폐결핵 중과 폐렴 후 임신

오늘날 국가의 역학적 상황을 고려할 때 "결핵 및 임신"이라는 주제가 오늘날 어느 때보 다 중요합니다. 임상 실습에 따르면 결핵은 임신의 모든 단계에서 발생할 수 있지만 대부분의 경우 출산 후 (상반기)에 발생합니다.

임상 사진의 특징

이 가장 위험한 전염성 질병이 임신 이전에 발병 한 것보다 아기를 운반하는 동안 더 무거 우므로 확인 된 자료가 있습니다. 임신 중 결핵의 진행을 나타내는 주요 임상 증상 및 증상 :

• 약점과 피로의 외관에 대한 불만.
• 과도한 땀, 특히 밤에.
• 식욕 감소.
• 체중 감량
• 오랜 시간 동안 작은 온도가 유지됩니다.
• 마른 기침이나 가래가 발생합니다.
• 호흡 곤란.
• 가슴 통증.

질병의 발생 및 과정 특징 :

1. 1 차 결핵은 마이코 박테리아에 1 차 감염된 어린 소녀의 특징입니다.
2. 그러나 감염은 이전에 감염된 여성에서 더 자주 관찰됩니다.
3. 그러한 경우, 파종 된 병변 또는 다른 형태의 2 차 결핵이 우세합니다.
4. 심한 중독 증후군을 앓고있는 중증의 경우 태아 발육에 심각한 문제가 있거나 자발적인 유산이 발생할 수 있습니다.
5. 임신 초기에 결핵의 일반적인 비특이적 증상 (약화, 피로감 증가, 식욕 감퇴, 체중 감소 등)이 나타나기 시작하자 많은 의사들은 종종 독감증과 연관되어 감염증의 진단을 늦 춥니 다.
6. 폐 조직의 현저한 병리학 적 변화에도 불구하고, 아기를 태운 지 늦은 단계에서도 결핵의 임상 증상은 특히 두드러지지 않을 수 있습니다.

결핵에 걸린 임산부의 모니터링은 최소한 두 명의 전문 의사 (결핵 전문가 및 산부인과 전문의)가 수행해야합니다.

임신 전술

한 여성이 약한 상태, 피로감 증가, 과도한 발한 및 일정한 온건 한 온도에 대해 불만을 토로 할 경우 추가 검사를 위해 결핵 진료소로 보내집니다. 이 전문 의료기관에서는 다음과 같은 유형의 연구가 수행됩니다.

• 만 투스 테스트.
• 혈액과 소변의 일반적인 분석.
• 가래의 미생물 검사.
• 필요한 경우 가래의 PCR (중합 효소 연쇄 반응).

극단적 인 경우에는 납 방패 나 앞치마를 사용하여 태아를 보호하는 동안 엑스레이 검사를받습니다. 진단의 의혹이나 확증이있는 경우, 함께 살며 임산부와 긴밀한 의사 소통을하는 모든 사람들을 검사해야합니다.

낙태 증상

결핵으로 고통받는 여성에게 임신을 유지하는 것이 얼마나 적절한 지에 대한 질문에 답하는 것은 매우 전문적인 의료 전문가 만이 할 수 있습니다. 권고를 내릴 때 결핵 의사와 감독 산과 전문의는 다음 사항을 고려합니다.

• 환자의 일반적인 상태.
• 결핵의 형태 (개방, 폐쇄, 일차, 이차 등).
• 질병의 성격과 심각성.

임신과 질병에 대한 소녀의 태도 또한 중요합니다. 임상 경험에서 알 수 있듯이, 복잡한 결핵 치료는 여성과 아기의 건강에 영향을주지 않으면 서 임신을 저장하는 것이 가능합니다. 그들은 어떤 상황에서 임신을 유지하려고합니까?

• 폐에 능동적 인 결핵이 있지만, 분해 (파괴) 및 환경으로의 마이코 박테리아 방출의 초점이 없습니다.
• 흉막의 결핵성 염증.
• 이전에는 외과 적 개입이 폐결핵과 관련되어 수행되었습니다.

낙태 증상 :

• 처음으로 진보 된 과정으로 결핵이 드러났다.
• 뇌막 결핵 (수막염).
• 폐결핵의 섬유 - 동굴, 파종 또는 간경변 형태.
• Miliary tuberculosis.
• 결핵과 더불어 임산부가 심각한 기능 장애를 동반 한 당뇨병이나 기타 만성 질환을 앓고있는 경우.
• 외과 적 치료가 필요한 결핵 병변.

임신 종료는 첫 12 주 동안 여성의 동의에 따라 이루어집니다. 인공 유산을 준비 할 때와 후에 인공 결절 치료를 강화할 때.

현재 "결핵과 임신"이라는 주제에 관한 많은 과학 기사를 찾을 수 있습니다. 이는 전문가뿐만 아니라 인구의 넓은 집단을 위해서도 유용 할 것입니다.

출산하기

지역 결핵 전문의와 산부인과 전문의는 결핵에 걸린 임산부의 보살핌에 관련됩니다. 결핵에 걸린 여성은 어디에서 출산을합니까? 출산은 특별 출산 병원에서해야합니다. 그런 경우 주치의는 일반적인 산부인과 병동에서 다른 여성과의 접촉 가능성을 막기위한 적절한 조치를 취할 수 있도록 결핵에 대해 알려줍니다.

이 환자의 출생은 여러 종류의 합병증을 겪을 가능성이 더 큽니다. 제왕 절개는 결핵 환자에서 심폐 기능 부족 및 / 또는 기흉 (흉막의 공기)이 감지 될 때 표시됩니다. 또한, 산전 및 산부인과 적응증 (예 : 태아의 골반 프리젠 테이션 등)에 따라 수술 전달이 이루어집니다.

대부분의 경우 건강한 어린이가 태어납니다. mycobacterium과 아기의 자궁 내 감염은 아주 드물기 때문에. 그럼에도 불구하고 건강한 아기를 낳은 활동성 결핵 환자는 출산 후 그를 감염시킬 수 있습니다.

치료

일반적으로 인정되는 임상 표준에 따라 임산부의 결핵 치료는 포괄적이어야하며 환자의 회복을 보장 할뿐만 아니라 태아 발달에 적용되는 치료 효과로 인한 위험을 최소화해야합니다.

결핵으로 고통받는 임산부를 치료할 수있는 방법은 무엇입니까?

1. 마약 사용.
2. 외과 개입.

치료 과정의 선택은 가능한 부작용과 금기의 발생을 고려합니다. 일부 결핵약이 태아에게 독성 영향을 줄 수 있다는 임상 데이터가 수집되었습니다. 결핵 치료를 위해 임산부에게 처방 된 스트렙토 마이신과 카나마이신은 태아 독성 효과가있어 어린이에게 난청이 발생할 수 있음을 입증했습니다. 어떤 결핵약이 태아의 태아 기형을 유발할 수 있습니까?

오늘날 Isoniazid는 여성과 어린이에게 가장 안전한 것으로 간주됩니다. 치료 목적과 예방 목적 모두에서 다양한 형태의 결핵에 사용하는 것이 좋습니다. 치료 과정의 기간은 주치의에 의해 결정됩니다. 항 결핵 약제의 복용량과 빈도는 최적이어야하며 환자의 현재 상태와 일치해야합니다. 심장, 신장 및 / 또는 간과 관련하여 심각한 기능 장애가있는 경우 사용 된 약물의 복용량을 조정하여 부작용을 예방해야합니다.

임신 중 결핵과 같은 질병의 치료를 무시하면 엄마와 아기의 건강에 심각한 결과가 초래됩니다.

산후 관리

신생아의 상태를 고려하여 예방 접종은 BCG 또는 BCG-M 중 하나를 사용하여 수행 할 수 있습니다. phthisiatrician을 가진 neonatologist는 백신 투여를위한 최적의 시간을 결정합니다. 정기 예방 접종 후, 산모와 아기는 1.5 개월 간격으로 분리되어야합니다. 이 기간 동안 신생아는 항 결핵 면역을 형성합니다. 예방 접종에 금기 사항이 있거나 6 주 동안 모체에서 아이를 데려 갈 수없는 경우 특정 항 결핵약을 사용하는 화학 예방 주사가 처방됩니다.

출산 후 2 일째에는 여성이 엑스레이를 받아야합니다. 객담 세균 검사와 X 선 검사의 결과를 고려할 때 모유 수유 및 추가 결핵 치료의 필요성이 결정됩니다. 출산 병동에서 아기가 퇴원하기 직전에 신생아와 접촉 할 모든 사람들은 결핵 병리를 배제하기 위해 엑스레이 검사를 받아야합니다.

임산부의 결핵은 현저한 임상 증상과 증상없이 나타나며 이는 질병의 진단을 상당히 복잡하게 만듭니다.

수유 중단

현대 임상 프로토콜에 따르면 임신 후반 또는 출산 후 결핵의 활성 형태를 확인하는 것은 젖 분비를 억제하고 (모유의 배설) 모유 수유를 중단시키는 절대적인 징후입니다. 그러나 임산부가 비활성 상태의 병에 걸렸고 Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin 및 Ethambutol의 형태로 항 결핵 치료를받은 경우 건강하고 만삭년이되어 태어난 어린이에게서 모유 수유가 계속됩니다. 그러나 Isoniazid 치료 중 Pyridoxine은 아기에게 처방됩니다.

수유를 중단시키는 가장 효과적인 방법은 뇌하수체 전엽에 의한 호르몬 프롤락틴의 생성을 억제하는 약물을 사용하는 것입니다. 현재 브로 모 크립 틴이 가장 일반적으로 처방되고 있습니다. 응용 프로그램의 일부 기능 :

1. 프로락틴뿐만 아니라 somatotropin의 분비를 효과적으로 억제합니다.
2. 수유를 성공적으로 예방하려면 출산 후 또는 임신을 인공적으로 중단 한 후 가능한 한 빨리 약물의 사용을 처방해야합니다.
3. 약 사용을 중지 한 후 며칠 동안 우유가 약간 배출 될 수 있습니다.

소아과 의사, 결핵 전문가 및 산부인과 전문의와 함께 다양한 장기의 결핵성 병변이있는 여성의 모유 수유 중단 가능성에 대한 질문이 결정되었습니다.

임신 문제

폐결핵 중과 후에 임신 할 수 있습니까? 이 전염성 질병이 임신 과정에 직접적으로 영향을 미치지 않는다는 것이 임상 적으로 입증되었습니다. 활발한 결핵을 앓고있는 소녀가 아이를 키우는 것이 절대적으로 권장되지 않는다는 것은 절대적으로 명백합니다. phthisiatric 진단이 있고 진료소에있는 여성에게 아기의 출생을 계획 할 수있는시기에 대한 전문가의 의견은 상당히 다른 의견입니다.

이 주제는 상당히 논란의 여지가 있으며 각 경우마다 개별적인 접근이 필요합니다. 확실하게 말할 수있는 유일한 사실은 폐결핵 후 임신은 전문가의 권고에 따라 계획되어야한다는 것입니다. 원칙적으로 재 임신은 24-36 개월 이전에 권장됩니다.

결핵 및 분만시 임신 및 출산 : 치료 및 결과

임산부의 결핵 발생률은 특정 국가에서의 유병률에 따라 다릅니다. 20 세기 초반부터이 지역의 임산부에서이 병리학의 발달 속도를 증가시키는 러시아 연방 및 CIS 국가에서 병리학의 전반적인 발병률이 크게 증가했습니다.

임신 중에 여성에서 발생한 결핵은 호르몬 변화와 몸에 가해지는 스트레스로 인해 약화 된 면역의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 임산부에게 질병의 발전을위한 다른 요인들, 질병의 진행 방식, 치료할 수있는 약물 및 결핵에 감염된 여성들의 출산 방식에 대해서는이 기사 뒷부분에서 자세히 설명합니다.

병인 및 발달 원인

결핵과 임신의 조합은 임산부와 어린이 모두에게 바람직하지 않습니다. 거의 모든 현재의 항생제는 태아에 부정적인 기형 유발 효과를 가지고있어 치료 과정을 복잡하게하고 의사가 태아에게 해를 끼치 지 않도록 덜 효과적인 약물을 사용하게합니다.

임신 중 병리학 적 특징

미래의 어머니의 유기체는 많은 시스템, 특히 내분비의 구조 조정을 경험하고 있으며, 태아의 산물의 배설은 심혈관, 비뇨기 계통에 추가적인 스트레스를줍니다.

임신 중 여성은 1 차 결핵뿐만 아니라 완전한 회복 후에도 재발 위험이 증가합니다. 병원균으로부터 스스로를 보호하는 인체는 주로 칼슘 이온을 사용하여 그 주위에 석회질 막을 형성합니다.

임신 기간 동안 모든 비타민, 미네랄, 아미노산에 대한 필요성이 갑자기 높아지면 신체가 갑자기 칼슘이 부족하기 시작하여 몸에 필요한 것을 얻기 위해 몸을 보호하는 껍질이 녹기 시작합니다. 그러한 경우, 임신은 재발의 위험 요소입니다.

여성의 임신 중에 남편이 결핵에 걸린 경우, 의사는 의사 소통을 최소화하거나 친척과 함께 이사하거나 임산부 보호를 위해 누워 있어야합니다.

임신 결과는 결핵의 형태와 과정의 다양성에 달려 있습니다. 여성은 임신 중에 결핵에 걸릴 수 있습니다.

1. 폐 및 폐외 TB. 첫 번째는 병리학 적 과정이 폐 (가장 흔히 영향을받는 기관), 폐외 - 다른 장기 및 체계에 국한된다는 것을 의미합니다.
2. 고립되고 단열되지 않은 결핵.
3. 파괴적이고, 섬유 성이며, 확산성이며, 점액 성 결핵입니다.
4. 생식기 결핵 (아이에게 감염의 위험이 증가하기 때문에 별도로 고려).
5. 결핵의 결핵 (어머니의 비뇨 생식기 계에 대한 부하를 증가시키고 합병증의 위험을 증가시킵니다).

가장 위험한 것은 급성, 폐외 및 결핵의 형태입니다.

흐름의 특징

내분비선의 생리 작용의 변화와 관련된 내분비 장애는 임신 기간 동안 여성 신체의 특징입니다. 이와 관련하여 임산부의 결핵은 다른 여성보다 훨씬 덜 유리합니다. 그들은 독성 증을 너무 연상시키는 임상 양상을 특징으로하며, 출산 후 완전한 치료를받으며 이는 완전한 회복에 대한 예후를 악화시킵니다.

임신 중이거나 출산 후 결핵에 걸린 여성은 결핵 의사와 산부인과 전문의가 공동으로 모니터링해야합니다.

병리 악화 위험이있는 집단

물론 가장 안전한 행동 방침은 여성이 결핵에 걸린 경우 2 세에서 2 세 사이의 출생을 연기하는 것입니다. 그러나 진단을 모르는 임산부에서 처음 진단받은 경우에는 임신을 중단 할 수없는 경우가 있습니다. 이 모든 것은 결핵의 형태와 항생제 치료의 효과에 달려 있으며 약물의 태아에 대한 해를 최소화하는 방법으로 선택됩니다.

결핵이 임신 말기에 진단된다면 출산은 임신을 끝내는 것보다 여성에게 더 안전합니다.

특징적인 증상

임산부는 TB의 특별한 증상을 나타내지 않습니다. 본질적으로 질병의 진단을 복잡하게 만듭니다. 특히 임신 초기에 증상이 임산부의 일반적인 독성과 비슷합니다. 현기증, 두통, 피로, 가벼운 열, 약점, 메스꺼움, 구토는 결핵 및 임신의 특징 인 징후입니다.

두 번째 삼 분기에는 침윤성 또는 유행성 결핵의 경우에도 종종 무증상 인 명확한 임상 양상없이 질병이 진행됩니다. 그러나 불안의 증상이 나타나면 즉시 TB 전문의 나 일반 의사에게 연락해야합니다. 여기에는 질병의 증상이 포함됩니다.

1. Hemoptysis.
2. 가슴 통증.
3. 다양한 기관과 시스템에 통증이 있습니다.
4. 슬리밍
5. HIV로 고통받는 임산부의 일반적인 상태의 악화.
6. 2 ~ 3 주 이상 강한 기침이 아닙니다.

낙태 증상

낙태 징후는 보건부의 승인을 받았습니다. 그들은 절대적이고 상대적 일 수 있습니다. 친척에는 능동적 인 결핵성 과정의 모든 가능한 형태가 포함됩니다 : 폐, 뼈, 신장, 방광, 폐, 장간막, 다양한 국소화의 림프절 결핵.

상대적 징후가있는 경우, 현대 항생제 치료의 수준뿐만 아니라 병리학 치료의 중요한 진전을 고려하여 낙태 할 필요가 없습니다. 여자는 그런 진단을 가지고 출산 할 준비가되었는지 스스로 결정할 수 있습니다.

절대적인 징후는 선택의 여지가 없으며 이러한 경우 낙태가 반드시 수행됩니다. 이러한 징후는 다음과 같습니다.

• 결핵의 합병증으로 심장 또는 신장 기능 부전;
• 다른 장기에있는 여러 병소가있는 섬모 및 확산 TB;
• 치료가 어려운 일차 항생제 내성 결핵.
• 당뇨병과 같은 다른 심각한 만성 질병의 존재;
• 태반의 수정과 생식기 결핵;
• 급속히 진행하는 침윤성 결핵.

금기 사항

어떤 경우에는 임신을 종결하면 태아를 운반하고 출산하는 것보다 훨씬 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이것은 병리학 적으로 급속도로 진보하는 과정의 존재이며, 그 과정은 낙태 후 악화됩니다.

1. 수막관 결핵의 진행 과정.
2. Miliary TB (급성 과정).
3. 유핵 결핵 (아 급성).
4. 다른 급속 진전 형태의 질병.

낙태에 대한 금기 사항

임신 초기 (초기 몇 주)에 병리가 발견되고 임신 12 주 이전에 처방 된 치료가 초점 재 흡수로 이어지는 경우에만 낙태 수술을 할 수 있습니다.

진단 측정 및 치료

진단을 복잡하게하는 것은 결핵을 결정하는 데 사용되는 주요 방법이 의사의 예방 방문 중에 임산부에게 사용되지 않는 방사선 촬영이라는 사실입니다.

임산부의 진단 방법은 태아에 대한 기형 유발 효과를 피하기 위해 엑스선 촬영으로 폐동맥 사진을 대체하는 것을 제외하고는 거의 특이하지 않습니다. 진단에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

1. 불만 및 아나네스 데이터 수집.
2. 청진 및 촉진 검사.
3. 마이코 박테리아의 가토 분석.
4. 폐의 방사선 촬영.
5. 혈액 및 소변 검사.
6. 혈액의 생화학 분석.
7. 심전도.
8. MRI
9. 투베르쿨린으로 검사하십시오.

임산부에서는 결핵 12 주 이후에 결핵이 치료되기 시작합니다. 첫 3 개월 에서처럼 중요한 기관과 시스템이 배아에 놓입니다. 태아에게 기형 유발 효과가있는 약물 (cycloserine, fluoroquinolones, aminoglycoside 항생제)을 피할 필요가 있습니다.

선택 약물은 다음과 같습니다.

1. 리팜피신.
2. 아미노 살리실산.
3. 베로 - 피라진 아미드.
4. Isoniazidic hydrazide (가장 안전한 약).

결핵 감염과 싸우는 항생제는 태아에게 부정적인 영향을 미치지 만, 감염 자체의 영향은 약물의 부작용보다 훨씬 부정적입니다. Rifampicin은 태반 장벽을 관통 할 수 있으며, 태아에 대한 부정적인 영향에 대한 연구는 모순적이다.

Ethambutol은 거의 완벽하게 안전합니다. 태반을 통해 침투하는 이소니아지드 (Isoniazid)는 기형의 가능성을 높입니다. 스트렙토 마이신은 태아의 보청기에 대한 태아 독성 영향을 미친다. 대부분의 항생제는 임신 초기에 가장 독성이 강하고 임신 3 개월까지 처방되지 않습니다.

위험과 합병증

임산부는 질병의 첫 징후에 대해 심각해야합니다. 후기 진단, 효과가없는 치료 또는 환자가 체계적인 치료를받지 않으면 결핵으로 인해 여러 가지 합병증이 유발 될 수 있습니다. 가장 위험한 것은 태아 사망, 저산소증, 퇴행성 태아 위협, 태반 기능 부전, 태아의 마이코 박테리아 감염입니다.

전달 방법

전달 방식은 결핵 감염에 의존하지 않습니다. 자연 분만이나 제왕 절개술은 적응증에 따라 선택되지만 의사는 수술 중 약화 된 모체에 박테리아가 유입되지 않도록 수술 중재를 최소화하려고합니다.

엄마가 박테리아 배설 검사를받는 것이 필수적입니다. 출산 중과 출산 직후의 어린이 감염 가능성은 연구 결과에 따라 다릅니다. 결핵에 걸린 모든 여성들은 첫 번째 임신기와 3 학기에 입원하며, 그 과정에 따라 결핵 클리닉에서 전체 임신을 할 수 있습니다.

그들은 박테리아가 방출 될 때까지 고립되어 있습니다. 노동의 어머니는 항상 마스크를 착용해야합니다. 모든 의료진은 Mantoux 피부 검사를 사용하여 주기적으로 신체의 마이코 박테리아 존재 여부를 확인합니다.

생후 첫 두 달 동안의 모든 어린이에게는 BCG 접종을 실시합니다. 수유 중에는 엄마의 몸에 병적 인 과정이없고 박테리아가 아닌 경우 모유 수유를 할 수 있습니다. 치료가 피라진 아미드로 수행되면, 박테리아는 10 일 이내에 방출됩니다.

항생제가 우유로 유아의 몸으로 들어가기 때문에 항생제 치료는 수유 중에는 수행되지 않습니다.

예측

투상은 결핵의 형태, 병리학 적 초점의 국지화 및 환자의 면역력에 따라 다릅니다. 이러한 상황은 가능합니다.

1. 격리 된 폐결핵 형태는 유리한 결과를 가져옵니다. 이러한 경우 어머니는 태아에 대해 감염성이 없으며 병적 인 과정은 출산까지 통제하기가 더 쉽습니다. 어머니는 자녀에게 해를 입힐 위험없이 치료를 계속합니다.
2. 면역 능력이있는 임산부도 의사의 감독하에 체계적인 화학 요법을받는 유리한 예후를 보입니다.

임산부가 폐 절외 결핵에 걸리면 태아의 발달 위험이 높아집니다. 그는 낮은 질량과 낮은 Apgar 점수로 태어날 수 있습니다. 태아의 가능한 감염과 관련된 예후는 어린이와 어머니가 강력한 여과기 인 태반이므로 거의 발생하지 않습니다.

태반 장벽은 Mycobacterium tuberculosis가 통과하는 것을 방지하여 태아가 감염되지 않은 상태를 유지하도록합니다. 그러나 때때로 태반 기능 부전이 생식기 결핵을 비롯한 생식기 병리학에서 발생하며 태아 감염 위험이 적습니다.

태아에 대한 불리한 예후는 아이가 태어난 후에 어머니에게서 격리되지 않으면 증가합니다. 위험이 너무 커서 감염 가능성이 거의 100 %입니다. 초기에 위험은 어머니와 함께 살 때뿐만 아니라 BCG 백신의 도입과 함께 증가합니다. 매우 약한 작은 몸체는 아직 어머니의 미코 박테리아와 때로는 백신 자체에 저항 할 수 없습니다.

예방

결핵 예방을위한 위험 그룹을 결정하기 위해 투베르쿨린 검사, 면역 상태 (HIV 감염의 존재) 및 박테리아와의 가능한 접촉 가능성을 조사합니다. 임산부에 대한 예방 적 처치가 그러한 위험 그룹에 포함되는 경우 필요합니다.

1. HIV에 감염된
2. 박테리아 배설물과 접촉.
3. 논쟁의 여지가있는 투베르쿨린 검사 결과가있는 임산부.
4. 투베르쿨린 양성인 임신부.

비타민 B6와 함께 이소니아지드 (Isoniazid)를 사용하여 예방합니다. 적은 양을 선택하고 두 번째 삼 분기부터 약을 복용하기 시작하십시오. 예방 치료의 전체 과정은 처음 9 개월 동안 지속됩니다.

결핵에 의해 복잡해지는 임신은 바람직하지 않으며 상당히 문제가됩니다. 임신 전 진단을받은 여성이 주 치료를 마칠 때까지 연기해야하며 재발 위험 때문에 잠시 기다려야합니다. 임신 한 여성이 질병에 대해 초기 단계에서 알아 내면 행동 계획을 수립하기 위해 산부인과 의사 및 결핵 전문가와 공동 상담해야합니다.

어떤 경우에는 낙태가 유일한 탈출구이며 일부에서는 금기 사항입니다. 치료는 태어나지 않은 어린이에게 좋지 않은 영향을 미칠 수 있지만 그 결핍은 훨씬 더 부정적인 결과를 초래합니다. 질병의 형태와 치료에 대한 신체의 반응에 따라, 어머니와 자녀 모두에게 유리한 예후가 가능합니다.

임산부의 결핵 치료

결핵은 결핵의 마이코 박테리아에 의한 폐 조직의 우세한 파괴적인 병변을 가진 특정 전염성 질환입니다.

시놉시스

특정 감염으로 인한 임신과 출산.
ICD-10 소프트웨어 코드
O00 - O99 임신, 출산 및 산후 기간.
A15 - A19 결핵.

결핵의 역학

결핵은 세계에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 2003 년 러시아에서는 인구 10 만 명당 결핵 환자 86 명이 살았습니다. 젊은 사람들은 결핵에 가장 취약합니다. 환자의 70 %는 20-40 세입니다. 결핵과 임신의 조합은 1 만명 당 3 ~ 7 건입니다.

임산부 :
· 보통 한쪽 병변이 감지됩니다. 양측 성 결핵이 22 %의 경우에서 관찰됩니다.
· 결핵의 침윤성 형태가 국소 진행 이상으로 발생하며 58 %의 경우에 발생합니다.
· 붕괴 (18 %) 단계에서 결핵 사례를 등록하는 경우가 많으며, 64 %의 경우 임신 한 여성은 마이코 박테리아의 분비물로 판명됩니다.
· 폐결핵의 외과 적 형태는 건실함이 있습니다.

결핵은 종종 HIV 감염 (15 %), 매독 (10 %) 및 바이러스 성 간염 (4 %)과 같은 다른 특정 감염과 합병됩니다.

상영

임신 중 결핵 진단에 중요한 역할은 가족 구성원의 형광 검사입니다. 투베르쿨린 검사는 마이 코박 테 리움 (mycobacteria) 감염에 대한 대량 스크리닝에 널리 사용됩니다. 결핵의 활동 형태의 진단에서, 그들은 낮은 감도와 특이성 때문에 효과가 없습니다.

결핵의 분류

폐결핵 및 폐외 결핵이 있습니다. 1 차 및 2 차 결핵.

결핵의 의학적 이유 (이유)

결핵의 원인 물질로는 Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis 및 Mycobacterium africanum이 있습니다. 미코 박테리아의 Etitri 종은 Mycobacterium tuberculosis complex에 결합됩니다.

병원균의 전달 경로는 공기 먼지입니다.

감염의 위험은 감염원과의 접촉의 본질과 기간에 따라 다릅니다. 인구의 사회 학적 지층 사이에는 감염 가능성이 높습니다.

병인

Mycobacterium tuberculosis 감염 후 폐포 대 식세포는 IL-1, IL-6 및 종양 괴사 인자 인 사이토 카인을 분비합니다. 그 결과, CD4 + 림프구의 증식이 시작되고, 이는

Mycobacterium tuberculosis. 다수의 활성화 된 대 식세포의 주요 초점에서 세포 면역 및 축적의 발달과 함께, 결핵성 육아종이 형성된다.

임신성 합병증의 병인

결핵이 임신, 출산 및 산후 기간에 미치는 영향의 특이성은 확립되지 않았다.

임산부, 노동 또는 출산 여성에게서 발견되는 거의 모든 변화는 신체가 염증에 전형적으로 반응하는 것을 특징으로합니다.

임신 한 여성에서 결핵의 임상 적 증상 (증상)

임산부의 임상 적 중요성은 호흡 부전의 징후가있을 때 폐 조직의 다발성 병변을 가지며 어떤 경우에는 RDS가 발생합니다.

임산부의 결핵 과정에서 빈혈 (24 %), 조기 및 만기 늦음 (18 %), 미주리 (20 %), 지연된 OS 제거 (12 %)의 증가가 주목됩니다. 합병되지 않은 임신은 46.0 %에 기록됩니다.

결핵의 조기 분만은 6 %에서 관찰되며, 늦은 분만은 매우 드뭅니다. 생리학
일반적인 행동은 높은 안정성이 특징이며 특정 전염병에 영향을받지 않습니다
질병. 결핵은 어떤 노동 기간에도 영향을 미치지 않습니다.

대부분의 경우 산후 산후 기간에는 호의적 인 과정이 있습니다.

폐결핵으로 고통받는 어머니에게서 82.0 %의 어린이가 건강하게 태어납니다. 임신 과정과 관련된 신생아의 병리학 구조에서 66.7 %의 경우 태아의 성장 및 영양 실조가 감소하고 임신 중기 및 저체중의 단축과 관련된 나머지 질환이 감소합니다. 태아의 CRF와 출생 외상은 생리 임신 및 출산보다 더 흔하지 않습니다.

결핵으로 고통받는 건강한 산모와 신생아 사이에는 체중 변화가 유의미한 차이가 있지만 체중 감량 곡선은 동일합니다. 그러한 신생아에서는 중추 신경계의 변화와 호흡기 질환의 발달과 함께 적응 기간의 위반이 관찰됩니다.

임신 중에 생기는 결핵의 진단

결핵 진단을위한 주요 방법으로는 현미경 검사, 세균 검사, X 선 검사 및 투베르쿨린 검사가 있습니다. 폐외 결핵으로 의심되는 경우 침입 진단 절차가 필요합니다.

출산 전 결핵 환자는 일반 혈액 검사에서의 변화가 구체적이지 않으며 백혈구, 호중구 및 백혈구 수는 표준 지표와 다르지 않습니다.

폐결핵이있는 여성의 혈액 내 단백질 함량은 고구마 글로불린 혈증으로 인해 실제 건강한 경우보다 훨씬 높습니다.

임신 중 결핵 및 출산 후 T- 도우미 결핍, 혈액 호중구의 기능적 상태의 유의 한 억제, CD8 + T- 림프구 수의 증가, 그리고 A 군 및 M 항체의 배경에 대한 순환 면역 복합체의 함량 증가가 검출된다.IgG의 농도는 생리적 규범의 한계.

Anamnesis

환자의 사회적 지위에 특별한주의를 기울여야한다. 활동성 결핵 발병의 위험은 규폐증, 림프종, 호 지킨 병, 백혈병, 다른 악성 신 생물, 혈우병, 1 형 당뇨병, 면역 억제 요법, 고갈의 배경으로 증가합니다. 또한, 임신 한 여성의 결핵과의 접촉을 등록하는 것이 중요합니다.

물리학 연구

폐결핵에서 신체 검사 데이터가 부족합니다. 대부분의 경우 청진 중에는 변화가 없으며, 다른 경우에는 영향을받은 지역에서 축축한 통곡이 들립니다.
부인 과학적 상태를 평가하는 물리적 연구 기술과 그 그림은 건강한 상태의 평가와 다르지 않습니다.

실험실 연구

실험실 연구에서 가벼운 빈혈과 백혈구 증가, 때로는 저 나트륨 혈증이 가장 흔하게 발견됩니다.

진단은 객담 도말 검사 또는 생체 검사 표본에서의 마이 코박 테 리움 검출에 근거합니다. 요즘에는 새로운 방법 (방사선 측정법과 올리고 뉴클레오티드 프로브)을 사용하여 병원체를 확인하고 PCR을 사용하여 마이코 박테리아 DNA의 특정 부분을 탐지합니다.

공구 연구

의심되는 폐결핵은 흉부 엑스선에서 변화가 감지 될 때 발생합니다.

나선형 CT를 들고있는 시각화를 향상시킵니다. 그러나 방사선 학적 증거는 병리학 적으로 간주되지 않는다.

활동성 폐결핵이 의심되는 경우 재태 연령과 상관없이 X 선 검사가 필요합니다. 임산부의 X- 레이 그래픽이 태아에게 방사선 손상의 가능성을 최소화하는 도구를 사용할 때.

미분 방정식

폐결핵이 분화되어야하는 주요 질환은 국소 폐렴과 신 생물입니다. 폐정맥 국소 결핵의 진단을 명확히하기 위해 MRI, 초음파 검사, 내시경 검사가 사용된다.

다른 전문가의 상담에 대한 표시

결핵 환자의 임신, 출산 및 산후 기간 계획 및 관리는 결핵 전문가와 함께 수행해야합니다.

진단 제형의 예

임신 38 주, 왼쪽 폐의 결핵성 결핵 (M. 결핵).

임신 중에 결핵의 치료

치료의 목적

목표는 활발한 결핵성 과정과 출혈 및 호흡 부전과 같은 관련 합병증을 치료하는 것입니다.

병원 명칭

임산부의 결핵을 발견 할 때는 복잡한 특정 치료를 시작해야합니다. 결핵에 대한 입원 계획은 임신 첫 12 주 동안 30-36 주와 36-40 주에 3 번 실시됩니다. 나머지 임신 개월 동안 치료는 결핵 약국에서 실시됩니다.

비 의학적 치료

스파 트리트먼트와 한약뿐만 아니라 단백질이 풍부한 다이어트가 표시됩니다.

의학적 치료

항 결핵 약물 (표 48-11)은 첫 번째와 두 번째 줄의 약물로 분류됩니다. 치료 과정에는 2 개월 1 단계 (살균) 및 4 개월 2 단계 (살균)가 포함됩니다.

외과 치료

외과 적 개입은 건강상의 이유로 폐결핵의 합병증으로 수행됩니다.

결핵에 걸린 임신의 종결은 다음과 같습니다 :
· 섬유 폐 해면 폐결핵;
· 뼈와 관절의 활발한 결핵;
· 신장의 양측 결핵.

증거가있는 경우, 임신 종료는 조기에해야합니다. 나중에 인터럽트는 임상 전문가위원회의 결정에 의해 수행됩니다.

신앙 고백의 예방 및 예상

임산부의 경우, 고위험군에는 다음이 포함됩니다.
· 최근에 결핵이 옮겨진 환자 - 치료 종료 후 1 년 이내에;
· 20 세 미만이며 35 세 이상이며 국소화 된 결핵 환자.
· 임산부는 단계에 관계없이 광범위하게 결핵을 앓고있다.
· 결핵 환자와 접촉 한 임산부;
· 첫 번째 턴, hyperaergic 또는 증가 투베르쿨린 감수성을 가진 임산부 (2 TE의 Mantoux test에 따름).

표 48-11. 임신 중 사용 된 결핵 치료제

Phthisiology Notebook - 결핵

결핵에 대해 알고 싶은 모든 것

임산부의 결핵 치료

V.A. Koshechkin, Z.A. 이바노 바

임산부의 결핵 증상은 다양합니다. 결핵은 역사 기록 중에 발견 될 수 있습니다. 때때로 결핵은이 질병의 특징적인 징후가 나타나는 임산부에게서 또는 일상적인 연구의 결과로 우연히 진단 될 수 있습니다.

임산부의 결핵에 비정형 적으로 나타나는 경우 진단을 확인하기가 어렵습니다. 결핵과 임신의 문제는 엄마와 아기에게 중요합니다.

결핵에 대한 임신의 영향. 현재, 임신은 결핵의 발전에 유리하지 않으며 질병의 진행에 영향을주지 않는다고 일반적으로 받아 들여지고 있습니다. 그러나 임상 연구에서는 산후 기간에 결핵의 재발 및 악화 위험이 작지만 확실한 위험성이 있음을 강조합니다.

결핵이 임신에 미치는 영향. 임상 관찰은 임신 또는 출산에 대한 결핵의 악영향을 제시하지 않습니다.

태반을 통한 MBT 침투. 선천성 결핵 환자의 감염은 MBT가 내시경에 침투함으로써 발생할 수 있습니다. 태반을 통한 결핵 감염의 전파가 마침내 입증됩니다. 제대의 림프절에서 신생아가 발견되어 전달 형태로서 제대 정맥을 나타내는 경우가 기재되어있다. MBT는 또한 사산아 태반과 태반 샘플에서 검출 될 수 있습니다.

선천성 결핵은 감염된 태반으로부터의 혈행 전파, 제대 정맥을 통해, 또는 태아에 의한 양수 흡인의 결과 일 수 있습니다. 간은 배아 순환을 통한 혈행 전파의 주요 표적입니다.

결핵에 걸린 임산부의 확인은 중요한 과제입니다. 이는 신생아와 임산부와 긴밀한 접촉을하는 사람들의 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

X- 레이 조사. 임신 중 X- 선 검사를 통해 활동성 또는 비활성 성 결핵을 진단 할 수 있습니다. 방사선에 대한 의문은 임신 기간 동안 폐의 방사선 촬영을 거부하는 것을 정당화하지 않습니다.

X- 레이 검사를 실시하기로 결정되면, 복부의 방사선 조사로부터 보호하여, 바람직하게는 임신 첫 삼 분기 이후에 수행해야합니다. 따라서 임신 중 예방 조치를 취하여 수행 한 폐의 방사선 촬영은 태아에게 위험을 초래하지 않습니다.

투베르쿨린 검사는 임신 중 중요한 검사 방법입니다. MVT에 감염된 사람을 식별하지만 질병의 활동 또는 유행을 결정하지는 않습니다. 활동성 결핵 환자는 아네 르기의 결과로 긍정적 인 반응을 보이지 않을 수도 있습니다.

미생물 학적 방법. 객담, 생물학적 유체 또는 기타 물질의 분자량을 현미경 또는 배양 배지에서 검출하면 결핵 진단을 확인할 수 있습니다.

임신 중 활동성 결핵 치료. 임산부는 결핵 진단 후 즉시 치료를 받아야합니다.

결핵 치료가 부족한 이유는 임신 한 여성과 태아가 특정 치료 자체보다 위험합니다. 화학 요법의 임명은 임신 중 활동성 결핵 치료의 주요 방법으로 남아 있습니다.

주요 항 결핵 약물 (isoniazid, rifampicin, streptomycin 및 ethambutol)의 기형 유발 효과의 위험성에 대한 데이터를 분석 한 결과,이 모든 약물이 태반을 통과한다는 사실에도 불구하고 스트렙토 마이신을 제외하고 태아 기형 발생 또는 독성이 전혀 없음에도 불구하고, 이 독성 효과가 있습니다.

임신의 보존을 결정하기 위해서는 여성과 의사가되어야합니다. 주치의는 낙태를 주장해야합니다 : 폐동맥 질환으로 인해 섬유화 - 해면상, 만성 파종 성 또는 광범위한 간경변증이있는 경우; 새로 진단 된 진행성 결핵; 결핵과 당뇨병 또는 다른 만성 질환의 병용.

결핵에 걸린 어머니의 자녀와 관련하여 수행해야 할 대략적인 활동 :
1. 아이가 절망적이지 않다면 엄마와 헤어지면 안된다.
2. 만약 엄마가 가래에 MBT가 없다면, BCG로 즉시 예방 접종을 받아야합니다.
3. 임신 기간 동안 객담에 MBT가 있거나 임신 종료 후 남아있을 경우 :
3.1. 아기가 출생 중 아프고 선천성 결핵에 걸린 것으로 의심되면 본격적인 화학 요법을 시행해야합니다.
3.2. 아이가 건강한 경우 isoniazid 5 mg / kg을 1 일 1 회 2 개월 동안 투여해야합니다.

결핵 및 임신

결핵은 폐 조직의 일차적 인 병변이있는 결핵균에 의한 특정 전염성 질환입니다. 결핵에 대한 임신과 출산은 어떻게 진행됩니까?

이유

결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)은 결핵의 원인균입니다. 미생물은 토양과 물에 널리 분포하며 사람과 동물 사이에서 순환합니다. 이 질병은 공수 및 접촉 식 방식으로 사람에게서 사람에게 전염됩니다. 음식을 통한 감염 사례가 있습니다.

결핵에 대한 위험 요인 :

• 선천성 면역 결핍증;
• 후천성 면역 결핍증 (HIV 감염 포함);
• 낮은 사회 경제적 수준의 생활;
• 가난한 영양;
• 나쁜 습관 (알코올 중독, 흡연);
• 14 세까지의 나이.

결핵은 서서히 발생하는 세균 감염입니다. 세계 인구의 3 분의 1 이상이 결핵균에 감염되었습니다. 이것은 현재이 사람들이 아프지는 않지만 언제든지 아플 수 있음을 의미합니다. 잠복 성 감염의 활성화는 면역력이 현저히 떨어지거나, 스트레스가 많은 상황에서 전반적인 삶의 질이 저하되는 배경에서 발생합니다.

결핵이 널리 퍼져 있습니다. 가장 많은 사례가 동남아시아 국가에서 발견됩니다. 각 개인의 감염 위험은 평생 동안 약 10 %입니다. 생리 학적 면역 저하로 인한 임산부는이 병리의 발병 위험이 높습니다. 종종이 질병은 다른 감염 (HIV, 간염, 매독)과 합병됩니다.

폐결핵

폐결핵 및 폐외 결핵이 있습니다. 질병의 각 형태는 그것의 자신의 특징을 가지고 있습니다.

폐결핵은 1 차 및 2 차가 될 수 있습니다. 일차 결핵은 마이코 박테리아가 호흡기로 들어갈 때 발생합니다. 보통 감염은 어린 시절과 청소년기에 발생합니다. 폐에서 마이코 박테리아가 혈액과 림프액에 들어가서 내부 기관으로 전염됩니다. 많은 경우, 신체가 성공적으로이 감염에 성공적으로 대처합니다. 이 질병은 발병하지 않으며 결핵균에 대한 특이 면역력을 갖습니다.

이차성 폐결핵은 병원균이 다른 기관에서 들어올 때 발생합니다. 마이코 박테리아의 확산은 주로 림프관에 있습니다. 이런 형태의 병리학은 성인들에게서 더 흔합니다.

폐결핵의 증상 :

• 일반적인 중독의 징후 : 약점, 무기력, 무관심, 피로;
• 중등도 열;
• 체중 감소;
• 식욕 감소;
• 건조한 다음 녹색이나 황색 가래의 정맥으로 젖은 기침;
• 가래에 피가 나타난다.
• 심호흡 중 가슴 통증;
• 호흡 곤란;
• 밤 츄리닝.

증상의 중증도는 생물체의 전반적인 반응성에 달려 있습니다. 어떤 여성에서는 어떤 중요한 증상없이 결핵이 발생합니다. 질병은 종종 합병증의 발달과 함께 나중 단계에서만 나타납니다.

폐결핵의 형태 :

• 파종 성 폐결핵 (폐 조직에서 다발성 병변 형성);
• 급성 miliary tuberculosis (폐에서 다른 기관으로의 질병의 혈전 성 병변의 확산);
• 초점 결핵 (폐의 한 두 구획에서 초점 형성);
• 침윤성 결핵 (쇠약에 취약한 괴사 부위와 함께 염증성 병소의 폐에 출현);
• 폐결핵 (폐내 캡슐화 된 형성);
• 해면 폐렴 (급속 붕괴로 인한 폐 조직의 급성 염증);
• 해면 결핵 (동굴 형성 - 폐 조직 분해 공);
• 간경변 결핵 (폐에있는 결합 조직의 증식과 장기 기능의 상실).

폐외 결핵

폐경 전 형태 중 생식기 결핵에 산과 전문의는 특별한주의를 기울일 필요가있다. 이 질병의 형태는 이차적이며 마이코 박테리아가 주요 초점에서 생식기에 들어갈 때 발생합니다. 감염의 확산은 만성 질환의 악화, 스트레스, 영양 부족 또는 기타 요인에 대한 면역 억제에 기여합니다.

생식기 결핵의 증상은 구체적이지 않습니다. 오랜 기간 동안의 질병은 스스로 선언 할 수 없습니다. 종종 불임은 결핵의 유일한 징후가됩니다. 어떤 여성들은 생리 장애가 있습니다.

• 무월경 (생리가 완전히 없어짐);
• oligomenorrhea (드문 월경);
• 불규칙한주기;
• 고통스러운 생리;
• 생식기에서 출혈.

장기간의 생식기 결핵으로 유착이 골반강에 형성됩니다. 하복부, 천골 및 허리에 만성 통증이 있습니다. 모든 증상은 일반적인 약점과 중독의 다른 비특이적 인 징후를 배경으로 나타납니다.

임신 중 결핵

미래의 결핵에 걸릴 결핵은 독특한 특징을 가지고 있습니다 :

1. 대부분의 여성은 일방적 인 폐 손상이 있습니다.
2. 결핵의 침윤성 형태는 다른 모든 것보다 우선합니다.
3. 임신 한 여성의 1/5에서 결핵이 부식 단계에서 발견됩니다.
4. 임산부의 절반 이상이 적극적인 마이코 박테리아 분비물이되고 다른 사람들에게 잠재적 인 감염원이됩니다.
5. 임신 중 폐결핵은 드뭅니다.
6. 임산부의 결핵은 종종 다른 전염병 (바이러스 성 간염, 매독, HIV 감염)과 합병됩니다.

임상 적으로 유의 한 것은 임산부의 폐 조직에 대한 막대한 손상입니다. 이러한 배경에서 호흡 부전의 징후가 빠르게 발생하고 다른 장기의 기능이 방해를받습니다. 가혹한 결핵에있는 임신을 유지하는 것은 확실히 어렵다.

임신 합병증

활동성 결핵성 과정은 이러한 합병증의 출현을 특징으로합니다 :

• 빈혈;
• 임신 초기의 독성;
• 자간전증;
• 태반 기능 부전;
• 만성 태아 hypocosia;
• 태아 성장 지연;
• 양수의 병리학.

이 모든 합병증은 비특이적이며 다양한 전염병에서 발생할 수 있습니다. 여성의 절반은 편차없이 임신이 진행됩니다.

결핵은 노동 과정에 거의 영향을 미치지 않습니다. 아기의 조기 출산은 5 % 이하에서 발생하며, 일반적으로 심각한 합병증뿐만 아니라 관련된 합병증의 발병과 관련이 있습니다. 산후 기간은 보통 특징없이 진행됩니다.

태아에 대한 결과

결핵으로 고통받는 여성의 80 %에서 실제적으로 건강한 어린이가 태어납니다. 합병증 중 그러한 상태를 구분해야합니다 :

• 체중 감소;
• 성장 지연;
• 출생 외상.

신생아의 체중 부족과 성장 장애는 생후 첫 달 동안 잘 정돈됩니다. 미래에이 아이들은 다른 아이들과 너무 다르지 않고 빠르게 발전을 따라 잡습니다.

선천성 결핵

선천성 결핵은 매우 드뭅니다. 이 병리는 유아의 생후 첫 달에 검출됩니다. 감염은 자궁 내 발달 중에 태반을 통해 발생합니다. 아이의 감염은 어머니의 생식기 결핵이있는 경우를 포함하여 출산시 발생할 수도 있습니다.

선천적 인 결핵의 사례는 파종 된 형태의 질병과 폐 조직 외부의 마이코 박테리아의 확산으로 발생합니다. 태아의 감염은 어린 시절과 청소년기에 결핵 예방 접종을받지 않은 여성에게서 가장 흔하게 발생합니다.

선천성 결핵의 증상은 매우 다양합니다. 임신 초기에 대부분의 경우 감염되면 유산이 발생합니다. 나중 단계에서는 태아의 내장 기관에 심각한 손상이 가해질 수 있습니다. 임신이 계속된다면, 어린이들은 조기에 태어나 자궁 내 저산소증의 뚜렷한 징후가 나타납니다.

선천성 결핵의 증상 :

• 발열;
• 식욕의 상실, 유방의 거부;
• 낮은 체중 증가 또는 체중 감소;
• 무관심, 졸음;
• 느슨한 반사;
• 피부의 paleness 또는 yellowness;
• 청색증;
• 호흡 곤란;
• 림프절의 모든 그룹의 증가;
• 간과 비장이 커졌다.

선천적 인 결핵으로 여러 크기의 여러 병이 폐에서 형성되며 종종 서로 병합됩니다. 폐 조직의 양측 병변으로 특징 지어 짐. 폐결핵의 배경에 대해, 신경계와 뇌에 대한 손상은 초점 증상의 발달과 함께 종종 발생합니다.

진단

임신을 등록한 모든 여성은 의사가 FOG (폐 X 선) 결과를 가져 오도록 요청합니다. 임신 중에는이 검사가 실시되지 않으므로 임산부는 최신 검사 결과를 찾아 내야합니다. FOG를 사용하면 개발 단계별로 결핵을 발견 할 수 있습니다. 이러한 간단한 연구를 통해 질병을 확인하고 위험한 감염으로부터 아기를 보호 할 수있는 조치를 취할 수 있습니다.

젖은 기침이있을 때 결핵 진단을 위해 객담 분석을합니다. 결과물은 영양 배지에 뿌린다. 마이코 박테리아가 가래에서 발견되면 항생제에 대한 감수성이 반드시 결정됩니다.

구강에서 얼룩이 묻어나 자마자 결핵균을 검출 할 수 있습니다. 이 경우, Mycobacteria는 PCR (polymerase chain reaction, 수집 된 물질에서 병원체의 DNA를 검출 할 수있게 함)에 의해 검출됩니다. 이 진단 방법은 명백한 결핵 징후가없는 경우에 사용됩니다.

치료 방법

결핵은 결핵 의사가 치료합니다. 치료를 위해 결핵균을 대상으로하는 특정 약물이 사용됩니다. 알려진 치료법의 대부분은 임산부와 태아에게 안전합니다. 예외는 streptomycin, kanamycin, ethambutol 및 자궁 안에 아기의 발달에 영향을 미치는 다른 어떤 약이다. 결핵에 대한 약을 복용하는 것은 의사와의 상담을 통해서만 가능합니다.

치료 과정은 길고 두 단계로 진행됩니다. 가능하다면 의사는 임신 14 주 후에 항 결핵약을 처방하려고합니다. 임신 초기의 치료 문제는 각각의 경우에 개별적으로 결정됩니다.

결핵에 걸린 임신의 종결은 다음과 같은 상황에서 나타납니다 :

• 섬유 - 해면 폐결핵;
• 관절과 뼈의 활발한 결핵;
• 결핵에 양측 신장 손상.

다른 경우에는 임신과 출산을 제 시간에 연장 할 수 있습니다. 임신의 보존 또는 종결에 관한 최종 결정은 여성에게 있습니다. 인공 유산은 최대 12 주 (최대 22 주 - 전문가위원회의 결정에 의해) 수행됩니다.

임신 중 결핵의 외과 적 치료는 시행되지 않습니다. 수술은 건강상의 이유로 만 수행됩니다. 수술 교정 후, 보존 요법이 처방되고 모든 조치가 임신 기간을 연장하기 위해 취해집니다.

예방

예방 접종은 결핵 예방에 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. BCG 백신은 출산 후 3-7 일 동안 출산 병원의 모든 어린이들에게 투여됩니다. 재조합은 Mantoux 검사를 시행 할 때 부정적 반응이있는 어린이의 경우 7 세에서 14 세 사이에 시행됩니다.

활동중인 신생아에서 결핵이 발견되면 출생 직후에 격리됩니다. 비활성 결핵의 경우, 아기는 어머니와 함께 남아 있습니다. 모유 수유는 질병이없는 단계에서만 허용됩니다. 퇴원 후 여성과 어린이는 결핵 의사의 감독하에 있습니다.