폐의 기흉이란? 원인, 증상 및 치료

기흉은 흉부와 공기 (흉부와 공기)라는 그리스어 단어에서 파생 된 병리학입니다. 급성 질환은 오늘날 흔히 볼 수 있듯이 흉강 내 공기 농도입니다. 환자는 즉시 치료를 받아야합니다.

기흉이란 무엇입니까?

기흉은 신체가 정상이되어서는 안되는 부위 인 흉강에 공기가 침투하면 생명을 위협하는 질병입니다.

흉막 구멍에 있던 공기는 부분적 또는 완전한 형태의 폐 붕괴를 유발할 수 있습니다. 병리학의 출현은 자발적이거나 사람에 이미 존재하는 폐 질환, 의학적 조작 및 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 폐의 환기가 손상되고 압축되며 호흡 부전과 산소 결핍이 나타납니다. 종격동의 장기 (심장, 큰 혈관)가 옮겨지고 혈액 순환 과정의 실패가 기록됩니다.

폐의 기흉의 종류

외부 환경과의 연결 부재 또는 존재는이 병리를 다음과 같은 유형으로 나눕니다.

폐쇄 된 기흉. 기흉이 닫히면 일정량의 가스가 흉강 내에 나타나고,이 흠집은 빨리 닫히기 때문에 그 양은 안정을 유지합니다. 공기가 독립적으로 공동을 빠져 나가면 호흡 과정이 정상화되고 압축 된 폐가 빠져 나갑니다. 폐쇄 된 기흉은 가장 가벼운 것으로 평가됩니다.
개방 기흉. 개방 된 기흉으로 인해 호흡기 시스템이 감압됩니다. 흉막 구멍을 통해 숨을들이 쉬면 가슴의 구멍을 통해 공기가 통과하고, 공기가 빠져 나오면 쌓이지 않습니다. 음압으로 끝나는 압력은 폐가 호흡 과정에 참여하는 것을 멈추고, 혈액 내 산소 공급이 멈추고, 폐의 가스 교환이 완료된다는 사실을 유도합니다.
밸브. 폐색전증, 호흡 기능의 상실, 종격동 기관의 변위는 이러한 형태의 질환을 가진 사람을 위협하는 모든 합병증입니다. 밸브 구조의 외관은 흉막 공동에서 공기가 집중되어 빠져 나가지 않으며 압력이 주입된다는 사실로 이어질 수 있습니다. 산소가 상처를 통과합니다.
긴장성 기흉. 긴장된 기흉은 밸브의 결과이며 실제로 폐쇄 된 기흉입니다. 그러나 종격동 기관의 현저한 변위, 흉막 구내의 더 높은 기압, 그리고 폐의 수축에 의해 폐색 된 것과 다릅니다.

폐 기흉의 원인

자연 발생적, 외상성, 의원 성 -이 질환을 가진 주된 이유라고합니다.

자연 발생 원인

이 질병은 흉막의 무결성이 예상치 못하게 침해되었을 때 그 틈에서 공기로 가득 차 있습니다. 그리고 그 사람은 외상을 입지 않습니다. 이런 이유로, 1 차 또는 2 차 기흉이 발생합니다.

1 차 병리학의 출현은 명백한 이유가 없다. 남성 성별, 고성장, 25-30 세의 건강에 해로운 습관 (흡연)의 존재 - 이것이 주요 위험 요인입니다. 아주 드물게,이 질병은 40 세 이후에 발생합니다.

자발적인 질병의 원인은 다음과 같은 병이 될 수 있습니다.

다이빙, 다이빙, 비행기 편 운항 (압력 강하);
폐의 병리학 적 과정을 일으키는 효소 alpha-1-antitrypsin의 선천성 결핍;
유전 적으로 선천적 인 흉막 약화는 육체적 스트레스, 기침과 웃음의 공격으로이를 막을 수 있습니다.

폐의 병리학과 관련하여 자발적 인 이차성 기흉이 나타난다. 이것은 가능합니다 :

악성 종양 (육종, 폐암);
결합 조직을 손상시키는 폐 질환 (림프관 평활근종증, 유육종증, 결절 경화증, 특발성 폐 내압 증);
폐 손상 (류마티스 성 관절염, 피부 근염, 마르펀 증후군, 다발성 근염, 전신 경피증)을 포함한 전신 결합 조직 질환;
폐의 전염성 질환 (HIV에 대한 폐렴, 결핵) 폐 농양;
호흡기 질환 (COPD, 기관지 천식, 낭포 성 섬유증).

대부분이 병리는 노년기에 접하게됩니다.

의원 성 기흉

이 양식의 주요 출처는 다양한 의료 조작입니다. 질병을 활성화하려면 :

폐 환기;
중앙 (정맥) 카테터 설치;
심폐 소생술;
흉막 구멍의 펑크;
흉막 생검을 수행함.

외상성 기흉

가슴의 부상과 부상은 이러한 형태의 병리의 주원인입니다.

관통하는 가슴 상처 (찌르기, 폐 파열을 일으키는 총상);
싸움의 결과로 얻은 가슴의 닫힌 부상, 신장에서의 낙하 등.

기흉 : 질병 증상

질병은 특정 유형의 질병, 경과의 심각성, 합병증의 부재 또는 존재 여부 및 기타 요인에 따라 달라질 수있는 그러한 증상에 의해 나타날 수 있습니다.

흡입 중에 활성화되는 가슴의 예리한 통증. 또한 부상당한 사람에게서 어깨에 돌아갈 것 같다.
갑작스런 호흡의 출현 - 환자는 급격한 얕은 호흡을 가졌으므로 호흡하기가 어렵습니다.
환자는 강제로 자세를 취합니다 (앉거나 반쯤 앉음).
마른 기침.
피부에 추위와 끈적 땀의 성능이 발생합니다.
공포감과 약함, 혈압 강하, 심장 박동 증가.
상처로부터의 배출은 "발포 된"혈액 (열려있는 기흉).
피부의 청색증 - 호흡과 혈액 순환 과정에 대한 명백한 위반으로 증상이 나타납니다.
피하 기종 - 당신이 숨을 내쉴 때, 공기는 피하 지방 조직으로 전달되고, 팽창을 가하면 눈과 비슷한 소음이 나타납니다.

자발적인 기흉의 증상

원발성 자연 기흉의 진단을받은 거의 모든 환자는 갑작스런 호흡 곤란뿐만 아니라 결손 부분에 나타나는 가슴 통증을 지적했다. 통증 증후군의 강도는 사소한 것과 매우 다릅니다. 많은 환자들이 처음에는 통증을 설명하고, 통증이 있거나 아프다. 임상상은 질병의 치료 여부와 관계없이 하루 이상 지속되지 않습니다.

환자는 이차성 자연 기흉을 가지고있을 때 공기가 얼마나 많은 양의 흉강에 들어 갔는지에 관계없이 확실히 숨을 참을 수 있습니다. 일반적으로 변형 된 측면에서 발생하는 고통이 있습니다. 아마도 저혈압과 저산소증의 추가.

판막 기흉의 증상

환자는 가슴에 날카로운 통증을 느낀다. 흥분한 상태 다. 고통의 감정은 복부 구멍, 어깨, 어깨 뼈에 주어진 대거 또는 자연에서 찔러 수 있습니다. 즉시 호흡 곤란, 청색증, 약화가 발생합니다.

신생아의 증상

1 년 미만의 어린이에서 기흉의 증상은 다음과 같이 보일 수 있습니다.

빈맥;
얼굴에 붓기;
불안한 상태, 불안;
피부 외피의 청색증;
목과 몸통에 피하 연골이 생겼다.
호흡 곤란, 호흡 곤란.

합병증

통계에 따르면, 약 55 %의 환자에서 기흉의 영향이 관찰되었습니다.

섬유에 공기가 침투하여 심장과 혈관이 수축합니다.
흉막염 (늑막의 염증). 때로는 폐의 평활을 위반하는 유착의 출현을 동반합니다.
피하 기종은 공기가 피하 지방 조직으로 통과 할 때의 병리학이다.
Intrapleural 출혈.
치명적이다. 심한 경우 가슴에 관통하는 상처가 생길 확률이 높습니다.

기흉 : 질병의 치료

기흉은 병원에 도착하기 전에 치료가 시작되기 때문에 환자의 삶에 위협이됩니다.

병원가는 길에.

이 작업이 완료되면 :

산소 요법.
통증 완화 사람이 심한 통증에 대해 걱정할 때, 마약 성 진통제가 주사됩니다 - 모르핀, omnopon. 뚜렷한 통증이 없으면 analginum에 걸릴 수 있습니다.
흉막 찔림. 이 절차는 밸브 기흉으로 인해 환자의 상태가 급격히 악화되는 경우 (호흡 곤란 증가, 혈압이 현저히 떨어지는 경우)에 필요합니다. 펑크는 구급 대원 및 의사로서 수행 할 수 있습니다.
기침 증후군 제거. 기침 증후군 환자를 구제하기 위해, tusuprex, cordine, libexin과 같은 항응고제를 사용하십시오.

입원 치료

기흉 환자는 반드시 병원에 입원해야합니다. 의료 지원은 흉막 캐비티의 부정적인 압력 형성, 공기의 제거, 흉막 캐비티의 펑크 (puncture)로 구성됩니다. 치료는 질병의 유형에 따라 다릅니다.

작고 제한적인 폐쇄 기흉에 대해서는 기대되는 보수 치료가 적절합니다. 진통제가 환자에게 투여되어 평화가 보장됩니다. 필요한 경우 공기는 천자 시스템을 사용하여 흡입됩니다. 쇄골 쇄 선상의 제 2 늑간 사이의 손상 부위에 흉막 천자가 시행됩니다.

총 형태에서, 폐의 신속한 평활화 및 충격 반응 방지를 위해 흉막 캐비티에서 배수가 이루어지며 수동 (Bulau) 또는 능동 (electrovacuum 장치 사용) 공기 흡인이 뒤 따릅니다.

개방 기흉의 경우 주된 임무는 폐쇄 된 형태로 번역하는 것입니다. 상처가 봉합 된 경우, 흉막 구멍으로 들어오는 공기가 멈 춥니 다. 그런 다음 닫힌 양식과 유사한 조작을 작성하십시오.

환자가 밸브 기흉을 가지고있을 때 흉막 내부의 압력을 줄여야합니다. 처음에는 구멍을 뚫어 수술을하고 수술 치료를합니다.

수 포성 폐기종에 의해 유발되는 재발 성 자발적 기흉은 수술 적 개입으로 치료됩니다.

통증 완화

이것은 기흉 치료에있어 중요한 순간이며, 폐의 후퇴 단계에있는 환자에게는 진통제가 필요하며, 진통제로 사용되는 경우도 있습니다. 질병의 재발을 배제하기 위해, 포도당 용액, 탈크, 질산은 및 기타 경화제에 의해 흉막염이 생깁니다. 그래서 고의적으로 흉막의 공동에 활성화 된 유착이 생깁니다.

예방과 재활

병원에서 퇴원 한 후 기흉을 입은 환자는 한 달 동안 상당한 양의 짐을 덜어 야합니다. 2 주간의 치료 후에는 비행기에서 비행하는 것이 금지됩니다. 다이빙, 스카이 다이빙에 관여하는 것은 금기이며,이 모든 활동은 압력 강하를 유발합니다. 흡연을 완전히 금지 할 경우 위험한 습관을 반드시 버리십시오. 또한 의사들은 COPD와 결핵에 대한 검사를 권장합니다.

불행히도,이 질병에 대한 확실한 예방 조치가 될 수있는 예방 조치는 없지만 여전히 취할 수있는 조치는 다음과 같습니다.

폐 질환의 존재에 대한 검사,시기 적절한 치료.
담배를 거부합니다.
호흡 체조.
야외에서 많은 시간을 보내는 것.

기흉은 전혀 평결이 아니므로 많은 환자가이 질환에 성공적으로 대처할 수 있습니다. 적시에 치료를받는 단순한 병기는 재발의 발생이 아니라 좋은 예후를 보입니다.

통계에 따르면, 자발적인 원발성 기흉은 환자의 약 35 %에서 회복되며, 대개 치료 후 첫 6 개월 이내에 이미 발생합니다. 자발적 인 이차성 기흉의 경우 재발률은 50 %까지 더 높습니다. 기흉 증상으로 진단받은 환자가 병원에 보내지면 성공적인 치료의 기회가 커집니다.

긴장성 기흉, 응급 처치

긴장된 기흉 - 흉부의 완전 무결 함으로 인해 고압 상태에서 흉강 내에 공기가 축적 됨.

이것은 폐 질환뿐만 아니라 가슴 부상과 부상으로 가장 자주 발생하는 생명을 위협하는 질병입니다. 이 병리의 죽음은 심장과 혈관의 강력한 기압 때문에 발생합니다.

퍼짐

기흉은 독립적 인 질병이 아니라 가슴에 상처를 입거나 부상당하는 경우에 가장 자주 발생하는 합병증입니다. 이런 이유로, 발생 빈도는 특정 지역이나 국가의 도시화에 직접적으로 의존합니다.

만성 폐 질환 (폐기종, 폐렴) 및 결핵 발병 빈도도 발병 빈도에 영향을 미칩니다.

질병의 기원

흉막 강이 손상되면 누설되고 가슴의 구멍이나 폐 구멍을 통해 대기와 소통합니다. 결과적으로, 흡입 중, 압력이 음수가되면 공기는 가슴으로 빨려 들어가기 시작합니다. 그리고 정상적으로 흉막 구멍이 비어 있으면 감압하는 동안 공기가 매우 빨리 채워집니다.

가슴이나 폐 벽의 구멍이 조직 (근육, 피부, 폐 조직)으로 덮여 있다면, 흡기 중 공기가 흉막 구멍으로 들어가고 호기 중 빠져 나오지 못합니다.

따라서, 각 흡입 노력 근육을 가진 남자가 더 많은 공기를 주입합니다. 결국, 가슴의 크기가 증가하고 배럴처럼되며, 압력이 너무 높아져 공기가 가장 강하고 깊은 숨을 쉬는 동안에도 멈추게됩니다. 이 상태를 강렬한 기흉이라고합니다.

기흉의 원인

가장 흔한 원인은 늑골 골절이 동반 된 가슴 부상입니다. 요즘은 이러한 상황이 도로 교통 사고에서 주로 발생합니다. 기흉의 발생은 자동차 핸들이 충돌로 인해 운전자의 갈비뼈를 부수는 조향 손상의 전형입니다.

외상과 관련된 또 다른 원인으로는 가슴 - 칼이나 총상의 관통 상처뿐만 아니라 날카로운 튀어 나온 물건 (보강재, 판자, 큰 못)에 의한 상처가 있습니다.

어떤 사람들에게는이 질병이 자발적으로 발생할 수 있습니다. 이 경우 폐에 선천성 또는 후천성 약 점이 있으며 얇고 쉽게 찢어진 조직이 탄력 있고 내구성있는 조직 대신 사용됩니다.

폐결핵이있는 환자, 기관지 천식 환자, 황소가있는 폐 조직 발생의 구형 결함이있는 환자입니다. 이러한 경우 기침이 심하거나 땅에 떨어지는 경우 폐가 파열되고 기흉이 생길 수 있습니다.

증상

의식 - 처음에는 흥분, 우울증, 혼수 상태에 이르기까지.
호흡 - 호흡 곤란, 공기 부족, 호흡 증가;
심장 - 빈맥, 증가 된 압력, 그 감소로 대체 됨.
흉곽 케이지 - 병변의 측면에서 크기가 증가하며, 두드리는 경우 박스형 사운드가 생성됩니다. 폐의 손상 부위의 청진은 호흡을 경청하지 않습니다. 종종 심한 통증이 있습니다.
피부는 창백하고 나중에 푸른 빛을 띤다. 피하 조직에 공기가 축적되면 목과 얼굴이 급격하게 점차 두꺼워지며 피부 자체가 눈이 삐걱 거리는 소리와 같은 촉각을 유발합니다.

강렬한 기흉의 경우 증상의 가장 일반적인 조합은 호흡 곤란, 얼굴과 목의 크기의 급격한 증가, 촉진에 대한 "눈 떨림"의 느낌과 함께 의식의 흥분 또는 상실입니다.

진단 방법

일반적으로 올바른 진단을 내리기에 충분할 수있는 성병 및 진료소 데이터를 기반으로합니다. 추가 방법 중 "황금 표준"은 흉부 X 선 촬영법입니다. 그림에서 영향을받는쪽에 공기가 축적되어 미리 폐가있는 것을 볼 수 있습니다.

차동 진단

그것은 보통 폐 혈전 색전증으로 수행됩니다 - 심각하고 종종 치명적인 질병으로 의식의 변화, 피부의 변색 및 혈압 감소를 나타내지 만 호흡은 폐 표면 전체에서 들리므로 가슴의 모양에는 변화가 없습니다.

강렬한 기흉을위한 응급 처치

흉막 구멍에서 공기를 방출해야하는 긴급한 필요. 이렇게하려면 두꺼운 바늘 (그리고 여러 개의 바늘이 바람직 함)을 가지고 가슴의 앞면을 천공해야합니다.

천식 부위는 다음과 같습니다 : 강렬한 기흉 측면의 쇄골 중앙에서 3-4 cm가 아래쪽으로 후퇴하여 가장 가까운 늑골을 잡아 당겨 천공이 수행됩니다. 도움이 올바르게 제공되면 바늘에서 공기가 나오기 시작하고 잠시 후 환자의 기분이 나아질 것입니다.
격렬한 기흉은 매우 빨리 발병하며 15-30 분 내에 사망 할 수 있으므로 응급 치료는 가능한 한 빨리 제공해야합니다.

긴장성 기흉은 늑막 구멍에 고압 공기가 축적되어 생명을 위협하는 상태입니다.

긴장성 기흉은 늑막 구멍에 고압 공기가 축적되어 생명을 위협하는 상태입니다. 가장 흔한 증상은 가슴의 상처와 부상으로 발생하지만 일부 폐 질환이 동반 될 수 있습니다.

적시 치료가 없다면 심장, 주요 혈관 및 종격동 기관의 공기 압축으로 인해 이러한 병리학 적 원인이 치명적입니다.

원인과 병인

이 유형의 기흉은 독립적 인 질병이 아니라 다음과 같은 경우에 가장 흔하게 발생하는 증후군입니다.

CC (가슴)의 관통 손상.
다양한 부상 - 갈비뼈 골절, 날카로운 물건 (철근, 큰 손톱)에 떨어집니다.
만성 호흡기 질환 :

폐기종;
pneumosclerosis;
결핵.

주의! 기흉 (스트레스가 많은)은 도로 교통 사고의 주요 사망 원인 중 하나로 간주됩니다. 따라서 그 유행은 특정 지역의 도시화와 직접적으로 관련되어있다.

강렬한 기흉의 병인의 기본은 흉막 손상입니다. 동시에, 밀폐 된 상태는 정상이며, 대기 중 공기와 통신하기 시작합니다. 이는 HA 또는 폐 중 하나의 개구부를 통해 이루어집니다. 사람이 숨을들이 쉬면 많은 양의 공기가 압력 구배를 따라 체강으로 흐르기 시작합니다.

HA 또는 폐의 벽에있는 구멍이 조직 조각 (피부, 근육, 폐 등)으로 덮여 있다면, 흉막의 공기 방출이 어렵고, 호흡 할 때마다 점점 더 많이 들어갑니다. 결국, 흉곽이 팽창하여 거대한 크기에 이르며 종격동의 폐, 심장 및 기관이 일종의 공기 바이스로 압축됩니다.

그것은 중요합니다! 어떤 사람들에서는 선천성 또는 후천성 폐 조직 결함의 배경에 대해 유사한 판막 기흉이 자발적으로 발생합니다.

intrapleural 압력의 뜻 깊은 증가;
심장, 기관지 및 대동맥을 건강한쪽으로 움직입니다.
폐 조직을 압착하는 단계;
호흡기 시스템의 파괴;
심장과 혈관의 오작동.

증상

긴장 형태의 기흉은 급격한 급성 발병 및 생생한 임상 증상으로 특징 지어집니다.

병리학의 주요 증상은 아래 표에 나와 있습니다.

저혈압;
목맥 확장.

영향받는 쪽의 크기가 점진적으로 증가합니다.
타악기 소리;
청진 중 숨을 완전히 끊은 경우;
고통

주의! 강렬한 기흉 중에 ALC에 공기가 축적되면 환자는 얼굴, 목 및 상체의 급격한 진행성 농축을 일으 킵니다. 촉촉한 피부는 눈이 삐걱 거리는 소리와 같은 특별한 소리를 만들어 낼 수 있습니다.

강렬한 기흉의 중요한 임상 증상은 호흡 중 쉿 소리를 내며 호흡 중 버블 링을 일으키지 않는 HA 표면의 상처로 간주 될 수 있습니다. 강렬한 기흉의 발생 및 증상에 대한 자세한 내용은이 기사의 비디오를 참조하십시오.

진단 방법

강렬한 기흉의 형태는 임상 진단이기 때문에 일반적으로 특징적인 증상이 응급 처치에 충분해야합니다. 표준 의료 지침은 검사 결과가 준비 될 때까지 치료 연기를 금지합니다.

기흉 진단을위한 "황금 표준"은 엑스레이입니다. 방사선 사진에서 의사는 다음을 알아 차릴 수 있습니다.

영향받는쪽에 폐 패턴의 부족;
건강한 방법으로 종격동의 변위;
영향받은쪽에 횡경막 돔이 생략 된 것.

아래의 사진은이 병적 인 증후군 환자의 방사선 사진입니다.

주의! 작은 기흉으로 현대 장비 검사 (CT, MRI)의 정보 내용이 훨씬 높습니다.

치료

기흉, 특히 스트레스를 많이받는 것은 응급 처치가 필요한 응급 상황입니다. 환자를 구하기 위해 가능한 한 빨리 구급차를 불러야합니다.

그런 다음 가능한 응급 처치를 제공해야합니다.

출혈을 멈추게하십시오.
부상 부위에 밀폐 된 붕대를 적용하십시오. 즉석 수단 (옷, 속옷)을 사용할 수 있으며, 신뢰성을 높이기 위해 필름이나 기름 끈으로 강화하여 실링을 강화할 수 있습니다.
부상당한 위안을 만드십시오. 천천히 호흡을하기 위해 머리 끝이 높게 잡아 당겨 자세를 취하십시오.
신선한 공기를 공급하십시오.
사람이 의식을 잃은 경우, 암모니아약 또는 기타 강한 냄새를 맡은 치료제를 그의 코에 가져 오십시오.
통증이 있다면 진통제를 준비하십시오.

응급 처치

의사가 도착한 후, 부상 상황과 수행 한 활동에 대해 간략하게 이야기하십시오. 강렬한 기흉에 대한 응급 처치는 즉각적인 감압입니다.

초기 단계에서 SCR을 따라 2 개의 늑간 공간에 넓은 바늘과 카테터가 도입됩니다. 이것은 축적 된 공기에서 흉막 구멍을 풀어 기흉을 긴장에서 유휴 상태로 전환시킵니다. 환자는 가장 가까운 병원의 흉부에 입원합니다.

위반 사항 수정

병원은 다음과 같은 치료 방법을 시행합니다.

상처를 봉합하여 열린 기흉을 폐쇄 된 상태로 옮기는 것;
누적 된 가스로부터 늑막 공동의 완전한 방출, 부압의 회복;
항 쇼크 대책, 호흡기 및 혈관을 자극하는 약의 투여;
고통의 경감.

확립 된 배수 장치의 도움으로 48 시간 이내에 공기로부터 흉막의 완전 방출을 달성 할 수 있습니다. 같은 시간 동안 폐가 곧게 펴집니다. 수행 된 치료의 통제는 방사선 학적으로 수행됩니다.

주의! 예압 폐가 오랫동안 치유되지 않으면 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

적기에 도움이 필요하지 않으면 판막 기흉은 여러 가지 합병증을 유발합니다.

조난 증후군;
bronchopleural fistulas의 출현;
색소 상피;
급성 심장 및 호흡 부전.

치료 없이는 기흉이 대부분의 경우 치명적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 시기 적절하고 잘 만들어진 의료 서비스를 통해 피해자의 생명을 구제하고 완전한 회복을 달성 할 수 있습니다.

의사에게 묻는 질문

신생아 기흉

안녕! 출생 직후, 아들은 기흉을 터뜨렸다. 그는 즉시 집중 치료를 받아 오랫동안 치료를 받았다. 이제 모든 것이 잘되고, 우리는 퇴원 준비를하고 있지만, 나는 매우 걱정하고 있습니다. 무엇과 연결될 수 있습니까? 이 문제가 앞으로 반복 될 수 있습니까?

안녕! 신생아 기흉은 폐의 불완전한 확장으로 발생할 수 있습니다 (특히 기형의 배경에 대해). 이 합병증의 원인을 알아 내기 위해서는 검사 (R-graphy, CT 스캔 또는 가슴의 MRI)를하고 폐렴 학자, 유전 학자, 흉부 외과 의사 (제시된 경우)와 상담해야합니다.

예방 방법

어떻게 든 기흉 발생을 예방할 수 있습니까?

안녕! 불행하게도,이 병리학의 특정 예방 조치는 아직 개발되지 않았다. 부상, 심한 과다한 운동은 피해야하며 만성 폐 질환 (폐기종, 결핵, 폐렴) 환자는 정기적 인 예방 검사를 받아야합니다. 가스의 흉막에 축적되는 것을 조금이라도 의심하면 응급 처치를 받아 수술 병원에 입원해야합니다.

기흉 : 증상, 치료

기흉 (Pneumothorax) - 폐의 부분적 또는 완전한 붕괴로 인한 흉막 강내로의 공기 유입.

의학적 절차 또는 부상의 배경에서 자발적 또는 기존 폐 질환으로 인한 기흉의 발생. 기흉이 폐의 압박감에 걸렸을 때, "buleznoe 폐기종"이라고 진단 된 낭종과 황소의 파열, 절제술 후 그루터기의 파손, 기관지의 손상 또는 분리, 파열 또는 상해로 인한 가슴 부상 등이 발생합니다. 기흉 발생을위한 유방 손상은 폐쇄적이거나 침투 할 수 있습니다.

순수한 형태의 기흉이 공기 만 축적 할 때. P.가 삼출액과 합치면, hemopneumothorax (공기와 함께 혈액이 들어갈 때)와 같은 다른 형태의 병리학 적 상태가 발생합니다. 진단을 위해서는 흉부 장기의 신체 검사 및 방사선 촬영 데이터가 필요합니다. 대부분의 경우 흉강의 배액이나 흡인에 의지하십시오.

흉막 안의 정상적인 압력은 음의 값을 가지며 대기압보다 낮습니다. 이런 이유 때문에 가슴이 팽창하면 폐가 자해합니다. 가슴의 손상이나 종격동의 기관의 내강을 통한 기흉이 흉막 구멍에 들어갈 때. 폐의 팽창이 어렵거나 불가능하기 때문에 흉막 내부의 압력이 증가합니다.

폐 붕괴의 측면에서 기흉은 다음과 같이 나뉩니다.

소규모 (25 % 미만)
중간 (50 % ~ 75 %)
총 (100 %)
시제 (종격동 이동)

또한 병리학 적 상태는 다음과 같이 분류됩니다 :

P를 열면 (흉막이 가슴 표면과 닿으면 공기가 호기를 통해 들어간다)
폐색 된 P. (흡기 중에 공기가 기관지에서 흉막 공동으로 들어감)
밸브 (기관지로부터의 공기는 흡입 중에 흉강에 들어가고, 만기 동안에는 기관지 개구부가 황소 조각이나 폐 조각에 의해 막히고, 공기는 기관지 나무로 빠져 나가지 않으며, 각 호흡과 점점 더 공생한다)

기흉 국소화는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

일방적 인
양면 (드물게)

기흉의 하위 유형 인 Hemopneumothorax와 py-airthorax는 호흡 부전 및 심근 경색과 유사한 증상을 보이는 뚜렷한 심폐 - 폐 증후군으로 진행됩니다. 흉막 천자는 폐 절제술 후 기관 지름의 파손, 폐에서 농양의 파열, 기관지 내 누실의 경우 발생합니다. 폐의 붕괴는 축적되는 고름뿐만 아니라 공기의 흐름에 의해서도 이러한 경우에 제공됩니다. 특히 젊은 환자에서 Pyneumhorax는 횡격막 탈장 (이 질환은 종격동의 변화가 있음), 횡격막 탈장 (장 폐쇄의 증상이 있음)과 구별되어야합니다. 성인 환자에게는 중독이없는 거대한 폐 낭종이있을 수 있습니다.

일차 성 자발적 기흉은 관용이 없으며 현재 폐 질환이없는 환자에게 고정됩니다. 특히 20 년 미만의 얇은 키가 큰 사람들을 주목하십시오. 이 과정은 유전성 또는 흡연 때문에 간문 성 소낭 또는 황소가 직접 파열 된 결과로 생각됩니다.

기흉은 종종 휴식 상태에서 발생하지만 때로는 운동 중에 사람이 물건을 펴거나 뽑을 때 나타날 수 있습니다. 원발성 자연 기흉은 또한 다이빙 중에 높은 고도에서 비행 할 때 (폐 내부의 압력이 불규칙적으로 변할 때) 발생할 수 있습니다.

이차성 자연 기흉은 폐 질환이있는 사람들 에게서도 발생합니다. 사람이 심한 형태의 만성 폐색 성 폐 질환을 가진 경우 종종 소포 또는 황소가 파열되어 발생합니다. HIV 감염자의 Pneumocystis jiroveci 감염; 그것은 또한 낭포 성 섬유증을 포함한 모든 실질 실성 폐 질환에서 발생합니다. 이차성 기흉의 예후는 폐 및 심장 기능의 보상 예비가 더 적은 노년층에서 발생하기 때문에 일차 성 기흉보다 예후가 중요합니다.

월경 기흉은 이차 성 자발성 기흉의 드문 형태로 폐경기 이전 여성과 때때로 에스트로겐을 복용하는 폐경기 여성에서 월경 출혈 후 2 일 이내에 발생합니다. 그 이유는 흉강 내 자궁 내막증으로 횡격막 결손이나 골반 정맥 색전술을 통한 복강의 자궁 내막의 이동 또한 중요하다고합니다. 생리 중에는 자궁 내막의 거부로 인해 흉막에 결점이 생깁니다.

외상성 기흉은 둔하고 관통하는 가슴 상처의 빈번한 합병증입니다.

이유

원발성 기흉의 원인은 흡연으로 인한 경 막내 황소의 파열입니다. 2 차 형식의 일반적인 원인 :

만성 폐쇄성 폐 질환
Pneumocystis jiroveci 감염
기관지 천식
괴사 성 폐렴
낭포 성 섬유증
폐결핵

이차성 기흉의 다른 원인들 :

- 랑게르한스 세포 육아 종증

- 특발성 폐 섬유증

결합 조직 질환

- 흉강 내막증

긴장성 기흉

이것은 폐 붕괴, 종격동의 변위 및 정맥 유입의 심장으로의 악화를 유발하는 흡입 및 호기 둘 다 동안 대기압 이상의 값으로 점진적으로 심압을 증가시키는 병리학 적 상태이다. 공기는 흉막 구멍으로 들어가지만 밖으로 나가지 않습니다. 치료가 없다면, 감소 된 정맥 흐름은 전신 저혈압을 일으킬 것입니다. 이것은 심장과 호흡이 단 몇 분 만에 멈추게된다는 것을 의미합니다.

문제의 증상은 호흡 중 양압을 띤 폐 인공 환기 환자에서 발생합니다. 드물게 스트레스를받는 기흉은 가슴 벽의 상처가 본질적으로 흉막에서 공기가 빠져 나가는 것을 방지하는 단방향 밸브 인 경우 기흉의 합병증이지만 쉽게 발길질합니다.

의원 성 기흉

고려중인 이러한 유형의 병리학 적 상태는 흉막 천자, 경 기증 바늘 흡인, 기계 환기, 중심 정맥 카테터 설치, 심폐 소생술을 포함하여 의사의 중재의 결과입니다.

기흉의 증상

Symptomatology는 폐 붕괴의 정도와 상관 관계가 있지만 항상 발음됩니다. 기침이나 호흡과 관련된 거의 지속적인 흉통. 호흡이 빨리되었습니다. 붕괴가 폐 부피의 25 % 이상이면 청색증의 얼굴 피부가 생기고 호흡 곤란, 입술의 청색증이 발생합니다. 호흡 기관의 기흉의 측면에는 가슴이 뒤쳐져 있습니다. 깊은 숨과 기침을 할 때 늑간 공간이 부풀어 오릅니다. 강렬한 기흉과 함께 가슴이 부어 오른다.

타진 방법은 최대 25 %의 붕괴시 밝은 고막염을 표시하고 25 %에서 기흉의 박스 소리를 표시합니다. 청진 : 볼륨의 최대 25 % 붕괴시 - 급격히 호흡이 약화됩니다. 큰 볼륨 - "음소거"폐. 강렬한 기흉으로 심근 경색과 유사한 심전도 변화를 동반 한 폐동맥 질환이 발생합니다.

비 외상성 기흉은 증상이없는 경우도 있습니다. 다른 경우에는 다음 표지판을 기록하십시오 :

흉막 성 흉통
호흡 곤란
불안

호흡 곤란은 기흉의 양과 속도에 따라 갑자기 또는 점진적으로 진행될 수 있습니다. 통증은 근골격계의 병변, 심근 허혈, 복부 병리학 (복부에 조사하는 경우)과 유사 할 수 있습니다. 고전적 신체 변화 : 기흉의 측면에서 호흡이 약해지고, 타악기 소리가 증가하고, 목소리 떨림이 부족합니다. 상당량의 P.의 경우에 영향을받는 쪽이 증가 할 수 있으며, 기관은 반대 방향으로 상당히 옮겨 질 수 있습니다.

합병증

기흉 치료시 고려해야 할 세 가지 주요 문제점 :

폐 평활화를 달성 할 수 없다.
흉막의 공기 흡입
영향받은 폐의 재발 성 팽창

흉막 강내로의 공기 흡입은 일반적으로 1 차 결함을 통해 발생합니다. 그리고 어떤 경우에는 상처가 밀봉되어 있지 않을 때 흉막 배수 장치를 설치하는 곳으로 빨려 들어갑니다. 대개 이차성 자연 기흉에서는이 문제가 해결됩니다. 대부분의 경우는 치료없이 자연스럽게 7 일 이내에 해결됩니다.

폐의 재 팽창 불가능 성은 주로 흉막 강내 공기의 지속적 흐름, 기관지 폐쇄, 흉막 배수의 부적절한 위치와 관련이 있습니다. 폐가 1 주일 이내에 완치되지 않으면 개흉술이나 흉강경 검사와 같은 수술을하십시오.

폐부종은 폐가 2 일 동안 붕괴 된 상태에서 흉강 내에 음압을 생성하려는 시도 후에 장기가 과도하게 팽창하고 급속 팽창 된 결과입니다. 이뇨제, 산소 요법, 심장과 폐의지지 요법의 사용은 좋은 효과가 있습니다.

진단

진단을 위해서는 환자의 직립 자세에서 흡입하면서 흉부 장기의 방사선 촬영을 실시해야합니다. 병리학적인 경우의 방사선 사진은 궤양이 무너지고 전체 폐와 정수리 늑막 사이의 공간에 폐 조직이 없다는 것을 보여 주며 방사선 투과성 공기가 축적됩니다. 큰 기흉 환자의 경우이 방법은 기관 및 종격동의 정상 위치에서의 변위를 감지합니다.

기흉의 크기 (위에서 백분율로 표시)는 공기가 차지하는 가슴의 절반의 비율로 측정됩니다. 폐와 흉벽 사이에 유착이있는 경우, 기흉이 비정형 인 것처럼 보이거나 파편으로 나뉘어서 폐의 대칭 붕괴를 방해합니다.

흉강경 검사와 같은 도구 적 진단 방법을 적용하십시오. 폐 압축 증후군을 감지하려면 흉막 구멍을 뚫어야합니다. 강렬한 기흉과 함께 공기가 압력하에 들어갑니다. 폐의 누공이 자체적으로 봉합 된 경우 공기가 제거되고 폐가 부드럽게 나오며 이는 대조 방사선 사진으로 확인할 수 있습니다.

hemopneumothorax 및 hemothorax와 함께, exudative 화농성 pleurisy의 증상이 나타납니다. 흉부 림프관의 손상이있는 경우, 흉막의 발생이 나타나고 증상은 흉막염과 유사합니다. 그리고 늑막 구멍에 구멍을 뚫을 때 외관에 지방 유제와 유사한 유액이 얻어집니다.

손상의 차별 진단은 방사선 촬영을 사용하여 수행됩니다. 또한 삼출물의 검사실 검사로 흉막 천자를 만들어야합니다. 흉강경 검사도 진단 효과가 있습니다. 작은 기흉은 X 선 촬영법을 사용할 때 어려움이있었습니다. 방사선 사진상의 동일한 징후는 피부 주름, 기니아 성 흉막, 폐의 그림자 또는 장의 폐색을 야기합니다.

치료

외상으로 인한 기흉은 흉부 외과의 사가 치료합니다. 전문 부서에 입원합니다. 산소가 흉막 공기 재 흡수를 촉진하기 때문에 흉부 장기를 촬영하기 전에 산소 요법이 시행됩니다. 고려중인 병리학 요법은 크기, 유형 및 기흉 클리닉에 따라 다릅니다.

호흡기의 증상이없는 크기의 20 %까지 자발적 인 기흉이 진행되지 않으면 때때로 치료를 요하지 않으며, X- 레이 방법으로 모니터링해야합니다. 흉막 강을 배액 할 때 대동맥 축착 증후군이나 대동맥 축착 증후군이 발생하면 대흉 기흉을 제거해야합니다.

배액은 쇄경 쇄선의 제 2 늑간 공간에 작은 직경의 정맥 주사 용 바늘이나 돼지 꼬리와 같은 카테터를 삽입하여 시행됩니다. 카테터는 3 방향 어댑터와 주사기에 연결해야합니다. 공기는 주사기에서 수집되어 제거됩니다. 공기가 똑 바르게 될 때까지 또는 4 리터의 공기가 "소모"될 때까지 작업을 반복해야합니다. 폐를 팽창 시키면 카테터는 제거되지만 편도 Heimlich 밸브가 부착 된 후에 남겨져 환자가 병원에있을 때 이동할 수 있습니다.

폐가 퍼지지 않으면 흉강이 빠져 나간다. 원발성 자연 기흉의 경우, 흉막 배수가 먼저 설치되고, 물의 용기에 부착됩니다. 환자는 흡연을 중단해야한다는 생각을 전달해야합니다. 왜냐하면이 습관이 기흉의 위험 요소이기 때문입니다.

2 차 및 외상성 기흉의 경우 대부분의 경우 흉막을 배액해야하지만 외래 환자의 경우가 종종 있습니다. 생기있는 증상을 가진 의원 성 기흉이 종종 열망을 불러 일으킬 때. 심한 pneumothorax는 비상 사태입니다. 치료는 의문의 여지없이 시작됩니다 : 카테터에 연결되는 쇄골 쇄선의 두 번째 늑간 간격에 14 또는 16 게이지 직경의 바늘을 삽입합니다. 압력을 받고 나오는 소리가납니다. 이것은 진단의 정확성을 확인합니다. 흉강 삽관을 설치하여 응급 감압을 완료 한 후 카테터를 제거해야합니다.

예방

재발은 3 년 동안 100 명 중 약 50 명에서 처음으로 자발적으로 발생한 기흉으로 관찰됩니다. 고려중인 병리학자는 비디오 흉부 외과 수술을 사용하여 황소, 흉막 절제술, 정수리 절제술 또는 활석 삽입술을 시행함으로써 예방할 수 있습니다. 일부 병원에서는 개흉술이 여전히 수행됩니다. 이러한 절차는 자발적인 기흉과 재발 성 기흉을 동반 한 흉막 강내 배액 또는 이차성 자연 기흉 환자에서 효과적이지 않다. 그 후 병리학 적 병변은 100 예 중 5 예에서만 재발합니다. 흉강경 검사를 시행 할 수 없다면 흉막 배액관을 통해 화학적 흉막 절제술을 시행 할 수 있습니다. 이 절차는 덜 침습적 인 것으로 간주됩니다.

72 - 폐흉으로 폐쇄 된 기흉. 클리닉 강렬한 밸브 기흉. 치료.

가슴 기흉의 폐쇄 부상 - 흉막 강내의 공기 축적은 또한 폐 조직 손상의 직접적인 징후입니다.

-가슴 벽에 상처가 없으면 흉막 구멍과 대기가 연결되며,이 기흉은 폐쇄 상태라고합니다.

임상 적으로 유방 타격, 약화 또는 호흡 곤란 기간에는 박스형 사운드가있을 수 있습니다.

흉부 방사선 사진에서 직접 투영으로 폐 주변의 공기가 보입니다. 붕괴 된 폐의 윤곽이 보입니다. 이러한 기흉은 호흡 부전이 없을 때 특별한 치료를 필요로하지 않습니다. 공기는 스스로 녹일 수 있습니다.

호흡 부전은 소위 "밸브"기흉이 폐 실질에 손상되면 폐 공기가 흉강으로 들어가는 종류의 밸브를 형성 할 때 주로 발생합니다. 각각의 호흡으로 공기의 일부가 밸브를 통해 흉강으로 흐릅니다. 따라서, 각 호흡과 함께 폐가 점점 더 압축됩니다. 흉막의 유착이 유착에 의해 봉합 된 경우 폐가 가라 앉지 않을 수 있으며 가슴 실질의 공기가 가슴 판벽의 상처를 통해 가슴 벽의 조직으로 들어갑니다. 피하 기종이 생깁니다. 축적 된 공기는 폐 실질에있는 밸브를 쥐어 짜낼 수 있으며 공기의 흐름은 멈 춥니 다. 그러나 그것은 흡수되고, 밸브는 다시 기능하기 시작합니다. 간헐적 인 판막 기흉입니다.

유방 손상의 가장 심각한 합병증은 긴밀한 밸브 기흉입니다. 그 형태 학적 기초는 각 호흡 공기가 흉막 공동에 들어갈 때 분명히 분절 기관지의 침범과 함께 폐 실질에 손상을주게되며 밸브는 흉막에서 상당한 대기압 (대기보다 큼)으로 만 붕괴됩니다.

강렬한 기흉의 경우 종격동은 건강한쪽으로 상당히 옮겨지고 흉강의 공기는 흉벽의 손상된 흉막을 통해 연조직으로 들어가며 틈새를 따라 목, 머리, 복부, 회음부, 허벅지까지 이어집니다.

. 따라서 심한 판막 기흉의 징후 중 하나가 피하 기흉의 급속 확대이다. (환자는 공기가 팽창 된 것처럼 보이며, 흉막 구멍에 축적 된 공기가 종격동 방향과 반대 방향으로 상당히 바뀌면 그의 상태는 무거워진다)

따라서 스트레스를받는 밸브 기흉의 주요 증상은 다음과 같습니다.

- 피해자의 심각한 상태, 종종 부상의 심각도에 해당하지 않음 (몇 개의 갈비뼈가 부러지며 환자가 매우 무겁다);

- 급속히 증가하는 피하 기종.

청진 중 호흡 곤란 및 종격동이 반대 방향으로 변위하는 것과 같은 징후는 유방 전체에 걸친 큰 피하 기흉으로 인해 결정되지 않습니다. 스트레스 밸브 기흉의 진단은 환자가 즉시 도움을 받아야하므로 모든 의사와 모든 의료 보조원을 배치 할 수 있어야합니다. 몇 시간의 지연과 때로는 수 분이 환자의 생명을 희생시킬 수 있습니다.

도움은 쇄골 중앙 쇄골을 따라 2 개의 늑간 간격으로 두꺼운 바늘로 흉막 구멍을 즉각적으로 뚫는 것입니다. 종종 가슴, 목 및 복부의 양쪽 절반에 공통적 인 피하 기종을 가진 중증 환자에서 기흉이 어느 쪽에서 오른쪽 또는 왼쪽에 있는지를 결정하기가 어렵습니다. 이 경우, 흉막 캐비티는 한쪽면에 구멍이 뚫려 있어야합니다. 압력이 가해진 상태에서 바늘에서 공기가 나오지 않으면 다른 쪽의 흉막 구멍을 뚫습니다. 밸브 pneumothorax를 변형시키는 것이 시급하다.

기흉에 대한 응급 처치의 분류, 증상 및 원리. 긴장성 기흉

원인, 징후, 증상 및 치료

기흉 - 주요 증상 :

폐의 기흉은 공기가 생리 학적으로 위치하지 않아야하는 곳, 즉 흉막 구멍으로 침투하는 위험한 병리학입니다. 요즘이 상태가 점점 더 보편화되고 있습니다. 부상당한 사람은 기흉이 죽음으로 끝날 수 있으므로 최대한 빨리 응급 치료를 시작해야합니다.

흉막 공동에 축적되는 공기는 폐의 붕괴의 원인입니다 - 전체 또는 일부. 어떤 경우에는 자발적인 기흉이 발생할 수 있습니다. 또한 질병은 이미 인체에 존재하는 질병, 치료 절차 또는 부상 (외상성 기흉)으로 인해 발생할 수 있습니다.

방대한 양의 공기가 축적 된 결과, 폐의 인공 호흡 용량이 크게 줄어들어 압축되고 저산소증이 관찰됩니다. 결과적으로, 환자는 호흡 부전을 시작합니다. 흉막 공동의 공기 또한 큰 혈관, 심장, 폐포 프로세스의 변위를 일으 킵니다. 그 결과, 흉골의 혈액 순환 과정이 방해받습니다.

환경과의 의사 소통의 유무에 따라 기흉의 유형 :

열려있는 기흉. 발달의 경우, 호흡계 감압은 가슴 부상 때문에 발생합니다. 형성된 구멍을 통해 호흡하는 동안 공기가 점차 흉막 구멍으로 새어 나옵니다. 일반적으로 가슴의 압력은 음수입니다. 열려있는 기흉의 발생의 경우, 그것은 변화하고 이것은 폐가 가라 앉고 더 이상 그 기능을 수행하지 않는다는 사실로 이어진다. 가스 교환이 멈추고 산소가 혈액에 들어 가지 않습니다.
폐쇄 된 기흉. 이런 종류의 약은 가장 단순한 것으로 간주됩니다. 폐쇄 된 기흉의 진행으로 인해 흉막 공동에 일정량의 가스가 축적되지만 결과적으로 결점이 사라지기 때문에 부피가 안정적입니다. 공기 자체가 흉막 구멍을 떠날 수 있습니다. 이 경우, 누적으로 인해 압축 된 폐가 정렬되고 호흡 기능이 정상화됩니다.
강렬한 기흉. 또한 의료계에서는 밸브 pneumothorax라고합니다. 이 유형의 질병은 가장 위험하고 심각합니다. 흉부 밸브 메커니즘이 형성되면 흡입 중에 공기가 흉막의 공동으로 침투하지만 호기 중에 공기가 빠져 나오지 않습니다. 구강 내 압력이 점차 증가하여 종격동 기관의 변위, 기능 장애 및 폐동맥 쇼크를 유발합니다. 강렬한 기흉으로 공기가 상처를 통해 흉막 구멍으로 들어갑니다.

합병증의 유무에 따른 분류 :

단순한 기흉. 이 경우 병리 발달의 배경에 대해 아무런 합병증도 발생하지 않습니다.
복잡한 개방성, 판막 성 또는 폐쇄성 기흉 발생으로 인해 흉막염, 폐기종, 출혈 (혈흉 또는 수두 절개가 가능)이 합병됩니다.

배포 유형별 :

편도. 그것은 단지 하나의 폐가 가라 앉는다면 그것의 발달에 대해 말해집니다;
두 가지 방법. 희생자의 폐의 오른쪽 및 왼쪽 엽은 가라 앉습니다. 이 상태는 사람의 삶에 극히 위험하기 때문에 가능한 한 빨리 응급 치료를 제공해야합니다.

풍량 기준 :

완료. 폐가 완전히 가라 앉습니다. 치명적일 수있는 호흡 기능의 중대한 실패가 있기 때문에 피해자가 완전한 양측 기흉을 가지고 있다면 특히 위험합니다.
정수리. 이 유형은 질병의 폐쇄 형태의 특징입니다. 이 경우 공기는 흉막의 작은 부분 만 채우고 폐는 완전히 팽창되지 않습니다.
쌌다 이 유형은 환자의 삶에 특별한 위험을 초래하지 않습니다. 이 경우 흉막 사이에 유착이 형성되어 기흉 부위를 제한합니다.

수압 치료는 특히 중요합니다. 이 경우, 공기뿐만 아니라 흉강 내에 유체가 축적됩니다. 이것은 폐의 급속한 붕괴로 이어진다. 따라서, 그러한 병리가 검출되면 환자는 가능한 한 빨리 의료 시설로 이송되어야합니다.

기흉은 성인뿐만 아니라 질병에도 영향을 미치는 질병입니다. 신생아에서도 발병 할 수 있습니다. 그들에게이 상태는 매우 위험하며시기 적절하고 적절한 도움을 제공하지 않으면 사망으로 이어집니다. 신생아에서 기흉은 여러 가지 이유로 발생하지만, 제거의 전술은 성인과 동일합니다.

이유

기흉의 모든 원인은 전통적으로 자발적, 의원 성 및 외상의 세 그룹으로 나뉩니다.

자발적인 기흉

자발적인 기흉의 발생에 관해서는 갑자기 흉막의 완전성을 침해하고 공기로 채우는 경우가 있습니다. 관찰되지 않은 동안 외부 부상. 자연 기흉은 1 차 및 2 차가 될 수 있습니다.

원발성 자연 기흉의 원인 :

키가 큰;
흡연;
남성의성에 속한다.
유 전적으로 결정된 흉막 약화;
다이빙, 비행기에서의 비행, 다이빙시 압력 강하.

이차성 자연 기흉의 원인 :

기도 병리;
결과적으로 결합 조직의 외상이 발생하는 폐의 질병;
폐에 영향을 미치는 전염병;
폐암;
류마티스 성 관절염;
마판 증후군;
전신 경피증.

의원 성 기흉

이러한 유형의 진행의 주된 이유는 다양한 의료 절차의 수행입니다. 다음 절차는 병리학 적 과정을 시작합니다.

폐의 환기;
흉막 생검;
중앙 카테터 설치;
흉막 구멍의 펑크;
심폐 소생술.

외상성 기흉

외상성 기흉은 가슴에 대한 외상의 결과로 발생하며 그 결과 기관의 무결성이 손상됩니다.

닫힌 부상. 그것은 높이에서 떨어질 때, 단단한 물체에 떨어질 때, 싸우는 동안 일어날 수 있습니다.
유방의 상처, 즉 조직의 완전성을 침범 한 총 상처, 피어싱 절단 물체가있는 상처.

신생아 기흉

신생아 기흉은 드문 일이 아닙니다. 점액과 양수가있는 아기의 호흡 기관이 막혀서 출산 중일 때도 발생할 수 있습니다.

폐활 강제 환기;
폐 농양의 파열;
신생아의 울음 소리가 증가하면 흉막 연골 파열이 발생할 수도 있습니다.
선천성 또는 후천성 낭종의 파열;
폐의 유전 적 병리학.

증상 Symptomatology

기흉의 증상은 병의 유형, 병의 진행 정도, 합병증의 유무에 따라 다릅니다. 이 질환의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

환자가 호흡하기 어렵고, 빈번한 호흡이있다.
감기 끈적 땀;
마른 기침의 공격;
외장은 푸르스름한 색조를 띤다.
심장 심계항진;
날카로운 가슴 통증;
두려움;
약점;
혈압 감소;
피하 기종;
피해자는 앉거나 반쯤 앉아서 강제로 포지션을 취합니다.

자발적인 기흉 환자는이 질환의 발병으로 인해 흉통을 앓게됩니다. 또한 호흡 곤란의 예리한 모습으로 표시됩니다. 첫째, 통증은 심각하지만 점차 둔감 해지고 아프다. 자발적인 기흉의 경우 저혈압과 저산소증이 관찰됩니다. 피부는 푸르스름한 색조를 얻을 수 있습니다. 자발적인 기흉에서는 즉시 환자를 병원으로 이송해야합니다.

판막 기흉의 증상은 매우 뚜렷합니다. 환자는 흥분하고 가슴에 예리한 통증을 호소합니다. 통증 단검 또는 찌르는 성격. 그것은 복강 (창자의 통증이 발생 함), 어깨, 견갑골에 조사 할 수 있습니다. 급속하게 약해짐, 호흡 곤란, 피부의 청색증. 응급 처치 없이는 환자가 실신합니다.

신생아 및 1 년 미만 어린이의 기흉 증상 또한 강하게 나타납니다. 관찰 된 :

빈맥;
불안;
신생아는 흥분한다;
호흡 곤란;
목 및 몸통의 피하 크리 피스;
얼굴의 붓기;
호흡 곤란.

응급 처치

Valvular or open pneumothorax - 가장 위험한 형태의 질병으로 개발이 즉시 구급차를 호출해야합니다. 다음으로, 기흉을위한 응급 처치를 제공해야합니다.

흉막 구멍으로 공기가 들어가는 과정을 멈추십시오.
출혈을 멈춰라.

이를 위해 기밀 붕대를 먼저 가슴에 적용합니다. 가능한 한 상처를 봉합하기 위해 비닐 봉지가 드레싱 위에 배치됩니다. 환자는 높은 위치로 이동합니다. 고통스러운 충격을 예방하기 위해 애널린이나 아스피린을 투여합니다. 근육에 직접 약물을 도입하는 것이 좋습니다.

치료

구급차에서 기흉 치료가 시작됩니다. 의사가 수행 :

산소 요법;
통증 완화;
기침 반사를 제거하십시오;
흉막 찔림을 보냅니다.

병원에서 기흉 치료의 주요 포인트는 흉막 캐비티에 축적 된 공기를 제거하는 것입니다. 이를 위해 능동적 또는 수동적 공기 흡인으로 흉막 천자 나 배액을 시행합니다. 또한, 열려있는 기흉을 폐쇄 된 것으로 바꾸는 것이 중요합니다. 이를 위해 상처가 봉합됩니다. 회복이 완전히 될 때까지 환자는 계속해서 의사의 감독을 받아 병원에 있어야합니다.

기흉과이 질환의 특징 인 증상이 있다고 생각되면 폐렴 전문의가 도움을 줄 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

유사한 증상을 가진 질병 :

Hemothorax는 흉막 부위에 혈액이 축적되는 병리학 적 증상입니다. 그것의 정상 상태에서는, 그것은 장액 액의 단지 소량을 포함한다. 흉막에 혈액이 채워지므로 폐가 압박되고 기관, 흉선, 대동맥 궁은 다른 방향으로 옮겨집니다.

심부전은 그러한 임상 적 증후군을 결정하며, 그 틀 내에서 심장의 펌핑 기능을 침범하는 것이 발생합니다. 심장 마비는 증상이 여러 가지 방법으로 나타낼 수 있으며, 환자의 점차적으로 충분한 작업 능력을 잃고 삶의 질이 크게 저하되는 등의 배경에 대해 지속적으로 진행된다는 특징이 있습니다.

심장 결함은 심장의 개별적인 기능적 부분의 변칙과 변형입니다 : 밸브, 칸막이, 혈관과 챔버 사이의 구멍. 부적절한 기능으로 인해 혈액 순환이 방해 받고 심장은 주요 기능 즉 모든 장기와 조직에 산소 공급을 완전히 중단합니다.

Exudative pleurisy (hydrothorax)는 호흡기 계의 위험한 질환으로, 흉막에 염증 과정이 발달하여 그 안에 삼출물 (삼출액)이 축적되는 특징이 있습니다. 질병은 여러 연령대의 사람들에게 영향을주기 때문에 교활하지만 교훈은 대부분 근로 연령대의 사람들입니다. Hydrothorax는 자체적으로 질병으로 발전 할 수 있지만, 대부분의 임상 사례에서 폐 및 기타 기관의 염증성 또는 전염성 질병이 그것의 형성에 기여했습니다.

Hydropericardium - 심방 셔츠에있는 수분의 모음입니다. 이 병은 인체에 심각한 문제가 있음을 나타냅니다. 이 현상은 의료 및 응급 처치가 필요합니다. 질병은 성별과 연령에 관계없이 모든 사람에게 영향을줍니다. 또한 자궁 내 태아 발달 단계에서도 진단이 가능합니다.

수익으로 비디오의 원인 인 nevmothorax는 무엇입니까?

기흉은 가슴과 폐 사이의 흉막 공동에 공기가 모이는 상태입니다.

이 부위에 공기가있는 것은 가슴에 상처가 생겨 폐 및 / 또는 기관지의 가지 중 하나가 손상 될 수 있습니다. 부상의 결과로, 영향을받은 쪽에서 폐에서 공기가 흉강에 들어갑니다 (폐 붕괴). 붕괴의 정도는 폐에서 방출되는 공기의 양에 달려 있습니다.

기흉의 발생 및 경과의 동영상 재생, 비디오

강렬한 기흉을위한 응급 처치

큰 직경의 바늘이 두 번째와 세 번째 늑골 사이의 공간에 삽입되어 흉막 구멍에 축적 된 공기가 밖으로 나갈 수 있습니다. 흉막 강내에 체액이 축적되면 중간 흉골과 견갑 쇄선이 교차하는 7 번째 또는 8 번째 늑간에 구멍이 뚫립니다. 이 행동만으로 한 사람에게 다시 호흡 할 수있는 기회가 주어지고, 익은 구급차가 나머지 절차를 수행하게됩니다.

위험 요소

스트레스 성 기흉의 위험 요인은 다음과 같습니다.

흡연
마판 증후군 같은 병리의 존재.
유전성 소인 -이 존재합니다.

긴장된 기흉은 신체 활동과 관련이 없으며, 예를 들어 소파에 누워있을 때와 같이 정원에서 일할 때 공격을 시작할 수 있습니다.

증상

강렬한 기흉의 징후는 매우 선명하기 때문에 다른 조건과 혼동 될 수 없습니다.

그 사람은 불행 해 보이고 심하게 땀을 흘리며 숨이 가쁘고 청색증이있을 수 있습니다.
빈맥은 어느 정도의 기흉의 흔한 증상이지만 맥박이 분당 135 회 이상일 경우 강렬한 기흉으로 간주해야합니다.
매우 자주, 강렬한 기흉은 경정맥 정맥의 저혈압 및 압력 발생을 수반합니다.

흉곽을 검사 할 때 :

부상당한 사람은 흡입과 호흡을 할 때 거의 움직이지 않습니다. 이것을 확인하는 가장 좋은 방법은 가슴 양쪽에 손바닥을 두는 것이며, 피해자가 심호흡을 시도하자마자 가슴 전체가 호흡에 관여하는지 여부가 명확 해집니다.
흉곽에 귀를 붙이면 영향을받는 쪽에서 숨소리가 들리지 않습니다.
드물게, 그러나 또한 양측 pneumothorax가있다; 이 상태는 그 자체로 매우 심각 할뿐 아니라 가슴의 비대칭이 없기 때문에 사람에게 일어나는 일을 이해하기 어렵 기 때문에 위험합니다.

기흉의 크기는 공격 발달의 속도를 결정하고 능동적 인 개입의 상대적 지표이지만 응급 처치 전략과 치료법을 개발하기 위해서는 감별 진단이 필요합니다.

차동 진단

가슴 통증과 호흡 곤란은 기흉 중뿐만 아니라 보른 홀름 병의 원인이됩니다.
객혈이 모든 기흉의 징후로 나타나면 폐색전증 일 가능성이 가장 높습니다.

치료

긴장된 기흉은 즉각적인 도움이 필요합니다.

시간의 경과에 따라 입력 된 바늘은 거의 100 % 동안 환자의 생명을 구할 것입니다. 그러나이 절차를 수행 한 후 사람이 더 쉬워 질지라도 24 시간 이내에 가장 가까운 의료기관에 배달해야합니다. 흉부 외과 의사의 도움이 필요할 수 있으므로 반드시 수행해야합니다.

작은 기흉 (15 %)이 팽창하지 않으면 치료가 가능합니다.
병원성 기흉은 흉부 배액이 필요하지 않습니다.
호흡 곤란과 청색증이 있으면 즉각적인 개입이 필요합니다.

장기 치료

때로는 간단한 열망으로 사람이 정상으로 돌아갈 수 있습니다.

그러나 성공적인 구조 후에 사람이 오래 입원하게됩니다. 이러한 환자들에게 배액 용 늑간 튜브를 1 년 동안 배치하고 심각한 종합 치료를 시행합니다.

장기간의 입원 치료는 다음과 같은 사람들에게 필요합니다.

배액침이 도입 된 후 강렬한 기흉의 증상은 나타나지 않았다.
기흉의주기적인 재발이 발생한다;
50 세 이상.

가슴에 침투하는 상처로 인해 심한 기흉이 발생한 환자에게 항생제 예방법을 권장합니다. 나머지 환자들은 항생제를 처방하지 않는 것이 좋습니다.

복잡한 경우에는 흉부 외과 의사의 도움을 받아 가슴 수술을하는 동안 반복되는 기흉의 원인을 확인하고 제거합니다.

외과 적 치료 후, 긴장된 기흉이 재발 할 확률은 매우 적습니다 (단 1 % 만).

합병증

통증
Intrapleural 감염.
배액 바늘 삽입 부위의 감염 상처.
늑간 배수 장애.

기흉의 가장 심각한 합병증은 응급 처치 및 흡인침의 도입 중 내장 손상으로 간주됩니다.

예방

첫 번째 기흉의 예방과 재발은 금연입니다.

흉막 손상. 기흉. 기흉의 유형, 징후 및 치료 원칙

기흉은 흉막에 손상을 입히고 흉강 내에 축적되어 가슴 틈으로 들어가는 공기의 유입이라고합니다. 흉막 손상은 가슴이 닫히거나 부상을 입을 때 발생하며 흉부 벽, 폐 조직 또는 다른 기관의 손상, 기흉 (기흉), 혈액 (hemothorax), 혈액 및 공기 (hemopneumothorax), 염류 유체 가슴 흉스), 누액 (hydrothorax), 고름 (pyothorax), 고름과 공기 (pyneumhorax)의 축적.

기흉, 기흉의 원인

흉막 강내에서의 혈액 또는 삼출액의 축적과 더불어 외상으로 인한 기흉, 농양 또는 폐 종양의 파열, 종양 또는 결핵성 흉터의 붕괴 등으로 인해 기흉의 발생이 발생할 수 있습니다. 기흉이 발생할 수 있습니다 상처 또는 그들의 불일치가 있습니다. 마지막으로 진단이나 치료 목적으로 인위적으로 만들 수 있습니다.

외부 환경과 관련된 메시지의 성격 상, 폐쇄 된 개방 기흉이 있습니다. 밸브와 강렬한 기흉은 특별한 형태로 구별됩니다.

개방 된 기흉으로는 흉막과 공기가 자유롭게 전달됩니다. 기흉의 측면에있는 대기 공기 (폐의 붕괴)에 의한 폐의 압축은 소위 역설적 인 호흡의 발달을 초래합니다. 당신이 흡입 할 때, 공기는 외부 환경뿐만 아니라 손상 측면의 폐에서 건강한 쪽의 폐로 들어가고, 숨을 내쉬면서 건강한 폐의 공기 중 일부가 손상 쪽의 폐에 들어가 다소 팽창합니다. 따라서, 개방 된 기흉으로, 붕괴 된 폐는 건강한 쪽의 폐에 반대되는 약한 호흡 운동을 겪습니다. 결과적으로 호흡 깊이가 급격히 감소하고 폐 환기가 방해되며 무산소 성 저산소증이 발생합니다.

흉막의 광범위한 수용체 장의 자극 때문에 심각한 호흡 장애와 심장 활동이 발생하고 종격동 부상이 종종 발생합니다. 사망은 저산소증과 심장 이상으로 발생합니다.

개방성 기흉 치료 : 응급 처치는 폐쇄성 드레싱의 부과로 감소되어 흉막 구멍으로 이어지는 상처를 밀폐합니다. 필요한 치료 조치는 흉벽의 상처를 봉합하여 후속 공기 흡입 및 흉막 캐비티에 축적되는 삼출물 배출입니다. 폐에 동시에 손상이 가해지면 수술의 양은이 손상의 특성 (상처의 적층, 폐의 절제)에 의해 결정됩니다.

발열시 상처 채널이 흉벽의 상처 가장자리 (외부 판막 혈관 기공이있는) 또는 폐 조직 (내부가있는)으로 덮여 있기 때문에이 유형의 상처 채널 또는 공기가 흉강으로 들어갈 때 폐 손상이 발생합니다. 판막 기흉). 그 결과 흉강 내에 공기가 축적되어 점차적으로 압력이 상승하여 폐의 압박, 종격동의 종창, 종격동의 건강한 측면으로의 이동, 심한 호흡기 질환 및 혈류 역학 (그림 23, a, b)이 동반 된 강렬한 기흉 발생으로 이어진다.

도 4 23. 낭종이나 폐 농양이 늑막 구멍으로 빠져 나올 때 심한 기흉의 발생 기전 (다이어그램). a - 흡입기; b - 호기 단계.

강렬한 기흉의 진료소 및 진단 : 심한 기흉은 호흡기 및 심장 질환의 급증으로 나타납니다. 청색증, 호흡 곤란의 단축, 맥박이 빈번하고 작아집니다. 강렬한 기흉 측면에 타악기가 있으면 높은 고막 소리가 결정되고 종격동 기관은 건강한쪽으로 옮겨집니다.

치료 : 응급 처치는 흉막을 긴급히 뚫고 응력을 줄이는 것입니다. 후속 치료 방법은 손상의 본질에 달려 있으며 밸브 메커니즘의 제거, 흉막 강내 공기 흡입 및 폐의 평활화를 보장해야합니다.

자발적인 기흉 아래에서는 흉막에 공기가 축적되는 것을 이해합니다. 흉막은 생성 요인에 관계없이 발생합니다.

원인 : 일반적으로 자발적인 기흉은 폐의 다른 변화가없는 경우 관찰되는 간질 낭포 또는 얇은 벽 기형 성 황소의 파열로 인해 발생합니다. 때로는 자발적인 기흉의 발생은 결핵 충치로의 돌파, 부패하는 종양에 의한 기관지 벽 파괴 및 다른 원인에 의해 발생합니다. 낭종 압력의 증가로 인해 흡연자의 기침 공격 중에 낭종이나 파열이 발생할 수 있습니다.

자발적인 기흉은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 폐동맥 내압이 급격히 상승한 소생술시 신생아의 발병 사례를 설명하십시오.

특히 심각한 결과는 심부전, 일반적인 폐 기종, 폐렴 등의 부수적 인 질병이있는 노인에서 자발적 기흉 발생을 위협합니다. pleuropulmonary adhesions을 포함하는 폐 조직이나 혈관의 파열로 늑막 강내로 출혈이 생기고 hemopneumothorax가 발생한다.

자발적인 기흉의 진료소 및 진단 : 유착이 제한된 흉강의 일부로 낭종이나 물갈이가 찢어지면 흉강에 들어가는 공기의 양이 체적의 5-15 %를 초과하지 않으면 환자는 아무런 장애도 느끼지 않습니다. 공기의 양이 많을수록 폐의 붕괴가 일어나고 가스 교환이 방해 받고 저산소증이 발생하며 다음 요인에 의해 도움을줍니다.

1. 폐의 붕괴 (압축, 붕괴)는 호흡기 질환의 원인이되는 소위 호흡기 공간의 양을 크게 늘리기 때문에 호흡기 질환을 유발합니다.

2. 폐가 붕괴되면 기능이없는 동정맥을 열어 폐동맥에서 정맥으로 혈액을 내보내고 모세 혈관을 우회하여 산소가 풍부 해집니다.

낭종이나 bulla의 파열 벽에서 형성 밸브 메커니즘의 면전에서, 각 호흡과 격차를 통해 공기가 흉막 구멍에 들어가지만, 그것에서 돌아 오지 않습니다. 흉막 구멍의 압력이 증가합니다. 심한 호흡 손상, 종격동의 변위, 정맥혈의 심장으로의 복귀를 감소시키는 심한 기흉이 발생합니다. 긴급 조치를 취하지 않으면 환자가 빨리 사망합니다.

이러한 질환의 정도에 따라 환자는 호흡 곤란, 심계항진, 때로는 옆구림 통증을 호소 할 수 있습니다. 객관적 검사는 얼굴과 손 피부의 청색증을 보여 주며, 심한 호흡기 질환, 고름, 냉증, 빈맥이 동반됩니다. 공기 축적 영역에 대한 가슴의 타악기가 고막염을 결정할 때, 호흡은 실행되지 않거나 심각하게 약화됩니다.

X 레이는 진단을 명확히하는 데 도움이됩니다. 자발적인 기흉으로는 폐의 붕괴가 보이고 낭종은 매우 큰 크기에 이르러 폐 조직의 통풍이 유지됩니다.

기흉의 치료 : 기흉의 성질과 정도에 따라 다릅니다. 무증상의 작은 기흉 (흉막의 5 ~ 20 % 이내)에서는 특별한 치료 방법이 필요하지 않습니다. 공기는 보통 며칠 이내에 흡수되고 폐는 자체적으로 배출됩니다. 때로는 공기 1-2 흉막 천자의 피난을 가속화해야합니다.

구멍을 뚫어도 기흉이 유지된다면 흉막을 2-3 일 동안 배액해야합니다. 고무 배액은 대개 트로 카 (trocar)를 사용하여 쇄골 중층에서 2-3 번째 늑간 간격으로 시행됩니다. 끝 부분에 밸브가있는 밸브 아래의 튜브에 연결됩니다. 밸브는 고무 장갑의 손가락으로 만들 수 있습니다. 그것은 물 아래의 늑막에서 공기 배출을 제공합니다. 밸브는 반대 방향으로 공기 흡입에 대해 흉강 내로의 이동을 보장합니다. 20-30cm의 물의 음압을 제공하는 임의의 진공 장치가 또한 사용될 수있다. 예술. 자연스러운 기흉과 함께 높은 부압을 발생시키는 진공 흡인기의 사용은 폐부종을 일으킬 수 있으므로 그러지 않아야합니다.

흉막 감염을 예방하기 위해 항생제 또는 멸균 제를 흉강 내에 주입합니다. 이 기간이 지나면 배설물을 감염 입구로 사용하기 시작하므로 배수를 4 일 이상 유지하지 않는 것이 좋습니다.

진공 흡인술 실패로 제거 불가능한 혈흉의 존재, 방사선 학적으로 큰 폐 수술 변화가 나타납니다. 그것은 광범위한 thoracotomy, 폐 조직 결함의 신중한 봉합, 황소 또는 낭종의 영향을받는 영역의 절제로 구성되어 있습니다. 인공 호흡을 철저히 점검 한 후, 메스 텔리움의 표면층을 메스 및 흉벽으로 메스 트랩이나 거즈 탐폰으로 제거하면 흉벽으로 폐 표면을 납땜하는 데 기여하여 기흉의 재발을 방지 할 수 있습니다.

외과 적 질병. Kuzin, M.I., Shkrob, OS 및 다른 사람, 1986 년.

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닫힌 밸브 (꽉) 기흉

판막이있는 (기운) 기흉으로 공기가 다시 흘러 나오지 않고 흉강에 들어갈 수있는 메커니즘이 형성됩니다. 결과적으로, 흉강 내 압력이 증가하여 많은 새로운 병원 발생 메커니즘이 형성된다. 종격동은 다음과 같이 동반되는 건강한 폐쪽으로 크게 이동합니다.

심장의 정맥으로의 혈액 순환을 방해하는 위턱과 아래턱 빈맥의 비틀림

감염되지 않은 폐의 호흡기 표면의 현저한 감소

따라서, 판막 기흉에서는 호흡 부전이 심해질뿐만 아니라 심혈 관계 기능 부전이 발생하며, 이는 종격동 변위의 진행에 따라 증가한다. 렌더링이없는 판막이없는 기흉은 돌이킬 수없는 죽음을 초래합니다.

판막 장치의 형성의 원인은 가장 흔하게 골절 부위에서 전위 된 늑골 조각이있는 내장 흉막의 패치 워크 파열이다. 높이 또는 도로 손상으로 인한 낙상으로 인한 기관지 파열은 흔하지 않습니다. 동시에 강렬한 기흉 이외에 목의 깊은 정맥의 압축을 동반 한 종격동의 심한 기종이 발생할 수 있습니다.

전형적인 경우에 심한 기흉의 진단이 어려움을 초래하지는 않습니다. 희생자의 상태는 심각하고 점차적으로 악화됩니다. 피하 및 간질의 폐기종이 나타나 신속하게 퍼집니다. 호흡 곤란이 증가합니다. 부상자는 보조 호흡기 근육의 호흡에 연결되는 강제 착석 위치를 차지합니다. NPV는 분당 40 이상이 될 수 있습니다. 심박수가 증가하고 혈압이 점진적으로 감소합니다. 맥박이 섬유 모양이됩니다. 혈관의 비틀림으로 인해 정맥류는 혈액이 넘쳐 흐르고 있습니다. 하대 정맥낭보다 용량이 현저히 낮은 대정맥 풀은 완전히 빠릅니다. 청색증은 상지의 얼굴, 목, 거들에 나타나고 자궁 경부의 정맥이 부풀어 오르면 양성 정 맥이 나타난다 ( "superior vena cava syndrome"). 감염된 쪽에서의 호흡은 들리지 않습니다. 타악기는 심각한 호흡 곤란과 피하 및 간질로 인한 폐기종으로 인해 대개 신뢰할 수있는 데이터가 아닙니다.

입원 전 단계에서의 도움은 급성 호흡기 및 심혈관 기능 부전의 진행 정도와 정도에 따라 결정됩니다. 중등도 상태 또는 지속적으로 심한 상태에서는 적극적인 행동을 포기할 수 있습니다. 가장 가까운 병원에서 산소 흡입 및 응급 입원을 제한 할 수 있으며, 흉막 캐비티의 배액을 수행 할 수 있습니다. 중요한 기능 장애가 급속히 진행되면서 폐쇄 된 기흉을 개방 된 상태로 전환시키는 즉각적인 수단을 통해 흉막 강내의 응급 감압이 필요합니다. 배수는 일반적인 지점 (쇄골 중간 쇄골의 두 번째 늑간 간격)과 가슴의 측면 (IV-VI 늑골 중간 겨드랑 선)을 따라 수행 할 수 있습니다. 입원 전 단계에서 두 번째 옵션은이 장소에 중요한 근육 배열이 없으므로 바람직 할 수 있습니다. 늑간 공간은 쉽게 느껴질 수 있습니다. 절망적 인 상황에서는 무균 상태와 마취를 관찰하지 않고 배수를 수행 할 수 있습니다. 조건이있는 경우, Bulau 유형의 밸브 메커니즘 또는 흉막 캐비티에서 공기 흡인을 조정해야합니다.

긴장성 기흉

폐의 바깥 쪽 안감 인 흉막 구내에 부압이있는 병리 현상을 강렬한 기흉이라고합니다. 그것은 호흡기 기관의 내부 파열과 가슴의 무결성의 결과로 발생합니다. 이 상태는 정상적인 공기 흐름과 유출을 방해하기 때문에 평생 동안 매우 위험합니다.

강렬한 기흉을위한 응급 처치

기술 된 병리가 종종 치명적이며 적절한 의료 개입이 필요하다는 것을 고려하면 즉시 구급차에 전화하여 전문가 여단에 전화해야합니다.

의사 도착 전에 환자를 고정시키는 것이 좋습니다. 증상 (호흡 곤란, 청색증, 저압에서 심박수 증가)이 진행되고 환자가 의식을 잃으면 비상 배수로 생명을 구할 수 있습니다.

강렬한 기흉에 대한 응급 처치 :

넓은 바늘 또는 이와 유사한 다른 장치를 튜브 모양으로 찾습니다.
소독제, 알코올, 알코올로 소독하십시오.
폐가 손상된 가슴의 절반에 급격하게 카테터를 삽입하십시오. 튜브의 한쪽 끝은 전체 길이의 약 1/2 또는 3 분의 1 밖에 있어야합니다.
희생자의 호흡과 흉막의 압력을 회복 할 수 없다면 즉시 풍선과 콘돔 같은 얇은 고무 팁을 카테터 끝 부분에 올려 놓아야합니다.

구급차가 도착하면 환자는 즉시 병원에 입원하게됩니다.

강렬한 기흉 치료

병원에서는 먼저 늑막 막으로부터 공기를 흡입하는 데 필요한 흉막 천자와 그 배액을 시행합니다.

추가 치료는 환자의 상태에 달려 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다 :

진통제, 항생제, 심장 마약 복용
흉골의 외과 봉합 상처;
흉막염;
산소 흡입.

원인, 증상, 치료, 응급

매우 위험한 부상 중 하나는 강렬한 기흉이며, 시간에 제공하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 이 문제의 원인과 해결 방법에 대한 일반적인 정보가 있다면, 대부분의 경우 의사의 생명을 구할 수 있으며 의사를 기다릴 수 있습니다. 이 논문에서는 그 주요 주제가 강렬한 기흉의 도움이긴하지만 의학뿐만 아니라 다른 종류의 기흉도 고려할 것입니다. 이것은 평신도가 한 가지 유형의 위반 사항을 다른 종류의 위반 사항과 구별하기 어렵 기 때문에 수행되며 피해자의 생명은 종종 그것에 달려 있습니다.

병리학의 특이성

그래서 기흉이란 무엇입니까? 이 문제의 메커니즘은 아주 간단합니다. 사람의 가슴과 폐 사이에는 특정 기능을 수행하는 흉강이 있습니다.

정상 상태에서는이 구멍에 산소가없는 것이 중요합니다. 그러나 기흉과 함께, 그것은 응급 처치가 가능한 한 빨리 제공되지 않는 경우, 특히 사람에게 매우 위험한 상황을 만듭니다.

현대 분류는 기흉이 발생하는 여러 가지 원인을 확인합니다. 조금 더 논의 될 병리학의 유형은 그것들에 달려 있습니다.

위험 요소

이유에 관해서는, 일반적으로 받아 들여지는 분류의 이름은 다음과 같습니다 :

폐 흉부 외상은 갈비뼈가 부러져 폐에 손상을 줄 수 있습니다. 이 때문에 후자의 공기가 흉막 부위로 들어갑니다. 이러한 외상성 기흉은 가장 흔한 증상 중 하나입니다.
그 이유는 관통 손상의 특성을 지닌 개방형 가슴의 무결성에 위배 될 수 있습니다.
이른바 병원성 외상. 이 용어는 외과 적 수술과 같은 특정 의료 절차 중에 발생하는 부상으로 시작하는 외상성 기흉을 의미합니다. 대부분이 경우는 쇄골 하 정맥, 침술, 흉막 천자 등을 카테터 삽입하려고 시도 할 때 발생합니다. 장점은 이러한 절차의 대부분이 발생 된 문제를 인식 할 수있는 의료 전문가에 의해 수행되므로 응급 치료가 오래 걸리지 않을 것이라는 점입니다. 이 인공 기흉은 비교적 빈번한 의료 오류 중 하나입니다.
기흉은 자발적 일 수 있습니다.
의사는 비특이적 인 기흉을 분비합니다. 이는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 예를 들어 국부적 인 수포가있는 폐기종이있는 황소가 파열되어 낭종과 기흉이 생길 수 있습니다. 즉 늑막 부위의 폐 농양이 돌파 될 수 있습니다.
공동의 파열과 같은 경우에 결핵에 대한 기흉의 가능성이 있으며, 경우에 따라서는 중추에서 돌파구조차 할 수 있습니다. 결핵에 걸린 사람은 미래에 기흉을 두려워 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 소위 인공 기흉을 만듭니다. 즉,이 진단은 의학적 사명을 가지고 의도적으로 만들어지는 것으로 정의 될 수 있습니다. 예를 들어, 결핵 및 일부 다른 경우에는 필요할 수 있습니다. 이 절차가 숙련 된 의사의지도하에 수행되는 경우 일반적으로 아무런 합병증이 없습니다. 어떤 상황에서는 인공 기흉이 매우 필요하고 거의 유일한 탈출구가 될 수 있습니다.

진단 방법

그것은 기흉의 진단이 어려운 경우가 많다는 것을 별도로주의해야합니다. 경험있는 의사조차도 외상성 기흉이 있는지 또는 다른 이유가 있는지 즉시 알 수는 없습니다.

따라서 가능한 한 빨리 의사 나 구급차에 전화하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 그 결과가 매우 심각 할 수 있기 때문입니다.

기흉의 종류

기흉에는 4 가지 유형이 있지만 부분 기흉과 같은 각각의 아종을 가질 수 있으므로 검사 후 의사가 정확한 진단을받을 수 있습니다.

기흉의 종류는 무엇입니까?

다음 분류는 흉강의 상태와 그 완전성과 같은 징후에 근거합니다.

폐쇄성 기흉은 아마도 이러한 상해의 분류에서 가장 쉬운 유형 일 것입니다. 이것은 위험이 없다는 의미는 아니지만 다른 종보다 여전히 낮습니다. 이 부상의 본질은 다음과 같습니다 : 일정량의 가스가 흉막 부위로 들어가지만 더 이상의 유입은 없습니다. 즉, 가스 캐비티는 밀봉되어있다. 이 경우 위험도가 낮 으면 공기가 점차적으로 용해되어 폐가 평범한 형태를 취할 가능성이 있습니다. 그러한 기흉에는 전형적인 증상이 있습니다 : 흉통, 호흡 곤란. 이 유형의 다양성 중 하나는 폐에 갇힌 소량의 공기가 특징 인 정수리 기흉 (parietal pneumothorax)입니다. 이러한 작은 부피는 상대적으로 위험합니다.
개방 기흉은 훨씬 심각합니다. 도움을 제공하는 시간이 매우 제한되어 있기 때문에 그는 가장 위험한 두 사람 중 한 명이라고 할 수 있습니다. 이는 사망 위험이 매우 높다는 신호입니다. 이런 종류의 부분 기흉의 경우에도 사망 위험이 높습니다. 이러한 유형의 손상의 본질은 다음과 같습니다 가슴에 부상으로 인해 흉막이 직접적으로 외부 환경과 전달되는 구멍이 생깁니다. 결과적으로 압력은 대기압과 같아집니다. 위험한 점은 폐가 수축하기 시작한다는 것인데, 정상적인 차원을 취하기 위해서는 흉막 공동의 압력이 대기압 이하인 것이 필요하기 때문입니다. 이러한 상해의 결과로 폐가 작동을 멈추고 산소가 혈류에 유입되지 않아 사망이 매우 빠르게 발생할 수 있습니다. 응급 처치 방법은 아래에서 설명합니다.
이 수술의 주제 인 긴장성 기흉은 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 종종 어린이에게서 발생하기 때문에 부모는 증상을 알아야합니다. 그것의 주요 특징은 순간적으로 발생하지 않지만 점진적으로 가스의 축적이 아니라 점차적으로. 이것은 폐 또는 환경에서 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 이 경우, 가스가 들어가는 일종의 밸브가 생기지 만 빠져 나오지는 않습니다. 그래서 심한 기흉은 종종 밸브로 분류됩니다. 점차적으로 발전한다는 사실에도 불구하고 제한된 기흉과 같은 불쾌하고 끔찍한 고통은 여전히 매우 위험합니다. 구덩이에 얼마나 많은 공기가 들어 왔는지에 따라 의사는 부분 기흉과 완전 분비물을 풀어냅니다. 폐의 가을의 양은이 매개 변수에 달려 있습니다. 부분 기흉의 경우 완전히 기복하지 않고 일부 기능을 수행 할 수 있습니다. 그러나 총 기흉은 훨씬 일시적입니다.
가장 위험한 질환 중 하나는 양측 성의 기흉으로 폐의 중대한 장애를 일으키고 매우 짧은 시간 안에 사망에 이르는 이러한 종류의 손상입니다. 이것이 주요 특징입니다.

이 분류 만이 아닙니다. 인공 공기 기식을 국소화 부위 (오른쪽 및 왼쪽)와 연령 그룹별로 나누는 환자도 있습니다.

강렬한 기흉에는 가장 적절한 치료로도 발생할 수있는 합병증이 있습니다. 가장 흔한 결과는 피하 기종입니다. 그것은 피하 지방 조직에 갇혀있는 일정량의 공기를 나타냅니다.

약 15-50 %의 사람들이 기흉을 가지며 재발은 여러 가지 이유로 발생합니다. 이러한 외상 후 기흉은 흔하다. 가족 중에 비슷한 문제가있는 사람이 있다면 응급 처치가 어떻게 준비되는지 알아야합니다.

결국이 절차는 숙련 된 전문가가 아닌 일반인이 수행해야하며 피해자가 도착하기 전에는 살 수 없습니다.

개방성 기흉으로 인해 흉막 공동의 외부 환경으로의 접근을 막을 필요가 있습니다. 이를 위해 공기를 통과시키지 않는 특별한 폐쇄 붕대가 적용됩니다. 그것은 오일 클로스 필름이나 폴리에틸렌과 같은 약간의 호흡하지 않는 물질로 만들어졌지만면 거즈 붕대를 사용할 수 있지만 두껍아야합니다.

성인이나 어린이에게 심한 기흉이 나오는 밸브가 있으면 가능한 한 빨리 의사에게 전화하는 것입니다. 이 경우에는 그의 치료가 필요합니다. 비전문가가 부주의하게 개입하면 환자에게 해를 끼칠 수 있습니다. 구급차 운영자에게 증상을 자세히 설명하여 통화에 참여한 팀이 상대방의 행동을 알 수 있도록하는 것이 중요합니다.

이 경우 공동에서 공기를 독립적으로 방출하려고하면 매우 위험 할 수 있습니다.

긴장된 기흉 : 분류, 호흡 기전, 진단, 최초의 의료 및 숙련 된 의료 제공.

긴장성 기흉은 밸브의 결과이며 본질적으로 폐쇄됩니다.

흉막 강내 공기 압력이 상당히 높고, 종격동의 급격한 변위, 폐의 붕괴 (부분적으로는 "건강한"면), 심한 피하 기종 및 심한 경우의 희생으로 인해 폐쇄 된 기흉과 다릅니다.

밸브 기흉은 개방형과 다르다.

호기 중 외부 환경과의 흉강의 메시지가 조직의 변위 ( "밸브 폐쇄")로 인해 감소하거나 완전히 중단된다는 사실에 기인합니다. 이로 인해, 흡입 중에 호흡 중 배출되는 공기보다 더 많은 공기가 흉강에 들어갑니다. 따라서, 호흡 중, 흉강 내 공기량의 일정한 증가가 발생한다. 만기 동안 밸브가 불완전하게 폐쇄되는 경우, 개방 기흉과 마찬가지로 종격동의 부상과 역설적 인 호흡을 유지할 수 있습니다. 이와 함께 각 흡입과 함께 폐의 붕괴와 종격동 기관의 반대 방향으로의 변위가 증가합니다. 이 변화는 건강한 쪽의 짜낸 폐가 조여지는 정도의 크기에 이릅니다.

증가하는 intrapleural 압력은 가슴의 피하 기종이 형성되면서 연조직으로 공기가 방출되게합니다. 폐기종은 목, 얼굴, 종격동으로 위 아래로 퍼집니다. 쉰 목소리가 나타납니다. 환자의 상태가 점차 악화됩니다. 공기 밸브의 위치에 따라 외부 및 내부 밸브 기흉을 구별합니다. 흉막 공동이 기관지 나무를 통해 외부 환경과 소통하는 경우 (즉, 밸브가 폐에 위치 함), 이러한 기흉은 내부라고 부릅니다. 이 기흉으로 치료하는 것은 큰 어려움이 있습니다. 밸브가 흉부 벽의 상처에 위치한다면, 그러한 밸브 기흉은 외부로 간주됩니다.

이를 없애기 위해서는 흉부 벽의 상처를 단단히 봉하면 충분합니다. 내부 및 외부 밸브는 최대 흡입 동안 흉막 공동의 압력이 외부 환경의 압력과 같아지면 독립적으로 작동을 멈 춥니 다. 만기 동안 흉막 강내의 압력은 대기압보다 훨씬 높습니다. 그러한 기흉은 긴장이라고합니다.

첫 번째 의료 단계에서

개방 된 기흉을 갖는 이전에 적용된 폐쇄 식 드레싱이 흉강을 밀봉하지 않으면, 즉 열려있는 기흉을 일시적으로 폐쇄로 변환시키지 않으며, 교정되거나 이동됩니다.

폐렴 또는 혈흉의 발생과 함께 발생한 흉부 손상의 경우 원칙적으로 개방 기흉을 일시적으로 폐쇄 된 기흉으로 옮겨야하고 밸브 기흉을 일시적으로 개방형 또는보다 양호하게는 "역순으로"이송해야한다. 흉강의 배수).

공기를 제거하려면 흉막 구멍을 뚫고

쇄골 쇄골의 두 번째 늑간 또는 "건강한"쪽에있는 겨드랑 선의 다섯 번째 - 여섯 번째 늑간 사이에 (희생자가 올라올 수없는 경우) 생성됩니다. 다섯 번째 - 여섯 번째 늑간 공간에서 펑크하는 동안 팔은 머리 위로 잡아 당깁니다.

판막이 있거나 스트레스가 가해진 기흉의 경우, 바늘은 흉막 공동에 남겨 지거나 밸브가 고정되어있는 자유 단부에 배수 튜브로 교체되어 흉막 구멍에서 공기가 호기로 빠져 나갈 수 있습니다. (고무 장갑에서 손가락, 꽃잎 형태로 자르십시오).

자격있는 도움

두 번째 늑간 공간에서 흉막의 배액. 배출 튜브는 일방향 밸브에 연결됩니다.