만성 비 폐쇄성 기관지염을 치료하는 방법과 그것이 폐쇄성과 다른 점

만성 비 폐쇄성 기관지염 (CNB)은 호흡기의 염증에서 나타나는 만성 기관지염의 일종으로 기관지 점막에 영향을 미칩니다 (중형 및 대형). 폐쇄성 및 비 폐쇄성 기관지염은 계절성에서만 다릅니다. 가을과 추운 봄의 마지막 달에이 질병의 재발이 발생합니다.

비 폐쇄 만성 기관지염 - 역학

만성 비 폐쇄성 기관지염은 흔한 병리학입니다. 통계에 따르면 HNB는 최대 25 %의 사람들에게 영향을 미칩니다.

병리학은 20 ~ 45 세의 유능한 신체 파견단을 더 자주 공격합니다.

공정한 성은 만성 비염 성 기관지염이 남성보다 덜 자주 발견됩니다.

병인학 적 요인들 CNB

만성 비 폐쇄성 기관지염의 발병에서 주요 원인은 먼지와 담배 연기의 장기간 흡입입니다. 유독 물질은 기관지의 섬모 상피의 완전성을 침해하고 다량의 점성 가래의 형성을 유발합니다. 기관지 막의 보호 특성이 감소됩니다.

만성 비 폐쇄성 기관지염의 가해자 명부에 두 번째로 선호되는 것은 오염 물질을 장기간 흡입하는 것입니다. 오염 물질은 공기 (일산화탄소, 카드뮴, 이산화황)를 오염시키는 독성 물질입니다. 대량의 악성 휘발성 화합물이 산업 기업의 오염으로 대기 중에 포함되어 있습니다.

급성 호흡기 감염, 인플루엔자, ARVI, 폐렴, 기관지염, 기관염 등의 세균 및 바이러스 성 호흡기의 만성 비염 성 기관지염 전염성 질병의 출현을 촉발시키는 지도자들의 사슬을 종결 짓습니다. 다음과 같은 감염은 CNB의 출현과 관련이 있습니다.

• 클라미디아;
• 폐렴 구균;
• 독감 바이러스;
• 마이코 플라스마;
• 아데노 바이러스;
• 혈우병 세균;
• moraxella (용혈성 연쇄상 구균).

불리한 기후 조건 (습기, 댕기 공기)은 병리학에 직접적인 영향을 미치지는 않지만 만성 비 폐쇄성 기관지염을 일으킬 위험이 몇 배 증가합니다.

Neobstructive 기관지염 - 질병의 증상

만성 비 폐쇄성 기관지염의 증상은 병의 악화 (재발) 중에 발생합니다. 이 기간 동안 사람은 괴로워합니다.

• 쉰 목소리;
• 호흡 곤란;
• 폭력적인 아침 기침
• 숨이 차서 소리가 들리고, 흡입하면서 휘파람을 불다.
• 약화 된 얕은 호흡;
• 풍부한 화농성 가래.

만성 기관지염의 악화가 거의 관찰되지 않는 온도 상승. 그러나 만성 비 폐쇄성 기관지염은 병원성 미생물에 대한 탁월한 피난처라는 것을 기억해야합니다. 열이있는 상태, 발열이있는 경우 이는 추가 감염이 발생할 수 있음을 나타냅니다.

만성 비 폐쇄성 기관지염은 명백한 무해 성 상태로 폐렴, 폐기종과 같은 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 경우 (기온과 함께) 기침 증후군이 심해지고 푸른 피부가 나타납니다.

병리학 진단

의사와 폐병 전문의는 환자 질문 (흡연 지속 시간, 위험한 생산 여부, 관련 질병의 존재 여부)과 진단 조치의 결과를 포함하여 환자의 병력에 따라 질병을 진단합니다.

1. Sputum 분석. 대 식세포, 상피 세포 및 호중구의 수준이 결정됩니다. 점액을 뿌려 항생제 감수성을 결정합니다.
2. 생화학 적 혈액 검사. 만성 기관지염에서 연구는 혈색소 수치의 상승을 보여줍니다. 따라서 몸은 기관지 기능이 좋지 않아 산소 부족을 보완하려고합니다.
3. 심전도. 만성 비 폐쇄성 기관지염이있는 경우,이 연구는 우심실 영역의 증가를 보여줍니다. 이것은 불충분 한 혈액 산소 포화 및 진행성 호흡 문제 때문입니다.
4. 기관지 내시경 검사. 가능한 관련 문제 (신 생물, 미만성 기관지염)를 확인합니다. 때때로 그들은 기관지 세척을 수행합니다 - 병원성 미생물의 존재에 대해 기관지에서 면봉을 분석합니다.
5. 폐의 방사선 촬영. CNB를 결정하는 그러한 연구는 유익하지 않습니다. 그러나 추가적인 병리학 적 상태를 확인하는 것은 반드시 수행됩니다.

정확한 진단을 한 후에 만성 비 폐쇄성 기관지염의 치료를 즉시 시작해야합니다. 기관지와 폐를 파괴하는 병적 인 과정을 멈추는 것이 중요합니다.

CNB 치료법

만성 기관지염의 치료는 집에서 이루어집니다. 입원은 병의 심한 악화를 겪을 수 있습니다. 만성 기관지염의 악화를위한 치료 과정을 처방 할 때, 의사는 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다.

1. 감염의 근원을 제거하십시오.
2. 기관지 분비물을 회복하십시오.
3. 부진한 염증 과정의 증상을 제거하십시오.

약물 요법

의사는 다음 약물 복용을 포함하여 포괄적 인 치료 방법을 개발 중입니다.

항생제. 만성 비 폐쇄성 기관지염의 악화시기에는 공격적인 항균제가 사용됩니다.

시리즈에서 약물 할당 :

• fluoroquinolones : Moxifloxacin, Sparfloxacin, Levofloxacin;
• macrolides : Erythromycin, Clarithromycin, Roxithromycin, Azithromycin;
• 페니실린 신세대 : Ampicillin, Cyclacillin, Pivampicillin, Augmentin, Amoxicillin.

기관지 확장제 기침의 완화를 위해 기관지 경감을 위해 임명되고 : Salbutamol, Berodual, Clenbuterol, Atrovent, Theophylline, Hexoprenaline.

Mucolytics 및 expectorant 속성을 의미합니다. 구강 내 점액의 희석 및 제거를 촉진시키는 의약품. 만성 기관지염에서 가래에서 기관지를 제거하는 방법은 무엇입니까? 다음 약물은 Ambroxol, Acelcysteine, Carbocysteine, Mukaltin, Bronhikum, Linkas, Gelomirtol과 함께 도움이 될 것입니다.

항염증제. 염증 과정을 완화하고 기관지의 상태를 개선합니다. 비 스테로이드 약물 : Diclofenac, Erespal, Paracetamol, Ibuprofen, Fenspirid를 사용할 것을 권장합니다.

전국 약국 도움말

만성 비 폐쇄성 기관지염의 치료는 오래 걸립니다. 만성 기관지염에 효과적인 민간 요법으로 복지를위한 투쟁에 큰 도움이됩니다. 그러나 주치의와 상담 한 후에 만.

따뜻한 음료. 만성 비 폐쇄성 기관지염의 치료에는 많은 양의 술을 마셔야합니다. 감초, 감초, 라스베리 열매, 카모마일 꽃, 라임 블라썸, 오레가노, 세인트 존스 워트, 3 색 보라색, 앵초 및 뿌리로 약용 허브가 함유 된 따뜻한 허브 티를 복용하는 것이 좋습니다.

기침에 도움. 병리학의 악화 기간에는 기침이 증가하고, 가래가 급격하게 증가하며, 기침이 어려워집니다. 불쾌한 증상과 부드러운 기침 증후군을 완화하려면 치료 흡입을 사용하십시오.

만성 기관지염에 대한 흡입 방법. 절차를 위해서는 다음과 같은 방법으로 기존의 전통적인 난방 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

• 찐 삶은 감자;
• 끓는 물에 양파 쥬스를 첨가;
• 뜨거운 물과 섞인 다진 마늘;
• 약초의 달인 : linden, Hypericum, 전나무, 카모마일, 머위;

선택한 요원은 일반 주전자에 넣을 수 있으며 코를 통해 입이나 코를 통해 호흡 할 수 있습니다. 숨을 쉬거나 수건으로 덮인 뜨거운 치유 허브 추출물로 용기를 구부린 다. 한 번의 절차 시간은 10-15 분입니다.

흡입 용으로는 주니퍼, 파인, 버가못, 샌달 우드, 전나무 또는 차나무의 에센셜 오일을 사용할 수 있습니다.

환자의 상태가 현저하게 개선되고 재발이 후, 약화 된 유기체의 면역력이 강화되어야한다. 호흡 체조, 물리 치료 운동, 스포츠는 상황을 바로 잡는 데 도움이됩니다. 예방 조치 또한 중요 해지고 있습니다.

CNB 예방

만성 비 폐쇄성 기관지염 치료의 성공은 일반적인 예방 권고 사항을 엄격하게 준수 할 때만 효과적입니다.

• 담배를 피우다.
• 적극적인 신체 활동과 짐을 피하십시오.
• 치료 중 휴식을 취하도록 노력하십시오.
• 일상 메뉴를 조정하고, 고 칼로리, 저 알레르기 식단으로 이동하십시오.

환자가 살고있는 방의 청결을주의 깊게 모니터링하고 정기적으로 방을 환기시키고 습식 세정을하십시오. 치료에 긍정적 인 효과가있는 것은 소금 실을 방문하여 요양소로 출발하여 파라핀 및 치료 점토를 사용하여 치료를 수행하는 것입니다.

비 폐쇄성 기관지염

만성 비 폐쇄성 기관지염 (CNB)은 기관지 점막의 흔한 병변이다. 염증과 함께 점액의 분비를 증가시키고 클렌징 기능을 손상시킵니다. 이 질병은 대기 오염 물질 (오염 물질)이나 바이러스 세균 감염에 장기간 노출되는 것과 관련이 있습니다.

비 폐쇄성 기관지염의 원인

이 질병은 공기 중에 유해한 천연 또는 화학 물질을 고농축하게합니다. 회피는 기관지 나무 점막의 기계적 또는 화학적 자극뿐만 아니라 재발 성 감염을 유발합니다. 이 질병의 발전을위한 도발적인 요인은 다음과 같습니다.

• 담배 연기, 포름 알데히드, 벤피 딘, 염화 비닐을 함유 한 독소 및 산화 과정을 유발하고 기관지의 상피에 손상을 일으키는 자유 라디칼의 형성을 자극합니다.
• 화학 물질에 대한 노출 - 분진, 연소 생성물, 일산화탄소와 질소, 황 산화물 및 기타 화학 물질의 섭취;
• 비 인두의 만성 감염, 위 호흡 기관의 빈번한 바이러스 감염 및 급성 기관지염 - 아데노 바이러스, 하부 호흡기 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 마이코 플라스마.

이러한 요인들의 지속적인 부작용은 기관지의 국지적 보호 메커니즘에 위배됩니다. 이것은 이차 감염과 유해 물질에 대한 지속적인 노출로 인해 진행되는 염증의 진행에 기여합니다. 세포 내성이 감소합니다.

비 폐쇄성 기관지염은 위의 큰 가지에 영향을 미칩니다.

질병의 임상 증상

기관지염은 2 년 동안 만성적 인 것으로 알려져 있으며, 3 개월 이상 계속 가래가 분출되면서 나타납니다. 주요 불만 사항 :

1. 염증의 발병은 점진적입니다 : 아침에만 가래의 점막이 찢어지면서 기침이 나타나고 병리가 진행되면서 하루 종일 교란이 시작되고 추위가 증가하며 추위와 습기가 많은 날씨가됩니다. 몇 년 동안 기침이 멈추지 않습니다.
2. 점액이있는 생산성 가래. 악화 기간 동안 - 화농성 또는 mucopurulent.
3. 시간이 지남에 따라 의사의 말을 듣고 호흡이 바뀝니다. 딱딱하고 건조한 목덜미에 대한 걱정.
4. 악화되는 동안 37.1-38.0 ° C의 범위에서 오랜 시간 동안 체온이 오르는 오한이 있습니다.
5. 일반적인 약점, 고통스러운 불쾌감.

CNB의 후반 단계에서 호흡 곤란이 연관됩니다. 초기 단계에서, 그것은 기관지염의 악화 단계에서 육체 운동 중에 일어납니다. 나중에 공기가 부족한 느낌이 끊임없이 수반됩니다. 또한 폐기종의 증상 - 호흡기 질환 - 배럴 흉부, 폐 꼭대기와 늑간 공간의 불룩 함.

비 폐쇄성 기관지염의 발전과 악화를 유발하는 상황은 다음과 같습니다 :

• 냉각에 과민 반응;
• 훌륭한 흡연 경험;
• 유해 (독성) 작업 조건;
• 습하고 추운 기후;
• 알레르기 질환 및 신체의 면역 저하;
• 악화 요인으로서의 바이러스 성 감염;
• 유전성 소화기 신체 구조.

만성 비 폐쇄성 기관지염은 느린 속도로 진행됩니다. 공기 부족의 느낌은 대개 초기 임상 증상으로부터 25-30 년 후에 발생합니다. 호흡 곤란은 합병증이 발생하기 시작했음을 나타냅니다. 호흡 부전과 만성 폐 심장이 형성됩니다. 오른쪽 심장 절제가 증가하고 확장됩니다.

만성 기관지염은 호흡기 질환의 광범위한 병입니다. 최근 몇 년 동안 발생 빈도가 증가하는 경향이있었습니다. 병리학은 성인 인구의 3 ~ 8 %에 영향을 미칩니다. 종종 50 세 이상의 사람들은 아프고, 남성들은 여성보다 2-3 배 더 자주 있습니다.

비 폐쇄성 기관지염의 진단

비 폐쇄성 기관지염의 진단은 환자가 의사와 면담을 마친 후에 실험실 검사와 도구 검사에 의존합니다.

이 질병은 초봄과 늦가을에만 악화됩니다. 이것은 병리학의 전형적인 특징입니다. 또한, 기관지염의이 변종에서 악화 및 완화의 단계가 명확하게 구분됩니다. 위험 요소는 위에 나열된 위험 요인에 의해 증가합니다.

질병의 악화가없는 시점의 혈액 검사는 좋으며, 백혈구 수가 약간 증가하고 ESR이 증가합니다. 생화학 적 혈액 검사는 염증 과정이 얼마나 활발하게 진행되고 있는지를 알아보기 위해 처방됩니다.

가래가 있으면 폐결핵을 배제하기 위해 코흐 바실러스 (BC)에 대한 3 배의 연구가 필요합니다. "기관지 확장 (기관지 확장증)"이라는 병리를 진단하기 위해 기관지 검사를 위해 방사선 불 투과성 물질을 주입합니다.

어려운 경우 (의료 사회 전문 지식, 군대 징집)에는 기관지 검사가 처방됩니다. 이것은 의료 기관인 bronchofibroscope를 사용하여 기관지를 직접 검사하는 검사입니다. 이 기술의 도움으로 기관지의 내용은 세포학, 미생물학 및 기생충 연구에 대한 연구로도 얻어집니다. 만성 기관지염 환자에게이 방법으로 기관지를 조사하는 것은 부적절합니다.

폐 환기의 장애가 의심되는 임상 증상이있는 경우 외부 호흡 기능을 검사하십시오. 폐의 볼륨을 그래픽으로 기록하는 방법, 호흡 중에 공기 흐름 속도의 볼륨 - spirography, pneumotachography 및 pneumotachography를 사용하십시오.

심전도 (ECG)는 우측 심장의 부피 증가의 임상 증상을 결정하는 데 도움이됩니다. 그녀는 호흡 곤란과 기침이 특징 인 심장 질환을 배제 할 수있는 기회를 제공 할 것입니다.

만성 비 폐쇄성 기관지염을 앓는 각 환자에게는 호흡기의 x- 레이 검사가 지정됩니다. 대부분의 경우, 방사선 사진의 모든 환자는 좋은 스냅 샷을 가지고 있습니다. 어떤 사람들에게는 폐에서의 염증의 결과로 폐렴이 진행됩니다 - 폐 질환. 사진에서 이것은 폐 패턴의 망상 변형으로 표현됩니다 - 폐 혈관상이 왜곡됩니다.

CNB 테라피

질병의 진행을 멈추기 위해서는 신체에 대기 오염 물질의 유해한 영향을 제거 할 필요가 있습니다. 흡연을 중단하고 직업을 바꾸십시오. 질병의 증상을 줄이기 위해 치료가 포함됩니다 :

• 기관지에서 염증 과정의 제거;
• 호흡 부전의 징후를 체포.
• 심각도 및 기침 지속 기간의 경감;
• 중독 증상의 제거, 건강 상태의 개선, 체온의 정상화;
• 합병증 예방;
• 재활.

합병증이없는 기관지염은 집에서 치료할 수 있습니다. 의사는 expect 거머름 - 풍부한 뜨거운 음료, 약초의 달인을 처방합니다. 점액 용해제 아세틸 시스테인, 카르 보시 스틴, 헤 델릭스. 박테리아 악화가있는 경우, 객담에 고름이 생기고 온도가 상승하고 혈액 속의 백혈구가 증가하여 항균 약물이 처방됩니다. 매크로 라이드, 페니실린, 테트라 사이클린, 플루오로 퀴놀론, 세 팔로 스포린 등의 항균제가 사용됩니다.

오래 지속되는 기침을 유지하면서 항 염증성 비 스테로이드 성 약물 (fenspiride)을 사용할 수 있습니다. 비효율적 인 - 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드 약제 인 부 데소 니드, 베 클로 메사 손, 플루 티카 손, 사이클로 존 데.

피톤치드 (천연 항생제)와 함께 권장되는 흡입 : 마늘 또는 양파, 엽록소 - 유칼립투스 준비. 호흡 환기의 회복은 산소 요법 (산소 사용으로 질병을 치료하는 방법), 물리 치료 및 흉부 마사지를 통해 도움을받습니다.

환자는 하프 - 베드 또는 베드 레스트로 표시됩니다. 방은 따뜻해야합니다. 방을 자주 방영해야합니다. 겨울철이 기간 동안, 병든 사람들은 신중하게 다루어야합니다. 기침이 증가하지 않으면 환자는 열려있는 창문에서 멀리 떨어져야합니다. 초안을 피하고 과열을 피하는 것이 중요합니다.

실내에서 40-60 % 수준의 공기 습도를 유지해야합니다. 습기가 적은 경우 가습기를 사용하십시오. 장치가 없으면 용기에 물을 넣으십시오. 배터리에 축축한 천을 걸어 두십시오.

질병의 악화 기간에는 고칼로리, 비타민이 풍부한 식단이 필요합니다. 의사는 매운 요리, 피클, 드레싱, 향신료를 먹는 것을 권장하지 않습니다.

CNR의 치료가 가능하지 않고 지속적으로 기관 내 (기관지 내) 기관지 내시경 또는 치료 기관지 내시경 검사가 시행됩니다. 기관지 나무는 중탄산 나트륨 용액과 방부제 furatsilin, furagin, iodinol로 씻어 낸다. 이 치료에는 항균제, 점액 제제, 기관지 확장제가 포함됩니다.

또한 레이저 치료법을 사용하여 만성 기관지염 환자의 치료 효율을 높이고 악화시기를 줄이며 항균 및 항염증제 치료 기간을 단축시킵니다.

기관지염을 예방하기 위해서는 흡연, 먼지 투성이 및 작업장 가스 오염, 주거 환경의 대기 오염, 저체온증, 알코올 남용, 호흡기의 만성 및 국소 감염 등의 원인을 제거해야합니다.

감염의 강화, 음식의 강화에 대한 신체의 저항력을 높이기위한 조치를 취하는 것이 중요합니다.

만성 비 폐쇄성 기관지염

만성 비 폐쇄성 기관지염의 진단은 대개 심각한 어려움을 나타내지는 않으며, 치료의 어려움, 높은 이환율 및 사망률 (폐암으로 인한 사망과 동일)으로 인해 의학적 - 사회적 본성의 주요 문제가 발생합니다. 이러한 문제는 환자의 병에 대한 지나치게 침착 한, 때로는 무시적인 태도로 인해 악화됩니다. 우리가 러시아 환자의 태도를 기관지 천식과 만성 기관지염과 같은 가장 흔한 두 기관지 질환과 비교하면 대부분의 경우 첫 진단에서 두려운 반면 두 번째는 거의 항상 일하는 능력의 손실로 이어지며 종종 생명을 위협하는 것으로 인식됩니다.

만성 폐쇄성 기관지염 (COPD)은 COPD에서 논의 될 것입니다. 이 설명은 만성 비 폐쇄성 기관지염에 적용됩니다.

만성 기관지염 그들은 최소한 2 년 연속 1 년 동안 또는 간헐적으로 적어도 3 개월 동안 가래로 질병이 기침으로 드러났다고 말합니다. 만성 기관지염, 비 폐쇄 (CNN) 및 폐쇄 (COPD)에 대한 두 가지 옵션 중에서 첫 번째 방법이 훨씬 더 흔합니다 (75 %의 경우). 이론적으로, CNB는 단지 큰 기관지의 패배로 발전합니다. 실제로 대부분의 경우 CNB의 진단은 잘못된 것입니다. 대개 소아과에서 특히 악성 종양이 완화 된 후 외부 호흡 기능이 정상적이거나 드물게 만성 인두염 및 유선염과 함께 생산적인 기침이 동반되는 기관지 천식이라 불리는 경우가 많습니다.

만성 질환에 대한 일반적인 규정에 따르면, CNS는 유 전적으로 결정되지만 결함 만이 큰 기관지와 관련이 있다고 가정 할 수 있습니다. 이것은 우리의 견해로는 현지화의 차이에 대한 가장 확실한 설명입니다. CNB의 상대적인 "밝기"는 아마도 큰 기관지의 방해에 대한 실질적인 비현실로 설명됩니다.

CNB의 원인은 다음과 같습니다.

유독성 화학 물질 (담배 및 기타 흄, 산성 흄, 알칼리 및 기타 화학적으로 활성 인 화합물) 및 / 또는 무기 먼지 (석탄, 셰일, 시멘트 등)의 공기 오염을 자극하거나 손상시키는기도에 장기간 노출.

2) 재발 성 호흡기 감염 - 바이러스 성, 마이코 플라즈마 성 또는 세균성, 큰 기관지의 병변 및 국소 보호 인자의 억제.

HNB의 직접적인 원인이 아닌 기후 요인 (습기, 감기)은 호흡기 감염의 증가로 인해 발생률을 증가시킬 수 있습니다.

급성 CNB 악화의 원인은 일반적으로 폐렴 구균 또는 혈우병 성 세균입니다.

기침은 기관지염의 주요 증상입니다. 악화는 추운 날씨와 추운 날씨에 발생하지만 여름에는 기침이 완전히 사라질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 다른 문제들이 기침에 합류합니다. 가래의 양이 갑자기 줄어들어 큰 어려움으로 출발하기 시작합니다. 기침이 동시에 발작 및 해킹됩니다. 공격은 찬 공기, 차가운 침구 또는 자극적 인 냄새를 일으킬 수 있습니다. 종종 기침은 야간에 발생합니다. 이러한 기침은 상부 호흡 기관의 기침 영역의 자극 때문에 발생하며 억제되어야합니다. 그렇지 않으면 가방 모양의 확장이 기관지 및 폐에 나타날 수 있습니다.

호흡 곤란의 출현은 기관지 경련의 발생을 나타냅니다. 질병이 진행되면 혈액 내의 이산화탄소 수준이 높아집니다. 이 상태로 불면증이 동반됩니다. 그것은 수면제에 의지합니다. 우리는 특히주의해야합니다 : 수면제는 이미 이산화탄소에 의해 우울한 호흡 정지를 일으킬 수 있습니다.

기관지염의 악화는 염증과 마찬가지로 발열로 발생해야한다고 널리 알려져 있습니다. 실제로, 기관지염의 악화 동안 고온은 없습니다. 두통, 눈에 띄는 약점 및 불만. 그러므로 온도가 38 ℃ 이상으로 상승했다면 우선 폐렴을 배제 할 필요가 있습니다.

만성 기관지염의 진단.

역설적이게도 HNB의 진단 용이성은 기만적입니다. 경음악 및 실험실 진단은 거의 신뢰할 수있는지지 신호를 제공하지 않습니다. 내시경 검사에서별로 도움이 안된다. 기관지 내시경 검사. 다른 폐 질환을 간과하지 않도록 실시됩니다. 흡입 및 호흡량을 결정하는 소위 호흡 검사는 정상 범위 내에 있습니다. 호흡 부전은 불과 몇 년 후에 발생합니다. 그런데 기관지염의 중증도를 확인하는 것은 손가락으로 혈액 검사를하는 데 도움이됩니다. 심한 경우 헤모글로빈 수치가 증가하여 기관지의 성능 저하로 인해 산소 부족 현상이 보충됩니다. 한때 ECG를보고있는 의사가 기관지염을 앓고 있다고 말한 환자의 얼굴에 놀라움을 느끼지 않아야했습니다. 산소가 끊임없이 부족하면 오른쪽 심장 절개가 심해지므로 심전도에서는 명확하게 볼 수 있습니다. 이러한 변화를 확인하기 위해 심장 초음파 검사를 시행 할 수 있습니다.

HNB 환자는 일반적으로 외래 환자를 대상으로 실시됩니다. 입원의 징후와 질병 악화의 치료 방법은 기본적으로 OB와 동일합니다. 그러나 아래에서 논의되는 만성 염증으로 인한 만성 기관지염 치료의 특징도 있습니다.

항균 요법. 기관지염의 모든 악화 사례의 거의 50 %가 비 전염성 인자 (담배 연기, 산업 및 기타 인공 호흡기, 알레르기 항원, 잘못 지정된 β 차단제 등)의 작용과 연관되어 있으며 감염성 질환 악화의 30 %는 호흡기 바이러스 감염으로 인한 것이므로 항균제 사용은 정당화됩니다 HNB 악화의 경우에만 발열, 화농성 객담 및 호중구 백혈구 증 같은 박테리아 감염 과정의 징후가 기록됩니다.

외래 환자 기준으로 항생제 치료는 경험적으로 (병원체의 사전 탐지없이) 수행된다 : 질병의 가장 빈번한 병원균 (N. 인플루엔자, S. 뉴 모니 아 및 M. 카타르)에 대한 준비의 효과에 대한 의사의 지식과 약리학 적 특성 (약동학, 치료 용량에서의 내성 )뿐만 아니라 항균제에 대한 병원성 박테리아의 지역적 (지역적) 내성에 대한 정보를 포함한 역학 자료를 포함한다. 따라서 러시아에서는 pneumococcus와 용혈병이 페니실린과 세 팔로 스포린에 대한 이들 박테리아의 감수성을 충분히 유지하면서 co-trimoxazole과 pneumococcus에 대한 저항성이 테트라 사이클린 (60 % 이상)에 매우 강하다.

외래 환자 항생제 치료의 경우 1 일 1 회 또는 2 회 복용량과 수용 가능한 가격 대비 효과를 갖는 경구 용 제제가 선호됩니다.

일차 약제는 aminopenicillins과 doxycycline이 가장 많으며 두 번째 줄 세파로 스포린, amoxicillin, clavulant (augmentin), macrolide 및 fluoroquinolone은 제 2 항 항균제라고합니다. cephalosporin 군의 약물 중 β- lactamazostable cefixime, cefuroxime axetil, cefaclor 및 fluoroquinolone이 사용됩니다.이 약물은 오래된 약물과는 달리 폐렴 구균에 대한 활성이 증가하고 macrolides 만 아지트 로몬 만 사용됩니다 (moxifloxacin 및 levofloxacin). 이 클래스의 다른 멤버가 N. influenzae에 대해 비활성 상태이기 때문에 clarithromycin.

흡연자에서 CNB의 악화시, 일반적으로 아미노 페니실린 (바람직하게는 아목시실린)이 사용되고, 페니실린 내약성의 경우에는 매크로 라이드 또는 독시사이클린이 사용된다.

야금, 화학 또는 석탄 산업이 우세한 지역에 거주하면서 대기 오염과 이러한 기업에서 일하는 M. catarrhalis는 다른 병원균보다 더 자주 검출되며 대부분의 균주는 β- lactamase를 생성합니다. 그러한 환자의 치료를 위해서는 페니실린과 clavulanic acid (augmentin) 또는 fluoroquinolone (후자가 첫 번째 치료법보다 효과적 임)의 합리적 사용.

가혹한 합병증과 다양한 항균제 (기관지염의 빈번한 악화, 다른 질병의 항생제 처방, 노년기의 빈번한 악화)에 대한 병원균의 높은 위험성을 가진 CNH 환자를 치료하기 위해 선택되는 약물은 fluoroquinolone (바람직하게 "신품")과 β-lactamazostoykie resistant cephalosporins II 및 3 세대 (cefaclor, cefuroxime axetil, cefixime).

결정적이지 않은 3-4 일 치료의 경우, 오그 멘틴 또는 다른 제 2 차 약물은 아미노 페니실린 중 하나에 의해 처방됩니다. 항균제로 치료하는 과정 - 7-10 일 (아지트로 마이신의 경우 5 일 이상).

기관지 확장제. 기관지 경련 증후군에서 기능적으로 불안정한 기관지염 환자에게는 단기간 작용 β- 부신 작용제, 항콜린 성 약물 또는 이들의 조합이 제시된다. 그러나이 증후군의 임상 증상이없는 환자의 경우, 기관지 확장제 (장기간의 작용을하는 테오필린 및 다른 테오필린 내부)의 투여도 유용하다. 왜냐하면 CNB의 악화와 함께 잠재적 인 기관지 경련의 발병을 배제하기가 어렵 기 때문이다. 또한, 테오필린 및 β- 부 레노 미 메틱 약물 (점액 섬모 클리어런스의 자극제)은 더 나은 가래 분리에 기여합니다.

기관지염의 악화 단계에서는 점액 조절기가 사용되며, 분리가 어려운 가난한 객담의 경우 그 조합이 사용됩니다. 증상이 악화되는 것을 막기 위해, 짧은 기간의 아세틸 시스테인과 혼합 된 점액 조절제 (6 개월까지)의 장기간 사용이 지시된다.

추가 치료. Biostimulants. 매크로 및 microelements (vitrum, centrum, duovit 등), prodigiosan, 알로에 주스, 프로 폴리스 및 기타 전통적인 biostimulants뿐만 아니라 derinat, 복구 및 immunomodulatory 효과가있는 종합 비타민. 물리 치료

만성 비 폐쇄성 기관지염의 병인학, 임상상 및 치료

만성 단순 (비관절) 기관지염 (CNB)은 크고 중간 기관지의 점막에 확산 성 염증 과정의 존재를 특징으로 호흡기 시스템의 병리학입니다. 이 질병의 특징은 이른 봄과 늦은 가을에 일어나는 악화의 계절성입니다. 많은 독자들이 질문에,이 질병은 무엇이며, 질병의 종류와 증상은 어떤 것인지 관심이 있습니다. 우리는 아래에 답을 제시 할 것입니다.

역학

만성 기관지염은 우리나라 성인 인구의 약 22 %가 의사가 기록하기 때문에 비교적 흔한 질환입니다. 더 자주 그것은 남성에서 관찰됩니다. 비 결핵성 병인의 호흡기 질환의 구조에서 기관지의 만성 염증의 비율은 35 %에서 60 %입니다. 최근 통계에 따르면이 질병의 발생률이 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 질병은 대개 40-60 세의 나이에 유능한 신체 부위에 영향을줍니다.

질병의 원인

CNB의 원인은 주로 독성 기관지 자극제 (예 : 담배 연기, 먼지)에 장기간 노출되는 것과 관련이 있습니다. 담배 연기의 일부인 독성이 강한 물질은 기관지의 섬모 상피에 부정적인 영향을 미치므로 선 장치의 구조 변화 (과 분비 및 차별)가 발생합니다. 이러한 노출의 결과로, 점액 섬모 수송이 손상되고 궁극적으로 섬모 상피의 세정 및 보호 기능에 부정적으로 반영됩니다.

담배 연기는 점막의 면역 저항을 줄여 박테리아 및 바이러스 감염의 문을 열어줍니다. 90 %의 사례에서 비 폐쇄성 기관지염은 능동적 흡연자와 수동 흡연자에서 진단됩니다. 병리학은 흡연의 총 지속 기간과 하루에 훈제 된 담배의 수와 양의 상관 관계가 있습니다. 담배 연기에서 호흡기 점막의 점막에 가장 큰 자극 효과가 있음이 입증되었습니다. 시가 또는 파이프.

두 번째로 중요한 기관지염의 가장 중요한 위험 요소는 국내 및 산업 대기 오염 (이산화질소, 카드뮴, 규소)과 관련된 오염 물질 (휘발성 유독물)에 환자가 장기적으로 노출된다는 것입니다. 질병의 증상은 또한 기관지 점막에 대한 이들 제품의 병원성 효과에 달려 있습니다.

기관지염 발생을 유발하는 세 번째 원인은 세균성 바이러스 감염 (급성 호흡기 바이러스 감염, 기관 기관지염 및 바이러스 성 폐렴)입니다. 일반적으로 다음과 같은 감염이 질병을 유발합니다.

• 모락 셀라;
• 독감 바이러스;
• 혈우병 세균;
• 아데노 바이러스;
• 클라미디아;
• 마이코 플라스마;
• 폐렴 구균.

기관지 점막의 박테리아 시딩은 확산 성 염증 과정의 발달을 유발하고, 적당량의 점액 또는 농가 가래는 기관지 내강에 축적됩니다. 대부분의 경우 기관지 폐 및 기관지 림프절이 증가합니다.

만성 단순 기관지염은 외인성의 내재적 요인에 의해서뿐만 아니라 내인성 요인에 의해서도 발생할 수 있다는 점에 유의해야한다.

• 유전 적 소질;
• 40 세까지의 연령 카테고리;
• 남성 성별;
• 비 인두 질환;
• 폐포 중성구 및 대 식세포 기능 장애;
• 기관지 점막의 과민 반응;
• A. 면역 글로불린 결핍증.

증상 Symptomatology

기침은 호흡기 질환의 주요 증상입니다. 만성 기침의 원인 중 하나는 호산 구성 기관지염 일 수 있습니다. 의료 통계에 따르면이 유형의 기관지염은 다른 호흡기 병리학에서 4 위를 차지합니다. 호산 구성 기관지염은 객담 검사실 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 객담의 현미경 검사에서 호산구라고 불리는 세포가 나타났다.

CNB의 클리닉에서 안정된 완화 기간과 질병 악화 단계가 분명하게 나타납니다 (1 년에 1-3 회 이상). 만성적 인 기관지염은 임상 적으로 나타나지 않습니다. 대부분의 환자들은 스스로가 아프다고 생각하고, 주기적으로 젖은 기침을합니다. 아침에 가장 자주 나타나며, 담배를 피우는 습관을 설명합니다. 기침은 냉기의 흡입 또는 신체 활동을 증가시킬 수 있습니다. 일반적으로 다른 증상은 지속적인 임상 적 완화의 단계에서 시각적으로 결정될 수 없습니다. 폐의 청진은 심한 호흡으로 심한 호흡, 때로는 마른 저음의 울음 소리를 듣습니다. 약간의 기침 후 천명이 사라집니다.

급성기의 비 폐쇄성 만성 기관지염은 더 밝은 클리닉으로 특징 지어집니다. 만성 기관지염은 바이러스 또는 세균 감염이 섭취 될 때 악화됩니다. 다른 경우에는 구강 및 인두의 과도한 흡연이나 질병 (편도선염, 인후염, 후두염 등)이 자극 요인이 될 수 있습니다. 만성 단순 기관지염으로 진단받은 환자는 종종 두통과 근육통, 객담 기침, 과도한 발한, 고열 (선택적), 전반적인 약점과 중독 증후군을 호소합니다.

진단

만성 기관지염은 전례없는 데이터, 도구 및 실험실 연구의 결과에 따라 진단됩니다.

• 혈액 검사 (ceruloplasmin, haptoglobin, seromucoid, C- 반응성 단백질, α-2-macroglobulin, α-1-glycoprotein의 검사);
• 객담 (폐포 대 식세포, 호중구, 상피 세포 및 다른 세포의 수), 담즙 배양에 대한 객담 배양 및 항생제 감수성에 대한 일반적인 분석;
• 가슴의 방사선 촬영;
• 기관지 내시경 검사;
• 혈청 검사;
• 폐활량 측정법.

다른 유형의 기관지염에 대한 차별 진단이 표에 나와 있습니다.

만성 비 폐쇄성 기관지염 : 증상 및 치료

비 폐쇄 (만성) 기관지염은 중기 및 대형 기관지 및 그 막의 염증이 발생하는 호흡기의 병리학입니다.

만성 비 폐쇄성 기관지염은 늦은 가을 또는 초봄에 가장 흔하게 발생하는 계절 악화입니다.

사람이 그러한 질병을 앓고 있다면 적절한 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 그 결과 증상을 완화시킬 수 있습니다. 그러한 질병은 정기적 인 규칙으로 발생하므로 정기적 인 치료가 필요하다는 사실을 이해해야합니다.

질병의 역학

의사가 우리나라에 살고있는 사람의 약 22 %에서이를 감지하기 때문에 사람들은 정확히 만성적 인 형태의 질병을 가지고 있습니다.

대부분의 경우, 강한 성행위의 대표자는 그러한 질병에 직면 해 있으며,이 특정 형태의 질병에 직면 한 남성의 비율은 35 ~ 60 %입니다.

우리가 통계 자료에 대해 말하면, 지난 몇 년간을 토대로 각 고트에 대한 그러한 질병의 발병률 만 증가한다는 것을 알 수 있습니다. 대부분이 질병은 40 세에서 60 세 사이의 연령대의 근로 연령대에서 발생합니다.

질병의 경과를 촉진시키기 위해서는시의 적절한 치료가 필요합니다.

질병의 원인

이 병의 원인은 주로 기관지의 독성 자극물 (예 : 먼지 또는 담배 연기)에 장기간 노출되는 것과 관련이 있습니다. 담배 연기의 일부인 독성이 강한 물질은 기관지의 섬모 상피에 부정적인 영향을 미친다.

이러한 부정적인 영향은 선 장치의 구조 변화 (외전 및과 분비)로 이어질 수 있습니다. 이런 종류의 노출 중에 점액 섬모 수송의 위반이 발생하여 섬모 상피의 청소 및 보호 기능에 부정적인 결과를 초래합니다.

담배 연기에 노출되면 점막의 면역 저항이 감소하고 바이러스 및 박테리아의 문이 열리게됩니다. 모든 환자의 90 %에서 비 폐쇄성 기관지염이 수동적이고 활동적인 흡연자로 진단됩니다. 병리학은 흡연의 빈도와 하루에 피우는 담배의 수와 함께 발전을 시작합니다.

과학자들은 담배 파이프와 시가를 줄인 후 담배를 피우고 나서 가장 자극적 인 효과가 호흡기 점막에 있다는 것을 입증했습니다. 병리 발생 가능성을 배제하기 위해 담배를 포기하는 것이 좋습니다.

CNS의 발달을 일으키는 두 번째로 중요한 요소는 산업 및 가정용 대기 오염 (실리콘, 카드뮴, 이산화질소)과 관련된 오염 물질 (독성 휘발성 화합물)에 환자가 장기간 노출 된 것으로 간주됩니다.

또한, 그러한 적의 발현은 기관지 점막에 대해 위에 나열된 제품의 병원성 효과에 달려있을 수있다. 일반적인 상태를 완화시키기 위해서는 그러한 공기의 흡입을 피하려고 노력해야한다. 부작용이 있기 때문에 만성 형태의 기관지염이 더 발전하게된다.

공수 방울에 의해 전달 될 수있는 다양한 박테리아 및 바이러스 감염은 세 번째 환경 요소에 포함될 수 있습니다. 여기에는 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 바이러스 성 폐렴 및 기관지염이 포함됩니다. 대부분의 경우이 질병의 원인은 다음과 같은 감염입니다.

• 인플루엔자 바이러스;
• 모락 셀라;
• 아데노 바이러스;
• 혈우병 지팡이;
• 클라미디아;
• 아데노 바이러스;
• 폐렴 구균;
• 마이코 플라즈마.

기관지 점막의 박테리아 오염의 결과로, 염증성 확산 과정의 발달이 일어나고, 기관지 내강에는 적당한 수의 누룩 또는 점액 화농성 객담이 축적된다. 어떤 경우에는 기관지 및 기관지 림프절이 증가합니다.

만성 단순 기관지염의 형성은 외인성에 노출 된 결과 일뿐만 아니라 많은 내인성 요인들로 인해 발생할 수 있다는 점에 유의해야한다.

1. 남성 섹스.
2. 유전 적 소인;
3. 40 세를 초과하지 않는 연령.
4. 비 인두의 질병;
5. 면역 글로블린 분류 A의 몸이 부족하다.
6. 기관지 점막의 과민 반응.
7. 폐포 대 식세포와 호중구의 기능 장애.

질병의 증상

치료를 시작하기 전에 진단을해야합니다. 우선, 사람은 강한 기침을하며 원인 중 하나는 호산 구성 기관지염 일 수 있습니다. 의학 통계에 따르면, 기존의 모든 호흡기 병리학에서 4 위를 차지하는 것은이 유형의 기관지염입니다.

실험실에서 객담 검사를 시행하면 이러한 유형의 기관지염을 진단 할 수 있습니다. 객담의 현미경 검사를하는 동안 호산구라고 불리는 세포를 찾을 수 있습니다.

HNB 동안 급성기 (하루에 1 ~ 3 회 이상)와 안정적인 관해의 명확한 관찰 기간이 있습니다. 완화시 만성 기관지염은 거의 나타나지 않습니다. 많은 환자들이 아침에 주로 일어나는 병 들고 젖은 기침을 고려하지 않고 담배를 피우는 습관을 설명합니다.

찬 공기를 흡입하는 동안 기침이 증가하고, 격렬한 신체 활동 후에도 나타날 수 있습니다. 원칙적으로 만성 기관지염이있는 경우 나머지 증상을 확인할 수는 없습니다. 그렇지 않으면 환자가 건강 상 문제없이 정상적으로 느껴질 수 있습니다.

폐의 청진이있을 때, 심한 호흡 곤란, 어떤 경우에는 마른 코 고는 소리가 나지 않는 사람, 특히 사람이 강한 호흡을하는 경우들을 수 있습니다. 기침이 잘되면 천명음이 사라집니다. 그러나 급성기에는 비 건설적인 만성 기관지염이 더 밝아집니다.

일반적으로 이러한 질병은 박테리아 또는 바이러스 감염이 인체에 침투하는 동안 악화됩니다. 일부 다른 상황에서는 잦은 흡연이나 인두 및 구강 질병 (후두염, 인후염, 편도선염)이 유발 요인이 될 수 있습니다.

종종 이러한 진단을받은 환자는 머리에 통증, 가래로 기침, 근육통, 과도한 발한, 고열 (필수 기능이 아님), 중독 증후군 및 전반적인 약화 등을 호소 할 수 있습니다.

질병의 진단

사용 가능한 과거 데이터, 실험실 및 도구 연구의 결과를 토대로 만성 형태의 기관지염을 진단 할 수 있습니다.

• 폐활량 측정;
• 혈청 검사;
• 기관지 내시경 검사;
• 가슴의 방사선 촬영;
• 객담 (상피 세포 수, 호중구, 폐포 마크로 그래피)의 일반적인 분석, 항생제 및 미생물에 대한 감수성을위한 객담 배양을 실시하십시오.

질병의 치료

만성 기관지염 치료에는 호흡기 체조가 포함됩니다. 이로 인해 아픈 사람은 축적 된 점액에서 기관지를 정화 할 수 있습니다. 치료는 또한 지속적으로 적용해야 할 특별한 간질 외과 약의 선정을 포함합니다.

만성 기관지염의 악화가 관찰되는 경우, 환자의 치료는 가래를 가늘게하는 약을 포함해야합니다. 가래를 액화시키는 좋은 수단으로서 아세틸 시스테인과 같은 약제를 사용할 수 있습니다.

질병의 악화 기간의 끝이 관찰되면, 기침은 환자를 점점 덜어주고, 객담의 수는 현저히 감소하며, 치료는 기본적으로 식물 인 약을 포함해야합니다. 이 경우 보통의 약물을 마시는 것은 권장하지 않습니다.

거담제 효과를 얻으려면 Levopront 및 Bitodin과 같은 약을 복용 해보십시오. 가래의 강한 점성이있는 경우 Lasolvan과 ATC를 사용하는 것이 좋습니다. 이 모든 약물들은 만성 형태의 기관지염 기간 동안 환자의 전반적인 건강을 완화시키는 데 목적이 있습니다.

그러나 질병을 확인하지 않고 치료를 시작해서는 안됩니다. 만성 형태의 기관지염이 의심되는 경우, 정확한 진단과 효과적인 치료의 진료를 확인하기 위해 의사와 상담 할 필요가 있습니다. 질병의 증상을 이해하려면이 기사의 비디오를 참조하십시오.

Hnb 무엇인가?

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경기 중 거의 모든 브라우저 게임과 브라우저 게임뿐 아니라 Haddan에서만 HNB 컬트가 있습니다. 그렇다면 휴일이 있습니다. HNB Day?
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만성 기관지염의 의료 사회 검사 및 장애

HB는 기침, 객담 및 호흡 곤란의 임상 증상 중 악화, 악화시기의 만성 과정 (N. R. Paleev, 1985)이있는 기관지 나무의 확산 병변을 특징으로하는 질환입니다.

WHO의 권고 사항은이 정의를 실질적으로 보완한다 : HB는 "기관지 나무에서 점액이 만성적으로 또는 반복적으로 과도하게 분비되는 증상으로 가래로 인한 만성 또는 재발 성 기침이 나타나 적어도 2 년 연속 적어도 3 개월 동안 발생한다 ".

역학
HB는 COPD 70-80 %의 구조에서 중심적인 위치 중 하나를 차지합니다. HB 양성인의 경우 성인 중 약 16 % (도시 중 13 %, 농촌 중 20 %)입니다. 만성 기관지염의 악화는 COPD로 인한 VLH의 전체 일수의 약 65 %를 차지합니다. CSB에 따르면 최근 몇 년간 만성 기관지염으로 인한 사망자가 COPD 사망자의 81.8 %를 차지했습니다.

만성 기관지염 환자가 일하는 능력을 상실한 사람은 평균 6 년 (천식 환자의 3.5 배)이지만 COPD로 인해 전체 장애인의 52.3 %를 차지합니다 (N.I. Aleksandrova, 1992).

CB의 외견과 진행을 예측하는 요인들
주요 발생시 : 담배 연기;
산업 및 기타 원산지의 오염 물질;
기후 및 날씨 요인; 감염 요인 (상부 호흡 기관의 병리를 포함); 알레르기 인자.

질병의 악화와 함께 :
감염 요소 (특히 바이러스 - 박테리아 결합); 기후 및 날씨 요인;
산업 및 기타 원산지의 오염 물질;
담배 연기; 알레르기 인자.

병인
대부분의 경우, CB는 보호 메커니즘의 지속적인 긴장을 유발하는 상기 열거 된 인자의 적당히 발음되지만 장기간의 부작용의 결과로 발달합니다. 가장 중요한 보호 기능은 섬모 상피 세포와 기관지 내 세포의 섬모가 나타내는 점액 섬모 수송 시스템에 의해 수행됩니다.

만성 기관지염에서 기관지 점막의 구조적 재구성, 점액의 유변학 적 성질 저하, 점막 섬세포 부족으로 이끄는 섬모 상피 기능의 고갈이 발생한다. 점액의 정체에는 방해가되는 통풍 장애, 감염의 추가가 동반됩니다. 만성 폐색 과정의 형성의 결과로, 폐의 탄성 반동의 감소가 발생하고, 근위부 선종 기종이 형성된다. 이 폐기종은 만성 폐쇄성 폐 질환의 특정 형태 학적 기질이며, DN, LH 및 HF에서 질병의 자연적 결과를 설명합니다.

HB의 통일 분류가 없습니다. 실제로, 만성 기관지염에 대한 임상 적 및 병리학 적 분류를 사용하는 것이 바람직하다 (A. N. Kokosov et al., 1992).

1. pathogenesis에 : 기본; 보조.
2. 임상 적 및 기능적 특성에 의해 : 비 폐쇄적; 방해하는;
3. 임상 및 실험실 사진 : 카타르; 고운.
4. 질병의 단계 : 악화; 완화
5. 합병증의 경우 : 복잡합니다. 복잡하지 않은
참고 1은 진단에서 고려되지 않지만 특정 환자에 대한 더 깊은 이해를 반영합니다.

진단 기준
1. 만성 비 폐쇄성 기관지염 (CNB) - WHO 정의 참조.
2. 만성 폐쇄성 기관지염 (COB) - 의무 조합과 함께 정의를 참조하십시오 : 말초 기관지 나무의 병변 ( "만성 근위 기관지염"); 지속적인 폐색 성 통풍 장애 (폐색의 임상 징후 및 호흡 기능 검사 결과 : 반복 된 악화와 예후의 호전으로 4 개월간 FEV1).
- VUT

만성 비 폐쇄성 기관지염 및 만성 폐색 성 폐 질환의 발병 위험 인자

논문 - 480 루블., 배달 10 분, 24 시간 연중 무휴.

초록 - 무료, 배달 시간 10 분, 연중 무휴, 주 7 일 및 휴일

Andronov Sergey Vasilyevich. 만 북부 주민의 만성 비 폐쇄성 기관지염 및 만성 폐색 성 폐 질환 발병 위험 요인 : 논문. 의학 과학 후보 : 14.01.25 / Andronov Sergey Vasilyevich, [국방의 장소 : SM 키로프 군대 의과 대학 - 러시아 국방부 고등 전문 교육의 연방 군사 교육 기관] - St. Petersburg, 2014.- 116p.

논문 내용

제 1 장 문헌 검토 9

1.1. 만성 비 폐쇄성 기관지염과 COPD의 결정.

1.2. CNB와 COPD 11의 역학

1.3. CNB 및 COPD 12의 위험 요인

1.4. Yamal에서 냉기 및 호흡기 병리학 1 3

1.5. CNB 및 COPD 검출 방법 15

1.6. CNB 및 COPD의 발달을 예측하는 지표. 20

제 2 장 학습 자료 25

제 III 장. 결과 42

3.1. 파 노스의 인구 중 CNB, COPD 및 흡연의 유행 42

3.2. 비강 점액 모체 제거 작용의 지표, 호흡 기능 지표 (FEV1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ), 건강한 사람, CNR 및 COPD 환자의 TNF와 IgA 농도에 대한 연구 51

3.3. CNB 및 만성 폐쇄성 폐 질환 발병을위한 예후 위험 모델 구축. 76

4 장 결론 87

실용적인 권장 사항 97

약어 목록. 98 년

참고 문헌 99

직장 소개

파 노스의 주민들의 호흡 기관은
부정적인 요인 [Grishin OV, 2006]. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.
낮은 기온, 낮은 습도, 일일 변동
대기압, 극지방과 극지방의 밤의 교대,
높은 지자기 활동 [Velichkovsky B. tt, 2005]. 영향을받은 사람
냉기 및 건조 공기 열화 발생

점액 섬모 제거, 호흡기 점막 손상
ciliated 호흡 상피의 저하까지. 와
기도 상피와 부정적인 요인의 접촉
지질 과산화가 활성화된다 [Goldenberg Yu.M. et al., 1991].
높은 지자기 활동으로 면역력 감소
반응성 및 항산화 효소 보유 [Ketlinsky SA 기타
1995; Kaznacheev V.P., 2008; A. Lobanov, 2008, 2010]. 이러한 모든 프로세스
출현, 형성 및 진행으로 이어진다.

만성 비 폐쇄성 기관지염 (CNB) 및 만성

폐쇄성 폐 질환 (COPD).

추운 곳에서 일하는 것, 여러 종류의 생산을 한 방에 넣는 것, 열악한 난로 가열 (난방 계절은 연간 9-10 개월이 걸림)과 천연 항산화 물질의식이 부족이 중요한 역할을합니다. 동시에 인위적인 요인에 의한 북극 주민의 호흡기에 미치는 영향이 최후의 연결 고리가되어 결국 병리학의 출현을 가져온다.

부정적인 기후 및 인위적인 요인의 복합 효과는 호흡기 병리의 가능성을 증가시킵니다. 따라서, Yamal의 성인 인구의 80-90 %는 만성 비 폐쇄성 기관지염과 만성 폐쇄성 폐 질환의 형성을위한 하나 이상의 위험 인자를 가지고있다 [R. Kochkin. et al., 2008].

주제의 정교화 정도. 지금까지 극북 거주자들 사이의 만성 비 폐쇄성 기관지염 및 만성 폐쇄성 폐 질환의 형성에있어 기후 및 지리적 요인의 역할은 밝혀지지 않았다. YNAO는이 지역의 마을이 서로 다른 기후대에 위치하고 있기 때문에 독특한 연구 지역입니다. 만성 비 폐쇄성 기관지염과 만성 폐쇄성 폐 질환 발병에 기후 적응 압력이 미치는 영향을 연구 할 수있는 YNAO의 다른 마을에서의 인구 구성, 직업 및 인위적 오염 수준은 미미한 차이가 있습니다. 많은 연구에도 불구하고, 극한 거주자의 불리한 생활 조건 및 만성 비 폐쇄성 기관지염 및 COPD (자유 라디칼 활성, 국소 면역 장애 및 점액 섬모 정리)의 형성 메커니즘은 거의 연구되지 않았다.

취업 목적

만성 비 폐쇄성 기관지염과 만성 폐색 성 폐 질환의 유병률과 극동 인구의 위험 인자 특성 연구

연구 목적

고위도의 기후 및 지리적 요인의 지속 기간과 강도에 따라 Yamalo-Nenets 자치구의 거주자에서 만성 비 폐쇄성 기관지염과 만성 폐색 성 폐 질환의 빈도를 평가하십시오.

Yamalo-Nenets 자치구의 건강한 거주자의 호흡 기능 (FEV1, ZHEL, FVC)과 산화성 스트레스의 지표, 비강 점액낭 제거 활성, 종양 괴사 인자 (TNF), 면역 글로불린 (Ig) A의 호기 지표 및 호흡 기능 지표 북부 경험, 거주 지역, 추위, 민족, 성별, 연령, 흡연 상황.

만성 비 폐쇄성 기관지염 환자와 만성 폐색 성 폐 질환 환자에서 산화 스트레스 지표, 비 점액 섬모 제거 활성, 호흡 응축수의 TNF와 IgA 농도에 대해 알아 봅니다.

Yamalo-Nenets 자치구 거주자의 만성 비 폐쇄성 기관지염 및 만성 폐색 성 폐 질환 발병을 예측하기 위해 연구 된 지표를 사용할 가능성을 평가하십시오.

과학적 진부함

파 노스의 인구에서 만성 비 폐쇄성 기관지염과 만성 폐색 성 폐 질환의 높은 유행이 처음으로 확립되었습니다.

처음으로 Yamalo-Nenets 자치구 건강한 사람들의 장기간의 생활은 호흡기 응축수의 자유 방사능 활성, 점액 섬모 제거율 및 기관지 투과성 감소가 크게 증가한 것으로 나타났습니다.

처음으로 Yamalo-Nenets 자치구의 건강한 거주자와 비교하여 만성 비 폐쇄성 기관지염 및 만성 폐색 성 폐 질환 환자에서 EBCs의 TNF 및 과산화물 농도의 통계적으로 유의 한 증가가 발견되었다.

처음으로 Far North의 조건에서 만성 비 폐쇄성 기관지염을 일으킬 위험에 대한 예후 모델을 개발했습니다.

실용적인 의미

파 노스의 주민들은 만성 비 폐쇄성 기관지염이 발생할 확률이 가장 높은 것으로 밝혀졌습니다.

추가 지표는 북부의 건강한 주민들에서 만성 비 폐쇄성 기관지염의 위험을 예측하기 위해 설립되었습니다.

보호 조항

만성 비 폐쇄성 기관지염과 만성 폐색 성 폐 질환은 야마로 네 네츠 자치구의 인구에서 흔히 나타나는 질병입니다.

극단적 인 건강한 사람들의 생활은 기관지 개통의 감소, 산화 스트레스의 증가 및 점액 섬모 정리 활동의 감소와 결합됩니다.

기도의 TNF 수준의 증가와 IgA 농도의 감소 인 산화 스트레스는 파 노스의 주민들에게 만성 비 폐쇄성 기관지염과 만성 폐색 성 폐 질환의 발생 기전이다.

북부 거주자들 사이에서 만성 비 폐쇄성 기관지염이 발생할 가능성은 북부의 경험 증가, 추위와 높은 수준의 TNF 및 산화 활동에서의 작업 기간, 호흡 기관의 점액 섬모 정리의 감소와 함께 증가한다.

방법론 및 연구 방법. 강철 작업의 기초
다음의 이론들 : 폴 텐션 증후군의 개념 (V.P.
Kaznacheev et al., 1979; A.P. Agadzhanyan, 1998; B.T. Velichkovsky, 2005; O.V.
Grishin et al., 2006; G.S. Shishkin et al., 2006); climatogeographical의 역할
요인들 (A.P. Avtsyn et al., 1985; A.G. Chuchalin et al., 2011); 개념
prooxidants의 활동 사이 불균형의 역할 및

폐 항산화 제 (S.K. Soodaeva, 2002; Sh.W. Farkhutdinov, 2006; A.G. Chuchalin et al., 2011; C. Sanguinetti 외., 1992; W. MacNee, 2005); (GI Sidorenko et al., 1980, 1981, 1998; IA Klimanov et al., 2009; SK Soodaeva, 2002; PJ Barnes, 2001; SA Kharitonov and et al., 2002; RM Effros, 2004; I. Horvath et al., 2005).

논문 작성의 첫 번째 단계에서 국내 및
외국 문학 출처. 사용 된 총 재료 165
저자 : 그들 중 : 국내 - 133 및 외국 - 32. 두 번째 단계에서,
야마로 네 네츠 자치구의 영토가 열렸다.

1347 명이 선별되어 그 중 960 명이 건강했으며, 323 명이 만성 비 폐쇄성 기관지염 환자이며 64 명이 COPD 환자였다. 세 번째 단계에서는 분석이 수행되었습니다.

통계 분석을 포함한 논문 데이터.

환자의 임상 특성 : 총 1347 명이 검사를 받았고 그 중 건강한 사람은 960 명, 만성 비 폐쇄성 기관지염 환자는 323 명, COPD 환자는 64 명이었다. 환자 나이는 18 세에서 60 세 사이였다. 다음 기술이 작업에 사용되었습니다.

임상 조사 및 검사;

설문지 (설문지 GARD (WHO));

Sax (tg2), 산화제 / 항산화 제 균형 (S / tg2), IgA 농도, 종양 괴사 인자 (항산화 제 및 항산화 제)의 지표를 추가로 결정한 KVV 수집 (TNF)).

체계적으로 호기 된 공기 (EBC)의 응축수를 수집했습니다.
권고 1.2.2028-05 (2006). KVV의 수집은
감기에 마지막으로 접촉 한 후 1 시간. KVV의 부피는 적어도 2
㎖이다. 응답자는 이빨을 솔질하지 않았고, 담배를 피우지 않았으며, 담배를 피지 않았다.
소비 한 알코올, 마약을 사용하지 않은 것, 마약을 사용하지 않은 것
생산 요소와 접촉. KVV를 수집하기 전에
환자들은 조심스럽게 입을 헹구었다. 이 연구는
조용한 호흡. 10 ~ 20 분 동안 환자는 공기를 통해 공기를 흡입했다.
코를 입에 대고 튜브에 숨을 내 쉰다. 컨테이너에 수집 된 응축수
"에펜 도르프 (Eppendorf)"타입의 냉장고가 냉동되어 냉장고에 보관되었습니다.
3 주 동안 분석하기 전에 -20 ° C의 온도.
화학 발광에 대한 저장 효과를 제외시켰다.

KVV의 과산화물 활성에 대한 연구는
생화학 측정기 BHL-07. 다음 지표가 고려되었습니다 : Imax
(mV) - 피크 유도 발광 (특성화
산화 전위), S (mV) - 광합 (특성화
업데이트 된 산화제 활성도) 및 접선 각도

(산화 방지제의 특성 규명).

저자의 개인적인 참여. 독자적으로 연구 된 문제에 대한 국내외 문헌의 분석적 검토를 실시하고, 연구 설계 방법을 계획하고, 연구량을 결정하고, 정보의 수집 및 분석을 수행했으며, 재료의 1 차 및 통계 처리, 분석, 결과 해석, 컨퍼런스, 기사, 논문 발표 및 추상.

연구 결과는 여러 의료

예방 시설 (마을의 구역과 구역 병원.
Sumburgh, Yar-Sale, Shoyah) 야마로 네 네츠 자치구.

얻은 데이터는학과의 교육학 과정에서 사용됩니다.
노스 웨스턴 주 의료의 폐병 학

대학. I.I. Mechnikova (상트 페테르부르크).

승인서. 호흡기 질병에 관한 22 차 전국 총회 (Moscow,

2012), 세미나 "북극 의학, 생태 및 생물학에 대한 질문"(Nadym, 2012).

작업 주제에 관한 출판물의 수 - 논문 결과의 출판을 위해 러시아 연방 고등 증명위원회 (The High Attestation Commission)에서 권장하는 저널 5 개를 포함하여 10 개.

논문의 구조와 범위. 논문은 다음과 같은 섹션으로 구성됩니다.
서적의 검토, 재료 및 연구 방법,
자신의 연구, 결론, 결론, 실제

권장 사항. 본문은 116 페이지의 타자기로 구성되어 있으며 35 개의 그림, 1 개의 구성표 및 35 개의 테이블로 구성되어 있습니다. 참고 문헌은 165 개의 출처를 포함하며, 그 중 133 개는 국내 작가이고 32 개는 외국 작가입니다.

CNB 및 COPD의 위험 인자

만성 비 폐쇄성 기관지염의 주요 위험 인자는 1) 흡연; 2) 대기 오염; 3) 불리한 기후 요인 (추위); 4) 바이러스 감염 (인플루엔자 바이러스, 아데노 바이러스) [Skvortsov V.V. et al., 2010]. 만성 폐쇄성 폐 질환 발병의 주요 위험 인자는 1) 흡연 (능동적 및 수동적); 2) 직업 위험에 노출 : 트럭과 자동차의 배기 가스 (이산화황, 질소와 탄소, 납, 일산화탄소, 벤조 피렌); 산업 폐기물 - 검은 그을음, 연기, 먼지 입자 (실리콘, 카드뮴, 석면, 석탄, 채소, 건설 먼지); 3) 가정용 (난방 장치에 유기 연료를 연소시킨 제품, 환기가 불충분 한 지역에서 조리하는 것), 대기 오염 [Ivchik TV. et al., 2003; Buist A.S., 1996]; 4) 인체의 산화제와 항산화 제의 불균형 [MacNee W., 2005]; 5) 대부분의 인구가 저온에 장기간 노출되는 조건에서 살고 있기 때문에 COPD 발병에 대한 감기의 영향 [Chuchalin AG et al., 2011]; 6) 유전 적 소인; 7) 유아기의 호흡기 질환; 8) 빈곤, 낮은 사회 경제적 상황; 9) 저체중아 [GOLD, 2006; GOLD, 2011].

호흡기 시스템은 극북의 혹독한 환경에서 신체의 내부 환경이 일정하게 유지되도록합니다. A.P.에 따르면 Avtsyna et al. (1985), 고위도 주민들의 삶과 일하는 활동은 극한의 조건 하에서 지나간다. 호흡 기관은 기후 인자의 악영향을받을 수 있습니다. 불리한 자연적인 요인 S.L. Sovershaeva (1996), N.A. Agadzhanyan et al. (1997), N.G. Varlamov et al. (2008)는 낮은 기온과 습도, 극한의 광 주기성, 지 자기장의 변동을 포함한다. A. Policar et al. (1972), A. Burton et al. (1957)은 호흡기에 대한 감기의 영향을 부인했다. A.P. Avtsyn et al. (1977), A.P. Milovanov (1977), M.T. Lutsenko et al. (1990), O.V. Grishin et al. (2006)은 냉기 및 건조 극지방에 대한 직접적인 노출이 부정적인 요소라고 생각한다. G.S. Shishkin et al. (1978)는 야외에서 연구를 수행하여 냉기가 폐에 부정적인 영향을 미친다는 것을 입증했습니다. L.K. Romanova et al. (1982)는 저온의 다양한 폐 구조에 대한 부정적인 영향에 주목한다. A.P.에 따르면 Milovanova (1981), I. Guleria (1969), 찬 공기를 흡입하면 흡입 깊이와 기관지 장애가 제한됩니다. 제시된 연구에서 Yamal의 영토에서 기후 및 지리적 요인의 호흡 기관에 미치는 영향에 대한 연구는 없었다.

자연적 요인과 더불어 북극 주민의 호흡 기관은 인위적인 요인에 노출되어있다 [Orlov MA, 1996]. N.A. Agadzhanyan et al. (1998), A.B. Hooters et al. (1998), A.N. Nikanov et al. (2009)는 인위적인 요인에 산업 및 국내 요인을 포함합니다. A.P. Milovanov (1978), A.G. 파 노스의 건강한 거주자의 Marachev (1980)는 폐 조직에 초기 손상을 나타내는 변화를 기록했다. V.I. Hasnulina et al. (2004)는 북극의 추위가 적응 재배치뿐만 아니라 병리학의 발달로 이어진다는 것을 지적했다. 호흡 기관에 미치는 자연적 요인의 부정적인 영향은 모든 신체 계통에 심각한 스트레스를주는 악조건 조건에서 달성되는 적응 평형을 붕괴시키고 호흡기 병리의 형성을 초래할 수 있습니다.

N.P. Paleev (1985), O. Wilson (1965)은 폐의 병리학 적 변화의 형성에 대한 Far North의 환경 요인의 영향을 부인했다. 동시에, A.P. Agadzhanyan (1994, 1996, 1998), Yu.G. Solonin (1998), B.T. Velichkovsky (2005), N.G. Varlamov et al. (2006), O.V. Grishin et al. (2006), G.S. Shishkin et al. (2006)은 Far North의 부작용에 노출 된 것과 관련된 호흡 기관의 구조적 및 기능적 재배치를 밝혔다.

만성 비 폐쇄성 기관지염은 만성 폐 질환 군에서 가장 흔한 질환입니다. 우리 나라에서 HNB의 유병률은 10 %에서 20 %이며, 발병률의 증가는 도시 인구의 경우 6-7 %이고 시골의 경우 2-3 %입니다 [Ilkovich M.M. et al., 2004; Skvortsov V.V. et al., 2010]. 만성 기관지염은 흔한 질병이며 성인 인구의 3-8 %에서 발생합니다. 문헌에서 YNAO에서 CNB와 COPD의 유행에 관한 자료는 없다. 러시아에서 만성 기관지염의 유행은 16 %라고 믿어진다 [Chuchalin A.G. et al., 2003].

만성 폐색 성 폐 질환은 세계적으로 이환율과 사망률의 가장 중요한 원인 중 하나이며 의학적 및 사회적 문제입니다. 수년간 존재해온 용어 적 불확실성과 관련하여 COPD의 유행에 대한 정확한 데이터를 제공하는 것은 어렵습니다. 현재 미국에서 약 6 %의 남성과 3 %의 여성이 COPD를 앓고 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환으로 인한 사망률은 일반인 사망 원인 중 네 번째로 높으며 (GOLD, 2011), 2020 년까지 3 위를 차지할 것으로 예상된다 [Murray C.J. et al., 1997].

만성 폐색 성 폐 질환은 현대 사회에서 이환율과 사망률의 주요 원인이며, 예측에 따르면 2020 년까지 장애 원인 중 5 위, 사망률은 3 위가 될 전망이다 [Chuchalin AG, 2004].

40 세 이상 인구에서 COPD의 유병률은 10.1 % (남성은 11.8 %, 여성은 8.5 %) [Buist A.S. et al., 2007]. 러시아에서는 공식 통계에 따르면 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 수는 약 240 만명이나 역학 지표를 이용한 계산 결과에 따르면 약 1600 만명에 이른다 [Chuchalin A.G. et al., 2005]. 흡연 초기 10-20 년 동안 증상이 거의 나타나지 않거나 불만이 완전히 없거나 입증 된 다른 위험 인자의 영향으로 환자가 의사에게 진찰을받지 못하게됩니다. COPD가 검출되면 이미 질병이 늦어지고 호흡 기관의 돌이킬 수없는 변화가 형성되며 적절한 치료에도 불구하고이 병의 경과는 점차적으로 진전된다 [Chernyaev A. L., 2005].

CNB 및 만성 폐쇄성 폐 질환의 발생을 예측하는 마커

환경, 산업, 국내 요인의 호흡기에 미치는 영향은 만성 비 폐쇄성 기관지염과 COPD의 가능성을 증가시킨다 [Argunov V. et al., 1991; Vasiliev, E.P. et al., 1992; Buzinov R.V. et al., 2005]. V. Kaznacheev의 작업에서 기후 및 지리적 요소의 복합체가 미치는 영향에 대한 적응 스트레스. et al. (1979)는 극한 장력의 증후군으로 정의된다. A.P.에 따르면 그것은 특징입니다. Shepeleva (1975), A.P. Avtsyna et al. (1985), 세포의 생물막의 지질 과산화 반응의 활성화. 과산화 활성화는 모든 손상 메커니즘의 보편적 인 연결 고리입니다. 폐의 특징은 반응성 산소 종 (ROS)의 표적이 될 수있는 다량의 다 불포화 지방산이 세포막에 존재한다는 것이다 [Vostrikova Ye.A., 2006; Cross C., 2006]. 추위와 건조한 공기로 호흡하면 ROS [Lutsenko MT. et al., 1990]. 활성 산소 형태는 신체의 세포를 손상시킨다 [Vladimirov Yu.A., 1992, 1998, 1999; Manuilov B.M., 1994; Mayansky D.N. 1989, 1990; S. Soodaeva, 1998, 2000, 2006]. 호흡기 세포는 몇 가지 항산화 제에 의해 활성 산소 종에 대한 손상으로부터 보호되며 일부 항산화 제 (아스코르브 산)의 농도는 혈장 농도와 비슷하며 글루타티온은 몇 배 더 높습니다 [Cross C., 2006]. 한편, 감기에 노출되는 동안 FLOOR가 활성화되면 감염 위험이 높아 지므로 감염 위험이 증가합니다. 반면에, 그것은 여러 부정적인 과정을 낳습니다. 반응성 산소 종은 섬 모세포 상피막을 손상시켜 점액 섬모 간극이 감소되고 호흡기 점막이 외부 입자로부터 제거된다 [Zenkov NA, 1993; Freidlin I.S. et al., 1998, 2001; Barnes P.J., 2000]. 산화제와 항산화 제 시스템의 불균형은 만성 폐 질환의 발병 기전의 핵심 요소입니다. prooxidants와 산화 방지제의 활동 사이의 불균형은 폐 병리학의 형성을위한 이유 중 하나이다 [Bolevich SB, 1998; Soodaeva S.K., 2002; Farhutdinov, Sh.U., 2006; Sanguinetti C.et al., 1992; GOLD, 2011]. 폐 손상의 경우, 과산화수소가 나타나고,이 산화제는 세포 내 및 세포 외 항산화 효소에 의해 상당히 안정하고 거의 변성되지 않는다 [Klimanov I.A. et al., 2009].

과산화수소의 함량을 측정하는 몇 가지 방법이 있습니다. 유망한 것은 농도 측정 (액체 크로마토 그래피, 질량 분석, 형광 측정법)으로 과산화수소를 정밀하게 연구하는 방법입니다. 그러나 장비, 시약 및 이동성이 높기 때문에 우리나라의 이러한 연구는 각 연구소의 연구실을 떠나지 않았습니다. 과산화수소를 연구하는 또 다른 방법은 화학 발광 (chemiluminescence, CL) 때문일 수 있습니다. 화학 발광 방법은 일부 생화학 반응을 수반하는 발광의 등록에 기반합니다. 유리 라디칼 (과산화수소)의 농도는 글로우의 강도와 반응 속도에 비례합니다 [Zappacosta B. 외., 2001]. 유망한 것은 산화제와 항산화 제 시스템의 불균형의 존재를 평가하고 자유 라디칼 산화의 강도를 반영하는 철 유도 화학 발광 방법입니다. 관심의 대상은 호흡 응축수의 과산화수소를 연구하는 것입니다. 호기 된 공기의 응축 ​​물은 폐에서 직접 형성된다 [Sidorenko GI et al., 1980, 1981, 1998; Kurik M.V. et al., 1987; Klimanov I.A. et al., 2006, 2009; Kapilevich L.V. et al., 2007; Kharitonov S.A. et al., 2002; Effros R.M., 2004; Horvath I. 외., 2005]. 지금까지 CSC에서 200 가지 이상의 화합물이 검출되었는데, 어느 정도 호흡 기관에서 일어나는 과정을 반영한다 [Kharitonov S.A., Barnes P.J., 2001]. 따라서 폐 질환을 예측하는 문제를 해결하기 위해 EBC를 사용하는 것이 좋습니다. 기도를 덮고있는 상피는 보호 기능을 수행합니다. 호흡기 점막의 M 세포는 국부적 인 체액 면역의 요인 중 하나 인 IgA의 합성에 관여한다. 극단적 인 climatogeographical 요인 및 영양 실조는 면역 체계에 영향을 미칩니다. 국소 조직 수준의 폐에서는 저온에 노출되면 점액 세포가 손상됩니다. 이 모든 것은 국소 면역 보호를 저해 할 수 있습니다. 분비 IgA는 호흡 병리의 발달을 예측하는 지표로 사용할 수 있습니다. M.M. Tsvetkova (2007), E.P. KVV에서 SIgA의 내용과 북극 이외의 건강하고 아픈 COPD에서 혈액의 IgA를 연구 한 칼리나 (Kalinina, 2009)는 파 노스의 주민들에 대한 이러한 마커에 대한 연구는 없다. 보호 기능은 호흡 기관의 섬모 상피에 의해 수행됩니다. 상부 호흡기의 섬모 상피는 냉기 및 건조한 공기에 직접 노출된다 [Solopov VN et al., 1987; Lutsenko M.T. et al., 1990; Gulyaev SA, 1996; Rostovshchikov, AS, 1997; Greenstone M. 외, 1985]. 적응 변화로 인한 호흡기 점막의 붓기는 섬모 상피 세포의 저산소증을 일으킬 수 있으며 이는 섬모 세포의 생명 활동, 복원 및 기능을 손상시킵니다. 차가운 공기와 상부 호흡기 점막의 수증기 함량이 낮아서 hypercrinia와 차별을 일으킨다 [Ustschikov A.S. et al., 1997; Ustyushin B.V., 2005]. 결과적으로 이러한 시간의 경과에 따른 변화는 배액 기능의 손상과 만성 폐 병리의 형성을 초래할 수있다 [Agadzhanyan NA, 1998]. 만성 비 폐쇄성 기관지염과 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)의 형성을 예측하는 데있어 북극의 주민들에서 점액 섬모 제거 상태를 연구하는 것이 도움이 될 것입니다. MSC의 상태를 평가하기 위해 현재 존재하는 몇 가지 방법 (생체 내 직접 및 비 침습적 에어러솔 방법, 섬유 혈전 검사를 이용한 "새로운"테스트)은 파 노스 (Far North) [Solopov VN et al., 1987; Kobylyansky, V.N. et al., 2007; Kobylyansky V.I., 2008; Rakov A.L. et al., 2000; Odireev A.N. et al., 2009; 크래 노이 A. et al., 2010]. 비강 사카린 검사 [Piskunov SZ, 2005; Waguespack R., 1995].

기후 및 지리적 요인의 복합체가 미치는 영향에 대한 스트레스는 생물학적 세포막의 LPO 반응의 활성화를 특징으로합니다. 과산화 활성화는 모든 손상 메커니즘의 보편적 인 연결 고리입니다. 손상에 대응하여 많은 매개체가 염증 부위에 들어갑니다. 만성 비 폐쇄성 기관지염과 만성 폐쇄성 폐 질환을 세포 사멸, 염증 유지 및 진행, 근육 조직 손상 (호흡기 근육 포함)에 관여하는 전신 염증의 표지자로 사용하는 것이 유망하다 [Chuchalin AG, 2011]. B. B.의 작품에서. Frost et al. (2001), V.P. Shapovalova (2006), K.W. Garey et al. (2000) S.A. Shashid et al. (2002), U. Sack et al. (2006)은 TNF가 세포 사멸, 폐기종 및 폐 고혈압의 형성에 관여 함을 입증했다. 문헌에서 만성 호흡기 병리의 발달을 예측하기위한 고위도 거주자의 TNF 연구에 대한 정보는 없다.

산화 스트레스 지표, 코 점액선 제거 효과, 호흡 기능 지표 (FEV1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ), 건강한 개인, TNR 및 IgA 농도, CNR 및 COPD 환자의 연구

이 조사에 따르면 그 마을의 주민 중 45.9 %가 거주하고 있습니다. Syah는 기침에 대해 불평했다. Yar-Sale 마을 주민보다 3 분의 1 적은 것이다 (2-18,2, p 0,001). 가래로 인한 기침은 마을 응답자의 36.9 %에 의해 기록되었습니다. Yar-Sale (2-21.1; p 0.001)의 마을에 살면서 2 배 적은 Syah. 기침과 객담, 호흡 곤란 및 천명음의 조합은 Syakh 거주자의 7.5 %에서 발견되었고 Yar-Sale 주민 (2-5.9, p = 0.02)의 2 배 적은 것으로 나타났습니다 (표 3.4).

설문 조사에 따르면 남성의 경우 호흡기 증상이 더 많이 나타납니다. Yar-Sale 마을에 사는 사람들 중 가래로 기침이 나고 호흡 곤란이 인터뷰 대상 남성의 17.0 %, 여성의 8.1 % (2-5.4, p = 0.02)에 기록되었습니다. Syakha 마을의 주민들은 대상 남성의 46.5 %와 여성의 32.4 % (2-4.9, p = 0.03)에서 객담 생산으로 기침을 나타 냈습니다. 객담과 호흡 곤란 기침은 남성 응답자의 18.6 %에서 발견되었고 Syakh 마을에 사는 여성에서는 2 배 적은 것으로 나타났다 (-, 6, p = 0.03) (표 3.4). 거주지에 따른 호흡기 증상의 빈도를 비교 한 결과, 마을의 남성 인구가 50 % 이상인 것으로 나타났습니다. Syah는 남성과 비교하여 기침을 호소했습니다. Yar-Sale (-9.3, p = 0.002), 기침시 Cah의 남성 가래로 인한 기침의 유무가 두 배 높았다 (-3.3p, 0.001). 여성에서 비슷한 차이가 발견되었지만 (-8.5; ка = 0.004) t -8.2; ckashel + 객담 = 0.004) (표 3.4).

마을 주민들의 호흡기 증상의 유행을 분석 할 때. 종족 집단에 따라, 토착민 (51.3 %)이 기침에 대한 불만이 신규 이민자 (38.0 %) (2-4.6, p = 0.03)에 비해 더 자주 발생한다는 것이 밝혀졌습니다. 가래로 인한 기침에 대한 불만이 토착민 응답자의 43.1 %와 외국인 이주자 (27.8 %)에서 발견되었습니다 (2-6.5; p = 0.01). Sputum 기침은 Yar-Sale에 거주하는 원주민 인구의 27.6 %와 신규 이민자 인구의 17.3 % (2-4.5; p = 0.03) 사이에 기록되었습니다. 거주지에 따라 호흡기 증상의 빈도를 비교 한 결과, 마을의 원주민 인구가 30 % 이상인 것으로 나타났습니다. Syah는 마을의 원주민 인구와 비교하여 기침에 대해 불평했다. Yar-Sale (2-6.7, p = 0.009), 거의 두 배나 자주, Syakh의 토박이 주민들은 Yar-Sale (2-6.3; p = 0.01). 외계인 집단에서도 유사한 차이가 발견되었다 (2-4.5; ckashel = 0.03) (2-4.9; ckashel + 가래 = 0.02) (표 3.4).

고위도에서 1 년에서 5 년 동안 거주 경험이있는 Yar-Sale (n = 40) 및 Syakh (n = 19)의 외국인 거주자 중 만성 비협조 성 기관지염과 같은 호흡기 병리의 유행을 분석 할 때 통계적으로 차이가 없었습니다 (0, 6, p = 0.5). 감기 (2-0D; p = 0.8)와 일상 생활에서 오염 물질에 노출 (2-0, , p = 0.7)하지 않은 흡연 빈도 (2-0, ; p = 0.7) Yar-Sale과 Syakh의 마을에 1 년에서 5 년 동안 거주하는 북부 지역 주민들 사이에 차이가있었습니다. 5 년 미만의 북부 경험을 가진 건강한 거주자의 FEV1, 비강 점액낭 제거, S / tg2, TNF, IgA 균형과 같은 지표의 비교 분석과 20 년 이상의 북부 경험을 가진 건강한 응답자의 동일한 지표는 유의 한 차이가 없음을 발견했다. Nenets 툰드라 인구 (Seyakhinsk tundra)의 만성 비 폐쇄성 기관지염이 Syakh 마을에 거주하는 원주민 (n = 115)과 비교했을 때, 만성 비 폐쇄 성 툰드라 네 네츠 (nenets)가있는 것으로 확인 된 유의 한 차이가 있었다 기관지염 (2-7.7, p = 0.005) (표 3.5). 만성 비 폐쇄성 기관지염의 유병률은 외국인 거주자 (n = 112)와 토착민 집단 (2-6.8, p = 0.009)간에 유의미한 차이를 보였다 (표 3.5).

우리는 Syakh 거주자 (n = 115)와 Yar-Sale (n = 89)에 살고있는 토착민 마을 주민 중 만성 비 폐쇄성 기관지염의 빈도에 유의 한 차이가 있음을 발견했다. Syakh 합의의 응답률은 거의 3 배 높았다. 시간 (2-18.9, p = 0.001) (표 3.5).

원주민 툰드라 루트 정착촌 - / - 10.1 9.3 참고 : - 마을 Syakh와 Yar-Sale의 거주자 사이의 중요한 차이; - 같은 마을에있는 그룹들 사이의 확실한 차이.

따라서보다 극단적 인 기후에 위치한 거주지에서 HNB의 유병률이 안정적으로 증가한 반면, 능동적 인 흡연의 유행은 비교 된 지역에서 차이가 없었습니다. 또한 추위에 종사하는 사람들의 비율이 남북에서 증가하는 것으로 나타났습니다. 산화 스트레스 지표, 코 점액선 틈새 활동, 호흡기 기능 지표 (FEV1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ), 건강한 개인, CNR 및 COPD 환자의 TNF와 IgA 농도 산화 및 항산화 과정의 지표 산화 및 항산화 프로세스의 활성 값은 표 3.6에 나와 있습니다. 표 3.6 - 건강한 사람 (n = 960)의 KVV의 화학 발광 값 Imax, mV S, mV / s tg2a, cu S / tg2a, cu M ± SD 89.2 ± 59.2 192.1 ± 128.8 56.2 ± 39.5 4.0 ± 2.6 Me-DI 76.75-6.4 178.0-13.9 46, 5-4.5 3.2 + 0.2 건강한 사람 사이의 가치 분포는 정상 (W = 0.80, p 0.001)과 다르다. 거주지에 따라 산화 및 항산화 과정의 활성을 연구 할 때 마을의 거주자가 S가 크게 다른 것으로 나타났습니다. Soyah (U = 4225.50, p 0.01)와 마을 거주자. Krasnoselkup (U = 5335.50, p 0.01). Nadym시에서이 지표와 비교. KVV (S / tg2a)의 항산화 및 산화 활성의 균형은 남쪽에서 북쪽으로 (U = 37769.00, p 0.01, rs = 0.16, p 0.01) 서쪽에서 동쪽으로 (U = 2074, 50, p 0.01, rs = 0, ll, p 0.01). (표 3.7, 3.8).

수행 된 연구 과정에서, Imax, S, tg2, S / tg2의 값은 북부 경험의 증가에 따라 증가하는 경향이 있었지만, EBC와 북부 경험의 지표 간에는 통계적으로 유의 한 상관 관계가 발견되지 않았다 (그림 3.7). KVV의 과산화물 활동과 북부의 경험 사이의 관계가 없다는 이유는 YNAO에서보다 편안한 기후의 지역으로 높은 S / tg2 값을 가진 사람을 포함하여 호흡기 병리학자를 강제로 이동시키는 것입니다. 연구 과정에서 건강한 흡연자와 비 흡연자의 EBC 지수의 통계적으로 유의 한 차이가 나타났습니다. EBC 연구에서 흡연자의 산화 활성 지수는 흡연자의 흡연 지수보다 높았다 (U-test, p <0.01). 흡연자의 S- 지수는 비 흡연자보다 높았다 (U- 테스트, p = 0.01). 비 흡연자 (U-test, p <0.01) (그림 3.11)에 비해 흡연 응답자의 항산화 활성 지수 (tg2)의 통계적으로 유의 한 차이가 확인되었다.

CNB 및 만성 폐쇄성 폐 질환 발병을위한 예후 위험 모델 구축

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) (흡연, 냉증, 산화제와 불균 화제 사이의 불균형)을 유발할 수있는 공통적 인 위험 요소 인 Far North의 특성 (고위도에서의 생활 기간과 8 시간 동안의 추위에서의 활동 기간)은 만성 폐쇄성 폐 질환의 발전에 기여합니다. HNB 위험 요소는 8 시간 동안의 추위, 국내 (난방 장치의 유기 연료 연소물), 대기 오염 및 고 북부 거주 기간을 포함합니다. 만성 비 폐쇄성 기관지염 환자 그룹에서는 생산시 분비물과 접촉하는 사람이 없었습니다 : 트럭과 자동차의 배기 가스, 산업 연기, 작업시의 먼지 입자 (무기 및 혼합 기원). 만성 비 폐쇄성 기관지염의 형성에 대한 기후 인자의 영향에 대한 연구가 이루어졌다. 불리한 요인은 파 노스의 생활 기간과 일년 중 해당 계절의 추위에 매일 8 시간 동안 일하는 것으로 확인되었습니다. 비 원주민 건강한 거주자 집단에서 COPD 환자 (2 = 13.28, p = 0.01)와 CNB 환자 (2 = 21.16, p 0) 군에 비해 50 세 이상 환자의 발생 빈도가 가장 낮았다., 01). 건강한 아픈 COPD 군 (2 = 84.37, p = 0.01)에서 조사 된 선천적 인 사람들에게서 나이의 비슷한 차이가 발견되었다. YNAO에서 10 년 이상 살고있는 비 원주민 거주자들은 건강한 아픈 COPD 군 (2 = 11.09, p = 0.01)에서 Far North의 거주 기간에 유의 한 차이를 보였다. 건강한 그룹과 CND (2 = 200.38, p = 0.001) 그룹, 건강한 그룹과 COPD 환자 (2 = 10.04, p = 0.01) 사이의 추위에있는 연구의 존재 또는 부재 하에서 조사 된 비 원주민 주민들에서 유의 한 차이가 나타났다. 건강한 그룹과 COPD 환자 (2 = 26.10, p = 0.001) 사이에 감기에 걸린 작업이 있거나없는 상태에서 조사 대상 원주민에서 유의 한 차이가 발견되었습니다. 건강한 집단과 HNB 환자 (2 = 16.71, p = 0.001) 사이의 연소 생성물에 의한 가정 대기 오염의 존재 또는 부재 하에서 조사 된 원주민에서 유의 한 차이가 발견되었다 (표 3.19).

COPD의 존재에 대한 실제 데이터와 계산 된 결과를 비교할 때, 좋은 일치가 얻어졌다 : 2 = 648.14; p 0.001; OR = 117.50; 95 % CI - 52.21-264.43. 로지스틱 회귀 분석법의 운영 특성은 민감도 73.4 %, 특이도 99.3 %, 긍정적 인 결과의 예측 값 88.7 %, 부정적인 결과의 예측 값 98.2 %입니다. 예측 모델의 전체 정확도는 86.3 %입니다 (표 3.20). 따라서 위에서 열거 한 위험 요인과 우리가 분석하는 지표를 사용하여 호흡기 병리학 (COPD 및 CNB)의 확률을 계산할 수 있습니다. 로지스틱 회귀 (logistic regression)를 사용하여 얻은 데이터에 근거하여, 우리는 중대한 위험 요소를 사용하여 연구 대상 집단에서 만성 폐쇄성 폐 질환 발병 위험을 예측하기위한 모델을 구축했다 (표 3.21). 만성 폐쇄성 폐 질환의 로짓 모형을 구성 할 때, 나이, 서비스 기간 중 북부의 길이, 추위에있는 일이 계산에 추가되었지만, 신뢰할 수없는 결과가 얻어졌다. 우리는 많은 연구 된 매개 변수 (OFA TNF, 사카린 시간, S / tg2a)의 COPD를 발병 할 위험이있는로 짓 모델에 추가로 포함 시키면 모델의 민감도와 전반적인 정확도가 증가하지 않는다는 것을 발견했다 (표 3.22). 연구 된 매개 변수를 더한 후, 계산 된 결과와 COPD의 존재에 대한 실제 데이터를 비교해 보면 결과가 잘 일치 함을 알 수 있습니다. 2 = 606.19; p 0.001; OR = 304.11; 95 % CI - 15.20-288.90. 로지스틱 회귀 분석법의 운영 특성은 민감도 71.9 %, 특이도 99.1 %, 긍정적 인 결과의 예측 값 85.2 %, 부정적인 결과의 예측 값 98.1 %입니다. 예측 모델의 전체 정확도는 85.5 %입니다 (표 3.23). COPD 모델에 산화 스트레스 지수, 비강 점액 섬모 클리어런스, 호흡 압력 (FEV1, VC, FVC), TNF 및 IgA 농도가 포함되어있어 로지스틱 회귀 분석법의 작동 특성이 변경되지 않습니다. 고위도 지역의 심각한 위험 요소가 추가 된 COPD 모델을 구축하십시오 - 연소 생성물에 의한 차가운 국내 공기 오염, 북쪽 북부 지역 거주 기간 (북부 경험) - 신뢰할 수있는 데이터를 제공하지 못했습니다. 연구중인 위험 인자 및 마커를 단계적으로 포함시켜 HNB를 개발할 위험을 예측하기위한 모델이 개발되었습니다. 만성 비 폐쇄성 기관지염이있는 경우 계산 된 결과와 실제 데이터를 비교할 때 좋은 일치가 얻어졌습니다. 2 = 434.83; p 0.001; OR = 29.68; 95 % CI - 20.37-43.25. CNB 예측 방법의 운영 특성 : 민감도는 68.3 %, 특이도는 93.2 %, 긍정적 결과의 예측 값은 78.9 %로 예측치는 88.8 %였다. 예측 모델의 전체 정확도는 86.5 %입니다 (표 3.24). 만성 비 폐쇄성 기관지염의 존재에 대한 실제 데이터와 계산 된 결과를 비교할 때, 좋은 일치가 얻어졌다 : 2 = 397.47; p 0.001; OR = 17.45; 95 % CI - 5.9-9.4. 로지스틱 회귀 분석법의 조작 특성 : 민감도는 61.9 %, 특이도는 81.8 %, 긍정적 결과의 예측 값은 71.5 %, 음성 결과의 예측 값은 87.4 %였다. 예측 모델의 전체 정확도는 71.9 %입니다 (표 3.27). CNB 환자와 연소 생성물 (rs = 0.60, p = 0.02)에 의한 가정용 대기 오염의 존재 사이에는 유의 한 양의 상관 관계가 있었으며, 8 시간 동안 감기에서 일했다 (rs = 0.40, p 0.001).