만성 기관지염과 만성 폐쇄성 폐 질환

기침

폐경은 폐 및 하부 호흡기의 질병을 연구, 진단 및 치료하는 의학의 한 분야입니다. 흉부 외과의 사는 치료 적 치료와 수술 적 치료에 종사하고 있습니다.

역사적으로, 구 소련 사회주의 연방 공화국의 공간에서, 폐병 학자들은 결핵과 폐암의 치료를 다루지 않는다. 진단을 차별적으로 진단하고 확인한 후에 예외가없는 규칙이 있다는 것을 명심해야하지만 그러한 환자는 해당 전문가에게 전달됩니다.

이제는 폐병 학자가 가장 자주 다루는 질병에 대해 조금 있습니다.

2007 년에 성인 10 만명 (18-100 세) 당 우크라이나의 호흡기 질환은 16,741.5 건, 2007 년에는 17701.9 건으로 나타났습니다. 5.7 %의 발병률이 증가하고 있습니다. 2007 년에 가장 인기있는 질병은 폐렴 (10 만명 당 678.4 명), 만성 기관지염 (10 만명당 257.2 명), 기관지 천식 (10 만명당 24.7 명)이었다. 급성 기관지염은 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 급성 호흡기 감염 등의 "코드"에서 가장 흔하게 발생하며 드문 경우에만 폐렴 전문의에게 전달됩니다.

이 웹 사이트의 "호흡기 질환"섹션의 질병 관련 참고서에서 이러한 질병 및 기타 질병에 관해 읽을 수 있습니다. 나는이 기사를 쓰는 이래로 치료의 프로토콜 (계획)이 특히 감염 과정에서의 항생제 사용과 기관지 천식의 치료 측면에서 크게 바뀌 었다고 지적한다. 또한 "만성 폐렴"의 개념은 오늘날 존재하지 않으며 폐렴의 분류는 눈에 띄게 변화되었음을 주목해야한다. 그러나 의식이있는 사람들은 스스로를 스스로 투약하지 않기 때문에 그들은 전문가에게 의뢰합니다. "호흡 기관의 질병"섹션의 질병에 관한 참고서의 기사는 질병의 일반적인 개념과 치료의 원칙을 이해할만큼 충분히 관련되어 있습니다.

만성 기관지염과 COPD.

매우 자주 (거의 항상 J) 비 전문가들은 "만성 기관지염"과 "만성 폐쇄성 기관지염"의 개념을 혼합하여 하나의 질병이나 질병의 단계 또는 합병증으로 간주합니다. 그렇지 않습니다. 그들의 pathogenesis, 그리고 가장 중요한 것은, 치료 원칙이 다릅니다. 이러한 "혼란"은 근년에 질병의 발병 기전에 대한 새로운 과학적 자료를 얻었으며,이 질병의 진로, 치료 과정 및 치료 방법, 결과적으로 이름과 분류가 바뀌 었음에 기인합니다.

만성 기관지염 - 기관지의 염증을 확산 시키며, 국소 또는 일반화 된 폐 병변과 관련이 없으며 최소 3 개월 동안 기침으로 나타납니다. 2 년 연속 1 년.

만성 폐쇄성 폐 질환 (만성 폐쇄성 폐 질환(성장); 만성 폐쇄성 폐 질환(우크라이나어); 만성 폐쇄성 폐 질환(eng)) 완전하게 용어는 "만성 폐쇄성 기관지염"을 포함합니다. "만성 폐쇄성 기관지염"이라는 용어는 구식이고 불완전한 것으로 사용에서 제외됩니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 호흡 기관에서의 공기 흐름의 제한을 특징으로하는 질병입니다. 부분적으로 가역적 인 것. 일반적으로 기류 제한 진행 중이다. 유해한 입자 또는 가스에 대한 폐의 과도한 염증 반응과 관련이있다. [2]

나는 만성 기관지염이 COPD의 개념을 "단계 0"또는 개발 위험 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) [2]. 그러나 만성 폐쇄성 폐 질환은 아니며 결코 들어갈 수 없다.

11 월 19 일은 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 세계의 날 (World Day for Chronic obstructive Lung Disease) [5]입니다.

보급.

모든 연령대의 남성과 여성의 세계에서 COPD의 유행은 다른 저자와 여러 가지 요인에 대한 부러움에 따라 3 ~ 7 %입니다.

2007 WHO 추산에 따르면 현재 2 억 1 천만 명이이 질병으로 고통 받고 있습니다. WHO의 예측에 따르면, 2030 년까지 만성 폐쇄성 폐 질환은 전 세계적으로 4 번째 사망 원인이 될 것입니다 [5].

발생 원인.

만성 폐쇄성 폐 질환의 주된 위험 요소는 담배 연기, 실내 및 실외 공기 오염, 작업장의 먼지 및 화학 물질에 대한 노출입니다 [5].

유럽 ​​호흡기 학회는 중요도에 따라 다음과 같은 위험 요소를 분류합니다 : [4]

만성 기관지염 COPD를 치료하는 방법

만성 폐색 성 폐 질환은 조직의 염증 반응과 관련된 호흡기 계통의 진행성 병리학 적이며 기관지를 통한 공기 흐름의 부분적인 파괴를 유도합니다. 지금까지 의학에서의 만성 폐쇄성 폐 질환은 독립적 인 독립적 인 질병으로 분리되어 있는데, 그 원인 중 하나는 호흡 기관이 막히는 만성 기관지염 일 수 있습니다. 조기 발견 및이 질환의 적절한 치료는 COPD의 위험을 상당히 감소시킵니다.

만성 폐쇄성 기관지염 - 병리학 특징

만성 기관지염이 발달함에있어 병리학 적 과정에서 기관지 및 기관지 조직이 관여하는 염증 과정이 주요 역할을합니다. 이것은 몸의 벽에 섬모 상피의 섬모가 부정확하게 움직이기 시작하고, 상피 상피화가 일어나고 섬 모세포 형 세포가 죽고, 배 세포 수가 증가한다는 사실로 이어진다. 점막층의 형태 학적 변화는 분비 된 객담의 양을 늘리고 점도를 증가시켜 폐의 인공 호흡 용량을 저하시킵니다.

동시에, 점액 기관지에 의해 생성 된 조성물도 변하고 국소 면역을 일으키는 비특이적 인자의 ​​집중을 감소시킵니다. 밀도가 높고 점성이있는 비밀은 부분적으로 병원성 미생물 인 곰팡이, 바이러스 및 박테리아가 쉽게 번식 할 수 있기 때문에 살균성이 일부 상실됩니다.

자율 신경계의 기관은 만성 기관지염의 진행을 방해하여 기관지 확장 반응을 일으키는 콜린성 인자를 활성화시킵니다.

따라서, 폐쇄성 기관지염은 기관지의 점액층의 팽창, 점액 성 점액의 증가 및 평활근의주기적인 경련을 일으킨다. 이 질병은 두 가지 버전으로 발생합니다.

  • 돌이킬 수없는 흐름. 그것은 폐 및 기관지 대 섬유증의 콜라겐 막에서의 파괴적인 과정의 발달을 특징으로한다;
  • 가역성. 기관지 부종이있는 염증에 의해 나타나며, 평활근의 활동 증가 및 점액 생성 증가. 적절한 치료가 필요없는 가역성 만성 기관지염은 돌이킬 수없는 과정으로 변합니다.

만성 기관지염 환자에서 기관지 폐색의 비가역성을 확인하는 데이 질병은 이미 COPD로 분류됩니다. 이 경우, 폐기종 및 기관지 기관 섬유증의 발생이 배제되지 않습니다.

우리나라에서는 만성 기관지염과 기종 이외에 만성 폐색 성 폐 질환으로는 기관지 천식이 있습니다. 미국과 영국에서는 COPD가 이러한 질환 외에도 낭포 성 섬유증, 기관지 확장증, 폐쇄성 세기관지염으로 간주됩니다.

만성 폐쇄성 기관지염 (COB)은 남성에서 가장 흔하게 발생합니다. 위험에 처한 환자는 50 년 가까이 있습니다.

이유

만성 기관지염을 완전히 치료하고 COPD를 피하는 방법을 결정하려면 먼저 질병의 원인을 파악해야합니다. COB를 유발하는 요인이 인체에 작용을 멈 추면 병리학 적 진행이 현저하게 감소합니다. 만성 기관지염의 원인은 외부와 내부로 나눌 수 있습니다. 보통 몇 가지 요인이 질병의 발생에 중요한 역할을합니다.

만성 기관지염의 외부 원인은 다음과 같습니다.

  • 흡연 담배 및 기타 유해 물질에 함유 된 수지는 기관지 벽에 묻혀 작동을 방해합니다. 거의 80 %의 경우에서 흡연이있어 폐쇄성 기관지염의 발병에 주요 자극을줍니다. 적극적으로 활동할뿐만 아니라 수동 흡연자도 병의 인질이됩니다.
  • 직업 위험. 실리콘과 카드뮴은 폐의 상태와 성능에 부정적으로 영향을 미치며, 이러한 미세 요소의 미세 입자는 광산 기업, 펄프 및 제지 공장 및 광산에서 공기 중에 다량으로 발견됩니다. COB 발생 위험 그룹에는 철도 노동자, 금속 공학자, 건축업자 및 약사가 포함됩니다.
  • 빈번한 호흡기 감염. 바이러스의 영향을 받아 기관지 및 폐의 보호 특성이 감소되어 기관지염의 발달이 증가합니다.
  • 전염 된 단핵구증.
  • 비타민 C의 만성 부족

성인의 질병의 내부 원인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소인. 유 전적으로 알파 -1 항 트립신 (alpha1-antitrypsin)이라는 특수 물질의 결핍이 부모에게서 전파 될 수 있으며 그 주요 기능은 폐 조직을 파괴로부터 보호하는 것입니다.
  • HIV 감염.
  • 기관지 천식.
  • 기관지과 반응은 점액 분비의 지속적인 증가로 진행되는 기관지의 상태입니다.
  • 만성 폐쇄성 기관지염은 종종 다음과 같은 경우에 나타납니다.
  • 심한 SARS 및 인플루엔자
  • 이비인후과 장기의 염증 과정;
  • 알레르기 성 구성 요소가있는 기관지염;
  • 급성 기관염.

임상 사진

COB의 증상과 그 심각성은 병의 단계, 기관지 폐 시스템의 병리학 적 변화 정도 및 변화 진행률에 달려 있습니다. 만성 폐쇄성 기관지염은 다음과 같은 증상으로 의심 될 수 있습니다.

  • 기침. 처음에는 건조하고, 신비하며, 아침에 더 불안해하고 통증, 감각을 포함하여 불편 함을 동반합니다. 시간이 지남에 따라 객담이 나타나지만 시간이 갈수록 분리하기가 어렵습니다. 기침에 적합하면 휘파람 소리가 들릴 수 있습니다.
  • 호흡 곤란. 마지막 단계에서 호흡이 어려워 호흡 곤란이 아침에 환자를 크게 방해하기 시작합니다. 이는 만성 기관지 폐쇄의 특징적인 증상입니다.
  • 피로 증가.
  • 심한 발한.
  • 심장 두근 거림.

질병의 마지막 단계에서 호흡 곤란과 기침이 심해져서 환자는 앉아있는 자세로만 자야합니다. 신체의 보상 자원이 점차적으로 소진되고 이것은 다음과 같이 표시되는 심장 및 호흡 장애로 이어진다.

  • nasolabial triangle과 nail plate의 피부의 청록증.
  • 하지의 붓기.
  • 고혈압.
  • 중독의 증상.

만성 기관지염에서는 폐와 기관지의 면역 방어가 손상되기 때문에 온도가 거의 상승하지 않습니다.

만성 기관지염 치료 방법

폐쇄성 기관지염 치료는 환자의 완전한 검사로 시작됩니다. COB는 주로 암 및 폐결핵과 차별화되어야하며, 이러한 질병에는 유사한 증상이 있습니다.

만성 폐쇄성 기관지염 환자의 치료 목적 :

  • 병적 인 변화의 진전을 늦추십시오;
  • 악화의 기간을 줄이고 질병의 재발을 줄입니다.
  • 삶의 질을 전반적으로 향상시킵니다.

치료는 포괄적이어야합니다. 약물 이외에, 물리 치료, 등 및 흉부 마사지는 가래 배출을 개선하기 위해 처방됩니다. 흡연을 중단하십시오, 그렇지 않으면 치료 조치가 긍정적 인 역 동성을주지 못할 것입니다. 민간 요법은 사소한 것이며 약물 없이는 효과가 없습니다.

약물 요법

기관지 확장제

COB의 치료는 기관지 확장제의 사용에 기반을두고 있으며, 기관지 확장제의 영향으로 기관지 확장과 호흡이 촉진되고 객담이 개선됩니다. 가장 일반적으로 처방 된 사항 :

기관지 확장제의 효과가없는 경우 호르몬 약을 알약 또는 에어로졸 형태로 처방합니다. 이것은 Dexamethasone, Prednisolone 일 수 있습니다. COB의 치료에는 세레 티드 (Seretid)와 같은 기관지 확장제와 호르몬이 포함 된 기금을 자주 사용하십시오.

점액질

점액 용해제 (마약)는 객담의 점성을 낮추는 동시에 세포 재생 과정을 회복시킵니다. COB를 사용하는 점액 용해제에서 :

항생제

항균제는 가래에 고름이 나타나고 2 차 미생물 감염이 수반되어 질병의 악화에 사용됩니다. 가장 일반적으로 처방 된 광역 항균제는 다음과 같습니다.

전체 의사는 병의 병력이있는 병력의 병력, 나이, 존재감 등을 고려하여 COB 환자에게 전체 약용 요법을 선택합니다. 의약품의 복용량뿐만 아니라 총 섭취량을 선택하는 것이 중요합니다.

1 차 치료는 비타민 - 미네랄 복합체, 면역 요법 제로 보충되어야합니다. 장기간 항생제를 사용하면 장내 미생물을 정상화시키는 약물을 사용해야합니다.

민간 요법

만성 기관지염 민간 요법을 치료하는 방법은 약초사를 가장 잘 압니다. 그러한 기회가 있다면, 졸업생에게 연락하여 그에 대한 상세한 추천을 받아야합니다. 자신은 항 염증 효과와 거담 효과가있는 식물 추출물을 선택할 수 있습니다. 이러한 속성은 머위, 질경이 잎, althea 루트와 elecampane, 백리향, 보라색, 오레가노, 감초, 아니스, 세이지, 야생 로즈마리 있습니다.

다중 성분 챠지는 치료 효과가 더 큽니다. 그러나 그들을 사용할 때 불리한 반응의 위험이 증가한다는 것을 명심하십시오. 민간 요법을 사용할 때 코스 사이에 1 ~ 2 주간의 휴식을 취하여 원하는 결과를 얻으려면 몇 달 동안해야합니다.

기관지 폐 기관의 기관에 긍정적 인 영향을주는 동물 제품이 있습니다. 이들은 오소리 지방을 포함하고 캡슐 형태로 약국에서 판매되며 천연 제품을 사용할 수 있습니다. 설치류 피하 지방의 주요 특성은 살균성, 면역 조절 성, 거담제이다.

기관지염 캡슐 치료에서 오소리 지방은 식사 전에 하루에 1-3 번 복용하십시오. 약을 씻어 내면 우유가 따뜻해진다. 천연 제품은 1 일 3 회 찻 숟가락으로 채취합니다. 미리 맛을 보았던 우유와 혼합하는 것이 좋습니다. 특정 맛 때문에 치료법을 마시기가 어렵 기 때문입니다.

집에서 만성 기관지염의 경우, 악화시 증기를 통해 흡입을 사용할 수 있습니다. 당신은 물 국물의 expectorant 약초, 소다 솔루션, 감자의 달임을 통해 숨을 쉴 수 있습니다.

그들은 호흡 기관에 혈액 공급을 향상시키고 가온 압축에 의해 가래 제거를 촉진합니다.

합병증

만성 기관지염은 폐기종, 폐 심장, 천식을 유발할 수 있습니다. COB 환자는 기관지 폐암의 발병 위험이 높습니다.

예방

대부분의 경우, 만성 기관지염의 발병을 막기 위해 COPD는 건강한 생활 방식을 제공하는데 이는 젊은 나이에 필수적입니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 흡연과 알코올 남용을 그만 두십시오.
  • 잘 먹어.
  • 스포츠를하고 시체를 강화.
  • 전염성 및 알레르기를 포함한 기관지 폐렴의 질병을 즉각적으로 치료합니다.
  • 위험 지역에서 작업 할 때는 먼지 및 화학 성분의 유해한 영향에 대한 개인 호흡 보호 조치를 준수하십시오.
  • 매년 신체 검사를받습니다.

만성 폐쇄 기관지염은 운반하기가 어렵고, 삶을 훨씬 어렵게 만들고, 환자의 전문적인 수요를 감소시킵니다. 그러나 이것이 가장 중요한 것은 아닙니다.이 병은 만성 폐쇄성 폐 질환으로 이어질 수 있으며,이 병리학 적으로 평범한 삶의 방식으로 돌아갈 기회는 최소한입니다. 따라서 기관지와 폐에 변화가 생겼을 때는 즉시 진단 및 처방을 위해 의사와상의해야합니다.

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만성 폐쇄성 기관지염은 지속적으로 진행되는 기관지 폐 시스템에서 공기 흐름의 부분적으로 돌이킬 수없는 제한을 특징으로하는 기관지 및 폐의 질병입니다. 폐에있는이 병리학의 주요 증상은 점성 가래의 분리로 인한 호흡 곤란과 기침입니다.

만성 폐쇄성 기관지염은 전세계에 퍼져 있으며 인구 10 만 명당 평균 250-330 명입니다.

보고 된 사례 중 가장 낮은 발병률은 10 만 명당 110 명 미만이며 캐나다, 알래스카, 남미, 프랑스, ​​독일, 불가리아, 아라비아 반도, 러시아 및 일본의 아시아 지역과 같은 국가를 다룹니다.

이 질병의 평균 유병률은 미국, 아르헨티나, 우루과이, 브라질, 영국, 노르웨이, 폴란드, 체코, 슬로바키아 및 아프리카 국가이며, 인구 10 만 명당 110-550 명입니다.

만성 폐쇄성 기관지염의 가장 높은 발병률은 유럽 (우크라이나, 벨로루시, 러시아), 아시아 (중국, 몽골, 티베트, 네팔, 인도, 인도네시아,이란, 이라크), 호주, 오세아니아에서 발견되며 100,000 당 550-1350 이상 인구.

중년 및 고령자는 더 자주 병이 있으며, 만성 폐쇄성 기관지염은 여성보다 3-4 배 더 자주 발생합니다.

장애와 삶의 예후는 바람직하지 않습니다. 병리학 적 과정이 폐에서 진행됨에 따라 작업 능력이 점차적으로 상실됩니다. 적절하고시의 적절하게 시작된 치료는 단시간에 질병 경과를 보류시킵니다. 사망은 합병증 (폐 심장, 폐 기종 등)에서 발생합니다.

질병의 원인

성인의 만성 폐쇄성 기관지염은 환경과 폐에서 직접 유발되는 폐에 많은 부정적인 영향을 미치므로 일반적으로 두 가지 그룹으로 나뉩니다.

  1. 외부 요인 :
  • 흡연은이 질병의 주요 원인이며, 80-90 %의 경우를 차지합니다.
  • 전문적인 요인 - 먼지가 많은 대기업에서 일합니다. 성인의 폐에 부정적인 영향을 미치는 가장 해로운 먼지 구성 성분은 카드뮴과 실리콘입니다.

고위험 직업 :

  1. 광산업;
  2. 건축업자;
  3. 광부;
  4. 야금 학자;
  5. 펄프 및 제지 작업자;
  6. 철도 노동자;
  7. 제약 노동자.
  • 잦은 급성 호흡기 바이러스 성 감염 (급성 호흡기 바이러스 성 감염);
  • 아데노 바이러스 감염;
  • 만성 비타민 C 결핍;
  • 이전에 전염 된 단핵구증.
  1. 내부 요인 :
  • 기관지의 단백질을 분해하여 폐 조직의 파괴를 막는 효소를 차단하는 물질 인 α1- 항 트립신의 결핍에 기초한 유전성 질환.
  • 미숙아 - 폐는 임신 38-39 주 (9 개월)만으로 완전히 발달합니다.
  • HIV 감염 (인간 면역 결핍 바이러스);
  • 기관지 천식, 면역 글로불린 E 클래스의 수준의 증가와 함께;
  • 기관지과 반응은 기관지 나무에서 점액 형성이 지속적으로 증가하는 것입니다.

질병 분류

증상에 따른 심각도 :

  • 0도 - 심각하지 않음 - 신체에 과도한 부하가있을 때 호흡 곤란이 발생합니다.
  • 1 학년 - 가벼운 정도 - 등반이나 걷기가 비교적 빠르면 호흡 곤란이 발생합니다.
  • 2 등급 - 보통 정도 - 호흡 곤란으로 환자가 같은 연령 그룹의 건강한 사람들보다 느린 속도로 움직입니다.
  • 3 학년 - 심한 - 호흡 곤란은 환자가 100m마다 정상적으로 걷는 동안 멈추도록 요구합니다.
  • 4 학년 - 매우 심한 경우 - 먹거나, 옷을 갈아 입히거나, 침대에서 돌아올 때 숨가쁨이 발생합니다. 그런 환자는 방을 넘어 가지 않습니다.

폐활량 측정에 의한 호흡 기능에 대한 연구 - 호흡의 체적 및 속도 매개 변수 측정. (이 방법에 대해서는 "현대 검사 방법"즉 질병 진단에 자세히 설명되어 있습니다.)

단계 I - 쉽다.

  • Tiffno 지수는 70 % 미만입니다.
  • FEV1 80 % 이상;
  • 가래의 주요 증상이 없음 - 가래, 호흡 곤란 및 기침.

2 단계 - 보통.

  • Tiffno 지수는 70 % 미만입니다.
  • FEV1 80 % 미만;
  • 질병의 주요 증상의 존재 또는 부재 - 가래, 호흡 곤란 및 기침.

III 기 - 무거움.

  • Tiffno 지수는 70 % 미만입니다.
  • FEV1 50 % 미만;
  • 질병의 주요 증상 - 가래, 호흡 곤란 및 기침의 존재.

4 단계 - 매우 어렵습니다.

  • Tiffno 지수는 70 % 미만입니다.
  • FEV1 30 % 미만;
  • 만성 호흡 부전;
  • 질병의 주요 증상 - 가래, 호흡 곤란 및 기침의 존재.

질병의 증상

만성 폐쇄성 기관지염은 단계에 따라 질병의 악화 - 악화 및 완화의 일정한 변화로 진행되며 증상은 다릅니다.

악화 기간의 증상 :

  • 체온의 약간의 증가;
  • 일반적인 약점;
  • 두통;
  • 현기증;
  • 메스꺼움;
  • 통증, 오한, 과도한 발한;
  • 장애;
  • 최소한의 노력으로 호흡 곤란;
  • 화농성의 점성 가래 (노란색)로 기침.

증상 완화 :

  • 증가 된 하중으로 호흡 곤란;
  • 기침, 대부분 아침에, 객담에는 장창 한 성격 (투명 또는 흰색)이 있습니다.

기관지 폐 시스템의 패배로 인해 산소 기아로 인한 다른 장기 손상의 증상 :

  • 심장 혈관계의 손상 징후 - 혈압의 증가, 심박수 증가, 심장 부위의 통증, 심계항진, 코, 청색증, 손가락 끝의 징후;
  • 비뇨기 계통의 손상 징후 - 요추 부위의 통증,하지의 부종;
  • 중추 신경계 손상 징후 - 의식 손상, 얕은 호흡, 기억과 주의력 상실, 시각 장애, 환각;
  • 소화 기계 손상 징후 - 피부 황변, 식욕 부진, 자만심, 복통.

현대 조사 방법

만성 폐쇄성 기관지염과 같은 질병을 앓고있는 성인 환자는 거주지에서 관찰되거나 의사의 역할을합니다. 진단과 치료를 위해 진료소에 연락하는 것은 지역 의사, 가정의 의사 또는 폐병 학자에게 관찰 될 수 있습니다. 입원 환자 치료가 전문 폐동기에 있어야합니다.

그러한 환자를 검사하기위한 알고리즘 :

  1. 진단 질문지 및 불만 수집;
  2. 타박상 (두드림) 및 가슴 청진 (청취)을 포함하여 환자의 진단 검사.

타악기에서는 박스형 사운드의 외관이 관찰됩니다. 이는 폐의 통풍을 증가시키는 것을 의미합니다.

청진시 호흡은 단단하고 건조하며, 휘파람 소리가 들리거나 윙윙 거리는 소리가 들립니다.

  1. 진단 실험실 검사 :
  • 백혈구의 증가, 좌측 백혈구 조제로의 전환 및 ESR (적혈구 침강 속도)의 증가를 특징으로하는 완전한 혈구 수;
  • 소변의 일반적인 분석은 시야에서 편평 상피와 백혈구의 세포가 증가 할뿐만 아니라 점액과 단백질의 흔적이 나타날 수 있습니다.
  • 객담의 일반적인 분석은 많은 수의 호중구와 백혈구의 존재를 특징으로합니다.
  1. 진단기구 검사 :
  • 폐활량 측정법은 호흡 기능을 연구하는 가장 일반적인 방법 중 하나입니다. 이 방법에 기초하여, 심각도에 따른 질병의 분류가 개발되었다.

환자는 흡입 및 만료 그래프가 즉시 표시되는 컴퓨터 프로그램에 연결된 튜브에 숨을들이 마셔야합니다. 검사를받는 동안 의사는 환자에게 호흡 속도와 깊이를 바꾸는 명령을 내립니다.

폐활량계를 사용하여 결정할 수있는 주요 지표 :

  1. VC (폐 용량)는 조용한 심호흡으로 폐에서 흡입 및 출혈 한 총량입니다.
  2. FVC (폐의 강제적 생체 용량)는 급속 호흡이있는 폐에서 흡입 및 호기 된 공기의 총량입니다.
  3. FEV1(1 초에 강제 호기량) - 조용한 심호흡 후 날카로운 호흡이있는 공기량;
  4. 티파니 인덱스 - FEV 비율1 ZHEL. 이 매개 변수는 질병의 심각도를 결정하는 진단 기준입니다.
  5. PIC (peak volumetric rate) - 심호흡 후 날카로운 호흡으로 얻은 최대 공기 유량.
  • 팽창 된 기관지의 존재와 폐 조직의 통풍이 특징 인 흉강 X 선 사진.

치료의 주요 유형

만성 폐쇄성 기관지염과 같은 질병의 경우 치료는 병원이나 진료소의 자격이있는 전문가 만 처방됩니다. 치료는 결합되어야합니다. 약물 치료는 필수적이어야하며, 아로마 테라피, 흡입, 마사지, 온난화 및 운동 요법 (치료 체조)을 포함한 물리 요법 치료를 보완해야합니다.

약물 치료

치료의 주요 목표는 만성 폐쇄성 기관지염의 빈번한 악화를 예방하고, 질병의 증상을 경감시키고, 신체 운동의 내성을 향상시키고 사망률을 감소시키는 것입니다.

기관지 확장제 - 기관지 확장제 :

  • M-holinoblokatory (ipratropium bromide) - 뇌졸중, Iprovent는 bronchodilator 효과가있어 m-cholinergic 수용체를 기관지의 평활근에서 차단합니다. 이 약물은 성인에게 하루에 4-6 회 40 μg (2 회 호흡)의 에어로졸 형태로 처방됩니다.
  • 단기 작용 베타 2 효능 제 (salbutamol) -Salbuvent, Walmas, Ventolin은 기관지 벽에서 발견되는 베타 2 아드레날린 성 수용체를 자극하여 기관지 확장제 효과를 보입니다. 성인의 경우, 하루 2-6 mg (1-2 회)의 흡입으로 하루 6 회 이상 처방됩니다.
  • 오래 지속되는 (formoterol) Beta2- 작용제 - Atimos, Foradil은 뚜렷한 기관지 확장제 효과가 있습니다. 어른 2 명에게 하루 2 번 (아침과 저녁) 임명.

글루코 코르티코 스테로이드 (호르몬) :

  • 프레드니솔론 (Prednisolone, Medopred, Prednisol) - 항 염증, 항 알레르기 및 항 부종 효과가 있습니다. 마약은 아침에 하루에 한 번 5-10 mg의 정제 형태로 성인에게 처방됩니다.
  • Dexamethasone (Dexamone, Dexamed) - 뚜렷한 항 염증 및 항 부종 효과가 있습니다. 약물은 성인에게 하루 4 ~ 1ml 1-2 회 주사하는 형태로 투여됩니다.

장시간 작용 베타 2 효능 제 및 글루코 코르티코 스테로이드를 함유하는 조합 제제 :

  • 세레타이드 (장시간 작용 및 플루 티카 손 - 글루코 코르티코 스테로이드의 살 메테 롤 - 베타 2- 작용제)는 성인에게 2 회 하루 2 회 호흡한다. 약물의 용량은 만성 폐쇄성 기관지염의 중증도에 따라 선택됩니다.

항균 약물은 기관지 내 감염의 만성적 인 증상에 작용합니다. 객담이 풍부한 양의 축적으로 인해 기관지의 영양소로 작용합니다. 이 약들은 악화 기간에만 처방됩니다.

  • 2 세대 세 팔로 스포린 (ceflorxime, cefamandol);
  • 3 세대 세 팔로 스포린 (cefotaxime, ceftriaxone);
  • 2 세대 플루오로 퀴놀론 (시프로플록사신, 오브록 사신);
  • 호흡 fluoroquinolones (levofloxacin);
  • Aminoglycosides (amikacin).

점액 용해 약물 - 기관지 나무에서 가래의 방출을 자극 :

  • 브로 민헥신 (Solvin, Bronkhostop)은 항 충혈, 점액 용해 및 거담 작용을합니다. 하루 8 ~ 16 mg 3 ~ 4 회 정제;
  • Ambroxol (Abrol, Ambrothard)은 점도를 낮춤으로써 가래의 희석을 자극하여 더 나은 제거에 기여합니다. 1 일 3 회 30mg (1 정);
  • Acetylcysteine ​​(ACC)에는 항 충해 작용이있다. 하루 2 ~ 4 회 200 ~ 400 mg 또는 1 일 1 회 800 mg으로 지정.

물리 치료 요법

  • 흡입;
  • 위로 마사지;
  • 가슴의 건조한 온기로 몸을 따뜻하게;
  • 운동의 개별 세트와 치료 체조;
  • 아로마 테라피는 만성 폐쇄성 기관지염을 치료하는 가장 효과적인 추가 방법 중 하나이며, 그 본질은 수욕에서 가열 된 에센셜 오일을 장기간 흡입하는 것입니다.

아로마 테라피 용 에센셜 오일 사용 :

  • 소나무 기름;
  • 유칼립투스;
  • 주니퍼;
  • 샌달 우드;
  • 티 트리;
  • 베르가못

만성 폐쇄성 폐 질환 / 만성 기관지염 및 폐 증후군 /

만성 폐색 성 폐 질환은 만성 기관지염 (CB) 및 / 또는 폐 기종 / EL /로 인한기도의 만성 폐쇄를 특징으로하는 병리학 적 증상이다.

만성 폐색 성 폐 질환이 널리 퍼져있다.

만성 신장 질환은 남성 인구의 약 14-20 % 및 여성 성인 인구의 약 3-8 %에 영향을 미치지 만, 비교적 적은 수의 사람들 만이 만성 장애를 초래합니다. 폐기종의 유병률에 대한 데이터는 주로 병리학 적 및 해부학 적 연구 결과를 기반으로하며, 이는 intravital 폐기종의 진단에 대해 일반적으로 신뢰할만한 기준이 없기 때문입니다. 약 2/3의 남성과 1/4의 여성은 원칙적으로 폐기종의 징후를 나타냅니다. 70 세 이후 고령자의 개통 / 폐기종은 거의 모든 경우에서 발견됩니다. 만성 폐색 성 폐 질환은 유병률이 높고 이환율과 사망률이 높아 사회 경제적으로 큰 피해를 입기 때문에 심각한 의학적 사회적 문제입니다. 미국에서만, 그들로부터 오는 피해는 연간 약 20 억 달러로 추산됩니다. 선진국에서는 만성 폐색 성 폐 질환이 심장 질환, 암, 뇌졸중 및 사고 후 사망의 주요 원인 중 상위 10 위를 차지하며 성장 속도가 다른 모든 질환보다 앞서 있습니다. 선진국에서는 심혈관 질환으로 인한 사망률이 35-40 % 감소했으며, 만성 폐색 성 폐 질환으로 인한 사망률은 20-25 % 증가했으며 지속적으로 증가하고 있습니다. 여성 사망률이 남성 사망률보다 거의 4 배 높고 흡연 습관의 증가와 관련이 있다는 사실 또한 놀랍습니다.

이렇게 작은 격려를받은 후에 환자를 소개하겠습니다.

전문의에 의한 보석 세공인 48 세의 환자 H는 악성 충성 성의 가혹한 기침을 호소하는 지방 의사의 지시에 따라 치료 부서에 입원했는데, 하루에 약 50-100 ml의 가래 / 짧은 운동, 거의 호흡 곤란, 낮은 - 학년 치료, 일반적인 약점, 다리의 붓기. 그는 지난 8-10 년 동안 주기적으로 / 2-3 회 / 호흡 곤란 및 가래 기침 기간이 3-4 주 지속되는 동안 자신을 아프다고 생각합니다. 그는 간헐천 약초로 자신 만의 처치를 받았다. 흡연은 적 었으며 모든 경우에 개선이 있었다. 그러한 악화 사이에 나는 만족스럽고 따라서 의사에게 구체적으로 가지 않았다. 지난 4 년 동안, 가래로 인한 기침은 따뜻한 계절에 3-4 개월 만 지속되거나 감소되었습니다. 그가 크림의 요양원에서 2 번 치료 받았는데, 그 후 기침과 호흡 곤란은 거의 3-4 개월 동안 귀찮게되었습니다. 약 6 개월 전에 또 하나의 악화가 나타나고 그 이후 증상이 점차 악화되고 호흡 곤란이 악화되어 안식을 방해하기 시작하여 환자의 신체 활동이 크게 감소했습니다. 약 1 개월 전에 우측 저혈구에는 둔한 통증이 있었고 다리는 작았 다. 처음에는 저녁에만 나타 났으며 지난 2 주간은 영구적으로되었다. 지난 3 주간은 업무 수행에 어려움을 겪었고, 3 일 전부터 상태가 더욱 악화되어 체온이 상승하고 가래와의 기침이 심해졌습니다. 환자는 현지 의사에게 가서 병원으로 보냈습니다. 어린 시절부터 유년기부터 유년기에 두 차례 감기에 걸렸으며 독감 후 심한 폐렴을 앓 았음이 밝혀졌습니다. 그는 16 세부터 담배를 피우며 장시간 담배를 하루에 1.5 ~ 2 팩, 하루에 최대 1 팩을 피 웠습니다. 그는 자신의 병을 직업 위험과 연관 시키거나 먼지가 많은 방에서 금속과 산과 지속적으로 작용합니다. 알레르기 병력에는 부담이 없습니다. 결핵, 정맥 질환, 전염성 간염을 부정합니다. 아버지는 53 세의 나이로 폐암으로 사망했습니다. 어머니는 살아 있으며, 기관지 천식으로 고통 받고 있습니다.

객관적으로 : 중간 정도의 상태, 산딸기 그늘이있는 피부의 확산 된 청색증, 같은 그늘을 가진 아크로 선종증. 호흡 곤란시 호흡 곤란 - 1 분 28 초. 얼굴의 붓기와 성기, 공막의 주사, 목과 상지 정맥의 부종. 약간의 육체적 인 노력과 호흡 곤란이 증가하면 환자는 상지에 중점을 둔 자세를 취해야합니다. 흉부 평소 형태. 호흡 곤란이 증가하면 멀리서 호흡과 천명음이 들리게됩니다. 맥박 - 1 분당 96, 리듬, BP - 140/85 mm Hg. 타악기 - 절대 심장 둔화의 경계는 정의되지 않았으며, 상대 심장 둔화의 오른쪽 경계선 - 4 번째 늑간 공간의 오른쪽 기생 선을 따릅니다. 청진 중에는 심장 박동이 규칙적이며 정점에있는 심장 소리는 크게 두드려지고 폐동맥의 두 번째 음색이 강조됩니다. 조명 위에는 상자 색조의 타악기 사운드가 있습니다. 양 측의 모든 지시선에서 폐의 소풍은 2cm를 초과하지 않습니다. 약화 된 소포 호흡과 기관지 내 호흡의 배경에 대해 폐 양쪽에서 폐에 청진하는 동안, 흩어져있는 거대한 거품과 축축한 건조한 천명음과 휘파람 소리가 들립니다. 복부는 오른쪽 hypochondrium의 촉진에 약간 통증이 부드럽습니다. 4~6 cm의 간은 늑골 아래에서 튀어 나와 그 가장자리는 조밀하고 둥글다. 다리와 발이 약간 붓습니다. 생리 기능은 정상입니다.

어떤 질병이이 경우에 생각 될 수 있습니까? 가래 기침, 호흡 곤란, 발열, 약화, 땀샘에 대한 불만은 환자가 폐렴 또는 기관지염과 같은 기관지 폐 시스템에서 염증 과정을 가장 많이 겪을 가능성이 있음을 나타냅니다. 급성 발병의 부재, 오랜 역사 / 주요 위험 요인 중 하나 인 흡연 / 상태의 점진적인 악화로 만성 염증 과정이 의심됩니다. 폐를 통한 Perkutorno는 국소적인 타악기의 단축에 의해 결정되지 않으며 청진은 기관지 호흡이나 폐렴의 전형 인 크리 피 투스 (crepitus)를 듣지 못합니다. 호흡 곤란 및 장기간 호기와 함께 많은 거품이 일고 호흡을 호소하는 것은 호흡 곤란과 기관지 폐쇄의 어려움 즉 기관지 폐색의 어려움을 나타냅니다. 폐를 둘러싸고있는 격렬한 타진 음영, 배럴 모양의 가슴, 소포 호흡의 약화는 폐기종의 특징입니다. 이전 강의에서 아크로시 아노 증, 간 확대 및하지의 붓기와 함께 호흡 곤란이 순환기 장애의 특징적인 징후임을 알고 있습니다. 물론, 업데이트 된 임상 진단은 추가 실험실 및 도구 연구 후에 만들 수 있습니다. 그러나 불만, 전 각 및 신체 검사 데이터를 토대로 예비 진단을 할 수 있습니다 : 급성기에 만성 기관지염. 폐기종 호흡 부전. 폐 심장병.

만성 기관지염은 기관지 땀샘의 과도한 점액 생성을 특징으로하는 병리학 적 과정으로 생산적인 기침 / 기관지 확장증, 농양, 결핵, 폐암 등의 다른 원인을 제외하고는 매년 최소 3 개월 동안 생산 기침이 나타납니다. d. 현대 감각에서, CB는 기관지염이며, 장기간의과 분비로 나타납니다.

폐기종은 말단 기관지의 원위부에 공기가 들어있는 공간이 지속적으로 팽창하는 것으로서 골반 셉터의 완전성을 침범합니다.

만성 기관지염 (CB)과 폐 기종 / EL /은 비교적 독립적 인 두 가지 질병으로 대부분의 경우 동시에 발생하며 만성 기관지 폐쇄를 유발합니다. 지금까지 만성 폐쇄성 기관지염의 합병증으로 만 폐 폐기종을 잘못 판단한 경우가 많았다. 그러나 ICD 10 차 개정 / 표 1 /에서 요구하는 바와 같이 이러한 아이디어를 수정하고 폐기종을 독립적 인 조직 학적 형태로 치료할 때입니다.

만성 기관지 및 체질의 분류 / ICD-10 /

J41 단순하고 점액 성 만성 기관지염

J41.0 단순 만성 기관지염

J41.1 점막 화농성 만성 기관지염

J43.0 MacLeod 증후군 / 일 측성 기종 /

J43.1 폐기종 / 폐기종 폐기종 /

J43.2 Centrilobular 폐기종

J44 기타 만성 폐쇄성 폐 질환

J44.8 만성 천식 / 폐쇄 / 기관지염

병리학 및 병리학

만성 기관지염의 주요 원인은 표 2에 제시되어있다.

만성 기관지염과 폐기종의 가장 중요한 원인은 흡연입니다. 장기간 흡연은 기관지 점막의 섬모 상피의 운동 활성을 붕괴시키고 점액 샘의 비대 및 증식을 수반하는 폐포 대 식세포의 기능적 활동을 감소시킨다. 또한 흡연은 기관지 과민 반응에 기여하며 기관지 수축 및 기관지 폐색과 같은 기관지 내성의 증가를 동반 할 수 있습니다. 그러나 흡연과 만성 폐쇄성 폐 질환의 관계는 일반적으로 나타나는 것보다 더 복잡합니다. 그들 사이의 밀접한 관계에도 불구하고, 흡연만으로는 질병의 발달에 충분하지 않습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환은 소수 / 약 15 % / 장기간 흡연자에서만 발생하며 호흡기 손상에 기여하는 또 다른 알려지지 않은 요인이 있음을 시사합니다. "네덜란드 가설"에 따르면, 흡연 중 COPD의 발달을 위해 기관지 폐기구에 손상을주는 유전 적 소인이 필요하다. 문제는 담배를 피우지 않은 소수의 사람이 있고, 가역적 인 폐색 성 호흡기 질환을 앓고 있지 않으며, 흡연으로 인한 유사한 질병과 다르지 않기 때문에 복잡합니다.

감염성 병원체. 지금까지 만성 기관지염의 발생 및 진행과 급성 호흡기 감염의 가능한 연관성에 대한 문제는 최종적으로 해결되지 않았다. 대부분의 과학자들은 반복 된 급성 호흡기 질환이 만성 기관지 폐쇄의 주요 위험 요소 중 하나라고 믿고 있습니다. 특히 라이노 바이러스 감염이 입증되었습니다. 만성 신장 질환 환자의 다른 바이러스, 박테리아 또는 마이코 플라스마는 악화 기 간이 아니라 감 사 기간 동안 더 자주 발견됩니다. 현재, 소아기에 전염 된 중증 바이러스 성 폐렴이 주로 기관지 폐쇄 수준의 기원이되는 기관지 폐쇄 증후군의 일종이 될 수도있다.

대기 오염 물질. 역학 연구에 따르면 만성 기관지염 환자의 이환율과 사망률은 고도로 산업화되고 도시화 된 지역에서 더 높습니다. 만성 기관지염의 악화는 분명히 대기로의 이산화황 / SO2 / 및 질소 / NO2 /와 같은 물질의 배출과 관련이 있다는 것이 입증되었습니다. 그래서 1952 년 런던의 유명한 스모그가 유명해졌으며 며칠 만에 약 4,000 명의 목숨을 앗아갔습니다.

전문적인 요인. 만성 기관지염의 유행은 전문적인 활동으로 인해 유기 및 무기 먼지 (면화, 밀가루, 석면, 석영, 석탄 / 유독 가스 / 암모니아, 염소, 오존, 산 및 가스 및 전기 용접시 생성되는 가스) /.

가족 및 유전 적 요인. 만성 기관지염의 발생에 대한 가족의 감수성이 오래 전부터 알려져 왔지만, 가족 성 만성 기관지염의 유전 적 기전은 아직 확립되지 않았다. 폐 폐기종의 경우 초기 발달이있는 일부 환자에서 급성기 염증의 비특이적 마커 인 알파 -1- 항 트립신의 혈청 농도가 현저히 감소되거나 부재합니다. 알파 1 항 트립신 결핍증이있는 폐 기종의 발생 및 진행에 대한 구체적인 기전은 알려지지 않았다. 알파 -1- 항 트립신은 엘라 스타 제와 폐 조직에 손상을 줄 수있는 수많은 다른 단백 분해 효소에 대한 억제 효과가 있다고 가정합니다. 급성 호흡기 감염이나 기관지 나무가 오염 물질에 반복적으로 노출되면 백혈구에서 많은 양의 프로 테아 제가 방출되어 항균제로부터 적절한 저항성을 발휘하지 않고 폐 조직에 손상을줍니다.

보시다시피, 우리 환자는 장기간 흡연, 직업 위험, 어린 시절의 바이러스 성 폐렴 및 부담스러운 유전성과 같은 만성 기관지염에 대한 몇 가지 위험 요인이 있습니다. 불행히도, 병의 모든 시간에 대한 환자는 이러한 요인을 해소하지 못했으며 그의 만성 기관지염이 꾸준히 진행된 것은 놀라운 일이 아닙니다.

병태 생리학 및 병리학 적 변화. 담배 연기 성분이나 다른 흡입 입자의 장기적인 병원성 효과의 결과로 기관지의 변화가 기관지 방어 기전의 억제로 이어진다. 점액의 구조적 및 기능적 장애 / 과분비, 유변학 적 성질의 변화, 섬모 상피의 세포 수의 손상 및 감소 / 점액 섬모 클리어런스의 감소로 이어지는 기관지 내 감염은 종종 반복 된 급성 호흡기 바이러스 감염에 의해 촉진되며 기관지의 보호 기제를보다 우울하게 만든다. 기관지 나무에 지속적으로 존재하는 세균성 세균 감염은 기관지의 깊은 부분으로 침투하여 기관지염, 주변 기관지염 및 때로는 기관지 확장증의 발달로 이어진다.

만성 기관지염의 특징적인 징후는 큰 기관지의 점막하 층에 국한된 점액 형성 땀샘의 증식과 비대입니다. 원위부의 작은 기관지의 특징적인 병리학 적 변화 중에는 잔 세포의 증식, 점막 및 점막하 층의 부종 및 세포 침윤, 기관지 섬유증, 기관지의 점액 성 폐쇄, 근육 섬유의 과형성이 있습니다. 만성 기관지염에서 기관지 폐색의 주요 기전은 표 3에 제시되어있다.

철저한 감시 메커니즘

만성 기관지

1 / 기관지 / 부종의 벽에서의 염증 변화, 세포 침투 /;

2 / 과도한 양의 기관지 내 점액 - hypercrinia;

4 / 협착과 폐색을 동반 한 기관지의 증식 및 섬유 성 변화; 5 / 가벼운 탄력성 재산의 감소 그리고 손실 때문에 작은 기관지의 expiratory 붕괴;

6 / 호흡 기관의 내강으로의 탈출을 유도하는 멤브레인 부분의 탄성 특성의 손실로 인한 기관지 및 큰 기관지의 저 긴장성 운동 이상증.

폐기종에서 말단 기관지의 원위부에 위치한 폐의 공기 함유 구조는 병리학 적 과정에 관여한다. EL-centrilobular / centriacinal / panlobular / pan-acinar의 2 가지 주요 형태 학적 변이가 있습니다.

중추 성 EL의 병리학 적 확장과 손상은 주로 호흡 기관지와 폐포 통로에 국한되는 반면 폐 조직 절편의 주변부는 상대적으로 손상되지 않으므로 환기 - 관류 관계의 수준은 오랫동안 충분할 수 있습니다. 이 유형의 EL은 만성 기관지염의 합병증으로 가장 흔하게 발생합니다. 1 차 항생제 인 pananacinol EL은 중추 신경계와 말초 혈관계 모두 병리학 적 과정에 관여하므로 호흡 부전이 훨씬 빨리 발생합니다.

현대의 병리학 적 개념은 COPD 환자를 5 가지 주요 병리 생리 학적 과정의 다양한 조합으로 고통받는 것으로 간주 할 수있게합니다. 각 환자에서 질병의 증상은 다음과 같은 과정이 지배적입니다 :

1. 막세 기관지의 염증성 협착;

2. 실질 조직의 부피 감소를 가져 오는 폐 결합 조직 골격의 단백질 분해 파괴;

3. 치조 표면 및 모세 혈관의 면적 감소;

4. 탄력성의 상실로 인한 공기의 재 팽창;

5. 혈관 수축과 모세 혈관 표면의 감소로 인한 폐 혈관 저항의 증가.

흡연으로 인한 만성 폐쇄성 폐 질환의 초기 장애는 미세 혈관 침투성, 부종 및 염증 세포의 유입이 특징 인 호흡 기관 및 폐포 중막 벽의 염증 변화입니다. 이 단계에서 금연, 항염증제 또는 항산화 제의 사용, 또는 다른 치료 수단의 사용은기도 폐쇄의 진행을 막을 수 있습니다. 과정이 진행되면기도 폐쇄가 증가하여 대부분의 경우 폐의 비가 역적 변화와 더 이상의 폐 기능 부전을 유발합니다.

클리닉 및 진단

HB의 주요 증상은 가래와 관련된 기침입니다. 가래는 기침시 아침에만 나타나고 추위와 우기에서는 증가하며 여름에는 완전히 감소하거나 사라집니다. 기침은 점액의 과다 분비와 기침 반사 요법 구역 / 기관지 분지 부위에서의 가래의 촉진으로 발생하며, 큰 기관지 분열 부위는 과다한 분비물로부터 기관지를 제거하는 중요한 메커니즘입니다. HB가 진행됨에 따라 기침은 영구적으로 일어나 하루 종일 야간에 발생합니다. 악화 기간에는 객담 양이 증가하고 점액 성격이 나타납니다.

HB 양성 반응의 특징적인 징후는 특히 밤에는 "젖은 베개 증상", 약점과 불쾌감, 기침, 가래의 양과 고름, 열이 빠지거나 열이 빠지거나 숨이 가쁘다는 것입니다. 호흡 곤란은 만성 기관지 폐쇄의 가장 중요한 증상이며, 주요 특징은 표 4에 나와 있습니다.

* 운동시 호흡 곤란,

자극에 의해 가중;

* 비생산적인 기침 해킹;

* 약한 기침 푸시;

* 평온과 호기 단계를 길게

* 호기에 건조한 천명음;

폐색 성 폐기종의 증상

호흡 곤란은 보통 점차적으로 발생하며 호흡 특성이 주를 이루며 천천히 진행되며 대기압이 떨어지면서 습기가있는 날씨에 만성 기관지염의 악화로 인해 악화됩니다. 원칙적으로 호흡 곤란은 가래를 뽑은 후에 감소합니다.

만성 기관지염과 EL의 경우, 기관지 폐색의 기전은 근본적으로 다릅니다. 만성 기관지염에서 기관지 내시경은 점막의 부종, 점막의 부종, 벽의 변형 등의 원인이되므로 폐색은 호기뿐만 아니라 영감을 불러 일으 킵니다. 범 -acinar의 경우 기관지 폐색의 기저부에서 EL은 호기시 기관지 벽이 파괴 된 폐포의 탄력적 인 부담으로지지되지 않기 때문에 호기에 작은 기관지가 침강하는 것입니다. 결과적으로, 호기가 강화되면, 쉽게 떨어지고, 공기의 흐름과 호기가 빠르게 멈 춥니 다. 기관지 자체는 변하지 않으므로 호흡은 자유 롭습니다. EL 환자의 경우, "튜브"로 접힌 입술을 통해 호흡하는 것은 매우 특징적입니다. 흥미로운 비유적인 비교가 있습니다. 기본 "기질"은 "핑크 퍼 퍼스"이고 "기관지염"은 "푸르 푸퍼"입니다.

객관적 증상은 만성 기관지염의 형태에 따라 다르며 단순 증상이 아닌 단순한 비 폐쇄성 기관지염의 경우 / 증상이 현저한 증상 / 화농성 폐색 성 만성 기관지염 인 경우 다양합니다. 객관적인 검사 동안 만성 기관지염의 관해 단계에서는 호흡기의 병리학 적 증상이 보통 발견되지 않습니다. 단순한 비 폐쇄성 만성 기관지염의 악화 단계에서, 보통 청진 중에는 경질, 기관지 내 호흡 및 흡입 및 호흡시 소량의 건조한 호흡기가 들리고 중독 증상이 나타나지 않습니다. 화농성 폐색 성 만성 기관지염은 중독 / 약화, 발한, 체온 상승 / 호흡 부전과 함께 증상이 나타납니다. 이러한 경우 청진은 약하거나 가혹한 호흡, 건식 휘파람 및 잡동사니 습진, 늑막 마찰 소음과 같은 다양한 현상을 나타낼 수 있습니다.

만성 기관지염의 조기 진단은 어렵습니다. 왜냐하면 많은 흡연자들이 호흡 부전의 징후가 이미 표명되어있을 때 일반적인 기침을 중요시하지 않고 의료 도움을 구하지 않기 때문입니다. 또한 WHO 기준에 따라 HB 병원의 진단은 최소 2 년 이상 지속될 수 있습니다.

EL의 고전적 징후로는 심한 청색증, 청색증, 배럴 모양의 가슴, 흉골 상부 동공의 팽창과 팽창, 폐의 호흡 소풍 감소, 폐에 대한 박스형 타격음, 심장 박동의 경계 감소, 호흡 약화 등이 있습니다.

만성 기관지 폐쇄를 포함한 다양한 호흡기 질환의 조기 진단에 효과적인 방법 중 하나는 spirographic 연구를 이용한 외부 호흡 기능의 연구이다. 폐 용적의 정상 수치와 폐활량 측정 결과는 표 5에 제시되어있다.

건강한 사람의 통풍 지시기

* 호흡 수 / BH / - 1 분당 10-20;

* 호흡량 / TO / - 0.3-0.8 m / 15-20 % VC /;

* 최소 호흡량 / MOD / - 4-10 l / min;

* 예비 흡기량 / Rovd ​​/ - 1.2-1.5 l / 50 % VC /;

* 유효 기간 만료 / Rovyd / - 1-1.5 l / 30 % VC /

* 폐 / JAL / - 3-5 리터의 적절한 생체 용량;

* 강제 호기량 1 초 / FEV1 /

- VC의 65 % 이상;

* 빛의 잔량 / OOL / - 1-1.5 l

* 폐의 전체 용량 / OEL - 5-7 l

폐의 기능 진단의 가장 가치있는 방법은 폐의 강제적 생체 용량 (FVC)이라고하는 단일 강제 호기의 분석입니다. 이는 폐활량이 느린 VCS보다 적을 수 있습니다. 환자의이 부피의 약 80 %가 1 초 이내에 호기합니다. 이 양의 공기를 강제 호기량 / FOV1 /이라고합니다. 예를 들어 만성 기관지염 및 EL 환자의 폐색 성 폐 질환에서 환자가 완전 호기를하기 전에기도가 닫히고 호기를 제한하기 때문에 FVC가 감소합니다. 또한, FOV1은 FOV / FZHEL의 백분율뿐만 아니라 현저히 감소합니다. 그 이유는 호흡 기관의 높은 저항력으로 호기의 속도를 느리게하기 때문입니다. 대부분의 경우 운동시 호흡 곤란은 FEV1이 정상 수치의 50 %까지 감소하고 FEV1이 지속적으로 감소하는 것을 동반합니다

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