심장 수술 후 폐의 유체

심장 수술 후 심장 부종 및 비 심장 원인으로 인해 폐부종 (액체로 폐 조직을 채우는 것)이 발생할 수 있습니다.

심장 성 폐부종은 우심실 (심방 및 / 또는 심실)의 부족으로 인해 발생합니다. 이 때 폐 혈류의 고혈압 (고압)과 혈류의 유체가 폐 실질로 전달되어 팽창합니다.

폐에있는 유체의 심장 외 원인은 백혈구의 활성화, 내 독소의 방출 및 수술 중 프로타민 또는 신선한 냉동 혈장의 사용을 포함합니다.

폐부종의 임상 양상은 그 원인에 관계없이 동일합니다. 액체로 폐를 채우는 증상은 다음과 같습니다.

저산소증은 몸의 조직을위한 산소 결핍입니다. 무엇보다도 뇌입니다.
폐 순응도 감소 - 폐 실질의 신축성.
폐 절제술의 감소는 폐의 인공 호흡과 산소 투과성의 비율입니다.

폐와 심장 수술 후 폐의 유체

폐부종은 혈관에서 폐 조직을 통해 폐포로 유체가 방출 됨으로써 결정되는 병리학 적 상태입니다. 결과적으로 환자의 질식 및 장기 저산소증이 발생합니다.

이유

폐부종은 별도의 질병이 아니며, 항상 중독, 질병, 수술 또는 가슴 부상의 증상입니다. 이 주 개발의 이유 :

패혈증에 의한 중독, 폐 조직의 염증, 약물 또는 마약의 통제되지 않은 섭취.
심장과 혈관의 질병 : 폐 순환 (기종)의 과부하, 좌심실 부전 (판막 결함, 급성 관상 동맥 부전), 폐색전증의 경우.
혈액의 단백질 분획 수준 감소 (간경변의 간질 병변, 소변에서 단백질의 방대한 배설로 인한 신장 질환 - 신 증후군).
강제적 인 이뇨없이 과도한 정맥 내 주입 요법.
폐와 혈관의 손상에 손상을 입은 흉부 부상.
관상 동맥 우회 수술 (CABG)을 포함한 심장 수술 후.
폐 수술 후.

관상 동맥 우회 수술 (CABG)은 심장 혈관의 혈류를 회복하기 위해 심장 외과의가 수행하는 수술입니다. 그것은 특별한 shunts (vascular prostheses)를 설정하고 심근 부위의 폐색과 저산소증을 일으키는 혈병이나 다른 약제를 제거함으로써 수행됩니다.

수술 후 폐액과 같은 합병증이 예상되므로 예방 요법이 주 요법과 함께 처방됩니다.

폐부종과 같은 병리학 적 증상은 CABG 수술 후 1-2 주가 지나면 가장 흔하게 발생합니다.

병인

션트 (shunting) 후에 폐에있는 유체의 메커니즘은 폐 순환에 추가적인 하중과 관련이 있습니다. 정수압의 증가는 혈액의 액체 부분을 폐 조직 (간질)을 통해 폐포 공간으로 밀어 넣는 작은 혈관에서 발생합니다.

비 염증성 액체 성분이 땀을 흘리는 폐포는 탄력을 잃습니다. 계면 활성제는 계면 활성제로서 작용한다. 폐에 물이있을 때 폐포가 빠지는 것을 방지하지만 생화학 적 결합의 파괴로 인해 폐 기능을 상실 할 수 있습니다. 호흡 곤란 및 청색증의 심각한 증상이 발생합니다.

유체가 폐에서 제거되지 않으면 울혈을 치료하기 어려운 폐렴이 발생합니다. 또한, 액체가 감염 될 수 있으며, 폐의 박테리아 염증이 발생합니다. 두뇌 활동의 악화와 신경계의 작용.

증상

CABG 후 환자의 상태는 완전한 건강 상태를 배경으로 급격하게 악화 될 수 있습니다. 가장 자주 아침에 가까운 밤에 나타납니다. 이것은 수평 위치에있는 사람의 긴 체류 때문입니다. 주요 증상 :

Dyspnea는 거짓말을하고 앉아.
호흡은 시끄럽고 거품이납니다.
호흡 운동의 빈도는 23 회 / 분을 초과합니다.
발작, 발병 성 기침으로 발전하는 기침이 있습니다. 결과적으로 약간의 거품이있는 내용이 혈액과 함께 방출 될 수 있습니다.
청색증 (피부의 청색증, 코끝, 뺨).
감기 끈적 땀이 튀어 나온다.
흉골 뒤의 통증, 저산소증의 증가와 관련된.
심장 박동 수가 증가하고 혈압이 상승합니다.
병적 인 환자의 불안, 두려움, 불안감.

치료 및 예방

폐에서 유체를 비상 제거하기위한 수술 및 인공 호흡에는 다음을 사용하십시오.

산소 마스크.
소포제, 글루코 코르티코이드, 우레아 약의 준비 (소변 혈증이없는 경우).
기관지 확장제.
질산염 (일과성 심근 허혈을 제거하기 위해).
통제 된 인공 호흡이 가능합니다.
앞으로는 강제 이뇨제, 진정제 및 항히스타민 제를 적용하십시오.

예방을 위해 물리 치료, 물리 요법의 회복 수술 후 복합물을 처방합니다. 그것은 폐의 생명량을 증가시키고, 크고 작은 혈액 순환의 혈액 순환을 개선하고, 가슴의 근육질 골격을 강화시키는 것을 목표로합니다.

퇴원 후 가정에서 폐부종이 발생하면 즉시 지역 의사와 폐병 학자에게 연락해야합니다. 흉강의 기관의 방사선 촬영이 필요할 것입니다.

진단이 확정되면, 초음파 검사를 통과하여 유출량을 결정해야합니다. 추가 관리 전술은 합병증의 심각성, 수반되는 질병 및 환자의 나이에 따라 담당 의사가 결정합니다.

심장 수술 후 폐수

기침 압력 증가

오랜 세월 동안 고혈압으로 인해 성공적으로 고투하지 못했습니까?

연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.

혈압의 표준 지표 (BP)의 변화 - 현대 사회에서 가장 일반적인 문제 중 하나. 이 질병은 55 세의 사람들에게서 관찰되었습니다. 지난 10 년 동안 사람들은 40 세 이상의 사람들에게 활발하게 활동했습니다. 과도한 스트레스 상황, 나쁜 습관, 건강에 해로운 음식 섭취, 신체 활동 감소로 인해 고혈압이나 저혈압을 유발하는 심혈관 질환이 발생합니다. 표준 지표 - 수축기 혈압 120 mm Hg 수준. 아트., 이완기 혈압 - 80 mm Hg. 예술. 편차는 심각한 장기를 유발할 수있는 중요한 기관의 기능을 방해합니다. 질병의 증상은 두통, 심계항진, 건조한 객담으로 나타납니다.

고압 기침

기침은 호흡기 질환의 징후입니다. 진술이 잘못되었습니다. 호흡기의 직접적인 자극은 심장과 혈관의 병리학과 관련이 있습니다. 순환 과정은 폐, 심장 및 혈관에 영향을줍니다. 혈액 순환 장애는 중요한 기관에 영향을 미칠 수 있습니다. 심장 기침은 특히 고혈압이있는 경우 심장 혈관계의 주요 증상입니다. 그것은 감기에 대한 일반적인 기대이다. 다름 - 가래는 두드러지지 않습니다. 희귀 한 경우에는 혈액이 배출됩니다. 당신이 병리학의 형성의 원인을 확립하지 않으면, 질병의 치료를 제 시간에 시작하지 마십시오, 과정은 합병증 (폐부종, 심장 천식)으로 이어질 것입니다. 이러한 위반은 사망을 유발할 수 있습니다.

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심장 기침의 주요 원인은 심장 심실의 약한 작용, 조직의 병리학 과정, 고혈압입니다. 그들은 심장의 파괴, 혈관의 파괴, 특히 폐, 죽상 경화증의 혈압 상승으로 이어집니다. 운동 중 나타나는 병리학. 진보 된 형태의 심한 환자의 경우, 경향은 경향이있는 위치로 갈 때 더 자주 나타납니다. 액체가 폐를 가득 채우고 객담의 과정이 시작됩니다. 환자는 고혈압을 앓고 있습니다.

규범 적 지표로부터의 이탈 수준은 공격 중에 상향 변화 할 수있다. 심장 기침의 결과로 증가 된 혈압이 형성됩니다. 지표 사이에는 관계가 있습니다. 호흡기 시스템의 자극은 혈압을 상승시키고 반대의 경우도 마찬가지입니다.

기침이 발생할 때 압력 증가

기침이 일어날 때의 혈압. 이 과정은 혈관이 심장에서 방출되는 대량의 혈류를 맹공격에 반응 할 수 없기 때문입니다. 심부전으로 고혈압이 유발 될 수 있습니다.

호흡기 사용 중 혈압이 상승하는 주요 원인은 다음과 같습니다.

심장 리듬의 불규칙 (부정맥, 빈맥);
심장 마비;
고혈압;
심장 결함;
알코올 남용;
흡연;
심각한 스트레스가 많은 상황;
대동맥 병변;
심장 판막 기능 부전;
심장 마비 후 합병증.

심장 기침의 형성 메커니즘은 다음 단계로 구성됩니다.

심장의 능력이 빠르게 감소하는 것을 감소시킵니다. 미세 순환 과정이 느려집니다.
혈류가 느려지므로 정맥 압력이 상승합니다.

폐렴이 발생합니다. 이 과정은 혈관벽에 콜라겐이 침착되는 것과 관련이 있습니다.
작은 모세 혈관은 점차 소멸되어 결합 조직으로 전달됩니다. 폐의 압력은 혈관 수를 줄이고 혈류를 감소시킴으로써 증가합니다.
좌심실 영역의 과도한 압력은 부하의 증가를 유발하고, 위축이 방해를받습니다.
심장의 오른쪽 절반이 팽창하여 혈액 순환이 원활하지 못합니다. 혈액이 조직, 폐에 들어갑니다. 기침은 수용체 자극으로 인해 형성됩니다.
심한 형태의 병리 발생으로 심장 마비 및 고혈압 위기가 발생할 수 있습니다.

압력 기침 증상

심장 질환에서 마른 기침과 압박은 서로 관련이 있습니다. 혈압 수준은 150mmHg까지 상승 할 수 있습니다. 예술. 100 mmHg 당 예술. 적절한 치료로 감소합니다.

기침의 특징에 따라 심부전의 증상을 확인할 수 있습니다.

건조하고 자극적 인 수용체는 병리학 적 과정의 발달 초기에 나타납니다.
날카로운, 가래없이, 심장 지역에있는 고통을 동반 한;
발작, 호흡 곤란;
경향이있는 위치에서 증가하는 것은 폐 침체를 나타냅니다.
혈전 색전증 발병의 지표 인 부정맥이 동반 된 가래의 혈액 배설.

호흡기 시스템의 자극으로 인한 고혈압의 출현에 대한 임상 적 그림은 반대로 증상에 따라 결정됩니다.

호흡 기계의 자극, 마른 기대감 유발;
가래의 부족;
입술, 입, 코의 푸르스름한 색조;
마음에 통증;
고혈압, 증가 된 심장 박동;
목 정맥의 팽창, 모세 혈관 파열, 혈관 네트워크의 형성;
약점;
현기증;
증가 된 발한;
두통;
공격 중 뇌 영역의 혈액 맥동;
호흡 곤란;
산소 부족;
세포 수준에서의 영양 실조;
정맥 탄력의 상실;
고혈압의 급격한 증가로 인한 장기간의 발작을 동반 한 비 출혈.

기침 및 고혈압 진단 및 치료

감기와 관련이없는 장기간의 독성이있는 경우, 특히 부작용이 고혈압 인 경우 의사와 즉시 상담하는 것이 좋습니다. 의사는 질병의 원인을 결정하기 위해 일련의 검사를 처방 할 것입니다. 진단 후, 귀하의 경우 개별적으로 복잡한 치료법을 개발할 것입니다.

심장 기침 진단 방법 :

심전도 - 심전도, 국소 빈혈 및 심근 비대를 결정하는 것을 허용하는 학문.
Echo-KG - 심장의 초음파. 심실의 수축 능력을 결정합니다. 진단 방법에 따라 고혈압의 원인에 대해 결론을 내릴 수 있습니다.
엑스레이 연구. 심근 근육의 정체 과정을 정의합니다.
단층 촬영 - 심장 근육의 상태를 자세히 결정합니다.

포괄적 인 검사 후에 의사는 진단을하고 치료를 처방합니다.

치료의 주요 방법 :

약물 치료 - 약물 상호 작용 처방;
보조 - 이전 방법을 보완하는 복합 요법의 일부.

기침으로 인해 혈압이 상승하는 경우 사용되는 주요 약품 :

혈관 확장제 - 혈관 확장.
심장의 근육 수축에 영향을주는 베타 차단제;
ACE 억제제 그룹 - 혈압을 낮 춥니 다.
이뇨제 - 이뇨제;
호흡기 자극으로 인한 시럽;
항 부정맥제;
혈액 희석제;
거담제.

8 시간 수면 모드의 복원;
정서적 부하의 감소, 신경 스트레스;
적절한식이 요법 개발.
의사와상의하여 치료 운동;
금연, 알코올 남용.

몸에 안전한 민간 요법을 사용하는 것이 좋습니다.

이 연구에 따르면, 고혈압의 주요 원인과 호흡기의 자극을 결정할 때, 의사는 복잡한 약물을 처방 할 것이다. 치료법은 보조 방법을 사용할 때 효과적입니다.

기침 할 때 압력이 상승하면 예방과 권고

고혈압의 첫 징후가있을 때, 그것이 기대를 동반한다면, 원인을 결정하십시오. 병리학 예방을 위해 다음 지시 사항을 따르는 것이 좋습니다.

나쁜 습관을 없애라.
건강한 생활을 인도하십시오.
바로 먹고, 더 많은 야채와 과일을 먹고, 지방이 많은 튀긴 음식을 제거하십시오.
하루에 적어도 2 리터의 물을 마셔야합니다.
신선한 공기 속에서 걷는다.
신체 활동을 게을리하지 마십시오.
비타민을 섭취하십시오.

나열된 권장 사항을 준수하면 환자는 혈압 표준 표시를 복원 할 수 있습니다. 심장 전문의는 민간 요법의 사용을 권장합니다. 기억하십시오, 자기 치료는 건강에 위험합니다. 특히 임신 중에 의사와상의하여 약물을 사용하십시오.

고혈압은 심혈 관계 장애의 첫 징후 인 호흡 기관의 자극과 동반됩니다. 문제를 근본적으로 해결할 수있는 복잡한 도구를 처리해야합니다. 매일 신체 활동의 30 분의 1을주고, 혈액 순환을 회복시키고, 정맥의 정지를 제거합니다.

심장 기침 : 증상, 치료

많은 사람들은 기침이 호흡기 질환의 증상 일 뿐이라고 믿습니다. 폐는 심장과 혈관과 밀접하게 연결되어 있습니다. 이것이 순환기 질환이 호흡 기관의 활동에 영향을 미칠 수있는 이유이며 사람에게는 심장 기침이 있습니다. 심혈 관계 질환의 많은 질병의이 증상은 치료 시작 전 또는 그로 인해 나타날 수 있습니다. 심장 기침은 정상 기관지염으로 기침과 비슷하지만 가래 생산을 동반하지 않습니다. 심한 경우 기침 내용물에 혈액 줄무늬가 나타날 수 있습니다. 질병의 진행과 치료의 부재로 심장 기침은 심장 천식이나 폐부종을 일으킬 수 있습니다. 이러한 상태는 생명을 위협 할 수 있으며 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다.

이 기사에서는 외모, 발달 기전, 증상 및 심장 기침 치료 방법의 주요 원인을 살펴 봅니다. 이 지식은 질병의 시작을 의심하고 그것을 제거하기 위해 필요한 조치를 취할 때가되면 도움이 될 것이며, 이로 인해 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

이유

심장 기침의 주요 원인은 심장이 정상적으로 혈액을 펌프질 할 수 없을 때 발생하는 폐의 혈액 정체입니다. 심장의 활동을 감압하는 이러한 혼잡은 폐에 액체가 축적되어 기관지 및 기침 자체에 자극을 유발합니다. 심부전은 다음과 같이 심장 및 혈관의 많은 급성 및 만성 병리로 유발 될 수 있습니다.

동맥 고혈압;
허혈성 심장 질환;
심근염;
심근 병증;
심장 경화증;
심장 마비;
심근 경색;
선천성 심장 결함;
획득 한 판막 병변 (특히 승모판);
부정맥;
대동맥 병변 (동맥류, 중피 병);
종격동 질병.

또한 심장 기침의 원인은 내분비 질환, 알코올 남용, 흡연, 심한 형태의 빈혈, 심혈관 병리 치료를위한 특정 약물 복용, 빈번하고 심각한 스트레스가 될 수 있습니다.

심장 기침이 나타나는 이유는 무엇입니까?

폐로의 혈액 공급은 작은 혈액 순환에 의해 제공되며 그 효과는 주로 좌심실과 심방의 유용성에 달려 있습니다. 심장 기침의 발달은 여러 단계를 거칩니다. 호흡 기능 억제 기전은 다음과 같습니다 :

좌심실에서 일어나는 병리학 적 과정은 수축성을 감소시키고, 폐동맥에서 대동맥으로 혈액을 효과적으로 펌핑 할 수 없습니다. 이러한 심장의 변화는 폐의 압력을 증가시키고 혈액의 미세 순환을 늦추 게합니다.
천천히 혈액이 흐르면 조직의 정맥압과 산소 결핍이 증가합니다.
저산소증으로 인해 콜라겐 섬유가 폐포 간벽과 작은 혈관의 벽에 침착되어 폐렴이 발생합니다.
폐의 작은 혈관은 점차적으로 경화되고 완전히 제거됩니다 (결합 조직으로 자란다). 이러한 병리학 적 과정은 폐의 혈류를 감소시키고 폐 혈관의 압력을 훨씬 더 증가시킵니다.
폐동맥의 압력이 증가하면 좌심실에 스트레스가 증가하고 비대가 증가합니다.
그런 다음 심장의 오른쪽 절반의 팽창 (경계의 확장)이 일어나 큰 순환의 정체를 일으 킵니다. 혈액의 액체 부분이 폐 조직으로 새어 나와 기관지 수용체를 자극합니다. 환자는 만성적으로 발생하는 심장 기침이 있으며, 수평 위치를 취할 때 나타나고 저녁이나 밤에 악화됩니다.
심근 병리학 적 합병증 (예 : 심장 마비, 부정맥, 심실 세동의 새로운 발병 등)에서는 급성 좌심실 부전이 발생하며 급속한 진행으로 인해 심장 천식 발작이나 폐부종이 발생할 수 있습니다.

증상

기침의 본질에 대한 완전한 정보를 수집 한 후 의사는 환자의 추가 검사를 위해 전술을 결정합니다.

심장 기침에는 감기 또는 기관지 기침과 구별되는 여러 특성이 있습니다.

심장 기침 건조. 기침하는 동안, 환자는 가래, 점액 또는 고름을 스며 나오지 않습니다. 급성 발작 동안 피의 퇴원이 발생할 수 있습니다.
기침에는 입술, 청색 삼각형, 귓볼 또는 손가락 끝의 청색증 (청색)이 동반됩니다.
기침하는 동안, 환자는 빠른 호흡을합니다. 처음에는 호흡 곤란과 기침이 육체 운동 동안에 만 나타나지만 질병이 진행됨에 따라 오랜 대화라도 마른 기침과 급속 호흡을 일으킬 수 있습니다.
기침은 심장의 통증과 심장의 혈액 과다로 인한 심계항진을 동반합니다.
기침은 흉부 압박의 증가와 심장에 대한 혈액량의 감소에 의해 유발되는 사전 무의식 상태 또는 프릴을 동반 할 수 있습니다.
기침 공격 중에 목에있는 정맥이 부어 있습니다.
기침은 몸의이 위치에서 좌심실이 훨씬 과부하되기 때문에 누우려고 할 때 나타나거나 증가합니다. 일부 환자는 반 앉아 위치에서 자야합니다. 같은 증상이 기관지 천식에서 관찰 될 수 있으므로 환자의 이러한 상태는 감별 진단이 필요합니다.
질병이 시작될 때, 기침은 쇠약 해지고, 땀을 흘리며, 현기증을 동반합니다. 또한, 환자는 저녁에 발목의 붓기가 나타납니다. 붓기가 늦어지면 아침에 더 빽빽하고 안정되어 사라지지 않습니다.

심장 기침의 위의 특징은 다양한 각도로 나타날 수 있습니다. 그들의 중증도는 기침의 원인과 근본적인 심장 질환의 중증도에 달려 있습니다.

심장 기침은 다음과 같을 수 있습니다.

자극과 건조 - 질병 초기 단계에서 전신 순환의 침체가 아직 나타나지 않았다.
날카 롭고 짧고 건조하며 심장의 통증과 함께 - 류마티즘에서 종종 관찰되며 심낭염으로 인해 복잡합니다.
건성 및 발작성, 호흡 곤란과 동반 - 승모판 협착증에서 종종 관찰 됨.
저녁이나 밤, 크고 쇠약 해지거나, 엎드린 자세로 나타나거나 수평 자세를 취할 때 만성 좌심실 부전의 특징이다.
기침과 함께 기침 - 심방 세동 및 우심실 부전으로 인한 심한 폐 울혈이 혈전 색전증의 발생을 나타낼 수 있습니다.

심장 기침의 첫 번째 에피소드가 나타나면 환자는 의사와상의하고 검사를 받아야합니다. 그러면 심장 활동의 편차 원인을 식별 할 수 있습니다. 신속히 기침을 제거하고 주 질병의 진행을 늦출 것입니다.

진단

흉부 기관의 방사선 촬영을 통해 의사는 폐의 울혈 변화를 확인하고 기침을 동반 한 다양한 질병과의 감별 진단을 할 수 있습니다.

심장 기침 증상은 심장 및 호흡기 계통의 여러 질병의 징후와 유사 할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해 환자는 다음과 같은 진단 방법을 처방받습니다.

심전도 - 국소 빈혈 및 심근 비대증을 감지합니다.
Echo-KG - 심실의 수축성과 심근 구조에 대한보다 상세한 연구를 연구하고 평가합니다.
엑스레이 (X-ray) - 폐의 혼잡을 감지합니다.
tomography - 심근의 상태에 대한 상세한 연구.

치료

심장 기침을 제거하기 위해 환자는 기침을 유발 한 기저 질환의 치료 과정을 처방받습니다. 이 불쾌한 증상의 자체 치료는 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있기 때문에 용납 할 수 없습니다. 심장 기침이 일어나는 동안 기관지는 제거되고,이 과정을 억제하면 폐에서 퇴원물이 축적됩니다. 이것이 치료 과정이 심장 전문의에 의해서만 임명되어야하는 이유입니다.

기침을 없애기 위해 의사는 기본 질환을 치료하는 것 외에도 모든 종류의 활동을 권장합니다.

일일 루틴

심장 혈관 시스템의 병리학의 경우 업무 및 휴식 체제를 준수하면 과부하를 피할 수 있으며 심장 활동에 유익한 영향을 미칩니다. 그러한 환자는 하루 8 시간 이상 자야하는 것이 좋습니다.

나쁜 습관 거부

흡연과 음주는 심장에 심각한 부담을 주며 가능한 한 짧은 시간 내에 거부해야합니다.

스트레스 예방

스트레스가 많은 상황은 심장병을 앓고있는 환자에게 심각한 위협이되며 환자는 제대로 저항하는 법을 배우고 사소한 것에 대해 화를 내지 마십시오. 필요한 경우 의사는 진정제 사용을 권장 할 수 있습니다.

신선한 공기를 자주 깐다.

심장 기침이 관찰 될 때 조직의 산소 결핍 및 신선한 공기에서의 산책은 산소 포화도에 기여합니다. 이러한 산소 요법은 심장 박동과 호흡 곤란을 없앨뿐만 아니라 기분과 수면을 정상화시킵니다.

건강 식품

심혈관 질환의 경우 의사는 특수 식단을 처방하거나 섭취 한 소금의 양을 줄이고 유해한 제품 (지방 육류, 패스트 푸드, 훈제 육, 절임, 소다, 차와 커피)을 버리는 것이 좋습니다. 모든 환자는 과식하지 않도록 권고하고 체중을 모니터링해야합니다. 이러한 요인들이 심장 기침을 유발하고 악화시킬 수 있기 때문입니다. 환자는 다량의 물을 마셔서는 안됩니다 (소비되는 물의 양은 개별적으로 결정됩니다).

신체 활동

충분한 신체 활동은 혈액 순환의 정상화와 침체의 제거에 기여합니다. 그들의 강도는 개별화되어야하며 환자의 일반적인 상태에 의해서만 결정됩니다. 처음에, 그들은 최소한이어야하고 국가의 향상과 함께 점진적으로 증가해야합니다.

약물 요법

심장 기침을 없애기 위해 이러한 약물을 처방 할 수 있습니다.

이뇨제 : Indapamide, Trifas, Veroshpiron 및 기타;
혈관 확장제 : Atacand, Losartan, Kandekor;
마취 효과가있는 antitussives : 기침 에피소드가 실신과 심각한 약화를 일으키는 환자의 상태를 상당히 악화시키는 경우에만 처방됩니다.

심장 기침, 복용량 및 수신 기간을 없애기위한 약물 선택은 의사에 의해서만 결정됩니다. 환자의 상태에 따라 의사는 치료법을 조정할 수 있습니다.

민간 요법

대부분의 심장 전문의는 심장 기침을 없애기 위해 민간 요법을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 의사와 상담하고이 불쾌한 증상을 일으킨 기저 질환을 진단 한 후에 만 인기있는 요리법을 사용할 수 있습니다.

심장 기침은 심혈관 질환의 많은 병리학의 "첫 번째 종"이며 심장 전문의를 언급하는 중요한 이유입니다. 의학과 관련이없는 모든 사람들이 독자적으로 그것을 인식 할 수있는 것은 아닙니다. 우리의 기사는 기침의 발생을 의심하고시기 적절하게 적절한 조치를 취할 수 있도록 제 시간에 도와 줄 것입니다. 이 위험하고 질병에 걸릴 수 있고 심장 천식과 폐부종으로 인해 복잡해질 수 있으므로이 놀라운 증상과 불쾌한 증상을 스스로 치료하지 마십시오. 의사 방문을 지연시키지 마십시오. 이걸 기억하고 건강 해!

채널 1, 엘레나 Malysheva와 함께 "Live Healthy"프로그램 "왜 우리는 기침합니까? 기침의 특별한 원인 "(기침을 위해 11:17 참조) :

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심장 내 혈전 및 그들이 위협하는 방법

혈전증은 순환계의 심각한 병리학입니다. 동맥, 정맥 및 모세 혈관에서의 혈전의 국소 화는 조직 및 기관의 국소 빈혈 영역을 어느 정도 확장시킨다. 그 결과는 더 세게, 막힌 배는 더 커집니다.

절단 된 혈액 응고 또는 그 일부는 색전증이되어 혈류와 함께 걷기 시작합니다. 뇌의 폐동맥과 주요 혈관에 들어가는 것이 가장 위험한 것으로 간주됩니다.

기관 손상에 대한 예측을 확립하기 위해서는 색전술의 주된 국소화와 경로가 중요합니다. 폐동맥 혈전 색전증이 혈관 시스템의 혈전 질량이 하악에서 우심방으로, 그 다음 심실로 갈 때 발생하면 좌심실의 타원형 개구부의 결함을 통해 뇌 혈관을 손상시키는 데 필요한 색전증입니다.

왜 심장에 혈전이 형성 되나요?

Embolus는 혈류가있는 다른 혈관에서 심장 구멍으로 들어갈 수 있습니다. 그러나 아마도 심장 내 혈전 형성, 혈액 순환에 심각한 손상이 뒤 따른 성장.

심방 및 심실의 주요 위치는 다음과 같습니다 :

혈액 흐름에 난기류를 야기하는 심장 벽과 밸브의 손상;
느린 혈류 속도;
혈액 응고가 증가했다.

유사한 질병이 다음과 같은 질병에서 발생합니다 :

심장 결함 (류마티스 병인의 승모판 협착증에서 가장 흔히 좌심방 내부에 혈병이 형성됨);
모든 벽 (transmural)에 퍼지기를 가진 좌우 심실의 심근 경색, 심장 발작 후에 흉터가 부대 모양 돌기 (동맥류)의 대형을 일으키는 원인이 될 때 심장 벽의 얇아지는;
심장 근육의 불규칙한 수축과 관련된 부정맥.

중요한 역할은 심장 및 폐 혈관 질환, 편도선염 및 독감의 질병의 임상 경과를 준수하는 것입니다. 이러한 질병에서 피브린 생성 (혈액 응고의 구성 요소 중 하나)이 크게 활성화됩니다.

심장 내 지방화의 특징

혈액 응고는 구조, 모양이 다릅니다. 혈관에서는 다음을 구별하는 것이 관습입니다.

동맥에서 - 혈소판, 백혈구, 피브린에 의해 형성된 "백색"혈전;
정맥에서 - 같은 세포 + 적혈구로 구성된 "적색";
hyaline - 모세 혈관에서 형성되며 섬유소를 포함하지 않으며, 단백질로 대체됩니다.

심장 혈전은 혼합되어 있으며, 잡색의 그림과 특징적인 외모를가집니다. 따라서 그들은 또한 계층으로 불립니다. 그들의 구조에 따르면, 그것들을 구별하는 것이 일반적입니다 :

머리 ( "백색"혈전과 유사);
몸체;
꼬리 ( "붉은"혈전처럼 보입니다).

내벽 (심내막 상피)에 부착 된 머리 혈전.

증상이 나타나면 심장 내 혈괴의 일부 특성이 중요합니다.

구강 내로 이동할 수있는 능력에 따라 혈병은 다음과 같습니다.

모바일 - 좌심방에서 가장 자주 형성되는 심방 또는 심실에서 자유롭게 움직입니다.
고정됨 - 한쪽 끝이 벽에 붙어 있고, 때로는 폴립처럼 "다리"가 형성됩니다.

또한, 심장 캐비티와 관련하여 구별됩니다 :

정수리 혈전 (parietal thrombus) - 만성 심부전, 허혈에 대한 심방의 귀에 부착 된 판막으로의 전환과 함께 심내막의 염증 과정에서 주로 혈류 진행을 위해 동맥류 벽으로 발생합니다.
폐쇄성 (occlusive) - 구멍을 완전히 막아 사망을 유발합니다.

비교 진단은 유사한 유형의 프로 그레시브에 기인 할 수 있으며 조만간 완전 폐색의 가능성을 제시합니다.
좌심방의 혈전은 점차 완전한 체적 모양을 취하고 구형이라고 불립니다.

동맥류의 경우, 혈전증은 용량의 증가, 팽창에 기여합니다. 이러한 혈병은 팽창성이라고 불리며 벽의 박멸과 파열을 가속화시킵니다.

증상

움직이지 않는 혈전의 임상 증상은 훨씬 적습니다. 환자는 거의 귀찮지 않습니다.

빈맥;
호흡 곤란.

좌심방에서 이동성이있는 경우 :

심장 박동이 전체 가슴을 흔드는 심박동의 고통스러운 공격 (임상의에 의해 "광란"이라고 불린다);
추운 끈적 끈적한 땀;
입술과 손가락의 blueness와 예리한 blanching;
실신.

공격 중 요골 동맥의 맥박은 감지되지 않거나 극적으로 약화됩니다. 청진을 통해 이전에들은 소리가 사라질 수 있습니다.
앉은 자세에서 악화 된 증상은 정맥 개구부를 강하시키고 막히게 될 때 구형의 혈전 또는 정박 된 "다리"의 특징입니다.

환자를 거짓말 자세로 데려 오면 건강이 크게 향상됩니다.

무의식의 공격 지속 시간은 수초에서 두 시간까지 다양합니다.

심장병 환자의 혈전증 증상은 다음과 같습니다.

지속적인 심장 마비, 치료에 부적절한 반응;
심한 호흡 곤란, 팔다리의 청색증, 빈맥, 피부의 황변;
폐 고혈압 형성.

진단

불행히도, 종종 생체 내 진단은 질병 발병율보다 뒤떨어져 있습니다. 심전도 검사의 사용은 혈전을 감지하지 못하기 때문에 진단시 의사를 겨냥 할 수 없습니다.
불쌍한 환자는 종종 초음파, 도플러 검사를해야합니다. 이 방법들은 심장의 충치 구조를 시각화하는 능력을 가지고 있습니다.

임상 징후의 차별 진단은 다음과 함께 수행됩니다.

폐동맥 색전증 - 급성 통증, 급격한 갑작스런 호흡 곤란, 피 가려진 가래 기침, 신체 상부의 청색증, 폐부종, 흐름 지속;
심방 성 점액종 - 승모판 협착증과 유사하지만 앉은 자세에서 환자의 특성이 악화되지 않는 환자는 일반적으로 이전의 류마티스 병력이 없습니다.

심장의 움직이지 않는 혈전이 벗겨지면 여러 기관의 순환기 질환의 급성 증상이 합병증의 징후가됩니다.

마비가있는 급성 허혈성 뇌졸중, 언어 장애, 시력 및 승모판 협착증의 합병증 통계에 따르면 대뇌 혈관 색전증은 환자의 70 %가 그러한 혈전 색전증으로 고생하고 있다고 말합니다.
목에 경정맥의 혈전증, 날카로운 어지러움, 강렬한 두통, 시력 손상이 가능합니다.
혈전 입자의 분리와 관상 동맥 중 하나로 들어가면 심한 통증과 충격을 동반 한 급성 심근 경색증의 클리닉이 생깁니다.
심한 요통, 뇨 출혈 장애로 나타난 신장 동맥 색전증;
장간막 혈관의 혈전증은 장 복벽의 괴사로 인한 복막염에 영향을 미치며 심한 복통, 방귀로 나타납니다.
색전증이 상지와하지의 동맥에 도달하면 삽질의 패턴이 나타나고 피부는 창백하고 파랗고 맥박이없고 차가운 피부에 닿으면 괴저가 생기고 곧 절단 될 수 있습니다.

치료

심장 내부의 혈전증 치료를위한 유일한 방법은 적혈구 추출을 통한 적시 수술입니다. 보수적 인 방법은 증가 된 혈전증을 예방할 수 있지만 이미 형성된 혈전은 제거하지 못합니다.

환자는 완전한 치료가 필요합니다.

심장 마비;
고혈압;
류마티즘;
혈액 응고를 증가시키는 혈액 질환;
심장 결함에 대한 병리학 적 외과 적 치료.

정상적인 혈액 점도를 유지하기 위해 환자는 지속적으로 유지 용량을 복용해야합니다.

항 혈소판 제제 - 혈소판이 서로 달라 붙는 것을 허용하지 않습니다.
항응고제 - 응고 인자에 작용합니다.

내시경 thrombectomy 작업이 개발되었습니다. 이 경우, 열린 심장 외과의 사는 내시경을 심방의 귀에 삽입하고, 발생 된 모든 혈전을 검사하고 제거합니다.

수술은 혈전증을 증가시키는 주요 병리학 적 과정을 제거하지 못하며, 건강상의 이유로 수행됩니다. 따라서 환자는 성공적으로 혈전을 제거한 후 반복 과정을 수행해야합니다.

심장 챔버의 혈전증은 많은 진행성 질환의 심각한 합병증으로 간주됩니다. 환자의 상태는 보통 매우 심각하여 환자 및 친척에 대한 응혈을 신속하게 추출하는 것이 매우 중요합니다. 반드시 의사와상의해야합니다.

수술 후 폐부종

폐부종의 원인

폐에서의 정상적인 가스 교환 장애와 결과적으로 액체 축적은 두 가지 주된 원인, 즉 생리적 및 약물에 의해 야기 될 수 있습니다.

생리 학적 이유는 다음과 같습니다 : 폐 순환에 영향을 미치는 기관에서 수술을 수행하면 혈액 순환의 강도가 감소하고 혈액의 침체는 혈액의 액체 성분이 혈관벽을 통해 폐 폐포로 침투하게합니다.

약물 이유 : 수술 후 기간 동안 약물 치료가 시행되고, 일부는 폐내 모세 혈관 압력과 폐 모세 혈관의 정수압 사이의 비율에 부정적인 영향을 미칩니다.

약물 투여로 인한 콜로이드 - 오스 메틱 혈압의 표준 위반 가능성. 결과적으로 가스 교환 및 폐부종의 위험이 있습니다.

폐부종의 증상

일반적으로 수술 후 폐부종의 증상이 갑자기 나타납니다. 건조한 비생산적인 기침을 특징으로하는 호흡 곤란, 흡입 빈도 증가 및 심박수가 있습니다.

반쯤 앉은 자세에서도 호흡 경감은 일어나지 않습니다. 첫 번째 증상이 나타난 후 어느 정도 시간이 지나면 거품 덩어리가 기침합니다.

수술 후 폐부종의 치료

치료 방법은 여러 가지 방향으로 시행됩니다.

respiron과 작은 혈관의 가스 환경에서 압력 비율의 정상화;
발포 및 저산소 혈증을 일으키는 차단 과정;
흥분 상태의 우울증 및 증상 보디 알 시스템의 과다 활동성 감소;
폐 순환 및 폐액의 부하를 감소시킨다.

이러한 모든 활동은 진료소와 의료 종사자의 감독하에 수행됩니다. 흡입기를 통한 에틸 알콜 증기의 흡입은 종종 거품 발생을 줄이기 위해 사용됩니다. 압력 비율은 일정한 압력 하에서 마취기구로 평평해진다.

흥분 상태는 정맥 내 진정제 - 미다 졸람, 시바 손, 드로 페리돈 또는 나트륨 하이드 록시 부티레이트의 도입에 의해 제거됩니다. 작은 원에 가해지는 부하를 줄이는 가장 쉬운 방법 - 정맥 마취 또는 폐경기의 부과.

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수술 중 및 수술 후 폐부종 (폐부종)은 최근 가장 심각한 합병증 중 하나 인 심부전 또는 과충전의 폐 증상으로 간주되었습니다. 그것의 발생은 모세 혈관의 정수압과 반대 작용하는 폐내 압력 사이의 정상 비율의 변화와 혈액의 콜로이드 - 삼투압에 기인 한 폐 모세 혈관에서 호흡 공간으로의 혈액의 액체 부분의 전이 때문이다.

이러한 요인의 중요한 변화의 결과로, 폐의 미세 혈관과 본질적으로 폐 간질 인 폐의 확산 구역의 기체 매질 사이의 압력 구배가 감소합니다.

복잡한 수술 후 기간 (BAS, 다른 ETS)의 다양한 체액 성 인자의 영향을받는 폐포 모세 혈막의 증가 된 투과성과 기관지에서의 장기간 흡인을 재활 기간 중에 사용하면 단백질을 함유 한 혈관 내 유체가 폐의 기체 매개체로 초기 전환된다. 폐 확산 막 표면의 물은 호흡기 에너지 소비를 크게 증가시키고 폐 순응도를 급격히 감소시키는 폐 계면 활성제 (Johnson J.W.C. et al., 1964)의 계면 활성제 특성을 제거합니다.

상당한 양의 계면 활성제 인 인지질과 단백질이 respiron의 루멘으로 흘러 들어가는 액체로 옮겨지면 폐공역을 채우는 내성 포말 형성에 기여하며 이는 폐포 OJI의 증상으로 간주됩니다 (Luizada AA 1965). 기도를 거품으로 채우면 폐의 가스 분포가 더 이상 파괴되며 호흡에 대한 에너지 소비가 크게 증가하면서 궁극적으로 폐가 스 교환 효율이 저하됩니다.

초기 수술 후 OL의 특정 기원은 복잡합니다. 특히 혈장 알부민 결핍, 저산소증 및 정맥 저산소증, 산증, 고혈병 및 투과성의 직접적인 영향에 대한 염분 용액의 과도한 주입의 영향으로 혈액 손상 COD의 급격한 감소와 소위 외상성 중재자 및 MSM의 수준의 증가와 같은 동반 증진 시스템의 과다 활성화. 심장 박동의 감소와 함께, - 수술 후 각기 다른 조합으로 NL을 조합 할 수 있습니다.

현재 대부분의 인공 호흡기는 초기 OLA의 혈역학 적 원인이 초기 독성 또는 대사성 심근 손상, 동반 심장 판막 질환 또는 심장 수술 중 직접 심근 손상이있는 환자에게만 중요한 역할을한다고 믿는 경향이 있습니다.

흔히 폐 순환계의 급성 고혈압이 두 번째로 나타나 무효 심장 근육의 하나의 요인 (저산소 혈증, 과다 결핍증, 산증)에 의한 직접적인 손상과 관련 될 수 있습니다. 이 장애는 낮은 BCC로 인한 증가 된 전신 혈관 저항의 배경 또는 대용량의 고혈압으로 인해 즉각적인 수술 후 즉시 나타날 수있는 배경에서 분명히 나타납니다. 폐 외과의 초기 임상 관찰 A.D. Yarushevich (1955), I.S. 콜레스 니 코바 (Kolesnikova, 1960)는 NL의 발달은 대개 이러한 환자에서 폐동맥 가스 교환의 가장 큰 불안정성의시기와 일치한다고 강조한다. 폐 절제 후 첫 번째 시절과 중재 후 첫 번째 시일 이내에 발생했다.

나중 수술 후 OJI는 양측 성 폐렴이나 단일 폐 폐렴, 급성 심근 경색과 같은 다른 수술 후 합병증을 수반하는 혈역학 적 장애 (IOC의 유의 한 감소가 있음)의 배경에 대해서뿐만 아니라 개발됩니다.

종종 OJI는 극한 저 단백 혈증, 감염성 염증성 내 독소증, 또는 뇌 순환의 배경에 수반되는 고혈압의 부전을 동반 한 중증 단백질 결핍의 종말이됩니다. 이러한 OJI는 점액 성 부종의 단계를 통해 천천히 발생하며, 기관지 조직에서의 체액 체류가있다. 폐의 물 축적 강도는 기관지 혈관 시스템에서 조직액의 여과 속도가 증가하여 전신 혈압 (고혈압 위기)의 크기에 크게 좌우됩니다 (Simbirtsev, S.A. Serikov, VB 1985).

클리닉 및 진단. 많은 경우 수술 후 OJI의 초기 단계가 갑자기 발생합니다. 때로는 흉골 뒤의 압박감, 공기가 부족한 느낌, 특히 비생산적 인 기침을 호소하는 전형적인 증후군이 선행됩니다. 그러나 곧 환자는 정형 외과의 위치를 취합니다. 흡입이 어려우며 상당한 신체적 노력이 필요하며 분당 40 번 이상의 빈맥이 필요합니다. 청진 중에 폐 위의 호흡은 처음에는 힘들며 종종 비생산적인 기침이 동반됩니다. 동시에 hypovolemia에 대한 이유의 부재에도 불구하고 빈맥이 증가합니다. 전신 혈압의 상승, 때로는 CVP뿐만 아니라 동공 확장 장치의 과도한 활성화를 나타내는 중등도의 동공 확장과 합병증의 보완.

폐장에 대한 OL의 펼쳐진 무대의 배경에 대해, 타악기는 높은 고막염을 보여 주며, 특히 위쪽 부분에는 거친 양의 들리는 울퉁불퉁 한 소리가 들리며 때로는 먼 거리에서 들립니다. 그러한 환자의 심장 소리는 거의 구별 할 수 없습니다. 호흡은 백색, 황색 또는 분홍색의 거품이있는 가래의 배출로 빠르게 거품을 내며, 그 양은 1 ~ 2 시간에 걸쳐 2-3 리터에 도달 할 수 있습니다.

얽힌 또는 손실 의식, 피부의 청색증, 호흡 버블 링, 때로는 경합 적 유형과 가래 빈맥 한계 레지스터 많은 양의 (분에서 140-180 수축)의 출시, 때로는 반대로, 서맥, 가운데 터미널 단계 OJI에서 불안정한 전신 혈압에 기록 CVP의 배경이 지속적이고 현저히 증가했습니다.

맥박 산소 측정법과 실험실 관리를 통해 AD의 초기 단계에서 동맥 저산소 혈증이 유의 한 저탄소증과 합쳐지고 말기 단계에 저칼륨 혈증이 사망 직전에 고칼슘 혈증으로 대체됩니다. 폐의 X 선 제어가 이전에 폐 하부에 기록 된 불균일 한 음영으로 모든 폐장을 점차적으로 채 웁니다. 이 환자가 혈류 역학 상태를 집중적으로 모니터링하기 위해 도관 삽입 된 폐동맥을 가지고 있거나 필요한 경우 (중앙 정맥 카테터를 통해) 모니터링을 위해이 접근을 사용할 수 있으면 폐 모세 혈관 압력 (막힘 압력)을 검사합니다. 진실 폐포 OJI의 높이는 28-30 mmHg보다 높습니다.

수술 후 OL 치료의 주된 방향은 치료 효과의 여러 방향을 제공하는 치료 수단으로 구성됩니다.

- 폐 모세 혈관의 일반적인 압력 비율과 respiron의 가스 분위기 복원;

- 발포 및 저산소 혈증 제거;

- sympathoadrenal 시스템의 흥분과 과다 활동을 덜어줍니다.

- 작은 원과 가벼운 유체 과부하의 감소;

이러한 효과는 혈장 수화를 감소시키고 CODE를 회복시키고 폐포 모세 혈막의 투과성을 정상화시키는 조치에 의해 보완된다.

10-15 mmHg의 압력 하에서 마취 장치를 통한 O2 흡입 (물 14 ~ 20 cm Art.) 또는 당뇨병 환자에게 PD를 제공하는 다른 장치는 OJI의 경우, 합병증이 우세하게 혈역학 기원 인 경우에 사용됩니다. 폐 모세 혈관에서 혈액의 흐름에 대한 상당한 저항과 우심방 충만의 침범으로 인해 이러한 환자의 혈역학 적 장애가 증가하기 때문에기도의 과도한 압력 증가 (18-20mmHg 이상)는 용인 할 수 없습니다.

종종 OJI 치료는 거품 발생의 제거와 폐 계면 활성제의 회복으로 시작됩니다. 이 목적에 가장 잘 접근 할 수있는 것은 에틸 알콜 증기를 흡입하는 것이다. 에틸 알콜 증기는 통상의 버블 링 가습기에 넣은 02 ~ 96 ° 에탄올을 흡입하여 얻는다. 에틸 알코올과 산소가 풍부한 이러한 가스 혼합물은 비 인두 카테터를 통해 공급된다.

이러한 흡입의 기간은 30-40 분이며 15-20 분간 휴식합니다. PD가있는 SD 동안 산소 - 공기 혼합물을 사용할 때, 에탄올은 마취 장치의 증발기에 붓는다. 드물게, 더 어려운 조건에서, 특히 환자의 의식이 저해되는 경우 주사기로 갑상선 윤상 인대를 찔러서 2-3 밀리리터의 에틸 알코올을기도에 주입하십시오. 초음파 분무기에 의해 생성 된 에탄올의 20-30 % 수용액의 에어로졸 흡입을 사용할 수도 있습니다.

가장 효과적인 방법은 폐포를 폴리실록산 유도체 - 항 - 포말 실 (anti-fomosilane)을 소화시키는 것입니다. 그러한 상황에서 소포의 효과는 사용하기위한 기본 조건의 준수에 달려있다 : 기관지 거품의 급속한 비음 기 흡인과 약물의 흡입에 대한 점진적인 적응. 15-20 분 동안 anti-fomosilan으로 탈포하여 산소 요법을하면 특이한 부작용을 치료할 수있는 발음 폐포 OJI의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

폐포 OJI의 신속한 제거로 인해 평온한 환경에서 환자의 필요한 검사를 수행하고 특정 정도의 확률로 합병증의 원인을 확인할 수 있습니다. 유력한 환자는 항 포심탄 흡입을 쉽게 견딜 수 있습니다. 급격하게 흥분한 사람들은 소포제의 흡입이 어렵고 효과가 없다.

이 단계에서 정신 자극 드로 페리 돌조차 이하 (0 다운 정맥 미다 졸람 (dormicum, flormidal) 5 ㎎, 이하 sibazona (최대 0.5 mg을 환자 / kg BW), 히드 록시 나트륨 (70-80 밀리그램 / kg BW)를 제거, 2 mg / kg MT) 또는 성인 환자에서 시상의 2-3 ml로 항히스타민 제 H 차단제 (diphenhydramine, diprazine)로 진정 작용을 보완합니다.

이러한 경우, 진정으로 필요에 더하여, 10-20 mg의 복용량의 오피오이드 폐 확산 영역에서의 압력보다 높은 수준을 생성 호흡기 세기관지의 계조의 증가를 초래 : 오랜 추천 정맥 충분한 기능 염기를 갖는 모르핀 OJI azhiatirovannyh 환자의 확대 사진의 배경에 사용한다.

항히스타민 제는 또한 병원성 효과가 있습니다. 즉, 그들은 폐포 모세 혈막의 침투성을 감소시킵니다. 또한 GCS (prednisone, dexomethasone), 비타민 P와 C를 상당한 용량으로 처방하고 환자의 1 ~ 1.5 g / kg MT 비율로 30 % 우레아 용액을 처방합니다.

(질소 혈증의 부재!) 주입 동결 우레아 용액 이에 주입 만니톨 또는 소르비톨로 혈관 충혈, 내약성 및 막 폐 alveolokapillyarnuyu 아니라 밀봉을 생성하지 않고, 혈액 부종 유체의 흡수를 촉진 할뿐만 아니라 심근 긍정적 수축성 작용을 발휘한다.

과량의 혈관 내 체액은 올바른 심장으로의 혈류를 감소시키는 조치와 함께 saluretics (lasix 40-60 mg, unata 20 mg, bufenox 1-2 mg 정맥 주사)에 의해 감소됩니다.

- 25 ~ 30 분 동안 팔다리에 정맥 뭉치 (더 나은 공기압 수갑)를 부과합니다.

- 통제 된 저혈압 (arfonad, nitroglycerin, pentamine에 의한 빈도 감소), 특히 OJI의 배경에 대한 혈압의 고혈압 반응 중;

- 다른 목적으로 설정된 경막 외 공간에 카테터를 가진 환자의 면전에서 국소 마취제를 사용하는 일반적인 봉쇄.

saluretics, 특히 lasix의 작용은 이뇨제 효과에 의해서뿐만 아니라 약물의 이뇨 효과가 나타나기 전에 종종 가라 앉습니다. 헤마토크릿이 높을 경우, 구연산염 방부제에 대한자가 혈액 제제로 혈액을 채혈하고, 제거 할 혈액의 일부를 온 콜레트 활성 대용 혈액 대체물로 대체하는 것이 특히 중요합니다.

혈관 내 부피 및 저 알부민 혈증이 정상 또는 감소 된 배경에서 신체가 과도하게 수축되었다는 증거가있는 경우, 농축 단백질 보충제를 사용하고 경미한 보비 g 시아를 사용하는 것이 좋습니다. OJI에서 환자를 제거하기위한 결정적인 효과, 특히 기존의 치료법에 대한 저항성은 때때로 GF (덜 일반적으로 분리 된 혈액 한외 여과)를 가지고 있습니다. 이것은 낮은 헤마토크리트와 높은 물집 검사를 가진 조직의 과도한 증상의 징후로 나타납니다.

종종 호흡 부전 (탄산 혈증에 대한 경향, 혼합 산증 개발, 폐렴 부종), 혼란과 제어 기계 환기 PerPD 모드로 (1973 Castanig G.를) 환자를 전송하는 결정을해야의 진행과 함께 "호흡"창세기 초기 OJI에 따라 diazepam, rogypol 또는 스테로이드 마취제 (altezin)의 기관 내 삽관 용으로 사용됩니다.

수술후 후기의 OL 발병은 폐렴, 코마, 패혈증 등 폐렴이나 폐를 예방할 수있는 생명을 위협하는 지속적인 합병증의 배경에서 발생합니다.

이러한 경우에는 높은 DO (성인 환자에서 최소 700 ml)와 높은 Fi02 (1 분당 14-18 사이클)로 희귀 한 리듬 (분당 14-18 사이클)으로 PEEP (Kassil VL Ryabova NM 1977)로 IVL을 조절해야합니다. 이것은 동맥 저산소증의 해소로 감소됩니다.

이 모드는 폐의 혈액을 효과적으로 산소 공급하고 폐 확산 막 표면에서 부종성 유체를 흡수하고 폐 혈류의 충만을 줄이며 PD 모드에서 당뇨병을 치료할 수없는 환자의 통풍 에너지 소비를 줄여줍니다. 그러한 경우,기도로부터 거품 액체를 흡입 할 필요가 없어집니다. PEEP를 이용한 기계 환기 장치를 이용한 수술 후 오진의 치료는 혈장 CODE를 증가시키고 심근 수축력을 안정화 시키며 폐 감염을 예방하는 방법으로 보충되어야한다.

종종 소위 "침묵"역류 전신 마취 하에서 수술을받은 모든 환자의 8-15 %가있다 주파수, 인두 - 후두 보호 반사를 스위치 오프로 (Blitt 등 1,970 ;. Turndorf 등등으로 인해 발생할 수 RL 유사한 임상 포토 al., 1974). 위장관 역류는 위장관을 준비 할 수있는 능력이 제한적인 비상 복부 수술에서 가장 흔히 발생하지만, 계획된 수술을 위해 매우 잘 준비된 환자 에게서도 발생할 수 있습니다.

예를 들어, 사용 prekurarizatsii 비 탈분극 중 하나의 nonrelaxing 용량을 통해, 마취 투여 할 때 "자동"역류가 증가 복강 내 압력 ezofagoektaziya 또는 대형 게실 식도뿐만 아니라 세동 자발적 근육을 방지하기 위해 특별한 조치없이 기관의 삽관을 위해 근육 이완제를 탈분극의 사용과 장애 된 날숨에 기여 relaxants (pavulon, arduan).

수술후 폐부종. 수술 후 폐색전증

초기 흉부 외과 의사는 종종 수술 후 첫날에 기침하기가 어려울 경우 폐부종으로 인해 객담이 늦어지는 경우가 있습니다. 폐 절제술 중에 기관지 확장증이 부분적으로 만 제거되면 특히 양측 병변에서 종종 발견되며 환자는 가래를 분리하고 기침 충격과 통증의 약화로 인해 기침 할 수 없습니다.

결과적으로, 가래는 큰 기관지와 기관에 축적되어 호흡의 버블 링을 보여줍니다. 먼 거리에서들을 수 있으며, 청진 중에는 가슴의 중간 선에있는 큰 거품의 촉촉한 목덜미 형태로 나타납니다. 기도를 고름에서 풀어 내기 위해서는 배수 위치를 만들어야합니다. 골반을 들어 올리고 환자의 상반신을 낮추고 수평으로 몸을 기울여야하는 각도가 45-60 °가되도록 침대로 향합니다.

환자의 신음 소리를 무시한 채로이 위치에서 격렬하게 기침을해야하며, 가래가 여러 번 울리면 즉시 호흡이 자유롭게되고 "폐부종"의 모든 현상이 사라집니다. 기관지 내시경을 통해 객담을 흡입하는 것이 더 좋습니다.

불행히도,이 합병증은 남아있는 폐에 큰 활성화 된 화농 집중이있는 경우 무해하게 끝나지 않을 수 있습니다. 1950 년 초 우리의 환자 중 한 명은 말초 두 번째 폐의 기관지 확장증에서 배출 된 객담에 숨 막히고 말았습니다.

이 사례는 "건강한"폐의 엄격한 테스트와 기관지염 제거를위한 수술 전 준비의 필요성과 관련하여 미래에 대한 좋은 교훈으로 작용했습니다.

최근 폐 외과 의사의 통계에 폐색전증이 폐 절제술 후 사망 원인 중 하나가되고있다. 그들은 다른 치명적인 합병증이 적고 덜 일반적이기 때문에 점차적으로 첫 번째 장소 중 하나에옵니다.

혈전 색전증의 발병 기전은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. B. K. Osipov, G. F. Nikolayev 및 우리의 관찰에 따르면, 폐색전증은 노인, 특히 복잡하고 긴 수술 후, 심혈관 및 호흡계의 기능 지표가 낮은 환자에서 더 흔합니다.

국내 문헌에서 폐동맥 수술 후 폐색전증의 고립 된 사례들만이 기술되어있다. B. Osipov에서 한 명의 환자가이 합병증으로 사망했습니다. GF Nikolaev는 전폐 절제술의 중증 수술 후 혈전 색전증의 1 예를 말하며, 이는 또한 환자의 사망으로 끝난다. A. V. 비 스네 브 스키 (A.V. Smilis) 연구소에는 폐 수술 후 폐 혈전 색전증 환자 8 명이 사망했으며 그 중 6 명이 사망했습니다.

또한 만성 화농성 질환으로 사망 한 환자는 단 한 명 뿐이 었으며 폐암 수술 중 일곱 명은 사망했다.

대부분의 경우, 폐색전증은 상대적인 건강 상태 사이에서 갑자기 발생합니다. 덜 일반적으로, 그들은 심폐 부전을 복잡하게합니다. 발달 조건 - 수술 후 첫 주.

목차 "폐 수술 후 수술 기간"목차