흉막 - 구조와 기능

부비동염

인체에서 각 장기는 따로 따로 있습니다. 일부 장기의 활동이 다른 사람의 작업을 방해하지 않고 신체의 빠른 감염 확산을 늦추는 데 필요합니다. 폐에 대한 그러한 "리미터"의 역할은 두 장의 시트로 구성된 장막에 의해 수행되며 그 사이의 공간은 흉막 캐비티라고 불린다. 그러나 폐를 보호하는 것이 그 유일한 기능은 아닙니다. 흉막 캐비티가 무엇인지, 신체에서 어떤 일을 하는지를 이해하기 위해서는 그 구조, 다양한 생리적 과정에의 참여, 병리를 상세히 고려할 필요가 있습니다.

흉막의 구조

흉막 강 자체는 적은 양의 액체가 들어있는 2 개의 흉막 판 사이의 틈입니다. 건강한 사람에게는 구멍이 거시적으로 보이지 않습니다. 그러므로, 캐비티 자체가 아니라 조직을 형성하는 조직을 고려하는 것이 좋습니다.

플리 라 전단

흉막에는 내층과 외층이 있습니다. 첫 번째는 내장막, 두 번째는 정수리 멤브레인이라고합니다. 그 사이의 사소한 거리는 흉강입니다. 하기에서 설명하는 층의 전환은 폐 포털 영역에서 일어난다. 간단히 말해서, 폐가 종격동 기관과 연결되어있는 장소에서이다.

내장 층

흉막의 내층은 각 폐를 매우 단단히 감싸므로 폐엽의 완전성을 손상시키지 않으면 서 분리 될 수 없습니다. 쉘은 접힌 구조로되어있어 폐의 로브를 서로 분리 할 수있어 호흡 과정에서 쉽게 미끄러질 수 있습니다.

이 조직에서는 림프관보다 혈관 수가 많습니다. 흉강을 채우는 액체를 만드는 것은 내장 층입니다.

정수리 층

흉막의 바깥 쪽 층은 가슴 쪽 벽면과 흉벽이 합쳐져서 늑막 구멍을 마주보고 있으며 중피로 덮여있어 내장과 정수리 층 사이의 마찰을 방지합니다. 쇄골 (흉막의 돔) 위 1.5 cm 지점에서부터 폐 아래 1 지점까지 위치합니다.

정수리 층의 바깥 부분은 흉강의 어느 부위에 접촉 하는가에 따라 3 개의 구역을 가지고 있습니다 :

벽층에서는 내장 층과는 달리 많은 수의 림프관이 있습니다. 림프 네트워크의 도움으로 단백질, 혈액 효소, 다양한 미생물 및 다른 고밀도 입자가 흉강에서 제거되고 과도한 정수액이 재 흡수됩니다.

흉막 정강이

두 정수리 세포막 사이의 거리를 흉막 비강이라고합니다.

인체에 존재한다는 것은 폐와 흉강의 경계가 일치하지 않기 때문입니다. 후자의 양이 더 큽니다.

흉막 부비동에는 3 가지 유형이 있으며, 각각의 유형을 더 자세히 고려해야합니다.

  1. 흉막 부비동은 횡격막과 가슴 사이의 폐 경계를 따라 위치합니다.
  2. 횡격막 종격 - 흉막의 종격동 부분의 횡격막에 위치.
  3. 림프 종격동 부비동은 심장 안심 부위의 좌측 폐의 앞쪽 가장자리에 위치하며 오른쪽에는 매우 약하게 표현됩니다.

흉막 부비동은 조건에 따라 가장 중요한 부비동으로 간주 될 수 있는데, 그 이유는 크기가 10cm (때로는 그 이상)에 달할 수 있기 때문이며 두 번째로 폐의 다양한 질병과 부상에서 비정상적인 액체가 축적되기 때문입니다. 사람이 폐 흉막을 필요로하는 경우, 체액 성 림프 관의 펑크 (펑크)에 의한 검사를 위해 체액을 채취합니다.

다른 두 개의 사인은 덜 현저한 가치가 있습니다. 크기가 작고 진단 과정에서 중요하지 않지만 해부학 적 관점에서 볼 때 그 존재에 대해 아는 것이 유용합니다.

따라서 부비동은 흉막의 빈 공간으로, 정수리 조직에 의해 형성된 "주머니"입니다.

흉막의 주요 특성과 흉막 기능

흉막 강은 폐 시스템의 일부이므로 호흡의 주요 기능은 호흡 과정을 돕는 것입니다.

흉막의 압력

호흡 과정을 이해하려면 흉막 외벽과 안쪽 층 사이의 압력이 대기압 수준 이하이므로 음수라고합니다.

이 압력과 힘을 상상하기 위해 두 개의 유리 조각을 가지고 물에 적셔서 함께 눌러보십시오. 두 개의 조각으로 나누기는 어려울 것입니다. 유리는 쉽게 움직일 수 있지만 한 유리를 다른 유리에서 제거하여 두 방향으로 퍼지기 란 불가능합니다. 그것은 흉막 흉강에서 흉막의 벽이 연결되어 있으며 슬라이딩만으로 서로 상대적으로 움직일 수 있고 호흡 과정이 수행되기 때문입니다.

호흡

호흡의 과정은 의식적 일 수도 있고 아닐 수도 있지만, 그 메커니즘은 흡입의 예에서 볼 수있는 것과 동일합니다.

  • 남자는 숨을 쉬었다.
  • 그의 가슴이 팽창한다.
  • 폐가 곧게 펴집니다.
  • 공기가 폐로 들어갑니다.

가슴 확장 후, 흉막의 외측 부분 (정수리)이 가슴에 연결되어 있기 때문에 폐가 바로 곧게 펴질 것입니다. 이는 흉강이 확장되면 가슴이 확장된다는 것을 의미합니다.

흉막 강내의 부압으로 인해 폐에 단단히 붙어있는 흉막 (내장)의 안쪽 부분이 정수리 층을 따라 가면서 폐가 곧게 펴져 공기 중에 들어가게합니다.

혈액 순환에 참여

호흡 과정에서 흉막 강내의 부압이 혈류에 영향을 미칩니다. 흡입하면 혈관이 확장되고 심장으로가는 혈류가 증가하고, 숨을 내쉴 때 혈류가 감소합니다.

그러나 흉막 구멍이 순환계의 완전한 참여자라고 말하는 것은 올바르지 않습니다. 심장으로의 혈액 흐름과 공기의 호흡이 동기화된다는 사실은 큰 정맥의 손상으로 인해 혈액 흐름으로 들어가는 공기에 주목하고 공식적으로 질병이 아니며 소유자에게 문제를 일으키지 않는 호흡 부정맥을 확인하는 유일한 이유입니다.

흉막 내 유체

흉막 액은 호흡 과정에서 선도적 인 역할을하는 흉막 캐비티의 두 층 사이의 모세 혈관 내 유체 장액 층으로, 슬라이딩과 부압을 보장합니다. 그 양은 체중이 70kg 인 사람에게는 보통 약 10ml입니다. 흉막액이 정상보다 많으면 폐가 끝나지 않습니다.

자연적인 흉막 액 이외에, 병적 인 흉막 액은 또한 폐에 축적 될 수 있습니다.

흉막 강에서 병리학 유체의 제거는 항상 올바른 진단을 수행하고 그 증상의 원인을 치료하는 것을 포함합니다.

흉막의 병리학

병리학 유체는 다양한 질병의 결과로 흉강을 채울 수 있으며 때로는 호흡기와 직접적으로 관련이 없습니다.

우리가 흉막 자체의 병리 현상에 관해 이야기한다면, 우리는 다음을 구별 할 수 있습니다 :

  1. 흉막 부위의 점착 - 흉막의 접착을 형성하여 흉막을 미끄러 뜨리는 과정을 위반하여 사람이 호흡하기가 어렵고 고통 스럽다는 사실을 유발합니다.
  2. 기흉 (Pneumothorax) - 흉막에 심각한 통증이있어 늑막 구멍이 손상된 결과로 흉막에 공기가 축적되어 기침, 빈맥, 공황 상태.
  3. 흉막염은 섬유소 소실이나 삼출물 축적 (즉, 건성 또는 삼출성 흉막염)으로 흉막염의 염증입니다. 기침, 흉부 압박, 발열의 형태로 나타난 감염, 종양 및 상해의 배경에서 발생합니다.
  4. 간질 성 흉막염은 감염성 기원의 흉막 염증으로 드물게는 결합 조직의 전신 질환이 없으며, 삼출액이 늑막의 일부에만 축적되어 늑막 유착에 의해 나머지 공동과 분리됩니다. 증상이없고 임상 증상이 나타날 수도 있습니다.

병리학 진단은 흉부 X 선, 컴퓨터 단층 촬영 및 펑크를 사용하여 수행됩니다. 치료는 주로 약물 학적 방식으로 이루어지며 때때로 폐에서 공기를 펌핑하고, 삼출액을 제거하고, 폐의 세그먼트 또는 엽을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.

흉강의 위치, 구조 및 기능

늑막 구멍은 틈새 형태의 작은 공간입니다. 그것은 폐와 가슴의 내면 사이에 위치합니다. 이 공동의 벽에는 흉막이 늘어서 있습니다. 한편으로 흉막은 폐를 덮고, 다른 한편으로는 늑골 표면과 횡경막을 관통합니다. 흉강은 호흡에 중요한 역할을합니다. 흉막은 일정량의 액체 (보통 수 밀리리터)를 합성하기 때문에 호흡 할 때 가슴 벽의 내부 표면에 대한 폐의 마찰이 감소합니다.

흉막은 가슴에 있습니다. 가슴의 주요 부분은 폐 및 종격동 기관 (기관, 기관지, 식도, 심장 및 큰 혈관)에 의해 점유됩니다. 호흡하면 폐가 가라 앉고 확장됩니다. 그리고 가슴의 안쪽 표면과 관련된 폐의 슬라이드에는 장기를 감싸는 촉촉한 흉막이 제공됩니다. 흉막은 얇은 장막입니다. 인체에는 두 가지 주요 유형의 흉막이 있습니다.

  1. 1. 내장은 외부의 폐를 완전히 덮는 박막입니다.
  2. 2. 정수리 (Parietal) (정수리) -이 막은 가슴의 내면을 덮는 데 필요합니다.

내장 늑막은 엽 (叶) 경계가있는 곳에서 주름의 형태로 폐에 잠겨 있습니다. 그것은 호흡 할 때 폐엽이 서로에 대해 상대적으로 미끄러지도록 보장합니다. 폐의 세그먼트 사이에 결합 조직 중막과 연결되어있는 내장 늑막은 폐 골격 형성에 관여합니다.

정수리 늑막은 늑골과 횡격막이 어느 부분에 있는지에 따라 나누어집니다. 정수리 흉막 뒤쪽의 정면과 척추에있는 흉골 부위에는 종격동이 생깁니다. 폐의 뿌리에있는 종격동 흉막 (기관지와 혈관이 폐로 들어가는 곳)은 내장되어 있습니다. 흉막 뿌리의 영역에서 잎은 서로 연결되어 작은 폐 인대를 형성합니다.

일반적으로 흉막은 두 개의 닫힌 봉지와 같습니다. 그들은 종격동 흉막으로 덮인 종격동 기관에 의해 서로 떨어져 있습니다. 흉막 벽의 바깥 쪽은 횡격막 옆의 늑골에 의해 형성됩니다. 폐는이 주머니에서 자유 상태에 있으며, 늑막에 의해 이동성이 보장됩니다. 가슴의 폐는 뿌리 부위에만 고정되어 있습니다.

흉막 구멍은 일반적으로 늑막의 잎 사이에 좁은 간격으로 표시됩니다. 그것이 밀폐되어 있고 소량의 장액을 함유하고 있기 때문에 폐는 부압에 의해 가슴의 내면에 "끌린다".

흉막, 특히 정수리는 다수의 신경 종말을 포함합니다. 폐 조직 자체에는 통증 수용체가 없습니다. 따라서 폐의 거의 모든 병리학 적 과정은 고통스럽지 않습니다. 통증이 발생하면 이는 흉막의 침범을 의미합니다. 흉막의 패배에 대한 특징적인 신호는 호흡에 대한 통증의 반응입니다. 흡입 또는 호흡 중 증가 할 수 있으며 호흡 일시 중지 중에 발생할 수 있습니다.

흉막의 또 다른 중요한 특성은 늑막의 잎 사이에 윤활제 역할을하고 활공을 촉진하는 액체를 생성한다는 것입니다. 그것의 정상적인 15-25 ml에서. 흉막의 구조상 특이성은 흉막의 잎이 병리학 적 과정에 자극을 받으면 유체 생성의 반사가 증가한다는 것입니다. 더 많은 양의 액체가 측부에 흉막을 "확산"시키고 마찰을 더욱 촉진시킵니다. 문제는 과도한 수분이 폐를 "당겨서"영감을주는 동안 균열을 예방할 수 있다는 것입니다.

흉막 강내의 압력이 음의 값을 가지기 때문에, 다이어프램 돔 (diaphragm dome)을 생략함으로써 흡입 할 때 호흡기를 통해 공기를 수동적으로 통과시킴으로써 폐가 곧게 펴집니다. 당신이 깊게 흡입해야하는 경우, 갈비뼈가 상승하고 발산한다는 사실 때문에 가슴이 팽창합니다. 더 깊은 호흡에서, 상부 턱 거들 근육이 수반됩니다.

당신이 숨을 내쉴 때, 호흡 근육은 이완되고, 폐는 그들 자신의 탄력으로 인해 가라 앉고, 공기는기도를 떠납니다. 호기가 강요되면 늑골을 내리는 근육이 켜지고 가슴은 "압박"되고 공기는 활발하게 압착됩니다. 호흡의 깊이는 호흡 근육의 긴장에 의해 제공되며 호흡기의 중심에서 조절됩니다. 호흡의 깊이는 임의로 조절할 수 있습니다.

사인의 지형도에 대한 아이디어를 얻으려면 흉강의 모양을 잘린 원뿔과 연관시키는 것이 유용합니다. 콘의 벽은 늑골 늑막입니다. 내부에는 가슴의 기관이 있습니다. 오른쪽과 왼쪽에는 내장 늑막으로 덮힌 폐가있다. 중간에 - 종격동은 내장 늑막이있는 두 사람에게서 덮였습니다. 아래 - 안쪽으로 뚫린 돔 모양의 격막.

횡경막의 돔이 볼록한 형태를 가지므로 흉막과 종격동 횡격막이 횡격막으로 전이되는 곳도 주름이 형성됩니다. 이 주름은 흉막 부비동이라고합니다.

그들은 빛이 아닙니다 - 그들은 소량으로 액체로 가득 차 있습니다. 그것들의 하부 경계는 폐의 하한보다 약간 아래에 위치합니다. 사인에는 네 가지 유형이 있습니다.

  1. 1. 늑골 - 횡격막, 흉막 흉막이 횡격막으로 전이되는 영역에 형성됨. 그것은 갈비뼈에 부착 된 지점에서 다이어프램의 바깥 쪽 가장자리를 따라 반원형을 이룹니다.
  2. 2. 횡격막 종격 - 종격동 횡격막이 횡격막으로 전이되는 영역에 위치한 가장 작은 부비동 중 하나입니다.
  3. 3. 림프 - 종격동 - 늑골이 흉막의 종격동과 연결되는 가슴의 전면에서 사람의 몸에 위치합니다. 오른쪽에서 더 뚜렷합니다. 왼쪽에서 심도가 적습니다.
  4. 4. 척추 종격 - 흉막의 흉막이 종격동으로 후방으로 이행 할 때 위치.

흉막 부비동은 심호흡으로도 완전히 확장되지 않습니다. 그들은 늑막 구멍의 가장 낮은 부분입니다. 따라서 과도한 유체가 형성되면 부비동에 축적됩니다. 흉막 구멍에 혈액이 있으면 혈액이 보내집니다. 그러므로 흉막에 병적 인 액체가 있다고 의심되는 경우 특별한주의를 요하는 부비동입니다.

흉막의 음압은 당신이 흡입 할 때, 공기와 관련하여뿐만 아니라 "흡입"효과가 있습니다. 당신이 흡입 할 때, 가슴에있는 큰 정맥은 또한 확장하고, 따라서 심혼에 혈류량을 개량한다. 숨을 내쉴 때 정맥이 가라 앉고 혈류가 느려집니다.

흉막의 영향이 심장의 영향보다 더 강하다고 말할 수는 없습니다. 그러나 어떤 경우에는이 사실을 고려해야합니다. 예를 들어, 큰 정맥이 상처를 입었을 때, 흉막의 흡입 작용으로 인해 때때로 흡입 중에 혈류로 공기가 들어갑니다. 이 효과로 인해 흡입 및 호기 중 맥박이 또한 바뀔 수 있습니다. 동시에 호흡 성 부정맥이 진단 된 ECG의 등록시, 표준의 변형으로 간주됩니다. 이 효과가 고려되어야하는 다른 상황이 있습니다.

사람이 심하게 호흡을하거나 기침을하거나 호흡을 유지하는 데 상당한 육체적 노력을하면 가슴의 압력이 긍정적이고 오히려 높아질 수 있습니다. 이것은 심장으로의 혈류를 감소시키고 폐 자체에서 가스 교환을 어렵게 만듭니다. 폐의 상당한 공기압은 섬세한 조직에 손상을 줄 수 있습니다.

사람이 상처를 입었거나 (흉부 부상) 또는 흉막 강내의 손상을 입은 폐에 대한 내부 손상의 경우, 부압으로 인해 공기가 침입하게됩니다. 가슴이 얼마나 많은 공기가 갇혀 있는지에 따라 동시에 폐가 전체적으로 또는 부분적으로 붕괴됩니다. 이 병리를 기흉이라고합니다. 기흉에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  1. 1. 개방 - 환경과 흉강을 연결하는 구멍 (상처)이 틈새에있는 경우에 나타납니다. 개방성 기흉의 경우, 폐는 보통 (정수리와 내장 흉막 사이의 유착에 의해 유지되지 않으면) 완전히 가라 앉습니다. 방사선 사진 촬영 중에는 폐의 뿌리 부위에 엉성한 덩어리로 정의됩니다. 빨리 퍼지지 않으면 폐 조직에서 공기가 들어 가지 않는 영역이 형성됩니다.
  2. 2. 폐쇄 - 일정량의 공기가 흉강 내에 들어가면 접근 자체가 차단되거나 조치가 취해집니다. 그런 다음 폐의 일부만이 붕괴됩니다 (크기는 들어온 공기의 양에 따라 다릅니다). 방사선 사진에서 공기는 대개 가슴 위쪽의 방광으로 정의됩니다. 공기가 그다지 많지 않다면 그것은 스스로를 해결합니다.
  3. 3. 밸브 - 가장 위험한 유형의 기흉. 결함 부위의 조직이 밸브 모양을 형성 할 때 형성됩니다. 당신이 흡입 할 때, 결함은 열리고, 일정량의 공기는 "흡입된다". 숨을 내쉴 때 결함이 가라 앉고 공기가 흉막 구멍 안에 남아 있습니다. 이것은 모든 호흡주기 동안 반복됩니다. 시간이 지남에 따라 공기량이 너무 커져 가슴을 찢어지기 쉬우 며 호흡이 어려워지고 기관의 활동이 방해 받게됩니다. 이 상태는 치명적입니다.

흉막에 공기가 축적되면 상처 감염의 위험과 출혈의 위험뿐만 아니라 폐에서의 호흡과 가스 교환을 해치는 사실에 해를 끼칩니다. 결과적으로 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.

공기가 호흡을 끊으면 반드시 제거해야합니다. 이것은 즉시 밸브 기흉으로 시행해야합니다. 공기 제거는 특별한 절차 (펑크, 배수 또는 수술)를 사용하여 수행됩니다. 수술 중 흉벽의 결손을 회복하기 위해서는 흉벽의 결손을 막거나 폐를 봉합해야합니다.

이미 언급했듯이, 흉막 강내의 특정 양의 액체는 정상입니다. 호흡 할 때 시트의 미끄러짐을 제공합니다. 가슴 장기의 질병에서 그 구성과 양은 종종 바뀝니다. 이러한 증상은 진단 검색에 중요합니다.

가장 빈번하고 중요한 증상 중 하나는 흉막 강내의 수분 축적입니다. 이 액체는 다른 성질을 가지고 있지만, 그 존재는 균일 한 임상 이미지를 야기합니다. 환자는 호흡 곤란, 공기 부족, 가슴에 무거움을 느낍니다. 영향을받는 가슴의 절반이 호흡에서 뒤쳐집니다.

Hydrothorax가 작고 폐렴이나 흉막염의 결과로 발전한 경우 적절한 치료를 통해 해결됩니다. 환자는 때때로 유착 및 흉막 오버레이를 나타냅니다. 그것은 인생에 위험하지 않지만, 미래의 진단에 어려움을 만듭니다.

흉막 삼출액은 폐와 늑막의 질병뿐만 아니라 축적됩니다. 일부 전신 질환과 다른 기관의 손상은 또한 축적을 유도합니다. 이들은 폐렴, 결핵, 암, 흉막염, 급성 췌장염, 요독증, 점액 액, 심장 마비, 혈전 색전증 및 기타 병리학 적 상태입니다. 흉막 공동의 화학적 조성은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

  1. 1. 삼출물. 그것은 흉강의 기관에 염증성 손상 (폐렴, 흉막염, 결핵 및 때로는 암)의 결과로 형성됩니다.
  2. 2. 투명성. 부종, 감소 된 혈장 내 자궁 내압, 심장 마비, 간경변, 점액 류 및 일부 다른 질병으로 누적됩니다.
  3. 3. 고름. 이것은 삼출물의 한 종류입니다. 흉막 구멍이 화농성 박테리아에 감염되면 나타납니다. 농양과 함께 폐에서 고름이 돌파 된 후에 나타날 수 있습니다.
  4. 4. 피. 손상되거나 다른 요인 (종양이 붕괴 됨)으로 인해 혈관이 손상되면 흉막에 축적됩니다. 이러한 내부 출혈은 종종 생명을 위협하는 대량의 출혈의 원인이됩니다.

많은 양의 액체가 축적되면 폐를 압박하여 가라 앉습니다. 과정이 양면이면 질식이 발생합니다. 이 상태는 잠재적으로 생명을 위협합니다. 액체를 제거하면 환자의 생명을 구할 수 있지만 병적 인 과정이 완치되지 않으면 상황이 반복됩니다. 또한, 흉막 강내의 체액은 단백질, 미량 원소 및 신체가 잃는 다른 물질을 함유하고 있습니다.

가슴과 흉막의 상태를 평가하기 위해 다양한 연구가 사용됩니다. 선택은 환자가 어떤 불만 사항을 제기했는지, 그리고 검사 중에 어떤 변화가 나타나는지에 달려 있습니다. 일반적인 규칙은 단순한 것에서 복잡한 것까지 이어지는 것입니다. 각 후속 연구는 하나 또는 다른 확인 된 변화를 명확히하는 것이 필요한 경우 이전 연구의 결과를 평가 한 후에 임명됩니다. 진단 검색에는 다음이 사용됩니다.

  • 일반적인 혈액 및 소변 분석;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 가슴의 방사선 촬영 및 형광;
  • 호흡 기능 연구;
  • 심장의 심전도 및 초음파;
  • 결핵 연구;
  • 흉막 삼출의 분석과 함께 흉막 구멍의 천공;
  • CT 및 MRI 및 기타 연구가 필요하다.

늑막은 신체 상태의 변화에 ​​매우 민감하기 때문에 많은 질병에 반응합니다. 흉막 삼출 (늑막과 관련된 가장 흔한 증상)은 절망 할 이유가 아니라 검사의 이유입니다. 그것은 또한 예후가 긍정적 인 병의 존재와 매우 심한 병리를 의미 할 수 있습니다. 그러므로 의사 만이 연구에 대한 적응증과 그 결과의 진단 적 중요성을 결정해야합니다. 그리고 당신은 항상 치료 받아야 할 증상이 아니라 질병이라는 것을 기억해야합니다.

흉막 삼출액 및 늑막 질환의 다른 질병 치료

늑막 구멍은 폐를 둘러싼 두 장의 흉막 사이의 좁은 공간 인 벽 및 내장입니다. 이 해부학 적 특징은 호흡 과정을 구현하는 데 필요합니다. 일반적으로 흉막 강내의 체액은 무시할 수없는 양으로 발견되며 호흡시 흉막의 슬라이딩을 촉진하는 윤활제의 역할을합니다. 그러나 병리학 적 변화에 따라 액체 함량이 축적되어 호흡기 기능의 정상적인 기능을 방해 할 수 있습니다.

흉막의 해부학

흉막 강은 각 폐를 둘러싸고있는 두 개의 비대칭 백에서 좁은 슬릿으로 표시됩니다. 이 가방은 서로 격리되어 있으며 서로 통신하지 않습니다. 그들은 부드러운 장액 조직으로 구성되어 있으며 내부 (내장)와 외부 (정수리)의 두 장의 조합입니다.

가슴 측의 흉막은 가슴의 구멍과 종격동의 바깥 부분을 연결합니다. 내장 흉막은 각 폐를 완전히 덮습니다. 폐 내부의 잎 뿌리가 바깥 쪽을 향합니다. 폐 골격과 폐엽의 내막은 내장 늑막의 결합 조직에서 형성됩니다. 아래의 측방 (흉부) 늑막은 원활하게 횡격막으로 통과합니다. 전이 장소는 흉막 정강이라고합니다. 대부분의 경우, 흉막 강내의 액체 축적은 저지대 부비동에서 발생합니다.

흉막 강내에서 생성 된 부압은 폐가 기능을 발휘할 수있게하여 흡입 및 호흡 중 가슴과 정상적인 작업에서의 위치를 ​​보장합니다. 흉부 부상이 발생하고 흉막 틈이 만지면 내부와 외부의 압력이 평준화되어 폐 기능을 방해합니다.

흉막액은 흉막에 의해 생성 된 장 액성 내용물로 표시되며, 일반적으로 체강 내의 부피는 2 밀리리터 이상입니다.

흉막 강내의 액체 내용물은 늑간 동맥의 모세 혈관에 의해 생성되며 재 흡수에 의해 림프계를 통해 제거됩니다. 각 폐의 늑막 백이 서로 격리되어 있기 때문에 과도한 유체가 공동 중 하나에 축적되면 다음 흘러 들어 가지 않습니다.

가능한 질병

병리학 적 상태의 대부분은 본질적으로 염증성 및 비 염증성이며 다양한 종류의 액체가 축적 됨으로써 나타납니다. 이 구멍에 축적 될 수있는 내용 중에는 다음이 있습니다.

  1. 피 가슴 손상의 결과로, 특히 흉막의 혈관이 형성됨. 흉막에 혈액이 있으면, 혈흉을 말하는 것이 관례입니다. 이 상태는 종종 흉골 수술의 결과입니다.
  2. chylothorax의 경우 chylus. Khilus는 지질 함량이 높은 유백색 림프입니다. 유방 흉석은 폐에 결핵 및 종양 학적 과정의 결과로 수술 후 합병증으로 폐쇄 된 가슴 부상의 경우에 발생합니다. 종종 늑골이 신생아에서 흉막염 발병의 원인이됩니다.
  3. 과다 출혈 순환 장애 또는 림프 순환 (화상, 혈액 손실, 신장염 증후군과 같은 상해의 경우)의 결과로 형성된 비 염증성 부종성 유체. Hydrothorax는 누출의 존재를 특징으로하며 심장 마비, 종격동 종양, 간경변 등의 결과입니다.
  4. 삼출물. 폐의 염증성 질환에서 작은 혈관에 의해 형성된 염증성 유체.
  5. 충혈 된 고름은 흉막 자체의 염증시에 발생합니다 (농양 성 흉막염, 농흉). 급성 및 만성 형태의 폐에서의 염증 과정, 종양 및 감염 과정, 그리고 흉골 손상의 결과로 형성됨. 긴급 치료가 필요합니다.

가슴의 병리학 적 변화 또는 특징적인 증상 (호흡 장애, 통증, 기침, 야간 발한, 파란 손가락 등)이있는 경우 긴급한 입원이 필요합니다. 축적 된 체액의 성질을 확인하기 위해 천자 및 엑스레이 검사를 실시하여 국소화 및 처방 처방을 확인합니다.

다양한 원인의 흉막액의 원인은 다음과 같습니다.

  • 흉골의 부상;
  • 염증성 질환 (흉막염 등);
  • 종양학 (이 경우, 채취 한 물질의 현미경 검사를 실시 할 때, 진단을 확인하는 윤상 세포가 발견됨);
  • 심장 마비.

흉막 삼출액

흉막 삼출액은 흉막의 병리학 적 병인의 액체 함량을 모은 것입니다. 이 상태는 즉각적인 개입이 필요합니다. 왜냐하면 그것이 인간의 생명과 건강에 직접적인 위협이되기 때문입니다.

흉막 삼출은 심부전 환자의 50 %에서 폐렴의 염증성 질환의 경우의 절반 이상과 역사의 HIV 환자의 약 1/3에서 폐 기능이 손상된 환자에서 가장 흔히 진단됩니다.

삼출물과 삼출물은 모두 삼출물을 유발할 수 있습니다. 후자는 염증성 질환, 종양 학적 과정, 바이러스 성 및 감염성 병변의 결과로 형성됩니다. 화농성 내용물을 발견 한 경우, 화농성 흉막염이나 농흉을 이야기하는 것이 일반적입니다. 유사한 병리학이 모든 연령층에서 그리고 태아 발달 중에도 기록됩니다. 태아에서 흉막 삼출액은 면역 또는 비 면역계의 부종, 염색체 이상 및 자궁 내 감염으로 유발 될 수 있습니다. 초음파로 II 및 III 삼중 체에서 진단.

흉막 삼출과 같은 병리학 적 증상의 증상 :

  • 호흡 곤란;
  • 흉부 부위의 통증;
  • 기침;
  • 목소리 떨림의 약화.
  • 약한 호흡 소음 등

초기 검사 중에 그러한 징후가 발견되면 X 선과 흉막액의 세포 분석을 통해 추가 연구가 임명되어 그 성질과 구성이 결정됩니다. 검사 결과에 따라 공동의 액체가 삼출물이라고 판단 할 수 있다면 추가적인 연구가 진행되고 염증 과정이 정지됩니다.

치료 방법

흉막 삼출액이 잠재 성 형태를 가지며 무증상 인 경우 대부분의 경우 치료가 필요하지 않으며 문제가 해결됩니다. 이런 종류의 증상이있는 조건에서, 흉강은 액체 내용물을 비우는 과정을 거친다. 한 번에 1500 ml (1.5 l) 이하의 액체를 제거하는 것이 중요합니다. 삼출물이 일괄 제거 된 경우 폐부종이나 붕괴가 발생할 가능성이 높습니다.

만성적 인 재발을 동반 한 만성적 인 흉막으로의 삼출물은 정기적 인 배출 또는 공동에 배수 장치를 설치하여 삼출액 또는 다른 내용물을 특수 용기에 추출 할 수 있습니다. 악의적 인 성질의 폐 및 종양의 염증은 유출을 자극하기 위해 특별한 개별 치료가 필요합니다.

흉막에서의 체액 축적과 관련된 질병의 약물 치료는 병리학의 조기 발견과 병의 초기 단계에서 매우 효과적입니다. 항생제와 광범위한 약물로 병용 요법이 사용됩니다.

고급 치료의 경우 또는 치료의 비효율적 인 경우 외과 적 개입에 대한 결정을 내릴 수 있습니다. 이 경우, 흉수 및 흉골은 수술 방법에 의해 액체로부터 세정된다. 현재이 방법이 가장 효과적이라고 여겨지지만 사망까지 포함하여 여러 가지 합병증이 있습니다.

외과 적 중재는 환자에게 흉막 삼출 증후군을 없애는 극단적 인 조치이며 많은 제약이 있습니다. 12 세까지의 나이와 55 세 이후의 나이, 임신과 수유, 신체의 일반적인 고갈. 위의 경우, 수술은 삶의 직접적인 위협과 대체 치료가 불가능한 상태에서 수행됩니다.

면역학 및 생화학

흉수 : 기능, 병리학

흉막액이란 무엇입니까?

흉막액은 흉막의 층 사이에있는 액체로, 공동을 형성하고 폐를 둘러싸고 있습니다. 유체가있는 공간을 흉강 또는 늑막 공간이라고합니다. 정상 흉막 액은 호흡 중 윤활제로 작용하는 소량의 장 액성 액 (혈장 한외 여과 액)으로 구성됩니다.

흉막액의 양의 변화는 감염, 외상 또는 다른 원인에 의해 유발 될 수 있으며 호흡 및 기타 악조건과 관련된 문제를 유발할 수 있습니다. 흉막액을 제거하면 이러한 변화의 원인을 진단하고 감염 또는 질병의 징후를 조사 할 수 있습니다.

흉막액 기능

흉막 액은 폐를 둘러싼 흉막과 흉막 사이의 공동을 채우는 물이 반투명 한 액체입니다. 액체의 부피는 약 20cm 3 또는 4 스푼 정도입니다.

흉막 액은 늑막 공간을 윤활하여 흡입 및 호흡 중에 흉막이 원활하게 미끄러지도록합니다. 따라서 늑골과 흉벽에 대한 마찰로부터 섬세한 폐 조직을 보호합니다.

흉막과 관련된 질병

흉수 및 흉막액의 상태에 영향을 줄 수있는 몇 가지 질병이 있습니다.

  • 흉막 삼출액은 과도한 체액이 늑막 공간에 축적되는 상태입니다. 울혈 성 심부전, 폐색전증, 신장 질환, 암 및 루푸스 및 류마티스 성 관절염과 같은자가 면역 질환을 비롯한 많은 흉막 삼출의 원인이 있습니다.
  • 악성 흉막 삼출액 - 초과 액 체에는 암세포가 포함됩니다. 대부분 악성 흉막 삼출은 4 기 폐암에서 발생하지만 유방암과 난소 암을 비롯한 신체의 다른 부위에서 전이하는 다른 암에서도 발생할 수 있습니다.

흉막과 관련된 질병의 증상 및 진단

흉수 공간에서 유체가 수집되면 폐를 압박 할 수 있습니다. 이것은 차례로 호흡 곤란, 가슴 통증 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 삼출의 원인을 확인하려면 의사는 흉막액을 받아야합니다.

흉막 천자 (흉막 천자) - 바늘을 흉막 공간에 삽입하여 흉수를 제거하고 샘플을 실험실에서 분석합니다.

흉막 삼출액에서 발견되는 두 가지 주요 유형의 흉막액이 있습니다. 그들 중 하나는 투명 액체이며, 종종 울혈 성 심부전증에서 볼 수있는 누출 물입니다. 다른 하나는 감염 중 더 일반적인 두꺼운 고순도의 액체 삼출액입니다.

흉막액 샘플을 추출 할 때, 변경된 이유를 확인하고 감염이나 질병의 존재를 확인할 수 있습니다. 두 가지 주요 분석 방법은 다음과 같습니다.

흉수 분석은 흉부 천자를 통해 얻은 유체를 단백질과 같은 물질뿐만 아니라 그 일관성을 검사하는 절차입니다..
흉수의 세포학은 특정 백혈구 (감염이 있음을 나타냄), 박테리아 (그람 - 스팟 사용) 및 존재하지 않는 다른 물질의 존재를 탐지하는 것을 목표로하는 과정입니다. 감염이 의심되면 유체를 배양하여 특정 전염병 제제를 확인합니다.

흉막 캐비티와 그 안의 유체 : 원인, 증상, 병리학 치료

흉막 강내에서 체액을 치료하는 방법을 이해하려면 먼저 흉막이 무엇인지, 어떻게 위치하는지, 그리고 병리학 적 상태가 위험한지를 이해해야합니다.

흉막은 무엇입니까?

인체에서 모든 장기는 따로 따로 위치해 있습니다. 서로의 작업을 방해하지 않아야하며 병이 난 경우에는 감염이 너무 빨리 전달되지 않았습니다.

따라서 흉막은 폐와 심장을 분리합니다. 그녀를 옆에서 바라 보았을 때, 그녀는 대부분 두 개의 큰 가방이 서로 조화 된 것처럼 보였습니다. 그것들 각각은 왼쪽에 위치하고 오른쪽에 위치한다. 흉막에는 두 가지 층이 있습니다.

  • 외부 - 내부에서 가슴에 인접하여 전체 시스템을 안전하게 유지합니다.
  • 안쪽은 바깥 쪽보다 훨씬 얇아서 폐 벽에 모세 혈관과 네슬레가 관통합니다.

폐가 흡입과 호흡으로 움직일 때, 내층은 그것과 함께 움직이는 반면, 외층은 거의 고정 된 상태로 유지됩니다. 과정에서 발생하는 마찰이 염증을 일으키지 않도록 각 층 사이의 얇은 공간을 흉막액으로 채 웁니다.

흉막 강내의 체액 - 2 개의 찻 숟가락보다 크지 않은 절대 표준. 그것은 윤활제 역할을하며 늑막의 층이 마찰보다는 서로 미끄러지기 위해 필요합니다. 그러나 너무 많이 축적되면 문제가 시작됩니다.

유즙 축적이 일어나는 이유를 이해하려면 폐에서 일어나는 일을 이해해야합니다. 프로세스는 일관성이 있습니다.

  • 모세 혈관과 외층의 특별한 땀샘이 그것을 생산합니다.
  • 그것은 폐를 씻고 때로는 림프계에 의해 빠져 나옵니다. 그것은 불필요한 모든 것을 치며 유체가 다시 흉막 구멍으로 되돌아옵니다.

과정은 일정합니다. 흡입으로 인해 여분의 것이 축적되지 않습니다.

그러나 그 과정이 사라지거나 자연 삼출액이 흉막으로 흘러 들어가기 시작하면 불쾌한 증상이 나타나고 의사의 개입이 필요합니다.

어떤 액체가 들어 있는지

다양한 액체가 흉막 구덩이에 축적 될 수 있으며 각각의 증상은 자체 원인뿐만 아니라 자체 증상을 가지고 있습니다.

과다 출혈

이것은 염증 과정이없는 상태에서 흉강을 채우는 황색 냄새가없는 액체의 이름입니다. 사실, 어떤 이유로 흉막 구멍에서 제거 할 수없는 것은 자연스러운 삼출물입니다. 이것은 일어난다 :

  • 분비가 증가하고 림프계가 실패하면;
  • 흡입 과정이 정상보다 느리거나 멈추는 경우.

또한 환자가 다음과 같은 경우 흉막 캐비티는 누출 물로 채워집니다.

  • 심장 마비. 혈액 순환이 방해되어 결과적으로 혈압이 상승하고 혈액이 정체되기 시작합니다. 모세 혈관은 더 많은 수분을 분비하기 시작하며 림프계는 더 이상 대처할 수 없습니다.
  • 신부전. 의학에서 "종양 억제"라는 개념이 있습니다. 체액이 혈관에 들어 가지 않도록하는 책임이 있습니다. 신부전으로 인해 혈류가 감소하면 모세 혈관으로 배출 된 체액이 환자에게 돌아와 과정이 방해 받게됩니다.
  • 복막 투석. 이 진단의 결과로 복강 내 압력이 상승하고 그 안에 들어있는 체액이 횡격막을 통해 흉막 구멍으로 밀어 넣어 침수됩니다.
  • 종양. 양성 종양과 악성 종양은 모두 신체의 정상적인 과정을 방해 할 수 있습니다. 흉막에서 액체의 분비와 흡수가 그들 중 하나이다.

삼출액의 양은 몇 리터까지 도달 할 수 있습니다 - 특히 증상에 신경 쓰지 않는 경우 :

  • 호흡 곤란 (Shortness of breath) - 누출 물이 폐에 압박을 가하여 부피를 감소 시킨다는 사실에 대한 반응으로 발생합니다. 산소가 몸에 덜 들어가면 신체 활동을 시도 할 때 환자가 질식하기 시작합니다.
  • 가슴 통증. 흉막의 외층에는 통증 수용기가 있으므로 압력을 가하면 고통과 반응합니다.
  • 마른 기침. 가래없는 긴. 그것은 또한 폐의 압축에 대한 대답으로 발생합니다.

그는 환자가 의사에게 검사를 의뢰하거나 흉막에 너무 많은 축적이있어 증상이 너무 명백 해지면 폐 주위에 누출이 축적된다는 것을 알게됩니다.

그러나 진단이 빨리 이루어질수록 흉강 내에 부종성 유체가 축적되는 것을 쉽게 제거 할 수 있습니다. 그것이 의사가 시간 내에 점검하는 것이 중요한 이유입니다.

삼출액

이것은 염증으로 인하여 체내에 나타나는 체액의 이름이며 여러 종류가 있습니다 :

  • 사나운 삼출물. 투명하고 무취. 흉막 자체에 염증이 생기면 바이러스가 방출되고 알레르기 항원이나 알레르겐이 태우면 어떻게 될까요? 이러한 삼출물은 예를 들어 흉막염이있을 때 할당됩니다.
  • 섬유질. 보다 고밀도의 옵션으로, 삼출액과 누출액의 평균값입니다. 흉막 강내의 압력이 낮아짐에 따라 농흉시 종양과 농흉으로 출혈합니다. 분비가 촉진되고, 액체가 폐를 가득 채우며 염증을 일으 킵니다. 그것은 흉막과 궤양을 흉막 껍질에 남겨두고 먹습니다.
  • 고운. 불쾌한 냄새가 나는 점성, 녹색 또는 황색 액체. 박테리아와 곰팡이가 흉막 구멍에 들어갈 경우 발생합니다. 면역 체계의 세포 인 백혈구는 몸을 보호하고 죽어 가며 썩어지기 시작합니다. 그래서 단순한 혈관 내압이되어 고농도의 삼출액이됩니다.
  • 출혈성. 결핵성 흉막염에서 발생하는 가장 희귀 한 변종은 질병 진행 과정에서 흉막 벽이 파괴되어 혈액이 누출되어 구성이 변하는 것입니다. 유체는 불투명하고 불투명합니다.

어떤 삼출물이 폐를 가득 채울지라도 항상 염증 과정을 수반하며 염증의 특징 인 증상을 동반합니다.

  • 발열, 그리고 약점, 근육과 관절 통증;
  • 불면증과 같은 식욕과 신경 증상의 부족;
  • 진통제에 의해 경감되는 두통;
  • 천명음, 가래로 인한 젖은 기침;
  • 활발히 움직이려고 할 때 호흡 곤란 - 결국, 삼출물은 폐를 압박합니다.
  • 감염된 폐의 흉통은 압력에 대한 반응과 염증에 대한 반응 모두로 나타납니다.

축적 된 흉막액이 염증 과정의 결과 일 때, 환자는 비 염증성 병리학보다 훨씬 나 빠지고 의사를 빨리 봅니다.

혈액과 임파선

흉강의 혈관 축적은 흉부의 혈관이 손상되었을 때 가장 많이 발생합니다. 혈액은 흉막으로 흘러 들어가서 쌓여서 폐에 압력을 가하기 시작하여 증상이 나타납니다.

  • 환자가 호흡하기가 어렵습니다. 폐가 압박되어 끝까지 갈라지지는 않습니다.
  • 환자는 약해지고, 피부는 청색으로 현기증에 빠지며 목구멍에 말라서 귀가 울리고 기절 할 수 있습니다. 이것은 출혈로 피할 수없는 빈혈과 압력 감소의 고전적 증상입니다.
  • 환자는 심장 박동이 더 빨라지기 시작합니다. 심장 혈관 시스템은 모든 것에도 불구하고 혈중 산소 함량과 정상 수준의 압력을 유지하려고하기 때문입니다.

상태는 통증과 함께 빠르게 발생합니다. 환자가 제 시간에 의사에게 이송되지 않으면 의식을 잃을 수도 있고 실명으로 사망 할 수도 있습니다.

늑막에서 림프액의 축적은 더 느리며 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 흉막의 림프계가 수술 중 또는 부상 중에 영향을받을 때 발생합니다. 결과적으로 림프는 흉막의 세포에 축적되기 시작하여 공동 자체로 끊어집니다. 환자가 관찰됩니다 :

  • 호흡 곤란 - 어쨌든 림프는 또한 폐를 누르며 균열을 예방합니다.
  • 가슴 통증 및 마른 기침은 또한 흉막 강내의 체액 축적에 일반적입니다.
  • 신체의 단백질, 지방, 탄수화물 및 미량 원소를 운반하는 림프이기 때문에 고갈의 징조 - 약점,인지 기능의 상실, 두통, 불면증 또는 졸음, 지속적인 불안 상태.

흉막 구내의 액체 축적이 환자 자신이 알아 차리지 못하고 의사에게 간다는 이유로 체내에서 혈액과 림프가 모두 손실되는 것은 매우 어렵습니다.

치료 방법

흉막 강액이 축적 된 환자의 치료는 다음과 같은 진단으로 시작됩니다.

  • 병력 복용 - 의사가 환자에게 증상, 환자의 출현 시각 및 이전에 대해 물어 본다.
  • 태핑 (drapping) - 의사는 가슴을 손가락으로 두 드렸습니다. 그 결과 환자가 자세를 바꾸면 교대가되는 쿵 소리가납니다.
  • X 선 - 유체가 누적 된 영역을 찾을 수 있습니다.
  • 초음파 및 단층 촬영 - 종양이 있고 흉막의 상태가 무엇인지 알려줍니다.
  • 펑크 (puncture) - 분석을위한 혈액 샘플링의 결과로 의사는 체액이 무엇인지, 체액이 무엇인지, 체질이 어떻게되는지를 확립 할 수 있습니다.

모든 조치의 결과로 의사는 결국 진단을 받고 환자 치료를 시작할 수 있습니다. 이를 위해 다른 수단이 사용됩니다.

  • 누출이 흉막에 축적되면 의사는 어떤 질병이 원인이되었는지 알아 내고 그에 대한 구체적인 치료법을 처방합니다.
  • 삼출액이 흉막에 축적 된 경우 의사는 항생제 또는 항균제 또는 곰팡이를 항염증제 및 항 부종 약물과 함께 처방합니다.
  • 혈액이나 림프절이 흉막에 축적 된 경우 의사는 부상의 영향을 제거해야합니다. 때로는 수술이 필요합니다.

그러나 흉막의 체액이 더 이상 축적되지 않을지라도, 어떻게 든 안에있는 과잉을 제거해야합니다. 이렇게하려면 다음을 신청할 수 있습니다.

  • 대기 중 누출이 흉막 구멍에 축적되면 증가 된 분비물의 끊임없는지지없이 림프계를 침착하게 추론합니다.
  • 펑크. 체액이 조금 누적되면 의사는 가슴을 찔러 주사기로 조심스럽게 빼낼 수 있습니다.
  • 배수구 많은 양의 액체가 있고 주사기로 펌핑하면 작동하지 않습니다. 또는 질병의 원인이 치료되기 전에 흉막을 배액해야하는 경우 배액 장치를 찔린 환자에게 흘립니다. 과잉 유체는 단순히 그것을 통해 배설되고 더 이상 공동에 축적되지 않습니다.
  • 수술. 생명을 위협하는 수분이 많거나 폐의 흉막액이 있거나 외상이 외상으로 인해 생긴 경우 외과의가 공동에 직접 접근 할 수 있고 펌프를 뺄 수있을뿐만 아니라 축적 원인을 제거 할 수있는 수술을 수행 할 수 있습니다.

개입 후, 흉터는 거의 남아 있지만 환자는 다시 자유롭게 호흡하고 신체 활동을 할 수있게됩니다. 그것을 쓰지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.

치료가 부족한 이유는 무엇입니까?

흉막 구멍에 액체가 축적되면 이로 인해 많은 불쾌한 결과가 초래 될 수 있습니다. 그들 중에는 :

  • 폐의 염증은 매우 급격한 형태로 진행되며 삼출액이 흉막에서 폐로 들어가면 발생합니다. 염증, 통증의 모든 증상을 수반하며 사망으로 이어질 수 있습니다.
  • 급성 폐 기능 - 호흡 곤란, 기침, 경련을 일으키기위한 폐의 움직임, 모든 피부의 청색증, 통증, 심장 박동 가속 등을 동반합니다. 결국 아무것도하지 않으면 숨을 멈추고 의식과 죽음을 잃게됩니다. 응급 처치가 제공 되더라도 산소 부족은 여전히 ​​졸도로 이어지고 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.
  • 심장 마비. 심장이 끊임없이 충분한 산소를받지 못하면 더 빨리 수축하기 시작하여 되돌릴 수없는 퇴행성 변화를 일으 킵니다. 환자는 심박수, 통증, 맥박의 가속을 경험할 수 있습니다. 합병증이 영구적으로 발생하면 환자의 장애가 끝납니다.
  • 신부전. 그것은 음식의 동화에 대한 고통과 문제로이 끕니다.

흉막 강내의 액체가 고르지 않으면 복강 내에 들어가면 불가피하게 위장관에 문제가 생기며 이에 대처하기 위해 간이나 담낭의 일부를 제거해야 할 때까지 더 많은 치료가 필요합니다.

이를 피하려면 첫 번째 증상이 감지 될 때 치료를 시작해야합니다. 집에서 의사는 의사를 관찰하고 그의 모든 권고를 따르는 것은 완전한 삶으로 돌아갈 수는 없습니다.

흉막액 기능

정수리 흉막은 30 cm 물줄기의 전신 모세 혈관 압력에서 흉막 강으로 유체를 여과하고, 내장 늑막 (두께는 정수리 전단지의 두께의 5 배 이상)이 유체를 흡수합니다. 흉막액 (13 cm 수층)의 절대 흡수 구배는 정수리 늑막 (6 cm 수층)을 통한 체외 이음매의 절대 구배를 초과하며 내장 늑막의 표면적은 정수리 흉막의 표면적보다 큽니다. 따라서 흉막 캐비티에는 초음파와 폐 촬영에서 볼 수없는 소량의 유체가 들어있는 것이 정상입니다.

늑막 구멍에 "윤활제"가 있으면 폐가 최소한의 에너지로 움직일 수 있습니다.
- 흉막 강내의 체액 흐름은 벽계의 잎에서 내장까지, 그리고 Starling의 힘의 영향으로 폐 간질로 간다. 액체 배수는 림프관 (배수 시스템은 "진공 청소기"처럼 작동 함)을 통해 발생하며, 이는 정수리 흉막의 표면에 위치합니다 (즉, 흉수를 여과하고 재 흡수하는 기능입니다). 생리 조건 하에서는 내장 흉막이 흉막액의 여과에 관여하지 않습니다.

흉수의 상세한 흐름도는 다음과 같습니다.
- 정수리의 흉막을 통한 유체 흐름. 정수리 흉막에 작용하는 힘, 즉 P 절대 정수 = 모세 혈관의 P 정수압 + 흉막 강내 P 음성 (30 + 5 = 35cm 수층). P 정수압의 절대 구배는 11 - (-5) = 16 cm의 물입니다. 종양의 그라디언트는 정수압 구배를 막아줍니다. 흉막 강내로 유체가 이동하면 종양의 기울기가 생깁니다 : P 종양 혈장 (물 35cm 아트) - P 흉강의 P 종양 (물 6cm) = = 29cm의 물.

절대 기울기는 35 - 29 = 6 cm의 물입니다. 예술. 그것은 정수리의 흉막 모세 혈관에서 흉막 강으로의 유체 흐름에 기여합니다.
- 내장 흉막을 통한 유체 흐름. 내장 늑막의 압력은 주변 구조물 (즉, 폐)의 압력과 유사하며 물의 양은 11 cm이다. 내장 늑막의 측면에는 매우 작은 P 모세 혈관과 음의 P 흉막 (11 + 5 = 16 cm 물줄기)이 있습니다. 종양의 기울기는 정수리의 흉막 (29 cm 물줄기)과 동일합니다. 유체 운동의 절대 기울기는 16 - 29 = = -13 cm 수위입니다. 따라서, 늑막 캐비티에서 내장 흉막의 모세 혈관으로의 액체 이동을 자극하는 힘은 흉수 캐비티에서 체액이 축적되는 것을 방지하는 13 cm 수주입니다.

물 6 cm의 압력 차이. 정수리 늑막의 유출을 제공합니다. 높은 P (13 cm 물줄기)는 내장 흉막 액의 재 흡수를 자극합니다. 생성 된 P = -7 cm 물. 흉막 강내에서 클렌징 효과를냅니다. 액체는 두개의 기전으로 transapillary exchange와 lymphatic drainage (정수리 흉막의 표면에있는 임파선 "부화"를 통해) 흉막을 통과합니다.
따라서, 흉막 삼출액은 흉막을 통한 유체 운동의 병리학에 의해 유발됩니다. 국소 또는 전신 질환으로 인한 것일 수 있습니다. 흉막 강내에서 과도한 체액 축적은 수압 및 종양 내 압력 (일시적 PV)의 상호 작용 (균형) 또는 흉막 및 모세 혈관 내피 (삼출성 PV) 또는 불충분 한 림프 배수의 중피층의 침투성을 위반 한 결과입니다.