폐의 악성 종양

대부분의 경우 폐에서 악성 종양이 발생하는 것은이 기관의 세포에서 시작되지만 악성 세포가 암의 주요 원천 인 다른 기관의 전이로 폐에 침입하는 상황도 있습니다.

악성 신 생물로 인한 폐의 애착은 인간에서 발생하는 가장 일반적인 유형의 암입니다. 또한 모든 가능한 암 중에서 사망률이 가장 높습니다.

폐에있는 종양의 90 % 이상이 기관지에 나타나며 기관지 암종이라고도합니다. 종양학에서는 모두 편평 세포 암, 소형 세포, 대 세포 및 선암으로 분류됩니다.

또 다른 유형의 암 발병은 폐포 암 (alveolar carcinoma)으로 폐포 (기관 공기 방울)에 나타납니다. 드물게, 기관지 선종, 연골 종증 과오종 및 육종이 있습니다.

폐는 종종 전이가 잘되는 기관 중 하나입니다. 전이성 폐암은 유방, 장, 전립선, 신장, 갑상선 및 다른 많은 암의 진행 단계를 배경으로 발생할 수 있습니다.

이유

정상적인 폐 세포의 돌연변이를 일으키는 가장 큰 이유는 나쁜 습관으로 간주됩니다. 통계에 따르면, 폐암 진단을받은 종양학 환자의 약 80 %는 흡연자이며, 대부분이 이미 훌륭한 경험을 갖고 있습니다. 하루에 담배를 피우는 사람이 많을수록 폐에 악성 종양이 발생할 확률이 높아집니다.

훨씬 적게, 유해한 물질에 대한 작업 조건에서, 모든 경우의 약 10-15 %가 노동 활동에 떨어집니다. 특히 위험한 것은 석면에 대한 작업, 고무 생산, 방사선과의 접촉, 중금속, 에테르, 광업에서의 작업 등입니다.

실외 공기보다 많은 피해가 아파트에 공기를 가져올 수 있기 때문에 외부 환경의 조건에 폐암 발병의 이유를 연관시키는 것은 어렵습니다. 어떤 경우에는 세포가 만성 질환이나 염증의 존재로 인해 악성 속성을 얻을 수 있습니다.

증상

어떤 증상이 있어도 종양의 종류, 위치 및 과정의 단계에 따라 다릅니다.

주요 증상은 지속적인 기침이지만이 증상은 호흡기 질환의 많은 질병의 특징이기 때문에 구체적이지 않습니다. 수수께끼 같은 사람들은 기침을해야합니다. 결국에는 더 혼란스럽고 자주 발생하며, 이후에 나오는 가래에는 피가 번져 나옵니다. 종양이 혈관을 손상 시키면 출혈이 시작될 위험이 큽니다.

종양의 활발한 발달과 그것의 크기의 증가는 종종 호흡기의 내강이 좁아 져서 쉰 목소리로 나타난다. 종양이 기관지의 전체 내강과 겹치는 경우 환자는 기관지와 관련된 기관의 붕괴를 경험할 수 있습니다.이 합병증은 무기폐라고합니다.

암으로 인한 어려움없이 폐렴이 발생합니다. 폐렴은 항상 심한 고열, 기침 및 통증을 동반합니다. 종양이 흉막에 손상을 입히면 환자는 항상 흉통을 느낍니다.

조금 후에 식욕 부진이나 쇠퇴, 빠른 체중 감소, 일정한 약점 및 빠른 피로로 구성된 일반적인 증상이 나타나기 시작합니다. 흔히 폐에 악성 종양이 생겨 체액이 주변에 축적되어 호흡 곤란, 신체의 산소 부족 및 심장 질환을 유발합니다.

악성 신 생물의 성장이 목구멍을 통과하는 신경 경로에 손상을 입히면 환자는 신경 안 증상을 경험할 수 있습니다. 눈꺼풀의 눈물 흘림, 동공의 협착, 눈의 혼잡 또는 얼굴의 한 부분의 감도 변화. 의학에서 이러한 증상의 동시 발현은 호너 증후군 (Horner 's syndrome)이라고합니다. 폐의 상부 엽의 종양은 팔의 신경 경로로 성장하여 근육의 통증, 무감각 또는 저혈압을 일으킬 수 있습니다.

식도 부근에 종양이 생길 수 있으며, 종양이 압박을 일으킬 때까지 옆으로 자랄 수 있습니다. 이러한 합병증은 연하가 어려워 지거나 식도와 기관지 사이에 문합이 형성 될 수 있습니다. 이 질병의 과정에서 삼키는 환자는 음식과 물이 폐 안으로 문합되는 과정에서 강한 기침의 형태로 나타납니다.

심한 결과는 심장의 종양이 발아를 일으켜 심 부정맥, 심 부정맥 또는 심낭 중 체액 축적의 증상을 일으킬 수 있습니다. 종종 종양이 혈관에 손상을 입히고, 전이가 우수한 대정맥 (가슴의 가장 큰 정맥 중 하나)에 들어갈 수 있습니다. 개통성에 대한 위반이 있으면 신체의 많은 정맥에서 정체의 원인이됩니다. 증상 적으로 가슴의 두드러진 정맥입니다. 얼굴, 목 및 가슴의 정맥도 부풀어 오르고 청색증이됩니다. 또한 환자는 두통, 호흡 곤란, 시각 흐림, 일정한 피로감이 있습니다.

폐암이 3-4 단계에 이르면 먼 장기로의 전이가 시작됩니다. 혈류 또는 림프 흐름을 통해 악성 세포가 몸 전체로 퍼져 간, 뇌, 뼈 및 기타 여러 기관에 영향을줍니다. 증상이 나타나면 전이 된 장기의 기능 장애를 나타 내기 시작합니다.

진단

의사는 사람이 (특히 피우면) 폐의 암의 존재를 의심하고, 기침이 길고 악화되는 것에 대해 알려주며, 이는 위에서 설명한 다른 증상과 함께 나타납니다. 경우에 따라 밝은 징후가 없더라도 매년 모든 사람이 받아야하는 광 형광 촬영 이미지가 폐암을 나타낼 수 있습니다.

흉부 장기의 방사선 촬영은 폐의 종양을 진단하는 좋은 방법이지만, 작은 종괴를 보는 것은 어렵습니다. 방사선 촬영에 어두운 영역이있는 경우 이는 항상 교육의 존재를 의미하는 것은 아니며 다른 병리학의 배경에 대해 발생한 섬유화 부위 일 수 있습니다. 그의 추측을 확실히하기 위해 의사는 추가 진단 절차를 처방 할 수 있습니다. 일반적으로 환자는 현미경 검사 (생검)를 위해 재료를 통과해야하며, 기관지 내시경 검사를 통해 수집 할 수 있습니다. 종양이 폐 깊숙이 형성되면 의사는 CT 스캔의 통제하에 바늘을 찔릴 수 있습니다. 가장 심한 경우에는 thoracotomy라고하는 수술을 사용하여 생검을합니다.

CT 또는 MRI와 같은보다 현대적인 진단 방법은 간단한 X 선에서 놓칠 수있는 그러한 종양을 고칠 수 있습니다. 또한 CT에서보다 철저하게 형성을 검사하고 꼬아 서 림프절 상태를 높이고 평가할 수 있습니다. 다른 장기의 CT는 진단과 치료에있어 매우 중요한 포인트 인 전이의 존재를 결정할 수 있습니다.

종양 전문의는 크기와 확산 정도에 따라 악성 종양을 전염시킵니다. 이 지표들로부터 현재의 병리학의 단계에 달려 있기 때문에 의사는 미래의 삶에 대한 예측을 할 수 있습니다.

치료

기관지와 겹겹이 섞이면서 악성 종양으로 변하기 때문에 의사들은 양성 종양을 외과 적 개입으로 제거합니다. 때때로 종양 전문의는 종양이 제거되어 현미경으로 검사 될 때까지 종양의 세포 유형을 정확하게 결정할 수 없습니다.

폐를 넘어 가지 않는 구조물 (예외는 작은 세포 암뿐입니다)은 수술을받을 수 있습니다. 그러나 통계에 따르면 종양의 약 30-40 %가 수술 가능하지만 치료가 완치되지는 않습니다. 성장 속도가 느린 격리 된 종양을 제거하고 좋은 예측을하고 다른 5 년 동안 살고있는 환자의 30-40 %에서. 의사들은 그러한 사람들에게 재발의 가능성이 있으므로 의사를 더 자주 방문하도록 권합니다 (10-15 %). 이 지표는 치료 후 흡연을 계속하는 사람들에서 훨씬 높습니다.

의사는 수술 계획, 즉 수술 규모를 선택하여 수술 후 장기의 문제를 확인하기 위해 폐 기능 검사를 실시합니다. 연구 결과가 부정적 인 경우, 수술은 금기입니다. 폐의 제거 된 부분의 양은 수술 중 이미 외과 의사에 의해 선택되며 작은 부분에서 전체 폐 (오른쪽 또는 왼쪽)까지 다양 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 다른 장기에서 전이 된 종양이 주 병변에서 먼저 제거 된 다음 폐 자체에서 제거됩니다. 이러한 수술은 의사의 5 년간의 삶의 예측이 10 %를 초과하지 않기 때문에 드물게 수행됩니다.

수술에는 금기 사항이 많으며, 심장 병리학, 만성 폐 질환 및 많은 먼 전이 등이 있습니다. 이러한 경우 의사는 환자에게 방사선을 처방합니다.

방사선 요법은 악성 세포에 부정적인 영향을 미치며, 악성 세포를 파괴하고 분열 속도를 감소시킵니다. 수술이 불가능하고 진행된 형태의 폐암에서는 뼈의 통증, 대정맥의 막힘 등을 제거하여 환자의 상태를 완화시킬 수 있습니다. 방사선 조사의 단점은 건강한 조직 (방사선 폐렴)에서 염증 과정을 일으킬 위험이 있다는 것입니다.

폐암을 치료하기위한 화학 요법의 사용은 종종 소세포 암 이외의 원하는 효과를 내지 못합니다. 작은 세포 암이 신체의 먼 부분으로 거의 항상 분산된다는 사실 때문에 수술은 효과가 없지만 화학 요법은 우수합니다. 약 10 명의 환자 중 약 3 명이이 치료법을 통해 수명을 연장시킵니다.

많은 수의 암 환자는 치료를 받고 있는지 여부와 관계없이 전반적인 상태가 심각하게 악화됩니다. 폐암이 이미 3-4 단계에 이른 일부 환자들은 마비 성 약물을 사용하지 않고도 호흡 곤란 및 통증 증후군을 겪을 수 없다. 적당한 복용량에서 마약은 병이있는 사람이 자신의 상태를 완화시키는 데 크게 도움이 될 수 있습니다.

생존 예측

폐암 진단을받은 사람들의 수를 정확히 밝히기는 어렵지만 의사들은 환자들의 5 년 생존 통계를 토대로 추정 수치를 인용 할 수 있습니다. 덜 중요한 포인트는 환자의 일반적 상태, 연령, 동반 질환의 유무 및 암의 유형입니다.

스테이지 1에 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까?

초기 단계에서 진단을 받고 환자가 필요한 치료를 처방받은 경우 5 년 이내에 생존 할 확률은 60-70 %입니다.

얼마나 많은 사람들이 2 단계에서 살고 있습니까?

이 단계에서 종양은 이미 적절한 크기이며 첫 번째 전이로 보일 수 있습니다. 생존율은 40-55 %입니다.

얼마나 많은 사람들이 3 단계에 살고 있습니까?

종양의 직경은 이미 7cm 이상이고 흉막과 림프절은 영향을받습니다. 삶의 기회 20-25 %;

무대 4에 얼마나 살고 있니?

병리학은 극단적 인 발달 수준을 나타냅니다 (말기 단계). 전이가 많은 장기로 퍼져 나갔고 심장 주변과 폐 주변에 많은 체액이 축적됩니다. 이 단계는 2-12 %의 가장 실망스러운 예측입니다.

폐 종양

폐 종양 - 악성 및 양성 종양의 여러 범주를 결합합니다. 전자가 40 세 이상의 사람들에게 영향을 미치고, 후자는 35 세 미만의 사람들에게서 형성된다는 것이 주목할 만하다. 두 경우 모두에서 종양 형성의 원인은 거의 동일합니다. 대개 유해한 습관에 대한 중독성 중독, 위험한 생산과 직장에서의 신체 활동의 노출은 도발 자로 간주됩니다.

질병의 위험은 폐 종양의 어떤 변형에서 이미 비특이적 인 증상이 오랫동안 사라질 수 있다는 사실에 있습니다. 주요 임상 증상은 불쾌감과 약점, 발열, 경미한 가슴 불편 및 영구적 인 젖은 기침으로 간주됩니다. 일반적으로 폐 질환의 증상은 비특이적입니다.

폐의 악성 및 양성 종양을 구별하는 것은 도구 진단 절차의 도움을 통해서만 가능하며 그 중 첫 번째는 생검입니다.

모든 종류의 신 생물의 치료는 종양의 절제뿐만 아니라 영향을받은 폐의 부분적 또는 전체적인 제거에서도 이루어진 외과 적으로 수행됩니다.

열 번째 개정의 질병의 국제 분류는 종양에 대해 별도의 가치를 할당합니다. 따라서, 악성 경로의 형성에는 ICD-10-C34 및 양성 -D36에 대한 코드가 있습니다.

병인학

악성 종양의 형성은 세포의 부적절한 분화 및 유전자 수준에서 발생하는 조직의 비정상적인 성장에 의해 유발됩니다. 그러나 폐 종양이 나타날 가능성이 가장 높은 predisposing 요인 중 방출 :

니코틴에 대한 다년생 중독 - 여기에는 능동적 흡연과 수동적 흡연이 모두 포함됩니다. 이 원인은 남성의 경우 90 %, 여성의 경우 70 %의 발병을 유발합니다. 간접 흡연자는 악성 종양의 가능성이 더 높습니다.
특정 작업 조건, 즉 사람과 화학 물질 및 독성 물질의 지속적인 접촉. 석면과 니켈, 비소 및 크롬뿐만 아니라 방사성 먼지는 인간에게 가장 위험한 것으로 간주됩니다.
인체의 라돈 방사선에 대한 지속적인 노출;
진단 된 양성 폐 종양 - 이는 치료되지 않은 경우 일부는 암으로 전이되기 쉽기 때문에 발생합니다.
폐 또는 기관지 내 염증 또는 보양 과정의 직접적인 과정;
폐 조직의 흉터;
유전 적 소인.

DNA 손상 및 세포 oncogenes의 활성화에 기여하는 이유입니다.

양성 폐 종양의 형성에 대한 자극은 현재 알려져 있지 않지만, 폐 과학 전문가들은 이것이 영향을받을 수 있다고 제안합니다.

짐을 지은 유전;
유전자 돌연변이;
각종 바이러스의 병리학 적 영향;
폐의 염증성 병변;
화학 물질 및 방사성 물질의 영향;
나쁜 습관에 중독, 특히, 흡연에;
COPD;
기관지 천식;
결핵;
포름 알데히드, 자외선, 벤 안트라센, 방사성 동위 원소 및 염화 비닐은 가장 자주 도발자로 간주되는 반면, 오염 된 토양, 물 또는 공기와의 접촉;
지역 또는 일반 면제의 축소;
호르몬 불균형;
스트레스가 많은 상황의 지속적인 충격;
가난한 영양;
마약 중독.

앞에서 말한 바에 따르면 절대적으로 모든 사람이 종양이 생기기 쉽다.

증상 Symptomatology

임상 징후의 심각성은 몇 가지 요인에 의해 영향을받습니다 :

교육의 현지화;
종양 크기;
발아 패턴;
수반되는 질병의 존재;
전이의 수와 유병율.

악성 종양의 증상은 구체적이지 않으며 다음과 같이 나타납니다.

원인없는 약점;
피로;
주기적으로 온도가 상승한다.
일반적인 불쾌감;
사스 증상, 기관지염 및 폐렴;
객혈;
점액 또는 화농성 객담과 함께 지속적인 기침;
휴식시에 생기는 호흡 곤란;
가슴 통증의 정도가 다른 통증;
체중의 급격한 감소.

양성 폐 종양에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

혈액이나 고름이있는 소량의 가래로 기침을하십시오.
호흡 중 휘파람 소리와 소음;
성능 저하;
호흡 곤란;
온도 표시기의 지속적인 증가;
천식 발작;
몸의 상반신을 조심한다.
기관지 경련;
장 운동 장애;
정신 장애.

양성 병변의 가장 흔한 징후가 완전히 없어 졌기 때문에이 질병이 진단 학적으로 놀랄만 한 이유입니다. 폐의 악성 종양에 관해서는, 종양이 거대한 크기로 성장하고, 광범위한 전이와 후반기에 진행되는 조건 하에서 만 증상이 나타납니다.

진단

올바른 진단은 광범위한 의료 기기 검사를 수행해야만 가능합니다. 이러한 검사는 반드시 주치의가 직접 수행 한 조작이 선행되어야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

질병의 병력에 대한 연구 - 특정 종양의 발생을 가져 오는 질환을 확인하는 것;
사람의 생활사에 익숙해지기 - 노동 조건, 생활 조건 및 생활 양식을 알아내는 것;
phonendoscope로 환자의 이야기를 듣는다.
자세한 환자 설문 조사 - 질병 진행 과정의 완전한 임상 적 그림을 작성하고 증상의 심각성을 결정합니다.

강조 할만한 가치가있는 도구 절차들 :

왼쪽과 오른쪽 폐의 X 선;
CT 및 MRI;
흉막 천자;
내시경 생검;
기관지 내시경 검사;
흉강경 검사;
초음파 및 PET;
혈관 조영술.

또한 다음 실험실 검사가 필요합니다.

일반 및 생화학 적 혈액 검사;
종양 표지자 검사;
객담의 현미경 검사;
생검 물질의 조직 학적 분석;
삼출액에 대한 세포 학적 연구.

치료

절대적으로 모든 악성 및 양성 폐 종양 (악성 종양의 확률에 관계없이)은 수술 적 절제를 받게됩니다.

의료 개입으로 다음 작업 중 하나를 선택할 수 있습니다.

원형, 변연부 또는 창 모양의 절제술;
폐엽 절제술;
이복 절제술;
전폐 절제;
쉰 소리;
폐의 완전 또는 부분 절제;
개흉술.

작동 가능한 치료는 공개적으로 또는 내시경 적으로 수행 될 수 있습니다. 개입 후 합병증 또는 완화의 위험을 줄이려면 환자가 화학 요법 또는 방사선 치료를 받아야합니다.

합병증

증상을 무시하고 질병을 치료하지 않으면 합병증 위험이 높습니다.

예방 및 예후

신체의 모든 신 생물 형성의 가능성을 줄여 다음에 기여하십시오.

모든 나쁜 습관에 대한 완전한 거부;
적절하고 균형 잡힌 영양;
육체적, 감정적 인 과잉 스트레인의 회피;
독성 및 독성 물질로 작업 할 때 개인 보호 장비 사용;
신체 노출의 회피;
종양의 형성을 초래할 수있는 병리학의시기 적절한 진단 및 치료.

또한 의료기관에서 정기 검진을 잊어서는 안됩니다. 일년에 적어도 2 회 이상 검진을 받아야합니다.

폐에 진단 된 종양은 과정의 다른 예후를 가지고 있습니다. 예를 들어, 조건부로 유리한 결과는 양성 교육의 특징입니다. 일부는 암으로 전환 할 수 있기 때문에, 조기 진단의 경우 생존율은 100 %입니다.

악성 종양의 결과는 진단의 진행 정도에 직접적으로 좌우됩니다. 예를 들어, 1 단계에서 5 년 생존율은 90 %, 2 ~ 60 %, 3 ~ 30 %입니다.

수술 후 사망률은 3에서 10 %로 다양하며 환자가 폐 종양으로 얼마나 오래 삽니다 만 신 생물의 성질에 직접적으로 의존합니다.

폐암 제거 수술 : 전체 검토

암 질환에 대한 수술은 매우 빈번하게 수행되며, 일부 경우 환자의 회복과 삶의 보전으로 이어진다. 종양이 작고 다른 장기와 조직으로 전이가 전파되지 않은 경우 암의 폐 제거가 사용됩니다. 외과 적 개입을 수행하기 전에 종양 전문의는 주어진 기관에서 수술을 수행 할 가능성과 환자가 겪을 수있는 능력을 확인하기 위해 항상 검사를 처방합니다. 하나의 폐에서 호흡하기가 어려울 것이라는 의견이 있지만, 그렇지 않습니다. 한쪽 폐가 있으면 사람이 2 명과 함께 숨을 쉴 수 있지만 수술 전에 호흡에 문제가 있으면 악화 될 수 있습니다.

수술의 필요성

일반적으로 수술은 종양이 작고 전이되지 않은 비소 세포 폐암에 사용됩니다. 폐를 제거하는 수술은 대개 질병 발생 초기에 발생합니다. 의사는 환자가 수술 준비가되었는지 확인하고 치료 효과가 좋을 수 있도록 모든 추가 연구의 출현을 규정합니다. 이 경우 다음 사항에 특히주의하십시오.

국소 종양이 천천히 자라는 한 폐 수술 후 생존율은 평균 40 %입니다.
심장 및 폐의 기능 장애가있는 경우 외과 적 치료 후 사망 위험이 증가합니다.
폐의 수술 후 합병증과 부작용의 위험이 항상 있습니다.

수술 금기

폐의 제거는 여러 합병증의 발병을 유발할 수 있으므로 모든 환자에게 적용되지는 않습니다. 그러한 경우 외과 개입을 수행하는 것은 불가능합니다.

고령;
신체의 전이의 확산;
심장 및 혈관뿐만 아니라 다른 중요한 기관의 심각한 질병의 존재;
호흡기 및 순환계의 장애;
과체중.

수술 종류

폐암의 수술 선택은 암의 위치와 크기에 달려 있습니다. 수술 도중 환자의 가슴이 열리고 그 다음에 감염된 장기가 제거됩니다. 종양학에서는 다음과 같은 유형의 수술이 사용됩니다.

영향을받는 폐엽의 일부가 제거 된 쐐기 형 절제술. 절제술의 목적은 오르간의 병리학 적 조직을 제거하여 최대한 건강한 지역을 그대로 유지하는 것입니다. 이 경우 외과 적 치료로 장기를 절약하고 암의 폐를 제거한 후 재활 및 회복 과정을 단축 할 수 있습니다.
폐엽 절제술은 폐의 전체 엽을 제거하는 것이 특징입니다. 수술 중 외과의 사는 흉부의 림프절을 제거합니다. 시술이 끝나면 배액 튜브가 환자의 흉부에 설치되고, 누적 된 체액이 흉강 밖으로 흘러 나옵니다. 그런 다음 절개를 스티치 또는 브래킷으로 닫습니다.
폐 절제술은 폐 전체를 제거함으로써 발생합니다. 전형적으로,이 방법은 병리학의 유행과 큰 종양 크기의 경우에 의지된다.

분절 절제술은 폐 분절을 제거하는 것입니다. 이 수술은 암이 작아서 폐 분절을 넘어서지 않을 때 수행됩니다.

주의! 폐 종양 절제술은 폐 종양학 수술의 측면에서 가장 중요합니다.이 경우 사람은 전체 장기를 박탈 당하기 때문입니다.

외과 적 치료법을 사용할 때 환자는 입원해야하며, 수술 후 몇 주 또는 몇 달 동안 모니터됩니다. 주치의는 치료 방법과 예방 방법을 개발합니다.

재활 기간

암에서 폐를 제거하는 것은 호흡 장애에서부터 감염 과정의 발달에 이르기까지 다양한 결과를 초래할 수 있습니다. 대부분 수술 후 환자는 약화, 통증 호흡, 호흡 곤란 및 호흡 곤란이 있습니다. 심한 경우에는 마취 후 출혈과 여러 합병증이 발생할 수 있습니다.

호흡기의 회복 기간은 약 2 년 동안 지속됩니다. 이 경우, 사람은 장기의 해부학 적 장애가 있습니다. 환자의 운동량이 감소하면 체중이 증가하여 호흡기에 걸리는 부하가 증가하고 기침이 계속됩니다.

폐, 액체의 제거 후에 남아있는 구덩이에 축적되면, 그것은 펑크에 의해 제거됩니다. 생검은 조직 검사를 위해 보내집니다.

수술 후 기간에 의사는 흉부 벽을 강화하고 호흡 운동을하도록 운동 요법을 처방합니다. 또한, 수술 후에식이 요법이 반드시 할당됩니다.

주의! 폐암을 치료하는 것은 매우 어렵지만 폐를 제거하는 것은 생존의 기회를 제공합니다. 이것은 수술을위한 적절한 준비와 의사의 모든 권고 사항을 준수하고 수술 후 기간에 부정적인 요소의 영향을 피하는 경우에만 달성 할 수 있습니다.

의사는 호흡계의 상태를 정상화하기 위해 과도한 운동을하는 것은 권장하지 않습니다.

합병증 및 부정적인 결과

수술은 항상 합병증의 위험이 있습니다. 이 경우 호흡 부전, 이차 감염증, 출혈이 발생할 수 있습니다. 급성 화농성 과정, 예를 들어 성인의 중증 전염성 기관지염이 생기면 결국 폐의 괴저와 패혈증이 나타나 결국 사망으로 이어질 수 있습니다. 이러한 부정적 결과는 환자의 안정 상태에 도달하지 않은 경우 수술 후 언제든지 발생할 수 있습니다. 불쾌한 증상이 나타나면 긴급 검사를 받아야합니다.

폐 절제 후 장애는 전폐 절제술을받은 환자의 절반에서 발생합니다. 회복 기간이 길면 대부분의 사람들은 일하는 능력을 회복합니다.

주의! 덜 흔한 합병증은 암의 재발입니다. 의사는 종양을 완전히 제거하고 환자의 몸에 암세포가 없다는 것을 보장 할 수 없습니다. 종양의 재 형성 위험은 언제나 있습니다.

병리학의 예후 및 예방

폐암은 정상적인 기능을 거의 발휘하지 못하는 위험한 질병입니다. 일반적으로 사람이 고뇌를 느끼게하는 심한 통증을 경험하며, 종종 죽음이 관찰됩니다. 수술 후에도 사망이 가능하며, 수술받은 환자의 7 %에서 사망합니다.

질병 예방은 유해한 습관, 특히 흡연의 포기로 시작해야하며 이는 수동적 인 흡연에도 적용됩니다. 이는 또한 위험합니다. 또한 방사선 노출, 발암 물질에 노출, 적시에 호흡기 질환 치료를 피하는 것이 좋습니다. 의사들은 병리학의 발달 초기 단계에서 폐의 비정상을 검출 할 수있는 형광 투시법의 연간 통과를 주장합니다.

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이스라엘의 폐암 치료

폐암은 폐의 점막 및 치조 조직의 상피 손상으로 인한 악성 신 생물입니다. 그것은 45-50 년 후에 주로 남성에게서 가장 빈번하게 진단 된 암으로 인정 받고 있습니다.

폐 또는 기관지에서 악성 종양이 발생하는 것을 조금이라도 의심하면 암 진단 프로그램, 암 장기 손상 평가 및 추가 치료 프로그램을 통해 진단을 명확히하는 것이 가장 올바른 방법입니다.

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** - 검사 단계에서 생검은 환자 치료의 후속 전술에 중요합니다. 종양 조직은 EGFR 돌연변이를 포함하여 다양한 병리학 검사를받습니다.

전이가 있거나없는 폐 종양의 치료 방법. 수술 lobectomy, 화학 요법 및 방사선 요법의 비용

옵션 1

종양이 발견되면 수술 적 치료와 방사선 치료 (화학 요법)가 처방됩니다.

Lobectomy, 비용 : $ 26,000에서

수술 비용으로는 병원에서 5 일간 입원, 제거 중 종양 조직 생검, 수술 후 관찰 (10 일)이 포함됩니다. 이 유형의 수술은 초기 단계에서 먼 전이가없는 암 치료에 적합합니다. SouthMed Center 환자는 Sauthe Milton 박사 또는 Handel 박사 (폐 이식을 수행 할 수있는 허가 및 허가를받은 유일한 이스라엘 의사)에 의해 운영됩니다.

옵션 2

종양이 폐를 넘어 퍼지고 림프절과 다른 장기에 전이가 발견되면 아삼 타 클리닉에서 화학 요법을 시행합니다.

종양 전문의 - 화학 요법 사 Dr. Gottfried May와 상담 : 650 달러

화학 요법의 비용 : 약물 그룹과 복용량에 따라 개별적으로 계산됩니다.

치료는 이스라엘과 귀국 모두에서 수행 될 수 있습니다.

옵션 3

종양이 양쪽 폐에 영향을 미쳤지 만 다른 장기로 퍼지지 않은 경우, 환자에게 방사선 치료가 처방됩니다. 이스라엘의 클리닉은 오늘날 세계에서 가장 진보 된 방사선 요법 인 IMRT Rapid Arc (통합 부스트)를 사용합니다. 우리는 종양 조직에 직접 작용할 수 있지만 건강한 것들에 영향을 미치지 않으면 서 선형 주파수 가속기에서의 조사에 대해 이야기하고 있습니다. 역동적 인 컴퓨터 단층 촬영기의 제어하에 수행됩니다. 기술의 효율성과 이식성은 이전 기술보다 몇 배 뛰어납니다. 종양 자체가 30 % -40 % 더 많은 광선을 제공합니다.

방사선 요법 IMRT Rapid Arc, 1 세션 비용 : $ 2000

이스라엘에서의 폐암 치료 비용 (방사선 치료)은 개별적으로 계산됩니다. 이를 위해 환자는 시뮬레이션 절차뿐 아니라 방사선 치료사를 방문합니다.

모든 경우에 환자에게 생검이 지정됩니다. 그 결과는 EGFR 돌연변이에 대해 테스트됩니다. 진단이 확인되면 환자에게 TKI 치료 (Tarseva / Iressa)가 제공됩니다.

병인학 및 병인

폐암의 발병은 다단계 및 다 요인 과정이며, 세포의 유전 적 변형의 변화가 주요 역할을 담당하여 편평 세포 증식의 악성 초점을 형성하게됩니다. 전이의 확산은 림프계뿐만 아니라 혈행 및 이식을 통해 발생합니다.

허용 된 분류에 따르면 폐암은 크게 두 가지 형태 유형으로 나뉩니다.

소세포 폐암 (20 %);
미분화, 편평 상피암, 선암 (adenocarcinoma)과 같은 하위 유형의 대장 세포 폐암 (80 %).

종양의 국소화에 따라 중앙 (70 %) 및 말초 (30 %) 폐암이 격리됩니다.

폐암의 다음 단계의 확산 정도 :

1 단계 - 3cm까지 종양 크기, 전이 없음;
병기 II - 종양 크기는 6 cm까지, 단일 전이가 있습니다.
III 기 - 폐의 신 생물은 6 cm를 초과하고, 기관지, 분기점, 기관 내 림프절의 전이가 진단됩니다.
4 기 - 종양이 2 개의 폐에 영향을 미치고, 전이가 먼 장기를 침투하며, 암 흉막염이 발생합니다.

폐암으로 이끄는 위험 요인 :

몸에 장기간 발암 성 영향 (흡연);
담배 연기의 수동적 흡입;
환경 대기 오염;
라돈과 석면에 노출;
기관지 및 폐의 만성 질환;
위험한 화학 및 야금 산업에서 일합니다.

유전 적 소인이있는 경우 폐암 위험이 더 높은 비율로 관찰됩니다.

증상

초기 단계의 압도적 인 경우는 심각한 증상이 없으며 추가 검사 (X 선, MRI)를 통해서만 폐암을 발견 할 수 있습니다.

주요 지표는 다음과 같습니다.

지속적인 기침;
영향받은 폐 부분의 가슴에서 다양한 강도의 통증 감각;
호흡 곤란의 출현;
부정맥;
객담 중 피 묻은 흠도;
피로 증가;
낮은 등급의 체온.

증상의 발현은 종양의 국소화, 발달 단계 및 전이의 존재에 기인합니다.

진단

이스라엘에서 폐암의 치료는 다음을 포함한 진단 데이터를 기반으로합니다.

일반 임상 생화학 검사 (혈액 및 소변 검사);
기관지 내시경 검사;
정맥 내 콘트라스트가있는 양전자 방출 단층 촬영;
전자기 Pulmonology (SuperDimension Bronchus System ™);
endobronchial (EBUS) 및 endoscopic ultrasound (EUS);
시각 흉강경 검사 (VATS);
흉강 천공을 이용한 흉강 내 천자.

말초 폐암의 경우, 경 흉부 천자 천자가 발생합니다.

다른 단계의 치료

치료 프로그램은 질병의 단계, 형태 학적 형태 및 환자의 조작 가능성에 따라 선택됩니다. 성공적인 수술을 위해서는 암세포의 성장을 억제하고 신 생물의 초기 크기를 줄이는 방사선 및 화학 요법이 권장됩니다.

이스라엘에서 폐암의 수술 적 치료는 다음을 포함합니다 :

쐐기 절제;
폐의 일부 또는 전부를 제거한 부분 절제술.

1 단계와 2 단계에서 무선 흐름의 정확한 초점을 맞춘 방사선 수술을 권장합니다. 감광제가 환자에게 정맥 내 주사되면 영향을받는 부위가 레이저에 노출 될 때 광 역학 치료법을 사용할 수도 있습니다. 호흡이 곤란한 경우 적응 호흡 장치 시스템이 사용됩니다.

이스라엘 클리닉에서 사용되는 현대 암 치료법은 종양 세포를 액체 질소로 동결시키는 것 (cryotherapy)과 전기 응고 (electrocoagulation)를 가리킨다.

치료의 예후는 종양의 조직학, 국소화, 전이 된 부위의 존재 여부에 달려 있습니다. 적절하게 선택된 전술과 현대 의학 기술의 사용은 이스라엘 의사들이 치료와 환자 생존을위한 최적의 기회를 제공 할 수있게합니다.

폐 제거. 폐 종양 제거

폐암은 모든 암 중에서 2 위를 차지합니다. 통계에 따르면, 대다수의 환자는 40 세 이상이며 흡연력이 길거나 위험한 산업 분야에서 일하는 남성입니다. 초기에 비소 세포 암 치료를 위해 종양의 수술 적 제거가 지시됩니다. 광범위한 전이와 함께 화학 요법과 방사선 요법이 처방됩니다.

예비 진단

폐를 제거하는 결정은 반드시 환자의 철저한 검사를 토대로 이루어지며, 반드시 포함해야합니다 : 양전자 방출 및 컴퓨터 단층 촬영;

endobronchial 초음파 진단의 pulmonological 검사;
내시경 초음파;
흉강경 검사;
흉막 구멍의 펑크;
종양 표지자에 대한 혈액 검사.

특히 중요한 것은 PET-CT와 뼈 신티그라피가 완료된 먼 전이 진단입니다.

조작 중재 기법

외과 적 치료는 종양을 폐엽 또는 전체 폐로 절제하는 것입니다. 수술 유형의 선택은 암의 단계, 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다.

절제술을 완료 할 수 없거나 환자의 건강 상태가 불만족 스럽다면 쐐기 모양의 절제술을 권장합니다. 이는 폐 조직의 중요하지 않은 부분이있는 종양을 부분적으로 제거하는 것입니다. 이 수술의 선결 조건 - 종양의 명확한 경계가 존재 함. 결과물은 조직 검사를 위해 보내집니다.

수술의 또 다른 유형은 폐의 폐엽 절제술로 폐의 3 / 2 개의 엽 (叶) 중 하나를 제거하는 것을 의미합니다. 실행 방법 및 기술에 따라 폐엽 절제술은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

슬리브 절제술. 종양이 폐의 중앙 부분에 위치하고 기관지로 전이하는 경향이있는 경우에 사용됩니다. 수술 중 상부 폐엽과 영향을받는 기관지 부위가 제거됩니다.
유방 절제술. 종양 조직으로 폐의 두 개의 엽 (lobe)을 동시에 절제합니다.
비디오 다래끼 절제술. 현대적인 최소한 침습적 인 흉강경 수술 방법을 나타냅니다. 내시경을 이용한 흉부 절개를 통한 흉곽 공간의 확장없이 폐의 제거가 발생합니다. 비디오 흉강경 절제술은 환자의 병원 체류를 최소화하고 수술 후 합병증의 위험을 예방합니다.

가장 근본적인 외과 적 개입은 폐 절제술입니다. 그것은 주요 기관지와 폐의 제거뿐만 아니라 영양을 포함하여 지역 림프절의 절제를 포함합니다. 확장 된 폐 절제술로 주위 섬유와 함께 식도 림프를 제거합니다. 흉부 중앙 또는 가슴 중앙에 폐 종양이 전이 된 경우, 폐 및 주변의 영향을받는 장기를 제거하기 위해 과격한 수술을 시행합니다.

수술 후 기간

재활의 기간은 수술의 복잡성에 따라 1 개월에서 수개월이 걸립니다. 폐 및 폐 종양을 제거하기위한 수술 후 첫 번째 시간 동안 환자는 강제 산소 공급 시스템의 영향을받습니다. 흉막에서 혈액 및 공기 잔류 물을 제거하기 위해 배수 장치로 2 ~ 3 일 동안 흡인을 수행합니다.

건강한 폐에서 정체 된 폐렴의 발생을 예방하기위한 조치로서 라빈 메디컬 센터 (Rabin Medical Center)의 전문가의지도하에 환자는 특수한 호흡 체조를 경험한다.

수술 후 환자의 암에서 폐를 제거한 결과

악성 폐 질환 - 암종, 대부분 상피 조직에서 형성됨. 병리학은 일반적으로 외과 적 치료를 기반으로하는 치료에 대한 통합 된 접근법을 필요로합니다. 암에서 폐를 제거하는 것은 때로는 회복의 유일한 기회입니다.

이 기술은 전이 또는 다른 합병증의 형성을 방지하기 위해 전문가에 의해 실행되며, 그렇지 않을 가능성이 높습니다. 작업의 높은 효율은 문제 영역에 직접적으로 영향을 미치기 때문입니다. 그러나, 다양한 합병증 및 결과의 가능성이 있습니다. 환자는 긴 회복 기간이 필요합니다.

개입의 관련성

수술 적 개입은 형성된 암의 초점을 가능한 한 완벽하게 제거하기 위해 전통적으로 사용되었습니다. 크기가 작고 공정 오르간의 한계를 넘어 확산되지 않는 조건에서 적절하게 보입니다.

중재를위한 준비 단계에서, 환자는 정확한 진단을 내릴뿐만 아니라 암 중 폐의 심각한 결과를 예방하기 위해 역학에 대한 몇 가지 연구를 반복하더라도 포괄적 인 검사를받습니다.

전문가는 다음과 같은 요소에주의를 기울여야합니다.

환자의 초기 건강 상태;
상황을 악화시킬 수있는 다른 병리의 존재;
악성 신 생물 구조;
전이의 존재;
회복 할 환자의 기분.

폐 부분을 단순히 제거하는 것은 거의 불가능합니다. 총 절제술은 지방 조직뿐만 아니라 이미 미세 전이가있는 림프절 절제와 함께 시행됩니다.

개입의 유형

악성 신 생물이 폐에서 진단 된 단계와 환자의 초기 상태에 직접적으로 비례하여 여러 가지 외과 적 개입을 수행 할 수 있습니다.

일반적으로 다음과 같은 방법으로 종양 초점을 제거합니다.

폐엽의 절단은 폐엽 절제술이라고 부릅니다.
한계 절제술 - 종양 그 자체가 직접적으로 제거되며, 유사한 절차가 노인뿐만 아니라 중증의 병리학자가있는 경우에도 대량의 조직을 제거하면 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
단계 2-3 또는 중앙 종양에서 말초 암을 진단 할 때 폐 전체를 제거 할뿐만 아니라 폐결핵 제거술이 필요합니다.
oncoprocess의 후기 단계에서 인접한 조직과 기관이 영향을받은 폐 구조와 함께 제거되면 결합 된 수술 개입이 수행됩니다.

특정 외과 적 치료 옵션에 대한 필요성에 대한 결정은 많은 요인을 고려하여 개별 전문가가 결정합니다.

수술 후 초기 합병증

수술 중 합병증 인 폐동맥 절제술뿐 아니라 폐동맥 절개와 같은 수술 중 위험이 항상 높은 중재. 그 설명은 thoracotomy, 종양과 가벼운 제거, 기관지 그루터기의 형성, 종격동의 재활 등 엄청난 양의 외과 수술이 필요하다는 사실입니다.

조기 회복기에 가장 흔한 합병증은 호흡기 시스템의 오작동입니다. 깨어 난 직후 환자는 급성 공기 부족, 호흡 곤란, 현기증을 느낀다. 이 모든 것들은 산소 결핍의 증상으로 수개월 더 지켜 질 것이며 이것은 신체가 새로운 상태에 적응하는 데 필요합니다.

또한 합병증은 화농성 및 패혈증 병변의 출현입니다. 폐 절제술은 병원체의 침투를 항상 방지 할 수있는 대규모 개입입니다. 일반적으로 감염은 감염의 내부 초점에서 발생합니다.

그것은 중요합니다! 때때로 병리학 적 유체가 제거 된 폐 부위의 흉강 내에 축적됩니다. 일반적으로 이것은 흉막염의 결과 - 전염성 또는 비특이적 인 병인학. 이 병태는 병리학의 재발을 막기 위해 반복적으로 의무적으로 진단해야합니다.

조기 회복 기간의 드문 합병증으로는 기관지 누공의 발생뿐만 아니라 기관지 그루터기의 실패가 있습니다.

재활의 후반기는 어떻습니까

폐 자체뿐만 아니라 가장 가까운 림프 구성뿐만 아니라 지방 조직을 제거하는 수술을받은 후 환자는 흉부 영역에서 시각적으로 눈에 띄는 합류점을 갖습니다. 섬유 조직이 형성 될 때까지 몇 달 동안이 상태가 지속되어 폐의 제거 부위 또는 그 일부에 공극이 채워집니다.

앞으로 폐 기능에 대한 수술 후 2 ~ 3 년 내에 효과가 나타날 수 있습니다. 회복기 내내 신체 활동, 영양 섭취, 특별한 약을 복용하는 것이 좋습니다.

육체 노동의 감소로 인해 체중이 증가 할 수 있으며 이는 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 폐 및 심혈관 시스템의 부하가 증가합니다. 이러한 합병증은 특별한 식사를 피하려고합니다. 지방, 무거운 음식, 밀가루 및 과자 제품은식이 요법에서 제외됩니다.

과식을 피하십시오. 이는 다이어프램의 상승과 나머지 폐의 압박에 기여합니다. 그 결과 일반적으로 호흡 곤란과 산소 결핍이 증가합니다.

해부학 적 완전성의 위반은 소화 기관의 세부적인 실패를 야기합니다 - 가슴 앓이가 나타나고, 간세포와 췌장 세포가 고통받습니다. 증가 된 헛배 부름으로 인해 복통, 변비가 발생할 수 있습니다. 예방은 다이어트 요법과 특별히 개발 된 운동 세트의 시행입니다.

수술 후의 삶

성공적인 중재와 심각한 합병증의 부재와 암의 진행으로 대부분의 환자의 예후는 유리합니다. 물론 이것은 완전한 복구에 관한 것이 아닙니다. 이것은 폐 구조를 제거한 후에는 거의 불가능합니다. 그러나 높은 삶의 질과 특정 유형의 일로의 복귀는 가능합니다.

환자의 보상 능력을 자극하고 재활을 가속화하고 전반적인 신체 활동을 증가시키기 위해 전문가가 최고의 운동 요법을 선택합니다. 운동은 체중 증가를 피하기 위해 장기의 산소 공급을 개선하는 데 도움이됩니다. 체조 복합물을 수행하십시오, 거의 확실하게, 그의 생애의 나머지 부분이 있습니다.

식단을 수정해야합니다 - 회복 속도를 높이고 야채와 다양한 과일이 있어야합니다. 지방이없는 식단, 튀김 음식, 방부제 및 제과류 제품은 복부 캐비티의 압력 증가를 유발하는 장구를 피하는 데 도움이됩니다.

저체온증, 카타르 병의 예방에 특별한주의를 기울여야한다 (예 : ARVI). 성공적인 재활을위한 전제 조건은 담배와 알코올 제품의 남용 인 나쁜 습관을 거부하는 것입니다.

폐 시스템의 구조물에 대한 수술 후 완전한 수명이 가능합니다. 주치의의 권고를 준수하기 만하면됩니다.

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이유

증상

진단

치료