와 관련된 터보 역학적 저항을 보완하기위한 압력 비례 압력 유지. 조용한 자발적 호흡으로 유지하려면 약 7-10 mbar의 압력이 필요합니다.

인공 환기 (ALV)

부압 (HAT) 환기

이 방법은 만성 저 환기 환자에서 사용됩니다 (예 : 소아마비, 후 측만증, 근육 질환). 호기는 수동적으로 수행됩니다.

가장 유명한 것은 소위 철 폐뿐만 아니라 가슴과 다른 수공예품 주변의 반 강체 장치 형태의 가슴 빨간색 가슴입니다.

이 인공 호흡 모드는 기관 삽관을 필요로하지 않습니다. 그러나 환자를 돌보는 것이 어렵 기 때문에 VOD는 응급 상황에서만 선택하는 방법입니다. 환자는 발열 후 급성기가 끝났을 때 인공 호흡기에서 이유를 제거하는 방법으로 음압 환기 장치로 옮길 수 있습니다.

장기 환기가 필요한 안정적인 환자의 경우 "회전 침대"방법을 사용할 수도 있습니다.

간헐적 인 양압의 환기

인공 환기 (ALV) : 적응증

잠재적으로 가역적 인 호흡 부전의 원인에 의한 가스 교환 장애 :

  • 폐렴.
  • COPD의 악화.
  • 대규모 atelectases.
  • 급성 전염성 다발성 경화염.
  • TBI.
  • 대뇌 저산소증 (예 : 심장 마비 후).
  • Intracranial hemorrhage.
  • 두개 내 고혈압.
  • 심한 외상 또는 화상.

두 가지 주요 유형의 인공 호흡기가 있습니다. 압력 조절 장치는 원하는 압력 수준에 도달 할 때까지 폐 안으로 공기를 불어 넣습니다. 그런 다음 흡입 흐름이 멈추고 짧은 일시 중지 후에 짧은 일시 중지가 발생합니다. 이 유형의 인공 호흡은 심장 기능에 영향을주지 않으면 서 기압의 피크 압력을 낮추기 때문에 rdsv 환자에게 이점이 있습니다.

부피 조절 장치는 미리 설정된 흡기 시간 동안 폐에 일회 호흡량을 주입하고,이 양을 유지하며 수동 호기가 발생합니다.

코 환기

PDDP를 사용한 비강 간헐 환기는 환자의 호흡 노력으로 시작된 호흡기 (PDDP)에 긍정적 인 압력을 발생시키면서 대기로 호기 할 수있게합니다.

긍정적 인 압력은 작은기구에 의해 만들어지고 단단히 맞는 비강 마스크를 통해 공급됩니다.

흉부 또는 폐쇄성 수면 무호흡증의 심각한 근골격계 질환 환자에서 가정의 밤 환기 방법으로 종종 사용됩니다.

기관지 천식, 이산화탄소 지연을 동반 한 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 기계적 환기와의 분리가 어려운 경우와 같이 PDDP를 만들 필요가없는 환자의 경우 기존의 기계 환기 방식 대신 성공적으로 사용할 수 있습니다.

숙련 된 인력의 손에 시스템은 관리하기 쉽지만 일부 환자는이 장비와 의료진을 소유하고 있습니다. 이 방법은 경험이없는 직원이 사용하지 않아야합니다.

긍정적 인기도 압력 환기

영구 강제 환기

영구 강제 환기는 지정된 호흡량에 주어진 호흡 수를 제공합니다. 흡입 기간은 호흡 횟수에 따라 결정됩니다.

환기량은 호흡 운동 횟수보다 먼저 다음 공식에 의해 계산됩니다.

정상적인 호흡에서의 흡기와 만기의 비율은 1 : 2이지만, 병리학의 경우에는 방해가 될 수 있습니다. 예를 들어 기관지 천식의 경우 공기 트랩의 형성으로 인해 만료 시간이 증가해야합니다. 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS)에서 폐 탄성의 감소와 함께, 흡기 시간을 길게하는 것이 도움이됩니다.

완전한 진정제가 필요합니다. 지속적인 강제 인공 호흡의 배경에서 환자 자신의 호흡을 유지하면서 자연 호흡이 하드웨어 호흡에 축적되어 폐의 과도한 팽창을 초래할 수 있습니다.

이 방법을 장기간 사용하면 호흡기 근육의 위축이 유발되어 기계 환기로 인한 이유식이 어려워지며 특히 글루코 코르티코이드 치료 중 근위부 병증 (예 : 기관지 천식의 경우)과 병행 할 경우 어려움을 겪습니다.

호흡 조절 기능이 장치에서 환자에게 점차적으로 전달되면 기계 환기의 종료가 신속하게 또는 이유식을 통해 발생할 수 있습니다.

동기화 된 간헐 강제 인공 호흡 (SPPV)

폐의 폐 SPV는 환자가 인공 호흡기에서 환자로 호흡 제어 기능을 점진적으로 전환하면서 폐를 독립적으로 효과적으로 호흡 할 수 있습니다. 이 방법은 인공 호흡기에서 호흡 근력이 감소 된 환자를 이유로 사용할 때 유용합니다. 또한 급성 폐 질환 환자. 깊은 진정의 배경에 지속적인 강제 인공 호흡은 산소와 호흡의 필요성을 줄여보다 효율적인 인공 호흡을 제공합니다.

동기화 방법은 인공 호흡기 모델에 따라 다르지만 환자가 인공 호흡기의 회로를 통해 호흡을 독립적으로 시작한다는 사실에 따라 서로 다릅니다. 일반적으로 인공 호흡기는 환자가 분당 최소 충분한 호흡 수를 얻도록 설치되며자가 호흡 주파수가 하드웨어 호흡의 설정 빈도 아래로 떨어지면 인공 호흡기는 미리 결정된 빈도로 강제 호흡을 수행합니다.

NCDP 모드에서 인공 호흡을 위해 사용되는 대부분의 인공 호흡기는 호흡 작업을 줄이고 효과적인 인공 호흡을 보장 할 수있는 자발적 호흡의 긍정적 인 압력으로 여러 가지 지원 모드를 수행 할 수있는 가능성을 구현했습니다.

압력 지원

양압은 흡입 순간에 생성되며 흡입의 실현을 부분적으로 또는 완전히 돕습니다.

이 모드는 인공 호흡기와 병행하여 간헐적으로 인공 호흡하거나 인공 호흡기 모드에서 보조 호흡 모드를 유지하는 수단과 함께 사용할 수 있습니다.

처방은 환자가 자신의 호흡률을 설정하고 폐와 산소 공급을 적절하게 확장 할 수있게 해줍니다.

그러나이 방법은 의식을 유지하면서 호흡기 근육의 피로가없는 적절한 폐 기능을 가진 환자에게 적용 가능합니다.

양의 최종 호기압 법

PDKV는 폐 부피를 유지하고, 폐포 및 호흡기의 붕괴를 방지하고, 폐의 선별되지 않고 유체로 채워진 부분 (예 : rdsv 및 심인성 폐부종)을 열기 위해 만기가 끝날 때만 생성되는 미리 결정된 압력입니다.

PEEP 모드는 가스 교환기에 더 큰 폐 표면을 통합하여 산소 공급을 현저하게 향상시킬 수 있습니다. 그러나이 장점의 가격은 심장 내 압력의 증가로 심장의 오른쪽 부분으로의 정맥으로의 복귀를 상당히 감소시킬 수 있으며 따라서 심 박출량이 감소 할 수 있습니다. 동시에 기흉의 위험이 증가합니다.

Auto-PDKV는 다음 호흡 전 호흡기에서 공기가 불완전하게 배출 될 때 발생합니다 (예 : 기관지 천식).

PDKV의 배경에서 DZLK의 정의와 해석은 카테터의 위치에 달려 있습니다. DZLK 값이 관음 값을 초과하면 DZLK는 항상 폐의 정맥 압력을 반영합니다. 카테터가 중력의 결과로서 압력이 정상적으로 낮은 폐의 꼭대기에있는 동맥에 있다면, 결정된 압력은 폐포 압력 (PEEP) 일 가능성이 가장 높습니다. 종속 지역에서는 압력이 더 정확합니다. DLCC를 측정 할 때 PDKV를 제거하면 혈역학 변수 및 산소화가 현저히 변동하며, 얻어진 값은 기계 환기로 반복 전환되는 동안 혈역학 상태를 반영하지 않습니다.

인공 호흡기 정지

구성표 또는 프로토콜에 따라 기계 환기를 종료하면 환기 기간이 단축되고 비용뿐만 아니라 합병증의 빈도가 줄어 듭니다. 신경 학적 손상을 입은 인위적 인공 호흡 환자의 인공 호흡과 발관을 막는 구조화 기술을 사용하여 반복 삽관 횟수가 절반 이상 (12.5 % vs. 5 %) 감소한다는 사실이 확인되었습니다. 인공 호흡 후 대부분의 환자는 합병증이 발생하지 않거나 재관류를 필요로하지 않습니다.

주의 : 근력 약화 및 일찍 신체적 인 피로로 인해 또는 신경 손상으로 인해 기계 환기의 종료가 어렵고 길 수있는 신경 질환 (예 : 길렝 바레 증후군, 중증 근무력증, 척수 손상의 높은 수준)에 있습니다. 또한, 높은 수준이나 뇌간에있는 척수 손상은 보호 반사를 위반하게되어 인공 호흡 중단을 어렵게 만들거나 불가능하게 만듭니다 (C1-3 → 무호흡의 손상, SZ-5 → 다양한 정도의 호흡 부전). 표현력).

병리학적인 유형의 호흡이나 호흡의 역학 (늑간근이 끊어지면 역설적 인 호흡)의 장애는 또한 충분한 산소 공급으로 독립적 인 호흡으로 전환하는 것을 어렵게 만듭니다.

인공 호흡기의 종료에는 인공 호흡의 강도가 단계적으로 감소합니다.

  • F 축소나는O2
  • 호흡의 비율의 정상화 - doha (I : E)
  • PEEP 감소
  • 유지 보수 압력 감소.

약 80 %의 환자가 기계 환기를 성공적으로 중단합니다. 약 20 %의 경우, 초기에는 터미네이션이 실패합니다 (인공 호흡기의 복잡한 터미네이션). 특정 그룹의 환자 (예 : COPD에서 폐 구조가 손상된 경우)는 실패 횟수가 50-80 %입니다.

인공 호흡기를 멈추는 방법은 다음과 같습니다.

  • 위축 된 호흡 근육 훈련 → 인공 호흡의 향상된 형식 (하드웨어 호흡의 단계별 감소 : 빈도, 압력 또는 부피 지원)
  • 피곤한 / 과부하 된 호흡 근육의 회복 → 통제 된 인공 호흡은 독립적 인 호흡기 단계 (예 : 12-8-6-4 시간 리듬)와 번갈아 진행됩니다.

잠에서 깨어 나면 즉시 재발하는 호흡을 매일 시도하면 환기가 지속되고 ICU에 머무르는 데 긍정적 인 영향을 줄 수 있으며 (공포, 통증 등으로 인해) 환자에게 스트레스가 증가하는 원인이되지는 않습니다. 또한 낮과 밤의 리듬을 따라야합니다.

기계적 환기 종료의 예측은 다양한 매개 변수와 지표를 기반으로 이루어질 수 있습니다.

  • 급속 호흡 호흡 지수
  • 이 지표는 호흡률 / 흡기량 (리터 단위)을 기준으로 계산됩니다.
  • RSB 105 : 종료 가능성 없음
  • 산소 지수 : 목표치 P~O2/ F나는O2> 150-200
  • 폐색기도 압력 (p0.1) : p0.1은 첫 100ms의 흡기 동안 호흡기의 닫힌 밸브에 가해지는 압력입니다. 독립적 인 호흡을하는 주 호흡 충동 (= 환자의 노력)의 척도입니다.

일반적으로 교합 압은 1-4mbar이며 병리학> 4-6mbar (> 인공 호흡기 / 발관 정지는 거의 불가능합니다. 육체 피로의 위협)가 있습니다.

출혈

발관 치료 수행 기준 :

  • 의식이 있고 상호 작용하는 환자
  • 최소 24 시간 동안 자신있게 자발적으로 호흡합니다 (예 : "T-junction / tracheal ventilation").
  • 저장된 수비 반사 신경
  • 심장 및 순환계의 안정된 상태
  • 1 분당 25 미만의 호흡률
  • 폐 용량 10 ml / kg 이상
  • 좋은 산소 공급 (PO2 > 700 mm Hg) 낮은 F나는O2 (
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    인공 폐 인공 호흡의 특징

    어떤 상황으로 인하여 사람이 호흡 장애가있는 경우 인공 호흡이 수행됩니다. 이 기술은 환자가 호흡을 할 수 없을 때뿐만 아니라 외과 개입 중에도 사용됩니다. 이 경우 마취로 인하여 몸에 산소가 공급되지 않습니다. 인공 호흡은 하드웨어 및 하드웨어만큼이나 간단합니다. 첫 번째는 거의 모든 사람이 사용할 수 있으며, 두 번째 것은 의료 기기의 장치에 대한 지식이 필요합니다.

    기계 환기

    폐의 인공 환기에는 외부 환경과 폐포에 의한 가스 교환의 정상화를 위해 폐에 가스 혼합물을 강제 주입하는 것이 포함됩니다. 이 기술은 환자의 호흡 장애가있는 경우의 인공 호흡 및 산소 결핍으로부터 신체를 보호하는 데 사용할 수 있습니다. 후자의 경우는 마취 또는 자발적이고 급성 병적 인 경우 흔하지 않습니다.

    인공 호흡은 하드웨어 및 직접 가능합니다. 첫 번째 경우에는 특별한 가스 혼합물이 흡입을 위해 사용되며, 이는 삽관 튜브를 통해 강제적으로 폐로 강제됩니다. 직접 환기의 경우, 환자는 폐의 간접적 인 마사지를받습니다. 이로 인해 환자는 계약을 맺고 풀어줍니다. 또한, 소위 "전기 폐"가이 경우에 사용되며, 흡입 및 호기는 전기적 충동에 의해 자극됩니다.

    기계 환기의 종류

    인공 환기에는 두 가지 기술이 있습니다. 응급 상황에서의 간단한 수행 및 하드웨어는 병원, 중환자 실에서만 수행 할 수 있습니다. 실제적으로 모든 사람은 간단한 기술을 습득 할 수 있습니다. 이러한 조작을 위해서는 특별한 의학 지식이 필요하지 않습니다. IVL의 간단한 방법은 다음과 같습니다.

    • 입이나 코에 공기를 불어 넣는다. 환자는 편리하게 누워 있고 가능한 한 머리가 뒤로 던져집니다. 이 위치에서, 후두는 최대로 열리고 혀의 기저부는 공기의 통과를 방해하지 않습니다. 도움을 제공하는 사람은 환자와 가까워지고 코를 그의 손가락으로 가리고 입술을 환자의 입술에 단단히 밀착시켜 활발하게 공기를 불어 오기 시작합니다. 동시에 거의 항상 간접적 인 심장 마사지를합니다. 사람은 폐와 흉골의 조직의 탄력으로 인해 호흡합니다.
    • 특수 공기 덕트 또는 루벤 백이 사용될 수 있습니다. 우선, 환자의 호흡 기관을 잘 청소 한 다음 마스크를 단단히 붙입니다.

    인공 호흡기 부서는 호흡이 끊어진 환자를 돕기 위해 설계되었습니다. 이 부서는 환자가 연결된 특수 장치를 사용합니다. 이러한 장치는 특수 인공 호흡기와 삽관 튜브로 구성되며, 일부 경우에는 기관 절개 캐 뉼러가 사용됩니다.

    성인과 어린이는 다양한 인공 호흡을 사용하십시오. 장치 및 호흡률의 다양한 매개 변수 특성이 있습니다. 하드웨어 환기는 항상 특수 고주파 모드에서 수행되며 1 분 안에 60 회 이상 반복됩니다. 이것은 폐의 부피를 줄이고, 호흡 기관의 압력을 줄이며, 폐로가는 혈액의 흐름을 개선하는 데 필요합니다.

    환자의 상태가 심각하고 구급차를 기다릴 시간이 없다면 단순한 인공 호흡이 이루어집니다.

    적응증

    무거운 호흡과 독립적 인 호흡을하는 사람들의 상태가 어렵거나 아예없는 경우에는 인공 호흡 방법이 사용됩니다. 기계 환기의 주요 지시 사항은 다음과 같습니다.

    • 혈액 순환의 자발적인 중단;
    • 질식;
    • 심한 두부 및 흉골 부상;
    • 심한 중독;
    • 혈압의 현저한 저하.
    • 천식 발작;
    • 심장 성 충격;
    • 지속적인 작동.

    대부분 인공 호흡은 장기간 수술에 사용됩니다. 이 경우, 마취를 유지하고 특정 기관의 기능을 보장하기 위해 필요한 산소뿐만 아니라 특수 가스도기구를 통해 인체로 들어갑니다. IVL은 폐 기능이 손상된 모든 경우에 사용됩니다. 흔히 폐렴, 심한 심한 병리학 적 증상, 우연히 발생합니다.

    환자가 뇌의 손상을 입어 호흡과 혈액 순환을 조절하면 인공 환기가 상당히 길어질 수 있습니다.

    수술 후 수술의 특징

    수술 후 폐의 인공 호흡은 수술실 또는 중환자 실에서 더 많이 수행되기 시작할 수 있습니다. 수술 후 기계 환기의 주요 목적은 다음과 같습니다.

    • 폐에서 발생하는 점액이있는 기침 환자는 합병증의 가능성을 줄입니다.
    • 심혈관 계를 유지할 필요성을 줄이고 낮은 정맥 혈전증을 일으킬 가능성을 줄입니다.
    • 튜브를 통해 환자에게 음식을 공급하기위한 최적의 조건을 만드는 데 도움이됩니다. 이것은 소화 기관 장애의 가능성을 줄이고 연동 운동을 향상시킵니다.
    • 그것은 장기간 마취 후에 특히 중요한 해골의 근육 조직에 대한 부정적인 효과를 감소시킵니다.

    인공 환기는 수면과 기상 상태의 정상화를 돕고 정신 기능을 정상화시킵니다.

    폐 인공 호흡기는 수술실, 인공 호흡 및 중환자 실에 사용됩니다. 또한, 일부 구급차에는 이러한 장치가 장착되어 있습니다.

    폐의 염증의 특징

    심한 폐렴의 결과는 급성 호흡 부전 일 수 있습니다. 폐렴 환자를 인공 호흡기에 연결하기위한 주요 지침은 다음과 같습니다.

    • 의식 및 때때로 정신의 주목할만한 교란;
    • 혈압을 위험한 수준으로 낮추십시오.
    • 불안정한 호흡, 분당 40 회 이상.

    질병의 초기 단계에서 인공 환기를 실시하십시오. 이것은 죽음의 기회를 감소시킵니다. 소유 기간은 10 일에서 14 일 사이가 될 수 있습니다. 기관 내 튜브를 폐에 삽입 한 후 3 시간이 경과하면 환자에게 기관 절개가 시행됩니다. 폐렴이 매우 어렵다면 흡입이 끝날 때까지 압력은 긍정적입니다. 이것은 폐 조직을보다 부드럽게하고 정맥 우회를 줄이는 데 도움이됩니다.

    기계적 환기와 동시에 폐 염증에 항생제 치료가 항상 수행됩니다.

    뇌졸중의 특징

    뇌졸중으로 재활 치료 수단으로 기계 환기를 수행 할 수 있습니다. 이러한 절차는 다음 표시에 대해 규정되어 있습니다.

    • 폐 조직의 패배로;
    • 내부 출혈이 의심되는 경우;
    • 호흡기의 다른 병리학으로;
    • 환자가 혼수 상태에 있다면.

    환자가 공격을하면 호흡이 매우 어렵습니다. 이 경우 인공 호흡기는 뇌 세포를 복원하는 데 도움이되며 신체에 충분한 양의 산소를 공급합니다. 뇌졸중과 함께 인공 폐 인공 호흡은 최대 2 주까지 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 보통 질병의 급성기가 지나고 뇌의 부종이 감소합니다. IVL을 조이는 것은 불가능합니다. 환자는 첫 번째 기회에 장치에서 분리됩니다.

    기술

    폐의 고주파 환기는 세 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 의사는 환자의 상태에 따라 특정 기술의 실행 가능성을 결정합니다.

    1. 볼륨. 이 경우 환자의 호흡 수는 분당 80-100 사이클입니다.
    2. 진동. 분당 600 회 이상. 이렇게하면 불연속 및 연속 흐름이 번갈아 나타납니다.
    3. 잉크젯. 분당 300 개 이하. 이 기술이 가장 보편적입니다. 이 경우, 순수한 산소 또는 특별한 가스 혼합물이가는 튜브를 통해 호흡기로 불어납니다. 삽관 튜브 또는 기관 절제술을 사용할 수 있습니다.

    또한 사용 된 장치의 유형에 따라 인공 호흡 방법을 공유합니다.

    • 자동. 이 방법에서는 환자가 마약을 희생하여 숨을 쉬고 있습니다. 환자는 압축 때문에 호흡합니다.
    • 보조. 여기에서는 호흡이 유지되고 흡입 중에 산소 또는 가스 혼합물이 공급됩니다.
    • 정기적 인 강제. 이 기술은 인공 호흡에서 자연 호흡으로 전환하는 데 사용됩니다. 시간이 지남에 따라 인공 호흡의 빈도가 감소하기 때문에 사람이 독립적으로 호흡하기 시작합니다.
    • 엿보기 (호흡의 끝에 긍정적 인 압력). 이 경우, 폐압은 외부와 관련하여 양의 값을 유지합니다. 이로 인해 폐의 산소가 잘 분산되고 팽창이 감소합니다.
    • 전기 자극. 여기서 작은 전극의 도움으로, 횡경막의 신경이 자극을 받아 활동적으로 감소합니다.

    이 경우 또는 그 경우에 사용하는 방법은 의사의 인공 호흡기 또는 마취 의사가 결정합니다. 때때로 한 종류의 기계 환기가 다른 것으로 대체됩니다.

    흡입 가스 혼합물은 전문가가 선택합니다. 인공 호흡기에는 호흡기 프로세스 위반을 경고하는 경보 시스템이 장착되어 있습니다.

    어떤 문제가 발생 하는가?

    인공 호흡기 중에 여러 가지 문제가 발생할 수 있습니다.

    • 장치로 환자와 싸우다. 이 경우 저산소증을 제거하고 모든 튜브를 교정하고 장치 작동을 확인하십시오.
    • 흡인기로 비 동시성 호흡. 이로 인해 호흡량이 감소하고 환기가 잘 이루어지지 않습니다. 그 이유는 기관지 경련, 호흡 유지 또는 잘못 설치된 장치 일 수 있습니다.
    • 호흡기 시스템의 압력 증가. 그것은 폐부종, 저산소증 및 관의 구조 위반으로 인해 발생합니다.

    인공 호흡기에 연결된 환자는 지속적으로 모니터링해야합니다. 호흡이 방해되면 튜브가 교정되고 장치가 원하는 주파수로 조정됩니다.

    부정적 효과

    인공 폐 인공 호흡을 수행 한 후에는 여러 가지 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

    • 기관지염, 누관 및 기관지 점막의 작은 욕창;
    • 폐의 염증, 종종 폐 출혈;
    • 압력과 자발적인 심장 정지의 감소;
    • 폐부종;
    • 배뇨 장애;
    • 정신 장애.

    IVL을 자주 시행 할 경우 환자의 상태가 조금 악화됩니다. 기흉 또는 폐의 압박이 발생할 수 있습니다. 또한 삽입 된 튜브가 기관지로 빠져서 손상 될 수 있습니다.

    폐의 인공 환기는 건강상의 이유로 만들어집니다. 이 조작은 뇌졸중뿐만 아니라 머리와 가슴에 부상을 입힌 경우 표시됩니다. 주요 징후는 신체에 산소 공급이 중단되는 연속 수술입니다.

    기계 환기

    인공 호흡기는 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 초가 인공 호흡의 성공 여부를 결정하기 때문입니다. 인공 호흡기, 호흡 용 가방 또는 산소 마스크가 없을 경우 즉시 "입에서 입으로"또는 "입에서 코에"(그림 32.4) 가장 기본적인 방법으로 인공 호흡으로 진행하십시오.

    구강 대 구강 모드. 그들은 환자의 머리를 풀고 두피의 한 손에 손을 얹고, I과 II는이 손의 손가락으로 콧 구멍을 잡습니다. 다른 손은 턱의 끝에 위치하고 입안은 손가락의 넓이로 열립니다. 보살핌을받는 사람은 심호흡을하며 환자의 가슴을 관찰하면서 환자의 입을 단단히 덮고 공기를 불어 넣어줍니다. 공기가 날 때 올라와야합니다.

    도 4 32.4. 호흡 IVL의 방법.

    a - "입에서 입으로"; b - "입에서 코로".

    머리의 연장없이 구강 대 구법. 경추의 손상 의심이있는 경우, 환자의 머리를 곧게 펴지 않고 기계 환기를 실시합니다. 이를 위해 보조자는 그 뒤에 무릎을 꿇고 아래턱의 모서리를 덮고 앞으로 밀어냅니다. 턱에있는 엄지 손가락으로 입이 열립니다. 희생자의 입으로 공기가 날아갈 때, 그의 뺨을 그의 콧 구멍에 대고 눌러 공기가 코를 통해 빠져 나오는 것을 방지합니다.

    입에서 코까지. 구조 대원은 이마의 털이 많은 부분에 한 손을 가지고, 다른 한 손은 턱 아래에 있습니다. 환자의 머리가 열리고 아래턱이 앞으로 밀리고 입이 닫힙니다. 엄지 손가락은 환자의 입술과 턱 사이에 위치하여 입을 막을 수 있습니다. 구조 대원은 심호흡을하고 입술을 단단히 누르고 환자의 코를 덮은 다음 코 안으로 공기를 불어 넣습니다. 코에서 멀어지면서 호기가 끝나기를 기다리는 동안 공기가 다시 불어납니다.

    이 방법은 입에서 호흡이 불가능할 때 사용됩니다. 그 장점은 입이 닫히면기도가 열려 있다는 것입니다. 호흡에 대한 내성과 위장과 역류의 위험은 구강에서 호흡 할 때보 다 적습니다.

    IVL 규칙 심폐 소생술을하는 동안 인공 호흡은 두 번의 호흡으로 시작됩니다. 각 호흡은 적어도 1.5-2 초 지속되어야합니다. 흡입 기간을 늘리면 가슴 확장에 충분한 시간을 제공하여 효과를 높입니다. 폐 과열을 피하기 위해, 제 2 호흡은 호기가 발생한 후에 만 ​​시작된다. 폐에서 날아간 공기. BH 12 분 1 초, 즉 5 초마다 한 번의 호흡주기. 간접적 인 심장 마사지를 수행하는 경우 인공 호흡을위한 압박 사이의 일시 중지 (1-1.5 초)가 제공되어야하는데 이는기도의 압력을 높이고 위장에 공기가 들어가는 것을 방지하는 데 필요합니다.

    그럼에도 불구하고, bloating은 여전히 ​​가능합니다. 기관 삽관이없는 상태에서 이러한 합병증을 예방하는 것은 흡입 상태뿐만 아니라 수동 호기 상태에서도기도를 열린 상태로 유지함으로써 이루어집니다. IVL을 시행 할 때 상복부 부위를 누르는 것은 불가능합니다. 위가 가득차 있으면 구토가 생깁니다. 그러나 구강 인두에 위장 내강을 주조 한 경우, 다시 동원 된 환자를 옆으로 돌려 놓고 입을 씻은 다음 등을 돌려서 심폐 소생술을 계속하는 것이 좋습니다.

    불어 넣는 공기의 양은 환자의 나이와 체질에 따라 다르며 어른 600 ~ 1200 ml입니다. 너무 많은 날아간 공기는 구인두의 압력을 증가시키고, 위 팽창, 역류 및 열망의 위험을 증가시킵니다.

    너무 작은 1 회 호흡량은 적절한 통풍을 제공하지 못합니다. 과도한 BH와 폭 발한 공기가 있으면 공급자가 피로 해지고 호흡 환기 증상이 나타날 수 있습니다. 적절한 인공 호흡을 제공하기 위해 인공 호흡기는 환자의 입이나 코를 입술로 꼭 덮어야합니다. 환자의 머리가 충분히 팽창되지 않으면기도가 부러지고 공기가 위장에 들어갑니다.

    적절한 환기의 신호. 폐에 공기가 주입되는 동안 흉부의 팽창과 팽창이 발생합니다. 호기 중, 공기는 ​​폐에서 나오고 (귀로 듣는다), 가슴은 같은 위치에있다.

    위장에 공기가 들어가는 것을 방지하기 위해 윤상 연골에 대한 압력과 역류 (Celica 투여)는 의학적 훈련을받은 사람에게만 권장됩니다.

    기관 내 삽관은 즉시 시행해야합니다. 이것은기도의 회복과 완전한 공급의 마지막 단계입니다 : 흡인에 대한 확실한 보호, 위 팽창 방지, 효과적인 환기. 삽관이 불가능한 경우, 훈련받은 사람은 비강 또는 구강 공기 덕트 (Gwedell air duct)를 사용하고 예외적 인 경우에는 식도 밀폐 장치를 사용할 수 있습니다.

    통풍은 합병증을 피하기 위해 매우 신중하고 조직적으로 수행됩니다. 질병을 옮길 위험을 줄이는 보호 장치를 사용하는 것이 좋습니다. "입에서 입으로"또는 "입에서 코에"호흡 할 때 얼굴에 마스크 또는 보호 필름을 바르십시오. 환자가 접촉 독을 사용하는 것으로 의심되거나 전염병을 앓고있는 경우 공급자는 환자와 직접 접촉하지 않도록 보호하고 호흡기에서 수동적으로 호흡하는 공기를 유도하는 밸브가있는 추가 장치 (덕트, 앰부 백, 마스크)를 사용해야합니다.. 구강 대 호흡 중 심폐 소생술의 결과로 B 형 간염 바이러스 나 인간 면역 결핍 바이러스에 감염 될 가능성은 미미하며 단순 헤르페스 바이러스, 수막 구균, 결핵균 및 기타 폐 감염 바이러스를 전염시킬 위험이 있습니다.

    1 차 호흡 정지와 함께 기계적 환기를 수행하면 생명을 구할 수 있다는 것을 기억해야합니다 (그림 32.1).

    반응식 32.1. 인공 호흡 알고리즘

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