천식은 문장이 아닙니다! 성인의 기관지 천식 치료의 현대적 방법

기관지 천식은 발작의 호흡 곤란 및 질식에 의해 나타나는 염증의 발생을 특징으로하는, 호흡기의 가장 흔한 만성 질병 중 하나이다.

최근에는 10 년 전보다 더 자주 진단됩니다. 그러한 병리학 적 상태를 빈번하게 검출하는 이유는 진단 방법의 개선 일 뿐만이 아니다.

질병 발생률에 큰 영향을 미쳐 매년 생태 환경이 악화되고 있습니다. 그리고 점점 더 많은 성인들이 기관지 천식을 진단하고 치료하는데 도움을 의사에게 돌리고 있습니다.

임상형

천식 발작의 결과로 기관지 내강의 협착이 발생합니다 - 기관지 경련 및 호흡 기관의 막힘. 이는 공격의 근본 원인입니다.

기관지 천식의 유형을 입력하는 다양한 시스템이 있습니다. 이 분류에 언급 된 서식 수는 10 개 이상입니다. 그들로 나누는 것은 종종 조건부이며, 나이가 들면서 다른 형태로 바뀔 수 있습니다.

일반적으로, 일반적으로 말하자면, 이러한 임상 적 다양성은 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :

• 질병의 주요 배경 및 원인이 알레르기 인자 인 알레르기 성 형태;
• 감염성 알레르기는 알레르기 인자도 발생하지만 덜 발음되며 감염과 감기에 천식 발작의 의존성이 있습니다.
• dyshormonal, infectious, aspirin, psychogenic 및 다른 것들을 포함하는 비 알레르기 형태.

질병의 전형적인 증상

형태와 상관없이, 기관지 천식의 증상은 일반적으로 동일하며 간헐적 인 천식 발작으로 나타납니다. 심각도와 빈도는 다를 수 있습니다.

도발적인 요소는 또한 정신적 경험이나 신체적 노력까지 다릅니다. 그러나 압도적 인 경우의 대부분은 알레르겐 또는 기관지 점막을 자극하는 물질입니다 : 동물의 머리카락, 포플러 보풀, 향기 냄새, 가정이나 도서관의 먼지, 방의 무레.

종종 발병의 호의적 인 배경은 호흡 기관의 감염입니다.

동시에, 호기가 방해받습니다. 즉, 기관지 천식에서 호흡 곤란이 우세한 경우가 대부분입니다. 나중에 가래로 기침을하거나, 눈에 띄지 않거나 잘 움직이지 않으며 두껍고 점성이있는 비밀입니다. 그녀에게 의사들은 특별한 용어 인 "유리체 (vitreous)"를 사용합니다.

천식 발작은 갑자기 시작되며 시간에 관계없이 발생할 수 있습니다. 그것의 개발은 신속하고 신속합니다. 호흡 곤란, 기침, 천명음, 거리에서 들림. 환자는 의자 나 의자에 손을 올려 놓아야합니다. 호흡 곤란은 본질적으로 호기이며, 즉 호기는 대부분 어렵습니다.

호흡 운동의 수는 40-50으로 증가 할 수 있습니다. 공격의 심각도가 증가하고 피크에 도달하여 상당한 시간을 할애 할 수 있습니다. 그런 다음, 원칙적으로 공격이 줄어들지 만 심한 경우에는 치료를 제공 할 때까지 멈추지 않을 수 있습니다.

천식 발작 당시의 다른 증상들 :

• 과민성,
• 약점
• 가슴 압박감과 통증,
• 불안
• 두통.

이러한 증상 중 일부는 발간 기간에 발생할 수 있으며 현저하게 덜 발음됩니다.

생명을 위협하는 합병증 - 천식 상태 - 질식은 기관지 폐 기관의 부종으로 인한 흡입 깊이의 급격한 감소.

이 상태는 긴급한 치료가 필요합니다.

진단

기관지 천식에 대한 공격 사진이 분명합니다. 그러나 때때로 심장 천식 발작과 구별 할 필요가 있습니다. 이러한 공격은 매우 유사하며 역사가 그들을 구별하는 데 도움이됩니다.

기관지 천식은 젊은 나이에, 환자의 병력 - 호흡기 질환, 알레르기에서 시작됩니다.

심장 천식은 반대로 심혈관 병리학 적 합병증으로 성숙한 노년기에 나타납니다. 또 다른 차이점은 : 기관지 천식에서 주로 호기 (호흡 곤란)가 교란되고 심장 천식에서 호흡과 호흡 (혼합 호흡 곤란)이 모두 방해받습니다.

(사진은 클릭 할 수 있으며 확대하려면 클릭하십시오.)

이 질병은 대개 어린 나이에 진단됩니다. 이것은 여러 가지 요인의 조합에 의해 영향을받는 질병입니다.

그래서, 유전 적 소인은 또한 기관지 천식 발생에 큰 역할을합니다. 비슷한 질병이있는 사람은 다음 세대에 나타날 수 있습니다.

이 형태의 폐 질환은 아토피 성 천식으로 불립니다. 그것은 병리학 반응과 면역 체계의 장애로 인한 기관지의 민감성을 특징으로합니다. 이것은 면역 글로불린 E가 특히 많이 생산되는 경우입니다.

수시로, 그러나 그들의 수준에 환자는 수십에서 아닙니다조차 규범을, 그러나 수시로 초과한다.

또한 질병의 발병은 환경 조건이 좋지 않거나 유해한 작업 조건과 같은 요인에 의해 영향을받습니다.이 조건은 잠재적 인 알레르겐과의 접촉을 의미하며 기관지의 민감도를 증가시키는 물질입니다.

종종 천식은 부모가 흡연 한 어린이에게 영향을줍니다. 그리고 특수 유전이있는 모든 연령대의 사람들을위한 간접 흡연은 활동적 이라기보다는 훨씬 위험합니다.

실험실 테스트에서 값은 다음과 같습니다.

1. 완전한 혈구 수 (호산구 증가증, 증가 된 ESR),
2. 형광 사진,
3. 방사선 사진
4. 알레르기 테스트.

Spirometry, peak flowmetry 및 다른 방법을 사용하여 발작 기간을 평가합니다.

치료 방법?

천식의 중증도에 따라, 폐렴 학자 (기관지 천식 전문의)가 다른 약물 그룹에 배정됩니다.

대부분의 경우, 기본 치료 요법은 기관지 확장제의 약리학 그룹에서 약을 복용하는 것으로 시작됩니다. 그들의 주요 임무는 질식의 공격을 막기 위해 기관지 경련을 제거하는 것입니다.

그들과 함께, 분리하기 어려운 객담이있는 상태에서 점액 용해제 그룹의 약물이 처방됩니다. 그들의 주된 임무는 가래의 희석으로, 기관지 나무 계로부터 배출되는 과정을 개선하는 데 도움이됩니다.

집에서 흡입 할 경우에는 분무기를 사용하는 것이 좋습니다.

증상 및 기본 요법

첫째, 천식을 유발할 수있는 알레르겐 및 기타 요인들과의 접촉으로부터 가능한 한 환자를 보호해야합니다. 때로는 거주지 변경으로 이동하는 것이 좋습니다. 그 자체가 공격의 중단으로 이어질 수 있습니다. 그러나 물론 이것은 항상 가능하지는 않으며 항상 효과를 낼 수있는 것은 아닙니다.

심각한 신체 활동 및 스트레스로부터 심리적 외상과 경험으로부터 환자를 보호 할 필요가 있습니다. 호흡기 감염의 치료, 감염의 만성적 인 병 (충치, 인후통 등)의 재활은 중요합니다.

기관지 천식 치료에 사용되는 약물 :

• 항 알레르기 약 (로라 타딘, 케토 티펜, 세티 리진 등);
• 기관지 경련제 (euphyllinum, no-spa, atropine 등);
• 비 호르몬 약 (oxys, salmeter, singular, serevent);
• 부신 작용제 및 항 - 류코트리엔 (아드레날린, 살 부타 몰, 벤트 콜린 등);
• 까마귀 (Nedocromil, Cromohexal, 기와, Kromolin 등);
• antholtnergist (아트로핀 설페이트, 4 급 암모늄);
• 거담제 (카르복시 메틸 시스테인, 요오드화 칼륨, 중탄산 나트륨 기재의 알칼리성 혼합물 등);
• 흡입제 (flixotide, benacort, beclamethasone 등);
• 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 덱사메타손, 부 데소 니드 등);
• 중탄산 나트륨 (심각한 공격의 경우);
• 복합제.

증후 성 약물의 효과는 기관지 나무의 근육 조직에만 영향을 미치므로 천식 발작을 완화시킵니다.

기관지 확장제에는 크 산틴 (xanthine)과 β2- 부레 멘 미미 틱 (β2-adrenomimetics)이 포함됩니다. 기본 치료제로는 크로 몬, 모노클로 날 항체, 코르티코 스테로이드 (흡입), 류코트리엔 수용체 길항제가 있습니다.

증상 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 흡입기 (salbutamol, albuterol);
• 항염증제 (tayled, intal);
• 물리 치료;
• 면역 증진 약물;
• 항균 약물;
• expectorants (알약, 시럽, 가슴 수집);
• 스테로이드 흡입 (Aerobid, Flovent)

특정 약물의 선택, 복용량 및 치료 처방은 주치의의 특권이며 징후 및 금기 사항을 고려하여 엄격하게 개인적이어야합니다.

단계 치료

이것은 환자의 질병 경과를 지속적으로 모니터링하여 필요한 치료를 처방하는 "단계"를 결정합니다. 환자의 상태가 나 빠지면 더 높은 수준으로의 전환, 그렇지 않으면 향상됩니다.

1. 가장 쉬운 형태, 초기 단계. 약물은 전혀 처방되지 않았거나 기관지 확장제를 사용합니다 (24 시간마다 한 번만).
2. 쉬운 형태. 매일 투약 (흡입 글루코 코르티코이드) 또는 단기 작용 adrenoreceptor 작용제 -2에 근거한 흡입.
3. 중력의 평균 형태. 약의 복용량은 환자의 상태에 따라 조정될 수 있습니다. 장기 및 단기 작용제 인 2- 아드레날린 수용체, 항 염증 작용의 글루코 코르티코이드 흡입제가 처방된다.
4. 무거운 형태. 온건 한 형태의 위약을 기관지 확장제와 함께 처방하십시오. 여러 약물 (아이다 트로 퓸 브로마이드, 테오필린 연장)의 병용도 처방 될 수 있습니다.
5. 기존의 약물로는 제거 할 수없는 공격이 특징 인 다섯 번째로 가장 심각한 형태입니다. 그들의 경감을 위해, 기관지 확장제, 전신성 글루코 코르티코이드 및 프레드니손에 의한 장기간 작용의 흡입이 사용됩니다.

이후 다량의 약을 권장하며, 그들의 치료는 의료 감독하에 만 허용됩니다.

물리 치료

기관지 천식의 치료를위한 물리 치료법이 사용됩니다 : 발작의 경감을 위해, 간헐적 인시기에 예방법의 경우 예방 적 목적으로 사용됩니다.

악화 기간 동안 다음과 같은 절차가 수행됩니다.

1. 에어로졸 요법. 에어로졸은 고도로 분산되어 있으며 (폐포에 1 ~ 5 미크론으로 퇴적 됨) 적당히 분산되어 있습니다 (기관지에 5 ~ 25 미크론으로 퇴적 됨). 초음파 에어로졸과 전기 에어로졸은 높은 효율을 가지고 있습니다.
2. 부신 영역 (glucocorticoid 기능을 자극), 폐의 영역 (기관지 경련을 줄이기 위해)에 유도 (즉, 교류 고주파 자기장에 노출).
3. Decimeter microwave therapy (기관지 확장제 및 항 염증 효과).
4. 마그네토 요법 (기관지 개통 성 및 호흡 기능 향상).
5. 인공 공기 요법 (폐 환기를 증가시키기 위해).
6. 레이저 방사선 (체내 및 체외 방법).

물리 치료법 중 하나는 천식 발작을 예방하기 위해 가슴을 마사지하는 것입니다. 마사지는 발작 기간 인 악성 종양의 치료를 위해 시행됩니다.

치료 기간에는 전기 영동, 음소 영동, 수 치료 요법, 수면 치료, 경화, 공기와 태양 목욕, 자외선 등이 사용됩니다.

기침 치료

가래가없는 마른 기침, 아침에 천식 발작, 신체 활동 및 지속 기간 (1 개월 이상)은 천식의 가장 심각한 유형 중 하나를 나타낼 수 있습니다.

기침 유형의 기관지 천식이 발견되면 부작용을 줄이고 급성 천식 발작을 막기 위해 약물을 처방합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 기관지 나무에 약물을 유도하는 특수 에어로졸 흡입기;
• beta-2-agonists, 짧은 연장 작용의 기관지 확장제 (Berotec, Salbutamol 등).

단기간에 신속하게 발작을 완화시키는 Eufillin을 사용합니다. 치료는 2.5 개월까지 매우 길다.

러시아의 Sanatoria는 기관지 천식 치료 전문

러시아의 현대 요양원은 포괄적 인 천식 치료를 제공합니다. 그들의 목록은 다음과 같습니다.

• hydroaeroionization (산소로 포화 된 특별한 방 방문);
• 광천 요법 (치료 용 욕조);
• 동굴 요법 (소금 동굴, 카르스트 그 롯트에 머무름);
• 격렬한 자극 (호흡의 활성화);
• 진흙 치료;
• 아로마 테라피;
• 물리 치료;
• 기후 인자 (진흙, 진흙, 해수, 식물, 미네랄 워터, 산소)

이 치료는 우리나라의 다음 지역에서받을 수 있습니다 :

• 페름 크라이 ( "Berezniki");
• 레닌 그라드 지역 ( "Finland Gulf of Finland", "Northern Rivera");
• 알타이 테리토리 (Belokurikha);
• 크림 ( "Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Crimea", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia" "진주"등);
• 모스크바 지역 ( "Barvikha", "Friendship", "Kashirsky town", "Wave"등);
• 아나 파 ( "희망", "돛", "올드 아나 파"등);
• Soligorsk ( "Dawn", "Birch", 벨로루시 speleotherapy, "Dubrava", "Green Bor");
• Kislovodsk ( "Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon"등).

코스와 예후는 무엇입니까?

일반적으로 적절한 치료가없는 경우 질병의 경과는 점진적입니다. 예외는 유년기 천식으로, 자라면 성장할 수 있습니다.

그러나 그러한 치유를 미리 예측하는 것은 불가능하기 때문에 모든 형태의 천식은주의 깊은 접근과 치료가 필요합니다.

적절한 치료는 환자의 상태와 질병의 완화에서 적어도 중요한 개선을 이끈다. 더욱이,시기 적절하고 적절한 치료로 대부분의 경우 질병이 완전하게 회복된다는 사실에 대한 새롭고 효과적인 항 천식 약물이 많습니다.

이 모든 것으로 기관지 천식 환자는이 상태를 영구적으로 영구히 치료할 수 없다는 사실을 기억해야합니다. 의사의 주된 임무는 특별한 준비를 통해 병력에 따라 환자의 안정된 상태를 유지하고 치명적인 경우의 발병을 예방하는 것입니다.

관련 동영상

중증 천식이란 무엇이며 새로운 치료 방법이 비디오의 폐렴 학자로부터 배우는 것 :

기관지 천식의 종류와 형태

천식의 유형은 기원의 특성, 환자의 상태의 심각성 및 기타 요소에 따라 결정됩니다.

의사는 다음과 같은 주요 형태의 질환을 구별합니다.

• 알레르기 - 다양한 알레르기 항원의 부정적인 영향;
• 전염성 - 천식은 전염병 후에 발생합니다.
• 감염성 알레르기 - 미생물에 대한 알레르기.
• 아스피린 - 아세틸 살리실산을 포함한 비 스테로이드 항염증제 복용 후 발생합니다.
• 육체적 인 노력 (활동)의 천식 - 질병의 증후는 증가 된 모터 활동으로 나타난다;
• 전문가 - 작업 과정에서 독성 물질이 장기적으로 부정적인 영향을 미침으로써 유발 됨.
• 밤 - 질병의 증상은 어두운 곳에서만 나타납니다.
• 역류 유발 - 위 내용물이 폐나 식도로 유입되어 자극을 유발할 때 발생합니다.

병인 분류

공격을 유발할 수있는 이유에 따라 다음과 같은 유형의 천식이 출시됩니다.

질식 및 기타 기관지 천식의 증상은 알레르겐에 대한 반응으로 발생하거나 다른 외부 요인이 사람의 호흡기 계통에 영향을 줄 때 발생합니다.

질병은 사람의 감염, 신체적 스트레스의 부정적인 영향으로 발전합니다. 또한이 유형의 기관지 천식은 정신 - 감정적 자극에 반응하여 나타날 수 있습니다.

혼합 된 창세기 천식

질병의 출현은 알레르겐의 존재 및 인체에 대한 다른 부정적인 영향과 관련이 있습니다.

심각도에 따른 품종

기관지 천식의 단계는 특정 증상의 존재 여부에 따라 구별됩니다. 환자의 상태에 대한 평가는 낮과 밤의 천식 발작의 수, 다양한 강도의 신체 운동의 내성 및 손상된 호흡 기능 정도 (FEV1 및 PSV 값을 연구)에 의해 영향을받습니다.

이를 토대로 천식은 다음과 같습니다 :

나는 학위를 - 간헐적으로.
환자는 발작이 거의 없습니다 (주당 1 회 이상). 짧은 악화와 야간 천식 발병의 거의 완전한 부재는 사람을 기분 좋게 만듭니다. 호흡 기능이 약간 손상됨 (FEV1, PSV> 80 %, PSV 알레르기 유발 물질의 확산으로 인해 심박동이 유발 될 수 있음)

기관지 천식

육체적 인 노력의 천식은 인체에 특정 짐이있을 때만 발전한다.

대부분의 경우 질식 증상은 활동 시작 5 ~ 20 분 또는 종료 5 ~ 10 분 후에 나타납니다. 비 알레르기 성 천식에는 호흡 곤란, 기침, 천명음 및 기타 특징적인 증상이 동반됩니다. 종종 환자는 상태를 정상화하기 위해 흡입기를 사용해야합니다.

비정상적인 호흡으로 인해 육체적 인 스트레스의 천식이 발생합니다. 고요한 상태에서, 공기는 ​​비강을 통해 폐로 들어갑니다. 비강은 가열되고 가습됩니다. 격렬한 신체 활동으로 인해 사람은 종종 입을 통해 숨을 쉬게됩니다. 결과적으로 냉기와 건조한 공기가 폐에 들어가기 때문에 공격의 원인이됩니다. 호흡 기관의 부드러운 근육이 감소되어 기관지가 좁아집니다.

외래성 기관지 천식 및 다른 형태

만성적 인 과정을 가진 염증성 호흡기 질환의 질환과 세포 요소 (T- 림프구, 비만 세포, 호산구, 대 식세포, 수지상 세포)의 다양한 그룹의 참여는 기관지 천식 (BA)이라고합니다. 심장 기관지 천식과 같은 다른 질병이 있기 때문에 "기관지"와 마찬가지로 "천식"이라는 단어에 인접합니다. 이 병리학은 다른 메커니즘에 따라 발전하고 하나의 천식과 다른 천식을 구별하기위한 설명이 추가됩니다. 이 텍스트는 기관지 천식만을 취급합니다.

이 질병은 매우 어렵고 복잡합니다. 주요 요소는 기관지의 폐색 (협착)입니다. 그것으로 사는 것보다 사는 것이 훨씬 쉽습니다. 그러나시기 적절한 치료 시작으로 병리는 조절할 수 있습니다.

기관지 천식은 여러 가지 원인 (외부 및 내부)으로 인해 발생하며, 경증과 중증의 합병증이 발생할 수 있으며 때로는 조절할 수 있으며 때로는 문제가 될 수 있습니다. 이들 및 다른 여러 요인에 따라 질병의 여러 분류 표가 개발되었습니다.

일반 정보

설명 된 질병은 정상적인 호흡을 방해하는 독립적 인 병리의 범주에 속합니다. 발병 기전의 주요 메커니즘은 손상된 기관지 반응성이며 그 결과로 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 특정 (알레르기 / 감작), 즉, 면역 학적.
• 감염을 포함하여 비특이적.

"기관지 천식"진단을위한 클리닉의 필수 요소는 다음과 같습니다.

• 기관지 경련.
• 질식 (공격의 형태로).
• 호흡 기관의 점막하 땀샘 과다 분화 (과 분비 촉진제).
• 기관지 안감 점막의 붓기.

천식 발작은 폐쇄성 및 알레르기 성 기관지염과 같은 질병과 BA를 구별합니다. 기관지의 협착은 완전히 또는 부분적으로 가역적 일 수 있습니다. 이 과정은 자발적으로 또는 약물 치료의 결과로 정상화됩니다. 그것은 기관지 장애의 메카니즘을 촉발시키는 외부 및 내부 환경 (알레르겐, 스트레스, 강한 악취, 온도 강하)의 요인 인 소위 트리거에 의해 유발됩니다.

공격의 자기 파괴의 가능성은 질병의 심각도에 달려 있습니다.

심각도 별 분류

기관지 폐색과 질식으로 인한 병리학 적 과정의 악화는 다음과 같은 단계로 나뉩니다.

• 일시적 발작 (간헐적 형태).
• 경미 / 중등도 / 중증 (지속적인 형태)의 지속적인 공격.

첫 번째 경우, 발작은 약 1 시간 / 7 일, 밤은 1 일 1-2 회 교란합니다. 공격은 짧고 무겁지 않습니다.

경미한 일정한 (지속적인) 모양은 7 일에 몇 번까지 경련의 재발이 특징이며, 밤 발작은 14 일에 최소 한 번 발생하며, 수면을 방해하고 환자의 신체 활동을 감소시킵니다. 중등도의 병리학적인 경우, 발작은 환자를 매일 방해합니다. 야간 발작은 자주, 수면, 활동 및 천식의 삶의 질이 크게 악화됩니다. 심한 지속성 BA는 주간 및 야간 공격이 특징이며, 환자는 수술이 불가능하며 신체 활동은 미미합니다.

환자는 천식 상태 (생명을 위협하는 상태)로 고통받을 수 있습니다. 그것은 특징입니다 :

• 심한 기관지 부종.
• 호흡기가 완전히 막힐 위험이있는 두꺼운 객담이 발생합니다.
• 질식의 발달.

질식에서 공격이 제 시간에 멈추지 않으면 환자가 죽을 수 있습니다. 질병의 중증도에 따라이 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 끔찍한 천식입니다. 또한, 천식 상태는 두 가지 형태로 나타납니다 :

첫 번째는 훨씬 더 일반적이며, 수 시간에서 수 일에 걸친 느린 개발이 특징입니다. 그 발달의 주된 역할은 중간 대사성 sympathomimetics 또는 catecholamines에 의한 기관지의 β2- 수용체의 봉쇄이다.

두 번째는 알레르기 항원과의 접촉 기간 동안 거의 즉각적으로 발달합니다. 그러나 다행히도 덜 일반적인 대사 변이 형입니다. 방아쇠 항생제, NSAIDs, 효소 준비, sulfonamides, 단백질을 포함하는 약물). 이러한 상태는 일반적인 기관지 경련과 질식에 의해 특징 지어집니다.

병인 분류

때로는 질병의 원인이 분명하고 경우에 따라서는 확립 될 수 없습니다. 그러나 문제를 성공적으로 해결하려면 그 사실을 이해해야 기관지 천식 발작을 일으킬 수 있습니다. 그것이 일반적으로 인정되는 분류가있는 이유입니다. 고전적인 형태의 학부모와 특수 유형이있을 수 있습니다. 각각을 더 자세히 고려해 볼 가치가 있습니다.

고전적인 모양

질병을 유발 한 요인에 따라 다음과 같은 형태의 BA를 구별하는 것이 일반적입니다. 알레르기 성 (외인성), 비 알레르기 성 (내인성), 혼합 기원, 지정되지 않음.

외인성 기관지 천식은 호흡기에 들어간 알레르기 항원의 결과로 발생합니다. 이 능력으로 행동 할 수 있습니다 :

• 꽃가루
• 푸우
• 양모 동물.
• 곰팡이
• 집 진드기 및 그들의 폐기물을 포함하는 먼지.
• 자극물 (자극물).

어떤 경우 외인성 기관지 천식은 특별한 형태로 발생합니다 - 아토피. 이 경우, 질병을 유발 한 알레르기 반응은 유 전적으로 결정됩니다. 즉, 환자는 도발 요인의 영향으로 실현 된 경향이있었습니다. 그녀는 일찍 또는 늦을 수 있습니다. 후자의 경우 공격은 즉시 시작되지 않지만 알레르기 항원과 접촉 한 순간부터 60 분 후에 시작됩니다. 특정 화학 물질의 효과가 공격을 유발하고 환자가 자극적 인 화학 환경에 접촉하지 않으면 악화가 멈추는 경우이 질병의 자극적 인 변종이 진단됩니다.

내인성 기관지 천식 또는 비 알레르기는 여러 외부 트리거에 의해 유발됩니다.

• 스트레스.
• 감염성 병원체.
• 낮은 주변 온도.
• 신체 활동.

병리가 혼합 된 버전은 외부 및 내부의 다양한 트리거를 유발할 수 있습니다.

내인성 천식이 전염성이라면 세균 감염의 악화뿐만 아니라 담배 연기도 방아쇠로 작용할 수 있습니다. 이 병리학 형태에는 다음이 있습니다.

• 선천성 천식.
• 가역성 기관지 폐색을 동반 한 내인성 천식.
• 이러한 병리의 다양한 조합.

대개 기관지 천식 내인성 형태는 상부 호흡기 질환의 재발 성 질환이있는 어린이에게서 발생합니다. 이 경우 천식 성분은 만성 기관지염에 합류합니다. 이 형태의 병리학 적 과정의 발달과 함께 COPD의 뚜렷한 징후가 나타납니다.

위에서 설명한 두 가지 형태와 혼합하면 천식이 혼합 된 것으로 나타납니다. 병리학 적 과정의 발병 원인을 결정하는 것이 불가능한 경우, 질병의 진단은 불완전한 것으로 표시됩니다.

특별한 종류의 질병

이 그룹에는 천식의 여러 가지 임상 적 및 병리학 적 유형이 포함됩니다.

• Gastroexophageal 역류 (GER)에 의해 유도.
• 아스피린.
• 전문가.
• 밤.
• 육체적 노력.

역류 유발 성 BA의 경우, 발작 발병의 원인은 역류성 질환 자체입니다. 천식 환자의 절반 이상이 GER로 진단됩니다. 이 질병의 병인은 위 내용물의 미세 주입과 관련이 있다고 믿어진다. 이러한 유형의 병리를 공격하면 야간에 환자가 자주 걸릴 수 있습니다.

의사 알레르기 질환 중에는 아스피린 천식을 격리하는 것이 일반적입니다. 이것은 비 스테로이드 그룹 (NSAIDs)의 항염증제 사용에 의해 유발되는 기관지의 만성 염증입니다. 이 질환은 성인 인구에서 더 흔하게 발생하며, 환자 중 여성이 더 많습니다. 이 유형의 질병이 발달함에있어 불쾌한 순간 중 하나는 교차 반응입니다. 즉, 아세틸 살리실산을 복용 한 후에뿐만 아니라 다른 NSAIDs (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Sulindak, Pyroxicam, Naproxen, Mefenamic acid)를 사용하면 발병이 진행될 것입니다. 더욱이, 이런 종류의 질병을 가진 천식 환자는 엄격한식이 요법을 필요로합니다. 그 이유는 자연 살리실산이 다음과 같은 이유로 유발되기 때문입니다.

• 딸기 (딸기 / 딸기 및 라스베리).
• 향신료 (심황 및 계피).
• 과일 (레몬과 오렌지, 사과).
• 가장 일반적인 샐러드 야채 (오이, 토마토).

이러한 환자는 통조림 제품에 특히주의해야합니다. 왜냐하면 벤조산이나 살리실산이 들어 있으면 몸이 천식 발작으로 반응 할 수 있기 때문입니다. 타타 틴 (황색 염료)을 함유 한 제품에 대해서도 동일한 반응이 가능합니다.

직업적인 유형의 BA는 종종 의료진, 미용사, 가축 사육자, 수의사 및 제빵사를 앓고 있습니다. 병리학은 알레르기 항원과 지속적으로 (전문적 활동으로 인해) 접촉하여 유발됩니다.

육체적 인 노력으로 유발 된 기관지 천식은 아토피 성 질환이있는 환자를 더욱 괴롭힌다. 일반적으로 드문 공격으로 진행됩니다. 드문 전형적인 임상 사진 전개.

통제 수준 및 국가 수준별 분류

천식의 형태는 치료법의 적절한 개발에 중요합니다. 치료를 바로 잡기 위해서는 질병이 약물 노출에 어떻게 영향을 받는지를 아는 것이 중요합니다. 이 요인과 관련하여 다음 양식이 구분됩니다.

1. 제어 됨.
2. 제한적으로 제어되는
3. 통제 불능.

천식에서 악화되는 악화 및 주요 매개 변수의 유지가없는 천식은 첫 번째 형태로 언급됩니다.

• 1 초간 강제 모드의 호기량 (FEV1).
• 환자가 내뿜을 수있는 최대 속도 (PSV).

천식 조절제를 사용하면 중증의 환자에서도 개선이 눈에 띄게됩니다. 부분적으로 조절 된 병리학 적 과정에서 호흡 기능은 단지 20 % 정도 손실됩니다.

공격은 일주일에 두 번 그리고 더 자주 기록됩니다. 일 년에 적어도 천식이 악화됩니다. 제어 할 수없는 형태의 질병으로 치료의 효과는 미미합니다. 이것은 병리학의 원인과 약물 치료에 대한 반응의 부족에 대한 신중한 연구의 필요성을 시사한다.

질병이 만성이므로 치유를 꿈꾸기조차 어렵습니다. 이 경우, 중요한 것은 질병을 급성기부터 완화시키는 것입니다. 즉 천식 2 가지를 선택할 수 있습니다.

• 악화.
• 면제 (불안정, 안정).

가장 좋은 방법은 사람의 일상 생활에서 발생하는 방아쇠를 제외하고는 안정적인 완화를 달성하는 것입니다. 가능한 경우.

선천성 및 후천성 천식

천식에 대한 모든 옵션을 고려한 결과, 의사가 정기적으로 직면하는 또 하나의 질문에 답해야합니다. 선천성 천식이 가능하며, 어떤 질병이 획득 된 것으로 간주됩니까? 선천성 천식은 없습니다. 그러나, 첫째, 신생아에서 천식 발달에 대한 전례가 알려져 있습니다 (말 그대로 생의 첫 날부터). 둘째,이 질병에 유전성 감수성이있을 수 있습니다. 이 경우 병리 발생 가능성은 50 %입니다. 사실, 모든 기관지 천식이 획득됩니다. 내인성 병리학은 다양한 정보 출처에서 취득한 BA와 관련되어있는 경우가 많습니다.

천식 질환의 분류

천식 질환의 분류는 질병을 범주, 단계, 표현형, 형태 및 단계로 나눕니다. 분류의 필요성은 질병의 다 요인 만성 과정에 의해 설명되며 치료는 차별적으로 수행되어야합니다.

천식의 종류는 오랫동안 의사들에 의해 연구되었지만, 심각한 결과가 있었음에도 불구하고 질병의 병인은 완전히 결정되지 않았습니다. 예를 들어, 오늘날 천식 발작의 원인이되는 거의 모든 원인이 밝혀졌지만 증상이 비정형이고 표준 계획에 따라 질병을 분류하는 것이 불가능한 경우가 있습니다.

천식이 치료하기 어렵다는 사실에도 불구하고, 치료의 주요 초점은 발작 악화의 발병을 예방하고 이미 나타난 질식의 경감입니다.

이 병은 원인, 증상의 중증 및 기관지 폐색의 특징에 따라 분류됩니다. 그러나 천식은 증상의 중증도에 따라 분류되며 추가 치료는이 특성에 따라 다릅니다.

개발 단계별 분류

모든 질병은 국제 분류 (ICD)로 분류됩니다. 그것은 전 세계의 의사들을위한 것입니다. 천식 질환의 분류는 다양한 병리학 적 과정을 동반 할 수 있기 때문에 매우 어렵습니다.

이 질병은 다음 요인에 따라 분류됩니다.

• 치료 시작시 천식의 중증도;
• 치료 전 천식 증상;
• 흐름 단계;
• 합병증의 존재.

이 분류에 따라 약물 요법의 정의 시점에서 환자의 상태를 결정할 수 있으므로 모든 조건을 고려해야합니다.

본질에 의한 질병의 분류

질병은 4 도로 나뉘어집니다 :

나 - 질식의 공격이 아주 드물게 발생하는 기관지 천식의 간헐적 인 발달과 공격 사이의 간격에서 환자의 안녕은 변하지 않습니다. 밤에는 천식 증상이 월 2 회 이상 나타날 수 있습니다.

II - 지속적인 가벼운 단계로서, 질식의 발생이 주 1 회 이상, 밤에 2 회 이상 발생하는 특징이 있습니다.

III - 중등도의 중증도로 발생하며 야간 발작은 일주일에 수 차례 관찰됩니다. 매일 발작은 거의 매일 발생합니다.

IV - 글루코 코르티코 스테로이드 약을 복용하게하는 심각한 과정이 특징입니다. 이 단계는 천식 상태의 발달로 이어질 수 있습니다.

증상 분류

기관지 천식에는 다음과 같은 단계가 있습니다.

선두 주자. 이 상태는 공격이 시작되기 며칠 또는 몇 시간 전에 관찰됩니다. 이 단계에는 vasomotor 비염, 건조한 비강, 객담 출혈 곤란 및 호흡 곤란이 동반 될 수 있습니다.

RAZGAR. 발작의 순간에 환자는 급한 공기 부족을 느낀다. 이 경우 환자는 강제로 자세를 취할 수 있습니다 (의자에 앉아서 무릎을 꿇습니다). 추가 근육이 호흡 활동에 관여하고 늑간 공간이 흡입되는 동안 그려집니다. 호흡은 대체로 길기 때문에 거의 노력하지 않았습니다. 상태의 중증도에 따라 저산소증의 증상이 나타날 수 있습니다.

반대로 개발. 이 질병의 형태는 천명음이 점차 사라지고 호흡 곤란이 이어지는 특징이 있습니다.

비판적인 상태의 발달. 실제로, 그것은 기관지 공격이지만 더 오래 지속되고 심각한 질병의 발생이 특징입니다. 이 경우 증상이 급격히 증가하고 산소 결핍이 관찰됩니다. 시기 적절한 지원을 제공하지 않으면 환자가 사망 할 수 있습니다.

천식의 형태

ICD에 따르면, 기관지 천식은 여러 형태로 세분화됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

알레르기. 이 경우, 알레르기 항원의 질병 유발 자입니다. 동시에, 가정의 화학 물질에 과민성을 띄는 아토피 성 천식이 분비됩니다.

비 알레르기. 이 그룹에는 아스피린, NSAIDs 및 황색 약에 대한 편협함이있는 아스피린 천식이 포함됩니다.

혼합. 이 그룹은 기관지 질환의 모든 증상을 결합합니다.

또한 지속성, 중등도, 경증 및 중증 형태의 질병이 구별됩니다. 이 모든 단계는 손상된 호흡기 활동, 질식의 공격 및 성능 저하의 형태로 일반적인 증상이 특징입니다.

알레르기 성 (아토피 성) 형태.

이 유형의 질병은 알레르기 항원의 다양한 유형에 대한 급성 반응을 기반으로하는 가장 일반적인 질병 중 하나입니다. 대체로 천식 발작을 유발하는 알레르겐은 다음과 같습니다 :

집 먼지에있는 먼지 진드기;

• 동물 (양모, 침, 배설물);
• 곤충을 물고 물기;
• 꽃 식물의 꽃가루;
• 음식;
• 화장품 등

이 천식의 치료는 알레르기 항원과의 접촉을 멈추고 약물 치료를 수행하는 것으로 구성됩니다.

아스피린 천식

이 유형의 질병은 알레르기가있는 다양성을 말하며,이 형태는 구제를위한 모든 항염증제 중 가장 흔하게 급성 부정 반응이 아스피린을 유발한다는 사실 때문에 그 이름을 얻었습니다.

소아에서 기관지 천식의 분류는 여러 가지 합병증으로 인해 복잡해 지므로 강제 약물 치료와 알레르겐에 대한 환자 접근 제한이 필요합니다. Adrenomimetics 및 glucocorticosteroids는 기관지 내강을 확장하고 자극에 대한 면역 반응을 감소시키기 위해 처방됩니다.

질병의 지속적인 형태

이 천식 양식은 심각도에 따라 구별됩니다. 지속적인 천식은 심각하고 온화하며 가벼울 수 있습니다. 이 유형의 질병은 기관지에 지속적인 자극이 특징이며 염증 과정에는 특징적인 증상이 있으며 아주 오래 지속될 수 있습니다 (몇 달 또는 몇 년). 지속적인 형태는 글루코 코르티코 스테로이드와 베타 -2- adrenomimetik의 임명과 함께 복잡한 치료법의 사용을 요구합니다.

간헐적 인 기관지 천식

이 유형의 질병은 일시적인 발달로 특징 지어집니다. 지속적인 천식과 달리이 형태의 질병은 심각한 문제를 일으키지 않고 치료하기가 훨씬 쉽습니다. 간헐적 인 천식 발작은 일시적이며, 따라서 치료 방법은 공격을 중단하고 장기적인 완화를 달성하여 환자가 정상적인 삶을 영위 할 수 있도록합니다. 또한 스트레스가 많은 상황의 발달을 예방하기위한 예방 조치, 특수 저자 극성식이 요법 및 수면 및 휴식을 준수하는 것이 좋습니다. 이런 유형의 천식은 알레르겐과의 모든 가능한 접촉을 예방해야 질병이 크게 감소합니다.

조절되지 않는 기관지 천식

이 유형의 질병은 환자가 대개 증상의 중증도를 평가할 수 없기 때문에 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 그러나 그는 특별히 처방 된 치료를받지 못합니다. 조절되지 않은 천식은 갑자기 발생하며 증상이 급격히 증가합니다. 지연된 치료의 경우,이 질병은 더 심한 만성 형태로 변할 수 있습니다. 통제되지 않는 천식의 발병을 예방하려면 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 전문가의시기 적절한 자문이 필요합니다.

전문 천식 환자

이 유형의 기관지 폐 질환은 천식 발병의 20 %를 차지합니다. 일반적으로 사람의 전문적 활동 (페인트, 바니시, 유해한 제품, 화학 물질 등)과 관련된 불리한 요소의 배경을 바탕으로 개발됩니다. 질병은 근로 연령의 성인에서만 발생합니다.

치료에서 긍정적 인 결과를 얻으려면 환자의 호흡기에 유해 물질이 침투하는 것을 제외하고는 전문적인 활동을 강제적으로 변경해야합니다. 질병의 심한 발달의 경우, 약물 요법은 특별한 프로토콜에 따라 사용됩니다.

상태 (경증, 중등도 및 중증)의 중증도에 따른 기관지 천식의 분류가 가장 이해할 수 있습니다. 천식의 중증도에 대한 결론은 때로는 어렵다는 것을 명심해야합니다. 추가 치료에 대한 결정을 내리는 데 필요합니다.

질병의 중증도를 결정할 때 모든 요인을 고려합니다 (증상, 공격 지속 시간, 치료 효과 등). 또한, 생리 및 도구 진단이 수행됩니다.

질병의 심각도에 따른 분류

중증도에 따라 질병을 분류하는 것은 신체의 병리학 적 과정을 중화시키는 데 필요한 적절한 치료 방법을 정하는 데 필요합니다.

상태의 중증도는 다음 지표에 의해 추정됩니다.

• 주야간 공격이 얼마나 자주 발생 하는가?
• 천식 발작을 완화하는데 필요한 시간;
• 환자의 일반적인 상태에 대한 질병의 부정적인 영향의 정도;
• 외부 호흡 활동 지표.

천식 발작의 중증도를 특징 짓는 임상 증상 :

• 호흡 수;
• 보조 근육이 호흡 활동에 참여하는 정도;
• wheezing과 wheezing의 존재;
• 호흡 활동 중 가슴 부위에 부종;
• 청진 검사로 확인 된 폐 호흡의 본질;
• 심장 근육 수축률 (HR);
• 공격의 개시시 환자의 자세를 보존;
• 환자 행동의 변화 (동요 또는 반대로 혼수 상태, 무기력);
• 신체 활동에 필요한 제한 정도;
• 급성 천식 발작의 경감을위한 필요한 치료 적 개입 및 측정에 대한 평가.

천식 발작 등급

• 쉬운;
• 온건 한;
• 무거운;
• 매우 (천식 상태의 발전이 특징 인) 매우 심합니다.

천식 발작 중의 합병증

추정 된 천식의 합병증에 따르면 복잡하지 않은 형태와 복잡한 것으로 분류됩니다. 실행중인 천식 발작의 합병증 중 가장 흔하게 발생합니다 :

• "폐"심장 (급성, 아 급성 및 만성 단계)의 증상;
• 폐 기종 (피하, 간질 및 종격동)이 발생할 수 있습니다.
• 자발적인 기흉의 발생;
• 폐 무균 성증 (다 구역 및 분절);
• 호르몬 시스템의 파괴;
• 신경계 손상.

일반적으로 임상 사례는 다양한 증상이 가장 두드러지는 천식의 가장 어려운 사례를 확인합니다. 이 경우 스테로이드 치료에 대한 환자의 수가 매우 적으므로 복잡한 치료를받는 동안 천식이 2 차적으로 발병하는 경우가 많습니다. 그러므로 천식 환자는 중환자 치료가 권장되며 가장 심한 경우에는 인공 호흡이 권장됩니다.

기관지 폐 질환의 발병과 함께 완화와 악화의시기가 있습니다. 악화되는 동안 천식 발작이 가장 두드러지며 방해물이 발생할 수도 있습니다. 천식의 급성 발병은 호흡 곤란, 호흡 피크의 속도 감소와 함께 천식 발작 및 발작 기침의 발생을 동반합니다. 이 상태는 환자와 주변 사람들에 의해 나타납니다. 공격의 증상은 다양한 정도의 합병증으로 재발 할 수 있습니다.

과 반응성 증후군과 기관지 폐색에 기초하여이 질환의 2 단계가 구분됩니다 :

• 악화;
• (이 단계에서 발병이 2 년 이상 지속되면 질병은 지속성으로 분류됩니다).

면제 기간은 완전하거나 불완전합니다. 이는 임상 적 및 기능적 징후의 분석에 기초하여 결정됩니다.

숨겨진 증상으로 진행되는 질병의 기침 형태는 별도로 강조 표시됩니다. 그 징후 (원칙적으로 강한 기침으로 결정됨)는 기관지 폐쇄 (COPD, 흡연자의 기관지염) 증상과 유사하므로 진단하기가 다소 어렵습니다.

기관지 천식에서의 표현형 분석

천식 기관지의 기능적 기능의 손상은 많은 요인의 영향을 받아 발생할 수 있습니다. 질병의 분류를 단순화하고 필요한 치료 적 개입을 결정하기 위해, 기관지 천식은 표현형 (특정 형태의 발달과 함께 살아있는 유기체의 특징적인 세트)으로 나뉜다. 이러한 용어는 천식과 같은 다양한 질병에 적용될 수 있습니다.

천식 표현형은 다음을 포함합니다 :

• 증상의 중증도;
• 환자의 연령 카테고리;
• 기관지 폐색의 발달 정도;
• 몸에 운동의 효과;
• 알레르겐 및 유해 환경의 영향;
• 수많은 생리적 뉘앙스;
• 임상 사진 및 질병 유발의 징후.

표현형에 의한 기관지 폐 질환의 분류는 가장 효과적인 결과를 가져올 수있는 치료법을 선택하기 위해 중요하며 장기간 치료를 가능하게합니다.

질병의 초기 단계에서 천식 발현이 나타나면 고도의 자격을 갖춘 의사에게 즉시 진료를 받아야하며, 질병의 분류와 효과적인 치료법을 결정하기 위해 많은 진단 및 검사를 처방 할 것입니다. 의사의 처방전이 없으면 독자적으로 마약을 복용 할 수 없습니다. 이것은 연장 된 천식 발작과 만성적 형태로의 전이로 이어질 수 있습니다.

기관지 천식 : 원인, 증상, 치료

천식은 호흡계 (소위 "기관지 나무")에서 비 전염성 염증의 결과로 발생하는 면역 알레르기 기원의 매우 심각한 질병입니다. 기관지 천식의 경우 기관지 폐색 및 질식을 일으키는 주기적 발작이있는 만성 진행성 병이 특징입니다.

병리학은 다수의 내인성 및 외인성 인자의 조합으로부터 유래한다. 외부 요인으로는 심리적 정서적 스트레스, 과도한 운동, 악천후, 화학 자극물 및 알레르겐에 대한 노출이 있습니다. 내부 요인에는 면역 및 내분비 계통의 장애뿐만 아니라 기관지 과민 반응이 포함됩니다.

많은 환자들이이 질병에 대한 가족의 감수성을 가지고 있습니다.

지금 성인과 어린이의 천식은 불행하게도 매우 흔하며, 결국이 병을 치료하는 것은 극히 어렵습니다.

천식의 원인

천식에서 기관지 나무에서 발생하는 염증 과정은 높은 특이성을 특징으로합니다. 병리학 적 과정의 원인은 면역 질환과 함께 알레르기 성분에 노출되어 질병의 공격을 유발합니다.

참고 사항 : 가족 역사에 부담을줍니다 - 천식으로 고통받는 모든 제 3의 사람. 유전 적 소인이있는 경우, 질식의 공격을 유발하는 요소는 추적하기가 매우 어렵습니다. 질병에는 아토피 성이있다.

주요 (알레르기 성) 성분 이외에도 질병의 진행 경로와 천식 발병의 빈도를 결정 짓는 추가 요인들이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 기관지 나무 벽의 평활근 요소의 반응성이 증가하여 경련이 유발 될 수 있습니다.
• 알레르기 및 염증 매개체의 대량 방출을 유발하지만 일반적인 알레르기 반응을 일으키지 않는 외인성 인자;
• 기관지의 점막이 부풀어 오르고,기도가 악화된다.
• 점액 성 기관지 분비물의 형성 부족 (천식 기침은 대개 비생산적 임);
• 작은 지름의 기관지에 1 차적인 손상;
• 호흡 환기로 인한 폐 조직의 변화.

중요 : 천식으로 이끄는 주요 요인 중 하나는 일반 집 먼지라고합니다. 그것은 키틴이 강력한 알레르기 항원 인 많은 현미경 진드기를 포함합니다.

기관지 천식의 병기 및 형태

천식 발병의 4 단계를 할당하는 것은 받아 들여진다 :

• 간헐적 인 (비교적 쉬운 과정으로 특징 지어 짐);
• 온화한 잔류성 (중간 흐름);
• 중간 지속성 (심한 코스);
• 심한 지속성 (매우 심한 형태).

초기 단계에서는 발작이 비교적 드물게 발생하며 신속하게 발작을 멈출 수 있습니다. 진행이 진행됨에 따라 약물 치료에 덜 민감합니다.

병인 (기원)으로 다음과 같은 형태가 있습니다 :

• 외인성 (천식 발작은 알레르겐과의 접촉을 유발 함);
• 내인성 (감염, 저체온증 또는 스트레스에 의해 유발 된 발작);
• 혼합 기원의 천식.

다음과 같은 임상 적 및 병리학 적 형태가 특별한 형태로 간주됩니다 :

• 아스피린 (살리실산염 복용으로 인한);
• 역류성 식도염 (gastroesophageal "return throw"의 배경);
• 밤;
• 전문가;
• 천식 육체 운동.

아토피 성 (알레르기 성) 기관지 천식 - 이것은 다양한 종류의 알레르기 항원에 대한 호흡계 기관의 민감도가 증가하기 때문에 병리학의 가장 일반적인 형태입니다. 면역 체계의 보호 반응은 기관지의 근육 요소의 날카로운 경련 수축을 유발합니다. 즉, 기관지 경련이 발생합니다. 아토피 성 천식은 외인성 형태의 별개로 고려되는 변형입니다. 알레르기에 유전 적 감수성은 병인 발생에 선도적 인 역할을합니다.

기관지 천식의 증상

1. 휴식 또는 운동시 호흡의 질식 또는 호흡 곤란. 식물의 꽃가루 흡입, 주위 온도의 급격한 변화 등은 이러한 증상을 유발할 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 천식 발작의 중요한 특징은 발달의 갑작스러운 점입니다.
2. 호기 유형의 표면 호흡 (연장 호기). 환자는 완전히 숨을 내쉴 수 ​​없다고 걱정합니다.
3. 호흡 곤란과 병행하여 발생하는 건식 해킹 기침. 긴 시간 동안 기침하는 것은 실패합니다. 공격 말기에만 소량의 점액 성 기관지 분비물 (가래)이 분출되었다.
4. 호흡시 천명음. 어떤 경우에는 먼 거리에서 결정될 수 있지만 청진 중에는 더 잘 듣게됩니다.
5. Ortopnea - 호흡의 과정을 촉진하는 특징적인 강제 자세. 환자는 다리가있는 앉은 자세를 취하고 지지대 위로 손을 올려야합니다.

중요 : 기관지의 반응성에 병적 인 증가에 대해 증언, 위의 징후의 단지 몇 가지 수 있습니다. 일반적으로 처음에는 공격이 짧고 오랫동안 다시 발전하지 않습니다. 이 경우 우리는 "상상의 안녕"에 대해 이야기하고 있습니다. 점차적으로 증상이 더 뚜렷하고 종종 나타날 수 있습니다. 첫 징후가 나타날 때 의사를 더 일찍 방문하는 것이 치료 효과의 핵심입니다.

초기 단계에서 임상 증후는 일반적인 질환을 동반하지 않지만 질환이 진행됨에 따라 확실하게 발전합니다.

동시에, 기관지 천식과 관련된 다음과 같은 특징적인 증상이 구분됩니다 :

• 두통현기증. 중등도의 기관지 천식으로 증상을 관찰 할 수 있으며 호흡 부전이 있음을 나타냅니다.
• 일반적인 약점. 천식으로 고통받는 사람이 공격하는 동안 적극적인 움직임을 시도하면 공기 부족이 증가합니다. 공격 사이의 가벼운 흐름으로 환자는 일반적으로 적절한 신체 활동을 용인합니다.
• 심장 심계항진 (빈맥) 공격하는 동안 축하. 심박수 - 분당 최대 120-130. 중등도 및 중증 천식 환자에서 경미한 빈맥 (최대 90 회 / 분).
• 사지의 청색 (acrocyanosis)과 피부의 확산 된 청색증. 이 임상 증상은 호흡 부전이 심해서 심각한 천식 증상을 나타냅니다.
• 말단 지골 모양의 특성 변화 ( "드럼 스틱") 및 못판 ( "시계 안경");
• 폐기종의 증상. 변화는 질병의 길고 (또는) 심각한 과정의 특징입니다. 환자의 가슴 폭이 증가하고 쇄골 상부 영역이 돌출합니다. 타악기가 폐 경계의 확장과 청취시 호흡의 약화에 의해 결정될 때;
• "폐 심장"의 증상. 심한 천식에서는 압력의 꾸준한 증가가 폐 순환에 나타나며, 이로 인해 우심실과 심방이 증가합니다. 폐동맥 판막의 돌출시 청진을 통해 두 번째 음색의 악센트를 확인할 수 있습니다.
• 알레르기 반응에 대한 감수성 알레르기 기원 질환.

중요 : post-rhythmic 상태는 전통적인 의학 요법에 의해 저해되지 않는 연장 된 질식입니다. 국가는 의식 손실, 최대 손실까지 동반됩니다. 천식 상태는 사망을 유발할 수 있습니다.

천식 진단

기관지 천식의 진단은 질병의 특징적인 증상의 존재를 기초로 이루어집니다. 만성 기관지염으로 인한 천식의 감별 진단은 다소 어려울 수 있습니다. 후자는 악화 (지속되는 2 ~ 3 주)와 관해의 단계를 번갈아하는 것을 특징으로합니다.

천식은 다양한 기간 (몇 분에서 몇 시간)의 갑작스런 발병으로 특징 지어 지는데, 그 사이에 환자가 정상적인 건강을 회복합니다. 기관지염의 경우, 갑작스런 야행성 발작은 별다른 특징이 없습니다. 호흡 곤란은 코스의 심각도에 관계없이 천식 발작의 "고전적인"증상이며, 기관지염의 경우 장기간의 폐쇄 형태 또는 매우 심한 악화로 진행됩니다.

기침은 악화 기간과 완화 기간 모두에서 기관지염을 수반하며, 천식 환자의 경우이 증상은 공격 중에 만 발생합니다. 증가 된 체온은 종종 기관지염의 악화를 수반하며, 고열은 천식의 경우 드문 경우입니다.

참고 사항 : 감별 진단은 만성 기관지염과 기관지 천식의 초기 단계에서 중요합니다. 장기간에 걸친 병리학 적 과정은 필연적으로 기관지 장애와 같은 호흡기 시스템의 유사한 변화를 초래합니다.

기관지 천식 치료

기관지 천식의 치료는 단계적으로 수행됩니다. 개발 단계마다 치료법 계획을 조정해야합니다. 역학과 질병의 조절 정도에 대한 천식을 평가하려면 피크 유량계를 사용해야합니다.

천식 치료에 사용되는 주류 의약품에는 여러 가지 부작용이 있습니다. 가장 합리적인 약물 조합을 적용하면 바람직하지 않은 영향이 최소화 될 수 있습니다.

기본 (기본) 요법은 염증 반응을 줄이기위한 보조 치료를 포함합니다. 징후 요법은 발작을 완화하기위한 조치입니다.

전문가들은 호르몬 약 (glucocorticosteroids)의 임명이 병리학 적 과정을 조절할 수 있음을 알려줍니다. 이 그룹의 약물은 공격하는 동안 증상을 완화 할뿐만 아니라 병인의 주요 연결 고리에 작용하여 알레르기와 염증 매개체의 방출을 막습니다. 합리적인 호르몬 요법은 가능한 한 조기에 시작되어 천식 발생을 현저하게 줄입니다.

기관지 천식 치료에 사용되는 약물의 주요 그룹 :

• 글루코 코르티코 스테로이드. 이 기금은 과정의 쉽고 적당하게 보상 된 과정을 위해 처방됩니다. 정제의 비상 사태의 경우에는 효과가 없지만 이러한 약리학 적 약물을 흡입하면 환자의 천식 상태가 멈추는 데 도움이됩니다.
• 류코트리엔 길항제 (기관지 폐색을 위해 처방 됨);
• 메틸 크 산틴. 정제는 기본적인 치료에 사용되며 주사는 공격의 완화에 필요합니다 (높은 용량의 Eufillin).
• 단클론 항체. 알레르기 성분이 확립되면 주사가 나타납니다. 공격 제거는 적용되지 않습니다.
• 크로 돈. 이 그룹의 흡입제는 경량 형태의 기본적인 치료를 위해 사용됩니다. 공격은 제거되지 않습니다.
• b2- 부레 멘 미미 틱스. 유지 관리 치료를 위해 장시간 흡입기를 사용하고 발작을 완화하기 위해 - 단약제 (Salbutamol, Ventolin);
• 항콜린 제. 특별한 흡입기에서는 공격 중 기관지 천식의 경우 긴급 구호를 위해 지시됩니다.

흡입 용 복합 수단은 응급 치료 (약물 심비코트) 및 정기적 사용 (세레 티드, 베로 듀얼)을 위해 처방 될 수 있습니다.

소아 기관지 천식

소아에서 기관지 천식은 종종 급성 호흡기 감염과 동일한 증상에 의해 종종 나타납니다. 천식에서는 온도가 상승하지 않으며 소위 종종 발생한다는 것이 특징입니다. "선두 주자".
증상 선구자 :

• 공격하기 1-2 일 전에 아기의 불안한 행동;
• 잠에서 깨어 난 직후 아침에 점액이 분비된다.
• 자주 재채기;
• 약간의 시간 후에 - 온화한 마른 기침.

아이들의 공격은 일반적으로 취침 전 또는 잠에서 깨어 난 직후에 발생합니다. 아이가 앉거나 직립 자세를 취하면 기침의 강도가 감소합니다. 짧은 호흡으로 호흡이 간헐적으로 발생합니다.

참고 사항 : 1 세 이상의 어린이에게는 분비물, 가려움증, 발진과 같은 비정상적인 증상이있을 수 있습니다.

기관지 내강의 직경이 여아보다 좁기 때문에 소아의 기관지 천식은 소년에게 더 흔합니다.

어린이의 비만은 천식 발병 위험을 증가시킵니다.이 경우 횡격막이 높아지고 폐 환기가 어렵 기 때문입니다.

현대 약물은 어린이의 기관지 천식을 완전히 치료하지는 않지만 약물은 공격을 완화하고 알레르기 및 염증 반응을 최소화하는 데 도움이됩니다. 치료법의 특이성은 흡입이 약물 투여의 주요 방법으로 제시된다는 사실에 있습니다.

어린이의 기관지 천식에 대한 자세한 내용은이 비디오 리뷰에서 설명합니다.

임신 중 천식

임신 중에 천식 발작은 여성의 신체에 악영향을 미칠뿐만 아니라 태아의 저산소증 (산소 부족)을 일으킬 수 있습니다.

질병 통제는 태아에게 발생할 수있는 위험을 최소화 할 수있게 해줍니다. 기본 치료가 중단되어서는 안됩니다. 물론, 당신은 기관지 천식에서 응급 처치에 필요한 자금을 포기할 수 없습니다. 통제의 상실은 자간전증 (태반에 병변이 있음), 과충전 (독성이 있음), 출산 중 및 합병증 및 조기 진통으로 위협을줍니다. 그것은 자궁 내 성장 지연을 배제하지 않습니다.

이 질병을 치료하는 데 사용되는 대부분의 약물은 태아에게 실질적으로 안전합니다.

참고 사항 : 가장 안전한 호르몬 (코르티코 스테로이드) 제제는 budesonide입니다.

임신 후반기에는 천식이 더욱 심해질 수 있습니다. 미래의 어머니는 자신의 폐 기능을 지속적으로 모니터링해야합니다. 임신 32 주 이후의 심한 형태에서는 태아 초음파가 절대적으로 필요합니다.

천식 예방

불행히도, 현재 기관지 천식 예방에 대한 효과적인 효과적인 방법을 개발하지 못했습니다. 유전 적 소인이있는 사람은 가능한 한 알레르기 물질과의 접촉을 최소화하고 신체의 과냉을 배제하고 웰빙의 변화에 ​​대한 관심을 높일 것을 권고받을 수 있습니다.

아기는 최소한 1 년 동안 모유 수유를하도록 권장됩니다. 아기에게 인공 혼합물을 먹이로 옮길 필요가있는 경우, 소아과 의사와 상담 한 후 아기를 선택해야합니다. 집에 작은 아이가있는 경우 애완 동물을 시작하는 것은 바람직하지 않습니다. 건조한 음식은 강력한 알레르겐이기 때문에 수족관에도 포함되어서는 안됩니다. 저자 극성 패드 만 사용하여 베개, 담요 및 매트리스를 사용하십시오.

경화 및 합리적인 영양은 면역 반응의 부적절 가능성을 줄이는 신체의 방어력을 강화하는 데 도움이됩니다.

전문가들은 기관지 천식 환자 수를 늘리는 문제와이 질환을 진단하고 예방하는 방법에 대해 이야기합니다.

코네프 알렉산더, 치료사

총 조회수 21,391 회, 오늘 조회수 2 회