만성 폐색 성 폐 질환의 진단 방법

COPD는 폐병 학자, 일반 의사 및 심장 전문의에게 매우 중요한 문제입니다. 꾸준히 심한 호흡 부전의 발병으로 이어지는 과정의 점진적 특성뿐만 아니라 악화 및 합병증의 빈도는 특히 적절한 약물 요법이없는 경우 질병의 예후를 불리하게 만든다.

과거 및 신체 검사 데이터

만성 폐색 성 폐 질환은 확실히 나타납니다. 가장 흔한 증상은 호흡 곤란입니다. 이것은 리듬과 호흡의 깊이 위반입니다. 그것은 자주, 어렵게됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환에서 호흡 곤란에는 호흡 곤란을 특징으로하는 호흡 특성이 있습니다. 아마도 심장 기능 부전의 징후가 호흡 발현에 합류한다면 혼합 호흡 곤란의 존재 일 것입니다.

기침은 초기 증상입니다. 그것은 질병의 아주 초기 단계에서 전형적입니다. 이것은 더 많은 기관지염 흡연자에게 적용됩니다. 기침은 아침에 환자를 귀찮게합니다. 동시에 시간이 지남에 가래가 분비됩니다.

진단서를 수집하여 의사는 확인 된 증상의 연대기를 확인합니다.

어느 것이 먼저 나타 났는지;
싸운 것보다;
어떤 요인이 악화로 이어졌다.

흡연 문제에 많은주의를 기울여야합니다. 환자가 담배를 피우면 얼마나 오래 담배를 피울 수 있는지, 담배를 피울 수 있는지는 반드시 알려야합니다.

COPD의 전형적인 호흡기 징후들에서, 심장 부사 보상의 발현이 계층화되어있다. 우심방의 과부하가 있고 우심실의 파열이 있습니다. 환자는 흉부 통증, 심장 활동 리듬 중단, 호흡 곤란 등을 호소한다.

의사를 방문 할 때 환자는 음성으로 인한 불만을 말하지 않습니다. 진단 과정은 촉진 및 촉진의 도움으로 장기 및 시스템의 상태에 대한 조사 및 능동적 인 연구를 포함합니다.

호흡 곤란이있는 환자는 보조 호흡기 근육을 적극적으로 사용하여 환자의 상태를 완화시킵니다. 그들은 또한 비명을 지르며 코의 날개를 부 풀리게합니다. 흡입 공기량을 늘릴 수 있습니다.

피부는 파랗고 회색이됩니다. 이 상태를 확산 acrocyanosis라고합니다. 십자 인형 기능이 없으면 입술의 청색증, 비구 삼각형, 손가락, 귀 팁. 따라서 감별 진단은 매우 중요합니다.

타악기는 폐 소리의 둔한 정도를 결정합니다. 때로는 박스형 사운드가 가능합니다 (질병의 "경험"이 길 경우). 이 타악기 증상은 모든 폐 영역에서 전형적입니다.

비교 타진은 결핵, echinococcosis, 종양의 병력에 중대한 변화가 없다면 중요한 변화를 드러내지 않습니다.

폐 경계의 연구는 모든 조사 선의 증가에 의해 결정됩니다. 이것은 기절 증후의 발달 때문입니다. 폐의 아래쪽 국경의 여행은 변화하고 있습니다 - 감소합니다.

경험있는 의사는 청진기 내시경으로 검사 할 때 다음과 같은 청진 신호를 확인합니다.

whezing 거리며 건조한;
열심히 호흡, 때로는 기관지;
습도가 떨어지면 심장 활동의 악화 또는 역반응의 배경에 나타납니다.
호흡 곤란은 본질적으로 만기가되거나 (장기 만료) 또는 심부전과 혼합됩니다.

이 징후의 확인은 호흡 기능의 평가뿐만 아니라 폐 방사선 촬영 또는 형광 촬영의 예약을 필요로합니다.

일반적인 임상 연구 방법

모든 의사는 완전한 혈구 수의 임명으로 진단 절차를 시작합니다. 이 유형의 검사는 구체적이지 않습니다. 그러나 말초 혈액의 변화는 대개 전문의에게 추가 진단을 지시합니다.

적혈구 측면에서 헤모글로빈, 적혈구, 헤마토크릿의 양이 추정됩니다. 일반적인 혈액 검사의 결과에 따라 빈혈 증후군이 발생하면 이는 결핵뿐만 아니라 폐 또는 기관지의 악성 종양의 존재로 인해 발생할 수 있습니다.

합병증이없는 만성 폐색 성 폐 질환은 전형적으로 헤모글로빈과 적혈구 수의 증가를 특징으로합니다. 호흡 부전으로 인해 혈액이 두꺼워지고 상대 적혈구 증이 발생합니다. 이 실험실 증후군의 출현을위한 또 다른 메커니즘은 신장에 의한 레닌 생산을 자극하고 적혈구 생성을 증가시키는 저산소증입니다. 즉, 적혈구 증은 보상 적입니다.

또한 백혈구에주의를 기울이는 것도 중요합니다. 백혈구는 폐 조직이나 기관지의 염증 과정을 반영합니다.

악화 될 때 숫자가 정상 값을 초과합니다. 과립구 수준이 높을수록 염증 과정이 더 두드러진다. 림프구 증은 바이러스 감염 또는 결핵을 나타냅니다. 이는 감별 진단 및 치료에 중요합니다.

적혈구 침강 속도는 또한 호흡기 시스템의 염증을 반영 할 수 있습니다. 여성의 경우 ESR은 2 -16 mm / h 사이 여야합니다. 남성의 경우이 수치는 최대 8 mm / h입니다. 만성 폐색 성 폐 질환의 악화에는 ESR의 가속이 전형적입니다.

소변 검사는 특히 미분에서 진단에 도움이 될 수 있습니다. 적혈구 또는 백혈구가있는 요도 침전물의 변화는 신 병리 - 사구체 신염 또는 신우 신염 -의 징후입니다. 이것은 온도 반응이 있고 염증이 의심되는 국소화가 의심되는 경우 중요합니다.

생화학 프로파일은 급성 단계 반응물의 농도 증가를 나타낸다. 여기에는 c 반응성 단백질이 포함됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화와 함께,이 수치는 6 mg / dl보다 높아집니다.

방울 검사

이 연구는 지금까지 진단 적 가치를 잃지 않았다. 결국, 객담은 거시적 및 현미경 적으로뿐만 아니라 세균 학적 또는 세균 학적 방법을 사용하여 조사 될 수 있습니다.

아침에 객담을 수집 할 필요가 있습니다. 수술 전에 치아를 닦을 것을 권장하지 않습니다. 가래가 나 빠지면 그 전날 성가신 흡입기가 사용됩니다.

실험 조교는 일관성, 색상에주의를 기울입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 퇴원은 힘들어서 두껍습니다. mucolytics를 복용하는 배경에 대해 액체 수 있습니다. 색상은 황색에서 회색까지 다양합니다. 발음 악화와 함께, 가래는 녹색 화농성 색조와 불쾌한 냄새를 얻습니다. 혈액 줄무늬가 생길 수 있습니다. 이러한 상황은 암과 결핵의 특징이기도하므로 신중하게 검토해야합니다.

가래의 호중구 수가 증가하면 만성 폐색 성 폐 질환의 악화가 있음을 알 수 있습니다. 림프구는 또한 간접적으로 가능한 결핵성 과정을 말합니다.

Charcot 결정뿐만 아니라 Kurshman 나선은 그것이 기관지 천식임을 제안합니다. 즉, 기관지 경련의 과정은 알레르기 성분과 관련이 있습니다. 이것은 또 다른 중요한 차동 진단 문자입니다.

COPD의 X- 레이 징후

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단 기준에는 검사 결과 및 신체 검사 방법뿐만 아니라 실험실 검사 및 도구 검사 결과가 포함됩니다. 폐 호흡기 질환에 대해서는 폐렴을 배제하기 위해 폐 방사선 촬영이 먼저 시행됩니다.

이 가벼운 방법은 급성 전염병, 폐결핵 및 악성 종양을 제거 할뿐만 아니라 만성 폐색 성 폐 질환의 징후도 볼 수 있습니다.

초기 단계에 COPD의 병리학 적 발현을보기가 어렵습니다. CT만이이를 식별 할 수 있습니다. 이미 첫 번째 단계에서, 질병의 초기에 기관지 구조의 벽이 두꺼워지는 것이 감지됩니다. 나중에 기관지 기형이 나타날 수 있습니다. 보다 선명한 영상을 얻으려면 CT 스캔이 필요합니다.

폐 조직의 기형 성 기형은 즉각적으로 감지되지 않습니다. 시간이 지남에 따라 폐가 여러 가지 이유로 탄력을 잃을 때 "호흡기"함정이 있습니다. 폐 조직이 과도하게 통풍이됩니다.

그림에서 패턴의 투명도를 높이는 것으로 볼 수 있습니다. 폐의 뿌리가 변형되었습니다. 종격동의 변화와 구성. 그래서 우심실과 우심방의 구조와 크기가 바뀝니다. CT 스캔은 특히 폐기종의 유형을 구분할 필요가있는 경우 검사를 보완 할 수 있습니다.

정면 및 측면 위치에서 사진을 찍는 것이 일반적입니다. 후 측방 조영술에서 난소의 명확한 징후가 있습니다 - 난소 공간의 후방에서 증가합니다. 폐의 아래쪽 가장자리는 정상보다 낮게 위치합니다. 다이어프램에도 동일하게 적용됩니다.

컴퓨터 방법 또는 단층 촬영 (CT)은 진단이 어려운 경우에 적용 할 수 있습니다. 그것은 고해상도를 가지고 있으며, 초기 단계에서 폐기종과 기관지 병변의 징후를 정확하게 식별하지만, 비용이 많이 드는 절차이므로 일상적으로 사용하지는 않습니다. 따라서 CT는 명확하지 않은 경우에 사용됩니다.

기능적 진단 방법

Spirography는 마약을 사용하지 않고 정상적인 연구에서 기관지 전도도 위반을 나타냅니다. 폐 기능의 지표는 보통 건강한 사람들의 정상적인 수준과 비교하여 감소합니다. 그러나 VC의 감소는 기관지 폐 시스템의 다양한 질병에서 발생할 수 있기 때문에 명확하지 않습니다.

이런 이유로 다른 매개 변수가 계산됩니다 - 첫 번째 연구에서 강제 호기량. 심호흡 후 환자는 가능한 최대 호기를 시도합니다. 시간 간격을 관찰하고 환자가 1 초에 숨을 쉴 수있는 공기 양을 추정합니다. 이 매개 변수는 기관지 폐색을 나타냅니다.

Tiffno 지수의 가치도 조사됩니다. 이것은 초당 강제 호기량을 VC의 부피로 나눈 몫입니다. 첫 번째 매개 변수와 마찬가지로, 그 변화는 기관지 내강이 좁아지는 것을 나타냅니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단은 기관지 확장제로 양성 반응을 보입니다.

첫째, 기관지 개존성에 작용하는 약물을 사용하지 않고 spirography를 시행합니다. 결과가 평가됩니다. 환자는 흡입 된 b-adrenomimetik을 흡입합니다. 복용 후 기관지 폐색이 현저하게 감소해야합니다.

스크리닝 방법은 pneumotachometry로 간주 될 수 있습니다. 이 기법을 통해 호흡 생체 역학의 속도를 측정 할 수 있습니다. 그러나 COPD의 감별 진단을 위해서는 이러한 유형의 검사가 적합하지 않습니다.

심전도

심장 병리에는 종종 만성 폐색 성 폐 질환의 긴 과정이 수반됩니다. 우심방과 우심실의 정체가 있음을 알 수 있습니다. 혈역학의 이러한 변화는 심전도의 전기적 기록에 항상 영향을 미칩니다.

기능적인 의사는 P 파의 형태에주의를 기울이고 두 심방 모두에서 탈분극을 반영합니다. 만성 폐색 성 폐 질환을 비롯한 폐 질환의 경우에는 특이한 형태를 취하게됩니다. R의 P- pulmonale 또는 폐의 치아라고 불립니다. 심전도의이 요소의 그림은 다음과 같습니다 : 치아는 "Gothic"이라고 지적됩니다. 진폭이 표준 값을 초과합니다.

cardiogram에 COPD를 사용하면 우심실에 과부화의 징후가 나타납니다. 여기에는 흉골의 마지막 리드에 깊은 S 치아가 포함되며 처음에는 높은 R이 포함됩니다. 감별 진단은 우심실 비대로 이루어져야합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단은 진단을 위해서뿐만 아니라 질병의 진행 과정과 치료 중재의 효과를 평가하는 데 중요합니다.

만성 폐색 성 폐 질환 : 폐기종 및 폐색 성 기관지염 진단에있어 고해상도 컴퓨터 단층 촬영

게시 날짜 : 2014 년 3 월 4 일 2014-03-04

기술 자료보기 :

서지 설명 :

만성 폐쇄성 폐 질환 : 폐기종 및 세기관지염 진단을위한 고해상도 전산화 단층 촬영 // Young Scientist // Akhmedov B. R., Giyasov Kh. Z., Tashkulov M. M. ?? 2014. ?? №3. ?? P. 137-142. ?? URL https://moluch.ru/archive/62/9353/ (액세스 날짜 : 02/20/2019).

소개 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 만성적 인 천천히 진행하는 질환으로 기관지 확장제의 치료가 불가능하거나 부분적으로 가역적 인 기관지 확장제 (bronchodilators 또는 다른 치료법)로 특징 지어집니다. 이 포럼의 자료는 COPD가 폐기종과 기관지 수종 병변의 병합이며, 원칙적으로 호흡 부전 및 폐동맥의 징후로 임상 적으로 나타나는 폐 고혈압에 의해 복잡하다고 가정합니다 [2-6].

COPD는 일반적인 인간 질병입니다. 다가오는 해에는 발병률이 더 증가 할 것으로 예측된다 [2-4]. 이병률과 사망률에 대한 역학 자료는 COPD의 중요성과 유병률을 과소 평가하는 경우가 많으며, 임상 적으로 의미 있고 비교적 심각한 단계의 발병이있을 때까지 진단되지 않기 때문에 COPD는 일반적으로 과소 평가된다 [1, 3]. 유럽 호흡기 학회 (European Respiratory Society)에 따르면, 환자의 25 %만이시기 적절하게 진단됩니다 [6]. 우즈베키스탄에서는 COPD의 진단이 훨씬 낮습니다. 우즈베키스탄 보건부에 따르면 우즈베키스탄의 여러 지역에서 만성 폐쇄성 폐 질환의 유병률은 1 만명당 67 명에서 168 명으로 다양합니다.

현재 전산화 단층 촬영 (CT)은 흉강 내 다양한 질환의 진단에있어 의학 이미징의 선도적 인 방법 중 하나이다 [7,14,15]. 이 기법을 사용하면 폐와 기관지의 다양한 X 선 형태학적인 변화를 확인하는 데있어 방사선 연구 방법의 진단 기능을 크게 확장 할 수 있습니다. 예를 들어, 계단식 CT를 나선형 (2.5mm 시준 슬라이스) 및 고해상도 CT (1mm 시준 슬라이스 두께와 고 공간 분해능 이미지 재구성 알고리즘)로 대체하면 방법의 특이성이 높아집니다 [17].

이와 관련하여 초기 단계에서 COPD를 확인하려면 MSCT, 특히 HRCT 기술을 사용하는 것이 좋습니다. KTVV는 COPD 진단에 대한 접근 방식을 변경했습니다. 임상 실습에 KTVV가 도입됨에 따라 다양한 형태의 폐기종과 세기관지염의 구분이보다 정확 해졌습니다. 작은 호흡기 질환의 연구에 대한 HRCT의 실제 기여는 지난 10 년 동안 CT 방법의 가장 중요한 업적 중 하나이다 [7, 18].

이 연구의 목적은 COPD의 진단에서 폐의 인공 호흡 실패의 정도에 따라 방사선 사진과 HRCT의 역할을 결정하는 것이 었습니다.

대상 및 방법 : 총 34 명의 환자 (남자 19 명, 여자 15 명)를 대상으로 20 세에서 70 세 (평균 연령 58 세)의 만성 폐색 성 폐 질환이 의심되었다. 질병 기간은 5-15 년의 범위였다.

가장 특징적인 임상 증상은 노인 환자 (n-12)와 세탁시 아침에 가래 분비물 (n = 12)에서 관찰 된 운동 내성 감소로 인한 호흡 곤란이었다. 가장 심한 환자 중 2 명은 목 보조 근육의 호흡 운동에 참여한 것으로 나타났습니다. 청진 결과에는 진단 적 가치가 있습니다. 호흡 곤란, 폐 표면 전체의 소리, 건조한 삐걱 소리가 흩어져 있습니다. 15 명의 환자에서 객담이 나타 났을 때 촉촉한 미세한 버블 링이 들렸다. 10 명의 환자에서 기침이 없었거나 약간 뚜렷했습니다. 흡연 환자 (n = 5)에서 mucopurulent 가래로 인한 호흡 곤란 및 기침의 진행이 관찰되었다.

COPD의 폐색 정도를 평가하기 위해 FukudaSangyoCo의 Spiroanalyzer / STT95 장치에서 폐활량 측정을 수행했습니다. 주 만성 폐쇄성 폐 질환의 중증도의 주요 지표는 강제 호기량의 1 초 (FEV1) 값입니다. 기관지 개존성에 대한 가장 민감한 기준은 FEV1 대 FVC - Tiffno 지수의 비율입니다. 질병 완화 기간 동안 Tiffno 지수가 70 % 미만인 경우는 폐색 장애를 나타내며 0 기 질환을 제외하고 모든 COPD 환자에게 전형적입니다. 장애가 계속되는 치료에도 불구하고 1 년에 3 회 이상 기록된다면 만성으로 간주됩니다. FEV1이 적절한 값의 80 % 인 경우에도이 표시기는 공기 흐름을 제한하는 초기 신호입니다. 호흡 기능 평가 결과는 폐병 학자와 함께 우리에 의해 연구되었으며, 그 결과 COPD 진행의 성격과 기관지 폐색의 정도에 대해 최종 결론을 얻었다. 이 결론에 기초하여, 환자는 세 그룹으로 나뉘어진다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 중증도에 따른 호흡 기능 지표

Hobl CT 표지판

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 예방되고 치료 될 수있는 질병으로 공기 흐름의 속도가 지속적으로 제한되어 있으며 이는 일반적으로 진행되며 병원성 입자 또는 가스의 작용에 대한 폐의 만성 염증 반응의 증가와 관련이 있습니다. COPD 환자를 검사하는 가장 일반적인 방사선 방법은 현재 폐 조직의 거대 구조와 해부학 적 구조 및 지형 상태를 평가하는 일상적인 방법 인 흉부 X 선 검사입니다. 동시에이 방법을 사용하면 COPD의 주요 증상, 예를 들어 폐 섬유증 및 폐 기종 (pulmonary fibysis, EL)은 충분히 널리 퍼지고 심각 할 때 진단 될 수 있습니다. 따라서 COPD의 현대적인 방사선 진단 방법 중, 특히 기능적 (흡기 - 호기) 변형을 사용할 때 고해상도 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 특별한 위치를 차지합니다. 또한 폐 조직의 상태를 평가하기 위해 밀도 측정 밀도 (Henssfield) 밀도를 사용하면 폐와 그 손상의 환기 기능을 판단 할 수 있습니다.

흉부의 전산화 단층 촬영 (CT)은 일반적인 관행에서는 권장하지 않습니다. 그러나 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단에 의심이가는 경우, 고해상도 CT 스캔은 감별 진단을하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 폐 용적 감소 수술과 같은 외과 적 수술의 문제를 고려할 때 폐기종의 분포가 수술 적응증을 결정하는 가장 중요한 요인 중 하나이기 때문에 흉부 CT 스캔이 필요합니다.

COPD의 초기 진단은 현재 중요하며 COPD의 개발 기간이 있다는 정보가 아직까지 없기 때문에시기 적절하게 진단이 질병의 진행 과정에 근본적으로 영향을 줄 수 있습니다. 그것의 진행을 중지시킨다 [2, 4, 5].

일반적으로 만성 폐쇄성 폐 질환의 초기 단계에서 중요한 방사선 변화는 발견되지 않습니다. 임상 증상이 있거나 흉부 장기의 X- 선 검사로 의심스러운 결과가 나온 경우 폐의 컴퓨터 단층 촬영이 표시됩니다 [3].

EL의 현대 분류는 폐 구조의 병변과 그 기능 단위 인 acinus에 기반을두고 있으며 병리학 적 측면에서 총체적인 반응 구조로 3 가지 크기의 호흡 기관지, 폐포 구, 주머니 및 폐포가 포함 된 말단 기관지의 분지 시스템입니다. E.R. Weibel (1970)은 인간의 한 폐포 과정에 21 개의 폐포가있다. 이차 분절의 acini의 수는 3에서 8까지 다양하며 때로는 20에 이릅니다.

이 연구의 목적은 다양한 정도의 폐쇄 장애에서 COPD 환자의 폐 조직의 구조적 변화의 특성을 확인하는 흡기 - 호기 HRCT의 능력을 결정하는 것이 었습니다.

재료 및 연구 방법

이번 연구에는 COPD 환자 40 명 (남성 37 명 (평균 연령 56.7 ± 6 세), 여성 3 명 (평균 63.5 ± 5 세), 최소 20 팩 년 흡연 경험)이 포함됐다. 연구를 시작하기 전에 환자는 정보에 입각 한 동의서를 작성했습니다. 임상 및 실험실 검사와 함께 COPD를 가진 모든 환자는 Spiroanalyzer-DIAMOND 장치에서 폐활량 측정을 사용하여 수행되었습니다. Tiffno 지수 (FEV1 / FVC)의 70 % 미만의 값은 모든 연구 대상 환자에서 악화 및 완화 기간에 설정되어 기관지의 폐색 장애를 나타냅니다. 흉부 장기의 표준 CT 스캔 (범위 -1000 ~ -950 EdH)은 피치와 슬라이스 두께가 10mm 인 나선형 스캐닝 모드에서 수행되었습니다. 그 후 CTTV는 "ToshibaAquilion 16"장치에서 2mm 단층 촬영 두께로 수행되었습니다. 최대 흡입 및 호기 단계에서 CT 스캔을 시행 한 후 폐 조직의 상태를 평가했다.

모든 환자들은 기관지 확장 후 FEV1 [GOLD, 2011]에 근거한 COPD에서 기류 제한의 심각성 분류에 따라 분류되었다 : 그룹 1 - 경증 환자 (9 명), 그룹 2 - 중등도 환자 (12 명), 제 3 그룹 - 중증 환자 (11 명), 제 4 그룹 - 극심한 정도의 환자 (8 명).

연구 결과 및 토론

HRCT 분석에서 COPD에서 폐와 기관지에 손상을주는 HRCT 징후의 빈도가 평가되었습니다.

각 유형의 명확한 식별과 함께 폐기종의 여러 유형의 단일 사이트의 존재;
폐 조직의 통풍이 증가 된 영역의 존재 - 호기의 호기 "공기 트랩";
저밀도 폐 조직의 영역의 존재;
분절 및 하위 분절 기관지의 확장 및 변형;
기관지의 벽이 두꺼워 짐;
폐 조직의 "모자이크"밀도의 영역의 존재 (변화가없는 폐 실질의 배경에 대한 폐 조직의 저밀도 영역);
세기관지염 병리의 검출;
기관지 확장증의 발견.

분절이나 폐엽의 부피에 해당하는 기관지 투과성을 위반 한 구역에서 CT 환자의 검사에서 실제로 검사 한 환자의 39 % (97.5 %)에서 폐 조직의 통풍이 증가 된 부위가 나타났다. 호흡 공기 "함정". 폐기종의 증상 (폐 조직 투명성 증가)은 28 명 (68 %)에서 관찰되었습니다. 그들은 상부 폐의 환자 14 명 (50 %), 기저부의 5 명 (18 %)에서 가장 두드러졌다. 폐기종의 종류에 따라 폐의 공기 구멍은 국소화가 다르다 : 7 명 (25 %)의 환자에서 벽이 불규칙한 형태의 충치의 기저부 배치로 15 개 (55 %)의 둥근 공기 구멍이 2-4 개 (18 % (70 %))에서 발견되었는데, 다발성으로 위치하는 공기 공동과 폐의 중심 연극 성 충치의 조합이 주목되었다. 6 (15 %) 명의 환자에서 눈에 보이는 벽을 가진 큰 공기 공동 (수 포성 폐기종)의 존재가 확인되었습니다.

도 4 1. Tsentrodolovaya 폐기종

만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 극도로 심한 정도의 심한 정도의 심한 정도의 심한 정도의 심한 정도에서 8 %에서 37 %로 매우 낮은 밀도의 폐 조직의 부피가 1000에서 950 UdH까지 증가했습니다.

도 4 2. 상부 엽 (upper lobe)의 분절 기관지 벽 (흰색 화살표)이 두꺼워 짐

큰 기관지 내강의 변형 및 확대 증상은 30 명 (75 %)의 환자에서 관찰되었습니다. 18 명 (46 %)에서 폐 조직의 불규칙한 통풍이 변화된 기관지의 영역에서 발견되었고, 흡기 단계에서는 "모자이크"폐 조직 밀도의 영역이 발견되었습니다.

이 연구의 결과로 기관 지 혈관 병리의 증상이 확립되었다 :

소위 "신장의 나무"의 증상. 6 예 (16 %)의 환자에서 "Y"모양의 구조물;
7 명 (18 %)의 환자에서 중심 동맥 원형 (intralobular) 초점의 존재.

도 4 3. 폐 조직의 밀도를 증가시키는 아 영역 하부 영역의 가시화에서의 KTVV. 만성 폐색 성 폐 질환이있는 46 세의 환자 G., 2 mm의 슬라이스 두께를 갖는 HRCT 및 8 mm의 슬라이스 두께를 갖는 RTK 단편 (X- 레이 컴퓨터 단층 촬영)

만성 폐쇄성 폐 질환의 중증도가 증가함에 따라 기관지 확장증의 수가 증가했다 (경증의 중증도는 0 %에서 극심한 만성 폐쇄성 폐 질환은 40 %).

도 4 4. 심한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 폐에 공통적 인 기관지 확장의 존재

기관지 확장증이있는 18 명 (46 %)의 환자에서 특징적인 진단 HRCT 증상이 확인되었다. "링"(폐동맥의 인접한 가지의 구경과 비교 된 기관지의 루멘의 확장)의 증상. 기관지 확장증이 틈새 확장으로 인한 폐의 피질 부위에서 기관지의 가시성이었을 때, 18 명 (46 %)의 환자에서 관찰되었다.

질병의 중증도에 따라 COPD에서 폐 및 기관지 손상의 진단 KTVV- 징후의 탐지 빈도가 표 1에 제시되어있다.

표 1. 진단 KTVV의 검출 빈도 - COPD의 폐 및 기관지 손상의 징후 (심각도에 따라 다름)

COPD의 CT 징후

결론 :

COPD의 CT 영상에 따르면 아마 명도 단자 단부의 손실 병적 과정 고통의 결과로 - 슬릿 갭은 segmentaryh 공기 subsegmental bronhovsootvetstvuyuschih 세그먼트 서로 작고 국소 단일 불균일 팽창 그들의 두꺼운 연속을 snalichiem 메인 interlobar 함께 포함하는 S1, 오른쪽 폐 S6에서 tyazhistye의 pnevmofibroznye 변경 이 배경에 세분화 된 기관지. 심낭 삼출액에서. 종격동의 공동 (cavity)에서, 인접 조직의 압박의 징후가없는 해부학 구조 사이에 줄무늬가있는 낭성 구조 형태의 유체 층. 횡경막의 돔 위치의 비대칭 성. osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis 형태의 흉추의 영양 장애 본문 혈관종 Th11. 앞쪽 반원에 경화증의 징후가있는 Th4-Th6 척추의 뇌 표면을 따라 약간 뚜렷한 렌즈 모양의 오목 (제한 기간이 있음). enostosis와 같은 가슴의 오른쪽 절반의 11 갈비뼈 후부 세그먼트의 경화의 사이트. 흉쇄 관절의 골관절염. 갑상선의 두 엽 (叶)에서 저산소 낭성 영역. 오른쪽 가슴에는 인감의 추가 영역이 있습니다.

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신체 혈관종 Th11 (검은 색 화살표로 표시). 척추의 몸체에는 척추의 섬유질 및 배출 구역이 기록되어 있습니다.

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검은 색 화살표는 오른쪽 폐의 세그먼트 (S6) 중 하나의 변화를 나타냅니다. 밀접하게 간격을두고 좁게 국소화되고 불규칙하게 확장 된 분절 및 세분화 된 기관지의 공극입니다.

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스캔 레벨 아래의 검은 색 화살표는 오른쪽 폐의 S6 변화가 부분적으로나 부분 세분화 된 기관지의 밀집된 국소화 된 단일, 불균일하게 확장 된 공기 갭을 함께 표시 함을 나타냅니다.

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우측 폐의 상부 엽의 상엽에는 공압 섬유 변화 (검은 화살표로 표시)의 일부로서 긴가는 선이있다.

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우측 폐의 상부 엽의 상엽에는 공압 섬유 변화 (검은 색 화살표로 표시)의 일부로가는가는 선이 있습니다.

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오른쪽 유방 내에서 씰의 추가 영역 (빨간색 화살표로 표시)에 의해 유방이 결정됩니다.

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우측 폐 S1에서, 즉, 상부 엽의 상부 부분에서, (검은 화살표로 표시된) pneumofibrous tyazhisty 변화의 일부로서 긴가는 선이있다.

세부 정보 :

일련의 컴퓨터 단층 촬영에서 흉강의 영상이 얻어졌다 :

흉강의 모양은 정상입니다.

폐가 곧게되었습니다. 폐 패턴은 폐의 모든 폐 영역에서 차별화됩니다. 폐 모양은 주로 기관지 - 혈관 패턴 때문에 중등도로 증가되었다. 정점 영역의 폐 밭의 상부 엽 (叶)에있는 공압 섬유 가닥.

S1, 오른쪽 폐 S6에서, 배경 pnevmofibroznyh 변화의 주요 interlobar 슬릿 따라 포함한 공기 갭 및 분절 기관지 subsegmental 각 세그먼트 콤팩트 국부 산발적 불균일 팽창 간의 화해에 의해 결정된다 - 아마도 병적 과정 고통의 결과로서. 이 배경에 대한 부 분지 기관지의 종말 단부는 압축 된 폐 조직에서 손실됩니다. 이 배경에 폐 조직의 공기압이 감소됩니다. 기관과 큰 기관지는 변형되지 않고 통과 할 수 없습니다. 기관지 벽은 다소 응축되어 있습니다.

mediastinal cavities (종격동 공동) - 밀도가 +2 단위 인 해부학 구조 사이에 줄무늬가있는 낭성 구조 형태의 유체 층 N. 주변 조직의 압축 흔적이 없습니다.
갑상선의 두 엽 (lobe)은 밀도가 +50 단위 인 저 강도 영역이며, 직경은 최대 17 mm입니다.

심장은 평범한 위치에 있으며 그 경계는 확장되지 않습니다. 심낭의 공동 (cavity of pericardium) - 2mm 두께의 유체 층.

벽의 부분 석회화의 징후가있는 흉부 대동맥.

흉강 내 림프절은 확대되지 않습니다. 부드럽고 투명한 윤곽을 가진 다이어프램의 돔; 오른쪽 돔은 왼쪽보다 41mm 높습니다. osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis, 신체 hemorrhioma Th11 최대 (18 * 22 * 23) mm의 형태로 흉부 척추의 영양 장애 변경. 전방 반원을 따라 경화되는 징후가있는 Th4-Th6 척추의 두개골 표면을 따라 적당히 발음 된 렌즈 모양의 오목 부.

후부의 경화 영역은 가슴 크기 (6 * 6 * 13) mm의 오른쪽 반의 11 갈래입니다. 흉쇄 관절의 골관절염. 우측 유방 내 분비선은 최대 + 49un.n., 최대 (6 * 8 * 5) mm까지 인장의 추가 영역에 의해 결정됩니다.

1) 상담 폐병 학자

2) 신경 외과의 상담 (Th11 혈관종),

3) 유방 조영술 후 mammologist와의 상담.

COPD의 조기 징후

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 급성 진행성 폐 질환입니다. 그러나 조기 진단과 적절한 치료로 환자의 전망을 크게 향상시킬 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 초기 증상은 기침, 과도한 점액 분비, 호흡 곤란 및 피로를 포함합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 장기간의 의학적 증상으로기도가 막혀 호흡을 어렵게 만듭니다. 이것은 진행성 질환입니다. 즉, 시간이 지남에 따라 더 심한 형태로 진행되는 경향이 있습니다. 치료없이 COPD는 생명을 위협 할 수 있습니다.

세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 2016 년에 COPD는 전 세계적으로 약 2 억 5 천 1 백만명의 사람들에게 영향을 미쳤습니다. 2015 년에 COPD는 317 만명의 사망자를 초래했습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 치료가 불가능한 질환이지만 적절한 의료 조치를 통해 증상을 완화하고 사망 위험을 줄이며 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

현재의 기사에서는 COPD의 초기 증상에 대해 설명합니다. 우리는 또한 어떤 상황에서 의사에게 진찰을받을 필요가 있는지 설명 할 것입니다.

조기 징후와 증상

만성 폐쇄성 폐 질환의 초기 단계에 만성 기침을 경험할 수 있습니다.

초기 단계에서 COPD의 증상은 일반적으로 전혀 나타나지 않거나 아주 약하게 보이므로 사람들이 즉시 눈치 채지 못할 수 있습니다.

또한 각 사람의 증상은 성격이 다르며 정도는 다양합니다. 그러나 만성 폐쇄성 폐 질환은 진행성 질환이므로 시간이 지남에 따라 점점 더 심각 해지고 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 초기 증상은 다음과 같습니다.

만성 기침

지속성 또는 만성 기침은 종종 만성 폐쇄성 폐 질환의 첫 징후 중 하나가됩니다. 사람들은 독자적으로 사라지지 않는 가슴 기침을 관찰 할 수 있습니다. 의사들은 대개 2 개월 이상 지속될 경우 기침을 만성으로 간주합니다.

기침은기도와 폐로 들어가는 담배 연기와 같은 자극에 반응하여 신체가 유발하는 방어 기제입니다. 기침은 또한 폐에서 가래 또는 점액을 제거하는 데 도움이됩니다.

그러나 사람이 지속적인 기침을 걱정하면 COPD와 같은 심각한 폐 질환을 나타낼 수 있습니다.

과도한 점액 생성

과도한 점액은 COPD의 초기 증상 일 수 있습니다. 점액은기도의 습도 유지에 중요합니다. 또한, 폐로 들어가는 미생물 및 자극 물질을 포착합니다.

사람이 자극물을 흡입하면 그의 몸이 더 많은 점액을 생성하며 기침을 유발할 수 있습니다. 흡연은 너무 많은 점액과 기침을 일으키는 일반적인 원인입니다.

신체에 대한 자극제의 장기적 영향은 폐에 손상을 입히고 COPD로 이어질 수 있습니다. 담배 연기 외에도 다음과 같은 자극제가 있습니다.

페인트 및 청소 제품에서 파생 된 것과 같은 화학 흄;
먼지;
자동차 배기 가스를 포함한 대기 오염;
향수, 헤어 스프레이 및 기타 에어로졸 화장품.

호흡 곤란과 피곤함

기도 폐쇄로 인해 호흡이 어려워 사람들이 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 호흡 곤란은 COPD의 또 다른 초기 증상입니다.

처음에는 호흡 곤란이 신체 활동 후에 만 나타날 수 있지만 시간이 지남에 따라 이러한 증상은 악화됩니다. 호흡 문제를 피하려고 노력하는 일부 사람들은 활동 수준을 낮추고 신체적 형태를 빠르게 잃어 버립니다.

COPD 환자는 호흡 과정을 수행하기 위해 더 많은 노력이 필요합니다. 이것은 종종 전반적인 에너지 수준을 감소시키고 피로감을 일정하게 유지시킵니다.

COPD의 다른 증상

흉통과 조임 - COPD의 잠재적 증상

만성 폐쇄성 폐 질환을 앓고있는 사람들은 가벼운 폐를 갖지 않기 때문에 몸이 감기, 독감 및 폐렴과 같은 호흡기 감염을 일으킬 가능성이 더 큽니다.

COPD의 다른 증상은 다음과 같습니다 :

만성 폐쇄성 폐 질환을 앓고있는 사람들은 발병, 즉 증상이 악화되는 기간을 경험할 수 있습니다. 발발을 유발하는 요소로는 흉부 감염과 담배 연기 나 다른 자극물에 노출되는 것 등이 있습니다.

언제 의사를 만나야합니까?

위의 증상이 나타나면 의사를 만나야합니다. 이러한 증상들은 다른 의학적 증상으로 인해 발생할 수 있으므로 COPD와 관련이 없습니다.

의사는 일반적으로 COPD를 다른 질병과 신속하게 구별합니다. COPD의 조기 진단은 사람들이 신속하게 질병의 진행을 늦추고 생명을 위협 할 수있는 형태로의 전환을 막는 치료를받을 수있게합니다.

진단

의사는 COPD를 진단하기 위해 흉부 X 선 촬영을 권장 할 수 있습니다.

처음에는 의사가 관찰 된 증상과 개인의 병력에 대해 질문 할 것입니다. 또한 전문가는 환자의 흡연 여부와 폐가 자극에 얼마나 자주 노출되는지를 알 수 있습니다.

또한 의사는 신체 검사를 실시하고 천명 및 기타 폐 질환의 징후를 환자에게 확인합니다.

진단을 확인하기 위해 환자에게 특별한 진단 절차가 제공 될 수 있습니다. 아래는 가장 일반적인 것들입니다.

폐활량 측정법 이 과정의 일환으로 환자는 폐활량계라는 장치에 연결된 튜브에 숨을 내쉴 수 있습니다. 폐활량계의 도움을 받아 의사는 폐 업무의 질을 평가합니다. 이 검사를 시작하기 전에 의사는 기관지 확장제를 흡입하도록 환자에게 요청할 수 있습니다. 이것은기도를 여는 약물의 종류입니다.
가슴의 X 선 검사 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT). 이들은 의사가 가슴 내부를보고 COPD 또는 기타 의학적 증상의 징후를 확인할 수있는 시각화 된 진단 절차입니다.
혈액 검사. 의사는 산소 농도를 확인하거나 COPD의 증상을 재현하는 증상이있는 다른 의학적 증상을 제외하기 위해 혈액 검사를 제안 할 수 있습니다.

COPD 란 무엇입니까?

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 장기간에 걸쳐 더 심한 형태로 진행되는 질환 군을 기술하는 의학 용어입니다. 그러한 질병의 예로는 폐기종 또는 만성 기관지염이 있습니다.

폐는 더 작은 채널로 분기하는 수많은 채널 또는기도로 구성됩니다. 이 작은 채널의 끝에는 호흡 중에 팽창하고 날아가는 작은 기포가 있습니다.

사람이 흡입하면 산소가 호흡기로 보내지며 기포를 통해 혈류로 보내집니다. 사람이 호흡하면 이산화탄소가 혈류를 떠나 공기 방울과기도를 통해 몸 밖으로 나갑니다.

COPD 환자의 경우 폐의 만성 염증이기도를 막아 호흡을 어렵게 만들 수 있습니다. COPD는 또한 기침을 일으키고 점액 분비를 증가시켜 막히게합니다.

결과적으로기도가 손상되어 유연성이 떨어질 수 있습니다.

COPD의 가장 흔한 원인은 담배 또는 기타 담배 제품을 피우는 것입니다. 미국 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소에 따르면 COPD 환자의 최대 75 %가 전에 훈제 나 훈제를 한 것으로 나타났습니다. 그러나 장기간에 걸쳐 다른 자극물이나 유해 증기의 신체에 미치는 영향도 COPD의 원인이 될 수 있습니다.

유전 적 요인들도 COPD 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어 알파 -1- 항 트립신 (alpha-1-antitrypsin)이라고 불리는 단백질 결핍 환자는 특히 연기가 나거나 다른 자극에 의해 규칙적으로 영향을받는 경우 COPD가 발생할 가능성이 더 큽니다.

대부분의 경우 COPD의 징후와 증상은 40 년 만에 처음으로 나타납니다.

결론

만성 폐쇄성 폐 질환은 일반적인 건강 상태입니다. 그러나 일부 사람들은 신체의 자연 노화 과정의 징후로 자신의 증상을 취합니다. 그로 인해 진단을받지 못하고 치료를받지 못하기 때문입니다. 치료없이 COPD는 빠르게 진행될 수 있습니다.

때로 COPD는 심각한 장애를 일으 킵니다. 급성 COPD를 가진 사람들은 요리하는 동안 계단을 오르거나 난로를 오랫동안 기다리는 등의 일상 업무를 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 발병과 합병증은 또한 인체 건강과 삶의 질에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.

COPD를 치료할 수는 없지만 조기 진단과 치료는 환자의 전망을 크게 향상시킵니다. 적절한 치료 계획과 긍정적 인 생활 습관 변화는 증상을 완화시키고 COPD의 진행을 늦추거나 억제 할 수 있습니다.

치료 옵션에는 약물 치료, 산소 요법 및 폐 재활이 포함됩니다. 생활 습관의 변화에는 정기적 인 운동, 건강식 사용, 흡연 중단 등이 포함됩니다.

만성 폐색 성 폐 질환을 확인하고 치료하는 방법

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 호흡기로 들어가는 부분적으로 차단 된 공기로 특징 지어지는 병리학 적 증상입니다. 이 질병은 인간의 삶에 심각한 위협이되는 돌이킬 수없는 과정의 발달을 유발합니다.

이유

흡연 통계에 따르면, 질병의 모든 경우의 약 90 %가 흡연으로 인한 것입니다.
공기 중에 먼지가 많은 유해한 생산물.
습한 추운 기후.
폐 질환.
선천성 이상.
수축 된 급성 기관지염.

증상

대부분의 경우 만성 폐쇄성 폐 질환은 중년층에서 나타납니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 가장 먼저 나타나는 징후는 기침, 호흡 곤란, 때로는 휘파람 소리, 천명음 소리 및 흉터가 동반되는 경우입니다.

기침은 조기에 발생합니다. 추운 계절이 시작되는이 범주의 사람들에서는 지속적인 폐 질환이 시작되며 의사 또는 환자 자신이 함께 연결하지 않습니다. 이 증상은 일시적이지 않고 멈추지 않을 수 있으며 때로는 낮에 자주 나타날 수 있습니다.

인터뷰를하는 동안, 작은 연구를하는 것이 중요합니다 : 발작이 얼마나 자주 시작되고 얼마나 강한 지주의하십시오.

아침 가래. 대개는 약간 (하루에 50 밀리리터까지) 할당되며, 일반적으로 일관성으로 인해 점액입니다. 퇴원 량이 증가하면, 이들은 퇴행성 증상을 나타내게되고, 그 결과 질병이 신체에서 악화 될 가능성이 가장 큽니다.
그림이 바뀌고 가래에 피가 나타나면 다른 질병 (결핵, 암 등)이 발생할 가능성이 가장 높습니다. 그리고 만성 폐쇄성 폐 질환으로 환자가 여전히 아플 경우, 혈액 줄무늬가 지속적으로 강한 기침의 결과 일 가능성이 큽니다.
환자 설문 조사 중, 배출량을 확인하고 그 유형을 결정하기위한 작은 연구를 수행하는 것이 중요합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 주요 증상은 호흡 곤란인데, 이는 전문가에게 연락 할 때 가장 중요한 요인입니다. 종종 호흡 곤란을 발견 한 후에 질병이 확립됩니다.

진보적 인 특성;
매일 나타난다.
육체적 노력이 늘어남에 따라 강해진다.
신흥 폐 질환이 강해진다.

환자 자신이 작성한 진단의 예 : "호흡 곤란", "호흡을위한 노력"등

환자를 인터뷰 할 때, 호흡 곤란이 얼마나 심한 지, 신체적 노력에 얼마나 의존하는지 등의 작은 연구를하는 것이 중요합니다. 특히 이것을 위해 측정에 도움이되는 척도 (CAT, BORG 및 기타)가 있습니다.

아침에 두통.
낮에는 잠자리를 원하지만 야간에는 잠을 잘 수 없습니다.
무게 손실을 표시했습니다.

진단

COPD 진단은 다양한 절차를 포함합니다.

환자의 외부 검사

우선, 환자의 외모가 평가되고, 그가 어떻게 행동하며, 대화, 움직임 중에 어떻게 호흡 하는지를 평가합니다. 환자가 극단적으로 부 자연스럽게 행동하면 (입술이 튜브, 긴장된 몸체로 뻗어 있음), 이는 심한 형태의 질병을 의미합니다.
그 후, 피부색이 평가됩니다. 회색 색조로 환자는 저산소 혈증에 가장 가능성이 높으며 청색 인 경우 심장 마비가 발생합니다.
유방 치기. 가슴에 과도한 공기가 축적되는 현상은 특이하고 특이한 소리이며 아래쪽 호흡 기관이 감소합니다.
그런 다음 유방의 상태를 평가합니다.

가슴이 변형되어 "통 모양"모양을 얻습니다.
환자가 숨을 쉬면 가슴이 거의 움직이지 않는다.
보조 근육과 복근이 호흡 과정에 관여합니다.
현저하게 확장 된 가슴의 아래 부분에.

기악 검열

호흡 기능 검사 (호흡 기능). COPD와 다른 질병을 구별하는 가장 중요하고 기본적인 방법 중 하나입니다. COPD에서 만성적 인 기침을 가진 환자의 제한된 공기의 정의는 주로이 방법을 사용하여 수행됩니다.

기관지의 어려움;
폐 매개 변수의 변화된 상태 : 부피, 탄성 특성, 확산 능력;
작동의 강도를 감소시킨다.

2. 폐활량 측정법. 이 진단 조치의 도움으로 기관지 폐색 검사가 수행됩니다. 연구 과정에서 빠르고 효과적인 호기가 1 초 동안 평가되고이 호기 용량이 평가됩니다. 비례 비율이 변경되면 (FEV가 VC보다 작아짐) 필요한 수치의 70 % 이상이 COPD로 진단됩니다.

그러나 의사와 처방에 의해 처방 된 모든 것에 대해 위의 지표가 적어도 일년에 세 번 고정되면 장애가 만성이됩니다.

3. COPD - 기관지 확장 평가 시험. 이것은 특별한 준비를 한 환자의 사전 흡입과 결과의 후속 평가로 구성됩니다. 그것은 보통 30 분 후에 결과를 얻을 수 있기 때문에 짧은 시간 동안 활성화되는 b2 작용제와 함께 수행됩니다. 또한 M-cholinolytics (45 분 후), 기관지에 영향을 미치는 약물의 조합이 사용됩니다.

가능한 부정적인 결과 및 합병증을 피하기 위해 잠시 동안 치료를 중단하는 것이 가장 좋습니다.

따라서 "1 초 당 강제 만료 추정치"의 증가를 15 ~ 200 밀리미터 이상으로 감지하면 양의 확정 마커가 표시되고 COPD가 역전 될 수 있다고 간주됩니다.

4. Color Flowmetry. COPD의 감별 진단을 수행하는 경우, 일반적으로이 방법이 사용됩니다. 여기에는 기관지 개존도의 정도를 이해하는 가장 쉬운 가능한 만료의 볼륨의 결정입니다. 그러나 얻은 값이 COPD의 표준을 초과하지 않을 수 있으므로이 방법은 민감하지 않습니다. 따라서 피크 유량 측정은 질병의 위험을 파악하는 방법으로 만 사용됩니다.

5. 방사선 촬영. 암 / 폐결핵과 같은 다른 질병을 제외시키기 위해 내부 장기에 대한 첫 번째 X- 레이 검사가 실시됩니다. 왜냐하면 이러한 질병에는 COPD와 유사한 증상이 있기 때문입니다.

이 방법을 사용하면 조기에 COPD를 감지하는 것이 실패합니다. 그러나 방사선 촬영은 COPD 악화가 발생할 때 합병증의 발생을 배제하는 데 사용됩니다.

직접 비행기의 X 선에는 평평한 모양의 다이어프램과 좁은 심장 그림자가 있습니다.
측면으로부터의 그림에서 횡격막 윤곽이 압축되고 흉골의 공간이 확대되는 것을 볼 수 있습니다.

폐기종의 존재는 얇은 테두리 (1cm 이상)로 투명 점이 보일 때 스냅 샷 이미지에서 장기의 수포적 성질을 나타낼 수 있습니다.

6. 전산화 단층 촬영 (CT). 이 절차는 COPD의 보이는 증상이 얻어진 폐활량 파라미터와 일치하지 않을 때 필요합니다. 방사선 사진에서 보이는 변화를 명확히하기 위해; 환자를 치료하는 방법을 정확하게 이해해야합니다.

CT는 X-ray에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 예를 들어, CT는 더 민감하여 기종을 더 정확하게 진단 할 수 있습니다. 또한 CT를 사용하여 초기 단계에서 흉부 강조 / 뇌신경 기 / 기생충 폐기종의 해부학 적 특이성을 확립하는 것이 가능해진다.

호흡기의 상피의 과도한 통풍이 덜 눈에 띄기 때문에 보통의 CT 절차가 흡입 피크에서 신체 상태를 고정하므로 더 정확한 COPD CT 클리닉을 위해 호기 단층 촬영을 보충하는 것이 필요합니다.

7. 심 초음파. 폐 고혈압의 발달 정도를 결정하기 위해 폐 고혈압을 확인하고 평가하는 데 사용됩니다.

8. 심전도. 이것은 합병증 인 약물 (폐동맥)의 진행 배경에서 우심실 질량의 증가 증상을 확인하는 데 사용됩니다.

9. 기관지 내시경 검사. 질병의 정의 진단에 사용됩니다 (암, 결핵 또는 COPD 환자). 이 절차는 기관지 점막을 검사하고 발생한 변화의 정도를 평가 한 다음 기관지의 내용물을 다양한 검사 (마이크로, 마이코 및 세포학)에 사용합니다. 필요한 경우 염증 과정의 유형을 지정하기 위해 세포 및 미생물의 조성을 정확하게 결정하기 위해 점막 생검을 수행합니다.

비디오

비디오 - COPD (죽음 가능성)

실험실 테스트

가스 조성을위한 혈액 검사. 관찰 된 증가 된 호흡 곤란 율에서 수행되며, 강제 만료를 평가하는 지표는 DN (호흡 부전) 및 HF (심부전, 특히 우회로)의 증상이있는 환자뿐 아니라 50 % 미만입니다.
일반 혈액 검사. 악화, 호중구 백혈구 증가, 막대 및 핵 이동, 증가 된 ESR 값을 확인한 후; COPD가 일정하게 유지되면 백혈구는 동일한 상태로 유지됩니다 (작은 변화가 가능할지라도). hypoxemia가 발생하면 적혈구의 수가 증가하고, Hb가 높으며, ESR이 낮고, 혈액이 점성이됩니다.
면역 촬영 빠르게 진행되는 만성 폐쇄성 폐 질환의 배경과 결핍 된 면역 체계의 증상을 보여줍니다.
Sputum 분석. 그것은 비표준 세포를 찾기 위해 염증을 확인하는 방법으로 수행됩니다 (예를 들어, 노인에서는 암 발병률이 높음). 환자가 가래를 내뿜지 않으면 특수 용액의 흡입 장에 유도 방전이 수집됩니다. 그 후, 도말은 결론에 따라 그 색깔에 따라 연구됩니다.
분비물에 대한 문화 연구. 특히 현 단계에서 충분한 양으로 존재하기 때문에 가장 적절한 치료 방법을 선택할뿐만 아니라 정확히 어떤 미생물이 있는지를 확인하고 정확하게 확인하기 위해 수행됩니다.

치료

불행히도 만성 폐색 성 폐 질환은 완치 될 수 없습니다. 그러나 환자가 접근 한 전문가는 악화 에피소드의 수를 줄이고 그에 따라 인간의 삶을 연장시킬 수있는 잘 설계된 치료법을 처방 할 수 있습니다.

물론 치료 계획을 수립 할 때 질병의 원인이 무엇이며 어떻게 발생했는지, 즉 발생 원인은 무엇인지에 따라 중요한 역할이 수행됩니다.

이 질병의 치료는 약물과 약물 치료가 필요합니다. 많은 약물의 목적은 기관지 내강의 면적을 증가시키는 것입니다.
객담을 더 액체로 만들고 인체에서 제거하기 위해 점액 용해제가 사용됩니다.
글루코 코르티코이드는 염증을 완화시키기 위해 고안되었습니다. 그러나 눈에 띄는 부작용이있을 수 있으므로 오랫동안 사용하지 않는 것이 좋습니다.
질병의 악화의 모습은 신체가 감염의 존재를 알리는 것입니다. 의사는 항생제, 항균제를 처방합니다. 복용량은 각 환자마다 개별적으로 계산됩니다.
심부전이 발생하면 일반적으로 산소 요법이 처방되고 환자가 악화 된 경우 요양원에 보내집니다.

예방

그의 건강과 미래에 대한 예방 조치와 우려를 관찰함으로써 COPD를 예방할 수 있습니다.

인플루엔자 및 폐렴이 COPD의 가장 흔한 원인이기 때문에 매년 독감 예방 주사를 맞출 수 있습니다.
5 년마다, 그것은 안티 - 폐렴균 백신을 수행 할 필요가 있으며, 이것은 차례로 폐렴 발병으로부터 보호받을 수있는 기회를 몸에 부여 할 것입니다. 그러나 주치의 만이 예방 접종에 대한 결정을 내릴 수 있다는 것을 기억해 두어야합니다.
흡연을 중단하면 COPD에 걸릴 확률이 크게 줄어 듭니다.

합병증이 다양하게 나타날 수는 있지만 모든 장애가 공통적 인 결과라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 위의 조치를 제 시간에 수행하고 질병의 경우 주치의의 지속적인 감독하에 정기적 인 검사를받는 것이 중요합니다. 그 동안 외부 호흡, CAT 지표, 산소 요법의 필요성, 환자의 신체적, 정신적, 매일의 활동.