미숙아의 폐렴

폐렴은 이전에 태어난 아이들에게 매우 흔한 병리학입니다. 왜 그런 질병이 그러한 아기에서 발생할 수 있습니까? 어떻게 치료되며 아기에게서 나타나는 것을 예방할 수 있습니까?

특수 기능

선천적 인 선천성 폐렴은 정시에 태어난 아이들보다 훨씬 더 흔합니다.
이 어린이들의 흡인 성 폐렴 빈도는 역류 경향으로 인해 증가합니다.
이 질환은 종종 순환기 문제, 장 감염, 용혈성 질환 및 기타 병리와 병합됩니다.
조산아의 급성기는 오래 지속됩니다.
신생아의 질병의 주요 증상은 호흡 부전과 중독의 징후입니다.
미숙아의 발열은 저체온증에 덜 흔합니다.
아주 자주 외과적일 수있는 합병증이 있습니다.
미숙아의 폐렴은 종종 패혈증의 발병을 초래합니다.

이유

조산아의 폐 염증은 박테리아, 기생충, 곰팡이 또는 바이러스에 의해 유발됩니다. 다양한 요인들이 유아의기도로 들어가는데, 그 중 주요 원인은 폐 미성숙, 노동 중 열망, 태아 발달 중 감염 및 SARS라고합니다.

정해진 시간 전에 태어난 유아의 폐에있는 폐포는 일반적으로 충분히 펴질 수 없으며 계면 활성제의 품질이 좋지 않거나 미성숙 할 수 있습니다. 또한 출산 직후 폐에있는 아이들은 신진 대사 과정을 방해하고 순환기 장애가 관찰됩니다.

predisposing 요인과 관련하여 미숙아의 폐렴 발생은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

제왕 절개.
임신과 관련된 문제로 저산소증이나 질식으로 이어진다.
임산부의 전염병으로 호흡기 또는 비뇨기계에 영향을줍니다.
호흡기 계통의 유전 질환 (폐렴).
척수 또는 뇌에 영향을 미치는 출생 상해뿐만 아니라 어린이의 중추 신경계의 병변.
출산 중 호흡.
아기의 발달 장애.
아기의 부적절한 관리, 예를 들어 아기의 한 번에 긴 체류, 실내 환기 장애, 과음의 과열 또는 과열.
병원의 위생 및 역학 상태가 좋지 않습니다.

신생아의 호흡은 어떻게되는지, 훈련 비디오를보십시오 :

조기에 태어난 어린이의 기생충 성 폐렴 (주로 조기 진균이 원인). 병에 걸린 사람이나 운반 대 (종종 병원 직원)에게서 아기에게 다가 갈 수 있습니다.

칸디다 균을 일으키는 가장 흔한 곰팡이 성 폐렴은 칸디다증에 의한 칸디다증의 결과 또는 항생제가 함유 된 광범위한 미숙아의 비합리적인 치료 결과입니다.

폐렴 형태

폐렴의 원인 및 상황에 따라 폐렴은 다음과 같습니다.

선천적 인 아기는 전좌로 감염됩니다. 즉, 병원균이 태반을 통해 신체 부스럼에 들어갑니다. 풍진 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스, 톡소 플라스마, 리스테리아, 헤르페스 바이러스, 마이코 플라스마 및 다른 병원균에 의해 유발되는 폐렴이 가장 흔합니다.
출생. 감염된 출생지를 통과하거나 병원균이 포함 된 양수가 폐로 들어갈 때 출산하는 동안 어린이가 감염됩니다. 전형적으로, 그러한 폐렴은 마이코 플라스마, 연쇄상 구균, 혈우병 세균, 칸디다 균, 트리코모나드, 요소 플라스마, 리스테리아, 결핵, 포진 바이러스, 클라미디아 및 다른 감염 인자를 유발한다.
출생 후의. 병원에서 출산 한 후 또는 집에서 아기가 감염됩니다. 이러한 염증은 주로 Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria 및 다른 병원균에 의해 유발됩니다.

증상

질병의 시작시, 비특이적 인 징후가 우선 할 수 있습니다. 유아의 일반적인 상태는 악화되고 있으며, 체중은 부종으로 인해 크게 바뀔 수 있습니다. 또한 폐렴이 나타날 수 있습니다.

아열이나 저열.
금지.
나쁜 빠는.
과민.
창백한 피부.
Bloating.

이러한 증상에 더하여 호흡 장애에 합류하십시오. 아기가 자주 숨을 쉬기 시작하면 코의 날개가 부어 오르며 가볍게 소리가 들리고 무호흡, 주기적 호흡, 기침이 일어나고 갈비뼈 사이에 틈이 생겨 심장 박동이 증가하고 거품이있는 점액이 입에서 나오게됩니다.

진단

조산아의 폐렴을 확인하려면 다음을 사용하십시오.

기억하기 쉬운 데이터.
임상 사진.
X- 레이 검사. 염증이있는 곳의 방사선 사진에서 검게를 감지합니다.
실험실 데이터. 폐렴이있는 어린이의 혈액에서 찌르기, 헤모글로빈 감소, 혈소판 감소 및 백혈구 감소증이 주목됩니다. 혈액의 임상 적 분석 외에도 폐렴이 의심되는 어린이에게는 바이러스 또는 세균 검사, 소변 검사 및 혈액 가스 분석이 처방됩니다.

치료

조산아의 폐렴은 병원 환경에서만 치료됩니다. 이 경우 아기는 집중 치료 병실의 특별구에 머물러 있어야하며 어머니는 부스러기 옆에 있으며 아기를 돌볼 수 있습니다.

신생아는 아기에게 과열이나 저체온증을 예방할 수있는 최적의 상태 여야합니다. 낮에는 아이의 위치가 자주 바뀌며 의복이 아기의 움직임을 방해해서는 안됩니다. 먹이는 타입과받는 음식의 양은 유아의 상태를 고려하여 의사에 의해 결정되지만, 종종 비료로 폐렴이있는 어린이에게는 영양분이 자주 투여됩니다.

이러한 방법은 특히 신생아 질환의 치료에 중요합니다.

항균 약물. 항생제의 첫 번째 일에 무작위로 골라, 다양한 도구를 사용합니다. 파종 및 항생제 검사 결과를받은 즉시 병원균이 민감한 약을 처방하십시오. 약물은 비경 구로 주사됩니다.
산소 요법. 아기에게 마스크, 도뇨관 또는 기타 장치를 사용하여 35 % 예열 된 산소가 투여됩니다.
수동적 인 예방 접종. 영아는 면역 글로불린 및 혈장의 도입을 처방받습니다.
다른 약물이 표시됩니다. 필요한 경우, 어린이에게 심장, 프로바이오틱스, 기관지 확장제, 글루코 코르티코이드 및 기타 의약품에 대한 약물이 제공됩니다.

일부 아기는 폐 재활을 위해 기관지 내시경 검사를받습니다. 많은 어린이들이 일반적인 마사지와 진동 마사지를하는 것이 좋습니다.

가능한 결과 및 합병증

미숙아에서 폐의 염증은 무기폐, 흉막염, 기흉 및 기타 폐 병리로 인해 복잡 할 수 있습니다. 미숙아에서의 폐외 합병증 중 hypotrophy, 중이염, 혈역학 적 장애, sclerama, 부신 기능 부전, 출혈 및 다양한 대사 장애를 진단합니다. 조산아에서 폐렴의 가장 위험한 합병증 중 하나는 패혈증입니다.

폐렴이있는 아기의 경우 빈혈, 아구창 및 구루병의 위험이 증가합니다. 또한 폐렴 후 많은 어린이들이 폐와 기관지의 재발 성 질병을 일으키는 기관지 폐 이형성증을 앓게됩니다.

예방

조산아에서 폐렴을 예방하려면 질병을 유발하는 요인을 제거하는 것이 중요합니다.

임산부는 건강을 모니터링하고 신속하게 감염을 치료해야합니다.
출산 병원과 아동 병원에서 위생 및 역학 체계를 엄격하게 준수하는 것이 중요합니다.
신생아에게 질식으로 태어 났을 때 적절한시기 적절한 호흡을해야합니다.
아기는 출생 직후에 유방에 적용하고 모유를 먹여야합니다.
조기에 태어난 신생아가 호흡기 질환을 앓고 있고 출산 (출산이 어려울 때, 모성 질환 등)이있는 경우 출산 직후에 항생제를 처방하는 것이 좋습니다.
집에서 신생아의 위생 상태, 소기후 상태 및 모드를 모니터링해야합니다.

선천성 폐렴

신생아의 선천성 폐렴 : 원인과 결과.

작은 남자의 건강은 항상 부모 중 첫 번째 장소에 있습니다.

아기가 건강하게 자랄 수 있도록 얼마나 많은 힘과 에너지를 소비해야합니까!

그리고 신생아가 이미 문제가있을 때 그것은 매우 실망 스럽습니다.

어린이 생활 첫날에 진단 할 수있는 질병 중 하나는 선천적 인 폐렴입니다.

얼마나 진지한가, 그것을 알아 내려고 노력합시다.

선천성 폐렴의 원인

출생 전에 감염이 발생했기 때문에 선천성 폐렴이라고합니다.

이 질병은 널리 전파 될 수 없습니다. 1000 명의 어린이 당 2 명 미만의 아기가이 질병에 걸립니다.

그러나 그것은 위험한 질병이며, 그 결과로 어린이의 폐가 패배하게됩니다.

그 결과는 가장 슬,거나 치명적일 수 있습니다.

질병의 원인은 감염 방법에 따라 다릅니다.

자궁 내 감염은 두 가지 방법으로 발생할 수 있습니다 :

Hematogenous 또는 transplacental 방법 (태반을 통해, 즉, 어머니의 혈액에서 아기의 혈액으로). 이 유형의 폐렴은 위험하지만 드문 경우입니다. 더욱이, 미래의 어머니가 심각한 감염을 가지고 있다면, 그것은 그녀의 건강에 심각한 악화를 일으키고 의사와 상담하게됩니다. 전문가는 치료를 처방하고 어머니와 태아가 심각한 결과를 피할 수 있도록 조치를 취합니다.
기관지 내 감염. 품종 :

산전 (감염은 양수로부터 폐에있는 어린이에게 전달됨);
출생지 (아이가 출생 운하를 통과하는 동안 몸에 들어가는 감염);
출생 후 (출생 후 감염).

출생 후의 폐렴은 종종 감염의 순간을 결정할 수있는 것은 아니기 때문에 선천성 폐렴과 혼동됩니다.

결합 된 경우도 있습니다. 그들은 치료의 복잡성을 증가시키고 아기에게 가장 큰 위험을 초래합니다.

이 질병의 원인 인자는 다음과 같습니다.

헤모글로스 바이러스, 풍진 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스, 톡소 플라스마 증, 리스테리아 증, 매독 등의 혈전 성 감염 방법을 사용합니다.이 경우 어린이의 질병은 3 일 이내에 나타나며 전체 과정의 일부입니다.
기관지 내 감염 : 포도상 구균, 연쇄상 구균, 클라미디아, 우레아 플라스마 증, 칸디다증 등. B 군 연쇄상 구균에 의한 선천성 기관지 내 폐렴이 가장 흔하며 (50 % 정도), 제왕 절개를하더라도.

감염의 방법과 선천성 폐렴의 원인에 대해 말하면 위험 요인에주의를 기울여야합니다.

신생아 폐렴 : 원인과 결과

여기에는 다음이 포함됩니다.

임산부의 전염병, 비뇨 생식기계 및 내장의 염증성 질환
노동을하는 여성의 발열.
여성의 노동계 (자궁 내막 또는 태아 막 상부 층의 염증), cercevitis (자궁 경부의 염증), endometritis (자궁 내막의 염증) 등에서 chorioamnioma의 존재
태아의 자궁 내 저산소증 (oxygen starvation)과 그로 인한 meconial aspiration (양수의 어린이 호흡 기관으로의 침투).
노동 중 태아의 질식 (산소 부족, 질식).
태아 중추 신경계의 장애.
아이의 호흡기 질환 증후군.
미숙아 심하게 조숙 한 아기 (체중이 1,500 g 이하)에서 수두와 장 바이러스가 선천적 인 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

선천성 폐렴의 증상

감염의 방법 및 병원성 미생물의 유형은 질병의 징후가 나타날 때까지 걸리는 시간에 따라 다릅니다.

대부분의 경우,이 질병은 출생 후 3-6 일 이내에 나타납니다.

어떤 경우에는이 기간이 7 일 (mycoplasmas에 감염되었을 때)이고 3 주에서 6 주 (chlamydial pneumonia)입니다.

자궁 내성 폐렴이있는 신생아의 경우 질병의 첫 징후는 대개 출생 직후에 관찰됩니다.

질식 (질식의 상태에서 아이를 제거하기위한, 소생 조치가 필요합니다);
새끼에게서 울기의 부족 또는 희미한 외침;
호흡 문제 (약하거나 어려운 호흡);
건성 피부 (출혈성 발진이있을 수 있음);
간을 확대;
듣고있을 때 폐에 젖은 천명음 (염증 과정이 폐가 숨을 쉬지 않는 경우 초기 단계에서 천명음이 없을 수도 있음);
혼수, 아기의 무관심, 약점, 반사의 부족 또는 과도한 흥분성;
심장 리듬 장애;
설사, 식욕 부진, 규범을 초과하는 체중 감량.
때로는 푸른 빛을 띠는 피부와 점막의 창백;
발의 붓기;
40 ° C 또는 35 ° C의 낮은 체온의 현저한 증가 (조기 유아의 경우 열이 나기 쉽기 때문에 일반적으로 폐렴이 감소합니다).

유아의 폐렴 증상, 증상 및 징후

특히 아기가 조숙하게 태어난 경우 이러한 증상은주의해야합니다.

의사의 임무는 가능한 질병을 진단하고 치료를위한 조치를 취하는 것입니다.

진단은 선천성 폐렴의 증상이 다른 질병의 그림과 유사하기 때문에 검사 및 분석을 토대로합니다.

호흡 곤란 증후군;
정신적 포부;
기흉;
폐 또는 흉부 장기의 발생 병리학

사진이 일반적인 경우 이러한 질병의 치료법이 다릅니다.

진단을 위해 혈액을 검사하고 X 선 검사를 시행합니다.

혈액 검사 결과 백혈구 수치가 비정상적으로 증가하고 호중구 수가 증가하여 감염 과정이 있음을 나타냅니다.

방사선 촬영은 아기가 일방성 또는 양측 성 폐렴을 앓고 있는지 여부에 따라 폐 하나 또는 둘 모두의 변화를 검사합니다.

신생아의 건강을 위해 병원에서 보낸 시간 동안 모니터링됩니다. 출산 병원에서 퇴원 한 후, 소아과 의사는 한 달 동안 자녀를 방문해야합니다.

선천성 폐렴 치료

원칙적으로 "선천적 인 폐렴"진단을받은 아동은 병원에 입원하여 어머니없이 치료를 받는다.

아기는 보닛에 보관되어 가습 된 산소를 공급합니다.

어쨌든 항생제가 처방됩니다.

이 질병은 심한 것으로 간주되며, 응급 상황 (심장 또는 호흡 정지)시 소생술 조치가 수행됩니다.

신생아 치료는 복합체에서 수행됩니다 :

몸의 해독. 독소의 제거, 물 - 전해질 및 산 - 염기 균형의 정상화.
심장 마비의 제거.
혈관 내 응고 방지.
병리학 적 과정에 관여하는 뇌 영역의 바람직하지 않은 활동을 정상화하고 감소시키기 위해 말초 혈액 순환 차단.
폐렴 그 자체 치료.

신생아의 상태가 긍정적 인 역 동성으로 안정화 될 필요가있는 한 치료가 계속됩니다.

질병의 급성기는 대개 약 2 주간 지속됩니다.

그 후 상태가 안정되고 호흡 부전의 영향이 감소되기 시작합니다.

아이는 호흡, 심장 활동, 온도 등 중요한 과정을 정상화해야합니다.

그는 꾸준히 체중을 늘려야합니다.

또한, 검사는 정상이어야하며, 흉부 장기의 x- 선은 염증 과정이 중지되었음을 나타내야합니다.

총 치료 시간은 약 1 개월입니다. 여러면에서 예후는 아기의시기 적절한 진단과 면역에 달려 있습니다. 조산아는 특히 취약합니다.

신생아의 선천성 폐렴 : 원인과 결과

폐렴은 유아 사망률의 주요 원인 중 하나 인 위험한 전염병입니다. 그러나 현대 의학은 많은 경우 유아에서 폐렴에 성공적으로 대처합니다.

회복과 예후는 주로 질병의 원인과 유형에 달려 있습니다. 신생아와 영아에서 일어나는 일들과 폐의 염증이 어떻게 나타나는지에 관해서는 기사에서 설명 할 것입니다.

이유

폐렴의 염증은 다양한 병원균에 노출 된 결과로 호흡기 조직에서 형성됩니다. 그들은 엄마의 피가 든 폐에 들어가거나 감염된 사람의 공기 방울이 들어갑니다. 신생아가 폐렴을 유발하는 이유부터 치료법 및 치료 기간이 단축됩니다.

그래서 염증의 병원균은 다음과 같이 나뉘어집니다 :

박테리아,
바이러스 성,
곰팡이,
기생충,
mycoplasma 및 기타.

또한 염증은 물리적 및 / 또는 화학적 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

바이러스 성 폐렴은 보통 경증 또는 중등도의 중증도를 나타냅니다. 그러나 어떤 경우에는 질병이 어렵습니다.

질병이 항생제 치료에 잘 반응하기 때문에 박테리아 감염 과정은 거의 온화합니다. 그러나 잘못된 치료법을 사용하면 박테리아가 더욱 저항력을 갖게되고 질병이 더 오래 지속됩니다.

조건 적으로 병원성 바이러스 나 곰팡이, 박테리아 또는 원생 동물에 의해 유발 된 기회 감염 (건강 상 질병으로 이어지지는 않지만 면역 결핍이있는 어린이에게 영향을 미침)은 어린이의 몸에 극도로 잘 견디지 못합니다. 감염에 기여하는 요인들을 예측하는 것이이 질병의 발달에 중요한 역할을합니다.

급성 및 만성 감염성 및 염증성 질환.
태아의 미숙아 및 IUGR (자궁 내 성장 지연).
양수의 조기 분비.
노동 중 질식.
특히 조산아에서 호흡기의 미성숙.
면역 결핍 상태.

조산아

조산아의 경우 폐렴 자체의 특징이 있습니다.

그들은 약한 면역계를 가지고 있으며, 이로써 비생산적 인 아이를 완전히 보호 할 수는 없습니다. 이 어린이의 폐렴은 훨씬 더 자주 발생하며 훨씬 더 어렵습니다.
흡인 성 폐렴은 부적절한 소화 시스템 (빈번한 역류)으로 인해 더 자주 발생합니다.
일반적으로 폐렴 이외에 질병을 악화시키는 합병증 및 기형이 있습니다.
특히 호흡 부전의 진행과 같은 증상의 더 현저한 증상.

폐렴이있는 미숙아는 구루병, 빈혈 및 기타 전신 병리의 위험이 증가합니다. 가장 어려운 합병증은 폐 및 기관지의 재발 및 재발 성 질병의 원인 인 기관지 폐 이형성증입니다.

제왕 절개 후

제왕 절개는 엄격한 생체 적응증에 따라 수행되며 건강을 유지하거나 동시에 두 목숨을 구하는 데 필요한 수술입니다. 필요가 없으면 전달 과정에서 이러한 유형의 개입을 수행 할 수 없습니다. 그러나 적기에 수술을하지 않으면 아이와 어머니가 사망 할 수 있습니다.

불행히도, 이것은 출산 직후 합병증을 위협하고 오랜 시간에 걸쳐 발현 될 여성과 어린이의 건강에 영향을 미치기 때문에 불완전한 방법입니다.

출산하는 동안 어머니의 몸을 구조 조정하는 것입니다. 그러나 여자의 출생 운하뿐만 아니라 아이의 시체도 바뀝니다. 아기가 미래에 스스로 살 수 있도록 많은 시스템이 재건됩니다 : 혈액 공급은 태반의 혈관과 분리되어 있으며, 폐는 과도한 액체를 밀어 내서 호흡을 시작하려고합니다.

제왕 절개 후 신생아는 (자연적으로 태어난 아이들과는 반대되는) 다르고 그렇지 않으면 외부 세계에 적응합니다. 아이들은 항상 시간의 조정 과정을 시작할 수는 없지만, 시간을 들여 첫 번째 호흡을 시작합니다. 그러한 아이들이 외부 세계에 적응하는 것이 더 힘들며, 호흡기가 "성숙"하는 데 더 많은 시간이 필요합니다.

병원에 몇 명입니까?

일반적으로 신생아의 폐렴은 병리학 발달의 원인에 관계없이 4 주까지 지속됩니다. 그러나 면역력이 약하고 부적절한 치료를 받고 의사에게 늦은 치료를받는 경우이 질병은 몇 달간 지속될 수 있습니다 (재발 성 폐렴 4-6 주, 반복 - 6 회 이상).

방금 태어난 어린이의 폐렴 치료에 대한 자세한 내용은이 기사에서 설명합니다.

아이가 아플 때 : 엄마를 리뷰하십시오.

Alexandra, 23 세
첫 번째 아이에게는 선천적 인 전염성 폐렴이있었습니다. 임신은 원칙적으로 합병증, 출산이 없었습니다. 그러한 진단이 어디에서 왔는지는 여전히 이해할 수 없습니다. 일주일 동안, 아들은 인공 호흡기 밑에서 집중 치료를받습니다.

그 후 병원에서 한 달 더. 그는 수혈을 받았고 항생제를 투여 받았다. 그 이후로 3 년이 지난 아기는 기분이 좋고 동급생보다 뒤지지 않으며 1 년에 2 번 이상 감기에 걸린다. 부모를위한 주된 일은 아기를 믿는 것입니다.

스베틀라나 29 세
나는 시간을 낳았고, 모든 것이 잘되고, 넷째 날에, 딸과 나는 병원에서 퇴원했다. 그러나 집에 왔을 때, 나는 그녀에게 뭔가 잘못되었다는 것을 알기 시작했습니다. 그녀는 폐렴으로 진단 받았다. 치료는 병원에서 약 3 주 동안 진행되었습니다. 집에서 우리는 치료 후 설사가 있었기 때문에 항생제가 아닌 항생제와 비타민으로 치료했습니다. 이제 모든 것이 괜찮습니다. 그녀는 유치원에 다니고 다른 아이들보다 더 아프지 않습니다.

34 세의 이리나
출생 직후, 우리 아기는 물방울과 산소가 흘렀습니다. 출산이 심했고, 저산소증이었다. 양측 성 폐렴이 아기의 X- 레이에서 발견되어 한 달간 치료 받았습니다. 면제가 약화되었으므로 이제 우리는 빈번하고 지속적인 급성 호흡기 감염의 형태로 혜택을 얻고 있습니다. 임신 중에 신우 신염과 관련이 있다고합니다.

유용한 비디오

N.A. 교수. 일리 나와 - 신생아 폐렴에 관하여 :

결론

신생아의 폐렴은 위험하고 빠르게 진행되는 병리로 잠시 기다릴 수 없습니다. 질병의 증상이 빨리 감지 될수록 회복 가능성이 커집니다. 건강한 어머니는 신생아에서 가장 중요한 폐렴 예방법입니다. 아기에게 폐렴이 의심되는 경우에는 즉시 의사의 진료를 받아야합니다.

신생아의 폐렴 진단 및 치료

폐렴은 신생아시기의 가장 흔하고 위험한 감염성 및 염증성 질환 중 하나입니다. 특히 미숙아의 경우. 병리학은 폐 실질의 실질적인 염증 과정과 기관지 벽의 발달이 특징입니다.

이 질병은 감염된 순간과 전염성 병원체의 유형으로 특징 지어집니다. 감염은 임신 (자궁 내성 폐렴), 출산 (흡인 또는 기생) 및 산후 (산후) 기간에 발생합니다.

자궁 내성 폐렴

이 질병은 태아 감염의 결과로 발생합니다.

transplacentally, hematogenous;
감염된 양수를 통해 감염 될 때 전염성 병원체는 태아의 폐에 직접 들어간다.

자궁 내성 폐렴의 원인 :

토치 감염 (톡소 플라스마 증, 클라미디아, 사이토 메갈로 바이러스 또는 헤르페스 감염, 리스테리아 증, 매독)의 시행 및 일반화;
(Streptococcus group B는 가장 흔한 병원균 (혈청 형 I 및 II)으로 간주 됨); 양수 내 감염 (임신성 고혈압)에 걸린 임신부의 비뇨 생식계 및 위장관의 감염성 및 염증성 질환;
급성 바이러스 성 및 세균성 감염, 임신 말기 임신으로 옮김.

태아의 가장 흔한 감염은 출산 전 마지막 주, 며칠 또는 몇 시간 안에 발생합니다. 태아에서 자궁 내 폐 염증의 위험은 조산아에서 유의하게 높습니다.

폐렴 발생과 함께 태아의 자궁 내 감염의 위험 인자와 원인 :

만성 자궁 내 저산소증;
기관지 폐 시스템의 선천 기형;
태아의 임신 미성숙, 미숙아;
자궁 내막염, 자궁 경부염, 융모막염, 질염, 분만중인 여성의 신우 신염;
태반 순환 장애를 동반 한 태반 기능 부전.

자궁 내 폐렴의 특징은 다음과 같습니다.

어린이의 생애 첫날 (출산 병원에서 퇴원하기 전)에 증상의 발현, 3-6 주 이내의 발병 빈도 감소 (클라미디아 및 마이코 플라스마 폐렴);
이 질병은 발진, 결막염, 간 및 비장의 확대, 수막염 또는 뇌염의 증상, 토치 감염의 다른 병리학 적 징후와 같은 자궁 내 감염의 다른 증상을 동반합니다.
병리학은 양측 성 염증 과정에 의해 더욱 흔하게 나타나며 질병의 진행을 악화시킨다.
질병은 심한 미숙아, 유리 막 질환, 다발 무기폐 또는 기관지 확장증 및 기관지 및 폐의 다른 기형을 배경으로 진행됩니다.

자궁 내성 폐렴의 증상은 다음과 같습니다 :

출산 직후 또는 아이가 태어난 후 처음 며칠 동안, 나중에는 덜 자주 발생하는 호흡 곤란;
늑간 간격, 경정맥 (jugular fossa)에 의해 나타나는 보조 근육의 호흡 작용에의 참여;
입에서 거품 배출;
청색증 및 무호흡증의 발작;
식사 거절, 역류;
빠를 때 피로;
발열;
빈번한 비생산적인 기침, 때때로 구토.

자궁 내성 폐렴의 추가 증상은 다음과 같습니다.

피부의 창백 함 증가;
출혈 증가;
간 및 비장 확대;
sclerama, 다양한 exanthema 및 enanthema;
체중 감소가 증가합니다.

적절한시기에 진단을받지 않고 적절한 치료를 받으면 호흡 부전, 심혈관 기능 부족 및 전염성 독감 쇼크가 악화됩니다.

특히 심한 조기 유아 나 호흡기의 기능이 미숙 한 중대한 기능 장애가있는 아동 (계면 활성제 합성, 기흉, 폐 및 기관지의 여러 선천성 기형, 흉선종)에 병이 발생하는 경우가 종종 있습니다.

따라서 질병의 경과는 복잡한 합병증으로 악화되고 치명적인 결과, 특히 심한 양측 성 폐렴으로이 끕니다.

진정한 자궁 내 폐렴은 2 ~ 4 %의 경우에서 발생하며 신생아 폐렴에서 가장 흔하게 발생합니다.

출생지 폐렴

분만 중 폐렴의 경우, 감염 - 염증 과정의 원인 물질은 출산 중 감염이있는 다양한 감염 물질이다 :

어린이가 감염된 경로를 통과 할 때;
감염된 양수 또는 태변 (흡인 성 폐렴) 섭취.

Intrapartum 폐렴에서 전염성 과정의 발달은 다음과 같이 촉진된다 :

신생아의 미숙아 또는 심한 morphofunctional 미숙;
자궁 내 hypotrophy;
출산의 질식;
신생아의 폐 심장 적응에 대한 위반;
제왕 절개로 인한 전신 마취 후 조난 증후군 (호흡 성 우울증 증후군)은 소아에서 폐렴 발생 위험을 유의하게 증가시킵니다.
출산시 무수 기간;
출산에 열이있다.

출생 후 폐렴은 신생아의 고정, 병원 (원내) 또는 병원이 아닌 ( "가정") 폐렴과 같은 출산 후 발생하는 폐 조직의 염증입니다.

병원체에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 구별됩니다.

바이러스 성;
기생충;
박테리아;
곰팡이;
혼합 (바이러스 - 박테리아, 박테리아 - 곰팡이).

출생 후의 폐렴의 주요 원인은 다음과 같습니다.

양수와 태변 흡인과 출생의 질식;
출생시 상처, 종종 경추 및 대퇴 흉부에 손상을 입힌 척수;
출산 전 뇌 손상;
기관지 폐 시스템의 기형;
미숙아;
기도 출혈, 제대 정맥 카테터 삽입, 기계 환기;
출산 후 공기 감염에 의한 호흡기 바이러스 및 세균 감염과의 접촉;
저체온증 또는 과열 아동;
역류 및 위 내용의 열망으로 구토.

신생아에서 출생 후의 폐렴의 임상 증상 :

독성, 발열, 역류, 약화, 먹기를 거부하는 일반적인 증상의 유행으로 급성 발병;
빈번한 표면적 인 비생산적인 기침;
호흡 곤란 및 청상 근육의 참여;
입에서 거품이 나오고, 코의 날개가 부풀어 오른다.
거리 천명음, 호흡 성 호흡 (호흡 운동 빈도가 크게 증가 함) 및 호흡 부전의 정도는 분당 NPV가 얼마나되는지에 달려 있습니다.
심혈관 질환의 가입.

출생 후의 폐렴의 특징

신생아시기의 폐렴의 임상상은 병원체의 병독성, 모든 장기 및 성체의 성숙도 및 관련 병리학 적 과정의 존재 여부에 달려 있습니다.

초기 단계에서 질병은 지워진 경로를 가지고 있으며, 염증 과정의 발병 후 수 시간 또는 며칠 후에 나타나기도합니다.
첫 증상은 폐렴의 특징이 아닙니다 - 혼수 상태, 약점, 역류가 발생합니다. 온도 반응의 부족은 체온 조절 시스템과 신체의 면역 반응성의 미숙함으로 설명됩니다.
청진기 중에 진단하기 어려운 염증의 소 초점 성질이 종종 나타나며, 호흡기 증상 (호흡 곤란, 기침, 청색증)의 발병 후 진단이 이루어집니다.
호흡기 바이러스로 감염되는 동안의 카타르 현상은 종종 폐 실질의 조기 병변 및 국소 면역의 결핍으로 인해 사라집니다.
만성 신생아에서 심한 합병증없이이 질환은시기 적절하게 진단되고 조기에 항생제 치료가 시작됨에 따라 삶과 건강에 유리한 예후를 보입니다.

개발 요소

신생아의 폐렴 발생 요인은 다음과 같습니다.

산과 병리학이나 병리학 적 병리학 적으로 복잡한 임신의 병리학 적 경과;
어머니의 비뇨 생식기, 호흡기 또는 소화 기계의 전염성 및 염증성 질환;
자궁 내 감염의 시행 및 진행;
만성 자궁 내 저산소증 및 영양 실조;
제왕 절개 분만;
흡인 증후군을 가진 출생의 질식;
폐렴 및 기관지 폐 시스템의 다른 선천적 기형;
유전성 폐 질환;
미숙아;
두개 내 또는 척추 출생 상해;
분만 중 인공 호흡 (인공 호흡, 기관 삽관);
음식의 열망으로 역류 또는 구토;
부적절한 보육 (저체온, 과열, 환기가 불충분 함);
병원 및 가정에서 바람직하지 못한 위생 및 전염병 상황;
호흡기에 감염된 병원성 미생물의 운반체 인 호흡기 바이러스와 접촉.

진단

신생아에서이 질병의 진단은 포괄적 인 분석에 근거합니다 :

질병의 임상 징후;
anamnesis;
아동 검사 및 신체 검사;
실험실 지표 (혈액, 혈액 가스, KOS의 임상 분석 변화).

그러나 진단 방법의 주된 중요성은 염증의 초점, 기관지 및 흉부 림프절의 변화, 출생 한 이상 및 결함의 존재를 결정하는 폐의 방사선 사진입니다.

치료

신생아기에 개발 된 폐렴은 위험한 병리로 간주되어 어린이의 상태와 약물 교정에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다. 따라서 질병은 병원에서만 치료되며 그 기간 (아기의 진료 기간)은 질병의 중증도와 합병증의 유무에 따라 다릅니다.

신생아의 폐렴 치료는 광범위한 항생제의 투여, 항상성 장애의 교정, 호흡기 및 심혈 관계 질환의 예방, 독성 증의 감소로 시작됩니다.

아기는 지속적인 관리가 필요합니다.

호흡기 질환이 사라지고 아이의 건강이 향상 될 때까지 모유 또는 프로브 나 경적으로부터의 적응 된 혼합물을 먹이는 것;
위생적인 피부 관리;
방 또는 couveze에서 미숙 한 미생물 생성 (미숙아);
저체온증 예방 또는 아기의 과열, 몸 위치의 빈번한 변화.

추가 처방 된 처치 :

면역 글로불린 또는 다른 면역 흥분제;
징후 약물 (해열제, 점안제, 점액 제, 항염증제);
비타민;
probiotics;
토닉 및 진동 마사지;
물리 요법, 겨자 포장, 기름 압축, 흡입.

신생아의 평균 폐렴 치료 기간은 약 1 개월입니다.

합병증 및 결과

시의 적절하고 정확한 폐렴 치료로 인해 감기와 호흡기 감염이 자주 발생하며, 기관지염은 어린이의 면역 기능이 지속적으로 저하됩니다.

기관과 시스템의 미숙, 자궁 내 hypotrophy, 출생 외상 또는 기형 및 기타 comorbidities와 함께 어린이에서 합병증이 발생합니다. 미숙아의 양측 성 폐렴은 가장 불리한 방향으로 진행됩니다.

중대한 합병증이 있습니다 :

폐 - 무기폐, 기흉, 농양, 흉막염, 진행성 호흡 부전;
유방염, 유양 돌 기염, 부비동염, 장 마비, 부신 기능 부전, 혈전 형성 증가, 심혈관 기능 부전, 심장 염, 패혈증.

1 년 동안 아기는 의료 감독하에 있습니다.

조산아의 특징과 치료법

미숙아에서 선천성 및 초기 신생아 폐렴은 폐렴, 발달 장애 및 자궁 내 감염의 빈도가 높은 만삭아와 비교하여 훨씬 더 자주 발생합니다. 폐렴은 다른 신체적 병리학이나 신경계 질환 (혼수, 근력 저하, 혼수, 역류, 흡입 장애)으로 위장한 간헐적 인 임상 사진으로 염증 과정의 양면성 국소화가 있습니다.

임상 양상은 독성 증후의 징후와 저소음 혈증 및 호흡 대사성 산증의 중증도가있는 호흡 부전에 의해 좌우됩니다. 조기 폐렴에서는 임상 증상이 적고 저체온증이 나타나기 시작하며 폐렴 발열은 드뭅니다.

경구 외 증상의 빈도가 높아 질병의 진행을 악화시킵니다 - 체중 감량, 설사, CNS 우울증, 빨기 및 반사 신경 소독의 소실. 조산아는 폐와 폐를 포함한 많은 합병증을 가지고 있습니다.

폐렴 후 기관지 폐 이형성증이 관찰되어 재발 성 기관지 폐렴이 발생합니다.

예방

신생아의 주요 폐렴 예방 조치는 다음과 같습니다.

주요한 기민성 및 자극 요인을 완전히 제거합니다.
임신을 계획하는 여성의 건강 검진 및 개선, 임신 개시 이전의 모든 병소의 재활;
임신 및 태아 발육 조절, 모든 위험 요소 제거, 검사 선별;
출산의 올바른 전술, 출생의 예방;
산부인과 병원의 위생 및 역학 조치 준수 및 심미적 미숙아 보육 기관의 준수.

출생 후의 폐렴 예방은 전염성 환자와의 접촉, 모유 수유 및 아이가 거주하는 방의 편안한 모드 생성에 대한 완전한 제한입니다.

신생아의 폐의 염증은 치료가 어렵고 기관지와 폐포의 폐색 및 폐외 합병증의 이성형 과정을 일으키기 때문에이 병의 발병을 막는 것이 아기의 미래 건강의 기본입니다.

저자 : Sazonova Olga Ivanovna, 소아과 의사

신생아 및 조산아에서의 폐렴 : 증상, 예후, 원인, 치료

신생아의 폐렴은 자궁 내에서 또는 출산 중에 병원성 박테리아에 감염되면 발생합니다. 수십 년 전,이 조건으로 인해 어린이 사망률이 높았지 만 제약 업계에서는 효과적인 약물을 개발했습니다. 현대의 항 폐렴 약물은 짧은 시간 내에 선천성 폐렴의 대부분의 병원체를 파괴 할 수 있습니다.

선천성 폐렴은 어린이의 10-15 %에서 진단됩니다. 매우 자주, 조기 및 태아 hypotrophy에서 추적 할 수 있습니다.

아동의 삶에 대한 예후는 치료법의 정확성과 병리학 적 탐지의 적시성에 달려 있습니다. 문제는주의를 기울이지 않고 그 원인을 떠나기에 충분하게 시급한 문제이므로 독자들이 기사를 끝까지 읽는 것이 좋습니다.

조산의 폐 병리학

조산 질환의 원인은 다음과 같은 범주로 나눌 수 있습니다.

Transplacental - 병원균이 세균성 또는 바이러스 성 감염이있는 상태에서 태반을 통해 침투 함.
Antenatal - 박테리아는 양수에서 침투하여 태아의 호흡 기관을 감염시킵니다.
출생지 - 미생물은 임신 한 여성에게 제왕 절개 수술을 할 때 출생지 또는 환경을 통과 할 때 폐로 들어갑니다.
출생 후 - 산부인과 병동 또는 가정에서의 감염.

신생아의 폐렴은 질병의 치료에 항생제의 특별한 그룹을 임명해야하는 특별한 종류의 미생물에 의해 발생합니다. 바이러스 감염의 경우, 신생아의 질병 경과에 대한 예후는 아기의 면역 체계의 상태에 달려 있으며 아래에서 논의 할 특정 특징을 가지고 있습니다.

제왕 절개 후 질병 위험

제왕 절개 후 선천성 폐렴은 다음과 같은 미생물에 감염되면 발생합니다.

헤르페스 바이러스, 풍진, 톡소 플라스마 증, 리스테리아 증;
세균성 병원체 : 마이코 플라즈마, 스트렙토 코커스, 클라미디아;
칸디다 (Candida) 속의 버섯.

장기적으로 선천적 인 폐렴은 치료가 어려운 식물과 결합 된 식물에 의해 야기되며, 고대에는 신생아에서 사망률이 높습니다.

어머니의 제왕 절개술 후 발생한 폐 조직의 염증은 연쇄상 구균으로 인한 것입니다. 원인 물질은 항생제를 배경으로조차 빠른 재생산 동안 화농성 병소 및 패혈증 (혈액의 박테리아 감염)을 유발합니다.

미숙아의 국내 유형 폐렴은 호흡기 감염, 아데노 바이러스 병변, 연쇄상 구균 감염의 배경에 대해 발생합니다.

신생아의 병리학 적 징후

아이가 건강하게 태어 났을 때, 이것이 강한 면역 체계를 가지고 있음을 의미하지는 않습니다. 일부 박테리아는 호흡기의 다른 병원균에 대한 길항제입니다. 따라서, 프로 테우스는 그람 음성 박테리아를 파괴 할 수 있습니다.

미숙아에서는 폐포 조직의 보호 요소가 과소 발육합니다. 계면 활성제 결함이 추적되고, 폐포 대 식세포 (폐포의 미생물을 파괴하는 세포)가없고, 기관지 벽이 약합니다. 그러한 변화의 배경에 대해, 감염성 병원체와의 만남이 염증 반응을 일으키지 않는다고 가정하는 것은 어렵다. 유일한 구원은 다른 사람들과 미생물 세계의 일부 대표자들의 투쟁이다.

호흡기의 박테리아 오염의 경우, 우리는 몇 달 동안 그람 음성균 막대로 인한 폐렴을 보지 못했습니다. 프로 테우스 (Proteus)는 병원성 박테리아이며 유아의 폐 염증을 일으킬 수 있습니다.

미생물 세계에서의 상호 작용은 인간에 의해 신뢰성있게 연구되지 않은 복잡한 메커니즘입니다. 분명히 항생제의 일반적인 사용은 합리적이지 않습니다. 이 약물의 목적지 특징은 복용량 조절과 치료 과정이 필요합니다. 항균제로 감염 치료 계획을 위반하기 때문에 많은 박테리아가 내성을 나타내며 치료 과정을 복잡하게 만듭니다.

부정적인 전망을 만드는 이유

신생아의 폐렴에 대한 음성 예후는 다음 증상을 형성합니다 :

운동 기능 및 정신 활동의 감속으로 뇌의 저산소증;
호흡 운동의 깊이와 그것의 리듬 장애;
불규칙한 심장 박동;
향상된 호흡기 질환 (Cheyne-Stokes);
혈액에 독소가 축적되고 다른 장기에 2 차 변화가 일어납니다.

위의 증상 중 적어도 하나가 나타나면 인공 환기가 필요할 수 있으므로 집중 치료실에 어린이를 배치합니다.

미숙아의 폐렴은 1 세 미만의 아기 및 아기와 달리 고유 한 특징이 있습니다.

호흡기 증상과 독성 반응이 우세합니다. 다량의 이산화탄소가 축적되면서 안와 주위 조직의 부종이 나타납니다. 시간이 지남에 따라 고칼슘 혈증은 중추 신경계의 우울증, 체인 - 스톡스 호흡의 출현을 초래합니다.
증가 된 온도 반응 및 폐 합병증 - 기흉, 무기폐, 흉막염;
폐외 합병증 - 장의 마비, 귀 염증, 혈전, 부신 기능 부전;
조산아는 종종 폐의 흡인 염증을 일으키는데, 이는 그들이 역류하는 경향이 있기 때문입니다.
폐 조직의 병리학 적 변화 형성에 대한 전형적인 그림 : 파종 된 혈액 응고 증후군, 패혈증;
실험실 및 임상 분석의 변동이있는 환자의 불안정한 임상 상태.

신생아의 상기 폐렴 증상은 병리의 원인에 따라 다릅니다. 염증이 폐렴 구균에 의한 경우 합병증이나 사망의 가능성이 높습니다. 이 형태에서 염증성 병소는 한 폐에서 다른 폐로 빠르게 침투합니다.

신생아의 선천성 폐렴은 위험한 상태입니다. 의사가 항균 약물을 처방하지 않으면, 아이는 다음과 같은 증상을 빠르게 나타냅니다 :

호흡 부전;
혈액 이산화탄소의 축적;
뇌 조직의 손상;
물 - 소금 대사의 불균형;
심장 과부하;
심장 박동수 강화.

조산아에서 폐렴이 일으키는 변화의 목록은 끝없이 나열 될 수 있습니다. 병리의 최종 단계는 치명적이다 (적절한 치료없이).

임산부에서 선천성 폐렴은 어떻게 발생합니까?

만삭 아기의 출생시 폐렴은 심각하게 진행됩니다. 그것의 내구는 1-2 주이고, 환자의 상태는 점차적으로 좋아진다. 호흡 부전의 증상은 거의 인공 호흡으로 중지 할 필요가 없습니다.

만삭 아기에서 폐의 염증 변화의 급성기는 5-7 일 동안 지속됩니다. 항생제 사용 후, 침윤성 초점의 재 흡수가 양호한 예후를 제공하는 치조 균에서 관찰된다.

미숙아에서의 분만 성 폐렴은 기껏해야 4 주 후에 완치됩니다. 질병의 이러한 과정으로 인해, 태아는 생리 학적 전달 시점까지 자궁 내에서 보존되어야한다는 것이 명백하지만, 이것이 항상 가능하지는 않습니다.

형태학 증상

조기 신생아의 폐렴 증상은 다음과 같은 형태 유형으로 나눌 수 있습니다.

Transplacental - 세균에 의한 일반적인 감염의 영향. 질병의 임상 증상은 일반화 된 감염으로 인해 발생합니다. 병리학을 가진 아이들은 질식, 청색증, 호흡 부전으로 태어납니다.
폐렴의 기생충 유형은 2 가지 변종으로 나타납니다. 이 질병은 두개 내 출생으로 인한 호흡 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 두 번째 옵션은 "밝은 간격"의 존재를 수반합니다. 아이는 건강하게 태어 났지만, 며칠 후 청색증 발병, 잦은 역류, 긴장된 동요가 있습니다. 설사, 입에서 거품의 출현이있을 수 있습니다;
초기 신생아 - 출생 후 첫날 관찰. 이 유형은 다음 징후로 결정될 수 있습니다 : 호흡 장애, 혼수, 피부의 청색증;
늦은 신생아 - 발열, 불안, 비염, 역류 등 상부기도의 염증 증상으로 시작됩니다. 시간이 지남에 따라 폐 실질의 염증 증상이 나타납니다 : 발열, 기침, 구토.

미숙아에서 위의 증상은 빠르게 진행되고 사망을 유발할 수 있으므로 초기 단계에서 병리를 확인하고 치료할 필요가 있습니다.

폐렴의 위험도

미숙아의 양측 성 폐렴은 위험 할 정도로 사망 할 확률이 높습니다. 또한 심각한 면역 저하, 심각한 hypotrophy 및 미숙의 배경에 심각한 결과가 발생합니다.

호흡 부전의 위험은 폐, 이물질 및 액체 가래 (낭포 성 섬유증의 배경)에 침투성 유체가 존재하면 증가합니다. 항생제의 비효율과 함께 화농성 병을 비우기 위해, 수술 방법에 의한 형성의 공개 개편이 필요하다. 조기 진료를 통한 외과 개입은 매우 어렵지만 어린이의 생명을 구하는 데 필요한 조치입니다.

미숙아에서 양안 폐렴이있는 경우 다음과 같은 합병증이 종종 관찰됩니다.

Pneumocystosis;
클라미디아;
심장 활동 장애;
산 - 염기 균형의 변화;
헤모글로빈 및 혈청 철 농도 감소
혈중 산도가 증가했습니다.

미숙아의 질병의 결과는 너무 심각합니다. 폐 실질에서의 침윤성 변화 징후의 조기 발견 및 자극 요인의 부재로 만 병리학의 완전한 치료가 보장 될 수 있습니다.

아기 치료 약관

선천적 인 폐 염증은 질병의 병 인성 증상이 존재하는 한 치료됩니다. 이 질병의 급성기는 약 2 주간 지속되며, 그 후 호흡 부전의 영향이 감소합니다. 조산아의 상태가 개선되면 식욕이 증가하고 중추 신경계의 상태가 회복됩니다. 무대 결의는 1 ~ 2 주간 지속됩니다.

미숙아의 폐렴 예후는 어린이의 면역 체계 상태, 자극 요인의 유무, 사용 된 치료법에 따라 다릅니다.

폐 조직의 이차적 인 병리학 적 변화의 발달 과정에서 복잡해 짐 :

농양;
풍미;
호흡기 및 심혈관 질환;
미숙아 (몸무게 부족)의 위 위 영양;
혈액의 산 - 염기 균형 장애.

신생아 폐렴은 위험한 병리학으로서 아기의 상태와 즉각적인 의학적 교정을 지속적으로 분석해야합니다. 병원에서만 치료할 수 있습니다.