호흡기 질환은 인체에 산소 위험을 초래하기 때문에 특히 위험합니다. 이들 중 하나는 폐렴 또는 폐렴입니다. 이 질병은 폐 조직에 돌이킬 수없는 변화를 일으키므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 오늘날 폐렴 치료는 더 이상 어렵지 않지만 몇 가지 특이점이 있습니다.
폐렴이란 무엇인가?
의학은 폐렴을 병리학적인 전염성 과정으로 정의하며이 장기 및 폐포를 덮고있는 조직이 영향을받습니다. 후자는 폐 모세 혈관에서 호흡 기능과 가스 교환을 제공하는 작은 기포입니다. 이런 이유로, 폐포의 염증의 주요 증상은 흡입과 호흡 중 호흡과 아픔을 침해하는 것입니다. 이 배경에 대해 다음 징후가 관찰됩니다.
- 일정한 약점;
- 심한 호흡 곤란;
- 온도는 39-40도까지 증가했다;
- 화농성 가래와 함께 긴장된 기침;
- 밤에 무거운 발한;
- 심장 박동수가 분당 최대 90 회 증가합니다.
- 청색증 - 피부의 청색증;
- 비강 혼잡;
- 비염;
- 열렬한 홍당무.
폐렴은 여러 가지 원인으로 폐렴의 일반적인 이름입니다. 가장 흔한 것은 박테리아, 바이러스 또는 비정형 병원체 (클라미디아, 레지오넬라, 혈우병 성균)의 활동입니다. 미생물 중 폐렴은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 포도상 구균;
- 연쇄상 구균;
- 마이코 플라스마;
- 장내 세균.
폐렴 치료
고열과 기침이있을 때 항상 진료소에 연락해야합니다. 환자에게 폐렴이 의심되면 의사는 즉시 가래의 성적표를 기다리지 않고 항생제를 처방합니다. 낮은 효능으로 마약을 최소 3 일간 복용합니다. 그런 다음, 질병의 원인 인자와 약물에 대한 민감성을 결정하는 분석 후, 항생제를 재 할당 할 수 있습니다.
폐렴의 바이러스 성이 확인되면 항 바이러스제가 처방됩니다. 평균적으로 항생제 또는 항 바이러스 요법은 7-10 일 동안 지속됩니다. 환자가 좋아지면 그는 추가로 물리 치료를받습니다.
- 산소 요법;
- 인공 폐 인공 호흡;
- 흡입;
- 목 부위의 마사지;
- 가열 (온도를 낮춘 후에 만).
이러한 절차는 복구를 크게 가속화합니다. 흉부 엑스레이는 치료의 성공을 보장합니다. 폐렴 치료의 일반적인 계획은 다음과 같습니다 :
- 병원체의 동정 진단;
- 항생제 또는 항 바이러스제 (때때로 항진균제);
- 가래 분비 과정을 개선하기 위해 증상 치료를 시행;
- 순응, 적절한 영양 섭취, 호흡 운동 및 특정 약초 요법 (허브, 열매, 과일) 섭취를 통한 상태의 추가 개선;
- 면역 조절제와 비타민 복합제의 섭취를 통한 신체 회복.
집에서의 염증 치료
주요 항생제 또는 항 바이러스 치료 이외에도 가정에서 증상 치료가 제공됩니다. 그녀는 비타민 복합체와 거담제를 섭취하고 기침에 대처하는 것을 돕습니다. 폐렴 때문에 비타민 B를 생산하는 많은 유익한 미생물이 체내에서 사망합니다. 복합체는이를 기반으로하며 회복 후 처방됩니다. 성인과 어린이의 폐렴 치료는 다음과 같은 비 약물 방법으로 수행됩니다.
- 모드. 환자는 육체적 인 노력과 균형 잡힌 식단없이 평화를 보입니다. 환자는 충분한 양의 수분을 마시고 더 쉬어야합니다. 복구 후 2 ~ 3 개월 후에 만로드가 허용됩니다.
- 케어 집에서 치료를 결정할 때 방안에 특별한 온도를 유지해야합니다 - 18-22도. 이러한 한계를 초과하는 것은 바람직하지 않습니다. 건조한 공기는 염증을 악화시킬뿐입니다. 하루 종일 누군가가 방안에서 젖은 청소를하는 것이 중요합니다. 소독제는 기관지 나무에 자극을 줄 수 있으므로 사용하면 안됩니다.
폐렴 중에는 호흡기의 한 종류 만 허용됩니다. 흉강의 이동성을 증가시키고 폐 조직이 손상 될 때 형성되는 유착을 늘리는 데 도움이됩니다. 초기 체조 연습 목록 :
- 입술을 짜내고 코를 통해 숨을들이 쉬고 숨을 3 초간 기다린 다음 약 6 초 만에 짜낸 입을 통해 숨을 내 쉰다.
- 가능한 한 깊게 흡입하고 3 초 동안 그대로 두었다가 뺨을 팽창시키지 않고 심한 통풍을 실시하십시오.
- 운동 2와 마찬가지로, 내뿜을 때만 R, F, W, C, H, M, N, C의 진동 소리 중 하나를 발합니다.
힘
성인과 어린이의 폐렴 치료는식이 요법 없이는 완전하지 않습니다. 그것은 액체의 양이 1.5-2 리터 / 일 증가 할 것을 제안합니다. 물은 끓여야하며 따뜻해야합니다. 또한 레몬, 주스, 과일 음료와 함께 차를 마시는 것이 좋습니다. 과자, 지방이 많은 음식 (거위, 오리, 돼지 고기), 통조림, 절인 짠 간식을 포기해야합니다. 식이 요법은 칼슘, 비타민 A, C 및 B가 들어있는 충분한 양의 식품을 포함해야합니다. 이와 관련하여 다음과 같이 유용합니다.
- 치즈;
- 버터;
- 감귤류 - 오렌지, 레몬, 자몽;
- 콜리 플라워, 당근, 감자, 잎 상추, 사탕무;
- 곡물 빵;
- 메밀, 오트밀;
- 저지방 유제품.
성인 폐렴 치료제
폐렴의 치료를위한 전제 조건은 질병의 원인 인자에 직접 작용하는 약물의 투여입니다. 더 심한 경우 환자는 즉시 근육 주사 또는 정맥 주사를 시행합니다. 폐렴이 단순하지 않으면 치료는 환약으로 수행됩니다. 폐렴의 원인에 따라 다음과 같이 처방됩니다.
- 항균 약물. 세균성 폐렴이 더 흔하기 때문에 더 자주 사용됩니다. 항생제는 페니실린, 세 팔로 스포린 또는 매크로 라이드와 같은 다른 그룹에서 사용됩니다. 예를 들면 수프라 스크 (Supraks), 아목시실라브 (Amoxiclav), 플레 목진 (Flemoksin), 아우 멘틴 (Augmentin), 아모 신 (Amosin)이 있습니다.
- 항 바이러스제. 폐렴의 원인이 바이러스 인 경우 인터페론 기반 제품이 사용됩니다.
- 항균제. 곰팡이 형태의 폐렴에 사용됩니다. 살균제의 예 : Fluconazole, Miconazole.
폐렴의 주된 증상은 기침이므로 환자는 거담제와 점액제를 투여 받아야합니다. 그러한 약물의 기초는 잘 알려진 약물 ACC와 마찬가지로 ambroxol 또는 acetylcysteine입니다. 의사는 그 외에도 다음과 같은 거담제를 처방하기도합니다.
항생제
폐렴의 원인과 중증도에 따라 의사는 다른 그룹과 형태의 항생제를 처방 할 수 있습니다. 경미한 질병의 경우, 환약 또는 근육 내 주사가 사용됩니다 : 1 일 3 회 투여시 아목시실린 1-3 g, Cefotaxime 1-2 시간. 심한 형태의 폐렴은 환자에게 근육 내 또는 근육 내 항생제가 처방되는 폐병 학부의 입원 징후입니다. 항균 요법은 최소 7 일 동안 시행됩니다. 사용 된 항생제 그룹 :
- 페니실린 - 플레 독신, 암피실린, 아모 신, 아목시실린, Augmentin, Amoxiclav;
- macrolides - Azithromycin, Clarithromycin, Sumamed;
- 세 팔로 스포린 - Pancef, 세프 트리 악손,
- fluoroquinolones - Levofloxacin, Sparfloxacin.
항생제의 부작용은 약물에 대한 지침에서 직접 연구해야합니다. 항생제가 많은 부정적인 반응을 일으킬 수 있기 때문입니다. 성인용 폐렴 치료제 :
- 암피실린. 부비동염, 편도선염, 기관지염, 폐렴, 이염 및 인두염과 같은 몇 가지 감염 치료를 위해 이비인후과 전문의가 사용하는 항균 약물. 장점은 활성 성분 인 암피실린이 빠르게 흡수된다는 것입니다. 평균 복용량은 질병의 심각도에 따라 250-500mg입니다. 낮에는 식사 전에 1 시간 동안 약을 먹습니다. 금기 사항 중 1 개월 연령, 대장염, 전염성 단핵구증, 림프 구성 백혈병, 간 기능 장애가 있습니다.
- 레보플록 사신. 동일한 구성 요소를 기반으로합니다. 이비인후과에서는 지역 공동 성 폐렴, 급성 부비동염에 사용됩니다. 폐렴이 처방되면 1 일 1-2 회 1-2 주에 1 회 500mg을 처방합니다. 정제는 씹을 수 없습니다. 그들은 식사 전이나 식사 중 물로 씻겨 내려갑니다. 이점 - 공복시 생체 이용률은 100 %입니다. 금기 사항 : 어린이 나이, 신부전, 임신, 수유, 간질.
유망주
이 그룹의 약물은 폐에서 가래를 적시에 대피시키고 정상적인 가스 교환을 회복하며 혈액을 산소 공급하기 위해 처방됩니다. 그들은 폐렴으로 기침하는 것이 필요하기 때문에 항 독성 약물과 거담제를 사용하지 않습니다. 그중 종종 사용됩니다 :
- ACC. 점액 용해 효과가있는 물질 인 아세틸 시스테인 (acetylcysteine)을 함유하고 있습니다. 낭포 성 섬유증, 폐렴, 기관지염, 기관지 천식, 폐 농양, 중이염, 부비동염이 표시됩니다. 100g의 분말을 반 정도의 물에 녹인 후 즉시 약을 복용하십시오. 하루에 최대 400-600g ACC를받을 수 있습니다. 금기증에는 폐출혈, 임신, 객혈, 궤양 악화 등이 포함됩니다. 부작용은 신체 시스템 중 하나에서 발생할 수 있습니다. 혜택 - 6 세 이상 어린이를위한 특별 양식으로도 제공됩니다. 비슷한 성질을 가진 약물 - Acestin.
- Mukoneks. 또한 aceticisteine을 기반으로합니다. 점액 효과가 있습니다. 이점은 - 추가적으로 - Paracetamol의 간독성 효과를 감소시킵니다. 그것은 점액 성 및 점액 성 용담의 형성과 관련된 호흡기 질환에 적용됩니다. 용량 - 1 일 2 ~ 3 회 200mg. 금기 : 폐 출혈, 객혈, 위 또는 십이지장 궤양 악화. 부작용으로는 비 출혈, 두드러기, 가려움증, 속쓰림, 메스꺼움, 설사 등이 있습니다. 아날로그 - Mukobene.
민간 요법
대체 의학 처방은 약물 복용과 주치의의 허가를 받아서 만 사용할 수 있습니다. 폐렴이 진행되어 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로자가 약물 치료는 위험합니다.
- 농양 및 폐 괴저;
- 흉막염;
- 호흡 부전;
- DIC 증후군;
- 기흉;
- 전염성 독성 쇼크;
- 심근염, 심낭염, 심내막염;
- 패혈증;
- 기관지 파괴 증후군.
그들의 개발을 방지하기 위해 적시에 약물 치료를 처방 할 수 있습니다. 보조 치료 방법으로 성인에서 폐렴 치료를위한 민간 요법은 다음 목록에서 선택할 수 있습니다.
- 1.5 리터의 물을 삶는다. 생강 뿌리를 갈아서 2 tsp를 더합니다. 액체에 넣는다. 5 tsp를 더하십시오. 여보, 믹스. 다른 6 개의 tsp를 주입하십시오. 레몬 주스 또는 오렌지 주스. 계피, 딸기 또는 카 다몬을 추가하여 맛보십시오. 수욕에서 15 분간 땀을 흘리려면 민트 향을 발라야합니다. 20 분이 지난 후에 국물은 보통 차처럼 마실 수 있습니다.
- 매일, 티 트리, 제라늄, 카모마일, 백단향과 같은 에센셜 오일 중 몇 가지 방울로 가슴을 마사지합니다. 적어도 10 세션을 개최하십시오.
- 콘테이너 안에, 약간 감자 및 양 고추 냉이 뿌리를 비등하십시오. 그런 다음 물을 빼고 냄비에 기대어 타월로 덮고 약 10 분 동안 한 쌍씩 숨을 쉰다. 아침 저녁으로 4-5 일 동안 반복하십시오.
병원 폐렴 치료
아이들은 입원해야합니다. 성인의 경우 의사는 심한 폐렴으로 병원에서 치료를 요구할 수 있습니다. 그들은 그것을 지적한다.
- 화농성 가래;
- 양측 성 폐렴;
- 연장 된 폐렴;
- 분당 30 회 이상 호흡률;
- 급성 호흡 부전;
- 고온 - 39도 이상;
- 심각한 탈수;
- 노인의 울혈 성 폐렴;
- 의식 장애.
가장 위험한 기간은 처음 3-4 일 동안 지속됩니다. 발열과 체온이있는 환자는 침대에서 휴식을 취합니다. 그는 술, 가벼운 음식을 많이받습니다. 마약 치료는 가정 치료와 동일한 원칙을 가지고 있습니다. 그것은 다음을 포함합니다 :
- 7 ~ 10 일 (심한 폐렴의 경우 - 20 일) 항생제 (Ampicillin, Levofloxacin, Flemoxin;
- 거담제 (Lasolvan, ACC, Ambrobene)의 증상 치료;
- 때로는 비 스테로이드 성 소염제 및 진통제 (Ibuprofen)를 복용하기도합니다.
예방
질병 예방의 기본은 신선한 과일과 야채, 저지방 고기와 생선, 곡물이 풍부한 적절한 영양 섭취입니다. 겨울에는 면역력 약화를 피하기 위해 Vitrum, Complivit, Alphabet, Duovit과 같은 비타민 복합체를 복용하는 것이 좋습니다. 폐렴 발병을 예방하기위한 다른 조치들 :
- 위 호흡 기관의 급성 및 만성 바이러스 성 및 세균성 질병을 적시에 치료합니다.
- 흡연과 알코올 남용을 중지하십시오.
- 야외에서 더 많은 시간을 보냅니다.
- 스포츠를하고 정기적으로 호흡 운동을하십시오.
복잡한 폐렴과 만성 질환의 복잡한 치료에서 점액 용해 요법의 합리적인 선택
저널에 게시 됨 :
폴리 클리닉 "»2012, №2
O.V. Zaitseva, MD, 교수, GBOU VPU RNIU. N.I. 모스크바의 피로 고프
A.B. 레빈 (Levin) 아동 질병학과 №1, 러시아 국립 의대, 어린이 임상 병원 №38 FU MEDBIOEXTREM of Russian Federation, Moscow
지금까지 호흡기 시스템의 질병은 어린 시절의 가장 흔한 병리학으로 남아 있습니다. 중증의 복잡하고 만성적 인 형태를 포함한 그들의 유병률은 증가하는 경향이 있습니다. 소아과 의사가 급성 하부 호흡기 질환을 가진 어린이를 관찰하는 동안, 복잡한 폐렴 및 만성 호흡기 질환 환자의 치료는 소아 외과의 - 폐병 학자와 함께 수행되며, 이는이 범주의 환자에 대해 효과적이고 우수한 자격을 갖춘 복합 요법을 보장합니다.
기관지 폐 질환의 병인 발생의 주된 요인 중 하나는 기관지 분비물의 과도한 형성과 점성의 증가, 피난의 악화와 관련이있는 폐의 배수 기능의 침해이다. 동시에, 작은 기관지의 연동 운동과 큰 기관지 및 기관의 섬모 상피의 "깜박임"은 기관지 나무의 적절한 배액을 제공 할 수 없습니다. 급성 감염성 염증의 과정은 점액 섬모 수송을 두 번째로 악화시키고, 기관지 폐 구조의 기형이나 선상 상피의 선천성 병리학 적 증상이있는 경우 기관지 점액의 정상적인 배출이 초기에 방해된다.
따라서, 기관지 내용물의 정체는 폐의 호흡 기능과 통풍을 침해하며 피할 수없는 감염은 기관지 또는 기관지 폐의 염증을 유발합니다. 또한, 급성 및 만성 호흡기 질환 환자에서 섬 모의 활동을 억제하는 것 이외에 생성 된 점성 분비는기도 내 점액 축적으로 인해 기관지 폐색을 일으킬 수 있습니다. 심한 경우 통풍 장애는 무기폐의 발생을 동반합니다.
결과적으로, 점액 섬모 수송은 국소 호흡 보호 시스템의 주요 메커니즘 중 하나 인 호흡 기관의 재활을위한 필수 메커니즘이며 호흡 기관의 장벽, 면역 및 세정 기능에 필요한 잠재력을 제공합니다. 그러나 적절한 점액 섬모 수송은 가래의 특정 유변학 적 특성에서만 가능합니다.
호흡기의 염증은 일반적으로 점액 형성의 보상 적 증가를 동반합니다. 기도 기관지 분비의 구성도 변화합니다. 물의 비중이 감소하고 점액 (중성 및 산성 당 단백질)의 농도가 증가하여 가래의 점도가 증가합니다. 점액의 점도가 높을수록 호흡기를 따라 근위 움직임의 속도가 느려짐을 알 수 있습니다. 기관지 분비물의 점도가 증가하면 호흡기 전술의 점막에 병원성 미생물이 점착 (접착)하여 호흡기의 생식에 유리한 조건이된다. 점액 조성의 변화는 분비 면역 글로불린 A의 농도 감소로 인해 기관지 분비물의 살균 특성이 감소하는 것을 동반한다. 차례로 감염 인자 및 이들 독소는 호흡기 점막에 악영향을 미친다. 결과적으로, 가래의 유변학 적 특성의 변화 및 점액 섬모 수송의 감소 (클리어런스)는 기관지 나무의 배수 기능을 침해 할뿐만 아니라 통풍 장애뿐만 아니라 장기간 및 / 또는 복잡한 염증 과정을 일으킬 위험이 높은 호흡 기관의 국소 면역 보호의 감소로 기여할 수있다 그의 만남 [1-5].
따라서 호흡기 질환의 복합 요법에서 주요 연결 고리 중 하나는 객담의 희석, 점착성의 감소 및 기관지의 배수 기능의 개선이다. 이를 위해 적극적인 구강 수분 공급, 거담제와 점액제 처방, 마사지, 자세 배수, 호흡 운동이 사용됩니다. 그러나 복잡한 폐렴 및 호흡 기관의 만성 질병의 치료에서 점액 용해 약물 전달을위한 다양한 방법을 포함하여 객담의 효과적인 배출을 촉진하기위한 치료법의 복합체가 필요합니다.
압도적 인 대부분의 경우 점액 용해제 (또는 용혈성 약물)는 어린이의 복잡한 폐렴 및 만성 호흡기 질환 치료에 최적입니다. 점액 용해제 (Bromhexine, Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine, Mesna 등)는 기관지 분비물의 겔상에 영향을 미치고 객담을 현저히 희석시키지 않고 그 양을 크게 늘리지 않습니다. 이 그룹의 일부 약물은 여러 가지 약물 전달 방법 (경구, 흡입, 비경 구, 기관지 내 등)을 제공하며 어린이의 복잡하고 만성 호흡기 질환의 복합 요법에서 매우 중요합니다.
Ambroxol (상품명 Ambrobene, Ambroxol, Halixol 등)은 신세대의 점액 용해 약물을 지칭하며, Bromhexine 대사 산물이며 Bromhexine보다 점막 용해 효과가 더 큽니다. Ambroxol은 기관지 점막의 세포에서 분비되는 기관지 분비물의 합성에 영향을 미친다. 그 비밀은 산성 무코 폴 사카 라이드와 디옥시리보 핵산을 분해함으로써 희석되며, 분비는 향상됩니다.
Ambroxol의 중요한 특징은 폐의 계면 활성제 함량을 증가시키고 유형 2의 치조 폐 세포에서 분해를 막아주고 계면 활성제의 합성과 분비를 향상시키는 능력입니다. 계면 활성제는 폐의 표면 장력을 지원하고 신축성을 개선하는 가장 중요한 요소입니다. 소수성 경계층이기 때문에, 계면 활성제는 비극성 가스의 교환을 용이하게하고, 폐포 막에 항 부종 효과를 갖는다. 그는 폐포에서 점액 섬모 수송이 시작되는 기관지로 외래 입자가 이동하는 것을 보장합니다. 계면 활성제에 긍정적 인 영향을주는 Ambroxol은 간접적으로 점액 섬모의 수송을 증가 시키며 당 단백질의 분비 증가와 함께 (mucokinetic 효과) 뚜렷한 거담 효과를 나타냅니다. Ambroxol이 엄마에 의해 섭취된다면 태아에서 계면 활성제의 합성에 자극을주는 징후가있다 [6]. 임상 연구는 호흡 곤란 증후군 및 폐 충격의 예방에있어 약물의 활성을 입증 할 수있게 해줍니다.
Morgenroth에 따르면 Ambroxol은 기관지 점막의 변화된 장액과 점막의 기능을 정상화하고 점막의 낭종을 줄이고 장액 구성 요소의 생성을 활성화시킵니다. 분비선의 점막 기능을 향상시키는 것은 만성 폐 질환이있는 환자에게 특히 중요합니다. 만성 폐 질환은 기관지 동맥의 비대와 낭종의 형성 및 장 액수의 감소를 특징으로합니다. 따라서 Ambroxol은 질적으로 변형 된 비밀의 생산을 장려합니다.
Ambroxol은 기관지 폐색을 일으키지 않습니다. 또한, K.Weissman et al. [7]은 ambroxol 존재 하에서 기관지 폐색 환자와 저산소 혈증 환자에서 외부 호흡 지표의 통계적으로 유의 한 개선을 보였다.
문헌 데이터는 ambroxol의 항 염증 및 면역 조절 효과를 나타냅니다. Ambroxol은 대 식세포 활성을 증가시킴으로써 폐의 자연 보호를 향상시킬뿐만 아니라 염증의 매개체 인 interleukin 1과 종양 괴사 인자의 단핵 세포 생산에 억제 효과가있다. 전 염증성 세포질 분열의 합성 억제가 백혈구 관련 폐 손상의 과정을 개선시킬 수 있다고 제안되어왔다. 현재 Ambroxol은 충혈 완화제와 항염증제 효과가 있으며 만성 기관지염의 악화를 효과적으로 줄이고 bleomycin에 의한 폐 독소와 섬유화를 예방한다는 사실이 입증되었습니다. Stockley et al. Ambroxol은 체외에서 호중구 주 화성을 억제한다고보고되었다.
Ambroxol과 항생제의 조합은 항균제의 효과가 입증 된 경우 라 할지라도 단일 항생제의 사용보다 확실히 이점이 있습니다. Ambroxol은 폐의 세균 감염 동안 질병의 진행을 개선시키는 폐포 및 기관지 점막에서 항생제의 농도를 증가시키는 것을 돕습니다.
분명히 Ambroxol은 복잡한 폐렴과 만성 호흡기 질환의 복합 요법에서 선택되는 약물입니다. 이 환자 범주에서 점액 용해 요법의 효과를 현저하게 증가시킬 수있는 ambroxol (정제, 시럽, 지연 캡슐, 흡입, 비경 구 및 기관지 내 투여)의 다른 투여 경로를 동시에 사용하는 것이 중요합니다.
흡입 경로는 호흡 기관에 약물을 투여하는 가장 최적의 방법 중 하나입니다. 기관지에 약물을 급속하게 섭취하고, 국소 활동을하며, 전신 부작용의 빈도와 정도를 줄입니다. 분산 된 의약 물질은 더 큰 활동을하며 병변으로 직접 들어가서 조직과 상호 작용합니다.
점액 용해제를 포함한 약물의 흡입 투여의 경우, 특정 분산액의 의약 물질의 유도 된 투여를 가능하게하는 다양한 장치의 기술적 능력을 고려할 필요가있다.
따라서 스팀 흡입기는 거친 에어로졸을 생성하므로 스팀 흡입은 상부 호흡기 치료에만 사용됩니다.
하부 점막으로의 점액 용해제의 흡입 전달을 위해, 현재 압축기 유형의 분무기가 사용되고있다. 분무기를 사용할 때 형성되는 입자의 크기로 평균 5 마이크론으로 기관지 나무의 모든 부분에 침투 할 수 있습니다.
분무기 요법의 장점은 흡입 기술을 수행하기 쉽고, 영유아의 흡입 가능성 (마스크를 통한), 흡입 물질의 단기간 투여 량 증가 및 기관지의 통풍이 잘 안되는 부위로의 침투를 보장하는 것입니다.
분무기 치료의 과정에서, 장치의 기술적 특성, 흡입되는 물질의 성질, 환자의 상태 및 나이를 고려해야합니다. 흡입 물질의 총 부피는 3-4 ml이어야합니다 (필요한 경우 약물을 식염수로 희석). 흡입 시간은 5-7 분입니다. 의학적 입자는 무기폐와 폐기종의 장소에서 거의 침전되지 않는다는 것을 기억해야합니다. 폐쇄성 증후군은 또한 에어로졸이 호흡기로 침투하는 것을 상당히 감소 시키므로, 점액 용해 약물을 기관지 폐색 환자에게 흡입하면 기관지 확장제를 흡입 한 후 15-20 분을 보내는 것이 좋습니다. 마스크를 사용할 때 점액 용해는 위 호흡 기관의 염증에 양성인 비 인두 점액의 유동 학적 특성을 개선하는 데 도움이되지만 동시에 마스크를 사용하면 기관지로 흡입되는 물질의 양을 줄일 수 있다는 점을 명심해야합니다. 따라서 어린 아이의 경우 적절한 크기의 마스크를 사용해야하며 3 년 후에 마스크가 아닌 마우스 피스를 사용하는 것이 좋습니다.
점액 용해 약물의 흡입 형태와 그것의 비경 구 (근육 내 또는 정맥 내) 투여를 병용하면, 특히 복잡하고 만성 기관지 폐 질환 환자에서 치료 효과를 현저하게 향상시킬 수 있습니다. 점액 용해 투여의 비경 구적 방법은 뚜렷한 염증성 부종, 기관지 폐색 및 무기폐의 존재를 포함하여 약물의 신속한 침투를 제공한다. 고통스런 주사는 약물의 비경 구 투여를 상당히 제한하지만 심한 복합성 폐렴 환자의 영구 정맥 카테터의 존재는이 문제를 해결합니다.
점액 용해제의 기관지 내 주사는 다른 범주의 환자에서 치료 및 진단 기관지 내시경 검사 때뿐만 아니라 기관지 폐 시스템의 만성 질환의 복잡한 치료에도 널리 사용됩니다.
만성 폐 질환을 앓고있는 12 세 이상의 소아에서는 점액 용해를 제공하는 기관지 내 및 흡입 방법을 지연 캡슐 복용과 병행해야하며,이 목적은 하루에 1 회씩이 범주의 환자에게 효과적입니다.
따라서 어린이와 청소년의 호흡기 계통의 복잡한 폐렴 및 만성 질환의 치료에서 점막 용해성 약물을 사용하는 것은 병의 원인 적 형태, 병기 및 합병증의 존재 여부에 따라 전달 방법을 결합하는 것이 합리적입니다. 점액 용해 요법 프로그램은 질병 진행 과정의 임상 적 특징, 어린이의 나이 및 약물의 약리학 적 특성을 고려하여 엄격하게 개별적으로 작성해야합니다.
소아 mucolytics에서 가장 일반적으로 사용되는 것은 Ambroxol, Ambrobene입니다. Ambrobene에는 정제, 구강 용액, 시럽, 지연 캡슐, 흡입 및 기관지 내 투여 용 솔루션, 주사액 용 솔루션과 같은 다양한 투여 형태가 있습니다. 5 세 미만의 어린이를위한 약물 용량은 하루 7.5mg, 하루 2-3 회, 5 세 이상 어린이는 15mg 하루 3 회 복용합니다. 12 세 이상인 암브로겐 환자는 하루에 3 번 30mg 또는 하루 1 캡슐을 지체시킵니다. 지체 캡슐의 사용은 특히 만성 호흡기 질환 환자에게 정당화됩니다. 치료 기간은 치료의 효과와 성격에 따라 1 ~ 3 주입니다. 조산 상태에서조차 모든 연령대의 어린이에게 약물을 사용할 수 있습니다. 아마 임신 중 임신 2 기 및 3 기 임신부에서의 사용.
ambrobene에 대한 우리의 경험은 급성 및 만성 기관지 폐 질환을 가진 아이들의 복잡한 치료에서 그 가치를 긍정적으로 평가할 수있는 이유를 제공합니다 [2].
복잡한 폐렴 소아에서 효과적인 합리적인 점액 요법을 개발하기 위해 소아 임상 병원 №38 FU MEDBIOEXTREM (Chief Medical Officer - Ph.D.)의 외과에서 치료를받은이 환자군의 사례 기록을 후 향적으로 분석했다. 의학 계열 - AB Levin 의학 박사).
우리는 분절성 및 엽성 폐렴으로 3 세에서 15 세 사이의 어린이 19 명을 관찰했다. 두꺼운 화농성 객담에 의한 폐색으로 인해 폐엽과 폐렴의 영구적 인 침범이 복잡했다.
모든 어린이는 질병 발병 후 비교적 늦은 기간 (7-25 일 후)에 입원했다. 중환자 실의 상태의 심각성에 따라 늑막염이 심하게 나는 막 대형 폐렴의 임상 적 및 방사선 학적 결과가있는 7 명은 입원 치료를 받았다.
거의 모든 어린이는 입원 전에 점액 용해 및 거담제 치료를 받았으며, 주로 브로 민헥신, 뮤 칼틴 및 약초가 처방되었습니다. 그러나 중등도의 기관지 확장은 5 명의 환자에서만 발생하였고, 입원 당시의 나머지 기침은 비생산적이었다.
X-ray 데이터에 따르면, 15 명의 소아에서 호발 또는 다발성 폐렴의 전형적인 증상 복합체가 결정되었고, 10 명의 환자에서 투석 부위가 돌출되어 있고, 작은 버블 렐름이 들려왔다.
4 명의 환자는 조기 회복 기간에 만족스러운 상태로 입원 하였다. 수술 부서에서 입원 한 이유는 재 방사선 검사의 결과로 확인 된 분절 무 무기증의 존재 때문이었습니다.
이 질병의 급성기에 입원 한 모든 어린이들은 항생제 화학 요법, 해독 요법 및 감염된 폐 절제 기관지의 배액 기능 개선을 목표로 한 조치를 취하는 복합 요법을 받았다. 반응성 흉막염으로 인해 흉막에 7 명의 환자가 찔 렸습니다 (3 명 중 2 명).
19 명의 환자 모두에서 "국소 기관지 폐색"을 해결하기위한 조치의 복합체는 부분 기관 절제술이 확립 된 4 명의 소아에서 유일하게 적응증이 확정 된 재활 기관지 내시경 검사 (BS)를 포함했다. 나머지 아이들은 처음에는 구강 형태의 형태로, 그리고 분무기를 통해 흡입함으로써 去 시성 약물 및 점액 용해제 (bromhexin, ACC 또는 ambrobene)를 처방 받았다. 어린 아이들은 기계적으로 혀의 근원을 자극하여 기침을 기계적으로 자극했습니다.
그러나, 일반적인 상태의 뚜렷한 역학 관계를 배경으로 3 ~ 5 일 동안이 그룹의 환자에서 폐의 엽 또는 분절의 저환의 물리적 및 방사선 학적 징후가 있었기 때문에 기관지 내시경 검사 (BS)에 대한 적응증도 결정했습니다.
연령에 관계없이 모든 소아에게 첫 번째 병태는 경직된 기관지 관 (Karl Storz 회사)으로 마취하에 수행되었습니다. 모든 경우에 관심이있는 기관지 (기관지)의 입에서 루멘을 막는 고밀도의 화농성 "섬유질"플러그가 발견되었습니다 (그림 1).
도 4 1. 화농성 섬유 성 응고가 중간 엽의 기관지 구강을 막습니다.
학사 기술은 응고 물의 흡입과 많은 양의 염분으로 기관지의 입을 씻는 것으로 구성되었습니다. 그 다음, 0.5 % 디 옥시 딘 용액을 기관지 내로 주입하고 흡입 한 다음 점액 용해제 (비경 구 투여 용 용액으로서)를 1 일 투여 하였다. 그 이후에는 열망을 느끼지 않았으나 폐의과 환기는 영향을받은 폐엽 (기관지)의 기관지 입구에 연결된 관을 통해 수행되었다 (그림 2).
그림 2. 내시경 검사의 직접적인 결과는 중간 엽의 기관지의 입이 완전히 통과 할 수 있다는 것입니다.
BS 후, 거담제 치료의 전체 복합체는 호흡 운동과 마사지로 보충하면서 지속되었습니다 (아동의 상태가 허락한다면).
5-6 일에 물리적 X 선 검사 데이터에 따라 재활 치료의 효과가 결정되었습니다. 폐 절제술의 저기압 증후를 유지하면서, BS는 반복되었다 (원칙적으로 fibrobronchoscopy로 13 세 이상의 소아에서).
반복 된 BS 재활은 양측 폐의 하부 엽의 무균 상태에 의해 복잡 해지는 병의 21 일째에 입원 한 13 세의 어린 1 세 어린이 7 명에게만 필요했으며, BS 재활은 7 회 시행되었다.
기관지 내 투여의 경우, 우리는 BSA 후 다음 5 일 동안 근육 내 또는 (도관 삽입 된 정맥의 존재하에) 정맥 내 투여 된 앰브 로빈의 주 사용 형태를 사용한다.
우리는 5 명의 환자에서 중뇌 폐렴이 발생한 5 명의 환자에서 ambrobene의 병용 사용의 효과를 분석했다. 1 명은 조기 회복기에 중간 엽의 무기폐가 있었고, 연장 된 길을 가진 나머지 폐렴 폐렴이 있었다 (3 개의 경우 하엽과 1 - 오른쪽 상엽 로빗)
5 명의 소아 모두에서 BS의 단일 재구성과 암브로벤의 비경 구 투여 후 (알칼리 흡입, 호흡 체조 및 기계 요법과 병용) 국소 기관지 막힘이 중단되었습니다. 감염된 엽의 돌출부에서 기침 후 2 일째 다양한 크기의 딸랑이가 들리고 기침이 발생했습니다. 대조군 흉부 X- 레이 촬영에 따르면, 폐렴 과정은 5-7 일에 해결되었다.
임상 사례
도 4 3 - 6. 아동의 가슴 방사선 사진 S., 15 세
어린이 S., 15 세. 심각한 질병의 8 일째되는 날에 고열, 중독, 피부 창백, 분당 28 회 호흡 곤란을 주소로 병원에 입원. 가슴 오른쪽 절반의 호흡 운동이 감소했습니다. 오른쪽 폐 호흡의 하엽의 투영에서는 실제적으로 호흡이 수행되지 않지만, 윙하는 소리는 들리지 않습니다. 타악기의 둔한 "엉덩이"음색입니다. 우측 폐의 하부 엽의 전체 흉부 방사선 사진에서 전체 흉막 강내의 액체 유무를 배제하는 것은 불가능하다 (그림 3).
중심 정맥의 카테터 삽입 후 집중적 인 해독과 항균 (amikacin, cefazolin) 요법이 시작되었습니다. 우측 흉강의 펑크가 생겼다. 소량의 피브린이있는 짚 - 황색 삼출액 150ml를 얻었다. 할당 된 점액 성 및 거담제 (bromhexine, mucaltin, acetylcysteine 흡입).
다음 5 일 동안, 전반적인 상태가 현저히 향상되었고, 중독의 증상이 감소하였고, 온도가 아열에 떨어졌습니다. 그러나 신체 검사 및 흉부 촬영의 데이터는 사실상 변함이 없다 (그림 4).
마약 성이 강한 "경성"기관지 내시경 검사가 시행되었다. 확산 성 카타르 기관지염의 배경에 대해, 화농성 섬유 성 하엽 기관지염이 오른쪽에서 결정된다. 하엽의 기관지는 피브린 응고에 의해 차단됩니다. 상기 방법에 따라 기관지를 재구성 한 후, 암브로벤 4ml를 기관지 내로 주입 하였다. 저녁에는 암브로벤 투여를 정맥 내로 시작했습니다 (하루 2 회 3ml).
다음날, 오른쪽 하단에 돌출부가 생겨서 혼합 된 딸랑이 소리가 들리기 시작했습니다. 소녀는 상당한 양의 가래를 내뿜는 기침을합니다.
BS 후 5 일째 대조 흉부 촬영에서 우 하엽의 침윤 강도는 유의하게 감소 하였다 (그림 5).
일차 재활 (운동 요법, 호흡 운동, 물리 요법, 흉부 마사지)의 7 일 과정 후에 염증 과정이 완전히 중단되었습니다. 대조군 흉부 방사선 사진에서 전이 된 염증의 약간의 잔여 증상이 관찰되었다 (그림 6).
따라서 복잡하고 만성 호흡기 질환이있는 어린이의 복합 요법에 점액 용해제를 포함시키는 것이 효과적인 치료를위한 전제 조건입니다. 이 환자 범주에서는 점액 전달 (흡입, 구강, 주사, 기관지 내)의 다양한 형태의 조합이 합리적입니다. 심한 형태의 만성 기관지 폐렴 성 질환을 가진 어린이의 치료에서, 앰브 로빈의 경구 형태를 기관지 및 흡입 용도와 함께 사용하는 것이 바람직합니다. ambrobene의 주 사용 투여는 심한 복합성 폐렴의 복합 요법에서 나타납니다. 동시에, 기관지 폐 병리학 소아에서 점액 용해 요법의 선택은 엄격히 개인적이어야하며 병리학 적 과정의 성격, 약물의 약리학 적 성질뿐만 아니라 아동의 나이를 고려해야합니다.
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기침 치료에 점액 용해제 사용
우익 용해제는 가래를 묽게 만들고 환자가 기침을하고 기침을하고 따가울뿐만 아니라 끈적 끈적하고 두툼한 가래가있는 경우 사용할 수 있습니다. 이것은 생산적인 ( "젖은") 기침 치료 중 의사가 처방 한 약물의 기본 그룹 중 하나입니다.
mucolytics 그룹의 약물 사용 및 활동에 대한 특정 특징이 있습니다.
- 거담제와 점액 성 약물의 사용에있어 임상 적 효능은 의약품 사용 개시 후 5 ~ 7 일에 관찰됩니다.
- 치료 시작시 환자는 "상상의 열화"의 효과에 주목할 수 있습니다.
- mucolytics의 사용은 "홍수 효과"로 인해 환자를 치료하는 동안 권장되지 않습니다.
점액 용해제는 티올 함유 비 시노이드, 단백 분해 효소입니다.
사용 징후, 행동 메커니즘
환자들은 종종 점액 성 작용이 무엇인가하는 질문을 던지기도합니다. 기관지 점액에 들어가면 약물의 활성 성분의 작용은 점성과 밀도를 제공하면서 단백질 분자의 파괴를 목표로합니다. 점액의 점도가 감소하고 기관지에서 제거되는 현상이 완화됩니다. 점액 작용입니다.
이 마약 군의 사용은 다음과 같은 기여를합니다 :
- 기관지 분비의 형성 억제.
- 손상된 기관지 점막의 복원.
- Rehydration 가래.
- 폐 조직의 탄력성의 정상화.
- 기관지 나무의 루멘에서 가래 제거 자극.
Mucolytics는 expectorants의 그룹에 포함되어, 분리하기가 어려운 점성, 점액 또는 mucopurulent 가래의 탐지에 사용할 수 있습니다.
이러한 약물은 아래쪽 호흡 기관에 영향을 미치는 질병의 복합 치료에 사용됩니다.
- 기관지 확장증.
- 급성 및 만성 폐쇄성 기관지염.
- 기관염.
- 폐렴.
- 기관지 천식.
- 세기관지염.
- 낭포 성 섬유증.
이 약물 군의 주요 특징은 가래 액화의 배경에 비해 활성 물질이 체액의 증가에 기여하지 않는다는 것입니다.
생산적이고, 젖고, 풍부한 기침이있는 경우, 가래를 희석하는 것을 목표로하는 처방약은 필요하지 않습니다. 또한 이러한 점액 용해제 그룹과 항우울제를 함께 사용하는 것은 권장하지 않습니다.
활성 물질 분류
점액 용해제는 가래를 묽게하는 약물입니다.
현대 약리학은 점액 용해 약물의 다음 목록을 제공합니다 :
- bromhexidine과 ambroxol에 근거하여 가래의 촉진을 촉진시키는 약물.
- 점액 형성을 감소시키는 약.
- 아세틸 시스테인에 기초한 의약품은 기관지 점액의 점도와 탄력의 품질에 영향을줍니다.
점액 성 기침 억제제는 또한 직접 및 간접 효과에 기여할 수 있습니다.
직접 노출되면 기관지에있는 점액의 고분자 결합이 빠르게 파괴됩니다.
의사는 다음의 사용을 권장 할 수 있습니다 :
- Acetylcysteine (ACC), Mukaltin, Mukomist, Mukobene, Fluimucil, Althea 뿌리, 질경이 잎, 어머니 및 계모, Althea의 주입.
- 가래의 점성을 감소시키는 효소 제제 : 트립신, 키모 트립신, 리보 뉴 클레아 제, 스트렙토 키나아제.
- Karbotsisteinov : Mukopront, Mukosola, Bronkatar.
간접 조치를 제공해야하는 경우 다음 사항을 권장 할 수 있습니다.
- 브로 민헥신 : Broxin, Fulpin, Bisolvon, Flegamin.
- Ambroxol : Amrosana, Ambrobene, Lazolvana, Medovent.
- 기관지 땀샘의 생산성 변화에 기여하는 항히스타민 제 및 항콜린 성 약물.
환자는자가 투약을 삼가하는 것이 좋습니다. 기침을 경험 한 경우 의사와상의하고 증상의 정확한 원인을 찾아야합니다. 적절한 치료 요법은 현장 검사와 포괄적 검사 후에 처방됩니다.
Acetylcysteine Mucolytics
아세틸 시스테인 계 점액제가 가장 활동적입니다. 내부 용 정제 또는 분말 형태로 제공됩니다.
의약품 제조업체를 해산 할 때 유리 제품을 사용하도록 권장합니다. 약물은 주된 식사 직후에 복용합니다.
유효 성분은 다음 제품에 포함되어 있습니다 :
아세틸 시스테인 계 약물의 사용을 자제하는 것이 좋습니다.
- 기관지 천식 환자 치료시 기관지 경련의 위험이 있습니다.
- 위궤양과 십이지장 궤양의 악화와 함께.
- 2 세 미만의 환자 치료 중.
- 임산부와 수유중인 여성의 치료.
니트로 글리세린을 함유 한 약물과 아세틸 시스테인의 조합은 혈관 확장 효과와 항 혈소판 특성을 향상시킵니다.
세 팔로 스포린, 테트라 사이클린 및 페니실린 계 항생제는 아세틸 시스테인 사용 후 수 시간 이내에 사용하는 것이 좋습니다.
Bromhexin Mucolytics
브로 민헥신은 가래의 희석에 기여하여 약한 항 자극제 역할을합니다. 이 약들은 급성 및 만성 기관지염, 폐렴, 기관 기관지염의 치료에 사용됩니다.
이 활성 물질은 다음 약물의 일부입니다 :
- 플레 그램.
- 솔비 나.
- Fleksoksina.
- Bronkhostopa.
- Bronchotil.
- Bromhexine 8 Berlin-Hemi.
정제는 음식을 마신 후, 음식을 마시고, 충분한 액체로 씻어내는 것이 좋습니다. 약의 사용 기간은 치료 효과 및 사용법을 고려하여 의사가 결정합니다.
이 활성 성분과 함께 약물을 사용하는 특정 특징이 있습니다 :
- Bromhexin과 Ambroxol의 작용으로 기관지의 점막을 덮는 물질 생산 과정이 활성화되어 기관지의 점액 형성을 촉진시키는 작은 섬유가 서로 달라 붙는 것을 방지합니다.
- 브롬 헥신은 항생제 치료의 효과를 향상시킵니다.
- 이 경우, 점액 용해제와 채소 섭취 물질을 함께 사용하면 긍정적 인 치료 효과가 증가합니다.
Bromhexidine과 Ambroxol을 기본으로하는 조제품의 점액 용해 효과를 높이려면 과일 주스를 마셔야합니다.
carbocysteine과 점액 용해제
carbocysteine을 기반으로 한 약물은 기관지염, 백일해, 기관지 천식, 중이염, 부비강염의 복합 치료 중에 사용됩니다. 활성 물질은 아세틸 시스테인과 유사한 약리학 적 활성이있는 의약품의 일부입니다.
carbocysteine의 사용은 기관지 천식의 병력이있는 환자의 치료에 적합합니다. 아세틸 시스테인 (acetylcysteine)을 포함하는 약물과는 달리, 카르 보시 스틴 (carbocysteine)은 기관지 경련의 발전에 기여하지 않는다.
Mucolytics와 Ambroxol
브롬 헥신은 프로 드럭이고 암 브로 크롤은 브로 hex 헥신의 활성 대사 산물입니다.
Ambroxol은 Bromhexin뿐만 아니라, Justice Justice 공장에서 얻은 vizicin alkaloid의 합성 유사체입니다.
이 물질은 다음과 같은 상표명을 가진 약물 구성에 포함됩니다 :
- 내부 관리를위한 정제 및 캡슐, 흡입 용 솔루션, 성인 및 어린이 용 시럽, 빠는 용제 형태의 Lasolvan.
- 로젠 지 형태의 네오 브론 홀.
- 내부 관리를위한 정제 및 해결책의 형태로 Flavamed.
- 발포성 정제의 형태로 최대 작용을합니다.
- Ambrosan - 내부 용 태블릿.
- Ambroxol은 내부 관리를위한 정제와 시럽 형태입니다.
- 경구 투여 용 정제 및 시럽 형태의 할로 쏠 (Halixol).
- Vicks는 구강 투여를 위해 시럽을 사용하지 않았습니다.
- Ambrogexal - 시럽, 용액, 정제.
임신 중기 및 모유 수유 중 위장 궤양, 경련 증후군, 기관지 운동 장애, 대량 분비 된 분비물 (기관 지 역의 점액 침체 위험 때문에)을 치료할 때 ambroxol 기반 약제 사용을 자제하는 것이 좋습니다.
복합 구성 성분을 지닌 점액 용해제
결합 된 조성물을 갖는 점액 용해제는 서로의 치료 효과를 상호 보강하는 몇 가지 활성 성분을 함유한다.
- 백리향 코 델락 브론 초 - 앰크 록솔, 글리시리진 산 나트륨, 백리향 추출액과 점액 용해제를 혼합합니다. 2 년간의 어린이 치료에 사용할 수 있습니다. 그것은 expectorant, antispasmodic 및 항 염증 효과가 있습니다. 임신 중이거나 모유 수유 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
- Ascoril Executor는 bromhexine, salbutamol, guaifenesin, racecentol을 기본으로 한 제제입니다. 내부 사용을 위해 시럽으로 구입할 수 있습니다. 살 부타몰 (salbutamol)과 활성 성분의 조합은 기관지 연축의 발생을 예방하고 제거합니다. 이 약물은 기관지 천식 (기관지 천식)의 치료에 사용됩니다. 금기 사항 중 임신 및 모유 수유 기간, 고혈압, 심장 부정맥, 십이지장 당뇨병의 진행, 갑상선 중독증, 위궤양 및 십이지장 궤양의 악화에 유의해야합니다.
또한 의사는 Dzhoseta (시럽), 기침약, Codelac Broncho의 사용을 권장 할 수 있습니다.
리보 뉴 클레아 제
가래의 희석을 촉진하고 항 염증 작용을 제공하는 거담제 중 하나는 리보 뉴 클레아 제 (ribonuclease)와 같은 효소 제제입니다. 활성 물질은 소의 췌장에서 얻습니다.
효소 준비의 메커니즘은 그들의 능력과 관련이 있습니다 :
- 괴사 조직과 점성의 비밀 영역에서만 작용하십시오. 이러한 약물은 건강한 조직 분야에서 효능을 입증하지 못합니다.
- 단백질 분자에서 펩타이드 결합을 절단합니다.
- 가래의 점탄성을 줄입니다.
약물의 사용은 알레르기 반응의 발달 및 호흡기 점막의 점막 자극을 유발할 수 있습니다. 기관지 연축이 발생할 위험성이 높기 때문에 이러한 점액 용해제는 드물게 처방됩니다.
점액 용해제는 종종 호흡기의 복잡한 치료 과정에서 사용됩니다. 약물의 선택은 환자의 나이, 병적 과정의 성격 및 약물의 약리 작용 메커니즘을 고려하여 엄격하게 개별적으로 수행됩니다.
성인 폐렴 치료제
호흡기 질환에서 점막에 의해 생성되는 분비량이 증가합니다. 성인 폐렴 환자는 점안의 일관성을 유지하고 기관지와 폐의 가스 교환을 차단하고 해로운 박테리아의 번식을 촉진하는 가래 제거에 도움이됩니다.
강하고 비생산적인 기침으로 인해 폐렴이 생기면 가래를 가볍게하고 가래를 자극하는 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 약물의 도움으로 섬모 상피가 복원되어 점액의 배설이 촉진됩니다.
호흡 기관에서의 작용 메커니즘에 따라, 현대의 거담제는 2 가지 유형으로 나눌 수 있으며,
- 자극 기침 (secretomotor);
- 묽게하는 가래 (점액 용해, 또는 분비물).
비밀 모터 준비는 객담 과정이 어려울 때 치료에 사용됩니다. 위의 상피에 약간의 자극 효과가있어 기관지를 통해 분비되는 삼출액의 반사가 증가하여 기관지를 비롯한 호흡기 근육의 활동이 증가합니다. 점액이 풍부 해지고 액체의 일관성을 얻으며 쉽게 기침합니다.
폐렴에 사용되는 두 번째 유형의 약물은기도의 점액을 직접 얇게하는 약물입니다. 그들은 기관지의 폐색을 제거하고, 급성 및 만성 염증 과정에서 객담의 점도를 감소시킵니다.
Sekretomotornye 마약
객담을 자극하는 수단은 식물성 원료로 만든 약물 그룹에 속합니다. 원칙적으로, 식물 추출물은 주요 생물학적 활성 물질로 사용됩니다.
성인 폐렴 치료에 사용되는 가장 잘 알려진 약물은 다음과 같습니다.
- 감초와 althea의 rhizomes;
- 백합, 오레가노, 머위, 백리향 등
그들은 분말, 추출물, 달맞이꽃 또는 주입의 형태로 사용할 수 있습니다. 따라서 위의 구성 요소뿐만 아니라 질경이 잎, 아니스, 현자 및 소나무 새싹을 포함하는 흉부 모음 1, 2, 3은 폐렴에서 높은 효율로 구별됩니다.
함께 sekhotomotorny 조치 요금은 항염증제, 소독제 및 진정 작용이 있습니다.
투약을 용이하게하는 약물 그룹에는 포자 및 요오드화 나트륨, 중탄산 나트륨 등을 기본으로하는 약물이 포함되며 이는 재 흡수 유형의 작용을합니다. 즉, 위장 벽에 흡수되고 호흡기 점막의 세포로 혈액이 흐릅니다.
폐렴을 치료하는 것이 관행 인 현대의 분비물 약 그룹은 복합 효과를 가지고 한 번에 여러 효과를 병합하는 약물로 구성됩니다.
- Gelomirtol (Bronhikum C) - 백리향 허브의 추출물에 기초한 호흡 관 운동 기능의 자극제.
- Sinupret - 용담 루트, 앵초 꽃, 허브 verbena 등을 포함 sekretomotornoe 의학;
- Terpinkod - 중탄산 나트륨과 약물을 혼합합니다.
아이비, 아이슬란드 이끼 등의 추출물을 사용하여 많은 세크 리 모토 르네 니아 기금의 항 염증 효과를 얻을 수 있습니다. 방부제는 에센셜 오일 (유칼립투스, 아니스)을 제공합니다.
해독제
secretolytics, 또는 mucolytics의 그룹은 가장 광범위하고 폴리머의 기능에 영향을 미치는 물질을 포함하는 약물을 포함합니다. 기관지 땀샘에 의해 생성 된 침투성 점액은 생물 활성 성분이 핵산 분자, 단백질 및 기타 고분자를 파괴하여 액화를 유도합니다.
점액질은 다량의 점성 가래의 배출과 함께 폐렴 및 기타 급성 및 만성 호흡기 질환으로 인한 젖은 기침에 사용하도록 지시됩니다.
성인에서 폐렴을 치료할 수있는 비밀 약물의 그룹은 다음과 같습니다 :
- ACC - 아세틸 시스테인 계 물질;
- Ambrosan (Ambroxol) - ambroxol hydrochloride가있는 약제;
- 브롬 헥신 - 함유 브롬 헥신 하이드로 클로라이드;
- Bronkatar - carbocysteine을 포함합니다.
- 코델 락 (Codelac)은 Ambroxol을 기반으로 한 조합 약으로 thermopsis extract와 sodium bicarbonate가 포함되어 있습니다.
- "박사 IOM"- 감초, 심황, elecampane 및 생강, 바질 잎 및 알로에의 건조 추출물, cubeba 고추 및 termelia beleriki의 과일의 뿌리 줄을 가진 초본 치료;
- Lasolvan - ambroxol 근거한 약;
- Tussin - guaifenesin 시럽.
가래의 구성 요소에 영향을 미치는 주요 생물학적 활성 물질은 효소 (리보 뉴 클레아 제, 트립신 및 키모 트립신), 황 함유 화합물 (카르 보 시스테인, 아세틸 시스테인), 비 이신 알칼로이드 및 그 유도체 (암 브로 크롤, 브롬 헥신)입니다.
후자는 고대부터 폐렴을 치료하고 기침을 완화시키는 능력으로 알려진 식물 인 혈관 사법 (vascular justice)에서 유래 한 천연 vizin의 합성 유사체로 간주됩니다.
복합 약물
secretomotor와 secretolytic 효과 모두의 기대 물질은 기침을 제거하는 것 - 하나의 속성을 가지고 있습니다. 따라서 제약 업계에서는 항 염증, 항 박테리아, 방부제, 부종, 면역 조절제, 해열제 등 비타민과 함께 광범위한 약물과 함께 사용됩니다.
약물 구성의 발전에서 가능한 한 많은 물질이 결합되어 서로 상호 작용할 수있는 능력을 고려해야합니다.
따라서 carbocysteine, ambroxol, bromoxine과 amoxicillin, erythromycin 또는 sulfonamides의 조합은 급성 항균성 감염을 치료하는데,이 약리학 적 물질은 항생제가 호흡기 점막으로 침투하는 것을 촉진합니다.
반대로 Acetylcysteine은 항균제의 흡수를 늦추므로 항생제 사용과 별개로 처방됩니다.
많은 현대의 거담제는 부작용과 금기증이 전혀 없습니다.
이들 중 유일한 것은 결핵의 개방형이며 폐 출혈로 고통받는 사람들에게이 유형의 약물 사용을 금지하는 것입니다.