성인 폐렴에 대한 더 나은 항생제는 무엇입니까?

폐렴은 위험하고 매우 교활한 질병으로 종종 복잡한 치료가 필요합니다. 폐의 염증을 일으키는 주된 약물 인 항생제가 가장 흔히 사용됩니다. 질병의 진행 과정에서 세균 감염이 거의 항상 관련되어 있기 때문입니다.

환자에게 1 차 항생제를 선택할 때 의사는 주로 이전 경험을 토대로 경험적으로 행동합니다. 이 전에 전문가는 환자의 생리적 상태를 신중하게 평가하고 확인 된 진단에 따라 약물을 선택합니다.

약물의 기본 선택

아래에는 환자의 생리 상태에 따라 폐렴 치료를위한 우선 약물 목록이 게시됩니다.

만성 질환이없는 환자 및 경증 / 중등도 폐렴 환자.

항생제 Avelox와 doxycycline의 최적 조합.

1. Avelox. 이 약은 4 세대 퀴놀론에 속합니다. DNA hydrases에 직접 영향을 미치고 병원성 물질을 파괴하는 광범위한 전신성 약물. 몸에 미치는 독성 영향은 미미합니다. 대부분의 호기성 및 혐기성 박테리아, 클라미디아, 마이코 플라스마, 레모네라와 치클의 비정형, 폐렴균, 포도상 구균에 효과적입니다. Avelox 생체 이용률은 90 % 이상입니다. 치료 과정은 10 일이며, 일일 투여 량은 약 400 mg (단일 용량)입니다. 금기증 - 간 기능 부전, 18 세까지의 연령, 대장염, 임신, 수유, 뜸 리크 산 또는 그 파생물에 대한 편협. 부작용 : 알레르기 발현, 시력의 일시적인 감소, 협응 능력의 손상, 저혈압, 기관지 경련, 간 효소 증가, 포도당 감소, 혈액 요소 농도의 급격한 변화.
2. 독시사이클린 이 약물은 반 합성 기준으로 항생제의 테트라 사이클린 그룹에 속합니다. 호기성 구균 및 포자 형성 박테리아, 마이코 플라스마 및 클라미디아에 효과적입니다. 최대 95 %의 생물학적 이용률. 코스 기간은 약 2 주입니다. 첫날에는 하루에 150mg을 매일 다음 날에 200mg을 복용합니다. 금기 사항 : 임신, 젖 분비, 9 세 미만의 어린이, 포르피린증, 백혈구 감소증, 간 기능 상실. 부작용 - 빈혈, dysbacteriosis, 치아 법랑질의 변색 (장기간 사용), 혈관 부종, 발한, 알레르기 성 발진, 설사, 메스꺼움으로 구토.

중등도 또는 중증의 만성 질환 환자

이 경우 최선의 선택은 입원 치료입니다. 항생제 Levofloxacin은 일반적으로 Ceftriaxone과 함께 사용됩니다.

1. 레보플록 사신. 넓은 스펙트럼의 플루오로 퀴놀론 제조. 미생물 세포에서 DNA gyrase를 차단합니다. 페니실린 내성균을 포함한 다양한 그람 양성균 및 그람 음성균에 효과적입니다. Bioavailability - 99 %, 몸에서 제거 기간 - 약 8 시간. 치료 과정은 14 일 동안 설계되었습니다. 일일 투여 량은 하루 2 회 500mg이며, 정맥 내 투여에 의해 투여된다. 금기 사항 : 임신, 젖 분비, 18 세까지의 나이, 간질, 신부전, 포도당 - 인산 탈수소 효소 결핍증, 구토 (anamnesis) 후의 힘줄 병리. 부작용 - 소화 장애, 대사 저하, 면역 알레르기 반응, PNS의 오작동, 힘줄 병변, 저혈압, 드물게 혈관 붕괴.
2. 세프 트리 악손. 이 약물은 3 세대 세 팔로 스포린 계 항생제를 지칭하는 베타 - 락탐 계열이다. 그것은 그람 양성 및 그람 음성 박테리아, 마이코 플라스마, 혐기성 균, 에어로빈, 연쇄상 구균 등 여러 가지 강력한 항균 효과를 가지고 있습니다. 생체 이용률 - 100 %, 약 9 시간의 반감기. 코스 기간은 10 일입니다. 약물 용량 : 체중 1kg 당 50mg, 정맥 내 주입법 (약물 2g을 1 % 염화나트륨 40ml에 용해)을 사용하여 도입. 금기 사항 : 신장 및 간부전, 임신, 세 팔로 스포린 및 페니실린에 대한 민감성, 수유 기간. 부작용 : 칸디다증, 설사, 구토, 신염, 정맥염, 황달, 혈관 부종, 메스꺼움 및 대장염.

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Komarovsky 박사는 폐렴에 항생제를 사용해야하는지에 대해 이야기합니다.

엘레나 Malysheva 프로그램에 "라이브 대단해!" 폐렴에 대해서.

어느 것이 더 좋습니다 : ciprofloxacin 또는 levofloxacin?

현재까지, 이비인후과 및 폐동맥학에서는 다양한 항균제가 주요 약제 중 하나로 간주됩니다. 그룹에서 마약의 높은 효과로 인해, fluoroquinolones는 ENT 질병 및 호흡기 감염의 치료를 위해 매우 자주 처방됩니다. 이 기사에서는 levofloxacin 또는 ciprofloxacin보다 나은 것이 무엇인지 알아 내려고 노력할 것입니다. 확고한 해답을 얻으려면이 약들의 사용에 대한 특징을 개별적으로 자세하게 살펴볼 필요가 있습니다.

시프로플록사신

하부 호흡기 및 ENT 병리의 호흡기 감염에 대한 처방에 대한 광범위한 적응증을 갖는 고전적인 플루오로 퀴놀론은 시프로플록사신 (Ciprofloxacin)을 포함합니다. 임상 경험에 의하면이 약물은 그람 음성 박테리아, 포도상 구균 및 비정형 병원체 (클라미디아, 마이코 플라스마 등)에 대해 활성이 있음을 보여줍니다. 동시에, Ciprofloxacin은 폐렴 구균으로 인한 질병에 효과적이지 않습니다.

어떤 질병의 치료를위한 최적의 약물의 선택은 독점적으로 우수한 자격을 갖춘 의사가 처리해야합니다.

적응증

광역 항균제 인 Ciprofloxacin은 호흡기 감염 및 ENT 병리로 고통받는 환자의 치료에 성공적으로 사용되었습니다. 호흡기 질환과 귀, 목, 코의 질병에는 고전적인 플루오로 퀴놀론 계열의 약이 관련되어 있습니다.

1. 급성 및 만성 기관지염 (급성기).
2. 각종 병원균에 의한 폐렴.
3. 낭포 성 섬유증의 전염성 합병증.
4. 중이 염증, 부비강염, 인후염 등

금기 사항

대부분의 약물과 마찬가지로 Ciprofloxacin도 자체 금기 사항이 있습니다. 어떤 상황에서이 전형적인 fluoroquinolone의 대표는 호흡기 질환 및 ENT 병리의 치료에 관여하지 않을 수 있습니다 :

• 시프로플록사신에 대한 알레르기 반응.
• 위 막성 대장염.
• 어린이와 청소년 (골격계 형성이 끝날 때까지). 예외는 감염성 합병증을 일으킨 폐 낭포 성 섬유증으로 고통받는 아이들입니다.
• 폐 탄저균.
• 가임기 및 모유 수유 기간.

또한, Ciprofloxacin 사용에 대한 제한은 다음과 같은 장애 및 병리학 적 증상이있는 환자입니다.

• 뇌 혈관의 진행성 죽상 동맥 경화 병변.
• 뇌 순환 장애 (disorder of cerebral circulation).
• 다양한 심장 질환 (부정맥, 심장 마비 등).
• 혈중 칼륨 및 / 또는 마그네슘 수치 감소 (전해질 불균형).
• 우울증.
• 간질 발작.
• 중추 신경계의 중증 장애 (예 : 뇌졸중).
• 중증 근무력증.
• 심한 신장 및 / 또는 간 기능 부전.
• 고급 연령.

부작용

임상 실습에 따르면 fluoroquinolone을 복용중인 환자의 우울한 반응이 드물게 관찰됩니다. Ciprofloxacin을 복용 한 1000 명의 환자 중 약 1 명에서 발생하는 악영향을 나열합니다.

• 소화 장애 (구토, 복통, 설사 등)
• 식욕 감소.
• 하트 비트 감각.
• 두통
• 현기증.
• 정기적 인 수면 장애.
• 기본 혈액 변수의 변화.
• 약점, 피로.
• 알레르기 반응.
• 다양한 피부 발진.
• 근육과 관절에 통증이 있습니다.
• 신장과 간 기능 장애.

의사와상의하지 않고 Levofloxacin이나 Ciprofloxacin을 구입하지 마십시오.

특별 지시 사항

극도의주의하에 Ciprofloxacin은 이미 약물을 복용중인 환자에게 처방되어 QT 간격의 연장으로 이어집니다.

1. 항 부정맥제.
2. Macrolide 항생제.
3. 트리시 클릭 항우울제.
4. 신경 이완제.

임상 적 관찰은 Ciprofloxacin이 저혈당 약물의 효과를 향상 시킨다는 것을 보여줍니다. 그들의 동시 사용 혈액과 포도당의 신중하게 모니터 표시해야합니다. 위장관 (제산제)에서 산도를 줄이고 알루미늄과 마그네슘을 함유 한 약물은 소화관에서 플루오로 퀴놀론의 흡수를 감소시키는 것으로 기록되었습니다. 제산제와 항균제의 사용 간격은 120 분 이상이어야합니다. 우유와 유제품이 Ciprofloxacin의 흡수에 영향을 줄 수 있음을 알려드립니다.

약물의 과다 복용의 경우 두통, 어지러움, 약점, 경련 발작, 소화 불량, 신장과 간 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 특별한 해독제는 없습니다. 배를 씻어서 활성탄을주십시오. 필요한 경우, 증상 치료를 처방하십시오. 완전한 회복이 될 때까지 조심스럽게 환자의 상태를 모니터하십시오.

레보플록사신

3 세대 fluoroquinolone에는 Levofloxacin이 포함됩니다. 그람 음성 박테리아, 폐렴 구균 및 호흡기 감염의 비정형 병원균에 대해 높은 활성을 가지고 있습니다. 2 세대의 "클래식"fluoroquinolone에 내성 (내성) 인 대부분의 병원균은 Levofloxacin과 같은보다 최신 약물에 민감 할 수 있습니다.

식사는 Ciprofloxacin 또는 Levofloxacin의 흡수에는 영향을 미치지 않습니다. 현대 플루오로 퀴놀론은 식사 전후에 복용 할 수 있습니다.

적응증

Levofloxacin은 광범위한 작용 스펙트럼을 가진 항균 약물입니다. 그것은 호흡기와 ENT 기관의 다음과 같은 질병에 적극적으로 관여합니다 :

• 기관지의 급성 또는 만성 염증 (급성기).
• 부비동염의 염증 (부비동염, 항염증제 등).
• 귀, 목에 감염성 염증 과정.
• 폐렴.
• 낭포 성 섬유증의 전염성 합병증.

금기 사항

Levofloxacin은 차세대 fluoroquinolone이지만이 약물은 모든 경우에 처방되지 않을 수 있습니다. Levofloxacin 사용에 대한 금기 사항은 무엇입니까?

• fluoroquinolones 그룹의 약물 또는 그 유사체에 대한 알레르기 반응.
• 심한 신장 문제.
• 간질 발작.
• fluoroquinolone으로 이전에 수행 된 치료와 관련된 건의 패배.
• 어린이와 청소년.
• 가임기 및 모유 수유 기간.

극도의주의하에 Levofloxacin은 환자를 노화시키기 위해 처방되어야합니다.

부작용

일반적으로 모든 부작용은 발생 빈도와 빈도에 따라 분류됩니다. 우리는 발생할 수있는 Levofloxacin 복용의 주요 바람직하지 않은 영향을 나열합니다 :

• 위장관의 기능에 문제 (메스꺼움, 구토, 설사 등).
• 두통.
• 현기증.
• 알레르기 반응 (피부 발진, 가려움증 등).
• 주요 간 효소의 수준이 상승합니다.
• 졸음.
• 약점
• 근육과 관절에 통증이 있습니다.
• 힘줄의 손상 (염증, 눈물 등).

주치의의 허가없이 Levofloxacin 또는 Ciprofloxacin을 독립적으로 사용하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

특별 지시 사항

관절 손상의 가능성이 높기 때문에 심한 경우를 제외하고는 레보플록자신은 18 세 이하의 소아 및 청소년에게 처방되지 않습니다. 노화 관련 환자를 치료하기 위해 항균 약물을 사용하는 경우,이 범주의 환자에서 플루오로 퀴놀론의 투여를 금하는 신장 기능 장애가있을 수 있음을 명심해야합니다.

levofloxacin으로 치료하는 동안 이전에 뇌졸중이나 심한 외상성 뇌 손상을 입은 환자는 간질 발작 (경련)을 일으킬 수 있습니다. pseudomembranous colitis가 의심되는 경우, 즉시 Levofloxacin 복용을 중단하고 최적의 치료 과정을 처방해야합니다. 이러한 경우에는 장의 운동성을 억제하는 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

드문 경우이지만, Levofloxacin과 함께 건 염증 (건염)이 발생할 수 있습니다. 이런 불리한 반응은 환자를 노화시키는 경향이 있습니다. 글루코 코르티코 스테로이드의 병행 투여는 심줄 파열의 위험을 상당히 증가시킵니다. 힘줄의 병변 (염증, 파열 등)이 의심되는 경우 fluoroquinolone 치료를 중단하십시오.

이 약으로 과량 투여 된 경우 증상 치료가 실시되어야합니다. 이러한 경우 투석을 사용하는 것은 효과가 없습니다. 특정 해독제가 없습니다.

Levofloxacin 요법 중주의 집중과 빠른 반응 (예 : 운전)이 필요한 활동에는 참여하지 않는 것이 좋습니다. 또한 감광의 위험 때문에 자외선에 피부가 과도하게 노출되지 않도록하십시오.

선택할 약은 무엇입니까?

Levofloxacin 또는 Ciprofloxacin보다 어느 것이 더 좋은지 결정하는 방법은 무엇입니까? 물론 숙련 된 전문가 만 최선의 선택을 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 약물 선택은 3 가지 주요 측면에 기반해야합니다.

효과적 일뿐만 아니라 독성이 적고 사용 가능한 약물도 좋은 것으로 간주됩니다. 효과면에서 Levofloxacin은 Ciprofloxacin보다 유리합니다. 그람 음성 병원성 미생물에 대한 보존 된 활동과 함께 Levofloxacin은 폐렴 구균 및 비정형 병원체에 대해 더욱 두드러진 항균 작용을합니다. 그럼에도 불구하고, 병원체 Pseudomonas (P.) aeruginosa에 대한 활성은 Ciprofloxacin보다 낮다. Ciprofloxacin에 저항성이있는 병원균은 Levofloxacin에 민감 할 수 있습니다.

최적의 플루오로 퀴놀론 (특히 Ciprofloxacin 또는 Lefloxacin)을 선택할 때 병원균의 유형과 항균제에 대한 민감성이 결정적입니다.

두 약물 모두 경구 복용시 장내에 잘 흡수됩니다. 음식은 실제로 우유 및 유제품을 제외하고는 흡수 과정에 영향을 미치지 않습니다. 하루에 1-2 번 처방 될 수 있기 때문에 사용하기 편리합니다. 드물게 Ciprofloxacin 또는 Levofloxacin 복용 여부에 관계없이 원치 않는 부작용이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 소화 불량 질환 (메스꺼움, 구토 등)이 있습니다. 2 세대 또는 3 세대 플루오로 퀴놀론을 복용하는 일부 환자는 두통, 어지러움, 약점, 피로, 수면 장애를 호소합니다.

노인 환자, 특히 글루코 코르티코이드 요법의 배경에 대해, 힘줄 파열이있을 수 있습니다. 관절의 병변이 발생할 위험이 있기 때문에, fluoroquinolone은 아기가 태어나는 기간과 모유 수유 중일 때뿐만 아니라 어린 시절에도 사용이 제한됩니다.

현재 대부분의 환자에게 가격면이 가장 중요합니다. 포장 정제 Ciprofloxacin의 비용은 약 40 루블입니다. 약물 용량 (250 또는 500mg)에 따라 가격은 변동될 수 있지만 약간만 변동될 수 있습니다. 보다 현대적인 Levofloxacin은 평균 200-300 루블을 소비합니다. 가격은 제조업체에 따라 다릅니다.

그러나, Ciprofloxacin 또는 Levofloxacin 환자에게 더 나은 것이 무엇인지에 대한 최종 결정은 담당 의사가 독점적으로합니다.

세프 트리 악손 (ceftriaxone)과 레보플록사신 (levofloxacin)은 급성 담관염의 치료에서 유사한 임상 효능을 갖는다.

급성 담관염의 복잡한 치료로 담도의 적절한 배액과 항생제 치료의 선택이 가능하다는 것이 알려져 있습니다. 이 감염에 대한 다양한 항균제 사용의 효과를 연구하기 위해 R. Kiesslich et al. 담관 폐쇄와 급성 담관염의 증상이있는 60 명의 환자를 대상으로 한 전향 적 무작위 연구를 실시했다. 모든 환자는 항균제에 대한 분리 된 병원균의 민감도를 측정하기 위해 치료 전에 시행 한 내시경 역행 담관 췌장 조영술에서 얻은 담즙 샘플에 대한 문화 연구를 받았다.

모든 환자는 levofloxacin (500mg) 또는 ceftriaxone (2g)과 함께 항균제 (1.5g / day)로 정맥 내 metronidazole을 투여 받았다. 질병 및 실험실 매개 변수의 임상 적 그림의 역학 관계는 치료 시작부터 최소 6 일 동안 평가되었습니다. 40 명 (66 %)에서 배양 결과는 양성이었다. 모든 분리 균주는 ceftriaxone에 비해 lefolksaatsin에 대한 내성 빈도가 상당히 낮았다. 그러나 만족할만한 치료 결과 (임상 회복 및 상태의 유의 한 개선)를 가진 환자의 수는 두 군 모두에서 동일했다.

따라서 levofloxacin과 ceftriaxone은 급성 담관염의 치료에서 유사한 임상 효능을 갖는다. 그러나, 담즙 기관의 병원균에 대한 레보플록사신의 시험 관내 활성이 높을수록,이 항생제를 선택 치료로 사용할 수 있습니다.

R. Kiesslich, Will D., Hahn M., et al.

급성 Cholangitis 환자에 대한 항생제 치료를위한 Ceftriaxone 대 Levofloxacin

Z Gastroenterol 2003; 41 : 5-10

levofloxacin, ceftriaxone, 급성 담관염

아,이 어려운 선택! Ciprofloxacin 또는 Levofloxacin보다 나은 점은 무엇입니까?

호흡기 질환의 치료에 fluoroquinolone 항생제가 널리 사용됩니다.

그것들은 높은 수준의 효율성을 가지고 있으며 광범위한 활동을합니다. 가장 널리 사용되는 약물은 Ciprofloxacin과 Levofloxacin입니다.

이러한 약물 유사체는 폐 질환 및 이비인후과 분야에서 성공적으로 사용됩니다. 그들의 도움으로 이비인후과 장기의 염증과 관련된 질병, 폐 질환 및 호흡기 질환이 치료됩니다. 호흡기 감염도 예외는 아닙니다.

두 약물 모두 점진적 형태의 결핵 치료에 성공적으로 사용됩니다. 어떤 치료법이 더 나은지 이해하기 위해서는 각 약물의 특징을보다 자세히 조사하고 약물의 효과를 비교하는 것이 좋습니다.

시프로플록사신

Ciprofloxacin은 고전적인 fluoroquinolone으로 포도상 구균 (staphylococci)과 클라미디아 (chlamydia)에 대해 증가 된 활성을 나타냅니다. 폐렴 구균 감염의 결과로 발생하는 질병에 대해서는 약물이 효과적이지 않습니다.

사진 1. 복용량이 250mg 인 정제 형태의 시프 로플록사신 (Ciprofloxacin) 포장. 제조사 "OZ GNTLS".

Ciprofloxacin은 호흡기 결핵으로 처방됩니다. 어떤 경우에는 Pyrazinamide, Streptomycin 및 Isoniazid로 포괄적 인 치료를받습니다. 결핵에 대한 단독 요법이 덜 효과적이라는 것이 임상 적으로 입증되었습니다.

사용에 대한 표시

Ciprofloxacin의 사용에 대한 절대적인 적응증은 다음과 같습니다.

• 급성 기관지염 및 만성 형태의 질병 악화;
• 심한 결핵;
• 폐 염증;
• 낭포 성 섬유증 감염;
• 중이의 염증 - 중이염;
• 부비동염;
• 전두엽 질환;
• 인두염;
• 편도선염;
• 복잡한 감염 및 비뇨 기계의 염증;
• 클라미디아;
• 임질;
• 소화관의 전염병;
• 감염성 피부 병변, 화상, 궤양 및 기타 다수가 있습니다.

이 약물은 수술 후 합병증의 치료에 사용될 수 있습니다.

이 약물의 주성분은 ciproflaksatsin입니다. 약물의 조성에는 보조 성분 : 전분, 활석, 이산화 티타늄 및 실리콘, 마그네슘 스테아 레이트 및 레시틴이 포함됩니다. 이 약물은 여러 가지 형태의 방출 형태가 있습니다 : 정제, 주입 및 주입 용 솔루션.

금기와 부작용

Ciprofloxacin은 자체 금기 사항과 부작용이 있습니다. 대부분의 경우, 약물은 쉽게 용납되지만, 수신의 배경에 발생할 수 있습니다 :

• 알레르기 반응;
• 성대의 붓기;
• 거식증;
• 백혈구 감소증;
• 무과립구증;
• 혈소판 감소증;
• 신부전;
• 복부에 통증의 발생;
• 화가 난 의자;
• 불면증;
• 취향 인식의 위반;
• 두통;
• 간질의 악화.
• 약물 금기 사항 :
• 개별 구성 요소에 대한 개별적인 편협성;
• ciprofloxacin에 과민증.

이 약은 임신과 수유기 동안 여성에게 처방되지 않으며 15 세 미만의 어린이에게도 처방됩니다. 항생제는 신기능에주의하여 복용해야합니다.

레보플록사신

Levofloxacin은 3 세대 fluoroquinolone입니다. 이 약물은 폐렴 구균, 비정형 호흡기 및 그램 음성 세균 감염에 대해 높은 효능을 나타냅니다. 2 세대 항균성 fluoroquinolone에 상당히 저항성이있는 병원균조차도 Levofloxacin에 민감합니다.

사진 2. 복용량 500mg의 정제 형태의 레보플록사신 포장. 제조사 "Teva".

이 약은 폐결핵에 사용됩니다. 이 점에서 그 작용의 스펙트럼은 Ciprofloxacin과 완전히 동일합니다. 단일 요법 동안 환자의 임상 적 개선은 약 1 개월 후에 관찰됩니다.

사용에 대한 표시

Levofloxacin 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 기관지염의 악화;
• 부비동염과 같은 복잡한 과정을 특징으로하는 부비동 부비동염의 염증 과정;
• 어떤 형태의 폐 염증;
• 상부 호흡기의 감염성 염증 과정;
• 낭포 성 섬유증 감염;
• 비뇨 생식계의 염증 : 신우 신염, 전립선의 염증, 클라미디아;
• 연조직 농양;
• furunculosis.

약물의 활성 성분은 동일한 화학 성분 인 레보플록사신 (levofloxacin)입니다. 약물에는 셀룰로오스, 나트륨 염소, 이수화 물, 에데 테이트이 나트륨, 이산화 티탄, 산화철, 스테아린산 칼슘 등의 추가 성분이 들어 있습니다.

Levofloxacin에는 여러 가지 형태의 방출이 있습니다. 오늘 국내 약국에서는 점안약, 정제 및 용액을 주입 할 수 있습니다.

금기와 부작용

다른 약물과 마찬가지로 fluoroquinolone Levofloxacin은 많은 부작용이 있습니다.

• 특정 약물 성분에 알레르기 반응을 일으킨다.
• 위장관의 기능적 특성의 침해;
• 현기증과 함께 두통;
• 근육 및 관절 통증;
• 피곤, 졸린 느낌;
• 힘줄 염증;
• 급성 간 기능 부전;
• 우울증;
• 횡문근 융해증;
• 호중구 감소증;
• 용혈성 빈혈;
• 무력증;
• 포르 피리 리아의 악화;
• 간질의 악화;
• 2 차 감염의 발병.

그것은 중요합니다! Levofloxacin은 의사와상의하지 않고 복용하는 것이 좋습니다.

약물 금기 사항 :

• 개별 의약 성분, 즉 개별적인 내약성에 대한 알레르기 반응을 나타내는 성향;
• 건강에 해로운 신장;
• 간질;
• fluoroquinolone 항균제 치료와 관련된 건의 약 병변.

Levofloxacin은 임신 및 수유기 동안뿐만 아니라 어린이 및 청소년에게도 처방되지 않습니다. 신장 병리학 및 노인병 환자에게주의를 기울여야합니다.

약물 과다 복용시 증상 치료가 권장됩니다. 투석 고효율도 마찬가지입니다.

치료 과정에서 자동차를 운전하고 신속한 반응과 관심을 필요로하는 다른 활동에 참여하는 것은 바람직하지 않습니다.

감광 가능성을 고려하여 가능한 한 직사 광선에 노출시키지 않는 것이 좋습니다.

어느 것이 더 좋습니다 : Ciprofloxacin 또는 Levofloxacin? 항생제의 차이점은 무엇입니까?

위의 준비 중 하나를 선택하여 구입하지 않으려면 어느 것이 더 나은 지 결정해야합니다. 이 문제를 다루는데 불필요한 것은 전문가의 조언 일 것입니다. 항균제를 평가할 때 다음 기준을 세우는 것이 필요합니다.

• 효과 정도;
• 안전;
• 가격 범위.

약물의 비교 : 더 효과적입니다.

Levofloxacin과 Ciprofloxacin은 비슷한 목적을 가지고 있습니다. 즉, 그 작용 범위는 동일하지만 효과면에서 첫 번째 약물은 몇 가지 장점이 있습니다.

Ciproflaxacin의 유효 성분은 ciproflaxacin이며, Levofloxacin은 levofloxacin의 주요 성분을 함유하고 있습니다.

Ciprofloxacin과 달리 Levofloxacin의 폐렴 구균 감염과 비정형 미생물에 대한 항균 작용은 더욱 두드러집니다. 이 약물은 그람 음성균에 대한 활성을 유지합니다.

Ciprofloxacin에 민감하지 않은 일부 병원체는 Levofloxacin에 노출되기 전에 불안정성을 보인다고 알려져 있습니다. 후자의 약물은 녹농균 (Pseudomonas, P. aeruginosa)에 대해보다 활성이있다.

박테리아의 종류와 감수성의 정도는 약물 선택의 결정적인 요소입니다.

사진 3. 5 mg / ml의 용량으로 정맥 내 주입을위한 용액 형태의 레보플록사신 포장. 제조업체 "Belmedpreparaty."

두 fluoroquinolone은 신체에 잘 견디며 구강 내 복용시 우수한 흡수력을 가지며 효과적인 항 결핵 제로 성공적으로 사용됩니다. Levofloxacin은 정맥 주사 형태로 사용되기 때문에 큰 효과가 있습니다.

정제에서 활성 물질의 농도는 두 번째 제제보다 적습니다. Levofloxacin은 종종 단독 요법을위한 유일한 약물로 처방됩니다. 식사는 치료 중에는 부적합합니다. 이들과 다른 정제는 모두 식사 전후에 마실 수 있습니다.

부작용은 Levloxacin과 Ciprofloxacin을 복용 할 때 거의 발생하지 않으며 동일한 빈도로 발생합니다. 원치 않는 효과는 증상이 비슷합니다. 이 fluoroquinolone을 복용하는 환자는 다음과 같은 질환을 경험할 수 있습니다.

• 구토를 동반 한 메스꺼움 발작;
• 두통;
• 현기증;
• 피로, 피로;
• 불면증

두 약의 사용에 대한 금기 사항은 동일합니다.

가격 차이

가격은 Ciprofloxacin이 더 많습니다. 약국에있는 의약품 (500mg) 한 팩을 80 루블로 구입할 수 있습니다. Levofloxacin은 동시에 1 팩에 250 루블 이상이 소요됩니다. 두 약은 모두 처방전입니다.

유용한 비디오

항생제 Levofloxacin의 특징에 대한 비디오 : 사용법, 복용량, 부작용, 다른 약물과의 호환성.

Ciprofloxacin과 Levofloxacin의 차이점은 무엇이며 더 효과적인 것은 무엇인가?

많은 병원균에 의해 발생하는 많은 수의 전염성 및 염증성 질환으로 인해 의사는 항생제를 사용하여 다양한 종류의 조치를 취합니다. 플루오로 퀴놀론이 특히 많이 사용됩니다. 의사와 환자의 신뢰는 Ciprofloxacin과 Levofloxacin을 얻었으며, 그 비교는 특정 약물이 가능한 가장 짧은 시간에 긍정적 인 결과를 얻고 환자의 전반적인 상태에 해를 끼치 지 않는 데 어떤 도움이되는지 이해하는 데 도움이됩니다.

이비인후과 치료에 사용되는 항생제.

시프로플록사신 (Ciprofloxacin)은 광범위한 활성 스펙트럼을 가진 항균 약물 중 하나이며 장기에 영향을 미치는 염증 과정의 병원균을 퇴치하기위한 수단으로 사용됩니다.

1. 호흡.
2. 비뇨 생식기계.
3. 복강

시프로플록사신 (Ciprofloxacin)은 인체에서 발생하는 병리학 적 과정을 제거하기위한 치료 방법을 수행 할 때 고효율성이 다르며 다음을 개발합니다.

1. 기관지와 폐의 염증.
2. 낭포 성 섬유증.
3. 기관지 확장증.
4. 인두염 및 상악동 염증 (부비동염).
5. 중이염, 편도선염 및 부비동염.
6. 신장, 요로, 방광 및 요도에 감염.
7. 부영양화와 prostatitis.
8. 임질 및 클라미디아.
9. 위장관 질환 (병원성 박테리아의 침입으로 인한 질병).
10. 진피와 연조직의 감염.
11. 골격 및 관절 장치 (골수염, 패혈증 성 관절염)에 영향을 미치는 질병.

fluoroquinolone이 ENT 의사들에게 오래 동안 사용되어 왔음에도 불구하고, 이들의 사용은 남성의 비뇨계에 영향을 미치는 질병의 치료에 정당화됩니다. 따라서, 전립선 염의 치료에서 Ciprofloxacin은 다른 항생제보다 더 자주 처방되며 가능한 한 최단 시간 내에 환자의 완전한 회복을 달성 할 수 있습니다.

이 약은 베타 - 락타 마제를 생산하는 ciprofloxacin과 박테리아에 대한 높은 민감도를 특징으로하는 병원체를 파괴하는 수단으로 사용됩니다. "Ciprofloxacin"이라는 약물은 살균 효과가 있으며 박테리아 DNA 생산을 억제하며 DNA 자이 라제를 억제하는 능력으로 구별됩니다.

항생제 활동은 다음과 같은 관계에서 나타납니다.

1. 포도상 구균 (Staphylo-and streptococci).
2. 시겔 라.
3. 살모넬라 균.
4. Neysery.
5. 클라미디아.
6. 마이코 플라즈마.
7. 클로스 트리 디움.

Ciprofloxacin은식이 섭취량에 관계없이 위장 점막 (위장관)에 빠르게 흡수됩니다. 인체의 조직과 세포에 잘 분포합니다.

리셉션 및 금기 사항

약물의 높은 효과에도 불구하고 약물 사용에 대한 금기 사항과 부작용의 위험이 있습니다.

Ciprofloxacin 치료가 금기 사항 인 경우 :

1. 임신 (임신 첫 번째 삼 분기).
2. 모유 수유 기간 (젖 분비).
3. 어린 아이 나이.
4. 활성 성분의 개별적인 내약성과 플루오로 퀴놀론 계에 대한 높은 수준의 민감성.

환자가 18 세 미만인 경우 Ciprofloxacin을 약물로 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

부작용이 나타나면 항생제 사용을 포기해야합니다.

1. 메스꺼움과 잦은 구토에 대한 충동.
2. 소화 장애 (소화 불량).
3. 변의 변화 (설사).
4. 심장 박동 실패 및 심박수 증가 (빈맥).
5. 비뇨기 기능의 위반.
6. 소변에서의 혈액의 출현.
7. 복통
8. 빌리루빈 함량 증가.

가려움증과 발진의 형태로 나타나는 알레르기 반응에 대해 즉시 의사에게 알려야합니다. 환자가 수면과 식욕 부족, 환각의 발생 및 과민성 증세에 대해 불만을 나타내면 약물을 취소 할 수 있습니다. 다른 것들 중에서도 부정적인 반응의 다른 형태가 가능합니다. 현기증, 졸도 또는 흐린 시력에 관한 것입니다.

가능한 문제를 피하려면 지시 사항을주의 깊게 읽고 조제약과 약물 투여 일정에 관해 주치의가받은 지시 사항을 엄격하게 따라야합니다.

우선, Ciprofloxacin 치료 기간은 10-14 일을 넘지 않아야한다는 점에 유의해야합니다. 이 기간 동안 약물은 하루 2 회 250, 500 또는 750 mg의 캡슐 또는 정제 형태로 섭취됩니다. 성인 환자의 1 일 복용량은 1.5g입니다.

정맥 투여는 12 시간 간격으로 2 r / d로 실시한다. 항생제의 단일 용량은 400mg을 초과하지 않습니다. 제트 정맥 주사가 허용 되더라도 대부분의 경우 의사는 IV 점적을 사용하여 활성 활성 성분이 점차적으로 천천히 신체 내로 침투하도록하는 것이 좋습니다.

안과에서 Ciprofloxacin을 사용하여 4 시간 간격으로 점적하고 각 눈 (하 결막 낭)에 특수 용액 2 방울을 주입했습니다.

Levofloxacin의 특징

환자에게 신속한 치료법을 제공하기 위해 의사는 수많은 병원체에 광범위한 영향을 미치는 항균 약물을 점점 처방하고 있습니다. 효능 증가가 특징 인 약물 중 Levofloxacin은 안과 의사, 치료사 및 비뇨기과 전문의의 신뢰를 잘 누리고 있습니다.

다음과 같은 복잡하고 위험한 질병의 치료를 위해 처방됩니다 :

1. 공동체 획득 성 폐렴.
2. 급성기에 만성 기관지염.
3. 급성 부비동염은 병원균이 신체에 침투하여 발생합니다.
4. 급성 신우 신염.
5. 요로 감염성 염증성 질환.
6. 만성 세균성 전립선 염.
7. 연조직과 진피의 농양 병변 (농양과 furunculosis).

복합 요법의 구성 요소 중 하나 인 Levofloxacin은 결핵 퇴치를위한 치료 방법으로 사용됩니다.

이 약의 항균 살균 작용은 활성 성분 인 레보플록사신 반 수화물을 제공합니다. 그것의 기초에 창조 된 약에는 DNA gyrase를 차단하고 병원성 박테리아의 막 및 세포에있는 뜻 깊은 형태 학상 변화를 일으키는 기능이있다. 이것은 병원체에 해로운 영향을 미치고 성장과 번식을 방해합니다.

Levofloxacin에 대한 감도는 다음과 같은 많은 박테리아에서 발견되었습니다.

1. Streptococci 및 enterococci.
2. 포도상 구균 및 클렙시 엘라.
3. Morganelle 및 Neisseria.
4. 클라미디아와 마이코 플라스마.
5. 리케차 및 우레아 플라스마.

섭취 후, 항생제가 빠르게 흡수되어 폐 및 기관지 점막 인 비뇨 생식기 계통으로 쉽게 침투합니다. 대부분의 성분은 신장을 통해 하루 동안 배설됩니다.

태블릿 형태로 제조 된 항균 약물 "레보플록사신"을 섭취하십시오. 미리 씹거나 분쇄하지 않고 깨끗한 물을 충분히 마 십니다. 2 회 접종이 허용되는 1 일 복용량은 500mg을 초과해서는 안됩니다.

치료 기간은 질병의 중증도, 염증 센터의 국소화 및 질병의 발병 단계에 달려 있습니다. 물론, 환자의 나이 또한 중요합니다. 치료의 최소 과정은 3 일이며, 최대 - 1 주일 (경우에 따라 2 주일간 복용 할 수있는 레보플록사틴).

긍정적 인 특성과 높은 수준의 약물 효능에도 불구하고 다음과 같은 형태의 부작용을 유발할 수 있습니다.

1. 메스꺼움 및 구토.
2. 머리와 복부에 통증이 있습니다.
3. 수면 장애 및 식욕 부진.
4. 소화 불량 (소화 불량)과 설사 (설사).
5. 급성 신부전 및 관절통.
6. 근육 약화 및 힘줄 파열.
7. 팔다리의 떨림과 무의미한 두려움.
8. 불면증과 불안.
9. 땀이 나고 혈당 수치가 증가합니다.

알레르기 반응 (피부 발진 및 심한 가려움)이있을 때 마약을 취소 할 의사와 연락하십시오. 복잡하고 위험한 질병의 치료를 위해 레보플록사신을 약물로 사용할 필요성에 대한 독립적 인 결정을하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 그렇지 않으면 환자가 각종 장기 및 시스템으로부터 부정적인 반응을 일으키고 환자의 상태를 악화시키고 추가 치료를 복잡하게 만들 위험이 있습니다.

비교 특성

Ciprofloxacin과 Levofloxacin의 비교를 통해 고품질의 적절한 치료를 수행하기 위해 특정 약물을 사용해야하는지 여부를 결정하기 전에 올바른 선택을 할 수 있습니다. 두 약제는 일련의 플루오로 퀴놀론 항생제에 속하지만 시프로플록사신은 1 세대 약제이며 많은 병원성 박테리아가 저항성을 나타낼 수있는 반면 레보플록사신은 매우 효과가 뛰어난 신약입니다.

기술 된 광역 항생제 사이에 존재하는 주요한 차이점은 활성 물질입니다 :

1. "Levofloxacin"이라는 약물은 같은 이름의 성분을 기반으로합니다.
2. Ciprofloxacin의 활성 성분은 ofloxacin입니다.

ofloxacin의 영향으로 병원성 세균은 거의 죽지 않습니다. 이것은 박테리아의 각 그룹마다 고유 한 감도가 있기 때문입니다. 이 사실은 자격이있는 의사에 의해서만 약을 선택하는 이유였습니다.

최신 약물이 다른 약물 및 조성물과의 우수한 상용 성을 갖는다면, 다른 약물의 영향을받는 제 1 세대 항생제는 활성 및 농도 수준을 상당히 감소시킨다. 이것은 치료 과정을 연장 할 필요성을 불러옵니다.

각 항생제의 일일 투여 량 및 단일 투여 량은 질병의 중증도, 환자의 나이, 추가 약제의 필요성 및 염증성 초점의 국소화를 고려하여 주치의에 의해 결정됩니다. 그다지 중요하지 않은 것은 부작용의 발생이며, Ciprofloxacin으로 치료받은 환자가 대부분의 환자에서 치료를 받았다는 불만이 있습니다. 이러한 관점에서 Levofloxacin은 안전성이 뛰어나므로 우수한 전문가가 더 자주 선택을합니다.

레보플록사신 (Levofloxacin) : 성인 공동체 폐렴의 단계 치료

중증 또는 예후가 좋지 않은 호흡기 감염 (주로 폐렴) 환자의 관리에 대한 전통적인 접근 방식은 입원 기간 전체에 걸쳐 항생제를 비경 구 투여하는 것이 좋습니다. 이것으로

중증 또는 예후가 좋지 않은 호흡기 감염 (주로 폐렴) 환자의 관리에 대한 전통적인 접근 방식은 입원 기간 전체에 걸쳐 항생제를 비경 구 투여하는 것이 좋습니다. 동시에 광범위한 항균 활성을 지니고 경구 복용시 높은 생체 이용률을 가지며 항균제의 비경 구 형태와 같은 효과가있는 경구 제형에서 항생제를 처방하는 대체 가능성은 어느 정도 무시되었습니다. 그러나 우수한 약동학 프로파일과 안전성을 특징으로하는 새로운 구강 항생제의 출현과 항생제 치료의 효과에 대한 약동학 예측 인자에 대한 지식의 향상으로 호흡계를 포함한 심각한 감염 과정에서도 항생제를 더 자주 투여 할 수있게되었습니다.

특히 항생제의 2 단계 사용과 관련된 소위 단계 치료의 개념은 환자의 임상 상태와 치료의 궁극적 인 효과를 침해하지 않으면 서 가능한 최단 시간에 비경 구 투여 (보통 경구 투여)로 전환하는 것입니다.

병기 치료의 기본 개념은 환자, 의사 및 병원 (병원 기간을 줄이고 가정 치료로 전환, 심리학 적으로 더 편안함, 병원 감염의 위험을 최소화, 경구 항생제 비용 감소와 관련된 비용 절감, 추가 비용 피하기)에 대한 명백한 이점입니다 비경제 형태로 약물을 도입 할 때 등) 의료의 고품질을 유지하면서 - 현대적 권고 사항에 부합 함 지역 사회에서 폐렴을 앓고있는 환자를 관리하기위한 지침 [3, 4, 5]은 현시점에서 고성능 / 고품질 의료 제공이 가장 경제적 인 방법으로 수행되어야 함을 강조한다.

폐렴의 단계 항균 요법은 1985 년에 처음 수행되었으며, F. Shann et al. [6] Papua와 New Guinea의 어린이들에게 비경 구 투여 형과 그 다음 경구 투여 형에서 chloramphenicol의 연속 투여를 성공적으로 적용했다. 그러나 공평하게 말하면 단지 2 년 후에 R. Quintiliani et al. [7] 항균 약물 사용에 대한이 새로운 접근법에 대한 과학적 근거를 제시했다.

단계적 항생제 치료의 개념을 구현하는 데있어 "환자의 요인", "원인 인자 인자"및 "항생제 인자"[표 1]와 같은 몇 가지 요소를 고려해야합니다.

분명히, 단계적 항생제 치료는 구강 비경 구 약물의 기계적 대체가 아닙니다. 우선, 임상 적 타당성을 고려하여,이 대체를위한 적절한 날짜를 결정해야합니다. 구강 치료로의 안전한 전환을위한 주요 조건은 다음과 같아야합니다 :

1. 집중 치료실과 중환자 실에 배치해야하는 불안정한 혈역학을 가진 환자의 심각한 상태는 구강 항생제로의 전환의 시급함을 제거합니다.
2. 정상 위장 흡수;
3. 경구 용 항생제로의 전환은 시작된 비경 구 (보통 정맥 내) 요법에 대해 적절한 임상 및 실험실 반응을 설득력있게 입증 할 수있는시기에 수행되어야한다.

달성 apyrexia 기침의 감소 및 다른 호흡기 증상의 심각도, 호흡기 감염의 경구 항생제 치료로의 전환을 위해 널리 홍보 기준 중 말초 혈 백혈구 등 특히, 수의 상당한 감소를 포함 중에서 통상 후자는 :.. 감소 기침 및 기타 호흡기 증상; 8 시간 간격으로 순차적 측정을하는 정상 체온; 말초 혈액에서 백혈구의 수를 정상화하는 경향; 위장 흡수 장애 (J. Ramirez, 1995) [8].

일반적으로 하부 호흡기 감염 (주로 지역 공동 성 폐렴)의 단계 치료법의 유효성과 안전성을 평가할 수있는 연구 결과를 기반으로 항생제를 내부로 전환하기위한 다음 조건을 구별 할 수 있습니다.

• 초기에 투여 된 정맥 내 항균 요법의 배경에 대한 임상 적 개선을 달성;
• 지역 사회 획득 폐렴의 예후에 대한 환자 알려진 위험 요인의 부재 : 빈호흡> 30 / 분, 38.3 ° C의 수축기 혈압 : splenitis-ectomy, 알코올 중독, 지적, 정신적 상태의 장애, 표준 지표 경음악 및 실험실 조사에서 상당한 편차 후 조건, 동맥 hypoxemia 9 / l 또는 hyperleukocytosis> 30x109 / l, 신부전 (잔류 우레아 질소> 20mg / dL); mnogodolevaya 폐렴 침투, 폐 조직, 환기의 필요성에 폐 파괴의 급속한 진행에 초점 침윤성 변경, 전이성 "검사"감염 (뇌농양 등.), 심한 감염 과정의 기호 (대사성 산증, 패 혈성 쇼크, 호흡 성인의 조난 증후군 등).

동시에 항생제 투여에 대한 정맥 내 투여에서 경구 투여로의 전환 시간은 원칙적으로 48 시간에서 72 시간으로 다양합니다. 일부 간행물에 따르면, 다음 48 시간은 구강 항생제로 전환하는 것에 대한 결정을 내리기에 최적의 시간대로 보입니다 [10].

환자가 여러 전문 분야의 의사의 시야에있을 수 있기 때문에 간단하고, 첫눈에,하기도 감염의 계획 단계 항균 치료 (따라서 지역 사회 획득 폐렴 환자의 관리를위한 현재의 가이드 라인의 매우 관련 최대 폭 넓은 보급된다), 구현하기 어려운 경우이다. 이러한 맥락에서 "의사 - 환자"협력의 가능한 특징을 고려할 필요가있다. 마지막으로 구강 치료로 전환하기 전에 장기간에 걸친 지역 사회 폐렴의 원인 분석이 수행되어야한다는 일부 환자의 임상 및 X- 레이 사진 감속이 느려지는 사실을 고려해야합니다.

현재까지 우리는 낮은 호흡기 감염에 대한 단계 치료의 높은 효능과 안전성을 확인하는 매우 제한된 수의 임상 시험을 보유하고 있습니다 (표 2). 그럼에도 불구하고 가능한 데이터는 가능하다면 지역 사회 획득 폐렴의 초기 정맥 치료의 배경에 대해 적절한 임상 및 / 또는 실험실 반응이 달성되는 경우 구두 항생제로의 초기 전환을 선호하는 심각한 논거로 작용합니다 [3, 4, 5].

단계 치료의 틀 내에서 경구 투여를위한 약제를 선택할 때 항균제의 투여 범위는 비경 구적으로 투여되는 항생제와 동일하거나 유사한 항생제를 선호해야한다. 동시에, 동일한 항생제의 구강 형태로의 전환이 이루어지면 대부분의 의사들은 더 편안함을 느끼게됩니다 (반대의 경우, 해당 항생제가 구강 투약 형태로 제공되지 않는다는 사실은 계획된 "스위치"를 연기 할 수 있음). 특히 중요한 것은 투약 모드로서 높거나 반대로 낮은 순응도에 해당합니다. 이와 관련하여 하루에 1-2 번 복용하는 항생제를 추가로 얻을 수 있습니다. 경구 항생제에 대한 요구 사항 중에는 높은 생체 이용률, 수용 가능한 안전성 프로파일, 약물 상호 작용의 최소 수준도 포함되어야합니다.

이러한 모든 요구 사항은 특히 지역 사회에서 폐렴을 치료하는 맥락에서 새로운 호흡기 플루오로 퀴놀론 중 levofloxacin이 가장 잘 나타납니다.

첫째, 다른 새로운 또는 "호흡기"플루오로 퀴놀론 (목시 플록 사신, 가티 플록 사신, gemifloxacin) 같은 레보플록사신은 (관계없이 페니실린 및 / 또는 마크로 라이드 그들의 감도), 폐렴 구균을 포함하여 모든 잠재적 병원균 사회 획득 성 폐렴에 대한 활성의 광범위한 스펙트럼을 갖는다 비정형 병원균 및 그람 음성균 [22].

둘째, levofloxacin은 매력적인 약물 동력 학적 매개 변수로 특징 지어진다 : 구강 투여시 거의 절대적인 생체 이용률 (> 99 %); 기관지 점막, 기관지의 상피를 덮는 액체, 폐포 대 식세포, 다형 핵 백혈구가 혈청 내 농도를 초과하여 높고 예측 가능한 농도를 달성 할 수 있습니다 [23, 24].

세 번째로, 레보플록사신은 정맥 내 투여 및 섭취를위한 투약 형태로 이용 가능하며, 1 일 1 회 투여된다.

넷째, 레보플록사신은 비교 약물의 수준에 필적하는 허용 가능한 안전성 프로파일을 가지고 있습니다. 따라서, 특정 레보플록사신 무시할 광독성 [25], 중추 신경계에 심각한 부작용의 결여 상이하므로 시스템 효소 시토크롬 P450을 대사되지 않고, [26]는 와파린, 테오필린과 상호 작용하고, 일반적으로 약물 상호 작용의 최소한도가없는 [27]. levofloxacin을 복용했을 때, 교정 된 QT 간격의 연장, 임상 적으로 유의 한 간독성은 입증되지 않았다 [28]. 1997 년 미국에 levofloxacin을 등록한 이래로 (1993 년 이래 일본에서 사용되고 있음) 1 억 5 천만 명 이상의 환자를 대상으로이 항생제를 성공적으로 임상 적으로 사용하는 데 엄청난 경험이 축적되어왔다. 개별 플루오로 퀴놀론 (temafloxacin, trovafloxacin, grepafloksatsin, klinafloksatsin, lomefloxacin, sparfloxacin)의 특정 문제의 전체 수준의 이미지를 만들 수 있기 때문에이 사실은 특히 중요하다 "독성 항생제를."

지금까지, 공동으로 획득 한 폐렴의 단계 치료의 한 부분으로 비교 항생제와 비교하여 잘 조직 된 대조 연구 과정에서 levofloxacin의 밀접한 또는 우수한 임상 및 (또는) 미생물 학적 유효성에 대한 많은 문서화 된 증거가 얻어졌다. 한 연구에서, 공동 취득 폐렴 환자에서 ceftriaxone (1.0)과 비교하여 정맥 주사 (500mg 1 일 1 회) 및 (또는) 경구 (1 일 1 회 500mg)로 임상 / 미생물 학적 유효성 및 안전성을 연구했습니다. -2.0 g 하루에 1-2 회) 및 (또는) cefuroxime axetil (500 mg 하루 2 회) [30]. 또한 특정 임상 상황에 근거하여 무작위로 ceftriaxone ± cefuroxime axetil 그룹에 배정 된 환자는 에리스로 마이신 또는 독시사이클을 처방 할 수있다. 이 또한 클라미디아 폐렴, 마이코 플라즈마 폐렴과 (101, 41 및 8 명의 환자에서 각각) 레지오넬라 뉴모 필라을 식별 할 수있는 환자의 상당수에서 관련성이 높은, t. K.에게 혈청 학적 조사의 결과를 입증했다. 두 군에서 항생제 치료 기간은 12 일을 넘지 않았다. 동시에 환자의 2 %는 레보플록사신을 비경 구 투여 형태로, 61 %를 입에, 37 %를 스테이징 치료의 일부로 받았다. 대조군에서는 비경 구, 구강 형태 및 단계 치료의 일부로 cephalosporins을 각각 2, 50 및 48 % 투여 하였다.

5 - 비교 분석은 임상 적 효능과 미생물 레보플록사신 단독 요법이 기존 치료에 비해 유의하게 높았다 (할당 순차적 치료 내에 포함) 것으로 나타났습니다은 부작용의 비교 주파수 (에리스로 마이신 또는 독시사이클린 ± 세프 트리 악손 ± 세푸 록심 악세 틸) 폐렴식이 요법 8 %, 8.5 %로 나타났다. 또한,이 우월성은 "비정형"병원체와 관련하여 cephalosporin보다 fluoroquinolone의 알려진 이점과 아무런 관련이 없다 (표 3). 또 다른 연구에서, 레오플록사신의 비교 효능은 심한 지역 사회 폐렴 환자에서 단계 요법 (1 일 2 회 500mg)과 세프 트리 악손 (1 일 1 회 4.0g)의 틀에서 연구되었다 [31]. 환자의 초기 심각한 상태의 증거는 APACHE II 점수가 15 점 (21 %) 이상인 환자 수와 사망률 (7 %)을 비교 한 결과 두 그룹 모두에서 유사했다. levofloxacin 군에서는 모든 환자에서 4 회 이상 정맥 주사를하였고 87 %의 환자가 경구 항생제로 전환했다.

이 연구 결과는 심한 지역 사회 성 폐렴 치료에서 levofloxacin과 ceftriaxone의 임상 적 및 미생물 학적 효능이 유사 함을 보여 주었지만 (p = 0.05), 초기 임상 적 비효율로 인한 ceftriaxone의 경우가 유의하게 많았다.

지역 요법 폐렴의 단계적 치료의 틀 안에서 전통적인 치료법과 비교하여 levofloxacin의 역할과 장소는 대규모의 캐나다 연구 (CAPITAL Study)의 틀에서 연구되었다.이 연구는 20 개 센터에서 관찰 된 1743 명의 환자를 대상으로 하였다. 치료 장소 및 약물 투여 방법의 문제점을 해결하기 위해, M.J. prognostic scale이 사용되었다. Fine et al., 1997 [33]. 이 척도에 따라 최종 환자 점수가 90 점을 넘지 않으면 집에서 10 일 동안 levofloxacin (1 일 1 회 500mg, 구강 투여)으로 임명했다. 최종 점수가 91 점 이상인 경우 환자는 입원하였고, 처음에는 레보플록사신 500 mg (1 일 1 회)을 정맥 주사 하였다 (환자가 의료 도움을 요청한 후 4 시간 이내에 첫 번째 복용). 결과적으로, 안정한 상태 (음식과 액체를 삼킬 수있는 능력, 혈액 배양의 부정적인 결과, 체온 9 / l;

수반되는 질병의 안정된 경과;

정상 산소 공급 (SaO 실내 공기 호흡시)₂> 90 %)의 만성 폐색 성 폐 질환 환자₂> 60 mmHg 예술.

연구 결과를 분석 한 결과, 순차적 치료 또는 표준 치료의 일부로 레오플록사신 (levofloxacin)을 투여받은 지역 사회 획득 폐렴 환자의 재 입원 빈도, 사망률 및 삶의 질 (SF-36 등급)에 유의 한 차이가 없음을 보여주었습니다. levofloxacin을 사용한 단계 요법의 도입으로 병원에서 환자의 체재 기간이 평균 1.7 일 감소하여이 조직 학적 형태의 침대 일수가 18 % 감소했고 비용은 1,700 달러 (환자 당) 감소했습니다.

마지막으로 불리한 결과의 위험이 높은 지역 사회에서 폐렴을 앓고있는 환자에서 erythromycin과 함께 levofloxacin과 ceftriaxone의 임상 적 및 미생물 학적 유효성을 연구하기위한 또 다른 다기관 무작위 비교 연구 결과가 발표되었다. 환자의 초기 중증 상태의 증거는 APACHE II 등급에서 최종 점수의 해당 값이었고, 레보플록사신을 투여받은 환자군에서 15.9 ± 6.29, 비교 군에서 16.0 ± 6.65였다. levofloxacin (n = 132)을 투여받은 환자는 약물을 처음 1 일 1 회 500mg의 용량으로 정맥 내 투여 한 다음 항생제를 경구 투여 형태 (1 일 1 회 500mg)로 7-14 일간 계속 투여했다. 대조군 (n = 137)에서는 ceftriaxone (1 일 1 회 1-2 g)과 erythromycin 정맥 내 (500 mg 4 회 / 일)를 정맥 내 또는 근육 내 투여 한 후 아목시실린 / 클라 불라 네이트 (하루 2 회 875 mg)를 투여했다. 하루)를 클라리 트로 마이신 (하루에 2 번 500mg)과 병용 투여했다.

통합 된 임상 (치료 및 임상 개선의 경우)과 미생물 학적 효능은 두 그룹 모두에서 비교 가능하다 (표 5).

이전에 발표 된 대부분의 연구에서 부작용의 위험이 낮은 지역 사회 폐렴 사례를 분석 한 결과,이 연구에서 levofloxacin 단일 요법이 전통적인 세프 트리 악손 병용 요법 + 에리스로 마이신 (Erythromycin) "으로 분류 할 수있다.

상기 언급 한 바와 같이, 비경 구 및 경구 투여 형태로 약물을 투여 할 수있는 가능성과 같은 레보플록사신의 성질, 호흡기 감염의 치료에서의 입증 된 임상 효능, 거의 절대적인 생체 이용률, 안전성, 임상 적으로 중요한 약물 상호 작용의 결여, 경구 복용시 양호한 내약성, 지역 사회 획득 폐렴의 단계적 치료를위한 "이상적인"항생제의 이미지를 창출하십시오. 또한 현재까지 실시 된 연구에서 질병의 중증 및 (또는) 예후에 나쁜 영향을 미치는 환자를 포함하여 레보플록사신 단일 요법의 우수한 또는 적어도 비교 가능한 임상 및 미생물 학적 효능에 대해 기존의 병용 요법과 비교하여 설득력있는 증거가 얻어졌다 치료 (세 팔로 스포린 + 매크로 라이드). 광범위한 임상 사용의 장기적인 실행과 단일 치료의 명백한 경제적 이점에 의해 확인 된이 안전성 프로파일은 특히 병원 환경에서의 지역 사회 획득 폐렴에 대한 현대 치료 요법에서의 레보플록사신의 존재를 설명합니다 (그림 참조).

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제공 기사
우크라이나에있는 Aventis Pharma,
러시아 의학 저널 (2001, vol. 9, No. 15)에 게재되었습니다.