많은 부모들이 아데노이드 성장에 직면하지만이 용어의 의미를 이해하는 사람은 거의 없습니다. 의사가 아데노이드를 제거 할 것을 권장 할 때 엄마와 아빠에게 더 많은 질문이 생깁니다. 물론 어린 시절의 모든 수술은 아기의 신체와 부모의 신경 계통에 대한 심각한 검사입니다. 그러나 때로는 외과 적 치료 만이 올바른 선택입니다.
수술을 수락하거나 보수 치료를 계속한다는 최종 결정은 부모에 의해 이루어진다. 그들은 그들이 무엇을 다루고 있는지, 수술에서 무엇을 기대해야하는지, 언제 지연 될 수 있는지, 그리고 즉시 의사에게 갈 것인지를 이해해야합니다. 특히 수술에 대한 명확한 징후가 있기 때문에.
아데노이드 란 무엇인가?
구강과 비 인두에는 림프 성 조직의 편도가 있습니다 - 편도선. 인두 림프관은 6 개의 편도로 이루어져 있으며 그 주요 기능은 보호되어 있습니다. 흡입 한 공기의 경로에 있기 때문에, 편도선은 감염시키는 대리인의 입장에서 몸을 보호한다.
감기가 자주 일어나면 림프 조직의 기능이 저하되고 편도체 자체가 자라납니다. 가장 유명한 편도선은 palatines이며, 그들의 염증은 편도염 또는 목 아프라고합니다. 확대 된 구개 편도선의 검출을 위해 편도선은 특별한 검사가 필요하지 않습니다. 진단을 내리기 위해서는 소아과 의사가 아이의 입을 들여다보기 만하면됩니다.
아데노이드가있는 상황은 더 복잡합니다. 왜냐하면 아데노이드가 비 인두에있는 단일 편도선의 증식이기 때문입니다. 특수한 거울없이 인두 편도의 병리학 적 상태를 보는 것은 불가능합니다. 그러나 아데노이드의 증상은 매우 구체적이며, 부모는 스스로 질병을 의심 할 수 있습니다.
어린이의 아데노이드 식별 방법은 무엇입니까?
인두 편도선의 성장을 예측하는 것은 쉽습니다. 어린이에게 세심한주의를 기울여야하며 아이들의 아데노이드의 주요 증상을 알아야합니다.
- 비강 혼잡.
확대 된 편도선은 공기 흐름이 자유롭게 통과하는 것을 막아 주며 아기는 코를 통해 호흡하기가 어려워집니다. 혼잡은 콧물의 배경, 지나치게 많은 수의 분비물 또는 카타르 증상이없는 배경에서 발생할 수 있습니다.
이 병은 코 점액낭, 구개 궁 및 코카의 악화로 이어집니다. 종종 비염, 부비동염이있어 치료가 어렵습니다.
불충분 한 산소 공급은 수면의 질에 영향을 미치며 아기는 잘 수 없다. 악몽에는 종종 고통을 겪는다. 아침에 아기가 초조해하고 변덕스럽게 깨우며, 아이의 일반적인 상태가 방해받습니다. 코골이, 호흡 변화, 혀의 근원이 철회하는 것과 관련된 질식 공격이 있습니다.
종종 부모는 자녀의 목소리가 바뀌는 것에주의를 기울이고, 아기는 비강을 시작합니다.
자란 림프 조직이 청각 관의 개구부를 막 으면 아기의 청력이 악화됩니다. 귀에 통증이 있고, 중이염의 징후가 있습니다.
자란 자궁 경부 조직에 감염이 생기면 유선염이 발생합니다. 아데노이드의 염증은 체온의 상승, 림프절의 증가 및 중독을 초래합니다.
긴 과정으로, 얼굴의 뼈 조직의 발달이 손상되고, 아래턱이 확장되고, 교합이 손상됩니다. 아이는 자신의 입가를 유지하는 데 익숙해지며, "아데노이드"타입의 얼굴이 있습니다. 치료가 제 시간에 시작되면 이러한 변화가 되돌릴 수 있습니다. 치료가 제 시간에 처방되지 않으면 아이는 아데노이드의 결과로 영원히 남습니다.
아기는 항상 산소가 결핍 된 상태에 있으며, 이는 어린이의 일반적인 상태와 건강 상태에 반영됩니다. 종종 아이들은 빈혈, 식욕에 문제가 있습니다.
- 아이의 일반적인 상태의 악화.
산소가 끊임없이 부족해지면 피로감이 생기고 어린 어린이는 발달 속도를 늦추 게됩니다.
어린이의 아데노이드도
아이를 검사하면서 의사는 인두 편도가 어떻게 확대되어 있는지 진단하고 진단에서 아데노이드의 정도를 나타냅니다.
인두 편도선은 적당히 확대되며, 하루 동안 불쾌감을 느끼지 않습니다. 첫 번째 발현은 호흡 부전의 징후가있는 밤에 발생합니다.
편도체는 비강의 높이의 2/3를 차지하면서 상당히 확대됩니다. 질병의 증상이 증가하고, 밤낮으로 호흡이 방해 받고 코골이 나타납니다. 아이는 종종 입을 가깝게 유지합니다.
확대 된 형성은 비강 인두 내로의 공기 흐름을 거의 완전히 닫습니다. 아기가 입을 크게 벌리고 공기는 구강을 통해서만 들어옵니다.
수술이 필요한가?
편도선이 크게 증가하면 어린이의 건강과 삶의 질에 영향을 미치는 심각한 합병증이 유발됩니다. 그러나 어린이의 아데노이드 제거 여부 또는 보수 치료 요법에 대처할 수 있습니까?
전 세계적으로 어린이의 아데노이드 제거에 대한 명확한 징후가 있습니다.
소아에서 아데노이드 제거의 징후는 다음과 같습니다.
- 어려운 호흡.
- 수면 장애, 야간 호흡 변화, 호흡 곤란, 코골이.
- 청각 장애, 반복 된 에피소드.
- 부비동염, 질병의 빈번한 악화.
- 얼굴 두개골 뼈의 변형, "아데노이드"유형의 얼굴.
어린이에게 아데노이드를 제거 할 것인지 결정할 때는 어린이의 호흡에주의하십시오. 아기가 숨이 가쁜 증상이 나타나면 중재를 연기하는 것이 건강에 위험합니다.
이비인후과 의사는 자녀의 나이, 임상 상태 및 아데노이드의 육안 검사를 고려하여 올바른 치료 방법을 선택할 수 있도록 도와줍니다. 의사는 아데노이드를 검사하고 아데노이드를 제거할지 여부를 결정하여 인두 편도의 상태를 평가합니다.
편도선을 검사 할 때 붓기, 고름과 점액의 존재, 염증의 징후에주의를 기울이면 수술을 연기해야합니다. 염증의 징후가 사라진 후이 문제로 돌아갑니다.
어린이에게서 아데노이드를 제거하는 것이 가장 좋은시기는 언제입니까?
좋은 결과를 얻으려면 신생아의 코에있는 아데노이드 제거 시간을 신중하게 선택해야합니다. 이 작업은 계획에 따라 수행됩니다. 즉, 아이가 아프지 않은 시간을 선택해야합니다. 부스러기가 비염의 증상을 보이고 만성 질환이 악화되면 개입하는 것에 동의하지 마십시오.
아이들은 오랫동안 아프 기 때문에 수술에 적합한 순간을 선택하는 것은 어렵습니다. 종종 아기의 절대 건강 기간은 여름에 내립니다.
아이들은 몇 살 때 아데노이드를 제거합니까?
수술의 효과는 아동의 나이에 크게 영향을받습니다. 인두 편도에 림프 조직이 포함되어있어 신체의 면역 방어를 형성하기 때문에 2 세 미만의 어린이에게 수술을 수행 할 필요가 없습니다.
비 인두 편도선은 3 세에서 7 세 사이에 최대 크기에 이릅니다. 이 나이에, 질병의 반복 된 에피소드가 가능합니다.
7 세 이상의 소아에서는 림프 조직의 활동이 현저하게 감소하고 질병이 다시 유실 될 위험이 줄어 듭니다.
어린이의 아데노이드 치료
아데노이드의 출현 원인 중 하나는 박테리아와 바이러스의 감염입니다. 호흡기 감염의 적절한 합리적인 치료는 확대 된 편도선의 역 발달에 기여합니다. 아이가 오랫동안 아플 경우 종종 편도선은 정상적인 크기로 돌아갈 시간이 없습니다.
아데노이드의 치료에는 복합체 내에서 접근해야합니다. 의사들은 물리 치료와 병행하여 약물 복용을 권장합니다. 종종 vasoconstrictor drops, nasal lavage, 항생제를 임명합니다. 물리 치료에서 UFO, UHF, 전기 영동을 권장합니다.
알레르기 원인에 의한 아데노이드 (adenoiditis)의 경우 항히스타민 제를 사용하는 것이 좋습니다. 항 알레르기 약의 도움으로 붓기가 줄어들고, 편도선은 정상적인 크기를 유지합니다.
아데노이드가 현저하게 성장하여 정상적인 생활을 방해하는 경우, 질병의 외과 적 치료 문제. 어떤 수술과 마찬가지로 아데노이드 제거에 대한 금기 사항이 있습니다 (선 절제술).
Adenotomy 금기
- 전염병.
급성 유선염, 편도선염, 비염 또는 만성 질환의 악화는 수술 지연을 필요로합니다.
- 전염병의 전염병.
전염병, 인플루엔자의 한가운데서 수술을해서는 안됩니다. 절차 진행을 기다리는 것이 좋습니다.
- 백신 접종 후 1 개월 미만.
Adenotomy 들어, 그것은 아이의 시체가 면역 시스템에 증가 하중에 완전히 저항 할 준비가되어있는 시간을 선택하는 것이 좋습니다. 예방 접종 후 예방 접종 기간은 외과 적 개입에 가장 좋은시기는 아닙니다.
악성 질환, 특히 혈액 질환은 수술 치료에 심각한 금기 사항입니다.
아기에게 알레르기가있는 경우에는 중재를 연기해야합니다.
어린이의 아데노이드 제거 방법
외과 적 치료를 선택할 때, 부모는 림프 조직 제거 방법을 결정해야합니다. 요즘에는 전통적인 수술 외에도 아데노이드를 제거하기 위해 개입 할 수있는 다른 방법이 있습니다. 이비인후과 전문의는 자녀를위한 최선의 방법을 제안 할 선택을 도울 수 있습니다.
클래식 작업
이러한 수술은 보통 국소 마취 하에서 시행됩니다. 의사는 자란 조직을 특수한 반지 모양의 메스로 잡고 잘라냅니다. 개입 기간은 10 분 미만으로 적지 만이 방법의 단점은 분명합니다.
이 방법의 단점 :
- 절제술은 거의 맹목적으로 발생하므로 수술 의사의 높은 정확성과 전문성이 요구됩니다.
- 뚜렷한 통증 증후군;
- 출혈의 위험;
- 수술은 국소 마취하에 마취되므로 심리적 외상 위험은 높습니다.
더하기 방법 :
- 저렴한 가격, 모든 연령대의 사람들에게 절대적으로 사용할 수있는 방법입니다.
소아 내시경 제거술
내시경을 사용하여 어린이의 아데노이드 제거는 문제를 효과적으로 제거하는 현대적인 방법입니다.
이 방법의 장점은 다음과 같습니다.
개입하는 동안, 아기는 잠들고 고통을 느끼지 않으며, 수술을 빨리 잊어 버립니다. 현대적인 마취 방법은 짧은 행동을 취하는데, 몇 시간 후에는 마취 흔적이 없습니다.
수술 중 의사는 개입을 모니터링하고 출혈하는 조직을 제거 할 수 있습니다. 아데노이드의 불완전한 제거의 위험이 감소되고, 재발의 빈도, 재발의 빈도가 감소합니다.
- 병원에서 신속한 퇴원.
합병증이 없을 경우, 치료 후 3-5 일 후에 집으로 퇴원합니다.
단점 :
- 높은 운영 비용.
아데노이드의 레이저 제거
이 수술에는 특별한 레이저 메스가 사용됩니다. 메스에 노출되면 조직이 가열되어 파괴됩니다.
이점은 다음과 같습니다.
작은 성장조차 제거 될 수 있습니다.
레이저는 살균 성을 가지고 있으며 감염성 합병증을 예방하는 병원성 미생물을 파괴합니다.
- 최소 출혈 위험.
레이저는 절개 부위의 혈관을 즉시 "닫습니다". 출혈을 막기 위해 추가 자금이 필요하지 않습니다.
레이저 빔은 절개 부위의 신경 세포를 즉시 파괴하므로 뚜렷한 통증은 없습니다.
하루가 지나면 아이는 일상적인 활동을 시작할 수 있으며 2-4 주 후에 편도선의 완전한 치유가 있습니다.
단점 :
- 성장이 현저하게 중요한 경우 레이저 치료만으로는 충분하지 않을 수 있습니다. 그러한 경우에는 고전적 또는 내시경 적 제거가 필요합니다.
- 운영 비용.
소아에서 아데노이드의 냉동 요법
Cryotherapy, 또는 액체 질소로 아데노이드를 제거하는 것은 근본적으로 작은 성장을 제거하는 고통없는 방법입니다. 아이들의 수술은 간단합니다. 앉은 자세에서 특수 튜브가 어린이의 입에 삽입되고 아데노이드가 제거됩니다.
이 방법의 장점은 다음과 같습니다.
액체 질소는 신경 세포를 동결시키고 혈관을 막므로 어린이는 쉽게 수술을받을 수 있습니다.
- 짧은 시술 기간.
2-3 초 동안 액체 질소에 노출되는 기간은 1 ~ 2 분 간격으로 여러 번 반복됩니다.
수술 후 의사는 아이의 점막을 검사하여 집으로 가져갑니다. 편도선의 완전한 치유는 2 ~ 4 주간 지속됩니다.
단점 :
- 대형 아데노이드 작동 불능;
- 운영 비용.
복구 기간
수술 후 얼마나 빨리 아이가 정상으로 돌아갈지는 수술 유형, 아데노이드의 크기 및 신체에 대한 아이의 저항력에 달려 있습니다. 모든 환자에게 권장 사항이 주어 지므로 치유 과정이 빨라집니다.
수술 후 권고 사항은 다음과 같습니다.
수술이 고전적 또는 내시경 적으로 수행되는 경우, 수술 후 첫날 침대에서 있어야합니다. 수술 후 며칠간 걷는 것이 허용되며 유치원이나 학교에가는 것은 적어도 일주일 후입니다. 신체 활동 제한은 개입 후 2 주 동안입니다.
하루에 2 번 치아를 매일 청소하는 것을 잊지 마십시오. 입과 목구멍의 위생을 보충하려면 식사 후 소독액으로 헹궈 야합니다. 생리 식염수로 코 통로를 세척하는 것은 개입 후 2 ~ 3 일 동안 허용됩니다.
- 극단적 인 온도를 피하십시오.
추운 계절에 수술이 발생하면 추위에 오랫동안 방치하지 않아야합니다. 열 흡입, 수영장, 사우나, 목욕탕 방문 금지.
수술 후에 섬세한 점막을 손상시킬 수있는 제품을 피하는 것이 필요합니다. 열의 형태로 액체의 부드러운 음식 만 섭취하는 것이 좋습니다. 완전히 부드러운 스프, 시리얼, 찐 야채. 일부 전문가는 치료 후 2-3 일째에 차가운 음식, 아이스크림을 먹는 것이 좋습니다. 이것은 상처의 빠른 치유에 기여합니다.
결론
아데노이드 (Adenoids) - 빈번한 병이있는 어린이들에게 매우 흔한 질병입니다. 아데노이드 제거 여부와 최선의 방법은 많은 부모에게서 발생합니다. 외과 적 치료가 필요한지 또는 약물 사용을 배제 할 수 있는지 여부는 각 경우마다 이비인후과 의사가 개별적으로 결정합니다.
때때로 개입의 지연은 심각한 결과를 가져 오며, 부스러기의 삶에 위험 할 수 있습니다. 어린이의 아데노이드를 적시에 제거하면 건강과 안전을 보장합니다.
아이들의 아데노이드 제거 및 재활 과정의 유형
의사가 아동 수술을 권장하면 부모에게 염려스러운 느낌을줍니다. 부모는 수술과 마취 후 합병증을 두려워합니다. 결국, 마취 유형은 수술 결과에도 영향을 미친다. 이런 이유로 부모들은 아데노이드 성장의 제거와 관련된 모든 것에 관심이 있습니다. 소아에서의 아데노이드 제거는 정신적 외상이나 합병증을 일으키지 않아야합니다.
아데노이드 제거 수술
어린이의 아데노이드
?? 아데노이드는 편도 비 인두 조직의 성장이라고합니다. 비 인두의 한 부분이기 때문에 코를 통해 흡입 한 미생물로부터 인후를 보호합니다. 그러나 빈번한 감기와 바이러스 감염의 경우 비 인두 편도를 구성하는 림프 성 조직의 병리학 적 장애가 있습니다. 림프 조직은 아데노이드 성장이 더 흔하기 때문에 어린 아이들에서 발생합니다.
?? 아데노이드는 점차 증가합니다. 아이가 회복 된 후에도 편도선은 서서히 원래 크기로 되돌아갑니다. 그러나 아기가 다시 아플 경우, 림프 조직이 정상 크기로 줄어들지 않으면 성장이 다시 시작됩니다. 그리고 아데노이드의 크기는 처음보다 커질 것입니다. 비 인두에서의 아데노이드 (adenoiditis)와 병적 인 아데노이드 성장의 발달도 마찬가지입니다.
이유
그러나 림프 세포의 성장은 빈번한 감기뿐만 아니라 발생합니다. 병리학의 발달은 다음에 의해 영향을 받는다 :
- 유전 인자;
- 어린 시절의 감염 (홍역, 볼거리 등);
- 어려운 임신과 출산;
- 아기에게 과량 섭취 또는 정크 푸드 먹이기;
- 빈번한 알레르기;
- 빈번한 만성 감염으로 약한 면역;
- 불리한 가정 또는 자연 환경에서 오래 머물러 있어야합니다.
위험 그룹은 감염과 지속적으로 접촉하는 3-7 세 아동으로 구성됩니다. 어린 아이에서는 호흡기가 좁아서 비강에 작은 부종이나 편도가 있어도 완전히 겹칩니다. 이 요인은 아기가 코를 통해 숨을 쉴 수 없다는 사실의 주요 원인입니다.
청소년과 성인에서이 병리는 일반적으로 발생하지 않습니다. 기도가 팽창하여 편도체가 줄어들었기 때문입니다. 아데노이드는 호흡을 방해하지 않습니다.
아데노이드의 증상
림프계 조직의 증식은 다음과 같은 특징적인 징후로 의심 될 수 있습니다.
- 코를 통한 호흡 곤란;
- 방해받은 수면, 입안 열림, 꿈 속의 울음 소리;
- 잠자는 동안, 아기는 코를 골며, 냄새를 맡고, 천식으로 고통받습니다.
- 입이 마르고, 깨어날 때 기침을 일으킨다.
- 음성 음색 변경, 아기 비강, 머리 통증의 불평;
- 빈번한 "손님"은 비염, 인후염, 중이염;
- 아기는 금새 피곤하고 말쑥해진다.
? 아데노이드 (adenoid)의 염증이 생기면 인두 편도에 염증이 생깁니다.
제거 전의 아데노이드
진단
진단을 확인하고 수술 문제를 해결하려면 환자를 검사해야합니다. 환자의 비 인강의 상태와 염증 정도를 평가하기 위해 인후두 내시경 검사와 비강경 검사가 사용됩니다. 때로는 다른 방법이 필요합니다. 그런 다음 내시경 또는 방사선 촬영이 수행됩니다.
수술이 필요할 때
선 절개술의 필요성은 비 인두강에서 선종이 발견 된 직후에 의사가 결정하며 보존 적 치료로 결과가 나오지 않습니다. 그는 모든 것의 무게를 달고, 그의 부모와 이야기하며, 결정이 난 후에야 만 말을 듣는다.
외과 적 치료의 주된 이유는 호흡 곤란을 초래하는 3 단계 뇌척수염으로 간주됩니다.
수술을 지연하면 아데노이드와 건강 문제가 증가합니다. 경험이 많은 이비인후과 의사는 어린이의 귀염을 치료할 때 즉시 아데노이드 성장의 존재를 확인합니다. 왜냐하면 그들은 처음에 급성 이염과 같은 합병증을줍니다. 외과 의사의 개입은 지나치게 자란 아데노이드를 필요로합니다. 아데노이드를 완전히 제거하는 수술은 adenotomy라고합니다.
그것은 중요합니다! 수술에 대한 결정은 의사에 의해서만 결정됩니다. 그리고 아이에게주는 마취는 무엇입니까?
수술 필요성에 영향을 미치는 요소
아데노이드의 효과
병리학이 위험하지 않다고 생각하는 부모는 수술을받지 않으면 아기를 기다리고있는 것을 알아야합니다. 작은 사람은 그러한 병적 인 이상을 가질 수 있습니다 :?
- 비 인두 내 점막의 부종으로 인한 비강 호흡기의 침범;
- 비강 호흡의 위반으로 인해 상부 입천장과 턱이 발달하지 못한다.
- 얼굴 밖으로 당겨;
- 치아가 부정확하고 고르지 않다.
- 코와 목의 병리;
- 수면 장애, 야간 코골이;
- 때때로 산소 굶주림;
- 이염이 종종 발생한다.
- 청력 상실.
?? 아데노이드가 긴 시간 동안 비 인두 안에 있으면, 아이는 시간이 지남에 따라 부진 해지고, 빠르게 피로 해지고, 빈번히 두통과 기억이납니다. 이 모든 것은 학교에서의 학업 성취도를 감소시킵니다.
징후와 금기 사항
아이들의 아데노이드 제거에 대한 적응력은 ?? 의사와 상담하고 부모와 대화를 나눕니다. 선 절개술의 주요 적응증 :
- 작은 환자가 점점 악화되고있다.
- 잘못된 턱 발달;
- 아이는 일정한 중이염, 부비동염 및 전두엽염에 시달리고 있습니다.
- 수면 중에 호흡이 지연 될 수 있습니다.
- 비강 호흡 장애.
그러나 항상 아데노이드를 제거하는 것이 가능하지는 않으며 즉시 가능하지도 않습니다. 임시 또는 범주 별 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 심장 및 혈관의 심한 병리;
- 비정상 순환 장애;
- ARI;
- 일정한 "snot";
- 그 아이는 수술 전에 아프다.
이 수술은 선천성 선천성 콧물이 있거나 선천성 인후통 또는 기침이있을 때조차 연기하는 것이 좋습니다.
장단점
? 어린이들을위한 아데노이드 (amenoids)의 수술은 비 인두를 감염시키는 미생물의 초점을 없애고 전염병을 유발하는 데 도움이 될 것입니다.
? 수술 후 이염과 청력 상실의 위험이 사라집니다.
? 이 수술은 입안을 통해 호흡 할 때 공기의 일부를받지 못해 산소 결핍 문제를 해결하는 데 도움이됩니다.
? 작업에 플러스 또한 호흡과 연설을 용이하게합니다. 아데노이드는 말하기에 영향을 미치며,이 요소는 또한 수술에 유리하게 작용합니다.
? 4 년 안에 아데노이드를 제거하는 것이 좋습니다. 이시기 이전에 아데노이드를 제거하면 재발 위험이 높습니다. 그리고 어린 아기 일수록 위험도가 높아집니다.
소아에서 아데노이드를 제거하는 현대적인 방법을 사용하면 위험을 최소화하면서 신속하게 수술을 수행 할 수 있습니다.
유방 절제술 준비
마취하에 환자를 준비하는 동안, 작은 환자는 다음 검사를 처방받습니다.
- 심전도;
- 혈액 응고 검사의 일반적인 분석 (혈소판은 정상이어야한다);
- 소변 분석;
- PB, HIV에 대한 혈액;
- 아동 치료사의 검사;
- 혈액 생체 분석 (단백질, 우레아 및 기타 지표);
- X 선 또는 sinuses의 CT.
의사는 병력의 역사, 위험한 병인의 친척, 마비에 관해 부모와 대화를합니다. 아기를위한 예방 접종 스케줄을 찾아 부모에게 과거 병에 대한 정보와 약물에 대한 반응을 묻습니다. 또한, 아기는 시술 준비를위한 치료 과정을 처방 받아야합니다.
수면제와 신진 대사를 개선하고 전신 마취의 효과를 강화시키는 약물을 사용해야합니다.
진통제
?? 외과 적 치료를하기 전에 관장과 함께 몸을 정화해야합니다. 그리고 수술 당일에 수술 치료 3 시간 전에는 아이를 먹을 수 없으므로 마시면 안된다. 마취 전 30 분 동안 신체에 부정적인 영향을 줄이기 위해 의사는 Promedol 또는 Atropine을 처방합니다.
Adenotomy의 하이라이트
이전에 의사가 마취제를 사용하지 않았을 때, 아이들은 아데노이드 제거시 심한 통증을 경험해야했습니다. 이제 마취에는 국소 마취와 전체 마취의 두 가지 유형이 있습니다. 각각의 장점과 단점이 있습니다. 어린 아이들에게는 전신 마취하에있는 아데노이드를 없애고, 성인과 청소년은 국소 마취를 선택할 가능성이 더 큽니다.
? 미취학 아동의 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 아이는 통증을 느끼지 않고 잠든다. 국소 마취 하에서, 전신 마취가 특정 기간 동안 뇌의 기능에 악영향을 미칠 수 있으므로, 아데노이드의 절제는 고령의 아이들에게 시행됩니다.
부모가이 점에 대해 걱정하지 않도록 아데노이드가 제거되는 방법을 더 자세하게 고려해야합니다. 의사는 클리닉에서 사용할 수있는 어린이의 아데노이드 제거 방법을 사용합니다. 그것은 비 인두의 상태, 아데노이드의 크기, 아이의 몸 및 다른 요인에 달려 있습니다.
마취가 시작되자 마자 의사가 수술을 시작할 수 있습니다. 환자의 입이기구에 의해 열리고, 비 인두와 아데노이드가 검사됩니다. 그런 다음 의사가 투덜감을 제거하고 투열 요법의 형성을 치료하거나 큐렛을 긁어냅니다.
? 클래식 작업
외과 개입의이 방법은 Beckmann의 adenotom (구부러진 칼의 형태로 도구)에 의해 수행됩니다. Adenotome은 부드러운 구개 조직 뒤에있는 구강 내로 주입되어 비 인두 상부로 보내집니다. 아데노이드는 입을 통해 절단 된 모든 조직을 잘라내어 제거합니다. 이제 고전적인 수술은 전신 마취하에 유아에게 수행됩니다. 젊은 사람들에게는 아데노이드 조직 절제가 국소 마취로 시행됩니다. 다른 방법이 불가능한 경우 마취없이 아데노이드를 제거하는 경우가 있습니다.
? 차가운 플라즈마 adenotomy
이 아데노이드를 제거하는 방법을 공법이라고합니다. 이것은 아데노이드 조직의 절제 방법 중 가장 현대적인 방법입니다. 추운 혈장에 가려진 부위에서 혈액없이 거의 수술이 이루어집니다. 코발트 제는 정확성 때문에 수술 후 위험도가 낮습니다. 감기는 출혈을 제거하여 위험을 최소화합니다.
? 내시경 적 adenomectomy
현대 수술에서, 내시경 선종 절제술은 점차적으로 어린이에게 사용됩니다. 이러한 유형의 개입은 정확도가 높고 외상이 적습니다. 이 수술은 비 인두 벽을 따라 강한 아데노이드 성장에 효과적입니다. 그러나 모든 클리닉에 내시경 장비가있는 것은 아닙니다.
내시경 선종 절제술 - 전도
? 레이저 사용
어린이의 아데노이드 - 레이저 수술은 가장 적은 무혈 수술입니다. 어린이의 레이저 절제술은 레이저를 사용합니다. 이 도구는 자란 조직을 제거하고 컷오프 지점을 태 웁니다. 이러한 레이저 요법의 경우 간단한 마취만으로도 충분합니다. 아이를 돌보면 쉽게 깨어나서 심장과 중추 신경계에 과다 복용 및 기타 부정적인 결과가 발생할 위험이 적습니다. 어른들과 심지어 어린이들도 레이저 장비로 전신 마취하에 아데노이드를 제거합니다. 국소 마취 유형은 자란 조직을 잘라내기에 금기 사항이 아닙니다.
그러나 선종 절제술에 레이저를 사용하면 레이저가 노출 심도를 제어 할 수 없으므로 건강한 조직에 손상을 줄 수 있습니다.
? 전파 법
라디오 웨이브 adenotomy 특별한 장치에 의해 수행됩니다 - Surgitron. 이 방법으로 아데노이드 조직은 노즐에서 발산되는 전파로 해부되어 최소의 혈액 손실을 감소시킵니다. 결국 수술 중 혈관이 즉시 응고됩니다. 그러나 방사선 수술 adenotomy는 모두에게 보이지 않습니다.
Adenotomy는 비인강 병에 대한 예방 접종입니다.
재활
수술 후 아이는 얼마 동안 병원에 있어야합니다 (체류 기간은 상태, 합병증의 존재 여부에 달려 있음).
원격 아데도 - 크기
?? 종종 병가가 주어지는 며칠 동안의 문제에 대해 부모는 염려합니다. 또한 병리학의 심각도, 제거 방법, 마취 유형 및 아기의 상태에 달려 있습니다.
전신 마취하에 수술 후 2 ~ 4 시간이 지나면 두통이 지났을 때 작은 환자가 침대에서 나와 걷고, 심지어 먹을 수 있습니다. 수술 후, 선종 절제술, 의사는 특별한 식사를 권장합니다. 온도가 약간 상승하면 걱정하지 마십시오.
힘
아데노이드 제거 후 필수 식단. 관찰되면 작은 환자의 회복 기간이 현저하게 줄어 듭니다.
다이어트에서 며칠 동안 ?? 뜨겁고 차가운 음식뿐만 아니라 단단하고 매운 해로운 음식이 필요합니다. 유아식은 며칠 동안 시리얼, 퓌레로 만들어졌습니다.
의사는 유아를위한 코스 강화에 사용되는 비타민과 미네랄을 처방합니다. 일반적인 감기에서 호흡을 촉진하기 위해 아데노이드 차단 필드는 수술 후 어린이를위한 약물 Loromax로 처방됩니다.
30-40 일 동안의 운동은 제외됩니다. 같은 기간 동안, 아이는 전염성 환자와의 접촉으로부터 보호되어야합니다.
합병증
제거 후 아데노이드는 어떻게 작용하며 수술 후 문제가 발생합니까?
?? 어린 시절 외과 적 치료를받은 부모는 수술 후 어떤 합병증이 발생했는지 알 수 있습니다. 이것은 :
- 출혈 (아데노이드의 모든 잔여 물을 제거하여 만 제거 할 수있는 빈번한 합병증);
- 열이 동반 된 염증;
- 두통, 현기증, 약점;
- 감염 확률;
- 비 인두의 팽창;
- 콧물, 인후통;
- 삼키는 동안 불쾌한 냄새와 고통;
합병증의 위험은 외과의에 따라 다릅니다. 그러나 작은 환자의 건강은 부모와 의사에게 문제와 불안을 안겨줍니다. 따라서 외과 적 개입의 모든 가능한 결과에 무게를 잰다. 의사는 의사 결정을 내리고 수술 후 의사는 부모의 권고를 엄격히 준수해야합니다.
기억하는 것이 중요합니다! 소아에서 아데노이드를 제거하는 수술은 심리적 외상과 관련이 있습니다. 그것을 최소한으로 유지하십시오.
어린이의 아데노이드 제거 방법 : 수술에 관한 모든 것
어린이의 코 막힘, 청력 상실, 야간 코골이는 이비인후과 전문의의 진료 예약에서 가장 빈번하게 발생하는 불만입니다. 증상이 장기간 지속된다면 ENT 의사는 아기에게 아데노이드의 두 번째 또는 세 번째 단계가 있다고 말할 것입니다. 현재 대부분의 전문가들의 견해는 분명합니다. 수술이 필요합니다.
이 기사에서 배울 내용
아데노이드의 증가 정도
질병이 얼마나 위험한지를 알기 위해서는 비 인두의 구조가 고려되어야합니다. 공기가 들어오는 통로의 측면 벽에는 중이와 연결되는 유스타키오 관의 입이 있습니다.
구덩이 뒤쪽에는 비 인두 편도선이 있습니다. 그것은 면역 체계의 일부이며, 그 기능은 병원성 미생물총의 공격을 대신하는 백혈구의 생산입니다. 감염, 알레르기 또는 다른 요인에 의해 유발되는 빈번한 염증의 경우, 림프 조직은 성장하기 시작하고 점차적으로 청각 튜브를 차단하고 공기의 접근을 제한합니다.
건강한 아기의 경우 아데노이드는 일반적으로 비 인두 운율의 4 분의 1까지 덮습니다. 질병의 방치에 따라 비정상적인 성장의 3 가지 정도가 있습니다 :
- 첫 번째는 코의 흉벽의 한 부분 인 vomer 부위의 비 인두 운하의 내강의 최대 33 %까지 차단됩니다. 이 경우, 어린이는 코를 통해 호흡하는 데 약간의 어려움을 겪고 있으며 밤에는 부종으로 인해 악화 될 수 있습니다. Adenotomy - adenoids를 제거하기위한 수술 -은 일반적으로 문제가되지 않으며, 보수적 인 치료가 바람직합니다.
- 루멘의 33 %에서 66 %까지 닫힘. 이것은 아데노이드의 II 도가 증가하여 야간에 코 고는 소리가 들리고 청력이 약해집니다. 하루 동안, 아기의 호흡은 입의 코 막힘으로 인해 어려우며 입이 항상 아지 (얼굴의 아데노이드 유형)됩니다. 외과 개입을위한 ENT 전문가의 추천 가능. 치료하지 않으면 아데노이드가 점차 커질 수 있습니다.
- 셋째, 호흡기 결합 조직의 비강이 거의 완전히 중첩되어 있습니다. 코의 호흡은 거의 완전히 없으며, 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다. 얼굴의 두개골과 청력 장애의 부정확 한 형성의 형태로 결과가 가능합니다. 3 단계의 아데노이드로 아기는 끊임없는 고뇌, 두통, 열이납니다.
부모는주의한다. 통계에 따르면 취학 전 아동의 약 3 %가 병리학에 시달리고 있습니다. 아데노이드가 성장하기 시작한 나이는 중요합니다. 원칙적으로, 2 세 미만의 아기는 수술을받지 않습니다. 재발 가능성이 높기 때문에 림프계 조직 세포가 반복적으로 증가하기 때문입니다.
아데노이드 비대의 가능한 효과
질병의 위험은 끊임없이 채워진 코를 앓고있는 아기의 부모는이 사실을별로 중요시하지 않으며 그 결과가 명백 해지면 변화를 통지한다는 것입니다.
아데노이드 얼굴의 전형적인 얼굴 표정 : 턱을 움직이고 끊임없이 입을 열면 돌이킬 수없는 결과를 낳습니다. 턱의 구조는 점차적으로 변형되며, 이는 수술을 통해 교정 할 수있는 힘이 항상 떨어지는 것은 아닙니다.
지나치게 자란 아데노이드는 어린이의 삶을 크게 복잡하게 만듭니다. 정신병 적 질환이 나타날 수 있습니다 : 신경질적인 틱, 야뇨증, 경련 상태. 아기는 기면하거나 흥분됩니다. 구어체의 의사 소통은 코의 유머와 청력 상실로 인해 악화되기 때문에 대화 중에 말한 것을 반복하도록 요청합니다.
부정적인 요인의 영향을받는 비 인두 비 인두 편도염은 종종 고열, 만성 비염 및 두통으로 특징 지어지는 유두 성구염의 원인 인 염증을 일으 킵니다.
아데노이드는 점액의 유출을 방해하여 신체의 보호 기능을 박탈합니다. 염증 과정은 중이염, 인후염, 기관염을 유발할 수 있습니다.
수술이 필요한가?
부모가 이비인후과 의사의 입원을 요청하는 주된 질문은 아데노이드의 외과 적 제거가 아이들에게 필요한지 그리고 의료 개입을 거절하면 어떤 결과가 될 것인지입니다. 유선 절제술의 적응증은 인두 편도 II와 III 정도의 비대로 인한 변화입니다 :
- 아데노이드 (adenoiditis), 중이염, 호흡 기관의 만성 질병;
- 신경 질환과 관련된 장애;
- 잘못된 바이트의 형성;
- 아데노이드 기침;
- 수면 무호흡증, 또는 꿈에서 호흡 중단.
수술 지시는 땀샘이 아데노이드와 함께 자라는 상태입니다. 아이는 가난하게 말하고, 두통이 자주 발생하며, 심리적 생리 발달에 지체가 있습니다. 대체 치료가 없을 때만 수술의 필요성을 결정하십시오.
아데노이드를 제거하는시기도 중요합니다. 여름보다 겨울이 더 좋습니다.
협의회 종종 이비인후과 의사는 검사와 X- 레이 이후에 수술의 필요성에 대한 평결을 내립니다. 그러나이 진단 방법은 항상 안전하고 객관적이지는 않습니다. 그림에서 축적 된 점액이나 염증 된 난관 편도 혈관종, 혈관 섬유종 또는 다른 종양으로 내강을 막을 수 있습니다. 정확하고 유익한 진단법 확립 방법 - 내시경 검사 : 비디오 카메라가 장착 된 튜브를 비강에 삽입하는 것.
금기 사항
어떤 경우에는 어린이의 아데노이드를 제거하는 수술이 일정 기간 동안 연기됩니다.
- 1 개월 동안 - 급성 호흡기 감염 및 협심증으로 전염 됨;
- 독감으로부터의 회복과 예방 접종 후 2 개월 동안;
- 3 개월 동안 - 수두 후.
- 성홍열 및 풍진 후 4 개월;
- 반년 동안 - 홍역, 폐렴, 백일해를 앓은 후.
감염 후 아데노이드를 제거 할 수없는 이유에 대한 해답은 명백합니다 : 면역 저하가 관찰되고 합병증이 발생할 수 있습니다. 수술 전, 아이가 최근에 전염병 환자와 접촉 한 것으로 밝혀졌습니다.이 사실이 확인되면, 질병의 잠복 기간 동안 일정 기간 동안 유방 절제가 연기됩니다.
선 절개술에 대한 금기증은 다음과 같습니다.
- 만성 전염성 질병 또는 급성 호흡기 감염, ARVI;
- 순환기 및 심혈 관계 질환의 일부 질병;
- 하늘의 병적 발달;
- 2 세까지의 나이;
- 치아의 unhealed 충치;
- 내부 기관의 일부 질병;
- thymomegaly.
위의 조건에서 비 수술 적 치료 방법을 선택하십시오.
협의회 아기가 알레르기가 있거나 부모가 위험에 처하게하고 싶지 않기 때문에 수술이 금기 인 경우 Buteyko 방법을 이용할 수 있습니다. 이것은과 호흡의 영향을 줄이기위한 치료 프로그램입니다. 그녀의 목표는 작은 환자의 코를 특정 방법에 따라 호흡하도록 가르치는 것이고, 그 결과 아데노이드 조직의 성장이 느려집니다.
수술 준비
Adenotomy는 특정 위험을 포함하는 수술 절차입니다. 필요한 준비는 출혈의 위험, 합병증의 발생, 감염을 예방하는 데 도움이됩니다. 이를 위해 수술 전에 많은 실험실 검사를 시행합니다 : 마취약에 대한 민감성, 혈액 검사 - 일반 및 생화학 적 검사. 그들은 또한 아이가 간염, 에이즈에 걸렸는지 여부를 밝혀 그의 혈액형과 Rh 인자를 결정합니다.
수술 전, 소아과 의사가 검사하여 부모와 대화를합니다. 감염성 질환의 발병 가능성을 배제하기 위해 때로는 항생제를 처방해야합니다.
유방 절제술 12 시간 이내에 음식물 섭취가 제외됩니다. 그렇지 않으면 아기가 구토를 경험할 수 있습니다. 점액 분비물은 "뻐꾸기"방법으로 제거됩니다.
협의회 아데노이드를 제거하기 전에, 아이는 그가 무엇을 말해야하는지, 왜 수술이 예정되었는지 그리고 어떻게 수행되는지를 설명해야합니다. 페인트 할 모든 세부 사항에서, 그가해야 할 것을 통해, 그것은 필요하지 않습니다.
통증 완화
부모는 어린이의 위험 및 가능한 고통으로 인해 수술의 필요성을 의심 할 수 있습니다. 특히 어린 시절 아데노이드 환자가 마취없이 제거 된 사람들에 대해 걱정했습니다. 현재 아데노이드 절단은 7 세 미만의 환자 또는 현지 성인 어린이의 전신 마취하에 수행됩니다. 왜냐하면 그들이 상황을 설명하는 것이 더 쉽기 때문입니다.
국소 마취 동안, 진통제, 리도카인 또는 노보 카인은 먼저 분무 또는 윤활에 의해 도포 된 다음 편도선 내로 직접 주입된다. 아이는 일어나는 모든 것을보고 인식하며, 악기의 유형과 자신의 혈액은 심리적 외상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 전신 마취가 바람직합니다. 아기가 지나치게 흥분하고 두려워하면 진정제가 추가로 도입됩니다.
마취제는 마취 전문의가 개별적으로 선택하며 젊은 환자의 경우 Diprivan, Esmeron, Dormikum과 같은 저독성 및 비교적 안전한 의약품을 사용합니다.
전신 마취의 장점은 심리적 및 신체적 상해의 위험이 낮고, 아데노이드를 안전하게 제거하고 수술 후 인후를 조심스럽게 검사 할 수있는 능력입니다. 현대 전문가들은 마취 물질이 혈액과 호흡기에 들어가는 기관 내 마취를 사용합니다.
제거하는 것이 상처가됩니까?
아이는 수술 방법과 마취 유형에 따라 고통 받거나 그렇지 않을 것입니다. 현대의 클리닉에서는 다음과 같은 아데노이드 제거 방법을 사용합니다 : 클래식 (Beckman 's knife 포함), coblation 방법, 레이저, 면도기 선 절개.
마지막 세 가지 방법은 수술 중에 혈관이 소작되기 때문에 감염과 출혈의 위험을 실질적으로 없애고 가장 안전하고 충격이 적은 것으로 간주됩니다. 모든 종류의 수술이 빠르게 진행됩니다. 작업이 지속되는 시간은 방법에 따라 다르며 일반적으로 10 분을 초과하지 않습니다.
국소 마취 하에서, 아이는 통증과 불편 함을 느낄 것이며, 전신 마취 중에는 아기가 잠자기 될 것이기 때문에 불편 함이 배제됩니다. 그러나 전신 마취를하는 동안 마취 약물의 도입과 관련된 갑작스런 합병증의 가능성이 있습니다. 그러므로 부모는 단기간의 불편 함, 어린이의 고통과 아나필락시 성 쇼크의 위험 사이에서 선택해야합니다. 어쨌든 위험을 감수하십시오.
아데노이드를 제거 할 필요가 없다는 의견이 있습니다. 아드레날린이 자라면서 인두 편도선 크기가 줄어들 수 있기 때문입니다. Komarovsky 박사에 따르면, 만성 질환과 합병증의 위험이 높기 때문에 청소년기까지 치료를 연기하는 것은 용납 될 수 없습니다. 지나치게 자란 아데노이드는 적응증 및 성인용으로 제거 할 수 있습니다.
유명한 전공 의사가 아데노이드 제거에 대해 말한 것을 확인하십시오.
아데노이드 제거 수술 방법
어린이에서 아데노이드를 제거하는시기와 방법은 의사, 권장 클리닉, 필요한 장비의 가용성 및 병리학의 정도에 따라 다릅니다.
- 고전적인 방법은 확대 된 인두 편도선이 반지 모양의 수술 용 메스 인 Beckmann 's adenotome에 의해 제거되는 방법입니다. 꾸준한 운동으로 의사는 후두경을 사용하여 자란 자궁 경부 림프 조직을 차단합니다. 이 방법의 단점은 출혈 증가, 특별한 도구를 사용해야하는 중지 및 검사 중 어려움으로 인하여 상해의 위험이 증가한다는 것입니다. 제한된 검토로 인해, 불완전한 조직 제거가 가능하며, 이는 아데노이드의 재 성장으로 이어진다.
- 현대 수술에서 편두통을 동시에 제거하고 부상당한 부위를 태울 수있는 전파 파 선종 (Surgitron 장치)이 사용됩니다. 이 방법의 장점은이 방법으로 혈액 손실의 위험이 최소화되고 회복 기간이 짧다는 것입니다. 검토는 내시경 - 소형 카메라를 사용하여 수행됩니다.
- 레이저 선종은 두 가지 방법으로 수행됩니다. 병리학 적 덩어리가 크다면, 응고가 중요하지 않으면 증발이 선택됩니다 - 층별 절제. 수술 도구를 사용하지 않고 수술을 수행하기 때문에 조직의 감염 위험이 줄어들고 혈관이 레이저로 소작되어 개입을 덜 충격적이고 안전하게 만듭니다. 아데노이드 어레이 근처에있는 조직의 약간의 가열 가능성.
- 콜드 플라스마 방법 또는 코 블레이션 (coblation) 방법으로 아데노이드를 절단하는 것은 실제적으로 통증이없는 유형의 개입을 적용하는 것을 의미합니다. 차가운 혈장의 병리학 적 형성의 파괴 및 제거는 인접한 조직에 손상을주지 않고 일어난다. 내시경 방법을 사용하면 손상된 영역을 모니터링 할 수 있습니다.
- 마취제의 도입과 함께 면도기 장치에 의한 선 절제술의 경우, 아데노이드는 비강 통로를 통해 삽입되는 곡선 메스로 절단됩니다. 이 방법으로 복구가 신속하게 이루어집니다.
수술 후 기간
원칙적으로, 아이는 수술 후 약 3 시간 동안 병원 직원이 감독하에 있습니다. 이 시간이 지나면 출혈이나 다른 합병증이 없을 때 아기는 기분이 좋으면 집에 돌아갈 수 있습니다. 사설 병원에서 매일 병원에 머물 수 있습니다. 재활 기간은 며칠이 소요되며 수술 방법에 따라 다릅니다.
외과 적 중재의 결과에 불쾌감을 줄 수 있습니다 : 온도 38도까지 상승, 구토, 아이가 혈액을 삼킨 경우, 약화, 인후 통증을 느낍니다. 합병증이있을 경우 제 시간에 조치를 취하기 위해 체온을 두 번 확인합니다 : 아침과 저녁에 선 절제술 후 5 일 이내에. 온열감을 완화시키기 위해 해열제를 투여합니다. 아스피린 복용은 출혈을 일으킬 수 있으므로 엄격히 금지됩니다.
3 일에서 4 일에 걸쳐 온도가 상승하면 상처 감염 가능성이 있음을 나타냅니다. 이를 피하기 위해 의사는 "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol"과 같은 목구멍을 헹구거나 살포하는 방부제를 처방 할 수 있습니다. 해결책 목록은 오래되었습니다. 수술 부위의 통증을 완화하려면 진통제를 사용하십시오.
유방 절제 후 아기 돌보기
수술을받은 아이를 돌보는 것이 오히려 간단합니다. 소아에서 아데노이드를 제거한 후 홈 회복 모드는식이 요법을 교정하고 신체 활동을 제한하며 위생 규칙을 준수하는 것으로 구성됩니다. 일반적인 지침은 다음과 같습니다.
- 다이어트를 변경하십시오. 아데노이드를 제거하기 위해 수술을받은 어린이의 경우, 뜨거운 음식과 음료는 금지되어 있습니다. 손상된 부위를 보호해야합니다. 목구멍에 상처를 입힐 수있는 음식이나 먹을 수없는 음식 : 크래커, 칩, 매운 양념, 식초 드레싱, 마늘을 포함한 사료 요리, 양파 등. 식이 요법의 지속 기간은 약 2 주가 소요됩니다.
- 출혈의 위험 때문에 태양, 온수 욕조 또는 욕조에 과부하와 장기간 노출되는 것을 피하는 것이 좋습니다. 인후와 목은 따뜻 해져서는 안됩니다. 추천 반 침대 모드.
- 병이 들지 않도록 연락처를 제한하십시오.
- 호흡 운동 수행 - 기술을 배우기 위해 자녀와 함께 비디오를 볼 수 있습니다. 아기가 항상 코를 통해 숨을 쉬도록 가르치는 것도 중요합니다.
- 주치의의 모든 조언을 따르십시오.
집에 항상 누워있을 필요는 없으며 대량의 사람들이 모이지 않는 곳을 걸을 수 있습니다.
아데노이드가 다시 자랄 수 있는가?
아데노이드가 다시 자라는 경우는 드문 일이 아닙니다. 이것은 주로 수술 중 조직의 부분적 또는 불완전한 제거 때문입니다. 구개 편도선이 회복되기 위해서는 말 그대로 1 밀리미터를 유지하는 것으로 충분합니다. 아데노이드가 제거 된 후 성장할 수있는 다른 이유는 다음과 같습니다.
- 알레르기에 대한 감수성;
- 2 세 미만의 수술;
- 유전으로 인한 병리학 성향.
수술의 결과
대부분의 경우 수술은 합병증없이 진행됩니다. 수술의 부작용은 다음과 같습니다.
- 중이염의 발생. 손상된 조직이 팽창하면 외이도가 막히고 일시적인 청력 문제가 발생할 수 있습니다.
- 코골이, 호흡 곤란. 아기는 냄새를 맡고, 꿀꺽 거리고 기침 할 수 있습니다. 이 현상은 아데노이드를 제거한 후 비 인두가 부어 오르는 것과 관련이 있습니다. 이러한 증상은 대개 7-10 일 후에 사라지며 개선이 이루어지지 않으면 Lore와 상담해야합니다.
- 면역력 감소. 스트레스의 배경을 포함하여 외과 적 치료 후에도 가능합니다.
- 상처 감염 2 차 감염을 피하려면 다른 사람들과의 의사 소통을 제한하고 의사의 지시를 따르는 것이 좋습니다.
대략적인 거래 가격
수술 비용은 지역의 규모, 병원의 상태, 선택한 치료 방법 등 여러 요인에 따라 결정됩니다. 증언에 따르면 그러한 개입은 공공 의료기관에서 무료로 수행되지만 특정 유형의 서비스가 없을 수도 있습니다. 사설 클리닉의 경우, 수술은 표에 표시된 비율로 청구될 수 있습니다.
아데노이드 제거 (절제술) : 적응증, 방법, 전도, 술후 기간
Adenotomy는 병리학 치료의 다른 방법의 호스트의 출현과 관련성을 잃지 않는 ENT 연습에서 가장 자주 외과 개입 중 하나입니다. 이 수술은 유선염의 증상을 없애고 질병의 위험한 영향을 예방하며 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다.
종종 유선 절제술은 유년기에 이루어지며, 환자의 주된 연령은 3 세 미만 유아 및 취학 전 아동입니다. 이 나이에 가장 일반적인 유감염을 설명합니다. 어린이가 외부 환경 및 다른 사람들과 적극적으로 접촉하고 새로운 감염을 만나 면역성을 갖기 때문입니다.
인두 편도는 Valdeyer-Pirogov 림프 성관의 일부로서 인두 아래로 감염되는 것을 방지하기 위해 만들어졌습니다. 보호 기능은 림프 조직이 국부적 인 면제에 필요한 것보다 불균형 적으로 증가하기 시작할 때 심각한 병리로 변할 수 있습니다.
확대 된 편도선은 호흡 부전에 나타나는 인두에서 기계적 장애를 일으키며 모든 종류의 미생물을 지속적으로 번식시키는 온상지 역할을합니다. 초기 증상의 염증은 보존 적으로 치료되지만 증상이 이미 존재합니다. 치료의 효과가없고 병리학이 진행되면 환자는 외과의를 찾게됩니다.
아데노이드 제거 지시
인두 편도의 증가 자체가 수술의 원인이 아닙니다. 전문가는 수술이 상해 및 특정 위험이기 때문에 환자를 보수적 인 방법으로 돕기 위해 가능한 모든 조치를 취할 것입니다. 그러나 ENT는 모든 찬반 양론에 중점을두고 작은 환자의 경우 부모와 이야기하고 개입 할 날짜를 정합니다.
많은 부모는 림프절 인두 링이 감염의 가장 중요한 장벽임을 알고 있으므로 수술 후 수술 후 아이가 이러한 보호 장치를 잃어 더 자주 아프게됩니다. 의사들은 비정상적으로 자란 림프 조직이 직접적인 역할을 수행하지 못하고 만성 염증을 유지하고, 성장과 발달을 막아 주며, 위험한 합병증을 일으킬 수 있다고 설명합니다. 그러므로 이러한 경우에는 망설이지도 지연도 될 수 없습니다. 고통받는 아이는 수술이 될 것입니다.
선 절개술의 적응증은 다음과 같습니다.
- 아데노이드 3도;
- 자주 재발하는 호흡기 감염, 보존 적 치료가 불충분하고 아데노 디시 (adenoiditis)의 진행을 유발한다.
- 한쪽 귀와 양쪽 귀의 재발 성 중이염 및 난청;
- 아동의 언어 장애 및 신체 발달 장애;
- 야간 수면 무호흡으로 호흡 곤란;
- 물린 변화와 특정 "아데노이드"얼굴의 형성.
개입의 주된 이유는 코를 통한 호흡 곤란과 상부 호흡기 및 ENT 기관의 감염을 지속적으로 악화시키는 3 단계의 유선염입니다. 작은 어린이의 경우, 적절한 육체 발달이 손상되고, 얼굴이 특징을 얻습니다. 그러면 나중에 수정할 수 없게됩니다. 신체적 고통뿐만 아니라 환자는 정신적 정서 불안, 정상적인 호흡 불가능으로 인한 수면 부족, 지적 발달로 고통 받고 있습니다.
중증의 유감염의 주요 증상은 비강 호흡 곤란 및 상부 호흡기의 빈번한 감염입니다. 아이는 입을 통해서 숨을 쉬며 입술의 피부를 건조하게 만들고 금이 간다. 얼굴이 푹신 푹신해진다. 끊임없이 열린 입이 눈길을 끕니다. 밤에는 불안해하는 부모님이 아기가 숨을 쉬기가 얼마나 어려운지 듣습니다. 편도선이 공기량을 완전히 커버 할 때 야간 호흡의 삽화가 가능합니다.
되돌릴 수없는 변화와 인두에 국한된 작은 문제의 심각한 합병증이 나타나기 전에 아데노이드 제거 수술을 실시하는 것이 중요합니다. 지연된 치료, 또한 그것의 부재는 장애를 유발할 수 있으므로 병리학을 무시하는 것은 용납 될 수 없다.
소아에서의 선 절제술의 가장 좋은 연령은 3-7 년입니다. 불합리한 조작 지연으로 심각한 결과가 초래됩니다.
- 지속적인 청력 상실;
- 만성 중이염;
- 얼굴 뼈대의 변형;
- 치아 문제 - 부적절한 물기, 충치, 영구 치아의 분출에 대한 위반.
- 기관지 천식;
- 사구체 신.
Adenotomy, 비록 훨씬 덜 자주, 성인 환자에 대해 수행됩니다. 이유는 다음과 같습니다.
- 수면 중 야간 코골이 및 호흡 곤란;
- • 아데포비시 진단 된 잦은 호흡기 감염;
- 재발 성 축농증, 중이염.
아데노이드 제거에 대한 금기 사항도 정의됩니다. 그들 중에는 :
- 2 세까지의 나이;
- 완치 될 때까지 급성 전염병 (인플루엔자, 수두, 장 감염 등);
- 얼굴 골격의 선천성 결손과 혈관 구조의 이상;
- 한 달 전에 예방 접종을 실시했습니다.
- 악성 종양;
- 심한 출혈 장애.
수술 준비
수술의 필요성에 대한 문제가 해결되면 환자 또는 부모는 적절한 병원을 찾기 시작합니다. 편도선의 외과 적 제거는 공립 병원의 모든 ENT 부서에서 수행되기 때문에 선택의 어려움은 일반적으로 발생하지 않습니다. 개입은 큰 문제는 아니지만, 외과의 사는 충분히 자격을 갖추고 경험이 있어야하며, 특히 어린이들과 함께 일할 때는 더욱 그렇습니다.
아데노이드 수술 준비에는 혈액 검사, 혈액 응고, 그룹 및 히스 검사, 소변 검사, HIV에 대한 혈액 검사, 매독 및 간염과 같은 표준 검사실 검사가 포함됩니다. 성인 환자에게는 ECG가 할당되고 어린이는 소아과 의사가 검사를받습니다. 소아과 의사는 이비인후과 의사와 함께 수술의 안전성을 결정합니다.
Adenotomy는 외래 환자 또는 입원 환자 기준으로 수행 될 수 있지만, 입원이 가장 흔하지는 않습니다. 수술이 시작되기 전날, 환자는 개입 12 시간 전에 저녁 식사를 할 수 있으며, 이후 마취가 일반적 일 수 있고 음식물과 음료는 완전히 배제되며 마취 배경을 토해서 구토 할 수 있습니다. 여성 환자의 경우 출혈의 위험 때문에 월경 중에 수술을하지 않습니다.
마취 기능
마취 방법은 치료의 가장 중요하고 중요한 단계 중 하나이며 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 우리가 7 세 미만의 어린이에 대해 이야기하고 있다면, 전신 마취가 지시되며, 나이가 든 어린이와 성인은 국소 마취 하에서 선천성 절제술을 받는다.
어린 아이를위한 전신 마취 하에서의 수술은 중요한 이점을 가지고 있습니다. 아기가 수술실에서 일어나는 모든 일을 통증을 느끼지 않고 볼 수있는 경우처럼, 운전 스트레스가 없습니다. 마취과 의사는 개별적으로 마취제를 선택하지만 대부분의 현대 의약품은 안전하고 저독성이며 마취는 정상적인 수면과 유사합니다. 요즘 esmerone, dormicum, diprivan 등 소아과에 사용됩니다.
전신 마취의 다른 장점으로는 출혈 위험이 낮고 불안정한 아기가 방해받지 않는 의사의 신중한 행동, 편도선을 제거하기 전후에 후 인두 벽을 철저히 검사 할 가능성 등이 있습니다.
3 세에서 4 세 사이의 어린이는 전신 마취를 선호합니다.이 수술을 받으면 수술에 대한 영향은 큰 두려움과 불안을 유발할 수 있습니다. 7 세가되지 않은 노인 환자의 동의, 설명 및 안심하기가 더 쉽기 때문에 유치원 어린이에게 국소 마취를 실시 할 수 있습니다.
국소 마취가 계획되면, 진정제가 미리 도입되고, 비강 인두는 리도카인 용액으로 관개되어 마취제의 추가 주입은 고통스럽지 않습니다. 좋은 수준의 통증 완화를 달성하기 위해, 편도선 부위에 직접 주입되는 리도카인 (lidocaine) 또는 노보 카인 (novocaine)이 사용됩니다. 이 마취의 장점은 마취와 약물의 독성 작용으로부터의 "퇴원"이 없다는 것입니다.
국소 마취의 경우 환자는 의식이 있고 모든 것을보고 듣기 때문에 성인이라 할지라도 두려움과 걱정은 흔하지 않습니다. 스트레스를 최소화하기 위해 의사는 수술을 받기 전에 환자에게 가능한 수술에 대해 자세히 알려주고 가능한 한 많이 그를 안심 시키려고 노력합니다. 특히 후자가 어린이 인 경우 특히 그렇습니다. 부모님의 입장에서 심리적 지원과주의는 가능한 한 침착하게 수술을 전이시키는 데 도움이되므로 중요하지 않습니다.
현재까지 고전적 선 절제술 외에도 레이저, 코 블레 레이션 (coblation), 라디오 웨이브 응고 (radio wave coagulation)와 같은 물리적 요인을 사용하여 인두 편도선을 제거하는 다른 방법이 개발되었습니다. 내시경 기술의 사용은 치료를 더욱 효과적이고 안전하게 만듭니다.
클래식 adenoide 수술
클래식 adenotomy 특별한 도구 - Beckmann의 선종을 사용하여 수행됩니다. 환자는 일반적으로 앉아서 선모충이 구강 내 구강 내로 주입되어 부드러운 입천장을 만들어 내며,이 입천장은 경공 거울에 의해 올려집니다. 아데노이드는 외과 의사의 손을 한 번 빨리 움직여서 절개하고 구강을 통해 꺼낸 후 아데노돔 고리에 완전히 들어가야합니다. 출혈 자체가 멈추거나 혈관이 응고됩니다. 심한 출혈로 수술 부위를 지혈제로 치료합니다.
수술은 보통 국소 마취하에 시행되며 수분이 걸립니다. 진정제를 투여 받고 부모와 의사가 시술을 준비하는 어린이는 잘 견뎌 낼 수 있으므로 많은 전문가들이 국소 마취를 선호합니다.
편도선을 제거한 후, 부모 중 한 명과 함께 와드로 보내지고, 수술 후 기간이 유리하면 같은 날 집에 돌아갈 수 있습니다.
다른 단점은 조작 중에 발생할 수있는 고통뿐만 아니라 호흡기로의 제거 된 조직의 침투, 감염성 합병증 (폐렴, 수막염), 턱 아래 부상, 청력 기관의 병리학과 같은 위험한 합병증의 높은 위험성입니다. 당신은 아이에게 가할 수있는 심리적 외상을 무시할 수 없습니다. 어린이들이 불안의 수준을 증가시키고 신경증을 일으킬 수 있다는 것이 입증되었으므로 대다수의 의사는 전신 마취의 적정성에 동의합니다.
내시경 절개술
아데노이드의 내시경 적 제거는 병리학 치료를위한 가장 현대적이고 유망한 방법 중 하나입니다. 내시경 기술을 사용하면 인두 부위를 철저히 검사하고 인두 편도선을 안전하고 근본적으로 제거 할 수 있습니다.
수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 내시경은 비강 통로 중 하나를 통해 삽입되고 외과 의사는 인두 벽을 검사 한 후 선모자, 포셉, 마이크로 드 라이더 및 레이저를 사용하여 아데노이드 조직을 절제합니다. 일부 전문가들은 구강을 통해 후두 거울을 도입하여 시각적 인 내시경 제어를 보완합니다.
내시경 검사로 자란 림프 성 조직을 완전히 제거 할 수 있으며 재발의 경우에는 필수 불가결합니다. 내시경 적으로 아데노이드를 제거하는 것은 특히 인두 내강에서 성장이 일어나지 않을 때 나타납니다. 수술은 외과 의사가 정확하게 작동하기 때문에 고전적인 선 절제보다 길지만 정확합니다. 절제 된 조직은 내시경이없는 코 통로를 통해 제거되는 경우가 더 많지만 구강을 통해서도 가능합니다.
내시경 적으로 아데노이드를 제거하는 방법은 면도기 (microdebrider) 인 특수 장치로 조직을 절제하는 면도기 기술입니다. 이 장치는 중공 튜브에 배치 된 회전 헤드가있는 마이크로 커터입니다. 커터 날은 비대해진 조직을 잘라 내고, 편도체를 흡입기가 달린 특수 용기에 빨아 들여 호흡기로 들어가는 위험을 제거합니다.
면도기 장비의 장점은 낮은 침습성입니다. 즉, 건강한 인두 조직이 손상되지 않고 출혈 위험이 최소화되고 흉터가 없으며 내시경 제어로 편도선을 완전히 제거하고 재발을 예방할 수 있습니다. 이 방법은 가장 현대적이고 효과적인 것으로 간주됩니다.
microdebrider에 의한 편도의 제거에 대한 제한은 악기를 소개하는 것이 불가능한 어린 아이의 너무 좁은 비강이 될 수 있습니다. 또한 모든 병원이 필요한 비싼 장비를 구입할 수있는 것은 아니므로 개인 병원에서 종종이 방법을 제공합니다.
비디오 : 내시경 절제술
유선염 치료에 물리적 에너지 사용
인두 편도선을 물리적 에너지를 통해 절제하는 가장 일반적인 방법은 레이저, 전파 및 전기 응고 (electrocoagulation)의 사용입니다.
아데노이드의 레이저 제거는 조직에 조직이 노출되어 온도가 국지적으로 상승하고 세포에서 물이 증발 (기화)되고 비대 성장이 파괴됩니다. 이 방법은 출혈을 수반하지 않으며, 이것은 플러스이지만 심각한 결점이 있습니다.
- 노출 깊이를 조절할 수 없어 건강한 조직에 손상을 입힐 수 있습니다.
- 수술은 길다.
- 적절한 장비와 고도의 자격을 갖춘 직원이 필요합니다.
전파 치료는 Surgitron 장치에 의해 수행됩니다. 인두 편도선은 전파를 생성하는 노즐에 의해 제거되고, 동시에 혈관은 응고됩니다. 이 방법의 확실한 이점은 수술 중 출혈의 가능성이 적고 혈액 손실이 적다는 것입니다.
플라즈마 응고제 및 코발트 시스템은 일부 클리닉에서도 사용됩니다. 이 방법들은 수술 후 기간에 발생하는 통증을 상당히 감소시킬 수 있으며, 따라서 거의 혈액이 없으므로 혈액 응고 장애 환자에게 통증이 나타날 수 있습니다.
코발트는 화상이없이 조직이 파괴되거나 응고 될 때 "콜드"혈장의 효과입니다. 장점 - 높은 정확성과 효율성, 안전성, 짧은 복구 기간. 단점 중에는 장비 및 외과의 훈련의 높은 비용, 유선염의 재발, 인두 조직의 치석 변이의 가능성 등이있다.
보시다시피, 인두 편도선을 제거하는 방법은 여러 가지가 있으며, 특정 인의 선택은 쉬운 일이 아닙니다. 각 환자는 나이, 인두 및 코 구조의 해부학 적 특징, 정신 - 정서적 배경, 동반 질환을 고려하여 개별적인 접근이 필요합니다.
수술 후 기간
원칙적으로 수술 후 기간은 경미하며 합병증은 적절하게 선택된 수술 기법으로는 드문 것으로 간주 될 수 있습니다. 첫날, 온도의 상승이 가능하며, 보통 해열제 인 파라세타몰, 이부프렌에 의해 빗나가게됩니다.
일부 어린이는 목구멍에 통증이 있고 수술 중 점막이 부어 오르고 외상으로 인해 코를 통해 호흡하기가 어렵다고 불평합니다. 이러한 증상은 비강 방울을 제외한 특정 치료가 필요하지 않으며 처음 며칠 이내에 사라집니다.
환자가 먹지 않는 처음 2 시간과 다음 7-10 일은 영양이 비 인두 조직의 회복에 중요한 역할을하기 때문에식이 요법을 준수합니다. 수술 후 며칠간 부드럽고 순수한 음식, 으깬 감자, 죽을 추천했다. 인두의 점막 손상을 일으키지 않는 아기를위한 특별한 이유식을 아기에게 줄 수 있습니다. 메뉴가 첫 주에 끝나면 고기, 생선에서 파스타, 스크램블 에그, 수플레를 추가 할 수 있습니다. 음식은 단단하지도 않고 너무 덥거나 추울 수도없고 큰 조각으로 구성되는 것이 중요합니다.
술후 술기, 집중 주스 또는 설탕에 절인 과일, 크래커, 하드 비스킷, 향신료, 짠 맛이 나는 음식 등이 출혈 위험이있는 국소 혈액 순환을 촉진시키고 인두 점막을 손상시킬 수 있습니다.
자녀를 치료할 때 부모가 따라야하는 요법에 대한 권장 사항이 있습니다.
- 목욕, 사우나, 온욕은 전체 복구 기간 (최대 한 달) 동안 제외됩니다.
- 스포츠 활동 - 한 달이 지나지 않아서, 보통 활동은 일반적인 수준으로 유지됩니다.
- 호흡기 감염의 잠재적 인 보균자와의 접촉으로부터 환자를 보호하는 것이 바람직하며, 약 2 주 동안 정원이나 학교에 데려다주지 않습니다.
수술 후 기간의 약물 요법은 필요하지 않으며 단지 비강 방울 만 보이고 혈관을 좁히고 국소 적 소독 효과 (프로 고르 골, 자일린)를 갖지만 항상 의사의 감독하에 있습니다.
많은 부모들은 치료 후 비강 호흡을 방해하지 않기 때문에 아이가 입을 통해 계속해서 숨을 쉬는 사실에 직면합니다. 이 문제는 특별한 호흡 운동에 의해 싸워집니다.
합병증으로는 출혈, 인두의 화농성 과정, 귀의 급성 염증 및 유선염의 재발이 있습니다. 충분한 마취, 내시경 제어 및 항생제 보호로 인해 수술 옵션에 따른 합병증의 위험을 최소화 할 수 있습니다.
이미 수술 후 첫날에 코 호흡의 유의 한 개선이 관찰되고 회복이 상당히 빠르게 이루어지기 때문에 아데노 디시의 수술 적 치료를받은 환자 또는 부모의 리뷰는 대부분 긍정적입니다.
부정적인 인상은 마취 방법과 마찬가지로 수술 자체와 관련이있을 수 없습니다. 전신 마취 후 아이들은 염려, 구토, 현기증, 그리고 마취로 인한 "철수"의 다른 불쾌한 징후가 배제되지 않을 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 수술 후 첫날 저녁에 사라지고 국소 마취 후 빠르게 회복됩니다.
대부분의 환자는 전문가와 치료 장비가있는 공립 병원에서 무료 치료를받습니다. 상업적 기반의 운영은 많은 사설 클리닉에서 제공되며, 그 선택은 환자의 지불 능력에만 달려 있습니다. 치료의 대가는 외과 의사의 자격뿐 아니라 진료소에 머물기에 안성맞춤입니다.
유료 adenotomy의 비용은 - 개별 클리닉에서 평균 15-30 루블에서 150-200 만 루블까지 다양합니다. 동시에, 부모와 성인 환자는 유료 치료가 항상 최선은 아님을 알아야합니다. 수술 성공의 주된 조건은 최상의 수술 유형을 선택할 경험이 풍부한 의사입니다.
올바르게 선택한 수술 방법은 성공적인 치료의 핵심이며 수술 후 호의적 인 과정이기 때문에 환자 (또는 부모)의 주된 임무는 값 비싼 수술 방법을 선택할 때 개인적인 재정적 이익을 추구하지 않는 유능한 의사에게 건강을 위임하는 것이지만 대부분의 경우 환자에게 안전합니다.