결핵은 폐 조직의 일차적 인 병변이있는 결핵균에 의한 특정 전염성 질환입니다. 결핵에 대한 임신과 출산은 어떻게 진행됩니까?
이유
결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)은 결핵의 원인균입니다. 미생물은 토양과 물에 널리 분포하며 사람과 동물 사이에서 순환합니다. 이 질병은 공수 및 접촉 식 방식으로 사람에게서 사람에게 전염됩니다. 음식을 통한 감염 사례가 있습니다.
결핵에 대한 위험 요인 :
- 선천성 면역 결핍증;
- 후천성 면역 결핍증 (HIV 감염 포함);
- 낮은 사회 경제적 수준의 생활;
- 가난한 영양;
- 나쁜 습관 (알코올 중독, 흡연);
- 14 세까지의 나이.
결핵은 서서히 발생하는 세균 감염입니다. 세계 인구의 3 분의 1 이상이 결핵균에 감염되었습니다. 이것은 현재이 사람들이 아프지는 않지만 언제든지 아플 수 있음을 의미합니다. 잠복 성 감염의 활성화는 면역력이 현저히 떨어지거나, 스트레스가 많은 상황에서 전반적인 삶의 질이 저하되는 배경에서 발생합니다.
결핵이 널리 퍼져 있습니다. 가장 많은 사례가 동남아시아 국가에서 발견됩니다. 각 개인의 감염 위험은 평생 동안 약 10 %입니다. 생리 학적 면역 저하로 인한 임산부는이 병리의 발병 위험이 높습니다. 종종이 질병은 다른 감염 (HIV, 간염, 매독)과 합병됩니다.
폐결핵
폐결핵 및 폐외 결핵이 있습니다. 질병의 각 형태는 그것의 자신의 특징을 가지고 있습니다.
폐결핵은 1 차 및 2 차가 될 수 있습니다. 일차 결핵은 마이코 박테리아가 호흡기로 들어갈 때 발생합니다. 보통 감염은 어린 시절과 청소년기에 발생합니다. 폐에서 마이코 박테리아가 혈액과 림프액에 들어가서 내부 기관으로 전염됩니다. 많은 경우, 신체가 성공적으로이 감염에 성공적으로 대처합니다. 이 질병은 발병하지 않으며 결핵균에 대한 특이 면역력을 갖습니다.
이차성 폐결핵은 병원균이 다른 기관에서 들어올 때 발생합니다. 마이코 박테리아의 확산은 주로 림프관에 있습니다. 이런 형태의 병리학은 성인들에게서 더 흔합니다.
폐결핵의 증상 :
- 일반적인 중독의 징후 : 약점, 무기력, 무관심, 피로;
- 중등도 열;
- 체중 감소;
- 식욕 감소;
- 건조한 다음 녹색이나 황색 가래의 정맥으로 젖은 기침;
- 가래에 피가 나타난다.
- 심호흡 중 가슴 통증;
- 호흡 곤란;
- 밤 츄리닝.
증상의 중증도는 생물체의 전반적인 반응성에 달려 있습니다. 어떤 여성에서는 어떤 중요한 증상없이 결핵이 발생합니다. 질병은 종종 합병증의 발달과 함께 나중 단계에서만 나타납니다.
폐결핵의 형태 :
- 파종 성 폐결핵 (폐 조직에서 다발성 병변 형성);
- 급성 miliary tuberculosis (폐에서 다른 기관으로의 질병의 혈전 성 병변의 확산);
- 초점 결핵 (폐의 한 두 구획에서 초점 형성);
- 침윤성 결핵 (쇠약에 취약한 괴사 부위와 함께 염증성 병소의 폐에 출현);
- 폐결핵 (폐내 캡슐화 된 형성);
- 해면 폐렴 (급속 붕괴로 인한 폐 조직의 급성 염증);
- 해면 결핵 (동굴 형성 - 폐 조직 분해 공);
- 간경변 결핵 (폐에있는 결합 조직의 증식과 장기 기능의 상실).
폐외 결핵
폐경 전 형태 중 생식기 결핵에 산과 전문의는 특별한주의를 기울일 필요가있다. 이 질병의 형태는 이차적이며 마이코 박테리아가 주요 초점에서 생식기에 들어갈 때 발생합니다. 감염의 확산은 만성 질환의 악화, 스트레스, 영양 부족 또는 기타 요인에 대한 면역 억제에 기여합니다.
생식기 결핵의 증상은 구체적이지 않습니다. 오랜 기간 동안의 질병은 스스로 선언 할 수 없습니다. 종종 불임은 결핵의 유일한 징후가됩니다. 어떤 여성들은 생리 장애가 있습니다.
- 무월경 (생리가 완전히 없어짐);
- oligomenorrhea (드문 월경);
- 불규칙한주기;
- 고통스러운 생리;
- 생식기에서 출혈.
장기간의 생식기 결핵으로 유착이 골반강에 형성됩니다. 하복부, 천골 및 허리에 만성 통증이 있습니다. 모든 증상은 일반적인 약점과 중독의 다른 비특이적 인 징후를 배경으로 나타납니다.
임신 중 결핵
미래의 결핵에 걸릴 결핵은 독특한 특징을 가지고 있습니다 :
- 대부분의 여성은 일방적 인 폐 손상이 있습니다.
- 결핵의 침윤성 형태는 다른 모든 것보다 우선합니다.
- 임신 한 여성의 1/5에서 결핵이 부식 단계에서 발견됩니다.
- 임산부의 절반 이상이 적극적인 마이코 박테리아 분비물이되고 다른 사람들에게 잠재적 인 감염원이됩니다.
- 임신 중 폐결핵은 드뭅니다.
- 임산부의 결핵은 종종 다른 전염병 (바이러스 성 간염, 매독, HIV 감염)과 합병됩니다.
임상 적으로 유의 한 것은 임산부의 폐 조직에 대한 막대한 손상입니다. 이러한 배경에서 호흡 부전의 징후가 빠르게 발생하고 다른 장기의 기능이 방해를받습니다. 가혹한 결핵에있는 임신을 유지하는 것은 확실히 어렵다.
임신 합병증
활동성 결핵성 과정은 이러한 합병증의 출현을 특징으로합니다 :
- 빈혈;
- 임신 초기의 독성;
- 자간전증;
- 태반 기능 부전;
- 만성 태아 hypocosia;
- 태아 성장 지연;
- 양수의 병리학.
이 모든 합병증은 비특이적이며 다양한 전염병에서 발생할 수 있습니다. 여성의 절반은 편차없이 임신이 진행됩니다.
결핵은 노동 과정에 거의 영향을 미치지 않습니다. 아기의 조기 출산은 5 % 이하에서 발생하며, 일반적으로 심각한 합병증뿐만 아니라 관련된 합병증의 발병과 관련이 있습니다. 산후 기간은 보통 특징없이 진행됩니다.
태아에 대한 결과
결핵으로 고통받는 여성의 80 %에서 실제적으로 건강한 어린이가 태어납니다. 합병증 중 그러한 상태를 구분해야합니다 :
- 체중 감소;
- 성장 지연;
- 출생 외상.
신생아의 체중 부족과 성장 장애는 생후 첫 달 동안 잘 정돈됩니다. 미래에이 아이들은 다른 아이들과 너무 다르지 않고 빠르게 발전을 따라 잡습니다.
선천성 결핵
선천성 결핵은 매우 드뭅니다. 이 병리는 유아의 생후 첫 달에 검출됩니다. 감염은 자궁 내 발달 중에 태반을 통해 발생합니다. 아이의 감염은 어머니의 생식기 결핵이있는 경우를 포함하여 출산시 발생할 수도 있습니다.
선천적 인 결핵의 사례는 파종 된 형태의 질병과 폐 조직 외부의 마이코 박테리아의 확산으로 발생합니다. 태아의 감염은 어린 시절과 청소년기에 결핵 예방 접종을받지 않은 여성에게서 가장 흔하게 발생합니다.
선천성 결핵의 증상은 매우 다양합니다. 임신 초기에 대부분의 경우 감염되면 유산이 발생합니다. 나중 단계에서는 태아의 내장 기관에 심각한 손상이 가해질 수 있습니다. 임신이 계속된다면, 어린이들은 조기에 태어나 자궁 내 저산소증의 뚜렷한 징후가 나타납니다.
선천성 결핵의 증상 :
- 발열;
- 식욕의 상실, 유방의 거부;
- 낮은 체중 증가 또는 체중 감소;
- 무관심, 졸음;
- 느슨한 반사;
- 피부의 paleness 또는 yellowness;
- 청색증;
- 호흡 곤란;
- 림프절의 모든 그룹의 증가;
- 간과 비장이 커졌다.
선천적 인 결핵으로 여러 크기의 여러 병이 폐에서 형성되며 종종 서로 병합됩니다. 폐 조직의 양측 병변으로 특징 지어 짐. 폐결핵의 배경에 대해, 신경계와 뇌에 대한 손상은 초점 증상의 발달과 함께 종종 발생합니다.
진단
임신을 등록한 모든 여성은 의사가 FOG (폐 X 선) 결과를 가져 오도록 요청합니다. 임신 중에는이 검사가 실시되지 않으므로 임산부는 최신 검사 결과를 찾아 내야합니다. FOG를 사용하면 개발 단계별로 결핵을 발견 할 수 있습니다. 이러한 간단한 연구를 통해 질병을 확인하고 위험한 감염으로부터 아기를 보호 할 수있는 조치를 취할 수 있습니다.
젖은 기침이있을 때 결핵 진단을 위해 객담 분석을합니다. 결과물은 영양 배지에 뿌린다. 마이코 박테리아가 가래에서 발견되면 항생제에 대한 감수성이 반드시 결정됩니다.
구강에서 얼룩이 묻어나 자마자 결핵균을 검출 할 수 있습니다. 이 경우, Mycobacteria는 PCR (polymerase chain reaction, 수집 된 물질에서 병원체의 DNA를 검출 할 수있게 함)에 의해 검출됩니다. 이 진단 방법은 명백한 결핵 징후가없는 경우에 사용됩니다.
치료 방법
결핵은 결핵 의사가 치료합니다. 치료를 위해 결핵균을 대상으로하는 특정 약물이 사용됩니다. 알려진 치료법의 대부분은 임산부와 태아에게 안전합니다. 예외는 streptomycin, kanamycin, ethambutol 및 자궁 안에 아기의 발달에 영향을 미치는 다른 어떤 약이다. 결핵에 대한 약을 복용하는 것은 의사와의 상담을 통해서만 가능합니다.
치료 과정은 길고 두 단계로 진행됩니다. 가능하다면 의사는 임신 14 주 후에 항 결핵약을 처방하려고합니다. 임신 초기의 치료 문제는 각각의 경우에 개별적으로 결정됩니다.
결핵에 걸린 임신의 종결은 다음과 같은 상황에서 나타납니다 :
- 섬유 - 해면 폐결핵;
- 관절과 뼈의 활발한 결핵;
- 결핵에 양측 신장 손상.
다른 경우에는 임신과 출산을 제 시간에 연장 할 수 있습니다. 임신의 보존 또는 종결에 관한 최종 결정은 여성에게 있습니다. 인공 유산은 최대 12 주 (최대 22 주 - 전문가위원회의 결정에 의해) 수행됩니다.
임신 중 결핵의 외과 적 치료는 시행되지 않습니다. 수술은 건강상의 이유로 만 수행됩니다. 수술 교정 후, 보존 요법이 처방되고 모든 조치가 임신 기간을 연장하기 위해 취해집니다.
예방
예방 접종은 결핵 예방에 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. BCG 백신은 출산 후 3-7 일 동안 출산 병원의 모든 어린이들에게 투여됩니다. 재조합은 Mantoux 검사를 시행 할 때 부정적 반응이있는 어린이의 경우 7 세에서 14 세 사이에 시행됩니다.
활동중인 신생아에서 결핵이 발견되면 출생 직후에 격리됩니다. 비활성 결핵의 경우, 아기는 어머니와 함께 남아 있습니다. 모유 수유는 질병이없는 단계에서만 허용됩니다. 퇴원 후 여성과 어린이는 결핵 의사의 감독하에 있습니다.
결핵과 임신 : 과정의 특징, 치료의 원리
여성의 몸에서 임신 중에는 내분비 계의 기능, 면역 반응 및 대사의 변화가 생겨 결핵 감염의 위험이 증가합니다. 임산부와 출산 여성의 발생률은 여성 결핵의 전체 발생률보다 거의 2 배 높습니다. 감염 과정은 임신의 어느 단계에서나 활발하게 진행될 수 있지만 더 자주 임신 초기 또는 산후 초기에 발생합니다. 통계에 따르면, 임신 중에 여성에서 처음 발견 된 결핵은 발병 전에 확인 된 것보다 더 심각한 과정을 겪고 있습니다.
임산부의 결핵 특징
임산부의 결핵은 현저한 임상 증상을 나타내거나 숨겨진 경로를 가질 수 있습니다. 임신 초기 상반기에 발생하면 결핵성 중독의 증상은 일반적으로 조기 독성과 관련이 있으며 가능한 특정 과정을 제시하지 않습니다. 임신 후반기에는 결핵 환자가 폐 조직의 형태 학적 변화를 나타 냈지만 증상은 거의 남아 있지 않습니다. 따라서이 병리학 적 진단은 다소 어렵습니다.
임산부는 어떤 형태의 결핵을 발견 할 수 있습니다.
- 어린 나이에 비 감염자는 종종 마이코 박테리아에 감염되어 원발성 결핵이 생길 수 있습니다. 더욱이,이 질병은 명백한 확진 된 구성 요소와 높은 가능성의 임파선 보급으로 발생할 수 있습니다.
- 대다수의 경우 내인성 감염의 활성화가 관찰됩니다. 면역력, 영양 실조, 스트레스, 나쁜 습관 및 낮은 사회 경제적 생활 조건을 감소시키는 다양한 급성 및 만성 질병이 이에 기여합니다. 그러한 경우, 신체는 여성의 몸뿐만 아니라 태어나지 않은 아이에게 나쁜 영향을 미치는 보급되기 쉬운 2 차 형태의 결핵을 낳습니다. 또한, mycobacteria에 의한 약물 내성의 획득으로 인해 예후가 더 심각해질 수 있습니다.
결핵으로 고통받는 임산부는 다음과 같은 불만을 제기 할 수 있습니다.
- 일반적인 약점;
- 가난한 식욕;
- 과도한 발한;
- 부족한 체중 증가;
- 주기적인 온도 증가;
- 두통;
- 기침 (건조 또는 가래);
- 숨가쁨 등.
임신 중 결핵이 무증상으로 나타나거나 어떤 이유에서인지되지 않으면 스트레스, 출혈, 완전 폐 확장으로 인한 출산 후 사망률이 높은 빠른 감염 경로가 관찰됩니다 (약 15-18 %).
위험 그룹
임신 중 결핵의 악화는 모든 여성에게 나타나지는 않습니다. 특히 조산사에 등록 된 사람들 뒤에는 신중한 감독이 이루어져야한다. 위험 범주에는 다음 범주의 환자가 포함됩니다.
- 치료 과정을 마친 후 몇 개월 이내에 임신 한 여성, 항 결핵약으로 화학 요법을받은 여성;
- 과거에 결핵성 전립선 암을 앓은 임산부;
- 나쁜 습관으로 결핵의 병력이있는 여성.
결핵 발병의 가능성은 다음과 같은 경우 증가합니다.
- 특히 감염의 중심에있는 박테리아 혈관 살균제와의 접촉;
- 심한 합병증 (당뇨병, 만성 폐 질환);
- 코르티코 스테로이드 및 세포 분열 억제제의 장기간 사용;
- 면역 결핍 상태.
진단
임산부의 결핵 조기 진단은 치료를 즉시 처방하고 합병증을 예방하며 임신 관리를위한 전술을 개발할 수 있기 때문에 매우 중요합니다.
여성을 결핵에 대한 검사의 기초는 특징적인 증상의 존재, 결핵 환자와의 접촉 또는 결핵의 병력입니다. 진단을 제외하거나 확인하려면 임산부를 처방해야합니다.
- 혈액 및 소변에 대한 임상 연구 (백혈구 증가, 빈혈, 증가 된 ESR);
- 2 TE의 Mantoux 테스트 (차례, 과다 반응);
- 마이코 박테리아의 존재에 대한 3 중 객담 테스트 (젖은 기침과 함께);
- PCR (원인 물질의 DNA 분리)에 의한 객담 또는 정맥혈의 분자 유전 학적 검사;
- X- 선 검사 (특수한 납 방패 또는 앞치마를 사용하여 엄격한 지시하에 수행됨).
또한 가장 가까운 환경 (가족 구성원)에서 결핵을 제외해야합니다.
임신 관리
현대 의학의 가능성으로 인해 임신 중에 결핵에 걸리거나 이전에 고통받는 많은 여성들이 건강한 아이를 가질 수 있습니다. 임신 과정을 유지하는 문제는 질병 경과 및 치료 가능성을 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 여성이 질병, 결핵성 흉막염 또는 작고 활동적인 형태의 결핵으로 인해 잔류 변화를 겪는 경우 대개 임신이 연장됩니다.
여성의 동의와 증거의 존재로 강화 된 결핵 치료의 배경에 대해 임신 중단이 최대 12 주 동안 수행됩니다.
- 새로 진단 된 질병 (milleary tuberculosis, meninges의 손상, mycobacteria의 약물 내성)의 진행을 심각하게하고 진행하기 쉽습니다.
- 전파, 간경변 또는 섬유 - 해면 결핵.
- 심각한 선천성 병리와 질병의 병용.
- 심폐 기능이 결여 된 호흡기 결핵.
- 신장 기능 부전을 가진 비뇨 생식기계의 장기 손상
- 폐결핵의 외과 적 치료의 필요성.
재 임신의 시작은 치료 후 2 ~ 3 년 후에 권장됩니다.
임신이 계속되면 임신 기간 전체에 해당하는 여성은 산부인과 전문의뿐만 아니라 결핵 전문가로 등록됩니다. 결핵에 걸린 여성의 출산은 어렵고 출혈은 물론 다른 합병증이 있습니다. 아이는 자궁에서 엄마로부터 감염되거나 양수가 분만 중에 삼켜 질 수 있습니다. 어떤 경우에는 출산하는 여성이 태어나서 감염되지 않습니다.
여자가 활동성 결핵에 걸린 경우, 출생 직후 신생아는 혼합물로 먹이로 옮겨지고 적어도 8 주 동안 어머니와 격리됩니다. 계획대로 BCG 백신 접종을 받고 면역력을 기다리고 있습니다. 아이가 잠시 동안 엄마와 접촉 한 경우 백신 접종을하지 않고 화학 예방 접종을 3 개월 동안 처방 한 후 만 토우를 검사하고 백신의 필요성을 결정합니다.
항 결핵 약을 복용하지 않는 비 활동성 결핵 환자는 모유 수유를 할 수 있습니다.
치료 원칙
임산부의 결핵 치료는 표준 화학 요법에 따라이 질병을 치료하는 일반 원칙에 따라 수행됩니다. 진단 후 즉시 지정해야합니다. 다음을 고려하십시오.
- 질병의 임상 형태;
- 마이코 박테리아 감수성 스펙트럼;
- 약물 내약성.
항 결핵 약물의 선택은 개별적으로 수행됩니다. 임신 중 첫 번째 삼 분기에는 약물 중 일부가 금기이므로 치료 옵션이 제한됩니다.
- Streptomycin과 kanamycin은 태아의 청각 신경에 대한 독성 영향 때문에이 범주의 환자에서는 사용되지 않습니다.
- Ethionamide와 prothionamide는 기형 발생의 단일보고로 인해 임산부에게 사용되지 않습니다.
- 또한 리팜피신, 피라진 아미드, 에탐부톨은 태아에 독성 영향을 미칠 수 있으므로 처방을 자제하는 것이 좋습니다.
그러나 이러한 제한은 상대적이며 결핵의 심각한 경우에는 이러한 모든 의약품을 의사가 처방 할 수 있습니다.
Isoniazid는 독성이 낮기 때문에 임신 초기에 선택 약으로 간주됩니다. Ethambutol과 pyrazinamide는 두 번째 삼 분기부터 허용됩니다.
결론
임신 중에 한 여성의 결핵은 그 과정을 현저하게 악화시키고 태아의 유산 및 태아 감염, 그리고 산후 기간에 심한 결핵 악화를 유발할 수 있습니다. 그러나 적시 진단, 적절한 치료 및 건강한 아이의 출생에 대한 의사의 모든 권고 준수가 가능합니다.
의사 산과 전문의 인 Dyakova S. M.은 임신 중 결핵에 관한 강연을합니다 :
결핵 및 분만시 임신 및 출산 : 치료 및 결과
임산부의 결핵 발생률은 특정 국가에서의 유병률에 따라 다릅니다. 20 세기 초반부터이 지역의 임산부에서이 병리학의 발달 속도를 증가시키는 러시아 연방 및 CIS 국가에서 병리학의 전반적인 발병률이 크게 증가했습니다.
임신 중에 여성에서 발생한 결핵은 호르몬 변화와 몸에 가해지는 스트레스로 인해 약화 된 면역의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 임산부에게 질병의 발전을위한 다른 요인들, 질병의 진행 방식, 치료할 수있는 약물 및 결핵에 감염된 여성들의 출산 방식에 대해서는이 기사 뒷부분에서 자세히 설명합니다.
병인 및 발달 원인
결핵과 임신의 조합은 임산부와 어린이 모두에게 바람직하지 않습니다. 거의 모든 현재의 항생제는 태아에 부정적인 기형 유발 효과를 가지고있어 치료 과정을 복잡하게하고 의사가 태아에게 해를 끼치 지 않도록 덜 효과적인 약물을 사용하게합니다.
임신 중 병리학 적 특징
미래의 어머니의 유기체는 많은 시스템, 특히 내분비의 구조 조정을 경험하고 있으며, 태아의 산물의 배설은 심혈관, 비뇨기 계통에 추가적인 스트레스를줍니다.
임신 중 여성은 1 차 결핵뿐만 아니라 완전한 회복 후에도 재발 위험이 증가합니다. 병원균으로부터 스스로를 보호하는 인체는 주로 칼슘 이온을 사용하여 그 주위에 석회질 막을 형성합니다.
임신 기간 동안 모든 비타민, 미네랄, 아미노산에 대한 필요성이 갑자기 높아지면 신체가 갑자기 칼슘이 부족하기 시작하여 몸에 필요한 것을 얻기 위해 몸을 보호하는 껍질이 녹기 시작합니다. 그러한 경우, 임신은 재발의 위험 요소입니다.
여성의 임신 중에 남편이 결핵에 걸린 경우, 의사는 의사 소통을 최소화하거나 친척과 함께 이사하거나 임산부 보호를 위해 누워 있어야합니다.
임신 결과는 결핵의 형태와 과정의 다양성에 달려 있습니다. 여성은 임신 중에 결핵에 걸릴 수 있습니다.
- 폐 및 폐외 TB. 첫 번째는 병리학 적 과정이 폐 (가장 흔히 영향을받는 기관), 폐외 - 다른 장기 및 체계에 국한된다는 것을 의미합니다.
- 고립되고 단열되지 않은 결핵.
- 파괴적이고, 섬유 성이며, 확산성이며, 점액 성 결핵입니다.
- 생식기 결핵 (아이에게 감염의 위험이 증가하기 때문에 별도로 고려).
- 결핵의 결핵 (어머니의 비뇨 생식기 계에 대한 부하를 증가시키고 합병증의 위험을 증가시킵니다).
가장 위험한 것은 급성, 폐외 및 결핵의 형태입니다.
흐름의 특징
내분비선의 생리 작용의 변화와 관련된 내분비 장애는 임신 기간 동안 여성 신체의 특징입니다. 이와 관련하여 임산부의 결핵은 다른 여성보다 훨씬 덜 유리합니다. 그들은 독성 증을 너무 연상시키는 임상 양상을 특징으로하며, 출산 후 완전한 치료를받으며 이는 완전한 회복에 대한 예후를 악화시킵니다.
임신 중이거나 출산 후 결핵에 걸린 여성은 결핵 의사와 산부인과 전문의가 공동으로 모니터링해야합니다.
병리 악화 위험이있는 집단
물론 가장 안전한 행동 방침은 여성이 결핵에 걸린 경우 2 세에서 2 세 사이의 출생을 연기하는 것입니다. 그러나 진단을 모르는 임산부에서 처음 진단받은 경우에는 임신을 중단 할 수없는 경우가 있습니다. 이 모든 것은 결핵의 형태와 항생제 치료의 효과에 달려 있으며 약물의 태아에 대한 해를 최소화하는 방법으로 선택됩니다.
결핵이 임신 말기에 진단된다면 출산은 임신을 끝내는 것보다 여성에게 더 안전합니다.
특징적인 증상
임산부는 TB의 특별한 증상을 나타내지 않습니다. 본질적으로 질병의 진단을 복잡하게 만듭니다. 특히 임신 초기에 증상이 임산부의 일반적인 독성과 비슷합니다. 현기증, 두통, 피로, 가벼운 열, 약점, 메스꺼움, 구토는 결핵 및 임신의 특징 인 징후입니다.
두 번째 삼 분기에는 침윤성 또는 유행성 결핵의 경우에도 종종 무증상 인 명확한 임상 양상없이 질병이 진행됩니다. 그러나 불안의 증상이 나타나면 즉시 TB 전문의 나 일반 의사에게 연락해야합니다. 여기에는 질병의 증상이 포함됩니다.
- Hemoptysis.
- 가슴 통증.
- 다양한 기관과 시스템에 통증이 있습니다.
- 슬리밍
- HIV로 고통받는 임산부의 일반적인 상태의 악화.
- 2 ~ 3 주 이상 강한 기침이 아닙니다.
낙태 증상
낙태 징후는 보건부의 승인을 받았습니다. 그들은 절대적이고 상대적 일 수 있습니다. 친척에는 능동적 인 결핵성 과정의 모든 가능한 형태가 포함됩니다 : 폐, 뼈, 신장, 방광, 폐, 장간막, 다양한 국소화의 림프절 결핵.
상대적 징후가있는 경우, 현대 항생제 치료의 수준뿐만 아니라 병리학 치료의 중요한 진전을 고려하여 낙태 할 필요가 없습니다. 여자는 그런 진단을 가지고 출산 할 준비가되었는지 스스로 결정할 수 있습니다.
절대적인 징후는 선택의 여지가 없으며 이러한 경우 낙태가 반드시 수행됩니다. 이러한 징후는 다음과 같습니다.
- 결핵의 합병증으로 심장 또는 신장 기능 부전;
- 다른 장기에있는 여러 병소가있는 섬모 및 확산 TB;
- 치료가 어려운 일차 항생제 내성 결핵.
- 당뇨병과 같은 다른 심각한 만성 질병의 존재;
- 태반의 수정과 생식기 결핵;
- 급속히 진행하는 침윤성 결핵.
금기 사항
어떤 경우에는 임신을 종결하면 태아를 운반하고 출산하는 것보다 훨씬 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이것은 병리학 적으로 급속도로 진보하는 과정의 존재이며, 그 과정은 낙태 후 악화됩니다.
- 수막관 결핵의 진행 과정.
- Miliary TB (급성 과정).
- 유핵 결핵 (아 급성).
- 다른 급속 진전 형태의 질병.
낙태에 대한 금기 사항
임신 초기 (초기 몇 주)에 병리가 발견되고 임신 12 주 이전에 처방 된 치료가 초점 재 흡수로 이어지는 경우에만 낙태 수술을 할 수 있습니다.
진단 측정 및 치료
진단을 복잡하게하는 것은 결핵을 결정하는 데 사용되는 주요 방법이 의사의 예방 방문 중에 임산부에게 사용되지 않는 방사선 촬영이라는 사실입니다.
임산부의 진단 방법은 태아에 대한 기형 유발 효과를 피하기 위해 엑스선 촬영으로 폐동맥 사진을 대체하는 것을 제외하고는 거의 특이하지 않습니다. 진단에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.
- 불만 및 아나네스 데이터 수집.
- 청진 및 촉진 검사.
- 마이코 박테리아의 가토 분석.
- 폐의 방사선 촬영.
- 혈액 및 소변 검사.
- 혈액의 생화학 분석.
- 심전도.
- MRI
- 투베르쿨린으로 검사하십시오.
임산부에서는 결핵 12 주 이후에 결핵이 치료되기 시작합니다. 첫 3 개월 에서처럼 중요한 기관과 시스템이 배아에 놓입니다. 태아에게 기형 유발 효과가있는 약물 (cycloserine, fluoroquinolones, aminoglycoside 항생제)을 피할 필요가 있습니다.
선택 약물은 다음과 같습니다.
- 리팜피신.
- 아미노 살리실산.
- 베로 - 피라진 아미드.
- Isoniazidic hydrazide (가장 안전한 약).
결핵 감염과 싸우는 항생제는 태아에게 부정적인 영향을 미치지 만, 감염 자체의 영향은 약물의 부작용보다 훨씬 부정적입니다. Rifampicin은 태반 장벽을 관통 할 수 있으며, 태아에 대한 부정적인 영향에 대한 연구는 모순적이다.
Ethambutol은 거의 완벽하게 안전합니다. 태반을 통해 침투하는 이소니아지드 (Isoniazid)는 기형의 가능성을 높입니다. 스트렙토 마이신은 태아의 보청기에 대한 태아 독성 영향을 미친다. 대부분의 항생제는 임신 초기에 가장 독성이 강하고 임신 3 개월까지 처방되지 않습니다.
위험과 합병증
임산부는 질병의 첫 징후에 대해 심각해야합니다. 후기 진단, 효과가없는 치료 또는 환자가 체계적인 치료를받지 않으면 결핵으로 인해 여러 가지 합병증이 유발 될 수 있습니다. 가장 위험한 것은 태아 사망, 저산소증, 퇴행성 태아 위협, 태반 기능 부전, 태아의 마이코 박테리아 감염입니다.
전달 방법
전달 방식은 결핵 감염에 의존하지 않습니다. 자연 분만이나 제왕 절개술은 적응증에 따라 선택되지만 의사는 수술 중 약화 된 모체에 박테리아가 유입되지 않도록 수술 중재를 최소화하려고합니다.
엄마가 박테리아 배설 검사를받는 것이 필수적입니다. 출산 중과 출산 직후의 어린이 감염 가능성은 연구 결과에 따라 다릅니다. 결핵에 걸린 모든 여성들은 첫 번째 임신기와 3 학기에 입원하며, 그 과정에 따라 결핵 클리닉에서 전체 임신을 할 수 있습니다.
그들은 박테리아가 방출 될 때까지 고립되어 있습니다. 노동의 어머니는 항상 마스크를 착용해야합니다. 모든 의료진은 Mantoux 피부 검사를 사용하여 주기적으로 신체의 마이코 박테리아 존재 여부를 확인합니다.
생후 첫 두 달 동안의 모든 어린이에게는 BCG 접종을 실시합니다. 수유 중에는 엄마의 몸에 병적 인 과정이없고 박테리아가 아닌 경우 모유 수유를 할 수 있습니다. 치료가 피라진 아미드로 수행되면, 박테리아는 10 일 이내에 방출됩니다.
항생제가 우유로 유아의 몸으로 들어가기 때문에 항생제 치료는 수유 중에는 수행되지 않습니다.
예측
투상은 결핵의 형태, 병리학 적 초점의 국지화 및 환자의 면역력에 따라 다릅니다. 이러한 상황은 가능합니다.
- 격리 된 폐결핵 형태는 유리한 결과를 가져옵니다. 이러한 경우 어머니는 태아에 대해 감염성이 없으며 병적 인 과정은 출산까지 통제하기가 더 쉽습니다. 어머니는 자녀에게 해를 입힐 위험없이 치료를 계속합니다.
- 면역 능력이있는 임산부도 의사의 감독하에 체계적인 화학 요법을받는 유리한 예후를 보입니다.
임산부가 폐 절외 결핵에 걸리면 태아의 발달 위험이 높아집니다. 그는 낮은 질량과 낮은 Apgar 점수로 태어날 수 있습니다. 태아의 가능한 감염과 관련된 예후는 어린이와 어머니가 강력한 여과기 인 태반이므로 거의 발생하지 않습니다.
태반 장벽은 Mycobacterium tuberculosis가 통과하는 것을 방지하여 태아가 감염되지 않은 상태를 유지하도록합니다. 그러나 때때로 태반 기능 부전이 생식기 결핵을 비롯한 생식기 병리학에서 발생하며 태아 감염 위험이 적습니다.
예방
결핵 예방을위한 위험 그룹을 결정하기 위해 투베르쿨린 검사, 면역 상태 (HIV 감염의 존재) 및 박테리아와의 가능한 접촉 가능성을 조사합니다. 임산부에 대한 예방 적 처치가 그러한 위험 그룹에 포함되는 경우 필요합니다.
- HIV에 감염된
- 박테리아 배설물과 접촉.
- 논쟁의 여지가있는 투베르쿨린 검사 결과가있는 임산부.
- 투베르쿨린 양성인 임신부.
비타민 B6와 함께 이소니아지드 (Isoniazid)를 사용하여 예방합니다. 적은 양을 선택하고 두 번째 삼 분기부터 약을 복용하기 시작하십시오. 예방 치료의 전체 과정은 처음 9 개월 동안 지속됩니다.
결핵에 의해 복잡해지는 임신은 바람직하지 않으며 상당히 문제가됩니다. 임신 전 진단을받은 여성이 주 치료를 마칠 때까지 연기해야하며 재발 위험 때문에 잠시 기다려야합니다. 임신 한 여성이 질병에 대해 초기 단계에서 알아 내면 행동 계획을 수립하기 위해 산부인과 의사 및 결핵 전문가와 공동 상담해야합니다.
어떤 경우에는 낙태가 유일한 탈출구이며 일부에서는 금기 사항입니다. 치료는 태어나지 않은 어린이에게 좋지 않은 영향을 미칠 수 있지만 그 결핍은 훨씬 더 부정적인 결과를 초래합니다. 질병의 형태와 치료에 대한 신체의 반응에 따라, 어머니와 자녀 모두에게 유리한 예후가 가능합니다.
임신 중 결핵
결핵은 공기 중의 물방울을 통해 전염되는 전염병입니다. 그것은 매우 불쾌한 결과를 수반하는 흔한 질병입니다.
이 질병은 임신 중에 발생하면 특히 위험합니다. 이 기간 동안 위협은 어머니뿐만 아니라 태어날 때까지도 영향을 미치지 않습니다.
대부분의 경우 임신 중 결핵은 정상적인 상태보다 더 어렵습니다. 치료에 사용되는 수많은 의약품을 사용할 수 없기 때문입니다.
결핵은 바실러스 (Bacillus) 또는 코흐 (Koch) 바실러스에 의해 발생합니다. "Mycobacterium tuberculosis complex"라고도합니다. 이 질병의 주요 원인은 열린 형태의 결핵균입니다.
이들은 질병의 운반자 인 사람들입니다. Commonwealth of Independent States의 모든 국가에서 거의 동일한 통증 및 통증 통계.
평균적으로 십만 명당 팔백이 명이 살고있다. 덜 일반적으로 다른 감염원이 발견 될 수 있습니다. 예를 들어, 비둘기 배설물이이 질병으로 사람을 감염시킬 수 있다는 증거가 있습니다.
결핵은 폐에서만 침강한다는 강한 의견이 있지만, 뼈에서도 결핵이 발생할 수 있습니다.
여성이 임신하면 의사는 당뇨병 및 인간 면역 결핍 바이러스와 동등한 조건으로이 질병을 먼저 검사합니다.
증상
결핵과 임신은 사실상 서로 영향을 미치지 않습니다. 첫 번째와 두 번째 현상은 그 과정을 밟습니다. 이것이 증상이 "표준"과 다른 이유입니다.
유일한 차이점은 약간의 흐름이 거의 눈에 띄지 않는다는 것입니다. 건강이나 피로에 심각한 악화는 없습니다.
장시간 동안 지팡이는 몸 안쪽에있을 수 있으며 어떤 불편 함도 일으키지 않습니다. 그러나, 질병을주는 몇 가지 요인이 있습니다.
- 창백한 표정. 결핵은 외모를 괴롭히는 경향이 있습니다. 당신은 기분이 좋고, 불편 함을 느끼지 않으며 힘이 넘치지 만 얼굴은 옅은 색을 띄고 있습니다. 또한 중요하지 않은 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 동시에 많은 여성들이 부종을 앓고 있으므로 임산부의 결핵은이 형태로 나타나지 않을 수 있습니다.
- 온도 결핵에 대한 설명이 불가능한 온도는 약 38도입니다. 동시에 그것을 늘릴 이유가 없습니다. 그녀는 길을 잃지 않고 한두 달 동안 붙잡을 수 있습니다. 해열제는 어떠한 결과도주지 않을 것입니다. 자연 발한은 또한 온도를 낮추지 않습니다. 바실러스가 그것을 반복해서 자극 할 것이기 때문입니다. 결핵의 최신 단계에서 최고 40 도의 온도가 관찰됩니다.
- 기침 이 현상은 폐결핵에서만 관찰 될 수 있습니다. 질병의 초기부터 희귀하고 마른 기침이 눈에 띄어 불편 함이 거의 없습니다. 그것이 발달함에 따라, 그것은 젖고 거의 일정 해집니다. 가래의 독성 및 배설을위한 수단은 도움이되지 않습니다. 주위에 아무 이유없이 약 한 달 동안 기침을하는 사람들이 있다면 즉시 의사에게 연락해야합니다.
- 기침 혈액. 결핵 이외에 급성 폐암이나 심부전이있을 수 있기 때문에 오히려 부정확 한 증상입니다. 어떤 경우에는 혈액이 "분수"로 해방되거나 심지어 부어 질 수 있습니다. 이것은 환자가 구멍이 파열되었다는 것을 의미합니다. 이 경우 외과 적 치료를 제공해야하므로 병원에 가야 할 긴급한 필요가 있습니다.
- 갈비뼈 아래 통증. 갈비뼈 아래의 통증은 대개 극도의 만성 형태를 나타냅니다. 특히 임신 중에는 태아의 움직임과 혼동 될 수 있으므로 위험합니다. 또한 견갑골 사이의 통증은 질병의 존재를 나타낼 수 있지만, 많은 사람들이 자연스러운 육체 운반에 책임이 있다고 비난합니다.
경우에 따라 증상이 전혀 나타나지 않거나 보이지 않을 수도 있습니다. 이 경우 예방 과정을 거쳐야하지만 그 전에 질병의 진단을 수행해야합니다.
임상 사진
임신 중 및 임신 전의 결핵은 태아에게 실제로 위험하지 않습니다. 모든 박테리아가 태반에 들어 가지 않는 고밀도 멤브레인 덕분입니다.
80 %의 경우 결핵은 자연적인 노동 과정에 영향을 미치지 않습니다. 아기는 건강하게 태어 났으며 어떤 이상도 없습니다. 질병의 흔적조차 표시되지 않습니다.
일어날 수있는 유일한 일은 태아의 낮은 체중입니다. 감염은 엄마의 몸을 소모하기 때문에, 아이는 적절한 양의 영양소를받지 못합니다.
때로는 느린 성장이 있습니다. 그러나, 이것은 아이를 계속해서 먹이는 것과 완전히 일치합니다.
조산은 6 %에서 관찰됩니다. 늦은 출산은 매우 드뭅니다. 이 경우에도 감염은 출산 과정에 영향을 미치지 않으며 일반적인 방식으로 진행됩니다.
어떤 경우에는 여전히 병리 현상이 관찰됩니다. 일부 어린이들은 중추 신경계에 문제가 있으며 호흡기 계통의 이상이 있습니다. 그렇지 않으면 임신 중 결핵이 태아에게 영향을 줄 수 없습니다.
결핵 진단
무엇보다도 임신을 계획하고 있다면 사랑하는 모든 사람들의 폐를 X 선 검사해야합니다. 이것을 모든 친척과 성관계 상대에게 반드시 이행해야합니다.
미래의 어머니를 위해서 :
- X 선 및 세균 검사;
- 현미경;
- 결핵 검사.
자신과 태아를 완전히 보호하려면 침입 진단을하는 것이 좋습니다.
실제로 결핵 환자의 혈액은 건강한 여성과 동일한 화학 성분을 가지고 있음을 보여줍니다. 전반적인 분석 결과 편차가 거의 없습니다.
그리고 그것들은 표준 영역에 있습니다. 그러나 혈액에있는 단백질의 양은 몇 배 더 많습니다. 이것은 고지혈증으로 질병의 배경에서 발생합니다.
그러나 환자의 경우 면역 계통의 적응 특성을 담당하는 T- 림프구가 상당 부분 부족하여 혈액 내의 호중구가 기능을 감소시킵니다.
면역 글로블린 A 및 M의 활성이 현저하게 감소하는 반면 다양한 면역 복합체의 순환이 증가하고 있습니다.
생활 조건
비슷한 질병이 발견되면 환자의 생활 조건에 대한 포괄적 인 검사가 수행됩니다. 대부분의 경우,이 질병은 감염된 사람과의 접촉으로 발생하는 것이 아니라 작업 및 생활 조건에서 발생합니다.
병이 직업병 인 규폐증의 배경에 나타날 가능성이 있습니다. 감염자에 대한 검색은 가장 가까운 사람들에게도 해당됩니다.
임산부가있는 상태는보다 상세한 치료 계획을 세우고 감염 원인을 제거 할 수있게 해줍니다.
치료
일부 약물은 태아에게 나쁜 영향을 줄 수 있기 때문에 임산부를위한 치료법은 다소 다릅니다.
다수의 항 결핵약이 사용됩니다 :
- 이소니아지드; 출산 후 아이의 정신 운동 기능에 악영향을 미칠 수 있으므로주의가 필요합니다. 또한 유아에게 간염이나 신경염이 발생할 가능성이 있기 때문에 먹이를 할 때는주의가 필요합니다.
- 에탐부톨 투여 후 이상이나 병리학의 발달에 관한 자료는 없다. 이와 관련하여 거의 사용되지 않습니다. 사료에 우유에 침투 할 수있는 능력이 있지만 부정적인 영향에 대한 데이터도 없습니다. 피라진 아미드와 프로피온 아미드에도 동일하게 적용됩니다. 약물에는 기형 유발 효과가 있습니다. 즉, 그들은 배아 발달을 늦춘다. 일련의 동물 연구를 증명하는 것은 무엇입니까? 그와 같은 변칙은 인간에게 발견되지 않았다.
다수의 항 TB 약은 엄격히 금지되어 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 리파 부틴;
- 사이클로 세린;
- Aminosalicylic 산성 및 여러 비슷한 약물.
어떤 경우에는 약물없이 치료가 적용됩니다. 환자가 결핵의 폐쇄 된 형태를 가지며 어린이가 위험하지 않은 경우.
그 여성은 요양소로 보내져 요양원 치료 예방 요법, 다양한 약초 기반 약을 먹고 단백질이 풍부한 음식을 먹는다.
어떤 경우에는 산악 리조트에서 치료를 받기 위해 보낼 수도 있습니다. 알다시피, 마이코 박테리아는 다량의 산소를 좋아하지 않으며 폐가 최소한으로 들어가는 부분 (정점 부분)에 정착합니다.
이 경우 산소와 산소 칵테일이 고농도 인 곳에서 질병의 생산적 치료에 완벽합니다.
어떤 경우에는 외과 적 치료가 사용됩니다. 이것은 극단적 인 조치이며 다음과 같은 사람들에게 표시됩니다.
- 구멍 틈;
- 뼈와 관절 결핵의 마지막 단계;
- 신장 질환.
평균 치료 기간은 6 개월입니다. 2 개월은 박테리아를 없애고 몸을 완전히 정화하는 과정입니다.
남은 4 개월 동안 살균과 회복이 필요합니다.
약물 치료 외에도 라이프 스타일을 따라야합니다. 우선, 의사는 영양에 관심을 기울입니다. hypovitaminosis가 질병의 배경에 발전하기 때문에 그것은 비타민이 풍부해야합니다.
24 %는 보충해야 할 빈혈을 발생시킵니다. 이 고통을 나타내는 환자에게 철분과 단백질이 풍부한 음식 인 B12 그룹의 비타민이 제공됩니다.
병후 임신
폐결핵 후의 임신은 비교적 받아 들일 수 있습니다. 그러나 폐, 뼈, 신장 등 결핵이 몸을 많이 소모한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
치료가 끝난 후 치료는 회복 과정은 말할 것도없고 길기도합니다. 우선, 재발 가능성이 없으므로 등록부에서 퇴원 한 경우 의사에게 진찰을 받아야합니다.
그는 시험을 치고 현재 상태를 확인해야합니다. 재발이없고 의사가 수정의 가능성을 인정하면 걱정할 필요가 없습니다.
임신이 여전히 가치가있을 때, 그것은 추가 합병증의 가능성을 배제하기 위해 의사가 정기적으로 모니터링합니다.
이 경우, 아이와 병동에 병리가 없을 확률은 100 %입니다. 결핵 후 임신은 합병증이 없다면 완전히 안전하며 표준과 다르지 않습니다.
먹이주기
이 병이 있으면 출생 직후에 아이가 주어지지 않을 것입니다. 평균적으로 아이들은 상황에 따라 6 주 후에 반환됩니다.
출생 며칠 후, 아이는 결핵균과 마주하고있는 BCG (Bacillus Calmette-Guerin)로 예방 접종을받습니다.
출산 한 여성이 폐쇄되고 비활성 상태 인 경우 모유 수유가 허용됩니다. 이 기간 동안 항균 치료가 없으므로 약물이 우유에 들어 가지 않습니다.
TB 의사가 허용하는 경우, 활동적인 형태의 여성에게 자연적인 영양 섭취가 허용되는 경우도 있습니다.
산란계가 마이코 박테리아 (Koch sticks)를 환경으로 분비하는 경우에는 자연 먹이를 엄격히 금지합니다. 이 경우, 환자가 격리되고 항균 처리가 수행됩니다.
이 경우 모유에 약물이 존재하기 때문에 모유 수유가 사실상 불가능합니다.
예방
임신 중 합병증을 예방하려면 예방을하는 것이 좋습니다.
이를 위해 클리닉에서 엑스레이를 받기 위해 매년, 그리고 반년 동안 필요합니다. 이것은 신속하게 질병을 식별하는 가장 확실한 방법입니다.
임신이 무작위로 계획되어 있지 않은 것으로 밝혀진 경우 초기 단계에서 그것은 또한 형광 검사를받을 가치가 있습니다.
귀하의 가족 구성원 모두와 동일해야하며, 귀하가 계속 연락하고있는 사람들이 선호하는 것이 좋습니다.
당신이 완전히 건강하다면 감염된 환자의 주된 집단이기 때문에 대중 교통의 존재를 최소화하십시오. 또한 증상이있는 사람들과 의사 소통을 시도하지 마십시오.
독립 국가 연합 (Commonwealth of Independent States) 국가의 결핵은 1/5의 고통을 겪고 있습니다. 모든 사람이 개방적이고 활발한 형태를 가지고있는 것은 아니지만 사실을 없애지는 않습니다. 그렇다면 어디서나 감염 될 수 있습니다.
임산부의 결핵 - 확인하고 치료하는 방법
결핵과 임신은 현대 의학이 대처하기 어려운 문제입니다. 임신, 출산, 산후 기간 및 수유 과정은 감염 과정의 잠재력에 중요한 영향을 미칩니다. 결국, 결핵은 임신, 출산 및 신생아의 건강에 커다란 영향을줍니다.
우리나라에서는 코흐 바실러스 (Koch bacillus)로 인한 질병으로 인해 어려운 상황이 발생하므로 임신 전과 도중에 진단 및 예방 조치에 많은주의를 기울여야합니다.
임산부의 결핵 원인
임산부의 폐결핵 발생은 대부분의 경우 그 위치가 나타나는 상태와 관련이 있습니다. 장래의 어머니의 몸에서는 태아 발달 기간 동안 여러 가지 생리 학적 변화가 발생하는데, 이는 코크 스틱의 활성화를 유발하는 위험 요소입니다.
이것은 여러 기관의 기능적 구조 조정으로 이어지는 중요한 호르몬 변화입니다. 면역 변형은 신체 저항을 줄이고 여성은 병원성 물질에 더 취약합니다.
그것은 중요합니다! 임신 기간과 출산 후 결핵에 감염된 여성의 수는 연령대와 사회 여건이 동일한 여성의 수보다 1.5 배 높지만이 병의시기에는 임신하지 않은 여성입니다.
호르몬 변화 배경 이외에 면역력의 저하는 다음과 같은 이유로 발생합니다.
- 만성 호흡기 질환;
- 폐의 특정 변화;
- 열린 형태의 결핵 환자와 접촉;
- 알코올 남용.
나열된 지표를 가진 모든 여성은 결핵 발병의 위험이 있다고 간주됩니다. 감염의 위험을 피하기 위해 임산부와 함께 사는 사람들이 X- 레이 검사를받는 처방이 내려진 법이 통과되었습니다.
진단
폐결핵에 대한 임신 한 여성의 검사는 여러 가지 증상이 나타난 후에 수행됩니다.
의심은 다음과 같은 질병 증상을 유발합니다.
그것은 중요합니다! 독성 중 증상이있는 복합체를 구별하기 위해서는 산부인과 의사와 치과 의사가 함께 검사해야합니다.
폐결핵이 의심되는 경우 의사는 임신 기간에 상관없이 의무적 인 X 선 검사를 실시하기로 결정합니다. 방사선 촬영은 직접적인 투사로 이루어 지지만, 태아의 방사선 부하는 어머니의 가슴보다 110 배 빠릅니다. 최신 디지털 장비는 방사선 피폭을 더욱 줄일 수 있습니다.
이 기사의 비디오는 임신 중에 fluorography의 기능에 대한 정보를 제공합니다.
X 선 검사 외에도 소변, 혈액 및 가래에 대한 검사가 수행됩니다. 객담이 없다면, 기관지 세척으로 자극적 인 흡입을하십시오. 임상 및 실험실 연구를 통해 질병을 확인할 때 의사의 진료는 임신의 종결 또는 계속 여부를 결정합니다.
결핵에 대한 임신 중단 및 보전
임산부를위한 지시에는 임신을 종결시키는 것이 권장되는 위험 요소로 결핵이 포함됩니다. 그러나이 문제에 대한 결정은 자격을 갖춘 의사 (산부인과 의사, 결핵 전문의)가해야하며, 여성 자신의 욕구가 확실히 고려됩니다.
최근 몇 년 간, 의료 관행에서 임신 중단 또는 지속적인 문제에 대한 접근 방식이 크게 바뀌 었습니다.
각 사례는 고유하며 다음 결정 프로세스의 영향을받습니다.
- 재태 연령, 그리고 그것이 무엇인지에 관한 것;
- 운반 및 관련 합병증의 과정;
- 중독 증상의 중증도;
- 결핵의 영향을받는 조직의 면적 및 임상 형태;
- 붕괴 충치의 존재와 박테리아의 정도;
- 약물 요법에 대한 마이코 박테리아의 내성.
여성의 건강과 태아의 발달에 가장 큰 영향을주는 것은 근본적인 질병의 심각성과 처방 된 치료의 효과에 의해 영향을받습니다. 또한 임신은 다른 기관의 기능에 큰 영향을 미친다는 사실을 고려해야합니다. 전염성 질병이 심장 및 폐 기능 부전, 당뇨병, 만성 신장 질환의 배경에 대해 진행되는 경우 특별한주의를 기울여야합니다.
낙태의 돌이킬 수없는 가능성은 다음과 같은 경우에 발생합니다 :
- 폐결핵 및 후두의 흔한 그리고 명백한 과정;
- 섬 모성 결핵;
- 결핵성 수막염;
- 비효율적 인 치료.
중요한 것은 여성 자신의 의견과 욕구입니다. 환자는 전체 그림을 완전히 묘사하고 자신과 태어나지 않은 어린이의 모든 위험을 숙지해야합니다.
의사들은 결핵으로 임신을 중단하는 경향이 있습니다. 동시에, 모성과 결핵은 매우 양립 할 수 있으며, 활동적인 코크 바실러스 (Koch bacillus)를 가진 환자는 육체적으로나 정신적으로 완전히 건강한 어린이를 낳습니다.
따라서 권장 지침에서 정확하게 답변을 찾을 수 없습니다. 낙태와 계속을위한 많은 요인들이 있습니다.
치료
치료 전술의 선택은 의사에게 다소 복잡한 과제를 제기합니다. 가장 적합한 방법은 항균 처리입니다.
그러나이 경우 잘 알려지고 증명 된 많은 약물은 내약성이 떨어질 수 있지만 약물 치료가 없다는 것은 엄마 치료보다 태아에게 더 큰 해를 끼친다는 점에 유의해야합니다.
결핵에 대한 가장 어려운 항균제의 선택입니다. 약물 요법이 환자의 신체 및 범주에 미치는 부정적인 영향을 고려할 때 치료 요법이 처방됩니다.