폐 흉막염의 증상 및 치료

흉막염은 호흡기의 가장 흔한 병리학 적 상태를 말합니다. 종종 질병이라고 부르지 만, 그렇지 않습니다. 폐 흉막염은 독립적 인 질병이 아니라 오히려 증상입니다. 여성의 경우 70 %에서 흉막염은 유방이나 생식 기관의 악성 신 생물과 관련이 있습니다. 종종 폐 또는 흉막의 전이를 배경으로 종양학 환자에서 진행됩니다.

시기 적절한 진단과 흉막염 치료는 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다. 전문 의사의 흉막염 진단은 어렵지 않습니다. 환자의 임무는 적시에 의료 도움을 찾는 것입니다. 흉막염을 나타내는 징후와이 병리학 적 상태에 대해 어떤 치료법이 존재 하는지를 더 자세히 고려해 보겠습니다.

질병 및 흉막염의 유형

흉막염은 늑막의 염증 (폐를 둘러싸는 장막 막)이라고합니다. 흉막은 반투명 한 결합 조직 잎의 형태를 가지고 있습니다. 그들 중 하나는 폐에 인접 해 있고, 다른 하나는 내부에서부터 가슴 틈이 있습니다. 유체는 그들 사이의 공간을 순환하며, 흡입과 호기 중 늑막의 두 층이 미끄러지도록합니다. 그 양은 일반적으로 10 ml를 초과하지 않습니다. 흉막 폐액이 과도하게 축적 될 때. 이 현상을 흉막 삼출이라고합니다. 이 흉막염의 형태는 삼출액 또는 삼출성이라고합니다. 가장 일반적입니다. 흉막염은 건조 할 수 있습니다.이 경우 피브린 단백질이 흉막 표면에 침착되고 막이 두꺼워집니다. 그러나, 원칙적으로 건성 (섬유소성) 흉막염은 삼출물의 추가 형성에 앞서 질병의 첫 단계에 불과합니다. 또한, 흉막 삼출액의 감염이 화농성 일 수 있습니다.

이미 언급했듯이, 의학은 흉막염을 다른 병리학 적 과정의 합병증이라고 부르는 독립적 인 질병으로 포함하지 않습니다. 풍요 증은 폐 질환이나 폐 조직 손상을 일으키지 않는 기타 질병을 나타낼 수 있습니다. 이 병리학 적 상태의 발전과 흉수의 세포 학적 분석의 성격과 다른 연구들과 함께 의사는 근본적인 질병의 존재를 확인하고 적절한 조치를 취할 수 있지만 흉막 자체는 치료를 필요로합니다. 또한 활동 단계에서 그는 임상상에서 앞으로 나아갈 수 있습니다. 이것이 실제로 흉막염이 종종 별도의 호흡기 질환으로 불리는 이유입니다.

따라서 흉막액의 상태에 따라 다음과 같은 것들이 방출됩니다.

• 화농성 흉막염;
• 장 액성 흉막;
• 혈청 - 화농성 흉막염.

화농성 형태는 전체 유기체의 중독을 동반하고 적절한 치료가 없을 때 환자의 생명을 위협하기 때문에 가장 위험합니다.

흉막염은 다음과 같은 경우도 있습니다 :

• 급성 또는 만성;
• 가혹하거나 온건 한;
• 가슴 양쪽 부분에 영향을 미치거나 한쪽에만 나타납니다.
• 발달은 종종 감염을 유발하며,이 경우 감염성이라고 불린다.

폐렴의 비 전염성 원인의 목록은 다양합니다.

• 결합 조직 질환;
• 혈관염;
• 폐 색전증;
• 가슴 부상;
• 알레르기;
• 종양학

후자의 경우 폐암뿐만 아니라 위암, 유방암, 난소 암, 췌장암, 흑색 종 등의 종양에 대해서도 이야기 할 수 있습니다. 가슴의 림프절이 가슴의 림프절로 침투하면 흉막의 잎이 더 잘 침투합니다. 액체가 흉막 구멍으로 스며 든다. 큰 기관지의 내강을 닫아서 흉막의 압력을 낮추어 삼출물 축적을 유발할 수 있습니다.

비소 세포 폐암 (NSCLC)에서는 흉막염이 절반 이상에서 진단됩니다. 선암으로 전이성 흉막염의 빈도는 47 %에 이릅니다. 폐의 편평 세포 암종 - 10 %. 세기관지 폐포 암은 조기에 흉막 삼출로 이어지며,이 경우 흉막염이 악성 종양 존재의 유일한 신호일 수 있습니다.

형태에 따라 흉막염의 임상 양상은 다양합니다. 그러나 원칙적으로 폐의 흉막염을 확인하는 것은 어렵지 않습니다. 흉막염의 염증과 흉막 삼출의 원인이 된 진정한 원인을 찾는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

흉막염의 증상

폐 흉막염의 주요 증상은 특히 호흡 할 때 가슴에 통증, 호흡 곤란, 가슴에 수축 느낌이 들지 않는 기침입니다. 흉막 염증의 국소화와 국소화에 따라 이러한 징후는 명백하거나 거의 없을 수 있습니다. 마른 흉막염으로 환자는 옆에서 통증을 느낍니다. 기침으로 인해 호흡이 어려워지고, 약화되고, 땀이 나고, 오한은 배제되지 않습니다. 온도는 정상적으로 유지되거나 약간 증가합니다 (37 ° C 이하).

삼출성 흉막염이 있으면 약점과 기분이 좋지 않습니다. 체액은 흉강 내에 축적되어 폐를 압박하여 곧게 펴는 것을 방지합니다. 환자는 완전히 숨을 쉬지 않습니다. 흉막의 내층에있는 신경 수용체의 자극 (폐 자체에서는 거의 없음)은 증상이있는 기침을 유발합니다. 장래에 가슴의 호흡 곤란과 무거움 만 증가합니다. 피부가 창백해진다. 액체가 많이 축적되면 목 정맥에서 혈액이 유출되는 것을 막을 수 있으며, 혈관이 부풀어 오르기 시작하여 결국 눈에 띄게됩니다. 가슴의 흉막 부분은 운동이 제한됩니다.

화농성 흉막염이있는 경우 위의 증상은 모두 저녁에 39-40 °, 아침에는 36.6-37 °의 온도 변화가 심합니다. 이것은 화농성 형태가 심각한 결과를 초래하기 때문에 의사에게 긴급한 치료가 필요함을 나타냅니다.

흉막염 진단은 여러 단계로 진행됩니다.

1. 환자를 검사하고 질문합니다. 의사는 임상 증상, 발생 기간 및 환자의 건강 상태를 확인합니다.
2. 임상 시험. 청진기 (청진기로 듣기), 타진 (유체 존재를위한 특수 도구로 타악기), 촉진 (통증이있는 ​​부위를 결정하기위한 촉진) 등 여러 가지 방법이 사용됩니다.
3. X 선 검사 및 CT. X- 레이는 흉막염을 시각화하고, 체액을 측정하며, 경우에 따라 흉막과 림프절의 전이를 밝힐 수 있습니다. 전산화 단층 촬영은 유병률을보다 정확하게 파악하는 데 도움이됩니다.
4. 혈액 검사 신체의 염증 과정이 ESR을 증가시킬 때, 백혈구 또는 림프구의 수. 이 연구는 감염성 흉막염의 진단에 필요합니다.
5. 흉막 찔림. 이것은 실험실 연구를 위해 흉막 캐비티에서 체액을 섭취하는 것입니다. 이 절차는 환자의 생명에 위협이되지 않는 경우에 수행됩니다. 너무 많은 액체가 축적되면 즉시 pleurocentesis (thoracocentesis)가 수행됩니다 - 긴 바늘과 전기 흡입을 사용하여 구멍을 통해 삼출액을 제거하거나 선호하는 솔루션 포트 시스템을 설치합니다. 환자의 상태가 좋아지며 일부 유체는 분석을 위해 보내집니다.

모든 단계를 거친 후에 정확한 그림이 명확하지 않은 경우 의사는 비디오 흉부 검사를 주문할 수 있습니다. 가슴에 thorascop이 삽입됩니다.이 도구는 내부에서 영향을받은 부분을 검사 할 수있는 비디오 카메라가있는 도구입니다. 우리가 종양학에 관해 이야기하고 있다면, 앞으로의 연구를 위해 종양 단편을 가져갈 필요가 있습니다. 이러한 조작 후에는 정확한 진단을하고 치료를 시작할 수 있습니다.

상태의 치료

폐 흉막염의 치료는 그것을 일으킨 질병을 근절하기위한 포괄적이어야합니다. 일반적으로 흉막 치료 자체는 증상이 나타나고 피브린의 흡수 속도를 높이고 흉강 및 액체 백에서 유착 형성을 방지하고 환자의 상태를 완화하도록 설계되었습니다. 첫 번째 단계는 흉막 부종을 제거하는 것입니다. 고열에서 해열제는 환자에게 처방되고 통증에는 진통제 인 NSAID가 처방됩니다. 이러한 모든 행동을 통해 환자의 상태를 안정화시키고 호흡 기능을 정상화하며 기저 질환의 치료를 효과적으로 수행 할 수 있습니다.

경미한 형태의 흉막염 치료는 가정에서, 복잡한 병원에서 가능합니다. 여기에는 다양한 방법과 기법이 포함될 수 있습니다.

1. Thoracentesis. 이것은 축적 된 체액이 흉강에서 제거되는 과정입니다. 금기가 없을 경우 모든 삼출액 흉막염 환자에게 배정하십시오. 흉강경 폐쇄는 혈액 응고 시스템의 병리학, 폐동맥의 압력 증가, 심한 단계의 폐색 성 폐 질환 또는 단지 하나의 기능성 폐의 존재하에 신중하게 수행됩니다. 절차를 위해 국소 마취를하십시오. 바늘은 초음파 제어하에 견갑골의 측면에 흉막 공동에 삽입되고 삼출액이 수집됩니다. 폐 조직의 압박이 감소하면 환자가 호흡하기가 더 쉬워집니다.
2. 종종, 절차를 수행하는 데 필요한 화학 요법의 틀을 포함하여 의약품의 유체 및 항목의 피난의 흉강에 즉시 액세스를 제공하는이 현대와 완전히 안전한 intraplevralnye 포트 시스템의 재 설계.
   흉막 공동에 주입되는 카테터와 실리콘 막이있는 티타늄 챔버로 구성된 시스템입니다. 설치에는 두 개의 작은 컷이 필요하며, 나중에 다시 꿰맬 수 있습니다. 포트는 피부 밑의 가슴 벽의 연조직에 설치됩니다. 앞으로 환자에게 불편 함을주지는 않습니다. 조작 시간은 1 시간 미만입니다. 포트를 설치 한 다음날 바로 환자가 집에 갈 수 있습니다. 삼출물을 다시 대피시킬 필요가있을 때 피부와 실리콘 막을 관통하는 것으로 충분합니다. 그것은 빠르고 안전하며 고통이 없습니다. 갑작스런 필요와 치료에 대한 접근성 부족, 절차 규칙에 대한 일정한 기술과 지식으로 친척도 환자의 흉막 강을 포트를 통해 유체에서 독립적으로 방출 할 수 있습니다.
3. 또 다른 유형의 중재는 흉막염입니다. 유체에 흉막 시트와 흉강의 파괴 간의 유착 인공 창출이 조작데도 축적 없음. 절차는 일반적으로 화학 요법의 비효율적 인 종양 환자에게 처방됩니다. 흉막 캐비티는 삼출물의 발생을 막고 종양학의 경우 항 종양 효과가있는 특수 물질로 채워져 있습니다. 즉, 특정 임상 경우에만 의존이 면역 조절제 (예, 인터류킨), 부 신피질 호르몬, 항생제, 방사성 동위 원소 및 알킬화 cytostatics (- - chloroethylamine, 니트로 소 우레아 또는 에틸렌 디아민, 백금 화합물, 알킬 설포 네이트, 트리 아진 및 tetrazines 파생 비스 oksazafosforinov 등) 일 수있다.
4. 위에 열거 된 방법이 실패한 경우 흉막 제거 및 션트 설치가 표시됩니다. 션트 (shunting) 후, 흉막 공동으로부터의 유체는 복부로 흐른다. 그러나 이러한 방법은 급진적 인 것으로 분류되어 심각한 합병증을 일으킬 수 있으므로 마지막으로 사용하십시오.
5. 약물 치료. 흉막염이 본질적으로 전염성이거나 감염에 의해 복잡 해지는 경우, 항균제가 사용되며, 그 선택은 병원체의 유형 및 특정 항생제에 대한 감수성에 완전히 좌우됩니다. 병원성 식물상의 특성에 따라 약물은 다음과 같습니다.

• 천연, 합성, 반 - 합성 및 합성 페니실린 (벤질 페니실린, phenoxymethylpenicillin, 메티 실린, 옥사 실린, 나프 실린, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav"mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• 세 팔로 스포린 ( "mefoxim", "트리 악손 ''케이트" "Latamoktsef", "cefpirome," "는 cefepime", "Zeftera", "ceftolozane을");
• 플루오로 퀴놀론 ( "Mikrofloks"lomefloxacin, 노르 플록 사신, 레보플록사신, sparfloxacin, 목시 플록 사신, gemifloxacin, 가티 플록 사신, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapenems ( "Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptides ( "Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoploplanin, decaplanin);
• 매크로 라이드 (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• 안사 마이신 ( "리팜피신");
• aminoglycosides (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), 그러나 이들은 동시 치료법으로 페니실린 및 세 팔로 스포린과 양립 할 수 없다.
• lincosamides (lincomycin, clindamycin);
• 테트라 사이클린 (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ( "Levomitsetin");
• 다른 합성 항균제 (hydroxymethylquinoxalinedioxide, fosfomycin, dioxidine).

흉막 염증의 치료에 물 및 전해질 균형 조정기 (또한 항 염증 및 탈감작 처방 약물 (5 % 노보 카인 용액 analgin, 디펜 히드라 민, 염화 칼슘의 10 % 용액, 0.2 %의 용액 platifillina 타르트 레이트, 인도 메타 신 등의 전기 영동) 식염수와 글루코스 용액), 이뇨제 ( "푸로 세 미드") 영동 lidazy (64 ~ 15 개 IU 처리 과정에서 3 일마다). 심근 수축력 ( "Eufillin", "Korglikon")을 향상 기관지와 심장 배당체를 확장하는 자원을 할당 할 수 있습니다. 종양학에서의 폐 흉막염은 화학 요법에 잘 반응합니다. 부작용이 나타나면 부종과 증상이 사라집니다. 약물은 전신적으로 포트 시스템 다이어프램 밸브를 통해 주입 또는 간헐적으로 투여됩니다.

통계에 따르면, 화학 요법 과정은 다른 치료법과 함께 화학 요법 약물에 민감한 약 60 %의 환자에서 흉막염을 제거하는 데 도움이됩니다.

치료 과정에서 환자는 지속적으로 의료 감독하에 있어야하고 유지 관리 치료를 받아야합니다. 코스를 마친 후에는 시험을 치러야하고 몇 주 후에 다시 시험을보아야합니다.

질병의 예후

발병 된 폐 흉막염은 심각한 합병증을 일으킬 수 있는데, 흉막 유착, 기관지 흉벽 누공, 혈관 압박으로 인한 혈액 순환 장애.

체액의 압력 하에서 흉막염이 발생하는 과정에서 동맥, 정맥 및 심장조차도 반대 방향으로 이동할 수있어 흉부 내 압력이 증가하고 심장으로의 혈액 흐름이 손상됩니다. 이와 관련하여, 폐 심장 질환의 예방은 흉막염에 대한 모든 치료 적 개입의 중심 업무입니다. 변위의 감지시 환자는 응급 치유율을 보입니다.

위험한 합병증은 농흉, 궁극적으로는 흉터의 흉터와 폐의 최종 막힘으로 이어질 수있는 고름이있는 "주머니"형성입니다. 폐 조직에서 분비물이 분비되는 것은 치명적입니다. 마지막으로, 흉막염은 실질 조직의 아밀로이드증이나 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.

암 환자를 진단 할 때 흉막염에 특별한주의를 기울입니다. 흉막 강내에서의 폐렴은 폐암의 진행을 악화시키고 약점을 증가 시키며, 호흡 곤란을 추가시키고 통증을 유발합니다. 혈관을 쥐어 짜 웠을 때 조직의 환기가 어긋났습니다. 면역 질환을 감안할 때 이는 박테리아와 바이러스의 확산에 유리한 환경을 조성합니다.

질병의 결과와 회복의 기회는 주요 진단에 달려 있습니다. 암 환자의 경우, 흉막의 액체는 보통 암의 후기 단계에 축적됩니다. 이것은 치료를 어렵게 만들고 예후는 종종 좋지 않습니다. 다른 경우, 흉막 캐비티에서 나온 액체가 시간 내에 제거되고 적절한 치료를 받으면 환자의 삶에 위협이되지 않습니다. 그러나 환자는 그것이 나타나는 시간에 재발을 진단하기 위해 정기적 인 모니터링이 필요합니다.

폐 흉막이란 무엇입니까?

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Nedobiolog

폐 흉막은 가슴 폐를 덮고 폐를 덮고있는 세포의 얇은 층입니다. 흉강의 흉막과 폐를 덮고있는 흉막은 흉강을 형성하며 흡입 중에 팽창하면서 흉벽에 대한 폐 마찰을 줄이기 위해 소량의 장액을 함유하고 있습니다.

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폐 플러스

흉막은 폐의 외부 장막 막입니다. 그것은 두면의 형태로 모든면을 둘러 쌉니다.이 층들은 뿌리 주변에서 폐의 중간면의 중간 부분을 따라 서로 통과합니다 (Scheme 1). 해부학자들이 말하듯이 늑막의 잎은 폐 조직과 직접적으로 연결되어 폐 흉막 (내장)이라고 불립니다 (1). 폐 늑막은 고랑에 들어서고 이로 인해 폐 엽을 서로 분리합니다. 이 경우 그들은 간엽 간 늑막에 대해 이야기합니다 (2). 뿌리를 고리로 감싸고, 폐 늑막은 두 번째 잎, 즉 폐를 다시 감싸는 두정엽 (parietal) 흉막 (3)으로 통과하지만, 이번에는 흉막이 기관 자체에 접촉하지 않고 가슴 벽과 접촉합니다 : 늑골과 늑간근의 내면 (4)과 다이어프램 (5) 사이에 배치된다. 설명의 편의상, 늑골, 가장 큰, 횡격막 및 종격동 절편은 정수리 늑막에서 두드러진다. 폐의 팁 위의 영역을 흉막 돔 (pleura dome)이라고합니다.

1. 흉막 시트의 위치

조직 학적으로 흉막은 인상적인 콜라겐과 탄력 섬유가있는 섬유질 조직으로 대표됩니다. 그리고 서로 마주하는 폐와 정수리 늑막의 표면에만 상피 기원의 편평한 세포 인 중피 (mesothelium)가 있습니다.이 층 아래에서 기저막이 위치합니다.

두 장의 사이에는 2 ~ 5ml의 물로 채워진 폐의 가장 얇은 (7 미크론) 닫힌 흉막 공동이 있습니다. 여러 가지 기능이 흉막액에 지정됩니다. 첫째, 호흡 과정에서 흉막 시트의 마찰을 피할 수 있습니다. 둘째로, 폐 늑막과 정수리 늑막을 함께 묶는 것처럼 유지합니다. 그러나 어떻게? 실제로 흉막액은 접착제가 아니고 시멘트가 아니라 소금과 단백질이 적은 물입니다. 아주 간단합니다. 두 개의 부드러운 유리를 하나씩 얹어 놓습니다. 동의하십시오, 당신은 자유롭게, 조심스럽게 가장자리를 잡고, 위쪽을 들어 올리고 바닥을 테이블 위에 올려 놓습니다. 그러나 유리를 서로 닿기 전에 바닥에 물을 떨어 뜨리면 상황이 바뀔 것입니다. 드롭이 두 개의 유리 사이에 얇은 "분쇄 된"물이 나타나기에 충분하고 또한 아래쪽 유리가 너무 무겁지 않으면 상단 유리를 들어 올리기 시작하여 하단 유리도 "당깁니다". 그들은 실제로 서로 붙어 있지만 훑어 보지 않고 단지 서로 밀 친다. 같은 일이 두 장의 흉막으로 발생합니다.

5 ~ 10 리터의 액체가 흉막 강을 통과하는 날이있는 것으로 추정됩니다. 유체는 정수리 흉막의 혈관에 의해 형성되고, 그것은 공동 내로 들어가고, 공동에서부터 내장 늑막의 혈관에 흡수됩니다. 따라서, 액체의 일정한 운동이있어 흉강에서의 축적을 방지합니다.

그러나 두 장의 근접성과 부분에 대한 그들의 "unwillingness"에 대한 또 다른 이유가 있습니다. 그들은 흉막 구멍에서 부압으로 유지됩니다. 명확성을 위해 예제를 제공합니다. 잘 맞는 플런저가있는 간단한 플라스틱 주사기를 가져 가십시오. 공기를 빼내어 엄지 손가락으로 바늘을 얹은 주둥이 입구를 단단히 닫으십시오. 갑자기 피스톤을 당기지 마십시오. 그는 잘 대답하지 않습니까? 그를 좀 더 당겨서 놓아 줘. 그렇습니다. 피스톤이 원래 위치로 돌아갔습니다. 무슨 일이야? 그리고 다음과 같은 일이 일어났습니다. 피스톤을 지연시키면서 공기가 주사기에 들어 가지 못하게함으로써 우리는 대기압보다 낮은 압력, 즉 음의 값을 만듭니다. 그것은 피스톤을 돌려 보낸 것이다.

폐 조직이 매우 탄력적이어서 언제나 뿌리 방향으로 내장 늑막을 당기면서 완전히 닮은 이야기가 폐의 흉강에서 발생합니다. 갈비뼈로 자라는 정수리 늑막은 내장 늑막을 따라 가지 않으며 코르크 마개처럼 흉막 구멍의 공기는 채취 할 수 없기 때문에 이것은 매우 문제가됩니다. 즉, 폐의 탄력적 견인력은 벽 근처에 폐 흉막을 확실하게 보유하는 흉강 내에 음압을 지속적으로 주입합니다.

가슴의 관통 상처 또는 폐 공기의 파열이 흉막 구멍에 들어갈 때. 의사가 기흉이라고 부릅니다. 시트를 옆으로 잡고있는 "퓨즈"는이 불행을 견딜 수 없습니다. 두 개의 젖은 유리 조각을 서로 떼어내는 것은 어렵지만, 공기가 여전히 그 사이에 침투하면 즉시 분해됩니다. 그리고 긴장 된 피스톤에서 주사기 끝에서 손가락을 뽑으면 즉시 내부 압력이 대기압과 같아지고 피스톤이 원래 위치로 돌아 가지 않습니다. 기흉은 같은 원칙에 따라 발전합니다. 이 경우 폐는 즉시 뿌리까지 밀려 나오고 호흡에서 제외됩니다. 희생자가 병원에 ​​신속하게 전달되고 흉막에 들어가는 새로운 공기가 효과적으로 억제되면 행복한 결과를 기대할 수 있습니다. 가슴에 상처가 치유되고 공기가 점차적으로 용해되어 환자가 회복됩니다.

정수리 흉막의 반대쪽은 내장입니다. 이것은 규칙입니다. 그러나 벽 늑막에 인접한 곳이 몇 군데 있습니다. 정수리 흉막. 이러한 장소를 사인 (주머니)이라고하며, 흉막이 횡격막 및 종격동으로 들어갈 때 형성됩니다. 그림 1은 흉막 부비동 (6)을 보여줍니다. 이 외에도 흉막 강내에는 흉강경 종격동과 종격동 횡격동이 있는데 그 깊이는 덜 깊습니다. 부비동은 심호흡으로 만 폐를 팽창시킵니다.

뉘앙스가 세 가지 더 있습니다.

1. 정수리 늑막은 가슴의 내면에서 매우 쉽게 분리됩니다. 해부학자들은 그녀가 그녀와 느슨하게 묶여 있다고 말한다. 내장 늑막은 폐 조직에 매우 밀착되어 있으며 폐에서 몇 조각을 찢어서 만 분리 할 수 ​​있습니다.

민감한 신경 종말은 측두엽에서만 발견되며 폐 흉막은 통증을 느끼지 않습니다.

3. 흉막 판은 다양한 출처의 혈액과 함께 공급됩니다. 갈비뼈, 늑간 및 가슴 근육 및 유선, 즉 흉부의 혈관을 공급하는 혈관의 가지. 내장 잎은 폐의 혈관으로부터,보다 정확하게 기관지 동맥의 시스템으로부터 혈액을 받는다.

폐 흉막

큰 의학 사전. 2000 년

다른 사전들에서 "폐 흉막"이 무엇인지보십시오 :

Pleura - I Pleura (늑막, 그리스 늑골 갈비뼈, 옆)는 폐, 가슴의 내면, 종격동 및 횡격막을 덮고 있습니다. 해부학. 내장과 정수리 P. 내장 (Visceral P.)이 있으며, 모든면에서 폐를 덮고 있으며... 의학 백과 사전

내장 늑막 - (p. 내장) 참조 Pleura pulmonary... 대형 의학 사전

내부 늑막 - (R. 내장) 참조 Pleura pulmonary... 대형 의학 사전

PLEAVER - (새로 만든 라틴어, 그리스어 플뢰라 편). 흉부, hypochondrium. 러시아어에 포함 된 외국어 사전. Chudinov AN, 1910. 흉막 흉골 막은 가슴과 안쪽의 안쪽 표면을 덮고...... 러시아어 외국어 사전

Pleurovirus - pleurisy, pleura, 여성. (그리스 늑막 편) (아나 트.). 껍데기, 꽉 끼는 폐 및 흉강 벽, 폐막 설명 사전 Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov 설명 사전

폐 (내장 (폐) 흉막 (내장 흉막)) 및 흉벽 (정수리 흉막 (벽 정수))의 내면을 둘러싸고있는 흉막 - (흉막) 장막. 흉막을 형성하는 장막 막은 부드럽고 반짝이는... 약의 설명 사전

호흡기 시스템 - 호흡 기관은 가스 교환을 제공하고 인체의 조직을 산소로 포화시켜 이산화탄소에서 방출하며 냄새, 발성, 물염 및 지질 대사, 특정 호르몬 생산에 관여합니다.... 인간 해부학의지도

폐 - 폐. 폐 (라틴 pulmones, 그리스 pleemon, pneumon), 공중 호흡 기관 (참조) 척추 동물. I. 비교 해부학. 척추 동물의 폐는 이미 몇몇 물고기에서 호흡하는 추가 기관으로 존재합니다 (2 회 호흡 한 경우......) Great Medical Encyclopedia

심장 - I 심장 심장 (위생, 그리스 심장)은 중공 섬유 근육 기관으로 펌프 역할을하며 순환계에서 혈액의 움직임을 제공합니다. 해부학 심장은 심낭의 앞쪽 종격 (종격동)에 위치하며...... 의학 백과 사전

폐 - I 폐 (pulmones)는 흡입 공기와 혈액 사이의 가스 교환을 수행하는 흉강 내에 위치한 한 쌍의 기관입니다. L.의 주요 기능은 호흡기입니다 (호흡하기 참조). 구현을 위해 필요한 구성 요소는 인공 호흡기...... 의학 백과 사전

폐 흉막염, 증상 및 치료법은 무엇입니까?

신속하게 치료하려면 기침, 기관지염, 폐렴 등 면역 체계를 강화하는 것만으로 충분합니다.

폐 흉막염 증상과 치료법은 잘 연구되어 있지만 입원과 강력한 항염증제 사용이 필요할 수 있습니다.

증상을 무시하면 심각한 합병증이나 사망의 위험이 높습니다.

흉막염. 이게 뭐야?

폐 흉막염은 호흡기의 질병으로, 가슴과 폐의 안쪽을 덮는 결합 조직 인 흉막의 폐 (내장) 및 정수리 (정수리) 시트를 발달시켜줍니다.

흉막의 폐 (늑막 시트 사이)의 흉막염이 혈액, 고름, 부패성 또는 장액액의 삼출물과 같은 침착 된 액체 일 수 있습니다.

폐 흉막염의 원인

원인은 감염성 및 염증성 또는 무균 성 (비 전염성)으로 나눌 수 있습니다.

감염 원인은 다음과 같습니다.

• 곰팡이 병변 (칸디다증, 분열증);
• 박테리아 감염 (staphylococcus, pneumococcus);
• 매독;
• 탈레아 미아
• 장티푸스
• 결핵;
• 외과 개입;
• 가슴 부상.

비 전염성 폐 흉막염은 다음과 같은 원인이 있습니다.

• 흉막으로의 전이 (폐암, 유방암 등의 경우);
• 흉막 판의 악성 신 생물;
• 결합 조직의 확산 성 병변 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 전신성 혈관염), 폐 경색;
• TELA.

폐 흉막염이 발생할 위험은 다음 요인에 의해 증가합니다.

• 저체온증;
• 스트레스와 과로;
• 불쌍한 영양소, 균형 잡힌 식단;
• 약물 알레르기;
• Hypokinesia.

폐 흉막염의 경과는 다음과 같습니다.

• 급성 : 2-4 주 미만;
• 아 급성 과정 : 4 주 - 4-6 개월;
• 만성 : 4-6 개월.

미생물은 여러 가지 방법으로 흉강 내에 들어갑니다.

감염병은 림프 또는 혈액을 통해 접촉을 통해 침입 할 수 있습니다.

흉막에서의 직접적인 타격은 수술 중 부상이나 부상으로 발생합니다.

분류

건조 (섬유질)

흉막염이 발생하면 의사는 모든 증상을 확인해야합니다. 대부분의 경우 섬유 성 흉막염은 다른 질병의 징후이기 때문에 완전한 진단을 실시해야합니다.

이 경우, 환자는 측면, 폐, 기침, 언론의 긴장에서 날카로운 찔러 아픔을 느낍니다.

이런 종류의 병리학으로 환자는 얕은 호흡을 가지며 각 운동은 불쾌한 감각을 유발합니다. 이 종의 흉막 염증은 유착의 발생을 위협하므로 치료를 무시할 수 없습니다.

삼출성 (삼출성) 흉막염

액체가 흉막에 축적되면 삼출성 흉막염이 발생합니다. 기관의 한 부분 만이 영향을 받으므로 통증이 왼쪽이나 오른쪽에 국한됩니다. 마른 기침, 가쁜 호흡 곤란, 무거움 느낌이 동반됩니다.

징후는 :

• 식욕 감소;
• 약점;
• 온도 상승;
• 얼굴 붓기, 목.

앙와위 쪽에서 다른 쪽을 켤 때 통증이 줄어 듭니다.

이 질병의 특이성은 흉막에 액체가 축적되어 폐가 부풀어 오르며 불규칙한 통증을 유발하고 일반적인 상태를 악화시킵니다.

폐 속에있는 액체는 다를 수 있으며 때때로 혈액이 축적됩니다.

결핵

특권은 결핵의 징후 중 하나입니다. 이 질환에는 여러 가지 종류가 있습니다 : perofocal, 알레르기 성 또는 농흉. 어떤 경우에는 늑막 염증이 질병의 유일한 증상입니다.

이 질환은 급성이 아니며 통증과 기침이 사라지지만 증상이없는 경우에도 치료법의 징후가 아닐 수 있습니다.

이러한 증상, 호흡 곤란, 열, 약점, 흉통. 때때로이 질병은 만성적입니다.

고름이 많은

고름이 흉막에 축적되면 그것은 effusion pleurisy이지만 질병이 급성 형태이기 때문에 별도로 격리됩니다.

이 질환의 증상 : 흉통, 기침, 발열, 호흡 곤란, 축적 된 심장의 심장에 가해지는 압력으로 인한 혈압의 점진적인 증가.

노인이나 어린 어린이에서 화농성 형태의 질병이 더 흔하며, 입원 및 전문가 관찰이 필요합니다.

유가공 성 흉막염

이것은 가장 심한 형태의 폐 흉막염 중 하나이며, 하이브의 잎을 접합하면 압출 물이 축적됩니다.

이 형태는 유착을 유도하는 흉막과 폐의 염증 과정의 연장으로 발생하며 또한 삼출액과 흉막 강을 구분합니다. 그래서, 한 곳에서 유역이 축적됩니다.

폐 흉막염의 증상

흉막염의 경우 증상은 병리학 적 과정의 진행 과정에 따라 다를 수 있습니다.

건식 흉막염은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 부드럽고 얕은 호흡은 호흡시에 시각적으로 뒤 떨어진다.
• 특히 기침, 갑작스런 움직임 및 심호흡시 가슴에 통증이 생깁니다.
• 청취시 - 피브린 침착 물에서의 호흡 약화, 흉막 마찰 소음.
• 발열, 과도한 발한 및 오한.

삼출성 흉막염의 경우 증상은 다소 다릅니다.

• 건조하고, 고통스러운 기침,
• 영향받은 지역에 둔한 통증,
• 호흡 중 가슴 병변의 강한 지연;
• 호흡 곤란, 무거움, 늑간 공간 부풀음,
• 약점, 땀 투성이, 심한 오한 및 발열.

가장 심한 과정은 화농성 흉막염에서 관찰됩니다.

• 심한 가슴 통증;
• 높은 체온;
• 신체 통증, 오한;
• 빈맥;
• 체중 감소;
• 토양 피부 톤.

폐 흉막염이 만성화되면 폐에 흉막 유착의 형태가 변화하여 폐가 완전히 평활 해지지 않습니다.

폐 섬유증은 폐 조직의 관류 부피 감소로 호흡 부전의 증상을 악화시킨다.

진단

폐 흉막염의 치료 과정을 결정하기 전에 검사를 실시하고 발생 원인을 확인해야합니다.

폐 흉막염을 진단하기 위해 다음 검사가 수행됩니다.

• 환자의 임상 검사;
• 조사 및 검사;
• X 선 검사;
• 흉막 삼출의 분석;
• 혈액 검사;
• 미생물학 연구.

진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 이 병리학의 주요 어려움은 흉막 염증을 유발 한 정확한 원인과 흉막 삼출의 형성을 결정하는 것입니다.

흉막염 치료법?

흉막염이 의심되면 환자가 입원합니다. 질병의 유형에 따라 주치의는 염증을 완화하고 증상을 완화시키기 위해 약물을 처방합니다.

그러나 기관의 완전한 회복을 위해서는 알약뿐만 아니라 적절한 영양과 운동이 필요합니다.

침대 휴식 및 절약 식단

제거하기 전에 환자의 염증은 침대에서 나가는 것이 금지되어 있습니다. 그는 발열과 휴식 후에 회복이 필요합니다. 동시에 복부와 심장에 부담을주지 않아야하므로 비타민이 많이 함유 된 식단이 처방됩니다.

영양의 기초 - 과일, 채소 및 곡류. 걱정하지 말고 스트레스가 많은 상황을 제거하는 것도 중요합니다.

약물 요법

의사는 흉막염 환자에게 여러 종류의 약물을 처방합니다.

• 진통제 및 비 스테로이드 항염증제;
• 항생제;
• 면역 자극제, 글루코 코르티코 스테로이드;
• 항 부작용 및 이뇨제;
• 심혈관 약물.

약물 처방은 환자의 특성 및 질병 경과와 관련이 있습니다.

1. 흉막염이 폐렴 (pneumocuritis)에 의해 유발 된 경우, 항생제로 치료합니다.
2. 질병이 류마티스 원인에 의해 유발 된 경우 비 스테로이드 성 소염 진통제와 진통제가 필요할 것입니다.
3. 결핵성 결핵이있는 경우 치료 기간은 3-6 개월이며 특별한 준비가 사용됩니다.

물리 치료

흉막염은 때때로 기관 내강의 융합을 일으키기 때문에 치료는 겨자 반창고와 흉부 붕대를 가슴에 보여줍니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 환자는 호흡 운동을 처방받습니다.

환자가 2 개월 이상 병원에서 보낸 경우에도 물리 치료가 필요합니다.

의사의 감독하에 화농성 증상이 4 개월 이상 치료되는 경우가 있습니다.

수술 적 개입

폐의 화농성 흉막염이 때때로 외과 적 개입이 필요할 때가 있습니다. 외과 의사는 소독액으로 배수 및 세척을 수행합니다. 만성 질환의 경우 더 심각한 수술을 할 수 있습니다.

플 뢰라

흉막은 흉벽의 내면과 폐의 외면을 라이닝하는 장막 막이며 두 개의 격리 된 주머니를 형성합니다 (그림.).

흉막과 흉벽의 경계선 (1)과 뒤에 (2) : 점선 - 흉막 경계, 폐의 연속 선 경계.

흉강 벽을 감싸는 늑막을 정수리 (parietal) 또는 정수리 (parietal)라고합니다. 늑막과 늑간, 횡격막의 흉막, 횡격막의 윗면을 감싸는 종격동 흉막, 종격동을 제한하는 흉막을 구별합니다. 폐 또는 내장의 흉막은 폐의 바깥과 간엽 표면을 덮습니다. 폐엽을 분리하는 구획에 의해 형성되며, 흉막의 내장과 정수리 사이에 밀폐 된 격리 공간 (슬리 트 모양의 흉강)이 형성됩니다.

닫힌 흉막의 병변은 뭉툭한 물체에 부딪 칠 때 발생합니다. 가슴의 진동, 타박상 또는 압박, 갈비뼈 갈라짐의 결과로 흉막의 타박상 및 파열이 있습니다.

흉막의 상처는 관통하는 모든 상처에서 관찰됩니다. 동시에 후속 - 흉막염 및 기흉 (Purulent pleurisy 참조)에서 감염성 합병증을 일으킬 수있는 외상성 기흉 (참조)과 혈흉 (참고)이 있습니다.

흉막염의 염증성 질환 - 흉막염을 참조하십시오.

흉막의 양성 종양 중 섬유종, 지방종, 혈관종 등이 관찰되며 이들 종양에는 특별한 증상이 없습니다. 원발성 악성 흉막은 종종 다발성이어서 악성 종양은 극심한 흉막 비후와 함께 2 차 흉막염을 일으 킵니다. 비교적 초기에 통증이 심할 경우 깊은 호흡과 기침으로 어깨에 방사선을 공급하고 나중에 호흡 곤란과 발열이 발생할 수 있습니다. 흉막 강내의 장액 삼출액은 출혈로 변합니다. 예측이 나쁘다. 다른 장기의 악성 종양의 흉막 전이에서.

드물게 흉막의 비 기생 낭종을 관찰했습니다. 그들은 주로 흉막 정강이 부위에 위치하고 있습니다. Echinococcal 낭종은 폐의 후두엽 echinococcal 낭종의 돌파의 결과로 가장 자주 발생합니다 (Lungs 참조). 치료는 즉각적인 것입니다.

폐를 덮고 가슴의 안쪽 표면을 덮는 장막 인 흉막 (Pleura 측 - 벽 쪽)은 가슴의 양쪽 반쪽에 위치한 두 개의 대칭 격리 백을 형성합니다. 흉막은 중배엽의 내피 세포 (splankhopleura)와 외막 (somatopleura)에서 발생합니다.

해부학, 조직학. 내장 늑막 (pleura visceralis, Pleura pulmonalis)은 폐의 전체 표면을 덮고, 그루브에 들어가며, 폐는 폐문 부위의 작은 영역만을 밝힙니다. 정수리 늑막 (늑골 정수리)은 흉막 (늑막 골반), 횡격막 (횡격막 간질) 및 종격동 (흉막염)으로 구분됩니다. 폐 인대 (ligg. Pulmonalia)는 정면 평면에 위치하며 내장 및 종격동 흉막을 연결하는 장 액막의 복제를 나타냅니다. 내장 흉막과 정수리 흉막 사이에는 슬릿 모양의 미세한 공동이 있는데, 폐가 클 때 도달합니다. 하나의 정수리 잎이 다른 하나의 정수엽으로 들어가고 폐 조직이 채워지지 않은 늑막 부는 늑막 부비동 (recessural pleuralis)이라고합니다. 늑골 - 횡격막, 흉부 - 종격동 및 종격동 - 종격동의 협착이 있습니다.

다른 장 액막처럼 흉막도 층 구조를 가지고 있습니다. 내장 늑막은 6 개의 층을 포함합니다 : 1) 중피 세포; 2) 경계 막; 3) 표면 섬유질 콜라겐 층; 4) 표면 탄성 네트워크; 5) 깊은 신축성 네트워크; 6) 깊은 trellised 콜라겐 탄성 레이어 (그림 1). 흉막의 모든 섬유층에는 망상 섬유가 망상으로 관통되어 있습니다. 깊은 trellised 교원질 탄력 층에있는 장소는 평활근 섬유의 가닥입니다. 정수리 늑막은 내장보다 훨씬 두껍고 섬유질 구조의 구조적 특징이 다릅니다. 흉막의 세포 형태 중 섬유 아세포, 조직 구근, 지방과 돛대 세포, 림프구가 발견되었다.

도 4 1. 늑막의 섬유질 구조의 계획 (Wittels에 따라) : 1 - mesothelium; 2 - 경계 막; 3 - 표면 섬유질 콜라겐 층; 4 - 표면 탄성 네트워크; 5 - 깊은 신축성 그물; 6 - 깊은 trellised 콜라겐 - 신축성 레이어.

전체 내장 흉막과 정수리 흉막의 주된 부위에서 혈액과 림프관은 가장 깊은 층에만 있습니다. 그들은 늑막의 대부분의 층을 포함하는 섬유 성 장액색의 혈류 장벽에 의해 흉막 캐비티로부터 분리됩니다. 정수리 늑막 (늑간 공간, 유방의 횡단근 부위, 횡격막의 건 중심의 옆 부분)에서 "감소 된"유형의 장액 - 림프 장벽. 이로 인해 림프관은 흉막에 최대한 가깝습니다. 이 장소에는 공동 유체의 흡입을 위해 특별히 차별화 된 장치가 있습니다 - 흡입 해치 (Peritine 참조). 성인의 내장 흉막에서는 표면적으로 (흉강에 가까운) 모세 혈관이 우세합니다. 흡입 해치가 집중되는 영역의 정수리 늑막에서는 림프 모세 혈관이 정량적으로 우세하여 이들 장소의 표면에 도달합니다.

흉막 강내에는 공동 유체의 지속적인 변화가 있습니다 : 그 형성과 흡수. 하루 동안 액체의 양은 흉막 구멍을 통과하며 혈장의 부피의 약 27 %에 해당합니다. 생리 조건 하에서, 복강 액의 형성은 주로 늑막의 흉막을 흡수하는 반면에 내장 늑막에 의해 주로 수행됩니다. 정수리 흉막의 나머지 부분은 일반적으로 이러한 과정에 참여하지 않습니다. 흉막의 다양한 부분의 형태 학적 및 기능적 특징으로 인해 혈관의 다른 침투성이 특히 중요하며, 체액은 내장에서 흉막 늑막으로 이동합니다. 즉, 늑막 구멍에는 유체의 순환이 순환됩니다. 병리학 적 조건 하에서, 내장 또는 정수리 흉막의 일부가 복강 내 액체의 형성 및 흡수가 가능하기 때문에 이러한 관계가 근본적으로 변합니다.

흉막 혈관은 주로 늑간 및 흉부 동맥에서 기원합니다. 내장 늑막은 또한 횡격막 동맥 계통의 혈관과 함께 공급됩니다.

정수리 늑막에서 림프 유출은 늑골의 머리에 위치한 림프절의 늑간선과 평행하게 수행됩니다. 종격동 및 횡격막 늑막에서 림프는 정맥 각 또는 흉관으로의 흉골 및 전방 종격동 경로와 대동맥 림프절로의 후 종격동 경로를 따릅니다.

늑막은 V-VII 자궁 경부 및 I-II 흉추 척수 절에서 연장되는 섬유들의 묶음 인 미주 신경 및 횡격 신경에 의해 유발된다. 가장 많은 수의 수용체 결손과 작은 신경절은 종격동 흉막에 집중되어 있습니다 : 폐 루트 부위, 폐 인대 부위 및 심장 우울 부위.

폐 흉막염 - 뭐야? 증상 및 치료

흉막염 - 흉막 표면에 섬유 성 플라크가 형성되거나 내부에 삼출액이 형성되어 흉막에 염증이 생깁니다. 수반되는 병리학 또는 다양한 질병의 결과로 나타납니다.

흉막염은 독립적 인 질병 (원발성 흉막염)이지만 대부분의 경우 급성 및 만성 염증 과정의 폐 (2 차 흉막염)에 영향을줍니다. 건조한 상태로, 그렇지 않으면 섬유소 (fibrinous)라고 불리며, 삼출액 (serus, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic)은 흉막염으로 나뉜다.

종종 흉막염은 전신 질환 (종양학, 류마티즘, 결핵)의 증상 중 하나입니다. 그러나이 질병의 밝은 임상 증상은 종종 닥터에게 흉막 증상을 앞에두고, 진실한 진단을 찾기 위해 이미 그 존재에 의해 강제합니다. 흉막염은 모든 연령대에서 발생할 수 있으며, 많은 사람들이 인식되지 않습니다.

이유

폐 흉막염이 발생하는 이유는 무엇이며 어떻게 치료합니까? 흉막염은 흉수의 내장 (폐) 및 정수리 (두정) 시트가 폐와 가슴의 내면을 덮는 결합 조직 덮개 인 호흡계의 질병입니다.

또한, 흉막의 늑막 사이 (늑막 구멍)에서 흉막이 혈액, 고름, 장액 또는 부패성 삼출물과 같은 액체를 쌓일 수 있습니다. 흉막염의 원인은 전염성 및 무균 성 또는 염증성 (비 전염성)으로 나눌 수 있습니다.

폐 흉막염의 전염성 원인은 다음과 같습니다 :

• 박테리아 감염 (폐렴 구균, 포도상 구균),
• 곰팡이 병변 (분열증, 칸디다증),
• 매독
• 장티푸스
• 야 수증증
• 결핵,
• 가슴 부상,
• 외과 개입.

비 전염성 폐 흉막염의 원인은 다음과 같습니다.

• 흉막 판의 악성 종양,
• 흉막으로의 전이 (유방, 폐 등),
• 확산 성 (전신성 혈관염, 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스)의 결합 조직의 병변, 폐 경색,
• TELA.

흉막염 발생 위험을 증가시키는 요인 :

• 스트레스와 과로;
• 저체온증;
• 불균형, 영양 부족 영양;
• hypokinesia;
• 마약 알레르기.

흉막염의 경과는 다음과 같습니다.

• 급성 2-4 주까지
• 아 급성 4 주에서 4-6 개월,
• 만성, 4-6 개월 이상.

미생물은 여러 가지 방법으로 흉강 내에 떨어진다. 감염 물질은 접촉이나 혈액이나 림프를 통해 침투 할 수 있습니다. 직접적인 타격은 상처와 상처에서 발생합니다.

건성 흉막염

마른 흉막염이 있으면 흉막에 액체가 없으며 섬유소가 표면에 나타납니다. 일반적으로 이러한 흉막염은 삼출성의 발생을 예 상합니다.

건식 흉막염은 종종 하부 호흡기 및 폐 림프절, 악성 종양, 류마티즘, 콜라겐 질병 및 일부 바이러스 감염의 여러 질병에서 이차적 인 질병입니다.

결핵성 흉막염

최근 결핵성 흉막염의 발생률이 증가하여 섬유 성, 삼출성 및 화농성의 모든 형태로 발생합니다.

거의 절반의 경우에 마른 흉막염이 있으면 결핵성 과정이 신체에서 잠복 형태로 진행되고 있음을 나타냅니다. 그 자체로 흉막 결핵은 매우 드물다. 대부분의 섬유 성 흉막염은 림프절이나 폐의 결핵에 대한 반응이다.

결핵성 흉막염은 질병의 진행 과정과 그 특징에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다 : 각막염, 알레르기 및 흉막 결핵 자체.

다한성 흉막염

풍성 흉막염은 병원성 포도상 구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균 (streptococci)과 같은 미생물을 유발합니다. 드문 경우이지만, 이들은 proteic 한 Escherichia stick이다. 일반적으로 한 종류의 미생물에 노출 된 후 화농성 흉막염이 발생하지만 미생물의 전체적인 연관성이이 질병을 유발합니다.

화농성 흉막염의 증상. 질병의 경과는 나이에 따라 다릅니다. 생후 첫 3 개월의 영아에서 부패성 흉막염은 포도상 구균에 의한 폐렴으로 인한 패혈증의 일반적인 증상에 의해 가려지기 때문에 인식하기가 매우 어렵습니다.

질병 부분에서 가슴은 볼록 해집니다. 또한, 어깨의 저하, 팔의 불충분 한 이동성이 있습니다. 더 오래된 아이들에게는 총 흉막염의 표준 증상이 있습니다. 또한 가래로 마른 기침을, 때때로 고름으로도 - 기관지에 돌발성 농양 흉막이 있음을 확인할 수 있습니다.

유가공 성 흉막염

간헐적 인 흉막염은 가장 심각한 흉막염 중 하나이며, 흉막 시트의 병합으로 흉막 압출 성형물이 축적됩니다.

이 형태는 폐와 흉막에서 장기간의 염증 과정의 결과로 발생하며, 이는 수많은 유착을 일으키고 흉막 구멍에서 삼출물의 경계를 정합니다. 따라서 유출은 한 곳에서 축적됩니다.

삼출성 흉막염

삼출성 흉막염은 흉막 강내에서 체액이 존재 함을 특징으로합니다. 출혈이나 출혈, 림프 삼출의 흉부 부상으로 발생할 수 있습니다.

이 액체의 성질에 따라 흉막염은 혈청 - 섬유소, 출혈, 유방 및 혼합으로 나뉘어집니다. 원인 불명의이 액체는 유즙이라고도하며 폐의 움직임을 억제하고 호흡을 방해 할 수 있습니다.

흉막염의 증상

흉막염의 경우 증상은 삼출물 유무와 상관없이 병리학 적 과정이 어떻게 진행되는지에 따라 달라질 수 있습니다.

건식 흉막염은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 특히 기침, 심호흡 및 갑작스런 움직임이있을 때 가슴에 통증을 찔러서,
• 아픈 쪽의 강제 위치,
• 얕고 부드러운 호흡, 시각적으로 호흡이 지연되는 영향을받는 쪽,
• 듣고있을 때 - 흉막 마찰 소음, 섬유소 침착 물 영역에서 호흡 약화,
• 발열, 오한, 심한 발한.

삼출성 흉막염에서 임상 양상은 다소 다릅니다 :

• 영향받은 지역에 둔한 통증,
• 건조하고 기침, 기침,
• 호흡에 영향을받는 가슴의 강한 지연,
• 무거움 느낌, 호흡 곤란, 갈비뼈 사이의 틈새 팽창,
• 약점, 발열, 심한 오한, 땀 투성이.

가장 심한 과정은 화농성 흉막염에서 관찰됩니다.

• 높은 체온;
• 심한 가슴 통증;
• 오한, 온통 아픔;
• 빈맥;
• 흙 같은 피부 색조;
• 체중 감량

흉막염의 경과가 만성이되면 흉막 유착 형태의 간질 변화가 폐에 형성되어 폐가 완전히 평활 해지는 것을 방지합니다. 다량의 폐 섬유증 (pneumofibrosis)은 폐 조직의 관류 부피 감소로 호흡 부전의 증상을 악화시킵니다.

합병증

흉막염의 결과는 그 병인에 크게 의존합니다. 지속적인 흉막염이있는 경우 늑막 유착의 추가 발달, 간엽 균열 및 흉막 충치의 융합, 거대한 계류 라인의 형성, 흉막 시트의 두꺼움 형성, pleurosclerosis 및 호흡 부전의 발달, 구경 돔 이동성의 제한이 배제되지 않습니다.

진단

폐 흉막염을 치료하는 방법을 결정하기 전에 검사를 받고 그 원인을 결정할 가치가 있습니다. 진료소에서 흉막염 진단을 위해 다음과 같은 검사가 사용됩니다.

• 환자의 진료 및 심문;
• 환자의 임상 검진;
• 엑스선 검사;
• 혈액 검사;
• 늑막 삼출의 분석;
• 미생물 학적 검사.

임상 상태로서 흉막염의 진단은 특별한 어려움을주지 않습니다. 이 병리의 주요 진단 복잡성은 흉막 염증의 원인과 흉막 삼출의 형성을 결정하는 것입니다.

흉막염 치료법?

흉막염의 증상이 나타나면 치료는 포괄적이어야하며 주로 발달로 이어지는 주요 과정을 제거하는 것이 목표입니다. Symptomatic 치료는 fibrous의 흡수를 완화하고 촉진하여 흉막 강내에 광범위한 계류와 유착이 형성되는 것을 방지합니다.

집에서, 건성 (섬유소 성) 흉막염이 진단 된 환자 만 치료해야하며, 다른 모든 환자는 폐렴 성 흉막염 치료를위한 개별 치료법을 검사하고 선택하기 위해 입원해야합니다.

이 환자 범주의 전문 부서는 치료 부서이며, 흉막염과 농흉을 가진 환자는 수술 병원에서 전문적인 치료가 필요합니다. 흉막염의 각각의 형태는 치료 자체의 특성을 가지고 있지만, 흉막염의 유형에 따라 치료에서의 이명 성과 병리학 적 방향이 나타납니다.

따라서 마른 흉막염이 있으면 환자는 처방됩니다.

1. 통증 증후군을 완화하기 위해 진통제를 처방합니다 : analgin, ketans, tramadol은 이러한 약물의 효과가 없으며 병원에서 마약 성 진통제를 주입 할 수 있습니다.
2. 효과적인 온난화 반 알코올 또는 장뇌 압축, 겨자 석고, 요오드 그물.
3. 기침을 억제하는 약을 처방하십시오 - synode, codelac, libexin.
4. 결핵이 가장 흔한 원인이기 때문에 TB 진료소에서 결핵성 흉막염의 진단을 확인한 후 구체적인 치료가 이루어집니다.

흉막염이 다량의 삼출액으로 삼출성이라면, 흉막 천자는 대피 또는 배액을 위해 만들어집니다. 한 번에 1.5 리터의 삼출물이 펌핑되어 심장 합병증을 일으키지 않습니다. 화농성 흉막염을 위해, 구멍은 멸균 제로 세척됩니다. 이 과정이 만성적 인 경우 재발을 방지하기 위해 흉막의 일부를 외과 적으로 제거하는 pleurectomy가 사용됩니다. 삼출물 흡수 후 환자는 물리 치료, 물리 치료 및 호흡 운동을 처방받습니다.

급성 결핵성 흉막염에서 isoniazid, streptomycin, ethambutol 또는 rifampicin과 같은 약물이 복합체에 포함될 수 있습니다. 결핵의 치료 과정은 약 1 년이 걸립니다. parapneumonic pleurisy에서 치료 성공 여부는 항생제 선택에 따라 병리학 적 미생물의 감수성에 따라 결정됩니다. 이와 병행하여 면역 자극 요법이 처방됩니다.