백혈구 감소증은 1.5 × 109 / l 미만의 경계에 이르는 혈액의 총 세포 구성에서 백혈구의 감소 된 수준입니다. 혈액에 백혈구가 절대적으로없는 경우 "무과립구증"이라는 상태가 발생합니다. 중증 백혈구 감소증의 빈도는 인구 10 만 명당 1 예 미만이며 선천성 백혈구 감소증의 빈도는 30 만 명당 1 명입니다. 백혈구 감소증의 사망률은 4-40 %입니다.
발병률의 구조에서 백혈구 감소증은 암에 사용되는 화학 요법 약물의 작용에 의해 유발됩니다.
화학 요법을위한 약물 외에도 다양한 그룹 (신경 이완제, 호르몬)의 많은 약물이 백혈구 감소증의 형태로 부작용을 나타내므로 노인 인구의 절반이 백혈구 감소증 약물 형태로 고통 받고 있습니다. 여성의 경우이 병리의 발생은 남성보다 더 특징적입니다.
백혈구 원인
백혈구 감소증 (Leukopenia)은 일차적 인 병태 및 다른 질병의 합병증으로 작용할 수있는 생물학적 증후군입니다. 백혈구 감소증의 주된 원인은 다음과 같습니다.
- 상 염색체 열성 유형에 의해 전염 된 유전 적 선천성 결손은 선천성 백혈구 감소증이 산발적 인 질병의 원인이 될 수 있습니다.
- myelotoxic leukopenia는 chemotherapeutic drug의 작용에 의해 야기되는데, 이는 onchematological disease뿐만 아니라 신체의 전신 종양학 과정에도 사용된다.
- 혈액 생성의 중심 기관인 골수의 직접적인 종양 병변;
- 그룹 B, 구리 및 엽산의 비타민 부족과 함께 신체의 신진 대사 과정의 위반;
- 전염성 병변 (거미 세포 바이러스, 풍진 바이러스, 엡스타인 - 바르 바이러스, 간염, AIDS);
- 각종 기관 및 시스템의 질병 치료제 (수은 이뇨제, 비 스테로이드 성 소염제, 항우울제, 항 갑상선제 및 항히스타민 제);
- 류마티스 관절염 및 신부전증은 카프 캅 드릴 (Captopril)과 프로 베네 시드 (Probenecid)를 사용하여 종종 백혈구 감소증의 징후를 유발합니다.
- 화학 물질 (벤젠, 살충제)에 대한 오랜 작업.
백혈구 감소증의 발병 기전에는 3 가지 주요 원인이있다. 즉, 혈액 생성 기관의 백혈구 생성 장애, 백혈구 순환 또는 재분배 실패, 호중구 파괴의 가속화이다.
일반적으로 백혈구는 골수에 국한되어 혈액 순환과 함께 모든 중요한 장기와 조직으로 운반됩니다. 혈액에는 두 종류의 백혈구가 있습니다 : 혈액과 함께 자유롭게 순환하고 혈관벽에 부착합니다. 백혈구가 평균적으로 말초 혈액에 존재하는 기간은 8 시간 이내이며, 그 후 조직으로 재분배됩니다. 백혈구의 과도한 파괴는 항 백혈구 항체에 노출 됨으로써 유발 될 수 있습니다.
화학 요법과 방사선이 골수에 미치는 영향으로 첫 번째 연결 고리가 파손됩니다. 즉 성숙한 백혈구는 젊은 골수 증식 세포의 대량 죽음으로 인해 형성되지 않습니다.
감염성 병변 및 세균성 패혈증에서, 내 독소의 작용에 의해 유발 된 백혈구의 혈관 벽에 대한 증가 된 부착으로 인해 자유 순환 분획이 급격히 감소한다. 비장에서 비장에서 백혈구가 과도하게 축적되어 신체에 기생하는 손상이 발생하므로 혈액에 백혈구 수준이 충분하지 않습니다.
선천성 형태의 백혈병은 백혈병 또는 재생 불량성 빈혈과 마찬가지로 백혈구 증식이 발생하는 골수의 주요 줄기 세포를 침범하는 것을 특징으로합니다.
HIV 감염과 에이즈는 혈액에서 이미 존재하는 성숙한 백혈구의 파괴뿐만 아니라 조혈 시스템의 실패로 이어지는 골수의 간질 세포에 대한 손상 효과를 특징으로합니다.
특정 그룹의 약물을 장기간 사용하면 백혈구 감소증은 일반적으로 신체 및 특히 혈액 생성의 중추 기관에 대한 독성, 면역 및 알레르기 효과에 기인합니다.
백혈구 감소증
일반적으로 백혈구 감소증은 결코 나타나지 않습니다. 즉, 혈액의 백혈구 수준이 감소하고 다른 질병의 특징이 아닌 특이적인 임상 증상은 없습니다.
백혈구 수치의 약간의 감소는 환자의 불만을 전혀 일으키지 않을 수 있으며, 감염 또는 세균 합병증이 합병되면 건강 장애 증상이 관찰됩니다. 또한 백혈구 감소증의 지속 기간도 매우 중요합니다. 따라서 0, 1 × 109 / l 수준의 백혈구 감소증이 7 일 동안 관찰되는 경우 감염성 합병증의 위험은 25 % 이하이며 백혈구 감소증의 지속 기간은 100 %의 경우 1.5 개월이며 박테리아 또는 전염병이 동반됩니다. 다양성의 합병증.
감염성 합병증의 위험과 관련하여 중요한 요소는 백혈구 감소증의 진행 속도와 역 동성입니다. 일정한 의존성이 있습니다 - 혈액 순환중인 백혈구의 수준이 낮을수록 환자의 전염성 합병증 위험이 높아지고 반대로 백혈구 감소증이있는 사람은 합병증에 덜 취약합니다.
백혈구 감소증의 배경에서 감염증의 가장 중요하고 종종 가장 중요한 징후는 체온의 증가입니다. 호르몬 약물 치료를받는 사람들은 전염성 약제를 추가해도 열이 발생하지 않는다는 점에 유의해야합니다. 50 %의 사례에서 백혈구 감소증을 앓고있는 발열 환자는 감염의 원인과 초점을 확실하게 결정하지 못한다. 왜냐하면 대부분의 경우 감염의 초점은 오랜 시간 동안 비활성 상태이며 식민지 전염병을 형성하는 내인성 식물상이기 때문이다.
백혈구 감소증이있는 병원성 미생물에 의해 적극적으로 식민지화되는 감염의 주요 초점은 구강입니다. 이러한 점에서 발열과 함께 백혈구 감소증을 앓고있는 환자는 종종 구강 점막에 통증이있는 궤양, 출혈하는 잇몸, 삼킴 및 쉰 목소리의 고통을 호소합니다.
이와 별도로 우리는 백혈구 감소증의 진행 과정에서의 임상 적 특징을 암에 대한 화학 요법으로 사용되는 약물에 노출 된 세포 증식 성 질환의 증상으로 간주해야합니다. 이 질병은 모든 콩나물의 손상으로 특징 지어지며 따라서 열뿐만 아니라 출혈성 증후군 (출혈과 출혈), 빈혈 증후군 (약점, 창백한 피부), 증후군에서도 나타나는 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 수치가 감소합니다 괴사 성 장염 (명확한 국소화가없는 복통, 느슨한 발판, 헛배) 및 구강 증후군 (괴사 성 궤양 성 구내염)이 있습니다.
불행히도, 백혈구 감소증 인 증후 중 하나 인 세포 증식 성 질환은 감염성 합병증뿐만 아니라 종종 세균성 패혈증 병변을 추가함으로써 종종 복잡해지며 종종 사망을 초래합니다. 세균성 패혈증 병변에서 임상 증상의 급격한 증가, 패 혈성 쇼크 (급성 심혈관 및 호흡 부전)의 징후가 나타납니다.
환자가 백혈구 감소증의 증상을 보이면 염증 과정에 몇 가지 특징이 있습니다. 예를 들어, 연조직의 염증 과정은 경미한 국소 증상 (피부의 약간의 통증과 발적)으로 발생하지만 일반적인 중독 증후군은 아주 잘 표현됩니다.
백혈구 감소증의 배경에서 발생하는 세균성 폐렴의 특징은 중증 중독 증후군 환자에서 방사선 학적 징후가 없다는 것입니다.
백혈구 감소증 환자에서 빈번히 발생하는 합병증은 소장에서 나타나는 괴사 성 장염이지만 복막염과 항문 주위 염증 과정이 빠르게 진행됩니다.
백혈구 감소증의 배경에서 근력 강직성 괴사의 증상은 급성 근육통, 부종 및 연조직의 부피 증가, X 선 촬영 중 간헐적 폐기종의 존재 등의 경우 10 %에서 발생합니다. Myoclostridial necrosis는 자발적인 빠른 전류를 가지고 있으며 패 혈성 쇼크에 의해 빠르게 복잡해집니다.
여성의 신체에서 백혈구 수가 감소하는 빈번한 증상은 자궁 백혈구 감소증으로 월경주기의 변화, 생리의 증가, 생리 불규칙 및 자궁 출혈의 형태로 나타납니다.
백혈구 감소 정도
환자의 질병의 심각성을 평가하기 위해 일반적으로 허용되는 국제 백혈구 감소증이 있습니다. 중증도가 3 단계 인 백혈구 감소증의 분류에 따른다.
백혈구 감소증이 발생하면 혈액 내의 백혈구 수준은 최대 1.5 × 109 / l이며이 단계에서 환자의 세균 합병증 위험이 최소화됩니다.
백혈구 감소증의 경우, 혈중 순환 백혈구의 함량이 0.5-1.0 × 109 / l의 수준으로 감소하는 것이 특징입니다. 감염 합병증의 위험은 적어도 50 %입니다.
2 등급 "무과립구증"이있는 3 등급 백혈구 감소증은 0.5 × 109 / l 미만의 경계에 대한 백혈구 수가 급격히 감소하고 매우 흔히 전염성 합병증이 동반되는 특징이 있습니다.
백혈구 감소증의 중증도에 더하여, 징후의 정도에 따라이 상태가 분류됩니다. 그래서 백혈구 감소증의 기간은 급성 (실험실 변화 기간이 3 개월을 초과하지 않음)과 만성 (장기간의 질병 경과, 3 개월 이상)으로 나뉩니다.
급성 백혈구 감소증은 다양한 바이러스 성 질환에서 관찰되는 일시적인 상태로 간주되어야합니다. 만성 백혈구 감소증은보다 복잡한 형성 기작을 가지고 있으며자가 면역, 선천성 또는 특발성 (백혈구 감소증의 원인을 밝힐 수 없음), 재분배 적 (혈소판이 장, 폐 및 간 조직에 백혈구가 축적되는 쇼크의 수혈 및 아나필락시 성 유형)의 세 가지 형태로 나뉩니다.
어린이 백혈구 감소증
어린이의 경우, 백혈구 수축의 기준은 4.5 × 109 / l 미만의 백혈구 수준의 감소입니다. 일반적으로 소아에서 백혈구 수의 감소와 관련하여 호중구의 수치가 낮다는 것을 암시합니다.
감염증은 아이들의 유행성 이하선염, 홍역, 풍진, 인플루엔자 및 결핵의 가장 흔한 원인입니다. 패혈증 상태에서 백혈구 감소증의 존재는 예후가 좋지 않은 징후입니다.
소아기에서 백혈구 감소증은 항생제 (Chloromycetin, Streptomycin), 항히스타민 제, 술폰 아미드 및 유기 비소 화합물을 비롯한 다양한 약물의 섭취에 대한 부작용으로 작용합니다.
신생아 기에서 백혈구 감소증은 거대 적아 구성 빈혈, 범 혈구 감소증 및 판 코니 저산소 성 빈혈과 같은 병리학 적 상태의 구성 요소 중 하나입니다. 선천성 감마 글로블린 혈증을 앓고있는 어린이는 재발 성 과립 세포 감소증의 발생에 민감합니다.
소아에서의 백혈구 감소증의 특이성은 임상 양상의 급속한 발전과 전염성 합병증의 신속한 순응에 있습니다. 느린 형태의 백혈구 감소증은 유년기의 특성이 아니기 때문에 이러한 병리학 적 상태의 조기 진단이 매우 용이합니다.
어린 시절에 고립 된 백혈구 감소증은 매우 드물다는 사실 때문에 올바른 진단을 내리는 데 도움이되는 진단 조치에 많은주의를 기울여야합니다. 따라서 일반 혈액 검사에서의 백혈구 표준 수 및 백혈구 수식의 검사 외에도 심각한 백혈구 감소증이있는 어린이에게는 빈혈 및 혈소판 감소증과 함께 추가 연구 방법이 제시됩니다.
미숙 한 돌풍 세포의 존재에 대한 혈액 검사;
- 백혈구 감소증 (백혈구 감소증, 말초 혈액에서의 백혈구 파괴의 촉진, 돌발 세포의 존재)의 발병 기전을 결정하기위한 골수의 찔림 또는 골수 경 검사.
- 항 종양 항체, 류마티스 인자, 항 과립구 항체의 존재에 대한 혈액 검사;
- 간 샘플의 정의, 바이러스 성 간염의 표지자, 그룹 B의 비타민 수준에 따른 생화학 적 혈액 검사.
이와는 별개로, 신생아의 백혈구 감소증의 일시적인 형태에 대해 언급해야하는데, 이는 표준의 변형이며 의학적 교정이 필요하지 않습니다.
과도기적 백혈구 감소증은 유아의 유방기에 발생하며 태아기에 출산 한 모체 항체의 영향으로 발생합니다. 이 상태에서 영아는 총 백혈구 수의 정상 지표를 유지하면서 과립 세포 수준이 지속적으로 감소합니다 (15 % 이내). 일반적으로이 상태는 자녀가 4 세가되었을 때 자체적으로 해결됩니다.
선천적 인 유전 적 형태의 백혈구 감소증이 있습니다. 백혈구 감소증은 별도의 조직 학적 단위 인 "코스트만 병 (Kostman 's disease)"입니다. 이 질병의 첫 번째 사례는 1956 년에 등록되었으며 동시에 그 발생의 본질이 분명 해졌다. 이것은 상 염색체 열성 유형에 의해 전염 된 가족형 유전성 백혈구 감소증이며 순환 혈액에 호중구 과립구가 완전히없는 것으로 나타났습니다. 출생시 코스트 만 증후군으로 출생 한 어린이는 면역력이 결핍되어 있기 때문에 감염성 질병의 형태로 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다 (furunculosis, periodontitis, abscessiruyuschy hepatitis). Kostman 증후군이있는 어린이를 치료하는 데 사용되는 주요 병리학 적으로 정당화 된 약물은 식민지 자극 인자입니다.
백혈구 감소증 치료
중증도의 백혈구 감소증 환자를 효과적으로 치료하기 위해서는 별도의 병 동에서 격리해야하며 모든 보호 수단 (드레싱 가운, 의료용 뚜껑, 부츠 커버, 거즈 붕대 및 방부제로 손 치료)을 사용하는 의료진 만 접근 할 수 있어야합니다.
혈액 학자의 권고에 따르면, 가혹한 형태의 백혈구 감소증 환자는 특별한 치료가 필요하지 않으며, 모든 치료 방법은이 병리의 근본 원인의 제거뿐만 아니라 가능한 감염성 합병증의 예방에 초점을 맞추어야한다.
심한 형태의 백혈구 감소증은 치료에 대한 개별적이고 다양한 접근법을 요구하며 다음과 같은 영역을 포함합니다.
- 병리학 적 치료, 즉 백혈구 감소증을 유발하는 기저 질환의 치료;
- 멸균 상태에서 안식기를 유지;
- 먹는 행동의 교정;
가능한 감염성 합병증을 예방하기위한 예방 조치;
- 백혈구 괴사의 대체 수혈 (백혈구 항원에 대한 항체가없는 경우);
- 백혈구 생성의 자극.
백혈구 감소증의 치료에서 중요한 역할은 치료의 병인학적인 초점에 의해 수행됩니다. 즉,자가 면역 무과립구증 또는 재생 불량성 빈혈이 발생하는 경우 면역 억제 요법 (아자 티오 프린 (Azathioprine)을 1kg 당 1mg, 메토트렉세이트 (Methotrexate) 15mg / 일 이상을 5 일 이상 복용하는 것이 좋습니다, 사이클로스포린 (Cyclosporine)을 체중 1kg 당 10mg으로 1 일 복용).
백혈구 감소증이 약물 사용의 부작용 인 상황에서는 즉시이 약의 복용을 중단해야합니다. 백혈구 감소증과 비타민 B12 또는 엽산이 결핍되면 엽산을 체중 1kg 당 1mg, 류코 보린 15mg을 근육 내 투여해야합니다.
보조 요법 약물은 세포 수준에서 장기 및 조직의 대사 과정을 개선하여 간접적으로 백혈구 생성 과정을 촉진시키는 약물을 포함합니다 : Pentoxyl 200 mg 3 r. 하루 0.5 g 4 p. 하루에, 로이코겐 0.02 g 3 p. 하루에, Methyluracil 0.5 g 4 p. 하루에. 이러한 약물은 세포 재생 촉진에 기여하고 체액 성 및 세포 면역성을 향상시킵니다.
감염성 합병증을 예방하기위한 예방 조치로서 백혈구 감소증 환자는 소화관의 기관이이 상황에서 감염의 주요 원인이기 때문에 장내 오염 제거를 권장합니다. fluoroquinolone 군의 항균제 (Ciprofloxacin 500 mg 2 p. 1 일), Sulfamethoxazole - Trimethoprim 960 mg 1 p. 하루 5-7 일 코스.
패혈증 병변의 치료는 특정 표준에 따라 수행됩니다 : 방사형 또는 대퇴 동맥 및 중심 정맥의 의무 도뇨관 검사가 수행됩니다. 패 혈성 쇼크의 병리학 적 치료로서, 부신 기능 부전과 함께 부신의 출혈과 같은 합병증을 예방하기 위해 소량 (하루에 하이드로 코르티손 250mg)으로 호르몬 요법을 사용하는 것이 좋습니다.
백혈구 감소증에 급성 호흡 부전이 동반되는 상황에서는 조기 기관 절제술을 시행하고 환자를 인공 호흡기로 옮기는 것이 좋습니다.
환자의 상태가 심각하지 않은 경우 식사 행동을 교정하여 장의 수유를 권장합니다. 즉, 특별한 영양 보조 식품이 처방됩니다. 중증 형태의 백혈구 감소증에서 무과립구증, 위 마비 증후군 및 부식성 식도염이 종종 관찰되기 때문에 이러한 환자의 경우 가장 좋은 수유 방법은 비위 관을 사용하는 장관입니다.
병원성으로 중요한 약물 그룹에는 백혈구 감소증의 심도와 지속 기간을 감소시킬 수있는 식민지 자극 인자가 포함됩니다. 암에서는 식민지 자극 인자가 치료뿐만 아니라 화학 요법 백혈구 감소증을 예방하는 예방제로도 사용됩니다. 입증 된 유효성을 가진 선택 약물은 혈액에서 백혈구 수치가 정상화 될 때까지 사용되는 1 일 5 μg / kg sc의 용량으로 Molgramostin을 1 회 정맥 주사로 체중 1 kg 당 5 mg의 일회 복용량으로 필 그라스 샴입니다. 이 약은 백혈구 감소증의 형태로 사용하는 것은 권장되지 않습니다.
일반 패혈증 발생 형태의 환자에서 백혈구 감소증의 기존 합병증과 함께, 헌혈자로부터 혈액을 채취하고, 자동화 된 혈액 분 획기를 사용하여 과립구의 아페 레 시스를 생산하는 과립구 농축 수혈 방법이 사용된다. 이 조작의 필수 항목은 기증자의 특별한 준비이며, 혈액 수집 전 12 시간 동안 8mg의 용량으로 Dexamethasone과 5mg / kg의 용량으로 기증자에게 식민지 자극 인자를 투여하는 것을 포함합니다. 이 치료법은 널리 사용되지 않습니다. 그 이유는 급성 호흡 부전, 동종 면역화, 바이러스 감염으로 인한 감염의 위험 등 사용으로 인한 많은 부작용이 있기 때문입니다.
주요 치료제로 사용되어서는 안되는 전통 의학의 많은 요리법이 있지만, 주요 치료 방법뿐만 아니라 합병증의 발생을 예방하기 위해 사용되어야합니다.
주로 hemopoiesis와 leukopoiesis의 과정을 개선 할 수있는 대체 의학의 가장 좋은 수단은 Mumiyo입니다. Mumiye 사용의 긍정적이고 오래 지속되는 효과는이 도구를 일정한 패턴에 따라 적용한 후에 만 기대할 수 있습니다. 처음 10 일 Mumiyo는 일일 0.2g을 3 회 복용해야하고, 다음 10 일은 매일 복용해야합니다. 0.3 g 그리고 마지막 10 일 무미 요 (Mumiyo)는 0.4 g의 복용량으로 섭취된다.
백혈구 감소증을 앓고있는 환자와 이야기 할 때 의사는 합병증의 위험 및 환자가 영양 및 약물 치료에 대한 권고를 따르지 않을 때 나타나는 백혈구 감소의 심각한 결과에 대해 환자에게 경고해야합니다. 그와 같은 결과는 종양학 질병의 도발 위험, HIV 감염 감염, Aleikia (세포 면역과 관련된 혈액 세포의 성숙을 완전히 파괴 함) 등입니다.
백혈구식이 요법
백혈구 감소증의 균형 잡힌식이 요법은 혈액 검사 결과를 현저하게 향상시킬 수 있지만,이 상태가 일일 식단의 교정에 대한 적절한 접근법을 필요로한다는 것을 잊지 말아야합니다. 다이어트의 원리는 혈액 세포의 증식, 분화 및 성숙 과정을 자극하기위한 것입니다.
혈액 생성을 억제 할 수있는 많은 식품이 있습니다. 이 제품에는 다량의 코발트, 납 및 알루미늄 (해산물, 버섯, 콩류)을 함유 한 제품이 포함됩니다.
동물 기원이 아닌 식물 제품에 우선권이 주어져야한다. 지방에 적용되는 것은 똑같습니다. 즉, 버터, 라드, 지방을 제외하고 고품질 올리브 인 해바라기 정제 된 오일로 대체해야합니다.
첫 코스로 야채 나 생선 스프에서 조리 한 스프를 만들어야합니다. 아미노산, 미량 원소 및 비타민이 풍부하기 때문에 원시 형태 및 대량으로 야채, 과일 및 허브의 사용을 제한하지 마십시오.
백혈구 감소증에 대한 식품은 단백질이 풍부해야하지만, 찌거나 끓인 저지방 품종의 생선과 고기, 콩 제품을 선호해야합니다. 백혈구 감소증의 경우식이 영양에 대한 의무 기준은 발효유 제품의 충분한 섭취입니다. 이는 장내에서 정상적인 유익한 식물을 유지하여 감염성 합병증을 예방할 필요가 있기 때문입니다.
백혈구 감소증에 대한 적절한 균형 영양의 주요 기준은 다음과 같습니다 : 분수 (작은 부분으로 하루 5 끼), 칼로리 함량 (일일 칼로리는 평균 2500-3000 kcal이어야 함) 및 연속성.
암의 화학 요법 치료 과정을 거친 환자는 섭식 습관을 개선하기위한 권고 사항 외에 입증 된 항독 효과가있는 아마 종자의 달임을 이용하여 회복 치료를 받아야합니다. 이 국물을 준비하기 위해, 당신은 4 tbsp의 속도로 수욕 아마 종자를 주장해야합니다. 끓는 물 2 리터. 1 개월 동안 매 식사 전에 1 시간 동안 국물을 가져 가야합니다.
백혈구 감소증의 증상 및 치료
백혈구 감소증의 첫 증상 :
• 점막염 : 점막에 궤양이 형성되는 경향이 있습니다.
• 긴 폐렴.
• 피로와 홍조.
백혈구 또는 백혈구는 혈액 및 림프계에있는 면역 체계의 세포입니다. 그들은 조혈 줄기 세포로 알려진 골수의 다 분화능 세포에서 형성됩니다. 백혈구는 감염, 질병 및 외계 기생충으로부터 몸을 보호합니다. 일반적으로 백혈구의 수는 혈액 1 리터당 4 × 109 ~ 1.1 × 1010입니다.
백혈구 감소증은 혈액 내의 백혈구 또는 백혈구의 수가 감소하는 것을 특징으로하는 질환입니다. 백혈구 수의 백혈구 수치는 성별과 나이에 따라 혈액 1 마이크로 리터 당 4,000 개 셀 아래로 떨어집니다.
점막에 궤양이 형성되는 경향이있는 구내염은 백혈구 감소증의 첫 증상입니다...
백혈구에는 5 가지 유형이 있습니다.
호중구. 그들은 박테리아와 곰팡이 감염으로부터 몸을 보호합니다. 호중구 수가 감소하면 호중구 감소증이라고합니다. 호중구가 백혈구의 가장 많은 아종이기 때문에 "호중구 감소증"과 "백혈구 감소증"이라는 용어는 서로 바꿔서 사용할 수 있습니다.
호산구. 이 세포들은 주로 기생충 감염을 다루고 있습니다.
호 염기성 물질. 호 염기성 물질은 염증을 일으키는 히스타민이라는 화학 물질을 방출하는 알레르기 반응의 발병에 관여합니다.
단핵구. 단핵구의 기능은 호중구의 기능과 유사합니다. 단핵 세포는 병원균을 알아내어 이들을 파괴하는 T 세포로 병원체를 지적합니다.
림프구. 이러한 우리는 항체를 형성하고 면역 반응을 조정하며 바이러스 나 암에 감염된 세포를 파괴합니다.
백혈구 감소증의 증상
이 질환의 가장 흔한 지표는 호중구 감소증입니다. 호중구의 수는 또한 감염 위험의 가장 흔한 징후입니다. 백혈구 감소증이 중요하지 않은 경우, 보통 증상이 나타나지 않습니다. 심한 경우에만 백혈구 감소증이 나타납니다.
- 빈혈 : 적혈구 수 감소 또는 헤모글로빈 수치 감소
- Menorrhagia : 비정상적으로 무겁고 장기 월경.
- Metrorrhagia : 월경으로 인한 것이 아니라 자궁 출혈. Metrorrhagia는 감염의 존재를 나타냅니다.
노화 된 폐렴은 백혈구 감소증의 증상입니다...
폐렴 (Pneumonia) : 바이러스 나 박테리아에 의한 감염에 의한 폐의 염증.
- 신경 쇠약 : 피로, 두통 및 정서적 불균형으로 특징 지어지는 상태.
- 혈소판 감소증 : 비정상적으로 낮은 혈소판 수가 혈액에서 관찰되는 혈액 질환.
- 구내염 : 뺨, 잇몸, 혀, 입술 등의 점막 염증
- 간농양 : 간에서 비교적 드물지만 치명적인 세균 감염 유형입니다.
- 피곤함과 열혈 : 피로, 두통 및 발열은 백혈구 감소증의 증상이 상당히 흔하며, 또한 홍조와 과민 반응이 발생할 수 있습니다.
- 감염 및 궤양 : 다양한 감염에 대한 감수성이 증가하고 입안에 궤양이 형성됩니다.
- 음료에 대한 갈증 : 강한 음료를 마시는 것에 대한 강한 갈망이 생깁니다.
백혈구 감소증 치료
백혈구 감소증의 주요 원인은 호중구의 대규모 사용 또는 호중구의 감소입니다. 다른 원인으로는 화학 요법, 방사선 치료, 백혈병, 골수 섬유증, 재생 불량성 빈혈, 인플루엔자, 호 지킨 림프종, 특정 유형의 암, 말라리아, 결핵 및 뎅기열이 있습니다. 때때로 백혈구 감소증은 리케차에 의한 감염뿐만 아니라 비장의 확대, 엽산 결핍, 조류 박멸 및 패혈증에 의해 유발되기도합니다. 또한,이 상태의 원인은 구리 및 아연과 같은 특정 미네랄의 부족 일 수 있습니다. 백혈구 감소증을 앓고있는 사람들은 암, 에이즈 및 기타 질병과 감염에 더 취약합니다. 따라서 백혈구 감소증의시기 적절한 치료가 매우 중요합니다. 다음은 백혈구 수를 늘리는 몇 가지 방법입니다.
의사가 백혈구에 대해 말하는 것은 무엇입니까 (비디오)
골수를 자극하고 백혈구 생성을 증가시키기 위해 스테로이드와 비타민이 처방됩니다. 사이토 카인 요법 및 화학 요법과 같은 치료법이 사용됩니다. 심한 경우에는 많은 약물들이 처방 될 수 있으며, 그 선택은 환자의 상태에 달려 있습니다.
좋은 수면은 매우 중요합니다. 하루 7-8 시간 이상자는 것이 필요합니다. 수면은 백혈구 수의 증가에 기여할 수있는 에너지 원입니다.
백혈구 수가 적 으면 면역 체계가 약화되고 감염 위험이 높아집니다. 정기적 인 일반 혈액 검사는 백혈구 수를 모니터하는 데 도움이됩니다. 백혈구 감소증은 그 자체로 생명을 위협하는 것으로 간주되지 않지만 신체를 다른 질병에 더 취약하게 만들고 장래에 사망 원인이 될 수 있습니다. 중증 조건의 발생을 예방하기 위해 조기 진단과 백혈구 감소증의 적시 치료가 매우 중요합니다.
면책 조항 :이 문서는 순수 유익한 정보이므로 의료 전문가의 조언 대신 사용할 수 없습니다.
백혈구 감소증에 대한 양측 성 폐렴
예를 들어, 호중구 감소증이있는 암 환자의 levofloxacin이 온도를 낮추고 복근을 회복시키는 데 기여할 때. 호중구의 수> 3 일간 1500 회 :
경구 levofloxacin은 효과적이었고 97.6 %의 환자에서 잘 견뎌 냈다. levofloxacin 치료 시작 후 12, 24, 48 시간에 체온이 각각 24.4, 68.3, 90.2 % 감소했다. 5 일과 7 일에 95.1 %와 97.6 %의 환자에서 완전 지연이 나타났다. 3 일이었다. [등록 된 사용자 만 사용할 수있는 링크]
최근 수년간의 간행물에 따르면 fluoroquinolone 단독 요법은 호중구 감소증을 앓는 성인, 심지어는 어린이들에게 (PC가 어린이에게 금기라고하는 말도 안되는 서술에도 불구하고) 받아 들일 수있는 선택입니다.
저 위험 열성 호중구 감소증의 외래 치료를위한 단일 약제, 광범위한 스펙트럼 플루오로 퀴놀론. [등록 된 사용자 만 사용할 수있는 링크]
발열과 호중구 감소를 동반 한 소아에서의 Fluoroquinolone : 전향 적 시험의 체계적인 검토. [등록 된 사용자 만 사용할 수있는 링크]
PF 유발 성 혈소판 감소증은 점점 더 자주 발견되며 심지어 그것에 대한 별도의 검토가 있습니다.
Fluoroquinolone 유도 면역 혈소판 감소증 :보고 및 검토. [등록 된 사용자 만 사용할 수있는 링크]
그러나 다시, 혈소판 감소증이 패혈증 (DIC) 또는 감염으로 인한 것이라면, 어떤 감정의 임명. AB와 감염의 박멸은 혈소판의 정상화로 이어지는 반면 실제로 한 가지 사례로 인한 PC 처방에 대한 두려움은 환자의 생명을 희생시킬 수 있습니다.
그런데, 면역 호중구 감소증 / 혈소판 감소증이이 약에 의해 야기된다는 것을 확인하는 세계적 표준은 다음과 같습니다 : acc와 반응하는 특정 항체의 검출. 동일한 약의 임명으로 인해,이 약의 존재 또는 동일한 환자에서의 세포 저축의 반복에서 환자의 세포. 약물을 처방 한 후 중성 혈전증과 혈구 감소증을 한 번 감지하는 것은 무작위로 간주됩니다.
약물과 혈소판 감소증 사이에 인과 관계가 있다고 간주 될 수있는 기준의 일부는 다음과 같습니다.
개발 된 여러 임상 시스템이 있습니다. 1982 년 Hackett 등은 다음과 같은 기준을 제안했다.
(1) 사실이 아니었다.
(2) 혈소판 감소증의 다른 원인은 제외되었다.
(3) 약물의 재 투여시 재발 된 혈소판 감소증; 및
(4) 약물 의존 혈소판에 대한 in vitro 시험 [48].
긍정적 인 다시 도전 또는 긍정적 인 실험실 테스트.
매우 자주, 많은 의사들은 첫 번째 기준만으로 진단을 내리기에 충분하다고 믿습니다. 환자가 약을 복용하는 동안 발생하는 세포 감소증은 복용을 중단하고 지나가는 것입니다.
시. pseudotrombocytopenia (EDTA tube에 함께 붙어있는 혈소판)는 여전히 항생제 처방의 배경에 존재합니다 :
70 세의 여성이 기관지염으로 levofloxacin과 ceftriaxone을 처방 받았다. 치유되었고 감소했습니다 (21 x 10 (3) / 마이크로 리터). 그러나 출혈 경향은 보이지 않았다. 혈소판 감소는 pseudothrombocytopenia (PTCP)의 결과로 나타날 수 있으며 혈소판은 각각 125 x 10 (3) / microliter와 150 x 10 (3) / microliter ). 또한, 혈소판 관련 IgG는 309.3 ng / 10 (7) 세포로 증가했다. 약물 림프구 자극 검사 결과 항생제에 의한 PTCP로 진단되었다. PTCP는 항생제 치료 중 혈소판 감소증이 발생할 때 고려해야한다.
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폐렴
질병이 시작된 시점의 바이러스 성 폐렴에서 인플루엔자 환자를 제외하고는 환자가 아프지 않은 것으로 나타났습니다. 이는 임상상이 아직 폐렴 증상에 의해 결정되지 않았기 때문입니다.
병인학적인 진단을 내리기 위해서는 질병 초기의 증상을 정확히 평가하는 것이 중요합니다. 쉰 목소리 또는 말할 능력이없는 것은 파라 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴의 특징입니다 (심지어 가짜 크룹이 어린이에게 발생할 수 있음). 찢어짐, 눈의 통증 (결막염 증상), 삼키기 중 인후 통증, 호흡기의 다른 부분을 변경시키지 않은 다량의 비강 분비물 (비 인두염 증상)이 아데노 바이러스에 의한 폐렴에서 발견됩니다. 상부 호흡기의 폐 카타르 증상을 가진 환자가 기관지염을 일으키거나, 천식 성분과 폐렴을 동반하면 호흡기 세포 바이러스가 원인이 될 수 있습니다. 이 P는 저온과 중독 증상이 특징입니다.
역사 연구에서는 P의 증상 및 경과에 영향을 줄 수있는 다른 기관 및 시스템의 합병증에주의해야합니다. 따라서 다양한 종양 질환, 화학 요법 치료를받는 혈흉증, 약물 중독을 앓고있는 면역 억제제는 P 발병이 발생하는 조건입니다 면역 상태의 극적인 변화를 배경으로
비정형적인 폐렴이 발생했을 때, Chlamydia psittaci, 설치류, 여행 (예 : 호텔 에어컨 시스템의 물)의 출처 인 조류 (국내 또는 장식용)와의 역학 기록에 중요성이 부각됩니다. 밀접하게 상호 작용하는 팀에서 급성 열병의 집단 발발에주의하십시오.
비정형 폐렴은 발열, 두통 및 비생산적인 기침으로 특징 지어집니다. 상부 호흡기의 병변에는 상한 병변의 증상이 나타나기 시작합니다 : 인후통, 목소리의 소실, 주기적으로 발작이있는 기침, 수면을 방해하는 기침.
다른 질병으로 입원중인 환자에게 P가 발생한 것으로 의심되는 경우에는 병원 내 폐렴 발생의 위험 요소를 기억해야합니다. 여기에는 환자가 중환자 실 또는 중환자 실에 머무르는 것이 포함됩니다. 기계 환기, tracheostomy; 기관지 내시경 검사; 수술 후 기간, 이전의 막대한 항생제 치료; 패혈증 상태. 이 환자 그룹에서 P는 매우 어렵습니다. 농흉 및 무기폐와 같은 합병증이 종종 발생합니다.
흡인 성 폐렴은 심한 알코올 중독, 정신병 상태에있는 환자의 간질, 급성 뇌 순환 및 기타 신경 질환, 삼킴, 구토 등을 위반하여 발생합니다.
P의 임상 과정의 이러한 변이에 대한 지식은 각각의 다양한 병원균의 비중을 고려하여 진단 검색의이 단계에서 이미 P의 병인학적인 진단을 수행 할 확률을 일정 확률로 허용 할 것이다.
1 단계에서 P는 가정 할 수 있지만, P의 주요 증상, 즉 폐 조직의 염증 변화의 증후가 2 단계에서 확인 될 수 있고 경우에 따라서는 진단 검색의 3 단계에서만 확인할 수 있기 때문에 최종 진단을 내릴 수 없습니다. 이와 함께 폐경기 증상 (혼란, 방향 감각 상실)이 노인 환자 또는 심한 수반 질환에서 나타날 수 있으므로 진단 검색의 첫 단계에서 환자의 폐렴을 의심하게됩니다.
진단 검색의 2 단계에서 폐 조직의 염증 변화의 증후군의 존재가 진단에 가장 중요합니다. 이 증후군은 다음과 같은 증상으로 구성됩니다.
a) 가슴의 영향을받는 쪽의 호흡에 지체; b) 크거나 작은 정도의 병변의 투영 된 영역에서 타격음을 줄이는 것; c) 같은 구역에서 증후군과 기관지 확장이 증가했다. d) 호흡의 성질 변화 (경질, 기관지, 약화 등); e) 비정상적인 호흡기 소리 (젖은 외침 및 미세한 천명음 및 목).
호흡의 본질은 다른 방식으로 다를 수 있습니다. 호흡기 폐렴의 초기 단계에서 호흡이 약화되고 호기가 길어질 수 있습니다. 간통화 단계에서는 타악기 소리의 둔화와 함께 기관지 호흡이 들린다. 타악기가 감소하여 폐동맥을 해결할 때 호흡이 어려워집니다. 국소성 폐렴에서는 물리적 데이터의 그러한 명확한 동역학이 관찰되지 않습니다. 국소 폐렴의 가장 지속되는 증상은 딱딱한 호흡과 촉촉한 울림입니다. 어떤 경우에는 (예를 들어, 중심부 기저 폐렴), 물리적 데이터는 매우 잘 보이지 않으며 폐렴은 X- 레이 검사 후에 만 가능합니다.
물리적 데이터의 부족은 마이코 플라스마 폐렴을 특징으로합니다. Klebsiella 폐렴에 의한 폐렴에서 매우 적은 수의 천명음 (풍부한 삼출물 "나막신"(bronchioles and alveoli)이 관찰 됨)과 함께 심각한 중독이 관찰됩니다. 타악기 및 청진기 데이터는 어떤 병인의 간질 성 폐렴에서도 매우 드물다.
어떤 경우에는 앞쪽에 청진하는 것이 염증성 침윤 증후군의 전형이 아닌 많은 저음 및 고창 건조 통이 될 수 있습니다 : 만성 기관지염의 배경에 대해 개발 된 폐렴; 파이퍼의 지팡이로 인한 폐렴; 폐렴 알레르기 (천식) 성분에 대한 순응의 경우. 곰팡이 진균은 가장 두드러진 알레르기 효과 (두드러기, 알레르기 성 비염, 호산 구성 백혈구 침윤, 혈관 부종)를 가지고 있습니다.
신체 검사는 P : 흉막염의 다른 합병증 (호흡 소음이없는 흉막 마찰 소음 또는 타악기), 폐 농양 (1 단계의 둔한 및 갑작스런 약화, 둔한 고막염, 양 양성 호흡, 2 차 단계).
그 과정에서 장기 및 시스템의 우호적 인 참여 또는 다른 기관의 손상으로 인한 합병증을 밝힐 수도 있습니다. 심한 폐렴에서는 종종 혈압이 감소합니다 (혈관 및 심장 마비의 징후).
다른 증상은 또한 병인학 적 진단에 도움이 될 수 있습니다. 1) 풍진과 같이 작은 덩어리가 발견되면 림프절 병증과 함께 발진이 아데노 바이러스 감염의 특징입니다. 2) 림프절 (특히 액와 쇄골 상부)의 국소 확대는 폐 종양과 국소성 폐렴을 의심 할 수있게합니다. 3) 곰팡이 성 폐렴과 점막, 피부 및 손톱의 손상; 4) 난소 증 및 질 림프 성 폐렴에서 hepatolienal 증후군과 작은 황달이 발생합니다. 5) 전형적인 전형적인 폐엽 성 폐렴 (pneumococcal pneumonia)은 환자의 외모에 의해 특징 지어집니다. 즉, 얼굴이 붉어지고 얼굴이 붉어지고, 헤르페스 성 분화가 일어나고, 호흡 할 때 코의 날개가 부어 오릅니다.
진단 검색의 세 번째 단계에서 가장 중요한 것은 P의 존재를 확인하거나 거부하는 표지를 확인하는 것입니다. 병원체의 특성 및 특이성을 명확히하는 단계; 염증 과정의 중증도를 가리킨다. 상기 생물체의 면역 반응 상태를 확인하는 단계; 다른 장기 및 체계의 과정에 관여하는 정도와 합병증의 발달을 명확히한다.
폐렴의 존재 및 폐 조직 과정에 관여하는 정도를 명확히하는 가장 중요한 방법은 흉부의 X 선 검사입니다. 역학에서 생산 된 두 가지 투영법의 대형 프레임 투시법과 방사선 촬영은 폐렴의 진단을 확실하게하는 데 도움이됩니다 (임상 사진을 고려).
때때로 방사선 학적 변화의 성질은 폐렴을 유발 한 병원균을 판단 할 확률이 어느 정도있을 수 있습니다. 폐 절제술의 분절화 (양측 병변의 60 %)는 포도상 구균 성 폐렴으로 특징 지어진다. 그들의 특징적인 방사선 기호는 질병 발병 5 일 - 7 일째에 폐렴 유형의 폐에 다수의 충치가 형성되고, 나중에는 액체로 괴사가 형성된다는 것입니다. 진실 농양과 달리, 충치의 구성과 수는 빠르게 변합니다.
Lobar 손상은 종종 가장 중요한 폐렴 성 폐렴의 징후입니다. 그러나 폐의 부분 분열에 일반적으로 해당하지 않는 전체 또는 대부분의 엽의 균일 한 암흑은 클렙시 엘라 (Klebsiella)에 의한 폐렴에서도 발견됩니다. 종종 상부 엽, 주로 우측 폐에 영향을줍니다.
X 선 검사는 흉막 구멍에서의 삼출을 감지 할 수 있습니다. 때로는 물리적 방법으로 결정되지 않습니다. 흔히이 삼출액은 연쇄상 구균 성 폐렴 및 파이퍼로드 (Pfeiffer rod)에 의한 폐렴과 함께 발생합니다.이 폐포는 하엽에 국한되어 있으며 환자의 2/3는 1 개 이상의 엽을 포획합니다.
국소 집중 폐렴은 종종 임상 및 방사선 데이터의 불일치로 구별됩니다.
특히 중요한 것은 간질 및 기저 폐렴에 전형적으로 나타나는 경미한 청진 변화를 동반 한 폐렴 발견시 X- 레이 검사 데이터입니다. 어떤 경우에는 단층 촬영과 기관지 조영술을 통해 진단 결과를 명확히합니다.
단층 촬영은 복잡한 경과 (농양, 흉막에서의 농양)를 동반 한 침윤성 변화의 역 발달이 지연된 경우 진단을 명확히하는 데 도움이되며 비슷한 임상 및 방사선 사진 (기관지 및 결핵의 암)을 가진 다른 병리학 적 과정을 배제하는 데 사용됩니다.
명확한 X 선 데이터가없는 명백한 임상 양상으로 P 발생을 탐지하기 위해서는 폐 조직 침윤을 탐지 할 수있는 폐의 컴퓨터 단층 촬영을 수행해야합니다.
기관지 조영술은 악화시 침윤성 변화가 일어날 수있는 기관지 확장의 존재뿐만 아니라 폐 조직의 부식성 충치를 확인할 수있게합니다 (소위 경계근 폐렴). 차별 진단은 기관지 내시경 검사 결과와 필요하다면 pleuroscopy의 결과에 따라 결핵과 폐암으로 수행됩니다.
경색 폐렴의 진단에서 폐동맥 혈류의 방사성 핵종 연구에 의해 역할이 수행되며, 이는 폐렴을 나타냅니다.
항생제를 처방하기 전에 가래 (또는 기관지 세척)를 세균 검사하면 병원체를 감지하고 항생제에 대한 민감성을 판단하는 데 도움이됩니다.
특히 P Pneumocystis 병인의 진단에서 기관지 내 홍조의 연구가 중요합니다.
항상 확인 된 것은 아니지만 폐렴의 원인균입니다. 바이러스 및 박테리아 항원과 함께 면역 학적 연구, 보체 고정 반응 (complement complementation reaction, RST) 및 혈구 응집 억제 반응 (hemagglutination inhibition reaction, rtga)을 사용하여 특정 병인 진단을 할 수 있습니다.
바이러스 성 및 바이러스 성 세균성 폐렴의 진단에는 바이러스 및 세균성 폐렴 진단이 중요합니다 (생쥐의 생물학적 시료, 개발중인 닭 배아에서의 배양 방법, 면역 형광법, 바이러스와 Mycoplasma pneumoniae에 대한 혈청 쌍을 이용한 혈청 학적 방법, 항체 역가가 4 배 증가하는 값을 첨부하십시오).
이처럼 복잡한 면역 학적, 바이러스 학적 및 혈청 학적 방법은 폐렴의 전형적인 과정이 아니거나 심각한 합병증이 발생하는 경우에는 기존 치료법을 적용 할 수없는 환자를 검사 할 때 사용해야합니다.
Sputum 검진은 폐렴의 성격을 명확히하는 데 도움이됩니다. 많은 수의 호산구가 알레르기 반응, 암세포 폐렴의 비정형 세포의 존재 여부를 나타냅니다. Mycobacterium tuberculosis는 결핵에서 발견됩니다. 탄성 섬유는 폐 조직 (암, 결핵, 농양)의 파괴의 증거입니다. 균류의 검출과 함께 진균 성 폐렴이 균류의 폐기물의 억제 효과로 인해 진균류가 존재하지 않을 때.
bacterioscopy (그램에 의해 얼룩진 객담 얼룩의 현미경 검사법)에 따르면, 우리는 병원에 환자가 머물 렀을 때 기관지에 사는 그램 음성 또는 그람 양성균에 대해 이야기 할 수 있습니다 (항생제를 선택할 때 고려하는 것이 중요합니다).
염증 과정의 중증도는 급성기 혈액 매개 변수의 심각성과 역학 (백혈구 수식 변화, ESR 증가, ccr- 글로불린 수치 증가, 피브리노겐, CRP 출현, 시알 산 증가)로 판단 할 수 있습니다. 세균성 폐렴의 경우, 호중구 백혈구 증가증은 백혈구가 왼쪽으로 이동하는 특징이 있습니다. ESR이 증가하면이 증가의 정도는 과정의 보급 및 심각도에 의해 결정됩니다. 바이러스 성 폐렴은 백혈구 감소증으로 구별됩니다. mycoplasmal and ornithosis pneumonia가 있으면 백혈구 감소증이 매우 높은 ESR과 합쳐집니다. 일반적으로 파라 인플루엔자와 아데노 바이러스 성 폐렴에서 백혈구 감소증이 나타나는 경향이 있지만이 경우 ESR은 정상입니다.
장기간의 폐렴과 합병증의 진행으로 인체의 면역 반응을 연구 할 필요가 있습니다. 체액 성 (IgM) 및 세포 성 (백혈구 이동 지연, T- 림프구 시스템을 특징 짓는 시험의 변화) 면역의 감소는 면역 조절 요법을 필요로한다.
실험실 및 도구 방법은 다른 기관 및 시스템이 과정 및 합병증의 진행에 관여하는 정도를 명확히하는 데 중요합니다.
ECG는 심근의 상태를 평가할 수 있습니다. 때로는 이러한 목적과 심 초음파로 사용할 필요가 있습니다.
심 초음파는 감염성 심내막염의 합병증과 함께 심장 판막상의 심낭 삼출액 또는 박테리아 식민지를 감지하는 데 도움이됩니다.
호흡 기능 지표를 통해 기관의 개통 상태를 평가할 수 있습니다.
진단 인식은 주 및 추가 진단 기준을 식별하는 것을 기반으로합니다. 주요 기준은 국소 염증성 침윤 증후군입니다. 추가 기준은 1) 일반적인 염증 변화의 증후군; 2) 중독 증후군; 3) 다른 장기 및 시스템과 관련된 증후군.
P의 병인학적인 진단을하기 위해 대부분의 경우 임상상, X- 레이 데이터 및 세균 현미경 결과를 적절하게 평가하는 것이 좋습니다 (역학 상황 : P, 인플루엔자 전염병 전후). 병원체의 성질이 완전히 밝혀지지 않았고 특징적인 임상 및 X 선 사진이없는 폐렴의 병인 학적 정체성은 치료 중 세균학, 바이러스학 및 혈청 학적 연구에 따라 확립된다.
포괄적 인 임상 진단의 공식화는 분류 P, 주요 임상 특징을 고려하고 병인 학적 요인 (알려진 경우), 폐렴의 임상 및 형태 학적 형태, 과정의 국소화, 과정 변형 (장기간), 과정의 중증도 및 합병증을 반영합니다.
치료. 환자 P의 치료 원칙이 표에 나와 있습니다. 2
(부록 섹션에 있음) 2. 폐렴 환자 치료의 원리 치료 치료제 및 측정법 외상성 병리학 적 증상 항균제 : 필요하다면 항생제 - 설폰 아미드 (항생제와 더 자주 결합 함), 니트로 퓨란. 폐렴의 원인이 된 약제의 제거; 만성 심부전 및 기타 관련 질병 치료; 신체의 면역 반응 수용력 증가. 회복 적 치료. 항염증제, 감작 제. 폐 환기 및 혈액 순환 개선. 기관지 개존 장애의 회복 혈관 및 심부전의 제거. 저산소증 제거 (산소 요법). 부작용, 거담제, 해열제. 모든 발생 합병증의 치료 P 환자가 취하는 치료 조치는 다음과 같습니다.
I. 치료 및 영양.
나. 약물 요법 : 1) 동종 이성, 2) 병원성, 3) 증상.
I. 치료 및 영양. 환자 P는 입원의 대상이되므로 가정에서 병원을 조직 할 수 있습니다. 발열과 중독의 모든 기간 동안 반드시 휴식을 취하십시오. 같은 기간에 환자는 비타민과 단백질이 풍부한 체액을 충분히 마셔야합니다.
나. 약물 요법은 복잡합니다. 그것은 감염 (etiotropic 치료), 다양한 pathogenesis, 질병 (hypoxia, 발열, 기침 등)의 개별 발현 및 개발 된 합병증에 작용하는 약물로 수행됩니다.
• 이방 요법. 항균제를 바르십시오. 임명 할 때 세 가지 기본 조건을 준수해야합니다.
a) 병원체 식별의 확인을 기다리지 않고 가능한 한 빨리 치료를 시작하고, 임상 영상과 X 선 데이터의 특징에 대한 약물 요법의 선택에 집중한다. b) 약물은 충분한 용량으로 그리고 약물과 약물의 치료 농도가 혈액과 폐 조직에서 생성되고 유지되는 간격으로 처방되어야한다. c) 치료의 효과는 임상 관찰과 필요하다면 세균 학적으로 통제된다.
모든 항균제 중에서 항생제가 가능한 원인 및 약물의 내약성을 고려하면 가장 효과적입니다. 그람 양성균은 페니실린, 반합성 페니실린, 세 팔로 스포린이 바람직하지만 그람 음성균, 아미노 글리코 시드 및 레보 미티 틴이 바람직하다. 바이러스 - 박테리아 결합 환자는 반 합성 페니실린과 함께 광범위한 스펙트럼의 항생제를 처방해야합니다.
합병증이없는 경증 또는 중증의 과정을 겪은 지역 사회에서 폐렴을 치료하는 방법은 젊은 사람들에게 (병이없는 경우) 집에서 치료할 수 있습니다. macrolides-azithromycin (sumamed), roxithromycin (rulid)의 생성을 위해 약물을 처방 할 필요가 있습니다. Sumamed는 1 일 1 회 500mg 또는 5 일 코스의 짧은 3 일 코스를 처방받습니다. 1 일 500mg 250mg 1 일 4 시간. Rulid는 150mg을 하루에 2 번 5 일에서 7 일 처방했습니다.
P가 종종 병원체의 공통점으로 불리는 흡연자는 아목시실린 + clavulanic acid (amoxiclav, augmentin) 또는 ampicillin + sodium sulphate (unazine)와 같은 베타 - 락타 마제 억제제를 반합성 페니실린에 할당하는 것으로 나타났습니다.
중등도 및 중증의 폐렴이 병원에서 치료됩니다. G는 첫 번째 (kefzol) 또는 두 번째 (mefoxin) 세대, augmentin, amoxiclav의 제안 된 병원체, 반합성 페니실린, 세 팔로 스포린을 고려하여 처방됩니다. 항생제는 표에 표시된 용량으로 비경 구 투여됩니다. 3. 마이코 플라스마 성 폐렴이 의심되는 경우, 매크로 라이드 (sumramed, rulid, erythromycin)를 처방해야합니다.
표 (응용 분야에 위치) 3. 폐렴 치료에서 항생제의 복용량