기관지 확장제

부비동염

기관지 확장제 약물의 도움으로 질식, 호흡 곤란, 기관지 경련의 징후를 신속하게 없앨 수 있습니다. 기관지염의 경우 기관지 확장제, 기관지 확장제를 사용하는 것이 종종 필요합니다.

기관지 확장제

기관지 확장제에는 항콜린 성 물질, 효능 제, 메틸 크 산틴이 포함됩니다. 그들은 기관지 근육에 작용하여 기관지 경련의 원인을 치료하고 긴장을 줄입니다.

cholinolytic 그룹의 준비

기관지염은 말초 신경 종말을 차단하는 항콜린 성 화합물로 치료됩니다.

여기에는 Atrovent, Ipratropium-native가 포함되며 흡입 용으로 사용됩니다. 이 치료법으로 활성 물질은 기관지로 전달되고 혈액 속으로 침투하지 않습니다.

티오 트로피 움 브로마이드는 오래 지속되는 약물이며 24 시간 동안 활성 상태를 유지합니다. 이 화합물에 기초하여, 흡입 용 용액, Spiriva 분말이 방출된다. 만성 기관지염은 1 일 1 회 적용 할 수 있습니다.

기관지염 마사지에 대한 자세한 내용은 기관지염 마사지를 참조하십시오.

부레 렘 미믹스

그들은 기관지염을 부신 작용제 (agonists, adrenostimulants) 그룹의 화합물로 치료하며 호흡기의 수용체에 선택적으로 영향을줍니다.

작용제는 시럽, 정제, 주사제로 제조되지만, 치료의 주된 방법은 흡입이다. 이 그룹의 약물은 대부분 salbutamol, fenoterol, terbutaline 및 clenbuterol을 기반으로합니다. Salbutamol은 약물에 포함되어 있습니다 :

  • 정제 - Aloprol, Salmo, Salgim, Saltos;
  • 항공 우주 - Astalin, Ventolin, Salmo, Salbuventa;
  • 솔루션 - Ventolin Nebula, Sterineb Salamol;
  • 파우더 - Salben, Salbutamol base, Salgim;
  • 주사액 - Salgim.

작용제 군에서는 단기간 및 장기간 노출 된 약물이 분리됩니다.

단기 작용제는 10-15 분 내에 기관지 경련을 제거하는데, 여기에는 Fenoterol, Salbutamol이 포함됩니다.

기관지염에 대한 terbutalines 그룹에서 Ironil Sedico, Bricanil을 사용하십시오. 오래 지속되는 약물의 그룹에는 기관지 확장제 Salmeterol, Formoterol이 포함됩니다. 활성 물질 salmeterol 방출 에어로졸을 기준으로 Serevent, Salmeter.

장기간 노출의 아드레날린 성 흥분제에는 Clenbuterol-Clenbuterol 시럽, 시럽, Clenbuterol Sopharma 정제가 포함됩니다.

메틸 크 산틴

심계항진, 저혈압, 불면증에 의해 나타나는 부작용으로 인해 methylxanthines 군의 약물은 작용제보다 덜 자주 사용됩니다.

그룹의 대표자는 테오필린 (thophylline)이며, 작용제의 사용으로 인한 효과가없는 경우에 사용됩니다. 이 그룹의 약물은 항진균제, 항콜린 성 약물뿐만 아니라 야간 발작을 예방하는 데 사용됩니다.

기관지염 치료에 사용되는 다른 약물에 대해서는 기관지염 용 약제 인 항생제, 정제, 기침 시럽을 읽으십시오.

신청서

기관지염은 Ventolin, Troventol, Fenoterol, Salbutamol으로 치료할 때 기관지 확장제 인 Berodual을 사용합니다. 기관지염, 천식, Atrovent 사용, Salbutamol, Fenoterol - 기관지 확장제 - 에어로졸 사용.

특히 분무기를 통한 흡입의 경우 기관지 확장제 인 Ventolin Nebul, Berodual, Troventol, Atrovent, Ipratropium Steri-Neb가 생산됩니다.

이 약들은 투여 후 5-15 분 이내에 작용하기 시작합니다.

브레 틸 레티 늄 브로마이드로 기관지염 치료제 사용 이 활성 화합물을 함유하는 약제는 에어로졸, 흡입 용 용액, 정제의 형태로 제조된다.

기관지 경련을 완화하기 위해 Truvent, Atrovent, Ipratropium-aeronaut를 사용할 수 있습니다. 행동 Atrovent는 15 분 후에 긍정적 인 시각 효과를 나타냅니다.

Ipratropium-aeronativa의 효과는 10 분 후에 발생합니다. 신속한 기관지 확장제에는 Berotek, Berodual, Salbutamol이 포함됩니다.

기관지 천식으로 흡입 할 때, 유로 필린 (Euphyllin)은 테오필린의 유도체이다. 흡입 중 그 작용이 10 분 후에 나타납니다. 그러나, 이러한 약물의 사용은 부작용을 일으키므로 그 사용이 제한적입니다.

항생제없이 기관지염을 치료할 수 있습니까?

결합 된 자금

이 그룹에는 기관지 확장 성, 거담 성질을 가진 여러 가지 활성 화합물을 함유 한 약물이 포함됩니다.

결합 된 수단으로는 Bronholitin, Ascoril이 있습니다.

Ascoril은 기관 내 확장 성을 보이는 salbutamol과 기대 약물 bromhexine을 함유하고 있습니다.

기관지 확장제 인 Ascoril은 2 년간의 어린이 치료제로 승인 받았습니다.

기관지 확장 민간 요법

기관지 확장제 민간 요법의 도움으로 신속하게 기관지 경련을 제거 할 수는 없지만 장기간 치료하면 약초의 달팽이가 건강에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

진경 마비에는 카모마일, 발레 리아 누스, 세인트 존스 씨가 있습니다. 의약품을 준비 할 때 카모마일, 페퍼민트, 블루 블루, 세인트 존스 워트, 모트, 발레리안을 2 : 2 : 1.5 : 1.5 : 1 : 1 : 1의 비율로 섭취하십시오.

한 숟가락의 숟가락이 40 분 동안 끓인 물 한 잔과 함께 부어진다. 주입 유리는 하루 4 회 복용합니다.

기관지 내성을 갖는 식물은 금송화, 오레가노, 민들레, 우엉, 라일락, 건포도, 소나무를 포함합니다.

기관지염에 대한 다른 민간 요법에 관해서는 민간 요법으로 가정에서 기관지염 치료에 관한 기사를 참조하십시오.

기관지 확장제

(동의어 : 기관지 확장제, 기관지 확장제, 기관지 확장제)

기관지 근육의 톤과 그 조절의 다양한 연결에 작용하는 기관지 경련을 제거하는 그들의 일반적인 능력에 따라 한 그룹으로 연합 된 다른 약리학 적 분류의 약물. 이 그룹에는 기관지 확장이 기관지 폐색을 유발하는 병리학 적 과정 (예 : 염증, 알레르기 (글루코 코르티코이드, 케 토티 펜 등))에 미치는 영향으로 인한 기관지 확장 효과가있는 약은 포함되지 않습니다.

기관지 근육의 색조는 (기관지의 아데노신과 m-cholinergic 수용체를 통한) 수축 효과의 균형과 주로 cAMP를 통해 확장되며, 기관지 근육의 양은 합성의 비율 (흥분 β에 의해 ​​자극 됨)에 의해 결정됩니다2-아드레날린 수용체) 및 포스 포 디에스 테라 제의 영향하에 붕괴한다. 따라서 B. with. 주로 다음 세 그룹의 준비에 의해 대표된다 : 1) β2-adrenomimetics, 2) m-anticholinergics, 3) 크 산틴 유도체 - 근시 성 진경제. 아데노신의 기관지 수축 작용을 차단하고 phosphodiesterase를 억제한다.

Adrenomimetics는 B로 사용되는 약물 중 가장 많은 수를 차지합니다. c. 무차별 α + β- 부 레노 미 메틱 (adrenomimetics), 아드레날린 (아드레날린, 천식 발작 완화) 및 에페드린 (ephedrine)12-izadrin adrenoreceptors 및 ortsiprenalin (Adrenomimetichesky 방법 참조). 그러나이 그룹의 약물 중 선도적 인 위치는 선택적 β2-아드레날린 성 자극제 헥소 프레 날린, 살 부타 몰, 사 벤톨, 살 메테 롤, 테르 부탈 린, 페노 테롤, 포르 모 테롤. 에페드린과 izadrin과는 달리 선택적 β2-기관지 경련을 제거하는 복용량에있는 그들의 정확한 사용에 부레 옴 미량 체, 현저하게보다 적게 변화 맥박수, 혈압 및 β의 개시와 관련되었던 다른 기능1- 및 α1-adrenoreceptors (수용체 참조). 기관지 확장제 효과의 선택성은 실린더에서 나온 에어러솔의 계량 된 흡입기 또는 특수 분무기 (spinhaller, turbuhaler)의 분무식 형태로 이러한 제제의 사용으로 더욱 강화됩니다. 그러나 흡입이 잘못되면 구강에서의 흡수가이 이점을 현저히 약화시킬 수 있습니다. 복용량이 증가함에 따라 모든 약물의 선택성이 감소합니다. B. 사용에 대한 일반적인 금기 사항 p. 부신 기능 개선 그룹에서 2 세까지의 빈맥, 만삭음, 대동맥 협착, 녹내장, 갑상선 기능 항진증, 불안정한 당뇨병, 임신 첫 삼 분기.

Hexoprenaline (ipradol) - 0.5 mg 정제, 흡입 용 정량 분무 에어로졸 (1 회 투약 0.25 mg), 2 ml 앰플 (5 mg), 소아용 시럽 (5 ml 중 0.125 mg). 적용 : 1-2 회 흡입 또는 하루 최대 3 회 1-2 정; 어린이의 경우 - 첨부 된 계획에 따라 연령에 따라 다릅니다.

Salbutamol (ventolin, salamol 등) - spinhalier에서 흡입 용 분말 (1 회 투약 0.2 또는 0.4 mg) 2, 4 mg (장기간 작용하는 약물 volmax -4 및 8 mg), 투약 된 에어로졸 (1 회 투여 량 - 0.1 mg), 흡입 및 주사 용액 (1 ml에 1 mg). 1-2 회 호흡을위한 약물 흡입 (5-10 분 후에 효과가 나타남) 하루에 6 회 이상; 하루 8 - 16mg의 내부 사용. Salbutamol은 매우 선택적으로 간주됩니다.2-그러나 아드레날린 성 자극제는 과다 복용시 빈맥과 진전이 종종 발생합니다. 두통, 메스꺼움, 구토도 가능합니다. 조합 약물 "Teo-Astakhalin", "Combivant"(아래 참조)에 포함됩니다.

Saventol (saltos)은 salbutamol의 유도체이다. 타블렛 코어의 위장관에서 활성 물질 (6mg)의 삼투압 조절이 점차적으로 완만 해지는 형태의 장기간 작용 (최대 7-9 시간)의 국내 약물. 적용 : 1 일 2 회 1 정.

Salmeterol (salmeter, serevent) - 가장 선택적 β 작용제2-기관지 아드레날린 수용체는 또한 백혈구, 류코트리엔, 프로스타글란딘 D에 의한 히스타민의 방출을 감소시킨다2, 기관지 천식 환자에서 기관지 수축에 기여. 계측 된 에어로졸 (1 회 투약 - 25 또는 50 μg)의 형태로 이용 가능. 기관지 확장 효과는 salmeterol 분자의 구조적 특성으로 인하여 흡입 후 5-10 분 동안 나타나며 12 시간까지 지속됩니다. salmeterol 분자의 활성 부분은 다른 부분이 세포막의 소수성 영역으로 깊숙이 침투하여 장시간 수용체와 상호 작용합니다. 적용 : 1 일 2 회 1-2 회 흡입. 살 메테 롤은 간에서 가수 분해되며 천천히 (최대 170 시간) 위장관 (약 60 %)과 신장을 통해 체내에서 제거됩니다. 약물의 높은 선택성에도 불구하고 과량의 징후로 빈맥과 진전이 50 μg 흡입의 경우 2-3 %, 7-8 % 흡입의 경우 100 μg의 흡입으로 관찰됩니다.

Terbutaline (bricanil) - 2.5와 5 mg의 정제, 주입 용액 (앰플 - 0.5 mg 1 ml), turbuhaler에서 흡입 용 분말 (1 회 복용량 - 0.5 mg), 투약 에어로졸 (1 회 복용량 - 0.25 mg)을 얻었다. 약물 흡입 후 기관지 확장제 효과는 5 ~ 10 분 안에 발생하며 4-4 1 /2 h. 적용 : 1 일 최대 4 회 에어로졸 1-2 회 흡입; 내부 - 하루에 2,5 - 5 mg ~ 3 회.

Fenoterol (베로 테크)은 다른 선택적 β보다 더 자주2-부비리메틱스 원인 β1-아드레날린 효과, orciprenalin에 접근. 정제 (5 mg), 주입 용 농축액, 투약 된 분말 (0.2 mg) 및 측정 된 에어로졸 (1 회 복용량 - 0.1 또는 0.2 mg)을 흡입 할 수 있습니다. 기관지 확장 효과는 흡입 5 분 후에 발생하며 6-8 시간까지 지속됩니다.

Formoterol은 화학 구조의 특성과 관련하여 경구 (20, 40, 80 mg의 정제) 및 흡입 (12 μg의 계량 된 투여)에서 모두 장기간 기관지 확장 효과 (8-12 시간)를 나타냅니다. 일부보고에 따르면 formoterol은 비만 세포 및 호염기구에서 생물학적 활성 물질의 방출을 감소시키고 점액 섬모 제거를 증가 시키며 MAO 억제제 및 삼환계 항우울제의 효과를 향상시킬 수 있다고한다.

m-cholinolytics는 B로서의 사용이 제한적이었다. 점액 섬모 클리어런스 및 중심 콜린 용해 효과를 포함한 m- 콜린성 수용체의 일반화 된 봉쇄 (빈맥, 분지 습진, 구강 건조 등)에 대한 악영향에 기인한다. 이 약의 주요 용도는 베타 - 아드레날린 성 차단제의 사용으로 유발 된 기관지 경련 또는 cholinomimetic 작용 물질에 의한 중독 또는 약리학 적 시험 중 환자에서 발견 된 아트로핀의 개별 기관지 확장 효과였다. 동시에, 주요 금기 사항이 없다면 혈액 뇌 장벽 (holinoblokiruyuschie 방법 참조)이나 아트로핀 (미세 에어로졸) 투여 흡입법 (녹내장, 특히 샘종 포함)에 침투하지 않는 메타 신의 사용이 선호됩니다. 점성 가래의 배출이 어렵다.

B.로 더 넓게 사용하십시오. c. cn에 침투하지 않는 새로 생성 된 m-cholinolytics를받습니다. 흡입 불량으로 인하여 흡입 사용 중 재 흡수 작용이 실질적으로 없다. 이들은 아이 톨레 늄 브로마이드 (아트 로핀의 이소 프로필 유도체)와 화학 구조상의 가역적 인 제조 방법을 포함한다.

Ipratorium bromide (atrovent) - 흡입 용 에어로졸 (1 회 투여 량 - 0.02 mg)과 투여 량 (0.2 mg). 흡입 후 기관지 확장 효과는 천천히 (30 분 이내) 발생하며, 2 시간 후 최대치에 도달하고 약 6 시간 지속됩니다. 기관지염 환자에서 기관지 천식 (기관지 천식)과 기관지 천식 (기관지 천식)에서 기관지 확장 (특히 반사)에 효과적입니다. 바람직하지 않은 영향은 실질적으로 없다. 입안의 건조 함과 쓰라린 맛에 대한 불만이있을 수 있습니다. 노인 환자에서 약물 사용의 이점이 주목됩니다. 에어로졸이 눈에 들어 오면 수용 조절 장애 및 안압 상승 (녹내장으로 고통받는 사람들)이 가능합니다. 적용 : 1 일 1-2 회 흡입.

Troventol (정비) - 정량 흡입 용 에어로졸 (1 회 복용량 - 0.04 또는 0.08 mg). 속성과 동작은 속성과 유사합니다.

크 산틴 유도체는 비 경쟁적 아데노신 A 수용체 리간드이다.12. 그들은 A의 활동을 증가시킨다.2-수용체 (기관지 천식 감소) 및 중재 기관지 수축 A 차단1-수용체. 이 효과는 포스 포 디에스 테라 제 (phosphodiesterase)의 억제에 의해 보완되어 세포에서 cAMP의 축적을 유도합니다 (β- 부 레노 미 메틱의 사용과 같이). 또한 크 산틴 유도체는 중추 신경계, 호흡 기관을 자극하고 횡격막 근육의 수축력을 개선하고 부신에서 아드레날린의 생산량을 증가 시키며 신체의 β- 아드레날린 작용을 증가시키고 알레르기 매개체의 분비를 억제합니다. 그들은 모세 혈관 공급을 향상시키고 심장의 기능을 증가시키고 (동시에 관상 동맥 확장) 산소에 대한 필요성을 증가시키고 이뇨를 증가시킵니다.

B.와 같이. 주로 테오필린 (다른 복용 형태)과 그 유도체 (디프로필린)가 사용됩니다. 이 그룹의 단기 작용 약물 (아미노필린, 디 프로 필린, 파우더 형태의 테오필린)과 연장 된 작용을하는 테오필린의 약물이 있습니다. 그들 모두는 간에서 대사되고 신장에 의해 (부분적으로 변하지 않은) 배설된다; 태반을 통과하여 모유에 들어갑니다. 과다 복용의 경우 오심, 구토, 동요, 경련, 심실 내반 수 있습니다. 그들의 사용에 대한 일반적인 금기 사항은 간질, 만삭아 식도, 급성 심근 경색, 대동맥 협착증, 갑상선 기능 항진증, 임신, 모유 수유 기간입니다. 어린이, 소화성 궤양 환자, 간 및 신장의 기능을 위배하는 경우뿐만 아니라 심장 배당체 사용의 배경 (부정맥 작용의 합계)에주의하여 사용합니다.

Euphyllinum은 테오필린의 물 용해도를 높이는 1,2- 에틸렌 다이아 민과 함께 테오필린 약물입니다. 섭취하면 위장을 자극하고 테오필린 (알코올 용액에서 약물을 복용 할 때 흡수가 향상됨)보다 더 흡수되지만 수용성으로 인해 비경 구 투여를위한 형태가 만들어집니다. 정맥 내 투여를위한 10 ml 앰풀 내 2.4 % p-ra 형태 및 1 ml 앰플 내 24 % p-ra 형태의 정제 ( "diafillin 제제"에서 0을 함유 함), anesthesin 01g) - 근육 내 투여 용. Euphyllinum은 주로 기관지 경련을 완화시키기 위해 정맥 주사 (천천히)로 사용됩니다. 기관지 확장 효과는 투여 후 처음 10 분 이내에 나타나며 2-4 시간 지속됩니다. 근육 내 투여는 작용 지속 기간을 크게 변화시키지 않습니다.

디프 로필린 또는 7- (2,3- 디옥시 프로필) - 테오필린은 근육 내 투여 용 앰플 5ml에 10 % 용액의 형태로 각각 0.2g의 정제로 제공됩니다 (느린 정맥 투여 용으로 앰풀의 내용물은 eufillin과는 달리,이 약은 조직을 자극하지 않으며 낮 (섭취)과 야간 (좌제에 사용) 동안 기관지 경련을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.

Theophylline은 커피, 차 잎에 함유되어 있으며 종합적으로 얻은 알칼로이드입니다. 파우더 및 양초 (0.2g). 적당히 자극하는 점막. 섭취가 급속하게 흡수되면; 기관지 확장제 효과는 약 30 분 후에 나타나고 90-120 분 후 최대치에 도달하며 3-4 시간 지속됩니다. 기관지 경련의 예방을 위해서는 2.5-3 mg / kg 체중의 단일 용량을 하루에 4 회까지 사용합니다 (첫 번째 용량의 경우 " 포화 "용량을 4-5 mg / kg의 비율로 투여 함). 직장 좌약의 형태로 테오필린은 빨리 흡수되고 기관지 확장은 일찍 발생하지만 과다 복용의 위험이 증가합니다. Theophylline은 "Teo-Astakhalin", "Teofedrin-N"및 기타 약물 (아래 참조)의 일부입니다.

테오필린의 장기간 작용 준비는 대부분 활성 물질과 생분해 성 고분자를 혼합하는 원리로 만들어집니다. 후자는 위장관에서 테오필린의 느린 방출과 흡수를 제공한다. 20 가지 이상의 약제가 정제 또는 캡슐 제제로 제안되었으며, 그 중 하나의 복용으로 8-12 시간 동안 혈중 테오필린 농도를 생성 및 유지합니다 (Ventax - 0.1, 0.2 및 0.3g 캡슐, 0mg, 2 및 0.3 g, 테오비올론 - 0.1 g의 정제, teopek - 0.3 g의 정제, teotard - 0.1, 0.2 및 0.3 g의 정제 및 기타) 또는 거의 하루 (Theodur-24 - 1.2 및 1.5 g의 캡슐, 유니필 - 0.2 및 0.4 g의 정제, 유피 - 0.25 및 0.375 g의 캡슐 및 기타). 24 시간 내 기관지 확장 효과를주기 위해 하루에 2 ~ 1 회 복용합니다.

결합 된 약물 B. 일반적으로 위의 그룹 중 2 개 또는 3 개 모두의 대표자 또는 B와 조합 된 대표자의 조합을 나타냅니다. 다른 (예 : 항 알레르기) 수단과 함께 사용하십시오. 조합에서 각 약물의 사용에 대한 금기 사항은 전체 조합으로 이전됩니다. 가장 잘 알려진 복합 약물은 다음과 같습니다.

"Berodual"은 단일 용량 (1 회 호흡) 및 브롬화물 20 μg 중 50 μg의 fenoterol hydrobromide가 함유 된 흡입 에어로졸의 정량 투여 량입니다. 부종 및 기관지 경련 예방에 사용됩니다.

"브론 홀리 틴 (Bronholitin)"은 시럽으로서 125 ml 에페드린 하이드로 클로라이드 0.1 g과 글 루카 인 하이드로 클로라이드 (진해제) 0.125 g, 세이 지 오일과 시트르산 (각 0.125 g)을 함유하고 있습니다.

"Ditek"은 50μg의 fenoterol hydrobromide와 1mg의 Cromoglycate 디 소듐을 함유 한 정량 흡입 용 에어로졸로서 알레르기 매개체의 방출을 예방합니다. 기관지 천식에 사용됩니다.

"Combivant"는 120μg의 salbutamol sulfate와 20μg의 bromide가 한 번에 들어있는 흡입 용 정량 흡입 에어로졸입니다. 부종 및 기관지 경련 예방에 사용됩니다.

Solutan은 기관지 확장제와 거담 효과가있는 몇 가지 물질의 물 - 알코올 용액입니다. 1 ml에는 특히 에페드린 하이드로 클로라이드 1.75 mg, 라노 벨린 (알칼로이드 베라 다 나) 0.1 mg, 요오드화 나트륨 (0.1 g), 딜 오일, 사포닌, 노보 케인, 코코 민달 나나 물이 들어 있습니다. 그것은 내부에 적용됩니다 (어른 - 1 일 3 회 식사 후 10 ~ 30 방울). 녹내장과 모든 성분에 대한 민감성에 금기.

"Theo-Astachalin"뿐만 아니라 salbutamol, 테오필린 2, 4, 4 mg, 100, 200 및 300 mg이 함유 된 정제 (CR) (prolonged action)

에페드린 (0.02 g), 테오필린 (0.1 g), 카페인 (0.05 g), 벨라돈 나 추출물 (0.003 g), 시스틴 (0.0001 g), 페노바르비탈, 02g), 파라세타몰 (0.2g). 테오브로민과 페나 세틴과 아미도 피리딘을 파라세타몰로 대체하는 것을 제외하면 이전의 약 "테 오페 드린"과는 다릅니다. 그것은 모든 기원의 기관지 경련에 사용됩니다. 성인 1 명 /2 하루에 1-3 번 정제. 고혈압, 협심증, 부정맥, 빈맥, 녹내장에 금기.

"Efatin"은 0.5 ml (1 breath) 0.5 mg 에페드린 하이드로 클로라이드와 0.2 mg atropine sulfate뿐만 아니라 노보 케인 (0.4 mg)을 함유하는 정량 흡입 용 에어로졸입니다. 성인의 기관지 경련 완화에 적용됩니다 (흡입 1 회 1-3 회). 그것은 "Teofedrin-N"과 같은 금기 사항이 있습니다.

이 그룹의 약물에 대한 수많은 과학적 및 임상 적 연구에도 불구하고 페이지 B의 사용 전술은 임상의가 기본 원칙의 표준 시스템이되지 못했습니다. 20 세기 후반에 개발되었습니다. (주어진 환자에 대한) 약물의 선택과 투여 방법에 대한 권고뿐만 아니라 사용 된 약물 동태 학에 대한 설명. 환자의 광범위하고 통제 된 사용의 실천과 결합됩니다. 상당한 정도로, 이것은 adrenomimetics의 복용량 에어로졸이 우세한 새로 만든 생물학적 질병의 장점을 홍보함으로써 촉진되었습니다. 동시에, 투여 경로 자체는 재 흡수 작용의 감소뿐만 아니라 조절 된 투약 및 특히 β에 대한 작용제의 선택성의 증가를 시사한다2-아드레날린 수용체는 요법의 안전성을 높이는 데 기여하여 필요한 주의력을 감소시켰다. 결과적으로 테오필린과 비 선택적 아드레날린 유사체의 전통적 사용에서 농축 된 병기를 사용하는 현대적 사용으로의 전환 B. p. 1960 년대 ~ 1970 년대에 여러 나라에서 발견 된 기관지 천식으로 인한 사망률의 증가와 심각한 질병 경과의 빈도 증가로 나타났습니다.

현재 증가 된 사망은 주로 질식으로 인한 것이 아니라 부신 약제의 과다 복용으로 인한 치명적인 심장 리듬 장애 (또는 테오필린 또는 심장 글리코 시드와의 조합, 불필요하게 "빈맥으로 인해"투여 됨)에 기인 한 것이라고 주장 할 충분한 이유가있다. 따라서, B.p. 다른 사람에 의해 보충 - 심장 사망의 위험. 이 위험은 무차별 adrenergic mimetics뿐만 아니라 fenoterol (뉴질랜드에서는 1989 년 기관지 천식 환자에서 사용이 금지됨) 및 theophylline에서도 높게 평가 될 수 있습니다. 그러나, 반세기 전의 사용으로 인한 사망 위험이 낮고, 무차별적 인 아드레날린 성 아드레날린 성 약제 (에페드린) 및 주사제 (아드레날린), 즉 일반적인 아드레날린 작용의 일부로서 기관지 확장제 효과에 대한 고의적 인 계산과 함께, 그러한 위험에 대한 연구는 B 형의 부신 작용에 대한 사용 방법의 영향을 고려하지 않고 특정 약물 (또는 특정 B 군)의 특성에만 국한 될 수 없음을 시사한다. 대부분 흡입되었다. 이 직접적인 방법입니다. 본질적으로, 기관지의 β에 대한 아드레날린 모방의 응용2-퍼프 사이의 기간이 여기 수용체 기능 후 완전 복구에 필요한보다 작아지고, 특히 그 수용체 작용제에 대한 민감도의 손실 - 아드레날린 수용체는 크게 중재자 액션 속성 내성 개발을위한 모든 수단의 일정한 사용을 가속화합니다. 속성 내성의 증가 범위 (최대 수용체의 "봉쇄"에) 흡입은 대폭 무게 동안 주요 질병의 패턴 (기관지 천식의 특징적인 주기성 설명 공격 실질적으로 사라를) 변경 빨라지고합니다. 작용제의 지속적인 애플리케이션 일반화 아드레날린 효과, 심장 기능의 자극에 의한 여진 아드레날린 혈관 순환계로 nearterializovannoy 혈액을 "전철"의 현상을 보완 호흡 부전 unliquidated 측면에서 만족 불가능 산소에 대한 신체의 필요성의 증가와 과다에 이르게 호흡기 및 폐, 여기에 수많은 arteriovenous anastomoses 포함하여. 산소의 소비와 조직의 공급 사이의 갭 - 다음 투여 또는 약물 adrenomimetic 테오필린 동안 심각한 부정맥의 불안정성 및 세포막의 주 원인 (총 부정맥 효과). 테오필린의 경우 긴 행동 양식의 사용과 과다 복용의 가능성을 증가했다. 실제로 모든 경우에 달성되지 않은 이러한 약물의 흡수되어 균일 : 표시된 개별 변동 대사 이러한 형태에 사용 테오필린 제거 다른 불확실성에 의해 보완된다. 따라서, 우리는 약물에 대한 개별 감도를 무시하는 경우에도 투여의 적절성은 어렵고 테오필린의 직접 모니터링 혈중 농도의 최소 필요합니다.

위의 관점에서 볼 때, 우리는 다음 해에 B.를 사용하는 전술을 기대할 수 있습니다. 주로 치료의 안전 우선 순위 측면에서 검토되어야한다. 이 위치에서 B.를 사용하는 전술의 개별 요소를 논의 할 때. 그것은 많은 조항이어야합니다.

1. 사용법 B. p. 그것은 일반적으로 기관지 폐색은 아니지만 병인 발생에 관여하는 기관지 경련 만 있습니다. 그것은 기관지 천식의 단순한 공격으로 가장 큰 가치를 가지지 만 그보다 오래 지속되지만 공격 지속 시간이 2 시간을 초과하면 B.의 사용으로 인한 충분한 효과가 발생할 확률이 적습니다. 크게 감소했습니다. 만성 기관지염 환자에서 기관지 경련의 주요 역할은 날카로운 냄새, 흡입 된 공기의 온도 변화 및 호흡기의 다른 형태의 자극 (반사성 기관지 경련)에 반응하여 발생하는 질식으로 항상 상상할 수 있습니다. 그런 경우 B. with. 발작의 완화와 예방에 모두 사용할 수 있습니다. 기관지 벽에서의 알레르기 성 또는 감염성 염증과 관련된 폐색 기전 (밀집, 부종, 세포의 침윤, 기관지 디스크 린) 및 기관지 경화와 관련하여, B.p. 행동하지 마라. 그러므로 이러한 메커니즘의 보급의 경우, B. c. 금기; 유일한 예외는 알레르기 성 염증의 경우 테오필린의 시험 투여 일 수 있습니다.

2. 장기간 사용을위한 약물의 선택은 다양한 B의 효과에 대한 비교 연구 결과에 의해서만 수행 될 수 없다. 주어진 환자의 기관지 개통 지수에서, 비교 된 수단의 효과 지속 기간과 그 "가격"이 심혈관 계의 반응 (맥박, BP)에 의해 결정 되더라도. 만성 기관지염 환자의 경우, "약물 선택의 과학적 타당성"에 대한 인상을주는 그러한 접근법은 잘못된 방향으로 바뀔 수 있습니다. 후자는 다른 날에 방해 메커니즘의 비율의 현저한 동력학에 의해 특징 지어진다 (폐쇄성 호흡 곤란의 비 유적 특성에 따라). 따라서 "내일"환자는 한 번만 흡입하면 "어제"효과를 내지 않으면 서 권장 약물을 반복적으로 흡입 할 수 있습니다. 그러한 경우 다른 B를 대체하는 것이 더 합리적입니다. (그리고 다른 복용 형태로) 그리고 개별적으로 선택된 조합의 사용 환자와 추가 작업이 필요한 다른 그룹 (예 : 항 알레르기)과의 조합, 질식의 여러 유형에 대한 옵션을 주관적으로 결정하는 방법을 배우는 것, 그리고 충분히 성공적이지 않은 경우 의사와 상담하십시오.

기관지 경련의 단일 경감을 위해 어떤 B.도 사용될 수 있지만 반사적 인 기관지 경련에서 천식 (아미노필린)의 장기간의 공격과 함께 atrovent (iptorium bromide)가 바람직합니다. 주기적인 사용 (기관지 경련의 완화와 예방 목적)에서, 치료의 안전성의 관점에서, 실제로 사용의 바람직하지 않은 결과가없는 시도가 먼저 시도되어야한다; 두 번째는 테오필린 (다양한 형태)과 그 다음에 만 살 부타몰 (salbutamol)과 다른 부 레노 미 메틱 (부목료)이다. atrovent가 효과적이지만 완전하지 않은 경우, berodual은 두 번째 약물이 될 수 있습니다. 그러나 후자의 효과는 두 배가되는 단일 투여 량이어야하며 맥박과 혈압 반응을 일으키지 않습니다.

3. 소개 방법 B. p. 희소 한 사용의 경우에만 (며칠에 1 번) 문제가되지 않습니다. 필요할 경우 매일 (특히 하루에 1 회 이상) B. p. 부신 작용제 그룹에서 비 흡입 방법이 선호되어야한다.

4. B.의 사용 빈도, 특히 기관지 천식에서의 빈도는 천식 발병 빈도를 초과해서는 안됩니다. 동시에, 필요하다면 같은 adrenomimetics 또는 다른 약물을 투여하는 흡입하지 않은 방법을 사용하여 주 2 회 이상 adrenomimetic 흡입을 사용하는 것이 좋습니다. 및 그 조합. 기관지 확장제 효과에 대한 24 시간 지원의 설치는 매우 드문 실제 필요 때문에뿐만 아니라 하루 안에 여러 번 사용하거나 연장 된 B. 형태를 사용하기 때문에 올바르지 않은 것처럼 보입니다. 실제로 tachyphylaxis로 이어질 수 없으며 이것의 가장 큰 결과는 B의 과다 투여이다. 이 질병의 악화로 인해 더 자주 발작이 일어날 때 B.가 아닌 항 알레르기, 항염증제 (글루코 코르티코이드 흡입의 짧은 사용까지) 및 기저 질환에 대한 다른 치료법을 사용하여 예방 조치를 수행해야합니다.

기관지 확장제

천식, 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD), 기관지염, 특별한 기관지 확장제와 같은 기관지 경련과 관련된 호흡기 질환의 경우 처방됩니다. 이전에는이 ​​그룹에서 가장 효과적인 도구는 부작용이 많은 아드레날린이었습니다. 오늘날의 의학 발전은 그것을 사용하는 것을 거의 불가능하게 만듭니다.

기관지 확장제 작용을하는 약물

기존 의약품에는 2 가지 종류의 화학 물질이 포함됩니다.

  • 항콜린 성;
  • 부레 노 메틱 (adrenomimics) (부비동 자극제).

기관지 확장제의 첫 번째 유형은 신경 종말의 자극에 책임이있는 수용체에 영향을 미칩니다. 두 번째 유형은 기관지 확장을 통해 경련을 막는 직접 효과가 있습니다. 따라서 항콜린 제는 단일 독극물로 처방되지 않으며 부신 약제와 함께 사용해야합니다.

또한 부 신염 반응의 결과가 투여 후 15-20 분 후에 관찰된다는 것도 주목할 가치가 있습니다. 항콜린 성 약품의이 지표는 30 분에서부터 50 분 정도이지만 효과는 더 오래갑니다.

기관지 확장제

고려 대상 약물 그룹은 대개 만성 폐쇄성 기관지염의 치료를 위해 처방됩니다.

이러한 기관지 확장제의 흡입 효과는 부작용이 적고 심혈 관계에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

병행하여, 베타 2 길항제 (부레 노 미믹)를 사용해야합니다.

아드레날린 자극제와 항콜린 성 약물 (베로 듀얼)을 결합한 현대의 복합 약물에 특별한주의를 기울여야합니다. 그것은 서로의 활동을 상호 보강하는 2 개의 능동 구성 요소를 기반으로하므로 지금까지는 가장 효과적입니다.

의사는 테오필린 군 (methylxanthines)의 방법을 조언 할 수도 있습니다.

천식 기관지 확장제

권장되는 복합 요법은 3 가지 약물 중 하나 (부레 노 미미 틱스) 중 하나의 선택에 기반합니다.

그것들은 똑같이 효과적이고 비교적 안전합니다.

이 세 가지 약 중 하나를 사용할 수없는 경우 다음을 구입할 수 있습니다.

  • 살 부타 몰;
  • Berotek;
  • 벤 톨린;
  • 세레 벤트;
  • 브리 카닐;
  • Asthmopent;
  • Isadrin;
  • Foradil;
  • Alupente;
  • 브론 케이드 안개;
  • 노보 드린.

cholinolytics 사이에서, 닥터는 4 개의 약물을 조언한다 :

COPD를위한 기관지 확장제

만성 폐색 성 폐 질환의 악화 및 관해에 대하여, 개별적으로 선택된 치료 요법이 적용되며, 다음 요법을 포함한다 :

  • Truvent and Atrovent (항콜린 제);
  • 알부 테롤 계 아드레날린 성 각성제 (Ventolin and Salbutamol);
  • Fenoterol.

드문 경우이지만 심한 병리학 적 증상이있는 경우에는 메틸 틴틴이 추가로 처방되고 특히 Eufilong과 Teolek이 처방됩니다.

기관지 확장 민간 요법

이러한 약물을 사용하면 부신 약물이나 항콜린 성 약물과 같은 빠른 효과를 내지 못하므로 장기간 사용하면 도움이된다는 사실을 명심해야합니다.

  1. 생강 뿌리 400g을 갈아서 정제 된 알코올 (0.5l)을 부어 넣는다.
  2. 2 주 동안 따뜻한 장소 (창턱 위)에 서서 햇빛이 용기에 닿을 수 있도록하십시오.
  3. 용액을 변형시키고 펄프를 짜내십시오.
  4. 1 티스푼의 팅크를 마시고 물을 3 스퀴 핑다. 식사를 하루에 두 번 먹습니다.
  1. 5 개의 레몬과 2 개의 마늘 머리를 자르고, 1 l의 물과 섞거나 약간 차거나 실온에서 혼합하십시오.
  2. 냉장고에 넣지 않고 5 일간 유지하십시오.
  3. 마약을 스트레인.
  4. 하루 3 번 마시고 식사 20 분전에 1 큰 술.

기관지 확장제

현재 존재하는 기관지 확장제는 1) 아드레날린 성 자극제 또는 아드레날린 성 유사체 (선택적 및 비 선택적) 및 2) 항콜린 성제의 두 가지 종류의 약리학 적 약제를 포함한다. 전자는 직접적인 기관지 확장 효과를 발휘하는 베타 -2- 아드레날린 성 수용체를 자극하고, 미주 신경의 흥분 과정에서 방출되는 아세틸 콜린 (acetylcholine)이 상호 작용하는 후발 블록 M- 콜린성 수용체를 자극하여 경련 발생을 예방합니다. 따라서 아드레날린 성 자극제는 상당히 빨리 작용하여 15-20 분 내에 최대 효과에 도달하고 항콜린 성은 오히려 천천히 진행됩니다. 효율성의 피크는 30-50 분 내에 발생합니다. 따라서 항콜린 제는 독립적 인 가치를 가지지 않으며 부레 노 메틱 (adrenomimetics)과 함께 사용됩니다. 주요 기관지 확장제 및 이들을 기반으로 한 시판 제품이 표에 나와 있습니다.

표 기본 기관지 확장제

선택적 베타 -2 자극제 인 페노 테롤 (fenoterol), 알부 테롤 (albuterol) 및 테르 부탈린 (terbutaline)은 오랫동안 가장 수용 가능하고 상대적으로 안전합니다. 이들 중 많은 것들은 계측 된 에어로졸의 형태로뿐만 아니라 흡입 용 용액의 형태로뿐만 아니라 정제 형태로 생산됩니다. 그러나, 흡입 투여가 불가능할 경우 (예를 들면, 어린 아이)에만 정제 된 제제를 사용하는 것이 권장되는데, 그 이유는이 형태의 복용량이 높기 때문에 심장 자극 효과를 유발하기 때문입니다. 어떤 목적으로 흡입 솔루션이 나 자신에 의해 개인적으로 만들어 졌는지는 모르겠지만, 모든 기관지 확장제의 작용 기전이 EXTRABRONHIAL이므로 (나는 이것을 아래에서 논의 할 것이다) 이해하지 못한다.
호흡 곤란이나 호흡 곤란의 첫 번째 공격이 나타날 때 각 환자가 직면하는 주된 문제는 기관지 확장제 약물을 선택하는 것이 더 낫다는 것입니다. 우리가 자신을해야 할 경우, 명확 않습니다 : 베타 2 자극제를 포함하는이 세 에어로졸 중 하나를 선택, 그들이 때문에 위험의 특정 상황에서 모든처럼 거의 동일한 효과를 모든 때문이다.
기관지 근육을 이완시켜 질식의 공격을 완화하기 때문에 효과적입니다. 위험한 이유는 특정 조건 (이미 언급 한 바 있음)으로 인해 환자가 약하게 문제를 일으킬 수 있기 때문입니다.
selmeterol과 formoterol을 함유 한 약물의 독립적 인 (따라서 통제되지 않은) 사용을 선택하는 것은 받아 들일 수 없습니다. 더 긴 효과가 있으므로 천식 치료에 대한 의사의 권고와 감독하에 만 사용할 수 있습니다.
지금까지 isoproterenol과 ortsiprenalin을 함유 한 1 세대 기관지 확장제는 종종 약국 체인에서 발견됩니다. 베타 -2 자극제와는 달리, 이들은 선택적이지 않고 강한 심장 박동을 유발합니다. 따라서 이러한 약제는 특히 노인 및 심장 병리 (관상 동맥 질환, 폐 심장 등)에주의하여 현대 기관지 확장제가없는 경우에만 사용해야합니다.
따라서 실제로 사용되는 기관지 확장제의 수는 제한적이다 : 5 가지 선택성 베타 2 자극제와 2 가지 항콜린 작용제. 약국의 겉보기 풍부 함은 서로 다른 상업적 이름으로 수많은 완전히 동일한 약물이 존재하기 때문입니다.
일반적인 치료 용량의 위의 모든 에어로졸은 기관지 확장제 작용과 거의 동일한 효과를 나타내므로 많은 환자가 종종 시행하는 것처럼 여러 기관지 확장제를 동시에 사용할 필요가 없습니다. 약물 중 하나라도 부작용 (보통 심장 박동, 근육 떨림, 덜 자주 - 흉골 뒤의 불편 함)을 유발하는 경우 심각한 결과없이 대체 될 수 있습니다. 눈에 띄면 표에서 약물 중 하나가 강조 표시됩니다 : BRONKAID MIST. 오늘날, 그와 그의 아드레날린에 기초한 대응 물은 발작을 덜어주기위한 가장 안전한 기관지 확장제 에어로졸입니다. 그러나 러시아에서는 등록되지 않고 판매되지 않습니다. 저는 천식 예견에 앞서이 에어로졸에 대해 이미 이야기했습니다. 선택적 adrenomimetics의 다른 상업 아날로그뿐만 아니라 다른 물질을 기반으로 준비가 생산되고 있지만 그들은 특별한 실질적인 의미가 없습니다.
항 콜린성 물질에 관해서는, 이미 말했듯이, 그것들은 스스로 사용하지 않고 베타 - 자극제와 조합하여 사용합니다. 베타 -2 자극제와 항콜린 성 (예 : berodual)을 함유 한 기성 결합 제제도 있습니다.
환자는 부주의하게 사용되면 약물 작용의 효과와 지속 기간이 현저하게 줄어들어 종종 더 자주 흡입 할 필요가 있기 때문에 계량 흡입기 사용의 정확성에 항상주의를 기울여야합니다. 측정 된 에어로졸을 올바르게 사용하는 방법은 무엇입니까?
첫째, 앉아 있거나 서있는 동안 에어로졸을 흡입해야하며 두 번째로 특정 일련의 조치를 준수해야합니다.

  • 스프레이 캔으로 여러 번 흔들어주세요.
  • 입술을 "밀짚"과 함께 넣고 조용한 (그러나 "시끄러운") 소리를 내고 최대 입 냄새를 완전히 없애십시오.
  • 머리를 들어 올리고, 입안에서 마우스 피스를 가져 가고, 입술을 조심스럽게 잡으십시오.
  • 신속하고 지속적으로 영감을 얻고, 분무기의 밸브 헤드 흡입구의 처음 (처음 1/3)을 누르고 INSPH를 계속하면서 호흡기에 에어로졸을 최대한 깊숙이 넣으십시오.
  • 에어로졸을 흡입하고 10-12 초 동안 호흡을 유지 한 다음 코를 통해 조용한 곳을 만드십시오.

이러한 기동을 마친 후에는 한 번의 흡입 용량을 받게됩니다. 1 회 복용량 이상으로 1 회 복용량을 할당받은 경우, 복용 횟수에 따라 위의 절차를 반복해야합니다. 하나는 특히 마지막 규칙을 기억해야합니다 : 에어로졸을 흡입하는 경우, 밸브의 머리 부분을 한 번 더 누르지 마십시오.
질식 할 때, 환자는 에어로졸을 제대로 흡입 할 수 없습니다. 그게 잘못된 것은 아닙니다. 에어로졸이 최소한의 기관지 확장제 효과를 가지기 위해서는 위 호흡 기관 (후두, 기관, 비 인두) 또는 구강 내로 들어가는 것으로 충분합니다. 이것은 EXTRABRONHIAL 작용 메커니즘에 기인합니다. 한 번은 입이나 호흡기의 점막에있는 약물이 혈류로 흡수되어 혈류와 함께 호흡 기관의 평활근에 들어가서 이완됩니다. 에어로졸 흡입시 적절한 기동은 더 빠르고 최대 기관지 확장 효과를 제공합니다.
하루 중 기관지 확장 에어로졸 사용에 대한 많은 권장 사항이 있습니다. 가장 합당한 것은 호흡 곤란이나 3-4 번 질식의 공격을 막음으로써 정상적인 기관지 개통 상태를 유지하기위한 예방 적 리셉션입니다. 4 시간에서 6 시간마다 1 회 또는 2 회 흡입 용량을 정기적으로 사용하더라도 발작이 여전히 발생하면 천식이 통제 불능 상태이며 의사의 개입이 필요합니다.
많은 의사들과 환자들은 습관을 가한 결과로 측정 된 에어로졸의 기관지 확장 효과가 감소한다고 믿습니다. 이것은 잘못된 것이며 잘못되었습니다 : 도미노 에어러솔에 대한 충동은 발생하지 않습니다. 이러한 약물의 효과의 감소는기도의 변화로 인해 점막의 염증 부종이 비강 점막의 부종과 유사하여 기관지 근육에 부착되어 (그리고 합성 기관지 확장제 에어로졸을 제거 할 수 없기 때문입니다.) 이것은 가래에 의한 기관지의 폐쇄 (막힘)에 의해 합쳐집니다. 그리고 이러한 상황이 발생하는 주된 이유는 기관지 확장제 에어로졸의 불규칙한 사용 또는 과도하고 통제되지 않은 약물의 남용뿐만 아니라 이들의 완전한 거부 때문일 수 있습니다. 반복적 인 염증 과정 (일반적인 감기 또는 바이러스 감염)의 배경에 대한 흡입기의 불규칙한 섭취로 인한 지속적인 경련은 에스컬레이터 점막의 파열로 이어진다. 지하철과 마찬가지로 지하철과 같이 에스컬레이터가 큰 승객과 성능이 떨어지면 천식과 같이 교통 체증이 발생하여 기관지의 루멘이 점액 잼으로 막혀 있습니다. 기관지 확장제의 증가 필요성, 효율성이 손상되어 그것에 익숙해의 표시를하지 않고, 질병이기도에서 변경 상황은 통제와 개입 의사에 대한 필요성에서 몰락에 기인한다는 사실을 증언 : 그래서 다시 한 번 반복한다!
위의 준비에 추가하여, 비 선택적 선택적 아드레날린 유사체, 예를 들어 에페드린 또는 유사한 물질에 기초하여 다수의 복합 복합 약물 (정제 및 혼합물)이 생성된다. 그들의 효과는 기관지 확장제 작용 이외에 기관지 점막의 팽창을 감소 시킨다는 사실에 의해 결정됩니다. 그러나 동시에 비 선택성으로 인해 심장 박동과 혈압이 상승하게되어 입원 기간과 배정받을 수있는 사람의 범위가 제한됩니다. 그러므로, 아드레날린에 기초한 흡입 형태의 약물의 사용이 더 바람직하다.
기관지 확장제 효과 외에도, 복합 혼합물 및 정제는 약간의 거담 효과를 갖는다. 일부 복합 약물에는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSPP)가 포함되어있어 아스피린 유발 성 기관지 천식 환자에게 질식을 유발할 수 있으므로 금기 사항임을 명심해야합니다.
10-12 년 전에도 테오필린 유도체 인 아미노필린 또는 아미노필린과 그 연장 형태 인 테오 드로 (terodur) 및 기타 (테오 페 (theopec), 듀로 필린 (durophilin))가 기관지 확장제로 천식 치료에 널리 사용되었습니다. 90 년대 초반부터. 그들에 대한 태도가 바뀌 었습니다 : 베타 2 효능 제와 비교할 때, 목적의 기관지 확장 효과가 적고 부작용의 수가 최대라는 것이 밝혀졌습니다.
테오필린의 장기간 작용은 위험하며 환자의 혈액 내 농도가 예측할 수 없게 바뀌어 예기치 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 천식 환자에게 응급 처치를 반복적으로 제공 한 의사들 중 상당수는 테오필린 약이 베타 - 자극제를 함유 한 에어로졸이 효과가 없을 때조차도 호흡 곤란 및 질식의 공격을 덜어 주었다고 반대합니다. 그것을 설명하는 방법? 이미 언급했듯이, 기관지 개존 성의 명백한 위반의 경우, 환기의 감소 또는 폐로의 공기 흐름은 가스 교환 및 산소 결핍 장애를 초래합니다. 차례로 환기 감소와 산소 부족은 폐 순환의 혈관 수축 (혈관 수축)으로 나타나는 오일러 - 릴리 스트랜드 반사 (폐포 모세 혈관 반사)를 유발합니다. 혈관 수축의 결과 - 혈액 순환의 폐 순환계에서 혈압이 급격히 상승하고 심한 호흡 곤란이 동반됩니다. 폐에서 들릴 수있는 호흡 곤란 및 천명음은 의사에 의해 기관지 경련의 징후로 해석되지만 다른 폐색 기제의 결과가있을 수 있습니다. 이러한 상황에서, 아미노필린의 도입은 폐동맥 순환의 혈압을 정상화시키고 호흡 곤란은 사라지게되는데, 이는 기관지 경련의 제거로 간주됩니다. 그러나 이러한 경우 아미노필린의 효과는 기관지가 아닌 심장 혈관에 영향을 줄 수있는 능력과 관련이 있습니다. 그래서 아미노필린 (비 선택성 부수 약물)은 심장 박동, 위장관 기능 장애 등의 부작용을 유발합니다. 동시에 기관지 장애에 대한 효과의 완전한 비효율적 인 호흡 곤란의 감소는 영구적으로 천식의 진행을가 려줍니다.
그리고 이것이 개인적 견해로 인식되지 않도록 저는 글로벌 전략 보고서를 인용합니다. 테오필린은 심각한 부작용을 일으킨다. 혈중 농도를 감시하고 용량을 엄격하게 준수하는 것이 좋습니다. 테오필린 중독으로 여러 가지 증상이 나타납니다. 가장 흔한 위장 증상은 메스꺼움과 구토입니다. 더 심각한 합병증에는 빈맥, 부정맥, 배뇨 증가, 발작 등 환자가 사망 할 수도 있습니다... "(642 쪽). 따라서, 아미노필린과 연장 된 테오필린의 정제를 통제하지 않고 처방 한 치료사들은 그것에 대해 생각합니다!
이와 관련하여 테오필린의 약제는 엄격한 적응증에 따라 제한된 방법으로 처방되어야한다 : 큰 또는 작은 원형의 고혈압을 가진 천식 환자, 응급 치료 (비경 구적 형태) 및 기타 사용이 불가능하거나보다 효과적인 약의 경우. 글쎄, 우리나라에서 오랜 기간 (15-20 년 전) 외국 테오필린의 다소 평범한 산업 생산자의 산업 생산이 오랫동안 시작되지 않았기 때문에 과학의 마지막 성취로 전 지구 적으로 선언된다. 그러나 이것은 다른 대화를위한 주제입니다.

기관지 확장제의 개별 선택

기관지 확장제의 선택은 기관지 나무와 약리학 적 시험의 반응에 따라 수행됩니다. 베타 -2 작용제에 대해 긍정적 인 반응이 많으면 정기적 인 흡입기 (베로 톡, 살 부타몰, 벤트 린 등)를 3-4 회 접종하는 것이 가장 바람직합니다.이 방법을 사용하면 질식이나 호흡 곤란이 생길 ​​때까지 기다릴 필요가 없습니다 그들의 효과적인 예방을 수행합니다. 이러한 약물의 3-4 시간 섭취에도 불구하고 호흡 곤란이나 질식이 여전히 나타나는 경우, 베타 2 항진제와 항콜린 제 (살 부타몰 + atrovent, berodual 등) 또는 장기간의 기관지 확장제를 함께 사용하는 것이 필요합니다. 활성 베타 -2- 아고 니스트 : 셀 메테 롤 (selmeterol) 또는 포르 모 테롤 (formoterol). 이 질환의 급성기에는 선택적 sympathomimetics (berotec, salbutamol)와 에페드린 (ephedrine) 또는 그 유사체 (예 : bronholitin 또는 solutan)가 함유 된 혼합 제제의 조합으로 좋은 기관지 확장제 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 이러한 경우 치료는 의사의 감독하에 이루어져야하며 2 ~ 3 주를 초과해서는 안됩니다.
선택적 sympathomimetics에 대한 긍정적 인 반응이 약하기 때문에 코르티코 스테로이드 또는 Intal을 흡입하기 전에 기관지 수축 반응을 예방하기 위해서만 처방됩니다.기도 폐쇄의 작은 위반만으로도 침투에 영향을 미치기 때문에 항 염증 및 항 알레르기 작용의 효과가 감소합니다. 또한 24 시간 이내에 천식 발작이나 호흡 곤란을 완화하기 위해 기관지 확장제를 처방 할 수도 있습니다. 이 경우, 총 흡입량은 하루 4-5 회를 초과해서는 안됩니다. (단거리 관련 처방에 대한 계산에서 - 베로 넥, 살 부타 몰). 호흡 곤란이나 발작이 야간에 발생하면 1 일 1-2 회 berodual (또는 anticholinergic과 sympathomimetics의 적절한 조합)의 흡입은 밤에 가장 좋습니다. 이 시도의 효과가없는 경우, 연장 된 테오필린의 밤 (그러나 의사가 처방 한 경우에만!) 추가 용량으로 sympathomimetics 및 anticholinergics의 흡입을 시도 할 수 있습니다. 베타 2 인성 수염 부종에 대한 반응이 거의 없거나 환자에게 준용하는 환자는 그들의 치료법에 따라 장기 치료 (셀레 톨, 포르 모 테롤)의 적용에 접근하지 못합니다.
기관지 확장제를 처방 할 때 의사는 두 가지 극단에 대해 환자에게 경고해야합니다. 베타 2 자극제에 대한 좋은 반응으로 불규칙적으로 복용해서는 안되며 반응이 좋지 않으면 지나치게 사용해서는 안됩니다. 많은 환자들과 의사들조차도이 약물에 대한 중독과 정기적 인 사용에 대한 유해성에 대해 의견을 갖고 있습니다. 이 신화는 베타 - 봉쇄 이론의 규칙 중에 태어났습니다. 최근 연구에 따르면 1 일 3-4 회 흡입량에서이 약제는 절대적으로 무해하며 소위 desensitization 효과 (베타 2 자극제에 대한 민감성 감소 (오히려 정확함이 입증 된 것보다 훨씬 많은 것)의 권장 복용량으로 사용될 때 - 발전하지 않는다. 체계적인 흡입의 이점은기도를 최적의 수준으로 유지함으로써 정상적인 기관지 배액을 제공함으로써 폐색의 진행과 병의 악화를 방지한다는 것입니다.
그리고 의사와 환자는 기억해야 다음, 기관지 확장제의 에어로졸을 적용 효율성 또는 흡입에 대한 수요 증가를 감소 MARKED 경우, 이것이 의미하는 상승 기관지 나무 근관 염증성 부종 또는 점액있다. 그러한 상황에서는 응급 조치를 취할 필요가 있습니다. 그리고 이것은 아드레날린을 기본으로하는 에어로졸 제제를 정기적으로 (그러나 자주 사용하지 않음으로써) 피할 수있었습니다. 그러나 불행하게도 이러한 도구는 등록되지 않았으며 러시아에서는 사용되지 않습니다.