폐암 제거 수술 : 전체 검토

암 질환에 대한 수술은 매우 빈번하게 수행되며, 일부 경우 환자의 회복과 삶의 보전으로 이어진다. 종양이 작고 다른 장기와 조직으로 전이가 전파되지 않은 경우 암의 폐 제거가 사용됩니다. 외과 적 개입을 수행하기 전에 종양 전문의는 주어진 기관에서 수술을 수행 할 가능성과 환자가 겪을 수있는 능력을 확인하기 위해 항상 검사를 처방합니다. 하나의 폐에서 호흡하기가 어려울 것이라는 의견이 있지만, 그렇지 않습니다. 한쪽 폐가 있으면 사람이 2 명과 함께 숨을 쉴 수 있지만 수술 전에 호흡에 문제가 있으면 악화 될 수 있습니다.

수술의 필요성

일반적으로 수술은 종양이 작고 전이되지 않은 비소 세포 폐암에 사용됩니다. 폐를 제거하는 수술은 대개 질병 발생 초기에 발생합니다. 의사는 환자가 수술 준비가되었는지 확인하고 치료 효과가 좋을 수 있도록 모든 추가 연구의 출현을 규정합니다. 이 경우 다음 사항에 특히주의하십시오.

1. 국소 종양이 천천히 자라는 한 폐 수술 후 생존율은 평균 40 %입니다.
2. 심장 및 폐의 기능 장애가있는 경우 외과 적 치료 후 사망 위험이 증가합니다.
3. 폐의 수술 후 합병증과 부작용의 위험이 항상 있습니다.

수술 금기

폐의 제거는 여러 합병증의 발병을 유발할 수 있으므로 모든 환자에게 적용되지는 않습니다. 그러한 경우 외과 개입을 수행하는 것은 불가능합니다.

• 고령;
• 신체의 전이의 확산;
• 심장 및 혈관뿐만 아니라 다른 중요한 기관의 심각한 질병의 존재;
• 호흡기 및 순환계의 장애;
• 과체중.

수술 종류

폐암의 수술 선택은 암의 위치와 크기에 달려 있습니다. 수술 도중 환자의 가슴이 열리고 그 다음에 감염된 장기가 제거됩니다. 종양학에서는 다음과 같은 유형의 수술이 사용됩니다.

1. 영향을받는 폐엽의 일부가 제거 된 쐐기 형 절제술. 절제술의 목적은 오르간의 병리학 적 조직을 제거하여 최대한 건강한 지역을 그대로 유지하는 것입니다. 이 경우 외과 적 치료로 장기를 절약하고 암의 폐를 제거한 후 재활 및 회복 과정을 단축 할 수 있습니다.
2. 폐엽 절제술은 폐의 전체 엽을 제거하는 것이 특징입니다. 수술 중 외과의 사는 흉부의 림프절을 제거합니다. 시술이 끝나면 배액 튜브가 환자의 흉부에 설치되고, 누적 된 체액이 흉강 밖으로 흘러 나옵니다. 그런 다음 절개를 스티치 또는 브래킷으로 닫습니다.
3. 폐 절제술은 폐 전체를 제거함으로써 발생합니다. 전형적으로,이 방법은 병리학의 유행과 큰 종양 크기의 경우에 의지된다.

1. 분절 절제술은 폐 분절을 제거하는 것입니다. 이 수술은 암이 작아서 폐 분절을 넘어서지 않을 때 수행됩니다.

주의! 폐 종양 절제술은 폐 종양학 수술의 측면에서 가장 중요합니다.이 경우 사람은 전체 장기를 박탈 당하기 때문입니다.

외과 적 치료법을 사용할 때 환자는 입원해야하며, 수술 후 몇 주 또는 몇 달 동안 모니터됩니다. 주치의는 치료 방법과 예방 방법을 개발합니다.

재활 기간

암에서 폐를 제거하는 것은 호흡 장애에서부터 감염 과정의 발달에 이르기까지 다양한 결과를 초래할 수 있습니다. 대부분 수술 후 환자는 약화, 통증 호흡, 호흡 곤란 및 호흡 곤란이 있습니다. 심한 경우에는 마취 후 출혈과 여러 합병증이 발생할 수 있습니다.

호흡기의 회복 기간은 약 2 년 동안 지속됩니다. 이 경우, 사람은 장기의 해부학 적 장애가 있습니다. 환자의 운동량이 감소하면 체중이 증가하여 호흡기에 걸리는 부하가 증가하고 기침이 계속됩니다.

폐, 액체의 제거 후에 남아있는 구덩이에 축적되면, 그것은 펑크에 의해 제거됩니다. 생검은 조직 검사를 위해 보내집니다.

수술 후 기간에 의사는 흉부 벽을 강화하고 호흡 운동을하도록 운동 요법을 처방합니다. 또한, 수술 후에식이 요법이 반드시 할당됩니다.

주의! 폐암을 치료하는 것은 매우 어렵지만 폐를 제거하는 것은 생존의 기회를 제공합니다. 이것은 수술을위한 적절한 준비와 의사의 모든 권고 사항을 준수하고 수술 후 기간에 부정적인 요소의 영향을 피하는 경우에만 달성 할 수 있습니다.

의사는 호흡계의 상태를 정상화하기 위해 과도한 운동을하는 것은 권장하지 않습니다.

합병증 및 부정적인 결과

수술은 항상 합병증의 위험이 있습니다. 이 경우 호흡 부전, 이차 감염증, 출혈이 발생할 수 있습니다. 급성 화농성 과정, 예를 들어 성인의 중증 전염성 기관지염이 생기면 결국 폐의 괴저와 패혈증이 나타나 결국 사망으로 이어질 수 있습니다. 이러한 부정적 결과는 환자의 안정 상태에 도달하지 않은 경우 수술 후 언제든지 발생할 수 있습니다. 불쾌한 증상이 나타나면 긴급 검사를 받아야합니다.

폐 절제 후 장애는 전폐 절제술을받은 환자의 절반에서 발생합니다. 회복 기간이 길면 대부분의 사람들은 일하는 능력을 회복합니다.

주의! 덜 흔한 합병증은 암의 재발입니다. 의사는 종양을 완전히 제거하고 환자의 몸에 암세포가 없다는 것을 보장 할 수 없습니다. 종양의 재 형성 위험은 언제나 있습니다.

병리학의 예후 및 예방

폐암은 정상적인 기능을 거의 발휘하지 못하는 위험한 질병입니다. 일반적으로 사람이 고뇌를 느끼게하는 심한 통증을 경험하며, 종종 죽음이 관찰됩니다. 수술 후에도 사망이 가능하며, 수술받은 환자의 7 %에서 사망합니다.

질병 예방은 유해한 습관, 특히 흡연의 포기로 시작해야하며 이는 수동적 인 흡연에도 적용됩니다. 이는 또한 위험합니다. 또한 방사선 노출, 발암 물질에 노출, 적시에 호흡기 질환 치료를 피하는 것이 좋습니다. 의사들은 병리학의 발달 초기 단계에서 폐의 비정상을 검출 할 수있는 형광 투시법의 연간 통과를 주장합니다.

폐의 악성 종양

대부분의 경우 폐에서 악성 종양이 발생하는 것은이 기관의 세포에서 시작되지만 악성 세포가 암의 주요 원천 인 다른 기관의 전이로 폐에 침입하는 상황도 있습니다.

악성 신 생물로 인한 폐의 애착은 인간에서 발생하는 가장 일반적인 유형의 암입니다. 또한 모든 가능한 암 중에서 사망률이 가장 높습니다.

폐에있는 종양의 90 % 이상이 기관지에 나타나며 기관지 암종이라고도합니다. 종양학에서는 모두 편평 세포 암, 소형 세포, 대 세포 및 선암으로 분류됩니다.

또 다른 유형의 암 발병은 폐포 암 (alveolar carcinoma)으로 폐포 (기관 공기 방울)에 나타납니다. 드물게, 기관지 선종, 연골 종증 과오종 및 육종이 있습니다.

폐는 종종 전이가 잘되는 기관 중 하나입니다. 전이성 폐암은 유방, 장, 전립선, 신장, 갑상선 및 다른 많은 암의 진행 단계를 배경으로 발생할 수 있습니다.

이유

정상적인 폐 세포의 돌연변이를 일으키는 가장 큰 이유는 나쁜 습관으로 간주됩니다. 통계에 따르면, 폐암 진단을받은 종양학 환자의 약 80 %는 흡연자이며, 대부분이 이미 훌륭한 경험을 갖고 있습니다. 하루에 담배를 피우는 사람이 많을수록 폐에 악성 종양이 발생할 확률이 높아집니다.

훨씬 적게, 유해한 물질에 대한 작업 조건에서, 모든 경우의 약 10-15 %가 노동 활동에 떨어집니다. 특히 위험한 것은 석면에 대한 작업, 고무 생산, 방사선과의 접촉, 중금속, 에테르, 광업에서의 작업 등입니다.

실외 공기보다 많은 피해가 아파트에 공기를 가져올 수 있기 때문에 외부 환경의 조건에 폐암 발병의 이유를 연관시키는 것은 어렵습니다. 어떤 경우에는 세포가 만성 질환이나 염증의 존재로 인해 악성 속성을 얻을 수 있습니다.

증상

어떤 증상이 있어도 종양의 종류, 위치 및 과정의 단계에 따라 다릅니다.

주요 증상은 지속적인 기침이지만이 증상은 호흡기 질환의 많은 질병의 특징이기 때문에 구체적이지 않습니다. 수수께끼 같은 사람들은 기침을해야합니다. 결국에는 더 혼란스럽고 자주 발생하며, 이후에 나오는 가래에는 피가 번져 나옵니다. 종양이 혈관을 손상 시키면 출혈이 시작될 위험이 큽니다.

종양의 활발한 발달과 그것의 크기의 증가는 종종 호흡기의 내강이 좁아 져서 쉰 목소리로 나타난다. 종양이 기관지의 전체 내강과 겹치는 경우 환자는 기관지와 관련된 기관의 붕괴를 경험할 수 있습니다.이 합병증은 무기폐라고합니다.

암으로 인한 어려움없이 폐렴이 발생합니다. 폐렴은 항상 심한 고열, 기침 및 통증을 동반합니다. 종양이 흉막에 손상을 입히면 환자는 항상 흉통을 느낍니다.

조금 후에 식욕 부진이나 쇠퇴, 빠른 체중 감소, 일정한 약점 및 빠른 피로로 구성된 일반적인 증상이 나타나기 시작합니다. 흔히 폐에 악성 종양이 생겨 체액이 주변에 축적되어 호흡 곤란, 신체의 산소 부족 및 심장 질환을 유발합니다.

악성 신 생물의 성장이 목구멍을 통과하는 신경 경로에 손상을 입히면 환자는 신경 안 증상을 경험할 수 있습니다. 눈꺼풀의 눈물 흘림, 동공의 협착, 눈의 혼잡 또는 얼굴의 한 부분의 감도 변화. 의학에서 이러한 증상의 동시 발현은 호너 증후군 (Horner 's syndrome)이라고합니다. 폐의 상부 엽의 종양은 팔의 신경 경로로 성장하여 근육의 통증, 무감각 또는 저혈압을 일으킬 수 있습니다.

식도 부근에 종양이 생길 수 있으며, 종양이 압박을 일으킬 때까지 옆으로 자랄 수 있습니다. 이러한 합병증은 연하가 어려워 지거나 식도와 기관지 사이에 문합이 형성 될 수 있습니다. 이 질병의 과정에서 삼키는 환자는 음식과 물이 폐 안으로 문합되는 과정에서 강한 기침의 형태로 나타납니다.

심한 결과는 심장의 종양이 발아를 일으켜 심 부정맥, 심 부정맥 또는 심낭 중 체액 축적의 증상을 일으킬 수 있습니다. 종종 종양이 혈관에 손상을 입히고, 전이가 우수한 대정맥 (가슴의 가장 큰 정맥 중 하나)에 들어갈 수 있습니다. 개통성에 대한 위반이 있으면 신체의 많은 정맥에서 정체의 원인이됩니다. 증상 적으로 가슴의 두드러진 정맥입니다. 얼굴, 목 및 가슴의 정맥도 부풀어 오르고 청색증이됩니다. 또한 환자는 두통, 호흡 곤란, 시각 흐림, 일정한 피로감이 있습니다.

폐암이 3-4 단계에 이르면 먼 장기로의 전이가 시작됩니다. 혈류 또는 림프 흐름을 통해 악성 세포가 몸 전체로 퍼져 간, 뇌, 뼈 및 기타 여러 기관에 영향을줍니다. 증상이 나타나면 전이 된 장기의 기능 장애를 나타 내기 시작합니다.

진단

의사는 사람이 (특히 피우면) 폐의 암의 존재를 의심하고, 기침이 길고 악화되는 것에 대해 알려주며, 이는 위에서 설명한 다른 증상과 함께 나타납니다. 경우에 따라 밝은 징후가 없더라도 매년 모든 사람이 받아야하는 광 형광 촬영 이미지가 폐암을 나타낼 수 있습니다.

흉부 장기의 방사선 촬영은 폐의 종양을 진단하는 좋은 방법이지만, 작은 종괴를 보는 것은 어렵습니다. 방사선 촬영에 어두운 영역이있는 경우 이는 항상 교육의 존재를 의미하는 것은 아니며 다른 병리학의 배경에 대해 발생한 섬유화 부위 일 수 있습니다. 그의 추측을 확실히하기 위해 의사는 추가 진단 절차를 처방 할 수 있습니다. 일반적으로 환자는 현미경 검사 (생검)를 위해 재료를 통과해야하며, 기관지 내시경 검사를 통해 수집 할 수 있습니다. 종양이 폐 깊숙이 형성되면 의사는 CT 스캔의 통제하에 바늘을 찔릴 수 있습니다. 가장 심한 경우에는 thoracotomy라고하는 수술을 사용하여 생검을합니다.

CT 또는 MRI와 같은보다 현대적인 진단 방법은 간단한 X 선에서 놓칠 수있는 그러한 종양을 고칠 수 있습니다. 또한 CT에서보다 철저하게 형성을 검사하고 꼬아 서 림프절 상태를 높이고 평가할 수 있습니다. 다른 장기의 CT는 진단과 치료에있어 매우 중요한 포인트 인 전이의 존재를 결정할 수 있습니다.

종양 전문의는 크기와 확산 정도에 따라 악성 종양을 전염시킵니다. 이 지표들로부터 현재의 병리학의 단계에 달려 있기 때문에 의사는 미래의 삶에 대한 예측을 할 수 있습니다.

치료

기관지와 겹겹이 섞이면서 악성 종양으로 변하기 때문에 의사들은 양성 종양을 외과 적 개입으로 제거합니다. 때때로 종양 전문의는 종양이 제거되어 현미경으로 검사 될 때까지 종양의 세포 유형을 정확하게 결정할 수 없습니다.

폐를 넘어 가지 않는 구조물 (예외는 작은 세포 암뿐입니다)은 수술을받을 수 있습니다. 그러나 통계에 따르면 종양의 약 30-40 %가 수술 가능하지만 치료가 완치되지는 않습니다. 성장 속도가 느린 격리 된 종양을 제거하고 좋은 예측을하고 다른 5 년 동안 살고있는 환자의 30-40 %에서. 의사들은 그러한 사람들에게 재발의 가능성이 있으므로 의사를 더 자주 방문하도록 권합니다 (10-15 %). 이 지표는 치료 후 흡연을 계속하는 사람들에서 훨씬 높습니다.

의사는 수술 계획, 즉 수술 규모를 선택하여 수술 후 장기의 문제를 확인하기 위해 폐 기능 검사를 실시합니다. 연구 결과가 부정적 인 경우, 수술은 금기입니다. 폐의 제거 된 부분의 양은 수술 중 이미 외과 의사에 의해 선택되며 작은 부분에서 전체 폐 (오른쪽 또는 왼쪽)까지 다양 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 다른 장기에서 전이 된 종양이 주 병변에서 먼저 제거 된 다음 폐 자체에서 제거됩니다. 이러한 수술은 의사의 5 년간의 삶의 예측이 10 %를 초과하지 않기 때문에 드물게 수행됩니다.

수술에는 금기 사항이 많으며, 심장 병리학, 만성 폐 질환 및 많은 먼 전이 등이 있습니다. 이러한 경우 의사는 환자에게 방사선을 처방합니다.

방사선 요법은 악성 세포에 부정적인 영향을 미치며, 악성 세포를 파괴하고 분열 속도를 감소시킵니다. 수술이 불가능하고 진행된 형태의 폐암에서는 뼈의 통증, 대정맥의 막힘 등을 제거하여 환자의 상태를 완화시킬 수 있습니다. 방사선 조사의 단점은 건강한 조직 (방사선 폐렴)에서 염증 과정을 일으킬 위험이 있다는 것입니다.

폐암을 치료하기위한 화학 요법의 사용은 종종 소세포 암 이외의 원하는 효과를 내지 못합니다. 작은 세포 암이 신체의 먼 부분으로 거의 항상 분산된다는 사실 때문에 수술은 효과가 없지만 화학 요법은 우수합니다. 약 10 명의 환자 중 약 3 명이이 치료법을 통해 수명을 연장시킵니다.

많은 수의 암 환자는 치료를 받고 있는지 여부와 관계없이 전반적인 상태가 심각하게 악화됩니다. 폐암이 이미 3-4 단계에 이른 일부 환자들은 마비 성 약물을 사용하지 않고도 호흡 곤란 및 통증 증후군을 겪을 수 없다. 적당한 복용량에서 마약은 병이있는 사람이 자신의 상태를 완화시키는 데 크게 도움이 될 수 있습니다.

생존 예측

폐암 진단을받은 사람들의 수를 정확히 밝히기는 어렵지만 의사들은 환자들의 5 년 생존 통계를 토대로 추정 수치를 인용 할 수 있습니다. 덜 중요한 포인트는 환자의 일반적 상태, 연령, 동반 질환의 유무 및 암의 유형입니다.

스테이지 1에 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까?

초기 단계에서 진단을 받고 환자가 필요한 치료를 처방받은 경우 5 년 이내에 생존 할 확률은 60-70 %입니다.

얼마나 많은 사람들이 2 단계에서 살고 있습니까?

이 단계에서 종양은 이미 적절한 크기이며 첫 번째 전이로 보일 수 있습니다. 생존율은 40-55 %입니다.

얼마나 많은 사람들이 3 단계에 살고 있습니까?

종양의 직경은 이미 7cm 이상이고 흉막과 림프절은 영향을받습니다. 삶의 기회 20-25 %;

무대 4에 얼마나 살고 있니?

병리학은 극단적 인 발달 수준을 나타냅니다 (말기 단계). 전이가 많은 장기로 퍼져 나갔고 심장 주변과 폐 주변에 많은 체액이 축적됩니다. 이 단계는 2-12 %의 가장 실망스러운 예측입니다.

폐 수술 : 절제술, 완전 제거 - 적응증, 치료, 재활

폐 수술의 필요성은 항상 환자와 그의 친척 모두에게 잘 알려진 두려움을 유발합니다. 한편으로는 중재 자체가 매우 외상적이고 위험한 반면, 호흡기에 대한 조작은 치료없이 환자의 사망으로 이어질 수있는 심각한 병리학 적 증상을 보이는 사람에게 나타납니다.

폐 질환의 수술 적 처치는 종종 큰 수술 적 외상과 긴 재활 기간을 동반하기 때문에 환자의 전반적인 상태에 대한 높은 요구를 제기한다. 이런 종류의 개입은 수술 전 준비와 후속 회복 모두에주의를 기울여 최대한 심각하게 다루어야합니다.

폐는 흉부 (흉막) 충치에 위치한 한 쌍의 기관입니다. 호흡기 시스템의 주요 기능은 인체의 모든 조직에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하기 때문에 불가능한 생활은 불가능합니다. 동시에, 일부 또는 전체 폐를 잃어 버렸을 때, 신체는 성공적으로 새로운 상태에 적응할 수 있고, 폐 실질의 나머지는 손실 된 조직의 기능을 대신 할 수 있습니다.

폐 수술의 유형은 질병의 성격과 그 유행에 달려 있습니다. 가능한 경우 급진적 인 치료 원칙에 위배되지 않는다면 외과의 사는 호흡 실질의 최대 부피를 유지합니다. 최근에는 작은 절개창을 통해 현대의 ​​최소 침습적 기술이 폐의 파편을 제거하는 데 성공적으로 사용되어 빠른 회복과 짧은 회복 기간에 기여합니다.

폐 수술이 필요할 때

폐 수술은 심각한 이유가있을 때 수행됩니다. 표시는 다음을 포함합니다 :

• 종양은 양성이며 악성이다.
• 염증 과정 (농양, 폐렴, 급성 및 만성 흉막염, 흉막 농흉);
• 전염성 및 기생충 질환 (결핵, echinococcosis);
• 호흡기 계의 기형, 폐 낭종;
• 기관지 확장증;
• 폐 실질의 초점 붕괴 - 무기폐;
• 흉막 유착, 종양, 감염의 패배.

종양 및 결핵의 일부 형태는 폐동맥 수술의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다. 폐암에서 수술은 부분 또는 전체 장기의 제거뿐만 아니라 림프 배수 경로의 절제 - 암벽 림프절을 포함합니다. 광범위한 종양의 경우, 갈비의 절제술, 심낭 세그먼트가 필요할 수 있습니다.

폐암의 수술 적 치료를위한 수술의 종류

폐에 대한 다양한 개입은 제거되는 조직의 양에 달려 있습니다. 따라서 pulmonectomy가 가능합니다 - 전체 장기 제거 또는 절제 - 폐 절편 (엽, 세그먼트)의 절제. 병변의 광범위한 특성, 다량의 암, 파종 된 형태의 결핵으로 인해 장기의 단편 만 제거하여 병리학에서 환자를 구하는 것이 불가능하므로 급진적 인 치료가 필요합니다. 이 질병이 폐의 엽이나 부분에만 국한된다면 그것만을 소비하는 것으로 충분합니다.

외과 의사가 대량의 장기를 제거해야하는 경우 전통적인 개방 수술이 실시됩니다. 최근에는 흉강경 검사와 같은 작은 절개를 통해 영향을받은 조직을 절제 할 수있는 최소 침습적 개입술을 시행하고 있습니다. 현대적으로 침습적 인 외과 적 치료 방법 중 레이저, 전기 소독 및 냉동 사용이 인기를 얻고 있습니다.

운영의 특징

폐의 개입이 병적 인 초점에 가장 짧은 경로를 제공하는 접근을 사용할 때 :

전 측방 접근법은 제 3 및 제 4 늑골 사이의 아치형 절개를 의미하며, 외골 밑의 외측을 약간 뒤쪽부터 시작하여 후방 액와쪽으로 연장합니다. 뒤쪽은 3 번째 흉추에서 4 번째 흉추의 중간부터, 척추 뼈 라인을 따라 견갑골의 각도까지, 6 번째 늑골을 따라 앞쪽 겨드랑 라인까지 있습니다. 측면 절개는 환자가 쇄골 쇄선에서 5 번에서 6 번 갈비뼈까지의 건강한쪽에있을 때 만들어집니다.

때로는 병적 인 초점에 도달하기 위해 늑골 부위를 제거해야합니다. 오늘날 외과의 사는 도구가 흉막 공동에 삽입되는 약 2cm와 1cm ~ 10cm의 세 개의 작은 절개를 만들 때 흉강경 방법을 통해 세그먼트뿐만 아니라 전체 돌출부를 절제하는 것이 가능합니다.

폐 절제술

폐 절제술은 결핵, 암, 화농성 결핵 등 일반적인 형태의 모든 엽의 파괴에 사용되는 폐를 제거하는 수술입니다. 이것은 환자가 전체 장기를 즉시 잃어 버리기 때문에 양 측면에서 가장 중요한 수술입니다.

우측 폐는 전 측방 또는 후방 접근으로부터 제거됩니다. 일단 흉강 내로 들어가면 외과의 사는 우선 폐 루트의 요소를 별도로 연결합니다. 첫째, 동맥, 그 다음 정맥, 마지막 기관지가 묶입니다. 기관지의 그루터기가 너무 길지 않아서 그 내용물에 침체의 위험이 생기고, 흉막의 부작용과 흉막의 염증을 일으킬 수있는 감염과 안면염이 생기기 때문에 중요합니다. 기관지는 실크로 봉합되거나 봉합사는 기관지 해결사 인 특수 장치의 도움을 받아 적용됩니다. 폐 루트 요소의 결찰 후, 영향을받는 장기는 흉강에서 제거됩니다.

기관지의 그루터기가 봉합 될 때, 폐 안으로 공기를 강제함으로써 얻어지는 바늘의 조임을 검사 할 필요가 있습니다. 모든 것이 순조롭게되면 혈관 다발의 영역이 흉막으로 덮히 고 흉강은 봉합되어 배수관이 남습니다.

왼쪽 폐는 대개 전방 접근에서 제거됩니다. 왼쪽 주 기관지가 오른쪽보다 길기 때문에 의사는 그루터기가 길지 않게 조심해야합니다. 혈관과 기관지는 오른쪽과 같은 방식으로 치료됩니다.

폐 절제술 (Pulmonectomy, Pneumonectomy)은 성인뿐 아니라 소아에게도 시행되지만 나이는 수술 기술의 선택에 결정적인 역할을하지 않으며, 수술의 종류는 기관지 확장증, 다낭성 폐, 무기폐로 결정됩니다. 외과 교정이 필요한 호흡기의 심한 병리학의 경우, 많은 과정이 부적절한 치료를받는 어린이의 성장과 발달을 방해 할 수 있기 때문에 기대하는 전술이 항상 정당화되는 것은 아닙니다.

폐의 제거는 전신 마취하에 수행되며, 근육 이완제의 도입과 장기 실질의 환기를위한 기관 삽관이 필수적이다. 명백한 염증 과정이 없으면 배액 장치가 남지 않을 수 있으며, 흉강 내 흉막염 또는 다른 삼출물의 출현으로 배뇨관이 필요합니다.

폐엽 절제술

폐엽 절제술은 폐의 한 엽을 제거하는 것이며, 두 개를 동시에 제거하면 수술은 이중 절제술이라고합니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 폐 수술입니다. 폐엽 절제술의 적응증은 종양, 제한된 로브, 낭종, 결핵의 일부 형태 및 개별 기관지 확장증입니다. 폐 절제술은 종양이 국소적이고 주변 조직으로 확장되지 않는 종양 병리학에서도 시행됩니다.

오른쪽 폐는 3 개의 엽 (left-two)를 포함합니다. 왼쪽의 오른쪽 및 상부 엽의 상엽과 중엽은 전 측방 접근법에서 제거되고 폐의 하엽은 후 측 외엽에서 제거됩니다.

흉강을 연 후 외과 의사는 혈관과 기관지를 발견하여 최소한 외상으로 그들을 묶습니다. 먼저 혈관을 가공 한 다음 기관지를 실 또는 기관지 확장제로 꿰맬 수 있습니다. 이러한 조작 후에는 기관지가 흉막을 덮고 외과의 사는 폐의 엽을 제거합니다.

폐엽 절제술 후 수술 중 남은 엽을 똑바로 세우는 것이 중요합니다. 이 목적을 위해, 산소는 압력 하에서 폐 안으로 펌핑된다. 수술 후 환자는 특별한 운동을 수행하여 폐 실질을 독립적으로 스트레칭해야합니다.

폐엽 절제술 후 흉막에 배액이 남습니다. 상부 폐엽 절제술은 제 3 및 제 8 늑간 간격을 통해 설치되며, 하부 엽을 제거하면 하나의 배수가 여덟 번째 늑간 간격으로 들어가기에 충분합니다.

분절 절제술

분절 절제술은 분절이라고 불리는 폐의 일부를 제거하는 수술입니다. 기관의 각 부분은 자신의 동맥, 정맥 및 분절 기관지가있는 여러 세그먼트로 구성됩니다. 이것은 기관의 나머지 부분을 안전하게 제거 할 수있는 독립적 인 폐 단위입니다. 이러한 단편을 제거하려면 영향을받은 폐 조직에 최단 경로를 제공하는 접근법 중 하나를 사용하십시오.

분절 절제술의 적응증은 분절 이상, 폐 낭종, 작은 분절 농양 및 결핵 충치까지 확장되지 않는 작은 크기의 폐 종양으로 간주됩니다.

흉벽 절개 후 외과 의사는 분절 동맥, 정맥 및 마지막으로 분절 기관지를 분리하고 붕대합니다. 주변 조직에서 세그먼트의 선택은 중심에서 주변으로 이루어져야합니다. 수술이 끝나면 감염된 부위의 배수관이 흉강 내에 설치되고 폐는 공기로 팽창됩니다. 많은 양의 가스 기포가 방출되면 폐 조직이 봉합됩니다. 상처가 닫히기 전에 X 레이 컨트롤이 필요합니다.

폐 공기 주입 및 공기 절개

폐에 대한 일부 수술은 병리학 적 변화를 제거하는 것을 목표로하지만, 그 부분의 제거를 수반하지는 않습니다. 그것들은 pneumolysis와 pneumotomy를 고려합니다.

Pneumolysis는 공기가 가득 차서 폐가 부수는 것을 방지하는 유착을 해부하는 수술입니다. 강한 접착 과정은 종양, 결핵, 흉막 충치에서의 퇴화 과정, 신장 병리학에서의 섬유 성 흉막염, 폐외 종양을 수반합니다. 대부분이 유형의 수술은 결핵의 경우에 이루어지며 조밀 한 점착이 풍부하게 형성되지만 공동의 크기는 3cm를 넘지 않아야합니다. 즉, 병이 제한되어야합니다. 그렇지 않으면,보다 급진적 인 개입이 필요할 수 있습니다 - 폐엽 절제술, 분절 절제술.

유착의 절개는 extrapleurally, intrapleurally 또는 extraperiostally 수행됩니다. extraplural pneumolysis의 경우, 외과의 사는 정수리의 흉막 시트 (외부)를 박리하고 폐가 팽창하는 것을 방지하고 새로운 유착의 형성을 막기 위해 흉강 내에 공기 또는 액체 파라핀을 주입합니다. 측두엽 해부 유착은 정수리 흉막 아래로 침투하여 생성됩니다. Extraperiosteal 방법 외상 및 광범위한 응용 프로그램을 찾을 수 없습니다. 그것은 갈비뼈에서 근육 플랩의 박리와 결과 공간으로 폴리머 볼의 도입으로 구성되어 있습니다.

접착은 뜨거운 루프로 해부됩니다. 인스트루먼트는 유착이없는 흉강의 해당 부분에 삽입됩니다 (X 선 제어하에). 장 액성 막에 접근하기 위해, 외과의 사는 늑골 (상엽의 경우 네 번째, 열등의 경우 여덟 번째)을 절제하고, 흉막을 박리 며 연조직을 봉합합니다. 전체 치료 과정은 1 ~ 2 개월에서 2 개월 정도 소요됩니다.

Pneumotomia는 집중적 인 화농성 프로세스 인 농양 환자에게 필요한 완화 수술의 또 다른 유형입니다. 농양은 흉벽을 열어 대피시킬 수있는 고름이 가득 찬 구멍입니다.

폐렴은 급성 치료가 필요한 결핵, 종양 및 기타 과정이있는 환자에게도 적용되지만 심각한 상태로 인해 불가능합니다. 이 경우 Pneumotomia는 환자의 건강을 해소하기 위해 설계되었지만 병리학을 완전히 완화하는 데는 도움이되지 않습니다.

Pneumotomy를 수행하기 전에, 외과의 사는 병적 인 초점에 대한 최단 경로를 찾기 위해 흉강경 검사를 수행해야합니다. 그런 다음 립 조각이 절제됩니다. 흉막에 접근 할 때 치밀한 유착이 없다면 후자가 막히게됩니다 (수술의 첫 번째 단계). 약 일주일 후, 폐가 절제되고 농양의 가장자리가 정수리 흉막에 고정되어 병적 인 내용물의 유출이 가장 잘됩니다. 농양은 살균제로 처리되어 탐폰에 살균제를 적셔줍니다. 흉막 강내에 단단한 유착이있는 경우, 한 단계에서 공기 절개가 수행됩니다.

수술 전후

폐 수술은 외상이며, 폐 병리를 가진 환자의 상태는 종종 심각하기 때문에 다가오는 치료를위한 적절한 준비가 매우 중요합니다. 혈액 및 소변의 일반 분석, 폐의 혈액, 응고 및 방사선 사진의 생화학 검사, CT 스캔, MRI, 형광 투시 및 흉부 장기의 초음파 검사를 포함한 표준 절차 외에도 절차가 필요할 수 있습니다.

화농성 과정, 결핵 또는 종양의 경우 수술 시간까지 환자는 이미 항생제, 항결핵제, 세포 분열 억제제 등을 복용하고 있습니다. 폐 수술을 준비하는 중요한 점은 호흡 체조입니다. 중재하기 전에 폐에서 내용물을 배출하는 것을 용이하게 할뿐만 아니라 치료 후 호흡 기능을 회복시키고 호흡 기능을 회복시키는 것을 목표로하기 때문에 어떠한 경우에도이를 무시할 수는 없습니다.

수술 전 기간에는 운동 운동이 운동을 돕습니다. 농양, 충치, 기관지 확장증이있는 환자는 팔을 동시에 올리면서 몸을 돌려 기울여야합니다. 객담이 기관지에 도착하여 기침 반사를 일으키면 환자는 앞으로 기댄 다. 약화 된 환자와 병상에 누워있는 환자는 침대에서 누워 운동을 할 수 있으며 침대 머리 끝은 조금 떨어집니다.

수술 후 재활은 평균 약 2 주가 소요되지만 병리학에 따라 시간이 더 걸릴 수 있습니다. 그것은 수술 후 상처의 치료, 드레싱 변경, 공기 절개술이있는 탐폰 등, 정권 준수와 운동 요법을 포함합니다.

치료의 결과는 호흡 부전, 2 차성 화농성 과정, 출혈, 봉합 실패 및 농흉이 될 수 있습니다. 그들의 예방을 위해, 항생제, 진통제가 처방되고, 상처로부터의 배출이 모니터링됩니다. 환자가 집에서 계속해서 수행 할 호흡 운동은 필수적입니다. 운동은 강사의 도움을 받아 수행되며, 마취로부터 회복되는 순간부터 2 시간 이내에 시작되어야합니다.

폐 질환의 외과 적 치료 후의 기대 수명은 개입의 유형과 병리학의 성격에 달려 있습니다. 따라서 단일 낭종, 작은 결핵성 병소, 양성 종양을 제거 할 때 환자는 다른 사람들만큼 많이 삽니다. 암, 심한 화농 과정, 폐의 괴저, 안정된 상태 달성에 기여하지 않았다면 중재 후 언제든지 패 혈성 합병증, 출혈, 호흡기 및 심부전으로 사망 할 수 있습니다.

성공적인 수술, 합병증의 부재 및 질병의 진행으로 예후는 일반적으로 상당히 좋습니다. 물론, 환자는 호흡기 시스템을 모니터링해야하며, 흡연에 관해서는 이야기 할 수 없으며, 호흡 운동이 필요할 것입니다. 그러나 올바른 접근 방식을 사용하면 폐의 건강한 엽은 신체에 필요한 산소를 공급할 것입니다.

폐 수술 후 장애는 50 % 이상에 이르며 폐 절제술 후 환자에게 표시됩니다. 일부 경우에는 폐 기능이 손상된 폐엽 절제술 후 표시됩니다. 그룹은 환자의 상태에 따라 할당되며 주기적으로 검토됩니다. 장기간의 재활 후, 대부분의 사람들은 건강과 일하는 능력을 모두 회복시킵니다. 환자가 회복되어 직장 복귀 준비가되면 장애를 제거 할 수 있습니다.

폐 수술은 대개 환자의 욕망이 아닌 병리학의 심각성을 필요로하기 때문에 무료입니다. 치료는 흉부 수술 부서에서 가능하며 많은 수술은 치의 시스템에서 수행됩니다. 그러나 환자는 공립 및 사설 진료소에서 모두 유료 치료를받을 수 있으며 수술 자체와 쾌적한 병원 환경에 대한 비용을 지불 할 수 있습니다. 비용은 다양하지만 폐 수술이 복잡하고 우수한 전문의의 참여가 필요하기 때문에 낮지는 않습니다. 전폐 절제술의 평균 비용은 약 45-50,000이며, 종격동 림프절의 절제 - 최대 200-300 만 루블. 공유 나 세그먼트의 제거는 공립 병원에서 2 만 루블, 사립 클리닉에서 10 만 루블까지 소요됩니다.

폐 종양

폐 종양 - 악성 및 양성 종양의 여러 범주를 결합합니다. 전자가 40 세 이상의 사람들에게 영향을 미치고, 후자는 35 세 미만의 사람들에게서 형성된다는 것이 주목할 만하다. 두 경우 모두에서 종양 형성의 원인은 거의 동일합니다. 대개 유해한 습관에 대한 중독성 중독, 위험한 생산과 직장에서의 신체 활동의 노출은 도발 자로 간주됩니다.

질병의 위험은 폐 종양의 어떤 변형에서 이미 비특이적 인 증상이 오랫동안 사라질 수 있다는 사실에 있습니다. 주요 임상 증상은 불쾌감과 약점, 발열, 경미한 가슴 불편 및 영구적 인 젖은 기침으로 간주됩니다. 일반적으로 폐 질환의 증상은 비특이적입니다.

폐의 악성 및 양성 종양을 구별하는 것은 도구 진단 절차의 도움을 통해서만 가능하며 그 중 첫 번째는 생검입니다.

모든 종류의 신 생물의 치료는 종양의 절제뿐만 아니라 영향을받은 폐의 부분적 또는 전체적인 제거에서도 이루어진 외과 적으로 수행됩니다.

열 번째 개정의 질병의 국제 분류는 종양에 대해 별도의 가치를 할당합니다. 따라서, 악성 경로의 형성에는 ICD-10-C34 및 양성 -D36에 대한 코드가 있습니다.

병인학

악성 종양의 형성은 세포의 부적절한 분화 및 유전자 수준에서 발생하는 조직의 비정상적인 성장에 의해 유발됩니다. 그러나 폐 종양이 나타날 가능성이 가장 높은 predisposing 요인 중 방출 :

• 니코틴에 대한 다년생 중독 - 여기에는 능동적 흡연과 수동적 흡연이 모두 포함됩니다. 이 원인은 남성의 경우 90 %, 여성의 경우 70 %의 발병을 유발합니다. 간접 흡연자는 악성 종양의 가능성이 더 높습니다.
• 특정 작업 조건, 즉 사람과 화학 물질 및 독성 물질의 지속적인 접촉. 석면과 니켈, 비소 및 크롬뿐만 아니라 방사성 먼지는 인간에게 가장 위험한 것으로 간주됩니다.
• 인체의 라돈 방사선에 대한 지속적인 노출;
• 진단 된 양성 폐 종양 - 이는 치료되지 않은 경우 일부는 암으로 전이되기 쉽기 때문에 발생합니다.
• 폐 또는 기관지 내 염증 또는 보양 과정의 직접적인 과정;
• 폐 조직의 흉터;
• 유전 적 소인.

DNA 손상 및 세포 oncogenes의 활성화에 기여하는 이유입니다.

양성 폐 종양의 형성에 대한 자극은 현재 알려져 있지 않지만, 폐 과학 전문가들은 이것이 영향을받을 수 있다고 제안합니다.

• 짐을 지은 유전;
• 유전자 돌연변이;
• 각종 바이러스의 병리학 적 영향;
• 폐의 염증성 병변;
• 화학 물질 및 방사성 물질의 영향;
• 나쁜 습관에 중독, 특히, 흡연에;
• COPD;
• 기관지 천식;
• 결핵;
• 포름 알데히드, 자외선, 벤 안트라센, 방사성 동위 원소 및 염화 비닐은 가장 자주 도발자로 간주되는 반면, 오염 된 토양, 물 또는 공기와의 접촉;
• 지역 또는 일반 면제의 축소;
• 호르몬 불균형;
• 스트레스가 많은 상황의 지속적인 충격;
• 가난한 영양;
• 마약 중독.

앞에서 말한 바에 따르면 절대적으로 모든 사람이 종양이 생기기 쉽다.

분류

폐 질환 분야의 전문가들은 몇 가지 유형의 악성 종양을 할당하기로 결정했으나, 이들 중 선두 위치는이 지역의 종양을 발견 한 3 명마다 암으로 진단됩니다. 악성도 고려됩니다.

• 림프종 - 림프계에서 유래합니다. 종종이 형성은 유방이나 결장, 신장 또는 직장, 위 또는 자궁 경부, 고환 또는 갑상선, 뼈 조직 또는 전립선, 피부에서 유사한 종양이 전이 된 결과입니다.
• 육종 - intraveveolar 또는 peribronchial 결합 조직을 포함합니다. 대부분 왼쪽 폐에 국한되며 수컷의 특징입니다.
• 악성 유암종 - 예를 들어 간이나 신장, 뇌 또는 피부, 부신 땀샘 또는 췌장과 같은 먼 전이를 형성 할 수 있습니다.
• 편평 세포 암종;
• 늑막 mesothelioma - histologically는 흉막 구멍을 일렬로 세우는 상피 조직으로 이루어져 있습니다. 매우 자주 확산됩니다.
• 오트 - 셀 암종 - 질병 진행의 초기 단계에서 전이의 존재를 특징으로한다.

또한 폐의 악성 종양은 다음과 같습니다.

• 고도로 차별화 된;
• 평균 차별화;
• 저조한 차별화;
• 미분화.

폐암은 여러 단계의 진행 과정을 거칩니다.

• 초기 - 종양의 크기가 3 센티미터를 넘지 않으며이 장기의 한 부분에만 영향을 미치고 전이하지 않습니다.
• 중등도 - 교육은 6 센티미터에 이르며 지역 림프절로 단일 전이를합니다.
• 중증 - 신 생물 (6 cm 이상)은 폐 및 기관지의 인접한 엽으로 확장되며;
• 복잡한 - 암은 광범위하고 먼 전이를줍니다.

조직에 포함 된 조직 유형별 양성 종양의 분류 :

• 상피;
• 신경 외배엽;
• 중배엽;
• 번식.

양성 폐 종양에는 다음이 포함됩니다.

• 선종은 선계 형성이며, 차례로 유암종과 암종, 원통형 및 아데노이드로 나뉘어집니다. 악성 종양이 10 %의 경우에서 관찰된다는 점에 유의해야합니다.
• hamartoma 또는 chondroma - 배아 종양, germinal 조직의 구성 부분을 포함합니다. 이들은이 범주에서 가장 일반적으로 진단 된 개체입니다.
• 유두종 또는 섬유 아세포종 (fibroepithelioma) - 결합 조직 기질로 구성되어 있으며 많은 수의 유두의 파생물이 있습니다.
• fibroma - 부피는 3cm를 초과하지 않지만 거대한 크기로 자랄 수 있습니다. 그것은 7 %의 경우에서 발생하며 악성 종양에 걸리지 않습니다.
• 지방종은 지방 종양으로 폐에 국한된 경우는 거의 없습니다.
• 평활근종 - 평활근 섬유를 포함하고 용종처럼 보이는 드문 형태.
• 혈관 종양의 그룹 - 이것은 혈관 내피종, 혈관 지각 혈관종, 모세 혈관 및 해면상 혈관종, 그리고 임파선종을 포함합니다. 처음 2 가지 유형은 암으로 변성되기 쉽기 때문에 조건부 양성 폐 종양입니다.
• 기형 또는 유피는 배아 종양 또는 낭종으로 작용합니다. 발생 빈도는 2 %에 이릅니다.
• 뉴 리노 또는 쉬바 노무;
• 신경 섬유종;
• 케토 좀 (chemodectom);
• 결핵;
• 섬유 성 조직 구종;
• 황색 종;
• plasmocytoma.

마지막 3 종은 희귀 한 것으로 간주됩니다.

또한, 난로에 의한 양성 폐 종양은 다음과 같이 나뉘어집니다 :

• 중앙;
• 주변 장치;
• 분절;
• 집;
• 공유하다

성장 방향의 분류는 다음과 같은 형태의 존재를 의미한다.

• 기관지 내시경 - 이러한 상황에서 종양은 기관지 내강 깊숙히 자랍니다.
• 외안부 - 외부로 향하는 성장;
• 교내 - 발아는 폐의 두께에서 발생합니다.

또한, 모든 유형의 신 생물은 단일 또는 다중 일 수 있습니다.

증상 Symptomatology

임상 징후의 심각성은 몇 가지 요인에 의해 영향을받습니다 :

• 교육의 현지화;
• 종양 크기;
• 발아 패턴;
• 수반되는 질병의 존재;
• 전이의 수와 유병율.

악성 종양의 증상은 구체적이지 않으며 다음과 같이 나타납니다.

• 원인없는 약점;
• 피로;
• 주기적으로 온도가 상승한다.
• 일반적인 불쾌감;
• 사스 증상, 기관지염 및 폐렴;
• 객혈;
• 점액 또는 화농성 객담과 함께 지속적인 기침;
• 휴식시에 생기는 호흡 곤란;
• 가슴 통증의 정도가 다른 통증;
• 체중의 급격한 감소.

양성 폐 종양에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 혈액이나 고름이있는 소량의 가래로 기침을하십시오.
• 호흡 중 휘파람 소리와 소음;
• 성능 저하;
• 호흡 곤란;
• 온도 표시기의 지속적인 증가;
• 천식 발작;
• 몸의 상반신을 조심한다.
• 기관지 경련;
• 장 운동 장애;
• 정신 장애.

양성 병변의 가장 흔한 징후가 완전히 없어 졌기 때문에이 질병이 진단 학적으로 놀랄만 한 이유입니다. 폐의 악성 종양에 관해서는, 종양이 거대한 크기로 성장하고, 광범위한 전이와 후반기에 진행되는 조건 하에서 만 증상이 나타납니다.

진단

올바른 진단은 광범위한 의료 기기 검사를 수행해야만 가능합니다. 이러한 검사는 반드시 주치의가 직접 수행 한 조작이 선행되어야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 질병의 병력에 대한 연구 - 특정 종양의 발생을 가져 오는 질환을 확인하는 것;
• 사람의 생활사에 익숙해지기 - 노동 조건, 생활 조건 및 생활 양식을 알아내는 것;
• phonendoscope로 환자의 이야기를 듣는다.
• 자세한 환자 설문 조사 - 질병 진행 과정의 완전한 임상 적 그림을 작성하고 증상의 심각성을 결정합니다.

강조 할만한 가치가있는 도구 절차들 :

• 왼쪽과 오른쪽 폐의 X 선;
• CT 및 MRI;
• 흉막 천자;
• 내시경 생검;
• 기관지 내시경 검사;
• 흉강경 검사;
• 초음파 및 PET;
• 혈관 조영술.

또한 다음 실험실 검사가 필요합니다.

• 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• 종양 표지자 검사;
• 객담의 현미경 검사;
• 생검 물질의 조직 학적 분석;
• 삼출액에 대한 세포 학적 연구.

치료

절대적으로 모든 악성 및 양성 폐 종양 (악성 종양의 확률에 관계없이)은 수술 적 절제를 받게됩니다.

의료 개입으로 다음 작업 중 하나를 선택할 수 있습니다.

• 원형, 변연부 또는 창 모양의 절제술;
• 폐엽 절제술;
• 이복 절제술;
• 전폐 절제;
• 쉰 소리;
• 폐의 완전 또는 부분 절제;
• 개흉술.

작동 가능한 치료는 공개적으로 또는 내시경 적으로 수행 될 수 있습니다. 개입 후 합병증 또는 완화의 위험을 줄이려면 환자가 화학 요법 또는 방사선 치료를 받아야합니다.

합병증

증상을 무시하고 질병을 치료하지 않으면 합병증 위험이 높습니다.

예방 및 예후

신체의 모든 신 생물 형성의 가능성을 줄여 다음에 기여하십시오.

• 모든 나쁜 습관에 대한 완전한 거부;
• 적절하고 균형 잡힌 영양;
• 육체적, 감정적 인 과잉 스트레인의 회피;
• 독성 및 독성 물질로 작업 할 때 개인 보호 장비 사용;
• 신체 노출의 회피;
• 종양의 형성을 초래할 수있는 병리학의시기 적절한 진단 및 치료.

또한 의료기관에서 정기 검진을 잊어서는 안됩니다. 일년에 적어도 2 회 이상 검진을 받아야합니다.

폐에 진단 된 종양은 과정의 다른 예후를 가지고 있습니다. 예를 들어, 조건부로 유리한 결과는 양성 교육의 특징입니다. 일부는 암으로 전환 할 수 있기 때문에, 조기 진단의 경우 생존율은 100 %입니다.

악성 종양의 결과는 진단의 진행 정도에 직접적으로 좌우됩니다. 예를 들어, 1 단계에서 5 년 생존율은 90 %, 2 ~ 60 %, 3 ~ 30 %입니다.

수술 후 사망률은 3에서 10 %로 다양하며 환자가 폐 종양으로 얼마나 오래 삽니다 만 신 생물의 성질에 직접적으로 의존합니다.

어떤 상황에서 폐 수술과 가능한 결과가 필요합니까?

보존 적 치료가 불가능하거나 효과가없는 가장 중요한 호흡 기관의 심각한 병리학 적 경우에 폐에 계획되거나 응급 수술이 수행됩니다. 외과 적 개입과 마찬가지로 수술은 환자의 상태가 필요할 때만 필요한 경우에만 수행됩니다.

폐는 호흡계의 주요 기관 중 하나입니다. 그들은 탄력있는 조직의 저장소를 대표하며, 산소가 흡수되고 몸에서 이산화탄소가 제거되도록 호흡하는 거품 (폐포)이 있습니다. 폐 리듬과이 기관 전체의 작용은 뇌 및 혈관의 화학 수용체의 호흡기에 의해 조절됩니다.

수술은 언제 필요합니까?

종종 다음과 같은 질병에 수술이 필요합니다.

• 폐렴 및 기타 심한 염증 과정;
• 양성 종양 (낭종, 혈관종 등) 및 악성 종양 (폐암);
• 병원성 미생물 (결핵, echinococcosis)의 활동으로 인한 질병;
• 폐 이식 (낭포 성 섬유증, 만성 폐쇄성 폐 질환 등);
• 혈흉;
• 일부 형태의 기흉 (폐의 흉막 부위에 공기 축적);
• 부상이나 부상으로 인한 이물질의 존재;
• 호흡기 시스템에서의 접착 과정;
• 폐 경색;
• 다른 질병.

그러나 암, 양성 낭종, 결핵에 대한 폐 수술이 가장 빈번합니다. 영향을받는 장기 영역의 범위에 따라, 이러한 조작의 여러 유형이 가능합니다.

외과 개입의 유형

해부학 적 특징과 발생하는 병리학 적 과정의 복잡성에 따라 의사는 외과 적 개입의 유형을 결정할 수 있습니다.

따라서 기관 절제술의 폐 절제술, 폐엽 절제술 및 분절 절제술을 구별하십시오.

폐 절제술 - 폐의 제거. 이것은 한 쌍의 기관의 한 부분을 완전히 제거하기위한 복부 수술의 한 유형입니다. 폐엽 절제술은 감염이나 암에 의해 영향을받는 폐엽의 절제로 간주됩니다. 분절 절제술은 한 폐엽의 절편을 제거하기 위해 시행되며 폐엽 절제술과 함께이 장기에서 가장 일반적인 수술 종류 중 하나입니다.

폐 절제술이나 폐 절제술은 광범위한 암, 결핵 및 화농성 병변 또는 대형 종양 같은 형태의 예외적 인 경우에 수행됩니다. 폐를 제거하는 수술은 전신 마취 하에서 복부를 통해서만 시행됩니다. 동시에 큰 장기를 추출하기 위해 외과의 사는 가슴을 열고 경우에 따라 하나 또는 여러 개의 갈비뼈를 제거합니다.

일반적으로 폐 절제는 전 측방 또는 측방 절개를 이용하여 시행됩니다. 암 또는 기타의 경우 폐를 제거 할 때는 혈관과 기관지를 포함하는 기관의 뿌리를 떠나야합니다. 결과로 나오는 그루터기의 길이를 관찰하십시오. 가지가 너무 길면 염증성 및 화농성 과정의 가능성이 있습니다. 폐 제거 후의 상처는 실크로 단단히 수 놓아지고, 특수 배수 장치가 공동 내로 도입됩니다.

폐엽 절제술은 폐 하나 또는 여러 개 (대개 2 개)의 절제를 포함합니다. 이러한 유형의 작업은 가장 보편적 인 작업 중 하나입니다. 복부 방법에 의한 전신 마취와 최신 침습 방법 (예 : 흉강경 검사)으로 수행됩니다. 복부 수술의 경우 액세스 가능성은 삭제 된 엽이나 파편의 위치에 따라 다릅니다.

따라서, 하부 엽에 위치한 양성 또는 악성 종양의 폐 종양은 외 외측 접근을 사용하여 절제됩니다. 상부 및 중간 엽 또는 세그먼트의 제거는 가슴의 전 측부 절개 및 개방에 의해 수행된다. 낭종이나 결핵의 제거는 낭종, 결핵 및 만성 장기 농양 환자에서 시행됩니다.

제한된 성격의 종양이 의심되고 작은 국소 결핵과, 작은 낭종 및 장기 분절의 병변이있는 경우 부분 절제술 (폐의 일부 제거)이 수행됩니다. 절제 된 영역은 모든 동맥, 정맥 및 기관지가 겹쳐지고 결찰 된 후 루트에서 주변 영역으로 분리됩니다. 절편을 제거한 후 공동에서 제거하고 조직을 봉합하고 1 개 또는 2 개의 배수구를 설치합니다.

준비 과정

외과 개입 전의 기간에는 집중적 인 준비가 필요합니다. 따라서 몸의 일반적인 상태가 허락한다면 에어로빅 운동과 호흡 운동이 유용 할 것입니다. 종종, 그러한 절차는 수술 후 기간을 용이하게 할 수 있고 폐동맥에서 화농성 또는 다른 내용물의 배출을 가속화 할 수 있습니다.

흡연자는 하루에 섭취하는 담배의 섭취를 줄이거 나 줄여야합니다. 그런데,이 악의적 인 습관은이 기관의 암의 90 %를 포함하여 폐 질환의 주요 원인입니다.

수술의 지연은 환자의 생명을 위협 할 수 있고 합병증 및 심지어 사망까지 초래할 수 있기 때문에 예비 기간은 응급 개입으로 만 제외됩니다.

의학적 관점에서, 수술 준비는 신체를 검사하고 수술 된 지역에서 병리학 적 과정의 위치를 ​​확인하는 것으로 구성됩니다.

수술 전에 필요한 연구들 중에서 다음과 같은 것들이 구별된다.

• 일반적인 소변 및 혈액 검사;
• 생화학 및 응고 혈액 검사;
• 폐의 x- 레이;
• 초음파 검사.

또한 감염성 및 염증성 과정의 경우, 수술 전에 항생제 치료 및 항 결핵 치료제가 처방됩니다.

재활 기간

어떤 복잡성의 폐 수술은 회복하는 데 일정한 시간이 걸리는 외상성 과정입니다. 여러면에서 외과 적 개입 후 성공적인 기간은 환자의 신체 건강과 환자의 질병의 심각성, 전문가의 업무의 자격과 질에 달려 있습니다.

수술 후 기간에는 감염 염증 과정, 호흡 기능 장애, 바늘 파손, 비 치유 누관 형성 등의 형태로 합병증이 발생할 위험이 항상 있습니다.

수술 후 부정적인 영향을 최소화하기 위해 마취제와 항생제 치료가 처방됩니다. 산소 테라피, 특별한 음식. 잠시 후, 호흡기 시스템의 기능을 복원하고 치유 과정을 가속화하기 위해 치료 체조 및 호흡 운동 과정 (운동 요법)을 권장합니다.

폐에 복부 수술 (pneumpectomy 등) 동안, 환자의 일하는 능력은 약 1 년 만에 완전히 회복됩니다. 또한, 케이스 장애의 절반 이상이 등록됩니다. 종종 하나 또는 여러 개의 돌출부가 제거되면 가슴의 외부 결함은 제거 된 기관의 측면에 움푹 패인 것으로 볼 수 있습니다.

기대 여명은 질병의 특성과 수술 후 사람의 생활 방식에 따라 다릅니다. 장기 파편의 절제를위한 상대적으로 간단한 개입 후 양성 종양을 가진 환자는 평범한 사람들과 동일한 평균 수명을 갖는다. 패혈증, 괴저 및 폐암의 재발, 재발 및 건강에 해로운 삶의 방식으로 인한 합병증은 단순히 수술 후 전반적인 기대 수명에 부정적인 영향을 미칩니다.