심한 폐렴 - 발달, 치료, 호흡의 원인

심한 폐렴은 적시에 적절한 치료를 받더라도 좋지 않은 결과를 초래합니다. 높은 유병율, 병원체의 범위 확대, 중증 급성 호흡기 증후군과 같은 형태의 출현은 폐렴을 의학에서 가장 많이 논의되는 주제 중 하나가되게합니다.

늦은 의사 방문, 어려운 진단, 자주 치료는 환자의 9 %만이 폐렴이 3 주 이내에 완전히 해결된다는 사실로 이어진다. 나머지 사람들은 오래 걸리는 과정, 합병증의 존재, 만성 형태로의 전환에 주목했다.

심한 폐렴은 심각한 호흡 부전, 심한 패혈증 및 전염성 쇼크로 나타나며 예후가 좋지 않으며 중환자 실에서 즉각적인 치료가 필요한 폐렴의 특정 형태입니다.

왜 질병이 심해지는지

심한 폐렴의 발병은 많은 요인에 달려 있습니다.

• 병원균의 특징;
• 면역 체계 및 관련 질병의 초기 상태;
• 폐렴 발병 조건;
• 정확한 진단의 적시성;
• 완전한 치료의 임명.

중증 폐렴의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. Staphylococcus aureus.
2. 레지오넬라.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. 클렙시 엘라.

가장 위험한 것은 그람 음성균, 특히 Pseudomonas aeruginosa입니다. 이들 병원체를 확인하는 데 걸리는 빈도는 60 %에 이릅니다. 겨울에는 심각한 폐렴이 바이러스 성 폐렴으로 5 %까지 차지합니다.

폐렴 및 치료 전술은 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 다음은 가장 중요한 사항입니다.

1. 급성 호흡 부전;
2. 삼출성 흉막염 및 농흉;
3. 농양;
4. 호흡기 급성 증후군;
5. 패혈증;
6. 감염 및 독성 쇼크.

가장 중요한 기준은 85 %의 경우에서 심한 폐렴을 수반하는 호흡 부전의 존재와 심각도입니다. 급성기는 폐렴 발병 후 몇 시간 내에 발생할 수 있으며 즉각적인 기계 환기가 필요합니다. 폐포에서 가스 교환 장애로 인한 조직 저산소증과 관련된 병인 기작

풍요와 농양은 항생제 복용 시간을 연장시키고 감염 합병증을 유발할 수 있습니다. 염증에 대한 일반화 된 반응 인 패혈증의 발생은 다발성 간 장애를 일으 킵니다.

패혈증의 주요 징후는 다음과 같습니다 :

• 38 ° C 이상 또는 36 ° C 이하 발열;
• 분당 90 회 이상의 빈맥;
• 분당 24 회 이상의 빠른 호흡;
• 혈액 백혈구 수가 12 x 109 / l 이상 또는 4 x 109 / l 미만;
• 혈중 세균 검출 (관측치의 30 %에서 관찰 됨).

혈압 강하, 모든 기관의 지속적인 위반, 치료 중독 증가는 패 혈성 쇼크의 발생을 나타냅니다.

전염성 독성 쇼크 (급성 혈관 부전과 관련된 증후군)는 병원체가 혈관벽에 독성을 나타내는 결과로 환자에게 발생합니다. 혈관 확장이 발생하면 순환 혈액량이 감소하고 조직으로의 혈액 공급이 감소하여 다발성 간 장애가 유발됩니다.

전염성 및 독성 쇼크의 징후 :

1. 심각한 약점;
2. 이명;
3. 현기증;
4. 메스꺼움;
5. 하트 비트;
6. 호흡 곤란;
7. 추운 땀;
8. 심한 창백;
9. 청색증;
10. 빈맥;
11. 감압;
12. 사상 맥.

심한 경우에는 전염성이있는 의식의 합병증이 생기거나 혼수 상태가 될 때까지 방해받습니다.

다발성 장기 부전의 증후군은 염증 반응 진행의 종결 단계이며 종종 중환자 실에서 환자의 사망을 유발합니다. 이 증후군은 두 개 이상의 장기와 시스템, 주로 신장, 중추 신경계 및 간 기능 장애로 특징 지어집니다. 패혈증을 배경으로 한 시스템이 패배하면 사망 위험이 15-20 % 증가합니다.

시간에 위험을 인식하는 방법

폐렴의 임상상을 구성하는 주요 증후군은 다음과 같습니다 :

• 중독;
• 호흡 기관 손상;
• 폐 조직의 염증성 침윤;
• 늑막의 자극;
• 흉막 삼출;
• 무기폐;
• 급성 호흡 부전;

폐렴의 중증도에 대한 객관적인 평가는 환자 관리 전술, 폐병 병원 또는 중환자 실 입원 문제 및 집중 치료를 결정하는 데 필요합니다.

스코어에 따라 질병 경과의 심각성이 결정되는 여러 가지 척도가 있습니다. 특성은 폐렴 증후뿐만 아니라 연령, 성별, 합병증, 실험실 및 도구 데이터를 고려합니다.

의료 개입 유형 선택 기준

진단 후 주요 질문은 병원 또는 중환자 실에서 입원이 필요한지 폐렴의 추가 치료를 어디에서 수행해야하는지입니다.

폐렴에 대한 의무 입원을 요구하는 기준에는 다음이 포함됩니다 :

• 65 세 이상;
• 만성 장애 질환;
• 약물 중독, 알코올 중독;
• 면역 결핍증;
• 항생제 치료의 비 효과;
• 의식 수준의 감소;
• 포부의 높은 확률;
• 불안정한 혈역학;
• 심각한 흉막 삼출;
• 거대한 병변;

중환자 실 치료를 필요로하는 기준 :

• 폐의 인공 호흡이 필요하다.
• 압력 강하;
• 충격;
• 다발성 장기 부전;
• 혼수 상태.

중증 폐렴의 예후는 여러 가지 요인에 따라 다르지만, 주요 원인은시의 적절한 진단과 치료입니다. 그러므로 첫 번째 증상이있는 의사에게 즉시 알려야합니다.

심한 폐렴

폐렴은 다양한 병원균의 영향으로 발생하는 폐의 염증성 질환입니다. 폐의 염증이 미생물 세균 - 세균 - 바이러스 - 세균 - 진균 연관에 의해 유발 될 때 심한 폐렴이 발생합니다. 성인의 심한 폐렴 치료에는 특별한 접근이 필요합니다. 중증 폐렴 환자는 Yusupov 병원의 집중 치료실과 집중 치료실에 입원합니다.

산소는 챔버에 중앙 집중식으로 공급됩니다. 호흡 의사는 심장 모니터를 통해 호흡기 및 심혈 관계 시스템의 기능을 지속적으로 모니터링하고 혈액의 산소 수준을 결정합니다. 모든 환자는 산소 요법을받습니다. 심한 호흡 부전 환자는 고정식 및 휴대용 장치로 인공 호흡을 시행합니다.

의료계의 후보자와 의사들, 가장 높은 카테고리의 의사들은 유스포프 병원에서 일합니다.

폐렴의 중증도에 대한 기준

환자의 상태에 대한 객관적 평가는 환자의 전술, 교통, 복잡한 치료를위한 최적의 위치에 대한 결정을 내리는 데 필요합니다. 폐렴의 정도는 3 단계입니다. 온화한 코스는 미숙 한 중독 증상, 낮은 체온으로의 체온 상승, 호흡 부전의 부재, 혈역학 장애 및 합병증으로 특징 지어집니다. 방사선 사진에서 폐 침윤은 하나의 영역 내에서 결정되며, 혈액의 일반적인 분석에서 백혈구 수는 9.0-10.0 × 10 9 / l로 증가합니다.

다음 징후들은 중등도의 폐렴의 특징입니다 :

• 체온이 38 ° C까지 상승한다.
• 중독 증상.
• 1-2 개 분절 내 폐 침윤의 존재;
• 분당 최대 호흡률 22;
• 분당 100 박자로 심장 박동 증가;
• 합병증이 없다.

심한 폐렴은 심각한 중독 증상 인 환자의 심한 일반 증상으로 나타납니다. 체온이 38.0 ° C로 상승하면 II-III 급 호흡 부전의 징후가 나타납니다. 혈역학 적 장애가 주목됩니다 : 혈압이 90/60 mm Hg 미만입니다. Art., 100 박자 / 분 이상의 심박수. 환자는 패혈증 성 쇼크를 일으키고, 바조프레소프 (vazopressorov)를 사용할 필요가 있습니다.

혈액 분석에서 백혈구 수가 4.0 × 10 9 / l 미만 또는 백혈구 증가가 20.0 × 10 9 / l 미만으로 감소하는 것으로 나타났습니다 (미숙 호중구 수가 10 % 이상인 경우). 방사선 사진에서 다세포 양측 성 폐렴 침윤이 보입니다. 병리학 적 과정은 빠르게 진행되고있다. 관찰 시간이 48 시간 인 침투 지대가 50 % 증가한다.

폐렴의 다음과 같은 합병증이 발생합니다 : 농양, 삼출성 흉막염, 파종 혈관 내 응고 증후군, 패혈증, 다른 기관 및 시스템의 기능 부전. 환자가 손상되고 병이 심해져 병이 생깁니다.

심한 폐렴의 원인

가장 심한 폐렴은 폐렴 구균 및 혈우병 성 세균을 유발합니다. 호흡기가 레지오넬라 균, 포도상 구균 (Staphylococcus aureus), 그람 음성균 (Gram-negative bacteria), 클렙시 엘라 (Klebsiella)에 감염되면 심한 폐렴이 발생합니다. 겨울에는 심한 바이러스 성 폐렴이 우선합니다. 종종 mycoplasmas와 chlamydia에 의한 폐렴이 심합니다. 항생제 내성 세균 균주는 심각한 폐렴의 기원에서 특히 중요합니다.

항생제에 대한 폐렴 구균에 대한 저항성 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 7 세 미만 및 60 세 이상 환자의 나이;
• 이전의 항생제 치료,
• 수반되는 질병의 존재;
• 양로원에 머물러 라.

항생제의 작용에 더 강한 저항성은 피오 시안 스틱입니다.

심한 폐렴 치료

불충분 한 항생제 선택은 심한 폐렴의 부작용에 대한 독립적 인 위험 인자입니다. 심각한 폐렴 치료를위한 의사 Yusupovskogo 병원은 다음 요구 사항을 충족하는 항균 약물을 사용합니다.

• 광범위한 항균 활성;
• 미생물의 죽음을 일으키는 능력;
• β- 락타 마제에 대한 내성;
• 미생물의 낮은 수준의 면역;
• 투약 및 사용의 용이함;
• 폐 조직으로의 양호한 침투;
• 주입 사이의 전체 간격 동안 살균 농도를 유지;
• 좋은 포용력;
• 독성 없음.

심한 폐렴 치료를 위해 cefepime, clion 또는 lincomycin, vancomycin 또는 rifampicin과 같은 일차 항생제가 사용됩니다. Ticarcillin clavulanate 또는 piperacillin tazobactam이 대체 약물로 사용됩니다. 예비 의약품은 imipenem, fluoroquinolones, meropenem입니다.

중증 폐렴의 합병증 인 급성 호흡 부전 치료는 중환자 실과 집중 치료실에서 시행됩니다. 보상되지 않는 형태의 호흡 부전이있을 때 산소는 비강 카테터를 통해 축축하게 공급됩니다. 심한기도 폐쇄, 폐의 무기폐의 경우 환자는 치료 기관지 내시경 검사를받습니다.

중증 폐렴 환자의 기계 환기로의 임상 적 적응증은 다음과 같습니다.

• 흥분 또는 의식 상실;
• 학생의 크기 변화;
• 증가하는 청색증;
• 심한 호흡 곤란 (분당 35 회 이상의 호흡);
• 환기 감소로 호흡하는 보조 근육에 적극적으로 참여할 수 있습니다.

문제 중 하나는 비대칭 폐 질환 환자의 환기입니다. bausrauma가 발생할 위험을 줄이기 위해 Yusupov Hospital의 의사들은 almitrin을 사용합니다. 정기적으로 환자는 건강한 자세를 취합니다.

중증 폐렴 환자에서 감염성 독성 쇼크가 발생하면 중환자 실과 집중 치료 의사는 수축성 약물 (도파민, 도부 타민, 노르 에피네프린 또는 이들의 복합제), 프레드니솔론 또는 기타 코르티코 스테로이드의 주입을 주입하여 대사성 산증의 교정을 수행합니다 (산 - 염기 균형의 변화 신맛이 나는면).

치료 초기에 미생물의 방대한 분해, 내 독소의 방출 및 충격의 악화를 방지하기 위해 항생제가 제한적입니다. 패혈증이있는 경우, clavocine, aminoglycosides, imipenem 또는 meropenem과 함께 사용되는 세 번째 - IV 세대 세 팔로 스포린을 이용한 항균 치료가 수행됩니다.

합성 콜로이드와 함께 25 % 알부민 용액을 정맥 내로 주사합니다. 헤파린 또는 저 분자량 헤파린은 미세 순환 장애의 교정을 수행합니다. 단백질 분해 효소의 작용을 억제하기 위해, 트라 일 롤 또는 콘트리 칼이 정맥 내 투여된다. 심근 수축력을 증가시킵니다. 도파민 인 스트론 펀틴 0.05 % 용액.

Yusupov Hospital에 전화하면 의사를 만나러 예약하게됩니다. 심한 폐렴 환자는 집중 치료실과 집중 치료실에 일주일에 7 일 내내 입원합니다. Yusupov 병원의 소생술 의사는 혁신적인 치료 요법을 사용하고 가장 효과적인 새로운 약물 및 치료 방법을 사용합니다.

심한 폐렴 치료 - 치명적인 질병 치료 방법

심한 폐렴은 위험한 형태의 폐 손상으로 종종 바람직하지 않은 결과를 초래합니다. 질병에는 복잡한 과정이 있으며 위험한 증상이 나타납니다. 중증 형태의 폐렴을 치료할 때는 항상 환자가 병원에 ​​있어야하고 때로는 집중 치료실에 있어야합니다.

왜 질병이 심해지는지

심각한 과정의 폐렴의 병원균에는 병원성 미생물 군 (포도상 구균), 클렙 시엘 (Klebsiell), 레지오넬라 (Regionella), 의사 화농성 혈우병 균 등이 포함된다. 환자의 사망으로 이어질 수있는 질병의 발병은 다양한 요인과 관련이 있습니다.

• 한 종류의 전염병;
• 심각한 면역 장애;
• 열악한 치료;
• 다른 병리의 존재;

중증의 형태로 폐렴의 일반적인 원인은 진단 과정에서 환자의 상태를 부정확하게 평가하고 의학적 도움을 찾는 것을 지연합니다.

당뇨병, 만성 폐쇄성 폐 질환, 심장, 간 또는 신장 병리가있는 환자는 심한 폐렴을 일으킬 확률이 높아지고 이후의 음성 예후는 악화됩니다. 이 질병은 종종 노년기에, 알코올 중독으로 고통받는 사람들에게서 나타납니다. 소아에서 전염성 폐렴의 복잡한 과정은 구루병, 철분 결핍 빈혈, 중추 신경계 손상, 신체의 보호 기능의 날카로운 약화와 관련이 있습니다.

시간에 위험을 인식하는 방법

심한 폐렴은 심각한 증상이 나타나기 때문에 치명적인 질병의 발생을 웅변 거리게합니다. 환자의 상태는 빠른 속도로 악화되는 경향이 있습니다. 때로는 치명적인 증상이 폐렴의 주요 증상 발병 후 몇 시간 동안 나타나기도합니다.

호흡 기능이 크게 저하되면 응급 의료 조치를 채택해야하며, 그 중 주요 원인은 인공 폐 인공 호흡입니다.

질병의 증상

발달의 초기 단계에서 폐 질환은 다음과 같은 증상의 출현을 유발합니다.

1. 혈압 강하;
2. 귀에 잡음;
3. 찬 땀;
4. 흉막의 자극;
5. 심장 palpitations;
6. 불규칙한 맥박;
7. 심한 호흡 곤란;
8. 피부가 희석되거나 녹색으로 변합니다.

병리학의 진행은 호흡기의 패배로 이어지고, 흉막 구내의 체액 축적, 무기폐 (폐엽의 붕괴)로 이어진다. 의식이 흐려지고 혼수 상태에 빠지기 쉽습니다.

시체가 정상적인 기능을 위해 필요한 양의 산소를 잃는 호흡 부전의 발병은 심각한 형태의 폐렴의 명백한 징후입니다.

증상 Symptoms는 질병의 유형에 달려있다. Croupous 형태의 질병은 갑작스런 증상, 오한의 발달, 호흡 중 통증을 받기 쉽습니다. 병리학은 "녹슨"가래 (2 ~ 4 일간)의 방출을 유발합니다. 목소리의 특징적인 지터입니다. 혈우병 성균의 패배는 패혈증 및 화농성 과정의 형태로 합병증의 급속한 발전을 유발합니다. 바이러스 성으로 폐렴, 발열, 뇌수막염, 출혈성 기관지염으로 이어집니다.

심한 폐렴 치료

폐렴에서 다음 범주에 속하는 환자는 입원해야합니다.

1. 65 세.
2. 만성 장애 질환으로 고통받는 경우, 면역 결핍 상태;
3. 알콜 중독, 마약 중독.

병원에서의 배치는 광범위한 병변이 감지 될 때 환자의 의식 상실의 경우 조기에 실시되는 항생제 치료의 불충분 한 효과의 경우 필요한 조치가됩니다.

혈압이 크게 감소하면 인공 폐 인공 호흡, 충격 발작, 다발성 장기 부전 또는 환자의 혼수 상태가 중환자 실에 배치됩니다.

심한 폐렴에 대한 효과적인 치료법을 선택하기 위해 전문가는 폐 조직의 손상 정도를 결정하고 병리학 적 과정의 병원체 유형을 명확히해야합니다. 약물 처방에 대한 중요한 기준은 환자의 나이와 다른 병태의 존재 여부입니다.

복잡한 폐렴의 전통적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

1. 세 팔로 스포린의 정맥 내 주입 - Claforan, Longacef, Fortum;
2. 리도카인 투여 전에 희석 된 세프 트리 악손 주사;
3. 타 밀린 약물 수용 - Sumamed, Sefpoteka, Erythromycin.

산소 요법 (산소 요법)을 실시했습니다. 이 절차는 특별한 의료기구 (가면, 비강 카테터)를 사용하여 산소로 몸을 포화시키는 것입니다. 또한, 중요한 가스는 다른 방법으로 주입 될 수 있습니다 - enteral, 피하, 관절 내. 산소 요법의 결과는 혈압의 정상화, 대사 과정, 손상된 조직의 회복입니다.

산소 요법의 성공적인 시행을위한 중요한 조건 - 들어오는 산소의 정확한 양을 준수합니다. 후자의 초과분은 안전하지 않습니다. 호흡기 및 심혈관 시스템에 악영향을 줄 수 있습니다.

적절한 징후 (간헐적 인 호흡, 의식 장애, 중요한 매개 변수에 대한 혈압 강하)가있는 경우 특수 호흡기를 사용하는 인공 호흡이 사용됩니다. 이 방법은 매우 효과적이며 사망 발병을 예방할 수있는 것으로 간주됩니다.

폐렴이있는 인공 환기 절차는 항상 항생제를 이용한 집중 치료와 동시에 처방됩니다.

환자의 상태에 대한 상세한 연구가 끝나면 필요한 가스 혼합물이 선택되고 호흡의 빈도와 깊이가 설정됩니다. 가스는 호스를 통해 공급됩니다. 혼합물의 조성은 장치 자체에 의해 제어됩니다.

심한 환자의 경우 코와 입의 부위를 덮는 마스크를 사용합니다. 사용 된 많은 기기에는 호흡 과정이 방해받는 경우 의료진에게 경고하는 경보 시스템이 있습니다.

환자에서 폐렴의 특히 어려운 경로로 인해 인체의 혼수 상태가 발생하여 신체에 최소한의 부작용을 초래하여 필요한 의료 조작을 수행 할 수 있습니다.

복구 및 재활

회복 기간은 종종 길고 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 특별 이벤트를 통해 다음과 같은 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

1. 일반적인 상태를 개선하려면 활력을 증가 시키십시오.
2. 호흡 기능 정상화;
3. 재발의 위험을 최소화하십시오.
4. 면역 체계를 강화하십시오.
5. 약물 사용의 결과로부터 해소하기 위해 (종종 연기 된 질병 후, 환자는 저칼륨 혈증, 위염, 이상 증을 발병 함).

재활 과정 동안 비타민, 지방, 탄수화물, 미네랄 결핍을 보충하고 잔여 중독 증상을 없애고 다양한 폐 질환 예방을 보장 할 수 있습니다.

폐 병리를 가진 환자는 다음 기관에 배정됩니다.

• 호흡 훈련;
• 물리 치료;
• 스파 치료입니다.

훈련은 체온이 정상화 된 후에 만 ​​시작되며, 질병의 주요 증상은 사라집니다. 처음에 환자는 전문가의 감독하에 간단한 호흡 훈련을 수행 한 후 전문가가 자체 학습을 진행합니다.

재활 기간 동안 운동 요법은 하루 두 번 - 아침과 저녁에 권장됩니다. 선택한 복합 단지는 주기적으로 업데이트되어야하며 새로운 효과적인 패스를 소개해야합니다.

물리 치료는 금기가없는 경우에 수행됩니다. 진흙 치료, 흡입, 전기 영동 및 마사지 세션은 폐렴 후 몸을 복원하는 데 도움이됩니다.

병원에서 퇴원 한 지 1 개월 후에 환자에게 위생 시설 치료의 지시가 내려집니다. 폐 시스템의 개선은 일일 평균 기온이 +25도 이하인 바다와 산악 휴양지에 머무르는 데 기여합니다.

질병으로 약화 된 신체의 이점 또한 전통 의학의 수단을 가져옵니다. 건강한 폐 상태를 유지하는 인기있는 제품으로는 무화과 우유, 꿀 압축, 검은 건포도, 호두와 적포도주가 있습니다.

심한 폐렴의 증상 및 치료

심한 폐렴은 진단 및 치료의 적시성을 포함하여 여러 가지 요인에 따라 예후가 좋지 않습니다. 자가 약물 치료와 치료 지연으로 인해 9 %의 경우 심각한 폐렴 치료가 3 주 이상 지속됩니다. 나머지 환자들은이 병의 진행 과정, 다양한 합병증의 존재 및 만성 형태의 폐렴의 진행이 있습니다.

병리학 분류

성인의 심한 폐렴은 호흡 부전, 패혈증 및 전염성 과정으로 나타납니다. 심한 폐렴의 치료는 인공 호흡에서 실시됩니다. 전문가들은 다음과 같은 유형의 폐렴을 확인합니다.

심각한 병리학의 발달은 다음 요인에 달려 있습니다 :

• 병원체 유형;
• 보호 기능의 상태;
• 관련 질병의 존재;
• 1 차 병리학의 발달을위한 조건;
• 올바른 진단의 적시 제형;
• 치료

중증 폐렴의 주요 원인은 ligionella, pyocyanic papillae, Staphylococcus aureus, Klebsiella입니다. 60 %의 사례에서 사망이 관찰된다 (원인균이 Pseudomonas aeruginosa 인 경우). 중증 폐 질환의 진행 과정과 치료법은 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.

• 흉막염;
• 공기 부족;
• 농양;
• 감염성 및 독성 충격 (여기에 더 많은 것).

85 %의 사례에서 문제의 병리학은 호흡 부전을 동반합니다. 폐렴 발생 후 몇 시간이 지나면 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 이 경우 응급 인공 폐 인공 호흡이 수행됩니다.

농양과 흉막염에 항생제를 몇 주 동안 복용합니다. 패혈증 징후는 다음과 같습니다 :

• 발열;
• 빈맥;
• 빠른 호흡;
• 증가 된 백혈구 수;
• 혈액 속의 박테리아의 존재.

심한 증상

낮은 혈압, 치료 중 중독 증가는 패 혈성 쇼크의 발생을 나타냅니다. 감염 독성 쇼크의 경우, 혈관이 확장되고 순환 혈액량이 감소하며 다발성 장기 부전이 진단됩니다. 의사는 전염성 독감 쇼크의 다음과 같은 증상을 구분합니다.

• 이명;
• 추운 땀;
• 저압

심각한 감염 과정에서 환자의 상태는 극적으로 악화됩니다 (혼수 상태). 다발성 장기 손상은 사망으로 이어질 수 있습니다. 이 증후군은 간 기능이 손상된 신장 기능을 특징으로합니다. 패혈증에 영향을받는다면 사망 위험이 20 % 증가합니다. 의사들은 심한 폐렴의 다음 증후군을 구별합니다.

• 중독;
• 무기폐;
• 자극받은 흉막.

병리학의 중증도를 평가 한 후 의사는 치료를 처방합니다. 필요한 경우 환자는 집중 치료실 또는 집중 치료실에 입원합니다.

폐렴의 증상 및 증상

폐렴 구균 또는 폐엽 폐렴은 1-3 가지 혈청 형 폐렴 구균에 의해 갑자기 시작됩니다. 환자의 증상은 다음과 같습니다.

• • 오한;
  • 마른 기침;
  • 녹슨 가래 (2 ~ 4 일 동안);
  • 호흡 할 때 통증;
  • 호흡 곤란;

초기에는 목소리가 떨리고 호흡은 약화됩니다. 통증 증후군을 제거하면 심한 호흡이 나타납니다. 두 번째 단계에서는 기관지 호흡이 나타나고 축축한 덜컥 거리는 소리가 나옵니다. 질병의 세 번째 단계에서, 위에서 설명한 증상의 심각도가 감소하거나 병리의 증상이 완전히 사라집니다. 단기적인 연대기가 발생할 수 있습니다.

다른 병인학의 세균성 폐렴의 경우 세균 감염 징후의 급성 발병 및 다양한 조합이 특징적입니다. 동시에 폐 조직이 두꺼워지고 기관지가 영향을받습니다.
이 질환의 대장균 증은 알코올 중독, 당뇨병 및 면역 체계가 약한 사람에게서 진단됩니다. 이 개인은 Friedlander의 지팡이에 의해 더 자주 영향을받습니다. 병리학의 2-5 일에 폐 조직이 붕괴된다.

혈우병은 어린이, 성인 및 흡연자의 폐렴 발생을 유발합니다. 병리학 전문가의 합병증에는 패혈증 및 화농성 전이 병변이 포함됩니다. 슈도모나스 폐렴은 (수술 후) 현재의 질병의 배경에 대해 입원 환자에서 발생합니다. 포도상 구균 성 폐렴은 A 형 인플루엔자의 배경에서 발생합니다. 사스 (SARS) 및 중증 무력증의 증상은 마이코 플라즈마 (mycoplasma) 형태의 특징입니다. 그런 다음 환자는 열이납니다.

바이러스 성 폐렴에서는 호흡기 증상이 나타납니다. 인플루엔자 폐렴은 발열, 두통, 수종으로 나타납니다. 의사는 2 일 동안 출혈성 기관지염을 진단합니다. 폐렴은 자체적으로 또는 포도상 구균 감염의 배경으로 진행될 수 있습니다.

진단 방법

병원체의 유형을 확인하기 위해 객담을 검사하고 세균 검사가 수행됩니다. 항생제는 결과에 따라 처방됩니다. 의사는 엑스레이를 사용하여 폐 영역에서 다양한 음영의 농도와 밀도를 확인합니다. 전문가는 정확한 진단을 위해 다음과 같은 증상을 고려합니다.

추가 연구 방법 의사는 다음과 같습니다 :

• • • 컴퓨터 단층 촬영은 림프절 손상의 경우에 수행됩니다 (비 효과적인 항균 치료).
    • 혈액 및 소변의 미생물 검사 (장기간의 열, 패혈증, 에이즈);
    • 각종 미생물에 대한 항체 결정을위한 혈청 진단 (병리학 적 비 전형적인 과정);
    • 실험실 혈액 검사;
    • 기관지 내시경 검사 (비 효과적인 치료, 흡인 및 생검);
    • 심장 초음파 (패혈증 및 세균성 심내막염);
    • 혈관 조영술.

진단이 끝나면 의사는 다음과 같이 결정합니다.

다음과 같은 경우 심한 폐렴을위한 입원이 필요합니다 :

• • • 노인 (65 세 이상);
    • 만성 병리;
    • 알콜 중독 및 마약 중독자;
    • 낮은 수준의 의식;
    • 큰 병변;
    • 불안정한 혈류 역학.

심한 폐렴 치료

소생술의 치료는 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

이방성 항생제 치료법은 지역 사회에서 폐렴을 일으키는 주요 치료 요법입니다.

CAP 환자의 경우 사망 위험이 높습니다. 환자의 상태는 미생물 학적 연구 결과를 얻기 위해 악화됩니다.

약물의 비효율 또는 불내성으로 약물을 대체하는 것은 경험적으로 수행됩니다. 입원 환자는 비경 구 항생제 ( "Ofloxacin")로 처방됩니다. 4 일 후 경구 항생제를 복용하십시오. 폐렴이 경미하면 입원 환자들에게 항생제가 처방됩니다.

폐렴의 단계적인 항생제 치료와 함께 항생제의 사용은 2 단계 ( "Levofloxacin", "Clarithromycin")로 계획됩니다. 이 치료 요법은 비경 구적 항생제 섭취 기간을 줄이기위한 것입니다. 심한 폐렴에서는 추가적인 수분 섭취가 필요합니다. 주입 요법은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

• • • 혈압은 정상이다.
    • 음식과 음료의 자기 섭취;
    • 핍뇨 감소.

이 치료는 다음 단계로 수행됩니다.

• • • 정력 요법 (식염수 또는 알부민 용액의 주입);
    • 혈류 역학의 정상화와 함께, 보존 적 주입 치료가 처방된다.

의사 추천

필요한 정도의 산소 공급을 제공하기 위해 호흡 보조 (침습 및 비 침습 모드)가 사용됩니다. 가장 심한 경우에는 기계 환기가 표시됩니다.
위생은 "Propofol"과 마약 성 진통제 ( "Morphine")를 복용해야합니다. 환자의 일반적인 상태를 유지하기 위해 밤에는 Propofol을 복용합니다. 지역 사회에서 획득 한 폐렴에는 내구성이없는 인공 폐 인공 호흡기가 필요합니다. 그렇지 않으면 환자의 상태가 악화됩니다.

폐렴 구균에 면역성을 만들기 위해 "Pneumo-23"이라는 약물을 사용하여 예방 접종을합니다. 경화 과정은 과냉과 과열을 방지합니다. 가정용 먼지를 제거하면 호흡기 및 비 인두의 만성 감염이 제거됩니다.

폐렴 환자를 돌보는 과정에서 다음과 같은 안전 조치를 준수해야합니다.

강제 예방 접종은 심각한 만성 질환으로 고통받는 어린이와 65 세 이상의 사람들에게 적용됩니다.

어린이의 폐렴 예방 접종 : 적응증, 약물 및 권장 사항.

폐렴 : 응급

지역 사회 획득 성 폐렴 (폐렴의 한 유형)은 의료기관에 입원하기 전에 또는 입원 시간으로부터 처음 48 시간 내에 발생합니다. 젊은 연령층의 사망률은 1 ~ 3 %이며 심한 사회성 폐렴으로 노인과 노인간에 15-30 %로 증가합니다.

지역 사회 획득 폐렴의 증상

전형적인 경우 폐렴은 급격히 시작되고 사람은 비생산적 인 기침을하며 체온은 상승하고 호흡 곤란, 호흡시 통증 (흉막 통증), 의사는 주춤 거리며 미세하게 천명음에 시달린다.

설문 조사

그러한 행사는 열립니다 :

• 완전한 혈구 수;
• 두 가지 예측에서 가슴의 방사선 촬영;
• 혈액 - 크레아티닌, 우레아, 전해질, 간 효소의 생화학 적 분석;
• 동맥혈 가스 (심한 질병 포함) 검사 : 지표의 정상화까지 매일;
• 병원체를 분리하고 항생제에 대한 감수성을 평가하기위한 침포 배양 물;
• 미생물 진단 : 그램 번짐의 현미경 검사;
• 호흡기 바이러스 및 비정형 병원균에 대한 PCR;
• 인간에서의 지역 사회 획득 폐렴의 심각한 경우 : 혈액 배양 연구, 바람직하게는 항생제 치료 시작 전;
• 결핵 진단.

지역 사회 획득 폐렴의 심각성과 예후에 대한 기준

환자를 집중 치료실 및 집중 치료실로 이송하거나 이관을 합리적으로 거부하는 의사는 영국 흉부 사회의 수정 된 규모를 사용합니다. CURB-65 :

혈중 요소 질소> 7 mmol / L

호흡 수 (RR)는 30 분 / 분 이상

확장기 혈압은 60mmHg 이하입니다. 예술. 또는 수축기 혈압 (92 %)을 보일 때, 어떤 유형의 호흡 지원을 적용해야합니다. 추가로 가장 효과적인 항생제 치료를 임명했습니다.

시작 요법으로, vancomycin + meropenem + macrolide는 종종 환자에게 처방됩니다. 또 다른 옵션 : iv ceftaroline fosamil + macrolide. Ceftaroline (Zinforo)은 5 세대 세 팔로 스포린의 대표자 중 하나이며 MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus)에 영향을 미칩니다.

일부 전문의는 위의 두 가지 조합을 사용하여 중증 폐렴 치료의 결과가 항균 요법의 전통적인 시술 요법으로 만족스럽지 않다고 제안하여 사망률이 매우 높습니다. 의사는 제안 된 조합이 항생제 치료의 최대 효과를 보장해야한다고 제안합니다.

기본적으로 폐렴의 형태로 항생제 치료를 시작하지 않으면 항생제를 바꿀 시간이 아직 의사가 아닙니다. 덜 심한 경우에는 다음 규칙에 따라 행동하십시오.

• 심각한 지역 사회 폐렴의 경우 항생제를 긴급히 처방해야합니다. 약속 시간이 4 시간 이상 지연되면 성공적인 회복 기회가 줄어들고 결과가 악화됩니다.
• 치료를 시작하기 위해 정맥 주사 (spiramycin, clarithromycin, azithromycin)를 위해 macrolides와 결합하여 주로 3 세대 (cefotaxime, ceftriaxone) 또는 억제제로 보호 된 페니실린 (clavulanate / amoxicillin)의 정맥 내 cephalosporin을 선택합니다. Erythromycin은 전문가가 VP 치료에 사용하지 않는 것이 좋습니다.
• 중증도에 관계없이 호흡기를 포함한 단일 요법 (한약 치료) 플루오로 퀴놀론을 CAP의 치료에 사용할 것을 강력하게 권장하지 않습니다.

levofloxacin (Tavanica)의 효과가 낮아지는 이유는 오늘날은 불려지지 않습니다. 얼마 전까지 만해도,이 관찰은 호흡기 플루오로 퀴놀론 및 베타 - 락탐과 마크로 라이드의 병용 요법이 패혈증 성 쇼크를 가진 중증 CAP의 치료에 대한 효과를 평가 한 연구에 의해 확인되었습니다. 병합 요법은 훨씬 더 큰 효과를 나타냈다.

베타 락탐 또는 macrolides에 알레르기가있는 경우 초기 치료에서 fluoroquinolones는 두 번째 약물로 처방 될 수 있습니다. 요약 된 접근법은 호흡기 플루오로 퀴놀론이 여러 범주의 환자에 대한 치료를 시작하기위한 약물로서 최적의 선택으로 간주되는 러시아 호흡기 학회의 IDP 치료에 대한 권고와 모순된다는 것을 기억해야합니다. 그러나 가슴 의사당과 폐암 의학부의 공동 추천 인 흉부 내과 의사 인디언 인디언과 매우 가깝습니다.

또한 의사는 항균제의 품질과 위조를 고려해야합니다. 이러한 이유로 항 박테리아 치료법을 우선적으로 사용하는 것이 가장 좋습니다.

지역 사회 획득 폐렴 치료를위한 항생제 선택

지금까지는 항히스타민 제, 생체 자극제, 면역 조절제 (과립구 콜로니 자극 인자 포함), 비타민, 비 스테로이드 성 소염 진통제 및 비 마약 성 진통제를 장기간 사용하는 것이 CAP의 가능한지에 대한 증거는 없습니다.

임상 적으로 의미있는 응고 병증이없는 경우 신선한 혈장을 처방하고 부 신피질 호르몬 (부비동염이없는 사람에게는)을 처방하는 것은 좋지 않습니다. azithromycin, clarithromycin, spiramycin, moxifloxacin과 같은 개선 된 약동학 특성을 가진 Macrolide 항생제가 선호되어야한다.

러시아와 우크라이나에서는 의사가 항균 요법을 시작하기 위해 메트로니다졸을 복용하는 경우가 많습니다. 실제로, 그의 임명은 포부 폐렴이나 폐 농양에 대해서만 의미가 있습니다. 시작 항 박테리아 치료, 테트라 사이클린 그룹 (tigecycline 포함), clindamycin, ceftazidime, lincomycin의 약물에 대해서는 cefazolin을 처방하지 않는 것이 좋습니다. VP에 대한이 약물 군의 효과는 너무 낮습니다.

원내성 폐렴

병원 내 (Nosocomial) 폐렴 (NP)의 진단 기준은 입원 후 48 시간 (2 일) 후에 발생합니다. 이 상태의 사망률은 20-50 %입니다.

성공적인 치료를 위해서는 의사가 가능한 한 빨리 병인학적인 진단을 내리는 것이 매우 중요합니다. 이 환자들 중 많은 사람들이 호흡 조절이되어있어 endotrachel aspiration을 통해 미생물 연구를위한 재료를 얻는 것이 더 쉽습니다. NP의 가장 흔한 원인 인자는 호기성 그람 (-) 미생물 인 Escherichia coli, Pseudomonas이다. aeruginosa, Enterobacteriacae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. 그램 (+) 박테리아에 속하는 Staphylococcus aureus (MRSA)의 그람 (+) 메티 실린 저항성 균주는 아주 자주 분리됩니다.

최근에, polyresistant 미생물이 더 일반화되었습니다 : Burkholderia cepacia 및 Stenotrophomonas maltophilia. 빈번한 경우,이 질병은 이들 병원균 중 몇 가지에 의해 유발됩니다. 면역 결핍이없는 환자에서 NP에서 병인학 적으로 유의하지 않은 미생물은 Enterococcus spp., Streptococcus viridans, Neisseria spp., Coagulase-negative staphylococci, 균류를 포함한다.

원내성 폐렴 치료

항생제 치료를 시작하는 것은 의사가 사용하는 특별한 테이블입니다.

기본 행사

그들은 환자가 심각한 상태를 떠나기 전에 개최됩니다. 치료는 다음의 항상성 매개 변수를 달성하는 것을 목표로해야합니다.

• PetСO2 36-45 mm Hg. st;
• PaO2> 70 mmHg Art., RaSO2는 35-40 mmHg 범위 내에 있습니다. st;
• 혈중 글루코오스 농도는 3.4-10 mmol / l;
• 혼합 정맥혈과 산소 (ScvO2)> 70 %의 헤모글로빈 포화도;
• 삼투 성 285-295 mosm / l;
• 혈중 나트륨 137-145 mmol / l;
• 2 mmol / l 미만의 젖산염;
• Hematocrit> 30 %, Hb> 80g / L;
• 0.5 mL / kg / h 이상의 이뇨.

지속적인 항생제 주입

중등도 또는 중증의 지역 사회에서 입수 한 폐렴을 앓고있는 항생제를 구하기 위해 지속적인 주입으로 항생제를 투여 할 수 있습니다. 또한이 방법은 병원균 내성 항균 요법 (예 : 메로 페넴)의 출현 가능성을 줄여줍니다.

처음에는 "적재 선량"을 15-30 분에 투여합니다. 그것은 단일 복용량입니다. 그 후, 항생제의 1 일 복용량의 나머지 부분은 지속적인 주입의 형태로 하루 종일 고르게 투여됩니다. 다음 날에는 대부분의 경우 "적재 선량"이 사용되지 않습니다.

이 투여 방식에서는 항생제 의사의 일일 복용량이 약 30 % 정도 감소합니다. 이 항생제 투여 방식은 결과에 영향을 미치지 않습니다 (기존의 투여 방법과 비교). Fluoroquinolones, cotrimoxazole, aminoglycosides, metronidazole은 혈액 내 약물 농도에 직접적인 영향을 미치므로 지속적 투여에는 권장되지 않으며 지속적인 투여로 상대적으로 낮습니다.

항생제 치료를 시작하는 것이 효과가 없다면

항균 요법을 시작하는 것이 효과적이지 않으면 (임상 지표와 객관적인 통제 자료에 따라), 교정이 이루어집니다. 일반적으로 광범위한 스펙트럼의 항생제가 살균 작용 유형으로 처방됩니다 (또는 그 조합).

경증 및 중등도의 중증도의 폐렴의 경우, 약이 효과가 없다면 2 ~ 3 일 후에 변경됩니다. 36-48 시간 후에 심각한 폐렴이 나타납니다. 항생제 치료 종료 기준은 3 일 동안의 온도 정상화, X- 선 증상의 임상 및 퇴행의 소멸입니다.

심한 지역 사회 폐렴과 어떤 정도의 원내 폐렴이있는 경우, 항생제가 IV 형으로 투여됩니다. 극심한 폐렴의 경우 항생제가 최대 용량으로 사용됩니다. 환자의 상태의 중증도가 패혈증의 기준을 충족 시키면 패혈증 환자로 치료해야합니다. 산소 요법은 심한 폐렴 진단을받은 대부분의 사람들에게 처방됩니다. 공기 호흡 중 혈액 포화도가 90-92 % 이상 상승 할 때까지 상태가 안정화 될 때까지 실시해야합니다.

주입 요법

폐렴 환자는 추가로 수분 섭취가 필요하며 (체온은 정상 수치보다 높고, 공복시 - 1 일 약 500-800 ml의 손실), 과도한 수분 섭취로 인해 손상된 폐에 더 많은 수분이 축적되고 산소화가 악화됩니다. 폐렴이있는 모든 환자가 정맥 내 주입 요법을 처방하는 것은 바람직하지 않습니다. 만약 혈압의 허용 수준을 유지한다면, 독립적으로 체액과 음식을 섭취 할 수있는 능력, 소증제는 없습니다. 포도당 용액 (저혈당이없는 경우)과 신선한 냉동 혈장 (임상 적으로 의미있는 응고 장애가없는 사람)을 적용 할 필요가 없습니다.

심한 폐렴 환자에게는 2 단계 접근법을 사용해야합니다.

1. 먼저, 혈역학 적 매개 변수의 회복과 안정화, 이뇨의 회복을 목적으로하는 강력한 주입 요법을 시행하십시오. 환자에게 식염수 및 알부민 용액을 주입 할 필요가 있습니다.

2. 혈역학이 정상화되면 보수 요법으로 일일 균형을 유지하는 데 집중합니다.

호흡기 지원

허용되는 정도의 산소 공급을 제공하는 최소 침습적 인 형태의 호흡 보조 장치를 사용하는 것이 중요합니다. 사람의 호흡 활동을 유지하는 것이 좋습니다. 꽤 성공적으로 의사들은 자발적 인공 호흡을 유지하면서 침습적 또는 비 침습적 방식을 적용합니다. PS (Pressure support) 또는 CPAP (Constant Positive Airway Pressure).

더 심한 경우에는 BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure) 또는 SIMV (Simultaneously intermittent mandatory ventilation)와 같은 자발적 호흡 활동이 유지되는 모드를 권장합니다. 심한 경우에는 기계 환기를하는 것이 좋습니다.

진정제 사용 : propofol, 마약 성 진통제 (펜타닐, 덜 자주 - 모르핀), ketamine, sodium hydroxybutyrate. 환자의 각성 리듬을 자연스러운 리듬과 가깝게 유지하려면 밤에는 propofol을 투여해야합니다. 이로 인해 정신 착란의 빈도가 감소하고 약물을 저장하게됩니다. 벤조디아제핀은 근력 약화를 일으키고 반감기가 길기 때문에 이들을 진정제로 지정하지 않는 것이 좋습니다.

폐렴, 특히 지역 사회 기반의 폐에서 인공 호흡기가 길어질수록 치료 결과가 나 빠진다는 사실을 기억해야합니다. 의사는 최대한 빨리 환자를 자발적 호흡으로 옮기기 위해 가능한 모든 조치를 취해야합니다. 종종 의사는 인공 호흡기를 남용합니다. 예를 들어, 흡인 후 (중독, 마취 등) 장기간의 기계 환기가 표면 상으로는 예방을 위해 처방되지만, 환자는 장치의 도움없이 스스로 호흡으로 허용되는 산소 공급을 제공 할 수 있습니다. 이 경우 때때로 기계 환기가 병의 부작용 위험을 증가시킵니다.

기타 권장 사항

심한 호흡 부전 환자는 스트레스 성 궤양의 가능성이 더 큽니다. 양성자 펌프 억제제 (omeprazole) 또는 H2- 히스타민 수용체 차단제 (ranitidine)의 투여가이 사람들에게 지시됩니다.

심한 폐렴 환자의 혈전증과 폐색전증 예방을 위해 저용량의 헤파린을 예방 용량으로 처방하는 것이 좋습니다. 대부분의 폐렴 환자는 흡입으로 간주 할 필요가 없습니다. 그러나 점막이없고 기침하기 힘든 객담이있는 환자의 경우 하루 2 ~ 3 회 20 % 용액 2 ~ 5ml 또는 하루에 2 ~ 3 회 40 ~ 60mg furosemide를 흡입하면 아세틸 시스테인 흡입이 가능합니다.

드문 경우로, 만성적으로 감소 된 수준 (예 : 뇌증), 의식 저하 (TG-9-12 점) 및 기침 반사가 약화 된 환자에서 미세 누공 절제술을 적용 할 수 있습니다. 2 시간마다 의사는 5.0-0.9 %의 염화나트륨 용액을 주입해야합니다. 화농성 객담이있는 경우, 염화나트륨 용액을 원칙적으로 0.25 % 디 옥시 딘 용액으로 대체합니다.

의사들은 폐렴이 전염병이라는 사실을 고려해야하기 때문에주의를 기울여 자신의 보안 문제에 접근해야합니다.

심한 폐렴 : 심각한 형태로 전환 된 이유, 환자를 돌보는 규칙

폐렴은 급성 염증 과정으로 하부 호흡기 감염의 증상이 있습니다. 심한 폐렴은 심각한 호흡 부전, 패혈증에 의해 나타나는 병리학의 특별한 과정입니다. 이 병은 예후가 좋지 않으므로 집중 치료가 필요합니다. 인간의 면역 상태, 병원체의 성격, 조직 된 치료의 적절성은 위험한 질병의 발달에 중요한 역할을합니다. 최악의 예후는 그람 음성균에 의한 폐렴에 있습니다.

왜 질병이 심해지나요?

심한 폐렴의 대부분은 혈우병 세균 또는 폐렴 구균을 유발합니다. 이러한 염증은 또한 레지오넬라, 그람 음성 박테리아, 포도상 구균, 클렙시 엘라 (Klebsiella) 감염으로 발생합니다. 특히 항생제에 내성을 가진 박테리아가 폐에 들어갈 때 위험합니다.

중증 형태의 폐렴 성 염증의 위험 인자는 다음과 같습니다 :

• 7 세 미만 및 60 세 이상;
• 항생제 치료의 부적절한 수행, 항생제에 의한자가 치료;
• 부수적 인 만성 병리학.

가짜 - 가짜 균열은 항생제에 가장 저항력이 있다고 간주됩니다.

시간에 위험을 인식하는 방법?

심한 폐렴의 임상 적 증상의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 중독증;
• 폐 실질의 염증;
• 호흡기 점막 손상;
• 흉막 삼출;
• 무기폐;
• 급성 호흡 부전.

이 질병의 중증도에 대한 주요 기준은 호흡 부전입니다. 85 %의 경우, 심한 폐렴이 동반됩니다. 급성기의 장애는 감염 후 수 시간 후에 발생할 수 있습니다. 그런 다음 긴급한 환기 조직이 필요합니다. 폐포에서 가스 교환을 위반하여 조직 및 기관의 저산소증이 발생할 수 있습니다.

의사는 추가 조치를위한 전술을 결정하기 위해 병변의 심각성을 객관적으로 평가해야합니다. 치료는 호흡기학, 인공 호흡기 또는 중환자 실에서 이루어집니다.

의학에서는 폐렴의 정도가 점의 양에 의해 결정되는 몇 가지 저울이 사용됩니다. 연령, 성별, 동반 질환, 검사실 및 기기 진단 결과가 고려됩니다.

특정 병원체를 확인하기 위해 세균 검사를 위해 객담 분석을 실시합니다. 항 박테리아 약은 연구 데이터를 기반으로 처방됩니다. 방사선 사진에서 의사는 폐 영역에서 크기와 밀도가 다른 그림자를 식별합니다. 정확한 진단을 얻으려면 그러한 병리 적 증상의 발달이 반드시 고려되어야합니다.

• 발열;
• 병변 부위;
• 폐음의 단축.

추가 연구는 다음과 같습니다 :

• 전산화 단층 촬영 - 림프절에 수반되는 손상을 방지하기 위해 필요합니다.
• 소변과 혈액의 미생물 분석 - 패혈증, 면역 결핍과 함께 ​​오래 지속되는 발열로 이루어집니다.
• 혈청 학적 연구 - 병원성 미생물에 대한 항체의 동정에 필요하다.
• 실험실 혈액 검사;
• bronchoscopy - 치료가 결과를 가져 오지 않을 때 수행됩니다.
• 패혈증과 세균성 심내막염의 합병증이있는 심장 초음파
• 혈관 조영술.

의료 개입 유형 선택 기준

진단 복합체를 완성한 후, 의사는 환자를 치료하기위한 장소와 방법을 결정합니다.

심한 경우 입원이 필요합니다.

• 65 세 이후 노인 환자;
• 수반되는 만성 질환;
• 알코올 중독, 마약 중독;
• 염증의 광범위한 foci;
• 혈역학 적 불안정성.

치료는 필연적으로 연구 결과 전에 시작됩니다. 치료는 경험적으로 수행된다는 것이 밝혀졌습니다. 전 세계적으로 인정 된 기준에 따르면 항생제는 진단 후 8 시간 이내에 반드시 임명됩니다. 항균제 선택 알고리즘은 특정 시간, 병력, 건강 상태, 임상 증상 및 그 심각성에서의 역학적 상황에 기초합니다.

의사는 세균 학적 진단 데이터를받은 후 치료법을 조정할 수 있습니다.

심한 염증 환자는 그람 양성균과 그람 음성균 모두를 극복 할 수있는 광범위한 항생제가 처방됩니다. 이것은 주로 억제제로 보호 된 페니실린입니다 - Ampicillin, Clavocin, Clavulanate. 또한 임명 된 :

• 3 세대 및 4 세대 세 팔로 스포린;
• 플루오로 퀴놀론 계;
• carbapenems.

효과의 시너지 효과를 위해 cephalosporins과 aminoglycosides는 동시에 pseudo-pseudo-chopstick에 대해 처방되는 반면, macrolides와 rifampicin은 종종 레지오넬라 균에 사용됩니다. 치료 기간은 14-20 일입니다.

최근 몇 년 동안 의사들은 적극적으로 단계 치료법을 사용 해왔다. 조직으로 치료는 선택된 항생제로 시작되며 정맥 내 투여됩니다. 2 ~ 3 일 후에 양성 반응이 나타나면 경구 투여로 전환 할 수 있습니다. 의사는 하루에 1-2 번 복용해야하는 약을 선호합니다.

급성 호흡 부전은 폐렴의 위험한 합병증입니다. 발달 중에 환자는 중환자 실 또는 중환자 실에 배치됩니다. 보상 부전이 발생하면 산소가 추가로 축축하게되어 코의 카테터를 통해 공급됩니다. 호흡 관의 명확한 방해, 무기폐로, 의료 기관지 내시경 검사의 시행이 필요합니다.

중증 폐렴에 대한 다음 기준에 따라 기계 환기 조직이 표시됩니다.

• 의식의 동요;
• 실신;
• 증가하는 청색증;
• 학생 크기 조정;
• 심한 호흡 곤란;
• 환기가 감소 된 보조 근육 호흡에 참여.

의사는 무엇을 추천합니까?

요구되는 산소화 정도를 달성하기 위해, 전문가가 지시 한대로 침습성 또는 비 침습성 모드 인 호흡 보조가 실현됩니다. 매우 심한 경우에는 기계 환기가 필요합니다.

위생은 Propofol과 Morphine과 같은 마약 성 진통제 복용과 관련됩니다. 환자의 상태를 완화시키기 위해 프로포폴은 밤에 복용해야합니다.

사람의 폐에 염증의 심각한 징후가 발생하는 것을 막기 위해 Pneumo-23으로 예방 접종을하는 것이 좋습니다. 또한 위험한 손상을 예방하십시오 :

• 경화 - 과열과 저체온을 피하는 데 도움이됩니다.
• 적시에 가사 먼지를 제거하면 비 인두와 호흡기에서 감염을 막을 수 있습니다.

심한 폐렴 환자를 돌볼 사람이 필요한 경우 다음과 같은 간단한주의 사항을 준수해야합니다.

• 철저한 손 씻기;
• 환자에게만 장갑을 낀다.
• 거즈 드레싱 사용.

의무적 예방 접종은 심각한 만성 질환이있는 65 세 이후에 어린이와 사람들을 대상으로 실시됩니다.

중증 형태의 폐렴은 많은 요인에 달려 있지만시기 적절한 진단과 치료 시작이 주요 요인으로 고려됩니다. 그래서 처음 의심스러운 증상이 나타나면 즉시 의사를 방문하는 것이 좋습니다.