폐렴 : 특징, 증상, 치료

폐렴 (지역 사회 획득 폐렴, CAP, 기관지 폐렴)

폐렴 설명

폐렴은 폐의 감염입니다. 그것은 기관지와 폐포 (폐의 기낭)를 포함하는 하부기도에 영향을 미칩니다.

폐렴의 원인

세 가지 주요 이유가 있습니다.

• 박테리아에 의한 세균성 폐렴은 가장 흔한 연쇄상 구균 성 폐렴이다.
• 바이러스에 의한 바이러스 성 폐렴;
• 비정형 세균성 폐렴으로 심각한 치명적인 폐렴을 유발할 수 있습니다.

폐렴의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 곰팡이 감염 - 주로 에이즈 감염자에게서 발생합니다.

폐렴은 때때로 그것이 획득 된 곳에서 묘사됩니다 :

• 지역 사회에서 획득 한 폐렴 - 그룹 (예 : 학교, 직장, 체육관)에서 발생합니다.
• 병원 내 폐렴 - 의료기관에 입원하는 동안 발생합니다.
  • 폐 질환이있는 환자의 경우 특히 위험 할 수 있습니다.
• 흡인 성 폐렴 - 이물질 (종종 위 내용물)이 폐에 들어갔을 때 발생합니다.

위험 요소

폐렴의 가능성을 증가시키는 요소는 다음과 같습니다.

• 나이 : 65 세 이상;
• 인플루엔자 또는 기타 호흡기 질환;
• 심장 질환이나 폐 질환과 같은 만성 질환;
• 뇌졸중 (연하 문제로 인해 흡인 성 폐렴이 발생할 수 있음);
• 에이즈 또는 화학 요법으로 인한 약화 된 면역 체계;
• 만성 기관지염;
• 영양 실조;
• 임신;
• 폐렴은 영유아에서 더 흔합니다.
• 알코올 또는 마약 남용;
• 흡연;
• 특정 화학 물질에 대한 장기간 노출 (예 : 건설 또는 농업 분야에서의 작업).

폐렴의 증상

증상은 폐렴의 유형에 따라 다를 수 있습니다.

세균성 폐렴

바이러스 성 폐렴

비정형 성 폐렴

발열, 종종 온화한

기침, 녹색, 황색 또는 적색 점액

기침; 때때로 강할지도 모른다. 흰 점액이 생성됨.

흉부 통증

메스꺼움 또는 구토가 발생할 수 있음

혈액 속의 산소량 감소로 인한 손톱과 입술의 푸르스름한 색

혈액 속의 산소량 감소로 인한 손톱과 입술의 푸르스름한 색

폐렴 진단

의사는 질병의 증상과 병력에 대해 질문하고 신체 검사를 수행합니다. 진단은 청진기를 사용하여 증상을 기준으로 가슴을 듣습니다. 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 가슴 X- 선 - 체내의 구조,이 경우에는 가슴을 촬영합니다.
• 전산화 단층 촬영 (Computed tomography) - 가슴 내부의 구조 사진을 찍기위한 일종의 X- 레이 검사.
• 혈액 검사;
• 기관지 내시경 검사 - 상부 호흡 기관 검사;
• 기침시 가래 및 점액 검사;
• 맥박 산소 농도 측정법 - 혈액의 산소량을 측정합니다.
• 산소, 이산화탄소 및 질소 - 동맥혈에 용해 된 가스의 분석.

폐렴 치료

폐렴의 치료는 다음에 달려 있습니다.

• 폐렴의 종류;
• 증상의 중증도;
• 기타 요인.

치료 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 세균성 폐렴 - 항생제 복용;
• 바이러스 성 폐렴의 경우, 어린이와 면역 체계가 약한 사람들을 위해 항 바이러스 약물을 처방 할 수 있습니다.
  • 주의 : 바이러스 성 폐렴 치료에는 항생제가 효과적이지 않습니다.
• 비정형 성 폐렴 - 항생제.

의사가 처방 한 약을 복용하는 것은 매우 중요합니다. 조기 치료 중단은 재발로 이어질 수 있습니다.

폐렴 치료를위한 일반적인 규칙은 다음과 같습니다.

• 충분한 수분을 섭취하고 휴식하십시오.
• 건강한 음식 (과일과 채소의 다량 섭취). 하루에 1000mg까지 비타민 C를 섭취하는 것이 좋습니다.
• 발열, 통증 및 기침을 줄이기위한 약물;
• 입원 (심한 경우).

폐렴 예방

일부 백신은 폐렴을 예방할 수 있습니다.

• 호흡기 감염 위험이 높은 사람들, 특히 노인들에 대한 독감 예방 접종 (폐렴은 독감의 합병증이 될 수 있음);
• 폐렴 구균 백신 - 일반적인 지침은 다음과 같습니다.
  • Pneumococcal conjugate vaccine (PCV) - 소아용;
  • Pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV) - 65 세 이상의 성인과 감염 위험이 높은 집단에 속한 젊은이들을 대상으로합니다.

기타 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 담배를 피우십시오. 연기는 폐의 감염에 대한 저항력을 약화시킵니다.
• 감기 나 독감에 걸린 사람들과의 긴밀한 접촉을 피하십시오.
• 감염된 사람들과 접촉 한 후 손을 씻어야합니다.
• 폐렴을 일으킬 수있는 직장에서의 보호 장비 (마스크, 호흡기, 가스 마스크) 사용;
• 건강한 음식을 먹는다. 충분한 양의 비타민 C와 아연 섭취에 특별한주의를 기울여야한다.
• 완전히 긴장을 풀 필요가 있습니다.
• 신체 운동을 규칙적으로 수행해야합니다.

질병 폐렴에 대한 설명

폐경 증은 잠자는 질병이다.

일반적으로 폐렴에는 흉통, 심한 기침이 동반됩니다. 그러나 때로는 "자신의 발에"있는 사람이 모르는 상태에서도 위험한 질병에 시달리고 있습니다. 더 나아가 폐렴이 번개로 발전하면 의사는 무력으로 생명을 구할 수 있습니다. 왜 폐렴을 무시할 수 없으며 반드시 치료해야합니까?

폐렴은 실제로는 꽤 자주 증상이 없으며, 환자는 자신이 아프다는 사실조차 알지 못합니다. 이는 폐렴이 경증, 중등도 및 중증이어서 발생할 수 있기 때문입니다. 따라서, 신체의 경미한 형태 (면역 체계가 잘 작동한다면)는 독립적으로 질병에 대처할 수 있습니다. 다른 형태의 폐렴에 대해서는 말할 수 없습니다. 그러면 질병의 진행은 일반적인 약점, 중독 증상, 발한, 발열, 호흡 중 통증에 의해 결정됩니다. 또한 마른 기침이 시작되고 그 다음에 가래 (황갈색, 녹색)가 나타나며 종종 객혈도 동반됩니다. 제한된 가슴 부분을들을 때 의사는 셀로판의 딱딱 소리와 비슷한 특정한 소리를 듣습니다. X 선 사진에는 폐 조직의 침투가 나타납니다.

그러한 프로세스의 개발을 위해 어떤 요인들이 도발적입니까?

실제로 많은 것들이 있습니다. 특히, 폐렴은 박테리아가 몸에 들어가기 때문에 시작될 수 있습니다. 재채기 한 사람이나 기침 한 사람과 뒤에 숨어 있지 않은 사람은 대중 교통에 감염 될 수 있습니다. 폐렴은 감기에 걸리거나 차가운 음료를 마셨을 때 발생할 수 있습니다 (저체온증은 기관에서 폐로 간다). 이러한 배경에서 혈류가 손상되어 바이러스 및 박테리아에 대한 경로가 열리게됩니다.

종종 독감 후 폐렴이 발생합니다. 여기에 어떤 연결이 있습니까?

이는 질병의 대부분이 사망으로 끝나기 때문에 가장 위험한 상황입니다. 문제는 상부 호흡기에서 나온 바이러스가 더 낮은 곳으로 떨어지고이 과정에 영향을주는 것이 종종 불가능하다는 것입니다. 어쨌든 바이러스를 막을 마약은 없으며 간단히 작동하지 않습니다. 평소 급성 호흡기 감염을 치료하지 않더라도 폐에 감염 될 수 있습니다. 사람은 활동적인 생활 방식 (즉, 우리가 자주하는 것처럼 일하기 위해 계속해서)을 계속할 것이지만, 3-4 일 동안 병에 박테리아가 추가됩니다.

폐렴은 번개 전류를 얻을 수 있습니다. 두통, 몸살, 발열, 광 공포증, 마른 기침이 나타납니다. 환자는 아스피린을 섭취하고, 나무 딸기와 viburnum을 마시기 시작합니다. 그러나 둘째 날에는 호흡 곤란이 시작되고 세 번째에는 출혈성 폐부종이 발생합니다. 성인과 어린이 모두 사망합니다. 그러므로 의사들은 추운 계절에 많은 사람들이 모이는 장소를 우회하도록 조언합니다. 그리고 가장 중요한 것은 면역계의 활동을 지원하는 것입니다. 이것은 양파, 마늘, 레몬을 도울 것입니다.이 제품들은 매일 식단에 있어야합니다.

폐렴 : 질병의 일반적인 특성

폐의 염증은 바이러스, 곰팡이 또는 감염의 작용으로 유발되는 질병입니다. 폐렴은 위험한 질병이며 항생제가되기 전에 치명적입니다. 그러나 마약과 항생제의 출현으로도 질병의 마지막 5 %까지

치명적이다. 성인과 노인도 위험에 빠지기는하지만, 더 자주 어린이에게 영향을 미칩니다.

폐렴은 한쪽과 양쪽 폐에 동시에 영향을줍니다. 때로는 단방향이고 때로는 양면입니다. 질병의 중증도는 사람과 그의 면역에 달려 있습니다.

질병의 원인

폐렴의 원인은 바이러스, 곰팡이 또는 박테리아입니다. 그들은 몸에 들어가서 폐의 염증을 일으 킵니다. 그러나 몸에 감염되기 전에 여러 가지 요인이 있습니다.

가장 일반적인 요인은 다음과 같습니다.

일반적인 약점, 신체의 고갈;
신체의 염증 과정;
면역 체계를 약화시키는 긴 스트레스 상황;
목 및 코 질환, 특히 만성.
질병의 증상

질병의 증상은 각기 다르게 나타납니다. 때로는 단지 몇 가지가있을 수 있으며 때로는 모든 것이 한 번에있을 수 있습니다. 폐렴의 주요 증상은 다음과 같습니다.

치료에도 불구하고 실질적으로 통과하지 못하는 연장 된 기침;
일정한 비염;
약점;
급격한 온도 상승;
오한;
심호흡과 기침을함으로써 가중되는 가슴 통증;
피부 변화 (적색 또는 붉은 반점);
빠른 호흡 및 심장 박동;
심한 두통;
근육 약화;
호흡 곤란.

진단 및 치료

첫 번째 징후 (통과하지 못하는 기침)가 발생하면 전문의에게 연락해야합니다. 그는 필요한 검사를 수행하고 일련의 검사를 실시하여 감염이나 바이러스의 존재 여부를 결정합니다.

증상이 더 심각 할 때, 즉 심각한 기침, 흉통 및 고열로 환자를 치료하는 경우가 가장 흔합니다. 염증 (곰팡이, 바이러스 또는 박테리아)의 원인을 결정하는 검사가 수행되고 검사가 결정됩니다. 환자는 반드시 병원에 입원해야합니다. 의사는 항생제, 주사기, 휴식 용 침대 등 필요한 치료를 처방합니다.

의사에게 가지 않거나 늦게 돌아 가면 합병증이나 사망까지 발생할 수 있습니다. 자신과 몸에주의를 기울이고 증상을 무시하지 마십시오.

폐의 염증 : 질병에 대한 설명

폐의 염증 (폐렴)은 단일 질환은 아니지만, 폐의 감염성 염증 과정의 광범위한 그룹으로, 호흡기의 병인, 경로 및 형태 학적 특징이 다릅니다. 급성 전염성 염증 과정의 존재는 폐의 폐포 및 간질 조직에 나타난다. 질병의 발생 장소와 가장 가능성이 높은 병원균의 스펙트럼에 따라 "가정"(공동체 획득) 및 "병원"(병원 내) 폐렴이 있으며, 질병에 대한 설명은 아래에서 자세히 설명합니다.

질병의 원인과 진행

폐렴의 주요 원인은 박테리아 및 바이러스 세균 감염의 존재입니다. 병원성 박테리아 병원균 중 선도적 인 역할은 폐렴 구균, 연쇄상 구균 및 혈우병 성 세균에 의해 유발됩니다. 최근에는 화농성 구균, 그람 음성균 및 혐기성 미생물 (포도상 구균, 레지오넬라, 프로테우스, 대장균 등)을 유발하는 폐렴이 증가하고 있습니다. 이것은 강력한 항 박테리아 약물의 광범위한 사용으로 인해 dysbacteriosis와 superinfection이 발생합니다. 병원성 폐렴의 주요 원인균은 포도상 구균 (staphylococci)과 그람 음성균 (gram-negative microorganisms)이다. 폐렴의 병원균은 마이코 플라스마, 곰팡이, 바이러스 (인플루엔자, 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스, 밀실 바이러스, 레오 바이러스 등), 리케차 및 심지어 클라미디아 일 수 있습니다.

폐렴의 과정은 병원체의 특성, 진입 경로 및 도입 장소, 환자의 신체 상태에 달려 있습니다. 더 자주, 감염의 병원균은 기관지에 의해 폐로 들어가고 덜 자주 혈종과 임파선에 의해 발생합니다. 다양한 요인이 기관지 나무를 통한 감염의 급속한 확산에 기여합니다. 이것은 미생물 및 독소의 영향으로 기관지의 피난 및 분비 기능을 위반하고 기관지 섬모 상피를 패배시키는 것입니다.

하나 이상의 사실을 분명히하지 않으면 질병에 대한 설명이 불완전 할 것입니다. 폐렴이 1 차 감염과 직접 관련이없는 경우가 종종 있습니다. 그것은 물리적 및 화학적 요인의 숫자로 인해 수 있습니다. 이는 전리 방사선, 독성 물질 흡입, 휘발유 흡입 (휘발유 폐렴 발생), 등유 및 석유의 영향 일 수 있습니다. 그러한 경우 감염은 나중에 염증 센터로 향합니다. 또한 때로는 알레르기 성 폐렴이 발생하여 외인성 알레르기 성 폐포염이 발생할 수도 있습니다.

치료

폐렴 환자는 원칙적으로 병원에서 치료해야합니다. 특히 노년뿐만 아니라 폐 및 기관지의 만성 질환의 배경에서 폐의 염증이 발생했을 때 특히 필요합니다. 심한 폐렴 환자뿐만 아니라 감염 및 독성 쇼크, 호흡기, 신장 및 심혈관 질환으로 인한 중환자 실 치료가 필요합니다.

중독 및 발열의 모든 기간 동안 환자는 침대에서 휴식을 취하지 만 움직이지 않고 침대에 누워 있으면 안됩니다. 주기적으로 자세를 바꾸고 점성이있는 가래를 적극적으로 기침하고 꽉 끼는 뚜껑이있는 용기에 수거하십시오. 환자가있는 방은 체계적으로 방영되어야합니다. 큰 중요성은 입과 피부를 돌보는 것입니다. 음식은 고 칼로리, 비타민이 풍부하게 함유되어 있어야하며 기계적으로나 화학적으로 절약됩니다. 또한 액체를 충분히 마셔야하며 음료는 따뜻해야합니다. 미네랄 워터, 라스베리가 든 차, 크랜베리 ​​주스, 꿀, 소다 우유가 있습니다. 변비와 헛배름의 발달을 피하기 위해 창자의 작업을 모니터하는 것이 매우 중요합니다.

치료는 주로 다양한 항균제를 사용합니다. 의사들은 가능한 한 조기에 항생제를 처방하려고합니다. 염증의 원인이되는 약제의 확인을 기다리지 않습니다. 항균 약물은 적절한 치료 용량으로 사용해야합니다. 간격은 폐 조직과 혈액에서 약물의 일정한 치료 농도를 유지하는 방식으로 허용됩니다. 정균 및 살균 제제를 동시에 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

다른 질병과 달리 폐렴은 의약품뿐만 아니라 특수 물리 치료로도 치료됩니다. 그 주요 도구는 혈액 생성과 림프 순환을 활성화시키는 일련의 신체 운동이며, 폐동맥 환기의 정상화에 기여하여 염증성 병소의 재 흡수를 촉진합니다. 이러한 운동은 또한 흉막 유착의 형성을 방지하고, 객담 유출을 개선하고, 호흡 근육을 강화시키고, 흉부 근육의 이동성을 증가시킬 수 있습니다. 치료 운동과 ​​함께 걷는 것은 평균적이고 빠른 속도로 호흡과 합쳐집니다. 환자가 퇴원 한 후에는 스키, 수영, 하이킹, 스포츠 게임 (배드민턴, 배구, 테니스)을 걷는 요양소 상태로 처방됩니다.

환자의 건강 상태의 정상화, 실험실의 제거, 염증의 임상 적 및 방사선 학적 지표가 완전히 회복 될 때까지 치료를 수행해야합니다. 폐 조직의 잔류 침투를 유지하면서 염증 활동의 사소한 징후조차 유지하면서 병원에서 퇴원하면 재발을 위협 할 수 있습니다. 동시에, 급성 염증 과정은 만성 질환으로 진행되어 폐렴의 진행에 의해 악화된다. 급성 폐렴을 앓은 환자는 6-11 개월 동안 조심스럽게 관찰합니다.

치료가 제 시간에 시작되어 합리적으로 수행되면 대부분의 경우 예후가 유리합니다. 보통, 완전 회복은 질병의 3 주 또는 4 주에 발생합니다. 폐렴의 장기간 경과는 늦은 부적절한 치료로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 또한 치유의 조건은 호흡기 질환, 만성 감염, 유해한 작업 조건 및 흡연입니다.

폐렴 예방은 위생적이고 위생적인 ​​원칙을 준수해야합니다. 적절한 작업 방식, 먼지 퇴치, 구내 방기, 금연, 좋은 영양, 전염성 환자의 격리 등이 포함됩니다. 폐 손상과 관련된 질병을 적시에 치료할 필요가 있습니다. 특히 중요한 것은 감염의 집중과 신체의 경화를 재활시키는 것입니다.

폐렴 (J18)

버전 : 질병 디렉토리 MedElement

일반 정보

간략한 설명

참고 이 호 및 모든 소제목 (J18 -)에서 제외 된 사항 :

- 섬유증을 동반 한 다른 간질 폐 질환 (J84.1);
- 간질 성 폐 질환, 불특정 (J84.9);
- 폐렴이있는 폐 농양 (J85.1);
- 외부 대리인 (J60-J70)에 의한 폐병 :
- 고체 및 액체에 의한 폐렴 (J69 -);
- 급성 약물 유발 성 간질 성 폐 질환 (J70.2);
- 만성 약물 유발 성 간질 성 폐 질환 (J70.3);
- 약물에 의한 폐 간질 장애, 불특정 (J70.4);

- 임신 중 마취의 폐 합병증 (O29.0);
- 노동 및 분만 과정 중 마취로 인한 흡인 성 폐렴 (O74.0);
- 산후 기간 동안 마취제 사용으로 인한 폐 합병증 (O89.0);
- 선천성 폐렴, 불특정 (P23.9);
- 신생아 호흡 증후군, 불특정 (P24.9).

분류

폐렴은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :
- croupous (pleuropneumonia, 폐엽의 손상);
- 병상 (기관지 폐렴, 기관지에 인접한 폐포에 손상이 있음);
- 삽입 광고;
- 날카로운;
- 만성.

참고 그 엽성 폐렴은 폐렴 구균 성 폐렴의 한 형태이며, 폐렴은 다른 자연에서 발생하고 폐포에 할당 된 현대적인 분류의 폐 조직의 간질 성 염증합니다.

급성 및 만성으로의 폐렴의 분리는 모든 원인에서 사용되는 것은 아니며, 소위 만성 폐렴의 경우 일반적으로 동일한 국소화 된 폐에서 급성 감염 과정이 반복되는 것으로 알려져 있기 때문입니다.

병원체에 따라 :
- 폐렴 구균;
- 연쇄상 구균;
- 포도상 구균;
- 클라미디아아제;
- 마이코 플라스마;
- 프리들 랜더.

임상 실습에서 병원체를 확인하는 것이 항상 가능하지는 않으므로 다음과 같이 격리하는 것이 일반적입니다.

1. 지역 사회에서 획득 한 폐렴 (다른 이름 - 집, 외래 환자) - 병원 밖에서 구입 한 경우.

2. 병원 폐렴 (병원 내, 병원 내) - 입원시 폐 병변의 임상 적 및 방사선 학적 징후가없는 경우 환자가 병원에 ​​2 일 이상 체류 한 후에 발병합니다.

3. 면역 결핍증 환자의 폐렴.

4. 비정형 성 폐렴.

개발 메커니즘에 따르면 :
- 일차;
- 2 차 - 다른 병리학 적 과정 (흡인, 정체, 외상 후, 면역 결핍, 경색, 무력증)과 관련하여 발생합니다.

병인학 및 병인

폐렴의 병원체 돌출 공압 staphylo- 및 스트렙토 바실러스 때때로 대장균, 클레 브시 엘라 폐렴 파이퍼, 프로테우스, 인플루엔자 균, 녹농균, 레지오넬라, 지팡이 전염병 엑 Q 발열 - burneti 리케차, 일부 바이러스, 바이러스 성 및 세균성 박테리오 이이드, 마이코 플라스마, 진균류, 뉴 모시 시스, 브 ham라 헤라, 아세포 박테리아, 아스 페르 길 루스 및 에어로 모나를 포함한다.

화학 및 물리적 작용제 : 화학 물질의 폐 노출, 열적 요인 (화상 또는 냉각), 방사능 방사선. 병인학 적 요인으로서의 화학적 및 물리적 작용제는 보통 감염성 물질과 결합한다.

폐렴은 폐에서 알레르기 반응으로 인해 발생하거나 전신 질환 (결합 조직의 질병에서 간질 성 폐렴)의 징후가 될 수 있습니다.

병원균은 주로 호흡기의 기관지, 혈액 및 임파선 경로를 통해 폐 조직으로 유입되며, 보통 급성 또는 만성 감염 병소가 있고 기관지의 감염성 병소 (만성 기관지염, 기관지 과다)가있다. 바이러스 성 감염은 박테리아 감염의 활성화 및 박테리아 국소성 또는 폐엽 성 폐렴의 출현에 기여합니다.

그래서 반복 호흡기 바이러스 감염, 상기도의 만성 감염 (만성 편도염, 축농증 등), 기관지, 대사 장애, 당뇨병, 알콜, 및 면역 질환에 의해 발생을 촉진 급성 폐렴, 만성 또는 장기간 지속 전이.

지역 사회 획득 폐렴은 원칙적으로 (종종 독감에 걸린 후) 기관지 폐 시스템의 보호 메커니즘을 위반하는 배경에 따라 발전합니다. 전형적인 병원균은 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 혈우병 세균 등입니다.

원내염 성 폐렴은 합병증의 가능성이 더 높고 사망률이 더 높다는 특징을 지닌 지역 사회 획득 환자에 비해 종종 더 심합니다. 손상된 면역 체계를 가진 사람들 (화학 요법의 결과로 암은 HIV 감염), 폐렴의 병원균은 황색 포도상 구균, 곰팡이, 주폐, 거대 세포 바이러스 및 기타 부정적인 미생물이 될 수 있습니다.

비정형 성 폐렴은 여행자뿐만 아니라 젊은이들에게서 더 자주 발생하며, 종종 전염병이 있으며, 가능한 병원체는 클라미디아, 레지오넬라 및 마이코 플라스 마입니다.

역학

요인 및 위험 그룹

임상 사진

임상 진단 기준

증상, 현재

흉막 염증 (폐 라인 흉강의 벽)을 덮는 장막 시스 - 현상 및 폐렴의 특성 및 유동 상 병인 형태학 기판 질환 및 폐의 유병률 및 합병증의 존재 (흉막염의 흉막염에 의존
, 폐 고혈압 및 기타).

폐렴 성 폐렴
일반적으로 급격한 발병이 나타나기도합니다.
환자는 오한을 경험합니다. 체온은 39-40 o C로 상승하며 드물게 38 o C 또는 41 o C로 상승합니다. 기침으로 인해 감염된 폐의 측면에서 호흡 할 때 통증이 증가합니다. 기침은 먼저 건조한 다음, 혈액과 혼합 된 화농성 또는 "녹슨"점성 가래로합니다. 급성 호흡기 질환의 결과 또는 만성 기관지염의 배경에서 질병의 유사하거나 매우 빠른 발병이 가능합니다.

환자의 상태는 대개 가혹합니다. 얼굴의 피부는 충혈과 청색증입니다. 질병의 처음부터 코의 날개가 부어 오르면서 빠르고 얕은 호흡이 관찰됩니다. 종종 헤르페스 감염으로 표시됩니다.
항 박테리아 약물에 노출 된 결과 점진적 (용질) 온도 감소가 관찰됩니다.

흉곽은 감염된 폐 옆쪽 호흡 작용에서 뒤쳐집니다. 질병 타악기 폐 손상의 형태 학적 단계에 따라 (단계 hepatization 빨간색과 회색) (지루함) 폐 소리와 폐 소리 (허가 상) 단축 무딘 thympanitis (조수 단계)를 감지합니다.

폐렴 구균 폐엽 폐렴
이것은 급격한 발병이 특징이며 39-40 ° C의 급격한 온도 상승으로 오한과 발한이 동반됩니다. 또한 두통, 심각한 약점, 혼수 상태가 나타납니다. 심한 고열과 중독에서는 심한 두통, 구토, 환자의 가려움이나 혼란, 심지어는 미세한 증상과 같은 대뇌 증상이 관찰 될 수 있습니다.

염증의 측면에있는 가슴에서 통증이 일찍 발생합니다. 종종 폐렴이 있으면 흉막 반응이 매우 뚜렷하기 때문에 가슴 통증이 주요 불만이며 응급 치료가 필요합니다. 폐렴의 흉막 통증의 특징은 호흡과 기침과의 연관성입니다. 흡입과 기침시 통증이 급격히 증가합니다. 초기에는 적혈구가 섞여 녹슨 가래가 나오거나 때로는 지저분한 기침이 나타나 기침이 나타날 수 있습니다.

검사에서 환자의 강요된 위치는 종종주의를 끌기 시작합니다 : 그는 종종 염증의 측면에 있습니다. 얼굴은 일반적으로 충혈 성이며, 때로는 열이 나는 홍채가 뺨에서 더 두드러지게 나타납니다. 특징적 호흡 곤란 (분당 최대 30-40 회 호흡)은 입술의 청색증과 코 날개의 부종과 합쳐집니다.
질병의 초기 기간에 종종 입술 (herpes labialis)에 vesicular 분화가 발생합니다.
가슴의 검사는 호흡 할 때 일반적으로 영향을받는 쪽에서 지연을 나타냅니다 - 환자는 심한 흉막 통증으로 염증의 측면을 후회하는 것 같습니다.
폐의 타악기가있는 염증 영역 위의 타악기 소리의 가속이 결정되고, 호흡은 기관지의 색조를 얻으며, 미세한 기포의 촉촉한 크리피 투스의 목각이 일찍 나타납니다. 빈맥이 특징 - 1 분당 최대 10 회 - 혈압이 약간 감소 함. 폐동맥에서 II와 II 톤의 음소거가 자주 발생합니다. 심한 흉막 반응은 때로는 복부의 해당 반쪽의 반사적 통증과 상부 섹션의 촉진에 대한 압통과 합쳐집니다.
Ikterichnost Ikterichnost, 다른 쪽 - 황달
영향을받은 폐엽의 적혈구 파괴와 간에서의 국소 괴사의 형성으로 인해 점막과 피부가 나타날 수 있습니다.
호중구 백혈구 증가증은 특징적이다. 그것의 부재 (특히 백혈구 감소증 - 백혈구 감소 - 말초 혈액에서의 낮은 백혈구 수
)은 예후 이상 증상 일 수 있습니다. ESR이 증가합니다. 방사선 학적 검사는 특히 측부 방사선 사진에서 눈에 띄는 영향을받은 모든 엽과 그 부분의 균질 한 어두움을 결정합니다. 질병의 처음 몇 시간 동안, 형광 투시법은 정보가 될 수 있습니다.

국소 폐렴 구균 성 폐렴에서 증상은 대개 덜 두드러집니다. 온도가 38-38.5 ° C로 상승하고 기침이 건조하거나 점액이있는 객담이 분리되면 기침과 심호흡이 일어날 때 통증이 일어나기 쉽고 폐 조직의 염증 징후가 객관적으로 감지되며 범위와 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 염증의 위치 (표면 또는 심) 초점; 대부분의 경우 초점이 천명음을 부추겼다.

연쇄상 구균 성 폐렴은 협심증이나 패혈증으로 인해 심각한 경우가 있습니다. 질병에는 발열, 기침, 흉통, 호흡 곤란이 동반됩니다. 종종 중요한 흉막 삼출을 발견했습니다. 흉부 천자, 장 액성, 장액 - 출혈성 또는 화농성 유체가 얻어진다.

Klebsiella 폐렴 (Friedlander wand)으로 인한 폐렴
상대적으로 드물게 나타납니다 (알코올 중독 환자, 쇠약 환자, 면역 저하 배경). 심한 코스가 있습니다. 사망률은 50 %에 이릅니다.
중독 증상이 나타나며, 호흡 부전이 급격히 진행됩니다. 이 가래는 종종 젤리처럼 끈적 끈적하고 점성의 불쾌한 냄새가 나지만 색이 고르거나 녹슬 수 있습니다.
폐렴 구균 성 폐렴과 비교하여 빈번히 발생하는 폴리 바로 확산이 특징 인 불량한 청진기 증상, 상부 엽의 침범. 농양의 전형적인 형성과 농흉의 합병증 농흉 - 모든 체강이나 중공 기관의 고름의 상당한 축적
.

레지오넬라 폐렴
공기 조절 장치가있는 방에서 생활하는 사람들과 토공사에 종사하는 사람들이 더 자주 발생합니다. 급성 발열, 호흡 곤란, 서맥으로 특징 지어진다. 질병에는 심각한 과정이 있으며, 종종 장 손상 (통증, 설사가 나타나는)과 같은 합병증이 동반됩니다. 분석 결과 ESR, 백혈구 증가증, 호중구 증가가 유의하게 나타났다.

마이코 플라스마 폐렴
이 질병은 가깝게 상호 작용하는 그룹의 젊은 사람들에게 더 자주 노출되며, 가을 겨울 기간에는 더욱 흔합니다. 그것은 카타르 현상과 함께 점차적으로 발병합니다. 특징은 중독 (발열, 심한 불쾌감, 두통 및 근육통)과 호흡 기관의 증상이 없거나 약한 정도 (국소 건조 법, 심한 호흡) 사이의 불일치입니다. 종종 피부 발진, 용혈성 빈혈이 있습니다. 방사선 사진에서 간질 변화와 증가 된 폐 패턴이 종종 발견됩니다. Mycoplasma 폐렴은 일반적으로 백혈구 증가를 동반하지 않기 때문에 ESR이 적당히 증가합니다.

진단

폐렴은 일반적으로 X 선 사진뿐만 아니라 폐 및 폐 외 증상의 특징적인 병리학 적 임상 상을 근거로 인식됩니다.

진단은 다음과 같은 임상 징후를 기초로 이루어집니다 :
1. 폐 - 기침, 호흡 곤란, 객담 생산 (점액, 뮤코 - 화농성 및 기타 일 수 있음), 호흡시 통증, 국소 임상 징후 (기관지 호흡, 둔감한 타악기 음색, 늑골 울림, 늑막 마찰음);
2. Extrapulmonary - 급성 열, 임상 및 실험실 중독 증상.

진단을 명확히하기 위해 두 번의 투상에서 X 선 검사를 시행합니다. 폐의 침투를 감지합니다. 폐렴에서는 소포 호흡이 증가하는데 때로는 기관지, 크리 피 투스, 중소 수포화 골반, 방사선 사진의 초점이 어두워집니다.

생산적인 기침이 없을 때 폐결핵이 의심되는 경우 Fibrobronchoscopy 또는 기타 침습적 인 진단 방법이 수행됩니다. 기관지 암종, 흡인 이물질 기관지 등 "폐쇄성 폐렴"이있는 경우.

이 질환의 바이러스 성 또는 리케 르트 병리학 적 원인은 급성으로 발생하는 감염 - 독성 영향과 직접 검사 (호흡기에서의 국소 또는 간질 그림자를 나타내는 X- 레이 검사)에서 호흡기의 최소 변화 사이의 불일치에 의해 제시 될 수 있습니다.
중증의 신체 성 질환이나 심한 면역 결핍으로 고통받는 노인 환자에서 폐렴이 전형적으로 발생할 수 있다는 점을 고려해야합니다. 그러한 환자는 열이 없으며 폐의 증상 (중추 신경계의 장애 등)과 폐 염증의 물리적 징후가 잘 나타나지 않거나 폐렴의 원인을 밝혀 내기가 어렵습니다.
명백한 이유없이 환자의 활동이 현저히 감소되면 노인 및 쇠약 환자의 의심되는 폐렴이 발생해야합니다. 환자의 약점이 증가하고, 그는 항상 거짓말을하고 움직이지 않고 무관심하고 졸려 먹고 먹기를 거절합니다. 조심스럽게 검사하면 호흡과 심박 급속성이 현저히 짧아지는 경우가 있으며 때로는 일면 뺨 홍조와 마른 혀가있을 수 있습니다. 폐의 청진은 일반적으로 유창한 울창한 목덜미의 초점을 감지합니다.

실험실 진단

1. 혈액의 임상 분석. 데이터 분석은 폐렴의 원인이 될 수있는 원인에 대한 결론을 허용하지 않습니다. 10-12x10 9 / l 이상의 백혈구 증가증은 세균 감염 가능성이 높으며 백혈구 감소증이 3x10 9 / l 미만이거나 백혈구 증가증이 25x10 9 / l 이상인 경우 바람직하지 않은 예후 증상입니다.

2. 생화학 적 혈액 검사는 특정 정보를 제공하지 않지만 검출 가능한 이상을 사용하는 여러 기관 (시스템)의 손상을 나타낼 수 있습니다.

3. 호흡 부전의 증상이있는 환자에게는 동맥혈의 기체 조성 측정이 필요합니다.

4. 병인학적인 진단을하기 위해 치료 시작 전에 미생물 연구가 수행됩니다. 인두, 후두 및 기관지에서 나온 가래 나 면봉은 바이러스, 결핵균, 마이코 플라스마 폐렴 및 리케차를 포함한 박테리아를 검사합니다. 면역 학적 방법이 또한 사용된다. 심한 기침으로 얻어진 그람 염색 및 객담 배양으로 권장되는 세균 현미경 검사.

차동 진단

차별 진단은 다음과 같은 질병 및 병리학 적 상태로 수행되어야합니다.

1. 폐결핵.

2. 신 생물 : 원발성 폐암 (특히 기관지 폐포 암의 소위 폐렴 형태), 기관지 전이, 기관지 선종, 림프종.

3. 폐색 전 및 폐 경색.

4. 면역 병리학 적 질병 : 전신성 혈관염, 루푸스 폐렴, 알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증, 조직 폐렴을 동반 한 폐색 성 혈관염, 특발성 폐 섬유증, 호산 구성 폐렴, 기관지 육아 종증.

5. 다른 질병 및 병적 상태 : 울혈 성 심부전, 약물 (독성) 폐렴, 이물 흡인, 유육종증, 폐포 폐렴, lipoid pneumonia, 둥근 무균증.

폐렴의 감별 진단에서 신중하게 수집 된 역사에 가장 큰 중요성이 붙습니다.

급성 기관지염과 만성 기관지염의 악화에서 중독은 폐렴에 비해 덜 두드러집니다. X- 선 검사는 어두워지는 증상을 나타내지 않습니다.

결핵성 삼출성 흉막염은 폐렴과 같이 급격히 시작될 수 있습니다. 폐의 뿌리 붕괴 부위에 대한 타격음 및 기관지 호흡의 단축은 폐엽 폐렴을 모방 할 수 있습니다. 조심성있는 타악기에 의해 오류는 피할 수 있습니다. 이것은 둔한 소리를 나타내며 바닥에서 둔감해질 때까지 약화됩니다 (농흉, 기관지 호흡이 약화 됨). 잇몸의 삼출물 및 측두엽의 방사선 사진 (겨드랑 부위의 강렬한 그림자가 드러남)의 흉막 천자는 분화를 돕습니다.

가창성 폐렴이있는 호중구 백혈구 증가증과는 달리, 일반적으로 결핵의 원인이되는 삼출성 흉막염을 동반 한 hemogram은 변경되지 않습니다.

가창부 및 분절성 폐렴과는 대조적으로, 결핵 침투 또는 국소 결핵은 대개 덜 심각한 급성 질환입니다. 폐렴은 비특이적 치료의 영향으로 향후 1.5 주 내에 해결되지만 결핵 치료는 결핵 치료에도 불구하고 그러한 급격한 영향을받지 않습니다.

Miliary tuberculosis는 가벼운 신체 증상을 가진 고열로 인해 심한 중독을 특징으로하기 때문에 소 초점 국소성 폐렴으로 분화해야합니다.

기관지 암의 급성 폐렴과 폐렴 성 폐렴은 명백한 복강의 배경에 대해 급히 시작될 수 있으며 종종 열이 식은 후 오한, 흉통이 주목됩니다. 그러나 폐쇄성 폐렴의 경우 기침은 더 자주 건조하고 발작하며 소량의 객담과 객혈이 발생합니다. 불분명 한 경우에는 기관지 내시경 검사만으로 진단을 명확히 할 수 있습니다.

늑막의 염증 과정에 관여하여, 전벽의 복부 벽 및 복부 장기의 상부 부분의 신경 분포에 관여하는 우측 횡격막과 늑간 신경의 결말이 자극을받습니다. 이로 인해 상복부에 통증이 전파됩니다.
그들이 촉지 될 때, 특히 복부의 우측 상부 사분면의 영역에서 통증이 느껴지지만, 우측 늑골을 따라 가면서 통증이 증가합니다. 폐렴 환자는 종종 맹장염, 급성 담낭염, 천공성 위궤양의 진단으로 수술 부서에 진료됩니다. 이러한 상황에서 대부분의 환자에서 복막 자극 및 복부 근육 긴장의 증상이 없으면 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 그러나이 기능은 절대적이지 않다는 점을 염두에 두어야합니다.

합병증

Exudative pleurisy는 호흡 할 때 영향을받는 쪽 가슴 아래쪽에 뒤쳐져 영향을받는 쪽에서 호흡이 약화되고 약화 됨으로써 나타납니다.

농양 형성은 중독의 증가, 풍부한 밤 땀의 출현으로 특징 지어지며, 기온은 섭씨 2도 이상의 일일 섭취량으로 바쁜 성격을 띄게됩니다. 폐 농양의 진단은 농양이 기관지로 침범 한 결과와 다량의 화농성 객담이 발견되어 나타납니다. 극적으로 악화되는 증상, 호흡 중 측부의 통증 증가, 호흡 곤란 및 빈맥의 현저한 증가, 혈압 강하는 농양이 흉막 구멍으로 들어가고 폐렴이 합병 될 수 있음을 나타낼 수 있습니다.

폐렴에서 폐부종의 출현에서 중요한 역할은 혈관 투과성의 증가와 함께 폐 모세 혈관에 대한 독성 손상에 의해 이루어진다. 호흡 곤란과 환자 상태의 악화를 배경으로 건강한 폐 이상의 건조하고 특히 습한 름의 출현은 폐부종의 위험이 있음을 나타냅니다.

지속적 빈맥의 출현, 특히 1 분당 120 회 이상의 박동이 감염성 독성 쇼크의 표시로 간주되어야합니다. 쇼크의 발달은 상태의 심한 악화, 심한 쇠약의 출현, 경우에 따라 온도의 저하로 특징 지어집니다. 환자의 특징은 날카롭게되고 피부는 회색으로 변하고 청색증이 증가하며 호흡 곤란이 현저히 증가하고 맥박이 빈번하고 작아지고 혈압이 90/60 mm Hg 이하로 떨어지며 소변이 멈춘다.

알코올 남용자는 폐렴의 배경에서 정신병에 걸릴 확률이 더 높습니다. 시각 및 청각 환각, 운동 및 정신 흥분, 시간과 공간의 방향 감각 상실이 동반됩니다.

심낭염, 심내막염, 수막염은 현재 드문 합병증입니다.