총 흉부 : 설명, 증상, 치료 방법

누적 된 흉막염은 늑막 융합에 의해 경계가 정해진 공동의 체액 축적을 특징으로하는 질병의 한 형태입니다. 삼출물은 염증 과정에서 작은 혈관으로부터의 유체 방출로 축적됩니다. sacculated pleurisy의 증상은 축적 된 삼출물의 양과 병의 국소화, 병리학의 원인에 달려 있습니다. 환자의 상태와 추가 치료법을 진단하기 위해 현대적인 연구 방법, 의약품 및 외과 적 개입이 사용됩니다.

원인

흉막염은 인간 내부 장기의 염증 과정의 합병증을 말합니다. 의료 관행에서 질병 발병의 원인을 다음과 같은 범주로 나누는 것이 일반적입니다.

1. 전염성이있다.
2. 무균 또는 비 전염성.

질병의 원인에 따라 흉막염은 병리학 발달의 징후를 나타냅니다. 또한 질환의 원인이 환자 치료시 적용되는 조치를 결정합니다.

전염성이있는 흉막염의 원인은 다음과 같습니다.

• 박테리아 플로라 (폐렴 구균, 그람 음성 박테리아, 포도상 구균) 감염;
• 곰팡이 생물 (콕시오이드 증, 칸디다증, 분열증)의 발달;
• 바이러스 성 질병;
• 위험한 기생충 감염 (아메바 에피,에 키노 코코스 증);
• 마이코 플라스마 증;
• 결핵균 발병 (모든 흉막염 환자의 20 %);
• 매독;
• 티푸스 및 장티푸스;
• 브루셀라증;
• 야 수증증;
• 수술 및 가슴의 기계적 상해.

주의! 감염성 흉막염은 병원성 식물상의 번식으로 인한 다른 염증 과정의 수반 형태로 발전합니다. 이러한 경우 칸디다증과 같이 약화 된 면역에 근거하여 조건 적으로 양성인 미생물의 수가 증가하고 있습니다. 그러나, 감염의 조건 적으로 양성인 특성은 합병증을 피할 때 신속하고시기 적절한 치료의 필요성을 제거하지 못합니다.

비 전염 성 성격의 경련성 흉막염의 원인은 다음과 같습니다.

• 흉막 악성 종양 - 흉막의 악성 종양, 유선의 암의 경우 전이 형성, 폐, 림프계 및 다른 장기 (삼출의 경우 25 %에서 관찰 됨).
• 결합 조직 (류마티스 성 관절염, 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티즘, 혈관염의 전신 형태)의 확산 손상;
• 폐 경색;
• 심근 경색;
• 폐 색전증 (PE);
• 출혈성 체질;
• 백혈병.

흉막에 직접적인 감염은 조직과 가슴의 무결성이 (외과 개입이나 상해의 결과로 발생하는) 방해받는 경우에만 가능합니다. 다른 경우에는 혈액, 림프액 또는 염증 과정의 근접으로 인한 감염의 확산으로 인해 감염의 홍채 감염 경로를 선택하는 것이 일반적입니다 가슴 기관.

분류

임상 의학에서는 몇 가지 분류를 통해 삼출액을 분리하는 것이 일반적입니다. 각 분류는 환자의 상태에 대한 특정 특성을 확인하고 진단 후 sacculated pleurisy의 가장 효과적인 치료 방법을 선택할 수 있도록합니다.

외모로 인해

병인 또는 출현 이유에 의한 분류 :

1. 감염성 흉막염. 바이러스 성, 곰팡이 성 또는 박테리아 성 병리 (Koch 스틱으로 유발 된), 매독 (treponema pallus 유발), 포도상 구균, 폐렴 구균, 낙태 성 폐렴 등의 이름의 파생물이 포함됩니다.
2. 무균 성 흉막염. 종양 (폐의 악성 신 생물), 췌장암, 류마티스 성, 외상 후 및 기타 등의 비 감염성 병리학 자의 파생물이 포함됩니다.
3. 특발성 흉막염 (원인 불명의 병리).

질병의 원인을 결정하는 것이 진단의 첫 번째 단계입니다. 의사와 상담하는 동안 전문가는 환자에게 자신의 상태를 묻고 질병 발병에 영향을 미치는 요인을 확인합니다. 병리학의 원인을 결정하지 않고 치료가 실패하거나 오래 지속될 수 있습니다.

위치 별

sacculated pleurisy의 위치 별 분류 :

1. Apical 또는 "apical"- 폐의 상부에 위치한 삼출액의 한 형태.
2. Paracostal 또는 "정수리 (parietal)"는 늑막 표면에 갇힌 흉막염의 넓은 부분이 인접한 형태입니다.
3. 기저부 또는 "횡격막"- sacculated pleurisy의 광범위한 기저부가 횡격막에 인접한 형태. 이 범주에는 횡격막 간질, 횡격막 반동 및 횡격막 혈관 조영술이 포함됩니다.
4. interlobar 또는 "interlobar"- interlobar 균열의 영역에서 삼출물의 축적이있는 형태.
5. Paramediastinal - 종창이 종격동 흉막의 표면에 인접한 형태.

또한 부분 또는 완전 삼출의 분리를 찾을 수 있습니다. 부분 encumbering 흉막하게 한쪽 또는 두면에서 움직임의 제한이 있다면, 두 번째 경우에는 액체의 완전한 고정이 있습니다.

캐릭터 별

성격 상, 갇힌 흉막염은 그것을 형성하는 축적물에 따라 세분됩니다 :

1. 섬유소.
2. Serous.
3. Serofibrinous.
4. 고운.
5. 푸트 린.
6. 출혈성.
7. 호산구.
8. 콜레스테롤.
9. 카일

삼출액의 본질은 질병의 원인과 직접 관련이 있습니다.

또한, 단일 유출뿐만 아니라 다중 유체 누적의 형태로 갇혀있는 흉막염이 발생한다는 사실은 주목할 가치가 있습니다.

증상

sacculated pleurisy의 주요 증상은 폐의 serous 막의 농축으로 간주됩니다.

이 질환의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 콧물;
• 발열;
• 불편 함, 가슴 통증;
• 격막, 복부 근육에 수반되는 통증이있는 ​​심한 기침;
• 객담;
• wheezing 및 휘파람으로 호흡 곤란;
• 내부 누관 형성;
• 청색증, 심장의 변위;
• 흉막염.

환자의 추가 치료와 치료의 성공 여부는 의사의 진료 단계뿐만 아니라 환자의 진료 단계에 달려 있습니다.

통증 증후군의 특징

통증 증후군은 흉막염의 위치와 삼출액의 정도에 따라 다른 특징을 가질 수 있습니다.

sacculated 흉막염에있는 고통 증후군은 할 수있다 :

• 결석 (질병은 무증상으로 발생한다);
• 기침이나 재채기 중 나타나는 증상;
• 복부, 목, 손, 삼키는 동안 발산 (상승, 다른 부서로 퍼짐)하는 것으로 나타납니다.
• "급성 복부"의 증상을 자극합니다.

통증 증후군은 발열, 발열, 오한 등과 같은 다른 질병의 징후와 함께 나타납니다. 질병의 증상의 병합은 병리학의 경우마다 다를 수 있습니다.

병리의 국소화에 따른 증상 Symptomatology

encurished 흉막염의 표현에 중요한 요소는 그것의 위치입니다. 증상은 삼출액의 모양과 위치에 따라 크게 다를 수 있습니다.

위치에 따라 흉막염 징후 :

1. Apical or apical pleurisy는 방사형 통증의 형성을 통해 팔, 목, 견갑골 부위에 퍼집니다. Symptomatology는 plexitis (신경 얼기 손상) 또는 Pancosta 암 (상부 폐 굴곡의 신 생물)의 발달과 오인 될 수 있습니다.
2. Paracostal 또는 정수리 흉막염은 기침 경련 또는 재채기 중 악화되는 가슴 통증을 통해 나타납니다.
3. 기저부 또는 횡격막 유형의 질병은 삼키는 동안 불편 함과 상복부에 통증이 나타나는 것으로 나타납니다.
4. 간질 또는 간엽 간염의 흉막염은 무증상으로 발생할 수 있습니다.
5. Paramediastinal 유형은 무증상으로 진행되거나 종격동 압박, 흉부 통증, 호흡 곤란, 천명음, 연하 장애, 목소리의 쉰 목소리, 목 주위의 정맥 혈전 및 얼굴의 부종을 나타냅니다. 가슴 아래 부분에 삼출액이 발생하는 경우 급성 복부 및 복통의 징후가있을 수도 있습니다.

질병의 증상은 체액의 양과 삼출액의 위치와 직접적으로 관련이 있습니다.

진단

시기 적절한 진단은 무증상 형태의 sacculated pleurisy를 확인하는 것뿐만 아니라 인간 가슴의 상태를 결정하는 것을 허용합니다.

상태를 결정하는 모든 방법은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

• 수단 분석 방법 (기술적 장치는 진단을 위해 사용됨);
• 실험실 테스트.

완전한 진단은 단계, 유출의 정도 및 위치를 확인하기위한 일련의 연구 활동을 포함합니다.

기악 방법

기 계적 분석 방법을 통해 우리는 발전중인 질병에 대한 올바른 그림을 만들고 효과적인 치료 전략을 개발할 수 있습니다.

기술 진단 방법은 다음과 같습니다.

1. Polyposition 흉부 X 선 촬영 (3 개의 투상에서).
2. 폐의 방사선 촬영.
3. 인공 기흉과 기흉의 부과.
4. 폐의 전산화 단층 촬영 (CT).
5. 기관지 조영술
6. 혈관 조영술.
7. 흉수 (초음파)의 초음파 검사.
8. 심전도 (ECG).

흉막염의 임상상을 작성하려면 조직 손상 정도를 확인하기 위해 삼출액뿐만 아니라 인접 기관의 연구도 수행해야합니다.

실험실 데이터

실험실 연구 방법은 염증 과정의 원인을 규명하고 유출의 감염성이있는 경우 진단에 성공적으로 기여하는 것을 목표로합니다.

실험실 분석 방법은 다음과 같습니다.

1. 일반 혈액 검사.
2. 소변 검사.
3. 혈액의 생화학 분석.
4. Mantoux 검사, diaskintest 및 결핵 감염을 검출하기위한 다른 주요 방법.
5. Wasserman 반응에 대한 혈액 검사 - 매독 식별.

주의! 박테리아 파종, PCR 또는 ELISA를 사용하여 병원성 유기체를 정확하게 결정할 수 있습니다.

실험실 분석 방법은 관련 질환과 흉막염의 증상을 고려하여 지정됩니다.

치료 원칙

흉막염의 유형, 규모 및 위치를 결정한 후 질병의 원인을 파괴하고 가능한 한 빨리 시신을 복원하는 것이 가장 효과적인 치료 전략이 임명됩니다.

sacculated pleurisy의 치료는 다음을 포함합니다 :

• 보수적 인 방법;
• 외과 개입.

치료의 선택은 환자의 상태를 관찰하고 질병의 단계를 결정한 후에 발생합니다.

보수적 인 방법

보수 의학 조치는 다음과 같습니다 :

• 의학적 펑크;
• 흉강의 배액;
• 염증 완화를 목표로 한 치료;
• 호흡 gymnasts의 포함을 가진 치료 육체적 인 문화 (운동 치료);
• 물리 치료;
• 항생제의 intrapleural 관리;
• 방부제로 흉강을 세척하는 단계;
• 전신 항생제;
• 항 결핵약의 과정;
• 세포 증식의 과정 (종양 흉막염의 경우);
• 글루코 코르티코 스테로이드 치료 (류마티스 성 흉막염의 경우).

보존 적 치료 방법으로 결과가 나오지 않으면 외과 적 치료 방법이 치료에 추가됩니다.

외과 적 치료

외과 치료는 다음을 포함합니다 :

• pleurectomy (흉막의 일부 제거);
• 폐 위축 (섬유 조직으로부터의 폐의 방출);
• 폐 절제술 (장기 조직의 일부 제거).

수술은 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행되며 심한 경우 sacculated pleurisy에 사용됩니다.

예측

가장 정확한 예측은 다음과 같습니다.

1. 치료 과정 후의 삼출물 형성의 종료는 14-28 일 후에 관찰됩니다.
2. 전염성 흉막염의 경우, 흉강 내에 액체가 축적 될 위험이 있습니다.
3. 악성 신 생물로 인한 흉막염은 빠른 발달과 합병증의 위험이 특징입니다.
4. 치료가 끝나면 환자는 다음 3 년 동안 주치의와 정기 진단 및 상담을 받아야합니다.

또한 흉막염을 옮긴 후에는 유해성이 증가하는 일을 거부하고 건강한 생활 습관의 규칙을 지키고 감염이나 감기의 발병에 기여하는 요인을 피하는 것이 좋습니다.

예방

갇힌 흉막염 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 흉막염의 발병에 영향을 미치는 질병의 불쾌감과 신속한 치료의 원인 규명;
• 흉막 삼출의 완전한 제거;
• 건강한 생활 습관 (음주, 흡연, 정기적 인 산책 및 건강식 섭취를 피하십시오);
• 감기 및 전염병과의 충돌 위험 감소
• 인간 면역 방어를 증가시키는 일련의 활동들.

대부분의 경우 encysted pleurisy는 주요 염증 과정의 진행에 수반되는 comorbidity라는 것을 기억해야합니다. 결과적으로 완전한 회복을 위해서는 포괄적 인 진단을 실시하고 가능한 모든 병원체를 제거해야합니다.

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이러한 유형의 흉막염은 주변 폐 조직으로 구분되는 삼출액의 모음입니다. 즉 흉막 삼출액의 흐름의 변형입니다. 이 경우 염증성 초점의 한계는 폐의 안감 시트가 함께 붙어 함께 자라는 사실 때문입니다. 나머지 흉막 구멍에는 유출이 없습니다. 늑막의 접착제 영역은 스파이크 (spikes)라고합니다.

이러한 발달은 삼출성 흉막염의 장기적이고 만성적 인 경과에 기인합니다. 만성 형태로의 급성 과정의 전환은 질병의 늦은 발견과 부적절하거나 불충분 한 치료의 경우에 발생합니다. 이 경우, 부드러운 흉막 시트는 일정한 자극과 손상에 대략 반응하기 시작합니다 : 그들이 합쳐지면, 삼출액은 일종의 "백"으로 묶여 있습니다.

sacculated pleurisy에서의 원인 인자

다른 어떤 형태의 흉막염과 마찬가지로, 흉막의 감염된 주입 염증은 근본적인 질환의 합병증입니다. 원발성 흉막염은있을 수 없습니다. 인위적인 흉막염의 원인에 대한 고려는 라이닝의 안감 염증과 동반되는 선도적 인 질환의 상황에서만 가능합니다. 흉막 강내에서 삼출물 형성의 더 흔한 원인은 복강의 상부 바닥뿐만 아니라 흉강의 기관의 염증 과정입니다. 때때로 흉막염의 원인은 종양의 신생 물성이나 가슴에 대한 외상성 손상 일 수 있습니다.

sacculated 흉막의 형성의 두 가지 메커니즘이 구별됩니다. 첫 번째는 흉막 판의 기존의 오래된 융합 부위에 삼출물이 축적되는 것을 특징으로합니다. 두 번째 메커니즘의 경우, 새로 형성된, 늑막의 잎 사이에 새로운 유착이 특징적입니다.

흉막 시트의 부착의 기본은 피브린의 물질의 탈락과이 부위의 결합 조직 생성의 증가입니다. 그것은 횡문근과 흉막 시트의 결합을 일으 킵니다.

sacculated pleurisy의 위치는 다를 수 있습니다. 질병의 진행 과정의 특성이 삼출액의 위치에 직접적으로 의존하기 때문에 이것은 중요합니다. 흉막 강내의 협심 부위의 위치에 따라 다음과 같은 유형의 sacculated pleurisy가 가장 흔하게 발생합니다.

텍스트의 그림 설명.

1. 정점 또는 정점. 폐액 삼출액은 폐의 정점에 위치합니다. 편지 A에있는 그림에서.
2. Parakostalny 또는 pristenochny. 삼출물이 갈비 표면에 인접 해 있다는 사실을 특징으로합니다. B. 편지 아래 그림
3. 기초 또는 횡격막. 삼출액은 폐의 하부 근처에 위치하고 주 호흡기 표면 인 횡격막에 인접합니다. 편지 G 아래의 그림.
4. 내부 간 또는 내부 간극. 그것은 스핀들 모양의 형태를 취하는 삼출액의 축적이 기관의 엽 (叶) 사이의 갭에 위치한다는 사실을 특징으로합니다. 편지에서 D.
5. 부갑상선 또는 종격근에 가까운. 구분 된 삼출액이 종격동에 인접 해 있다는 사실, 즉 신체의 중심에서 특징 지을 수 있습니다. 편지 B. 아래의 그림

1-2 방향으로 삼출물의 확산이 여전히 가능할 때 완전 흉막염과 부분적으로 쌌던 것도 구분됩니다.

다이어그램은 전체 및 부분 연관의 차이점을 보여줍니다. 1) 붉은 색은 완전한 모욕이다. 즉, 삼출액 주변의 흉막 유착과 더 퍼짐의 불가능 성이다. 2) 녹색은 흉막의 끈적 거림을 나타내지 만 모든면에서 그렇지는 않습니다. 화살표는 삼출물의 가능한 확산 방향을 나타냅니다.

질병의 주요 증상

sacculated pleurisy의 증상은 우선 염증 과정 자체의 위치에 의해 결정됩니다. 임상 적 증상이 거의없는 것에서부터 심한 호흡 부전증의 진료소까지 다양합니다. 또한 임상 영상의 밝기를 위해 유출 자체의 본질과 흉막염의 지속 기간이 발생합니다.

낭종 성 흉막 삼출액의 분포 및 성격이 다른 주요 증상이 다음 표에 간략하게 강조되어 있습니다.

폐렴 성 흉막염의 원인 : 증상 및 치료

간질 흉막염은 흉막의 염증, 그것의 정수리와 폐 시트를 수반하는 폐의 병리학입니다. 그러한 질병의 임상 적 그림은 병리학 적 과정의 국소화와 축적 된 삼출액의 양에 의해 결정됩니다. sacculated pleurisy의 경우, 증상은 완전히 사라질 수 있지만, 흉골, 통증 및 호흡 곤란에 통증의 형태로 현저한 증상이 나타나는 경우가 종종 있습니다. 이 병리학 적 처치는 출혈의 원인 분석에 따라 수행되며, 삼출물 분석 후에 결정될 수 있습니다.

병리학의 원인

감염 기원의 흉막염은 다른 유형의 무균보다 환자에서 더 자주 진단됩니다. 흉막의 전염성 염증의 주요 원인은 다양한 감염의 인체에 들어가고 있습니다.

흉막 캐비티에 병원성 미생물이 침투하는 것은 신체의 바깥 쪽과 안쪽에서 발생할 수 있으며 이는 흔히있는 일입니다. 환자가 결핵, 폐렴 또는 기관지염으로 고통 받고 폐 또는 간장이 손상된 경우에는 감염된 기관에서 직접 감염됩니다. 이것이 성인에서 sacculated pleurisy의 발전의 주된 이유입니다.

어떤 경우에는, 폐의 encysted 흉막염은 곰팡이 기원의 다양한 병리의 결과 일 수 있습니다. 이것은 곰팡이의 영향을 받아 활성화되는 마이코 플라스마 증, 칸디다증, echinococcosis와 같은 질병 이후에 발생하기 시작한다는 것을 의미합니다. 진행성 매독, 발진티푸스 또는 브루셀라증으로 고통받는 환자에서 종종 sacculated pleurisy의 진행이 기록됩니다.

기원에 따라 질병은 감염성이며 무균 적입니다. 무균 성 흉막염은 다음과 같은 요소가있는 상태에서 발달하기 시작합니다.

• 인체 내의 다양한 종양의 활성 분해;
• 흉막에서 혈액과 림프의 비정상 유출;
• 다양한 복잡성을 가진 선박의 패배.

또한, 인간의 무균 흉막염의 발생은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다 :

• 신장 기능 장애;
• 심근 경색 또는 폐;
• 특정 유형의 약물 복용.
• 폐쇄 상해 및 골절;
• 폐동맥 혈전증;
• 늑막의 종양과 인접 기관의 전이.

어떤 경우에는 무균 흉막염의 발생은 혈우병, 류마티즘, 경피증 및 홍 반성 루푸스와 같은 병리학으로 인해 발생할 수 있습니다. 전문가들은 그러한 병리학을 개발할 위험을 증가시키는 요소를 확인하고 그 요인을 밝힙니다.

빈번한 스트레스와 과로뿐만 아니라 비타민 결핍증, 저체온증 및 알레르기가 흉막염의 출현을 유발할 수 있습니다.

질병의 증상

이런 종류의 흉막염은 대부분 결핵성 병인이 있기 때문에 인체 건강에 심각한 위험이됩니다. 대부분의 경우 뒤쪽에서 개발을 시작합니다. 증상의 개시 및 병리학의 치료는 염증 과정의 근원, 형태 및 발달 단계에 따라 다를 수있다.

흔히이 병리의 진행 과정은 감기와 비슷하지만 시간이 지남에 따라 특징적인 증상이 더욱 악화됩니다.

1. 병리학의 발달 초기에, 환자는 경미한 비강 분비물을 호소 할 수 있으며, 시간이 지남에 따라 심화됩니다. 지속적인 콧물이 사람에게 불편 함을 주며, 몇 주 동안 지연되면 의사를 볼 필요가 있습니다.
2. sacculated pleurisy가 체온을 올리면 오랜 기간 동안 지속됩니다. 해열제는 오랫동안 안도감을 제공하며 복합 요법의 도움을 받아서 만 이러한 증상을 없애는 것이 가능합니다.
3. 가슴에 통증이 나타나는 것은 의사를 만나기 위해 필요한 첫 번째 신호입니다. 처음에는 통증 증후군이 중요하지 않지만 흉막염이 진행됨에 따라 통증이 악화됩니다.
4. 늑막의 염증이 발생하는 초기에는 기침이 나타날 수 있으며, 종종 환자가 병리학을 기관지염과 혼동하게됩니다. 환자는 전통적인 방법으로이 증상을 없애려고하지만 이러한 치료가 긍정적 인 효과를 가져 오지는 않습니다. 사실, 기침은 질병의 외적인 증상 일 뿐이며 근본 원인은 훨씬 더 깊게 거짓말을합니다.

환자의 초기 검사 중 흉막 삼출이 감지 될 수 있으며이 증상은 매우 구체적으로 간주됩니다. 실험실 검사는 두 개의 흉막 층 사이에 체액 축적을 나타내며, 환자는 장기간에 걸쳐 심각한 치료가 필요합니다.

인정 된 앙코르 흉막염은 다음 근거로 가능합니다 :

• 기침 중에 더 악화되는 통증이 옆에 나타납니다.
• 사람이 옆구리에있을 때 불편 함이 감소합니다.
• 사람이 음식을 삼킬 때 가슴과 늑골의 깊이에 통증이 생깁니다.
• 딸꾹질과 헛배모 걱정;
• 폐를 듣고있을 때 소음과 천명음이 있습니다.
• 호흡에 어려움이 있으며 심호흡하기에 다소 문제가 있습니다.
• 밤에는 남자가 땀을 흘리기 시작한다.

sacculated pleurisy를 사용하면 호흡 중 가슴의 절반이 움직일 수 없게되고 폐가 그 일을 멈추게하는 감각이 생깁니다. 또한, 사람이 훨씬 더 나 빠지기 시작하고, 피곤함을 빨리 느끼고 성적이 떨어집니다.

sacculated pleurisy가 진행된 단계로 넘어갈 때 흉막 유착의 진행, 기관지 누공 형성 및 혈액 순환 장애가 가능합니다. 이런 종류의 흉막염의 치료를 가능한 한 빨리 시작해야하므로 많은 합병증이 발생하는 것을 피할 수 있습니다.

치료 방법

환자의 흉막염이 확인되면 증상과 치료 방법은 축적 된 삼출물의 유형과 양, 병리학의 복잡성 및 영향을받는 폐의 상태에 따라 달라집니다. 이 질병의 제거는 결핵 전문가 나 종양 전문의와 같은 전문가의 감독하에 수행되어야합니다.

환자를 병원에 배치하고 보수적 인 방법으로 치료합니다. encased 흉막의 치료는 침대 휴식에 대한 엄격한 준수를 의미하며, 필요할 때만 일어나는 것이 허용됩니다.

또한 보존 적 치료에는 강력한 항 염증 약물의 사용이 포함되며, 이로 인해 병의 진행을 더 이상 막을 수 없습니다. 회복의 길에 중요한 단계는 소금, 탄수화물 및 체액의 섭취를 제한하는 특별식이 요법입니다. 약화 된 유기체에 힘을 줄 수있는 도움을 받아 비타민과 영양소가 풍부한식이 요법을 환자의 식단에 채울 필요가 있습니다.

• 폐 손상의 감염성을 확인할 수있는 경우 항균 요법이 선택됩니다.
• 이 결핵성 결핵성 결핵약에는 특수한 결핵약이 처방됩니다.
• 종양 흉막염의 치료는 세포 증식 억제제 (cytostatics)의 도움으로 이루어지며 류마티스 관절염의 병인학 적 원인으로 글루코 코르티코 스테로이드가 필요합니다.

환자가 만족스러운 상태에 있으면 다양한 물리 치료 절차가 처방됩니다. 화농성 증상이 발견되면, 삼출액을 제거하고 흉강을 살균 용액으로 세척합니다. 보존 적 치료를 시행하는 동안 긍정적 인 효과가 없으면 외과 적 개입이 처방됩니다.

환자는 pleuractomy를받을 수 있으며, pleuractomy는 병변의 제거를 포함합니다. 또한 흉막 유착을 제거하고 폐 절제술을 시행 할 때 외과 적 처치는 척주의 도움으로 수행됩니다. 모든 유형의 수술은 마취를 사용하여 수행되며 이후 환자는 의사의 감독하에 일주일 동안 병원에 있습니다.

그러한 병리학의 예후는 삼출물 축적 및 정확하게 선택된 치료의 초점에 의해 결정된다. 절연 된 흉막염이 환자에게 적시 의료 지원을 제공 한 경우, 완전한 회복이 가능합니다. 동시에, 그러한 진단을받은 환자는 의사의 감독하에 그리고 매번 가슴의 x- 레이 간격을 유지해야합니다. 치료가 불시에 시작될 때, 많은 합병증이 발생하고 환자가 사망 할 수 있기 때문에 그러한 흉막염의 예후는 바람직하지 않습니다.

처진 흉막염은 오히려 복잡하고 위험한 병리로 간주되어 비극적 인 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 이유로 경미한 질병이라 할지라도 검사를 실시하고 정확한 진단을 내릴 전문가를 방문하는 것이 중요합니다. 질병을 확인한 후 즉시 치료를 시작할 필요가 있으며, 이는 완전한 회복의 기회를 증가시킵니다.

sacculated pleurisy 란 무엇입니까?

Scuffed pleurisy는 폐 병리 발달을위한 가장 위험한 옵션 중 하나로 간주됩니다. 삼출성 범주를 언급 할 때, 이러한 유형의 흉막염은 발음되고 적시에 탐지가 필요합니다. 질병을 없애는 데 긍정적 인 예후를주는 것은시기 적절한 치료입니다.

병리의 본질

일반적으로 흉막염은 흉막 삼출액의 염증 반응으로 삼출성 삼출성 흉막염에서 흉막 삼출액이 형성됩니다. 누적 된 흉막염은 흉막의 특정 부위에 삼출물이 축적되어 나머지 장기 구멍에서 나온 전단지의 유착에 의해 경계를 잡을 때 발생합니다. 대부분의 경우,이 병리학은 핵 생성의 이차 메커니즘을 가지고 있습니다. 즉, 폐 또는 근처 조직의 질병 (흉부 벽, 종격동, 횡격막, 횡격막 아래 공간)의 합병증의 결과가됩니다.

이 병의 발달은 주로 늑막에서 염증 과정을 유발 한 일차 병리의 본질에 달려 있습니다. 본질적으로 갇힌 흉막염은 급성, 아 급성 및 만성적 인 경로를 가질 수 있습니다. 일반적으로 흉막염은 삼출물을 재 흡수하는 경향이 있지만, 제한된 유착의 존재로 인해 쌌던 모양은 매우 천천히 용해되어 병리학의 위험을 증가시킵니다.

염증 과정의 본질은 다른 구성의 삼출물 축적으로 이어지는 다른 선택권을 가지고 있습니다 : 장액 성, 장액 - 섬유소 성, 출혈성 및 화농성 유형. 가장 심한 과정은 화농성 흉막염으로 관찰되며, 가장 가까운 조직에서 누룩 덩어리가 침투하고 누공이 형성됩니다.

병인학

이 병의 기전은 2 가지 주요 유형으로 분류됩니다 : 감염성 및 비 감염성 종. 흉막염의 감염 원인은 폐 및 인접 기관의 감염성 질환 인 결핵, 폐렴, 농흉, 기관지 확장증, 췌장염, 경막 외 농양과 같은 오름차순의 감염과 관련됩니다. 따라서 특정 (연한 스피로 체, 결핵) 및 비특이적 (폐렴균, 포도상 구균, 대장균, 바이러스, 진균) 감염은 병원체가됩니다.

흉막염의 비 전염성 성질은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 부상 및 intraplural 출혈;
• 폐 경색;
• 췌장 효소 노출;
• 류마티스, 콜라겐 질환과 같은 전신 병리;
• 신장 및 간 질환;
• 종양 형성 - 폐의 종양, 종격동;
• 외과 개입.

흉막 주머니의 출현은 두 가지 방향으로 이어질 수 있습니다. 인터 그로스 사이에 이전에 형성된 영역에서 삼출물이 축적되거나 새로운 유착이 형성됩니다 (2 차 혼란). 동시에 늑막 잎에 피브린 침착의 결과로 유착이 형성됩니다.

분류

sacculated 흉막염의 중요한 분류는 병변을 국부화하기위한 부분입니다 :

1. Apical 또는 apical type : 주된 초점은 폐의 상부에 있습니다.
2. Parietal 또는 paracostal 유형 : 갈비뼈의 표면에 인접한 캐비티의 넓은 바닥.
3. 횡격막 또는 기초 유형 : 중심은 횡경막 표면에 인접합니다. 옵션으로는 횡격막 - 간질 간, 횡격막 - 반흔 간 및 횡격막 - 비강 병형이 있습니다.
4. 세계 간 또는 간엽 간 흉막 삼출물은 엽 (葉) 사이의 틈에 축적되고, 방사선 사진에서는 스핀들 모양의 가늘고 긴 그림자처럼 보입니다.
5. 부종 형 (Paramediastinal type) : 병변은 흉막의 종격동 부위와 경계를 이룹니다.

골반 흉막염은 부분적으로 또는 완전히 제한 될 수 있습니다. 부분 진동으로 융합은 1-2 방향으로 유체의 확산을 차단하고, 다른 방향으로는 신체가 교체 될 때 삼출물이 움직일 수 있습니다. 완전히 휘저어 졌을 때, 모든면에서 난로가 막혔습니다.

증상 Symptomatology

sacculated pleurisy의 증상은 병변의 위치, 병리학의 유형 및 체액량에 달려 있습니다. 몇 가지 기본 징후가 있습니다. 초기 증상은 종종 오한과 발열의 형태로 극적으로 나타납니다. 이 단계에서는 편에 통증이 있고 마른 기침이 나타나고 일부 경우에는 일반적인 두통, 두통, 메스꺼움, 구토 증상이 나타납니다.

액체 통증 증후군의 축적으로 가라 앉지 만 가슴에 무거움이 있으며 호흡 곤란이 진행됩니다. 일반적인 상태는 특히 화농성 흉막염으로 악화되고 있습니다. 검사에서 가슴의 비대칭이 있습니다. 영향받은 폐엽은 호흡에 뒤쳐집니다. 방사선 사진에서 방대한 조도가 감지됩니다.

치료 원칙

sacculated pleurisy의 치료는 1 차 병리학에 대한 주요 영향과 함께 복합체에서 이루어져야합니다. 보수 치료의 기본은 의학 요법, 물리 요법, 치료 펑크, 흉막 강 배수, 호흡 운동입니다.

화농성 형태의 병리학의 경우, 삼출액에서 흉막을 청소 한 후에 방향성 항생제가 들어간 방부제로 씻어야합니다.

기본적인 치료는 병인학적인 메커니즘에 달려 있습니다 :

1. 병변의 전염성이있는 경우 전신 항생제 치료가 처방됩니다.
2. 결핵 - 항결핵 화학 요법.
3. 종양 구성 요소 - 세포 분열증.
4. 류마티스 원인의 경우 글루코 코르티코 스테로이드가 권장됩니다. 보존 적 효과가없는 효과가있는 경우 외과 적 치료가 수행됩니다 (pleurectomy, decortication 또는 폐의 절제술).

찰과상 흉막염은 위험한 폐 질환을 말합니다. 초기 단계에서시기 적절한 탐지 및 치료 만이 완치의 가능성이 높습니다.

유가공 성 흉막염

E.M. Khodosh, Cand. 여보 박사, Kharkiv 대학원 교육 대학원 준 교수, Kharkiv 시의회의 "City Clinical Hospital No. 13", European 호흡기 학회 회원

흉막 삼출물 (PT)의 전형적이며 통일 된 임상 빔 이미징이 발생하지 않을 것이라는 데는 의심의 여지가 없습니다. 그러한 "계시"는 젊은 동료를 기절시킬 수 있지만,이 병리학과 밀접한 관계가있는 매우 숙련 된 전문가는 아닙니다. 그리고 수년에 걸쳐 명확 해짐에 따라, 특정 위치, 유병율, 기원, 코스 및 치료에 의지하는 것과 같은 프로세스에 의해 다양한 PW가 발생할 수 있습니다.

현지화에 의한 sacculated pleurisy (OP)의 분류 :

• 확산;
• 쌌다 :
• 첨단 (정점);
• 정수리 (파라 코탈);
• osteodiaphragmatic;
• 횡격막 (기초);
• 부갑상선 보조;
• interlobular (interlobar).

동시에 우리는 흉막염이 혈관 조영술이 아니라 흉막 병변, 림프의 출현, 흉막 통증, 늑막 잎의 문지름 등으로 발생하는 병리학 적 과정의 결과를 나타내는 임상 적 및 방사선 학적 증후군이라는 것을 이해해야합니다. 벌킹의 국소화에 따라, 발달 증상의 형태와 단계는 다양 할 수 있습니다. interlobar OD는 흔히 심부전증으로 발전하기 때문에 흔히 징후를 보이지 않으며,이 과정은 흉작이 아니지만 밀폐 된 PV입니다.

프랑스 임상의 Lassega (XIX 세기)는 "흉막염은 흉막염이 아닙니다." 즉, 흉막염은 감염 또는 폐 경색의 전형적인 증상이지만, 악성 신 생물, 결합 조직의 전신 질환으로 진행될 수 있습니다.

우리가 흉막 유출이나 삼출에 대해 더 광범위하게 이야기한다면 70 가지 이상의 질병의 합병증 일 수있는 PV의 개념을 적용하는 것이 적절합니다. 빈도는 이환율의 구조에서 3.3 %입니다. 누출과 함께 흉막 (병, 신장 및 간부전, 유육종증, 갑상샘 기능 저하증)의 병리학이없고 삼출액이 있다는 사실을 기억해야합니다.

PV는 치료 프로필이있는 환자의 5-10 %에서 발생하며 전문 분야에서 발생할 수 있으며 흉막 반응의 동질성으로 인해 빈번한 진단 오류가 특징입니다. 그러나 혈흉 형태의 퇴화 된 누룩 (농흉)이나 혈액의 축적은 별개의 국가로 간주되어야합니다.

완전하고 불완전한 OP가 방사형 이미지에서 탁월한 "예술적 캔버스"이며 임상 적으로도 덜 신비 스럽다고 말하는 것은 실수가 아닙니다. 이러한 "캔버스"의 진단 적 인상은 대조의 법칙 (그림 1, 2)에 따라 매우 강력합니다. EP의 임상 적 이해는 환자의 위치, 경계의 정도 및 발생시기에 달려 있기 때문입니다. 또한, paracostal 수축에서 PV를 검색 할 때, 때때로 "삼출의 조직화가 삼출보다 우위에 있기 때문에"항상 긍정적 인 결과를주는 것은 아니라는 다중 흉막 천자를 수행해야합니다.

따라서, 합산은 급성 장 액성 (삼출성) parapneumonic 흉막염, 결핵, 방광염, 자발성 및 치료 성 기흉의 합병증, 폐 절제술, 흉강 외상의 진화의 가능한 변형 중 하나이다. 그러나 OP의 개발은 두 가지 방법으로 가능하다는 점에 유의해야합니다 : 오래된 흉막 유합이있을 때,이 유착 사이에 내용물이 형성되고 나머지 흉막 공동과 소통하지 않을 때; 발달의 두 번째 변종은 흉막염 (pleurisy)입니다. 흉막염은 땀샘을 형성하고 누적되어 축적되며 새로운 유착증으로 제한됩니다.

경계 과정의 기본은 높은 소성 때문에 조직 된 흉막 시트에 피브린을 침착시키는 것입니다. 흉막 모세관 균열의 복잡한 과정은 폐 전체를 덮고 그것의 엽 (葉) 사이에서 바깥 쪽 기관지의 배출 부위까지 침투하여 유출의 축적에 기여합니다. 전단지는 결합 조직을 발아시키고 유착을 발전시켜 흉막의 더 크거나 작은 표면을 포착합니다. 시간이 지남에 따라 새로 형성된 결합 조직은 수축 지점에서 폐의 경화증 (경화증), fibrotorax의 발달로 이어진다 (그림 3).

흉막 계와는 달리, OP의 징후는 급격하게 호흡을 약화시키고 목소리 떨림을 감소시킵니다. 따라서 환자가 "흉막염", 인공 부인동 기흉이나 절제술, 예비 삼출성 흉막염, 자발적 기흉을 사용한 치료의 병력이있는 경우, 일반적으로 무기폐가 금기 인 흉막 천자를 시행해야합니다. 우리는 흉막의 찔린 후에 만 ​​농축 된 농흉의 진단이 이루어질 수 있다는 것을 반복적으로 확인했습니다 [2].

삼출액의 합계는 흡인이 일어나지 않는다는 의미는 아니지만 강도가 떨어지더라도 때때로 멈출 수도 있습니다. 어떤 경우에는, 삼출물의 흡수가 계속되고, 몸이 그것을 제거하면, 흉막 시트가 함께 접근하고 함께 자랍니다. 그 (것)들에 더 많은 것 또는 더 적은 넓이에 폐의 기능을 교란하는 fibrin의 예금, 각종 길이의 유착에 남아있다.

장기 etiotropic 및 pathogenetic 치료의 조건에서, exudative 흉막 (폐렴, 결핵 보급, 농양 등)의 개발의 근본 원인 과정의 침략이 있습니다.

따라서 parapneumonic PV와 같은 진화의 전망은 매우 고무적이지 않을 수 있으며 (적시 치료와 흉막 천자의 부족), 완치되면서 단계적으로 3 단계가 명확하게 구분되지 않고 서서히 다른 단계로 넘어 가게됩니다.

첫 번째 단계는 삼출성 단계라고하며, 흉막의 염증에 반응하여 흉막 캐비티에 멸균 된 유체가 빠르게 축적되는 특징이 있습니다. 이것은 폐에서 일어나는 과정의 결과이며 내장 늑막의 모세 혈관 침투성을 증가시킵니다. 즉, 염증성 부종이 폐 조직에서 흉막으로 전이됩니다. parapneumonic 흉막염 형성의이 단계에서는 폐렴의 원인균 인 감염성 병원균의 흉막 내로의 심각한 침범이 발생하지 않으며, 삼출물은 멸균 상태를 유지할 수 있습니다. 질병의이 단계에서 흉막액은 낮은 수치의 백혈구와 젖산 탈수소 효소 (LDH) 수준을 특징으로하는 반면 포도당 함량과 pH 값은 정상 범위 내에 있습니다 [3]. 일반적으로 이러한 경우 PV는 임상 적으로 나타나지 않고 X- 레이 검사 중에 만 진단됩니다.이 경우 횡격막 부비동의 작은 쇠퇴가 더 자주 감지됩니다.

질병의이 단계에서 PV에 의해 복잡하지 않고 적절한 항생제 치료를 시작하면 PV 양이 증가하지 않고 배수가 필요하지 않습니다.

항생제 치료법이 없으면 근처의 폐 침윤물에서 나온 박테리아가 흉막액으로 침투하여 흉막 손상의 두 번째, 복잡하고 섬유 성 - 화농성 단계가 될 수 있습니다. 이 단계는 많은 양의 다형 핵 백혈구, 박테리아 및 찌꺼기가있는 흉막액의 축적이 특징입니다. 동시에, 해당 부위의 내장 및 정수리 흉막은 피브린의 연속 막으로 덮여 있습니다. 유착 및 유출의 형성은이 단계의 특징입니다. 물론, 이러한 유착은 농흉의 확산을 예방하지만, 동시에 흉막 공동의 배액을 복잡하게합니다. 흉수의 pH와 포도당 함량의 진행 과정이 감소하고 LDH의 양이 증가함에 따라 [4].

마지막 3 단계를 조직 단계라고합니다. 이 기간 동안 섬유 아세포의 증식과 정수리 및 내장 흉막에서의 삼출물이 관찰됩니다. 그 결과 흉막 계류 (pleural mooring)라고 불리는 비 신축성 외장이 생깁니다. 이 비 탄력적 인 Schwarth는 폐를 덮고 기능을 멈 춥니 다. 이 단계에서 삼출액이 두꺼워지며 환자가 치료를받지 않으면 흉벽 또는 폐를 통해 자발적으로 배액되는 농축액이 생겨 기관지 내 누공이 형성 될 수 있습니다 (그림 4).

방사상 이미지에서 흉막염에는 횡격막, 횡격막 및 총 흉막염의 세 가지 유형이 있습니다.

일반적으로 농흉은 특히 수술 후 감염의 결과로 폐의 과정에서 형성 될 수 있습니다. 농흉의 작은 비율은 흉막 천자시 불충분 한 결과입니다. 거의 항상 PV에 감염되어 식도 천공과 관련됩니다. 농흉은 류마티스 관절염의 병력이있는 환자에서 종종 형성됩니다. 농흉의 발생은 괴사 성 후두엽 림프절을 통한 기관지 내 누관 형성과 관련이 있다고 알려져있다. 따라서 다량의 삼출액이 축적 될 때까지 염증 과정의 영향으로 흉막 시트가 장거리로 또는 흉막의 신속한 폐색과 함께 미리 융합되었을 때 작은 (잔여) 흉막 공동에 궤양이 감금 된 (부분적으로 또는 제한적으로) 궤양이 형성됩니다. 폐 농양은 폐에서 흉막에 이르기까지, 또는 여러 가지 이유로 늑막 잔구가 남아있는 곳에서 화농성 과정이 전파 될 때 기존의 삼출성 흉막염을 근거로 개발할 때 더 흔합니다.

이 과정으로 인해 위치에 따라 간질 간염, 흉막염 (폐의 내면과 종격동 사이), 늑연, 정점 및 기저 (횡격막) 흉막이 형성 될 수 있습니다. 임상의에 따르면, 간질 및 종격동 흉막염은 진단을위한 가장 독특한 흐름 및 어려움입니다. 문헌에서 interlobar 균의 다양한 영역에서 국소화의 빈도와 병인의 특징을 명시하지 않은 채 다양한 interlobar BD가 제안되었다. 그리고 과거에 대부분의 경우에, 주요 간질 균열의 하부에 둘러싸인 삼출액이 1980 년 L. S. Rosensstrauh et al. [6] 5,000 개의 연구 중 어떤 경우에도 유사한 국소화 된 고립 된 중간체를 관찰하지 않았 음을 확인했다. 그러나 현재 적절한 방사선 조사로 간질 간 흉막염의 진단은 어렵지 않다 (그림 5).

interlobar 수술은 종종 중간 엽의 무기폐 나 폐렴으로 오인 될 수 있습니다. 그들의 차별화를 위해, 그들은 우선, 화농성 흉막염 (농양, echinococcosis, 결핵 충치)을 일으키는 근본적인 질병을 고려합니다. Fleischner의 외측 또는 전만 위치에서의 X- 선 검사는 interlobular effusions을 위해 스핀들 모양, 선형 또는 쐐기 모양의 그림자와 뾰족한 윤곽을 제공하고 양쪽에서 경계선을 선명하게 묘사합니다. 무균 상태에서 그림자는 삼각형 모양으로 균일하며 언덕 꼭대기 (뿌리)에 꼭대기가 있습니다. 인접 폐 영역은 더 투명하고 보상 폐기종의 표현입니다. 종격동은 항상 그렇지는 않지만 무기폐로 이동합니다. 기관지 내시경 검사와 OGK의 CT 검사는 기관지 (결핵, 암종)의 완전한 폐색을 확증합니다. 폐엽의 체적이 감소했습니다.

중엽의 폐렴의 경우 폐렴의 정도에 따라 특징적인 기관지 호흡이 상응하는 성문 (crepitus)으로 진행됩니다. X 선 사진은 무기폐 상태와 거의 같습니다. 그러나 폐렴에서는 폐엽의 부피가 감소하지는 않지만 삼출성 폐 질환으로 설명 될 수 있습니다. 진단 난이도는 폐렴 침투가 급속하게 재 흡수 된 후 가장 확실하게 극복됩니다.

논란의 여지가있는 경우에는 외과 단층 촬영, OGK의 CT 스캔 및 초음파 검사로 의심을 해결할 수 있습니다.

처음에는 흉부 수술의 X- 레이 사진이 무료로 흉부 삼출성 흉막염의 사진을 반복합니다. 차이점은 위쪽 경계가 더 가파른 방향을 취하는 위치입니다. 이 경계선의 윤곽이 훨씬 명확 해집니다. 측면 투영은 체액이 대부분 가슴의 뒤쪽 또는 뒤쪽 부분에 수집된다는 것을 나타냅니다.

이러한 환자 위치의 방사선 사진에서 그림자의 앞쪽 경계선이 오목한 모양을 잃고 거의 직선 형태를 취하는 것이 분명합니다. 또한 골다공증의 감별을 위해 흉막의 자유 공간에 축적되는 특징 인 총 3 가지 유형의 흉막염 (총 6 개)을 진행해야합니다 (그림 6).

이와 관련하여 또 다른 관점을 가진 방사선 의사와 동의하지 않는 것은 불가능합니다. 이는 비용이 많이 드는 수술이 다른 X 선 사진을 제공하기 때문에 큰 차이 진단 어려움을 초래할 수 있다는 사실입니다 [7]. OGC의 전통적인 방사선 촬영에서 흉벽을 포함하여 캡슐화 된 PV는 투명성을 감소시키고 흉막에 인접한 종괴와 유사하며이 환자의 기관지는 보이지 않습니다.

폐 섬유 장의 투명성 감소는 섬유소 종에 의해서뿐만 아니라 염증 과정의 존재로 인해 폐 실질 량의 감소와 그것의 실질의 압박에 의해 야기되는 흉막염 (흉부) 흉막염의 경우에도 관찰된다. 이러한 흉막염으로 인해, 종격동 늑막에서 심낭으로 변화가 옮겨지며, 그 결과 건조하거나 우울 해져 주로 섬유소 성 심낭염이 발생합니다. 호의적 인 과정을 통해 섬유질 덩어리가 완전히 용해되고 폐장의 투명도가 회복됩니다 (그림 7).

전문성과 특정 임상 x-ray 상황에 달려있는 모든 것이 옳을 수 있기 때문에 이러한 버전이 정확한지, 더 정확하게는 이러한 버전이 모호하지 않은지를 판단하는 것은 어렵지 않습니다. 실제로, 연설자가 정확하게 말하는 것은 그렇게 중요하지 않지만, 흉막 수축과 그 임상 적 및 방사선 학적 증상 형성의 병태 생리 학적 기전을 이해하는 것이 중요합니다.

어쨌든, 성격 상 비용이 많이 드는 영업 이익이 종종 화농하기 때문에 의심 할 여지가 없으므로 정확한 위치 파악은 흉막 천자의 요점을 개선하는 데 중요합니다. 이와 관련하여 방사선 전문의는 초기 다발성 경화증 환자에서 폐색이있는 일부 환자 (초기 진단시 지연 될 수 있음)가있을 수 있지만 잦은 다축 검사 또는 초음파 검사가 필요한 흉부 수술의 국소화에 대한 포괄적 인 데이터를 제공해야합니다. 동시에 광범위한 X-ray 검사를받은 많은 환자들은 PV가 거의 없으며 화농성이 아닙니다.

혼란의 흉골 지방화로 돌아가서, 흉막의 잎 사이의 유착의 결과로, 흉막 구멍의 어느 부분에있는 늑골의 안쪽 표면에 유출이 들어갈 수 있기 때문에 모든 부분의 버전이 현실에 해당한다는 점에 유의해야합니다. 또한 여기서는 늑골 외이가 측면 또는 후면 흉벽을 따라 가장 자주 위치한다는 점에 유의해야합니다.

한 가지 방법이나 다른 방법, 그러나 OP, 특히 화농성은 진단하기 쉽지 않습니다. 그러므로, 농축 된 농흉은 정상적인 흉막염 후 삼출액으로 채워진 잔여 약실이며, 이는 흉막의 불완전한 폐색으로 끝난다는 것을 이해해야한다 [2, 8]. 동시에, 뻔뻔스러운 흉막염은 괴로움을 일으키지 않습니다.

OGK의 일반적인 전 - 후방 방사선 사진에서 폐 실질의 말초 부위의 침윤 된 PV와 침윤을 구별하는 것이 종종 어렵습니다. 이 순간에 의사가 공리를 상기해야합니다. 방사선 사진이 이해할 수없는 것처럼 보일 경우 흉막의 패배에 대해 생각하십시오. 더 확실한 것은이 차별화 된 진단 문제는 초음파로 해결할 수 있으며 5ml의 누적 된 PV도 감지됩니다.

Parietal confined empyemas는 주변에 위치한 폐 농양과 구별하기 어려운 경우가 있습니다. 어떤 경우에는 두 질병이 동시에 존재할 수 있습니다. 농흉이 고갈 기침이 없을 때, 폐 농양의 특징 인 고름이 많은 고열의 객담이 방출됩니다. 농축 된 농흉이있는 암부는 길게 늘어진 타원형이지만 타원형 일 수 있습니다. 환자가 모든 방향으로 회전 할 때 가슴 벽과 분리되지 않고 항상 벽 근처에 위치합니다 (정 위치). 공동의 내벽은 날카로운 모양을하고 폐에 부풀어 오른다. 폐 농양의 경우, 그림자는 둥글거나 타원형이며, 두꺼운 벽과 수평 액이 있습니다. 환자가 회전하면 항상 폐 조직에 남아 있습니다. 폐의 벽 내 농양이나 커다란 결핵 충치에서 제한된 화농과 기관지 내 누관을 구별하는 것은 극히 어렵습니다. 이전에, 개흉술은이 진단 문제를 해결할 수 있었지만 오늘날은 OGK의 CT 스캔으로 용이합니다.

Paramediastinal 농흉을인지 할 때, 주요 특징이 사용됩니다 : X- 레이 검사와 OGK의 CT 스캔 중에 그림자는 환자의 모든 위치에서 종격동과의 연결을 유지합니다. 그림자는 명확하게 경계가 있고 볼록한 바깥 쪽 테두리가있는 삼각형 또는 타원형입니다. pneumomediastum과 함께, 그림자는 약간 옆으로 움직이고 폐와 종격동의 기관 사이에 남아 있습니다. 그러나, 오늘 pneumomediastinum와 같은 침략적인 방법은보다 유익한 방법으로 대체 될 수 있습니다 - CT CTG. 그리고 실제로, OGK의 CT 스캔은 PV의 질적 및 양적 특성을 가장 정확하게 제공합니다. 다양한 구조의 밀도를 측정하는 밀도 측정법의 존재는 흉막액이 연질 조직의 밀도와 유의하게 다른 특정 농도계 (OHU ± 1.8 HU)를 갖기 때문에 다른 병리학 적 과정에서 PV의 감별 진단을 크게 촉진합니다 (> 35MU).

심각한 진단 곤란은 encysted (encapsulated, limited) interlobar pleurisy가있을 때 발생합니다. interlobar 흉막염의 진단 오류의 본질은 다소 다양하고 다양하며 interlobar 균열 중 어느 것이 포함 된 삼출물인지에 따라 달라집니다. X 선 검사가 없다면 흉막 간질 흉막염을 진단하는 것은 불가능합니다. 흉막염의 X 선 사진은 프로세스 국소화, 유병률, EF 양, 폐 상태 및 OGK 변위를 반영하기 때문에 의심 될 수 있습니다.

가장 뚜렷한 X 선 사진은 전간 간 간격 (inter interar gap)에 싸여있는 오른쪽 간질 흉막을 제공합니다.

폐결핵의 농흉 성 농흉은 붕괴 요법 후, 흉막 외기 기흉 후, 또는 폐의 상부 엽의 부분 절제 후 가장 흔하게 발생합니다. 이러한 경우 진단은 확립하기 어렵지 않습니다. 정점의 농흉이 다른 원인에 의한 것이라면, 종종 상부 엽의 농양이나 암과 혼동 될 수 있습니다. 이러한 조건의 감별 진단은 농흉이 흉부 벽과 연결되어 폐쪽으로 부풀어 오르고 그 경계가 명확하게 묘사된다는 사실을 기반으로합니다. 관찰 기간이 길어질수록 삼출액이 증가하는 경우를 제외하고는 폐색이 증가하지 않습니다. 불명확 한 경우에는 척추 사이의 척추 견갑골 수준에서 I 또는 II 늑간 간격으로 수행되는 실질 생검 및 흉막 천자가 필요합니다.

기저부 (횡격막) 농흉은 때때로 수족 농양과 구별하기가 어렵습니다. 최근 과거에 진단 할 수있는 가장 확실한 방법 중 하나는 진단 가능한 기흉이었습니다. 그림자가 횡격막 상에 남아 있으면 흉막 농양에 관한 것이고, 횡격막 아래에 있다면 횡격막 농양이 있으며 이는 오늘날 OGK의 초음파 및 CT에 의해 감지되어야합니다.

차등 진단 값은 상응하는 부위의 늑골 - 비장 동 정맥류 영역에 유착이 동시에 존재하는 것으로, OP가 호기심을 나타내며,이어서자가 치유와 함께 기관지에 침입 할 수 있습니다. 장 액성 OP로 삼출물의 재 흡수가 가능합니다. 삼출 대신에 남아있는 계선은 윤곽선이 희미한 희미한 그림자를냅니다. 임상 증상이 없다.

그러나 환자의 임상 상태가 적절한 항생제 치료 시작 후 48 시간을 개선하지 않더라도 혼란이 의심되어야합니다. 캡슐화 된 공동이 초음파에 의해 검출 될 때, 다수의 폐색이 종종 발생하기 때문에, 전체 헤미도 악의 초음파 스캔이 수행되어야한다. 백혈구를 확인한 후 환자는 곧바로 흉막 천자를해야합니다. 왜냐하면 PV 경계선 표시가 피부에 표시되어 환자가 와드로 보내져 나중에 흉막 천자가 생기기 때문에 환자의 피부와 관련한 흉막액 경계가 바뀔 수 있기 때문입니다 다른 위치. 여러 개의 구덩이가 발견되면 여러 구덩이에서 구강 구성이 불균일 할 수 있으므로 진단 펑크는 유체 흡입이있는 모든 영역에서 수행되어야합니다.

모든 형태의 수술은 발열, 흉막 통증 및 기타 일반적인 장애를 수반하며, 좌우 흉막의 전반적인 확산 병변과 비교하여 덜 발병합니다. OP의 국소 증상의 모호함으로 인해 일반적인 감염에 대한 불명확 한 임상상이 발생할 수 있습니다. 이것은 불확실한 발열 원이있는 모든 발열 환자에서 OGK (CT)의 X- 레이 검사와 흉막 강 초음파 검사가 널리 필요하다는 것을 다시 한번 확인시켜줍니다.

추측 중 흉막의 심한 형태 학적 병변에도 불구하고 의사는이 과정을 포괄적 인 치료 적 정확성으로보아야합니다. 부주의 한 단계 - 흉막뿐만 아니라 폐를 잃을 수도 있습니다. 결핵 발병의 OP는 상대적 임상 적 안녕과 수십 년 동안 지속될 수 있으며 유사하게 여러 가지 기원의 간엽 장애를 일으킬 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 세포 요소의 지방질 이영양증의 결과로 장 액성 삼출물이 소위 콜레스테롤로 변형됩니다. 삼출액의 콜레스테롤 양은 혈중 농도에 좌우되지 않습니다. 그러한 충치에서 유래 한 점액의 분석에서 다량의 콜레스테롤 이외에도 지방 재생 된 백혈구가 발견됩니다.

OP와 관련된 치료 활동 :

• 일반적인 치료 전술은 첫째,
• 기저 질환의 치료 :
• 유방이있는 상태에서 방사선 사진과 초음파로 볼 때 10 mm 이상의 높이, pleurocentesis, fluid evacuation (이후의 세포 학적, 세균 학적, 생화학 적 연구) 및 섬유소 용해제의 흉강 내 도입이 나타납니다.
• 통증 완화제;
• 가슴 붕대와 탄력 붕대;
• 파라세타몰 0.65 g 하루 4 회;
• 효과가 없으면 심한 통증과 마른 기침 - 코데인 30mg / 일;
• 폐렴으로 인한 흉막염의 치료는 항균제 인 fluoroquinolone (levofloxacin) 또는 보호 된 β-lactams (amoxicillin + clavulanic acid, ampicillin + sulbactam)와 함께 macrolides와 함께 시행됩니다.

parapneumonic PV와 늑막 농흉의 결과 - 완전 관해 (80 %), 부분 관해 (10 %) 및 합병증 발생 (10 %). 늑막 농흉의 합병증은 만성 형태로의 전환, 기관지 및 늑막 - 누공의 발생; 가슴 벽의 점액; 화농성 심낭염이나 패혈증의 발병. 장기간 흉막 농흉의 후기 합병증으로는 pyothorax-associated malignant lymphoma의 형성이 포함된다. 일반적으로 흉막 농흉을 앓은 후에는 모든 환자가 늑막 변화를 나타내어 그 결과로 pleurogenic cirrhosis로 진행됩니다.