소아 알레르기 성 비염 : 증상 및 치료

기침

알레르기 성 비염은 비강 내 점막의 염증으로 신체의 알레르기 반응을 일으 킵니다. 그것은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 이 질병은 널리 퍼져 있습니다. 아동 발병률은 10 %에 이릅니다.

알레르기 성 비염이 어린이의 삶에 위협이되지 않는다는 사실에도 불구하고 거의 모든 두 번째 환자가 치료가 없을 때 기관지 천식을 발생시키기 때문에 심각한 태도와 치료가 필요합니다.

질병의 빈번한 악화는 어린이의 신체 보호력을 감소 시키며, 학생의 수행에 부정적인 영향을 미칩니다. 알레르기 성 비염 치료가 부재하거나 늦게 시작되면 상부 호흡기의 심각한 병리가 발생합니다.

알레르기 성 비염은 독립적 인 질병이 될 수 있으며 피부, 기관지 및 소화 기관의 다른 병변과 결합 할 수 있습니다.

이유

흔히 비강 점막의 알레르기 성 병변은 에어로겐 경로를 통해 신체로 들어가는 알레르겐과 접촉하여 이들 물질에보다 민감 해지는 세포라는 사실과 관련이 있습니다.

알레르기 비염의 원인은 흡입 알레르겐의 넓은 범위 일 수 있습니다 :

  • 가구;
  • 식물성 기원;
  • 곰팡이;
  • 음식;
  • 미생물.

가정용 알레르겐은 매우 다를 수 있습니다.

  • 그 안에 함유 된 진드기로 인한 집 먼지, 직물의 가장 작은 입자, 세제, 베개의 깃털 등.
  • 골판지, 종이 및 인쇄 잉크의 입자로 구성된 라이브러리 먼지;
  • 동물 애호 알러지 유발 물질 : 애완 동물 비듬 및 애완 동물 머리, 그들의 분비물, 앵무새, 애완 동물 사료.

곰팡이의 현미경 포자는 집 먼지, 특히 환기가 잘 안되는 습기 찬 방에 들어갈 수 있습니다. 식물 (감자, 양배추, 당근, 사과, 감귤류, 자두)에 감염되는 균류는 종종 알레르기를 일으 킵니다.

미생물 알레르기는 만성 감염의 초점이있는 상태에서 발생합니다.

식물성 알레르겐은 꽃과 허브, 과일, 채소, 해조류, 나무 등 다양한 식물 종에서 발견됩니다. 알레르기 항원의 특성은 그들과 접촉하는 식물 자체, 주스 및 꽃가루 일 수 있습니다. 식물이 향수 또는 약물의 일부인 경우 식물과 직접 접촉하지 않고 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.

다음 요소들은 알레르기 성 염증 반응의 형성에 기여합니다 :

  • 대기 오염;
  • 건조한 더운 날씨;
  • 유전 적 소질;
  • 가난한 생활 조건;
  • hypovitaminosis.

알레르기 성 비염의 종류

악화의 과정과 발생은 이러한 형태의 알레르기 성 비염을 구분합니다.

  • 계절성 알레르기 비염 : 식물의 개화기와 관련된 해마다 같은 계절이나 달에 악화가 진행되는 특정 빈도가 특징입니다.
  • 악화의 계절성이 특징적인 1 년 내내 알레르기 성 비염으로 인해 비염의 증상이 거의 일년 내내 관찰됩니다.

꽃가루 알레르기 (계절 알레르기 비염)가있는 알레르겐은 다음과 같습니다.

  • 나무 꽃가루 (단풍 나무, 자작 나무, 참나무, 느릅 나무, 알 더);
  • 잔디 화분 (라이즈, 페스 큐, 폭스 테일, 블루 그래스, 티모시, 라이 그래스 등);
  • 잡초 (ambrosia, 쑥, 퀴 노아) - 식물 자체 또는 꽃가루;
  • 식물에 영향을 미치는 곰팡이 균.

연중 알레르기 비염을 일으키는 알레르기 항원은 다음과 같습니다.

  • 가정용 알레르기 항원;
  • 설치류, 바퀴벌레의 배설;
  • 곰팡이 균;
  • 음식 알레르기 항원 (어류, 젖소, 계란, 꿀 등)

증상

연중 계속되는 비염의 가장 특징적인 증상은 비강 혼잡입니다. 불쾌감으로 인해 대기압 강하, 낮은 공기 온도, 연기, 흡입 공기 (간접 흡연), 감염이 혼합됩니다.

계절성 비염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 쓸데없는 콧물 (액체 점액 배출);
  • 코 가혹한 가려움;
  • 반복되는 재채기;
  • 비강의 피부 자극 (손수건이나 손가락과의 마찰로 인한);
  • 불타는 눈;
  • 눈꺼풀의 가려움증과 붓기;
  • 두통.

어떤 경우에는 코에서 많은 양이 배출되지 않으며 점막의 심한 붓기로 인해 코를 통한 호흡의 현저한 위반이 있습니다. 이 과정은 Eustachian 관 (비강을 중이와 연결 함)까지 확장 될 수 있으며, 이것은 혼잡 및 이명의 느낌, 청력의 감소로 나타납니다.

진단

알레르기 성 비염의 진단을위한 참고 자료는 다음과 같습니다.

  • 비염의 특징적인 증상;
  • 가까운 친척들에게서 알레르기의 존재;
  • 검사 도중 박테리아 또는 바이러스 성 감염의 징후 없음;
  • 알레르기의 다른 징후의 존재;
  • 코와 혈액에서 점액 분비를 분석 할 때 호산구 증가 (알레르기 반응을 나타내는 세포);
  • 혈액 내 면역 글로불린 IgE 수치가 상승하고 ESR이 증가합니다.

알레르기 전문의는 특정 알레르겐을 결정하기위한 특별 검사를 처방 할 수 있습니다. 의사는 알레르기 성 비염과 다른 종류의 비염 (혈관 운동, 바이러스 및 박테리아, 약물, 호르몬)을 구분해야합니다.

치료

알레르기 비염을 없애는 것이 중요합니다. 알레르겐과의 접촉을 제거하거나 최소한의 접촉을 줄이는 것입니다. 계절성 비염의 경우, 위험한시기에 어린이와 함께 알레르겐 식물이없는 다른 지역으로 여행하는 것이 좋습니다. 아이들의 산책과 게임을 위해서는 잔디, 관목, 꽃이없는 장소를 선택해야합니다.

필요한 예방 조치는 다음과 같습니다.

  • 흡입 된 알레르기 항원의 농도를 줄이기 위해 정기적 인 청소.
  • 곰팡이, 설치류, 바퀴벌레 제거;
  • 동물, 수족관, 새들의 아파트에서의 제거;
  • 카펫, 깃털 침구 처리;
  • 아파트에서 또는 길가에있는 어린이의 입원 금지.
  • 고도의 알레르기 제품의식이 요법 철수.

약물 치료는 염증의 징후를 제거하고 재발을 예방하는 데 목적이 있습니다. 일반 및 지역 행동의 마약을 사용합니다.

약물 요법은 다음과 같은 구성 요소를 포함합니다 :

임명의 필요성은 알레르기 반응의 발달 메커니즘과 관련이 있습니다. 알레르기 항원에 대한 과민성 및 그것과의 접촉의 발생시, 면역 세포는 강한 생물학적 활성 물질을 생성합니다.

이 물질 중 하나는 특정 수용체에 작용함으로써 알레르기 증상의 발병 원인 인 히스타민입니다. 항히스타민 제는 이러한 수용체를 차단하고 히스타민의 작용을 허용하지 않습니다.

이 그룹에는 3 세대에 걸쳐 50 가지가 넘는 약물이 사용되고 있습니다. 1 세대의 약물은 이러한 치료법의 부작용이 필요할 때 덜 자주 사용됩니다 - 진정 작용과 최면 효과. 종종 어린이들은 거의 효과가없는 제 2 세대 및 제 3 세대 약물을 거의 처방하지 않고 부작용이 발생합니다.

항히스타민 제의 어린이가 사용됩니다 :

Ketotifen의 멤브레인 안정화 효과는 점액 세포를 파괴로부터 보호합니다. 더 나이 많은 아이들은 처방됩니다 :

또한 스프레이 또는 비강 형태의 국소 제제 :

계절 악화가 나타나기 2 주 전에 투여 된 크롬 크로 모치 산 나트륨 (cromoglycate)은 비염의 발병을 막는데 도움이된다.

중등도의 경증 알레르기 성 비염으로 치료 목적으로 비강 형태로 약물을 사용할 수 있습니다. 그 효과는 며칠 후에 나올 수 있지만 코스를 계속해야합니다 (때로는 최대 3 개월).

비염과 결막염을 병용하면 안약을 사용합니다 :

  • 하이 크롬,
  • 안경점.
  1. 코르티코 스테로이드 (호르몬) 약물.

중등도 및 중증 비염으로 치료 효과가 없으면 부신 피질 (비강 스테로이드)을 사용하여 뚜렷한 항 염증 효과를 나타내며 신속하게 비강 호흡을 회복합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • Fliksonaze ​​(Fluticasone),
  • Dexarine Spray
  • 알데 신 (Beclomethasone).

약물은 비강 분무 형태로 제공됩니다. 그들은 1-2 p. 하루에 약 한 달.

이 약의 코 방울 또는 비강 스프레이 :

비강 호흡을 회복하십시오. 즉, 호흡기 질환의 원인에 영향을 미치지 않으며 증상을 치료할뿐입니다. 그들의 적용 기간은 점막에 부작용으로 인해 5-7 일로 제한됩니다.

알레르기 전문의의 감독하에 특별한 계획에 따라 관리함으로써 알레르기 항원에 대한 신체의 민감성을 감소시키는 치료 방법, 미세 알레르기. 이러한 치료는 알레르기 항원의 정확한 측정의 경우에만 가능합니다. 이 방법은 몇 개월 동안 사용됩니다.

일부 어린이에서 지속적인 항진은 항 알레르기 면역 글로불린 또는 histaglobulin을 처방 한 후에 달성됩니다. 그러나 이들의 사용은 질병의 증상, 즉 개인의 편협으로 인한 온도 반응을 증가시킬 수도 있습니다.

동종 요법 의약품의 도움으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

  • Natrium Muriatikum,
  • 사바 딜라,
  • Arsenium Jodatum,
  • 둘 카마라는.

여러 외국 약이 있습니다 :

그러나, 수단의 개별 선택은 어린이의 동종 요법에 의해 수행되어야합니다.

알레르기 악화의 경우, 알레르기 항원으로부터 몸을 자유롭게하기 위해 의약품 혼합물에 흡수제를 처방 할 필요가 있습니다. 내부 리셉션이 사용됩니다 :

예방

알레르기 성향이있는 어린이의 경우 저자 극성 처방법을 준수해야합니다.

  • 동물, 새, 물고기와의 접촉을 제한하는 것;
  • 자녀의 영양에 관한 알레르기 전문의의 권고를 따르십시오.
  • 아이에게 아이가없는 침구를 사용하십시오.
  • 소아과 의사 나 알레르기 전문의가 엄격하게 처방 한 약물을 사용하십시오.
  • 강한 냄새가 나는 화장품 및 위생 제품의 어린이는 사용하지 마십시오.
  • 부신 땀샘의 기능을 자극하고 비염의 악화를 일으킬 가능성을 줄이는 아기의 경화에 관여합니다.

학부모를위한 이력서

알레르기 반응에서 아이를 보호하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 알레르기 비염에 대한 옵션 중 하나가 있습니다. 그러나 아기가 태어났다면 즉시 알레르기 전문의의 진료를 받아야합니다. 치료 과정에 몇 개월이 걸리더라도 재발을 피하기 위해 모든 권장 사항 (!)을 따라야합니다.

소아과 의사 E. O. Komarovsky는 알레르기 성 비염에 대해 알려줍니다 :

소아 알레르기 비염 - 원인 및 징후, 진단, 치료 방법 및 예방

대부분의 경우 알레르기 성 비염의 발생은 알레르겐이 공기 중의 물방울 (먼지, 양모, 꽃가루)에 의해 몸에 들어가는 것에 의해 유발됩니다. 소아에서는 유치원과 초등 학교에서 적절한시기에 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병이 발병합니다. 종종 만성적 인 형태로 변합니다. 자기 치료는 또한 아이의 상태가 악화되어 어려움을 겪기 때문에 특징적인 임상 증상이 나타나면 의사와 상담해야합니다.

아이에게 알레르기 성 비염이란 무엇입니까?

알레르기가있는 어린이는 알레르기 성 비염이라고하는 급성 또는 만성 비염이 발생할 수 있습니다. 통계에 따르면, 환자의 거의 절반 (환자의 40 %)에서 합병증의 배경에 대해 기관지 천식이 나중에 진단됩니다. 일반적으로 알레르기 성 질환의 비염은 3 세에서 6 세 사이에 나타나기 시작합니다. 그러나 대부분의 경우 첫 증상이 시작된 지 몇 년 후 의사에게갑니다. 이 시점에서 질병은 종종 만성화되어 치료하기 어렵게 만듭니다.

이유

소아에서 알레르기 성 비염은 호흡 중 알레르겐 입자가 코 점막에 침강 한 후에 발생합니다. 다음과 같은 유형의 항원이 그러한 반응을 일으킬 수 있습니다.

  1. 가정 : 먼지, 애완 동물의 머리카락, 직물 입자, 베개 및 담요의 깃털, 가정용 화학 물질.
  2. 야채 : 꽃 피는 식물과 그들의 주스의 꽃가루.
  3. 곰팡이. 다양한 곰팡이의 현미경 포자.
  4. 미생물. 예를 들어, 치아 우식증과 같은 감염의 징후가있을 때 나타납니다.
  5. 영양. 자연계 (계란, 젖소, 감귤류, 꿀 등)의 식품이며, 그 조성물에 방부제, 염료, 첨가제, 기타 화학 물질을 함유하고 있습니다.
  6. 약용. 의약품 및 백신.

음식 및 약물 알레르겐은 3-4 세의 나이에 알레르기 성 비염을 일으 킵니다. 미취학 아동과 어린 학생들의 경우, 공기 방울 물을 통해 몸에 들어가는 흡입 유형에 의해 질병이 가장 흔하게 발생합니다. 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소질;
  • 임신 중 어머니의 알레르기 성 비염;
  • 신진 대사 장애;
  • 내분비 또는 신경계의 저 발전;
  • 면역 감소;
  • 소화계의 질병, 특히 간 :
  • 비강의 기형;
  • 빈번한 ARD 또는 ARVI (급성 호흡기 감염, 급성 호흡기 바이러스 성 감염);
  • 전신 항생제의 정기적 사용;
  • hypovitaminosis;
  • 외부 요인 (기후, 악천후, 생활 조건).

비염을 앓고있는 어린이의 재채기, 강렬한 soplechenie 또는 알레르기 비강 울혈은 1 년 내내 또는 계절적으로 나타날 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 형태의 질병이 구분됩니다.

  • 급성 발작 - 알레르겐과의 접촉에 대한 반응으로 한 번 에피소드 형태로 나타납니다.
  • 일년 내내 지속됩니다 - 질병의 경증 증상이 번갈아 증가하거나 진정됩니다. 이런 종류의 비염은 일반적으로 가정이나 음식 알레르기를 유발합니다.
  • 계절 (꽃가루 증) - 증상은 꽃 피는 식물의 봄 - 여름 기간에 악화됩니다.

소아 알레르기 성 비염 징후

알레르기 병인의 1 년 내내 비염 특징으로 코 막힘이 일정합니다. 감염 중 기상 조건 (추위, 압력 강하)을 변화시킴으로써 상태가 악화됩니다. 질병의 배경에 대해 만성적 인 형태의 중이염이나 부비동염이 발생할 수 있으며, 코골이 또는 비음 목소리가 나타날 수 있습니다. 어린이의 급성 또는 계절성 질환으로 인해 임상상은 다르며 다음과 같습니다 :

  • 풍부한 교미와 점액 분비 (콧물);
  • 비강에 가려움증;
  • 정기적 인 반복 재채기;
  • 불타는 눈이나 찢어짐;
  • 가려운 눈꺼풀, 붓기;
  • 점막으로 인한 코 호흡의 위반;
  • 혼잡이나 이명의 출현 (과정이 유스타키오 관으로 확장 될 때).

어린이에게 위험한 알레르기 비염이란 무엇입니까?

질병 자체가 아이의 생명을 위협하지는 않지만 치료법의 부족은 심각한 합병증 (예 : 기관지 천식 또는 만성 결막염)이있는 만성 형태의 비염으로 진행될 수 있습니다. 만성 병리학은 치료하기가 더 어렵고, 환자에게 일정한 불편 함을주고, 삶의 질을 떨어 뜨리고, 기분, 복지 및 전반적인 건강에 영향을줍니다.

진단

소아의 알레르기 성 비염은 부모 조사와 일련의 실험실 검사 후에 진단됩니다. 병력이 특징적인 증상, 가까운 친척의 알레르기, 감염의 징후 또는 다른 알레르기 성 징후에 대해 검사 중입니다. 이러한 종류의 비염에 대한 진단과 분화를 명확히하기 위해 (혈관 운동, 호르몬, 의학, 박테리아) 다음과 같은 건강 검진이 실시됩니다.

  • 혈액 검사 (호산구, 백혈구, 지방 세포 및 혈장 세포, 총 IgE 항체 및 특이 IgE 항체, 가속화 된 ESR);
  • 비강경 검사;
  • 내시경 검사;
  • 비만 측정법;
  • 비강 방전의 세포 학적 및 조직 학적 검사;
  • 중요한 알레르겐에 대한 피부 검사.

소아 알레르기 성 비염 치료

알레르기 성 비염의 치료는 알레르겐이 어린이의 신체에 미치는 영향을 최소화하고 이러한 노출의 부정적인 영향을 제거하는 데 그 목적이 있습니다. 첫 번째 과제는 위생 규칙 및 다음과 같은 여러 가지 기준을 준수하여 해결됩니다.

  1. 계절성 질병의 경우 아기의 방을 걷고 방영하는 시간을 줄입니다. 가능하다면 개화기는 아기를 바다 또는 다른 기후로 데려 가야하며 간접 흡연의 요인을 배제 할 필요가 있습니다.
  2. 음식을 포함하는 알레르기 항원은식이 요법에서 제외됩니다.
  3. 아파트에서는 ​​정기적으로 습식 청소를해야하며, 필요한 경우 카펫을 떼어 내고 천으로 된 가구 (먼지에 알레르기가있는 경우)를 교체하고 에어컨을 설치하고 가습기를 사용해야합니다.
  4. 양모 알레르기가있는 어린이 애완 동물은 보관할 수 없습니다.

약물 요법

알레르기 비염의 치료를 위해 다른 약리학 그룹의 약물을 사용하십시오.이 약제의 작용은 질병의 증상을 제거하고 반응을 억제하며 재발을 예방하기위한 것입니다. 치료 중 전신 및 국소 약물을 사용하면 다음 약물을 처방 할 수 있습니다.

  1. 항히스타민 제. 이 약물의 성분은 히스타민 (주요 알레르기 조절 물질)의 생산을 억제하거나 그 작용을 중화시킴으로써 알레르기 증상을 일으키는 수용체를 차단합니다. 어린 아이들에게 적합한 약물로는 Zyrtec, Ketotifen, Claritin이 있습니다. 5 ~ 7 년 후, Telfast, Peritol, Clarinase, Kestin, Simplex가 처방됩니다. 진정 된 진정 효과와 항콜린 성 효과가없는 최신 세대의 약물이 선호됩니다. 항히스타민 제 스프레이 또는 코 점적 - Vibracil, Azelastine, Allergodil.
  2. 비만 세포막 안정제 - Cromones (Cromolin, Lomusol 및 기타 cromoglycate 나트륨 기반) 및 Ketotifen. 비만 세포에서 알레르기 성 알레르기 매개체의 방출을 억제합니다.
  3. 호르몬 (코르티코 스테로이드). 부신 피질의 준비, 염증, 부기 및 기타 알레르기 증상을 완화. 중등도 또는 중증 비염에 대한 비강 물약 또는 스프레이의 형태로 사용됩니다. 아이들은 Fluticasone, Beclomethasone, Dexarine Spray를 처방받습니다.
  4. Vasoconstrictor 상품. 비강 호흡을 회복하십시오. 그들은 증상을 치료할뿐만 아니라 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 심한 경우 처방됩니다. 선택 약물 - Otrivin, Nazivin.
  5. 흡착제. 질병의 급성기에 알레르겐과 독소의 몸에서 제거됩니다. Polysorb, Enterosgel, Karbolong 및 그 유사체가 선호됩니다.

약물 사용과 사용 계획은 주치의가 수행해야합니다. 통제가 안되는자가 치료법을 사용하면 질병의 증상이 악화 될 수 있습니다. 다른 그룹의 약물 사용을위한 가능한 계획 :

시럽 - 2 ~ 12 세의 나이에 복용량은 체중에 따라 계산됩니다. 정제 - 12 세 이상 어린이의 경우 하루 10mg을 여러 번 나누었습니다.

헹굼

비강을 식염수 또는 약물로 세척하는 것은 부기를 완화하고 점액을 제거하며 합병증의 발병을 예방하고 비염의 재발을 예방하는 데 도움이됩니다. 이 절차는 하나의 비강을 통해 다른 약을 통과시키는 것으로 구성됩니다. 이를 위해 작은 주전자 또는 주사기 (의료용 배)를 사용할 수 있습니다. 어린이를위한 수단은 다음과 같습니다 :

둔감도

이러한 유형의 치료는 알레르기 항원이 잘 확립 된 경우에만 적합합니다. 치료는 알레르기를 일으키는 소량의 물질을 주기적으로 피하 투여하는 것으로 구성됩니다 (백신 접종 절차와 유사). 시간이 지남에 따라 신체의 민감도는 감소하고 편안한 저항을 일으 킵니다. 알레르기 성 비염의 감작은 가정과 계절 알레르기 (꽃가루, 먼지, 애완 동물 비듬, 벌레 물기)에 효과적입니다.

예방

만성 알레르기 성 비염의 경우, 어린이는 자극물과의 접촉을 최소화하기위한 알레르기 요법을 시행받습니다. 그것은 자기 치료와 통제되지 않은 약물 사용에 종사하는 것이 금지되어 있습니다. 다음 원칙을 준수하는 것이 좋습니다.

  • 규정 된식이 요법을 따르십시오.
  • 알레르기 침구 (깃털 없음)를 사용하십시오.
  • 동물과의 접촉이 제한되어 있는지 확인하십시오.
  • 부신 땀샘의 기능을 자극하기 위해 굳은 수술을하십시오.

소아 알레르기 성 비염 진단 및 치료의 원리

기사 정보

저자 : Zaplatnikov (FSBEI DPO "모스크바의 러시아 보건 복지부의 지속적인 전문 교육 러시아 의학 아카데미", 국립 예산 보건기구 "ZA Bashlyaeva 아동 도시 임상 병원", 모스크바시 보건부)

인용문 : 후원자 : 소아 알레르기 비염의 진단 및 치료 원칙 // 유방암. №1. 28 페이지

가장 흔한 원인 중 하나이지만 어린이의 알레르기 질환은 알레르기 성 비염 (AR)입니다 [1,2,5,8]. AR을 포함한 알레르기 질환이 발생할 위험이 증가하는 것은 아토피에 유전성 소인이있는 어린이에게서 관찰됩니다. 따라서 아이의 어머니와 아버지가 모두 아토피 성 질환에 걸린 경우 알레르기 성 비염의 확률이 70 %까지 현저히 증가한다는 것이 입증되었습니다. 이 병리가 부모 중 한 사람에게만 등록되면 알레르기 성 비염 발생 위험은 50 % 이상입니다 [1,8,10,13,14].

알레르기 성 비염은 비점막의 IgE 매개 염증이다 [1,4-7,9,11,12]. 감작은 다양한 알레르겐 (꽃가루, 곰팡이 포자, 곤충 입자, 동물의 표피, 바퀴벌레, 집먼지 진드기 등)에 기인 한 것으로 밝혀졌습니다. 그 결과 생성 된 IgE는 비만 세포에 고정됩니다. 인과 관계가있는 알레르겐이 체내로 재 도입되면 후자는 비만 세포에 고정 된 특정 IgE에 결합합니다. 이것은 히스타민, 프로 테아 제, 트롬 복산, 류코트리엔, 프로스타글란딘 D2뿐만 아니라 전 염증성 사이토 카인의 방출로 비만 세포 탈과립 화를 유도한다. 알레르기 반응이 진행되는 비강 점막에 이러한 생물학적 활성 물질이 미치는 영향에는 전형적인 염증 징후 (혈관 확장, 충혈, 혈관 투과성 증가, 부종, 세포 침투)가 동반됩니다 [4-7, 9, 12].
임상 적으로 코 점막의 알레르기 성 염증은 콧물, 재채기, 가려움증 및 혼잡과 같은 증상으로 나타납니다 [1, 2, 5-8, 10-12]. AR의 증상이 특이하지 않다는 사실 때문에 질병의 시작과 후속 재발은 종종 ARI 에피소드로 잘못 간주됩니다. 그러므로 재발 성 비염의 임상 적 증상이 다른 카타르 증상을 동반하지 않고 감염성 독성 증상이 나타나지 않는 경우에는 다른 비염의 원인을 배제 할 필요가있다. 동시에, 알레르기 성, 혈관 운동성, 의학적 및 비 알레르기 성 비염과 같은 질병과 호산 구성 증후군 사이의 감별 진단이 이루어져야합니다. 검증을 위해 AR은 알레르기에 대한 가족의 부담, 질병의 병력 및 임상 적 징후의 특징을 명확히합니다. 검사실 검사 (혈구 수 등)와 이비인후과 전문의와 알레르기 전문의의 상담이 필요하며 이는 필요한 특수 연구의 범위를 결정합니다. 알레르기 비염, 아토피에 의해 악화 된 유전, 항히스타민 제, 크로 몬 및 / 또는 국소적인 글루코 코르티코이드의 투여로 인한 긍정적 인 효과가 비 충혈 성 (장기간의 사용 및 복용량 증가) 징후의 부재로 충혈 완화제의 사용을 증언합니다. 최종 진단은 코 내시경 검사와 알레르기 검사 후 확립됩니다. 동시에, 실험실 진단 방법 중 특정 및 비 특정 방출합니다. 비특이적 평가에는 말초 혈액 도말 검사에서의 호산구 수, 총 IgE의 혈청 농도 결정 및 비강 분비에 대한 세포 학적 검사가 포함됩니다. AR의 특정 마커는 알레르기 검사 (피부 검사, 특정 IgE 및 소아과에서 거의 수행되지 않는 생체 내 도발 검사)의 긍정적 인 결과입니다.
AR의 분류에 따라 급성 (일시적), 계절적 및 1 년 내내 지속되는 알레르기 성 비염 (1). 동시에 에피소드 AR에는 특정 흡입 용 알레르겐과의 접촉으로 인해 질병의 증상이 급격히 진전되는 상태가 포함됩니다. 일반적으로 악화의 증상은 가정이나 야생 동물의 노폐물, 집먼지 진드기 등 흡입 알레르겐에 단기간 노출되는 것과 관련이 있습니다. 원인 중요 알레르기 항원을 제거하면 AR의 임상 증상을 신속하게 체포 할 수 있습니다 [1, 2, 12].
AR의 임상 증상 발현이 일정한 주기성을 갖고 특정 식물의 개화시기에 기인 한 경우, 우리는 계절성 알레르기 성 비염에 대해 이야기하고 있습니다. 이 경우 질병의 발달은 하나 이상의 꽃가루 알레르겐 (엠 브로 시아, 쑥, 티모시, 알더, 자작 나무, 버드 나무, 아스펜, 단풍 나무 및 많은 다른 식물의 꽃가루)에 대한 민감성 때문입니다. 반세기 (지속적) 알레르기 성 비염은 악화의 명확한 계절성이없고, 경우에 따라 질병의 지속적인 임상 증상이 나타나는 특징이 있습니다. 이러한 AR 형태의 비점막의 알레르기 성 염증은 대개 접촉하는 가정용 알레르기 항원 (dermatophagoid mite 및 기타 집먼지 알레르기 항원)에 대한 민감성으로 인해 발생합니다 [1,2,12].
알레르기 성 비염의 치료와 예방 효과를 극대화하기 위해서는 원인 관련 알레르겐을시기 적절하게 확인하고 그 영향을 제거하고 알레르기 염증의 활동을 감소시키기위한 적절한 치료를 실시해야합니다. 치료의 효과가없는 경우에는 특정 면역 요법의 가능성을 고려하십시오. AR을 가진 아동의 치료에서 제거 대책의 중요성이 강조되어야한다. 따라서 집 먼지 알레르겐 또는 동물 알레르기 유발 물질에 민감하게 반응하여 알레르기 성 비염이 유발되는 경우, 카펫 제품, 소파 덮개, 부드러운 장난감 및 애완 동물을 아파트에서 제거해야합니다. 아파트에서 일일 필수 젖은 청소. 살생제는 진드기를 제거하는 데 사용할 수 있습니다. 살이 포동 포동하게 찐 가구는 2 ~ 3 일마다 청소해야합니다. 이 경우 선호하는 "습식 진공 청소"또는 특수 필터가있는 진공 청소기. 손이 닿기가 어렵거나 열려있는 모든 표면 (캐비닛, 서가, 랙 등)은 적어도 일주일에 한 번 습식 처리되어야합니다. 침구 (베개, 매트리스, 담요)는 합성 재료로 사용해야합니다. 또한 알레르겐의 침투를 막는 특별한 덮개로 덮어야합니다. 침구는 온수 (t> 60 ° С)에서 최소 5 ~ 7 일에 한 번 씻어야합니다. 그 후 몇 시간 동안 청소를하는 동안 아이가 아파트에 있지 않아야한다는 점에 유의해야합니다 [1,2,5,8,11].
개화 기간 동안 계절 AR을 사용할 경우, 식물이 자라는 지역에서 자녀의 꽃가루가 감작을 일으키는 것으로 확인 된 곳에 숙박을 제외시켜야합니다. 이럴 수없는 경우에는 개화기의 어린이들이 가능한 한 많이 걷는 것을 피해야하며 아파트의 모든 창문과 문은 단단히 닫아야합니다. 방에서 꽃가루의 농도를 줄이기 위해 다양한 공기 필터, 공기 정화 시스템, 에어컨 등을 사용할 수 있습니다.이 기간 동안 아이가 길가에 있어야 할 경우, 돌아온 직후에는 바깥 옷을 조심스럽게 벗겨 내고 물로 씻어야합니다. 금방 옷을 씻을 수 없다면 밀폐 봉지에 보관할 때 접어야합니다 [1,2,5,8,11].
병원성 및 증상 증후는 AR 치료에 사용됩니다. 동시에, 병원성 (기초) 요법은 히스타민 H1 수용체 차단제, 비만 세포 막 안정제 (전신 또는 국소), 국소 부 신피질 호르몬으로 수행됩니다. 징후가있는 약에는 비강 점막 (해수 또는 해수를 주성분으로하는 다양한 약)과 충혈 완화제를 보습하고 정화하는 의약품이 포함됩니다. 이 경우 치료 방법의 선택은 질병 경로의 심각성과 성격, 아동의 개인적 특성에 달려 있습니다.
경증 알레르기 성 비염에서 병원성 요법은 항히스타민 제 및 / 또는 비만 세포 막 안정제로 수행됩니다. 다른 종류의 치료법이 효과적이지 않은 심각한 경우에는 H1 수용체 차단제와 함께 국소 스테로이드가 처방됩니다 [1,2,4,5,8,8,11]. 이러한 약물은 알레르기 성 염증의 활동을 조절하여 질병의 재발을 예방합니다.
히스타민 H1 수용체의 전신 차단제를 선택할 때 2 ~ 3 세대의 약제 (아스 테 미 졸, 로라 타딘, 데스 로라 타딘 등)가 선호됩니다. 이것은 더 나은 항 알러지 효과뿐만 아니라 더 나은 순응도와 내약성 (졸음, 점막의 건조, 정신 운동 장애 등)에 기인합니다. 따라서, 최신 세대의 항히스타민 제는 H1 수용체를 차단할뿐만 아니라 전 염증성 매개체의 분비를 억제하고 또한 호산구의 활성을 억제한다는 것이 확인되었다. 결과적으로, 알레르기 염증을 "억제"하는 효과가 달성됩니다. 이것은 알레르기 성 비염의 급성 증상의 완화뿐만 아니라 예방 목적을 위해 현대의 ​​항히스타민 제를 사용하여 향후 재발 위험을 줄입니다. macrolide (에리스로 마이신 등) 및 azole 항진균 항생제 (ketoconazole, miconazole)와 함께 아스테 미 졸 (astemizole) 또는 테르페나딘 (terfenadine)을 동시에 사용하면 심장 독성 장애 (QT 간격의 연장)를 유발할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 아이가 항 부정맥제 (amiodarone, disopyramide, novocainamide, quinidine), MAO 억제제 (metrolindol 등), 삼환계 항우울제 (amitriptyline 등), 정신병 치료제 (pimozide, cardinal)를 투여하는 경우에는 아스테 미졸을 처방하지 않는 것이 필요합니다. - 심실 부정맥의 위험이 높습니다. 최근에는 일부 항히스타민 제제가 비강 분무제 (azelastine, levocabastin)에서 비강 분무제로 사용되어 전신 부작용의 위험을 크게 줄일 수 있습니다 [3].
비만 세포 막 안정제 (ketotifen과 cromoglicic acid)도 알레르기 성 염증의 중증도를 줄이기 위해 사용됩니다. 생후 첫 3 년생의 6 개월부터 1 일 2 회 (아침과 저녁) 0.05mg / kg, 3 세 이상의 어린이에게 1 일 2mg을 2 일간 투여합니다 수신. ketotifen을 사용하면 진정 효과가 나타날 수 있으므로 치료 첫날에는 1 일 1 회 저녁에 사용하는 것이 좋습니다. 최근 몇 년간 ketotifen은 알레르기 성 비염을 앓고있는 어린이의 치료에 훨씬 덜 자주 사용됨을 유의해야합니다. 이것은 코 스프레이의 형태로 생산 된 cromoglycic acid 약품이 소아과에서 발견되었다는 사실 때문입니다. 이것은 매우 높은 안전성 프로파일을 가진 국소 치료를 허용합니다. 코 스프레이의 형태로 된 크로 모글 릭산은 2 세부터 사용이 승인되었습니다. 다음과 같은 투약 요법 - 2.8mg의 크롬 모글 린산 (1 회 투약)을 하루 4 번 각 비강에 주사합니다. 비만이 시작되기 전에 치료가 시작되는 경우에는 비만 세포 막 안정제와 항히스타민 제의보다 현저한 치료 효과가 달성된다는 점에 유의해야합니다. 따라서 계절 알레르기 비염 어린이의 경우 개화 시작 1-2 주 전까지 이러한 약제를 예방 적으로 사용하는 것이 좋습니다. 또한 공기 중 꽃가루 알레르겐이 많이 함유되어있는 기간에는 그 적용 기간이 연장됩니다.
기존의 방법으로 조절하지 않는 심한 알레르기 성 비염의 경우 비강 스프레이의 형태로 국소 용 글루코 코르티코이드 (beclomethasone, mometasone, fluticasone 등)를 사용해야합니다. 항 염증, 항 알레르기 및 항 부종 작용으로 인한 약물의 효과. 동시에, 비만 세포, 호산구, 림프구, 대 식세포 및 호중구의 증식이 억제되며, 이는 염증 매개체의 생성을 현저하게 감소시킨다. 최근 몇 년 동안 국소적인 글루코 코르티코이드를 선택할 때,보다 높은 순응도와 안전성 프로파일로 인해 최신 세대의 약물 (모 메타 손, 플루 티카 존 등)이 선호됩니다. 비강 글루코티코 스테로이드의 임명으로 발생할 수있는 부작용 중 국소 반응은 건조 함, 코 점막 자극 및 타박상, 코피 등의 형태로 나타납니다. 권장 복용법과 사용법을 존중하면서 이러한 약물의 사용은 장기간 사용하더라도 전신 합병증의 발생을 최소화 할 수있는 극도로 낮은 수준의 흡수를 특징으로한다는 점을 강조해야합니다. 어떤 경우에는 알레르기 성 비염의 지속적인 치료 과정에서 비강 글루코 코르티코이드가 항히스타민 제와 병용됩니다.
알레르기 성 비염의 악화, 기본 병리학 요법 이외에, 부기, 콧물 및 "비강 울혈"을 감소시키는 임명 및 증상 약제가 제시됩니다. 이를 위해 약물을 사용하고, 비강 점막을 보습하고 클렌징하며, 약 3-5 일간의 국소 충혈 완화제를 사용하십시오. 후자의 경우, AR에서 결합 약물 Vibrocil이 더 많이 사용되며 벤젠 메탄올 유도체 (phenylephrine)와 dimetinden으로 구성됩니다. phenylephrine의 작용 메커니즘은 코 점막 혈관의 아드레날린 성 수용체 (주로 a1-AR) 활성화의 결과로 발생하는 sympathomimetic 효과 때문입니다. a1-AR의 자극은 비강의 혈관 수축을 유도하고 점막의 충혈 및 부종의 감소를 결정하는 투수 성을 감소시킵니다. Vibrocil의 신속한 혈관 수축 작용은 비강 분비의 정상화와 부비동에서 나온 점액 유출의 복구에 기여합니다. Vibrocil의 두 번째 구성 요소는 히스타민 H1 수용체 차단제 인 dimetinden입니다. Vibrocil에 항히스타민 제를 포함 시키면 비강 점막에서 직접적으로 알레르기 성 염증의 활동이 급격히 감소하고 phenylephrine의 혈관 수축 작용이 강화됩니다. 따라서, Vibrotsil에서 제시된 phenylephrine과 dimetinden의 조합은 콧물을 빠르게 멈추고 비강 호흡을 개선하며 알레르기 성 비염의 악화 과정에서 발생하는 혼잡감을 감소시킵니다.
알레르기 성 비염의 재발에있어서 Vibrocil의 사용은 질병 증상의 신속한 완화를 특징으로하는 높은 임상 효능을 보였다. 공식 권장 사항 (단기 과정, 연령 투여 요법)에 엄격하게 따라 약물을 사용한 경험은 양호한 내약성을 나타냅니다. Vibrocil은 삶의 처음 6 년 동안의 코에서 방울 형태로 사용될 수 있음을 강조해야합니다 (각 비강에서 1 년 미만 어린이 1 회 3-4 회 / 일, 1 년 미만 1-2 회 3-4 회 12 개월 이상 된 어린이 및 6 세 이상인 환자에서는 비강 스프레이 (각 비공에서 1 일 1-2 회 주사, 하루 3-4 회)를합니다. 이러한 투여 요법이 준수된다면, Vibrocil은 급속히 발전하는 긍정적 인 치료 효과와 높은 안전성 프로파일을 특징으로하며, 이는 알레르기 비염 증상 완화에 추천 될 수 있습니다 [3].
중증의 AR에서는 특정 면역 요법 (SIT)의 가능성에 대한 문제가 고려됩니다. SIT는 AR의 감작 및 발병을 유발하는 알레르기 항원의 동정 후에 수행됩니다. SIT의 핵심은 인과 관계가있는 알레르기 항원을 최소 용량부터 시작하여 점차적으로 증가시키는 것입니다. SIT 작용의 다음과 같은 기전이 논의된다 : Th2에서 Th1 면역 반응으로의 사이토 카인 프로파일 벡터의 전환 및 알레르기 항원에 대한 IgG 항체의 생성. Th1 / Th2 불균형의 교정의 결과로, 체액 면역을 자극하는 사이토 카인의 합성 및 생성이 감소된다. 결과적으로, 특정 IgE의 합성 및 생산은 최소한으로 감소합니다. 또한 특정 IgG 차단 항체의 개발은 IgE 의존성 반응의 발달을 예방합니다. 이는 알레르기 항원과의 상호 작용의 위험을 감소시키고 비만 세포 탈과립을 방지한다 [4-6, 9, 12]. SIT의 사용은 약물 요법에 대한 환자의 필요성을 감소시키는 AR의 임상 양상의 심각성 감소를 동반합니다.
결론적으로, 현재 알레르기 비염으로 치료하는 효과적인 방법이 있다는 것이 다시 한번 강조되어야합니다. 동시에, 적법한 진단과 엄격한 시행 및 치료 및 예방 조치를 통해 질병에 대한 최대한의 통제가 가능합니다.이 기본 원칙은 본 간행물에서 다루고 있습니다.

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B 군 연쇄 구균 (GBS)에 의한 전염병이 가장 풍부합니다.

소아 알레르기 비염 문제에 대한 현대적 견해

알레르기 성 비염의 진단은 피부 검사의 긍정적 인 결과뿐만 아니라 혈액 및 비강 분비의 IgE와 호산구의 높은 수치에 의해 확인됩니다. 오늘날 어린이들의 알레르기 성 비염 문제는 여전히 매우 적절합니다.

알레르기 성 비염의 진단은 혈액 검사와 비강 분비의 IgE와 호산구의 높은 수치뿐만 아니라 피부 검사의 긍정적 인 결과에 의해 확인됩니다.

오늘날 어린이들의 알레르기 성 비염 문제는 여전히 매우 적절합니다. 이것은 주로 알레르기 질환 (60-70 %)의 구조와 소아 인구 (10-15 %)에서의 유병율이 높기 때문입니다 [1,5].

알레르기 성 비염은 비강 점막의 질환으로 다양한 원인 알레르겐에 노출되어 발생하는 알레르기 성 염증과 비강 내 비강, 코 막힘, 재채기 및 가려움증과 같은 증상이 복합적으로 나타납니다. 추가 증상으로는 두통, 후각 장애 및 결막염의 임상 적 징후가있을 수 있습니다. 코스의 특성과 연중 무휴와 관련된 알레르기 성 비염의 악화에 따라, 연중 무휴 및 계절적 형태의 질병이 어린이에게서 두드러집니다.

계절성 알레르기 비염은 꽃가루 및 곰팡이 알레르겐에 노출되어 발생하며 연중 알레르기 비염은 집먼지 진드기, 가축 알레르겐, 베개, 바퀴벌레, 생쥐, 쥐 및 일부 곰팡이 균 (표 참조)의 깃털 및 아래 알레르기 항원으로 인해 발생합니다.

임상 사진의 특징

계절성 알레르기 성 비염은 일반적으로 4-6 세 아동에게 발생하지만 이전에 발생할 수 있습니다. 질병의 증상 : 풍부한 물방울 배출, 재채기, 코 가려움증, 눈과 귀, 방해받은 비강 호흡; 환자가 민감한 식물의 개화기에 증상이 나타납니다. 어떤 어린이들에게는 코의 호흡, 간질, 인후의 이물감이 가장 중요합니다. 아이의 외모는 붉은 눈과 입이 벌어지는 얼굴의 붓기, 건조한 입가의 입술, 부은 코, 염증이 발생한 눈꺼풀의 특징입니다. 소아에서는 계절성 알레르기 성 비염의 악화를 없애고 코와 눈꺼풀을 긁어 냄으로써 종종 나타납니다. 개화기 이외에 환자는 불만이 없습니다. 질병의 임상 증상은 해마다 반복되고 특정 식물 종의 개화기와 명확한 연관성이 있습니다. 임상 증상의 강도는 환경에있는 알레르겐 농도, 기상 조건 및 해당 지역의 생태 상황에 따라 크게 달라집니다.

연중 알레르기 비염은 지속적인 임상 증상이 특징이며, 악화시 계절성 특유의 것이 아닙니다. 만성 1 년 내내 비염의 가장 흔하고 전형적인 임상 증상은 비강 혼잡뿐만 아니라 겨울철에 증가하는 이른 아침 시간에 발작 재채기입니다. 일부 환자에서는 밤에 비강 혼잡이 더 심하고 수면에 악영향을 미칩니다. 만성 1 년 내 알레르기 비염으로 인해 부비동염, 외음부염, 중이염, 코 출혈 및 환자의 마른 기침이 발생할 수 있습니다. 다년생 알레르기 성 비염으로 고통받는 어린이들은 종종 피로감, 두통, 심계항진 및 발한에 대해 불평합니다.

진단 및 차별 진단

알레르기 성 비염의 진단에 도움이되는 질환의 특징적인 임상 징후 및 특징을 알고 있어야합니다. 다음과 같은 증상이 알레르기 성 비염의 특징입니다 : 끊임없이 열린 입, 팽창 된 비강 등, 코끝 위의 횡단 과다 색소 침착, 눈 아래의 다크 서클 ( "알레르기 랜턴"). 알레르기 성 비염 환자의 비강경 검사에서 점막의 부종으로 인한 비강의 협착이 나타 났으며 이는 옅은 푸른 색을 띄고있다. 비강 내에서 비 ​​합병증은 흔히 비 인두로 흘러 들어갑니다. 비염의 본질을 결정하는 것은 검사와 검사의 첫 번째 단계에서 매우 중요합니다.

가족 내 알레르기 질환의 존재는 알레르기 성 비염을 진단 할 가능성을 높입니다. 비강의 혈청 및 분비물에서 높은 수준의 총 IgE 항체와 특이 IgE 항체가 높은 표준 알레르겐 세트를 사용하여 피부 검사를 실시한 결과, 혈액 및 비강 분비의 호산구 수가 증가하여 알레르기 비염의 진단을 확인할 수있었습니다.

알레르기 성 비염은 다른 질병이나 기형과 구별되어야합니다. 그 중에서도 무엇보다도 먼저 다음을 강조해야합니다.

  1. 감염성 비염 (만성).
  2. 기형 (코 중격의 곡률, 조안의 선천성 폐쇄).
  3. 이물질.
  4. 아데노이드 식생.
  5. 비 인두 종양.
  6. 코에있는 폴립.
  7. 베게너 육아 종증.
  8. 결핵.
  9. 일차 성 실리아의 운동 이상증.
  10. 의료 비염.
  11. 면역 결핍증.

전통적인 치료법에 저항하는 모든 비염 비염은 신중한 임상 검사, 검사 및기구 검사가 필요합니다.

알레르기 성 비염의 진단은 아래에 나열된 다음 데이터를 기반으로합니다.

  1. 병 및 유전의 병력
  2. 환자의 검사. 알레르기 성 비염 징후는 어린이의 얼굴에서 발견 할 수 있습니다 : "알레르기 성 경련", "알레르기 제등", 끊임없이 열린 입, "코를 냄새 맡기", 코의 날개 주위의 피부 발적.
  3. Rhinoscopy는 점막의 색을 고려하여 부종, 유출의 특성을 나타냅니다. 어떤 경우에는 부비동의 기형이나 병리를 명확히하기 위해 내시경 또는 컴퓨터 단층 촬영이 필요합니다. 과학적 연구는 비만 측정 또는 음향 rhinometry를 사용합니다.
  4. 피부 검사를 통해 알레르기 유발 원인을 확인하고 알레르기 성 비염을 확인할 수 있습니다.
  5. 혈청 내 총 IgE 및 알레르겐 IgE에 대한 연구. 높은 총 IgE와 알레르기 항원 특이 IgE의 존재는 또한 알레르기 성 비염의 진단을 입증합니다.
  6. 말초 혈액 검사. 호산구 수치가 높으면 알레르기 성 비염의 감별 진단에 도움이됩니다.
  7. 비강의 세포질 검사. 호산구, 비만 세포, 형질 세포의 존재는 비염의 알레르기 성을 확인합니다.
  8. 조직 학적 및 조직 화학적 연구. 알레르기 성 비염의 형태 학적 기질은 호산 구성 조직의 침윤, 외피의 상피화, 많은 수의 지방과 혈장 세포의 증식이다. 감염 과정에서 상당히 많은 수의 호중구 백혈구가 검출됩니다.

따라서 알레르기 진단을 위해서는 진단 검사, 임상 검사, 실험실 검사, 기능 검사 및 도구 검사의 자료를 비교할 필요가 있습니다. 일상 생활에서 피부 검사의 긍정적 인 결과를 얻는 경우, 각성 및 임상 시험 자료와 동시에 다른 연구 방법의 필요성이 제거됩니다.

알레르기 성 비염 발생 기전

그들은 매우 복잡하고 IgE 매개 메커니즘에 따라 발전합니다.

알레르기 성 비염 치료

알레르기 성 비염으로 고통받는 어린이의 치료는 어려운 작업입니다. 그것은 신체에 영향을 미치는 일반적인 방법과 지역적인 방법을 사용하여 포괄적으로 수행되며 아픈 아이의 개별적인 특성을 고려합니다. 알레르기 성 비염, 특히 다음과 같은 활동이있을 때.

  • 인위적으로 중요한 알레르기 항원 및 비특이적 인 유발 요인과의 접촉을 제거하거나 줄이는 것과 관련된 환경 관리.
  • 약물 요법.
  • 특정 면역 요법 (알레르기 예방 접종).
  • 아이들이 알레르기 비염에 시달리는 부모를 가르치십시오.

아이의 환경에서 알레르겐을 배제하는 것이 가장 효과적인 치료법입니다. 이를 위해 주거지의 정기적 인 청소, 가축 동물, 새, 수족관, 곰팡이 및 꽃집 제거로 인해 거주지의 에어로 알레르겐 농도를 감소시키는 조치가 취해집니다. 침구는 알레르기 항원을 통과 할 수없는 물질로 만들어야합니다. 알레르기 성 비염의 악화를 유발하는 식품은식이 요법에서 제외됩니다. 민감도가 높은 약물 (페니실린, 설폰 아미드, 아스피린 및 기타 항염증제)을 사용하지 마십시오. 화학 물질과의 접촉이 제한적입니다.

약물 요법은 약물의 사용을 포함하며, 그 작용은 알레르기 성 비염의 급성 증상을 막고 후속 악화를 예방하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 다음을 적용하십시오.

  • 항히스타민 제 (전신 및 국부 작용);
  • 비만 세포 막 안정제 (전신 및 국부 작용);
  • 혈관 수축 약물 (국소 및 전신 작용);
  • 항콜린 성 약물 (국부 작용);
  • 글루코 코르티코 스테로이드 약물 (국소 및 전신 작용).

전신성 항히스타민 제는 알레르기 비염의 치료에 광범위하게 사용된다 [3, 4]. 그들은 좋은 antipruritic 효과가 재채기와 rhinorrrhea 없애 수 있지만 코 혼잡과 함께 눈에 띄는 치료 효과가 없어. 제 1 세대의 항히스타민 제 (suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol, peritol)의 사용은 진정 작용과 항콜린 작용 때문에 제한적입니다.

이 약물들은 주로 신세대의 항히스타민 제인 클라리 틴 (claritin), 자이 트 테크 (zyrtec)로 대체되어 치료 효과가 높고 부작용이 적습니다.

이 약물은 섭취 1 시간 이내에 효과를 나타내며 몇 시간 동안 효과가 있습니다. 이것은 일회성 입원을 하루에 제한하기에 충분합니다. 오늘날,이 세대의 가장 널리 사용되는 항히스타민 제제는 클라리 틴 (claritin)이며, 그 효과는 잘 연구되어 있습니다. 광범위한 임상 증거는 알레르기 성 비염 환자에서 클라리 틴의 높은 효능 및 안전성을 시사합니다. 급성 발병, 중추 신경계에 대한 영향의 부재 및 복용 형태 (정제, 시럽)의 다양성은이 약물을 어린이의 알레르기 성 비염 치료에 필수적으로 만들었습니다.

일부 국가에서는 심혈관 질환의 위험이 있으므로 terfenadine과 astemizole의 사용이 금지됩니다.

국소 항히스타민 제는 알레르기 성 비염의 급성기에 사용됩니다. 어떤 경우에는 구강 형태에 비해 장점이 있습니다. 국소 항히스타민 제로는 vibrocil (phenylether + dimetinden), histimethe (levocabastine), allergic (azelastine)이 있습니다. 그들은 방울 (vibracil) 또는 비강 분무 (histimet, allergodil)의 형태로 사용할 수 있으며 하루에 두 번 적용됩니다. 그들은 코에서 가려움증을 멈추고 재채기를하는 것을 15 분 안에 허용합니다. 그들은 콧물에 중등도 효과가 있으며 비강 혼잡에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 이와 관련하여, 이러한 기금은 종종 혈관 수축 약물과 함께 처방됩니다. 국소 항히스타민 제 및 혈관 수 축제와 병용하면 알레르기 성 비염의 증상이 빠르게 완화됩니다.

국소적인 혈관 수 축제는 아드레날린 수용체를 통한 혈관 조영의 교감 조절 작용에 영향을 미치는 광범위한 약물로 대표된다. 항 부종 작용이있어 코 막힘을 줄입니다. 그들의 단기간의 지역 적용은 코 점막의 현저한 기능적 또는 형태 학적 변화를 동반하지 않는다는 것이 확인되었다. 장기간 사용 (8-10 일 이상)하면 의료 비염 현상이 관찰 될 수 있습니다. 신생아에게 부작용이 발생할 위험이 높으므로 신생아에게 혈관 수축 약물을 투여 할 때 특별한주의를 기울여야한다.

복합 약물 인 전신성 혈관 수 축제 (rhinopront, conjactus)는 항히스타민 제와 혈관 수축 작용이 있으며 중등도 항콜린 성 활동을 특징으로합니다. 12 세부터 어린이에게 적용하십시오.

비 혈관 내강의 폭에 대한 이러한 혈관 수 축제의 효과는 국부 적용에서보다 덜 두드러진다. 그러나, 위의 약물의 정기적 인 도입과 함께, 의료 비염을 개발할 위험이 없습니다. 불안, 불면증, 진전, 빈맥과 같은 여러 가지 부작용의 위험 때문에 어린이 및 노인 환자에게 코르티코 스테로이드를 처방 할 때 특별한주의가 필요합니다.

크로 몬은 나트륨 크로 모글 케이트 (lomusol, cromohexal, cromolyn, cromosol)와 nedocromil sodium의 조제로 나타납니다. 그들은 상부 호흡 기관의 점막에 적당한 항 염증 효과를 가지고 있으며 코, 눈 및 기관지의 알레르기 질환 예방에 사용됩니다. 이러한 약물의 치료 효과는 알레르기 매개체의 방출을 감소시키고 호산구, 혈소판, 대 식세포의 염증 유발 효과를 억제하는 능력과 관련됩니다. 크로 몬의 짧은 작용 기간은 빈번한 사용의 필요성을 결정하므로 환자에게 불편을줍니다. 1 일 섭취량의 주요 지표는 다년생 알레르기 성 비염입니다.

cromoglycate의 효과는 항히스타민 제 또는 특정 면역 요법과 함께 처방함으로써 향상 될 수 있습니다.

항콜린 제. 콧물은 코 점막의 땀샘에 국한되는 콜린성 수용체를 통해 매개되기 때문에 매우 효과적인 약물 인 Ipratropium bromide를 사용하여 콧물을 막습니다. 격리 된 콧물은 항히스타민 제 또는 국소 스테로이드 제제로 단독 요법을 중단하는 것이 거의 불가능합니다. 이러한 경우, Ipratropium 브로마이드는 매우 효과적입니다. 약물의 용량은 알레르기 성 비염의 중증도에 따라 선택해야합니다. 이프 라트로 피움 브로마이드의 도입 효과는 30 분 후에 일어나며 8-12 시간 지속됩니다.

비강 내 투여를위한 코르티코 스테로이드 제제는 현재 알레르기 성 비염 치료를위한 가장 강력한 약물이다.

국소 행동의 스테로이드에는 광범위한 항 염증 효과가 있습니다. 그들은 인터루킨, 종양 괴사 인자 및 g- 인터페론을 비롯한 사이토 카인의 방출을 억제함으로써 알레르기 반응의 초기 및 후기 단계에 영향을 미치고이어서 대 식세포의 활성화에 영향을 미친다.

국소 용 코르티코 스테로이드는 약물의 수용액 또는 현탁액을 포함하는 스프레이 형태로 사용됩니다. 국소 코르티코 스테로이드를 정기적으로 사용하면 코의 혼잡, 콧물, 재채기 및 코 가려움증을 없앨 수 있습니다. 이들 약물의 효과면에서 항히스타민 제와 크로 몬보다 우월합니다. 합리적으로 사용하는 현대의 국소 스테로이드 제제는 심각한 부작용을 일으키지 않습니다. 어떤 경우에는 이러한 기금 중 일부가 딱지 형성, 건조 및 코피 형성에 기여합니다. 이와 관련하여, 코르티코 스테로이드는 14 일 이상 어린이에게 사용하지 않는 것이 좋습니다. 약물 Nazonex에 대한 수많은 임상 연구는 3 세부터 높은 효능과 안전성을 나타냅니다. 이것은 알레르기 성 비염의 치료에이 약물을 사용하는 이유입니다 [8].

소아 알레르기 성 비염 치료를위한 전신 작용의 코르티코 스테로이드 약은 거의 사용하지 않았습니다.

특정 면역 요법 (알레르기 항원 특이 백신 접종)은 계절 및 연중 알레르기 비염 치료의 가장 중요한 방법 중 하나입니다. 그 행위에 대한 표시는 꽃가루 알레르겐이나 집먼지 진드기에 대해 높은 민감도를 나타냅니다 (각성, 임상 데이터 및 피부 검사 결과에 따라). 치료는이 방법을 소유 한 전문가가 수행합니다.

문학

1. 알레르기 질환. 진단 및 치료. 실천. 손에 넣은 에드. R. 피터슨. 당. 영어에서 M., 2000, p. 733
2. Balabolkin I. I. 알레르기 비염 어린이 / / 알레르기. №3 2000. 34-38 페이지.
3. Gushchin I.S. 항히스타민 제제 (의사를위한 설명서). M., 2000, p. 55.
4. 일리 나와 알레르기 성 비염 // Consilium, medicum, 2000. Vol. 2. No. 8. C. 338-344.
5. Brydon M. 더 많은 코를보세요. 천식과 비염 회의에서 발표 된 논문. 런던 D.1993.
6. 알레르기 성 비염 치료에 대한 합의 성명 // P. Van. Canverbereet at Allergy. 2000. No. 55. P. 116-34.
7. Scadding G. 상부기도와 하부기도 질환의 공존 / // 실제로 호흡기 증후군. 1994. No. 11. P. 218-220.
8. Schenkel E. J., et al. 모 메타 손 푸로 네이트 수 비강 스프레이 치료 1 년 후 성장 알레르기 비염의 소실 // 소아과. 2000.105 (2) : e22.

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