신생아의 태변 흡인 증후군

부비동염

이 증후군은 독립적 인 내과학입니다. 주로 중증의 태아 또는 급성 내부 장기 저산소증을 겪은 만삭아 또는 장기간의 소아에서 태변 흡인이 관찰됩니다. 이것은 장간막 혈관의 경련, 증가 된 장 운동성, 항문 괄약근의 이완 및 양수 내로의 태변의 방출로 이어진다. 이것은 질식이없는 경우에도 가능합니다 - 탯줄이 목 주위로 꼬여서 쥐어 짜내는 경우, 이는 미주 반응과 미코늄 방출을 자극합니다. 이 기사에서는 신생아에서 태변의 흡기가 무엇인지, 즉 증후군, 결과에 대해 이야기 할 것입니다.

태변 흡인이란 무엇입니까?

태아와 양수의 염색 빈도는 총 출생 수의 8 ~ 20 %이다. 이 소아의 50 %에서 기관과 기관지에서 태변이 발견되지만 신생아 중 1/3 만 태반 흡인 증후군이 발생합니다.

저산소증 및 태아 자궁 내 스트레스의 다른 형태는 장 운동성의 증가, 외부 항문 괄약근의 이완 및 태변의 배출을 유발합니다.

태아의 첫 번째 호흡 운동은 임신 11 주째에 이미 발견됩니다. 호흡기는 거의 10 분 이상 지속되는 경우가 거의없고 1-2 시간 동안 지속되는 무호흡과 교대로 진행됩니다. 저산소증 (hypoxia)은 태아의 양수가 호흡기로 들어가는 일찍 심한 "한숨"의 출현을 초래합니다. 소 구경의 호흡 기관으로의 태변의 움직임은 출생 후 1 시간 이내에 신속하게 발생합니다.

호흡 증후군의 호흡기 질환의 병인은 주로기도의 개통 장애 및 폐에 공기를 채우는 기계적 방해와 관련이 있습니다. 이 경우, 호흡 기관의 어느 부분에서나 밸브 메커니즘의 개발로 완전하거나 부분적인 방해가 발생할 수 있습니다. 호흡 기관이 완전히 막혀 있으면 공기가 하부 구역으로 침투 할 수 없으므로 폐 영역이 붕괴되어 하위 구역 선별 구역이 형성됩니다. 밸브 막힘 메커니즘은 장애물 주위로 흐르는 공기를 흡입 할 때 원위부 호흡기로 들어가고, 내뿜을 때 장애물은 기관지 루멘을 완전히 막아 공기가 빠져 나가는 것을 방지합니다. 작은기도의 루멘은 흡입과 함께 증가하고 호기와 함께 감소하기 때문입니다.

폐색 부위 아래의 공기의 지연과 축적은 폐포의 과잉 스트레칭, "공기 트랩"및 폐기종의 형성을 초래합니다. 그 결과, 폐의 신축성이 감소하고, 환기 - 관류 관계가 악화되고, 폐내 단락 및기도 저항이 증가하게된다. 증가 된 호흡과 불규칙한 환기의 배경에 대해 폐포 파열이 일어나 폐에서 공기가 누출 될 수 있습니다.

기계적 폐색 외에도 담즙산과 활성 단백 분해 효소를 함유하는 메 코늄의 존재는 기관지 및 폐포 상피의 화학 염증을 유발합니다. 이것은 박테리아 식물 군의 개발과 기관 기관지염 및 폐렴의 진행을위한 전제 조건을 만듭니다.

불규칙한 통풍, 통풍 및 관류 장애 및 합병 된 폐렴은 저산소 혈증, 고칼슘 혈증 및 산증 증을 유발합니다.

저산소증 및 산성 증의 경우, 두드러진 폐동맥 고혈압이 발생하는 뚜렷한 폐 혈관 경련이 발생합니다. 폐동맥의 압력은 시스템의 수준에 도달 할 수 있으며 심지어 그것을 초과 할 수 있습니다. 태아의 의사 소통은 끝나지 않지만 반대로 동맥관과 타원형 창을 통한 혈액 단락이 강화됩니다. 왼쪽의 오른쪽에있는 혈액 단락은 70-80 %에 도달 할 수 있습니다.

폐 고혈압은 심장의 우심실과 좌심실의 기능에 부정적인 영향을 미친다. 우심실의 후 부하의 급격한 증가는 퇴축 분율의 감소를 수반하며, 이로 인해 좌심실과 심장 박동의 예압이 감소합니다.

다양한 산과 병원에 따르면 양수 내 태변의 존재가 2 ~ 10 %의 경우에 기록되지만 거대 태반 흡인 증후군 (MDC)은 5 ~ 10 배 적은 것으로 나타났습니다.

신생아의 위험한 흡인 발작은 무엇입니까?

흡인 된 태변은 기관, 기관지, 폐 실질에 함유 된 지질, 단백 분해 효소 및 삼투압 증가로 인해 염증 반응을 일으 킵니다. 깊은기도의 방해 또한 "공기 함정", 기관지 폐색 및 계면 활성제의 불 활성화에 기인 한 무기폐로 인해 호기 중 폐포의 붕괴를 초래합니다. 화학 염증 및 무기폐 외에도 폐에서 부종이 발생하며 폐 고혈압, 기흉 및 다른 형태의 "공기 누출"이 발병 한 기종의 폐기종이 발생합니다.

최근 연구 결과에 따르면 신생아에서 높은 혈액 함량이 나타 났으며 이는 면역 반응성 엔도 텔린 -1의 정신적 흡인으로 혈관 수축 작용이 현저히 나타나며 폐 고혈압 및 폐 과민 반응의 발병에 기여합니다. 최근까지 심한 형태의 정신적 열망의 사망률은 50 %였다. 현재 일차 인공 호흡 방법의 개선과 필요하다면 VCO IVL의 사용으로 사망률이 현저하게 감소했다.

태아가 산도를 떠나기 전에도 태반이 딱딱하고 덩어리 인 경우 신생아의 코와 인두가 제거되어야합니다. 출생 직후 양수의 포부와 마찬가지로 기관 내 삽관이 생기고 내용물이 완전히 정화 될 때까지 기관에서 배출됩니다. 위장에서 태어난 태반을 제거하면 다시 태어날 수 없습니다. 모든 어린이들은 때때로 장기간의 기계 환기 (심각한 경우)까지 산소 요법을받습니다. 신생아의 정신적 포부는 항생제 치료로 치료됩니다.

태아 흡입 증후군이있는 어린이들

일반적으로 신생아는 낮은 Apgar 점수로 태어납니다. 과도한 유아는 종종 손톱, 피부 및 탯줄에 메 코니 움 얼룩이 있습니다.

메디컬 포부의 임상 코스에는 두 가지 변종이 있습니다.

  1. 태어날 때부터 많은 어린이들이 2 차 질식, 둔한 폐 소리, 가슴 뻣뻣함 증가 및 폐의 다양한 크기의 촉촉한 목숨을 앗아가는 부분에서 호흡기 질환의 징후가 있습니다.
  2. 출생 후 일부 어린이는 "가벼운"틈새를 가지며, 그 다음에 (소변의 작은 입자가 작은 기관지로 이동함에 따라) 심한 호흡 부전의 클리닉이 발생합니다. 가장 심한 경우에는 기계적 환기가있는 지속적인 폐 고혈압 증후군 (pulmonary hypertension syndrome, PLH)에 의한 정신적 흡인이 복잡해지며 빈번한 빈번한 합병증은 공기 누출 증후군입니다. 24-48 시간 내에 대부분의 어린이들이 흡인 성 폐렴 클리닉을 개발합니다.

진단

신생아에서 태변 흡인 증후군을 진단하기 위해 의사는 임상 및 anamnestic 데이터의 철저한 분석을 수행해야합니다. 그 후, 폐의 X 선 사진이 필요하며, 폐의 뿌리에서 기종이 부어 오르는 부위가 짙어 진 넓은 부분이 복합적으로 나타납니다. cardiomegaly, "눈보라"의 증상은 덜 자주 - 기흉이 특징입니다. 격막이 평평 해지고 가슴의 전후 치수가 증가합니다. meconium 물에 meconium의 조밀 한 파편이 발견되면, meconiumal 흡인과 폐렴의 가능성은 양수가 단순히 meconium으로 얼룩지게 할 때보 다 훨씬 높다.

치료

출생 직후 호흡기에서 메 코니 움을 조기에 빨아 들여 보조 환기를 시작해야합니다 (부록 1, 러시아 연방 보건 훈장 372 호 부록 참조). 위 내용물을 제거한 후 기관을 삽관하고 메소 늄을 흡입하여 기관을 멸균 된 염화나트륨 용액 1-2ml로 씻어내어 흡입합니다. 그런 다음 기계 환기가 1-2 분 동안 시작되고 세탁 절차는 처음 2 시간 동안 "가벼운 물을 얻을 때까지"30 분마다 반복됩니다. 호흡기 치료의 강도와 지속 기간은 유지 관리 요법의 특징뿐 아니라 임상 사진의 심각성에 달려 있으며 RDS와 많은 공통점이 있습니다. 태변 흡인 증후군을 앓고있는 모든 어린이들은 폐렴의 위험이 높으므로 조기 항생제 치료가 필요합니다.

기계 환기

처음 2 일 동안은 일반적으로 1 분당 50-70 회 호흡 횟수와 25-30 cm의 최대 호흡 압력으로 통제 된 방식으로 시행됩니다. 예술. 양수의 호기 압력 + 3-4 cm의 물. 예술. 폐의 기류 및 기니아 성 종창의 발달을 예방하기 위해 흡입 시간 대 호흡 시간의 비율은 1 : 2보다 커야합니다. 폐 고혈압의 증상이있는 경우 PaCO2 수준이 33-30 mmHg 인 중등도 호흡 환기를 유지해야합니다. 예술.

이 기간 동안 호흡기와 호흡기를 동기화시키기 위해서는 진정제, 중추 진통제 및 근육 이완제가 필요합니다 (Relanium은 0.5 mg / kg, 프로 메디올은 0.2-0.4 mg / kg, Arduan은 0.04-0, 06 ㎎ / ㎏).

재정적 흡인이있는 신생아의 혈액 순환 부족은 혈장의 부피 감소와 관련이 있습니다. 따라서, 주입 요법을위한 약물의 조성은 10-15 ml / kg의 속도로 혈장을 포함한다.

BCC 결핍이 완료 되었음에도 불구하고 저혈압이 지속되는 경우 도파민은 7-10 mcg / kg / min의 용량으로 처방됩니다.

폐렴을 일으킬 가능성이 높으므로 어린이는 즉시 치료를 위해 광범위한 항생제를 처방받습니다. 그 후 세균 검사 및 항생제 검사의 데이터에 따라 항균 요법이 변경됩니다.

meconium과 열망의 결과. 호흡기에서 메 코니 움을시기 적절하게 제거하고 지속성 폐 고혈압 증후군으로 인한 정신 분열증의 합병증이 발생할 경우 사망률은 10 %에 이릅니다. 유망한 호흡기가 있어도 방사선 사진은 2 주 정상화되지만 폐 및 섬유화 부위의 증가 된 호흡은 수개월 동안 관찰 될 수 있습니다.

이제 신생아에서 태변 흡인 증후군이란 무엇인지 압니다.

신생아 흡입 메 코니 움

초기 신생아시기에 개발 된 자궁 내성 폐렴과 자궁 내성 폐렴을 구별하는 명확한 형태 학적 기준이 없다. Macroscopically, 신생아의 삶의 첫 번째 날에 사산 및 사망에 폐렴의 진단은 영향을받는 폐에 경화가 없다는 사실 때문에 종종 어렵습니다. 소르바 (M. Sorba, 1948)는 삼출액에 섬유소가 없으므로 이것을 설명합니다.
병리학 적 과정의 특성을 명확히하기 위해 도말을 사용해야하며 폐 절개 표면에서 인쇄합니다.

감염된 양수 내 성분을 폐에 흡인 할 때 다음과 같은 변화가 형태 학적으로 발견됩니다. 흡인 순간부터 사망까지 1 시간 이상이 경과하면 염증 반응에 걸릴 시간이 없습니다. 기관지 및 폐포 내강에서 붕괴되고 새로운 백혈구, 양수 중의 미생물 축적이 소량으로 검출됩니다.

원위부 호흡 기관에서 백혈구 수가 감소합니다. 폐포 조직에서는 기관지와 기관지의 벽, zospaleniya의 징후는 발견되지 않습니다. 오스본 G. (Osborn G.) (1958)는 이러한 상태를 "고름에 빠져 들었다"고 말했고, 비옥 한 화농성 양수가 태아에게 독성 영향을 줄 수 있다고 믿었다. 소 초점 흡인 성 폐렴의 발병을 위해서는 3-5 시간이면 충분하며 합병증 인 폐렴 (흡인 순간부터 24 시간 동안) [Sorokin AF, 1966].

발달의 초기 단계에서 염증은 치조 조직 변화의 국소화와 함께 작은 초점 성질을 갖는다. 삼출액은 밴드 형태와 단핵 세포가있는 변화가없는 분절 된 백혈구에 의해 지배된다. 프로세스의 광범위하고 융합 된 성질로 폐 조직의 백혈구 - 단핵구의 지속적인 침윤은 폐포 패턴의 소거와 기관지 및 기관지의 과정에 관여한다.

특정 양의 삼출액 중에서 양수액의 성분이 검출됩니다. 태변 양수의 흡인 중 무균 성 폐렴의 가능성은 배제되지 않는다.

초기 신생아 폐렴은 신생아 폐렴과 조직 학적으로 다르지 않을 수 있는데, 그 이유는 감염이 nsinfatsirovannyy 양수의 흡입 상태에 쉽게 결합 할 수 있기 때문입니다. 부종이있는 조기 출생 - 출혈성 폐렴 증후군은 염증 반응의 대체 성분이 우세하게 나타날 수 있습니다.

신생아는 출생 후 2-3 일 안에 자궁 내 폐렴으로 사망한다고 믿어지고 있습니다. 자궁 내 폐렴은 삼출물의 확산이 퍼지고, 양수와 고밀도의 기관지 벽이 없거나 약간의 틈새가 있거나, 흉막 삼출물이 없거나, 폐포가 고루 녹고 조직, 삼출액에서 미성숙 백혈구 및 단핵 세포의 유의 한 혼합. 증가 된 분절 수를 가진 백혈구를 붕괴 시키면 핵 결절이 모성이며 흡인된다 [Mac Gregor A., ​​1960].

신생아 폐렴의 형태 학적 변화는 어린이의 나이와 면역 반응, 미생물 병원체의 성질, 폐렴의 유무에 따라 결정됩니다.

Staphylococcal pneumonia는 일반적으로 어렵습니다. 치명적인 결과는 질병 발병 후 1-2 일 이내에 가능합니다. 형태 학적으로 일반적인 폐 조직 파괴를 찾습니다. 폐 병변의 장기 합병증은 기관지의 "형태가없는"농양, 흉막 충치로의 돌파, 흉막 농흉의 발생, 간질 폐기종 및 기흉의 발병으로 진단됩니다.

Pseudomonas aeruginosa에 의한 폐렴은 쇠약해진 어린이에게서 발생합니다. 감염된 부위는 병원균에 의해 분비 된 외독소의 작용으로 괴사를 일으 킵니다. 작은 백혈구 반응은 괴사의 초점을 중심으로 결정됩니다. Pseudomonas aeruginosa는 ​​백혈구의 증식과 혈소판 형성을 억제합니다. 질병의 합병증은 폐에서 출혈, 출혈, 과립구 감소증 일 수 있습니다.

- "산과 분야"섹션의 목차로 돌아갑니다.

신생아의 태변 흡인 증후군

신생아의 태변 흡인 증후군

  • 주 산기 전문의 러시아 협회 (RASPM)

목차

키워드

태변 흡인 증후군

태변 흡인 증후군

지속적인 폐 고혈압

공기 누출 증후군

약어

IVL - 인공 폐 인공 호흡

MAP - 평균기도 압력

RCT - 무작위 통제 시험

CAM - 태변 흡인 증후군

SDR, RDS - 호흡 곤란 증후군

CPAP - 지속적 양성기도 압력 / 호흡 치료법 - 지속적인기도 압력

초음파 - 초음파

HR - 심박수

ETT - 기관 내 튜브

f - 분당 하드웨어 호흡의 빈도

fO2 - 공기 혼합물의 산소 함량

핏 - 피크 최종 호기 압력

피크 피크 흡기 압력

SpO2 - 산소 포화도, 맥박 산소 측정법으로 측정 한 산소에 의한 혈액 포화

티 - 흡기 시간

raCO2 - 혈액 내 이산화탄소 농도

raO2 - 혈액 내의 산소 농도

용어 및 정의

Meconium 흡인 증후군은 신생아의 심한 호흡 장애로 메소 늄이 하부 호흡기로 들어가기 때문에 발생합니다.

계면 활성제 (영어 - 계면 활성제에서 번역) - 내부에서 폐포를 감싸는 계면 활성제의 혼합물.

공기 누출 증후군은 신생아의 심각한 상태이며, 폐포의 파열, 폐포의 공기 방출 및 폐 및 기타 신체 부위로의 퍼짐을 특징으로합니다.

지속적인 폐 고혈압은 신생아의 폐에서의 혈류 감소와 폐동맥 협착의 지속으로 인한 오른쪽에서 왼쪽으로의 혈액 배출 또는 지속성을 특징으로하는 상태입니다.

수면 시간 - 급격한 얕은 호흡.

1. 간략한 정보

1.1 정의

태변 흡인 증후군 (CAM)은 신생아의 심한 호흡 장애로 메소 늄이 하부 호흡기로 들어가기 때문에 발생합니다.

CAM의 동의어 : 신생아의 정신적 흡인 증후군, 신생아 열망.

1.2 병인학 및 병인

CAM은 자궁 내 출산 후 및 / 또는 출산 후 저산소증을 겪고 장간막 혈관 경련, 장의 운동성 증가, 항문 괄약근의 이완 및 양수 내로의 방출 등의 질식 이상에서 태어난 신생아 또는 만삭아 신생아에서 더욱 흔하게 볼 수 있습니다. 목에 탯줄이 얽히면서, 압축은 질식 반응이없는 상태에서도 미주 신경 반응과 미코 니움의 통과를 자극합니다.

흡입 된 메코니아 (출산 전에 자궁 내에서 발생할 수 있음)는기도, 기관지, 폐 실질 (36-48 시간 후 최대치), 화학적 폐렴 (지질, 단백 분해 효소, 삼투압 증가)에서 염증 반응을 일으킨다. 기관지 폐색과 계면 활성제 불활 화로 인한 무기폐, 호흡시 폐포 붕괴. 염증과 무기폐 외에도, 태아는 태변 흡인 중 폐에서 발생하며, 종종 기흉 및 기타 유형의 "공기 누출"(대량 흡입이있는 경우의 10-20 %)이 발생합니다.

1.3 역학

태아 흡인 증후군의 빈도는 출생지를 통해 태어난 모든 신생아의 약 1 %이지만 양수에서 태변 검출의 빈도는 5 ~ 15 %로 다양하다. 조산의 양수 내 태변은 흔하지 않으며 2-4 %의 경우에 발생합니다. 출생시 태아가 태변으로 태어나면 태반이 태아에 색이있는 경우 태아의 원래 배설물은기도에 (입이없는 부분에) 있지만 그 중 1/3만이 적절한 조치가 취해 졌다고해도 믿을만합니다. 기도 직후), 호흡 장애가 발생합니다. 보통 양수 파편에서의 검출의 경우에 나타납니다 - 메코늄 ( "완두콩 수프"의 형태로 양수) 축적.

1.4 ICD 10 코딩

P24.0 - 신생아 포부 망막

1.5 분류

흐름 옵션 별 CAM 분류

첫 번째 옵션 - 출생시부터 심각한 호흡 부전증, 이차적 인 질식, 호흡 곤란, 폐색의 둔한 현상, 가슴의 뻣뻣함 증가, 폐에 복합적으로 섞인 풍부한 습기가 있습니다.

두 번째 옵션은 출생 후 가벼운 기간이 지나면 II 형 SDR 클리닉 (호흡 곤란, 폐기종)이 발생한다는 것입니다. CAM의이 변형에서의 상태의 가중은 호흡기의 말초 부분을 향한 소변의 작은 태아의 움직임에 의해 설명된다. 일반적으로 호흡 부전의 증상, 보조 근육의 호흡 작용, 호흡 곤란 등 폐의 병변이 심한 CAM의 임상 경과는 심합니다. 거의 모든 어린이는 지속적인 폐 고혈압을 가지며, 대부분이 폐의 감염성 병변 (기관지염, 폐렴)을 가지고 있으며 많은 사람들은 "공기 누출"(예 : pneumatox)이 있습니다. CAM은 성인형 SDR 및 만성 기관지 폐 질환의 발병 위험 인자이다.

심각도 별 CAM 분류

흡인 된 액체의 양, 일관성 및 흡기의 타이밍에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다 :

42-72 시간을 경과하는 경미한 빈맥 빈맥. 동맥혈 내의 pCO2 수준은 정상 범위 이내이며 혈액 pH는 변하지 않습니다. 드물게 관찰 된 사소한 저산소 혈증, 산소 흡입으로 교정 됨.

평균 정도 - 클리닉은 온화한 정도와 비슷하지만 호흡 부전의 증가는 더 빨라지고 최고점은 24 시간으로 떨어집니다. 동맥혈에서 저산소 혈증은 폐 병리학의 심각성이 일치하지 않는 정도로 표시됩니다 (가슴의 Rg-gram과 비교). 이것은 개방성 동맥관 수준과 심방의 수준 (도플러 효과가있는 심장의 초음파 검사로 확인 됨)에서 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액을 줄이는 지속성 폐 고혈압을 말할 수 있습니다.

심한 호흡 부전은 출생 직후 또는 생후 24 시간 이내에 발생합니다. 이 경우에는 즉각적인 교정이 필요한 호흡기 및 신진 대사 산증의 조합이 있습니다.
심한 경우에는 강렬한 기흉과 같은 합병증이 나타나고 거의 항상 지속적인 폐 고혈압이 발생합니다. 폐 고혈압의 저항성은 주로 과도한 비대 및 과형성으로 인해 폐동맥의 벽이 두꺼워지는 것과 관련이 있습니다. 처음으로 비대증은 Siassi et al. 1971 년 특히, 만성 저산소증은 평활근 비대로 인해 작은 폐동맥의 벽이 두꺼워 질 수 있으며, 이는 결국 혈관 내강이 지속적으로 좁아지는 것을 보여줍니다. 위와 더불어 태아의 급성 저산소 혈증이 폐동맥의 협착을 더욱 유발하여 궁극적으로 지속적인 폐 고혈압을 유발한다는 것이 확인되었습니다.

2. 진단

2.1 불평 및 anamnesis

anamnesis는 아이의 지체, 임신의 자간증, 임신의 고혈압, 임신 한 당뇨병과 같은 위험 요인을 확인하는 것으로 구성됩니다.

2.2 신체 검사

진단 단계에서 신생아의 호흡 부전 증상을 평가하는 것이 좋습니다 (부록 D) [1].

권고 B의 신뢰성 수준 (증거의 신뢰 수준 -2b)

설명 : 조기 (2 시간 이내) 호흡 부전의 증상이 나타납니다 : 빈번한 호흡 부전, 빈번한 흉부 부위의 수축, 청색증. 가슴의 전후 치수가 증가했습니다.

  • 타악기를 수행하는 진단 단계에서 권장되며, 폐의 청진 [5].

    • 권고 B의 신뢰성 수준 (증거의 신뢰 수준 -2b)

    Comments : 타악기는 상자 모양의 소리와 번갈아 나타나는 무딘 부분을 드러냅니다. 많은 수의 철사와 강풍으로 약 해졌거나 가혹한 호흡을 들었습니다. 긴 호흡. 마음이 울부 짖는 소리가 들리면 수축기의 중얼 거리는 소리를들을 수 있습니다. 말초 혈류를 침범하기 때문에 피부가 대리석이되어 붓기가 발생할 수 있습니다.

    2.3 실험실 진단

      진단 단계에서 산 - 염기 상태와 혈액 가스를 분석하는 것이 좋습니다 [1]

    권고안의 신뢰도 C (증거의 신뢰성 수준 -3)

    코멘트 : CAM은 저산소증과 혼합 된 산증을 나타낸다.

    권고안의 신뢰도 C (증거의 신뢰성 수준 -3)

    설명 : 태아가 박테리아의 성장을 촉진시킬 수 있고 CAM이 세균성 폐렴과 구별하기가 어렵 기 때문에.

    2.4 경음악 진단

      포부의 사실을 확인하기 위해 진단의 단계에서 흉부 장기의 X 선을 수행하는 것이 권장됩니다 [1]

    권고안의 신뢰성 수준 (증거의 신뢰성 수준 -1a)

    코멘트 : 폐의 방사선 사진에서 폐의 뿌리에서 기시부 부위의 뾰족 부분으로 확장 된 apnematosis 부위 (거대하고 불규칙한 모양의 검은 색)의 조합이 주목됩니다. 폐는 처음에 기종으로 보이고, 횡격막은 평평 해지고, 가슴의 전후 치수는 증가합니다. 풍부한 열망은 "눈보라"의 X 레이 증상과 첫날에 발생하는 기흉 (cardiomegaly)이 특징입니다.

    2.5 차동 진단

    차동 진단은 RDS, 지속적인 폐 고혈압, 심한 질식 및 패혈증, 선천성 폐렴 및 신생아의 일시적인 빈맥과 중증도의 상태에서 발생합니다.

    RDS의 진단에서 X 선 영상의 특징은 폐 영역의 투명도가 확산되는 것, 망상 조직 패턴 및 폐 루트 영역 (공기 기관지)의 계발 줄무늬 등입니다.

    신생아의 일시적인 빈맥의 진단. 이 질병은 신생아의 임신 재태 연령에서 발생할 수 있지만 특히 제왕 절개를 한 후에 만기가 더 흔합니다. 이 질환은 염증의 음성 마커와 호흡기 질환의 빠른 퇴행으로 특징 지어집니다. 흔히 비강 CPAP가 필요합니다 -기도에서 일정한 압력을 만드는 방법입니다. CPAP의 배경에 추가 산소 공급의 필요성이 급격히 감소함에 따라 특징 지어 짐. 드물게 침습적 인 환기가 필요합니다. 외인성 계면 활성제의 투여에 대한 징후는 없다.

    선천성 신생아 패혈증, 선천성 폐렴의 진단. 특징적인 양성 염증 마커로 생후 첫 72 시간 동안의 역학에서 결정됩니다. 방사선 학적으로 폐의 균일 한 과정으로 초기 신생아 패혈증 / 폐렴은 CAM과 구별이 불가능합니다. 그러나 폐의 과정이 집중적 인 경우 (침윤성 그림자), 이는 감염 과정의 특징이며 CAM의 특징이 아닙니다. 가슴의 방사선 사진에서 CAM을 사용하면 침윤성 그림자가 기종의 변화, 무기폐 (기흉 및 기흉이 생길 수 있음)로 산재합니다.

    신생아의 지속적인 폐 고혈압 진단. 가슴의 엑스레이에는 CAM의 특징적인 변화가 없습니다. 심 초음파 검사는 우발적 인 퇴원과 폐 고혈압의 징후를 보여줍니다.

    3. 치료

    3.1 보수적 인 대우

    계면 활성제 요법

    CAM을 확인할 때 계면 활성제 치료법을 사용하는 것이 좋습니다 [3].

    권고안의 신뢰도 C (증거의 신뢰성 수준 -3)

    코멘트 : 계면 활성제 치료법은 희석제 Poraktant alpha **를 사용하여 기관지 트리의 세척을 수행하는 것으로 구성됩니다. 이렇게하려면 제조 업체의 지침에 따라 2.5 ML 식염수로 희석 약물 (75 밀리미터 유리 병). 이 유제로부터 0.5ml를 취하여 염수로 추가 희석하여 5.0ml로하고 (부드럽게 혼합하고 흔들어주지 않음), 기관지 트리의 세척을 2 ~ 3 부분으로 나누어 분획한다. 남은 2.0ml (60mg)의 에멀젼을 보루스 카테터를 통해 왼쪽 및 오른쪽 기관지에 교대로 1.0ml 주입합니다. 약물의 두 번째 바이알에 마이크로 제트가 주입되어 총 용량이 50mg / kg이되었습니다. Poraktant alpha **로 희석 한 기관지 세척술의 형태로 계면 활성제 치료를 시행하여 심한 태변 흡인 증후군을 치료할 경우 소량의 약물을 투여하면 혼합 가스의 무독성 산소 농도에 도달하는 시간이 단축되고 인공 호흡기 및 부서에서 보내는 시간이 크게 단축 될 수 있습니다 소생술 및 신생아 집중 치료. 메코 늄은 화학적 및 물리적 상호 작용 메커니즘으로 인해 폐 계면 활성제에 효과적으로 결합하여이를 활성화시키는 것으로 알려져있다. 이 경우 불활 화의 기준은 공기 - 물 계면에서 표면 장력을 효과적으로 줄이기 위해 계면 활성제가 특성을 잃는 것입니다. 외인성 계면 활성제 입자에 흡착 된 Meconium은 세척에 의해 제거되고 Poraktant alpha ** 50 mg / kg의 치료 용량을 투여하면 폐렴의 증가, 무기폐의 제거 및 환기 - 관류 비의 증가로 이어지는 대체 요법의 역할을합니다. 치료 효과는 폐의 청진기 패턴의 개선과 흉부 방사선 사진의 긍정적 인 동력학에 의해 나타났다.

    진정 작용과 근육 이완

      중환자 실에서 산소 소비를 줄이고 호흡을 없애기 위해서는 깊은 진정과 근육 이완이 권장됩니다 (1).

    권고 B의 신뢰성 수준 (증거의 신뢰 수준 -2a)

    의견 : 트라이 메 페리 딘 ** - 포화 상태 - 0.5 mg / kg, 20-80 mcg / (kgkh) 지원. 펜타닐 ** - 포화 농도 5-8 mg / kg, 용량 지원 - 1-5 mg / (kgkh)); 피 페쿠로 늄 브로마이드 # ** - 0.1 mg / kg.

    항균 요법

    • 배양 결과를 얻기 전에 항생제 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

    권고 B의 신뢰성 수준 (증거의 신뢰 수준 -2b)

    코멘트 : 박테리아의 성장을 촉진하기 때문에 항생제 치료는 태변 흡인에 해당됩니다. 세 팔로 스포린과 아미노 글리코 사이드로 시작하십시오. 기관 파종의 결과에 따르면 항생제 치료법에 변화가 있습니다.

    신생아의 호흡기 치료

    출산실에 CAM이있는 신생아를위한 도움말

    • CAM을 가진 모든 신생아는 배달실에서 도움을 받아야합니다.

    권고 B의 신뢰성 수준 (증거의 신뢰성 수준 -2b)

    코멘트 : 예방 목적으로 행거가 출생하기 전에 비강 및 구강의 태아를 재활 한 지난 수년간의 광범위한 사용은 그 효과를 확인하지 못 하였으므로, 현재이 조작은 일상적인 사용에는 권장되지 않습니다. 소아의 비 인두 및 구강 인대의 재활은 어린이를 소생 테이블로 옮긴 후에 수행해야합니다. 동시에, 양수에 태변이 포함되어 있음에도 불구하고, 출생 직후, 능동적 인 독립적 인 호흡 또는 큰 소리로 호르몬이 좋아지면 기관 재활은 지시되지 않습니다.

    양수에 태변이 포함되어있어 어린이가 근육의 음색이 약하거나, 효과가 없거나, 자발적으로 호흡이 약화 된 경우, 출생 직후에는 기관 삽관이 필요하고, 기관 내 튜브를 통한 재활이 필요합니다. 흡인기 호스를 T 자형 커넥터 또는 의료용 흡인기를 통해 기관 내 튜브에 직접 연결하여 재활이 수행된다는 사실에 특별한주의를 기울여야합니다. 위생은 기관 내용을 완전히 포기하기 전에 수행됩니다. 기관 내 튜브가 태변으로 막히면이 튜브를 제거하고 어린이의 기관을 다시 삽관하고 산탄 제거를 계속하십시오. 이 목적을위한 흡인 카테터의 사용은 직경이 항상 기관 내 튜브 직경보다 작기 때문에 허용되지 않습니다. 재활의 배경에 대해 80 y / min 미만의 서맥 증가가 확인 된 경우 심장 박동수가 100 회 / 분 이상으로 증가 할 때까지 재활을 중단하고 인공 호흡 (ALV)을 시작해야합니다. 기관을 재구성해야 할 필요성에 대한 질문은 개별적으로 아동의 심장 활동을 회복 한 후에 해결됩니다.

    출산 병원의 기계 환기 사용

    아이가 엄마에게서 제거 된 직후에 IVL을 시작하는 것이 좋습니다.

    권고 B의 신뢰성 수준 (증거의 신뢰 수준 -2a)

    설명 : 신생아에서의 자체 확장 백 사용 :

    240ml 이하의 자체 팽창성 백이 사용되어야한다. 이 크기는 신생아의 폐를 환기시키기에 충분합니다. 압축 후, 가스 혼합물의 공급원에 관계없이 탄성 특성으로 인해 백이 독립적으로 팽창하므로이 장치를 편리하고 간단하게 사용할 수 있습니다. 그러나 공기 - 산소 혼합물로 IVL을 수행하려면 산소 공급원에 가방을 연결하고 유속을 8 l / min로 설정해야합니다. 이 속도는 호흡 혼합물에서 약 40 %의 농도를 달성하게합니다. 더 높은 산소 농도 (80-90 %)를 생성하려면 자체 확장 백을 연결하기 위해 추가 산소 탱크가 필요합니다. 자체 확장 백의 도움으로 IVL을 시행 할 때 흡기에서 흡입에 이르는 동일한 최대 압력을 유지하는 것은 어렵다는 것을 기억해야합니다. 따라서 가방에 연결된 압력 게이지를 사용하는 것이 좋습니다. 최대 피크 압력은 약 40 cmH2O를 초과 할 때 활성화되는 과압 완화 밸브에 의해 제한됩니다. 흡입에 더 많은 압력을 가하기 위해서는 압력 릴리프 밸브를 손가락으로 막으십시오. 때로는 대규모 만삭 신생아의 마스크 환기 과정에서 첫 번째 강제 호흡의 효과가 없을 때 필요합니다. 자체 팽창 백을 사용할 때, 호기의 끝에서 압력을 생성하는 밸브를 추가로 연결하지 않고 호기의 끝에서 양의 압력을 생성 할 수 없습니다. 자체 확장 백을 사용하면 폐를 1 초 이상 팽창시킬 수 없습니다.

    T- 커넥터가있는 인공 호흡기 사용 :

    T- 커넥터가있는 인공 호흡기에서 가스 혼합물은 압축 공기 및 산소 혼합기에 연결된 회로와 압력 게이지를 통해 마스크 또는 삽관 튜브에 들어갑니다. 환기는 일정한 주기성을 가지고 T- 커넥터의 출력 튜브가 손가락으로 막혀서 제공됩니다. 이 장치를 사용하면 흡입 압력과 배출구 출구 직경 (CPAP, PEEP)을 변경하여 필요한 압력을 생성하고 조절할 수 있습니다. 흡기 시간은 T 커넥터의 출력 튜브에서 손가락의 폐색 기간을 변경하여 조정됩니다. 장치의 작동을 위해 장치를 가스 혼합물의 공급원에 연결해야합니다. 유속은 8 l / min로 설정됩니다. 자체 확장 및 실 확장 백과 비교하여 T- 커넥터가있는 장치는 배달실의 신생아에서 기계 환기를 수행하는 데 가장 편리합니다.

    신생아 호흡 기계 치료를위한 IVL

    • CAM X- 레이에서 확인 된 호흡 부전의 징후가 나타나면 인공 호흡기를 시동하는 것이 좋습니다.

    권고의 신뢰도 A (증거의 신뢰성 수준 -1b)

    Comments : 중등도 저산소 혈증은 산소 텐트를 통해 가습 된 산소를 흡입하여 교정 할 수 있습니다. CAM이있는 신생아에서 CPAP 사용의 효과는 예측할 수 없으므로 일상적으로 사용하는 것은 좋지 않습니다.

    기계 환기에 대한 적응증 : 1) 불응 성 저산소 혈증 - pa02 0.9; 2) 호흡 성 산증 -a2> 60, pH

    신생아의 흡인 성 폐렴의 증상 및 치료

    소아 폐 조직의 염증 과정은 중증의 치료 효과가 필요한 중등도의 병리로 간주됩니다. 유감스럽게도 유아의 세균성 폐렴 및 흡인 성 폐렴은 유아에게 흔하지 않기 때문에 새로 태어난 아기의 경우 특히 위험합니다.

    전문가들은 비 인두의 내용물과 위장의 내용물이 호흡기로 침투하여 폐 조직과 기관지의 아기 염증에서 흡인 염증을 호소합니다. 염증 과정 자체는 혐기성 미생물의 영향으로 발생합니다.

    염증 과정의 원인

    유아의 경우 의사에 따르면 면역 체계는 특히 모유 수유를하는 사람들에게 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않고 작동합니다. 그러므로 신생아 학자들과 소아과 의사들은 아기가 태어난 후 태어난 후 태어날 때 포부 폐렴의 출현과 진행을위한 전제 조건이 마련되었다고 믿습니다.

    산후의 염증 발생과 염증 과정의 배경에 대한 전제 조건은 다음과 같습니다.

    • 어머니가 전염병으로 인한 태아의 자궁 내 감염;
    • 첫 번째로 - 다양한 미숙아, 즉 미숙아;
    • 복잡한 출산의 출생 외상.

    위험군에는 호흡기 계통, 위장관 계통 및 반사성 장애를 포함한 다양한 선천 병리학 적 증상을 가진 아기가 포함됩니다.

    기관지 또는 빛 흡인 증후의 염증 과정은 출생 직후와 출생 후 며칠 및 몇 주 이내에 신생아에서 발생할 수 있습니다.

    폐 흡기

    영아 및 신생아의 흡인 성 폐렴은 외국 입자 또는 외국 미생물이 기관지 폐 조직으로 들어갈 때 발생합니다. 이것은 여러 가지 방법으로 발생하지만, 겉보기에 무해한 역류가 신생아의 폐에 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

    1. 대부분이 병리는 기관지의 양수 또는 점액으로 인해 어린이에서 발생합니다. 이것은 복잡한 전달 과정에서 발생합니다. 특히 조기 아동의 호흡기가 독립적 인 활동을 할 준비가되지 않았고 양막 기포가 파열 된 경우에 발생합니다.
    2. 신생아의 폐에 이물질이 들어간 것은 장시간의 노동 과정에서 발생할 수 있습니다. 아기가 장시간 동안 출생지에 있으며 질식으로 태어 났을 때.
    3. 어머니가 반응 할 시간이 없다면, 구토물은 또한 역류의 과정에서 어린이의 폐에 침투 할 수 있습니다. 그 이유는 아기가 공기와 함께 우유를 삼키고 코가 거의 닫혀있을 때 모유 수유의 잘못된 기술로도 작용할 수 있기 때문입니다. 부적절한 병 공급은 인위적으로 먹이는 유아에서 흡인 성 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

    아기의 폐에 갇혀있는 이물질은 폐의 분비 혼잡을 일으키며, 이는 부적절한 호흡기의 배경을 상대로 신생아에서 흡인 성 폐렴으로 이끄는 혐기성 약제의 진행을 촉진하는 역할을합니다.

    흡인 염증의 증상

    흡사 염증 과정의 특징 인 증상은 신생아 에게서도 나타납니다. 어린이의 질병은 일반적으로 점차적으로 발생하며 증상의 진행이 증가하는 특징이 있습니다.

    신생아의 폐에서 염증 염증의 흔한 징후는 다음과 같습니다 :

    • 아기의 체온 증가;
    • 짧은 호흡 정지;
    • 호흡 곤란, 호흡 및 숨을 쉴 때;
    • 젖은 천명음과 기침;
    • 특히 피부 주변 부위의 푸른 피부.

    신생아 및 영아에서 흡인 염증의 특징 인 전문가 및 특정 증상이 있습니다.

    신생아의 흡인 성 폐렴 징후

    신생아 학자들은 또한 염증 과정의 열망이 어린이의 파괴적인 진행의 폐에서 시작되었다는 것을 나타내는 많은 특정한 징후를 구별합니다. 작은 사람은 자신의 상태를 설명 할 수 없으며 흡입 및 호흡 중 가슴 통증과 경련에 대해 불평 할 수 없으므로 폐 조직의 흡인 과정에 대해 다음 증상이 언급됩니다.

    • 반사 신경의 중증도 감소, 완전한 우울증까지;
    • 밝은 회색 색조의 피부;
    • 식욕이 부족하고 먹이감에 문제가 있고 아기가 유방을 빨 수 없다.
    • 구토와 잦은 빈번한 부작용;
    • 체중 감소 또는 체중 증가 없음.

    열망 동안 감염의 약한 표현으로, 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다, 의사는 단지 아이가 체중이 증가하지 않는 사실에주의를 끌고, 유방을 가난하게 흡입합니다. 이것은 진단 검사를위한 신호 역할을합니다.

    흡인 성 폐렴 진단

    폐의 가능한 열망에 대한 일차 진단은 아기가 태어난 직후 조산사와 신생아 학자에 의해 수행됩니다. 의사는 신중하게 신생아를 검사하고 신생아가 노동 과정에서 양수를 삼켰는지 여부를 결정합니다. 또한 다음 지표에서 아기의 일반적인 상태를 결정하십시오.

    • 기본 반사;
    • 신생아의 피부색
    • 호흡기의 상태 (첫 번째 외침의 강도에 따라).

    이 지표들 중 적어도 하나가 0 점을 얻은 경우, 이는 아기를 신생아 또는 중환자 실의 특수 부서에 배치해야하는 이유입니다.

    어머니와 함께있는 작은 사람이 출산 병동을 떠나면, 부모는 조심스럽게 자신의 상태를 관찰해야합니다. 신생아의 흡인 성 폐렴의 모든 특징적인 징후는 간단하며 육안 확인을 위해 접근이 용이합니다.

    1. 먹이를 먹을 때 아기의 상태를 조심스럽게 관찰하고 식사 후 처음 몇 분 동안 직접 관찰 할 필요가 있습니다.
    2. 호흡 기능의 위반을 결정하기 위해 아기의 호흡 수를 제어해야합니다. 호흡 운동의 빈도는 분당 40-60 회를 초과해서는 안됩니다.
    3. 피부의 변색은 뚜렷한 청색증 또는 옅거나 회색 피부색이 호흡기에서 염증성 호흡을 알릴 수 있으므로 부모에게 경고해야합니다.

    폐 병리학의 첫 번째 의심에서 소아과 의사와 상담해야합니다. 특히 삶의 처음 몇 주 동안 의사는 신생아의 발달과 건강을주의 깊게 모니터링합니다.

    흡인 염증 치료

    흡인 성 폐렴이 의심되는 아기는 신생아 병리과에 입원해야 추가 진료를받을 수 있습니다. 급식은 표현 된 모유로 권장됩니다.

    1. 의사는 호흡기를 자극하고 미생물에 영향을받는 조직을 복원하기위한 치료 요법을 조정합니다.
    2. 종종 아기들은 혈관벽을 강화시켜 신체 저항을 높이고 합병증의 위험을 최소화하는 약을 처방받습니다.
    3. 3 일 동안 치료 효과가 없으면 항균 요법을 처방받습니다. 의사는 신생아에게 여러 항생제의 약물을 선택하고 투여 량, 처방 및 투여 조건을 조정합니다.

    질병의 예후는 대개 긍정적입니다. 그러나 우리는 이러한 유형의 염증성 폐 과정이 특히 작고 부서지기 쉬운 생물체에 대한 합병증 및 결과에 위험하다는 것을 잊지 말아야합니다. 아기의 완전한 회복의 성공은시기 적절한 진단으로 간주되고시의 적절한 치료가 시작되었습니다.

    성인, 어린이의 발달 단계, 흡인 성 폐렴의 효과적인 치료 및 효과적인 치료에 대한 자세한 설명

    폐 또는 기관지에 침투하는 액체 또는 고체 이물질로 인해 발생하는 기관지 폐 시스템에서의 염증 과정을 흡인 성 폐렴이라고합니다. 이물질은 화학 물질의 흡입, 음식물 또는 구토를 통해 호흡기에 들어갈 수 있습니다.

    사실, "흡인 성 폐렴"이라는 용어는 질병의 증상이 매우 다양하고 폐에 침투 한 것에 의존하기 때문에 집단적입니다. 이와 관련하여이 질병에는 화학적 염증 과정, 박테리아 손상 및 기계적 장애로 인한 전도 장애의 증상이 모두 포함됩니다.

    질병에 대한 설명

    ICD 10의 코드는 J69, 0, P24.9입니다. 그게 무엇일까? 열망의 폐염이 히포크라테스에 의해 처음으로 묘사 된 것은 19 세기에이 질병이 "발열과 동반 된 흉부 질환"과 관련이 있다는 것입니다. 질병의 증상에 따라, 그것은 흉막염, 폐렴 또는 pleuropneumonia라고 불렸다.

    폐 시스템의 병리학 적 변화에 질병의 부착이 Morgagni에 의해 처음으로 언급되었다. 이 병의 원인균은 19 세기 말경에 발견되었으며, 동시에 그람 (Gramm)은 박테리아의 식물상을 얼룩지게하는 특수 기술을 개발하여 다양한 병원균이 폐렴의 원인이 될 수 있음을 입증했습니다.

    질병의 흡인 형태는 다음과 같이 분류됩니다 :

    • 만성 폐렴 (chronic pneumonitis) - 위장에서 나온 내용물의 폐로로 진입하기 때문에 발생합니다.
    • 박테리아 - 구강 인두를 폐로 침투하는 미생물은 발달에 기여합니다.
    • 기계적 - 삼키면 호흡기로 들어가는 고체 입자 또는 유체를 유발합니다.

    도움말! 모든 가능한 폐렴 중에서 열망의 10 %를 차지합니다.

    인두 비듬의 침투는 꿈에있는 사람들이나 의식 상실로 볼 수 있지만, 모든 경우가이 질병의 발병 원인이되는 것은 아닙니다.

    질병의 발병은 다음 요인에 달려 있습니다 :

    • 세기관지로 침투 한 세균 군집의 양;
    • 이 미생물 군의 감염 가능성;
    • 병원성 식물상이 번식하거나 파괴 될 수 있는지 여부에 따라 달라지는 면역계의 일반적인 상태.

    또한, 폐렴의 흡인 형태는 다음과 같은 방법으로 유발 될 수 있습니다 :

    • 국방부 실패 - 인두 폐쇄, 기침 등.
    • 폐렴을 유발하는 기질의 성질은 산도 등입니다.

    흡인 성 폐렴의 원인 :

    1. 의식. 의식이 더 많이 흐려질수록 흡인 위험이 커집니다. 통계에 따르면, 혼수 상태 또는 뇌졸중 후 상태의 절반에서이 질환이 관찰됩니다.
    2. 식도의 연하 장애 - 소화관의 많은 질병을 수반하는 연하 과정의 침해.
    3. 신경 질서의 장애 - 파킨슨 병, 마비, 다발성 경화증 등.
    4. 기계적 손상 - ​​검사, 기관지 내시경 검사 또는 내시경 검사를 일으킬 수 있습니다.
    5. 고혈당, 위액 구 출구 막힘, 구토, 인두 마취, 후두 가면.
    • 허리에서 자고있는 노인들;
    • 나쁜 이빨;
    • 가난한 타액 분비;
    • 당뇨병;
    • 심장병;
    • 호흡기 질환;
    • 소화관에서의 위반.

    도움말! 신생아에서는이 형태의 폐렴이 양수가 폐 시스템으로 들어갈 때 발생할 수 있습니다.

    이 질병은 상부 호흡 기관에 식민지를 만드는 혐기성 미생물에 의해 유발됩니다. 일반적으로이 식물상은 신체의 감염으로 이어지지 않습니다.

    병리학의 발달 메커니즘과 관련하여, 그것은 큰 체적의 입자 또는 기질의 흡입과 연관되어있어 기관지 시스템에 기계적 손상을 유발한다. 이 현상은 기침을 유발하며, 이는 폐 시스템에서 병리학 적 기질의 심화에 기여합니다. 동시에, 기관지 폐 분비물의 정체가 발생하고 결과적으로 감염의 위험이 증가합니다.

    개발 방법

    어린이 및 신생아

    신생아의 경우, 어린이가 양수를 삼키면 흡인 형태의 폐렴이 발생할 수 있습니다.

    그러나, 인생의 첫 번째 날에, 이유는 잘못 먹이에 누워있을 수 있습니다. 현재이 문제는 다행스럽게도 매우 드물게 발생합니다.

    조기에 태어난 어린이를 위험에 빠뜨립니다. 폐 조직은 미성숙이어서 자연적으로 더 취약합니다. 또한,이 질병을 발병 할 위험은 자궁 내 감염을 증가시킬 수 있습니다.

    신생아의 질병의 첫 징후는 호흡 곤란, 청색증 및 무호흡입니다. 앞으로이 아이들은 어려움을 겪으면서 몸무게가 늘고, 종종 유방을 되찾거나 그만두기도합니다.

    비정형 적 증상으로 인해 흡인 성 폐렴 진단이 어렵습니다. 그러나 치료 과정이 진행되면 아기의 호흡 부전으로 이어질 수 있으므로 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다.

    신생아에서 논의되는 질병의 원인은 다음과 같습니다.

    1. 아이의 운반 중 어머니의 전염병으로 태아 (여전히 자궁 내막)의 감염. 이 경우 원인 병원균은 클라미디아, 포도상 구균, 마이코 플라스마, ureoplasma 및 기타 병원균입니다.
    2. 아이의 탄생. 폐 시스템의 발달은 임신 39 주까지 끝나며, 호흡기 시스템은이 기능을 충분히 수행 할 수 없으므로 위험에 처해 있습니다.
    3. 출생시 부상. 출산하는 동안 양수의 조기 분비가 있으면 태아의 저산소증과 신경계의 여러 질병을 유발합니다.
    4. 호흡기 또는 위장 시스템의 비정상적인 발달. 이 경우, 빨기 반사는 방해받을 수 있고, 어린이는 음식을 소화하지 않으며, 폐 시스템으로 들어갈 수있는 빈번한 구토가 있습니다.

    도움말! 신생아에서 흡인 타입의 폐렴의 가장 흔한 원인은 양수의 섭취, 태아의 자궁 내 출산 감염입니다.

    성인

    성인에서이 형태의 폐렴은 급성 화학 폐렴, 화학 장벽 및 세균성 폐렴과 관련이 있습니다.

    기침을하면 액체 또는 이물질이 기관지 폐 기관으로 들어가 부종을 일으킬 수 있습니다. 질병은 폐 실질 조직의 감염을 일으킬 수있는 기계적 장애의 결과로 진행됩니다.

    흡인 된 내용물은 기관의 조직에 적극적으로 영향을 주어 폐 관류 및 저산소 혈증을 유발합니다. 박테리아 감염이 병리학 적 과정에 합류하면 질병이 더욱 빠르게 진행되기 시작하며 더 현저한 임상 증상이 동반됩니다.

    증상

    진행중인이 질환은 다음 단계를 거친다.

    • 폐렴;
    • 마취 폐렴;
    • 농양;
    • 농흉 흉막.

    이와 관련하여 흡입 성 폐렴의 초기 단계에는 밝은 임상 결과가 수반되지 않을 수 있습니다.

    다음 증상은 성인과 어린이의 폐에 이물질이 있음을 나타냅니다.

    • 약점;
    • 기침 (건조);
    • 가슴에 불쾌하고 종종 고통스럽고 감각을 일으킨다.
    • 호흡 곤란;
    • 청색증;
    • 열이있는 상태;
    • 심장 리듬 장애 (빈맥);
    • 거품과 혈액과 가래의 객담.

    이물질이 폐계에 들어가서 농양과 농흉이 발생하고 2 주가 지나면 기침이 증가하고 녹색의 가래가 부식성 냄새가납니다. 폐렴이 화학 물질에 의해 유발되면 심장 박동수가 증가하고 체온이 상승하며 피부가 푸르스름 해집니다.

    신생아에서는 증상도 단계적으로 나타납니다. 첫째, 아이는 청색증과 호흡 유지를 관찰 할 수 있으며 호흡이 어려워지며 심장 색이 매우 열악하게 들립니다. 나이가 많은 어린이는 기관지 폐 시스템의 포부가 작은 물체의 섭취로 인해 가장 자주 발생합니다. 이 경우 아이는 기침이 심합니다.

    진단

    의사의 사무실에서 전문가가 청색증, 호흡 곤란 및 심장 리듬 장애에주의하면서 증상을 연구합니다.

    다음으로, 폐의 엑스레이 검사. 동시에 침윤물의 존재가 시각화되고 병리학적인 초점의 명확한 위치가 결정됩니다. 세균성의 가래 및 세차가 필요할 수도 있습니다.

    기관지 내시경 검사는이를 위해 사용될 수 있습니다. 그러한 연구는 병리학 적 균총을 확립하고 질병의 치료에 사용해야하는 특정 항생제를 결정하는 데 중요합니다. 혈액 가스 조성은 저산소 혈증의 중증도를 결정하는 데 필요한 또 다른 연구입니다.

    어린이의 질병 진단은 2 년까지 어렵습니다. 이것은이 나이에 질병의 급성기가 종종 X 선 검사의 결과 라 할지라도 질병을 진단하는 것이 다소 어려움을 겪는 잠잠함으로 대체된다는 사실 때문입니다. 일반적으로 어린이의 폐 시스템에 이물질이 존재할 경우, 의사는 아기가 반복적으로 폐렴으로 진단 된 후에 추측 할 수 있습니다.

    치료 원칙

    폐 흡인에는 복잡한 치료가 필요합니다.

    중요! 우선, 폐 조직 또는 기관지에서 흡 인물을 제거해야합니다.

    흡인 성 폐렴의 치료는 항생제를 기본으로합니다. 의사는 항균제를 개별적으로 선택합니다.이 과정은 2 주를 초과하지 않아야합니다. 또한 강화 요법과 비타민 복합제가 처방됩니다. 발열 상태에서는 해열제가 섭취됩니다.

    농양이 생기면 다음과 같이 지정됩니다.

    • 배수;
    • 마사지 - 타악기 또는 진동;
    • 기관 포부;
    • 기관지 내시경 검사;
    • 기관지 폐포 세척.

    어떤 경우에는 수술이 처방되기 때문에 다음과 같은 경우 필요합니다.

    • 농양 크기가 6cm를 초과합니다.
    • 폐출혈이있다.
    • 누관이 형성됩니다.

    흉막 농흉의 발생과 함께 다음과 같은 치료 방법을 사용하십시오 :

    • 흉강은 배액된다;
    • 위생 (세탁);
    • 섬유소 용해제 및 항균제가 흉강 내에 주입되고,
    • 흉강 삽강;
    • pleurectomy.

    복구 기간

    복구 기간 동안 다음 활동을 권장합니다.

    1. 보조 약물 치료 - 프로바이오틱스 (Atsipol, Bifudumbacterin) 및 프리 바이오 틱스 (Dufalac, Normase) 사용. 이 약들은 항균제 사용 후 신체를 회복시키는 데 필요합니다. 또한, 면역 조절 약물 (Imunal, Pantocrin), 심장 리듬을 정상화시키는 약물 (Asparkam, Panangin)이 처방됩니다.
    2. 물리 치료 - 흡입, 전기 영동, 물리 치료, 마사지. 또한 템퍼링 절차와 신선한 공기에서의 산책이 유용합니다.
    3. 식이 요법 - 미네랄과 비타민 보급을 목표로합니다.

    예방 조치

    다음 지침에 따라 흡인 성 폐렴 발병 위험을 예방하거나 줄일 수 있습니다.

    • 외과 수술 전에 먹지 않는다;
    • 수술 후 침대 머리 끝 부분을 들어 올리십시오.
    • 먹을 때 위의 탐침이있는 상태에서 침대 머리 끝을 들어 올리십시오.
    • 구강 위생에 따르십시오;
    • 간호 어머니는 모유 수유의 모든 세부 사항을 알아야합니다.
    • 기침이나 가슴 통증이 있으면 즉시 의사에게 진찰을 받으십시오.
    • 적시에 신경학 및 위장병을 치료합니다.

    또한 저체온에주의하고, 일과 휴식의 정권을 지키고, 바이러스 성 질환의 악화시기에 사람들의 군중을 피하는 것이 좋습니다.

    중요! 염증성 폐렴의 중대한 결과는 농양과 농흉이 될 수 있으며, 농양은 염증성 과정을 동반합니다. 치료가 제공되지 않으면, 화농성 감염이 확산되어 치명적일 수있는 호흡 부전을 일으킬 수 있습니다.

    유용한 비디오

    아래 비디오에서 약제 Azithromycin의 특성과 치료에 대해 시각적으로 알게하십시오.

    흡인 성 폐렴은 심각한 질병입니다. 가혹한 의학적 관심이 필요합니다. 심한 경우와 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 심각한 결과가 발생할 수 있으며이 연령대의 흡인 성 폐렴으로 인한 사망률이 30 %이므로 신생아 및 노인의 질병 발병에 적시에 대응하는 것이 특히 중요합니다.

    후두염에 대한 추가 기사