천식은 임산부의 4-8 %에서 발생합니다. 임신이 시작되면 환자의 약 1/3이 증상이 호전되며 1/3이 악화되고 (24 ~ 36 주간이 더 자주 나타남), 여전히 1/3의 증상이 나타납니다.
임신 중 천식 악화는 태아의 산소 공급을 현저하게 악화시킨다. 중증의 조절되지 않은 천식은 여성 (전자 간증, 질 출혈, 폐쇄 된 분만) 및 신생아 (주 산기 사망 증가, 자궁 내 성장 지연, 조기 출산, 신생아 체중 감소, 신생아기 저산소증)에서 합병증의 발생과 관련됩니다. 대조적으로 적절한 치료를받는 천식이 조절 된 여성에서는 합병증의 위험이 최소화됩니다. 우선, 천식이있는 임신 환자의 경우 증상의 심각성을 평가하는 것이 중요합니다.
천식이있는 임산부의 관리는 다음과 같습니다.
- 폐 기능 모니터링;
- 발작을 일으키는 원인을 제한;
- 환자 교육;
- 개별 약물 치료 선택.
지속적인 기관지 천식 환자에서 최대 호기량 - PSV (최소 70 % 이상), 강제 호기량 (FEV) 등을 모니터링하고 폐활량 측정을 정기적으로 수행해야합니다.
단계 치료는 환자의 상태를 고려하여 선택됩니다 (약물의 최소 유효 복용량이 선택됨). 중증 천식 환자의 경우, 위의 조치 이외에 초음파 검사를 지속적으로 실시하여 어린이의 상태를 모니터링해야합니다.
증상의 심각성과 상관없이 천식 환자를 관리하는 가장 중요한 원칙은 발작 요인의 영향을 제한하는 것입니다. 이러한 접근 방식을 통해 약물 필요성을 줄일 수 있습니다.
천식의 경과를 보수적 인 방법으로 조절할 수없는 경우, 천식 치료제를 처방해야합니다. 표 2는 안전성에 대한 정보를 제공합니다 (안전 카테고리의 FDA 분류).
단기 작용 베타 작용제
선택적 베타 - adrenomimetics 발작의 구제를 위해 선호됩니다. Salbutamol은 FDA 분류에 따라 C 카테고리에 속합니다.
특히, salbutamol은 모체와 태아에서 빈맥, 고혈당증을 일으킬 수 있습니다. 저혈압, 폐부종, 어머니의 혈액 순환의 큰 순환계에서의 혼잡. 임신 중에이 약물을 사용하면 신생아의 망막과 망막 병증에 순환기 장애가 생길 수 있습니다.
단기간 베타 - 작동 제를 일주일에 2 회 이상 복용해야하는 간헐적 인 천식을 앓고있는 임산부는 장기 기초 요법을 처방받을 수 있습니다. 마찬가지로, 단기 약물 베타 - 작용제에 대한 필요성이 일주일에 2 ~ 4 번 발생할 때 지속적 천식이있는 임산부에게 기본 약제를 처방 할 수 있습니다.
긴 작용 베타 작용제
심한 지속성 천식의 경우, 천식 임신 연구 그룹 (천식 및 임신 작업 그룹)은 오래 지속되는 베타 - 작용제와 흡입 된 글루코 코르티코이드를 병용하는 것을 권장합니다.
중등도의 지속적인 천식의 경우 동일한 치료법을 사용할 수 있습니다. 이 경우 salmaterol은 사용 경험이 길기 때문에 formoterol보다 바람직합니다. 이 약물은 유사 물질 중에서 가장 많이 연구되고 있습니다.
살 메테 롤과 포르 모 테롤에 대한 FDA 안전성 범주는 C 다. 아드레날린과 알파 부 레 노미 메트릭 (에페드린, 슈도에페드린)을 함유 한 약물은 금기 사항이다 (특히 첫 번째 삼 분기에는).
예를 들어, 임신 중 pseudoephedrine의 사용은 태아의 위장 장애의 위험 증가와 관련이 있습니다.
흡입 된 글루코 코르티코이드
흡입 된 글루코 코르티코이드는 기본 요법이 필요한 천식 임산부에게 선택되는 그룹입니다. 이 약들은 폐 기능을 향상시키고 증상의 악화 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 동시에, 흡입 된 글루코 코르티코이드의 사용은 신생아의 선천적 기형의 출현과 관련이 없다.
선택 약물은 budesonide입니다. 이것은 FDA 분류에 따라 안전 범주 B에 속하는이 그룹의 유일한 약물입니다. 이는 흡입 및 비강 분무의 형태로 전향 적 연구에서 연구 되었기 때문입니다.
1995 년부터 2001 년까지 스웨덴의 임신 중 99 %에 대한 데이터를 포함하여 세 가지 기록을 분석 한 결과, budesonide를 흡입 형태로 사용하는 것이 선천적 인 기형의 출현과 관련이 없음을 확인했습니다. 동시에, budesonide의 사용은 조산 및 신생아의 체중 감소와 관련됩니다.
천식 치료에 사용되는 다른 모든 흡입 용 글루코 코르티코이드는 카테고리 C에 해당합니다. 그러나 임신 중에는 천식이 안전하지 않을 수 있다는 증거는 없습니다.
기관지 천식의 과정이 흡입 된 글루코 코르티코이드에 의해 성공적으로 제어되는 경우, 임신 중에 치료법을 변경하는 것은 권장되지 않습니다.
전신 사용을위한 글루코 코르티코 스테로이드
모든 경구 글루코 코르티코이드는 FDA 안전 등급에서 범주 C로 분류됩니다. 임신 천식 팀은 조절되지 않은 중증의 지속적인 천식을 앓고있는 임산부의 고용량 글루코 코르티코이드에 경구 글루코 코르티코이드를 추가 할 것을 권장합니다.
필요한 경우 임산부에서이 그룹의 약물 사용은 태아의 미시 병증의 위험이 높기 때문에 트리암시놀론을 처방해서는 안됩니다. 또한, dexamethasone이나 betamethasone과 같은 오래 지속되는 약물은 권장되지 않습니다 (FDA 분류에 따라 두 범주 모두 C). 태반을 통과 할 때 농도가 8 배 이상 감소하는 프레드니손 (prednisone)을 선호해야합니다.
최근 연구에서 경구 글루코 코르티코이드 (특히 임신 초기)를 사용하는 경우 약물에 관계없이 소아에서 구개 염좌의 위험이 약간 증가합니다 (0.2-0.3 %).
임신 중 글루코 코르티코이드 복용과 관련된 다른 가능한 합병증으로는 전자 간증, 조산, 저체중 등이 있습니다.
테오필린 제제
임신 중 천식 연구 그룹의 권고에 따르면 권장 용량 (테오필린 농도 5 ~ 12 μg / ml) 인 테오필린은 경증 지속 천식 환자의 흡입 글루코 코르티코이드에 대한 대안입니다. 또한 중등도 및 중증의 지속적인 천식 치료에서 글루코 코르티코이드에 추가 될 수 있습니다.
세 번째 삼 분기에 테오필린 제거율이 현저하게 감소하면 혈액 내 테오필린 농도에 대한 연구가 최적입니다. 테오필린은 태반을 자유롭게 통과하며, 태아의 혈액 내 농도는 엄마의 수치와 유사합니다. 신생아를 출산하기 직전에 고용량으로 사용하고, 빈맥이 가능하며, 장기간 사용하면 금단 증상이 발생합니다.
임신 중에 테오필린의 사용과 자간전증을 연관시키고 조산의 위험을 증가시키는 것으로 추정된다.
Cromones
가벼운 기관지 천식의 치료에서 크롬 모글리 세이트 나트륨의 안전성은 2 가지 전향 적 코호트 연구에서 입증되었는데, 조사 된 임산부 1,917 명 중 Cromones를 투여 한 환자의 총수는 318 명이었다.
그러나 임신 기간 동안 이러한 약물의 안전성에 관한 자료는 제한적입니다. nedocromil과 cromoglycate는 모두 FDA 분류에 따라 안전 범주 B에 속합니다. Cromone은 흡입 된 글루코 코르티코이드에 비해 효능이 낮기 때문에 임신 한 환자에게 선택의 대상이 아닙니다.
류코트리엔 수용체 차단제
임신 중이 그룹의 약물 안전에 대한 정보는 제한적입니다. 여성이 zafirlukast 또는 montelukast를 사용하여 천식을 관리하는 경우, 천식 임신 연구 그룹은 임신이 발생할 때 이러한 약물로 치료를 중단하지 않는 것이 좋습니다.
zafirlukast와 montelukast는 모두 FDA 분류에 따라 안전 범주 B에 속합니다. 임신 기간 동안 복용했을 때 선천적 기형 발생 건수는 증가하지 않았습니다. zafirluksta를 사용할 때 임산부의 간 독성 효과 만보고되었습니다.
반대로, 동물 실험 (토끼)에서 리폭 시게나 제 억제제 인 zileuton은 최대 치료와 유사한 용량으로 사용했을 때 구개 구개열 위험이 2.5 % 증가했습니다. Zileuton은 FDA 분류에 따라 안전 범주 C로 분류됩니다.
임산부 연구 천식 연구팀은 가벼운 지속적 천식을 앓고있는 임산부와 중등도의 지속적인 천식 환자에서 흡입 용 글루코 코르티코이드와 함께이 그룹의 약물 (zileuton 제외)을 사용하는 경우 최소한의 치료 용량으로 류코트리엔 수용체 억제제 (zileuton 제외)를 사용할 수 있습니다.
천식에 대한 적절한 관리가 임신의 최상의 결과 (엄마와 아기 모두를 위해)에 필요합니다. 주치의는 환자에게 약물 사용과 관련된 위험 및 약물 치료가 없을 때의 위험에 대해 알려야합니다.
기관지 천식에서 임신은 어떻게 되는가 - 특징과 위험
기관지 천식은 대부분 만성적 인 경로를 취하는 호흡기 질환을 말합니다.
대부분의 경우이 질병은 조기 아동이나 청소년기 아동에서 진단됩니다. 많은 여성들이이 진단을 내릴 때 공황 상태에 빠지기 시작하여 기관지 천식과 임신이 양립성 개념이 아님을 암시합니다.
사실, 천식은 모성에 대한 선고가 아닙니다. 여성들이 합병증없이 건강한 아이를 만들 수있는 다양한 종류의 약물과 방법이 있습니다.
임산부의 호흡계 변화
여성이 아이를 가질 때 호흡기에 변화가 생깁니다. 폐와 기관지는 일정한 기능적 긴장 상태에 있습니다.
산소 소비의 필요성은 여러 번 증가합니다. 그리고 급속 호흡으로 인해 첫 번째 기간에 산소 요구량이 10 % 증가하면 6-9 개월에 산소 소비가 원래 130-140 %로 이미 증가합니다.
격막의 증가 호흡과 긴장으로 인한 수축 중에, 여성은 이미 200 %까지 더 많은 산소를 필요로합니다.
또한 다음과 같은 변경 사항이 특징입니다.
- 12 주부터 분당 산소 흡입량은 7.5 ~ 11 리터입니다;
- 폐 기능 용량의 20 % 감소;
- 호흡량이 증가하여 폐의 폐포 환기가 70 % 증가합니다.
- 자궁이 증가하면 횡경막에 압력이 가해지고 4-5 cm의 상향 변위가 발생하므로 폐의 용량과 크기가 줄어 듭니다. 호흡기의 근육은 더 강하게 작동해야합니다. 폐동맥의 압력이 증가합니다. 따라서 여성들은 종종 급속 횡격막 호흡을 경험합니다.
- 임산부의 70 %에서 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 이것은 여성의 희귀 한 호흡 때문이 아니라 폐 시스템의 호흡량 감소 때문입니다. 호흡 곤란은 자연 발생적 일 수 있으며 육체적 인 노력뿐만 아니라 휴식 중에도 나타납니다.
이 증상은 임신 3 개월에서 3 개월까지 관찰됩니다.
임신 과정의 특징
천식이있는 여성은 자녀를 갖지 못합니다. 호의적 인 임신 과정을 위해 의사는 건강하고 완전한 아이가 태어날 수 있도록 환자를 지속적으로 모니터링해야합니다. 중요한 구성 요소는 공격을 막기 위해 마약을 올바르게 선택하는 것입니다.
여성이 임신 중에 흡입을 사용하면 혈액의 산소가 감소하고 이산화탄소가 증가하기 때문에 호흡 부전의 위험이 있습니다.
이 상태의 위험은 발육중인 태아가 산소 결핍을 경험할 것이라는 것입니다.
임신 중에도 다음과 같은 합병증이 발생할 확률이 높습니다.
- 조기 독성의 출현;
- 조기 납품;
- 강제 낙태;
- 호흡기 혈관의 변화로 인한 모세 혈관 정지;
- X 선 검사 후 폐동맥 시스템의 변화에 대한 병리학 적 징후 :
- 기침과 천명음;
- 부정맥 및 빈맥;
- 혈액 헤모글로빈 증가;
- 자간전증 (후기 중독증);
- 태반 기능 부전.
여성의 임신 합병증은 초기 단계에서 관찰됩니다.
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이러한 합병증은 환자가 잘못 선택한 치료법이나 태아 발달에 부정적인 영향을주는 약물을 복용해야하는 경우에 발생합니다.
또한 선천성 알레르기, 체중 감소, 정신적 또는 육체적 발달 장애, 질식 또는 신경계 기능 장애가 발생할 가능성이 높습니다.
태아가 발달함에 따라 여성의 70 %에서 웰빙 향상이 관찰됩니다. 이것은 임신 한 여성의 몸에서 세 번째 삼 분기 시작에 의해 프로제스테론이 강하게 발달되기 시작하여 기관지 확장에 기여하기 때문입니다.
또한 태아가 발달함에 따라 태반 자체가 글루코 코르티코이드를 생성하여 글루코 코르티코이드를 생성하여 신체의 염증 과정을 감소시킵니다.
합병증 예방
모든 예방 조치의 기본은 질식을 유발하는 알레르겐과 임산부의 접촉을 완전히 제한하는 것입니다.
천식으로 진단받은 임산부도 다음 지침을 따라야합니다.
- 다이어트를 조정하고 알레르기를 유발할 수있는 모든 음식물을 다이어트에서 완전히 제거하십시오.
- 의복 및 침구는 천연 섬유로 만들어야합니다.
- 세제와 크림을 버리십시오.
- 샤워를 매일한다.
- 먼지 및 동물과의 접촉을 피하십시오.
- 신선 공기로 소비 할 수있는 최대 시간;
- 매일 습식 청소;
- 유해 물질에 대한 작업을 제거한다.
- 흡연과 음주를 제거한다;
- 혼잡 한 장소를 피하십시오;
- 거실의 온도와 습도를 모니터링하십시오. 습도는 60 % 이하, 공기 온도는 20-23도 이하 여야합니다.
임신 중에 의사가 처방 한 모든 약을 사용해야합니다.
금기 사항 :
- 아드레날린. 그것은 혈관 경련을 일으켜 유산이나 저산소증을 일으킬 수 있습니다.
- 테오필린. 이 약물은 태반에 침투하여 태아의 부정맥을 일으킬 수 있습니다.
- 트리암시놀론. 그것은 태아의 근육 질량 형성에 부정적인 영향을 미친다.
치료 방법
임신 여성의 질병 범위를 고려하여 준비가 의사에 의해 선택됩니다. 임신 중에도 특별한 계획을 세우고 환자의 건강 상태를 엄격하게 통제해야합니다.
- 질병의 정도가 1 도인 경우에는 필요한 경우에만 약을 사용하여 공격을 막아야합니다. 살 부타몰 또는 페노 테롤을 사용할 수 있습니다. 이 약들은 신속하게 공격을 멈추고 짧은 기간 동안 지속됩니다.
- 질병의 정도가 2 도인 경우, 여성은 항상 그녀와 함께 기본 약 중 하나를 가져야합니다. 그것은 지속적으로 취해 져야합니다. 이들은 anti-leukotriene agents, 기관지 확장제 및 흡입 ICS로 소염 효과가 있으며 기관지 점막의 부종을 줄여줍니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.
- 살 메테 롤;
- 플루 티카 손;
- 살 부타 몰 그룹;
- 크로 몬;
- 류코트리엔 수식어.
- 3 학년에서는 2 가지 기본적인 준비가 단시간 차단제와 함께 사용됩니다. 이 경우에는 소량의 GCS와 차단제의 조합을 결합하는 것이 가장 효과적이며 오래 지속됩니다. 예를 들어, Budesonide, Beclamethasone 또는 Flixotide가 효과적입니다. 드문 경우 테오필린의 임명. 질식의 위험이 태아 발육의 합병증 위험을 초과하는 경우 처방됩니다.
테오필린은 심방 세동이 있으면 엄격히 금기입니다. 많은 양을 투여하면 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
- 임산부에서 기관지 천식의 중증도가 4 도인 응급 처치 키트에는 서로 다른 그룹의 기본 준비가 항상 3 가지 있어야합니다.
- 흡입 된 GCS;
- 장기간 지속되는 차단제;
- 항 - 류코트리엔 제.
- 천식의 다섯 번째 정도는 지속적인 약물 치료가 필요합니다. 여기에는 기본 치료, 흡입 된 GCS, 단일 클론 항체의 수많은 준비가 포함됩니다. 대부분의 경우 모든 약물은 의사가 높은 용량으로 처방합니다.
노동 중 천식 악화
출산하는 동안 천식 악화는 거의 관찰되지 않습니다.
이것은이시기까지 출생 전의 스트레스로 인해 에피네프린과 내인성 스테로이드가 신체에 방출되어 공격이 진행되지 않기 때문입니다.
거의 87 %의 경우, 한 여성이 독립적으로 출산합니다. 그리고 13 %만이 제왕 절개가 필요합니다. 중등도에서 중증 천식으로 진단받은 여성의 경우 자기 분만이 심각한 문제가됩니다. 호흡 기능 장애로 인해 심장이나 호흡 부전이 발생할 위험이 높습니다.
따라서 다음과 같은 경우 수술 공급이 필요합니다.
- 계시 된 심폐 기능 부전;
- 자발적인 기흉의 병력이있는 경우;
- 유기체 구조의 생리 학적 특성과 관련된 징후가있는 경우.
이 질환에도 불구하고, 의사들은 기관지 천식이있는 여성에서 자연 분만을 수행하는 데 주력하고 있습니다. 배달 전에 환자에게 질식의 공격을 억제하는 마카인 0.125 % 용액을 주입합니다. 다음 amniotomy를 사용하여 노동 유도는 여자를 활성화하기 위해 수행됩니다. 혈류를 변화시키는 마취제도 투여됩니다.
산과 의사는 분만 시간을 단축하기 위해 episiotomy를 시행합니다. 이러한 모든 활동을 수행 한 결과, 심각한 정도의 질병이있는 여성 만이 건강에 부정적인 영향을 미치지 않고 출산을합니다.
출산 후 환자는 처방 된 치료를 계속해야합니다. 약물을 복용해도 어린이에게 부정적인 영향을 미치지 않으므로 모유 수유가 허용됩니다.
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기관지 천식에서 건강한 임신을 할 수있는 비디오에서 배웁니다 :
임산부의 천식 치료
임신 중 기관지 천식은 일반적인 상태에주의를 기울여야합니다. 어떤 경우에는이 만성 질환이 심각한 악화를 유발할 수 있으며 이는 아동의 건강에 악영향을 미칩니다.
임신에 대한 천식의 의존성
임신 중에 신체는 태아 발달에 가장 유리한 조건을 만드는 데 필요한 최대 하중입니다. 그러나 천식을 포함하여 이미 존재하는 만성 질병의 악화를 유발하는 것은 이러한 종류의 부하입니다. 따라서 임산부는 가능한 한 자신의 상태에주의를 기울여야하며 정기적으로 알레르기 전문의, 폐병 학자 및 산부인과 전문의를 방문하고 적시에 검사를 받고 기초 요법의 조건을 준수해야합니다.
임신 중에는 세 가지 옵션이 있습니다.
- 임신은 천식의 과정에 영향을 미치지 않으며, 악화가없고, 향상된 약물 치료가 필요하지 않습니다.
- 임신의 배경에 대해 모든 권장 사항을 따르면 일반 상태의 개선이 관찰됩니다.
- 천식이 악화되고 있으며, 질병의 경과가 심하고, 비상 호르몬에서 특별한 약이 필요합니다.
임신 중 질병의 경과를 예측하는 것은 매우 어렵다. 의사들은 환자의 14 %만이 일반적인 상태가 좋아지는 것에 주목한다. 따라서 미래의 임신에 대한 유능한 계획, 모든 권장 사항에 대한 정확한 준수가 최우선 적으로 고려됩니다.
합병증이있을 수 있습니까?
당신은 천식이 임신의 합병증을 일으킬 수 없다는 것을 이해해야합니다, 위험은 호흡 기능의 빈약 한 통제입니다. 임산부의 호흡 곤란이 태아에게 똑같이 느껴지기 때문에 태아에게 가장 부정적인 영향을주는 공격 중에 발생하는 저산소증입니다. 산소 결핍은 다음과 같은 병리학을 유발합니다.
- 영양 실조, 즉 질량 부족;
- 발달 지연;
- 미래 아기의 내장 장기의 발달에 대한 위반 (이 합병증은 대개 임신 첫 분기에만 발생합니다).
또한 가난한 통제는 종종 자간전증과 같은 위험한 상태를 초래합니다. 그것은 아기와 임산부 모두의 건강에 악영향을 미쳐 다양한 전염병, 특히 호흡기의 발달에 기여합니다. 이러한 질병에는 이미 심각한 항생제 치료가 필요하며 임신 중에는 위험 할 수 있습니다.
천식 조절이 정확하다면 약물 치료가 최소로 줄어 듭니다. 임신 한 여성에게는 악화가 없으며, 아기는 완전히 건강하게 태어납니다.
천식에 임신을 준비하는 방법?
천식에서 매우 중요한 단계는 적절한 임신 계획입니다. 이것은 일반적인 검사뿐만 아니라 평균 및 용량의 선택과 함께 기초 요법의 측정을 도출하는 것뿐만 아니라 일반적인 준비에도 적용됩니다. 환자는 자신의 호흡과 기능을 독립적으로 제어하고 안전한 약만을 복용하는 법을 배워야합니다. 임산부와 태아의 건강에 대한 위험을 줄이려면 임신 전부터해야합니다. 그것은 많은 호르몬, 평소 시간 마약에 효과적인 태아에 대한 매우 위험 할 수 있다는 것을 명심해야합니다.
질병의 합병증을 없애고 공격 빈도를 줄이려면 모든 알레르겐과의 접촉을 최소화해야합니다. 가능하다면 환자는 제거되거나 존재감이 감소되어야하며, 환자는 예비 검사를 받아야하며 그 목적은 알레르겐을 확인하는 것입니다. 의사가 올바른 치료법을 선택하고 어떤 조치를 취해야하는지 제안하는 데 도움이됩니다.
준비 단계 중 하나는 저 알레르기 성 생활, 즉 집 먼지에 대한 정기적 인 싸움이며, 집에서 최대한의 청결을 유지하여 먼지 진드기가 퍼질 가능성을 제거합니다. 이렇게하려면 다음 단계를 수행하십시오.
- 가능하다면 잠재적 인 집진기 인 모든 물품과 직물을 정전 시키십시오 - 정전 된 커튼, 카펫, 수많은 부드러운 가구;
- 옷은 걸쇠가있는 특수 덮개를 사용하여 닫힌 캐비닛에만 보관해야합니다.
- 매일 당신은 습식 청소를해야하며 철저히 방을 비 춥니 다.
- 깃털과 담요, 베개는 저자 극성의 충전제로 대체해야하며 침구 보호용 덮개를 사용해야합니다.
- 옷은 저자 극성 분말, 온도 (+ 60 ° C) (세안은 주간이어야 함)의 도움을 받아서 만 씻어야합니다.
- 집에서 공기 청정기를 설치하고 가습기를 사용하여 과도한 건조를 방지 할 수 있습니다 (조건 악화를 유발할 수 있음).
필수 마약 및 요법
천식은 환자가 공기 부족으로 고통받을 때 보통 급격한 질식으로 나타난다. 임신 중에는 공기의 부족이 태아의 건강에 해를 끼치 지 않도록 가능한 한 빨리 그러한 공격을 중단해야합니다. 임산부의 천식 치료는 선택적 행동, 빠른 효과 및 폐와 심장에 미치는 영향이 적은 기금을 사용해야합니다. 이 약물 중 하나는 살 부타몰 (Salbutamol)이며,이 약제는 상태를 완화시킬뿐만 아니라 일반적인 상태를 제어합니다. 치료가 올바르게 계획되면 흡입기가 필요 없으며 공격을 막는 약물은 거의 사용되지 않습니다.
계획 치료는 흡입기의 사용을 포함하며, 천식 치료의 기본입니다. 이 치료법은 호흡기 기능을 회복시켜 심각한 합병증을 예방하고 악화시키는 것을 예방하기위한 것입니다. 치료 효과가 최대가 되려면 정기적이어야하며 환자는 관찰 전문가의 모든 권고 사항을 엄격히 준수해야합니다. 준비는 알레르기 전문의 - 면역 학자 및 폐병 학자와 같은 의사가 수행 한 진단을 토대로 선택됩니다.
질병의 정도가 경미하면 Tayled 또는 Intal 흡입기를 처방 할 수 있습니다. 이는 호르몬이 아닌 즉, Croons에 속합니다. 그러나 천식 조절이 불충분 해지면 호르몬 약제가 처방됩니다 (예 : 글루코 코르티코 스테로이드가 흡입 형태로 됨).
임산부의 안전 문제가 심각하기 때문에 기본 치료를위한 준비에는 주로 호르몬 약물이 포함된다는 점을 염두에 두어야합니다. 국소적인 호르몬은 약물이 기관지에서만 국지적으로 작용하기 때문에 안전합니다. 활성 물질은 혈류에 들어 가지 않습니다. 즉, 태아에게 부정적인 영향은 없습니다. 임산부 치료에 필요한 효과를 나타내는 것은 바로 이런 종류의 약물입니다.
호르몬 흡입의 형태로 안전한 약제는 Pulmicort, Klenil, Beklason을 포함합니다. 그들은 천식이있는 미래의 엄마가 사용할 수 있도록 승인을 받아 안전성과 유효성 비율을 최적으로 맞 춥니 다.
피할 약물
악화를 완화하고 질병 경과를 촉진시키기 위해 호르몬 제제는 일반적으로 정제 형태 또는 정맥 주사 형태로 처방됩니다. 이러한 약물은 효과적이지만 임산부에게는 태아 조직이 쉽게 침투하여 태아가 악화 될 수 있습니다. 그러므로 글루코 코르티코 스테로이드는 관찰자의 임명에 의해서만 임명 될 수 있습니다. 이 기간 동안의 리셉션은 Prednisone이 가장 안전합니다.
임신 중에 건강 상태에 악영향을 줄 수있는 또 다른 약물은 에피네프린입니다. 평소에는 매우 급한 발작을 완화하기 위해 임명되었지만 임신 중에는 생명에 위협이되는 비상 사태의 예외적 인 상황에서 사용할 수 있습니다.
기관지 확장제로 Salmeterol과 Formoterol의 사용을 피하거나 최소화하는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 흡입기와 함께 사용되며, 종종 호르몬 약물과 함께 사용되지만 임신 중에는 치료법이 변경됩니다.
종종 천식에는 항히스타민 제제가 일반적으로 정제 형태로 사용되는 알레르기 성 질환의 비염이 동반됩니다. 그러나 임신 중에는 절대적으로 필요한 경우 두 번째 임신에서만 걸릴 수 있습니다. Claritin (Loratadine)만이 승인 된 약입니다.
하우스 천식 관리 규칙
임산부의 기관지 천식에는 적절한 치료뿐만 아니라 집에서의 통제가 필요합니다. 예를 들어, 호흡 매개 변수를 측정하기위한 장치 인 열 미터를 구입하는 것이 좋습니다. 이 장치는 호흡을 조절할 수있게 해 주며 피크 방출 속도를 측정하기 위해 하루에 두 번 측정 값을 기록해야합니다. 가장 좋은시기는 흡입기를 사용하기 전의 아침과 저녁입니다. 호흡계의 일반적인 상태를 정확하게 표시하고 나타나지 않는 경우에도시기 적절하게 악화를 나타낼 수 있습니다. 통제가 악화되는 첫 징후는 아침에 지표를 통한 "떨어지는"현상이다.
적절한 치료와 적절한 임신 준비로 인해 임신 중에 질병의 부작용을 최소화 할 수 있습니다. 가정 관리 외에도, 정기적으로 전문가를 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 전문가의 도움을 받아 임산부와 아기의 건강을 유지하고 공격의 심각성과 빈도를 줄입니다.
임신 중 천식이있는 임산부는 폐내 전문의와 산부인과 의사와 같은 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 치료법에 대한 모든 권고 사항을 준수한다면 자간전증, 유산 또는 유산으로 인한 태아의 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.
임신 중 기관지 천식 : 태아에 대한 치료 및 효과
지난 세기 말, 여성의 기관지 천식의 존재는 임신 수행에 심각한 장애로 여겨졌다. 종종 이러한 진단을 통해 공격이 자주 발생하면 여성은 임신하여 출산을 금합니다. 그러나 오늘날이 진단에 대한 태도가 크게 바뀌 었으며 전 세계의 의사들은 기관지 천식의 존재를 운반 금지 및 심지어 자연스러운 부스러기의 원인으로 간주하지 않습니다. 그러나 그러한 임신 기간에는 특정한 특성, 뉘앙스가 있으며 의사의 입장에서 볼 때 여성과 태아에 대한 구체적인 관계가 필요하며 이는 사전에 알아야합니다.
기관지 천식이란 무엇입니까?
오늘날 천식은 임신 중 기관지 폐 시스템의 가장 흔한 병리학 중 하나입니다. 이것은 특히 천식의 아토피 (알레르기 성) 유형에 해당하며 알레르기가있는 여성의 총 수를 증가시키는 것과 관련됩니다.
알레르기 전문의와 폐병 학자에 따르면 천식 환자의 숫자는 알레르기 환자의 3-4 %에서 8-9 %에 이르며 그 숫자는 10 년에 2-3 % 씩 지속적으로 증가합니다.
우리가 병리학의 본질에 대해 말하면, 이것은 호흡 기관의 내강을 감소시키고 호흡을 어렵게 만드는 점액 기관지 영역에서의 만성적 인 일시적인 경련의 동시 형성과 함께 만성적 인 현재의 염증 과정입니다.
공격은 기관지 벽의 반응성 (흥분성) 증가, 다양한 유형의 효과에 대한 반응의 비정상적인 반응과 관련이 있습니다. 기관지 천식은 항상 알레르기 병리라고 생각하지 마십시오. 내분비 장애 및 다른 영향으로 인해 뇌 손상, 심각한 전염병을 앓고 난 후 호흡기의 상태가 가능합니다. 대부분의 경우, 천식 발병은 알레르기 유발 물질의 영향에 의해 유발되며, 일부 경우에는 경미한 형태의 결절염이 형성되고 호흡 곤란, 천명음 및 질식의 형성과 함께 기관지 - 폐 병변 및 천식 발작으로 전환됩니다.
천식에 대한 옵션 : 알레르기 및뿐만 아니라
본질 상 천식의 두 가지 유형, 즉 전염성 요인의 영향없이 전염성 알레르기 및 알레르기가 있습니다. 우리가 첫 번째 변종에 대해 말하면, 기관지 천식은 폐렴, 심한 기관지염, 인후염 또는 기관염 인 호흡기의 심각한 감염성 병변을 앓은 후에 형성 될 수 있습니다. 다양한 병원체가 미생물이나 곰팡이 기원의 자극제 및 알레르기 성분으로 작용합니다.
전염성 알레르기 성 형태는 코스의 모든 변종 중에서 가장 일반적인 증상 중 하나이며, 에피소드는 여성의 천식 발작의 모든 변이 형의 2/3를 차지합니다.
우리가 아토피 성 (순수 알레르기 성, 미생물없이) 기관지 천식에 관해 이야기한다면 알레르겐은 유기물 (식물성, 동물성, 인공 합성물)과 무기질 (환경 물질) 모두를 갖는 다양한 물질이 될 수 있습니다. 바람 수분이있는 꽃가루, 가정 또는 전문 분진, 실외, 양모 성분, 깃털, 동물의 아래쪽, 조류와 같은 가장 일반적인 도발 자. 감귤류, 높은 알레르기 유발 가능성을 지닌 밝은 열매, 일부 종류의 약물 (살리실산 염, 항생제, 합성 비타민)과 같은 식품 성분 또한 공격 유발 요인이 될 수 있습니다.
부유 물질, 먼지 및 에어로졸의 형태로 공기 및 호흡기 계통으로 떨어지는 전문 화학 알레르겐에 특별한 위치가 부여됩니다. 향료, 가정용 화학 물질, 바니시 및 도료, 에어로졸 등 다양한 화합물이 될 수 있습니다.
아토피 성 천식 및 그 발달을 위해, 어떤 알레르기에 유전성 기질은 여자를 위해 극단적으로 중요합니다.
발작은 어떻게 나타 납니까?
환자가 기관지 천식을 앓고있는 형태와 관계없이, 3 단계가 그녀의 발달에서 두드러져 서 서로를 연속적으로 대체 할 수 있습니다. 이것은 천식이없는 천식으로, 천식 발작 (호흡 곤란, 호흡 곤란 또는 질식)이있어 점차적으로 천식 상태가됩니다. 이 세 가지 옵션은 모두 임신이 발생할 때 매우 유용합니다.
- 말하는 경우 천식 전 상태, 그것은 기관지 경련의 존재와 함께 폐쇄, 천식 기관지염 또는 빈번한 폐렴의 공격이 특징입니다. 그러나, 천식에 전형적으로 나타나는 뚜렷한 질식 발작은 아직 관찰되지 않았다.
- 켜기 초기 천식 질식으로 인한 전형적인 공격은 때때로 발생하며, 전염성 알레르기 반응의 형태에 따라 만성 기관지 폐렴 (기관지염, 폐렴)이 악화되는 동안 그 상태가 나타날 수 있습니다. 천식 발작은 대개 쉽게 알아볼 수 있지만, 보통 밤부터 시작합니다. 시간이 오래 걸릴 수도 있지만, 몇 분 정도 지속될 수 있습니다.
공격 자체는 보통 객담이없는 지속적인 기침으로 시작합니다. 그 후 급격히 힘찬 호흡, 거의 완전히 코의 충혈과 가슴의 압박감이 있습니다. 호흡하기 쉽도록 여성은 가슴과 목, 어깨 띠로 보조 근육을 긴장시키고 긴장을 풀어 공기를 배출합니다. 일반적으로 시끄 럽고 쉰 목소리로 호흡하며 거리에서 들립니다. 처음에는 호흡이 더 자주 발생하지만 호흡기 센터의 저산소증으로 인해 분당 10-15 회 호흡이 줄어 듭니다. 환자의 피부는 땀으로 덮여 있고, 얼굴은 빨갛거나 푸른 빛을 띠게됩니다. 기침이 끝나면 기침이나 덩어리가 고약하고 유리 조각처럼 가래가 분리 될 수 있습니다.
- 발생 천식 상태 - 매우 위험한 상태, 생명을 위협하는 상태. 그것이 발생할 때, 질식의 공격은 몇 시간 동안 오랫동안 멈추지 않지만, 오늘은 연속적으로 나타나고, 호흡 장애는 최대한으로 표현됩니다. 이 경우 환자가 일반적으로 복용하는 모든 약물은 효과가 없습니다.
기관지 천식 : 태아에 대한 공격의 효과
임신의 배경에 대해 호르몬의 변화는 임산부의 신체에서 자연적으로 발생하며 면역 체계의 특정 편차 때문에 아버지의 유전자의 절반 인 태아가 거부되지 않습니다. 따라서이 시점에서 기관지 천식의 진행이 악화되고 호전 될 수 있습니다. 자연적으로, 공격의 존재는 임산부뿐만 아니라 임신 중에도 부정적인 영향을 미칩니다.
기관지 천식은 임신 초기에도 존재하지만, 임신 기간 동안, 특히 꽃가루 증을 포함한 이전의 알레르기 발현의 배경에서 이미 개발이 가능합니다. 천식 환자의 존재를 포함하여 임산부의 친척에서 천식 경향 인 유전 적 소인도 있습니다.
천식 발작은 첫 주부터 시작하거나 재태 기간의 후반에 참여할 수 있습니다. 조기 독성 증상과 유사한 초기 단계의 천식의 존재는 후반부에 자연스럽게 사라질 수 있습니다. 그러한 경우 여성과 자녀에 대한 예비 예측을하는 것이 가장 유리할 것입니다.
발작의 과정
천식이 임신 전에 존재했다면, 의사가 특정 패턴을 감지하더라도, 임신 기간 동안 그 과정은 예측할 수 없습니다.
임산부의 약 20 %에서 상태는 그대로 유지되며 임신 전과 마찬가지로 약 10 %의 어머니가 공격 완화와 상당한 개선을 보인 반면 나머지 70 %는 전보다 훨씬 나 빠졌다.
후자의 경우, 중등도 및 중증 발작이 하루에 수 차례 또는 수 차례 발생하며 우세합니다. 주기적으로, 공격은 지연 될 수 있고, 치료의 효과는 다소 약하다. 종종 첫 번째 임신의 첫 번째 징후는 악화의 첫 징후로 기록되지만 임신 후반기에는 쉽게 나타납니다. 이전 임신 기간 동안 양성 또는 음성면에서 변화가 있었다면, 후속 임신은 대개 시나리오를 반복합니다.
출산 중 천식 발작은 드문 일이며 특히 예방 적 여성이이 기간 동안 기관지 확장제 또는 호르몬을 사용하는 경우 특히 그렇습니다. 출산 후 약 1/4의 여성과 경증 천식이 개선됩니다. 또 다른 50 %는주의 변화를 기록하지 않고, 나머지 25 %는 상태가 악화되고 지속적으로 호르몬 약물 복용을 강요 당합니다. 복용량은 지속적으로 증가합니다.
여성과 태아에 대한 천식의 영향
기존의 기관지 천식에 대비하여 여성은 임신 초기의 독성으로 건강에 좋을 확률이 높으며 노동 활동의 방해와 무질서의 위협이 더 큽니다. 수시로 빠른 배달이 있을지도 모릅니다. 따라서 엄마와 아기의 출생 부상 비율이 높은 이유가됩니다. 그들은 또한 종종 조그마한 아기를 낳습니다.
심각한 공격의 배경, 제왕 절개뿐만 아니라 유산 및 조산의 높은 비율. 태아와 그 죽음에 대한 심각한 합병증은 매우 심각한 상태와 부적절한 치료만으로 가능합니다. 그러나 어머니의 질병의 존재는 미래에 아이에게 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 아기의 약 5 %는 천식으로 고통을 겪을 수 있습니다. 천식은 처음 3 년 동안 발병하며 이후 몇 년 사이에는 60 %에이를 수 있습니다. 신생아는 호흡기 부분에서 빈번한 병리 현상을 일으키는 경향이 있습니다.
여성이 기관지 천식으로 고통 받고 임신이 임기를 맞이하게되면 천식 발작이 쉽게 중단 될 수 있으므로 출산이 자연스럽게 이루어집니다. 천식 발병이 빈번하거나 천식 증상이 나타나면 치료의 효과가 낮으며 36-37 주 후에 조기 분만의 징후가 나타날 수 있습니다.
임신 중 천식 치료의 문제
오랜 기간 동안 전문가들은이 질병의 기초가 기관지의 평활근 요소에 대한 경련으로 천식 발작으로 이어질 것이라고 믿었습니다. 따라서 치료의 기본은 기관지 확장제 효과가있는 약물이었다. 지난 세기의 90 년대에만 천식의 기초가 면역 성질을 지닌 만성 염증이며 악화가없는 경우에도 기관지가 병리학 적 과정과 중증도로 염증을 일으킨다는 것이 판명되었습니다. 이 사실을 발견 한 결과, 천식 치료 및 예방에 대한 근본적인 접근 방식이 변경되었습니다. 오늘날 천식 환자를위한 기본 의약품은 흡입기의 항염증제입니다.
우리가 임신과 기관지 천식과의 병용에 관해 이야기한다면, 문제는 임신 중에는 의약품에 의해 제대로 통제 될 수 없다는 사실과 관련이 있습니다. 공격의 배경에서 저산소증은 모체 혈액에서 태아의 산소 결핍에 가장 큰 위험이됩니다. 천식으로 인해이 문제는 몇 번 더 심각합니다. 질식 공격이 형성 될 때, 그것은 어머니 자신뿐만 아니라 태아도 느낄 수 있습니다. 태아는 그녀에게 완전히 의존하고 있으며 산소 결핍으로 급증합니다. 태아의 발달에 이상을 초래하는 저산소증의 빈번한 발진이며, 개발 기간이 길면 조직 및 장기 삽입에 이상을 유발할 수도 있습니다.
상대적으로 건강한 아기의 출생을 위해서는 완전하고 적절한 치료가 필요하며 이는 기관지 천식의 정도와 완전히 일치합니다. 이렇게하면 잦은 공격과 저산소증을 예방할 수 있습니다.
임신 중에는 치료가 의무적이어야하며 천식이 어린이의 건강과 관련하여 완전히 통제되고있는 여성의 예후는 매우 유리합니다.
임신 계획, 준비하기
기관지 천식에서 임신에 접근하는 것은 중요하며 치료와 예방을 위해 필요한 모든 조치를 배경으로 사전에 계획을 세우는 것이 중요합니다. 폐병 학자 나 알레르기 전문의에게 예비 방문을 통해 기본적인 치료 방법을 선택하고 약물 상태의 자체 모니터링 및 약물의 흡입 관리에 대한 교육을받는 것이 중요합니다. 위험한 알레르기 항원의 범위를 완전히 결정하고 그들과의 접촉을 막기 위해 공격의 알레르기 성 성격의 경우 테스트와 테스트를 수행해야합니다. 임신 직후에 여성은 의사가 면밀히 관찰해야하며 허가없이 마약을 복용하는 것은 금지되어 있습니다. 수반되는 병리학이있는 경우, 천식의 상태와 존재를 고려하여 치료도 실시됩니다.
발작 및 악화 방지를위한 조치
임신 중에는 담배를 피우거나 심지어는 담배 연기와 접촉하는 것을 엄격히 금지합니다. 그 성분은 기관지의 염증과 염증의 형성으로 이어져 면역계의 반응성을 증가시킵니다. 미래의 아버지에게이 정보를 제공하는 것이 중요합니다. 흡연을하게되면 어린이 천식 위험이 4 배 증가합니다.
특히 따뜻한 계절에 천식 발작을 유발하는 가장 큰 원인 인 알레르겐과의 접촉을 제거하는 것도 중요합니다. 또한 저자들은 알레르기 성 천식에 대해 알레르기 반응을 일으킬 수있는 천식을 선택할 수 있습니다.이 알레르기 천식은 여성의 신체에 대한 부담을 줄이고 질병을 완화하여 합병증 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 이것은 임신 기간 동안 약물을 감소시킬 수 있습니다 (그러나 전혀 취소하지는 않음).
임산부의 기관지 천식 치료는 무엇입니까?
임신 중 여성들은 종종 약을 복용하기를 거부하지만, 천식의 경우는 아니므로 치료가 필요합니다. 태아가 저산소증뿐만 아니라 심각한 발작을 일으킬 수있는 위험은 약물 복용시 발생할 수있는 부작용보다 태아에게 훨씬 위험합니다. 그러나 천식 치료를 거부하면 천식 증상이있는 여성을 위협 할 수 있으며 둘 다 죽을 수 있습니다.
오늘날 치료법은 국소 적으로 활동하는 국소 흡입제를 사용하여 혈장에서 가능한 한 가장 낮은 농도의 기금을 생성하면서 기관지에서 최대의 활동을합니다. 치료 과정에서 프레온없이 흡입기를 사용하는 것이 좋습니다. 보통 "EKO"또는 "H"라는 라벨이 붙어 있으며, "프레온이없는"패키지에 문구가 있습니다. 그것이 정량 투여 에어로졸 흡입기 인 경우, 그것은 스페이서와 함께 사용하는 것이 가치가 있습니다. 이것은 환자가 흡입 할 때까지 에어로졸이 풍선에서 오는 추가 챔버입니다. 스페이서를 희생 시키면 흡입 효과가 증가하고 흡입기 사용에 따른 문제가 제거되며 에어로졸이 인두의 점막에 침투하여 부작용이 발생할 위험이 줄어 듭니다.
기본적인 치료 : 무엇과 왜?
임신 중 여성의 상태를 조절하기 위해서는 기관지 내 염증 과정을 억제하는 기초 요법이 필요합니다. 그것 없이는 질병의 증상 만 싸우면 병리학의 진행으로 이어질 것입니다. 기본 치료의 양은 천식의 중증도와 임산부의 상태를 고려하여 의사가 선택합니다. 이러한 의약품은 웰빙과 공격 여부와 상관없이 매일 매일 지속적으로 복용해야합니다. 이 치료로 인해 발작 횟수와 중증도를 크게 줄일 수있을뿐만 아니라 추가 약을 복용해야 할 필요성을 줄여 자녀의 정상적인 발달에 도움이됩니다. 기본 치료는 임신과 출산 중에 시행됩니다. 그런 다음 그것은 부스러기가 탄생 한 후에 이미 열리게됩니다.
가벼운 병리학의 경우에는 호르몬이 사용되며 (Tayled 또는 Intal 약품), 임신 중에 천식이 처음으로 생기면 Intal로 시작하지만 적절한 관리가 이루어지지 않으면 호르몬 흡입 약으로 바뀝니다. 임신 중에는 부데소니드 (becesomide) 또는 베 클로 메타 존 (beclomethasone)이이 그룹에서 사용되며, 천식이 임신 전이라면 다른 호르몬 약물에 의해 조절되며, 치료를 계속할 수 있습니다. 준비는 주 데이터와 최고 유량 측정 지표 (최대 호기 유량 측정)에 근거하여 의사에 의해서만 선택됩니다.
집의 상태를 모니터링하기 위해 오늘은 호흡 지표를 측정하는 피크 유량계 인 휴대용 장치를 사용합니다. 의사는 치료 계획을 세울 때 자신의 데이터로 안내합니다. 하루 두 번, 아침과 저녁에 마약을 복용하기 전에 수치를 측정하십시오. 데이터는 일정에 기록 된 다음 상태의 역 동성을 평가하기 위해 의사에게 표시됩니다. 낮은 지표 인 "아침 실패"가있는 상태에서 치료법을 교정하는 것이 중요합니다. 이것은 천식의 악화의 징조입니다.
천식 발작이있는 경우 임산부가 용인 할 수 없으며, 태아에게 저산소 상태이며 건강에 해를 끼칠 수 있으므로 흡입 약 (Salbutamol, Ventolin)을 사용할 수 있습니다. 그들은 질식 공격이있을 때 필요한 경우에만 사용됩니다.
임신 중 에페드린 (ephedrine)과 함께 약물을 사용하는 것은 자궁 내 혈류 감소와 태아 저산소증을 초래하므로 금지됩니다.
기관지 천식의 악화 또는 감기의 증세를 배경으로 악성 경감을 위해 의사의 감독하에 빈번한 공격, 입원 및 치료가 나타납니다.
Alyona Paretskaya, 소아과 의사, 의료 평론가
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기관지 천식 및 임신
천식은 장기간의 기침 및 천식 발작을 특징으로하는 호흡기의 만성 질환입니다. 종종이 질병은 유전적인 것이지만, 여성과 남성 모두의 나이에 발생할 수 있습니다. 기관지 천식과 임신은 종종 동시에 여성이며,이 경우 증가 된 의료 통제가 필요합니다.
기관지 천식 : 임신에 미치는 영향
임신 중 조절되지 않은 천식은 여성의 건강과 태아 모두에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 모든 어려움에도 불구하고 천식과 임신은 서로 호환되는 개념입니다. 가장 중요한 것은 적절한 치료와 의사의 끊임없는 감독입니다.
아기를 안고있는 기간에 질병의 경과를 미리 예측하는 것은 불가능합니다. 임산부에서 증상이 호전되거나 변화가없는 경우가 종종 발생하지만, 경증 및 중등도의 형태에 영향을줍니다. 그리고 심한 천식으로 인해 공격이 더 자주 발생할 수 있으며 그 중증도가 증가합니다. 이 경우 여성은 전체 임신 중에 의사의 감독하에 있어야합니다.
의료 통계에 따르면이 질병은 처음 12 주 동안 만 심각한 과정을 겪고 있으며, 임신 한 여성은 기분이 좋아집니다. 천식 악화시 입원이 일반적으로 권장됩니다.
어떤 경우에는 임신이 여성의 복잡한 병을 유발할 수 있습니다.
- 공격의 수의 증가;
- 더 심한 발작;
- 바이러스 성 또는 세균 감염증의 가입;
- 마감일 전에 출산.
- 유산의 위협;
- 복잡한 형태의 독성.
임신 중 기관지 천식은 태아에게 영향을 줄 수 있습니다. 천식 발작은 태아의 산소 부족으로 인해 태아의 저산소증과 심각한 발달 장애를 초래합니다.
- 태아의 작은 무게;
- 아기의 발달이 지연됩니다.
- 심장 혈관계의 병리학, 신경 질환, 근육 조직의 발달이 발생할 수 있습니다.
- 출생지를 통해 아이를 지나칠 때 어려움이 생길 수 있으며 출산시 부상을 입을 수 있습니다.
- 산소 결핍으로 인해 태아의 질식 (질식)이 발생할 수 있습니다.
복잡한 임신으로 인해 심장 질환을 앓고있는 어린이와 호흡기 질환에 걸리기 쉽다는 위험이 있습니다. 이러한 어린이들은 발달 과정의 표준보다 훨씬 뒤처집니다.
이러한 모든 문제는 치료가 제대로 수행되지 않고 여성의 상태가 통제되지 않으면 발생합니다. 임산부가 등록되어 있고 적절한 치료를 받으면 출산이 안전하게 이루어지며 아기는 건강하게 태어날 것입니다. 소아에게 발생할 수있는 위험은 알레르기 반응의 경향과 기관지 천식의 유전으로 구성 될 수 있습니다. 이런 이유로 신생아는 모유 수유를하고 어머니에게는 저자 극성식이 요법을합니다.
천식에 대한 임신 계획
여성의 상태 - 천식 환자는 임신 중에뿐만 아니라 계획 할 때도 통제되어야합니다. 질병에 대한 통제는 임신 초기에 이루어져야하며 첫 번째 임신 기간 동안 유지되어야합니다.
이 기간 동안 공격의 횟수를 최소화하기 위해 자극적 인 요소를 제거 할뿐만 아니라 적절하고 안전한 치료법을 선택해야합니다. 이 중독이 발생하면 여성은 흡연을 중단하고 가족 구성원이 담배를 피우면 흡연을 피하십시오.
임신하기 전에 임산부는 폐렴 구균, 인플루엔자, 혈우병, 간염, 홍역, 풍진, 파상풍 및 디프테리아에 대한 예방 접종을 받아야합니다. 모든 예방 접종은 의사의 감독하에 임신이 시작되기 3 개월 전에 시행됩니다.
임신이 질병의 경로에 어떻게 영향을 미치는지
임신이 시작되면 여성은 호르몬뿐만 아니라 호흡기의 작용도 변화시킵니다. 혈액, 프로제스테론 및 이산화탄소의 구성이 바뀌면 더 많아지고, 호흡은 더 빈번 해지고 폐의 호흡이 증가하면 여성은 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.
임신 기간이 길면 호흡 곤란이 횡경막 위치의 변화와 관련이 있으며 성장하는 자궁은 그것을 올립니다. 폐동맥의 압력도 변화하여 증가합니다. 이것은 천식 환자의 폐 부피 감소와 폐활량 측정의 악화를 초래합니다.
임신은 건강한 여성과 기관지 천식 환자, 즉 질식에 대한 공격에서도 비 인두와 호흡기의 팽창을 일으킬 수 있습니다. 모든 여성은 특정 약물의 자발적인 취소가 자기 치료만큼 위험하다는 것을 기억해야합니다. 의사가 주문하지 않으면 스테로이드 복용을 중단 할 수 없습니다. 마약의 취소는 마약의 영향보다 어린이에게 훨씬 더 해를 끼칠 수있는 공격을 유발할 수 있습니다.
천식이 임신 중에 만 나타난다면 첫 달에 진단 할 가능성이 거의 없으므로 대부분의 경우 치료가 늦은시기에 시작되며 이는 임신과 노동에 좋지 않습니다.
천식에서 출산은 어떻게 되는가?
임신이 전반적으로 통제되면, 여자는 독립적으로 출산을 할 수 있습니다. 그녀는 대개 만기일 최소 2 주 전에 입원하고 출산을 준비합니다. 모성과 아이의 모든 지표는 의사의 엄격한 통제하에 있으며, 노동 중에는 천식 발작을 예방하기 위해 약물을 투여해야합니다. 이 약들은 아기에게 절대적으로 안전하지만, 노동을하는 여성의 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
임신 중 천식이 더 심한 형태로 진행되고 천식 발작이 더 자주 발생하면 임신 38 주에 선택 제왕 절개를 통해 노동이 수행됩니다. 이 날짜까지, 태아는 완전한 기간으로 간주되며, 절대적으로 실행 가능하며 독립된 존재로 형성됩니다. 일부 여성들은 수술 노동에 편향되어 제왕 절개를 거부합니다.이 경우 노동 과정에서의 합병증을 피할 수 없으며 아이를 해칠뿐만 아니라 잃을 수도 있습니다.
출산 중 잦은 합병증 :
- 노동의 발병 전에 양수의 조기 분비;
- 빠른 배달, 이는 아이에게 악영향을 끼친다.
- 비정상적인 일반적인 활동.
출산 자체가 시작되었지만 숨 막힐듯한 공격과 심폐 기능이 발달하지 못하면 집중 치료 외에 외과 적 개입이 나타나고 즉시 제왕 절개를합니다.
환자가 필요한 모든 약물을 복용하면 천식 발작이 극히 드물게 발생합니다. 따라서, 천식은 제왕 절개의 징후로 간주되지 않습니다. 수술에 대한 징후가있는 경우, 마취는 흡입 형이 아닌 국소 봉쇄를 사용하는 것이 좋습니다.
임산부가 prednisone을 다량으로 복용 한 경우 출산 중에 하이드로 코르티손 주사를 맞았습니다.
임신 중 기관지 천식 : 치료
여성이 이미 천식을 치료하고 임신 한 경우 치료와 약물을 교체해야합니다. 일부 약물은 임신 중에는 금기이지만 다른 약물은 복용량을 조절해야합니다.
임신 기간 중 의사는 초음파로 태아를 모니터링해야하며 악화와 함께 태아의 산소 결핍을 피하기 위해서는 산소 요법이 매우 중요합니다. 임산부의 상태도 모니터링되며, 자궁 혈관 및 태반의 상태에 특히주의를 기울입니다.
임신 중 천식 치료의 목표는 태아와 엄마 모두에게 공격과 안전한 치료를 예방하는 것입니다. 의사의 주요 임무는 다음과 같은 결과를 얻는 것입니다.
- 호흡 기능 향상;
- 천식 발작을 예방한다.
- 약물 노출로 인한 부작용을 방지한다.
- 질병 통제 및 적시에 공격을 완화합니다.
천식의 위험을 줄이고 다른 합병증을 줄이려면 여성은 다음 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다.
- 알레르기 반응을 일으킬 수있는 모든 음식을식이 요법에서 제외하십시오.
- 자연 속 직물로 만든 속옷 및 의복을 착용한다.
- 저자 극성의 성분 (크림, 샤워 젤, 비누, 샴푸)이있는 개인 위생 용 제품;
- 먼지가 많은 장소, 오염 된 공기, 각종 화학 물질의 흡입을 피하기 위해 일상 생활에서 외부 알레르겐을 제거하고 종종 집안에서 습식 세정을 수행합니다.
- 주거 환경에서 최적의 습도를 유지하려면 특수 가습기, 이온화 기 및 공기 청정기를 사용해야합니다.
- 동물과 머리카락과의 접촉을 피하십시오.
- 야외에서 자주 방문하고, 취침 전에 산책하십시오.
- 임산부가 전문적으로 화학 물질이나 유해한 연무와 관련된 경우 즉시 안전한 작업장으로 이송해야합니다.
임신 중 천식은 기관지 확장제와 거담제로 치료됩니다. 또한 호흡 운동, 휴식 모드 및 신체적, 정서적 스트레스의 배제가 권장됩니다.
임신 중 천식의 주요 약물은 흡입기로 남아 있으며 (Salbutamol) 및 예방 (Beklametazon) 발작의 완화에 사용됩니다. 다른 방법은 예방법으로 처방 될 수 있으며, 의사는 질병의 정도에 초점을 맞 춥니 다.
나중 단계에서 마약 치료는 폐 상태를 바로 잡는 것뿐만 아니라 질병으로 인해 중단 될 수있는 세포 내 과정을 최적화하는 방향으로도 유도되어야합니다. 유지 관리 요법에는 복합 약물이 포함됩니다.
- 토코페롤;
- 복잡한 비타민;
- 면책을위한 인터페론;
- 혈액 응고를 정상화하는 헤파린.
긍정적 인 역 동성을 추적하려면 태반이 생성하는 호르몬 수준과 태아의 심장 혈관계를 모니터링해야합니다.
임신 중에 금기 사항이있는 약
자가 치료는 어떤 질병이나 천식과 관련이있는 경우에는 더 이상 권장하지 않습니다. 임산부는 의사의 처방에 따라 엄격히 약을 복용해야하며 천식 환자에게는 처방되지만 임신 기간에는 취소되는 약이 많이 있다는 것을 알고 있어야합니다.
금기 방법 목록 :
- 아드레날린은 질식사를 잘 완화하지만 임신 중에는 사용을 금합니다. 이 약물을 수락하면 태아 저산소증을 유발할 수 있으며 자궁 혈관 경련이 유발됩니다.
- Terbutaline, salbutamol, fenoterol - 임산부에게 처방되었지만 의사의 엄격한 감독하에. 이후 기간에는 보통 사용하지 않으며, 출산을 복잡하게하고 지연시킬 수 있으며, 유산과 같은 약은 유산 위험이있을 때 사용됩니다.
- Theophylline은 임신 3 개월 동안 사용되지 않았지만 태반을 통해 태아의 혈류를 침투하여 어린이의 심장 박동을 증가시킵니다.
- 일부 glucocorticosteroids 금기입니다 - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone, 이러한 약물은 태아의 근육 시스템에 부정적인 영향을 미칩니다.
- 임산부는 항히스타민 제 2 세대를 사용하지 않으며 부작용은 엄마와 아기에게 좋지 않습니다.
임신 중 기관지 천식은 치료법을 적절히 선택하고 모든 권장 사항을 준수 할 경우 위험하지 않습니다.