기관과 그 기능은 무엇입니까?

기관 내부에는 주름이없는 점막이 늘어져 있습니다. 그것은 점액을 분비하는 많은 양의 세포를 포함합니다. 다소 깊게 혈관과 땀샘이 놓여있는 점막하 층이 있습니다. 그 다음에는 연골 연골과 고리 모양 인대로 구성된 반원형이 뒤 따른다. 기관의 외피는 결합 조직으로 구성되어 있으며 보호 기능을 제공하는 외벽입니다.

기관 기능

태아 및 산후 기간의 기관 발달

산후 3 주째부터 태아의 인두 ​​벽에는 기관지 점액이 나타난다. 심화가 진행됨에 따라 중격과 함께 성장하여 식도와 기관을 분리합니다. 위에서 후두가 형성됩니다. 기관의 하단은 서서히 길어지며 두 개의 과정으로 나뉘어 기관지와 폐가 형성됩니다.

신생아에서 기관의 길이는 성인의 3 배입니다. 연골은 부드럽고 얇으며 막 벽은 성인보다 넓다. 시체가 위쪽에 위치합니다. 분기는 흉곽 척추의 2 지역에서 시행됩니다. 길이가 긴 기관의 가장 활발한 성장은 사춘기뿐만 아니라 어린이 생활 첫 해에 관찰됩니다. 14 살이되면 기관의 길이가 두 배가됩니다. 나이가 들면 연골이 고밀도화되고 노년기에는 연약함이 주목됩니다.

기관 질환

기형 발생은 종종 배아 발생 과정에서 기관 형성의 위반으로 인해 발생합니다. 퇴행은 드문 기형입니다. 그녀와 함께, 기관은 맹목적으로 끝나고 기관지와 통신하지 않습니다. 그러한 병리를 가진 신생아는 실질적으로 실행 가능하지 않습니다. 기관의 협착 (협착)은 연골이 없어지거나 가까운 낭종이나 종격동 종양 등으로 기관이 압박되어 발생합니다. 협착의 주요 증상은 호흡 (호흡 할 때 발생하는 특성있는 소리)입니다. 기관 붕괴 (tracheal collapse) - 원인이 선천적 인 연화증, 허약, 기관 연골의 기형 인 질환.

막 벽의 탈출은 막 벽의 막이 기관의 내강으로 돌출되어 기관의 직경이 날카롭게 좁아지는 것을 특징으로한다. 탈출증의 원인 : 긴 기침. 흉막 내 압력이 증가하고 막 벽이 늘어납니다. 탈출은 종종 결핵, 폐렴, 기관지 천식, 급성 호흡기 감염 및 중 흡연자의 병이있는 사람에게서 발생합니다. 질병의 발병에 기여하는 중요한 상태는 호흡기 목의 연골 골격의 부족이다.

기관지 이상뿐만 아니라 기관지의 운동 이상증 - 호흡기 운동 장애를 가진 병리학 적 상태. 기관 벽의 근육 섬유의 이동성을 줄이는 것을 저혈압 또는 무력증이라고하며 경련으로 증가시킵니다. 기관지 및 기관지의 운동 이상증은 많은 호흡기 질환과 관련이 있습니다.

획득 된 병리학 중 가장 흔한 염증성 질환, 충수 및 후두 협착. 기관 염증은 보통 기관지염과 병합됩니다. 급성 및 만성 염증은 세균, 바이러스 및 곰팡이에 의해 유발됩니다.

기도의 협착 (협착)은 일차적 일 수 있습니다 - 예를 들어, 종격동 종양과 같이 기관의 압박으로 인한 상해 또는 질병 및 이차적 원인이 발생한 후에 발생합니다. 원발성 협착의 원인은 장기간 삽관, 기관 절제술, 기관의 화상입니다. 협착의 특징은 호흡 곤란, 청색증, 기침, 연소, 천명 등입니다. 그 다음에 혈역학 적 장애가 발생하고 감염 합병증이 생깁니다.

암과 같은 일부 병적 상태 : 식도, 화학 화상 - 막 벽의 병변이 동반됩니다. 처음 화상을 입은 후에는 흉골 뒤에 많은 상처와 화상을 입습니다. 곧, 누공이라고하는 관통 구멍이 손상 부위에 형성됩니다. 기침, 흉골 뒤의 통증, 청색증 및 질식으로 임상 적으로 나타납니다. 타액을 먹으면서 음식 입자가 누공을 통해 기관으로 침투 한 다음 기관지와 폐에 침투합니다. 결과적으로 폐부종과 폐렴이 발생합니다.

기관 종양은 1 차 및 2 차입니다. 원발성은 기관 조직에서 기원하며 이웃 또는 원거리 기관에서 2 차적으로 발생합니다 : 식도, 흉선, 종격동 림프절 등 양성 과정의 종양은 기침, 호흡 곤란으로 나타납니다. 악성 종양의 끔찍한 합병증은 기관의 내강으로의 발아이며 부분적으로 또는 완전히 폐쇄됩니다. 또한, 합병증 : 폐렴, 출혈, 환자의 사망으로 이어집니다.

질병 진단

기관의 다양한 질병 진단에서 임상 데이터 외에 다음과 같은 도구 적 연구 방법이 성공적으로 사용됩니다.

이식

최근 러시아에서는 기증자의 기관지와의 기관 이식이 성공적으로 수행되었습니다. 이전에는 장기의 개별 조각 만 이식 할 수있었습니다. 이러한 수술은 건강을 회복시키고 종양, 협착, 선천적 인 기형, 심각한 기관 손상으로 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

바이오 인플 라 이언 트를 만드는 원래의 방법은 기증자의기도를 준비하는 데 7 ~ 10 일 만에 다단계 프로세스를 사용합니다. 기관 제거 직후, 화학 처리로 인해 기증자 세포가 제거됩니다. 생성 된 기관 기질은 상피 세포와 중간 엽 세포에 의해 채워지고 수혈자에게 이식된다. 또한, 나노 복합 재료로 만들어진 인공 기관은 성공적으로 이식됩니다. 의사는 인공 기관에 이식하기 며칠 전 의사가 환자의 골수 세포를 "심는다". 결과는 신속하게 새기고 거부하지 않는 새로운 몸체입니다. 이러한 작업은 러시아뿐만 아니라 미국, 독일, 스웨덴 및 이스라엘에서도 성공적으로 수행됩니다.

기관 질환의 치료 및 예방

일부 선천성 질환, 예를 들면, 기관 협착증, 누관, 게실 (기관 벽의 주머니 모양의 돌기), 낭종이 수술로 성공적으로 치료됩니다. 종양은 절제되고 건강한 기관 조직이 다시 통일됩니다. 대부분의 작은 양성 종양은 cryodestruction 또는 laser photocoagulation을 사용하여 기관지 내시경을 통해 제거됩니다. 추가 치료로 방사선 요법과 화학 요법이 사용됩니다. 기관지 내시경 검사의 도움으로 기관의 내강이 성공적으로 회복되고, 협착은 간질 성 협착의 결과로 발생합니다.

기관으로 이물질을 가져 오는 것은 기관의 내강이 완전히 겹쳐 있거나 부분적으로 겹쳐지기 때문에 복잡하지는 않지만 긴급 수술을 필요로합니다. 조작의 의미는 다음과 같습니다 : 피해자는 십자형 모양의 갑상선 인대를 투영하고이 곳에 작은 중공 튜브가 삽입되는 작은 절개 부를 만듭니다. 찻 주전자의 주둥이, 손잡이의 뚜껑 등이 될 수 있습니다. 이렇게하면 사람의 생명을 구할 수 있습니다.

후두 암의 경우, 손상,기도를 압박하는 목 종양, 가슴 부상, 다른 수술이 수행됩니다 - tracheotomy. 이 수술은 기관 절제술을위한 특별한 이비인후과 의사를 사용하여 무균 상태에서 시행됩니다. 의사는 기관 연골을 절단하여 특별한 튜브가 삽입 된 기관 절제술 (tracheostomy) 인 캐뉼라 (cannula)를 만듭니다. 그녀의 호흡을 통해서입니다. 기관 절개 수술 후 수술은 특별한주의를 기울여야한다. 환자가 무의식뿐만 아니라 엄격한 휴식을 취한 상태에서 기관 절개술을 통해 점액 및 가래에서 호흡기를 위생 (청소)하는 것은 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 시술 전에 소다 용액을 몇 방울 떨어 뜨리면 가래가 잘 배출됩니다. tracheostomy의 입구는 멸균 된 축축한 천으로 닫힙니다.

기관의 염증성 질환의 예방은 호흡계의 급성 호흡기 및 만성 염증성 질환의 예방 및 합리적인 치료로 축소됩니다. 발생 위험이 높은 환자의 후두 종양 예방은 건강한 생활 습관 인 금연과 관련이 있습니다. 음식 조각이있는 기관의 폐색을 막기 위해서는 식탁에서 식사 중 행동 문화를 존중해야합니다.

감염성 염증성 기관 질환

기관은 하부 호흡 기관의 연골 성 장기입니다. 그것은 밀접하게 기관지와 후 두와 관련이 있습니다. 호흡기 튜브의자가 병리는 드뭅니다. 기본적으로 기관 질환은 주변 기관의 염증 과정, 다양한 기원의 상해와 관련이 있습니다.

기관의 해부학 적, 생리 학적 특징

기관은 길이 8 ~ 15cm의 고밀도 관이며 벽의 골격은 연골 (16-20 개)으로 구성되어 있습니다. 열린 조직의 형태로 결합 조직 인대로 고정되어 있습니다. 외관상 연골과 인대의 교대로 인해 주름진 튜브와 유사합니다. 뒷벽은 매끄러운 멤브레인입니다.

기관은 식도 앞쪽에 위치하며, 그 측면에는 갑상선 샘이 있습니다. 그것은 미주 신경과 교감 신경 줄기 (척추의 측면을 따라 움직이는 한 쌍의 기관, 말단의 형태로 뉴런 집합체에 의해 형성되고 말초 NS의 가지들과 척수를 연결 시킴)에 의해 자극됩니다.

기관은 호흡기를 말합니다. 주요 기능은 흡입 및 호기 중 공기의 통과를 보장하는 것입니다.

• 배수 - 기관지 및 폐에서 점액 및 병적 인 삼출물의 유출 및 제거를 제공합니다.
• 보호 점막은 감염성 알레르기 성 요원이 하부 호흡기로 침투하는 것을 막아 공기를 보습하고 따뜻하게합니다.
• 목소리 - 후두가 소리를 내도록 도와줍니다.

카타르 질병

가장 흔한 질병은 감염성 염증 또는 기관염입니다. 형태 상 급성 및 만성입니다. 원인 - 박테리아의 식물 (포도상 구균, 연쇄상 구균), 바이러스, 균류. 공헌 요인은 점막의 건조, 오염 된 공기 (먼지, 배기 가스, 산업 배출, 자극성 가스) 흡입, 알레르겐입니다.

급성 기관지염은 호흡기 감염 (ARVI, 독감), 후두염, 인후염, 기관지염의 배경에서 발생합니다. 격리 된 독립적 인 질병은 거의 진단되지 않습니다.

비염, 비 인두염, 인후통 직후에 급성 과정의 증상이 나타납니다. 주요 증상은 건조하고 자극적 인 기침이며, 밤에는 그 자체가 나타나고 아침에는 증가합니다. 기관지염은 심 호흡으로 심해지는 호흡 기관의 질식 경련 징후가 특징입니다.

동시에, 가슴에서 기침하는 동안 삼키는 동안 심한 통증이 있습니다. 환자는 끊임없이 호흡 운동을 제한하려고합니다. 간질은 소량으로 축적됩니다.

기관의 급성 염증은 일반적인 상태에 유의 한 영향을 미치지 않습니다. 체온은 아열대 수치 (37.5 ° C) 수준으로 유지됩니다. 어린 아이들에서는 39 ℃까지 상승 할 수 있습니다.

만성 기관염은 급성 과정의 결과입니다. 알코올 중독 환자, 흡연자가 위험에 처해 있습니다. 심장, 폐 및 신장의 병리학으로 인한 가슴의 울혈 성 프로세스는이 질환의 발전에 기여합니다.

환자는 대개 비대 또는 점막 위축이 있습니다. 상피의 성장이 팽창하면 혈관이 팽대하여 고농도 삼출액이 생성됩니다. 위축은 점막이 얇아지고, 창백하고, 표면이 매끄럽다는 특징이 있습니다. 마른 딱지의 형성은 고통스러운 기침을 일으킨다. Phlegm은 일관성과 상관없이 쉽게 분리됩니다. 종종 악화가 계속됩니다.

기관 협착

협착은 속이 빈 관상 기관의 내강을 지속적으로 좁히는 것입니다. 기관은 1 차 및 2 차입니다.

획득 된 주요 협착증은 종양과 관련이 없습니다. 그들은 호흡기 (결핵) 또는 늑골 연골염 (늑골이 흉골에 부착되는 연골의 염증)의 병리학의 결과로 발생합니다. 또한, 기관 절개술 이후에 흉터를 동반 한 협착이 발생할 수 있습니다. 이것은 기관의 전벽을 해부하여 캐뉼라를 삽입하는 수술입니다. 그것은 필요하다면 폐에 산소를 장기간 공급하면서 인공 호흡 조건에서 만들어집니다.

증상 병리 - 호흡 곤란의 공격. 기관의 난기류는 소음, 쉿 소리, 쉿 소리를 동반합니다.

외부 압력 하에서 2 차 또는 압축 협착이 형성됩니다. 그것은 수년에 걸쳐 서서히 발달합니다.

협착의 심각성 :

• 보상 - 호흡 곤란은 중요하지 않다.
• 하위 보상 - 호흡 부전으로 인한 환자의 불안감;
• decompensated - 질식 (질식)까지 호흡 기능의 발음 장애.

기관의 곰팡이 병변

기관지의 진균증은 종종 기관지 점막의 곰팡이 감염과 결합합니다. 때로는 감염 과정이 폐를 덮어 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 이차 질병으로 곰팡이는 이전의 질병 - 폐 농양, 결핵에 대한 면역 저하의 배경으로 증식하고 기생합니다.

칸디다증

구강 내 진균 및 내림 경로 내 후두는 기관으로 들어가 점막을 기생시킨다. 발달의 초기 단계에서 표지판은 호흡기 감염과 유사합니다. 건조하고 중간 정도의 기침을 나타냅니다. 체온은 정상입니다. subfebrile 가치에 그것의 증가는 악화를 나타냅니다.

점차적으로 어려운 호흡. 칸디다 기관은 흉부 통증, 어깨 통 사이의 뒤쪽 통증이 특징입니다. 환자가 가려워지고 가슴에 타는 경우.

악화 된 과정에서 점막이 자극을 받고 알레르기 증상이 나타납니다 - 내피 부종, 점성 가래의 생성이 증가합니다.

방선균증

병원균은 식도에서 기관으로 들어갑니다.

• 몸이 좁아지는 징후, 호흡 곤란;
• 양성 종양 형성의 벽에 축적;
• 상피의 흉터와 섬유증의 형성으로 기관을 더욱 가늘게합니다.

방 stockinomycosis 있음, fistulas 형성 - 양식 채널 외부의 기관에 기관의 캐비티 통신합니다.

아스 페르 길 루스 증

또 다른 이름은 아스 페르 길 루스 증 기관지염입니다. 곰팡이는 기관 점막뿐만 아니라 기관지에도 영향을줍니다.

생산적인 (젖은) 또는 비생산적인 (건조한) 발작 기침이 기록됩니다. 간질의 형태로 덩어리와 함께 간질 또는 화농. 체온은 38 ° C를 초과하지 않습니다.

사람이 장기적인 알레르기 성 비염을 발병합니다. 천식과 마찬가지로 주기적으로 기관지 나무의 경련을 나타냅니다.

기관 종양

종양은 기원에 따라 1 차 및 2 차입니다. 원발 종양은 기관 자체의 조직 구조에서 기인하며, 이차적 인 종양은 다른 장기로부터의 전이의 결과입니다.

어린이와 성인의 양성 종양 목록 :

• 유두종 (papilloma) - 유두 형태의 표면 위의 상피 성장.
• fibroma - 결합 조직 섬유로부터;
• 혈관종 - 혈관 세포로부터;
• carcinoid - 생물학적 활성 물질을 생산하는 신경 내분비 종양은 악성 종양으로 변형 될 수 있습니다.
• 평활근종 - 돌연변이 된 평활근 세포;
• myoblastoma - myoblasts에서 발달합니다 - myocytes의 전구 세포 (근육 조직 형성);
• 신경종 - 말초 신경 세포로부터;
• lymphangioma - 림프관에서;
• lipoma - 지방 조직에서;
• 연골종 - 성숙한 연골 조직에서.

악성 기관 절제술은 드문 진단입니다. 그들은 모든 암의 0.2 % 이상을 구성하지 않습니다.

기관 암 목록 :

• 실린더 - 실린더 모양의 조형 구조와 조밀 한 단백질 골격으로부터의 상피로부터;
• 육종 (sarcoma) - 미숙 한 결합 조직의 빠르게 진행하는 암;
• 림프 육종 - 림프절 손상;
• 편평 상피 세포 암 - 급속한 발달과 함께 공격적 인 점액 종양;
• hemangiopericytoma는 모세 혈관 암의 드문 형태입니다.

기관지와 기관 검사 방법

기관의 염증성 질환의 진단은 기억 상실, 임상 데이터, 신체 검사 방법 - 후두경을 이용한 검사, 청진에 근거합니다.

염증이 발생하는 초기 단계에서 가슴을 들으면, 나중에는 귀머거리, 중형 또는 미세한 거품이 생기게됩니다. 그들은 두 폐의 뿌리 또는 아래쪽 엽 (lobe)에 위치해 있습니다.

실험실 진단 방법 :

• 염증을 확인하기 위해 완전한 혈구 수;
• 가래의 세균 학적 검사;
• 점액에서 곰팡이 균의 정의에 얼룩;
• 징후에 따라 혈청 학적 방법 - ELISA, PCR;
• 종양이 의심되는 경우 생체 물질의 세포 학적 검사.

기관을 시각적으로 검사하기 위해 흉부 X 선이 정면에서 그리고 측면에서 투사로 만들어집니다. 기관지 및 폐의 도화를 평가하십시오. 목표 - 기관지염에서 기관염의 분화.

진단이 어려울 경우, 환자는 기관지 내시경으로 처방됩니다. 내시경 검사법을 사용하면 실시간으로 사진을 시각화 할 수 있습니다.

질병 치료

급성 또는 만성 기관지염에서 치료는 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 박테리아의 식물 군에서 항생제 또는 설폰 아미드가 처방됩니다.

• cephalosporins - Ceftriaxone, Cefataxi;
• 플루오로 퀴놀론 - 페플 록 사신;
• macrolides - Vilprafen, Clarithromycin;
• 페니실린 - 아목시실린.

A 형과 B 형의 바이러스 감염에서 리만 타딘은 처방됩니다. 이 약은 질병의 첫 번째 날에 가장 효과적입니다. 바이러스 유형이 확인되지 않으면 인터페론이 처방됩니다.

기침과 기침의 촉진을 촉진하기 위해 점액 용해 제제는 정제, 캡슐 제, 액제, 시럽제 형태로 섭취됩니다.

증상 치료로는 제거되지 않는 강한 고뇌 기침으로 마약 중독 치료제의 처방이 처방됩니다 - 코데인, 리 벡신. 이러한 도구는 중독과 신체적 의존을 일으키지 않습니다. 마취 성을 소유하고 있습니다. 구두로 신경계에 중추적 인 영향을 미칠 때 일시적으로 뇌의 기침 센터를 억제하십시오.

곰팡이 감염이 발견되면 그러한 약제를 처방하십시오 :

• Amphotericin B는 살균 작용의 항생제로 많은 균종의 곰팡이에 효과적입니다. 전신적인 진균증으로 지정하십시오. 천천히 배설. 종종 부작용을 일으 킵니다.
• Ketoconazole은 전신 항생제입니다. 단점 - 콜레스테롤, 성기의 호르몬, 부신 땀샘의 합성에 위배됩니다. 그것은 간에 독성 영향을 미친다.
• 이트라코나졸은 표재성 칸디다증과 심부 칸디다증 모두에 대해 효모균에 대해 활성입니다.

대부분의 경우 양성 종양은 외과 적 치료, 개방성 (신 생물의 절제) 또는 내시경 적으로 치료해야합니다.

악성 종양 단계 1-3은 기관 절제로 제거됩니다. 또한 근처의 건강한 조직과 림프절을 제거하십시오. 화학 요법 또는 방사선 요법이 단지에서 수행됩니다. 종양의 크기가 크고 기관의 전체 면적과 깊이에 따라 호흡이 어려워지면 기관 절개가 시행됩니다.

독립적 인 병리학으로서의 기관의 질병은 드물게 발생합니다. 그것들은 상부 및 하부 호흡 기관의 전염성 염증 과정의 합병증입니다. 암은 거의 진단되지 않습니다. 시기 적절한 치료로 심각한 결과와 재발없이 대부분의 질병이 사라집니다.

기관은 무엇입니까 : 인간의 구조, 질병

인체는 여러 중요한 기관으로 구성되어 있습니다. 그들 중 하나는 호흡 기관의 연속이며 후두와 기관지를 연결하는 기관입니다. 그것은 폐에 공기와 산소를 공급하기 때문에 신체 활동에 중요한 역할을합니다.

외견 상 기관은 길이가 약 9-15 cm 인 관 모양의 중공 기관이며, 기관은 여섯 번째 경추의 옆에있는 윤상 연골에 기인합니다. 관의 세 번째 부분은 자궁 경부 척추의 수준에 위치하며 나머지는 흉부 부위에 위치합니다. 기관의 끝은 다섯 번째 흉추에 이르며, 여기서는 두 개의 기관지로 갈라집니다. 갑상선 부분이 목 앞에서 튀어 나와 식도가 뒤쪽에서 기관 튜브에 맞습니다. 측면에서 기관은 내 경정맥, 경동맥 및 미주 신경 섬유로 구성된 혈관 신경 번들과 연결되어 있습니다.

기관 구조물

횡단면에서 몸체의 구조를 분석하면 그 안에 네 개의 층을 구별 할 수 있습니다.

• 점막. 그 기능은 기저막에있는 섬모 다층 상피에 의해 수행됩니다. 줄기 세포와 줄기 세포로 구성되며, 그 주요 기능은 점액을 생산하는 것입니다. 또한, 내분비 세포가 존재하는데, 이는 노르 에피네프린 및 세로토닌 생성에 필수적이다.
• 점막하 층. 기관의이 부분은 느슨한 섬유 조직입니다. 이 층은 많은 작은 혈관과 신경 섬유를 포함하며, 그 주요 기능은 정상적인 혈액 공급과 그 조절을 보장하는 것입니다.
• 연골 부분 이 층은 hyaline incomplete 연골에 의해 형성되며, trachal tube의 전체 둘레의 2/3가 채워집니다. 각 연골은 링 인대의 도움으로 인접 해 있습니다. 사람의 경우, 그러한 연골은 16-20보다 크지 않습니다. 뒷면에는 식도에 인접한 멤브레인 벽이있어서 사람이 정상적으로 그리고 식사 중에 호흡을 계속할 수 있습니다.
• Adventitia 껍질. 이 층은 튜브의 바깥 부분을 덮는 얇은 결합 피스처럼 보입니다.

따라서, 기관은 다소 단순한 구조를 가지고 있지만, 동시에 유기체의 작업에서의 역할은 매우 중요합니다.

기관 기능

기도에 매우 중요한 임무가 주어집니다. 이는 폐로의 공기 흐름을 돕습니다. 그러나 이것이 수행하는 유일한 기능은 아닙니다.

섬모 상피는 기관의 점막에 위치하며 구강 및 후두쪽으로 규칙적으로 이동하며 각 운동 점액은 받침 세포에 의해 생성됩니다. 따라서 공기로 기관에 침투 한 작은 이물질은 곧바로 점액으로 싸인 다음 섬모의 압력으로 후두에 들어가고 거기에서 인두로 보내집니다. 이것은 기관의 보호 기능의 발현입니다.

많은 사람들은 비강 인두에 들어가는 공기가 먼지가 제거 될뿐만 아니라 따뜻해진다는 것을 알고 있습니다. 그러나 기관은 또한이 중요한 과정에 관여합니다. 공기가 성대에 도달했기 때문에 공진기 기능에 대해서도 언급해야합니다.

기관 병리학

의학에서는 기형, 부상, 질병 및 기관 암과 같은 몇 가지 유형의 기관 병리를 구별하는 것이 일반적입니다.

개발 결함이 고려 될 수 있습니다.

• 무신경. 이 병리는 고립 된 경우에 발생하며, 기관이 맹인 결말을 맺고 기관지와 연결되지 않을 때 결정됩니다. 비슷한 악덕으로 태어난 아이들은 실용적이지 않습니다.
• 협착증. 의학적 관행에서이 질병은 폐색과 압축의 두 가지 유형으로 발생합니다. 첫 번째 경우, 튜브 내부는 기관의 정상적인 기능을 방해하는 장애물입니다. 그리고 두 번째에는 병에 압력을 가하는 병리 나 종양이있는 혈관이 있습니다. 협착을 성공적으로 치료하는 것은 주로 수술을 통해 이루어질 수 있습니다.
• 누관 이것은 다소 드문 병리학입니다. 그것들은 불완전하거나 완전합니다. 첫 번째 경우에는 누관이 막힌 결말을 가지며 두 번째 경우에는 목 피부와 기관으로 열립니다.
• 낭종. 대부분의 경우 의사는이 질환의 치료에 유리한 예후를 보입니다. 치료는 단지 하나의 옵션, 즉 수술만을 필요로합니다.
• Diverticula 및 기관 확장. 그들의 모습은 기관 벽의 근육의 선천적 인 약점과 관련이 있습니다.
• 기관 손상. 폐쇄 형과 개방형의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 경우는 가슴, 목 및 기관 삽관의 부상으로 인한 휴식입니다. 열린 자세에 관해서는, 그들은 총상, 찔림 및 찌르는 상처로 이해됩니다.

기관 질환 중 다음과 같은 사람들이 가장 일반적으로 진단됩니다.

• 염증. 급성 또는 만성 형태로 진행될 수 있습니다. 대개 염증 과정은 기관지염의 합병증이됩니다. 염증이 만성적 인 형태로 변한 경우, 이것은 경화증이나 결핵 발병의 시작을 알립니다. 염증 과정의 원인은 종종 Aspergillus, Candida, Actinomyces입니다.
• 협착을 획득했습니다. 의료 실무에서는 1 차, 2 차 및 압축의 세 가지 유형의 병리를 구별하는 것이 일반적입니다. 원발성 협착의 발생은 종종 기관 절제술의 배경이나 기관의 장기간 삽관의 결과로 발생합니다. 협착의 또 다른 발생은 물리적, 기계적 또는 화학적 인 상해로 인해 발생할 수 있습니다.
• 누공 획득. 통계에 따르면, 그들은 부상이나 기관 및 인근 기관의 특정 병리학 적 과정의 발달로 인해 발생합니다. 따라서, 그들의 출현은 결핵, 절개 또는 선천성 종격동 낭종의 보호 기간 동안 기관 림프절의 손상과 관련 될 수있다. 또 다른 원인은 식도 또는 기관의 종양의 붕괴 일 수 있습니다.
• 아밀로이드증. 종양 모양의 편평한 플라크 (plaques) 같은 형태의 다량의 점액 성 아밀로이드 침전물이 나타나는 병리학입니다. 아밀로이드증의 주요 결과는 기관의 내강을 좁히는 것입니다.
• 종양. 그들은 보통 1 차와 2 차로 나뉩니다. 원발성 기관은 기관의 벽에서 종종 발견되며, 악성 종양의 이웃 기관이 발아 한 결과로 발생합니다. 오늘날에는 양성 종양과 악성 종양으로 알려진 20 가지 유형이 있습니다. 양성 종양은 대부분 어린이에게서 발견됩니다. 성인 환자의 양성 및 악성 종양의 발견 빈도는 거의 같습니다. 가장 흔히 환자는 기관 편평 상피암, 육종 및 혈관 육종과 같은 악성 신 생물로 진단됩니다. 모든 기관 암의 일반적인 특징은 결국 벽을 발아시키고 국경을 넘어서 확장한다는 것입니다.

기관 삽관

의학 용어에 따르면, 삽관 법은 기관 안으로 특수 튜브를 삽입하는 과정입니다. 이러한 절차는 기술적으로 다소 복잡하지만 튜브를 삽입 할 때 생기는 불편 함은 심각한 상태가 발생할 때 환자에게 응급 처치를 제공 할 수있는 가능성에 의해 보상됩니다.

기관 삽관 덕분에 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 성대의 경련, 혀의 쇠퇴, 이물 흡입, 점액, 혈액 구토 중 질식을 완전히 피하기 위해;
• 기관 및 기관지를 기음으로;
• 폐부종 예방에 가장 편안한 조건을 조성하십시오.
• 기도를 개선한다.
• 안내 또는 보조 호흡을 할 때 편의를 제공하십시오.

대부분의 경우 삽관은 다음과 같은 질병이있는 사람들에게 처방됩니다 :

• 환자의 호흡이 손상된 심각한 중독 사례;
• 기관 절개;
• 폐부종;
• 급성 호흡 부전.

동시에, 삽관을 처방 할 수없는 많은 조건을 확인할 수 있습니다 :

• 자궁 경부 척추의 외상;
• 염증성 목 질환;
• 두개골 안면 부분의 병리학 적 과정.

환자의 검사 및 치료

염증 증상이 발견되면 환자는 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 그러한 병리학 적 상태의 경우, 이비인후과 전문의 또는 폐병 전문의의 전문 상담이 필요합니다.

진단

리셉션에서 전문가는 임상 사진을 작성하고 질병의 상황을 명확히하기 위해 일련의 질문을 할 것입니다. 환자는 외부 검사와 신체 검사를 받아야합니다.

또한 정확한 진단을 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

• 비강경 검사;
• 인두경 검사;
• 인두 및 코 비방 검사;
• 내시경 검사;
• 엑스선 검사;
• 폐 청진;
• 후두 및 기관 검사.

외부 자극 물질과 접촉하여 질병이 발생했다면 환자는 알레르겐과 함께 특별한 샘플을 통과하도록 처방받습니다. 이미 내시경 검사의 결과에 따라 점막의 상태뿐만 아니라 기관지염의 유형을 결정할 수 있습니다. 통계에 따르면, 다음과 같은 병리 현상이 비슷한 증상을 보이는 환자에서 가장 많이 발견됩니다.

• 표면에 딱지의 외관;
• 층의 두껍게하거나 가늘게하는 것;
• 건조 점막;
• 점 출혈;
• 적색;
• 점막의 붓기.

치료

진단을 확정 할 때, 환자는 etiotropic 및 symptomatic therapy로 처방됩니다. 치료의 효과는 주로 질병의 주요 원인을 확인하고 제거 할 수 있는지에 달려 있습니다. 이 질병이 박테리아에 의해 유발 된 경우, 환자는 항생제 (페니실린, 세 팔로 소 파라 인 3 세대 또는 매크로 라이드)를 처방받습니다. 바이러스 성 기관염의 치료에는 항 바이러스제 인 Grippferon, Viferon, Arbidol이 포함됩니다.

알레르기 항원에 노출 된 염증의 치료를 위해 환자는 항히스타민 제 (Zodak, Zyrtec, Claritin 및 기타)를 처방받습니다. 증상 치료의 일환으로 점액 용해제와 거담제가 처방됩니다.

기침을 없애기 위해 기름과 알칼리성 흡입이 효과적입니다. 어떤 경우에는 의사가 스프레이 형태로 현지 환자를 처방 할 수 있습니다. 좋은 효과는 분무기를 사용합니다. 그것은 의약 물질이 충분한 치료 활동을 제공하기 위해 호흡 기관 깊숙이 침투하도록합니다. Bioparox는 또한 긍정적 인 효과가 있습니다. 특히 그는 곰팡이와 박테리아에 잘 대처합니다.

검사 중에 마른 기침이 환자에게서 발견되면, 그는 방역 제를 처방받습니다. 일반적으로 기관염은 모든 연령대의 환자에서 진단되는 비교적 흔한 질병이라고 말할 수 있습니다. 기관에서 발생하는 염증 과정은 기저 질환의 발병의 주요 증상입니다. 합병증을 피하기 위해서는 적절한 치료를받을 시간에 의사와 상담 할 필요가 있습니다.

결론

기관은 호흡기 시스템의 중요한 부분으로 폐로의 공기 흐름을 돕습니다. 그러나 어떤 사람의 삶의 특정시기에는 심각한 질병의 근원이 될 수 있습니다. 이것은 주로 세균 및 바이러스뿐만 아니라 다양한 알레르겐에 노출 될 수있는 염증 과정의 발달로 인한 것입니다.

평범한 사람이이 질병을 스스로 치료하는 것은 극히 어렵습니다. 따라서 시간을 낭비하지 않는 것이 가장 좋지만 즉시 의사에게 문의하여 질병의 증상을 제거하는 방법에 대해 권장하십시오.

기관

나는

[기관; 그리스어 tracheia (arteria) 호흡기 목 (tracheia-arteria) 호흡기 목 (목)] - 후두 아래에 위치하여 주요 기관지로 들어가고 흡입 및 호흡 공기를 내보내는 연골 관상 기관. 하부 호흡 계통에 포함됨 (호흡계 참조).

성인의 기관 (도 1)은 VI 경추의 하부 가장자리에서 시작하여 길이가 11-13 cm 인 IV-V 흉추에 도달하며, 상단은 고리 모양의 인대에 의해 후두 연골 연골에 연결되고 그 아래는 오른쪽 그리고 주요 기관지를 떠났다. 분열의 장소는 기관의 분기점이라고 부릅니다. 주요 기관지로 분열되는 곳의 T 내강에는 돌출부가있다. 기관은 기관지 (trachea carina)이다. 혈압의 지름은 나이에 따라 다르며, 개별적으로 다르며, 같은 사람에게 동일하지 않으며, 기관지 분기 전에 감소합니다. 성인의 평균 직경은 1.5-1.8cm, 시상면 크기는 1-2mm 적습니다. T. 주위는 느슨한 결합 조직으로, 운동 중에 T.를 이동할 수 있습니다.

기관은 두 부분으로 나누어 져 있습니다 - 목 (목)에 위치한 짧은 자궁 경부와 ​​흉강 (가슴을 참조하십시오)에 위치한 긴 가슴. 연골의 II-IV 수준의 T 자궁 경부의 전방 표면에는 갑상선의 협부가있다. 갑상선의 하부 극은 발달의 평균과 함께 T. 연골의 V - VI 수준에 도달합니다. T 뒤에는 왼쪽 여백 아래에서 약간 말하면서 식도를 지나며 기관과 기관 사이에는 재발하는 후두 신경이 있습니다. 자궁 경부의 T.와 식도 사이의 거리는 가슴보다 큽니다. T.의 왼쪽과 오른쪽에는 목의 왼쪽과 오른쪽 신경 혈관 뭉치가 있습니다. T.의 가슴 부분은 상부 종격동 (종격동)의 우측 폐와 좌측 폐의 흉막 사이에 위치합니다. 기관 상부에는 대동맥 궁이 있으며 왼쪽에 T.가 굽어 있습니다. 앞에는 팔 대뇌 트렁크, 왼쪽 총 경동맥의 시작, 왼쪽 brachiocephalic 정맥, 그리고 thymus 동맥이 있습니다.

T.의 벽의 기초는 고리 모양의 인대에 의해 연결된 유리 연골을 16-20 개 만듭니다. 연골의 뒷부분은 닫혀 있지 않지만, 결합 및 평활근 (기관 근육) 조직에 의해 형성된 막 벽 (멤브레인)에 의해 연결됩니다. T.의 내 표면에는 섬모 유사 다층 상피로 덮인 점막이 늘어서있다. 그것은 좋은 흡수 능력을 가지고 있는데, 예를 들어 약물 흡입에 중요합니다. 점막하 층에는 많은 점액 샘이 있는데, 배설물은 점막 표면에 열려 있습니다.

T.의 혈액 공급은 하부 갑상선 동맥의 기관 가지, 내부 가슴 동맥의 가지 및 대동맥의 가슴 부분에 의해 수행됩니다. 정맥혈은 기관 정맥을 통해 갑상선 및 내부 흉부 혈관으로 흐른다.

림프 배수는 가장 가까운 림프절에서 발생합니다 : T를 따라 위치한 기관 근처. 주요 기관지로의 분열 부위에서 T.에 측부 인 기관 상부 기관지; 하부 기관지 절점은 주 기관지 사이에 T.의 분기점 아래에 놓여있다. 미주 신경의 T 분지, 재발 성 후두 신경 및 교감 신경 줄기가 신경이된다.

나이 기능. 신생아 T.는 깔때기 모양이며, 길이는 3.2-4.5cm (즉, 성인보다 약 3 배 적음)이며, 중간 부분의 루멘의 폭은 약 0.8cm이며, T.의 막 벽은 더 넓으며, 연골은 얇고 부드럽습니다. T.는 더 높게 위치하며 (시작은 II-IV 자궁 경부 척추의 수준, 분기점은 II-III 흉추 수준까지), 전방 정중선에서 약간 오른쪽으로 이동합니다.

성장 T는 출생 후와 사춘기 동안 가장 적극적입니다. 그것의 길이의 두 배가되는 것은 12-14 년까지 발생합니다. 1-2 세 아동의 경우, T.의 발병은 IV - V 자궁 경부 척추의 수준이며, 분기는 V - VI 자궁 경부 및 IV - V 흉추 수준에서 5-6 세의 III - IV 흉추 수준입니다. 청소년의 골격은 성인과 동일합니다. 소아에서 갑상선의 협부는 성인과 비교하여 T.와 더 많이 접촉합니다. T.의 연골은 나이와 함께 압축되고 60 년이 지나면 연약하고 깨지기 쉽습니다.

T.의 자궁 경부 부분은 외부 검사 및 촉진을 위해 이용 가능합니다. 기관 내시경을 이용하여 T. tracheoscopy의 자궁 경부와 ​​흉부의 내면을 검사합니다 (Bronchoscopy 참조). 간접 및 직접 후두경 검사 (Laryngoscopy) 중에 T.의 초기 부분의 내면을 검사 할 수도 있습니다. X 선 검사법은 환자의 다양한 위치에서의 투시와 X 선 (Polyposition 연구 참조), 컴퓨터 단층 촬영 (Tomography) (일반적으로 세로 및 축 방향), 덜 자주 tracheography - 방사선 불 투과성 물질 또는 분말을 스프레이로 주입 한 후 X 선 X- 레이에서 널리 사용됩니다. 탄탈 종양의 특성과 T.의 협착증을 명세하기 위해 생물 펩타이드의 조직 학적 연구가 종종 필요하다. T. 병변의 폐 환기 장애에 대한 객관적인 평가는 spirography (Spirography)와 pneumotachography (Pneumotachography)를 사용하여 수행됩니다.

T.의 병리학은 기형, 손상, 질병, 종양을 포함합니다. 그것은 다양한 임상 증상을 나타낼 수 있습니다. 흉골의 통증 및 통증, 건조 또는 젖은 기침 (기침), 객혈, 호흡 곤란 (호흡 곤란), 스트라이어.

T.의 기형은 출산 전 기간 (호흡기 시스템의 손상된 배설의 결과로)과 출생 후의 기간 (T.의 벽의 탄성 및 근육 섬유의 선천적 인 열등감으로 인한) 모두에서 발생할 수 있습니다.

Agenesis는 기관지와 통신하지 않고 맹목적으로 끝나는 T.의 드문 기형입니다. 기관지가 식도의 관강으로 열립니다. 어린이의 첫 시간부터 심한 호흡기 질환으로 인해 기관지 내시경 검사를 시행해야하며 결과를 토대로 진단합니다. T. angenesis 환자는 실질적으로 실행 가능하지 않습니다.

출생 전시기에 발생하는 T. 협착증 (T. 비정상 혈관의 압력, 갑상선의 확장, 선천성 낭종 또는 종격동 종양으로 인한) 및 폐쇄 (기관 내부의 장애가있는 경우, 예를 들어 기관 내 분할 또는 발달 연골, T.의 일부분이 좁은 관 모양이며 막 벽이 없음).

T.의 협착증의 가장 큰 증상은 T.의 협착 정도에 따라 중증도가 격차가 있다는 것입니다. 방사선 사진, 단층 촬영 및 기관 검사의 결과는 진단에 결정적으로 중요합니다. 치료는 위치, 협착의 정도 및 기관 절제술의 길이에 달려 있습니다. 선천성 기흉은 기관지 내시경 검사에서 제거됩니다. T.의 제한된 순환 협착은 bougie 시도가 가능하지만 T의 원형 절제가 바람직합니다. 문합이 부과되었습니다.

T.의 선천성 협착증의 특이한 유형은 어느 정도 연골에 결손이있는 벽의 저형성으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 호흡 장애는 흡입 중 루멘 T.의 감소로 인해 어린이의 불안, 울음, 기침 및 신체 활동에 의해 악화됩니다. 이 결함은 tracheoscopy에 의해 진단되며, 그 동안 제한된 영역에서 연골 결여를 감지하고 흡입 또는 기침 중에 루멘 T.의 감소를 감지합니다. 단층 촬영과 기관지 조영술을 사용하여 좁혀지는 국지화와 범위를 명확히합니다. 어떤 경우에는 T가 증가함에 따라 그러한 협착의 상대적인 정도가 감소 할 수 있으므로 5-6 세 이전의 어린이에게는 신속한 교정이 권장됩니다. 예외는 심한 호흡 부전 환자이며 협착이 원인입니다.

T 선천성 협착의 예후는 그의 성격과 자녀의 전반적인 상태에 달려 있습니다. 대부분의 경우 수술로 협착을 없앨 수 있습니다.

Fistulas T.는 드뭅니다. 그들은 완전 할 수도 있고 (목의 피부와 기관으로 열림) 또는 불완전 할 수도 있습니다 (맹목적으로 끝내기). 임상 적 발현은 누관의 종류, 퇴원 양, 감염의 유무에 달려 있습니다. 진단은 Fistulography (Fistulography)의 결과, T 및 tracheography의 내시경 검사 결과에 기초하여 이루어집니다. T.의 완전한 누공의 치료는 절제 및 플라스틱 폐쇄에 있습니다. T.와의 원활한 의사 소통과 감염이없는 불완전한 누공은 치료가 필요하지 않습니다. 선천성 식도 - 기관루 - 식도, 기형을 참조하십시오.

낭종. 개발되지 않은 개별 연골 T. 그것의 점막이 방해 연골 골격의 장소에서 evaginate 수 있습니다, 이후 embryogenesis의 기간이 지역은 paratracheal cysts로 바뀔 수 있습니다. 기관지 낭종은 또한 낭종과 같은 팽창으로 끝나는 이른바 기관지 기관지가 분지 위의 T.에서 출발 할 때 분지 유성 낭종이 골화 될 때 (목, 기형을 참조) 또는 T의 이상 분지가 발생할 때 발생할 수있다. 종격동 낭종 형성). 기관과의 낭종이 소통되고 밸브로 인해 공기가 지연되면 낭종은 공기 (긴장된 공기 낭종 또는 기관)로 늘어납니다.

임상 적 발현은 감염의 유무뿐만 아니라 T.와 호흡 장애의 압박 정도에 달려있다. 진단은 X 선 검사와 T 내시경 검사의 결과에 기초하여 이루어집니다. 복잡하지 않은 경우의 예후는 유리합니다.

T.의 팽창과 게실은 벽의 근육과 탄력있는 톤에서 선천적으로 감소한다. 선인성 연골, 근육 조직 및 기관지 나무의 신축성 기저는 연골의 부드러움과 막 벽의 기복의 감소 (tracheobronchomalation)로 드러난다. 이 경우, 흡입 공기의 압력에 따라 T.와 탄력성의 벽이 팽팽 해지며 기관지 나무의 내강이 정상과 비교하여 크게 증가하여 기관지 혈관종 (Bronchi, 기형)이 발생합니다.

T.의 병변이 제한적일 경우 기침 충격 (pulsionic diverticula)이나 T. (traction diverticula)의 외측에있는 치석 형성 (cicatricial process)에서 형성되는 벽면 게실의 돌출이 발생할 수 있습니다. 맥락 게실 열은 대개 T의 뒤 또는 외벽에 위치합니다. 견인 게실병 (traction diverticula)은 일반적으로 T. 연골 사이에 위치한 깔때기 모양의 구덩이 모양을 가지며 종종 아래 부분에 있습니다. T. bifurcation 위에 위치한 게실은 오른쪽 기관지 기관지에서 발생하며 선천성 기관 게실이라고합니다.

T. 환자의 확장 및 게실염은 주로 고름이 지속되는 뾰루지 나 기침에 자주 호소합니다. 급성 호흡기 질환에 대한 경향이 있습니다. T.의 신장과 게실은 전산화 단층 촬영과 기관 절제술로 잘 알려져 있습니다. 뚜렷한 임상 양상의 경우, 게실 절제가 나타납니다.

손상 T는 닫히고 열릴 수 있습니다. 폐쇄 부상은 목 부상, 가슴 부상 및 T. 삽관 중 발생한 T.의 파손을 포함한다. 오픈 찔림, 찌르는 상처 및 총상에. 대부분의 경우, T.의 손상은 인접한 장기 및 대형 혈관의 손상과 결합합니다. 자궁 경부와 ​​흉부 기관의 손상을 구별하십시오.

T 자궁 경부의 폐쇄 부상은 측면에서 압박되거나 척추로 압박되거나 강제적으로 변위로 인해 더 자주 발생합니다. 벽 T의 파열 깊이에 따라 비 관통 (불완전) 및 관통 (완전)이 될 수 있습니다. T.의 자궁 경부에 비 관통 손상은 T.의 연골의 골절, 벽의 혈관의 완전성의 침해, 목에 혈종의 형성을 특징으로한다. 호흡기 질환 및 삼키기 어려움으로 통증에 의해 나타 났으며, 삼킴에 의해 악화되었고, 목이 부어졌으며, 상당한 혈종을 나타 냈습니다.

T.의 자궁 경부에 관통하는 손상으로 호흡기로 출혈이 발생하는데, 이는 혈액의 배출, 호흡의 버블 링, 때로는 aphonia와 함께 기침을 동반하고 질식으로 이어질 수 있습니다. 목에 피하 기흉의 형성, 종격동의 기종과 기흉 (기흉 참조), 기흉. T 자궁 경부의 폐쇄 부상 진단은 직접 및 간접 후두경 검사, 기관 내시경 검사 및 컴퓨터 단층 촬영의 결과를 기반으로합니다.

대부분의 경우 외부 검사 중에 진단 할 수 있습니다. 거품이 심한 혈액, 피하 기증, 기침, 호흡 곤란 및 삼키기가있는 목 부위의 상처가 결정됩니다. 때로는 결함 T가 촉지됩니다. 자궁 경부의 부상의 특성을 기술하기 위해 T. 직접 및 간접적 인 후두경 검사를 사용합니다. 때로는 기관 내시경 검사를 사용합니다. Tracheoscopy는 수술실에서 전신 마취하에 시행됩니다. 완벽한 마취와 기술이 필요합니다. 진단 외에도 tracheoscopy는 치료 가치가 있습니다. 호흡기에서 혈액과 점액을 흡인 할 수 있습니다. tracheoscopy와 간격 T는 옅은 분홍색 점막의 배경에 어두운 슬릿의 모양을하고 있습니다. 불완전한 파열의 경우, T. 간극은 멤브레인 벽의 영역에서 종 방향으로 또는 연골 간극에서 반 고리의 형태로 위치하며, 상처 표면이 혈병에 의해 덮이지 않으면 액체 혈액 및 점액이 그것으로부터 분비된다. T.의 완전한 원형 파열은 그 부분의 전이를 동반한다.

자동차 사고로 종종 발생하는 T. 흉부의 폐쇄 부상에 대한 임상 적 증상은 매우 다양하며 T 파열의 해부학 적 특징에 달려있다. T. 흉부의 불완전한 파열로 객혈 및 종격동 혈종이 관찰 될 수있다. 완전하지만 길이 차이가 작은 경우, T. 증상이 경미 할 수 있습니다. 방사선 학적으로 때때로 T. 또는 편측성 기흉의 벽을 따라 가스 스트립이 나타납니다. 잠시 후 기침, 객혈 및 피하 기종이 나타납니다. 대부분의 경우 T의 흉부 부분이 완전히 파열되면 심한 쇼크, 호흡 곤란, 청색증이 동반되며 가스, 압축 및 흡인의 세 가지 증후가 특징입니다. 가스 증후군은 종격동의 공기 중 하나 또는 양쪽 흉막 충치 (흉막 충치로부터의 공기 흡입이 성공을 가져 오지 않음)에 의해 나타납니다. 호흡 부전증의 진행과 심장 혈관계의 기능 장애로 압축 증후군 (폐의 붕괴, 종격동의 반대 방향으로의 변위)은 종격동 및 흉막 충혈에서의 공기와 혈액의 축적으로 인해 발생하며, 응고 증후군은 혈전에 의한 기관지 폐색의 결과로 발생하며, 질식.

T.의 흉부 부상은 호흡기 출혈, 종격동 폐기종, 기흉으로 인한 호흡 장애로 특징 지어지며 다른 종격동 기관의 손상과 병합됩니다.

임상 자료, 재래 방사선 검사 및 흉막 구멍의 뚫린 것에 근거하여 T.의 흉부 부위의 손상 진단은 단지 추정 일뿐 신뢰할 수는 없습니다. 국소화와 간격 T의 모양을 명확히하기 위해 tracheoscopy가 허용됩니다.

골절 T.와 수술 전 희생자에게 응급 처치를하는 동안 호흡을 보장하고 출혈을 막는 것이 가장 중요합니다. 이 기간 동안 혈액 흡인으로 인한 질식이 가장 흔한 사망 원인입니다. 호흡기에 중증 출혈이있는 경우 단일 루멘 또는 이중 루멘 튜브로 삽관해야합니다. 자궁 경관 부분이 상처를 입을 때, tracheostomy cannula가 때때로 상처 채널을 통해 삽입되지만 전형적인 tracheostomy가 가장 빠른 기회에 수행됩니다. 다른 기관에 손상을 입힌 상처 T는 긴급 수술의 표시 역할을합니다.

다양한 이물질이 기관으로 들어갈 수 있습니다 - 이물질, 기관지 및 기관지 참조.

질병. 가장 흔한 염증성 질환 인 협착 및 누공. 드물게 아밀로이드증 T., 연골 천지과 연골 형성.

기관지의 급성 및 만성 비 특이성 염증 (기관염 참조)은 대개 기관지염과 합병됩니다. T.의 만성 염증은 결핵의 징후가 될 수 있습니다 (호흡 기관의 결핵 참조), 경화증 (Scleroma), 극히 드물게는 매독의 징후 일 수 있습니다. T.의 급성 및 만성 염증은 Candida, Aspergillus, Actinomyces 균 (Candidiacosis, Aspergillosis (Aspergillosis), 방선균증 참조)을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로, T의 진균은 2 차적이다. (예 : 폐 농양, 기관지 확장증, 결핵, 종양)을 복잡하게 만들고 대부분의 경우 기관지 및 폐의 곰팡이 감염과 병합됩니다. 기관의 1 차 방선균증은 매우 드뭅니다.

획득 된 기관 협착은 1 차 (부상 및 T의 질병 후) 및 2 차 또는 압박 (갑상선의 확대, 종격동 종양의 압박의 결과로서)으로 나뉘어진다. T.의 주요 협착은 유기, 기능 및 혼합이다. Tracheostomy 및 장기 tracheal 삽관 법은 유기 stenoses (삽관 참조), 기계적, 물리적 (화상, 방사선 손상) 및 화학적 외상 수 있습니다 : 만성 염증 과정 ssy.

기관 절개술과 폐의 인공 환기를 통한 T.의 장기 삽관 법 후의 협착증은 T.의 점막의 외상과 그 벽의 허혈 (캐뉼라 또는 기관 내 튜브로 조직의 압박)의 결과로 발생한다. 육아 조직은 캐 뉼러 또는 기관 내 튜브 (과립 협착증)의 끝까지 tracheostoma 또는 1.5-3 cm의 영역에서 자랍니다. 미래에는 육아 조직이 연결성 (간질 성) - 간질 성 협착증으로 대체됩니다. 건강한 부위에 가까워지면서 T.의 점막의 궤양이 나타나고, 상피화생, 염증성 침윤 및 연골 파괴가 나타난다. T.의 cicatricial 협착은 T.의 연약한 벽의 떨어지는 원인이되는 trachsomalyatsu와 결합 될 수 있습니다. 이러한 협착은 혼합이라고합니다. 만성 염증성 질환뿐만 아니라 T.의 물리적 및 화학적 상해 후 결합 조직은 더 천천히 발생하며 T의 간질 성 협착증 형성은 대개 몇 년 이내에 발생합니다.

임상 양상에 따르면 보상 된 (1 단계), 보조 보상 (2 단계) 및 비 보상 (3 단계) 협착이 특징적이다.T. (T. 내부 기관 직경 0.6cm 이상)의 보상 협착은 일반적으로 임상 적으로 나타나지 않는다. T. (기관의 내경 0.5-0.3cm)의 보조 보상 협착은 최소의 신체적 노력으로 호흡 곤란, 기침, 기침, 청색증, 통풍 장애 및 혈역학 장애를 동반합니다. T. (기관의 내경이 0.3cm 미만)의 비협조 협착은 휴식시 호흡 및 혈역학 장애, 전염성 합병증으로 특징 지어집니다. 후발 협착과 후두 협착을 임상 적으로 구별하는 것이 중요합니다. T. 협착이있는 환자의 경우 머리가 앞으로 기울어 지거나 목소리가 바뀌지 않거나 거의 바뀌지 않습니다. 후두는 집중 호흡을하더라도 움직이지 않습니다. 후두의 협착증으로 환자의 머리가 뒤로 젖혀지며 목소리가 바뀌고 호흡 할 때 후두가 오르고 떨어지며 만기가되면 협착 소음이 나타납니다.

T. 협착의 진단을 확인하기 위해 방사선 촬영 및 내시경 검사 방법이 가장 중요합니다. Pneumotachography의 지표는 역학에서 T의 개통을 모니터 할 수 있습니다. 임상 실습에서 호흡 곤란과 기침이 종종 폐 질환과 관련되어 있으며 T.의 특수한 연구 방법을 수행하지 않으므로 T. 협착증은 종종 늦게 진단됩니다.

T.의 cicatricial stenoses 치료는 내강 확장 및 복원을 목표로하며 내시경 (기관지 내시경을 통해 수행) 및 개방 외과 개입을 포함합니다. 내시경 치료의 적응증은 절대적 일 수 있습니다 (어떤 이유로 개방형 수술이 가능하지 않거나 극도로 위험한 경우 심각한 호흡 부전이있는 T.의 흉부 부분의 협착) 및 상대적 (T. 자궁 경부 또는 흉부 부분의 육아 협착). 금기는 호흡기로의 출혈과 식사 중에 기침 (식도 - 기관 충혈의 위협)을 포함합니다.

T.의 간질 성 협착의 내시경 치료는 T.의 좁은 번쩍임의 확장 또는 cicatricial 직물의 제거에 있습니다. 팽창은 T의 좁은 영역을 통해 원통형 또는 원추형 확장기를 통과시켜 수행됩니다. 경질 기관지 튜브, 삽관 튜브, 플라스틱 또는 층류 부기, 풍선 풍선이있는 Fogarty 카테터. 조작은 신중하게, 점진적으로 그리고 지속적으로 확장기의 직경을 증가 시켜서 수행됩니다.

과립과 흉터 조직의 내시경 제거는 네오디뮴 YIG 레이저를 사용하는 유리체 강내 응고 또는 광응고술로 더 자주 발생합니다. 심한 협착이있는 응급 상황에서 경피적 기관지 관으로 간질 조직을 절단 할 수 있습니다. 호흡기 내강의 내시경 복구 후, 지속적인 긍정적 효과가 환자의 절반에서 발생합니다. T. 협착 재발의 경우, 장기 내 인체 삽입술 또는 개방 수술이 소개됩니다.

T.의 지속적인 cicatricial stenoses, 특히 그것의 흉부는 치료의 급진적 인 방법은 T.의 좁은 부분의 원형 절제이며 끝이 끝나는 문합이다. 후두 기관 및 협착이있는 경우 협착이 있거나 기관 절제술을 시행 한 경우 후두부와 T. 부위의 절제술 또는 문합을 시행하거나 성형 수술을 시행합니다.

T.의 호르몬 협착증은 T의 기능적 협착증이라고 불립니다. 이것은 만료 및 기침시 T.의 내강에 막의 무톤 막을 과도하게 담그는 것을 특징으로합니다 (그림 2). 종종 기관지도 영향을받습니다. T.와 주요 기관지의 일차 및 이차성 호기성 협착증이 있습니다. 1 차적인 것은 분명히 급성 호흡기 질환에서 박테리아 독소 나 바이러스에 의한 T.와 대형 기관지 벽의 탄성, 근육 또는 교내 신경 요소의 병변의 결과입니다. T.와 주요 기관지의 2 차 호흡 협착은 주로 폐 기종 (폐의 기종)에서 발생합니다.

이 병은 대개 30 년 이상 된 남성과 여성에서 똑같이 관찰됩니다. 환자들은 일반적으로 당뇨병의 발생을 catarrhal factors와 관련 시키며, 독감에 걸렸거나, 기관지염이나 폐렴이 지속 된 것으로 나타났습니다. 임상 적으로 T 및 주요 기관지의 호흡 협착은 발작 기침, 호흡 곤란 및 천식 발작의 세 가지 주요 증상으로 나타납니다. 이러한 다양한 증상이 모든 환자에서 관찰됩니다. 가장 특징적인 건조 짖는 소리, 덜컥 거리는 소리 또는 "파이프"기침. 관련 폐 질환으로 인해 객담이 발생할 수 있습니다. 기침시 때때로 구토, 현기증이 동반됩니다. 호흡 곤란은 호흡하거나 혼합 될 수 있으며, 일반적으로 기관지 확장제에 의해 제대로 조절되지 않습니다. 질식사 공격은 실신으로 이어질 수 있습니다.

X 선 검사는 T 및 주요 기관지의 호흡 협착의 진단에 중요합니다. 가장 효과적인 주사는 X 선 텔레비젼 장치의 오른쪽 비스듬한 위치에있다. 이 질병의 방사선학적인 징후는 강제적 인 만기 및 기침 중에 벽이 완전히 닫힐 때까지 T. 및 복벽의 복부 지느러미 크기가 급격하게 감소하는 현상입니다. X 선 데이터를 기반으로 병변의 유병률이 결정됩니다 (국부적 인 기관지 및 기관지 기관지 형태). 3 도의 협착이 있습니다. I - 기침이 1 / 2 이하인 경우 T 및 내 기관의 내강을 좁히십시오.₂ 직경; II - 1 /₂- 2 /₃ 직경; III - 2 /₃ 직경 또는 완전하거나 거의 완전한 관강의 폐쇄.

자발적 호흡 (국소 마취 하에서)의 조건 하에서의 기관 절개술은 T의 내강과 그것의 막 벽의 주요 기관지로 만기 동안 팽창하는 것을 보여 주며, T의 막 벽의 종 방향 주름이 없다. 일반 체조 법 (Plethysmography)은 만기 동안 기류의 방해 정도를 판단 할 수있게합니다.

T.와 주요 기관지 튜브의 호흡 성 협착의 치료는 주로 보존 적이며 내시경 적이다. 항우울제 (코데인 등)는 대개 효과적이지 않습니다. 호흡과 기침 감소의 완화는 인공 내성을 지닌 느린 호기에 의해 달성됩니다 (닫힌 입술이나 좁은 관을 통한 호기). 호흡 성 협착증의 초기 단계에 기관지염의 집중 치료를 통해 종종 제거 할 수 있습니다.

T.와 주요 기관지의 호흡 협착을 치료하는 새로운 방법은 기관지 내시경 중 경화 혼합물을 기관 내 공간으로 도입하는 것입니다. 마취 또는 긴 바늘로 국소 마취하에 T.를 검사 한 후 가장 대머리 부위의 기관지를 통해 T.의 뒷벽을 관통시키고 2 ml의 autoplasma, 1 ml의 40 % 포도당 용액 및 1 ml의 0.5 ml 노보 케인 용액으로 구성된 용액 4 ml를 주입한다. 주사는 10-14 일 간격으로 2-3 회 반복됩니다. retotracheal 조직에서 무균 성 염증이 발병하여 경화성 경화증을 유발하여 T의 막 벽을 고정시킨다. T의 원발성 호흡 협착증과 주요 기관지 및 2 차 협착 환자의 절반에서 안정적인 임상 효과를 얻을 수있다. 합병증은 드물고 흉골, 열, 경미한 객혈 뒤에 짧은 통증이 나타납니다; 처방약은 일반적으로 필요하지 않습니다. 경화 혼합물의 후 기관 투여 후 첫날, 기침을 억제하는 것이 바람직하다 (코데핀 1-2 정제는 하루에 3-4 회까지). T.와 주요 기관지의 호흡 협착에 대한 개방 수술 (뼈 플레이트, 근막 등으로 T.의 뒷벽 고정)은 거의 사용되지 않습니다.

치료가 없을 때, T.와 주요 기관지 협착은 대개 천천히 진행됩니다. 예방은기도 및 폐의 급성 및 만성 염증성 질환의 예방 및 합리적인 치료로 구성됩니다.

획득 된 기관 누관은 종격동의 기관, 기관 및 조직에서 T.의 상처 또는 다양한 병리학 적 과정의 합병증의 결과이다. 예를 들어, 식도 또는 기관의 암 종양이 붕괴되는 동안 T.에서 선천성 종격동 낭종의 결핵, 절제 및 절제에있어서 소화관이 변형되거나 석회화 된 기관 근처 림프절이 돌파 된 결과로 발생할 수 있습니다. 누공 T의 드문 원인은 매독 gumma T 일 수 있으며,이 붕괴로 연골 괴사가 발생하고 식도로 열리는 포도막 주위 농양이 발생합니다. 모든 나이에 fistulas T. meet 획득. 임상 적으로, 그들은 건조하고 해킹하는 기침, 객혈, 흉골 통증, 때로는 호흡 곤란 등으로 나타납니다. T.와 식도 사이에 의사 소통을 할 때 식사 중에 기침이 일어날 수 있으며 때때로 질식과 청색증이 동반됩니다. 흡인 성 폐렴이 종종 발생합니다.

진단은 내시경 검사, 기관 검사 및 컴퓨터 단층 촬영의 결과에 의해 확인됩니다. 연골 갭 또는 그것의 분기점에서 T.의 외벽을 tracheoscopy 할 때, 침투 된 가장자리를 가진 다양한 형태의 구멍이 결정된다. 종종 그것은 과립으로 덮여 있으며 제거한 후에 측면 광학 내시경을 사용하여 더 명확하게 볼 수 있습니다. 액체 성 방사선 불 투과성 물질을 누설 된 통로에 도입하면 종격동 또는 식도의 낭종 인 확대 된 기관 내 림프절에 적합한 비뚤어진 대조 채널을 방사선 사진에서 검출 할 수 있습니다. 전산화 단층 촬영이 때로는 전체 fistulous 채널을 명확하게 드러내는 경우. 종격동의 단층 촬영 연구는 근본적인 질병의 본질을 분명히하는 데 도움이됩니다.

T.에 의한 획득 된 누공의 치료는 내시경 일 수 있습니다 (과립 제거, 30 % 질산은 용액 또는 농축 트리클로로 아세트산, 레이저 광 응고로 누공 입소를 소작하는 것). 내시경 치료의 효과가 없으면 예를 들어 림프절이나 종격동 낭종을 벽 절제로 제거하는 등의 수술이 필요합니다. 대부분의 경우 T. fistulae는 제거 할 수 있습니다.

기관의 아밀로이드증 (아밀로이드증 참조)은 평평한 플라크 (plaques) 또는 종양 유사 조직 (tumor-like formation)의 형태로 아밀로이드가 여러개 점성으로 침착되어있는 것을 특징으로합니다. T.의 벽이 완전히 패배하여 루멘이 좁아진다. 종종, 아밀로이드 침착은 호흡기의 다른 기관 (후두, 기관지, 폐)에서 동시에 발생합니다. 임상 적으로, T.의 아밀로이드증은 마른 해킹 기침, 객혈 및 호흡 곤란으로 나타납니다. 이 병은 매우 천천히 진행되며, T의 내강이 좁아지면 환자의 상태가 악화됩니다 : 호흡이 발생하고, 폐색 성 호흡기 기능 장애, 폐렴, 기관지 확장증이 발생할 수 있습니다. T. nodular 형성의 X- 레이 단층 촬영은 벽의 내부 윤곽에 의해 결정됩니다. 진단은 tracheoscopy (편평한 바닥을 가진 T. grayish-white 편평한 또는 종양 모양 예금의 점막에) 및 생검 물자의 학문 결과에 의해 확인된다.

아밀로이드증 T의 치료는 병변의 성질과 정도에 달려 있습니다. 아밀로이드의 점액질 침착은 팽창 튜브가있는 경직된 기관지 관으로 제거 할 수 있지만 상당한 출혈이 동반 될 수 있습니다. 격리 된 종양 형성은 내시경을 통한 레이저 광 응고법으로 제거합니다.

종양. T.의 1 차 및 2 차 종양이 있으며 T.의 벽에서 1 차 종양이 나오고 2 차 종양은 T.의 발아 결과입니다. 이웃 기관의 악성 종양 - 후두, 갑상선, 기관지, 식도, 흉선, 종격동 림프절. 임상 실습에서 원발성 종양은 덜 흔합니다.

T의 양성 및 악성 종양은 20 가지가 있으며, 소아에서는 양성 종양이 더 흔합니다. 성인의 경우 양성 종양과 악성 종양의 빈도는 거의 같습니다.

양성 종양 중 유방 종양은 유두종 (유두종), 섬유종 및 혈관종은 흔하지 않으며 (혈관, 종양 참조) 유두종, 섬유종 및 유암종이 주로 발생합니다.T의 드문 양성 종양은 평활근종입니다 근육 종이, 종양), myoblastoma, lymphangioma (림프계, 종양 참조), neuroma (신경, 종양 참조), chondroma (연골 종양 참조), 지방종 T.의 양성 종양은 임상 적으로 기침, 이물감을 나타낼 수 있습니다. 기관지, 때로는 (특히 소아에서) T에 의한 종양의 갑작스런 종결은 질식의 발달과 관련이 있습니다.

T.의 1 차 악성 종양은 모든 악성 종양의 약 0.1-0.2 %를 차지합니다. T.의 가장 흔한 악성 종양은 선 낭성 암 (adenoid cystic cancer - Cilindrome)입니다. 편평 세포 암종은 흔하지 않으며, 육종, 림프 육종 (lymphosarcoma) 및 혈관 육종종 (hemangio-pericitoma)은 흔하지 않습니다 (혈관, 종양 참조). T.의 선양 낭성 암은 종종 여성에서 발생합니다. 모든 암성 종양은 점차적으로 T.의 벽을 통해 성장하고 그 이상으로 진행되며 종양의 기저부는 더 많은 기관 내 기공이 될 수 있습니다 (그림 3). T.의 악성 종양에서의 임상 발현은 양성보다는 더 많이 나타납니다. 기침과 이물감과 함께, 객혈은 종종 T에서 나타납니다. T의 내강이 2 /₃ 호흡 곤란, 갈망, 목소리의 변화에 ​​더 많이 동참하십시오. 질식, 폐렴 또는 출혈과 같은 합병증의 악성 종양이 관찰되어 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

T.의 종양 진단은 주로 X 선 검사 및 생검을 사용한 기관 검사의 결과에 기반합니다. 어떤 경우에는 객담과 후두경 검사의 세포학 데이터가 중요합니다. T. 종양은 원인 불명의 호흡 곤란 및 기관지 천식 환자에서 제외되어야합니다.

T. operational의 종양 치료. 많은 종양에서 초음파, 기저귀 응고, 인공 수정, 레이저 광 응고를 이용한 기관지 내시경을 통해 근치 적 또는 고식적 인 제거가 가능합니다. 방사선 치료 (방사선 요법)는 악성 종양의 외과 적 개입 후 추가적인 방법으로 사용됩니다. T.의 악성 종양에 대한 근치 적 수술 후 5 년 이상이 1 /₃ 환자의 경우 무표정 세포 암의 수술 후 평균 기대 수명은 10-15 세 이상인 경우가 있습니다.

T. 수술은 파손 및 상처, 종양, 종양 협착증, 게실, 누공이 아닙니다. T.에 대한 가장 일반적인 개방 수술은 기관 절개술 (T. 전벽의 해부), 기관 절개술, 창 및 순환 절제술, 간질 및 호흡 협착, 누공 협착에 대한 성형 수술을 포함합니다. 내시경 기술 개선은 다양한 기관 내 중재술에 대한 적응증을 크게 확대 시켰습니다. 초음파, 레이저 노출 등이 포함됩니다. 종양에 대한 기관 내 레이저 광응고술과 T. cicatricial stenoses는 그것의 내강의 재 유착에 광범위하게 사용된다. T.의 질병, 종양 및 상해의 외과 적 치료의 최상의 결과는 흉부 수술 부서에서 기록됩니다.

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도 4 2. 호기가 협착이있는 동안 기관의 내강의 변화에 ​​대한 도식적 표현 : a - 영감, b - 만료, c - 기침 중; 기관의 막벽 1 개, 기관 2 개, 기관 3 개, 기관 연골.

도 4 3. 선양 낭성 암에 의해 영향을받는 기관의 수술 준비 : 1 - 종양의 기관지 부분, 2 - 종양의 기관 내 부분, 3 - 기관 연골.

도 4 1. 기관과 일부 인접 기관 (정면도)의 도식적 표현 - 1 - 후두 갑상 연골, 2 - 식도, 3 - 대동맥 궁, 4 - 좌측 기관지, 5 - 우측 주요 기관지, 6 - 기관 분기점, 7 - 기관 연골, 8 - 고리 형 인대, 9 - 크라운 tracheal 인대, 10 - cricoid 연골 후두, 11 - cricoid - 갑상선 인대.

II

망할전자나는 (trachea, PNA, BNA, JNA, trachys 거칠고 고르지 않은 synch 호흡기 목에서의 그리스 기관 기관 동맥)

기관지 점막이 늘어선 연골 관이다. 후두에서 시작하여 주요 기관지를 일으킨다. 아래쪽 호흡 기관을 의미합니다.