PNEUMONIA의 급성 호흡 부전

기침

폐렴은 폐 실질의 염증이 특징 인 급성 전염성 질환으로 폐포 내 백내 출혈이 필수적입니다. 대규모 폐렴을 동반 한 폐 실질의 염증은 급성 호흡 부전을 일으킬 수 있습니다.

인체의 호흡기 시스템의 보상 능력은 상당히 큽니다. 호흡에서 폐 표면의 50 % 이상을 제거하면 손상되지 않은 부분을 보완 할 수 있습니다. 2 /3 폐 표면, 프로세스의 점진적 개발에 따라 사람이 만족스럽게 고통받습니다. 이 과정의 급속한 발전으로 급성 호흡 부전의 징후가 나타납니다. 그 중증도는 중증 폐렴에서 중독 증후군, 심부전 등의 악화로 악화됩니다.

현재 분류는 일반적으로 받아 들여지는데, 그 주요 기준은 폐렴이 발병 한 환경이다.

♦ 공동체 획득 (가정용) 폐렴;

❍ 병원 내 폐렴;

면역 결핍 상태의 폐렴.

그러한 분류의 생성은 경험적 항균제의 선택을 결정하는 것이 폐렴의 발생 장소라는 사실에 기인한다

이 그룹에서 가장 가능성이 높은 병원체에 따라 치료.

지역 사회에서 획득 한 폐렴은 병원 환경에서 발생하는 급성 질환으로 하부 호흡기 감염의 증상 및 "신선한"병소 - 침윤성 변화를 동반합니다.

분명한 진단 대안이없는 상태에서 폐가있다.

비정형 성 폐렴은 병원균이 페니실린 및 다른 베타 - 락탐 (mycoplasmas, 레지오넬라, 클라미디아, Sorhppa Liverme - Q 열병의 원인균)에 내성 인 폐렴 군을 구성합니다.

원내성 폐렴. Nosocomial (nosocomial) 폐렴은 폐렴으로 일컬어지며, 이는 부갑상선 치료 후 48 시간 또는 그 이상 발병합니다. 폐의 인공 호흡과 관련된 병원 내 폐렴은 폐렴으로 간주되며, 삽관 직후 48 시간이 경과하지 않은 시점부터 삽관 시점에 폐 감염 징후가없는 인공 호흡이 시작됩니다. 상부 호흡기의 병원성 식물상은 보통 원인 감염입니다.

폐렴으로 인한 급성 호흡 부전의 임상상은 저산소증, 박테리아 성 바이러스 독혈증 및 심혈관 및 중추 신경계의 이차 변화의 발달에 기인합니다. 그것은 주로 주사의 독성과 유기체의 반응성에 달려 있습니다. 특히 폐렴에 걸리기가 어렵다.

- 폐의 혈관계의 주요 병변.

환자들은 호흡 곤란, 발한, 약점에 대해 불평합니다. 무대에 따라, 불안이 관찰 될 수 있으며, "■ 우리는 의식의 교란을 느낄 수 있습니다. 피부와 점막은 청색증이 있습니다. 심장 혈관 시스템 (빈맥 및 동맥 고혈압, 나중에 저혈압으로 대체 됨)에 현저한 변화가 있습니다.

폐렴 진단 (러시아 국가 권장 사항, MB)

폐렴의 진단은 국소 폐 침윤이있을 때 이루어집니다.

- 조직 및 2 가지 이상의 증상의 존재 여부 :

신체 온도가 38.0 °를 초과하는 급성 열병;

가래로 기침을합니다.

♦ crepitus 및 / 또는 fine bubble rales, hard 또는 bronchial breathing, 타악기 소리 듣기;

10 x 10 9 / l 이상의 백혈구 증가 및 / 또는 10 % 이상의 백혈구 조제식.

복잡한 폐렴의 진행은 보통 호흡기의 만성 배경 질환, 임신, 당뇨병, 만성 신장 또는 심부전, 간 질환, 65 세 이상, 알코올 중독 등이있는 곳에서 관찰됩니다.

심한 폐렴 진단 기준

(러시아 국가 권고, 2009)

GP 실습에서의 폐렴 및 호흡 부전 증후군

전 세계적으로 의료에 대한 요청의 가장 흔한 원인은 호흡 기관의 감염성 병변과 관련된 질병입니다. 예후의 관점에서 가장 불리한 점은 호흡기 감염 (INDP), 특히 공동 성 폐렴 (CAP)과 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)의 악화로 사망률이 증가하는 것입니다. 급성 기관지염과 같은 호흡기 감염은 만성 비 폐쇄성 기관지염의 악화로 예후가 좋지 않지만 유행이 광범위하기 때문에 사회 경제적으로 부정적인 결과를 초래합니다.

특정 환자에게 최적의 항균제를 선택하는 것은 어려운 일입니다. 근대 인간 존재의 조건에서 받아 들일 수있는 방법과 치료 방법이 필요합니다. 이러한 요구 사항은 현대 인류가 취한 항생제에 적용됩니다. 이것의 주요한 역할은 최적 항균제를 선택하는 기준을 엄격히 준수함으로써 이루어진다. 이것은 차례로 질병, 효능, 안전성 및 약물의 추가 성질의 원인이 될 수있는 원인에 대한 지식을 제공합니다.

INDP의 병인학 적 요인은 광범위한 병원균에 의해 나타납니다. 다양한 종류의 IDP에서 질병의 발병 원인 미생물은 다릅니다.

항균 요법은 VP에 절대적으로 표시됩니다. 다른 저자, 사례에 따르면, CAP의 주요 원인균은 S. pneumoniae (11)이며 그 발생률은 면역 상태, 나이, 계절성, 병리학 병리의 존재 여부에 달려 있지 않다.

폐렴의 또 다른 병 인성 원인 인자의 가정 하에서, 추가적인 인자에 대한 평가가 중요한 역할을한다

표 3. VP 흥분제

다음과 같은 이유로 동맥혈 저산소증을 함께 또는 따로 일으킬 수 있습니다.

1. 우리가 호흡하는 공기의 산소 분압을 줄입니다 (p.1O2) - 고압에서, 대기압의 감소, 유독 가스의 흡입 및 화재 근처에서 (O의 흡수로 인해)2레코딩 할 때).

2. paO 감소를 일으키는 저 환기2

호흡 부전의 임상 적 증상은 특이 적이 아니고 심한 저산소증, 고칼슘 혈증 및 산증 증을 동반하더라도 매우 약할 수 있기 때문에 (원위치와 관계없이) 동맥혈 가스 조성의 동적 연구, 즉 paO도 2를 참조하면, 파소2 및 pn

조직의 급성 산소 결핍은 세포 대사를 침해하며 심한 경우에는 몇 분 이내에 가장 민감한 기관 (뇌, 심장)에서 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다. 급성 저산소 혈증의 결과는 심장 부정맥에서 혼수 상태에 이릅니다. paO의 만성적 인 감소2일반적으로 적절한 혈역학 적 예비력으로 내약성이 있지만, 폐포 저산소 혈증 (paO2)은 폐동맥의 경련과 폐 혈관 저항의 증가를 유발할 수 있습니다. 몇 일 또는 몇 주 동안이 과정은 폐 고혈압, 우심실 비대 ( "폐동맥 심장") 및 우심실 부전으로 이어질 수 있습니다.

PCO 성장2동맥과 조직에서 주로 산 - 알칼리 균형의 변화 때문에 신진 대사에 영향을 미친다. hypoxemia의 경우와 마찬가지로, 급성 hypercapnia는 만성보다 훨씬 나쁘다. pCO의 증가와 함께 뇌 조직의 pH의 급격한 감소2혈장 및 조직에서 호흡 근육의 신경 자극을 증가시킵니다. 그러나 시간이 지남에 따라 중추 신경계의 조직 완충력이 증가하여 pH의 정상화와 PIU의 약화가 초래됩니다.

파코에 급격한 증가2 세포 외 완충 염기 수준의 보상 증가보다 훨씬 빨리 발생하므로 CO의 지연2 산증에 이른다. 뚜렷한 산증 (pH)은 폐동맥의 경련에 기여하고 심근 수축력, 고칼륨 혈증, 동맥 저혈압 및 심장의 전기적 불안정성을 감소시킵니다. 크게 증가한 파라오2 (일반적으로 70mmHg 이상) 정신적 인 장애를 일으 킵니다. 약한 인격 변화에서 혼란과 혼란에 이르기까지. Hypercapnia는 또한 두개골 혈관의 확장과 두개 내압의 증가를 일으 킵니다 (이 현상은 급성 외상성 뇌 손상의 임상상에서 가장 중요한 요소입니다). paСO의 증가로 인한 급성 산증도 2를 참조하면, paCO를 줄이기 위해 폐포 환기를 증가시켜 (필요한 경우 기계적과 환기를 통해) 신속하게 교정 할 수 있습니다.2

호흡 부전 치료.

기본 원칙. 가능하면 호흡 부전의 원인을 제거하십시오.

산소는 일반적으로 휴식시 저산소증, 운동 중 또는 수면 중으로 처방됩니다.

신체 훈련 및 폐 재활 훈련은 운동 내성을 증가시킬 수 있으며 호흡기 질환 환자의 폐 재활의 주요 구성 요소입니다. 재활 프로그램이 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자의 신체적 건강에 미치는 영향을 평가하고 호흡 곤란을 감소시킬 때 신뢰할만한 긍정적 결과가 나타났습니다.

불안 완화제 및 아편 제는 중추적 인 흡기 활동의 감소와 환자의 호흡 곤란에 대한 인식의 변화로 인해 호흡 곤란을 줄일 수 있습니다. 이러한 약제의 가장 큰 단점은 호흡기 질환이있는 환자에서 호흡기 센터의 억제가 당연히 받아 들여지지 않는다는 것입니다. 이 약물들은 주로 악성 질환 또는 폐 질환의 말기 환자에서 완화 치료제로 사용됩니다.

호흡기 지원 만성 고주파수 호흡 부전 환자의 주요 병태 생리 학적 기전 중 하나는 호흡 기계의 높은 저항성, 탄력성 및 임계 하중과 함께 호흡기 근육의 기능 장애이며, 환자의 고칼슘 혈증을 더욱 악화시킨다. 악순환이 생겨나 고 호흡 보조 (폐 환기) 만 도움이 될 것입니다. 비 침습적 인공 호흡기로 비 침습적 인 인공 호흡기로 의사가 인공 호흡기를 코 또는 페이셜 마스크를 사용하여 수행하는 경우. 만성 호흡 부전 환자의 비 침습적 호흡 보조제의 입증 된 생리 학적 효과는 고칼슘 혈증 및 저산소 혈증의 교정, 호흡 기능의 감소 및 호흡기 근육의 하역, 호흡 기관의 CO 민감성 복원2 수면의 질을 향상시키고 호흡 곤란을 줄이는 것.

만성 폐 심장은 기본적으로 폐 고혈압이 발생합니다. 만성 폐 심장은 임상 증상이 호흡 곤란, 신체 활동에 의해 악화되고 휴식시 관찰 될 수있는 다수의 폐 질환의 결과로 발생합니다. 기관지 폐색의 정도는 또한 호흡 곤란의 중증도에 유의 한 영향을 미친다. 호흡 곤란의 특징은 기관지 확장제와 산소 흡입을 사용할 때 정형 외과가 없어지는 것입니다. 환자들은 심한 약화, 심계항진, 심장 부위 통증에 대해서도 걱정하고 있습니다.

심장 저축, 저맥으로 인한 관상 동맥 반사 신경 협착 (폐 관상 동맥 반사), 우심실의 이완기 혈압 상승으로 관상 동맥 충전의 감소. 심장 부위의 통증은 영구적이며 산소 흡입 후 감소합니다. 심박 급속 증은 동맥 저산소 혈증 및 호흡 증가, 폐동맥 심장 질환 순응으로 인한 것일 수 있습니다.

동맥 저산소 혈증으로 인한 따뜻한 회색의 청색증은 매우 특징적이지만, 토론중인 환자의 경우 심부전으로 설명되는 추간 지단백증이 있습니다. 만성 저산소증과 고칼슘 혈증, 지속적인 두통, 주간 졸음, 밤 불면증, 발한 및 식욕 감소에 대한 배경.

우심실 비대의 임상 증상 :

• 심장의 오른쪽 경계 확장 (드물게);

• 쇄골 하 중선에서 바깥쪽으로 심장의 왼쪽 경계가 변위 (확장 된 우심실에 의한 변위로 인해).

• 심장의 왼쪽 경계를 따라 심장 박동 (맥박)의 존재;

• 맥박이 뛰고 상복부 부위의 심장 음색을 잘 청취합니다.

• 영지 (리베로 - 코발로의 증상)와 함께 증가하는 xiphoid 과정에서 수축기 소견의 출현 - 삼첨판 막의 상대적 부전의 징후로서 우심실의 증가로 발생합니다.

폐 고혈압의 임상 증상 (폐동맥의 고압) :

• 폐동맥의 확장으로 인한 두 번째 늑간 간격에서의 혈관 둔기의 증가;

• 악센트 II 음색과 왼쪽의 두 번째 늑간 공간에서이를 나눕니다.

• 흉골의 정맥 망막의 출현;

• 확장 (Graham-Still 증상)으로 인한 폐동맥 부위의 이완기 소견의 출현.

십이지장 폐 심장의 임상 증상 :

• 영감을 줄이지 않고 목맥이 부어 오른다.

• 플레시 (Plesch) 증상 (크고 통증이있는 ​​간에 가해지는 압력으로 인해 목맥이 부어 오름);

• 중증 심부전으로 부종, 복수 및 수액 흉석이 발생할 수 있습니다.

만성 폐 심전도의 ECG 징후. 직접 심전도 신호 (우심실의 질량 증가로 인한) : 우심실 심근 비대

EchoCG는 우심실 비대의 징후를 보여줍니다 :

만성 폐 심장 질환의 X- 레이 징후는 다음과 같습니다.

• 확대 된 우심실 및 심방;

• 폐동맥의 원뿔과 트렁크의 팽창;

• 고갈 된 말초 혈관 패턴을 가진 기저 혈관의 유의 한 확장;

• 폐의 뿌리를 "잘랐다".

• 폐동맥 하강 지름의 직경 증가 (CT 스캔에서 결정됨 - 19mm 이상);

만성 폐 심장 질환의 실험실 자료 : 적혈구 증가, 높은 헤모글로빈 함량, 지연 된 ESR, 증가 된 응고 경향. 만성 기관지염의 악화 - 백혈구 증가, ESR 증가.

검사 프로그램 (근본적인 질병은 물론)

1. OA 피, 소변.

2. BAK : 총 단백질, 단백질 분획, 시알 산, 피브린, 세럼 뮤코이드.

호흡 부전

호흡 부전은 폐에서 가스 교환을 위반하는 많은 질병을 수반하는 병리학 적 증후군입니다. 임상 양상의 기본은 저산소 혈증 및 고칼슘 혈증 (청색증, 빈맥, 수면 및 기억 장애), 호흡 근육 피로 증후군 및 호흡 곤란의 징후입니다. DN은 혈액 데이터, 호흡 기능의 지표로 확인 된 임상 데이터를 기반으로 진단됩니다. 치료에는 DN의 원인 제거, 산소 지원, 필요한 경우 기계 환기가 포함됩니다.

호흡 부전

외부 호흡은 신체에서 지속적인 가스 교환을 지원합니다 : 대기 산소의 공급과 이산화탄소의 제거. 호흡 기능을 위반하면 폐의 폐포 공기와 혈액의 가스 성분 사이의 가스 교환을 위반하게됩니다. 이러한 질환의 결과로 이산화탄소의 함량이 혈액에서 증가하고 산소 함량이 감소하여 우선 산소 부족, 중요한 장기 (심장과 뇌)로 이어진다.

호흡 부전 (DN)의 경우, 혈액의 필요한 기체 조성은 제공되지 않거나 호흡기 시스템의 보상 능력의 과전압으로 인해 유지됩니다. 동맥혈의 산소 분압이 60mmHg 미만으로 감소하는 호흡 부전으로 인하여 신체의 위협적인 상태가 발생합니다. Art.,뿐만 아니라 이산화탄소 분압을 45mmHg 이상으로 증가시킵니다. 예술.

이유

호흡 부전은 다양한 급성 및 만성 염증성 질환, 상해, 호흡계의 종양 병변에서 발생할 수 있습니다. 호흡기 근육과 심장의 병리학의 경우; 가슴의 움직임이 제한적입니다. 폐 인공 호흡기가 중단되고 호흡 부전이 발생하면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 폐쇄성 장애. 기관지염 (기관지염), 이물질, 기관 및 기관지의 협착 (협착), 종양에 의한 기관지 및 기관의 압박 등으로 인해 기관지 및 기관지가 공기를 통과하기 힘들 때 폐쇄성 호흡 부전이 관찰됩니다.
  • 제한적인 위반. 제한적 (제한적) 유형의 호흡 부전은 폐 조직이 팽창하고 붕괴하는 능력을 제한하는 것을 특징으로하며, 삼출성 흉막염, 기흉, 흉막 내 유착, 늑막 유착, 늑골 골격의 제한된 이동성, 후 측만증 등에서 발생합니다.
  • 혈역학 장애. 혈역학 적 호흡 부전의 원인은 순환 장애 (예 : 혈전 색전증) 일 수 있으며 이로 인해 폐색 된 부분의 인공 호흡이 불가능합니다. 혈류 역학적 유형의 호흡 부전은 또한 심장 질환에 대한 열린 타원형 창을 통해 혈액의 우회전을 유도합니다. 이것이 생기면, 정맥과 산소가 공급 된 동맥혈의 혼합물.

분류

호흡 부전은 여러 가지 증상에 따라 분류됩니다.

1. pathogenesis (발생의 메커니즘)에 따르면 :

  • parenchymal (저산소, 호흡기 또는 제 1 형 폐 기능 부전). 실질 체형의 호흡 부전은 산소 요법으로 교정하기 어려운 동맥혈 (저산소 혈증)의 산소 함량 및 분압의 감소를 특징으로합니다. 이 유형의 호흡 부전의 가장 흔한 원인은 폐렴, 호흡 곤란 증후군 (쇼크 폐), 심장 성 폐부종입니다.
  • 인공 호흡 ( "펌핑", 고지혈 또는 호흡 부전 II 유형). 통풍 타입에 의한 호흡 부전의 주요 증상은 동맥혈 (hypercapnia)에서 이산화탄소의 함량과 분압의 증가이다. 저산소 혈증도 혈액에 존재하지만, 산소 요법에 잘 적응합니다. 환기 호흡 부전의 발달은 호흡근의 약화, 가슴의 근육과 흉곽의 기계적 결함, 호흡기의 조절 기능의 침해로 관찰됩니다.

2. 병인 (이유)에 의해 :

  • 방해. 이 유형에서는 외부 호흡 장치의 기능이 저하됩니다. 완전 흡입 및 특히 호기가 어렵고 호흡 속도가 제한됩니다.
  • 제한적 (또는 제한적). NAM은 가능한 최대 흡입 깊이의 한계로 인해 발생합니다.
  • 결합 (혼합). 복합 (혼합) 유형에 따른 DN은 폐쇄 형 및 제한 형의 징후와 그 중 하나의 우세를 결합하여 장기간의 심폐 질환으로 진행됩니다.
  • 혈역학. DN은 폐의 혈액 흐름이나 부적절한 산소 공급이없는 상태에서 발생합니다.
  • 확산. 확산 형의 호흡 부전은 병리학 적으로 두꺼운 폐 모세 혈관 폐포를 통한 기체 침투를 위반하여 발생합니다.

3. 징후의 증가율에 의해 :

  • 급성 호흡 부전은 일반적으로 수 시간 또는 수 분 내에 급속하게 진행되며, 일반적으로 혈역학 적 장애가 동반되며 환자의 삶의 위험을 나타냅니다 (응급 소생술 및 집중 치료가 필요함). 급성 호흡 부전의 발병은 만성 형태의 DN으로 고통받는 환자에서 악화 또는 역반응으로 관찰 될 수 있습니다.
  • 만성 호흡 부전은 증상이 점차적으로 점차적으로 점차적으로 점차적으로 수개월 및 수년에 걸쳐 증가 할 수 있으며 급성 DN으로 인한 불완전한 회복의 결과 일 수 있습니다.

4. 혈액 가스 조성의 관점에서 :

  • 보상 (혈액 가스 조성은 정상 임);
  • (hypoxemia 또는 동맥혈 hypercapnia의 존재) decompensated.

5. DN의 증상의 중증도에 따라 :

  • DN I 등급 - 중등도 또는 중대한 하중의 호흡 곤란이 특징입니다.
  • DN II 정도 - 사소한 노력으로 호흡 곤란이 발생하면 휴식시 보상 메커니즘을 사용합니다.
  • DN III 급 - 호흡 곤란 및 청색증, 휴식, 저산소 혈증으로 나타납니다.

호흡 부전의 증상

DN의 징후는 발생, 유형 및 심각도의 원인에 따라 다릅니다. 호흡 부전의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

저산소증은 임상 적으로 청색증 (청색증)으로 나타나며, 그 정도는 호흡 부전의 중증도를 나타내며 60 mmHg 이하의 동맥혈 산소 분압 (PaO2)이 감소하는 것으로 관찰됩니다. 예술. 혈역학 적 장애는 빈맥 및 중등도 동맥 저혈압에서 나타나는 저산소 혈증의 특징이기도합니다. 동맥혈에서 PaO2가 55 mmHg로 감소됨. 예술. 발생하는 사건에서 그리고 PaO2가 30mmHg로 감소 될 때 기억 상실이 있습니다. 예술. 환자는 의식을 잃는다. 만성 저산소 혈증은 폐 고혈압에 의해 나타납니다.

고칼슘 혈증의 증상은 빈맥, 수면 장애 (야간 및 주간 졸음의 불면증), 메스꺼움 및 두통입니다. 동맥혈의 이산화탄소 분압 (PaCO2)의 급격한 증가는 대뇌 혈류 증가, 두개 내압 증가 및 뇌부종의 발병과 관련된 과격 성 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 호흡기 근육의 약화 및 피로 증후군은 호흡 수 (BH)의 증가와 보조 근육 (위 호흡 기관, 목 근육, 복부 근육의 근육) 호흡 과정에 적극적으로 관여한다는 특징이 있습니다.

  • 호흡 근육의 약화 및 피로 증후군

분당 25 이상. 호흡기 근육의 피로의 초기 징후 일 수 있습니다. BH 감소는 분당 12 미만입니다. 호흡을 예고 할 수 있습니다. 호흡 근육의 약화와 피로 증후군의 극한 변이는 역설적 인 호흡입니다.

호흡 곤란으로 인한 호흡 곤란은 환자가 호흡 곤란으로 인해 공기 부족으로 느낀다. 호흡 장애가있는 호흡 곤란은 육체 운동과 편안한 상태에서 발생할 수 있습니다. 만성 호흡 부전의 후기 단계에서 심부전 현상이 추가되면 환자의 부종이 발생할 수 있습니다.

합병증

호흡 부전은 긴급하고 위협적인 건강과 삶의 조건입니다. 적시에 인공 호흡을하지 않으면 급성 호흡 부전으로 환자가 사망 할 수 있습니다. 장기적인 경과와 만성 호흡 부전의 진행은 심장 근육에 대한 산소 공급 부족과 지속적인 과부하의 결과로 우심실 심부전을 유발합니다. 호흡 부전 기간 동안 폐포의 저산소증과 폐의 환기가 불충분하여 폐 고혈압이 발생합니다. 우심실의 비대와 그 수축 기능의 추가 감소는 폐 심장의 발달로 이어지며, 큰 원의 혈관에서의 혈액 순환의 정체에서 나타납니다.

진단

초기 진단 단계에서는 호흡 부전의 원인을 규명하기 위해 병력 및 관련 질병의 병력을 신중하게 수집합니다. 환자의 검사에서 피부의 청색증의 존재에주의를 기울이고 호흡 운동의 빈도를 계산하고 보조 근육 그룹에서의 호흡 사용을 평가합니다.

또한 기능 테스트를 통해 폐의 인공 호흡 용량을 평가할 수있는 외부 호흡 기능 (폐활량 측정, 최대 유량 측정)을 연구합니다. 동시에, 폐의 중요한 용량, 호흡량의 최소화, 호흡 중 여러 구역의 공기 이동 속도 등을 측정합니다.

호흡 부전 진단을위한 필수 진단 검사는 산소와 이산화탄소 (PaO2와 PaCO2) 및 산 염기 상태 (혈액의 CBS)로 동맥혈의 포화도를 결정할 수있는 혈액 가스 조성의 실험실 분석입니다. 폐의 방사선 사진을 촬영할 때 흉부의 병변과 폐의 실질, 혈관, 기관지가 감지됩니다.

호흡 부전 치료

호흡 부전 환자의 치료는 다음과 같습니다.

  • 혈액의 생명 유지 환기 및 산소 공급을위한 최적의 상태로 복원 및 유지;
  • 호흡 부전 (폐렴, 삼출성 흉막염, 기흉, 기관지 및 폐 조직의 만성 염증 과정 등)의 주요 원인 인 질병의 치료.

저산소증의 증상이 나타나면, 먼저 산소 요법 (산소 요법)을 실시합니다. 산소 흡입은 PaO2 = 55-60 mm Hg의 유지를 보장하는 농도로 제공됩니다. Art., 혈액 pH와 PaCO2를주의 깊게 모니터링하면서 환자의 상태. 환자의 독립적 인 호흡으로 마스크 또는 비강 카테터를 통해 산소를 공급하고, 혼수 상태에서 삽관 및 인공 인공 호흡을 시행합니다.

산소 요법과 함께 항균제, 기관지 확장제, 점액 용해제, 흉부 마사지, 초음파 흡입, 물리 치료, 활동적인 기관지 분비물 흡입 등 기관지의 배수 기능을 개선하기위한 조치가 취해지고 있습니다. 폐 심장이 복잡 해지는 호흡 부전에서 이뇨제가 처방됩니다. 호흡 부전의 추가 치료는 호흡 부전을 일으킨 원인을 제거하는 것을 목표로합니다.

예후 및 예방

호흡 부전은 많은 질병의 끔찍한 합병증이며 종종 치명적입니다. 만성 폐색 성 폐 질환의 경우 환자의 30 %에서 호흡 부전이 발생하며 진행성 신경근 질환 (ALS, 근전도 등) 환자의 경우 호흡 부전의 징후가 바람직하지 않습니다. 적절한 치료가 없다면 사망은 1 년 이내에 발생할 수 있습니다.

호흡 부전의 발달로 이끄는 다른 모든 병태와 함께, 예후는 다르지만, DN이 환자의 평균 수명을 단축시키는 요인이라는 것을 부정하는 것은 불가능합니다. 호흡 부전의 예방은 병리학 적 및 병인 학적 위험 인자의 제거를 포함한다.

합병증

폐렴의 합병증은 기관지 폐 및 폐렴의 직접적인 증상이 아니지만 병인 생리 학적으로 연관되어있는 병리학 적 과정의 발전으로 간주됩니다. 합병증은 주로 폐렴의 경과 및 예후를 결정합니다. 폐렴 및 폐경 전후 합병증이 있습니다.

~까지 폐의 합병증 기관지 폐색 증, 폐의 농양 및 괴저, 기관지 폐색 증후군, 급성 호흡 부전을 포함한다.

폐 외과 합병증 - 이것은 급성 폐동맥, 전염성 독성 쇼크, 비특이적 심근염, 심내막염, 수막염, 뇌수막염, DIC입니다. 정신병, 빈혈, 급성 사구체 신염, 독성 간염.

급성 호흡 부전

급성 호흡 부전 (Acute Respiratory Failure, ARF)은 장기와 조직에 산소 (저산소 혈증)가 부족하고 이산화탄소가 신체에 과도하게 공급되는 (고칼슘 혈증) 경우 호흡 기능의 심각한 손상입니다.

이 합병증은 일반적으로 엽이나 총 폐렴으로 발전합니다.

있다 3 가지 형태 급성 호흡 부전 :

1. 벤트 (고탄 성인), 효과적인 폐 환기 (폐포 저 환기)의 1 차 감소로 발전; 동시에 혈액의 산소와 이산화탄소의 제거가 파괴된다.

2 실질 체질 (저산소증), 폐 조직의 환기 및 관류 장애 및 폐포 모세관 가스 교환 및 산소 확산 장애로 인해 발전한다. 이것은 산소로 동맥혈의 포화를 감소시킨다;

3 혼합 (동맥 hypoxemia와 hypercapnia의 조합), ventilation과 parenchymal respiratory failure의 조합입니다.

폐렴이 실질적인 호흡 부전을 가장 많이 낳을 때.

폐렴에서 ARF의 임상 증상은 다음과 같습니다.

1. 호흡 곤란, 리듬 장애. 무호흡증에 걸릴 수있는 빈 호흡 및 불규칙한 다형성은 실질 세포질 ODN으로 인한 저산소증을 나타냅니다. 보조 호흡기 근육의 발음이있는 빈 호흡 수, 과도기 교체 및 호흡 호흡 곤란이 hypercapnic ODN에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 동시에, 일반적으로 뚜렷한 청색증은 없습니다.

2 청색증 - 하나의 특징적인 표시이지만, 일반적으로 ODN의 발음 수준으로 나타납니다. 청색증은 산소 전달계의 심각한 질환의 징후입니다. hypoxemic ODN과 함께, 청색증은 초기 단계에서도 나타날 수 있으며, 후기 단계에서는 hypercapnic으로 나타납니다. 청색증은 감소 된 (탈산 소화 된) 헤모글로빈의 함량이 모세 혈관에서 증가 할 때 발생합니다. 청색증은 결막, 점액 입술 및 혀의 영역에서 손톱의 모세 혈관 (정낭 공간의 청색증)에서 가장 잘 감지됩니다.

3. 땀 증가.

4 심혈관 기능 장애 - hypoxemia와 hypercapnia의 정도에 달려 있습니다. 심박 급속 증은 저산소증 및 고칼슘 혈증, 서맥, 심한 저산소증, 특히 저산소 성 혼수 상태에서 발생합니다.

혈압의 뚜렷한 증가는 환기 (hypercapnic) ODN의 특성이며, Parenchymal (hypoxemic) ODN으로 인한 혈압의 증가는 적습니다. 어떤 형태의 ARF에서나 심장 부정맥이있을 수 있으며, 가장 흔히 발작이 아닙니다.

hypoxemic과 hypercapnic 혼수 상태의 발달과 함께 심한 동맥 저혈압이 순환기의 충격까지 관찰됩니다.

5 hypercapnia의 증상 - 두통 (진통제는 없지만 산소 흡입 후 감소), 수면 리듬 (낮 졸음, 밤 불면증, 일정한 졸림), 혼란; 심한 발한, 거식증, 근육 경련, 반복 경련, 시신경 유두의 팽창, 공막 인대. Hypercapnia는 심각한 폐포 환기 (vent ODN)의 증상이며 항상 저산소 혈증을 동반합니다.

있다 급성 호흡 부전의 4 단계.

나는 무대 (초기) - 원칙적으로 폐렴의 배경에 숨겨진 밝은 임상 증상이 없다. 그것의 주된 증상은 호흡 증가, 호흡 곤란 및 공기 부족과 같은 느낌입니다.

II 스테이지 (서브 보정) - 그것은 휴식시 호흡 곤란, 지속적인 공기 부족, 보조 호흡기 근육 호흡에의 참여, 입술의 청색증, 혈관 주위 공간, 빈맥, 혈압을 증가시키는 경향, 불안, 불안을 특징으로합니다.

III 무대 (비 방심) - 호흡 곤란의 급격한 증가, 환자의 강제 위치, 보조 근육의 호흡에 대한 참여, 질식 감, 정신 운동 촉진, 빈맥, 일반적인 청색증, 혈압의 급격한 저하로 나타납니다.

IV 무대 (터미널) - 다음과 같은 증상이 있습니다.

의식의 날카로운 우울증, 심지어는 혼수 상태, 종종 뇌의 hypoxemic 붓기를 개발;

유출 된 청색증; 피부는 끈적 끈적한 땀으로 덮여있다.

급속 호흡, 얕은, 불규칙한, Cheyne-Stokes 또는 Biota 호흡이 나타납니다. 산증의 발전과 함께 - 호흡 Kussmaul;

서맥의 배경에 맥박 같은, 빈번한 외반 모세 혈관;

심부 동맥 저혈압;

기도 기관지 분비의 상당한 증가, 기관지의 점막 부종, 호흡기도 폐쇄의 증후군의 발달;

마지막 단계의 마지막 단계는 저산소증의 고주파수 혼수 상태입니다.

ARF의 중증도를 평가할 때 중요한 역할은 산소와 이산화탄소의 혈액 내 부분적인 스트레스의 지표를 결정하는 것입니다.

폐렴. 증상 합병증. 진단 치료. 예방. (계속)

폐렴의 과정을 복잡하게하는 병적 인 증후군

폐렴의 중증도는 폐렴의 과정을 복잡하게 만드는 증후군 (호흡 부전, 독성 증후군, 심장 혈관 기능 부전, 손상된 산 - 염기 상태)의 존재 여부와 심각도에 따라 결정됩니다.

호흡 부전. 호흡 부전의 정도는 3 단계입니다.

심혈관 기능 부전은 혈액 순환의 집중화 및 심근에 대한 독성 손상과 관련하여 발생합니다. 임상 적으로 심혈관 기능 부전은 가려움증, 아크로시 아노 증, 추운 땀, 빈맥, 저혈압에 의해 나타납니다. 심부전은 혼합 된 성격 (오른쪽 및 왼쪽 심실)이있을 수 있습니다 : 폐 순환의 혼잡 (거품이 심한 호흡, 구강의 거품, 청색증, 호흡 곤란, 촉촉한 통증)의 증상은 큰 원형 (청각 장애, 소화 불량, 부종, 부종).

독성 증후군은 박테리아 독소, 대사성 대사 산물, 세포 파괴, 염증 매개체의 방출, 세포 효소, 생물학적 활성 물질 등의 축적으로 발생합니다. 미세 순환 혈역학 장애, 다발성 장기 부전 및 CNS 손상이 동반됩니다. 아동에게 고유 한 뇌 조직의 높은 친수성이 존재할 때 독소증과 저산소증의 병용은 수막 증상, 경련 및 의식 장애에 의해 나타나는 붓기를 유발합니다.

산 - 염기 상태의 위반은 심각한 폐렴의 가장 흔한 증후군입니다. 조직 저산소증은 호흡 성 산증의 변화를 일으켜 주로 신진 대사를 일으 킵니다. 고열, 대리석 무늬가있는 피부의 창백 및 청색증, 호흡의 병리학 적 유형, 동맥 저혈압, 저혈당증, 만삭 출혈, 소변증. 동시에 어린이 중 절반 이상이 호흡 곤란 (호흡 곤란), 반복되는 구토, 알칼리제 (예 : 중탄산 나트륨, hemodesis)의 광범위한 사용으로 인해 알칼리증을 앓게됩니다. 알칼리증은 미세 순환, 혈관 스테이시, 근력 저하, 약화, 심장 리듬 장애, 구토, 장 마비의보다 심각한 장애를 동반합니다. 산증과 알칼리증의 임상 증상을 구별하는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 진단을 위해서는 혈액의 기체 조성과 산 - 염기 상태의 지표를 연구 할 필요가 있습니다.

임상 증후의 중증도에 따라 경증, 중등도 (복잡하지 않은) 및 중증 (복잡한) 형태의 폐렴이 특징적입니다.

염증 과정의 국부 화 및 보급

폐렴의 임상 양상은 또한 염증 과정의 위치와 정도에 달려있다.

국소성 폐렴은 일반적으로 사스 5-7 일에 발생합니다. 체온이 다시 올라가고 중독 증상이 심해지고 폐의 증후가 나타나고 호흡 곤란과 호흡 곤란, 폐의 국소 변화가 나타난다. Perioral 청색증, 보조 근육의 호흡 행위에 참여, 늑간 수축, 코의 날개의 붓기가 나타날 수 있습니다. 처음 생후 개월의 어린이들에서는 종종 호흡의 박동, 무호흡의 짧은 기간, 역류, 불안정한 의자에 이르기까지 머리의 리듬이 흔들리는 것을 관찰합니다. 가슴의 방사선 사진에서 직경 0.5-1 cm의 침윤성 초점이 나타나고, 침윤 부위와 폐의 부위 사이에 폐 패턴이 증가하고 후두부의 팽창과 그 구조의 감소가 나타난다. 말초 혈액에서 염증 변화가 나타납니다.

국소 농축 성 폐렴은 종종 심한 과정을 앓고 있으며 독소증, 심폐 기능 부전의 증상을 동반 할 수 있으며 폐 조직의 파괴로 복잡합니다. 방사선 사진은 쉐이딩의 강도가 집중되지 않은 커다란 비 균일 성을 보여 주며 여러 세그먼트 또는 전체 점유율을 차지합니다.

분절성 폐렴은 연령대가 다른 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 하나 또는 여러 개의 폐 절편이이 과정에 완전히 관여합니다 (다 구역성 폐렴). 이러한 형태의 폐렴에는 발열, 중독의 징후 및 호흡 부전의 정도가 다양합니다. 희귀하거나 결핍 된 기침, 특히 질병 초기에 청진기 데이터가 부족합니다. 병동 희생 폐기종이 병변에 대한 타격음의 감소를 항상 드러내지는 않습니다. 소아의 25 %에서이 질병은 폐에 신체적 변화가 없을 때 발생합니다. 수선 과정은 종종 2 ~ 3 개월까지 지연됩니다. 미해결 염증 부위에서 섬유 아세테이트와 국소 기관지 확장증이 발생할 수 있습니다.

X- 선 검사를 통해 동질성 분절 그림자와 해당 폐 루트가 확장되어 구조가 감소합니다.

류마티스 성 폐렴. 이 병은 폐렴 구균을 유발합니다. 급속한 발병, 오한이있는 고열, 호흡 중 기침 및 기침, 종종 점성의 "녹슨"가래가 특징입니다. 독성의 강도의 역 동성이 증가합니다. 호흡 부전은 종종 III 정도에 이릅니다. 복부 증후군이 발생할 수 있습니다 : 구토, 복통, 복통 증상이있는 복통. 폐엽 성 폐렴의 경과는 주기적입니다. 체온의 중대한 또는 용질 저하는 질병의 7-10 일에 발생합니다. 감염된 부위에 대한 가래와 젖은 울음으로 인한 젖은 기침의 출현은 해결 기간의 시작을 나타냅니다.

방사선 사진에서 질병의 높이가있는 동안, 동종의 그림자가 그 과정에서 폐 루트와 흉막의 침범과 말초 혈액에서의 급성 염증 과정의 징후가있는 영향받은 돌출부에 해당하는 명확한 경계로 감지됩니다.

일반적으로 항생제 치료의 영향을받는 다발 염증의 기간이 감소합니다. 따라서 현재 로엽 폐렴의 감소 과정이 관찰되며 임상 회복은 1.5-2 주 후에 발생합니다.

간질 성 폐렴은 주로 생후 첫 달의 소아에게서 특징적입니다. 노년층에서는 간 질환이나 면역 결핍 상태에서 발생합니다. 간질 성 폐렴의 발생은 간질 성 폐 조직 (바이러스, 뉴모 코스트, 클라미디아, 마이코 플라스마 등)에 정확히 영향을 미치는 특정 병원체와 관련이 있습니다. 심한 간질 성 폐렴에서 임상 증상은 급성 호흡 부전 II-III 정도의 증상에 의해 좌우됩니다. 청색증, 호흡 곤란, 간질 가래로 인한 기침, 중추 신경계 기능의 장애, 역류, 구토, 가슴 팽창, 호흡 약화로 특징 지어집니다. 종종 우심실 부전의 징후를 확인하십시오. 급성 간질 성 폐렴의 경과는 오래 될 수 있으며, 폐 섬유증의 발생이 가능합니다. 폐기종의 배경에있는 방사선 사진에서 보강되고 변형 된 메쉬 간질 패턴이나 큰 침투 물 ( "눈 박편")이 발견됩니다. 혈액의 변화는 병인 (바이러스 또는 박테리아)에 달려 있습니다. 호중구 백혈구 증가, ESR 증가, 백혈구 감소증 및 림프구 증가가 가능합니다.

파괴적인 형태의 폐렴

폐렴의 중증도, 임상 양상의 특징, 질병의 결과는 주로 미생물의 상태 (전 병기 배경, 감염에 대한 면역 반응의 가능성 등) 및 질병을 유발 한 원인 물질의 병독성에 의해 결정됩니다. 따라서 폐렴의 파괴적인 형태는 혈우병 성 세균, 폐렴 구균 혈청 형 (1, 3, 5, 6, 9, 14, 19), 그람 음성균 (Klebsiella, Pseudomonas bacillus 등), 많은 종류의 포도상 구균에 의해 유발 될 수있다. 침착과 파괴의 충치 형성 경향은 종종 폐에 큰 배수 침투가있는 폐렴을 낳습니다. 이러한 폐렴의 임상상은 고열, 독성 발현, 혈액 순환의 집중화와 같은 패혈증 과정에 해당합니다. 종종 폐의 파괴는 처음 1-2 일 안에 폐렴을 유발하므로 항생제 치료가 항상 병리학 적 과정의 진행 과정을 바꿀 수는 없습니다.

호중구 백혈구 증가와 높은 ESR이 혈액에서 검출됩니다. 흉부 X 선 사진에서 폐의 다량의 이종 침윤이 드러났으며, 수위와 공기 구멍 (곰팡이)이있는 공동이 종종 보입니다. 그러한 경우에, 반응은 보통 흉막에서 발견되며, 종종 기흉은 건강한 폐 방향으로 종격동이 변위됩니다.

호흡 부전. 병의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료

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호흡 부전은 호흡기가 필요한 양의 산소를 체내에 공급할 수없는 병리학 적 상태입니다. 이 상태를 초래할 수있는 모든 위반에 대해 소위 보상 메커니즘이 트리거됩니다. 혈중 산소와 이산화탄소 농도를 가능한 한 정상 수준으로 유지합니다. 이러한 기전의 고갈은 호흡 부전의 증상을 유발합니다. 일반적으로 혈액의 산소 분압이 60mmHg 이하로 떨어지거나 이산화탄소 분압이 45mmHg 이상으로 상승하면 발생합니다. 예술.

이 호흡계 질병에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 호흡 부전은 폐 질환의 배경뿐만 아니라 일부 다른 시스템 (심혈 관계, 신경계 등)에 대해서도 발생합니다. 그러나 산소 결핍으로 시작하는 신체의 교란은 항상 유사한 결과를 가져옵니다.

사회에서이 증후군의 유행은 추정하기가 거의 불가능합니다. 이 상태는 몇 분 또는 몇 시간 (급성 호흡 부전)에서 수개월 또는 수 년 (만성 호흡 부전)까지 지속될 수 있습니다. 거의 모든 호흡기 질환에 동반되며 남녀 모두 동일한 빈도로 발생합니다. 일부 보고서에 따르면 만성 호흡 부전으로 유럽에서 적극적인 치료가 필요한 사람들의 수는 100,000 명당 80-100 명입니다. 적절한시기에 도움을주지 않으면 호흡 부전으로 인해 보상 메커니즘이 빠르게 고갈되고 환자가 사망하게됩니다.

해부학 및 생리학

인간 호흡기는 호흡 과정을 제공하는 기관 및 해부학 적 구조의 모음입니다. 이 개념은 흡입과 호흡뿐만 아니라 다양한 장기와 조직에 혈액에 의한 산소의 전달과 폐에 대한 이산화탄소의 전달을 포함합니다. 이것은 또한 에너지가 세포의 중요한 활동에 공개되는 세포 호흡의 과정을 포함합니다. 또한 호흡기 시스템의 기능을 조절하는 해부학 적 구조가 있습니다. 그들은 가스의 교환이나 산소의 운반에 직접 참여하지는 않지만 시스템 전체의 정상적인 작동과 관련이 있습니다.

인간 호흡기 시스템에서는 다음과 같은 부서를 구분할 수 있습니다.

  • 상부 호흡 기관;
  • 기관지 나무;
  • 호흡기 근육;
  • 호흡 센터;
  • 흉강;
  • 피

위기도

상부기도는 공기를 청소하고 따뜻하게하는 기능을 수행합니다. 이들을 통과 할 때, 병원성 미생물의 일부는 중화 또는 지연된다. 호흡 장애의 발달에서, 호흡계의이 부분은 간접적 인 역할을합니다.

위 호흡 기관은 다음을 포함합니다 :

  • 비강;
  • 구강;
  • 목구멍;
  • 후두
이 수준의기도가 충분히 넓기 때문에, 막힘이 거의 관찰되지 않습니다. 이것은 혀가 인두의 점막이 부풀어 오르면서 인두의 내강을 덮을 때 혀 뿌리가 눌려 질 때 가능합니다. 대부분 이것은 어린이의 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다. 그들은 후두개의 부종이있어 흡입 된 공기를 빠르게 닫습니다.

또한, 상부 호흡 기관의 많은 변화는 호흡기 계통의 일부 질병의 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어, 코가 막히면 환자는 입을 통해 숨을 쉴 수 있습니다. 이 때문에 공기는 더 깨끗 해지고 가습되고 따뜻해진다. 기관지염이나 폐렴에 걸릴 가능성이 높아지면서 호흡 부전이 유발됩니다.

기관지 나무

기관지 나무는 폐에 흡입하는 동안 공기를 운반하는기도 통로의 조합입니다. 기관지에서 공기가 순차적으로 주요 기관지로 흐르고, 거기에서 작은 구경의 기관지로 들어갑니다. 이 수준에서 호흡기 장애의 여러 메커니즘이 발생할 수 있습니다.

해부학 적 관점에서 보면, 폐는 보통 다음과 같은 부분으로 나뉩니다.

  • 기관 (후두에서 흉강으로 연장되는 하나의 중심 관);
  • 원발성 기관지 (2 개의 기관지, 오른쪽과 왼쪽 폐에 공기를 분배 함);
  • 폐의 엽 (오른쪽 폐 3 개와 왼쪽 2 개);
  • 폐 분절 (우측 폐 10 개 및 좌측 8 개);
  • 폐 조직 (acini).
호흡 부전이 가장 흔하게 연관되어있는 것은 기관지 나무의 해부학 및 생리학입니다. 여기에서, 흡입하는 동안 공기는 세그먼트로 분배되고, 그 안에 작은 기관지와 세기관지를 통해, 그것은 acini로 간다. Acinus는 호흡기 폐포의 모음입니다. 폐포는 얇은 벽을 가진 작은 공동으로, 모세 혈관의 고밀도 네트워크에 가려져 있습니다. 이것은 가스 교환이 일어나는 곳입니다. 특별한 효소의 도움으로 폐포 벽을 통해 산소가 혈액에서 혈액과 이산화탄소로 옮겨집니다.

폐포 세포는 또 다른 중요한 기능을 수행합니다. 그들은 소위 폐 계면 활성제를 분비합니다. 이 물질은 폐포 벽이 자발적으로 떨어지거나 달라 붙는 것을 방지합니다. 물리학의 관점에서 표면 장력을 감소시킵니다.

호흡기 근육

호흡기 근육은 흡입 과정에 관여하는 가슴 근육 그룹이라고합니다. 호흡은 흡입과 달리 수동적 인 과정이며 강제적 인 근육 긴장을 요구하지 않습니다. 근육이 이완 된 후기도에 장애물이 없으면 폐가 스스로 아래로 내려 가고 공기는 가슴 구멍을 빠져 나갑니다.

호흡기 근육의 두 가지 주요 그룹은 다음과 같습니다.

  • 늑간근. 늑간은 인접한 늑골 사이에 비스듬히 위치한 근육의 짧은 뭉치라고 불린다. 크기가 줄어들면 가장자리가 다소 올라가고 수평 위치가 더 좋습니다. 그 결과, 가슴 둘레와 체적이 증가합니다. 폐 조직은 뻗어서기도를 통해 공기를 끌어옵니다.
  • 조리개. 횡경막은 여러 방향으로 움직이는 여러 근육 묶음으로 구성된 평평한 근육입니다. 가슴과 복강 사이에 위치합니다. 휴식시, 다이어프램은 돔 형태로 가슴쪽으로 위쪽으로 팽창합니다. 흡입하는 동안, 돔이 평평 해지고, 복부 장기가 약간 아래로 이동하고 가슴의 부피가 증가합니다. 횡격막과 폐 조직이 펴진 후 흉막 강이 밀봉되기 때문에. 흡입했을 때.
호흡 근육의 추가 그룹이 있는데, 일반적으로 다른 기능 (머리 움직임, 상지, 후방 확장)을 수행합니다. 위에 열거 된 두 그룹이 호흡 유지에 대처할 수없는 경우에만 포함됩니다.

호흡기 센터

호흡 기관은 신경 세포의 복잡한 체계이며, 대부분은 뇌간 (뇌간)에 위치합니다. 그것은 호흡 과정의 가장 높은 수준의 조절입니다. 중심 세포는 자동적 인 반응을 보입니다. 그것은 수면과 무의식 중에 호흡 과정을 지원합니다.

실제로 호흡은 특정 수용체에 의해 조절됩니다. 그들은 혈액과 뇌척수액의 pH 변화를 감지합니다. 사실은 혈액에 이산화탄소가 너무 많이 축적되면 pH가 떨어지게됩니다 (산증이 발생합니다). 수용체는이를 포착하여 신호를 호흡 센터로 전송합니다. 거기에서 신경은 팀을 호흡기의 다른 기관 (예 : 호흡 근육의 수축 증가, 기관지 확장 등)으로 유도합니다. 이로 인해 폐의 인공 호흡이 증가하고 과량의 이산화탄소가 혈액에서 제거됩니다.

호흡 기관 수준의 위반은 전체 시스템을 무너 뜨립니다. 자동화 작용이 지속 되더라도 pH의 감소에 호흡 기관의 적절한 반응이 방해 될 수 있습니다. 이것이 심한 호흡 부전의 원인입니다.

흉막

흉막 강은 대체로 호흡계의 일부가 아닙니다. 이것은 가슴 벽과 폐 표면 사이의 작은 간격입니다. 그러나,이 병리는 종종 호흡 부전의 발달로 이어진다.

흉막 자체는 폐를 덮고 내부의 가슴 구멍을 덮는 외부 장막 막입니다. 폐 조직을 덮는 잎 칼집은 내장이라고 부르며 벽의 안감은 정수리 (parietal)라고합니다. 이 시트는 서로 납땜되어 형성되는 공간이 밀폐되어 있으며 대기압보다 약간 낮은 압력을 유지합니다.

흉막에는 두 가지 주요 기능이 있습니다.

  • 흉막액의 배설. 흉수는 특수 세포에 의해 형성되고 흉막 시트의 내부 표면을 윤활합니다. 이로 인해 흡입 및 호기 중 폐와 흉벽 사이의 마찰이 실질적으로 사라집니다.
  • 호흡 행위에 참여. 호흡의 행동은 가슴의 확장을 나타냅니다. 폐 자체는 근육이 없지만 신축성이 있으므로 흉곽 이후에 확장됩니다. 이 경우 흉강은 압력 완충기 역할을합니다. 흉부 압박이 팽창함에 따라 그 압력은 더욱 낮아집니다. 이로 인해 폐 조직이 늘어나고 폐 조직에 공기가 들어갑니다.
흉막 압박감을 침범 한 경우 호흡 과정이 방해받습니다. 가슴은 늘어나지 만 흉막 구멍의 압력은 떨어지지 않습니다. 공기 또는 액체가 그곳에 그려집니다 (결함의 성질에 따라 다름). 압력이 떨어지지 않기 때문에 폐 조직은 늘어나지 않고 흡입이 일어나지 않습니다. 즉, 가슴은 움직이지만 산소는 조직으로 흐르지 않습니다.

피

신체의 혈액은 많은 기능을 수행합니다. 주요한 것의 한개는 산소와 이산화탄소의 수송이다. 따라서 혈액은 호흡 기관에서 중요한 연결 고리이며, 호흡기는 신체의 다른 조직과 직접 연결됩니다.

혈액에서 산소는 적혈구에 의해 운반됩니다. 이들은 헤모글로빈을 포함하는 적혈구입니다. 폐의 모세 혈관 망으로 들어가는 적혈구는 폐포에 들어있는 공기와 가스 교환 과정에 참여합니다. 멤브레인을 통한 가스 이동은 특수한 효소 세트에 의해 직접 수행됩니다. 흡입하면서 헤모글로빈은 산소 원자를 묶어 옥시 헤모글로빈으로 변합니다. 이 물질은 밝은 붉은 색을 띤다. 그 후, 적혈구는 다양한 기관과 조직으로 전달됩니다. 살아있는 세포에서 옥시 헤모글로빈은 산소를 방출하고 이산화탄소에 결합합니다. 카르복시 헤모글로빈이라는 화합물이 형성됩니다. 그것은 이산화탄소를 폐로 옮깁니다. 거기에서 화합물이 분해되고, 이산화탄소가 호흡 공기와 함께 방출됩니다.

따라서 혈액은 또한 호흡 부전의 발달에 일정한 역할을합니다. 예를 들어, 적혈구와 헤모글로빈의 수는 특정 양의 혈액이 얼마나 많은 양의 산소에 결합 할 수 있는지 직접적으로 영향을줍니다. 이 표시기는 혈액의 산소 용량이라고합니다. 적혈구와 헤모글로빈 수치가 낮을수록 호흡 부전이 빨리 진행됩니다. 혈액은 조직에 적절한 양의 산소를 전달할 시간이 없습니다. 혈액의 수송 기능을 반영하는 많은 생리적 지표가 있습니다. 그들의 정의는 호흡 부전 진단에 중요합니다.

다음 지표는 정상적인 것으로 간주됩니다.

  • 산소 분압은 80-100 mmHg (mmHg)입니다. 혈중 산소 포화도를 반영합니다. 이 지표의 감소는 hypoxemic 호흡 부전을 나타냅니다.
  • 이산화탄소 분압 - 35 - 45 mm Hg. 예술. 이산화탄소로 혈액의 채도를 반영합니다. 이 지표의 증가는 고탄 성인 호흡 부전을 나타냅니다. 가스 분압은 산소 요법과 인공 호흡의 목적을 아는 데 중요합니다.
  • 적혈구의 수는 남성의 경우 4.0 - 5.1, 여성의 경우 3.7 - 4.7입니다. 요금은 연령에 따라 다를 수 있습니다. 적혈구가 부족하면 빈혈이 나타나며 정상적인 폐 기능을하는 동안에도 호흡 부전의 개별 증상이 나타납니다.
  • 헤모글로빈 양은 남성의 경우 135-160 g / l, 여성의 경우 120-140 g / l입니다.
  • 혈액의 색 지시자 - 0.80 - 1.05. 이 표시기는 적혈구의 채도가 헤모글로빈 (각 적혈구에는 다른 양의 헤모글로빈을 포함 할 수 있음)을 반영합니다. 보다 현대적인 방법은 MCH (단일 적혈구의 평균 헤모글로빈 함량)와 같은이 지표를 결정하는 또 다른 방법을 사용합니다. 규범은 27 - 31 피코 그램입니다.
  • 혈중 산소 포화도는 95 ~ 98 %입니다. 이 표시는 맥박 산소 측정법을 사용하여 결정됩니다.
신체의 호흡 부전과 저산소증 (산소 결핍)의 발달로 인해 보상 메커니즘 (compensatory mechanisms)이라고하는 많은 변화가 발생합니다. 그들의 임무는 적절한 수준에서 혈액의 산소 수준에 대한 가장 길고 완벽한 지원을 보장하는 것입니다.

저산소증에 대한 보상 메커니즘은 다음과 같습니다.

  • 빈맥. 심박동이 증가하거나 심박수가 증가하면 작은 혈액 순환 순환계를 통해 신속하게 혈액을 펌프질 할 수 있습니다. 그런 다음 더 큰 부피는 산소로 채워질 시간을 가질 것입니다.
  • 심장의 뇌졸중 증가. 심박 급속 증뿐만 아니라 심장 벽 자체가 늘어나 기 시작하여 더 많은 혈액을 하나의 수축으로 펌핑 할 수 있습니다.
  • 빈맥 호흡 수의 호흡이 증가합니다. 더 많은 공기를 배출하는 것처럼 보입니다. 이것은 세그먼트 또는 폐엽이 호흡 과정에 참여하지 않는 경우 산소 부족을 보완합니다.
  • 보조 호흡기 근육의 포함. 이미 위에서 언급 한 보조 근육은 가슴의 빠르고 강한 팽창에 기여합니다. 따라서, 흡입 중에 들어오는 공기의 양이 증가합니다. 위의 메커니즘 중 네 가지 모두가 저산소증이 발생하는 첫 번째 분에 포함됩니다. 급성 호흡 부전을 보상하기 위해 고안되었습니다.
  • 순환 혈액량이 증가했습니다. 산소는 혈액에 의해 조직을 통해 운반되기 때문에 저산소증은 혈액량을 증가시킴으로써 보상 될 수 있습니다. 이 양은 비장, 간, 피부 모세 혈관 인 소위 혈액 저장소에서 발생합니다. 산소를 제거하면 조직으로 전달할 수있는 산소의 양이 증가합니다.
  • 심근 비대. 심근은 심장을 수축시키고 혈액을 공급하는 심장 근육입니다. 비대는 새로운 섬유의 출현으로 인해이 근육이 두꺼워 진다고합니다. 이렇게하면 심근이 확장 모드에서 더 오래 작동하고 빈맥을 유지하며 일사량이 증가합니다. 이 보상 메커니즘은 수개월 또는 수년간의 질병을 통해 발생합니다.
  • 적혈구 수치가 증가했습니다. 혈액량의 증가 외에도 적혈구의 함량 (적혈구 증가)도 증가합니다. 헤모글로빈 수준은 그들과 함께 증가합니다. 이로 인해 같은 양의 혈액이 더 많은 양의 산소를 묶어서 전달할 수 있습니다.
  • 조직의 적응. 산소 결핍 상태의 신체 조직은 새로운 조건에 적응하기 시작합니다. 이것은 세포 반응을 늦추고 세포 분열을 늦추는 것으로 나타납니다. 목표는 에너지 비용을 줄이는 것입니다. 글리콜 분해 (축적 된 글리코겐의 분해) 또한 추가 에너지를 방출하도록 향상됩니다. 이 때문에 장기간 저산소증으로 고통받는 환자는 좋은 영양 상태에도 불구하고 체중을 줄이고 잘 섭취하지 못합니다.
마지막 4 가지 기전은 저산소증 (수 주, 수개월)을 확립 한 후에 만 ​​나타납니다. 따라서 이러한 기전은 주로 만성 호흡 부전에 포함됩니다. 일부 환자에서는 모든 보상 메커니즘이 사용될 수있는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 예를 들어, 심장 문제로 인한 폐부종으로 인해 더 이상 빈맥이없고 뇌졸중이 증가합니다. 호흡 기관이 손상되면 빈 호흡이 없어집니다.

따라서 해부학과 생리학의 관점에서 호흡 과정은 매우 복잡한 시스템에 의해 뒷받침됩니다. 다양한 질병에서 장애는 다양한 수준에서 발생할 수 있습니다. 결과는 항상 호흡 부전과 조직의 산소 부족으로 인해 호흡을 위반하게됩니다.

호흡 부전의 원인

위에서 언급했듯이 호흡 장애에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 일반적으로 이들은 폐의 기능 부전을 초래하는 신체의 다양한 장기 또는 시스템의 질병입니다. 호흡 부전은 부상 (머리, 가슴) 또는 사고 (이물이기도에 꽂혀 있음)로 발생할 수도 있습니다. 각 이유는 병리학 적 과정에 일정한 표식을 남깁니다. 그것의 정의는 문제의 적절한 치료를 위해 매우 중요합니다. 이 증후군의 모든 징후를 완전히 제거하면 근본 원인을 제거 할 수 있습니다.

호흡 부전은 다음과 같은 상황에서 발생할 수 있습니다.

  • 중추 신경계 (CNS)의 파괴;
  • 호흡 근육의 병변;
  • 가슴 기형;
  • 기도 막힘;
  • 폐포 장애.

중추 신경계의 파괴

위에서 언급했듯이, 호흡 과정의 조절에있어서 주요 연결 고리는 수질의 호흡 기관이다. 자신의 업무를 방해하는 모든 질병이나 병리학 적 상태는 호흡 부전의 발병으로 이어진다. 호흡 기관의 세포는 혈액 내 이산화탄소 농도의 증가와 산소 수준의 저하에 더 이상 적절하게 반응하지 않습니다. 신경은 불균형이 커지는 것을 바로 잡는 일종의 팀이 아닙니다. 일반적으로 호흡 부전의 가장 심각한 변이로 이어진 것은 중추 신경계 수준의 질환입니다. 사망률이 가장 높습니다.

다음과 같은 현상으로 수질 연축의 호흡기가 손상 될 수 있습니다.

  • 과다 마약. 여러 마약 (우선 헤로인 및 기타 아편 제)이 호흡기의 활동을 직접 억제 할 수 있습니다. 과다 복용의 경우, 호흡 수가 4 ~ 5 회 / 분 (성인 16-20 명)으로 떨어질 정도로 많이 감소 할 수 있습니다. 물론 그러한 상태에서 신체는 충분한 산소를받지 못합니다. 이산화탄소는 혈액에 축적되지만 호흡기의 농도가 증가해도 반응하지 않습니다.
  • 머리 부상 심각한 두부 손상은 호흡 기관에 직접적인 손상을 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 뒷부분 아래 부분에 강한 타격을 가하면 두개골 골절이 생겨 연골 주변부가 손상됩니다. 대부분의 경우이 지역의 심각한 부상은 치명적입니다. 호흡 기관 구역의 신경 연결은 단순히 끊어집니다. 신경 조직이 가장 천천히 재생되기 때문에 몸은 그러한 손상을 보상 할 수 없습니다. 호흡이 완전히 멈 춥니 다. 호흡 기관 자체가 손상되지 않더라도 부상 후 뇌의 부종이 발생할 수 있습니다.
  • 감전. 감전으로 인해 호흡 센터가 일시적으로 종료되고 신경 자극이 차단 될 수 있습니다. 이 경우 호흡이 완전히 중단되거나 완전히 중단되어 사망으로 이어질 수 있습니다. 이러한 결과는 충분히 강한 감전 (전기 감각의 3 차 정도)에 의해서만 야기 될 수 있습니다.
  • 두뇌의 붓기. 뇌 부종은 액체가 두개골에 축적되기 시작하는 의료 응급입니다. 신경 조직을 압박하여 다양한 장애를 일으 킵니다. 가장 어려운 옵션은 소위 줄기 증상의 출현입니다. 증가 된 체액이 뇌간을 큰 후두 통증으로 밀어 넣을 때 나타납니다. 뇌 줄기의 침투와 강력한 압박이 있습니다. 이것은 호흡기의 교란 및 급성 호흡 부전의 발병으로 이어진다. 뇌부종, 고혈압, 혈액의 단백질 구성을 손상시키는 부상 외에도 일부 감염이 발생할 수 있습니다. 두개골의 압력을 적시에 낮추면 (의학적으로 또는 외과 적으로) 뇌간이 침범되는 것을 막고 호흡 부전을 방지 할 수 있습니다.
  • 뇌의 순환 장애. 어떤 경우에는 호흡기 센터가 급성 순환 정지로 인해 작동을 멈 춥니 다. 이것은 뇌졸중 때문에 발생합니다. 출혈 (혈관 파열) 또는 허혈 (혈관 막힘) 일 수 있습니다. 호흡 기관이 혈액 공급없이 왼쪽 영역에 들어가면 세포가 죽어 기능을 수행하지 않습니다. 또한 뇌의 출혈 (다량 혈종)은 두개 내압을 증가시킵니다. 호흡 기관이 압박 될 때 뇌부종과 비슷한 상황이 발생하지만이 구역에서는 혈액 순환을 직접적으로 위반하지 않습니다.
  • 척추 부상. 중추 신경계에는 뇌뿐만 아니라 척수도 포함됩니다. 그 안에는 모든 기관에 충동을 전달하는 신경 번들이 있습니다. 자궁 경부 또는 흉부 부위에 부상을 입으면 이러한 번들이 손상 될 수 있습니다. 그러면 호흡기 센터와 기본 부서 간의 연결이 끊어집니다. 일반적으로 이러한 경우 호흡기 근육이 실패합니다. 뇌는 정상적인 주파수로 신호를 보내지 만 대상에 도달하지 못합니다.
  • 갑상선 기능 저하증. Hypothyroidism는 혈액 (thyroxine과 triiodothyronine)에있는 갑상선 호르몬 수준의 감소라고합니다. 이 물질들은 신체의 많은 다른 과정을 조절합니다. 심한 경우 신경계가 영향을받습니다. 동시에, 신경은 생체 전기 충격을 악화시킵니다. 호흡 기관의 활동을 직접적으로 감소시킬 수 있습니다. 차례 차례로, 갑상선의 각종 질병 (자가 면역 thyroiditis, 적절한 보충 치료없이 갑상선의 제거, 땀샘의 염증, 등등)는 hypothyroidism에지도한다. 의료 행위에서 이러한 원인은 심각한 호흡 부전을 유발하는 경우는 드뭅니다. 호르몬 수치의 적절한 치료와 정상화는 신속하게 문제를 해결합니다.

호흡기 근육의 패배

때로 호흡 부전은 말초 신경계와 근육계의 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 위에서 언급했듯이, 정상적인 호흡을 보장하기 위해 인체는 다양한 근육을 사용합니다. 질병의 숫자가 많은 경우, 호흡 기관의 정상적인 기능에도 불구하고 기능에 제대로 대처할 수 없습니다. 근육에 충동이 생기지 만, 수축이 가슴 안쪽의 압력을 극복하고 폐를 정돈하기에 충분하지 않습니다. 호흡 부전의 원인은 의료 행위에서는 매우 드물지만 치료가 어렵습니다.

호흡기 근육의 약화의 주요 원인은 다음과 같은 질병입니다 :

  • 보툴리누스 중독 보툴리누스 중독은 소위 말하는 보툴리누스 독소의 섭취로 인한 독성 및 전염성 질환입니다. 이 물질은 세계에서 가장 강력한 독극물 중 하나입니다. 그것은 척수의 수준에서 운동 신경의 활동을 억제하고 또한 신경에서 근육으로의 전기 자극 (아세틸 콜린 수용체의 차단)을 차단합니다. 이 때문에 호흡기 근육이 수축하지 않고 호흡이 멈 춥니 다. 이 경우 급성 호흡 부전에 대해서만 이야기 할 것입니다. 이 증후군의 발병 기전은 다른 전염병 (파상풍, 소아마비)에서도 관찰 될 수 있습니다.
  • 길랑 - 바레 증후군. 이 질환은 충격이있는 척수, 뇌 및 말초 신경의 염증을 특징으로합니다. 그 이유는 면역 시스템의 실패로 인해 신체의 자체 세포가 공격되기 때문입니다. 질병의 변종 중 하나에서 호흡 부전이 점진적으로 발생합니다. 이것은 호흡기 근육의 혼수 상태와 그 신경 분포의 침범 때문입니다. 적절한 치료 없이는 호흡이 완전히 중단 될 수 있습니다.
  • Dyushenna 근 위축증. 이 질환은 근육 섬유의 점진적인 사망이 특징입니다. 원인은 근육 세포의 단백질을 암호화하는 유전자의 선천성 결함입니다. Duchenne myodystrophy의 예후는 좋지 않습니다. 평생 동안 환자들은 호흡기 근육의 약화로 인한 호흡 부전으로 고통받습니다. 나이가 들면서 2 ~ 30 년 동안 환자의 죽음으로 이끈다.
  • 중증 근무력증. 이 질병에는자가 면역 성질이 있습니다. 신체는 자체 근육 조직과 흉선에 항체를 형성합니다. 이 때문에 일반화 된 형태의 환자에서는 호흡기 근육의 약화가 관찰됩니다. 현대적인 치료법을 사용하면 거의 사망으로 이어지지 만 특정 증상이 나타납니다.
  • 근육 이완제의 과다 복용. 근육 이완제는 근육 이완과 근육 긴장 완화에 주요 효과가있는 약물 군입니다. 가장 자주 외과 의사의 작업을 용이하게하기 위해 외과 수술 중에 사용됩니다. 근육 내 약화 작용을 가진 우발적 인 약물 과다 복용의 경우, 호흡기 근육의 음색 또한 감소 될 수 있습니다. 이 때문에 심호흡이 불가능하거나 호흡이 완전히 중단됩니다. 이러한 경우 급성 호흡 부전이 항상 발생합니다.
종종 호흡근에 영향을주는 신경 근육 질환은 호흡 부전으로 이어지지는 않지만 발달에 유리한 조건을 조성합니다. 예를 들어, Duchenne 근 이영양증과 중증 근무력증의 경우, 이물질이 호흡기로 들어가는 위험이 크게 증가합니다. 또한 환자들은 종종 폐에서 폐렴, 기관지염 및 다른 감염 과정을 일으 킵니다.

가슴 기형

어떤 경우에는 호흡 부전의 원인이 가슴 모양의 변화가됩니다. 그것은 외상 또는 선천성 발달 이상으로 인한 것일 수 있습니다. 이 경우 우리는 폐를 압박하거나 가슴의 완전성을 위반하는 것에 대해 이야기합니다. 이것은 폐 조직이 호흡 근육의 수축과 함께 정상적으로 확장하는 것을 방지합니다. 결과적으로 환자가 호흡 할 수있는 최대 공기량이 제한됩니다. 이 때문에 호흡 장애가 발생합니다. 대부분 만성적이어서 외과 적 시술로 교정 할 수 있습니다.

가슴의 모양과 완전성과 관련된 호흡 부전의 원인은 다음과 같습니다.

  • 신장 강장염. 척추 측만증은 척추 만곡의 변형 중 하나입니다. 척추의 곡률이 가슴 수준에서 발생하면 호흡 과정에 영향을 줄 수 있습니다. 갈비뼈는 한쪽 끝에 척추골이 붙어 있기 때문에 척추 측만증은 때때로 가슴의 모양을 바꿉니다. 이것은 흡입의 최대 깊이를 제한하거나 고통스럽게 만듭니다. 일부 환자는 만성 호흡 부전을 일으 킵니다. 동시에, 척추의 곡률이 호흡 근육의 작용에 영향을 미칠 수있는 신경 뿌리를 침범 할 수있을 때.
  • 기흉. 기흉은 늑막 구멍에 공기가 축적되어 있습니다. 그것은 폐 조직의 파열 또는 (더 자주) 흉부 부상으로 인해 발생합니다. 이 캐비티는 일반적으로 밀폐되어 있기 때문에 공기가 빨리 그곳에 유입되기 시작합니다. 결과적으로, 흡입하려고 할 때, 가슴은 팽창하지만, 영향을받는 쪽의 폐는 늘어나지 않으며 공중에 끌리지 않습니다. 탄력성의 작용으로 폐 조직이 가라 앉고 호흡 과정에서 폐가 꺼집니다. 급성 호흡 부전증은 적절한 도움없이 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.
  • 흉막염. 흉막염은 흉막염의 염증이있는 일련의 호흡기 질환입니다. 대부분의 경우, 호흡 부전은 소위 삼출성 흉막염으로 진행됩니다. 그런 환자에서는 흉막 사이에 체액이 축적됩니다. 그것은 폐를 압박하고 흡입하면서 공기로 채우지 못하게합니다. 급성 호흡 부전이 있습니다. 흉막 강내의 액체 이외에, 흉막염을 가진 환자는 또 다른 호흡 문제를 경험할 수 있습니다. 사실 염증 과정이 가라 앉은 후 때때로 정수리와 내장 늑막 사이의 섬유소 "다리"가 남아 있습니다. 그들은 또한 폐 조직을 간섭하여 흡입의 짧은 일을합니다. 그러한 경우 만성 호흡 부전이 발생합니다.
  • 흉부 성형술. 이것은 환자가 의료 목적으로 여러 개의 갈비뼈를 제거한 수술 작업의 이름입니다. 이전에는이 ​​방법이 결핵 치료에 널리 사용되었습니다. 이제는 그다지 자주 사용하지 마십시오. 흉작 성형술 후, 흉부 부피는 약간 감소 할 수 있습니다. 그녀의 호흡 움직임은 또한 진폭을 감소시킵니다. 이 모든 것이 심 호흡 최대 호흡량을 줄여 만성 호흡 부전의 증상을 나타낼 수 있습니다.
  • 선천성 기형. 선천성 기형은 갈비뼈, 흉골 또는 흉추의 여러 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 유전 질환, 감염 또는 임신 중에 특정 약을 복용하는 것입니다. 출생 후, 한 어린이의 호흡 부전의 정도는 기형의 중증도에 달려 있습니다. 가슴의 부피가 작을수록 환자의 상태가 나 빠집니다.
  • 구루병 구루병은 신체의 비타민 D 부족으로 인한 어린 시절 질병입니다. 이 물질이 없으면 뼈의 mineralization 과정이 방해받습니다. 아이들이 자라면서 부드럽고 모양이 바뀝니다. 결과적으로, 청소년기에는 가슴이 종종 변형됩니다. 이것은 부피를 줄이고 만성 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다.
가슴의 형태와 완전성에 대한 대부분의 문제는 외과 적으로 해결할 수 있습니다 (예 : 흉막염시 유착의 해리 및 절제). 그러나, rachitism 또는 척추 측만증의 경우, 수술의 가능한 합병증은 때때로 문제 자체보다 심각합니다. 이 경우 수술 가능성은 의사와 개별적으로 논의됩니다.

기도 막힘

기도 막힘은 급성 호흡 부전의 가장 흔한 원인입니다. 이 경우 우리는 이물질의 유입뿐만 아니라기도가 다른 수준으로 겹칠 수있는 질병에 대해서도 이야기하고 있습니다. 대개 이것은 평활근의 급격한 수축 또는 점막의 심한 팽창 때문입니다. 호흡 기관의 내강이 완전히 막히지 않으면 몸에 일정 시간 동안 일정량의 산소가 계속 공급 될 수 있습니다. 완전한 막힘은 5 ~ 7 분 내에 질식 (호흡 정지)과 사망으로 이어진다. 따라서 호흡기가 막힌 경우의 급성 호흡 부전은 환자의 삶에 직접적인 위협이됩니다. 도움을 즉시 제공해야합니다.

이 그룹에는 덜 위험한 여러 질병이 포함될 수 있습니다. 기관지의 변형이있는 폐의 병리학. 필요한 공기량의 일부분 만 좁고 부분적으로 자란 틈을 통과합니다. 이 문제가 외과 적으로 해결 될 수없는 경우, 환자는 오랫동안 만성 호흡 부전으로 고생했습니다.

기도 내강의 협착 또는 폐쇄를 유발하는 이유는 다음과 같습니다.

  • 후두 근육 경련. 후두 근육 경련 (후두경)은 외부 자극에 반응하여 일어나는 반사 반응입니다. 예를 들어 소위 "건식 익사 (dry drowning)"와 함께 관찰된다. 사람이 물에 익사하지만 후두 근육이 수축하여 기관에 접근하지 못하게합니다. 그 결과 폐에 물이 들어 가지 않았지만 그 사람은 질식합니다. 물에서 사람을 제거한 후에 폐에 공기의 접근을 복구하기 위해 근육을 완화시키는 약물 (항 경련제)을 사용할 필요가 있습니다. 자극적 인 독성 가스의 흡입에 반응하여 유사한 방어 반응이 발생할 수 있습니다. 후두 근육의 경련이 급성 호흡 부전을 말하며 이는 삶에 직접적인 위협이됩니다.
  • 후두 부종. 후두 부종은 알레르기 반응 (혈관 부종, 아나필락시스 쇼크) 또는 병원성 미생물에 의한 것일 수 있습니다. 화학 매개체의 작용으로 혈관벽의 투과성이 증가합니다. 혈액의 액체 부분은 혈관 층을 떠나 점막에 축적됩니다. 후자가 팽창하여 후두의 내강을 부분적으로 또는 완전히 막습니다. 이 경우 급성 호흡 부전이 발생하여 환자의 생명을 위협합니다.
  • 이물질 노출. 호흡기의 이물질은 항상 급성 호흡 부전을 일으키는 것은 아닙니다. 그것은 모두기도가 차단 된 수준에 달려 있습니다. 후두 또는 기관의 내강이 막히면 폐의 공기가 실제로 흐르지 않습니다. 이물질이 기관을 통과하여 좁은 기관지 내벽에서 멈 추면 호흡이 완전히 멈추지 않습니다. 환자는 반사적으로 기침을하여 문제를 제거하려고합니다. 폐의 분절 중 하나는 숨 쉬고 숨을 멈출 수 있습니다 (무기폐). 그러나 다른 부문은 가스 교환을 제공 할 것이다. 호흡 부전은 또한 심각한 것으로 여겨지지만 그렇게 빨리 사망으로 이어지지는 않습니다. 통계에 따르면, 호흡 기관의 가장 일반적인 막힘은 아이들 (식사의 작은 물체 흡입)과 성인의 식사 중 발생합니다.
  • 후두 연골 골절. 후두 연골의 골절은 목구멍에 강한 타격의 결과입니다. 연골의 변형은 드물게 후두의 내강이 완전히 겹치게합니다 (수반되는 부종으로 인해 발생할 수 있습니다). 더 자주기도가 좁아지고 있습니다. 앞으로이 문제는 외과 적으로 해결되어야하며, 그렇지 않으면 환자는 만성 호흡 부전으로 고통받을 것입니다.
  • 외부에서 기관이나 기관지를 쥐어 짜십시오. 때때로 기관이나 기관지의 내강이 좁아지는 것은 호흡계와 직접적인 관련이 없습니다. 가슴에있는 큰 질량은기도를 옆으로 쥐어내어 루멘을 줄입니다. 이런 유형의 호흡 부전은 유육종증 (림프절이 확장되고 기관지가 압박 됨), 종격동 종양, 대동맥 동맥류가 발달합니다. 이러한 경우 호흡 기능을 회복하려면 형성을 제거해야합니다 (대부분 수술로). 그렇지 않으면 기관지의 관강을 증가시키고 완전히 막을 수 있습니다.
  • 낭포 성 섬유증. 낭성 섬유증은 너무 많은 점액 성 점액이 기관지 내로 분비되는 선천성 질환입니다. 기침하지 않고 누적되면 공기가 통과하는 데 심각한 장애물이됩니다. 이 질병은 어린이에게서 발생합니다. 그들은 가래를 가볍게하고 그 기대를 촉진시키는 약제의 지속적인 사용에도 불구하고 만성적 인 호흡 부전으로 고통받습니다.
  • 기관지 천식. 대개 기관지 천식에는 유전성 또는 알레르기 성질이 있습니다. 외부 또는 내부 요인의 작용하에 작은 구경의 기관지가 날카롭게 좁아집니다. 심한 경우 급성 호흡 부전이 발생하여 환자가 사망 할 수 있습니다. 기관지 확장제를 사용하면 보통 호흡을 완화시키고 정상적인 호흡을 회복시킵니다.
  • 폐의 기관지 확장증. 폐의 기관지 확장증 (bronchiectasis)에서는 호흡기 장애가 후기의 단계에서 발생합니다. 첫째, 기관지의 병리학 적 확장과 그 안에 감염성 초점 형성이 있습니다. 시간이 지남에 따라 만성 염증 과정은 결합 조직 (peribronchial sclerosis)에 의한 근육 조직과 벽의 상피 교체로 이어진다. 동시에 기관지 내강이 좁아지고 통과 할 수있는 공기의 양이 줄어든다. 이 때문에 만성 호흡 부전이 발생합니다. 모든 새로운 기관지가 좁아짐에 따라 호흡 기능이 감소합니다. 이 경우 우리는 만성 호흡 부전의 전형적인 사례에 대해 이야기하고 있습니다. 이는 의사가 싸우기가 어렵고 점진적으로 진행될 수 있습니다.
  • 기관지염. 기관지염이 동시에 발생하면 점액 분비가 증가하고 점막의 염증성 부종이 발생합니다. 대부분이 과정은 일시적입니다. 환자는 호흡 부전의 증상 만 있습니다. 중증 만성 기관지염 만이 천천히 진행성 기관지 경화증을 유발할 수 있습니다. 그런 다음 만성 호흡 부전이 확정됩니다.
일반적으로 호흡 부전의 가장 흔한 원인은기도의 막힘, 변형 또는 협착을 유발하는 질병입니다. 우리가 지속적인 모니터링과 약물 치료가 필요한 만성 과정에 관해 이야기하고 있다면, 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)에 대해 이야기합니다. 이 개념은 들어오는 공기의 양이 줄어들면서 돌이킬 수없는 범위의기도가 좁아지는 수많은 질병을 결합합니다. COPD는 많은 폐 질환의 최종 단계입니다.

폐포 장애

폐포 레벨에서의 가스 교환 위반은 호흡 부전의 가장 흔한 원인입니다. 여기에서 발생하는 가스 교환은 여러 가지 병리학 적 과정으로 인해 혼란을 겪을 수 있습니다. 대부분의 경우, 폐포에 액체가 채워지거나 결합 조직으로 과도하게 성장합니다. 두 경우 모두 가스 교환이 불가능 해지고 신체가 산소 부족으로 고통받습니다. 폐 조직에 영향을 미치는 특정 질병에 따라 급성 및 만성 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.

폐포에서 가스 교환을 방해하는 질병은 다음과 같습니다.

  • 폐렴. 폐렴은 폐포에 영향을 미치는 가장 흔한 질병입니다. 그 발생의 주요 원인은 염증 과정을 일으키는 병원체의 진입이다. 호흡 부전의 직접적인 원인은 폐포에서의 액체 축적입니다. 이 유체는 팽창 된 모세 혈관의 벽을 통해 스며 나와 영향을받는 부위에 축적됩니다. 동시에, 흡입 중에 공기가 액체로 채워진 부분에 들어 가지 않고 가스 교환이 일어나지 않습니다. 폐 조직의 일부가 호흡 과정에서 꺼지기 때문에 호흡 장애가 발생합니다. 그 중증도는 염증이 얼마나 광범위 하느냐에 달려 있습니다.
  • 폐렴 증. 폐렴은 정상적인 호흡기 폐포를 결합 조직으로 대체 한 것입니다. 이것은 급성 또는 만성 염증 과정으로 인해 형성됩니다. 폐렴은 폐결핵, 진폐증 (폐렴을 다양한 물질로 뿌리는 것), 폐렴 및 기타 여러 질환을 유발할 수 있습니다. 이 경우, 우리는 만성 호흡 부전에 대해 이야기 할 것이고, 그 중증도는 폐의 부피가 경화 정도에 따라 달라질 것입니다. 과정은 돌이킬 수 없기 때문에 효과적인 치료법은 없습니다. 대부분의 경우, 말기까지 만성 호흡 부전으로 고통받습니다.
  • 폐포염. 폐포 염은 폐포의 염증에 관한 것입니다. 폐렴과 달리 염증은 감염에 의한 것이 아닙니다. 섭취 한 독성 물질,자가 면역 질환 또는 다른 내장 기관의 질병 (간경변증, 간염 등)을 배경으로 발생합니다. 폐렴과 마찬가지로 호흡 부전은 폐포 벽이 부어 오르고 그들의 공동에 유체가 채워짐으로써 발생합니다. 흔히 폐포 염은 결국 폐렴으로 변합니다.
  • 폐부종. 폐부종은 많은 양의 액체가 폐포에 빠르게 축적되는 의료 응급입니다. 대개 이것은 폐포의 공동에서 모세 혈관을 분리하는 세포막의 구조를 위반하기 때문입니다. 액체는 배리어 막을 통해 반대 방향으로 스며 나옵니다. 이 증후군의 원인은 여러 가지 일 수 있습니다. 가장 흔한 것은 폐 순환의 압력 증가입니다. 이것은 폐 색전증, 일부 심장 질환, 림프관의 압박, 유체의 일부가 정상적으로 흐르는 곳에서 발생합니다. 또한, 폐부종의 원인은 정상적인 단백질 또는 혈액의 세포 구성을 침범 할 수 있습니다 (삼투압이 방해되고 모세 혈관에서 유체가 유지되지 않음). 폐는 빠르게 채워지기 때문에 기침시 거품 액체의 일부가 방출됩니다. 물론, 우리는 더 이상 가스 교환에 대해 이야기하지 않습니다. 폐부종은 항상 환자의 생명을 위협하는 급성 호흡 부전을 일으 킵니다.
  • 호흡 곤란 증후군. 이 증후군에서는 폐 손상이 복잡합니다. 호흡 기능은 염증, 폐포의 공동에서 체액의 방출, 증식 (세포 증식)으로 인해 손상됩니다. 동시에, 계면 활성제의 형성 및 폐 전체 세그먼트의 붕괴가 방해받을 수 있습니다. 결과적으로 급성 호흡 부전이 발생합니다. 첫 증상 (호흡 곤란, 호흡 증가)의 시작부터 심한 산소 부족으로 며칠이 걸릴 수 있지만 일반적으로 그 과정은 더 빨리 진행됩니다. 호흡 곤란 증후군은 유독 가스가 흡입되거나, 패혈증 쇼크 (혈액에 많은 미생물과 독소가 축적 됨), 급성 췌장염 (췌장 효소가 혈액에 들어가기 때문에)을 일으킬 때 발생합니다.
  • 폐 조직 파괴. 일부 질병에서는 폐 조직이 호흡 과정에 관여하지 않는 체적 충치 형성으로 파괴됩니다. 예를 들어, 결핵에 걸릴 때, 폐포의 벽이 녹아 (케이스 괴사) 있습니다. 감염이 가라 앉은 후에는 큰 충치가 남아 있습니다. 그들은 공기로 가득 차 있지만 호흡의 과정에 참여하지 않는다. 왜냐하면 그것들은 "죽은 공간"을 의미하기 때문이다. 또한 폐 조직의 파괴는 화농성 과정에서 관찰 될 수 있습니다. 특정 조건 하에서 농양 형성과 함께 고름이 축적 될 수 있습니다. 그러면이 구멍을 비운 후에도 정상적인 폐포가 더 이상 형성되지 않으며 호흡 과정에 참여할 수 없습니다.
위의 이유 외에도 심혈관 질환의 일부 질병은 호흡 부전의 증상을 유발할 수 있습니다. 이 경우 모든 호흡기가 정상적으로 작동합니다. 혈액은 산소가 풍부하지만 장기와 조직을 통해 퍼지지는 않습니다. 사실, 신체에 대한 결과는 호흡 부전과 마찬가지입니다. 유사한 그림이 조혈 계통의 질병 (빈혈, 메토 헤모글로빈 혈증 등)에서 관찰됩니다. 공기는 폐포의 공동 안으로 쉽게 침투하지만 혈액 세포와는 통신 할 수 없습니다.

호흡 부전의 유형

호흡 부전은 다양한 병리학 적 과정 및 여러 가지 이유로 발생합니다. 이와 관련하여 의사의 업무를 단순화하고보다 효과적인 치료를 위해 여러 가지 분류가 제안되었습니다. 그들은 다양한 기준에 따라 병리학 적 과정을 설명하고 환자에게 일어나는 일을보다 정확하게 이해할 수 있도록 도와줍니다.

다른 국가에서는 호흡 부전의 다른 분류를 채택합니다. 이것은 몇 가지 다른 전술 지원 때문입니다. 그러나 일반적으로 기준은 모든 곳에서 동일합니다. 병리학 적 과정의 유형은 진단 과정에서 점진적으로 결정되며 최종 진단을 공식화 할 때 표시됩니다.

호흡 부전에는 다음과 같은 분류가 있습니다.

  • 프로세스의 개발 속도에 따라 분류;
  • 질병의 단계별 분류;
  • 심각도 별 분류;
  • 가스 균형 위반 분류;
  • 증후군의 발생 기전에 의한 분류.

공정 개발 속도에 따른 분류

이 분류는 아마도 기본입니다. 호흡 부전의 모든 경우를 급성 및 만성 두 가지 유형으로 분류합니다. 이 종들은 원인과 증상, 그리고 치료 모두에서 광범위하게 다릅니다. 환자의 초기 검사 중에도 한 유형을 다른 유형과 쉽게 구분할 수 있습니다.

호흡 부전의 두 가지 주요 유형에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 급성 호흡 부전은 갑작스러운 모습을 특징으로합니다. 그것은 며칠, 몇 시간, 때로는 몇 분 안에 발전 할 수 있습니다. 이 유형은 거의 항상 생명에 위협입니다. 이러한 경우 신체의 보상 시스템에는 전원을 켤 시간이 없으므로 환자는 긴급 집중 치료가 필요합니다. 이러한 종류의 호흡 부전은 흉부의 기계적 부상, 이물질이있는기도의 막힘 등으로 볼 수 있습니다.
  • 만성 호흡 부전의 경우, 천천히 진보적 인 과정을 특징으로합니다. 그것은 여러 달 또는 몇 년 동안 발달합니다. 일반적으로 폐, 심장 혈관계 및 혈액의 만성 질환 환자에게서 관찰 될 수 있습니다. 급성 과정과는 달리 위에서 언급 한 보상 메커니즘이 성공적으로 작동합니다. 그들은 산소 결핍의 부정적인 영향을 감소시킵니다. 합병증, 치료 실패 또는 질병의 진행으로 인해 만성적 인 경과가 생명에 위협이 될 정도로 심각해질 수 있습니다.

질병 단계의 분류

이 분류는 때때로 급성 호흡 부전의 진단에 사용됩니다. 사실은 신체의 호흡 장애가있는 대부분의 경우에 여러 가지 연속적인 변화가 발생한다는 것입니다. 그것들은 4 개의 주요 단계 (단계)로 나뉘며, 각 단계는 자체 증상과 증상을 나타냅니다. 병리학 적 과정의 적절하게 정의 된 단계는 우리가보다 효과적인 의학적 치료를 제공 할 수있게하므로이 분류는 실용적으로 적용됩니다.

급성 호흡 부전의 발병에서 다음과 같은 단계가 구분됩니다 :

  • 초기 단계. 초기 단계에는 생생한 임상 증상이 없을 수 있습니다. 질병은 존재하지만 위에 언급 된 보상 메커니즘이 작동하기 시작하면서 휴식 상태에서 느껴지지 않습니다. 이 단계에서 그들은 혈액 내의 산소 부족을 보완합니다. 약간의 노력으로 호흡 곤란과 호흡이 증가 할 수 있습니다.
  • 서브 보상 스테이지. 이 단계에서 보상 메커니즘이 고갈되기 시작합니다. 호흡 곤란도 나타나고 호흡은 어려움으로 회복됩니다. 환자는 추가 호흡기 근육을 연결하는 포즈를 취합니다. 공격 중 호흡 곤란은 파란 입술로 변하고 현기증이 나타나고 심장 박동이 빨라집니다.
  • 비상장 무대. 이 단계의 환자에서는 보상 메커니즘이 고갈됩니다. 혈액 내의 산소 수준이 크게 감소합니다. 환자는 호흡 곤란이 심한 경우에는 강제로 자세를 취합니다. Psychomotor 흥분이 나타날 수 있습니다, 피부와 점막은 발음 된 푸른 색조가 있습니다. 혈압 강하. 이 단계에서는 의약품과 특수 조작을 통해 호흡 유지를 위해 긴급히 의료 지원을 제공해야합니다. 그러한 도움이 없으면 질병은 신속하게 종말이됩니다.
  • 터미널 스테이지 말기 단계에서 급성 호흡 부전의 거의 모든 증상이 나타납니다. 환자의 상태는 동맥혈의 산소 수준이 크게 감소하여 매우 심각합니다. 의식 상실 (혼수 상태까지), 끈적 끈적한 추위 땀, 호흡이 얕고 빈번하며 맥박이 약합니다 (thready). 혈압이 임계 값으로 감소합니다. 급성 산소 결핍으로 인해 다른 장기 및 시스템의 기능에 중대한 장애가 관찰됩니다. 가장 흔한 것은 anuria (신장 여과 종료로 인한 배뇨 부족)와 hypoxemic brain edema입니다. 모든 소생 조치가 수행 되더라도 그러한 상태에있는 환자를 구할 수있는 것은 아닙니다.

심각도 별 분류

이 분류는 환자의 상태의 중증도를 평가하는 데 필요합니다. 그것은 치료의 전술에 직접적인 영향을 미친다. 중형 환자는보다 급진적 인 방법으로 처방되고, 경증 환자는 삶에 직접적인 위협이되지 않습니다. 분류는 산소에 의한 동맥혈의 포화도를 기준으로합니다. 이것은 호흡 부전을 일으킨 원인에 관계없이 실제로 환자의 상태를 반영하는 객관적인 매개 변수입니다. 이 표시기를 결정하기 위해 맥박 산소 측정이 수행됩니다.

호흡 부전의 다음과 같은 유형의 심각도에 의해 :

  • 1 급 동맥혈의 산소 분압은 60 ~ 79 mmHg입니다. 예술. 맥박 산소 측정법에 따르면, 이것은 90 - 94 %에 해당합니다.
  • 2 학년 산소 분압은 40 ~ 59 mmHg입니다. 예술. (표준의 75 ~ 89 %).
  • 3 학년 산소 분압은 40mmHg 미만입니다. 예술. (75 % 미만).

가스 불균형 분류

어떤 기원의 호흡 부전이 여러 가지 전형적인 병리학 적 변화를 겪을 때. 그들은 동맥혈 및 정맥혈의 정상적인 가스 함유량에 위배됩니다. 주된 증상이 나타나고 환자의 삶에 위협이되는 것은 이러한 불균형입니다.

호흡 부전은 두 가지 유형이있을 수 있습니다.

  • 저산소증. 이 유형은 혈액의 산소 분압이 감소 함을 나타냅니다. 이것은 전술 한 기작에 의해 조직이 기아로 이어진다. 때로는 호흡 부전의 첫 번째 유형이라고도합니다. 그것은 심한 폐렴, 급성 호흡 곤란 증후군, 폐부종의 배경에서 발생합니다.
  • 하이퍼캡. hypercapnic 호흡 부전 (두 번째 유형)에서는 혈액 내 이산화탄소 축적이 증상 발현의 주요 원인이됩니다. 동시에, 산소 수준은 정상 상태로 유지 될 수 있지만 증상은 여전히 ​​나타나기 시작합니다. 이 호흡 부전은 인공 호흡이라고도합니다. 가장 흔한 원인은기도의 막힘, 호흡기의 우울증, 호흡기 근육의 약화입니다.

증후군의 발생 기전에 의한 분류

이 분류는 호흡 부전의 원인과 직접 관련이 있습니다. 사실은 해당 섹션에서 위에 나열된 각 원인에 대해 증후군이 그 메커니즘에 따라 발전한다는 것입니다. 이 경우, 치료는 이러한 기전의 병리학 적 사슬에 특화되어야한다. 이 분류는 긴요 한 조건에 긴급한 원조가 필요한 인공 호흡 의사에게 가장 중요합니다. 따라서 주로 급성 과정과 관련하여 사용됩니다.

급성 호흡 부전의 기전에 따라 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 중부. 이름 자체는 호흡기 센터의 위반으로 인해 호흡 부전이 발생했다는 것을 암시합니다. 이 경우 중추 신경계에 영향을 미치는 원인 (독소 제거, 혈액 순환 회복 등)을 처리하게됩니다.
  • 신경근. 이 유형은 신경에 따른 충동의 전달과 호흡기 근육으로의 전달을 위반하는 모든 원인을 결합합니다. 이 경우 인공 호흡이 즉시 할당됩니다. 이 장치는 일시적으로 호흡기 근육을 대체하여 의사가 문제를 해결할 시간을줍니다.
  • Thoracodiapragmal. 이러한 종류의 호흡 부전은 구조적 이상으로 인해 횡격막이나 가슴의 곡률이 상승합니다. 부상을 입으면 수술이 필요할 수 있습니다. 기계 환기가 효과적이지 않습니다.
  • 방해. 이 유형은 호흡기 (후두 부종, 이물 침투 등)를 통해 공기를 침범하는 모든 원인에 대해 발생합니다. 이물이 신속히 제거되거나 마약을 신속히 제거하여 부종을 제거합니다.
  • 제한적. 이 유형은 아마도 가장 심각한 것입니다. 그것이 폐 조직 자체에 영향을 줄 때, 그것의 distensibility는 교란되고 가스의 교환은 중단된다. 그것은 폐부종, 폐렴, 폐렴이 발생할 때 발생합니다. 이 수준의 구조적 붕괴는 제거하기가 매우 어렵습니다. 종종 이러한 환자들은 만성 호흡 부전으로 일생 동안 고통받습니다.
  • 관류. 관류는 신체의 특정 부위의 혈액 순환입니다. 이 경우 호흡 부전은 어떤 이유로 혈액이 적당량의 폐에 들어 가지 못하기 때문에 발생합니다. 그 이유는 혈액 손실, 심장에서 폐로가는 혈관의 혈전증 일 수 있습니다. 산소는 폐로 완전히 들어가지만 모든 부분에서 가스 교환이 일어나지는 않습니다.
위의 모든 경우에 생물 수준에서의 효과는 대개 유사합니다. 그러므로 외부 표지판에 의한 호흡 부전의 병인성 유형을 정확하게 분류하는 것은 다소 어렵습니다. 대개이 검사는 모든 검사와 검사가 끝난 후 병원에서만 이루어집니다.

급성 호흡 부전의 증상

급성 호흡 부전의 증상은 매우 빠른 외모와 증가로 특징 지어집니다. 병적 인 과정이 빠르게 진행되고 있습니다. 첫 번째 증상의 출현에서 환자의 삶에 직접적인 위협이되는 데까지 수 분에서 수일이 걸릴 수 있습니다. 원칙적으로 관찰 된 증상의 대부분은 만성 호흡 부전의 특징이기도하지만 다르게 나타납니다. 두 경우 모두 공통적으로 저산소증의 징후가 있습니다 (혈액 내 산소량이 낮음). 호흡 문제를 일으킨 동일한 질병의 증상은 다양합니다.

급성 호흡 부전의 가능한 증상은 다음과 같습니다.

  • 호흡 증가;
  • 심장 심계항진;
  • 의식 상실;
  • 혈압 강하;
  • 호흡 곤란;
  • 가슴의 역설적 인 움직임;
  • 기침;
  • 보조 호흡기 근육의 참여;
  • 목에 정맥이 부어 오르다.
  • 겁;
  • 푸른 피부;
  • 가슴 통증;
  • 호흡 정지.

급속 호흡

호흡 증가 (호흡 수)는 보상 메커니즘 중 하나입니다. 폐 조직이 손상되거나 호흡기가 부분적으로 막히거나 좁아 지거나 호흡 과정에서 일부분이 꺼지면 나타납니다. 이 모든 경우에 흡입 중에 폐로 들어가는 공기의 양이 줄어 듭니다. 이 때문에 혈액 내의 이산화탄소 수준이 상승합니다. 특수 수용체에 의해 포착됩니다. 이에 따라 호흡기 센터는 호흡기 근육에 자극을 더 자주 전달하기 시작합니다. 이로 인해 호흡이 증가하고 정상적인 인공 호흡이 일시적으로 회복됩니다.

급성 호흡 부전에서이 증상의 지속 기간은 특정 질병에 따라 수 시간에서 며칠까지 다양합니다. 예를 들어, 후두 부종의 경우, 호흡은 불과 몇 분 만에 (부종이 높아짐에 따라) 증가 할 수 있으며, 이후에는 완전히 멈 춥니 다 (후두 루멘이 닫힌 경우). 폐렴이나 삼출성 흉막염이 있으면 폐포 나 늑막 구멍에 액체가 쌓이면서 호흡이 더 자주 발생합니다. 이 프로세스는 며칠이 걸릴 수 있습니다.

어떤 경우에는 증가 된 호흡이 관찰되지 않을 수도 있습니다. 반대로, 원인이 호흡기의 손상, 호흡근의 약화 또는 신경 손상의 원인이되면 점차적으로 감소합니다. 그러면 보상 메커니즘은 단순히 작동하지 않습니다.

두근 두근

의식 상실

혈압 강하

호흡 곤란

호흡 곤란 (호흡 곤란)은 사람이 오랫동안 정상적인 빈도를 회복 할 수없는 호흡 리듬 장애입니다. 그는 자신의 호흡을 통제하지 못하고 깊은 숨을 충분히 쉴 수가 없습니다. 환자는 공기 부족을 호소합니다. 일반적으로 호흡 곤란은 신체 활동이나 강한 감정을 유발합니다.

급성 호흡 부전에서 호흡 곤란이 빠르게 진행되고 호흡의 정상적인 리듬은 의료 도움없이 회복되지 않을 수 있습니다. 이 증상에는 다른 발생 메커니즘이있을 수 있습니다. 예를 들어, 호흡 기관이 자극을 받으면 호흡 곤란은 신경 순환과 관련이 있으며 폐 질환 혈관에 압력이 가해질 수 있습니다.

가슴의 역설적 인 움직임

어떤 상황에서는 호흡 장애가있는 환자에게서 가슴의 비대칭적인 호흡 움직임을 볼 수 있습니다. 예를 들어, 폐 중 하나가 호흡 과정에 참여하지 않거나 다른 폐 뒤에 지연 될 수 있습니다. 다소간 자주는 아니지만 흡입 중에 가슴이 거의 올라가지 않는 상황 (진폭이 감소됨)을 볼 수 있으며 깊은 흡입으로 위가 팽창합니다. 이런 종류의 호흡은 복부라고하며 특정 병리의 존재를 나타냅니다.

가슴의 비대칭 움직임은 다음과 같은 경우에 관찰 될 수 있습니다.

  • 폐 붕괴;
  • 기흉;
  • 한쪽에 다량의 흉막 삼출;
  • 편 측성 경화증의 변화 (만성 호흡 부전의 원인).
이 증상은 호흡 부전을 일으킬 수있는 모든 질병의 특징이 아닙니다. 그것은 흉강 내부의 압력 변화, 그것에있는 액체의 축적, 통증에 의해 발생합니다. 그러나 호흡 기관이 영향을받는 경우, 예를 들어 흉부는 대칭으로 상승 및 하강하지만 운동의 진폭은 감소합니다. 시기 적절한 보조없이 급성 호흡 부전이 발생하는 경우 호흡 운동은 모두 사라집니다.

기침

기침은 호흡기의 방어 기작 중 하나입니다. 기도가 차단되면 반사적으로 발생합니다. 이물, 가래 또는 세기관지 경련은 점막의 신경 종말에 자극을줍니다. 이로 인해 기침이 일어나기도를 깨끗하게해야합니다.

따라서 기침은 급성 호흡 부전의 직접적인 증상이 아닙니다. 간단히 말해, 그는 그 원인을 동반 한 경우가 많습니다. 이 증상은 기관지염, 폐렴, 흉막염 (통증이있는 ​​기침), 천식 발작 등에서 관찰됩니다. 기침은 호흡 센터의 명령에 따라 발생하므로 호흡 장애가 신경계 문제로 인해 발생하는 경우이 반사는 발생하지 않습니다.

보조 호흡기 근육의 참여

위에서 언급 한 것처럼 기본적인 호흡기 근육 외에도 인체에는 특정 조건에서 흉부 세포의 팽창을 증가시킬 수있는 근육이 많이 있습니다. 일반적으로 이러한 근육은 다른 기능을 수행하며 호흡 과정에 참여하지 않습니다. 그러나 급성 호흡 부전에서 산소가 부족하면 환자는 모든 보상 메커니즘을 켤 수 있습니다. 결과적으로 추가 근육 그룹을 사용하여 흡기량을 증가시킵니다.

보조 호흡기 근육은 다음 근육을 포함합니다 :

  • 계단 (앞, 중간 및 뒤);
  • 쇄골 하의;
  • 작은 가슴;
  • 흉쇄 유돌 돌기 (흉골);
  • 척추 신근 (흉부에 위치하는 낱단);
  • 프론트 기어.
이 모든 근육 그룹이 호흡 과정에 참여하려면 한 가지 조건이 필요합니다. 목, 머리 및 위 팔다리는 고정 된 위치에 있어야합니다. 따라서 이러한 근육을 사용하기 위해 환자는 특정 위치를 취합니다. 의사는 집에서 환자를 방문 할 때이 자세만으로 호흡 부전을 의심 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 환자는 의자 (등받이, 침대 쪽 등)의 뒤쪽에 팔을 뻗고 앞쪽으로 약간 구부립니다. 이 위치에서 전체 상체가 고정됩니다. 가슴은 또한 중력의 작용하에 신축하기 쉽습니다. 일반적으로 환자는 심한 호흡 곤란 (무거운 운동 후에 건강한 사람들을 포함하여 약간 구부러진 무릎에 손을 댄 경우)과 같은 자세를 취합니다. 정상적인 호흡 리듬을 회복 한 후에는 호흡 자세가 바뀝니다.

목에 정맥의 붓기

겁을 주다

매우 일반적인, 주관적이지만 급성 실패의 증상은 두려움이거나 환자가 때때로 말하는 것처럼 "죽음의 두려움"입니다. 의학 문헌에서 호흡 공황이라고도합니다. 이 증상은 심한 호흡 부전, 정상적인 심장 리듬의 기능 상실, 뇌의 산소 부족으로 인해 발생합니다. 일반적으로 환자는 신체의 어떤 것이 잘못되었다고 느낍니다. 급성 호흡 부전으로이 느낌은 불안, 단기 정신 운동 동요 (사람이 많이 움직이고 급격히 움직이기 시작 함)로 바뀝니다. 예를 들어 무언가에 숨이 막히는 환자는 목구멍에 달라 붙기 시작하여 빠르게 빨갛게 변합니다. 의식의 상실은 두려움과 흥분의 느낌을 대체하게됩니다. 이것은 중추 신경계의 강력한 산소 결핍에 기인합니다.

사망에 대한 두려움은 급성 호흡 부전의 특징 인 증상입니다. 만성적 인 것과는 달리 호흡 정지는 갑작스럽게 발생하며 환자는 즉시이를 감지합니다. 만성 호흡 부전에서는 조직의 산소 부족이 천천히 발생합니다. 다양한 보상 메카니즘은 오랫동안 혈액 내에서 수용 가능한 수준의 산소를 유지할 수있다. 따라서 갑자기 죽음과 흥분에 대한 두려움이 발생하지 않습니다.

푸른 피부

Cyanosis, 또는 파란 피부는 호흡 부전의 직접적인 결과입니다. 이 증상은 혈액에 산소가 부족하기 때문에 발생합니다. 작은 혈관과 함께 공급되고 심장에서 가장 멀리 떨어져있는 신체 부위는 가장 자주 파랗게 변합니다. 손가락과 발가락의 파란색 팁, 코와 귀 끝 부분의 피부는 아크로 증 (acrocyanosis)이라고합니다 (그리스 - 파란색 사지에서 유래).

청색증은 급성 호흡 부전에서 발전하지 않을 수 있습니다. 혈액으로의 산소 공급이 완전히 변형되면 피부가 먼저 창백 해집니다. 환자가 도움을받지 못하면 그는 파란 단계 이전에 죽을지도 모릅니다. 이 증상은 호흡 장애뿐만 아니라 산소가 조직에 잘 견디지 않는 여러 가지 질병의 특징입니다. 가장 흔한 것은 심부전증과 여러 가지 혈액 질환 (빈혈, 헤모글로빈 수치 감소)입니다.

가슴 통증

흉통은 호흡 부전의 필수 증상은 아닙니다. 사실 폐 조직 자체에 통증 수용체가 없습니다. 폐의 상당 부분이 결핵이나 폐 농양에서 파괴 되더라도 호흡 부전은 아무런 통증없이 나타납니다.

이물질이있는 환자는 통증을 호소합니다 (기관과 기관지의 민감한 점막을 긁습니다). 또한 심한 통증이 흉막염 및 흉막염에 영향을 미치는 염증성 과정에 나타납니다. 이 장막 막은 폐 조직 그 자체와는 달리 잘 조절되어 있으며 매우 민감합니다.

또한 가슴 통증의 출현은 심장 근육에 동력을 공급하는 산소 결핍과 관련이 있습니다. 중증 및 진행성 호흡 부전에서 심근 괴사 (심장 마비)가 관찰 될 수 있습니다. 특히 죽상 경화증을 앓고있는 사람들은 그러한 통증을 호소합니다. 그들은 심장 근육에 먹이를주고 좁히는 동맥을 가지고 있습니다. 호흡 부전은 또한 조직의 영양을 더욱 악화시킵니다.

호흡 정지

호흡 정지 (무호흡)는 급성 호흡 부전의 진행을 끝내는 가장 특징적인 증상입니다. 제 3 자 의료 치료가 없다면 보상 메커니즘의 고갈이 발생합니다. 이것은 호흡 근육의 이완, 호흡 기관의 우울증, 그리고 결국 죽음으로 이어진다. 그러나 호흡의 중단은 죽음을 의미하지 않는다는 것을 기억해야합니다. 시기 적절한 인공 호흡으로 환자는 다시 생명을 얻을 수 있습니다. 그래서 무호흡증이 증상을 나타냅니다.

위의 증상은 모두 급성 호흡 부전의 외부 징후이며, 이는 환자 또는 다른 사람이 간단한 검사를 통해 발견 할 수 있습니다. 이 징후의 대부분은 호흡 부전의 특징이 아니며 호흡기와 관련이없는 다른 병리학 적 상태에 나타납니다. 환자의 상태에 대한보다 완벽한 정보를 통해 일반적인 검사 데이터를 얻을 수 있습니다. 호흡 부전 진단에 대한 섹션에서 자세히 설명합니다.

만성 호흡 부전의 증상

만성 호흡 부전의 증상은 부분적으로 급성 과정의 징후와 겹칩니다. 그러나 몇 가지 특징이 있습니다. 인체의 특정 변화는 장시간 (수개월 간) 산소 결핍으로 인해 발생합니다. 두 가지 큰 그룹의 증상을 구분할 수 있습니다. 첫 번째는 저산소증의 징후입니다. 두 번째는 만성 호흡 부전의 원인이되는 질병의 증상입니다.

만성 호흡 부전에서 저산소증 징후 :

  • 드럼 손가락. 수년 동안 호흡 부전으로 고통받는 사람들에게 이른바 드럼 손가락이 나타납니다. 혈액 및 저탄소 이산화탄소의 낮은 산소 함량은 손가락의 마지막 지골에서 뼈 조직을 느슨하게합니다. 이 때문에 손에 손가락 끝이 팽창하고 두꺼워지며 손가락 자체가 드럼 스틱처럼 보입니다. 이 증상은 만성적 인 심장 문제에서도 발생할 수 있습니다.
  • 손목 시계 형태로 손톱. 이 증상으로 손에 손톱이 더 둥글게되고 돔 (손톱 접시의 중심 부분이 들어 올려집니다)의 모양을 취합니다. 이것은 위에 논의 된 것처럼 뼈 조직의 구조 변화 때문입니다. "드럼 손가락"은 특유한 손톱 없이도 발생할 수 있지만 손톱 모양의 손톱은 항상 손가락의 연장 된 지골에서 발생합니다. 즉, 하나의 증상은 다른 증상에 "의존"합니다.
  • 아크로시아네스 증. 만성 심부전의 푸른 피부는 그 자체의 특징을 가지고 있습니다. 이 경우 청자색 피부 색조는 급성 과정보다 더 뚜렷합니다. 이것은 산소가 오래 결핍되어 있기 때문입니다. 이 기간 동안 모세관 네트워크 자체의 구조적 변화가 이미 개발되었습니다.
  • 급속 호흡. 만성 심부전 환자에게는 호흡이 빠르고 더 피상적입니다. 이것은 폐 용량의 감소 때문입니다. 같은 양의 산소로 혈액을 채우기 위해서는 몸이 더 많은 호흡 운동을해야합니다.
  • 피로 증가. 일정한 산소 결핍 때문에 근육은 정상적인 업무량을 수행 할 수 없습니다. 그들의 힘과 지구력이 감소됩니다. 만성 심부전을 앓고있는 사람들은 수년 동안 근육량이 감소 될 수 있습니다. 종종 (항상은 아니지만) 그들은 피곤해 보입니다. 체중이 줄어 듭니다.
  • 중추 신경계의 증상. 연장 된 산소 기아 상태의 중추 신경계 또한 일정한 변화를 겪습니다. 뉴런 (뇌 세포)은 여러 가지 기능에 잘 대처하지 못하기 때문에 여러 가지 일반적인 증상이 나타날 수 있습니다. 불면증은 아주 흔합니다. 그것은 신경계 질환뿐만 아니라 심각한 과정에서 수면에도 나타나는 호흡 곤란으로 인해 발생할 수 있습니다. 환자는 자주 깨어 일어나 잠들기를 두려워합니다. 중추 신경계의 덜 흔한 증상은 일정한 두통, 떨리는 손, 메스꺼움입니다.
위의 증상 외에도 저산소증은 실험실 검사에서 여러 가지 전형적인 변화를 일으 킵니다. 이러한 변경 사항은 진단 프로세스에서 감지됩니다.

만성 호흡 부전의 원인이되는 질병의 증상 :

  • 가슴의 모양을 바꾼다. 이 증상은 외상, 흉작 성형술, 기관지 확장증 및 기타 병리학 증상이 나타난 후에 관찰됩니다. 대부분 만성 호흡 부전에서 가슴은 다소 팽창합니다. 이것은 부분적으로 폐 부피를 증가시키기 위해 고안된 보상 메커니즘입니다. 갈비뼈는 수평으로 더 많이 움직입니다 (일반적으로 척추에서 앞으로 조금씩 앞으로 나아갑니다). 가슴은 앞뒤로 평탄 해지기보다는 둥글게됩니다. 이 증상은 종종 배럴 가슴이라고합니다.
  • 코 날개가 팔랑 팔랑. 호흡기의 부분적 폐색과 관련된 질병의 경우, 환자의 경우 코의 날개가 호흡 작용에 관여합니다. 더 많은 공기를 끌어들이는 것처럼 마치 숨을들이 마듯이 흡입기와 흡입기가 확장됩니다.
  • 늑간 간격을 줄이거 나 팽창시킵니다. 늑간 공간의 피부에서는 때때로 폐의 부피를 판단 할 수 있습니다 (가슴의 부피와 관련하여). 예를 들어, 폐렴 또는 무균 성증의 경우 폐 조직이 붕괴되어 조밀 해집니다. 이 때문에 늑간 공간과 쇄골 상 구덩이의 피부는 다소 움츠러들 수 있습니다. 일 측성 조직 손상의 경우,이 증상은 영향을받는 쪽에서 관찰됩니다. 늑간 공간의 벌지는 덜 일반적입니다. 그것은 가스 교환 과정에 관여하지 않는 폐 조직에 큰 충치 (충치)의 존재를 나타낼 수 있습니다. 이러한 큰 공동이 하나 존재하기 때문에 늑간 공간의 피부가 흡입되면서 약간 방출 될 수 있습니다. 때때로이 증상은 삼출성 흉막염에서 관찰됩니다. 그런 다음 낮은 간격 만 방출됩니다 (중력 작용하에 액체가 흉강 아래쪽에 수집 됨).
  • 호흡 곤란. 호흡 부전을 일으킨 질병에 따라 호흡 곤란은 호흡과 흡기가 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 만료 시간이 연장되고 2 차 흡입시 연장됩니다. 만성 호흡 부전의 경우, 호흡 곤란은 종종이 질환의 중증도를 나타내는 증상으로 간주됩니다. 더 가벼운 버전에서는 심한 육체 노동의 경우에만 호흡 곤란이 나타납니다. 심한 경우에는 환자를 앉은 자세에서 오랫동안 서서 길게 세우는 것조차도 여전히 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다.

호흡 부전 진단

얼핏보기에 호흡 부전을 진단하는 것은 상당히 간단한 과정처럼 보입니다. 증상 및 불만 분석을 토대로 의사는 이미 호흡 문제가 있는지 판단 할 수 있습니다. 그러나 진단 프로세스는 실제로 더 복잡합니다. 호흡 부전 자체를 확인하는 것뿐만 아니라 그 심각도, 발달 메커니즘 및 발생 원인을 결정할 필요가 있습니다. 이 경우에만 환자의 완전한 효과적인 치료를위한 충분한 데이터가 수집됩니다.

일반적으로 모든 진단 활동은 병원에서 수행됩니다. 호흡 부전의 원인 (외과 의사, 전염병 전문의 등)에 따라 일반 의사, 폐병 학자 또는 기타 전문가가 환자를 검사합니다. 급성 호흡 부전 환자는 대개 집중 치료를받습니다. 동시에 환자의 상태가 안정 될 때까지 본격적인 진단 조치가 연기됩니다.

모든 진단 방법은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 방법은 환자의 상태를 파악하고 호흡 부전 자체를 탐지하기위한 일반적인 방법을 포함합니다. 두 번째 그룹은 호흡 문제의 근본 원인 인 특정 질병을 발견하는 데 도움이되는 실험실 및 도구 수단을 포함합니다.

호흡 부전 진단에 사용되는 주요 방법은 다음과 같습니다.

  • 환자의 신체 검사;
  • 폐활량 측정;
  • 혈액 가스 조성의 결정.

환자의 신체 검사

환자의 신체 검사는 진단 방법의 집합으로, 의사가 환자의 초기 검사를받는 동안 진단합니다. 그들은 환자의 상태에 대한 피상적 인 정보를 제공하지만,이 정보를 바탕으로 훌륭한 전문가가 올바른 진단을 즉시 제안 할 수 있습니다.

호흡 부전 환자의 신체 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 가슴의 일반적인 검사. 의사는 가슴을 검사 할 때 호흡 운동의 진폭, 늑간 공간의 피부 상태, 가슴 전체의 모양에주의를 기울입니다. 어떤 변화라도 호흡 문제의 원인을 암시 할 수 있습니다.
  • 촉진. 촉진은 조직의 촉진입니다. 유방 골절의 원인을 진단하기 위해서는 액와 쇄골 하 임파절 (결핵 및 기타 전염성 과정)의 증가가 중요합니다. 또한,이 방법은 환자가 부상을 입은 경우 늑골의 완전성을 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 또한 복부 강심을 촉진시켜 간장 및 간 및 기타 내인성의 일관성을 결정합니다. 이것은 호흡 부전의 근본 원인을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • 타악기. 타악기는 가슴 틈을 손가락으로 "두 드린다". 이 방법은 호흡기 질환을 진단 할 때 매우 유익합니다. 밀도가 높은 구조물 위의 타악기 소리는 정상적인 폐 조직보다 커서 지루하지 않을 것입니다. 둔화는 폐 농양, 폐렴, 삼출성 흉막염, 국소성 폐렴의 경우에 결정됩니다.
  • 청진. 청진은 stetofonendoskop (청취자)를 사용하여 수행됩니다. 의사는 환자의 호흡 변화를 파악하려고합니다. 그들은 여러 형태로 존재합니다. 예를 들어, 폐에 수분이 축적되면 (부종, 폐렴) 습한 눈물 소리가 들릴 수 있습니다. 기관지 또는 경화증의 변형에 따라 경화 호흡 및 침묵이 각각 발생할 것입니다 (경화 영역은 통풍이되지 않으며 소음이 없을 수 있음).
  • 맥박 측정. 맥박 측정은 필수 절차이며, 심장의 활동을 평가할 수 있습니다. 고온으로 인해 또는 보상 메카니즘 (빈맥)이 활성화되면 맥박이 빨라질 수 있습니다.
  • 호흡 수 측정. 호흡률은 호흡 부전을 분류하는 중요한 매개 변수입니다. 호흡이 빠르고 더 얕 으면 보상 메커니즘입니다. 이것은 많은 경우 급성 실패와 거의 항상 만성적 인 실패에서 관찰됩니다. 호흡률은 분당 25 - 30에 도달 할 수 있으며, 정상적인 비율은 16 - 20입니다. 호흡기 센터 또는 호흡기 근육에 문제가 있으면 호흡 속도가 느려집니다.
  • 온도 측정 급성 호흡 부전으로 온도가 상승 할 수 있습니다. 대부분 폐의 염증 과정 (폐렴, 급성 기관지염)으로 인해 발생합니다. 만성 호흡 부전은 거의 발열과 동반되지 않습니다.
  • 혈압 측정. 혈압은 낮거나 높을 수 있습니다. 표준 이하에서는 충격에 빠질 것입니다. 의사는 심각한 알레르기 반응 인 급성 호흡 곤란 증후군을 의심 할 수 있습니다. 증가 된 압력은 급성 호흡 부전의 원인 인 폐부종의 시작을 나타낼 수 있습니다.
따라서 위의 조작을 통해 의사는 환자의 상태를 신속하게 완벽하게 파악할 수 있습니다. 이렇게하면 추가 검사를위한 예비 계획을 세울 수 있습니다.

폐활량 측정법

폐활량 측정법은 환자의 호흡계를 객관적으로 평가할 수있는 외부 호흡을 연구하는 수단입니다. 대부분의 경우,이 진단 방법은 만성 호흡 부전의 경우에 사용되어 질병의 진행 속도를 추적합니다.

폐활량계는 호흡 튜브와 특수한 디지털 센서가 장착 된 소형 장치입니다. 환자는 튜브로 숨을 내 쉰다. 그리고 장치는 진단에 유용 할 수있는 모든 주요 지표를 기록한다. 획득 된 데이터는 환자의 상태를 정확하게 평가하고보다 효과적인 치료를 처방하는 데 도움이됩니다.

폐활량 측정법을 사용하여 다음 지표를 평가할 수 있습니다.

  • 폐 용량;
  • 1 초에 강제 호기량;
  • 티파니 인덱스;
  • 최대 공기 속도.
일반적으로 만성 심부전 환자의 경우이 모든 지표가 현저하게 감소합니다. 폐활량 측정을위한 다른 옵션이 있습니다. 예를 들어, 기관지 확장제 (기관지 확장제)를 복용 한 후 측정 한 경우,이 특정 경우에 가장 효과적인 약제를 객관적으로 평가할 수 있습니다.

혈액 가스 조성의 결정

최근 몇 년간이 진단 방법은 분석의 용이성과 결과의 높은 신뢰성으로 인해 널리 보급되었습니다. 분광 광도계 센서가 장착 된 특수 장치가 환자의 손가락에 부착됩니다. 산소와 함께 혈액의 포화도에 대한 데이터를 읽고 그 결과를 백분율로 표시합니다. 이 방법은 호흡 부전의 중증도를 평가하는 데 기본적입니다. 환자에게는 절대적으로 부담스럽지 않고 고통과 불편 함을 유발하지 않으며 금기 사항도 없습니다.

보다 정교한 진단 방법은 기본 진단을 설정하는 데 사용됩니다. 그들은 환자의 상태를 평가할뿐만 아니라 호흡기 질환의 근본 원인을 결정하기 위해 설계되었습니다. 각각의 경우, 설문 조사 전술은 다를 것입니다 (신체 검사의 결과에 따라 다름).

다음 진단 방법은 호흡 부전의 원인과 치료 방법을 결정하는 데 사용됩니다.

  • 혈액 검사;
  • 소변 분석;
  • 방사선 촬영;
  • 가래의 세균 학적 분석;
  • 기관지 내시경 검사;
  • 심전도.

혈액 검사

혈액 검사는 진단 과정에서 매우 중요한 요소입니다. 사실은 혈액의 여러 물질의 특성 변화가 환자의 상태, 호흡 부전의 심각성을 나타낼 수 있으며 질병의 근본 원인을 나타낼 수도 있습니다.

호흡 부전 환자의 혈액 검사에서 다음과 같은 변화가 발생할 수 있습니다.

  • 백혈구 증. 백혈구 증가 (백혈구 증가)는 가장 흔하게 급성 세균 과정을 나타냅니다. 기관지 확장증으로 폐렴으로 중등도로 진행됩니다. 종종 찔린 호중구 수가 증가합니다 (왼쪽으로 백혈구 이동).
  • 적혈구 침강 속도 증가 (ESR). ESR은 또한 염증의 지표입니다. 호흡기 감염뿐만 아니라 여러자가 면역 과정 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 유육종증과 관련된 염증)에서도 자랄 수 있습니다.
  • 적혈구 증. 적혈구 증가는 만성 호흡 부전에서 더 흔합니다. 이 경우 위에서 언급 한 보상 반응에 대해 이야기하고 있습니다.
  • 헤모글로빈 수치가 증가했습니다. 그것은 보통 적혈구 증과 동시에 관찰되며 동일한 기원을 가진다 (보상 메카니즘).
  • 호산구 증. 백혈구 수식에서 호산구 수가 증가하면 면역 기전이 관여 함을 알 수 있습니다. 호산구 증가증은 기관지 천식에서 관찰 될 수 있습니다.
  • 면역 염증 증후군의 징후. 여러 가지 기원의 급성 염증 과정의 징후를 나타내는 많은 물질이 있습니다. 예를 들어, 폐렴에서 세로 노코 이드, 피브리노겐, 시알 산, C- 반응성 단백질, 합 토글 로빈이 관찰 될 수 있습니다.
  • 헤마토크리트 증가. Hematocrit는 혈액의 세포 질량과 액체 질량 (혈장)의 비율입니다. 적혈구 또는 백혈구의 수치가 높아짐에 따라 일반적으로 헤마토크릿이 증가합니다.
또한, 혈액 검사에서 진단을 확인합니다 어떤 감염 (혈청 검사)에 항체를 분리 수 있습니다. 또한 실험실 방법을 사용하여 호흡 성 산증 (낮은 혈액 pH)을 진단하기 위해 혈액의 가스 분압을 결정할 수 있습니다. 이 모든 것은 특정 환자의 병리학 적 과정의 특징을 반영하고보다 완전하고 효과적인 치료법을 선택하는 데 도움이됩니다.

소변 분석

방사선 촬영

방사선 촬영은 저렴하고 유익한 방법으로 흉강의 장기를 연구 할 수 있습니다. 그녀는 급성 호흡 부전 환자 대부분에게 배정됩니다. 만성적 인 질환을 앓고있는 환자는 시간 경과에 따른 합병증 (폐렴, 폐동맥 형성 등)을 감지하기 위해 정기적으로 치료합니다.

호흡 부전 환자의 x- 레이에서 다음과 같은 변화가 감지 될 수 있습니다.

  • 폐엽의 조영. 방사선 촬영에서 이미지의 어둡기를 어둡게 함 (더 어두운 색,이 곳의 형성 밀도가 높음)이라고합니다. 어둡게하는 것이 폐의 한쪽 엽만을 가져가는 경우, 폐렴을 말할 수 있습니다 (특히 폐엽이 폐 아래에있는 경우) 폐 조직이 가라 앉습니다.
  • 폐의 난로를 검게합니다. 특정 병변이 어두워지면이 부위에 농양이 있음을 나타낼 수 있습니다 (때로는 농양에서 수분의 양을 나타내는 선을 구별 할 수도 있음), 집중 성 심근증 또는 결핵에 의한 괴사 성 괴사의 초점을 나타낼 수 있습니다.
  • 폐가 완전히 어두워 지네. 폐의 한쪽이 어두워지면 흉막염, 광범위한 폐렴, 혈관 막힘으로 인한 폐 경색이 나타날 수 있습니다.
  • 두 폐에서 조영. 두 폐의 정전은 대개 광범위한 폐렴, 폐부종, 호흡 곤란 증후군을 나타냅니다.
따라서 의사는 방사선 사진을 사용하여 폐의 특정 병리학 적 과정에 대한 상세한 정보를 신속하게 얻을 수 있습니다. 그러나이 진단 방법은 호흡 기관, 호흡기 근육의 패배를 변화시키지 않습니다.

가래의 세균 학적 분석

기관지 내시경 검사

심전도

심장의 성능을 평가하기 위해 호흡 부전 환자에게 심전도 (ECG) 또는 심전도 (EchoCG)를 처방하기도합니다. 급성 기능 부전의 경우 심장 질환 (부정맥, 심근 경색 등)의 징후를 감지하여 호흡 장애를 유발할 수 있습니다. 만성 호흡 부전에서 심전도는 심혈 관계 합병증 (예 : 폐동맥)의 일부를 확인하는 데 도움이됩니다.

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