폐결핵 수술 방법 및 결과

폐결핵은 많은 국가에서 흔한 질병으로 남아 있습니다. 유효하고 효과적인 화학 요법의 범위가 증가 했음에도 불구하고, 역학적 상황은 개선되지 않았다. 치명적인 새롭고 급속도로 진행되는 양식의 수가 증가했습니다. 결핵 과학의 현대 수준에서 수술 방법은 질병의 복잡한 치료에 중요한 장소를 차지합니다. 결핵에 대한 폐 수술은 항생제 치료의 복합체와 함께 90 %의 경우에 완치를 제공합니다.

수술 적응증

폐결핵의 수술 적 개입은 중독의 원인 인 주 병변을 제거하고 질병의 추가 발병을 예방하기위한 것입니다. 그러나 항상 폐결핵 수술이 있습니까?

외과 적 치료는 급성기에 결핵의 임상 적 증상이 나타날 때 바람직하지 않습니다. 완화 단계가 시작된 후, 수술에 유리한 기간이 시작됩니다. 그러한 방법에 대한 적응증은 다음과 같이 나뉩니다.

긴급 판독은 삶에 잠재적 인 위협이되는 상태의 발달을 포함합니다. 가능한 빨리 작업을 수행하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

폐출혈 (보수적 인 방식으로 중단하려는 일련의 실패한 시도 이후).

합병 된 자발적인 기흉.

긴급한 이유로 인하여 심혈관, 신장 및 간 조직의 정상적인 기능 수행으로 60 세 미만의 환자에게만 외과 개입이 허용됩니다.

긴급 외과 적 치료는 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

1. 소아 성 폐렴.
2. 만성 형태의 섬유 - 해면 결핵.
3. 결핵 감염의 배경에있는 흉막의 화농성 부위의 존재.

이러한 유형의 개입은 인간 상태를 완화시킬 필요가있을 때 합리적으로 수행됩니다. 다른 모든 상황에서는 외과 적 치료가 계획된 방식으로 수행됩니다. 징후는 결핵의 임상 형태, 발생 기간, 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 그들은 절대적이고 상대적 일 수 있습니다.

절대 값은 다음과 같습니다 :

1. 적어도 6 개월 동안 구멍이있는 상태에서 항균 균 처리에 대한 병원균의 내성.
2. 치료할 수없는 잔류 효과.
3. 수많은 기관지 확장증.

폐 조직의 파괴 (용해).

기관지 폐색.

모든 국소화 된 악성 종양 질환의 배경에서 결핵의 과정.

박테리아 배설이 없을 때 심각한 손상 부위.

생명을 위협하는 폐 출혈을 호소하십시오.

외과 적 치료의 상대적인 징후는 다음과 같습니다.

1. 폐의 캡슐화 된 병변은 결핵과 신 생물 사이에서 구별되어야합니다.
2. 화학 요법을 적용 할 수없는주기적인 박테리아 배설이있는 파괴가없는 큰 병소.
3. 저기압으로 폐의 소구역의 부패로 인한 무기폐.
4. 쇠퇴 징후가있는 비 퇴행성 형태의로 비타.
5. 일 측성 총 폐 질환.
6. 주요 및 편평한 기관지의 막힘.
7. 불특정 흉막염은 호흡 기능을 복잡하게합니다.

외과 치료의 유형

폐결핵 환자의 외과 적 치료는 다음과 같이 나뉩니다.

급진적 인 수술에는 모든 종류의 폐 절제술, 폐 절제술, 폐엽 절제술, 분절 절제술이 포함됩니다. 그들은 질병의 주요 초점과 신체에서 감염의 근원을 제거하기 위해 수행됩니다. 근치 적 수술은 적어도 6 개월 동안 집중적 인 요법 치료법을 사용하는 것이 환자의 치유를 유도하지 못하는 환자에게 사용됩니다.

수술이 끝나면 치료를 위해 6 개월 동안 etiotropic 치료를 계속해야합니다.

Kolapsokhirurgichesky 수술 - 횡격막 신경에 대한 개입, 흉막 성형술 및 흉막 내 pneumolysis 다음과 같은 extrapleural pneumothorax 포함. 이런 유형의 치료로 인해 병적 인 주된 초점은 몸에서 배설되지 않습니다. 외과 개입의 도움으로, 유리체의 벽이 파괴되고 치유가 이루어 지도록 호의적 인 조건이 만들어집니다.

중급 - 이들은 해면 절개, 동굴 배수, 기관지, 폐동맥 결찰, pleurectomy, 폐의 decortication, 확대 흉부 림프절의 제거와 같은 작업을 포함합니다.

급진적 인 운영의 다양성

이 기간 동안 긍정적 인 임상 지표와 방사선 지표가 결정되지 않으면 수술 치료의 문제는 반년 안에 해결됩니다. 생명을 위협하는 조건이 발생하면 지체없이 수술을 수행합니다.

폐 절제술 및 완전 제거

폐의 한 부분 또는 두 부분의 절제술은 가장 심각한 형태의 결핵성 과정에서 이루어집니다 : 해면상, 섬유질 - 해면상의 2 개 부분 이상의 병변, 캡슐화 된 초점을 가진 큰 결핵, 엽의 간경변. 그것은 심각한 폐엽 결핵이있는 폐를 제거하는 것입니다.

폐엽 절제술

폐엽 절제술은 폐엽 제거에 기반을 둔 외과 적 치료법입니다. 그것은 하나의 엽 (lobe)의 한계 내에서 병적 초점의 국지화 (localization)에서 수행된다. 하나의 엽 (lobe) 내의 단일 동굴로만 작동이 수행 될 수 있습니다. 작은 크기의 눈에 띄지 않는 영향을받는 영역이 폐의 다른 엽 (叶)에 위치 할 수 있다는 것을 명심해야합니다.

이 과정을 폐의 상엽과 중엽으로 일반화하면 다엽 절제술을 시행 할 수 있습니다. 이엽 절제술의 중간 및 아래 부분의 병변이 수술 중 pneumoperitoneum과 병합 될 수 있습니다.

공기 절개술

완전 폐 조직 절제술 - 폐렴 절제술 - 단 한쪽 병변으로 강제 수술 - 심한 종자 및 기관지 확장증을 동반 한 섬유 - 해면 결핵. 폐결핵의 결과는 수술이 어떻게 수행되고 어떤 수준의 전문의가 수행되는지에 달려 있습니다. 폐 절제술의 효과는 85-95 %에 이르며 사망률은 1 %를 넘지 않습니다.

그러한 수술 후 재활은 어떤 종류의 신체 활동을 의무적으로 배제하고 약 5 개월 동안 지속됩니다.

이 기간 동안 기능적 재활이 시작되고 작업 능력이 회복됩니다.

흉부 성형술

흉부 성형술 - 폐 조직의 탄성 장력을 줄이기 위해 흉강의 부피를 줄입니다. 수술 도중, 공동의 파괴를위한 조건이 생기고, 섬유화가 촉진됩니다. 다음과 같은 경우에 그것을 생산하십시오 :

• 폐 및 심장 혈관 시스템의 낮은 기능적 활동;
• 폐의 반대쪽 부분에 오염이 존재 함.

흉막 성형술은 흉벽 외벽에 충치가있는 부위와 결핵 벽 외벽이있는 폐동맥 벽의 뚜렷한 섬유 성 성장을 결정할 때 사용해서는 안됩니다.

흉부 확장술

Thoracostomy - 가슴의 표면에 "창"의 형성. 수술은 두 갈비의 절제와 치료 목적을위한 공동의주기적인 세척과 탐폰의 존재로 인한 소위 stoma의 생성뿐 아니라 레이저 조사 및 기타 조치가 수행됩니다.

동굴을 운영하다

크고 거대한 충치의 배수를하십시오. 수술의 핵심은 고무 배수가 트로 카를 통해 공동의 공동 안으로 삽입된다는 것입니다. 이 배액관을 통해 정기적으로 충혈 된 덩어리를 흡입 한 다음 살균 용액으로 세척하고 결핵 조제를 캐비티에 주입합니다.

포부는 30-40 분 4-5 개월 동안 매일 수행됩니다. 수술은 종종 다음과 같은 흉곽 성형술의 중간 단계이며,이 상황에서는 외상이 적은 상태에서 더 나은 상태에서 시행 할 수 있습니다.

해면상 절개술 (cavernotomy)은 치밀한 벽으로 둘러싸인 단일 및 복수 동굴의 부검으로 치료를받지 않습니다. 이것은 해면상의 병리학 적 초점이 신체 전반의 독소 확산과 결핵의 진행을위한 주요 매개체 인 경우에 수행되며, 다른 급진적 인 개입은 과정의 보급으로 인해 수행 될 수 없으며 호흡 기능이 현저히 감소됩니다.

흉막 유착 및 림프절 제거

유착의 제거는 대용 종, 피브린과 함께 수행됩니다. 섬유소를 늑막에 놓으면 3-4 cm 두께의 층이 형성되며, 제거 후 폐는 섬유질 갑각에서 벗어나 흉강을 평평하게 채우고 호흡 기능을 복원 할 수 있습니다.

수술과 금기를위한 환자 준비

수술 유형의 최종 선택은 환자의 수술 전 준비 완료 및 금기의 계산 후에 수행됩니다. 훈련에는 부신 병리학 요법, 근본적인 병리학 적 합병증의 치료 및 관련 질병이 포함되어야한다.

수술 전 준비의 효과에 대한 기준은 중독의 감소, 환자의 전반적인 상태의 개선, 상대적 안정화 및 병리학 적 과정의 한계점, 혈색 지표의 개선 및 정상화, 면역 반응성, 내부 기관 및 시스템 기능의 개선 또는 회복이다. 6 주 후에 환자의 상태를 개선 할 수없는 경우, 과정의 점진적 과정으로 긴급한 이유로 치료를해야합니다.

결핵에 대한 외과 적 개입은 자체 금기 사항이 있습니다. 그들의 숫자는 질병의 경과에 달려 있습니다. 외과 치료에 대한 제한 사항은 다음과 같습니다.

1. 환자의 말단 상태.
2. 간과 신장에 되돌릴 수없는 혼란.
3. 심부전, 시력 보존적인 방법이 아닙니다.
4. 심근 경색 후 심근 경색증.
5. 급성 뇌 혈관 사고.

이러한 금기 사항 중 일부는 집중적 인 보수 치료법이 중증도를 극복 할 수 있기 때문에 상대적이며 일시적인 것이며, 수술이 가능할 것입니다.

폐결핵 수술은 어떻게합니까?

폐결핵은 특정 염증 부위를 형성하고 일반 건강에 영향을 미치는 전염병입니다.

이 질병은 의약 결핵약을 복용하는 자격을 갖춘 치료가 필요합니다.

그러나 때로는 보수 치료만으로는 충분하지 않습니다. 이 경우 수술이 적용됩니다.

수술 적응증

폐결핵 수술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

• 사용되는 약물에 대한 박테리아의 저항으로 인한 항 결핵 약물 치료에서 긍정적 인 역 동성의 부족.
• 소홀히 한 형태의 질병, 약화 된 일반적인 상태 및 2 차 감염의 경우 합병증 (돌이킬 수없는 형태 학적 변화)의 발달.
• 인간의 삶에 위험한 합병증의 출현. 이러한 상태는 다음과 같습니다 : 기관지의 화농성 과정, 폐에 출혈, 결합 조직의 증식, 기관의 정상 기능을 방해하는 등.

90 %의 경우 폐결핵 수술이 계획대로 진행됩니다. 응급 수술 중재에 대한 필요성은 매우 드뭅니다. 예를 들어 심한 출혈이나 흉막 부위의 공기 축적이있을 수 있습니다.

수술 종류

수술에서 폐결핵의 치료를 위해 질병의 형태, 병변의 범위 및 합병증의 존재 여부에 따라 다양한 수술법을 사용할 수 있습니다.

폐엽 절제술은 장기 나머지 부분의 호흡 기능이 정상적으로 유지되면 폐엽을 제거하는 수술입니다.

수술을 위해 개방 방법 또는 최소 침습적으로 사용할 수 있습니다. 첫 번째 경우 의사는 가슴의 측면 부분에 절개를합니다 (후엽을 제거한 경우 절개는 후 측면 절개로합니다).

필요한 경우 외과 의사가 장기에 완전히 접근 할 수 있도록 늑골을 제거합니다.

의사는 최소 침습적 인 기술을 사용하여 가슴에 여러 절개를합니다. 이를 통해 외과 용 기기와 미니 비디오 카메라가 소개되어 수술 진행 상황을 추적 할 수 있습니다.

이러한 개입 후에는 복구에 더 적은 시간이 필요합니다. 그러나, 그 사용은 높은 전문성과 의사의 자격이 필요합니다.

수술 도중 외과의 사는 폐의 엽, 혈관, 동맥을 제거하고기도를 닫습니다.

그는 고압 산소를 주입하여 나머지 폐엽을 곧게 만듭니다. 몸에 쌓일 수있는 유체를 제거하기 위해 배수구가 설치됩니다.

폐 절제술은 폐를 제거하는 수술의 한 유형입니다. 그것은 돌이킬 수없는 변화가 신체의 대부분의 부분에서 관찰되는 예외적 인 경우에 사용됩니다.

폐렴 절제술은 환자의 건강과 삶에 위험한 심각한 합병증을 유발하기 때문에 (호흡 부전) 예외적 인 경우에 사용됩니다.

폐 수술의 또 다른 유형은 흉작 성형입니다. 그것은 장기의 절제가 금기 인 경우에 사용됩니다. 그 본질은 영향받은 폐에서 늑골을 제거하는 것입니다.

이 조작으로 가슴의 부피가 감소하고 폐 조직의 긴장과 탄력이 감소합니다. 이것은 신체에 의한 독소의 흡수 감소에 기여합니다.

흉곽 성형술 후 수개월 동안 단단한 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 환자는 심한 통증, 산소 부족, 호흡 곤란 및 빠른 심장 박동을 경험합니다.

흉막 성형술은 절제술을 필요로하지 않고 장기를 재구성해야하는 경우에 종종 사용되는 수술 적 개입의 최소 침습적 방법입니다.

이 방법은 빠른 회복을 가져오고 장기간의 회복과 상처 치료를 필요로하지 않습니다.

수술 금기증

폐 수술은 호흡, 혈액 순환, 심장 혈관계의 질병, 간, 신장의 기능을 침범하는 것은 물론 광범위한 장기 손상이 발생하는 경우 금기입니다.

이러한 경우 합병증이나 사망의 위험이 너무 높습니다.

병리학 적 과정을 중단하고 보존 적 치료의 도움으로 관해를 완수하면 수술 또한 금기입니다.

폐 결핵 환자의 수술 과정

수술 전 환자의 철저한 진단이 필요합니다. 심혈관 기능의 기능과 혈액의 임상 적 특성을 반드시 확인하십시오.

의사는 환자의 병력과 병력을 면밀히 검사합니다.

환자가 복용하는 약물 목록을 명확히합니다. 필요한 경우 약물 요법을 조정하고 특히 혈역학 증진을 촉진시키는 약물을 취소합니다.

진단의 필수 구성 요소는 환자의 호흡 기능과 신체 건강 부분의 "작업"수행 능력을 평가하는 것입니다.

외과 개입은 약물로 달성 할 수있는 질병의 완화 단계에서 허용됩니다.

환자는 질병의 확산을 막고 환자의 건강을 지탱하는 특수 항결핵제로 치료 받아야합니다.

이 경우 장기간 약물에 대한 긍정적 인 효과가없고 수술 지연으로 돌이킬 수없는 중대한 결과가 발생할 수 있으므로 환자는 의사의 지속적인 감독하에 있어야합니다.

준비 단계에서 진통제, 진정제, 수면제 및 항히스타민 제제가 환자에게 처방됩니다.

이 약들은 마취를 위해 몸을 준비합니다. 수술을하기 몇 시간 전, 진정제, 프로 드놀, 아트로핀이 처방됩니다.

폐결핵 수술은 전신 마취에 환자를 소개하는 것으로 시작됩니다. 이 목적을 위해, 바르비 투르 산 유도체가 사용된다.

삽관 법을 선택할 때, 마취과 의사는 최적의 가스 교환을 보장하고, 병적 인 요소의 침투로 인한 건강한 부분이나 폐의 보존을 선호하며, 수술을 방해하지 않을 것입니다.

그 이상의 과정은 작업 유형에 따라 다릅니다.

공동이 열리면 가슴을 열고 늑골을 제거하여 기관에 최대한 접근하십시오.

다음, 흉막 구멍에서 절개가 이루어지고 폐의 감염된 부분 (엽)의 절제가 수행됩니다. 혈관의 소작, 호흡기의 중첩 및 혈전의 플러싱.

이음새의 조임을 확인하기 위해 공동에 식염수를 채 웁니다. 기포가있는 경우 추가 솔기가 적용됩니다.

수술이 끝나면 흉부 절개를하고 배액 장치를 삽입하여 배액합니다.

최소 침습적 방법으로 외과 용 기기를 여러 번 절개합니다. 이 작업은 비디오 카메라의 제어하에 수행됩니다.

수술 후 위험과 합병증

수술은 환자에게 큰 위험을 초래하는데, 이는 대 출혈, 신체의 기능 장애, 마취 후 합병증, 가스 교환 장애, 감염성 병변, 패혈증 등입니다.

수술 후 다음과 같은 현상이 나타날 수 있습니다.

• 호흡 부전;
• 산소 기아;
• 휴식시조차도 호흡 곤란;
• 심장 심계항진;
• 두통 및 현기증.

흔히 3-6 개월 후에 모든 부정적 증상이 사라집니다.

합병증으로 가슴의 합류, 기관지 누공 형성, 흉막염의 발생이 발생할 수 있습니다.

이 경우 환자의 추가적인 진단과 약물 요법의 사용 및 예외적 인 경우에는 재 수술의 개입이 필요합니다.

pneumoectamy 후에, 혈액 및 공기와 섞인 액체로 채워진 빈 공동이 형성된다.

시간이 지남에 따라 투명한 단백질 함량 만이 남아 있거나 조직의 증식이 발생합니다.

가능한 합병증을 피하기 위해, 결과 캐비티는 인위적으로 채워집니다. 이를 위해 실린더는 액체로 채워진 실린더에 놓여 있습니다. 며칠 후, 그것은 제거됩니다.

유능하고 자격있는 수술을 통해 건강한 신체 부위의 정상적인 수술이 유지되고 환자는 아주 빨리 회복됩니다.

드물게 환자는 식사하는 동안 통증과 불편 함을 호소합니다.

결핵 폐를 제거한 후 두 번째 건강 기관이 영향을받는 경우,이를 구하기 위해 필요한 긴급 조치를 취하는 것이 중요합니다.

두 번째 폐의 제거는 선험적으로 불가능합니다.

이 경우 환자는 면역 체계를 강화시키고 바이러스 성 또는 박테리아 성의 전염성 질병을 퇴치하는 데 도움이되는 처방 된 약을 처방받습니다.

재활

이 수술은 완전한 회복을 보장하지 못하기 때문에 의사가 처방 한 약물 치료를 계속하는 것이 중요합니다.

처음에는 환자가 심한 통증을 경험합니다. 그의 상태를 완화시키기 위해 진통제가 처방됩니다.

추가 재활은 수술 유형, 연령, 건강 상태 및 기타 요인에 따라 다릅니다.

복구 시간 권장 사항 :

• 주치의의 권고에 따른 영양 조정. 식이 요법은 비타민이 풍부한 식품, 신체를 강화시키는 마이크로 및 매크로 요소를 포함해야합니다.
• 비타민 - 미네랄 복합체 및 면역 자극 제제 리셉션.
• 폐의 양을 늘리고 호흡 곤란을 없애고 호흡 부전을 예방하는 데 도움이되는 특별한 호흡 운동을 수행하십시오. 동시에 장기에 대한 부하를 증가시키지 않기 위해 집중적 인 신체 운동을 제한 할 필요가 있습니다.
• 절대 금기 아래 영원히 술과 담배를 피우십시오 (수동적 포함).
• 신체의 물리적 인 형태를 유지하고 초과 체중의 축적을 방지합니다.
• 특별한 물리 치료 절차.

수술로 폐결핵을 치료하는 것은 장기간 약물 치료로 인한 치료 효과가없는 극단적 인 방법입니다.

수술은 환자의 신중한 진단, 치료 단계로의 질병 도입 및 환자의 준비 (육체적, 정신적)로 이루어져야합니다.

시술 후 환자는 긴 회복 기간을 기대하며 의사의 지시, 의지력 및 인내심을 준수해야합니다.

폐결핵 수술

결핵은 엄청난 속도로 퍼지고 더 많은 사람들에게 영향을 미치는 질병이되고 있습니다. 치료는 다양한 방법으로 수행되며, 가장 추기경 중 하나는 수술입니다. 그러나 환자를 다른 방법으로 도울 수없는 예외적 인 경우에만 처방합니다.

적응증

전문가들은 결핵의 증상과 원인을 제거하기위한 특별한 복합체를 개발했습니다. 기본 구성에 포함 된 기금, 즉 건강상의 표준 문제가 있습니다. 다른 것들은 특별한 경우 도움이되는 백업입니다. 그러나 유일한 해결책이 외과 적 개입 일 때 질병의 그러한 단계가옵니다. 판독 값은 매우 엄격하며 예외를 두지 마십시오.

• 화학 요법의 비 효과;
• 다중 스펙트럼 약물 내성;
• 결핵은 폐, 기관지, 림프절 등 다양한 기관에서 돌이킬 수없는 변화를 일으켰습니다.
• 환자의 생명을 위협하는 합병증이있었습니다.

종종 폐결핵 수술은 일상적인 형태로 시행되고 철저한 검사를 거친 후 환자를 준비합니다. 드물 긴하지만, 개입은 계획된 것 이외의 상황에서 수행됩니다. 이것은 병리학의 급속한 발전, 건강의 악화, 사망의 위험이있는 경우에 발생합니다.

결핵에 대한 폐 수술 방법

전문가가 수행하는 수술 조작에는 여러 가지 유형이 없습니다. 선택은 병리학의 단계와 형태에 달려 있습니다. 또한 외과의 사는 신체의 개별적인 특성을 연구합니다. 이 수술은 다른 약물 치료법이 실패한 경우에만 선택되며 질병은 퇴행하지 않습니다.

의학 교과서는 수술 치료를 세 가지 유형으로 나눕니다.

1. 과격한.
2. 중급.
3. 축소 수술.

급진적 인 성격의 개입은 폐렴 절제술이라는 특별한 용어를 가지고 있습니다. 이 방법은 폐를 완전히 제거하는 수술을 수행하는 것으로 구성됩니다. 이 방법은 또 다른 방법 인 폐엽 절제술을 포함합니다. 이 과정에서 폐의 일부가 제거됩니다.

중간 또는 붕괴 수술은 구멍을 열려고 수행됩니다. 이 그룹에서 사용 된 수술 방법 :

1. 흉부 성형술. 두 폐에서 두 개의 영향을받은 부분을 제거하십시오.
2. 흉부 확장술 2 ~ 3 개의 갈비뼈 부분을 제거하고 감염된 구멍을 엽니 다. 가슴 벽에 창이 형성되어 치료가 진행됩니다.
3. Toracocaustic 유착의 소작.
4. Pleurectomy. 흉막 낭을 자른다. 그것은 높은 정확도로 통과하기 때문에, 그것은 그 완전성을 손상시키지 않도록 백을 제거 할 필요가 있으며, 그것은 고름, 섬유소 및 카세논을 포함합니다.

결핵 폐 제거 수술

많은 경우 폐결핵은 특정한 증상 군이 없습니다. 발달의 초기 단계에서 병리를 발견하는 동안, 감염된 환자의 혈액은 절대적으로 건강한 사람들의 혈액의 관점에서 다르지 않다는 점에 유의해야합니다.

폐 제거를위한 수술 기간은 4 단계로 구성됩니다.

1. 우선 항균 요법이 제공됩니다. 이 단계에서 질병의 특징을 신중하게 연구하고 개별 의약품과 필요한 의약품을 선택합니다.
2. 그런 다음 항생제를 준비하고 선택합니다. 또한이 단계에서 환자는 특수 장비에 연결할 수 있습니다. 그것은 폐의 건강한 부분에서 호흡을 지원합니다.
3. 다음은 폐 수술입니다. 그 때까지 그녀는 한 시간 간 간다. 확립 된 의료 기준에 따라 합격하십시오.
4. 수술 후 2 ~ 5 일이 소요됩니다. 이 때 환자는 천천히 깨어나 의사가 움직이기 시작합니다.

외과 의사의 행동 후에, 사람의 생명은 위험에 처하지 않습니다. 그러나 모든 의료 개입은 사람에게 스트레스입니다. 신체의 전반적인 약화, 피로, 식욕 상실,이 모든 것은 적절한 약물 치료로 발생합니다.

개입 자체는 절제 량에 따라 나누어 져야하는데, 이는 절제해야 할 사항을 결정합니다.

1. 작거나 경제적입니다 (하나의 지분이 제거됨). 이 경우, 해당 부분의 평면 층을 절단, 쐐기, 모서리 절단 또는 절단하십시오.
2. 정밀도 (매우 정확함). 병변은 작은 조직층으로 절제됩니다. 레이저, 전기 응집과 같은 정밀도를 달성 할 수있는 특수 장비의 도움으로 작동하십시오.

수술의 결과

수술 후 환자는 심한 통증과 불편 함으로 고통을 겪습니다. 의사는 수술 된 환자의 산소 부족 증상을 관찰 할 수 있습니다. 폐 수술의 결과는 호흡 곤란, 잦은 현기증, 호흡 곤란으로 나타납니다. 그러나 그것은 신체를위한 자연 수술 후 기간이기 때문에 신체에 절대적으로 안전합니다. 또한 현대적인 병원에는 특별한 경보 시스템이 설치되어 있으며 산소 베개가 있습니다. 모든 장비는 근무중인 간호사의 직책으로 이송되며, 그 결과 환자가 갑자기 아프면 시간 내에 의료 지원을 제공합니다.

폐에 대한 수술 후 호흡에 대한 위반은 결핵으로 약 6 개월 간 지속될 것입니다. 폐 절제술 중에 수술 된 흉골이 주목됩니다. 시간이 흐르면 ​​사라지지만, 불행히도, 완전히는 아닙니다.

통계를 참조하면 다음 그림을 확인할 수 있습니다.

• 폐를 제거한 환자의 75 % 이상이 완전히 건강하다고 느낍니다.
• 약 3 %, 불행히도, 작업을 이동할 수 없습니다;
• 10 %는 어떤 변화도 느끼지 않는다.
• 11 %는 건강에 부분적으로 개선되었음을 통지합니다.

이 프로 시저의 수술을 전문으로하는 자격을 갖춘 의사 만이 업무를 수행 할 수 있습니다.

수술 후 재활

수술이 시작된 후 복합물을 시작하여 환자의 재활을 목표로 삼았습니다. 의사는 강력한 의약품과 수술이 흔적도없이 통과 할 수 없다는 것을 알고 있습니다. 다음과 같은 방법으로 재건축됩니다 :

• 호흡 훈련;
• 폐 시스템의 배수 세정;
• 물리 치료.

모든 조치는 시스템의 이동성을 복원하고 용량을 늘리며 유착을 제거합니다.

재활은 3 년까지 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 사람은 그들의 생활 방식을 바꾸어야합니다. 건강한 상태로 돌아갈 수있는 근거는 무엇입니까?

• 특별한 다이어트 식품;
• 금연 및 알콜 섭취 중단;
• 비타민 복합체;
• 미네랄.

특히 환자가 장기간 방치되어있는 방에서 공기의 청결을 보장하고 정기적 인 방영 및 건조가 이루어 지도록 결핵 예방 조치 중 특히 중요합니다.

폐결핵에서 수술 후 장애

수술 후, 수술 적 중재의 복잡성과 환자의 상태에 따라 제거가 일시적인 장애를 유발합니다. 병가가 나면 폐결핵에 대한 장애가 확립됩니다. 그룹을 구성하기 위해 주요 지표는 다음과 같습니다 :

• 질병의 예후;
• 신체 내의 변화의 본질;
• 병리학의 재발;
• 사랑하는 사람들이나 외부 사람들의 도움이 필요합니다.
• 같은 직장에서 일할 수있는 능력;
• 새로운 노동 조건의 필요성.

1. 수술 후 병리 현상은 같은 작업 조건 - 장애 2 군 -에 대한 추가 작업을 허용하지 않는 발달 단계에 있습니다.
2. 전체 기관의 제거, 폐의 부분의 양측 절단, - 1.2 그룹.

특정 그룹의 임명 후에, 그 사람에게는 재활 시간이 주어진다. 1 - 3 년 후에 주에서의 변화를 검사합니다. 사람이 완전히 회복되면 장애가 제거됩니다. 개선이 중요하지 않은 것으로 판명되면 장애가 남아있어 제 3 그룹을 떠납니다.

결핵의 외과 적 치료

폐결핵의 복합 요법에서 수술 방법이 특히 중요합니다. 실제로 많은 환자들에서 급진적 인 개입 없이는 완치 또는 완치가 불가능합니다. 문제의 현재 상태는 폐에 대한 모든 수술의 적어도 40 %가 결핵의 이유로 정확하게 수행되도록하는 것입니다. 수술 방법의 개선과 신기술의 응용 덕분에 매우 높은 효율성 지표 (90 % 이상)를 달성 할 수 있습니다.

개입의 목적

모든 수술은 긍정적 인 결과를 가져야합니다. 결핵의 외과 적 치료는 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 :

1. 폐 조직 파괴 (파괴)의 초점 제거.
2. 위험한 합병증의 제거 (출혈, 기흉, 농흉).
3. 재발을 막기 위해 큰 잔여 변화를 제거하십시오.
4. 환자의 삶의 질을 향상시키고 다른 사람들에게 위험을 줄입니다.

결핵 치료에 통합 된 접근법이 없다면 이러한 점들의 실행이 가능하지 않을 것이다. 이 병원균을 박멸하는 현대의 특정 약물 (마이코 박테리아)을 사용하지 않으면 아무런 효과가 없습니다.

적응증

병원에 입원하면 결핵으로 고통받는 환자에게 즉각적인 교정의 가능성에 대해 경고합니다. 실제로 외과 적 치료 방법은 매우 광범위한 적응증을 가지고 있습니다. 가능한 상태 목록에는 거의 모든 형태의 병리학 적 과정이 포함됩니다.

• 원발성 결핵의 복합체 및 흉부 림프절의 손상 (빈번한 악화, 장기간의 중독, 인접한 조직의 압박, 무기폐, 부정맥, 결장 및 결핵).
• 침윤성 결핵 (감쇠 지대).
• Caseous pneumonia (특히 급속한 진행).
• 국소 결핵 (합병 및 다수 병소, 중증 악화, 세균 배설).
• 결핵 (큰 초점, 동굴, 미코 박테리아 분비).
• 해면 결핵 (보존 요법의 비 효과, 마이코 박테리아의 약물 내성, 기관지 협착증, 붕괴).
• 간경변 성 결핵 (중독 재발이 반복됨).

외과 적 치료는 질병의 다양한 합병증에 대해 나타납니다. 외과의 사는 기관지 확장증, 큰 기관지 협착증, 농흉, 기갑 성 흉막염 환자에게 도움을줍니다. 이러한 상태에는 계획된 교정이 필요하지만 긴급 수술을 필요로하는 환자도 있습니다 : 심한 폐출혈, 판막 기흉, 감염 과정의 극적인 진전.

결핵으로 인한 폐에 대한 수술은 다양한 형태의 질환과 합병증에 해당됩니다.

금기 사항

외과 적 개입에 대한 광범위한 적응증 외에도 결핵은 수술 치료의 임명을 제한하는 요소를 고려해야합니다. 그리고 그것들은 두 가지 상황에 존재할 수 있습니다 :

• 폐의 병리학 적 과정의 일반적인 특성.
• 호흡기, 심혈관 계통, 신장 및 간에서의 심각한 기능 장애.

그러나 후자의 측면과 관련하여, 결핵의 초점을 없애고 나서 종종 기능 장애를 회복시키고 환자의 상태가 개선된다는 사실은 주목할 가치가있다. 이것은 특히 소아 성 폐렴, 농흉, 기흉 또는 출혈의 경우입니다. 따라서 각 임상 사례와 결핵의 급진적 치료 가능성은 개별적으로 고려됩니다.

운영 유형

주된 적응증과 한계를 고려한 후, 폐결핵에서 어떤 수술이 수행되는지에 대한 의문을 제기하는 것은 가치가있다. 그리고 그들 중 상당수가 있습니다 :

• 후방 교회
• 폐 절제술.
• 흉부 성형술.
• Pleurectomy.
• 폐의 박테리아.
• 공동에 대한 조작 (해부, 배수, 플라스틱).
• 림프절 제거.
• 기관지 조작 (절제술, 폐색, 플라스틱).

오픈 액세스 수술 외에도 내시경 기술이 널리 사용됩니다. 예를 들어, 기관지 내시경 검사의 경우, 기관지 결석의 추출 및 과립 제거가 수행됩니다. 그들은 손상된 동맥의 혈관 폐색으로 출혈을 멈추려고합니다.

결핵의 경우 폐에 대한 외과 적 개입은 견고한 진단 기반과 고품질의 치료 훈련이 필요합니다. 첫째, 다른 폐 병리 (암, 유육종증, 기생충증 등)을 배제 할 필요가 있습니다. 둘째, 외과 적 치료는 특정 약물을 사용하는 예비적이고 지속적인 화학 요법의 배경에서 수행됩니다. 그러나 종종 다른 수단 (해독, 항히스타민 제, 면역 자극)의 임명이 필요합니다. 개흉술을 이용한 광범위 중재는 전신 마취하에 삽관 및 인공 폐 환기를 통해 시행됩니다.

후방 교회

결핵에 대한 폐 절제술이 널리 보급되어 있습니다. 그들은이 범주의 환자에서 모든 수술의 대부분을 구성합니다. 외과 적 개입의 본질은 여기에있는 병적 인 초점으로 폐의 일부를 제거하는 것입니다.

절제의 양은 광범위하게 다양합니다. 하나 또는 여러 개의 세그먼트가 제거되고 초점의 쐐기 모양, 가장자리 또는 평면 절개가 수행 될 때 소위 경제적 조작이 수행됩니다. 최근에는 고정밀 또는 정밀 절제술이 널리 사용되고있다. 그것은 단지 건강한 조직의 작은 층으로 병리학적인 형성 (동굴, 결핵)을 제거하는 것으로 구성됩니다. 이것은 개별 용기의 얼룩 전기 응고 및 연결에 의해 달성됩니다. 기계 장치, 탄탈 스테이플로 가교 직물은 많은 도움이됩니다. 또한, 가장 경제적 인 절제술은 비디오 보조 흉강경 검사의 도움으로 최소 침습적으로 시행 할 수 있습니다.

이 과정의 빈도가 높을수록 폐의 엽을 절단하는 특징 인 폐엽 절제술에 의지해야합니다. 그것은 대개 섬유 - 해면상의 형태의 질병, 커다란 결핵 및 간경변의 경우에 수행됩니다. 폐엽의 제거는 종종 해당 측면의 흉강 부피를 감소시키는 조작에 의해 보완됩니다.

1. 2 개 또는 3 개의 상부 모서리의 절제.
2. Intrapleural 흉곽 성형술.
3. 횡격막을 움직입니다.
4. 인공 pneumoperitoneum (복강에 공기) 만들기.

인접한 로브 또는 원거리 세그먼트의 일부가 영향을받는 경우, 결합 된 절제가 수행됩니다. 그리고 이러한 수술 중 가장 광범위한 수술은 이엽 절제술로 간주됩니다. 두 개의 엽 (叶) 양의 폐 부분을 제거합니다.

최소량의 건강한 조직으로 병적 인 초점을 절제하는 것은 많은 결핵 환자에게 가장 적합한 수술로 간주됩니다.

폐 절제술

때로는 훨씬 더 광범위한 폐결핵 수술이 필요합니다. pulmonaketomii에 대한 적응증은 다음과 같습니다 : 해면 변화, 여러 검열 또는 커다란 붕괴로 인한 일반적인 과정. 기관지에 걸린 모든 폐가 제거되고 농흉이 생기면 화농성 흉막도 제거됩니다.

흉부 성형술

흉강 성형술의 본질은 흉강 내 폐가 차지하는 부피의 감소에 의해 결정됩니다. 소풍의 한계 및 조직 장력의 감소로 인해, 붕괴 충치의 감소 및과 성장이 관찰된다. 이러한 치료는 절제술이나 일반적인 파괴적인 형태의 병이있는 환자에게 적용됩니다. 흉작 성형의 방법 중 가장 흔히 상단 모서리를 제거하는 데 사용됩니다 (완전히 또는 후면 섹션 만). 그러한 개입은 청년기와 중년기에 더욱 정당합니다.

동굴 작업

캐비티의 살균은 배수 장치를 사용하는 것입니다. 흉부를 관통하고 카테 테르를 붕괴 구멍에 넣고 내용물을 먼저 흡입 한 다음 약액을 주입합니다. 삼출액의 양은 감소하고, 장액 화되어 마이코 박테리아에서 방출됩니다. 그리고 동굴 자체의 크기가 축소되었습니다. 진정한 완전한 치유는 여전히 발생하지 않습니다.

해면상은 거대한 세균이 박테리아의 오염과 중독의 영구적이고 유일한 원인이되는 경우에 수행됩니다. 그것은 열리고 가슴 벽에있는 구멍을 통해 열려있는 방식으로 치료됩니다. 공동의 벽이 떨어지면 수술의 두 번째 단계, 즉 흉작 성형술을 시행합니다.

파괴 공간이 잘 살균되고 미코 박테리아가 포함되지 않으면 동시에 수행 할 수 있습니다. 공동을 열고, 세척하고, 응고시키고, 방부제로 처리하고 봉합한다. 이러한 절약 기술은 예를 들어 거대한 구덩이에서 폐를 제거하는 것과 같이보다 급진적 인 방법의 대안입니다. 또한 좋은 결과를 제공하며 환자가 더 잘 견딜 수 있습니다.

풍영 절제술

회복 수술으로 폐 선종 제거술과 함께 pleurectomy가 사용될 수 있습니다. 농흉이나 만성 화농성 흉막염의 경우에 적용 가능합니다. 내장 전단계에 섬유 성 침전물과 유착이있는 정수리의 흉막을 제거했습니다. 이것은 흉막 성형술이있는 상황과는 대조적으로 폐가 곧게 펴기 때문에 기능적 기능을 향상시키는 데 기여합니다.

림프절 제거

폐결핵에서 세균 오염의 원인이되는 흉부 종괴로 덮인 흉부 림프절은 제거가 필요합니다. 이것은 기관지의 돌파구와 감염의 확산을 예방합니다. 접근은 정중 흉골 절개로 이루어지며 수술은 한 두 단계 (양측에 병변이 있음)로 수행 할 수 있습니다.

기관지 조작

결핵 후 환자가 기관지 협착증을 앓은 경우 외과의 사는 절제술과 문합 성형술을 시행합니다. 이를 통해 폐 조직의 기능을 향상시킬 수 있습니다. 훨씬 적은 빈도로, 반대 방법을 사용합니다 - 백내장에 의한 인공 무균의 생성 또는 백내장의 집중과 치유로부터 박테리아 배설을 막을 목적의 가벼운 기관지 점멸.

결핵의 외과 적 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다. 특정 환자에게 어떤 개입이 나타나는지 의사가 결정합니다.

합병증

수술이 올바르게 수행되고 모든 중요한 요소를 고려하면 환자에게 부정적인 결과가 없어야합니다. 그러나 때로는 신체의 개별적인 특성이나 외과 적 개입 중에 생긴 결함과 관련된 합병증이 있습니다. 여기에는 다음과 같은 결과가 포함됩니다.

• 출혈
• 감염.
• Atelectasis.
• 기관지 내 누관.
• 기흉.
• 흉막염.

처음에는 통증 감소와 관련된 흉통 및 기능 장애 (특히 전 폐 제거 후)가 발생할 수 있습니다 : 현기증, 빠른 심장 박동, 호흡 곤란. 그러나 시간이 지남에 따라 그들은 지나간다.

재활

수술 후 회복은 외과 적 치료의 정도에 따라 다른 시간이 걸립니다. 최소 침습 기술을 이용한 경제적 인 절제술의 경우 2-3 주가 소요됩니다. 그러나 pulmonectomy는 더 긴 기간 (몇 달)을 요구한다. 기능적 기능의 회복 또는 안정화는 1 년까지 지연 될 수 있습니다. 재활 기간 동안 환자는 기본 영양소와 비타민, 호흡 운동 및 물리 치료가 풍부한 영양소를 권장합니다.

결핵에 대한 외과 적 개입이 종종 선택 방법이됩니다. 다른 수단이 비효율적 일 때, 작업이 선호됩니다. 그것은 병적 인 초점을 제거하고 많은 환자들이 성공적인 회복의 열쇠가되는 폐의 기능적 능력을 향상시킵니다.

결핵에 대한 폐 수술의 결과

수술 적응증

흉부 성형술을 시행하려면 다음과 같은 질병이 필요합니다.

• 만성 해면상 유선;
• 구멍이있는 화농성 흉막염;
• 인공 기흉의 효과가 없다.
• 해면 출혈.

수술은 환자의 만족스러운 상태에서만 처방됩니다. 개입 전에 환자를 통과시켜야하는 필요한 검사 :

• 소변 검사;
• 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• C 형 간염 바이러스, HIV 감염에 대한 혈액;
• 가슴의 형광;
• 흉부 방사선 사진 또는 컴퓨터 단층 촬영;
• 치료사, 신경과, 안과의의 상담.

결핵 전문가와 외과의 사는 환자를 검사 한 후 항균 요법, 안식기 및 적절한식이 요법으로 수술 전 준비를 할 필요성을 결정합니다. 실험실 혈액 검사가 불량한 경우 상태의 정상화가 중요합니다. 체온도 허용 범위 내 여야합니다.

금기 사항

어떤 외과 적 개입이 있어도 금기 사항이있는 개인에게는 부작용의 위험이 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 심장 마비;
• 만성 질환의 악화;
• 다양한 종류의 병리학 적 과정의 급성기;
• 만성 신부전;
• 소아 급성 과정으로 혈행 전파 경향;
• 폐 조직의 큰 동굴.

운영 유형

다음과 같은 수술 방법이 있습니다.

• Extrapleural (가슴 흉막 절개없이 가슴 뼈를 절제). 이러한 형태의 수술은 만성 동굴에서 나타납니다.
• Intrapleural (뼈, 근육 및 정수리 흉막 절제술).

가슴에는 수술 종류도 있습니다.

• 겔러의 수술 (Cardia achalasia와 함께 표시);
• Limberg에;
• 나스에 따르면
• Shede에.

나스 작업

현대 의학에서 매우 일반적인 유형의 갈비 제거 수술. 뼈대의 깔때기 형 변형시 표시됩니다. 이 병리는 종종 선천적이며 유전 적입니다. 어린 시절에 드러내십시오. 가슴의 적절한 발달의 위반은 횡경막 다리의 빈약 한 형성 때문에 호흡 체계의 정상적인 기능을 방해하고 충분히 빨리 발전하기 때문에 발생합니다.

Nassic thoracoplasty는 흉막 충치의 크기와 폐의 확장을 촉진합니다. 수술 후 소아에서 흉부의 부피가 증가하고 호흡기의 정상적인 형성이 급속히 진행됩니다.

Nass thoracoplasty에서는 수술기구가 사용됩니다 - 소개 기 (특수 플라스틱 튜브 형태의 특수 도체). 작업하는 동안 프로세스의 복잡성 및 무시에 따라 다른 수의 슬리브가 필요할 수 있습니다.

Limberg의 흉부 외과 성형술

이런 종류의 흉곽 성형술을 사다리라고합니다. 수술 기법은 수술 중 만성 초점 (농흉)의 공동을 검사하고 치료할 수있는 좋은 방법입니다. 농흉의 전체 구멍을 통한 골 막하 골 제거 후, 골막의 후부에서 절개가 이루어진다. 개입 과정을 보면 가슴에있는 계단의 윤곽, 즉 이름을 볼 수 있습니다.

수술 중, 늑막의 겹쳐진 계류가 차단되어 폐의 정상 기능에 기여합니다 (폐 조직이 부드러워지고 있음). 이 치료법의 결과는 흉막의 감염된 부위에 육아 조직이 형성되고 농흉 부위가 감소하는 것입니다.

Shede에 따른 흉선 성형술

이것은 흉막 성형술의 intrapleural보기입니다. Schede는 1898 년에 가슴에서 조직의 많은 부분을 제거 (수술)하기위한 수술을 개발했습니다. 합병증과 부상 위험을 줄이기 위해 여러 단계에서 수행됩니다. 결론은 가슴 부분을 제거하는 것입니다. 먼저, 상단 레이어로 시작하여 하단으로 끝납니다. 수술은 심각한 상해 위험이 있으므로 극심한 경우 늑골을 절제하고 가슴 덩어리를 줄여 흉막 농흉을 제거하는 것이 주된 목적입니다.

결핵 수술

결핵 감염 (FA)에 대한 수술 적 개입은 병리학 적 증상이 심하고 합병증에 걸린 환자뿐만 아니라 화학 약품으로 비효율적 인 치료를받는 환자에게도 적용됩니다.

수술 적응증

외과 치료의 개선 된 방법은 FA의 폐 형태를 가진 환자가 감염 과정에보다 신속하게 대처하도록 도와줍니다. 결핵에 대한 폐 수술의 적응증은 다음과 같습니다.

1. 화학 요법의 비 효과. 이것은 마약에 대한 병원균의 저항에 의해 발생합니다.
2. 폐 조직 구조의 변화. 형태 학적 폐 프로세스는 공격적인 방향을 갖추기 시작합니다.
3. 합병증의 출현. 협박의 위험이 있습니다 (폐의 출혈, 간경변, 기관지 보존의 초점, 종양, 결합 조직의 증식).
4. 결핵 수술은 응급 치료가 필요한 상황 (기흉, 광범위한 출혈)을 제외하고는 항상 계획대로 진행됩니다.

수술에 대한 적응증은 FA의 어떤 형태로든 나타날 수 있습니다. 일반적으로 다음과 같습니다.

• 만성 중독;
• 질병 재발;
• 기관 및 기관지의 큰 림프절을 압박;
• 거대한 동굴 또는 결핵;
• 기관지 누관;
• 기관지 확장제 과정;
• 무기폐 또는 간경변이 동반 된 간질 성 기관지 협착증;
• 4 개월 이상 동안 효과없는 치료를 한 해면성 FA;
• 마이코 박테리아의 장기 분비.

중요! 외과 적 중재는 최종적이지는 않지만 치료법의 가능성이 고갈되고 환자의 건강을 회복시키는 시간이 손실되지 않은 치료의 중간 단계입니다.

개입의 유형

조심스럽게 관찰하고 환자를 검사 한 후 전문가가 결핵 수술을해야합니까? 외과 의사의 개입 전에 - 항 TB 약을받는 환자는 필수적입니다.

결핵에 대한 수술 유형은 다음과 같습니다.

1. 호흡기 절제술.
2. 흉부 성형술.
3. 흉막 유착 제거 (pleurectomy).
4. 흉부 확장술
5. 흉골의 림프절 절단.
6. 동굴 공동의 제거.
7. 기관지 수술.

결핵에 대한 폐 절제술은 두 가지 주요 수술 방법으로 이루어져 있습니다.

• 폐엽 절제술 (폐엽 제거);
• pulmonectomy (전체 호흡 기관의 제거).

Lobectomy는 장기의 호흡 기능을 보존하고 환자의 장기 생존을 보장합니다. 폐 절제술은 환자를 다른 방법으로 구원 할 수없는 최후의 수단으로 사용됩니다. 이 방법은 가능한 합병증의 가능성 때문에 위험한 것으로 간주됩니다. 이러한 수술은 거대한 동굴, 총 또는 소구 양상의 섬유 성 해면상 형태의 다발성 폐렴, 다공성 과정, 감염성 과정에 폐 동맥 또는 정맥의 침범, 흉막 건염 등의 경우에 적용됩니다.

결핵에 걸린 폐의 제거는 수술 방법에 따라 급진적이고 고식적입니다. 첫 번째 방법은 모든 전염성 변화와 초점을 제거하고 두 번째 방법은 장기와 조직을 제거하지 않고 붕괴 수술 기법을 적용합니다.

외과 적 개입으로 환자의 삶의 질이 향상되고 감염의 역학적 확산 수준이 감소하고 다음과 같은 결과가 제거됩니다.

• 폐 파괴;
• 합병증을 위협하는;
• 잔류 특정 프로세스.

결핵에 대한 현대적 폐 수술은 흉강경 또는 비디오 흉강경의 형태로 시행 될 수 있으며, 이는 종종 삼출성 흉막염이있는 곳에서 시행됩니다.

이 방법은 흉막 생검과 흉막 캐비테이션의 표적화를 사용합니다. 이를 위해 외과 수술 영역을 열고 섬유소 형성 및 삼출물을 제거하고 배수 장치를 가동하고 캐비티를 항균제 및 항균제로 세척하고 조직에 초음파 및 레이저 효과를 사용합니다.

중요! 시기 적절성은 모든 유형의 결핵에 대한 수술을 수행하는 데 중요합니다. 이는 만성 과정으로의 전환 과정에 대한 경고로 작용하고 박테리아 감염의 원천이 존재하지 않게 될 것이기 때문입니다.

작업은 어떻게 수행됩니까?

개입하기 전에 환자는 일련의 검사를 통과하고 항 결핵약으로 특정 치료 과정을 겪습니다. 진단 (CT, X- 레이, 초음파, 혈액 검사, 가래 및 소변)은 환자 및 호흡기 시스템의 일반적인 상태는 물론 내부 장기 (특히 심장 및 혈관)의 활동을 결정합니다.

의사는 수술의 복잡성과 수술 후 두 배의 부하를 두 배로내는 능력을 견디기 위해 신체의 준비 상태를 분석합니다. 환자가 치료 과정에 걸리는 약품을 반드시 연구하십시오. 필요한 경우 약을 교체하거나 취소합니다. 전신 마취하에 외과 개입하는 동안, 의사는 메스로 가슴을 자르고 흉강을 열고 병변에 접근합니다.

엽 간홈을 따라 폐가 절단되고, 감염된 엽 또는 뿌리가있는 전체 장기가 제거 된 후 유착이 제거되고 출혈 부위의 지혈이 수행됩니다. 그런 다음 조직의 바느질을 수행하고 이음새의 밀도로 식염수로 공동 충전을 검사합니다. 테스트에서 거품이 발생하면 추가 솔기가있는 스티칭이 필요합니다.

식염수는 전기 펌프로 제거합니다. 혈액 응고를 제거하고 흉막 캐비닛을 소독하기 위해 조직 세척을 여러 번 실시합니다. 환자의 모니터링은 중환자 실에서 수행됩니다.

중요! 개입의 결과, 전염성 초점이 제거되고 면역 체계가 증가합니다. 수술 후 예후는 대부분의 임상 사례에서 좋으며, 환자의 사망은 극히 드뭅니다.

합병증의 가능성

모든 수술은 항상 환자의 신체가 일시적으로 구조적으로 손상되고 출혈, 통증 증후군 및 마취 작용을 동반 한 가스 교환 및 혈액 순환 기능의 장애로 사라지는 폐에서 특히 위험을 동반합니다.

얼마 동안 환자는 호흡 기관 및 혈역학의 보상으로 인해 방해받을 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 모든 기능이 복원되어 최대 작업 용량까지 제공됩니다. 수술의 5 %만이 환자 사망에 이릅니다.

개입 후 복잡한 반응은 장기적인 통증 증후군입니다. 따라서 진통제는 환자에게 처방됩니다. 호흡기 기능에는 조직의 산소 결핍이 수반 될 수 있으므로 호흡 곤란, 호흡 곤란, 현기증 및 빈맥과 같은 산소 결핍이 발생할 수 있습니다.

모든 응급실에는 이러한 상태 (혈관 및 지혈제, 기관지 확장제, 심장 글리코 시드) 발생시 환자를 돕기 위해 필요한 의약품이 재고가 있습니다.

손상된 호흡 기능은 1 년간 유효합니다. 점차 건강이 회복 될 것입니다.

환자가 패혈증, 기관지 누공, 화농성 과정, 가슴의 합병증, 흉막염을 갖는 것은 극히 드뭅니다. 합병증은 잘 치료되고 경고됩니다.

중요! 약물이 병리학 적 과정의 확산에 대처할 수 없다면 수술은 항상 FA 환자에게 진행됩니다.

금기 사항

갈비의 절제에 대한 금기 사항도 있습니다. 다음과 같은 경우 흉작 성형술을 시행하는 것은 불가능합니다.

1. 심장 마비가있는.
2. 다양한 질병의 악화와 함께.
3. 아 급한 혈행 - 확산 과정을 가진 환자.
4. 사진에 진단에 큰 충치가있는 경우.

운영 유형

외과 적 개입을하기 전에 금기 사항의 존재 여부를 결정하기 위해 여러 가지 검사가 필요합니다. 흉부 성형술은 여러 가지 유형이 있습니다.

1. Extrapleural. 이 형태에서는 가슴 뼈의 흉막을 완전히 절단하지 않고 가슴의 뼈를 완전히 또는 부분적으로 제거합니다. 흉막 외 형태의 원인은 만성적 인 해면상 결핵 (cavernous pulmonary tuberculosis)입니다.
2. Intrapleural 흉곽 성형술. 뼈, 근육 조직, 정수리 흉막은 가슴에서 박멸됩니다. 정화 된 화농액은 가슴의 잔여 조직을 덮습니다.

또한 흉곽 성형술은 완전하고 부분적 일 수 있습니다.

• 넓은 쉐드 (흉막 내)에 따른 흉막 성형술. 결핵에 사용됩니다.
• 림 버그에 따르면. 또한 흉막 내 형태에도 적용되지만 덜 충격적입니다.
• 나스에 따르면. 특수 플레이트의 도입을 통해 정확한 깔때기 모양을 제공합니다.
• 겔러의 외과 개입 cardia의 식도 이완 불능증에 사용됩니다.

나스 작업

이러한 형태의 흉곽 성형은 요즘 매우 인기가 있습니다. 앞서 언급했듯이이 수술은 깔때기 모양의 가슴 변형을 없애는 데 있습니다. 깔때기 가슴의 사진에는 깔때기 모양의 중공 모양이 있습니다. 이러한 변형은 일반적으로 선천적 인 병리학으로서 유전성이 될 수 있습니다. 병리학은 일반적으로 아동의 신체가 성장하는 동안 발견됩니다. 깔때기 가슴의 형성은 횡격막 다리의 형편없는 형성과 관련이 있으며 특정 호흡의 형태로 독특한 선명도로 드러납니다.

• 수술 방법에 의한이 결함의 제거에 대한 표시는 의료기관에서의 1 차 치료 중 흉부 벽의 현저한 병리학이다.
• 또한 외과 적 치료는 병리학의 급속한 발전에 사용됩니다.
• 외과 적 개입의 가장 중요한 이유는 흉부 병리로 인한 내 장기 기능의 붕괴입니다.

Nass thoracoplasty로 인해 늑막 구멍과 폐의 크기가 증가합니다. 성장 과정에있는 어린이들, 절제술 후 가슴의 부피가 증가하면 호흡 기관의 기능이 향상됩니다.

Nassal thoracoplasty의 경우 소개자는 외과 의사에게 중요한 도구입니다. 특수 플라스틱 튜브 (슬리브) 인 수술 가이드입니다. 수술의 복잡성에 따라 수술 중에 다른 수의 슬리브가 필요할 수 있습니다.

Limberg의 흉부 외과 성형술

Limberg thoracoplasty는 사다리라고도합니다. 이 수술 개입 기술 덕분에 전체 수술 중 만성 농흉의 캐비티를 쉽게 검사하고 치료할 수 있습니다. 농흉 전체에서 골 골격을 골막이 제거 된 후, 각 절제술 동안 후 골막에 절개를합니다. 만약 당신이 절제술의 사진을 본다면 늑간의 늑간과 늑골의 가장자리가 계단과 비슷한 것을 형성한다는 것을 알 수 있습니다. 흉곽 성형술의 이름은 이것과 관련이 있습니다.

소위 "크로스바 (crossbar)"에서 벽에있는 흉막의 계류 중첩은 근육 조직이 발견되기 전에 차단됩니다. 이것은 폐 기관의 표면에 대한 편향을 완화시키는 데 기여합니다. 농축의 새로운 과립 및 증식의 성장을 돕습니다.

Shede에 따른 흉선 성형술

흉작 성형술의 의미는 농흉을 최소화하거나 제거하기 위해 가슴을 압박하여 뼈 기지를 절제하는 것입니다. 창고의 흉곽 성형술은 pleurectomy, tissue resection을 사용합니다. 사진을 보면 그 모습을 볼 수 있습니다.

이 유형은 intrapleural를 말합니다. 그것은 1898 년 Shede에 의해 개발되었으며 가슴에서 많은 양의 조직을 절제하고자합니다. 부상 위험을 줄이기 위해 수술은 여러 단계로 수행됩니다. 우선, 외벽의 일부는 상부 구역에서, 그 다음에 중간 구역에서, 하부 구역의 맨 끝에서 절제된다. 이 외과 적 개입은 매우 외상 적이기 때문에 극단적 인 경우에만 사용됩니다. 다른 기술을 사용할 수없는 경우.

수술 후 기간 및 합병증

흉곽 성형술 후 회복은 어렵고 긴 과정입니다. 수술 후 기간에는 진통제 그룹의 약물이 통증 증후군을 없애기 위해 처방됩니다. 대사 장애에 대한 투쟁이 이루어지고 모든 조치가 폐의 염증 과정을 예방하기 위해 취해집니다.

흉부 성형술은 감염 과정과의 싸움 중 단 하나입니다. 수술 후 각 환자는 치료를 강화해야합니다. 요양소와 보건 시설에서의 재활이 권장됩니다. 이 권장 사항은 해마다 반복해야합니다. 이것으로 결과가 고정 될 것입니다.

재활 기간 동안 환자가 잘 회복되지 않으면 그는 좋은 기후 조건이 필요합니다. 폐결핵에서 압하 스와 크림의 기후가 권장됩니다. 특히 수술 후 환자에게 유리합니다. 정형 외과 의자는 또한 수술 후 회복에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

환자가 수술 후 합병증이없는 수정안을 잘 받으려면 주치의의 모든 권장 사항을 준수해야합니다. 매우 자주, 작업의 좋은 결과는 "하수구 아래로"이동합니다. 이것은 의사의 처방전 및 반 사회 생활 방식을 준수하지 않기 때문입니다.

수술이 모든 뉘앙스를 준수하여 수행되고 환자가 의사의 모든 권장 사항을 충족하면 그 결과는 유리할 것입니다. 재발 병리는 발생하지 않습니다.

수술을 두려워해야합니까?

의학의 위대한 업적에도 불구하고 약물 치료로 결핵을 극복 할 수있는 것은 아닙니다. 그럼 아무것도 남기지 않고 수술대에 누워 있습니다.

이것은 두려워 할 필요가 없습니다. 요즘 급진적 인 수술을하더라도 가슴을 크게 절개 할 필요가 없으며 환자는 곧 회복됩니다.

물론 단 하나의 외과 적 개입만으로는 충분하지 않으며 복잡한 치료를 통해 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다.

폐결핵의 수술 적 치료 적응증

환자는 다음과 같은 경우 칼 아래로 갈 것을 권장합니다.

• 진단 된 결핵 또는 결핵으로 정확하게 식별 할 수없는 폐의 신 생물 발견;
• 점진적 또는 재생 된 객혈;
• 살균 된 동굴;
• 섬유 - 해면 결핵;
• metatuberous cirrhosis;
• 화학 요법에 대한 내성;
• 만성 농흉;
• 장갑 흉막;
• 일방적 및 양측 형태의 질병;
• caseoma;
• 간경변 성 결핵;
• 다양한 재발;
• 1 차 결핵에있는 압축 증후군;
• 화학 요법에도 불구하고 박테리아의 지속적인 방출;
• 부패.

운영 유형

치료가 아니라 진단을 목적으로하는 수술도 있습니다. 여기에는 생검 및 개흉술이 포함됩니다. 다음과 같은 경우 할당하십시오.

• 폐에 의심스러운 정전.
• 그 출처가 불분명 한 보급;
• 흉막염;
• 림프절 과형성의 원인을 알 수없는

환자의 외과 적 치료 방법

사진 1. 결핵의 근원 - 환경에 박테리아를 방출하는 병든 사람과 동물.

폐 질환에 대한 수술은 다음과 같은 목적으로 처방됩니다 :

• 폐의 파괴적인 변화를 제거한다.
• 생명을 위협하는 재발 및 합병증을 제거하십시오.
• 환자의 삶의 질을 향상시킨다.
• 재발 방지.

이러한 목표 중 어느 것도 독점적으로 단일 작업으로 구현되지는 않습니다. 지속 가능한 효과를 얻으려면 외과 및 의약 방법을 사용해야합니다.

운영은 급진적이고 완화 적입니다. 전자의 경우 초점을 포함하여 모든 영향을받은 조직을 완전히 제거하거나 질병의 주요 초점만을 의미합니다. 폐 절제술이나 폐 절제술이이 용도로 사용됩니다. 고관절은 동굴과 다른 병이있는 폐에서 사용되지만 제거 목적은 없습니다.

후방 교회

그것은 매우 많은 인간 조직을 포함하여 다양한 조직을 포함 할 수 있습니다. 조직 절제술을 의미하지는 않습니다 (결국 개입 후 환자의 경우 호흡 용량이 때로는 시간에 따라 크게 감소합니다).

후방 교회의 종류

• 정밀도 (결핵 또는 공동 만 제거 된 경우, 특정 조직의 특정 부위) 및 쐐기 절제술;
• 분절 절제술;
• 폐엽 절제술;
• 폐렴 절제술 (급진적 인 방법은 특히 노인들에게는 힘들다).

절제술은 반복적 인 개입이 필요할 때 동시에 또는 순차적으로 시행됩니다. 간격 - 몇 주.

영향을받는 폐 영역에 개입이 필요하지만 급진적 인 수술에 대한 금기 사항이 많이 확인되면 흉작 성형술이 사용됩니다.

이 경우 한 개 또는 여러 개의 모서리가 제거되고 (초기에는 그 수는 최대 8 개가 될 수 있으며 더 많은 양의 절개가 사용됨) 해당 부위가 삭제됩니다.

수술 후 환자는 약 2 개월 동안 단단한 붕대를 착용합니다. 흉부 부피, 호흡 용량 및 독소 흡수 정도 감소.

마취에 관해서는, 모든 것은 특정 규범보다는 외과 의사의 선호도에 달려 있습니다. 러시아 및 다른 국가의 선도적 인 외과의 사는 전신 마취 하에서 만 수술을 수행합니다. 이전 (50 년대 말까지), 이러한 개입에 국소 마취가 사용되었습니다.

중요합니다. 수술 후에도 양성, 통증 환자조차 피할 수 없습니다. 따라서 개입 후 환자는 의사가 처방 한 마취약을 복용합니다.

또한 호흡 곤란, 호흡 곤란, 너무 빈번한 심장 박동, 산소 결핍으로 첫 달 동안 수술되었습니다. 그러면 국가는 어떻게 든 직선화되고 안정됩니다.

그러나 때로는 개입 후, 매우 심각한 합병증이 있습니다. 예를 들어 누공, 흉막의 수분 축적, 흉막염.

폐동맥 폐쇄 형태

여기에는 호흡기를 제외한 다른 기관으로 퍼지는 결핵이 포함됩니다. 그들 모두가 수술 방법이있는 것은 아닙니다. 약물 치료의 기초.

이 수술은 뇌 결핵 치료가 가능할 때 가능합니다 (초기 단계에서는 아무런 증상이 없기 때문에 이미 방치 된 상태로 발견되는 경우가 많으며 진단하기가 매우 어렵습니다). 진단은 혈관 조영술, 뇌파 검사, 단층 촬영, 뇌파 검사를 기반으로합니다. 어려움은이 종양이 매독 증상뿐만 아니라 다른 종양과 쉽게 혼동된다는 것입니다.

사진 2. 뇌의 전산화 단층 촬영, 결핵은 화살표로 표시됩니다. (A) - 정면도; (B) - 후면보기; (C) - 밑면도; (D) - 톱뷰.

수술은 결핵의 각질 제거입니다. 수술 후 환자는 이뇨제, 강장제 및 항 결핵제를 처방받습니다.

외과 적 개입은 또한 결장 결핵 환자를 치료할 때도 사용됩니다. 심한 (궤양 성) 형태의 경우에는 영향을받는 장 부분 절제를 권장합니다. 약물 요법에 초점을두고 증상 치료가 적용됩니다. 환자는 규정 식단을 따라야합니다. 치료 후 환자는 요양원 ​​지역에서 치료를받습니다.

화학 요법 및 정형 외과 적 치료와 함께 외과 적 치료가 뼈 및 관절 결핵에도 사용됩니다. 수술 요법은 화학 요법과 정형 외과가 질병의 증상을 약화시킬 수 있고 때로는 무효화 될 수 있기 때문에 지배적입니다. 그러나 일정 기간 만 다시 시작하면 다시 뼈 조직이 파괴되어 환자가 완전히 수술 능력을 잃게됩니다.

수술 전에 환자는 엄격한 침대 휴식을 취하고, 영향을받는 다리는 석고 부목의 도움으로 고정되며, 커프 연장도 사용됩니다. 재활 치료는 근본적인 수술 후 첫날부터 시작됩니다. 환자는 물리 치료를받으며 산만 - 압축 장치를 부과합니다.

질병의 모든 비 폐렴 형태의 예후는 매우 심각하며 신속하게 치료를 시작하는 경우에만 유리할 수 있습니다. 달리거나 복잡한 옵션은 치명적이지 않습니다.