급성 폐 농흉은 일반적 및 국소 증상의 존재를 동반합니다. 질병의 발병은 급성입니다 : 발열, 온도가 중요한 가치로 상승 나타납니다. 무제한 농흉에는 중독, 두통, 졸음이 매우 뚜렷합니다.
폐 농흉이란 무엇인가?
흉막의 침범은 심호흡을 통해 가중 된 가슴 통증을 유발합니다. 삼출액의 양에 따라 통증이 관통되거나 가슴에 일정한 체중과 압력이 가해질 수 있습니다. 또한, 농흉으로 종종 소량의 가래로 기침을 호소합니다.
폐 농흉이란 폐 조직의 호흡기 표면이 감소하여 호흡 부전의 증상이 나타나며 증상의 중증도는 화농성 염증의 중증도 및 유병률에 따라 다릅니다. 처음에는 호흡 곤란이 육체 운동 동안 발생하지만 기능이 저하 된 폐 조직이 남아있을수록 호흡 곤란의 정도가 커지며 이미 휴식 상태로 나타납니다. 검사에서 뚜렷한 확산 회색 청색증이 확인되고, 환자는 종종이 위치에서 호흡이 용이 해지기 때문에 침대 머리 위 또는 앉은 자세로 강제 위치를 취합니다. 가슴에서 직접 볼 때 가슴의 건강하고 병이있는 부분에서 호흡 할 때 비대칭이 나타납니다. 따라서, 아픈 절반은 흡입 할 때 건강에 뒤떨어져 늑간 공간이 확장되고 방출됩니다. 염증성 삼출의 영역에 대한 목소리 진전을 결정할 때, 그것은 급격하게 감소되거나 감지되지 않으며, 타악기는 무딘 타악기 소리를 드러냅니다. 압축 된 삼출물 위의 빛은 고막 타악기 소리로 결정됩니다. 종격동 기관은 종종 염증성 삼출액에 의해 건강한쪽에 옮겨지기 때문에 삼각형 모양의 일부가 정의되고 그 위에 둔감한 타악기 소리가 정의됩니다. 화농성 분비물을 통한 청진은 호흡기 소음이 없음을 보여 주며, 심한 호흡은 폐가있는 곳에서 결정됩니다.
일반적인 혈액 검사는 일반적인 염증 변화를 감지 할 수 있습니다. ESR의 증가, 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동으로 인한 백혈구 증가, 때로는 헤모글로빈 수준의 감소가 나타납니다. 혈액 - hypoproteinemia, hypoalbuminemia, dysproteinemia의 생화학 분석. 종종 피브리노겐, C- 반응성 단백질의 증가에 의해 결정됩니다. 농흉의 가장 큰 진단 적 가치는 화농성 염증의 존재 및 국소화를 결정할뿐만 아니라 흉막 천자를 시행 할 장소를 정확하게 결정할 수있는 엑스레이 검사입니다. 고름 누적 부위는 방사선 사진에서 균질 한 어두움으로 결정되며 타악기가 정의 된 Ellis - Damoise - Sokolov 라인에 해당하는 사선 그림자 테두리가 있음을 토대로 거대한 삼출을 의심 할 수 있습니다. 방사선 학적으로는 불균일 한 염증성 삼출 종격동 기관인 건강한 폐의 균일 한 암흑의 삼각형을 결정합니다.
폐기종 - 증상, 치료법, 예후
WHO에 따르면 폐기종 (폐색 물의 병적 인 증가)은 인구의 4 % (주로 노인)에 영향을 미친다. 급성 및 만성 병리학뿐만 아니라 vicar (국소 국소) 및 미만성 폐기종이 있습니다. 이 질병은 호흡 기관의 폐 환기 장애와 혈액 순환 장애로 발생합니다. 폐기종의 출현 이유와 폐기종, 치료 방법에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.
폐기종은 무엇입니까?
폐의 기종 (그리스 기종에서 유래) - 폐 조직의 병리학 적 변화, 폐포의 팽창 및 폐포 벽의 파괴로 인한 통풍이 증가됨.
폐의 기종은 병리학 적 증상이며, 종종 다양한 기관지 폐 과정에서 발생하며 폐 질환에서 매우 중요합니다. 일부 카테고리에서 질병을 발병 할 위험은 다른 사람들보다 높습니다.
- 유방 단백질 결핍과 관련된 선천성 기종은 북유럽에서 더 흔하게 발견됩니다.
- 남자들은 더 자주 아프다. 기종은 남자의 60 %와 여자의 30 %에서 부검에서 발견됩니다.
- 흡연자의 경우 폐기종이 발생할 위험이 15 배 높습니다. 수동 흡연은 위험합니다.
치료가 없다면 폐에 기종이 생기면 장애와 장애가 생길 수 있습니다.
폐기종의 발병으로 이어지는 원인
폐의 폐기종이 발생할 확률은 다음 요소가있는 경우 증가합니다.
- 선천성 α-1 항 트립신 결핍은 폐포 폐 조직의 단백 분해 효소에 의한 파괴로 이어진다.
- 담배 연기, 독성 물질 및 오염 물질의 흡입;
- 폐 조직 내의 미세 순환 장애;
- 기관지 천식 및 만성 폐색 성 폐 질환;
- 호흡 기관지 및 폐포의 염증 과정;
- 기관지 및 폐포 조직의 공기압이 지속적으로 증가하는 것과 관련된 전문적인 활동의 특징.
이러한 요인의 영향을 받아 폐의 탄력 조직에 손상이 생겨 공기 충진 및 붕괴 능력이 감소하고 손실됩니다.
폐기종은 전문적으로 결정된 병리학으로 간주 될 수 있습니다. 종종 그것은 다양한 에어로졸을 호흡하는 사람에서 진단됩니다. 병인학적인 요인의 역할에서 pulmonectomy (한 폐의 제거) 또는 부상이있을 수 있습니다. 소아에서는 폐렴의 빈번한 염증성 질환 (폐렴)에 원인이있을 수 있습니다.
폐기종에서 폐 손상의 기전 :
- 세기관지 및 폐포를 늘리면 크기가 두 배가됩니다.
- 부드러운 근육이 늘어나고 혈관의 벽이 얇아집니다. 모세 혈관은 비어 있고 acini의 음식은 방해받습니다.
- 탄성 섬유는 퇴화한다. 동시에, 폐포 사이의 벽은 파괴되고 충치가 형성됩니다.
- 공기와 혈액 사이의 가스 교환이 발생하는 영역. 몸은 산소가 결핍되어 있습니다.
- 확장 된 영역은 건강한 폐 조직을 압착하여 폐의 인공 호흡 기능을 더욱 악화시킵니다. 호흡 곤란 및 폐기종의 다른 증상이 나타납니다.
- 폐의 호흡 기능을 보완하고 개선하기 위해 호흡기 근육이 활발히 연결됩니다.
- 폐 순환 혈관의 부하가 증가합니다. 폐 혈관에는 혈액이 넘쳐 흐릅니다. 이것은 올바른 마음의 일에 방해가됩니다.
질병의 종류
다음과 같은 종류의 폐기종이 있습니다 :
- 폐포 - 폐포의 부피 증가로 발생합니다.
- Interstitial - interstitial connective tissue - interstitium으로 공기 입자가 침투 한 결과로 발전합니다.
- 이전의 호흡기 질환 없이는 특발성 또는 원발성 폐기종이 발생합니다.
- 폐쇄성 또는 이차성 폐기종은 만성 폐쇄성 기관지염의 합병증입니다.
흐름의 본질에 의해 :
- 매운맛 그것은 상당한 신체적 인 노력, 기관지 천식의 공격, 기관지에 들어가는 이물질을 일으킬 수 있습니다. 폐 팽창과 폐포 과다 스트레칭이 발생합니다. 급성 폐기종의 상태는 가역적이지만 긴급 치료가 필요합니다.
- 만성 폐기종. 폐의 변화는 점차적으로 발생하며, 초기 단계에서는 완전한 치료가 이루어질 수 있습니다. 치료를받지 않으면 장애가 생깁니다.
해부학 적 특징에 의해 방출 :
- Panacinar (vesicular, hypertrophic) 형태. 중증 폐렴 환자에서 진단. 염증이없고, 호흡 부전이 있습니다.
- Centrilobular 형태. 기관지 및 폐포의 내강이 팽창하므로 염증 과정이 진행되고 점액이 대량으로 분비됩니다.
- Periacinar (parasepital, distal, perilobular) 형태. 결핵과 함께 개발되었습니다. 합병증 - 폐의 영향을받는 부위의 파열 (기흉).
- 가까운 모양. 경미한 증상이 특징이며, 폐의 섬유 성 초점과 흉터 근처에 나타납니다.
- Intersionalnaya (피하) 형태. 폐포의 파열로 인해 기포가 피부 아래에 형성됩니다.
- 수포 (물집) 형태. 흉막 근처 또는 실질 조직 전체에 0.5-20cm의 직경을 가진 물집이 생기며, 손상된 폐포 부위에서 발생합니다. 그들은 주변 조직이 찢어지고, 감염되고, 압착 될 수 있습니다. 일반적으로 수 포성 폐기종은 조직 탄력성 상실의 결과로 발생합니다. 폐기종의 치료는 질병을 유발하는 원인의 제거로 시작됩니다.
폐기종의 증상
폐기종의 증상은 다양합니다. 대부분은 특이 적이 지 않으며 호흡기의 다른 병리학에서 관찰 될 수 있습니다. 폐기종의 주관적 증상은 다음과 같습니다.
- 비생산적인 기침;
- 호기성 호흡 곤란;
- 건조한 rales의 외관;
- 호흡이 부족한 느낌;
- 체중 감량
- 사람은 가슴의 반쪽 또는 흉골 뒤쪽에서 강하고 갑작스러운 통증 증후군을 앓고 있습니다.
- 공기가 부족할 때 심장 근육의 리듬을 위반하는 빈맥이 있습니다.
폐기종 환자는 주로 호흡 곤란과 기침을 호소합니다. 점차적으로 증가하는 호흡 곤란은 호흡 부전의 정도를 반영합니다. 처음에는 육체 운동만으로 발생하지만, 특히 추운 날씨와 습기 찬 날씨에서 걷는 동안 나타납니다. 기침 공격 후에 극적으로 증가합니다. 환자는 "숨을 쉴 수 없습니다". 폐 폐기종의 호흡 곤란은 일정하지 않고 변경 가능합니다 ( "날마다 필요하지 않음") - 오늘은 강하고 내일은 약합니다.
폐기종의 특징적인 징후는 체중 감소입니다. 이것은 호흡 근육의 피로에 기인합니다. 호흡 근육은 호기를 풀기 위해 전적으로 작용합니다. 발음 된 체중 감량은 질병 발병에 좋지 않은 신호입니다.
주목할만한 것은 피부와 점막의 푸르스름한 색과 드럼 스틱 같은 손가락의 특징적인 변화입니다.
만성 오래 지속되는 폐기종을 가진 사람들은이 질병의 외부 징후를 보이게됩니다.
- 짧은 목;
- 넓어진 전후 치수 (통 모양)의 가슴;
- 쇄골 상부 궤양 팽창;
- 흡입하는 동안 호흡 근육의 긴장 때문에 늑간 공간이 수축된다;
- 횡경막이 생략되어 위가 약간 처지는 경우.
합병증
혈액 내의 산소 부족과 폐량의 비생산적인 증가는 신체 전체에 영향을 미치지 만 무엇보다 심장과 신경계에 영향을줍니다.
- 심장에 가해지는 부하가 증가함에 따라 조직 저산소증으로 인해 더 많은 혈액을 펌프로 옮기는 신체의 욕구 인 보상 반응이기도합니다.
- 부정맥, 후천성 심장 결함, 관상 동맥 질환 - 일반적으로 심폐 기능 부족으로 알려진 증상 복합체가 발생할 수 있습니다.
- 질병의 극단적 인 단계에서 산소가 부족하면 뇌의 신경 세포에 손상을 주며 지능, 수면 장애 및 정신병의 감소로 나타납니다.
질병의 진단
폐의 첫 폐기종이나 폐기종의 의심이있을 때 폐의 학자 또는 치료사가 검사합니다. 초기 단계의 폐기종의 존재를 확인하는 것은 어렵습니다. 종종 환자는 과정이 진행 중일 때 의사에게갑니다.
진단에는 다음이 포함됩니다.
- 폐기종 진단을위한 혈액 검사
- 환자에 대한 상세한 조사;
- 피부와 가슴의 검사;
- 타악기 및 폐 청진;
- 심장의 경계의 정의;
- 폐활량 측정;
- 일반 방사선 촬영;
- CT 또는 MRI;
- 혈액 가스 조성 평가.
흉부 장기의 X 선 연구는 폐 폐기종의 진단에 매우 중요합니다. 동시에 폐의 여러 부위에서 확장 된 충치가 감지됩니다. 또한, 폐 부피의 증가가 결정되며, 간접적 인 증거는 격막 돔의 낮은 위치와 그 평탄화입니다. 컴퓨터 단층 촬영기를 사용하면 폐의 충치뿐만 아니라 통증을 증가시킬 수 있습니다.
폐 폐기종을 치료하는 방법
폐기종에 대한 구체적인 치료 프로그램은 수행되지 않으며 절차는 만성 폐쇄성 호흡기 질환 환자 그룹에서 권장하는 것과 크게 다르지 않습니다.
폐 폐기종 환자를위한 치료 프로그램에서 환자의 삶의 질을 향상시키는 일반적인 활동이 위에 나옵니다.
폐기종의 치료에는 다음과 같은 목표가 있습니다.
- 질병의 주요 증상의 제거;
- 심장 기능 향상;
- 기관지 개통 성의 개선;
- 산소로 정상적인 혈액 포화를 보장합니다.
급성 질환 완화를 위해 약물 치료법 사용 :
- Euphyllinum 호흡 곤란의 공격을 완화. 약물은 정맥 내 투여되고 몇 분 안에 호흡 곤란을 완화시킨다.
- 프레드니손은 강력한 항염증제 역할을합니다.
- 산소 흡입을 이용한 경증 또는 중등도 호흡 부전. 그러나, 산소의 농도를 명확하게 선택하는 것이 유익하고 유해 할 수 있기 때문에 필요합니다.
폐기종이있는 모든 환자는 신체 검사 프로그램, 특히 흉부 마사지, 호흡 운동 및 환자 훈련 kinesitherapy가 표시됩니다.
폐기종 치료를 위해 입원해야합니까? 대부분의 경우 폐기종 환자는 집에서 치료합니다. 계획에 따라 약을 복용하고식이 요법을 고수하고 의사의 권고를 따르는 것으로 충분합니다.
입원 징후 :
- 증상의 급격한 증가 (휴식시 호흡 곤란, 큰 약점)
- 질병의 새로운 징후의 출현 (청색증, 객혈)
- 처방 된 치료법의 비 효과 (증상이 감소하지 않고, 피크 유량 측정 지표가 악화됨)
- 심한 부수적 인 질병
- 진단을 확립하는데 처음으로 부정맥이 생기기 어려움.
폐의 기종은 다음과 같은 조건을 충족하면 유리한 예후를 보입니다.
- 폐 감염 예방;
- 나쁜 습관 거부 (흡연);
- 균형 잡힌 식단 제공;
- 깨끗한 공기 환경에서 생활;
- 기관지 확장제 약물의 민감성.
호흡 훈련
폐기종을 치료할 때는 폐동맥으로의 산소 교환을 향상시키기 위해 정기적으로 다양한 호흡 운동을 실시하는 것이 좋습니다. 환자는 10-15 분 동안 있어야합니다. 깊게 공기를들이 마시고 가능한 한 오랜 시간 동안 호흡을 계속해서 천천히 호흡하도록하십시오. 이 절차는 매일 적어도 3 - 4 p는 권장됩니다. 하루에 작은 세션에서
폐기종과 마사지
마사지는 가래 배출과 기관지 확장을 촉진합니다. 중고 고전, segmental 및 지압. 지압은 가장 두드러진 기관지 확장제 효과가 있다고 여겨집니다. 마사지의 임무 :
- 프로세스의 추가 개발을 방지합니다.
- 호흡 기능 정상화;
- 조직 저산소증, 기침 감소 (제거);
- 폐의 지방 환기, 신진 대사 및 환자의 수면을 향상시킵니다.
폐기종과 함께 호흡기 근육은 일정한 색조를 띠기 때문에 빨리 피곤합니다. 근육의 과도한 스트레칭을 방지하기 위해 물리 치료는 좋은 효과가 있습니다.
산소 흡입
산소 마스크를 통해 긴 호흡 (최대 18 시간 연속). 심한 경우에는 산소 - 헬륨 혼합물이 사용됩니다.
폐기종의 외과 적 치료
폐기종의 외과 적 치료는 종종 필요하지 않습니다. 병변이 중요하고 약물 치료가 질병의 증상을 감소시키지 않는 경우에 필요합니다. 수술 적응증 :
- 여러 마리의 황소 (가슴 부위의 1/3 이상);
- 심한 호흡 곤란;
- 질병의 합병증 : 기흉, 종양학 과정, 피 가루, 감염의 합병증.
- 빈번한 입원;
- 질병의 심각한 형태로의 전환.
수술에 대한 금기증은 심각한 피로, 노년기, 가슴 기형, 천식, 폐렴 및 중증 기관지염 일 수 있습니다.
힘
폐기종 치료에있어 합리적으로 식품을 사용하는 것은 매우 중요한 역할을합니다. 몸에 유익한 많은 양의 비타민과 미량 원소가 들어있는 신선한 과일과 채소를 최대한 많이 먹는 것이 좋습니다. 환자는 호흡기의 기능에 중대한 부담을 유발하지 않도록 저 칼로리 식품의 사용을 고수해야합니다.
매일 매일의 칼로리는 800 - 1000 kcal를 넘지 않아야합니다.
매일식이 요법에서 내시경과 시스템의 기능에 악영향을 미치는 튀김과 지방 음식은 제외해야합니다. 사용 된 액체의 양을 1-1.5 l로 증가시키는 것이 좋습니다. 하루에.
어쨌든, 당신 스스로 질병을 치료할 수는 없습니다. 친척이나 친척에 폐기종이 의심되는 경우에는 즉시 전문의에게 연락하여시기 적절한 진단을 받고 치료를 시작해야합니다.
폐기종의 수명 예측
폐기종에 대한 완전한 치료는 불가능합니다. 질병의 특징은 치료의 배경에도 불구하고 지속적인 진행입니다. 의료 지원 및 치료 조치 준수를위한시기 적절한 치료로 질병은 약간 느려지고 삶의 질을 향상 시키며 장애를 지연시킬 수 있습니다. 효소 시스템의 선천성 결함을 배경으로 폐기종이 발생함에 따라 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다.
질병의 중증도로 인해 환자의 예후가 가장 좋지 않더라도 진단 시점에서 최소 12 개월은 살 수 있습니다.
질병의 진단 후 환자의 존속 기간은 크게 다음 요소에 의해 영향을받습니다.
- 환자의 일반적인 상태.
- 기관지 천식, 만성 기관지염, 결핵과 같은 전신 질환의 출현과 발전.
- 환자의 삶은 큰 역할을합니다. 그는 활동적인 형태의 존재를 이끌어 내거나 이동성이 낮습니다. 그는 합리적인 영양 체계를 보거나 우연히 음식을 사용합니다.
- 환자의 연령에 따라 중요한 역할을합니다. 젊은 사람들은 같은 정도의 중증도를 가진 노인보다 더 오래 진단을 받고 살고 있습니다.
- 질병에 유전 적 뿌리가있는 경우 폐기종에 대한 기대 수명에 대한 예후는 유전에 의해 결정됩니다.
폐의 폐기종에서 돌이킬 수없는 과정이 일어나기는하지만 흡입기를 지속적으로 사용함으로써 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
흉막의 농흉 - 원인, 증상 및 병기, 치료 방법
의학에서이 용어는 일반적으로 폐의 장막 막의 염증이라고도하며 가슴의 내면에서 호흡 기관을 분리하는 슬릿 모양의 공간에 고농도의 삼출물이 축적됩니다. 이 상태에 대한 후기 치료의 결과가 무엇인지 알아보십시오.
병리학의 원인
흉막 농양 (pyothorax, 화농성 흉막염)은 폐렴 구균, 쌍구 세균, 연쇄상 구균 (streptococci)의 참여로 발생 하였다. 항생제의 적극적인 사용으로 인해 상황이 다소 바뀌 었습니다. 오늘날 농흉 환자의 75 %에서 세균 검사를 통해이 미생물의 독성이 높고 대부분의 살균 제제에 대한 저항성 때문에 포도상 구균이 밝혀졌습니다. 20-30 %의 경우, 화농성 분비물, 프로테우스, 장내 고름 및 농축 균이 검출됩니다.
일반적으로 흉막의 급성 농흉은 부차적 인 특징이 있으며 폐, 심막, 종격동, 흉벽의 화농성 과정의 보급으로 발전합니다. 또한, 급성 및 만성 폐 감염의 배경 인 폐렴, 결핵에 대한 피트 러 랙스가 발생합니다. 어떤 경우에는 흉막염의 화농성 염증이 삼출성 흉막염, 종격동 염, 심낭염, 괴사 및 호흡기의 농양의 합병증으로 발전합니다.
전이성 empyemas는 협심증, 패혈증, 급성 충수 돌 기염과 같은 먼 병변으로부터의 임파선 또는 혈행 경로에 의한 감염의 확산에 의해 유발됩니다. 외상 후 흉막의 병변은 식도의 파열, 상반신의 상처와 관련이 있습니다. 수술 후 농흉은 폐를 제거하고 심장 수술 및 기타 수술을 시행 한 후 흉강의 기관에 발생합니다.
농흉 단계
흉막의 염증이 완쾌 해지면 단계적으로 진행됩니다. 각 단계의 기간과 중증도는 농흉의 기전, 병변의 초기 상태, 환자의 면역 상태, 수반되는 병리 (당뇨병, 결핵)의 존재 여부에 달려 있습니다. Pathogenetic는 pyothorax 발달의 3 개의 연속 단계를 구별한다 :
- 장 액성 - 혈관 확장과 부종 형성이 뒤 따르는 중피에서 중막에서 늑막의 격자 탄성 콜라겐 층으로의 화농성 과정의 전환이 특징입니다. 그러면 면역 수용성 세포에 의한 장 액성 막의 침윤이 일어나서 표면에 비구 형 단백질이 침착됩니다.
- Fibrinous-purulent - 화농성 과정의 발달 단계에서 특정 식물상의 활성 번식이 일어난다. 결과적으로 삼출액이 흐려집니다. 흉막의 표면에 먼저 헐렁한면이 나타나고 밀착성이 높습니다. 유착은 두꺼운 화농성 삼출물의 클러스터를 포함하는 intrapleural 덩어리를 형성합니다.
- 섬유 조직의 조직 (조직화) -이 단계에서 흉막의 염증은 고 선량 성 폐를 묶는 고밀도 흉막 계부 (유착)의 형성을 특징으로합니다. 시간이 지남에 따라 영향받은 조직은 섬유증을 겪고 pleurogenic cirrhosis가 발생합니다.
증상
초기 단계에서 흉막의 염증을 확인하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 폐의 농흉은 종종 병리학 적 증상 (폐렴, 폐 농양)에 의해 가려집니다. 흉막의 염증성 염증은 기침, 흡입 및 신체의 위치 변경에 의해 악화되는 영향을받은쪽에 일정하거나 고통스러운 통증을 동반합니다. 때로는 부정적인 감각이 상복부에서 발생합니다.
확실하게, 복잡한기구 검사 만이 통증 증후군의 원인을 밝히는 데 도움이됩니다. 신체적 인 방법 (가슴 벽의 촉지, 폐, 심장, 타악기의 청진)은 나타냅니다. 화농성 삼출물에 대한 세균 학적 및 현미경 적 분석을 통해 우리는 환경에서 지배적 인 박테리아 유기체를 결정할 수 있습니다. 농흉 진단을위한 특별한 방법 중에는 광선 이미징 (ray imaging)이 주요한 장소입니다.
- 초음파
- 방사선 촬영;
- 폴리 포지션 투시경;
- pleurophystography.
만성 농흉
이 질환은 첫 증상이 나타난 후 2 ~ 3 개월 또는 그 이상에 발병합니다. 농흉 연대 측정의 주요 임상 적 징후는 아열대 지방 온도의 감소, 일반적인 웰빙의 개선, 고농도 삼출물의 배설 감소입니다. 과정이 계속되면 환자 상태의 안정화는 허구입니다. 저체온증, ARVI는 필연적으로 흉막의 화농성 염증의 악화로 이어집니다. 다음 12 개월 동안 농흉 환자의 상태는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 증가 된 기침, 가슴 통증;
- 식욕 감퇴;
- 병적 인 삼출물의 많은 분리;
- 잃는 무게;
- 호흡 곤란 증가, 심계항진.
농흉 증상이 나타난 지 1 년 또는 그 이후에, 뚜렷한 가슴 변형이 관찰됩니다. 거의 항상 흉막 누공이 발견되었습니다. 때때로 만성 농흉은 삼출이 빡빡하기 때문에 무증상 일 수 있습니다. 늑막의 농축 된 병변에는 환자의 피로, 빈혈, 신장 및 기타 내부 기관의 이차성 아밀로이드 퇴행이 동반됩니다. 만성 폐 농흉 전문가의 다른 증상 중 전화 :
- 건성 피부;
- 다리 팽창;
- 얼굴의 붓기;
- 호흡 운동의 날카로운 제한;
- "드럼 스틱"타입의 손톱 지느러미가 두꺼워 짐;
- 위축 및 늑간 공간의 협착;
- 네일 플레이트 "시계 안경".
샤프
이 질환은 과도한 발한, 고열 또는 대단한 (매일 큰 변동이 특징 인) 온도, 호흡 곤란, 립 청색증 등의 증상 복합체를 나타냅니다. 급성 농흉은 약화, 식욕 부진, 냉담함과 같은 심각한 중독을 동반합니다. 환자는 영향을받는쪽에 심한 통증이 있으며, 이는 상복부 부위 인 견갑골에 방출 될 수 있습니다.
늑막의 폐쇄 된 염증에는 마른 기침이 동반됩니다. bronchopleural 메시지의 면전에서, 화농성 삼출물은 분리됩니다. 단백질, 전해질의 손실의 배경에 대해, 환자는 volemic 및 신진 대사 장애를 일으킨다. 얼굴, 흉부의 영향을받은 절반은 적당히 부어 있습니다. hypo- 및 dysproteinaemia로 인해 많은 내부 장기에서 영양 장애가 발생합니다. 급성 농흉의 경우 폐동맥 혈전증의 위험이 여러차례에 걸쳐 증가하는데, 이는 종종 치명적입니다.
치료 원칙
Pythorax 환자를위한 치료 전략의 선택은 물리적, 실험실 및 방사선 검사 동안 얻은 데이터 분석뿐만 아니라 박테리아 분비물 문화의 결과를 기반으로합니다. 흉막 농흉 치료는 포괄적이어야하며 다음을 포함해야합니다.
- 보수적 인;
- 수술;
- 해독 기술;
- 전체 장액 및 필요한 경우 장 비뇨 생식 영양제.
외과 적 중재의 주된 임무는 고름 삼출물 및 재활의 대피로 농흉 공동의 일찍 적절한 배수입니다. 심각한 상태의 환자는 중환자 실에 입원합니다. 보수 치료는 병적 인 공동의 배액과 병행 또는 직후에 수행됩니다. 흉막 농흉의 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 화농 집중의 적시 배수 및 위생;
- 활성 진공 흡인;
- 항상성, 영양 및 면역 결핍의 교정;
- 삼출물에 내재 된 미생물의 민감성을 고려하여 특정 약물에 대한 흉막의 병변 병변에 대한 합리적인 항생제 치료의 임명;
- 농흉의 발생을 초래 한 폐 농양의 프로그램 된 섬유 주사 수술 적 재활;
- 국소 단백질 분해 및 섬유소 용해 요법, 병적 인 삼출액의 괴사, 괴사 조직;
- 흉막의 염증을 일으키는 원발 병의시기 적절한 수술;
- 비디오 보조 흉강경 (VTS) 개입의 조기 시행;
- 화농성 농흉의 합리적인 복합 요법과 화농성 과정의 해결 및 폐 재 팽창의 성취.
예측
질병의 호의적 인 과정은 점차적으로 증가하고 그 후에 과립 및 pyogenic 막의 대형을 가진 재생 과정의 우위에 있습니다. 병적 인 삼출물의 완전 배출, 그러한 경우의 멸균제의 국부적 인 사용은 농흉의 회복 및 회복으로 이어진다. 다른 상황에서는, purulent 질량의 prolonged histolytic 효력은 늑막의 탄력있는 가장자리의 파괴를 일으키는 원인이되어, 뒤에 오는 합병증을 포함하는 늑막 구멍의 한계 저쪽에 감염의 출구에 공헌한다 :
- 연조직의 광범위한 담과;
- 화농성 덩어리가 흉막을 넘어 침윤 됨으로써 생기는 늑골의 골수염;
- 실질 조직의 파괴, 세기관지;
- 기관지 확장증;
- 심낭염;
- bronchopleganous fistulas의 형성;
- 패혈증;
- 폐 심장 질환.
약 10 년 전, 포도상 구균 농흉에 대한 사망률은 약 25 % 였고, 그람 음성균에 의한 흉막의 염증성 병변이있는 경우 두 번째 환자가 사망했습니다. 오늘날 치료 지연으로 인한 사망률은 10-15 %에 이릅니다. 생존 한 환자들에게는 흉벽의 섬유 성 변화, 흉부와 척추의 변형을 동반 한 늑간근 위축이있다. 이러한 환자들은 이후에 심하게 장애가되며 종종 이차성 호흡기 감염으로 사망합니다.
흉막 농흉의 증상 및 치료
농흉은 항상 늑막 구멍에 고름이 축적되는 급성 질환입니다. 이것은 강력한 염증 과정과 전체 유기체의 일반적인 중독의 증상을 동반합니다. 이 상태는 대개 몇 달간 지속됩니다. 대부분의 경우 농흉 흉막염 환자입니다. 더 강한 성관계를 가진 세 명의 대표자에게는 한 명의 여성 만 있습니다. 농흉을 가진 거의 모든 환자는 폐렴, 농양 또는 폐 괴저가있는 경우에 발생하는 부수적 인 질병입니다. 병리학 적 과정의 원인 인자는 전형적인 포도상 구균에서 혐기성 균까지 다를 수 있습니다.
질병의 일반적인 특성
의학 용어 흉막 농흉은 자연 충치에서 화농성 덩어리의 모음입니다. 농흉은 늑막 잎 사이에 고름의 축적과 함께 발생하는 삼출성 흉막염입니다. 다른 말로하면,이 병은 피 흉스 (pythorax) 또는 화농성 흉막염 (pleulisy)이라고합니다.
흉막 농흉은 다른 흐름 패턴을 가질 수있는 심각한 질병입니다. 질병의 병인에 따라, 이러한 유형의 농흉은 구별됩니다 :
- Metapneumonic.
- Parapneumonic.
- 수술후.
- 외상.
농흉 기간 동안 늑막은 증상이 최대 한 달 동안 지속되면 급성이 될 수 있으며 아 급성 - 질병이 3 개월까지 지속되고 만성 인 경우 - 병이 3 개월 이상 지연됩니다.
늑막 시트 사이에 축적 된 화농성 내용물의 성격에 따라, 이러한 형태의 질병은 다음과 같이 나뉩니다.
다른 유형의 폐 농흉의 원인균은 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 혐기성 균 및 포도상 구균과 같은 화농성 박테리아입니다. 또한 병원성 곰팡이, 결핵균 또는 혼합 감염이이 질병을 유발할 수 있습니다.
지방화의 장소와 과정의 광대함에 따라 일방적 인 양측 성 농흉이 구별됩니다. 분화 된 과정은 부분적, 제한적, 공통적, 정점적, 정수리 적, 기초적, 간엽 성 및 부갑상선 모양 일 수 있습니다. 흉강 내에 500 ml의 고름이 있으면 작은 농흉이 발생합니다. 누적량이 500ml 이상이지만 1 리터 미만인 경우 평균 농흉이 발생합니다. 고름의 양이 1 리터를 초과하면 폐의 큰 농흉이 진단됩니다.
흉막의 농흉은 제한된 유형 일 수 있습니다. 즉, 외부 환경과 통신하지 않으며 개방형 일 수 있습니다. 개방성 농흉은 의사에 의해 기흉으로 분류됩니다.
폐 농양이나 괴저가 생기면 심한 농흉이 관찰됩니다.
이유
대부분의 경우이 질환은 이차적이며 폐, 종격, 흉골 또는 심낭에서부터 급성 화농성 과정의 전이로 인해 발생합니다.
늑막 농흉을 유발하는 주요 질환은 다음과 같습니다.
- 폐렴;
- 기관지 확장증;
- 폐 농양;
- 폐 괴저;
- 화농성 낭종;
- 폐결핵.
때로는 흉막의 급성 농흉은 일반적인 질병과 같은 질병을 악화시킵니다.
- 기흉;
- 흉막염;
- 종격동 염;
- 골수염;
- 췌장염 급성기;
- 간 농양.
흉막 농흉은 먼 화농 병변에서의 감염의 확산으로 빠르게 발전 할 수 있습니다. 복막염, 급성 편도선염, 패혈증 및 일부 다른 질환이이 질환을 유발할 수 있습니다.
외상성 농흉의 형태는 가슴의 상처와 심각한 부상뿐만 아니라 식도의 손상과 관련이 있습니다. 수술후의 형태는 폐, 식도, 심장 수술 후 가슴의 절제술 후 발생합니다.
어떤 경우에는, 장 액성 삼출물이 흉막 공동 내에 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 고름의 형태를 취하고 전체 유기체를 심각하게 중독시킵니다.
질병의 발병 메커니즘
폐 농흉의 병인은 조건 적으로 세 가지 단계, 즉 장액, 농후 및 가장 심한 섬유질로 나뉘어집니다.
첫 번째 단계에서는 장 액성 유즙이 흉강 내에 형성됩니다. 이 때 환자가 항균 약물을 복용하기 시작하면 염증 과정이 빠르게 가라 앉고 자연스럽게 체액이 정상으로 돌아옵니다. 치료법이 잘못 선택되거나 환자가 의사의 권고를 따르지 않으면 병원성 박테리아가 증식하기 시작하여 질병이 화농성 단계로 넘어갑니다.
질병의 화농성 단계에서 병원성 박테리아, 암설 및 임파구의 수는 삼출액에서 급격히 증가합니다. 삼출물은 매우 혼탁 해져 고름의 형태를 취합니다. 흉막 시트의 표면에는 섬유소 플라크가 있으며, 흉막의 잎 사이에는 밀집되어 있습니다. 이러한 유착은 두꺼운 고름 입자를 포함하는 특유의 흐림을 형성합니다.
이 병의 세 번째 단계에서 탄력있는 조직 절편이 폐에 형성되며, 이는 껍데기처럼 호흡 기관을 쥐어 짜게합니다. 잠시 후,이 조직은 심각한 병리학 적 변화를 겪게되고 궁극적으로 폐의 경화증이 발생하게됩니다.
종종 농흉은 면역력의 급격한 감소를 배경으로 시작됩니다.
증상 Symptomatology
폐 농흉은 대개 매우 급격히 시작됩니다. 이 질병에는 질병을 구별하는 데 도움이되는 여러 가지 특징적인 증상이 있습니다. 이 질환의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 고열, 이는 기존의 방법으로는 잘 어울리지 않는다.
- 지속적인 오한;
- 무거운 발한;
- 매일 호흡이 곤란 해짐.
- 심장 리듬 장애;
- 입술과 점막의 청색증;
- 두통, 어지러움, 약점, 식욕 저하, 냉담한 상태 - 전체 유기체의 일반적인 중독 증상이 있습니다.
환자는 폐 손상으로 인한 흉골 통증을 호소합니다. 급성 통증은 육체 운동, 기침 및 단순히 활동적인 운동으로 눈에 띄게 증가합니다. 손상된 폐 측면뿐만 아니라 상복부까지 견갑골에 주어질 수 있습니다. 농흉이 닫히면 환자는 비생산적인 기침을 걱정합니다. 누관이 있으면 냄새가 나는 많은 냄새가 나는 가래가 분리됩니다.
흉막 농흉 환자는 신체 위치로 쉽게 알아볼 수 있습니다. 그들은 몸통 뒤쪽에 위치한 팔을 강하게 강조하여 반 앉는 자세를 취하려고합니다.
단백질과 전해질이 많이 손실되기 때문에 병적 인 농흉은 신속하게 체중과 근육량을 잃어 버리게됩니다. 얼굴은 칙칙한 색조를 나타내며, 손상의 측면에서는 종종 강한 부종이 나타납니다. 산소 결핍으로 인해 간, 신장 및 심장의 병리가 발생할 수 있습니다. 만성 농흉 환자의 혈전증은 사람의 급사로 이어질 수 있습니다.
급성 농흉의 모든 경우의 거의 15 %. 이 병은 만성화됩니다.
진단
진단을 명확히하기 위해서는 일련의 실험실 검사와 도구 검사가 있어야합니다. 환자를 적절하게 검사하는 것은 매우 중요합니다. 숙련 된 의사는 초기 검사시 정확하게 진단 할 수 있습니다.
Empyme은 흉골의 비대칭뿐만 아니라 호흡 과정에서 가슴의 영향을받는 측면의 지연에 의해 표시됩니다. 당신이 자세히 보면. 과도한 부종이나 늑간 부위의 평활화가 나타날 수 있습니다. 만성 농흉의 전형적인 증상은 건강한 방법으로 척주의 만곡입니다. 동시에, 영향을받은 쪽에서는 어깨가 강하게 낮추어 져 어깨 뼈가 부풀어 오른다.
폐 영역을 두 드렸을 때 타악기 소리의 둔함이 나타납니다. 폐를 들으면 농흉의 측면에서 호흡하는 것이 거의 들리지 않습니다. X 레이에서 영향을받는 영역의 어두워 짐을 감지 할 수 있습니다. 병변의 크기와 모양을 명확히하기 위해 흉벽 촬영을 시행해야합니다. 이 시술에서는 조영제가 전문가에 의해 흉강 내에 주입됩니다. 호흡기에서 다른 병리학 적 과정을 배제하기 위해 전산화 단층 촬영이 제시됩니다.
흉막의 초음파 검사로 진단이 명확 해집니다. 이 절차는 아주 작은 양의 삼출액을 확인하고 흉막 천자 장소를 결정하는 데 도움이됩니다. 흉막 강내에서 체액의 성질을 명확히하기 위해 펑크를 만듭니다. 결과 샘플은 세균 검사를 위해 보내지며,이를 통해이 병리의 원인을 이해할 수 있습니다.
농흉 의심되는 농흉 환자는 광범위한 혈액 검사를 통과해야하며, 이는 염증 과정의 정도를 결정하는 데 도움이됩니다.
치료
어떤 근원의 흉막의 농흉 치료는 일반적인 치료 법칙에 근거합니다. 가능한 한 빨리 충치를 제거하는 것이 중요합니다. 이것은 배액, 고름 열망, 다양한 항생제 도입 및 기관지 내시경 검사를 통해 얻을 수 있습니다. 흉막 강내에서 고름을 제거한 후, 중독의 증상이 감소되고, 폐가 곧게 펴지고 공동의 크기가 감소합니다.
항 박테리아 약물은 흉강 내에 직접 주사되고 전신 항균 요법이 사용됩니다. 항생제 외에도 환자에게는 그러한 의약 그룹의 약을 투여받습니다.
- 해독 제품;
- 면역 조절제;
- 비타민 복합체;
- 포도당 용액.
의사의 증언에 따르면 수혈과 그 구성 요소가 될 수 있습니다. 신체의 중독을 줄이기 위해 혈장 분리 및 흡착이 수행됩니다.
삼출액을 흡수하는 동안 물리 치료가 권장되어 흉강의 순응을 방해합니다. 이것은 가슴의 부드러운 마사지, 특별한 호흡 운동, 운동 요법 및 초음파 절차 일 수 있습니다.
만성 흉막 농흉이 진단되면 수술 적 치료가 필요할 수 있습니다. 개방 배액술, pleurectomy, thoracoplasty 및 흉막 누공 폐쇄가 수행됩니다. 또한, 심한 경우에는 폐의 다른 부위를 절제 할 수 있습니다.
보수 치료가 오랜 시간 동안 효과를 나타내지 않으면 외과 적 개입에 의존합니다.
예측
이 병은 종종 누공, 패혈증 및 2 차 기관지 확장과 같은 합병증을 유발합니다. 농흉에 대한 예후가 좋지 않아 환자 사망률이 20 %에 이릅니다.
이 질병의 예방은 모든 폐 감염의 적시 치료뿐만 아니라 신체 감염의 모든 초점을 신속하게 제거하는 것입니다. 폐에 수술을 시행 할 때, 의사는 조심스럽게 무균 검사의 규칙을 따라야합니다. 또한, 수술 후 기간에 가능한 한 조기에 폐가 깨지는 것이 매우 중요합니다.
흉막의 농흉은 급한 치료가 필요한 위험한 질병입니다. 질병의 초기 단계에서 항균 치료가 효과적입니다. 질병이 만성 단계로 전염 된 경우 외과 의사의 도움 없이는 불가능합니다. 농흉 치료는 각 경우에 개별적으로, 의사는 치료법을 선택하고, 또한 회복 경과를 모니터링합니다.
농흉 흉막
흉막 농흉은 흉막의 염증으로 흉막 삼출액의 형성을 동반합니다. 농흉은 오한, 지속적으로 높거나 열이있는 온도, 심한 발한, 빈맥, 호흡 곤란, 약화 등으로 발생합니다. 농흉 진단은 엑스레이 데이터, 흉막 강 초음파 검사, 흉막 천자의 결과, 삼출액 검사실 검사, 말초 혈액 분석을 기준으로 수행됩니다. 급성 농흉의 치료에는 흉막의 배수 및 재활, 대규모 항생제 치료, 해독 요법이 포함됩니다. 만성 농흉의 경우 흉강 삽관술, 흉작 성형술, 폐구균 제거술을 시행 할 수 있습니다.
농흉 흉막
의학에서 "농흉"이라는 용어는 일반적으로 자연 해부학 적 충치에서 고름의 축적을 나타내는 데 사용됩니다. 따라서 실제로 위장병 환자는 담낭의 농흉 (농양 성 담낭염), 농흉 농양의 농흉 (류마티스 성 관절염), 부비동 농양의 농흉 (농양 부비동염)의 이비인후과 의사, 경막 하 및 심근 경색 증후군의 신경과 등을 다루어야합니다. 경질 물질). 실용적인 폐 기능 검사에서 늑막 농흉 (pyothorax, 화농성 흉막염)은 삼출성 흉막염으로 이해됩니다. 삼출성 흉막염은 내장 및 정수리의 흉막 사이에 누적 된 누출로 발생합니다.
이유
거의 90 %의 사례에서 흉막 샘은 그 기원이 2 차적이며 화농성 과정이 폐, 종격동, 심낭, 흉부 벽, 뇌척수강에서 직접 전달 될 때 발전합니다.
대부분 흉막 농흉은 폐렴, 소화성 병변, 소화성 병변, 폐 괴저, 폐 괴저, 결핵, 폐의 화농성 낭종 등의 급성 또는 만성 감염성 폐 과정에서 발생합니다. 경우에 따라 흉막 농흉은 자발적 기흉, 삼출물, 삼출물 등으로 인해 복잡해집니다. 및 척수, subphrenic 농양, 간 농양, 급성 췌장염. 먼 농축 병소 (예 : 급성 충수염, 인후염, 패혈증 등)에 의한 혈액 또는 임파절에 의한 감염의 전이로 인한 전이성 농흉.
외상 후 화농성 흉막염은 폐 손상, 흉부 상해, 식도 파열과 관련이 있습니다. 수술 후 농흉은 폐의 절제, 식도, 심장 수술 및 기타 흉강 기관의 수술 후에 발생할 수 있습니다.
병인
흉막 농흉의 발생에는 세 가지 단계가 있습니다 : 장 액성, 섬유소 포자 성 및 섬유 성 조직 단계.
- 장 액성 병기는 흉강 내에 장액액이 형성됨에 따라 진행됩니다. 조기 항균 요법은 삼출성 과정을 억제하고 자연스러운 재 흡수를 촉진 할 수 있습니다. 흉막 삼출액에서 부적절하게 선택된 항균 요법의 경우, 화농성 식물 군의 성장과 번식이 시작되어 흉막염이 다음 단계로 전이됩니다.
- 섬유소 - 화농성 단계. 흉막 농흉의이 단계에서는 세균, 박테리아, 다형 핵 백혈구의 수가 증가하기 때문에 삼출물이 흐려져 화농성을 얻습니다. 내장 및 정수리의 흉막 표면에 섬유소 성 침전물이 형성되고 느슨해지며 빽빽한 유착이 흉막의 잎 사이에 나타납니다. 유착은 두꺼운 고름의 누적을 포함하는 제한된 복막 폐쇄를 형성합니다.
- 무대 섬유 조직. 껍데기처럼 미리 쌓인 폐를 씹는 고밀도의 흉막 계의 형성이 있습니다. 시간이 지남에 따라 폐 기능이없는 폐 조직은 폐의 pleurogenic cirrhosis의 발달과 함께 섬유 성 변화를 겪습니다.
분류
원인 병리학 적 기전에 따라 흉막 (폐렴과 관련하여 발생), 수술 후 및 외상 후 농후 흉막염의 현저한 metapneumonic 및 parapneumonic 농흉이 있습니다. 코스 기간에 따라 흉막 농흉은 급성 (최대 1 개월), 아 급성 (최대 3 개월) 및 만성 (3 개월 이상)이 될 수 있습니다.
삼출물의 성질을 고려할 때, 화농성, 부패성, 특이성, 혼합 늑막 농흉이 분리됩니다. 흉막 농흉의 다양한 형태의 원인 물질은 비특이적 인 화농성 미생물 (연쇄 구균, 포도상 구균, 폐렴균, 혐기성 균), 특정 식물 군 (결핵균, 곰팡이), 혼합 감염입니다.
농흉의 국소화와 유병율의 기준에 따르면, 흉막은 일방적이며 양측 성이다. 소구치, 전체, 경계 : 정점 (정점), 오물면 (벽 근처), 기저부 (횡격막 상부), 간엽 간, 최우선 조상. 흉막 부비동에서 200-500ml의 퇴화 된 누룩이 존재할 경우 작은 농흉에 대해 이야기합니다. 경계면이 견갑골 각 (VII 늑간간 간격)에 도달하는 삼출액 500-1000 ml가 평균 농흉에 관한 것입니다. 삼출액의 양이 1 리터 이상일 때, 흉막의 큰 농흉에 대해서.
Pythorax는 닫히고 (환경과 의사 소통하지 않음) 개방 될 수 있습니다 (기관지 내, 흉막 간, 기관지 내 - 경피, 폐동맥 주위 등). 개방성 흉막 축농증은 pyneumhorax로 분류됩니다.
흉막 농흉의 증상
급성 pythorax는 오한, 지속적으로 높은 (최대 39 ° C 이상) 또는 열이있는 온도, 땀 투성이 통풍, 숨가쁨, 빈맥, 립 청색증, 열상 경화증을 증가시키는 증상 복합체의 발현과 함께 나타납니다. 내생적인 중독이 두통, 진행성 약화, 식욕 부진, 무기력증, 무관심으로 발음됩니다.
영향을받는쪽에 심각한 고통이 있습니다. 가슴에 통증이 생기고, 호흡, 움직임 및 기침으로 악화됩니다. 통증이 상부 복부의 견갑골로 방출 될 수 있습니다. 농흉이 닫히면 기침이 마르고, 기관지 말 메시지가 있으면 악취가 나는 화농성 객담이 많이 생깁니다. 흉막 농흉 환자는 신체 뒤에있는 팔을 강조하여 반쯤 앉아있는 강제 위치를 특징으로합니다.
합병증
단백질과 전해질의 손실로 인해 근육 질량과 체중 감소의 감소와 함께 volemic 및 water-electrolyte 장애가 발생합니다. 얼굴과 가슴의 반쪽이 삐걱 거리며 말초 부종이 발생합니다. hypo- 및 dysproteinemia의 배경에 대해 간, 심근, 신장 및 기능적 다발성 장기 부전의 영양 장애 변화가 발생합니다. 농흉으로 인해 혈전증과 폐색전증이 환자의 사망으로 이어질 위험이 급격히 증가합니다. 15 %의 사례에서 급성 농흉은 만성으로됩니다.
진단
Pythorax의 인식은 포괄적 인 물리적, 실험적 및 수단 시험을 필요로합니다. 흉막 농흉 환자를 검사 할 때, 호흡 할 때 가슴의 영향을받는 쪽이 뒤떨어져 흉부의 비대칭 증가, 늑간 공간의 팽창, 평활 또는 팽창이 감지됩니다. 만성 흉막 농흉 환자의 일반적인 외부 징후는 건강한 방향으로 척추가 만곡 된 척추 측만증, 어깨가 낮아지고, 영향을받는쪽에 돌출 된 어깨 뼈입니다.
화농성 흉막의 측면에있는 타악기 소리가 흐려집니다. 흉막의 총 농흉의 경우, 절대 타악기가 결정됩니다. 청진 중, 피검의 측면에있는 호흡은 급격히 약화되거나 결석합니다. 농흉시 다발성 방사선 촬영과 폐의 방사선 사진 촬영은 강렬한 음영을 나타냅니다. 크기를 명확히하기 위해 농축 된 농흉을 형성하기 위해 누공이 있으면 흉막에 수용성 콘트라스트가 도입되어 흉막 촬영술을 시행합니다. 폐의 파괴적인 과정을 없애기 위해 CT 스캔과 폐의 MRI가 표시됩니다.
제한된 농흉의 진단에서 흉막의 초음파의 정보 성은 크며, 소량의 삼출액을 감지하여 흉막 천자 위치를 결정합니다. 농흉에 대한 중요한 진단 값은 삼출액의 화농성을 확인하는 흉강의 펑크에 주어집니다. 흉막 삼출액의 세균 학적 및 현미경 적 분석을 통해 흉막 농흉의 원인을 분명히 알 수 있습니다.
농흉 치료
어떤 병인의 화농성 흉막염이 치료의 일반적인 원칙을 준수 할 때. 고순도 내용물에서 흉막을 조기에 효과적으로 비우는 것이 매우 중요합니다. 이것은 흉막 구멍의 배액, 고름의 진공 흡인, 늑막 세척, 항생제와 단백 분해 효소의 투여 및 치료 기관지 내시경을 통해 이루어집니다. 화농성 삼출액의 배출은 중독의 감소, 폐의 평활화, 흉막의 납땜 및 흉막 농흉의 제거에 기여합니다.
동시에 항균제의 국소 투여와 함께 대규모 전신 항생제 요법 (세 팔로 스포린, 아미노 글리코 시드, 카바 페넴, 플루오로 퀴놀론)이 처방됩니다. 해독, 면역 교정 요법, 비타민 요법, 단백질 약물 (혈장, 알부민, 가수 분해물) 수혈, 포도당 용액, 전해질 수혈을합니다. 항상성을 정상화하고, 중독을 줄이며, 신체의 면역 저항 능력을 향상 시키며, 혈액 자외선 조사, 혈장 교환, 혈장 세포질 섭취, hemosorption이 수행됩니다.
삼출액을 흡수하는 동안 호흡 운동, 운동 요법, 초음파, 클래식, 타악기 및 가슴의 진동 마사지와 같은 흉막 유착의 형성을 예방하기위한 절차가 마련되어 있습니다. 만성 농흉의 형성시 수술 적 치료가 필요합니다. 이것은 흉강 절제술 (개방 배액술), 폐의 선별을 이용한 pleurectomy, 흉막 내 흉막 성형술, 기관지 흉막 폐쇄, 폐 절제를위한 다양한 옵션을 수행 할 수 있습니다.
예후 및 예방
흉막 농흉의 합병증은 기관지 내 누공, 패혈증 빈혈, 이차성 기관지 확장증, 아밀로이드증, 다발성 장기 부전증 일 수 있습니다. 농흉 예후는 항상 심각하며 사망률은 5-22 %입니다. 흉막 농흉의 예방은 폐 및 외과 적 전염성 과정의 적시 항생제 치료, 흉강 내 수술 중 조심성있는 무균 상태의 준수, 수술 후 폐의 빠른 팽창을 달성하여 신체의 전체 저항을 증가시키는 것입니다.