880) COPD 환자에서 급성 호흡 부전으로 가장 심각한 합병증은 무엇입니까?
? 급성 호흡 부전을 일으키는 COPD 환자에서 관찰 된 가장 심각한 합병증은 심장 부정맥, 폐 색전증, 기흉, 위장 출혈 및 신부전입니다.
881) COPD와 급성 호흡 부전 환자에서 위장관 출혈이 자주 발생합니까?
? 예 급성 호흡 부전으로 COPD 환자의 약 20 %에서 상부 위장관 (위와 십이지장으로부터의 출혈)이 출현합니다. 이러한 합병증은 혈액의 수송 기능의 감소 및 정맥 귀환의 감소 (즉, 순환 혈액의 감소 된 양)로 인한 심 박출량의 저하로 인해 심각한 결과를 초래할 수있다.
882) 급성 호흡 부전으로 COPD 환자에서 급성 신부전의 발생은 얼마나 위험합니까? 이 합병증의 결과 및 치료 방법은 무엇입니까?
? 급성 호흡 부전으로 인해 COPD가 복잡해지면 급성 신부전의 발병으로 예후가 심각하게 악화됩니다. 신부전증에 대한 예측 요인으로는 저산소 혈증 및 고칼슘 혈증, 위장관 출혈, 혈역학 장애 및 항생제 치료법 (예 : 아미노 글리코 시드 신 독성, 알레르기 성 간질 신염)이 있습니다. 신장 기능의 저하로 인해 유체 과부하 및 고칼륨 혈증이 보통 관찰됩니다. 이 환자들을 치료하기 위해서는 혈액 투석이 필요할 수 있습니다.
883) COPD에서 기흉의 가장 흔한 원인은 무엇입니까? 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 기흉 발생은 얼마나 위험합니까?
? COPD에서 발생하는 폐포 파괴가 증가하면 얇은 벽으로 둘러싸인 심한 기포 (cysts)가 발생할 수 있습니다. 이들의 파열로 인해 기흉이 생기며, 이는 폐 예비가 제한적이어서 환자의 상태가 현저하게 악화됩니다.
884) 급성 호흡 부전이 발생하는 동안 COPD 환자가 직접 사망하는 요인은 무엇입니까?
? COPD의 심한 악화가 발생할 가까운시기의 사망률은 다음을 포함하는 몇 가지 요인을 결정합니다. 1) COPD의 중증도. 2) 합병증의 발생 속도 (예를 들어, 대규모 폐동맥 색전증에 의한 급성 호흡 부전은 만성 기관지염의 악화로 인한 호흡 부전보다 높은 사망률을 수반한다); 3) 동맥혈의 pH에 의해 결정되는 급성 호흡 부전의 중증도 (예 : pH
COPD와 다른 폐 병리를 구별하는 방법은 무엇입니까? 질병의 증상 및 치료
COPD (chronic obstructive pulmonary disease)는 만성 염증성 질환으로 공격적인 요인의 영향을 받아 발생합니다.
이 질환에서 사람은 호흡에 어려움을 겪습니다. COPD는 종종 만성 기관지염과 폐기종의 병합입니다.
질병은 시간이 지남에 따라 점점 더 어려워지고, 폐 조직의 손상 과정을 멈추는 것은 불가능합니다. 그러나 현대 의학은 파괴 과정을 늦추는 방법을 제공합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 주요 원인은 흡연입니다. 담배 연기는 점막을 자극하고, 폐는 폐의 폐포를 파괴합니다. 또 다른 이유 - 화학적으로 위험한 증기, 가스, 먼지의 흡입. 많은 전염병을 앓고있는 사람들에게서이 질병에 걸릴 확률이 높아집니다.
만성 폐쇄성 질환은 유전성이 될 수 있습니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 불만
환자의 불만은 질병의 단계와 중증도에 달려 있습니다. 환자는 질병이 시작된시기를 알지 못하고 시간이 지남에 따라 사람들이 의사를 찾아가는 데 많은 어려움을 겪습니다.
음성 진탕
가슴 소리를 발음 할 때 진동. 떨리는 것은 의사의 손에 의해 느껴집니다. 그것은 perkutorno이고 둔한 소리와 함께합니다.
기침
주요 증상 중 하나는 기침이며, 이는 가래로 오래 지속되며 만성적입니다. 질병의 초기 단계에서 그는 일시적이며, 환자는 그에게주의를 기울이지 않습니다.
그러나 시간이 지남에 따라 기침은 꿈속에서 사람을 괴롭 히기 시작합니다. 가장 자주 아침에 나타납니다. 좋은 천명.
가래의 본질 : 그것이 무엇을 의미합니까?
기침을 할 때 점액의 가래 분비가 일어나며 이는 화농성이 될 수 있습니다 (만성 폐쇄성 질환의 급성기에). 주요 세포 구성 요소는 마이크로 파지입니다. 가래는 기침과 마찬가지로 COPD의 초기 징후 중 하나입니다. 질병의 악화와 함께 객담 (hemoptysis)에서 줄무늬가 나타날 수 있습니다.
호흡 곤란
환자는 운동 중에 발생하는 호흡 곤란을 호소합니다. 질병의 발달과 함께, 그것은 호흡기 전염병에 나타납니다. 호흡 곤란의 정도는 다릅니다. 어떤 사람들에게는 공기가 부족한 경우와 심한 호흡 부전이있는 사람들이 있습니다.
기타 가능한 불만 사항
기침, 폐 손상은 환자가 겪는 신체의 심각한 변화를 수반합니다.
- 흉골의 신경통, 근육통.
- 혈관의 변화로 인한 혈병 형성.
- 심장 질환 - 허혈성 질환, 동맥성 고혈압, 심장 마비.
- 뼈, 관절에 통증이 있습니다.
- 면역 감소로 인한 감기.
- 불면증, 무호흡.
그것은 중요합니다! 가능한 정서적, 정신적 장애, 성능 저하. 그러한 장애를 교정하는 것은 매우 문제가됩니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 증상
이 질환의 임상상은 다음과 같습니다.
만성 폐색 성 폐 질환의 첫 징후
첫 징후 중 하나는 가래가있는 기침입니다. 환자는이 증상을 중요하게 생각하지 않지만 시간이 지남에 따라 아침 시간대와 밤 시간대와 같이 언제 어디서나 환자와 함께한다는 것을 알아 채기 시작합니다. 겨울철 잦은 호흡기 질환 환자의 병력
무슨 호흡 곤란
호흡 곤란 - 주 증상이며 의사를 언급 할 때 주요 불만입니다. 그러나 기침이 먼저 발생하면 약 10 년 후에 호흡 곤란이 나타납니다. 호흡 곤란의 주요 특징은 다음과 같습니다.
- 감기, 호흡기 감염으로 강화.
- 영원한 성격 (매일).
- 점진적인 증가 (진행).
- 운동 중 강화.
이 증상의 심각도를 결정하는 특수 척도가 있습니다.
- 쉬운 학위 - 약간의 상승과 빠른 걷기.
- 평균 정도 - 호흡 곤란의 결과로 사람은 동료보다 느리게 걸 으면됩니다.
- 심한 - 호흡 곤란은 걷는 중 멈추는 원인입니다 (매 100m).
- 매우 심한 정도 - 호흡 곤란은 옷을 갈아 입으면서 약간의 움직임을 동반합니다.
폐에서 Wheezing
만성 폐색 성 폐 질환을 가진 딸랑이 - 휘파람, 기침의 모방에 의해 가려진 자세, 앙와위 자세로 강제 호흡. 또한, whezing 거리는 소리가 흩어 지거나 윙윙 거리기 쉽습니다. 병이 나면서 병이 나고 병이 심해지는 동안 심한 호흡이 동반됩니다.
질병에 대한 호흡기 질환
호흡은 힘들고 무겁습니다. 구현하기 위해서는 더 많은 노력과 에너지가 필요합니다. 환자는 충분히 호흡하기가 어렵습니다.
숨을 내 쉬기도 어렵고, 공기 중 일부는 폐에 남아있어 "베개"를 만듭니다. 그 이유는 근육의 약화와 폐 조직의 손상입니다.
호기가 길어지면 호흡은 소리가 나지 않게합니다.
성인이나 어린이의 폐외 증상 및 원인
폐에 대한 문제는 전체 유기체의 변화를 수반합니다. COPD에는 많은 폐외 증상이 있습니다.
- 체중 감량은 신진 대사 문제뿐만 아니라 매크로 및 미세 영양소, 근육 단백질 분해 수준이 증가하고 피하 지방이 사라짐으로 인해 발생합니다.
- 심혈관 질환 - 이것은 혈관 내의 산소가 부족하여 혈관과 심장을 앓게합니다.
- 골다공증은 폐의 염증이 뼈의 신진 대사에 영향을 준다는 사실에 있습니다.
- 신경 정신병.
- 빈혈, 헤모글로빈 부족은 신체의 산소 부족과 폐의 염증과 관련이 있습니다.
사진 1. 빈혈 증상, 현지화 위치 표시. 그것은 만성 폐색 성 폐 질환의 발달로 인해 발생할 수 있습니다.
두통
그 원인이 폐에 문제가 있다는 사실에 사람이 신경 쓰지 않기 때문에 질병의 빈번한 증상 중 하나이며 신비 스럽습니다. 두통은 아침에 일어난 후에 나타나는 맥박이 짙어집니다. 그 이유는 수면 중 호흡이 부족하여 이산화탄소가 축적되기 때문입니다. 머리에 통증을 유발하는 것은 뇌의 혈관 확장을 유발하는 사람입니다.
주의! 이 증상의 치료가 근본적인 질병을 치료하지는 않습니다. 전문의와 상담하고 폐의 흡수 능력을 증가시키는 약을 찾아야합니다.
수면 장애 및 피로
에너지 부족, 수면 장애, 우울증은이 질환의 동반자입니다.
많은 환자들이 야간 저산소 혈증을 경험하는데, 그 중 최고점은 수면 중에 급속 안구 운동의 단계에 이릅니다. 그런 사람들에게는 외부 산소가 환기를 증가시켜 부정적인 결과를 초래합니다.
종종 환자들은 적절한 휴식을 두려워합니다. 공기가 부족하고 질식의 위험이 높으며 낮에는 효율성이 떨어집니다.
진단
진행성 질환은 적시 진단이 필요하며, 필요한 치료를 선택할 수 있습니다.
가장 중요한 것은 호흡 기능에 대한 연구이며, 공기 흐름에 대한 제한을 탐지하기 위해 수행됩니다.
- Pneumotachometry 또는 spirometry 폐의 방해를 결정하는 주요 방법입니다. 검사 도중 강제 만료가 첫 번째 초에 평가됩니다. 또한 폐 용량과 폐활량 용량을 측정해야합니다. 획득 된 지표의 비율을 결정하는 것은 질병의 유무를 결정하는 데 도움이됩니다.
사진 2. 폐활량 측정법. 코가 고정되어있는 동안 환자가 특별한 장치에 불어 넣어 공기가 공기를 빠져 나가지 않게합니다.
- 객담이있는 경우 세포 학적 검사를 위해이를 보내야합니다. 도움을 받아 질병의 단계, 폐렴의 정도를 결정하고 종양학의 존재를 배제 할 수 있습니다.
- 임상 적 혈액 검사를 실시하여 적혈구의 증가를 검출 할 수 있습니다. 호흡 부전 환자에게는 혈액에 많은 양의 가스가 있습니다.
- 신체 plethysmography는 호흡주기 동안 spirography 결과와 흉부 진동을 비교하는이 연구와 함께 폐의 기능적 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.
- 최고 기류 속도를 사용하여 기관지 개존 성을 평가할 수 있습니다.
- 전산화 단층 촬영은 또한 병을 진단하는데 사용되어 수술 적 치료와 정확한 폐 기능의 필요성을 결정할 수 있습니다.
- 기관지 내시경 검사는 기관지 점막을 검사하고 기관지 분비에 대한 추가 연구를 목적으로 수행됩니다.
사진 3. 기관지 내시경 검사. 특별한 장치의 도움으로 폐의 점막이 환자에서 검사됩니다.
- ECG는 폐 고혈압 발생과 관련된 변화를 보여줍니다.
- 육체 활동에 대한 연구는 대부분 6 분간의 도보 테스트로 시작과 끝에서 호흡 곤란의 성격을 조사합니다.
폐 X 선 사진은 어떻게 나타 납니까?
의사는 환자의 불만을 토대로 결핵이나 암을 배제하기 위해 폐의 엑스레이를 처방합니다. 초기 단계에서 X 선을 사용하여이 병을 진단하는 것은 거의 불가능합니다. 따라서 CT 스캔이 처방됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 폐는 변형되어 "빛"이됩니다. 그림이 보여줍니다 :
- 폐의 투명성이 향상되었습니다.
- 횡경막의 돔을 바꾸는 것 (평평하게하는 것, 복강으로 처지게하는 것).
- 다이어프램의 이동성 제한.
- 심장은 직접 투영법에서 수직으로 위치합니다.
- "saber trachea"의 모습 : 직접적인 X-ray 이미지에서 측면 이미지가 정면 크기보다 위에있을 때 전후방 부분이 우선합니다.
- retrosternal 공간은 이미지의 측면 투영과 함께 증가합니다.
병리학을 동반 할 수있는 증후
증후군은 특정 질병을 특징 짓는 증상 모음입니다.
COPD의 주요 증후군은 다음과 같습니다.
- 폐의 기종 - 폐포 벽의 변화와 함께 원위부 세기관지의 공역 확장. 주요 징후 중 하나는 총신 가슴입니다.
사진 4. 이것은 폐 (아래)의 건강한 폐포와 폐기종 (위)에 의해 영향을받은 조직의 모습입니다.
- 기관지 폐색 - 호흡 부전의 형태 중 하나 인 호기성 공기의 침투성이 약해 폐의 부적절한 통풍을 유발합니다.
- Mucociliary insufficiency - 점막의 기침 및 증가 된 객담에서 나타나는 폐 점막 보호의 감소 정도.
- 일반 독성 - 독소가 전신에 미치는 영향으로 두통, 메스꺼움, 약점, 현기증 등으로 나타납니다.
치료 방법
- 약물 요법
기관지 확장제를 사용하는 것이 복합 요법의 주요 방법이며 환자는 길고 짧은 행동으로 항콜린 성 약을 복용합니다. 이 병의 모든 단계에서 항콜린 성 약제를 처방하는 것이 가장 좋습니다. 가장 널리 사용되는 약물은 이프 라트로 퓸 브로마이드입니다.
약물의 사용은 호흡 곤란을 줄이고 스트레스에 대한 내성을 증가 시키지만, 그러한 약물의 사용은 질병의 진행을 억제하지 못합니다. 점액 용해제는 또한 가래를 묽게하는데 사용됩니다.
- 산소 요법
이 방법은 세포 수준에서 신체의 산소 부족을 보완합니다.
- 외과 적 치료
그와 함께 의사는 폐의 양을 줄입니다. bulles는 폐에서 제거됩니다 - 충치가 가득한 충치 또는 공기. 이 방법은 중등도의 질환에서만 가능하며 가혹한 형태에는 적합하지 않습니다.
그것은 중요합니다! 만성 폐색 성 폐 질환의 발병을 예방하려면 흡연을 중단하고 담배를 피우는 곳에 머물러야합니다. 당신은 또한 요양원 치료를 받아야하며 적극적인 생활을해야합니다.
유용한 비디오
COPD가 무엇인지, 그 증상과 치료법을 설명하는 "생생 건강한"프로그램의 비디오 클립을보십시오.
결론
따라서이 질병은 삶에 심각한 위험이됩니다. 완전히 치유 될 수 없으며 진보적입니다. 따라서이 기사에 설명 된 증상이 나타나면 즉시 의사와상의하여 만성 폐쇄성 폐 질환의 존재를 배제해야합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 폼을 고려한 임상 사진. 현재 및 합병증 (폐 및 폐외).
중등도 및 중증의 질병이있는 환자에서 COPD- 기절 성 및 기관지염의 두 가지 임상 형태가 구별됩니다.
--기종이 분명한 경우, 신체 활동, 체중 감소가 진행되는 동안 진행성 호흡 곤란이 특징이며, 기침과 분리는 중요하지 않으며, 저산소 혈증, 폐 고혈압 및 우심실 부전이 후기에 발생합니다..
--기관지염의 경우에는 기침이 심하며 심한 저산소증, 폐 고혈압 및 폐동맥이 조기에 발생하며 호흡 곤란이 비교적 적으며 부종을 비롯한 우심실 부전의 징후가있는 뚜렷한 청색증 때문에 청색 푹신한 개라고합니다.
COPD의 단계 :
-악화 (적어도 3-5 일)
폐 합병증
주의를 기울여야한다.
COPD 환자에서 급성 폐렴의 발병률이 더 높습니다. 이것은 설명된다.
기관지 점성 가래 막힘, 그들의 위반
기능과 지역의 급격한 감소
기관지 폐렴 예방. 차례로, 급성 폐렴,
중증 일 수 있고, 기관지 질환을 악화시킨다.
COB의 심각한 심각한 합병증은 급성
급성 호흡기의 발달과 함께 청결 기능 부전
복용량. 급성 호흡 부전의 발병은 종종
급성 바이러스 성, 마이코 플라스마 또는 박테리아의 영향으로 발생
폐동맥의 탈수혈증,
기흉, 의원 성 요인 (
/ J 차단제; 수면제, 진정제, 마약
mi는 호흡 기관을 누르는 것을 의미 함).
일반 및 예후 불리한 증상 중 하나
장기간 존재하는 COB의 합병증은 만성적입니다.
체스키 폐 심장.
7. 폐기종, 정의, 병인, 발병 기원, 진료소, 진단에서 도구 적 방법의 가치. 진단
폐 폐기종은 말단 기관지의 원위부에 위치한 폐포의 확장과 폐포 벽 (폐 조직의 탄성 섬유)의 파괴적인 변화를 수반하는 병리학 적 과정입니다. 원발성으로 기관지 폐쇄가 합병되는 일차적 인 (진성 또는 특발성) 폐 기종과 만성 기관지염의 경과를 복잡하게하는 이차성 (폐쇄성) 폐기종이 구분됩니다.
일차 성 폐기종
병인학 및 병인
유전 적으로 ^ a 항 트립신 결핍
ctj-antitrypsin은 세린 제제의 주요 억제제입니다
테아 신 (trypsin), 키모 트립신 (chymotrypsin), 호중 영양
엘라 스타 제, 조직 칼리 크린, 인자 Xa 및 플라스 미노 겐이다. 유전자
α, antitrypsin은 14 번 염색체의 긴 팔에 위치하고 있습니다.
PI 유전자 (proteinase inhibitor)라고 불리는 단백질이다. PI 유전자는 2
세포 유형 - 대 식세포 및 간세포.
가장 높은 농도의 aj- 항 트립신은
혈청 및 혈청 수준의 약 10 %가
호흡 기관의 상피 세포 표면에 건강한 사람에서는 호중구와 폐포 대 식세포가
폐는 단백질 분해 효소를 분비한다 (주로
엘라 스타 제)가 폐기종의 발달에 충분한 양으로 존재하지만
이것은 혈액에 존재하는 ctj-antitrypsin에 의해 예방되며,
기관지 분비물 및 기타 조직 구조.
유전 학적으로 결정된 α 항 트립신의 결핍으로
또한 그것의 부족으로, 연기가 나기 때문에, 공격적
병인학 적 요인, 직업 위험,
단백질 분해 / α 항 트립신의 시스템에서의 변화는 프로 -
치경 벽에 손상을 입히고 발달을 유발하는 치유
폐기종.
담배 연기의 영향
만성 흡연과 폐포 매크로
파지는 담배 연기 타르를 축적하고 그 안에 형성
안티 트립신은 급격히 감소한다.
흡연은 또한 시스템 산화제 / 항산화 제의 불균형을 일으 킵니다.
손상을 야기하는 산화제가 우세한 산화제
치조 벽과 개발에 기여
직업 위험, 지속적 또는
재발 성 기관지 폐렴 감염
폐 기종의 주요 발전 기전은 다음과 같다.
• 단백 분해의 정상 비율에 대한 위반 / 항 트립신
및 폐포의 벽을 손상시키는 단백질 분해 효소 및 산화제의 우세의 방향으로 산화제 / 항산화 제;
• 계면 활성제의 합성 및 기능에 대한 위반
섬유 아 세포의 기능 장애 (Times 등의 가설에 따르면 1997).
이차성 폐기종
폐의 2 차 폐기종은 국소 또는 미만성 일 수 있습니다.
노아. 다음과 같은 형태의 국소 폐기종이 있습니다 :
perivocal, 유아 (lobar), paraseptal (나
복막) 및 폐 또는 엽의 일 측성 폐기종이있다.
폐의 거의 원주없는 폐기종 -
마모 된 폐렴, 결핵, 유육종증. 주요 의미
폐의 초점 폐기종의 발달에서 지역 청동을 연주한다.
치다 근 - 원주의 폐 기종은 대개 국부적으로
폐의 꼭대기.
소엽 폐 기종은 기절성 질환입니다.
일반적으로 다음과 같은 어린 아이들의 폐엽
다른 엽에서 무기폐의 효과. 상엽에 종종 영향을 미침
폐의 중앙 엽 (middle lobe of right). 유아의 윤곽 강조
Zema는 심한 호흡 곤란을 나타냅니다.
MacLeod 증후군 (일 측성 폐기종) - 보통 발달
유년기에 고생 한 편측성 기관지염 후 나타난다.
Paraseptal 폐기종은 강조 변형의 중심이다.
압축 된 결합 조직에 인접한 폐 조직
중격 또는 흉막. 일반적으로 초점으로 인해 발전합니다.
바이러스 성 기관지염 또는 기관지염. 임상 적으로 입증 된 교육
괴롭힘과 자발적인 기흉.
2 차 확산 EM이 훨씬 더 중요합니다.
발작 사진 폐. 그것의 발달의 주요 원인은 만성적이다.
당구 큐. 작은 기관지의 협착과 기관지의 증가가 알려져있다.
chial 저항은 흡입과
당신이 숨을 내쉴 때. 또한, 당신이 긍정적 인 intrahrudine을 내뿜을 때
이 압력은 추가 압축을 생성합니다.
가난하게 이동 한 기관지이며
폐포의 공기 압력과 그 안에있는 압력의 증가.
자연적으로 폐기종의 점진적인 발전으로 이어진다.
kih. 재생산 된
작은 기관지에서부터 호흡 기관지에 이르는 염증 과정
chiols 및 폐포.
작은 기관지의 국부적 폐색은 과도한 스트레칭으로 이어진다.
폐 조직의 작은 영역과 얇은 벽의 형성
충치 (cavities) - 황소, 복천적으로 위치. 다중으로
불라 폐 조직이 압축되어 더 악화됩니다
가스 교환의 2 차적인 장애. 파열 된 황소
자발적인 기흉으로 이어진다.
2 차 미만성 폐기종에서 감소가 관찰됩니다.
폐 모세 혈관 네트워크, 전 모세 혈관 폐
고혈압. 차례로 폐 고혈압은
기능 작은 동맥의 섬유증.
작은 기관지의 협착과 기관지의 증가가 알려져있다.
chial 저항은 흡입과
당신이 숨을 내쉴 때. 또한, 당신이 긍정적 인 intrahrudine을 내뿜을 때
이 압력은 추가 압축을 생성합니다.
가난하게 이동 한 기관지이며
폐포의 공기 압력과 그 안에있는 압력의 증가.
자연적으로 폐기종의 점진적인 발전으로 이어진다.
kih. 재생산 된
작은 기관지에서부터 호흡 기관지에 이르는 염증 과정
chiols 및 폐포.
작은 기관지의 국부적 폐색은 과도한 스트레칭으로 이어진다.
폐 조직의 작은 영역과 얇은 벽의 형성
충치 (cavities) - 황소, 복천적으로 위치. 다중으로
불라 폐 조직이 압축되어 더 악화됩니다
가스 교환의 2 차적인 장애. 파열 된 황소
자발적인 기흉으로 이어진다.
만성 폐색 성 폐 질환 55
2 차 미만성 폐기종에서 감소가 관찰됩니다.
폐 모세 혈관 네트워크, 전 모세 혈관 폐
고혈압. 차례로 폐 고혈압은
기능 작은 동맥의 섬유증.
임상 사진
1. 환자의 주요 불만은 호흡 곤란입니다. 질병의 시작 부분에서 그녀는
상당한 육체적 인 노력으로 만 발생한다.
폐기종의 진행이 영구히 진행됨에 따라
성격 기관지 폐색의 발달과 함께, 호흡 곤란
원발성 폐 기종의 호흡 곤란은 호흡 곤란과 다릅니다.
이차 폐기종. 원발성 폐기종
호흡 특성 : 숨이 깊어지고 호흡이 빠져 나간다.
길고, 닫힌 입술을 통해서. 환자가 열망하는
만기 동안 체를 따라서기도의 압력이
숨을 내쉬면서 입을 가리고 볼을 부풀게합니다.
Shiva 작은 기관지의 호흡기 붕괴. 이런 종류의 호흡
이것은 퍼프를 연상케합니다.
2 기침은 주로 만성적 인 특징적인 증상입니다
폐쇄성 기관지염. 당연히, 그는 계속됩니다.
환자를 방해하고 만성 폐쇄성
ny bronchitis는 폐기종에 의해 복잡합니다. 기침이 끝났습니다.
비생산적인 정원. 1 차 개발 초기에
유해한 확산 폐기종은 환자를 괴롭히지 않습니다. 그러나
위에서 언급했듯이 일차 진전으로
폐기종은 만성 기관지염을 발생시키고 나타난다.
3. 피부와 눈에 보이는 점막의 착색, cya-
코. 원발성 폐기종 환자에서
관류 비가 그다지 중요하지 않다.
2 차 폐기종과 마찬가지로; 휴식 동맥 위생시
빈혈은 표시되지 않습니다. 환자는 hyperventil-
이는 혈액의 동맥 경화에 기여한다. 이와 관련하여,
원발성 폐기종 환자에서의 폐 고혈압
시간이 없다, 피부와 눈에 보이는 점막
기는 청색증보다는 분홍색입니다. 1 차 수술을받은 환자들
pulsed 폐는 "핑크 푹신한"라고합니다. 그러나
호흡기 시스템의 고갈 된 예비 용량으로
동맥 hypoventilation과 폐포 hypoventilation가있다.
hypercapnia, 발음 된 청색증이 발생할 수 있습니다.
2 차 폐기종 환자 (합병증
만성 기관지염)은 매우 특징적인 시안
nos. 먼저, 말단부에 주목해야한다
그러면 질병이 진행되고 발전됨에 따라
고칼슘 혈증 및 저산소 혈증은 얼굴까지 확장되며
2 차 폐기종이있는 환자에서 심한 hypercapnia
청색의 혀가 나타납니다 ( "杢"언어).
4. 체중 감소. 폐 폐기종 환자에서
심각한 체중 감소. 아픈 사람들은 가늘고 슬림하며,
일반적으로 캐시미어로 보일 수 있으며 옷을 벗고 주저합니다.
건강 진단. 발음 된 아마 체중 감소
높은 에너지 비용과 관련된
호흡기 근육의 근면.
5. 호흡 행동에 보조 호흡기 근육의 참여
~ 중 검사 할 때 환자는과 기능을 보일 수 있습니다.
보조 호흡기 근육, 복부 근육,
위 어깨 거들과 목.
보조 호흡근 작업 평가
거짓말과 앉아있는 동안 괴롭혀. 진행하면서
폐 기종은 호흡 기관의 피로를 일으킨다.
kulatury, 병자는 거짓말을 할 수 없다 (수평 위치
다이어프램의 열심히 일하십시오)
6. 검사 가슴. 공개 된 환자를 검사 할 때
고전적 기질 성 유방. 흉곽은 획득한다.
배럴 모양의; 가장자리가 수평을 이룬다.
위치, 그들의 이동성은 제한됩니다; 늑간
간격이 넓어졌습니다. 상복부 각 둔각; 어깨
벨트가 올라가고 목이 짧아집니다.
턱 쇄골 부위가 돌출되어있다.
7. 폐의 타악기 및 청진. 타악기 신호
폐의 fiznems는 폐의 더 낮은 경계의 누락이고,
또는 낮은 폐의 이동성의 완전한 부족
케르 닉 필드의 확대,
지루함의 둔함 (과도한 공기가이 지역을 덮음)
마음); 박스형 타악기 소리.
폐기종의 특징적인 청진 적 증상은
소포 호흡의 격렬한 약화가있다.
chania») wheezing의 모양은 강조의 특징이 아닙니다.
폐 및 만성 기관지염의 존재를 나타냅니다.
8. 심장 혈관계의 상태. 경향이 특징 인
동맥 저혈압, 그 결과 머리
루마니아와 졸도에서 일어나는 졸도. 정보 -
기침으로 인한 문제는 증가로 인해 발생할 수 있습니다.
흉막 내 압력과 정맥 혈류 장애
vi. 종종 빈혈이있는 환자의 맥박
심장 리듬의 리드미컬 교란이 관찰된다
~에 심장의 경계는 어려움으로 결정되며, 감소되는 것처럼 보입니다.
님. 심장 소리가 날카 롭고 잘 들립니다.
상복부 부위. 폐 고혈압의 발달과 함께,
폐동맥의 두 번째 음색의 악센트가 들립니다. 형성
만성 폐 심장 질환은 특히 만성 질환의 특징입니다.
폐쇄성 기관지염. 원발성 폐기종 환자에서
내 폐 만성 폐 심장이 크게 발달한다.
그러나 나중에 (일반적으로 이미 터미널 단계에 있음). 임상 용품
만성 폐색 성 폐 질환
만성 폐색 성 폐 질환은 염증 성분, 말단 기관지 수준의 기관지 개존 장애 및 폐 조직 및 혈관의 구조적 변화를 특징으로하는 진행성 질환입니다. 주요 임상 징후는 점액이있는 가래, 호흡 곤란, 피부 변색 (청색증 또는 분홍빛 색)으로 인한 기침입니다. 진단은 폐활량 측정, 기관지 내시경 검사, 혈액 가스 검사를 기반으로합니다. 치료에는 흡입 요법, 기관지 확장제가 포함됩니다.
만성 폐색 성 폐 질환
오늘날 만성 폐쇄성 질환 (COPD)은 독립적 인 폐 질환으로 분리되어 있으며 폐쇄성 증후군 (폐쇄성 기관지염, 이차 폐 기종, 기관지 천식 등)으로 발생하는 호흡기의 여러 만성 과정과 구별됩니다. 역학 자료에 따르면 만성 폐쇄성 폐 질환은 40 세 이상의 남성에게 종종 영향을 미치며 장애인의 주요 위치를 차지하고 적극적이고 유능한 신체 일부의 사망 원인 중 4 위를 차지합니다.
COPD의 원인
만성 폐색 성 폐 질환의 발병 원인 중 90-95 %가 흡연으로 분류됩니다. 다른 요인들 (약 5 %) 중에서 직업 위험 (유해 가스 및 입자의 흡입), 아동기의 호흡기 감염, 수반되는 기관지 폐 병리학, 생태 상태가 있습니다. COPD는 1 % 미만의 환자에서 간 조직에 형성되고 효소 엘라 스타 제에 의한 손상으로부터 폐를 보호하는 alpha1-antitrypsin 결핍으로 나타나는 유전 적 소인을 기반으로합니다. 카드뮴과 규소, 금속 가공과의 COPD 접촉 접촉의 발달 원인 중 직업 위험 중, 연료의 연소 중에 형성된 제품의 유해한 역할. 만성 폐쇄성 폐 질환은 광부, 철도 노동자, 시멘트, 펄프 및 제지 및 야금 작업자와 접촉하는 건축업자 및 면화 및 곡물 가공에 종사하는 농업 노동자의 직업병입니다.
병인
환경 적 요인과 유전 적 소인은 기관지 내벽에 만성적 인 염증성 손상을 일으켜 국소 기관지 면역을 파괴시킨다. 이것은 기관지 점액의 생산을 증가시키고, 점도를 증가시켜 박테리아의 번식, 기관지 개통의 손상, 폐 조직 및 폐포의 변화에 유리한 조건을 만듭니다. COPD의 진행은 가역성 성분 (기관지 점막 부종, 평활근 경련, 점액 분비물)의 소실과 기관지 섬유증 및 폐기종의 발달로 이어진 비가 역적 변화의 증가로 이어진다. 세균성 합병증은 만성 폐쇄성 폐 질환에서 진행성 호흡 부전으로 이어져 재발 성 폐렴을 일으킬 수 있습니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가스 교환의 장애로 인해 악화되며 산소의 감소와 동맥혈의 CO2 지연, 폐동맥의 압력이 증가하여 폐동맥이 형성됩니다. 만성 폐 심장은 COPD 환자의 30 %에서 순환기 실패 및 사망을 유발합니다.
분류
만성 폐색 성 폐 질환 발병에 대한 국제 전문가들은 4 단계로 나누어집니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 분류 기준은 정상, 만성 기침 및 가래 생산의 80 % 인 FEV (강제 호흡량) 대 FVC (강제 폐활량)의 비율 감소입니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 증상
만성 폐색 성 폐 질환의 초기 단계에서는 비밀리에 발생하며 항상 시간 내에 감지되지는 않습니다. 중등도의 만성 폐쇄성 폐색 성 질환으로 시작하여 특징적인 클리닉이 펼쳐집니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가래와 호흡이 곤란한 기침을 특징으로합니다. 초기 단계에서 가끔씩 가래의 점액 분비물 (하루 60ml까지)과 격렬한 노력으로 숨이 차서 기침합니다. 질병이 진행됨에 따라 기침이 영구적으로되고 호흡 곤란이 느껴진다. 감염의 입원으로 인해 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 급성이되고, 객담의 성질은 고창 해지고 그 양은 증가합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 두 가지 유형의 임상 형태로 발전 할 수 있습니다.
- 기관지염 유형. 기관지염 유형의 COPD 환자에서 가장 두드러진 증상은 중독, 기침 및 풍부한 객담이 동반 된 기관지 내 염증 과정입니다. 기관지 폐색이 현저하게 나타 났고 폐 기종이 약했다. 이 환자군은 일반적으로 피부의 청색 청색증이 확산되기 때문에 "청색 부종"으로 일컬어집니다. 합병증 및 말기 단계의 발달은 어린 나이에 발생합니다.
- 흉막 유형. 기종 유형에 대한 만성 폐쇄성 폐 질환의 발전과 함께, 호흡 곤란 (호흡 곤란)이 증상의 최전방에있다. 폐기종이 기관지 폐쇄 이상으로 진행됩니다. 환자의 특징적인 외모 (피부의 핑크 그레이, 배럴 흉부, 악액질)에 따르면, 이들은 "핑크 퍼 퍼 (pink puffers)"라고 불립니다. 그것은 양성 코스를 가지고 있으며, 환자는 보통 노년으로 산다.
합병증
만성 폐쇄성 폐 질환의 진보적 인 과정은 폐렴, 급성 또는 만성 호흡 부전, 자연 기흉, 폐 섬유증, 보조 적혈구 (적혈구), 울혈 성 심부전, 등등.. 심각하고 매우 심한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 개발 폐 고혈압과 폐 마음으로 복잡 할 수있다. COPD의 진행 과정은 환자의 가정 활동 변화와 삶의 질 저하로 이어집니다.
진단
만성 폐색 성 폐 질환의 느리고 진보적 인 과정은 질병의시기 적절한 진단의 문제를 야기하며, 개선 된 품질 및 기대 수명 증가에 기여합니다. 유전 적 데이터를 수집 할 때 나쁜 습관 (흡연)과 생산 요소에주의를 기울일 필요가 있습니다.
기능 진단의 가장 중요한 방법은 폐활량 측정법으로 COPD의 첫 징후를 밝힙니다. 속도 (va)와 폐활량 (vv), 강제 폐활량 (fvc), 강제 호기량 (1 초). (FEV1) 및 기타 기관지 확장 테스트에서. 합계와 이들 지표의 비율을 통해 COPD를 진단 할 수 있습니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 객담에 대한 세포 학적 검사를 통해 기관지 염증의 특성과 중증도를 평가할 수있다. 대 식세포의 우세와 함께 점액 점액의 본질이 악화 된 것. COPD의 급성기에는 객담이 점성적이고 화농하게됩니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 혈액에 대한 임상 연구에서 기관지염 유형의 저산소 혈증이 발병 한 결과 적혈구 수, 적혈구 수, 헤모글로빈 수, 혈액 점도의 증가로 인한 다혈증이 밝혀졌습니다. 심한 호흡 부전이있는 환자의 경우 혈액 가스를 검사합니다. 폐의 방사선 촬영에서 유사한 임상 적 징후가있는 다른 질병은 제외됩니다. COPD 환자에서 방사선 사진, 기관지 벽의 압축 및 변형에 따라 폐 조직의 기종 변화가 결정됩니다.
심전도에 의해 결정된 변화는 폐동맥 고혈압의 발생을 나타내는 우심 비대를 특징으로합니다. 감별 진단, 기관지 점막 검사 및 상태 평가, 기관지 분비 분석을위한 COPD의 진단 기관지 내시경 검사가 필요합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 치료
만성 폐색 성 폐 질환 치료의 목표는 기관지 폐색 및 호흡 부전의 진행을 늦추고 악화 빈도와 심각성을 줄이며 환자의 기대 수명을 늘리고 품질을 향상시키는 것입니다. 복잡한 치료의 필수 요소는 질병의 원인 (특히 흡연)을 제거하는 것입니다.
COPD의 치료는 폐렴 학자에 의해 수행되며 다음과 같은 구성 요소로 구성됩니다 :
- 환자에게 흡입기, 스페이서, 분무기, 상태 및자가 진단 기술을 평가하기위한 기준을 사용하도록 교육;
- 기관지 확장제 (기관지의 내강을 확장시키는 약물)의 임명;
- 점액 용해제 (가래를 묽게하고 유출을 촉진시키는 약)의 임명;
- 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드의 투여;
- 악화시 항생제 치료;
- 인체의 산소 공급과 폐 재활.
포괄적이고 체계적이며 적절한 COPD 치료의 경우 호흡 부전의 발생률을 줄이고 악화 수를 줄이며 수명을 연장 할 수 있습니다.
예후 및 예방
완전한 회복과 관련하여 예후는 바람직하지 않습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 지속적인 진행은 장애를 유발합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 예후 기준은 도발 요인을 배제 할 수있는 가능성, 권고 및 치료 방법에 대한 환자의 순응도, 환자의 사회적 경제적 상태를 포함합니다. 심한 부수적 인 질병, 심장 및 호흡 부전, 노인 환자 및 기관지염의 경우 COPD의 부작용이 관찰됩니다. 중증 악화 환자의 1/4이 1 년 내에 사망합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 예방법은 유해 인자 (담배 연기를 중단하고 직업 위험이있는 경우 노동 보호 요건을 준수 함), 악화 및 기타 기관지 폐렴 감염을 예방하는 것입니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)의 합병증
우리나라에서는 약 백만 명이 만성 폐색 성 폐 질환을 앓고 있습니다. 그러나이 수치가 훨씬 더 높을 수도 있습니다.
COPD의 주요 원인은 흡연입니다. 그리고 그것이 수동적인지 또는 능동적인지는 중요하지 않습니다.
이 폐 질환은 progression과 점진적 폐 기능의 상실로 특징 지어집니다. 이 기사에서는 COPD의 합병증과이 질병의 발병을 예방하는 예방법에 대해 이야기 할 것입니다.
질병의 정의
COPD 또는 만성 폐색 성 폐 질환은 호흡기 시스템의 염증 과정, 기관지 개존 장애 및 폐 조직 및 혈관의 구조적 변화를 수반하는 진행성 만성 질환이다. 다양한 환경 요인의 영향으로 발생할 수 있습니다. COPD는 독립적 인 질병입니다.
통계에 따르면, 남자는 40 년 후에 더 자주 아프다. 만성 폐 질환은 장애의 원인 중 하나이며 근로 인구 중 사망 원인 중 네 번째로 순위가 높습니다.
강제 호기량과 폐의 강제적 인 생체 용량에 따라 COPD의 4 단계가 있습니다.
- 0 단계 (질병 단계 전). 그것은 만성 폐색 성 폐 질환을 발병 할 위험이 증가한다는 것을 특징으로하지만, 항상 폐렴에 걸릴 수는 없습니다. 증상 : 가래로 지속적인 기침을합니다. 그러나 폐는 여전히 기능합니다.
- 첫 단계 (쉬운 흐름의 단계). 사소한 폐쇄성 장애를 발견 할 수 있으며, 가래와 함께 만성 기침이 있습니다.
- 두 번째 단계 (중간 흐름의 단계). 위반이 진행됩니다.
- 세 번째 단계 (무거운 단계). 숨을 내쉴 때 기류 제한이 증가합니다.
- 네 번째 단계 (극심한 과정의 단계). 가혹한 형태의 기관지 폐색이 나타나면 생명에 위협이됩니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 발병 메커니즘 : 담배 연기 또는 다른 부정적인 요인은 미주 신경의 수용기에 영향을 미치므로, 기관지 경련이있어 섬모 상피의 움직임이 멈 춥니 다. 그러므로 기관지 점액은 자연적으로 나올 수 없으며 세포는 더 많은 점액을 생성하기 시작합니다 (방어 반응). 따라서 만성 기침이 있습니다. 많은 흡연자들은 심각한 일이 일어나지 않을 것이라고 생각하며 흡연으로 기침합니다.
그러나 얼마 후 염증의 만성적 인 초점이 생겨서 기관지가 더욱 강하게 막히게됩니다. 결과적으로 폐포의 과도한 팽창이 발생하여 작은 기관지를 압박하여 개통 성을 더 악화시킵니다.
기관지 경련과 점액 분비로 말미암아 질병의 시작시 막힘이 가역적임을 기억해야합니다.
질병 치료는 주로 장애의 진행 및 호흡 부전의 진행을 늦추는 데 목적이 있습니다. 치료는 악화의 가능성을 줄이는 데 도움이되며 또한 덜 심각하고 오래있게 만듭니다. 치료는 COPD의 활력을 증가시키고 수명을 연장시킵니다. 질병의 원인을 제거하는 것은 매우 중요합니다.
원인
10 명 중 9 명에서 COPD의 원인은 흡연입니다. 질병의 발병에 영향을 미치는 다른 요인으로는 유해한 생산 조건 (예 : 유해 가스의 흡입), 소아기에 옮겨진 호흡기 질환, 기관지 폐 병리학, 불량 생태학 등이 있습니다.
주요 직업 위험은 카드뮴과 규소, 금속 가공 및 연소 생성물이 COPD 발병에 영향을 미친다. 그러므로 만성 폐색 성 폐 질환은 광부, 철도 노동자, 건축업자, 펄프 및 제지 및 야금 산업 종사자, 농업 노동자들에서 발생합니다.
사람들이 만성 폐쇄성 폐 질환에 유전 적 소인이있는 것은 매우 드뭅니다. 이 경우에는 간 조직에 의해 생성되는 알파 -1- 항 트립신 단백질이 부족합니다. 효소 엘라 스타 제에 의한 손상으로부터 폐를 보호하는 것은이 단백질입니다.
위의 모든 이유는 기관지 내벽에 만성 염증성 손상을 일으키고 그 결과 기관지 면역이 손상됩니다. 기관지 점액이 생성되면 점성이 증가합니다. 이 때문에 병원성 박테리아의 활성화, 기관지 개존 장애, 폐 조직 및 폐포 변화를위한 좋은 조건이 만들어집니다. 사람의 상태가 COPD에서 악화됨에 따라, 기관지 점막의 부종이 발달하고, 근육 경련이 원활 해지고, 많은 점액이 생성되며 돌이킬 수없는 변화의 수가 증가합니다.
기관지 천식 : 성인의 증상과 치료 방법에 대해 설명합니다.
증상
질병의 초기 단계에서주기적인 기침이 발생합니다. 그러나 더 멀리 갈수록 (심지어 야간에도) 성가시다.
기침을하면 소량의 가래가 분비되며 악화되면 그 양은 증가합니다. 때로는 고름을 포함 할 수도 있습니다.
만성 폐색 성 폐 질환의 또 다른 증상은 호흡 곤란입니다. 그녀는 매우 늦게, 심지어 10 년 후에 나타날 수 있습니다.
폐렴의 증상은 무엇입니까?
만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 두 그룹으로 나뉩니다.
- "핑크 파이퍼". 이 사람들은 대부분 체격이 얇고 호흡이 곤란하여 뺨을 부풀리고 팽창시킵니다. 피부가 분홍색과 회색이됩니다.
- "Cyanotic 부종". 이들은 일반적으로 과체중 인 사람들입니다. 그들은 가래로 인한 강한 기침과 다리의 붓기로 고통받습니다. 그들의 피부는 파란 색조가 있습니다.
첫 번째 환자 그룹은 기종 성 기종의 COPD를 앓고 있습니다. 이 경우, 주요 증상은 호흡 곤란 (호흡 곤란)입니다. 폐기종이 기관지 폐쇄 이상으로 진행됩니다.
두 번째 그룹은 기관지에서 발생하는 화농성 염증 과정과 중독 증상, 풍부한 객담 (기관지염 유형의 COPD)이 동반 된 기침 증상을 동반합니다. 기관지 폐색은 폐 폐기종보다 더 두드러진다.
합병증
COPD가 시간이 지남에 따라 진행됨에 따라 합병증의 발생은 때로는 피할 수없는 경우가 있습니다. 그러나 외모의 위험을 줄일 수 있습니다. 이렇게하기 위해 때로는 담배를 끊고 담배 연기 및 기타 화학 물질을 흡입하지 않아야합니다.
갑작스런 만성 폐쇄성 폐 질환의 증상이 악화되면 그 질병의 악화를 말합니다. 악화는 감염, 환경 오염 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 1 년에 몇 차례까지 발생할 수 있습니다.
만성 폐색 성 폐 질환의 합병증은 다음과 같습니다 :
- 호흡 부전.
- 기흉 (흉막에 들어가는 공기).
- 폐의 염증 (폐렴). 박테리아가 원인 일 수 있습니다. Streptococcus pneumonia는 COPD에서 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다.
- 혈관 폐색 (혈전 색전증).
- 기관지의 변형 (기관지 확장증).
- 폐 고혈압 (폐동맥의 고압).
- 폐 심장 (기능이 저하 된 우심실의 확장 및 확장).
- 폐암.
- 만성 심부전, 뇌졸중.
- 심방 세동 (심장 리듬 장애).
- 우울증 정서 장애는 일반적으로 삶의 활동이 감소하는 것과 관련이 있습니다.
예방
만성 폐색 성 폐 질환 예방의 주된 방향은 금연입니다. 건강한 생활 습관을 길러주고 균형 잡힌 식사를하고 면역 체계를 강화해야합니다.
운동은 적당한 속도로 걷고, 수영장에서 수영하며, 호흡 근육을 강화시키는 호흡 운동을 포함해야합니다.
호흡기 감염증의시기 적절한 치료법을 잊지 마십시오.
유해 물질에 노출되는 작업을하는 사람들은 안전 예방 조치 및 개인 보호 장비 사용에 대해 알고 있어야합니다.
COPD는 초기 단계에서 치료할 필요가 있습니다. 그리고 제 시간에 문제를 발견하기 위해서는 건강 검진을받는 것이 좋습니다.
안타깝게도 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 환자의 장애로 이어질 수 있습니다. 심한 부작용, 심장 및 호흡 부전, 노년기, 기관지염 등의 질병으로 인해 이상 반응이 발생할 수 있습니다.
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결론
만성 폐쇄성 폐 질환은 진행성 질환입니다. 그것은 후기 단계에서 완치 될 수 없기 때문에 환자는 적절한 생활 방식을 이끌고 증상을 조절하여 만성 폐쇄의 발달을 늦출 수 있습니다.
COPD는 합병증 때문에 위험합니다. 그 발생을 방지하기 위해, 폐의 모든 진행 과정을 늦추고, 장애물을 제거하고 호흡 부전을 제거하는 것이 목적 인 적절한 치료가 필요합니다.
약물로 COPD를 치료하거나 잦은 악화를 멈추는 방법에 대해 읽어보십시오. 또한, 중요한 측면은 감기, 예방 접종 및 면역 체계의 전반적인 강화를 적기에 예방하는 것입니다.