심한 폐렴 - 발달, 치료, 호흡의 원인

심한 폐렴은 적시에 적절한 치료를 받더라도 좋지 않은 결과를 초래합니다. 높은 유병율, 병원체의 범위 확대, 중증 급성 호흡기 증후군과 같은 형태의 출현은 폐렴을 의학에서 가장 많이 논의되는 주제 중 하나가되게합니다.

늦은 의사 방문, 어려운 진단, 자주 치료는 환자의 9 %만이 폐렴이 3 주 이내에 완전히 해결된다는 사실로 이어진다. 나머지 사람들은 오래 걸리는 과정, 합병증의 존재, 만성 형태로의 전환에 주목했다.

심한 폐렴은 심각한 호흡 부전, 심한 패혈증 및 전염성 쇼크로 나타나며 예후가 좋지 않으며 중환자 실에서 즉각적인 치료가 필요한 폐렴의 특정 형태입니다.

왜 질병이 심해지는지

심한 폐렴의 발병은 많은 요인에 달려 있습니다.

• 병원균의 특징;
• 면역 체계 및 관련 질병의 초기 상태;
• 폐렴 발병 조건;
• 정확한 진단의 적시성;
• 완전한 치료의 임명.

중증 폐렴의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. Staphylococcus aureus.
2. 레지오넬라.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. 클렙시 엘라.

가장 위험한 것은 그람 음성균, 특히 Pseudomonas aeruginosa입니다. 이들 병원체를 확인하는 데 걸리는 빈도는 60 %에 이릅니다. 겨울에는 심각한 폐렴이 바이러스 성 폐렴으로 5 %까지 차지합니다.

폐렴 및 치료 전술은 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 다음은 가장 중요한 사항입니다.

1. 급성 호흡 부전;
2. 삼출성 흉막염 및 농흉;
3. 농양;
4. 호흡기 급성 증후군;
5. 패혈증;
6. 감염 및 독성 쇼크.

가장 중요한 기준은 85 %의 경우에서 심한 폐렴을 수반하는 호흡 부전의 존재와 심각도입니다. 급성기는 폐렴 발병 후 몇 시간 내에 발생할 수 있으며 즉각적인 기계 환기가 필요합니다. 폐포에서 가스 교환 장애로 인한 조직 저산소증과 관련된 병인 기작

풍요와 농양은 항생제 복용 시간을 연장시키고 감염 합병증을 유발할 수 있습니다. 염증에 대한 일반화 된 반응 인 패혈증의 발생은 다발성 간 장애를 일으 킵니다.

패혈증의 주요 징후는 다음과 같습니다 :

• 38 ° C 이상 또는 36 ° C 이하 발열;
• 분당 90 회 이상의 빈맥;
• 분당 24 회 이상의 빠른 호흡;
• 혈액 백혈구 수가 12 x 109 / l 이상 또는 4 x 109 / l 미만;
• 혈중 세균 검출 (관측치의 30 %에서 관찰 됨).

혈압 강하, 모든 기관의 지속적인 위반, 치료 중독 증가는 패 혈성 쇼크의 발생을 나타냅니다.

전염성 독성 쇼크 (급성 혈관 부전과 관련된 증후군)는 병원체가 혈관벽에 독성을 나타내는 결과로 환자에게 발생합니다. 혈관 확장이 발생하면 순환 혈액량이 감소하고 조직으로의 혈액 공급이 감소하여 다발성 간 장애가 유발됩니다.

전염성 및 독성 쇼크의 징후 :

1. 심각한 약점;
2. 이명;
3. 현기증;
4. 메스꺼움;
5. 하트 비트;
6. 호흡 곤란;
7. 추운 땀;
8. 심한 창백;
9. 청색증;
10. 빈맥;
11. 감압;
12. 사상 맥.

심한 경우에는 전염성이있는 의식의 합병증이 생기거나 혼수 상태가 될 때까지 방해받습니다.

다발성 장기 부전의 증후군은 염증 반응 진행의 종결 단계이며 종종 중환자 실에서 환자의 사망을 유발합니다. 이 증후군은 두 개 이상의 장기와 시스템, 주로 신장, 중추 신경계 및 간 기능 장애로 특징 지어집니다. 패혈증을 배경으로 한 시스템이 패배하면 사망 위험이 15-20 % 증가합니다.

시간에 위험을 인식하는 방법

폐렴의 임상상을 구성하는 주요 증후군은 다음과 같습니다 :

• 중독;
• 호흡 기관 손상;
• 폐 조직의 염증성 침윤;
• 늑막의 자극;
• 흉막 삼출;
• 무기폐;
• 급성 호흡 부전;

폐렴의 중증도에 대한 객관적인 평가는 환자 관리 전술, 폐병 병원 또는 중환자 실 입원 문제 및 집중 치료를 결정하는 데 필요합니다.

스코어에 따라 질병 경과의 심각성이 결정되는 여러 가지 척도가 있습니다. 특성은 폐렴 증후뿐만 아니라 연령, 성별, 합병증, 실험실 및 도구 데이터를 고려합니다.

의료 개입 유형 선택 기준

진단 후 주요 질문은 병원 또는 중환자 실에서 입원이 필요한지 폐렴의 추가 치료를 어디에서 수행해야하는지입니다.

폐렴에 대한 의무 입원을 요구하는 기준에는 다음이 포함됩니다 :

• 65 세 이상;
• 만성 장애 질환;
• 약물 중독, 알코올 중독;
• 면역 결핍증;
• 항생제 치료의 비 효과;
• 의식 수준의 감소;
• 포부의 높은 확률;
• 불안정한 혈역학;
• 심각한 흉막 삼출;
• 거대한 병변;

중환자 실 치료를 필요로하는 기준 :

• 폐의 인공 호흡이 필요하다.
• 압력 강하;
• 충격;
• 다발성 장기 부전;
• 혼수 상태.

중증 폐렴의 예후는 여러 가지 요인에 따라 다르지만, 주요 원인은시의 적절한 진단과 치료입니다. 그러므로 첫 번째 증상이있는 의사에게 즉시 알려야합니다.

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심한 폐렴의 증상

심한 폐렴은 다음과 같은 특정 증상이 특징입니다.

• 체온이 39 o C 이상으로 상승;
• - 분당 30 회 이상의 빠른 호흡;
• - 중독 증상 : 약점, 식욕 부진, 오한, 빈맥.
• - 의식 장애 : 망상, 환각;
• - 심장 마비, 부정맥의 강화;
• - 피부의 청색증.
• ~에

이 경우 염증 과정은 광범위하며 양쪽 폐에 영향을 미치므로 심각한 양측 성 폐렴이 발생합니다.

혈액 검사 결과에 따른 중증 폐렴의 특정 기준 :

1. 백혈구 증;
2. ESR의 현저한 증가;
3. 10 이상의 섬유소원의 정량적 함량;
4. 빈혈

일반 백혈구 수식의 연구에서 림프구와 호산구의 감소가 나타납니다.

양측 성 폐렴은 심각한 형태로 사망의 원인 인 심각한 합병증을 가지고 있습니다.

• - 급성 호흡 부전;
• - 농양과 폐 괴저;
• - 심근 및 신장에 심각한 손상;
• - 전염성 독성 쇼크.
• ~에

심한 폐렴의 위험 인자

심각한 폐렴이 발생하는 위험 인자와 사망의 가능성은 다음과 같습니다 :

1. COPD는 외부 영향 (흡연, 해로운 직업 요인)의 영향으로 인해 발생하는 기관지의 만성 질환입니다.
2. 당뇨병;
3. 신장, 심장, 간부전으로 인한 상태;
4. 알코올 중독;
5. 65 세 이상.
6. 삼킴 장애.

어린이의 심한 폐렴

어린이의 심한 폐렴은 종종 백그라운드에서 발생합니다.

• - 철분 결핍 빈혈;
• - 구루병;
• - 면역력의 전반적인 감소;
• - 중추 신경계 질환.
• ~에

그러나 심한 지역 사회 폐렴 발생의 주요 원인은 진단 당시의 환자 상태의 심각성을 과소 평가하는 것입니다.

병원에서 심한 폐렴 치료

중증 폐렴의 치료는 중환자 실에서 환자의 입원과 함께 병원에서 수행됩니다.

우선, 응급 치료는 환자의 삶에 위협이되는 증후군을 없애기위한 것입니다.

심한 폐렴이 진단되면 다음과 같은 합병증에 대해 소생술을 시행합니다.

1. 급성 호흡 부전, 심한 폐렴에서의 기관 삽관, 폐의 인공 호흡, 환자의 호흡 기관 및 기관지 호흡에 대한 환자의 이동이 표시됩니다.
2. 심한 폐렴 진단으로 인한 독성 쇼크에는 인공 호흡 요법이 포함됩니다.
3. 기관지 폐색 증후군에서는 폐렴으로 호흡이 불가능하거나 어려워 질 때 산소의 지속적인 공급을 목표로 산소 요법이 시행됩니다.

심한 폐렴의 집중 치료는 다음과 같이 시행됩니다.

• - 항생제 치료;
• - 항응고제 복용
• - 기관지 확장제;
• - 진경제.
• ~에

중증 폐렴에 대한 항생제가 정맥 주사로 투여되며,이 경우 3 세대 세 팔로 스포린 ( "Claforan", "Longacef", "Fortum") 및 macrolides (에리스로 마이신, 아지트로 마이신, 로시 스로 마이신)입니다.

심한 폐렴에 심한 통증 증후군이 동반되면 진통제 (diclofenac, ibuprofen)의 근육 내 투여가 허용됩니다.

성인의 심한 폐렴

따라서 성인의 심한 폐렴 치료에는 다음이 포함됩니다.

1. 항생제 치료;
2. 주입 요법;
3. 산소 요법;
4. 폐 인공 환기 (적응증에 따라);
5. 진통제 복용.

중증 폐렴에 대한 추가 권장 사항은 질병의 경과에 따라 처리됩니다.

성공적인 치료를 통해 재발하는 폐렴의 발병을 예방하려면 폐렴 구균 및 인플루엔자 백신 접종을 권장합니다.

병이 나면 폐렴으로 인해 호흡하기 어려워지기 때문에 긴 재활 기간이 필요합니다. 폐 손상과 기능의 부분적 손상으로 인한 것입니다.

폐를 강화하려면 특별한 호흡 운동을 사용해야합니다.

Sibmama - 가족, 임신 및 아이들에 관하여

신생아의 폐렴

메시지 blackcat1322»수요일 Dec 02, 2009 8:14

메시지 자수정»Wed Dec 02, 2009 12:37»감사 : 1

메시지 엄마 - 엄마»Wed Dec 02, 2009 13:59

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Anchik28의 메시지»Wed Dec 02, 2009 15:47

메시지 bibikoska»Wed Dec 02, 2009 15:58

Anchik28에게 보내는 메시지»Wed Dec 02, 2009 21:02

blackcat1322
나는 3 일째 집중 치료를 받았다. 그 전에는 울고 있었다. 의사는이 시간 동안 2 번 아이의 상태에 대해보고하기 시작했고, 남편이 모든 사람과 모든 것을 부르기 시작한 후에도. 그리고 그들은 내 친척들이 의료진에 대해 걱정하고 있다고 말했습니다. Proto 진실은 사과했다. 그들은 출산 병원의 어린이에게 무엇을 주사했는지, 그들이 치료하고있는 것을 말하지 않았으며, 어떤 서류에도 서명하지 않았습니다 (이미 병원에 있었을 때 소녀들은 항생제 투여에 대한 동의 요청을 받았다고 말했습니다). 나는 긴 시간 동안 무수한 기간 (14 시간 20 분) 때문에이 모든 것이 무엇인가에 대한 질문으로 오랜 시간 고통 받았다. IUI 때문이 아닙니다. 그리고 전에 제왕 절개를하는 것은 불가능 했습니까? 그리고 이제는 모든 것이 잊혀져 많은 걱정이됩니다.

올린 날짜 4 시간 59 분 59 초 후 :

blackcat1322
잘 지냈어요? Dochu 본 적 있어요?

게시 blackcat1322»Wed 2009 년 12 월 2 일 21:13

Anchik28의 메시지»Wed Dec 02, 2009 21:22

포스트 blackcat1322»목 2009 년 12 월 3 일 13:19

메시지 Nerry»목 2009 년 12 월 3 일 14:11

포스트 blackcat1322»목 2009 년 12 월 3 일 18:23

Anchik28에게 보내는 메시지»Thu Dec 03, 2009 18:49

blackcat1322
나는 모든 감염에 대해 아무것도 발견하지 못했지만 폐렴이 IUI로 인해 발생했다고 들었습니다. 인공 호흡기에서 4.5 일 동안 누워 있습니다. 그런 다음 산소 돔 아래 여름 병원으로 이송되기 전에. 병원에서 그녀는 피타에서 산소 돔 아래에서 2 일을 더 보냈습니다. 추가 산소없이 혼자서 숨을 쉴 수 있었을 때, 그녀는 단순히 어린이 병동으로 옮겨졌습니다. 병원에서 우리는 2 주 동안 치료를 받았다. 출산 병원에 갔을 때 폐렴에 대해서만 들었고 그들은 퇴원시에 많은 것을 썼습니다.

나중에 25 분 추가 12 초 :

blackcat1322
물론 긍정적 인 역 동성이 있으며 작은 아이들이 빨리 회복 될 것입니다. 당신이 3 구에 당신을 보낼 것이고, 거기에 방이 있고, 딸들과 가까워서 그녀는 더 빨리 회복 할 것이라고 말했습니까? 딸이 구급차에서 데려가 자 창문을 내다 보니 가슴이 찢어져 어딘가로 옮겨져 아빠가 구급차에 갈 것이고 3 일 동안 병원에 혼자있을 것입니다. 우리는 키로프 가든 (Kirov Garden)의 제 4 어린이 병원 (Children Hospital) (키로프 가든 (Kirov Garden))에서 엄마들만 먹이를 허용했습니다. 나는 그녀가 열흘 동안 처음으로 Ksyusha를했다. 그 후 매일 좋은 소식이있었습니다. 그녀는 아마도 그녀의 어머니가 근처에 있다고 느꼈을 것입니다. 나는 너에게 지금 무슨 일이 일어나고 있는지 이해한다. 모두 잘 될 것입니다.

미숙아의 폐렴

폐렴은 이전에 태어난 아이들에게 매우 흔한 병리학입니다. 왜 그런 질병이 그러한 아기에서 발생할 수 있습니까? 어떻게 치료되며 아기에게서 나타나는 것을 예방할 수 있습니까?

특수 기능

• 선천적 인 선천성 폐렴은 정시에 태어난 아이들보다 훨씬 더 흔합니다.
• 이 어린이들의 흡인 성 폐렴 빈도는 역류 경향으로 인해 증가합니다.
• 이 질환은 종종 순환기 문제, 장 감염, 용혈성 질환 및 기타 병리와 병합됩니다.
• 조산아의 급성기는 오래 지속됩니다.
• 신생아의 질병의 주요 증상은 호흡 부전과 중독의 징후입니다.
• 미숙아의 발열은 저체온증에 덜 흔합니다.
• 아주 자주 외과적일 수있는 합병증이 있습니다.
• 미숙아의 폐렴은 종종 패혈증의 발병을 초래합니다.

이유

조산아의 폐 염증은 박테리아, 기생충, 곰팡이 또는 바이러스에 의해 유발됩니다. 다양한 요인들이 유아의기도로 들어가는데, 그 중 주요 원인은 폐 미성숙, 노동 중 열망, 태아 발달 중 감염 및 SARS라고합니다.

정해진 시간 전에 태어난 유아의 폐에있는 폐포는 일반적으로 충분히 펴질 수 없으며 계면 활성제의 품질이 좋지 않거나 미성숙 할 수 있습니다. 또한 출산 직후 폐에있는 아이들은 신진 대사 과정을 방해하고 순환기 장애가 관찰됩니다.

predisposing 요인과 관련하여 미숙아의 폐렴 발생은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 제왕 절개.
• 임신과 관련된 문제로 저산소증이나 질식으로 이어진다.
• 임산부의 전염병으로 호흡기 또는 비뇨기계에 영향을줍니다.
• 호흡기 계통의 유전 질환 (폐렴).
• 척수 또는 뇌에 영향을 미치는 출생 상해뿐만 아니라 어린이의 중추 신경계의 병변.
• 출산 중 호흡.
• 아기의 발달 장애.
• 아기의 부적절한 관리, 예를 들어 아기의 한 번에 긴 체류, 실내 환기 장애, 과음의 과열 또는 과열.
• 병원의 위생 및 역학 상태가 좋지 않습니다.

신생아의 호흡은 어떻게되는지, 훈련 비디오를보십시오 :

조기에 태어난 어린이의 기생충 성 폐렴 (주로 조기 진균이 원인). 병에 걸린 사람이나 운반 대 (종종 병원 직원)에게서 아기에게 다가 갈 수 있습니다.

칸디다 균을 일으키는 가장 흔한 곰팡이 성 폐렴은 칸디다증에 의한 칸디다증의 결과 또는 항생제가 함유 된 광범위한 미숙아의 비합리적인 치료 결과입니다.

폐렴 형태

폐렴의 원인 및 상황에 따라 폐렴은 다음과 같습니다.

1. 선천적 인 아기는 전좌로 감염됩니다. 즉, 병원균이 태반을 통해 신체 부스럼에 들어갑니다. 풍진 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스, 톡소 플라스마, 리스테리아, 헤르페스 바이러스, 마이코 플라스마 및 다른 병원균에 의해 유발되는 폐렴이 가장 흔합니다.
2. 출생. 감염된 출생지를 통과하거나 병원균이 포함 된 양수가 폐로 들어갈 때 출산하는 동안 어린이가 감염됩니다. 전형적으로, 그러한 폐렴은 마이코 플라스마, 연쇄상 구균, 혈우병 세균, 칸디다 균, 트리코모나드, 요소 플라스마, 리스테리아, 결핵, 포진 바이러스, 클라미디아 및 다른 감염 인자를 유발한다.
3. 출생 후의. 병원에서 출산 한 후 또는 집에서 아기가 감염됩니다. 이러한 염증은 주로 Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria 및 다른 병원균에 의해 유발됩니다.

증상

질병의 시작시, 비특이적 인 징후가 우선 할 수 있습니다. 유아의 일반적인 상태는 악화되고 있으며, 체중은 부종으로 인해 크게 바뀔 수 있습니다. 또한 폐렴이 나타날 수 있습니다.

• 아열이나 저열.
• 금지.
• 나쁜 빠는.
• 과민.
• 창백한 피부.
• Bloating.

이러한 증상에 더하여 호흡 장애에 합류하십시오. 아기가 자주 숨을 쉬기 시작하면 코의 날개가 부어 오르며 가볍게 소리가 들리고 무호흡, 주기적 호흡, 기침이 일어나고 갈비뼈 사이에 틈이 생겨 심장 박동이 증가하고 거품이있는 점액이 입에서 나오게됩니다.

진단

조산아의 폐렴을 확인하려면 다음을 사용하십시오.

• 기억하기 쉬운 데이터.
• 임상 사진.
• X- 레이 검사. 염증이있는 곳의 방사선 사진에서 검게를 감지합니다.
• 실험실 데이터. 폐렴이있는 어린이의 혈액에서 찌르기, 헤모글로빈 감소, 혈소판 감소 및 백혈구 감소증이 주목됩니다. 혈액의 임상 적 분석 외에도 폐렴이 의심되는 어린이에게는 바이러스 또는 세균 검사, 소변 검사 및 혈액 가스 분석이 처방됩니다.

치료

조산아의 폐렴은 병원 환경에서만 치료됩니다. 이 경우 아기는 집중 치료 병실의 특별구에 머물러 있어야하며 어머니는 부스러기 옆에 있으며 아기를 돌볼 수 있습니다.

신생아는 아기에게 과열이나 저체온증을 예방할 수있는 최적의 상태 여야합니다. 낮에는 아이의 위치가 자주 바뀌며 의복이 아기의 움직임을 방해해서는 안됩니다. 먹이는 타입과받는 음식의 양은 유아의 상태를 고려하여 의사에 의해 결정되지만, 종종 비료로 폐렴이있는 어린이에게는 영양분이 자주 투여됩니다.

이러한 방법은 특히 신생아 질환의 치료에 중요합니다.

1. 항균 약물. 항생제의 첫 번째 일에 무작위로 골라, 다양한 도구를 사용합니다. 파종 및 항생제 검사 결과를받은 즉시 병원균이 민감한 약을 처방하십시오. 약물은 비경 구로 주사됩니다.
2. 산소 요법. 아기에게 마스크, 도뇨관 또는 기타 장치를 사용하여 35 % 예열 된 산소가 투여됩니다.
3. 수동적 인 예방 접종. 영아는 면역 글로불린 및 혈장의 도입을 처방받습니다.
4. 다른 약물이 표시됩니다. 필요한 경우, 어린이에게 심장, 프로바이오틱스, 기관지 확장제, 글루코 코르티코이드 및 기타 의약품에 대한 약물이 제공됩니다.

일부 아기는 폐 재활을 위해 기관지 내시경 검사를받습니다. 많은 어린이들이 일반적인 마사지와 진동 마사지를하는 것이 좋습니다.

가능한 결과 및 합병증

미숙아에서 폐의 염증은 무기폐, 흉막염, 기흉 및 기타 폐 병리로 인해 복잡 할 수 있습니다. 미숙아에서의 폐외 합병증 중 hypotrophy, 중이염, 혈역학 적 장애, sclerama, 부신 기능 부전, 출혈 및 다양한 대사 장애를 진단합니다. 조산아에서 폐렴의 가장 위험한 합병증 중 하나는 패혈증입니다.

폐렴이있는 아기의 경우 빈혈, 아구창 및 구루병의 위험이 증가합니다. 또한 폐렴 후 많은 어린이들이 폐와 기관지의 재발 성 질병을 일으키는 기관지 폐 이형성증을 앓게됩니다.

예방

조산아에서 폐렴을 예방하려면 질병을 유발하는 요인을 제거하는 것이 중요합니다.

• 임산부는 건강을 모니터링하고 신속하게 감염을 치료해야합니다.
• 출산 병원과 아동 병원에서 위생 및 역학 체계를 엄격하게 준수하는 것이 중요합니다.
• 신생아에게 질식으로 태어 났을 때 적절한시기 적절한 호흡을해야합니다.
• 아기는 출생 직후에 유방에 적용하고 모유를 먹여야합니다.
• 조기에 태어난 신생아가 호흡기 질환을 앓고 있고 출산 (출산이 어려울 때, 모성 질환 등)이있는 경우 출산 직후에 항생제를 처방하는 것이 좋습니다.
• 집에서 신생아의 위생 상태, 소기후 상태 및 모드를 모니터링해야합니다.

심한 폐렴

폐렴은 다양한 병원균의 영향으로 발생하는 폐의 염증성 질환입니다. 폐의 염증이 미생물 세균 - 세균 - 바이러스 - 세균 - 진균 연관에 의해 유발 될 때 심한 폐렴이 발생합니다. 성인의 심한 폐렴 치료에는 특별한 접근이 필요합니다. 중증 폐렴 환자는 Yusupov 병원의 집중 치료실과 집중 치료실에 입원합니다.

산소는 챔버에 중앙 집중식으로 공급됩니다. 호흡 의사는 심장 모니터를 통해 호흡기 및 심혈 관계 시스템의 기능을 지속적으로 모니터링하고 혈액의 산소 수준을 결정합니다. 모든 환자는 산소 요법을받습니다. 심한 호흡 부전 환자는 고정식 및 휴대용 장치로 인공 호흡을 시행합니다.

의료계의 후보자와 의사들, 가장 높은 카테고리의 의사들은 유스포프 병원에서 일합니다.

폐렴의 중증도에 대한 기준

환자의 상태에 대한 객관적 평가는 환자의 전술, 교통, 복잡한 치료를위한 최적의 위치에 대한 결정을 내리는 데 필요합니다. 폐렴의 정도는 3 단계입니다. 온화한 코스는 미숙 한 중독 증상, 낮은 체온으로의 체온 상승, 호흡 부전의 부재, 혈역학 장애 및 합병증으로 특징 지어집니다. 방사선 사진에서 폐 침윤은 하나의 영역 내에서 결정되며, 혈액의 일반적인 분석에서 백혈구 수는 9.0-10.0 × 10 9 / l로 증가합니다.

다음 징후들은 중등도의 폐렴의 특징입니다 :

• 체온이 38 ° C까지 상승한다.
• 중독 증상.
• 1-2 개 분절 내 폐 침윤의 존재;
• 분당 최대 호흡률 22;
• 분당 100 박자로 심장 박동 증가;
• 합병증이 없다.

심한 폐렴은 심각한 중독 증상 인 환자의 심한 일반 증상으로 나타납니다. 체온이 38.0 ° C로 상승하면 II-III 급 호흡 부전의 징후가 나타납니다. 혈역학 적 장애가 주목됩니다 : 혈압이 90/60 mm Hg 미만입니다. Art., 100 박자 / 분 이상의 심박수. 환자는 패혈증 성 쇼크를 일으키고, 바조프레소프 (vazopressorov)를 사용할 필요가 있습니다.

혈액 분석에서 백혈구 수가 4.0 × 10 9 / l 미만 또는 백혈구 증가가 20.0 × 10 9 / l 미만으로 감소하는 것으로 나타났습니다 (미숙 호중구 수가 10 % 이상인 경우). 방사선 사진에서 다세포 양측 성 폐렴 침윤이 보입니다. 병리학 적 과정은 빠르게 진행되고있다. 관찰 시간이 48 시간 인 침투 지대가 50 % 증가한다.

폐렴의 다음과 같은 합병증이 발생합니다 : 농양, 삼출성 흉막염, 파종 혈관 내 응고 증후군, 패혈증, 다른 기관 및 시스템의 기능 부전. 환자가 손상되고 병이 심해져 병이 생깁니다.

심한 폐렴의 원인

가장 심한 폐렴은 폐렴 구균 및 혈우병 성 세균을 유발합니다. 호흡기가 레지오넬라 균, 포도상 구균 (Staphylococcus aureus), 그람 음성균 (Gram-negative bacteria), 클렙시 엘라 (Klebsiella)에 감염되면 심한 폐렴이 발생합니다. 겨울에는 심한 바이러스 성 폐렴이 우선합니다. 종종 mycoplasmas와 chlamydia에 의한 폐렴이 심합니다. 항생제 내성 세균 균주는 심각한 폐렴의 기원에서 특히 중요합니다.

항생제에 대한 폐렴 구균에 대한 저항성 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 7 세 미만 및 60 세 이상 환자의 나이;
• 이전의 항생제 치료,
• 수반되는 질병의 존재;
• 양로원에 머물러 라.

항생제의 작용에 더 강한 저항성은 피오 시안 스틱입니다.

심한 폐렴 치료

불충분 한 항생제 선택은 심한 폐렴의 부작용에 대한 독립적 인 위험 인자입니다. 심각한 폐렴 치료를위한 의사 Yusupovskogo 병원은 다음 요구 사항을 충족하는 항균 약물을 사용합니다.

• 광범위한 항균 활성;
• 미생물의 죽음을 일으키는 능력;
• β- 락타 마제에 대한 내성;
• 미생물의 낮은 수준의 면역;
• 투약 및 사용의 용이함;
• 폐 조직으로의 양호한 침투;
• 주입 사이의 전체 간격 동안 살균 농도를 유지;
• 좋은 포용력;
• 독성 없음.

심한 폐렴 치료를 위해 cefepime, clion 또는 lincomycin, vancomycin 또는 rifampicin과 같은 일차 항생제가 사용됩니다. Ticarcillin clavulanate 또는 piperacillin tazobactam이 대체 약물로 사용됩니다. 예비 의약품은 imipenem, fluoroquinolones, meropenem입니다.

중증 폐렴의 합병증 인 급성 호흡 부전 치료는 중환자 실과 집중 치료실에서 시행됩니다. 보상되지 않는 형태의 호흡 부전이있을 때 산소는 비강 카테터를 통해 축축하게 공급됩니다. 심한기도 폐쇄, 폐의 무기폐의 경우 환자는 치료 기관지 내시경 검사를받습니다.

중증 폐렴 환자의 기계 환기로의 임상 적 적응증은 다음과 같습니다.

• 흥분 또는 의식 상실;
• 학생의 크기 변화;
• 증가하는 청색증;
• 심한 호흡 곤란 (분당 35 회 이상의 호흡);
• 환기 감소로 호흡하는 보조 근육에 적극적으로 참여할 수 있습니다.

문제 중 하나는 비대칭 폐 질환 환자의 환기입니다. bausrauma가 발생할 위험을 줄이기 위해 Yusupov Hospital의 의사들은 almitrin을 사용합니다. 정기적으로 환자는 건강한 자세를 취합니다.

중증 폐렴 환자에서 감염성 독성 쇼크가 발생하면 중환자 실과 집중 치료 의사는 수축성 약물 (도파민, 도부 타민, 노르 에피네프린 또는 이들의 복합제), 프레드니솔론 또는 기타 코르티코 스테로이드의 주입을 주입하여 대사성 산증의 교정을 수행합니다 (산 - 염기 균형의 변화 신맛이 나는면).

치료 초기에 미생물의 방대한 분해, 내 독소의 방출 및 충격의 악화를 방지하기 위해 항생제가 제한적입니다. 패혈증이있는 경우, clavocine, aminoglycosides, imipenem 또는 meropenem과 함께 사용되는 세 번째 - IV 세대 세 팔로 스포린을 이용한 항균 치료가 수행됩니다.

합성 콜로이드와 함께 25 % 알부민 용액을 정맥 내로 주사합니다. 헤파린 또는 저 분자량 헤파린은 미세 순환 장애의 교정을 수행합니다. 단백질 분해 효소의 작용을 억제하기 위해, 트라 일 롤 또는 콘트리 칼이 정맥 내 투여된다. 심근 수축력을 증가시킵니다. 도파민 인 스트론 펀틴 0.05 % 용액.

Yusupov Hospital에 전화하면 의사를 만나러 예약하게됩니다. 심한 폐렴 환자는 집중 치료실과 집중 치료실에 일주일에 7 일 내내 입원합니다. Yusupov 병원의 소생술 의사는 혁신적인 치료 요법을 사용하고 가장 효과적인 새로운 약물 및 치료 방법을 사용합니다.

중증 폐렴의 증상 및 치료의 원인

심한 폐렴은 5 세 미만의 어린이와 75 세 이후의 노인에게서 특히 흔한 질병입니다. 이 질병은 매우 보편화되었으며 의학적 진전에도 불구하고 사망 통계가 점점 더 많아지고 있습니다.

폐렴

폐렴은 급성 질환으로 전염병 (오한, 젖은 기침, 흉통, 호흡 곤란이 동반되는 열)과 동일한 증상을 나타냅니다.

심한 과정의 폐렴은 명백한 호흡 부전의 징후와 심한 패 혈성 쇼크의 가능성에있어 평상시의 폐렴과 다릅니다. 이런 형태의 질병은보다 집중적 인 치료가 필요하며 대부분의 경우에 매우 고무적인 예후를 시사합니다. 조기 진단과 정확한 치료의 시작이 매우 중요합니다. 늦은 진단과 자기 부적절한 치료는 예기치 않은 결과를 초래합니다. 대부분 치명적인 결과는 의사에게 불시에 접근하기 때문에 발생합니다.

심한 폐렴의 원인은 매우 다릅니다. 이는 상대적으로 낮은 수준의 건강 또는이 분야의 과거 질병의 결과 일 수 있습니다. 그러나 지속적인 폐렴과 불안정한 감정 상태에있는 항우울제의 남용과 더불어 신체 성 질병의 배경에서 폐렴이 점점 더 널리 보급되고 있습니다. 그 결과 면역력이 약화되어 부정적인 요소가 심각한 치명적인 질병을 초래할 정도로 약화됩니다.

즉, 신체 건강뿐만 아니라 심리적 요인도 모니터링해야합니다. 스트레스와 정서적 피로를 피하십시오.

합병증의 원인

합병증의 원인은 완전히 다를 수 있습니다 :

• 인간 면역의 약화 된 상태;
• 질병의 특징;
• 질병 진행의 조건 및 범위;
• 부정확하고시기 적절한 진단;
• 부적절한 치료.

다음과 같은 박테리아가 심한 폐렴의 원인이 될 수 있습니다 : 황색 포도상 구균, 레지오넬라, 녹농균, 클렙시 엘라.

증상 및 합병증

의사는 질병의 각 과정과 다양한 합병증의 존재 여부에 따라 치료 방법을 선택합니다. 예를 들어, 다음과 같은 현상이 나타날 수 있습니다.

• 길고 가벼운 호흡 부전;
• 흉막염 및 농흉;
• 농양;
• 급성 조증 증후군;
• 패혈증;
• 전염성 쇼크.

특히 중요한 지표는 호흡 부전의 정도입니다. 이러한 현상은 심각한 폐렴이 발생한 후 몇 시간이 지나면 이미 급격한 형태로 변할 수 있습니다. 인공 환기의 형태로 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다. 다른 증상들은 장기 항생제 프로그램을 암시하며, 이는 차례로 면역계에 악영향을 미친다. 그래서 합병증의 발생을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 심한 폐렴의 진단은 매우 어렵지만.

다른 종류의 약물 섭취로 인한 신체의 중독으로 인해 나타날 수있는 전염성 및 독성 충격도 매우 위험합니다. 동시에 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 불쾌감;
• 약점;
• 이명;
• 편두통 및 두통;
• 심장 심계항진;
• 호흡 곤란;
• 오한 (찬 땀);
• 창백하거나 심지어 녹색 피부;
• 낮은 혈압;
• 고르지 않은 맥박;
• 의식 상실 및 흐려짐, 그리고 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다.

합병증의 성격에 따라 질병의 두 가지 형태가 있습니다 :

• 폐 - 폐와 기관지와 직접 연결된 모든 것;
• 폐외 박테리아 - 다른 기관의 감염 및 유해 세균의 혈액으로의 방출.

질병 치료

심한 폐렴은 집과 병원에서 치료할 수 있습니다. 그것은 모두 질병의 형태와 범위에 달려 있습니다. 결정은 검사와 진단의 결과로 이루어진다.

심한 폐렴의 종류.

병원 치료 (입원)가 필요한 많은 증상이 있습니다.

• 60 세 이상.
• 장애인 단체;
• 마약 중독, 알코올 남용;
• 의식의 혼탁;
• 포부의 높은 확률;
• 가변 혈역학;
• 명확한 흉막 삼출;
• 인상적인 병변.

다음 기준은 환자의 소생이 필요한지 여부를 결정합니다.

• 폐의 인공 호흡의 필요성;
• 감압;
• 충격;
• 다발성 장기 부전;
• 혼수 상태.

현대 의학에서는 특수 처치의 필요성을 결정하는 특수 저울이 점차 많이 사용되었습니다. 이 표에는 인구 통계 특성 (연령, 성별)과 생리 학적 요인 (합병증, 개별 증상, 편차 및 편협의 존재)이 모두 포함됩니다.

진단 후 의사의 첫 번째 조치는 항균제의 선정입니다.

때로는 항생제 치료가 최종 진단 전에 처방 될 수 있습니다. 때로는 환자가 검사 결과를 분석하기 위해 살지 못할 수도 있습니다. 그런 경우 환자의 상태를 어떻게 든 유지하기 위해 항균 요법이 처방됩니다. 편협함이나 비 효율성이 나타난다면 약물은 대체되지만 과정은 멈추지 않습니다. 이 후에 광범위한 항생제 치료가 처방됩니다.

치료는 보통 전체 검사 후 처방되고 질병의 발병 단계를 결정합니다. 심각한 폐렴이 가장 심각한 형태로 발전한 경우, 즉 환자가 의사에게 너무 늦게 넘어 가면 예측이 특히 슬픈 경우입니다.

다음은 질병 예방에있어 의사의 주요 권장 사항입니다.

• 첫번째 증후에 진료소를 접촉해야한다;
• 자기 치료에 관여하지 마라.
• 입원 또는 소생술에 대한 처방 된 진료 및 의뢰를 게을리 할 필요가 없다.
• 육체적으로뿐만 아니라 당신의 면책을 강화하십시오;
• 신체의 심리적 고갈을 피하십시오. 특히 면역계에 악영향을 끼치는 질병과 함께 사용하십시오.
• 항생제를 남용하지 마라.
• 따뜻한 옷을 입고 강한 차가운 바람에 나가지 마십시오.

심한 폐렴의 치료와 진단은 매우 어려운 과정이지만 즉시 절망하지는 않습니다. 질병은 퇴치 될 수 있습니다!

심한 폐렴의 증상

심한 폐렴은 다음과 같은 특정 증상이 특징입니다.

• 체온이 39 o C 이상으로 상승;
• - 분당 30 회 이상의 빠른 호흡;
• - 중독 증상 : 약점, 식욕 부진, 오한, 빈맥.
• - 의식 장애 : 망상, 환각;
• - 심장 마비, 부정맥의 강화;
• - 피부의 청색증.
• ~에

이 경우 염증 과정은 광범위하며 양쪽 폐에 영향을 미치므로 심각한 양측 성 폐렴이 발생합니다.

혈액 검사 결과에 따른 중증 폐렴의 특정 기준 :

1. 백혈구 증;
2. ESR의 현저한 증가;
3. 10 이상의 섬유소원의 정량적 함량;
4. 빈혈

일반 백혈구 수식의 연구에서 림프구와 호산구의 감소가 나타납니다.

양측 성 폐렴은 심각한 형태로 사망의 원인 인 심각한 합병증을 가지고 있습니다.

• - 급성 호흡 부전;
• - 농양과 폐 괴저;
• - 심근 및 신장에 심각한 손상;
• - 전염성 독성 쇼크.
• ~에

심한 폐렴의 위험 인자

심각한 폐렴이 발생하는 위험 인자와 사망의 가능성은 다음과 같습니다 :

1. COPD는 외부 영향 (흡연, 해로운 직업 요인)의 영향으로 인해 발생하는 기관지의 만성 질환입니다.
2. 당뇨병;
3. 신장, 심장, 간부전으로 인한 상태;
4. 알코올 중독;
5. 65 세 이상.
6. 삼킴 장애.

어린이의 심한 폐렴

어린이의 심한 폐렴은 종종 백그라운드에서 발생합니다.

• - 철분 결핍 빈혈;
• - 구루병;
• - 면역력의 전반적인 감소;
• - 중추 신경계 질환.
• ~에

그러나 심한 지역 사회 폐렴 발생의 주요 원인은 진단 당시의 환자 상태의 심각성을 과소 평가하는 것입니다.

병원에서 심한 폐렴 치료

중증 폐렴의 치료는 중환자 실에서 환자의 입원과 함께 병원에서 수행됩니다.

우선, 응급 치료는 환자의 삶에 위협이되는 증후군을 없애기위한 것입니다.

심한 폐렴이 진단되면 다음과 같은 합병증에 대해 소생술을 시행합니다.

1. 급성 호흡 부전, 심한 폐렴에서의 기관 삽관, 폐의 인공 호흡, 환자의 호흡 기관 및 기관지 호흡에 대한 환자의 이동이 표시됩니다.
2. 심한 폐렴 진단으로 인한 독성 쇼크에는 인공 호흡 요법이 포함됩니다.
3. 기관지 폐색 증후군에서는 폐렴으로 호흡이 불가능하거나 어려워 질 때 산소의 지속적인 공급을 목표로 산소 요법이 시행됩니다.

심한 폐렴의 집중 치료는 다음과 같이 시행됩니다.

• - 항생제 치료;
• - 항응고제 복용
• - 기관지 확장제;
• - 진경제.
• ~에

중증 폐렴에 대한 항생제가 정맥 주사로 투여되며,이 경우 3 세대 세 팔로 스포린 ( "Claforan", "Longacef", "Fortum") 및 macrolides (에리스로 마이신, 아지트로 마이신, 로시 스로 마이신)입니다.

심한 폐렴에 심한 통증 증후군이 동반되면 진통제 (diclofenac, ibuprofen)의 근육 내 투여가 허용됩니다.

성인의 심한 폐렴

따라서 성인의 심한 폐렴 치료에는 다음이 포함됩니다.

1. 항생제 치료;
2. 주입 요법;
3. 산소 요법;
4. 폐 인공 환기 (적응증에 따라);
5. 진통제 복용.

중증 폐렴에 대한 추가 권장 사항은 질병의 경과에 따라 처리됩니다.

성공적인 치료를 통해 재발하는 폐렴의 발병을 예방하려면 폐렴 구균 및 인플루엔자 백신 접종을 권장합니다.

병이 나면 폐렴으로 인해 호흡하기 어려워지기 때문에 긴 재활 기간이 필요합니다. 폐 손상과 기능의 부분적 손상으로 인한 것입니다.

폐를 강화하려면 특별한 호흡 운동을 사용해야합니다.

Sibmama - 가족, 임신 및 아이들에 관하여

신생아의 폐렴

메시지 blackcat1322»수요일 Dec 02, 2009 8:14

메시지 자수정»Wed Dec 02, 2009 12:37»감사 : 1

메시지 엄마 - 엄마»Wed Dec 02, 2009 13:59

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Anchik28의 메시지»Wed Dec 02, 2009 15:47

메시지 bibikoska»Wed Dec 02, 2009 15:58

Anchik28에게 보내는 메시지»Wed Dec 02, 2009 21:02

blackcat1322
나는 3 일째 집중 치료를 받았다. 그 전에는 울고 있었다. 의사는이 시간 동안 2 번 아이의 상태에 대해보고하기 시작했고, 남편이 모든 사람과 모든 것을 부르기 시작한 후에도. 그리고 그들은 내 친척들이 의료진에 대해 걱정하고 있다고 말했습니다. Proto 진실은 사과했다. 그들은 출산 병원의 어린이에게 무엇을 주사했는지, 그들이 치료하고있는 것을 말하지 않았으며, 어떤 서류에도 서명하지 않았습니다 (이미 병원에 있었을 때 소녀들은 항생제 투여에 대한 동의 요청을 받았다고 말했습니다). 나는 긴 시간 동안 무수한 기간 (14 시간 20 분) 때문에이 모든 것이 무엇인가에 대한 질문으로 오랜 시간 고통 받았다. IUI 때문이 아닙니다. 그리고 전에 제왕 절개를하는 것은 불가능 했습니까? 그리고 이제는 모든 것이 잊혀져 많은 걱정이됩니다.

올린 날짜 4 시간 59 분 59 초 후 :

blackcat1322
잘 지냈어요? Dochu 본 적 있어요?

게시 blackcat1322»Wed 2009 년 12 월 2 일 21:13

Anchik28의 메시지»Wed Dec 02, 2009 21:22

포스트 blackcat1322»목 2009 년 12 월 3 일 13:19

메시지 Nerry»목 2009 년 12 월 3 일 14:11

포스트 blackcat1322»목 2009 년 12 월 3 일 18:23

Anchik28에게 보내는 메시지»Thu Dec 03, 2009 18:49

blackcat1322
나는 모든 감염에 대해 아무것도 발견하지 못했지만 폐렴이 IUI로 인해 발생했다고 들었습니다. 인공 호흡기에서 4.5 일 동안 누워 있습니다. 그런 다음 산소 돔 아래 여름 병원으로 이송되기 전에. 병원에서 그녀는 피타에서 산소 돔 아래에서 2 일을 더 보냈습니다. 추가 산소없이 혼자서 숨을 쉴 수 있었을 때, 그녀는 단순히 어린이 병동으로 옮겨졌습니다. 병원에서 우리는 2 주 동안 치료를 받았다. 출산 병원에 갔을 때 폐렴에 대해서만 들었고 그들은 퇴원시에 많은 것을 썼습니다.

나중에 25 분 추가 12 초 :

blackcat1322
물론 긍정적 인 역 동성이 있으며 작은 아이들이 빨리 회복 될 것입니다. 당신이 3 구에 당신을 보낼 것이고, 거기에 방이 있고, 딸들과 가까워서 그녀는 더 빨리 회복 할 것이라고 말했습니까? 딸이 구급차에서 데려가 자 창문을 내다 보니 가슴이 찢어져 어딘가로 옮겨져 아빠가 구급차에 갈 것이고 3 일 동안 병원에 혼자있을 것입니다. 우리는 키로프 가든 (Kirov Garden)의 제 4 어린이 병원 (Children Hospital) (키로프 가든 (Kirov Garden))에서 엄마들만 먹이를 허용했습니다. 나는 그녀가 열흘 동안 처음으로 Ksyusha를했다. 그 후 매일 좋은 소식이있었습니다. 그녀는 아마도 그녀의 어머니가 근처에 있다고 느꼈을 것입니다. 나는 너에게 지금 무슨 일이 일어나고 있는지 이해한다. 모두 잘 될 것입니다.