기관지 폐색 증후군. 응급 처치

부비동염

기관지 폐색 증후군은 기관지 수축, 점막 부종 및과 분비로 인한 기관지 수축 장애로 인한 폐쇄성 급성 호흡 부전의 한 형태입니다.

소아 기관지 폐쇄의 주요 임상 형태

  1. 전염성 폐쇄성 기관지염.
  2. 세기관지염.
  3. 기관지 이물로 인한 기관지 - 폐쇄 증후군.
  4. 기관지 천식.

임상 진단

기관지 폐쇄성 증후군은 발작 성 마른 기침이나 최소한의 객담, 보조 근육의 참여로 호흡 곤란 (또는 혼합)이 특징입니다. 흉부 부종이 부어 오르며 늑간 공간이 퍼져 퍼커션 박스 소리가납니다. 청진 중 - 호흡에 건조한 호흡 곤란이 섞인 심한 호흡. 종종 미세한 기포가 분산되어 있습니다.

기관지 폐색 증후군의 중증도는 호흡 부전의 정도에 따라 평가됩니다 (표 1).

아픈 어린이에게서 급성 저산소증의 결과로, 중추 신경계의 흥분 또는 우울증, 창백한 피부 또는 다양한 정도의 심한 빈맥, 빈맥 또는 서맥이 주목됩니다.

폐렴 성 기관지염의 임상 증상은 바이러스 감염 (호흡기 합병증, 아데노 바이러스, 파라 인플루엔자) 및 마이코 플라스마 및 클라미디아 감염의 배경에서 어린이에게 발생합니다.

폐쇄 기관지염은 체온의 상승, 중독 및 카타르 현상으로 시작됩니다. 기관지 폐쇄성 증후군은 3-5 일간의 병에 걸립니다.

대부분의 경우 조기 병이 앓은 배경 (림프계 체질 및 삼출성 콜레스테롤 체질, 저산소증 뇌증, 면역 결핍증 및 기타 질병의 결과)로 처음 3 년간의 어린이에게서 발생합니다.

표 1. 호흡 부전의 정도 평가.

참고 : * -이 매개 변수는 병원에서 결정됩니다.

급성 세기관지염은 말단 기관지 및 기관지염의 염증성 부종에 의해 유발되는 질환으로 주로 바이러스 병인이며 폐쇄성 기관지염에 해당합니다. 상반기의 어린이들은 대부분 아프다. 세기관지염의 임상 양상에서 호흡 부전 II-III 정도는 증상의 중증도를 결정합니다. 중독의 증후군은 일반적으로 표현되지 않습니다. 기관지염의 기관지 폐쇄 증후군의 특징 : 폐의 청진의 경우 - 모든 분야에서 수분이있는 미세 기포 및 천식 후 숨이 멎는 풍부한 풍진 (폐기종의 뚜렷한 징후 (타박상 동안 가슴이 부어 오르는 소리). 차별 진단은 주로 양안 폐렴으로 수행됩니다. 방사선 학적으로 세기관지염은 폐의 팽창, 폐 모양의 강화, 갈비의 수평 서와 함께 늑간 공간의 확장, 횡경막의 돔의 생략에 의해 결정됩니다. 기관의 이물질과 기관지 천식의 공격에 대한 진료소의 특징과 응급 처치가 관련 절에 제시되어있다.

응급 처치

소아의 급성 폐쇄성 기관지염과 기관지염에서 :

1. 가능하다면 기관지 확장제 (berodual, atrovent, berotok N, salbutamol (ventolin) :

  • 1 ~ 2 회 흡입량, 바람직하게는 스페이서 또는 에어로 챔버 (흡입기의 바닥에 구멍이있는 마스크 또는 0.5 l 컵)를 통해 하루 3-4 회;
  • 기관지 나무에 약물을보다 효과적으로 전달하는 것은 분무기를 사용하여 이루어진다.

분무기 치료를받은 기관지 확장제에는 압축기가 장착 된 특수 장치가 뿌려져 점액 관을 통과하면서 압력하에 기관지에 들어갑니다. 이 방법은 기관지 나무에 기관지 확장제를 전달하는 가장 유리한 방법이며, 용액의 폭기는 더 적고 기관지 나무의 점막과의 최대 접촉이 이루어지며, 영감과의 동기화가 필요하지 않으며, 효과는 기존의 흡입보다 훨씬 더 빨리 발달하고 오래 지속됩니다.

분무기 용액의 기관지 확장제가 생성됩니다. 이들 약물의 단일 용량은 표 2에 제시되어있다.

표 2. nebulizer 치료를위한 기관지 확장제의 단일 복용량.

참고 : * - 용액 1ml에 20 방울이 들어 있습니다.

Nebulizer 요법은 오늘날 모든 연령대의 어린이에게 응급 치료를 제공하는 가장 적합한 방법으로 간주됩니다. 치료의 효과는 기관지 확장제를 흡입 한 후 20 분 후에 호흡의 빈도에 따라 평가됩니다. 빈도는 원흉에서 분당 10-15 회 호흡 운동으로 감소해야합니다.

2.이 흡입 요법의 효과가 없거나 흡입 된 기관지 확장제가없는 상태에서 서서히 또는 적가 된 0.9 % 염화나트륨 용액에서 4 mg / kg (0.15 ml / kg)의 단일 용량으로 아미노필린 2.4 % 용액을 1 일 3 회 (하루 최대 용량은 12-15 mg / kg).

유병 이전 단계에서 정맥 내 주입의 가능성이없는 경우, 유피린은 동일한 용량으로 생리 식염수로 흡입하거나 투여 할 수 있습니다.

3. 기관지 트리의 배수 기능 향상 : 진동 마사지 및 자세 배액과 함께 나이브 투여시 분무기 또는 브로콜 헥신, 점액 또는 아세틸 시스테인을 통해 lasolvan을 흡입 함.

세기관지염의 경우, lasolvan의 비경 구 투여가 1 일 1.2-1.6 mg / kg (2 회 접종) 투여가 가능합니다.

4. 호흡 부전 II-III 정도 :

  • 마스크 또는 비강 카테터를 통해 습윤 산소로 산소 요법;
  • 심한 정도에 따라 비경 구 (IV / IV) 또는 구강 내 6 시간마다 주간 리듬을 고려하지 않고 1 일 1-2 mg / kg (5 ~ 10 mg / kg)의 프레드니솔론; 비경 구 투여를위한 프레드니솔론의 용량은 내부 권장 용량에서 3 배 증가합니다.
  • 심한 삼출액이 있으면 하이드로 코르티손을 5mg / kg의 용량으로 정맥 내로 처방 할 수 있습니다.
  • 가루의 희석에 기여하는 순환 혈액량을 채우기위한 주입 요법 : 포도당 - 생리 식염수 용액 (포도당 10 %와 염화나트륨 용액 0.9 %)을 일일 용량 30-50 ml / kg의 1 : 1 비율로 10-15 분당 방울; 1 : 2의 콜로이드 / 결정체 비율을 갖는 10-15 ml / kg의 용량으로 레포 폴리 글루 카를 사용할 수 있습니다.

5. 호흡 부전의 증상이있는 기계적 환기에 대한 번역 III.

6. 항균제 (인터페론, Viferon, ribavirin 등) 및 / 또는 항균제로 항균제 치료 - mycoplasma 및 chlamydia 병인을위한 중등도 및 중증 기관지 폐쇄 정도에 대한 적응증.

호흡 부전 증세로 입원 III - 급성 호흡기 감염학과에서 I - II 급 - 중환자 실에서.

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폐쇄성 기관지염은 주로 중소 구경의 기관지 병리학 적 질환으로, 비생산적인 기침, 호흡 곤란 및 기관지 폐색 (기관지의 급격한 협착 또는 완전한 폐색)의 공격을 특징으로합니다.

기관지 폐색의 기본 메커니즘

  1. 기관지 벽의 염증.
  2. 기관지 분비 위반.
  3. 기관지 나무 점막의 붓기.
  4. 기관지 경련.

기관지 폐색의 원인

폐쇄성 기관지염의 공격은 많은 원인의 기관지 폐 시스템에 영향을 미친다. 가장 중요한 것은 다음과 같다.

  • 바이러스, 박테리아, 원생 동물 또는 곰팡이에 의해 유발 된 전염성;
  • 알레르기 성;
  • 기관지의 선천성 기형과 관련이있는 기관지 내강의 폐쇄에 의해 유발되는 기관지의 선천성 기형과 연관된 객담, 점액이 풍부한 기관지의 폐쇄에 의해 유발되는 기관지염의 경우, 그 과정을 악화시킨다.
  • 혈역학 적 특성은 심장 혈관 계통의 질병에서 관찰되며 폐에서의 혈액 공급 장애에 기여하고 정맥의 정지로 이끄는 심장 마비와 관련이있다.

기관지 폐색의 증상

  • 갑자기 공기가 빠지는 느낌의 시작 - 질식;
    완화되지 않는 강렬한 마른 기침;
  • 심한 호흡 곤란 (흡입 후 공기를 배출 할 수 없음);
  • 먼 건조한 rales (wheezing, 거리에 phonendoscope의 사용없이 청취하는);
  • 손가락 끝과 발가락, 파란 입술과 입술의 파란색 팁;
  • 현기증;
  • 약점;
  • 증가 된 심박수;
  • 혈압 수치가 올라간다.

폐쇄성 기관지염으로 천식 발작이 발생했을 때 환자는이 질병을 쉽게 진단 할 수있는 특징적인 강제 자세를 취합니다.

보통 환자들은 침대 가장자리에 앉아 다리를 넓게 벌리고 침대에 붙어있는 의자 뒤쪽에 손을 직각으로 대고 있습니다. 이 자세는 호흡 곤란 중에 호기를 만드는 데 도움이되는 추가 근육의 사용에 기여합니다. 추가 근육은 어깨 띠 거근 근육, 복부 근육 및 늑간근을 포함합니다.

필요한 치료 후, 폐쇄성 기관지염이 발병하는 동안 환자의 상태가 개선되는 첫 징후는 객담을 점차적으로 기대하면서 비생산적인 기침이 나타나는 것입니다.

폐쇄성 기관지염으로 발전하는 기관지 폐색의 위험한 공격은 무엇입니까?

  1. 급성 호흡 부전의 발병.
  2. 무호흡증 (호흡 곤란)의 출현.
  3. 임상 사망.

어린이의 장애물을 제거하는 방법

어린이의 장애

일부 어린이의 신체 알레르기 성 기분은 일반적인 ARVI의 배경에 대해 기관지 경련이 발생할 수있는 이유입니다. 호흡은 호각이되고 호기는 연장됩니다. 이 현상을 "호흡 곤란"이라고합니다. 3 세 미만 어린이의 장애는 폐쇄성 기관지염이라고합니다. 이 연령에 이른 후에, 대부분의 아이들의 비슷한 에피소드가지나갑니다. 호흡 곤란이 계속되면 기관지 천식 진단이 실망 스러울 수 있습니다.

장애물 제거 권장 사항

아이들의 기관지 폐색은 즉시 중단 될 수 없습니다. 부모님은 마른 천명음과 천명음이 적절한 치료로 며칠 후에 만 ​​멈추는 것을 이해해야합니다. 소아 폐폐의 모든 ​​증상은 반드시 의사와상의해야합니다.

처음 공격이 일어날 때, 대부분의 부모는 어린이의 장애물을 제거하고 그의 상태를 완화하는 방법을 모릅니다. 그들은 병원에 가고 아이는 즉시 입원하게됩니다. 그러나 어린이 호흡 기관의 폐색이 반복되는 경우에는 집에서 도움을받을만한 준비가되어있는 것이 좋습니다. 먼저 1 분 안에 어린이의 호흡 횟수를 계산해야합니다. 이것은 (호흡 빈도를 다시 고려하여) 그 효과를 알기 위해 학습 한 후에 필요합니다. 가정 응급 처치 키트에는 분무기, 기관지 확장제 (berodual, ventolin)가 보충되어야합니다.

어린이의 폐쇄성 기관지염 - 효과적인 치료법

이 약제에는 에어로졸 형태가 있지만, 어린 아이가 규칙을 설명하기가 어려울 수 있으므로 분무기가 더 효과적입니다. 이 약으로 10-15 분간 흡입 한 후 글루코 코르티코이드 (budesonide, pulmicort)를 흡입해야합니다. 이 약들이 호르몬이라는 사실을 두려워하지 마십시오. 부정적인 영향은 미미하며, 기관지 경련은 완벽하게 제거됩니다.

소아의 장애 치료는 객담을 개선하기 위해 무거운 음주를 동반해야합니다. 같은 목적으로 Lasolvan을 인수 할 가치가 있습니다. Ambroxol.

메모를위한 부모

1 세 미만 어린이의 기관지 폐색 증후군은 거담제로 치료하는 것이 권장되지 않습니다. 또한 알레르기가있는 어린이 치료를위한 약초 제제를 사용할 때는 조심하십시오. bronholitin은 그 이름에도 불구하고 기관지를 확장시키지 않지만 막히는 동안 받아 들일 수없는 기침을 차단한다는 것을 기억하십시오. 점막을 건조시키는 항히스타민 제 (tavegil, diphenhydramine, claritin, suprastin)도 마찬가지입니다.

이 기사의 정보는 소아과 의사가 검사하는 어린이를 제외시키는 이유가 아닙니다!

기관지 폐쇄 증후군에 대한 응급 처치

기관지 폐색 증후군이라는 용어는 기관지의 공기 흐름 장애를 특징으로하는 급성 병리학 적 상태를 정의합니다. 소아에서는 점막의 반응성이 증가하고 기관지의 평활근이 증가하는 것과 같은 호흡기 질환이 자주 발생합니다.

개발 메커니즘

기관지 폐색 증후군 발병의 병인 기작은 다음과 같은 2 가지 주요 구성 요소를 포함한다 :

  • 기관지 벽의 평활근이 증가하여 내강 (기관지 경련)이 좁아집니다.
  • 선상 세포의 점액 생성이 증가하여 점액 성 객담이 형성되어 정상적인 공기 통과를 방해합니다.

종종, 호흡기 시스템의 구조와 같은 병리학 적 반응은 특정 유전 적 소인이있는 소아에서 발생할 수 있습니다.

이유

소아에서 기관지 폐쇄 증후군은 다음과 같은 몇 가지 주요 원인의 영향으로 발생합니다.

  • 기관지 천식은 알레르기 항원이라고 불리는 특정 외국 화합물 (종종 단백질 기원)에 대한 신체 민감성 (민감성)을 특징으로하는 알레르기 병리학입니다. 신체의 내부 환경과 알레르기 항원이 접촉 할 때마다 면역 체계의 병리학 적 반응이 나타나며 기관지 연축과 점액 성 객담의 유의 한 생성이 동반됩니다.
  • 폐쇄성 기관지염은 기관지 점막에서 발생하는 염증 반응입니다.

소아 기관지 폐쇄 : 원인, 증상, 치료, 증상

이 상태는 종종 다양한 감염에 의해 유발되며, 기관지 경련으로 진행됩니다.

  • 급성 세기관지염 - 가장 작은 기관지에 영향을 미치는 염증은 종종 폐렴 (폐렴)의 진행과 함께 폐포로 갈 수 있습니다.

    • 또한 기관지 - 폐쇄 증후군의 발달은 기관지 내로 이물질의 유입을 유발할 수 있으며, 기관지 경련의 발달과 함께 반사성으로 부드러운 근육의 음색을 증가시킵니다.

    임상 사진

    기관지 폐쇄성 증후군의 발병이 의심되면 호흡 부전의 특징적인 징후가 나타날 수 있습니다.

    • 호흡 곤란 : 호흡 곤란 (호흡 곤란).
    • 호흡 중 젖은 천명음이 나타나 원격으로들을 수 있습니다.
    • 선 기 기관지 세포에 의한 점액 성 객담 생성에 의해 촉발 된 기침. 동시에, 객담은 사실상 출발하지 않습니다.
    • 피부의 청색증 (청색증)으로 폐의 혈액 산소화 (산소화)가 감소 함을 나타냅니다. 첫 번째 청색증은 손가락과 발가락의 끝, 입술의 부분뿐만 아니라 비 삼각대 삼각형의 피부에서도 볼 수 있습니다.
    • 어깨 띠의 근육이 흡입 과정에 관여하는 아동의 몸의 반쯤 앉아있는 자세.
    • 심한 저산소 상태 (산소 공급 감소)로 의식의 우울증으로 대체 될 수있는 신경계의 자극.

    신체 저산소증의 증가가 신경계의 구조에 돌이킬 수없는 변화를 일으킬 수 있기 때문에 그러한 증상의 출현은 응급 처치의 기본입니다 (산소 결핍에 매우 민감합니다).

    입원 전 단계의 도움

    어린이에게 기관지 장애가 발생하는 징후가있는 경우 먼저 구급차를 불러야합니다. 의료 전문가가 도착하기 전에 저산소증의 심각성을 줄일 수있는 몇 가지 권장 사항을 수행해야합니다.

    • 특히 신경 흥분의 배경에 대해 자녀를 안심 시키며 자주 숨을 쉬지 말고 깊게 호흡하는 것이 필요하다고 설명하십시오. 도움을 제공하는 성인의 경우 자신을 당황하지 않는 것이 중요합니다.
    • 옷의 고리를 풀면기도를 통해 공기의 통과가 약간 촉진됩니다.
    • 창문을 열어야하는 신선한 공기를 공급하십시오.
    • 가능한 경우 마스크를 통해 습기가 많은 산소 호흡을 위해 어린이에게 제공해야합니다.
    • 리플렉스 단계에서 기관지 경련의 중증도를 줄일 수있는 산만 한 절차를 적용하십시오. 이를 위해서는 뜨거운 발 욕조를 사용하고, 겨자 플라스터는 가슴에 놓습니다.
    • 알레르기 반응의 중증도를 감소시키는 항히스타민 제 약물 (세티 리진, 수프라 스타틴, 디아 조린)을주십시오.
    • 외이도가있는 곳에서 위 호흡 기관을 검사하여 사용 가능한 도구를 사용하여 이물질을 제거하십시오.
    • 단발성 기관지 확장제가있는 분무기가있는 상태에서 흡입을하면 기관지 경련의 중증도를 줄일 수 있습니다.

    의료 전문가가 도착하기 전에 이러한 활동은 심각한 저산소증뿐만 아니라 합병증과 돌이킬 수없는 뇌의 변화를 크게 피할 것입니다.

    어린이의 장애

    일부 어린이의 신체 알레르기 성 기분은 일반적인 ARVI의 배경에 대해 기관지 경련이 발생할 수있는 이유입니다. 호흡은 호각이되고 호기는 연장됩니다. 이 현상을 "호흡 곤란"이라고합니다.

    어린이의 폐쇄성 기관지염 : 치료 및 예방

    3 세 미만 어린이의 장애는 폐쇄성 기관지염이라고합니다. 이 연령에 이른 후에, 대부분의 아이들의 비슷한 에피소드가지나갑니다. 호흡 곤란이 계속되면 기관지 천식 진단이 실망 스러울 수 있습니다.

    장애물 제거 권장 사항

    아이들의 기관지 폐색은 즉시 중단 될 수 없습니다. 부모님은 마른 천명음과 천명음이 적절한 치료로 며칠 후에 만 ​​멈추는 것을 이해해야합니다. 소아 폐폐의 모든 ​​증상은 반드시 의사와상의해야합니다.

    처음 공격이 일어날 때, 대부분의 부모는 어린이의 장애물을 제거하고 그의 상태를 완화하는 방법을 모릅니다. 그들은 병원에 가고 아이는 즉시 입원하게됩니다. 그러나 어린이 호흡 기관의 폐색이 반복되는 경우에는 집에서 도움을받을만한 준비가되어있는 것이 좋습니다. 먼저 1 분 안에 어린이의 호흡 횟수를 계산해야합니다. 이것은 (호흡 빈도를 다시 고려하여) 그 효과를 알기 위해 학습 한 후에 필요합니다. 가정 응급 처치 키트에는 분무기, 기관지 확장제 (berodual, ventolin)가 보충되어야합니다. 이 약제에는 에어로졸 형태가 있지만, 어린 아이가 규칙을 설명하기가 어려울 수 있으므로 분무기가 더 효과적입니다. 이 약으로 10-15 분간 흡입 한 후 글루코 코르티코이드 (budesonide, pulmicort)를 흡입해야합니다. 이 약들이 호르몬이라는 사실을 두려워하지 마십시오. 부정적인 영향은 미미하며, 기관지 경련은 완벽하게 제거됩니다.

    소아의 장애 치료는 객담을 개선하기 위해 무거운 음주를 동반해야합니다. 같은 목적으로 Lasolvan을 인수 할 가치가 있습니다. Ambroxol.

    메모를위한 부모

    1 세 미만 어린이의 기관지 폐색 증후군은 거담제로 치료하는 것이 권장되지 않습니다. 또한 알레르기가있는 어린이 치료를위한 약초 제제를 사용할 때는 조심하십시오. bronholitin은 그 이름에도 불구하고 기관지를 확장시키지 않지만 막히는 동안 받아 들일 수없는 기침을 차단한다는 것을 기억하십시오. 점막을 건조시키는 항히스타민 제 (tavegil, diphenhydramine, claritin, suprastin)도 마찬가지입니다.

    이 기사의 정보는 소아과 의사가 검사하는 어린이를 제외시키는 이유가 아닙니다!

    안녕 여러분! 도움말 조언! 아이는 5.5 세입니다. 우리가 거의 아플 때마다, 우리는 그런 그림을 가지고 있습니다 - 코를 흘리며, 저녁이나 내일 기온에 기침과 호흡 곤란을 의미합니다. 숨을 내 쉬기가 어렵다는 것이 분명합니다. 호흡 할 때, 전체적인 긴장은 긴장되고, 수시로 wheezing, 삐걱 거리는 소리가 난다. 따라서 기침이 더워지면 온도가 올라갈 때까지 2 ~ 3 일 동안 숨을 쉬고 기침이 일어납니다. 일주일 후 어쩌면 더 많은 일이 일어날 수 있습니다.

    그녀는 항상 아팠다. 반년 만에 그들은 처음으로 아팠습니다. 나는 아이가 어떤 종류의 노력으로 숨을 쉬고있는 것을 보았다. 그것은 나에게 비정상적인 것 같았고, 공포로 나는 구급차를 불렀다. 의사는 들으며 다음과 같이 말했습니다 : ORVI. 나는 그에게 이렇게 말했다. 그녀가 왜 그렇게 호흡하는지, 그는 무엇을 원하는지, 온도 호흡, 염증, 점액... 그래서 2 세까지 나는 적어도 그렇게 좋지 않은 온도의 어린 아이에게는 그러한 호흡이 정상이라고 생각했습니다.

    나중에 우리는 후두염, 후두 기관지염, 기관지염, 기관염 등의 진단을 받았다. 그러나이 질환들은 항상 똑같은 것처럼 보이며 똑같은 힘없는 호흡으로 보인다. 우리의 대우는 거의 열려있는 창문 앞이나 11 월에도 거리에서 직접 내려 앉는 것으로 구성되었습니다.

    소아 기관지염의 증상 및 치료

    차가운 공기가 즉시 톤으로 이어지고 호흡이 쉬워집니다. 거의 모든 의사는 항생제를 처방했으나 혈액 검사는 항상 바이러스 감염을 보였으므로 ab를주지 않았고 모든 것이 자체적으로 진행되었습니다. 지난 몇 시간 동안 diazolin은 더 쉽게, 그리고 langes와 함께 나타납니다.

    어떤 의사도 질병의 과정이 어떻게 든 비정상이라고 생각하는 사람은 없으며 시간이 지났지 만 문제는 여전히 남아 있습니다. 모든 추위에, 당신이 정원에 가지 않더라도이 방법에있는 호흡은 명확하게 정상적이지 않다.

    이것이 천식의 징후 일 수 있습니까? 건강한 상태에서 호흡에 문제가 없었음에도 불구하고, 그 아이는 활동적이며, 냉혹하며, 얇습니다.) 알레르기 반응에 알레르기가 없습니다. 면역력이 약한 걸까요? 내가 왜 태어날 때부터... 우리는 책처럼 산다. 걷기, 경화, 가습기, 에어컨 등. 아마 몇 가지 테스트가 필요할 것 같은가요? 왜 그럴 수 있니?

    아무 문제가 없든 상관 없습니다. 단지 특별한 것이 있습니다. 목이 아프고, 코가 있고, 기관지가 있습니다. 나는 더 이상 무엇을 생각해야할지 모르겠군요.

    진단 >> 기관지염

    기관지염은 인간 호흡기의 가장 흔한 질병입니다. 기관지염의 형태 병리학 적 기초는 기관지 벽의 염증입니다.

    급성 기관지염, 만성 기관지염, 세기관지염 등 기관지염의 다양한 형태를 구분합니다.

    용어 만성 기관지염은 크고 중간 크기의 기관지의 급성 염증을 정의합니다. 우리는 1 차 및 2 차 급성 기관지염을 구별합니다. 원발성 기관지염은 병리학 적 과정이 기관지에 국한되어 있고 그것들을 넘어 서지 않는 독립적 인 질병입니다. 급성 기관지염의 가장 흔한 원인은 바이러스 성, 세균성 또는 곰팡이 감염입니다. 2 차 기관지염에서 기관지의 염증은 다른 질병 (폐렴, 신부전 등)의 결과 또는 합병증입니다.

    만성 기관지염이라는 용어는 현재 불완전한 것으로 간주되어 만성 폐쇄성 기관지 폐렴 (COPD)이라는 임상 적 측면에서보다 포괄적 인 것으로 대체되고 있습니다. 이 용어는 기관지의 만성 염증의 경우 폐에서 일어나는 모든 병리학 적 변화의 복합체를 정의합니다.

    세기관지염이라는 용어는 작은 구경과 세기관지의 기관지의 급성 염증을 정의합니다. 대부분 세기관지염은 유년기와 노년기에 발생하며, 감염이 기관지에서 세기관지로 퍼지면 발생합니다.

    급성 기관지염의 진단 방법

    임상 적 및 진단 적 측면에서 급성 기관지염은 가장 약한 질환입니다. 급성 기관지염의 진단은 복잡한 연구 방법을 필요로하지 않으며 환자의 불만 사항과 환자의 검사 및 임상 검사에서 얻은 객관적인 데이터를 기반으로 수행 할 수 있습니다.

    급성 기관지염의 임상 양상은 환자의 안녕과 목의 통증, 흉골 뒤의 불편 함이 악화되는 짧은 전구 기간으로 구성됩니다. 다음은 고통스러운 기침의 모습입니다. 질병의 초기에는 기침이 건조합니다. 다음 날에는 기침이 생산적이됩니다 (점액과 화농성 객담으로 표시). 체온은 38 ℃까지 상승 할 수 있습니다. 소 구경 기관지가이 과정에 관여 할 때, 환자는 호흡 곤란에 대해 불평합니다.

    환자의 임상 진단은 청진 중 천명을 나타냅니다. 일반적으로 급성 기관지염에는 저체온증이나 과로의 삽화가 선행됩니다.

    급성 기관지염의 진단을위한 추가 방법은 다음과 같습니다 : 호중구 백혈구 증가증 (10.0-12.0 * 109 / l 혈액)을 검출하는 완전한 혈구 수.

    Spirometry : 급성 기관지염에 동반 된 폐쇄성 증후군 : 1 초 안에 강제 호기량 감소 (FEV1) 및 FEV와 VC (폐 용량)의 관계.

    대개 단순하지 않은 급성 기관지염의 진단은 어렵지 않습니다. 적절한 치료를 받으면 질병은 완전히 회복됩니다 (2 ~ 3 주내).

    세기관지염 진단 방법

    급성 세기관지염은 드물게 자체적으로 발생합니다. 그것은 일반적으로 호흡기의 높은 수준에서 또는 매우 차가운 공기 또는 독성 가스의 흡입의 결과로 감염의 확산의 결과로 발생합니다.

    기관지염이 급성 기관지염에 합류하면 환자의 상태가 급격히 악화됩니다 : 38.5-39 ° C로 체온이 상승하고 호흡 및 심장 박동이 증가하며 피부의 창백 및 청색증이 증가합니다. 또한 산소 부족과 이산화탄소 축적의 징후가있을 수 있습니다 : 졸음, 무관심.

    청진 중 수포 호흡의 약화, 천명음의 존재가 있습니다.

    진단 중 폐활량 측정 데이터는 급성 기관지염보다 폐의 인공 호흡에 대한 더 심각한 위반을 결정합니다.

    X 선 진단은 폐의 뿌리가 패턴 풍부화 및 두꺼워 짐을 나타냅니다. X 선 검사는 기관지염의 폐렴, 폐부종, 폐결핵의 분화에 중요합니다.

    만성 기관지염 및 만성 폐쇄성 기관지 폐렴의 진단 방법

    만성 폐쇄성 기관지 폐렴 (COPD)이라는 용어는 만성 기관지염 및 폐 기종에서 발생하는 폐의 임상 적 및 형태 학적 변화를 정의합니다. 세계 보건기구 (WHO)의 정의에 따르면 만성 기관지염의 진단은 2 년 이상 3 년 이상 객담에 기침이있는 경우에 성립됩니다. 폐기종의 진단은 형태 학적 자료에 기초하여 이루어집니다 : 폐기종은 폐 폐포의 지속적인 병리학 적 확장이 특징입니다. 따라서이 두 가지 질병의 증상을 추가하면 COPD의 임상상을 알 수 있습니다. 우리는 만성 폐색 성 기관지 폐렴의 두 가지 주요 유형을 구분합니다 : 기종 유형과 천식. 최근에 COPD 발병률이 급격히 증가했습니다.

    폐쇄성 기관지염을 치료하는 방법? 어린이의 폐쇄성 기관지염. 치료, 증상

    이것은 주로 흡연의 확산으로 인한 것입니다. 흡연은 만성 폐쇄성 폐 질환의 주요 원인 중 하나입니다.

    만성 폐쇄성 기관지 폐렴의 진단은 질병의 증상 및 환자의 일반적인 검사로 결정됩니다. 증상은 대개 50-60 세 사이에 나타납니다.

    아침에 지속되는 생산적인 기침의 특징적인 외양. 기침으로 분비되는 가래는 화농성입니다. 이와 동시에 호흡 부전의 증상이 증가합니다. 호흡 곤란, 청색증. 폐에서의 염증 과정의 장기적인 발달은 폐의 섬유화 (fibrosis) - 폐의 결합 조직의 증식을 유도합니다. 이어서, 폐 섬유증은 폐의 혈액 순환 장애 및 폐 고혈압 및 우측 심장 마비의 발병을 야기한다.

    만성 폐쇄성 폐 질환의 진화는 악화와 완화의주기가 번갈아 나타나는 것으로 나타납니다. 이 질병의 악화는 추운 계절에 발생합니다. 이 기간은 기침, 발열, 환자의 전반적인 상태가 악화되는 것을 특징으로합니다.

    천식 발병 형태의 COPD는 가벼운 천식 발병이 특징입니다.

    환자의 임상 검사를하는 동안 피부 상태 (청색증), 손가락 (드럼 스틱 형태의 손가락 - 만성 산소 결핍의 징조), 가슴 모양 (폐기종이있는 통 모양 가슴)에주의를 기울이십시오.

    폐 순환의 위반은 부종의 출현, 간의 확대로 나타낼 수 있습니다. 이 징후의 출현은 질병의 매우 불리한 발전을 나타냅니다.

    만성 폐쇄성 기관지 폐렴에 대한 추가 연구 방법
    만성 폐쇄성 기관지 폐렴의 진단에 사용 된 추가 연구 방법은이 질환에서 발생하는 호흡기 및 심혈관 시스템의 기능 장애 정도를 명확히하는 데 그 목적이있다.

    혈액 가스 조성의 결정. 만성 폐쇄성 폐 질환의 초기 단계에서 혈액 가스 조성 (이산화탄소와 산소 농도)은 정상 범위 이내입니다. 산소의 폐포 - 동맥 확산의 기울기 만 감소합니다. 질병 발병의 후기 단계에서 혈액의 기체 조성은 상당한 변화를 겪습니다 : 이산화탄소의 농도가 증가하고 (hypercapnia) 산소 농도가 감소합니다 (hypoxemia).

    Spirometry는 COPD 발병 후기의 호흡기 기능 매개 변수를 위반합니다. 따라서, 특히, FEV1 (1 초에서의 강제 호기량)의 감소 및 FEV 대 폐의 주요 부피의 비율이 결정된다. 또한 특징은 폐의 공기 보유가 폐 기종의 특징임을 나타내는 잔류 체적 (강제 만료 후 폐에 남아있는 공기의 양)의 증가와 병행하여 총 폐 용량의 증가입니다.

    방사선학 진단은 폐 조직의 형태 학적 변화를 보여줍니다 : 폐 기종 (폐 영역의 투명성 증가), 폐렴의 폐 패턴의 중증도, 폐의 뿌리 확장. 폐 고혈압이 발생하면 폐동맥과 우심실이 확장됩니다.

    심전도 (ECG) - 심장 부정맥의 특징적인 변화, 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어남을 확인할 수 있습니다.

    기관지 내시경 검사는 만성 기관지염과 만성 폐쇄성 기관지 폐렴을 진단하는 가장 유익한 방법 중 하나입니다. 기관지 내시경 검사는 기관지의 내부 표면을 검사하고 미생물 및 조직 검사를위한 자료를 수집 할 수있는 광섬유 이미징 시스템의 기관지로 도입됩니다. 기관지 내시경이 기관지 벽의 변형에 의해 결정될 때, 만성 염증의 징후의 존재, 기관지 내벽의 존재, 화농성 분비물, 기관지 확장증 등.

    만성 기관지염과 만성 폐쇄성 기관지 폐렴의 초기 단계는 결핵, 폐 종양, 만성 폐렴 및 기관지 천식과 구별되어야합니다.

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    알파벳 주제 :

    2015 년 5 월 19 일, 14:45

    기관지염 진단

    폐쇄 기관지염은 기관지의 점막에서 발생하고 벽이 날카롭게 좁아지는 (기관지 폐쇄 증후군) 염증 과정입니다. 결과적으로 호흡기를 통해 공기를 통과시키는 데 어려움이 있으며 호흡이 짧아집니다. 어린이의 폐쇄성 기관지염은 매우 흔합니다. 어린 시절의 모든 기관지염의 약 25 %를 차지합니다.

    어린이의 폐쇄성 기관지염의 원인

    이 질환의 가장 흔한 원인은 위와 아래 호흡 기관의 감염 (대부분 바이러스 성)입니다. 이러한 폐쇄성 기관지염의 원인에는 라이노 바이러스, 아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스가 포함됩니다. 기관지의 마이코 플라스마 병변도 가능합니다.

    그러나 요즈음에는 알레르기 성 자극제가 점점 더 아동의 폐쇄성 기관지염의 원인이되고 있습니다. 알레르기 성 폐쇄성 기관지염이 종종 기관지 천식이나 만성 폐쇄성 기관지염으로 발전하는 것은 위험합니다.

    매년 새로운 알레르겐의 수가 증가하여 폐쇄성 기관지염의 발생을 유발할 수 있습니다. 여기에는 음식, 의약품 및 비타민제, 동물 비듬, 물고기 음식, 집 먼지, 식물 꽃가루 및 기타 여러 가지 자극물이 포함됩니다.

    일부 부모는 어린이의 알레르기 발현을 피부 발진이나 계절성 콧물로 중요시하지 않습니다. 그러나 이러한 과정을 통해 체내에서 특정 물질에 대한 민감성이 증가하는 일련의 반응이 일어나게되고, 앞으로이 알레르겐이 신체에 침투하면 더 심각한 문제가 발생하게됩니다. 알레르기 과정이 진행되면 알레르겐의 수와 반응의 징후의 심각성이 증가합니다. 결과적으로, 자극과의 상호 작용은 병리학 적 과정에서 기관지와 관련됩니다.

    알레르기 성향이있는 어린이의 폐쇄성 기관지염의 원인은 종종 곰팡이 균입니다. 그들은 젖은 방, 종종 욕실에 나타납니다.

    또한,이 질병의 발병 유발 요인은 간접 흡연 또는 자동차 배기 가스 또는 산업용 가스와 같은 자극 물질의 흡입 일 수 있습니다.

    어린이의 질병 증상

    일반적으로 2-3 세의 나이에 어린이가 처음으로 폐쇄성 기관지염을 갖습니다. 어린이의 폐쇄성 기관지염의 첫 증상은 급성 호흡기 바이러스 감염의 증상과 매우 유사합니다. 아기는 일반적인 불쾌감, 인후통, 비염, 열이 있습니다. 어린 아이들은 종종 설사, 메스꺼움, 구토가 있습니다.

    질병이 진행됨에 따라 기관지 폐색의 증상이 증가합니다. 처음에는 어린이가 공기를 마시는 것이 어렵습니다. 며칠 후 흡입이 어려워집니다. 호흡 기간과 호흡 수는 점차적으로 증가하고 휘파람 소리와 소음이 나타나며 멀리서도들을 수 있습니다.

    종종, 아이는 입 주위 피부 청색의 일반적인 가려움에 대항하여 나타나고, 코의 날개는 부풀어 오른다.

    소아에서 폐쇄성 기관지염의 또 다른 흔한 증상은 객담을 분리하기가 어려운 매우 점성적이고, 부족한, 비생산적인 마른 기침입니다. 특히 기침은 밤에 아이들을 귀찮게합니다.

    나이가 많은 어린이의 경우 폐쇄성 기관지염의 증상은 종종 인후통이나 경부 림프절염의 증상과 관련이 있습니다. 일부의 경우이 질병은 2 차 세균 감염의 추가로 오래 지속되는 성질이 있습니다.

    생후 6 개월 이내의 어린이, 특히 조기 약화 된 어린이는 급성 세기관지염이 발병합니다. 이는 매우 심각한 형태의 기관지 폐색입니다. 이 질병은 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있고 사망까지도 일으킬 수있는 호흡 부전의 발생이 특징입니다.

    빈혈, 무력증 (정신 생리학 적 고갈), 만성 ENT 질환, 구루병 (어린이의 칼슘 결핍증)과 같은 다른 병리학 적 증상이있는 경우 소아에서 장기간의 폐쇄성 기관지염이 발생할 수 있습니다.

    소아 기관지염의 진단 및 치료

    이 질환의 진단 및 치료는 소아과 의사 또는 소아과 폐병 학자에 의해 수행됩니다. 어떤 경우에는 어린이가 어린이 알레르기 전문의 - 면역 학자 인 어린이 이비인후과 의사와상의하기 위해 보내집니다.

    의사는 아이를 검사하고 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 흉부 장기의 엑스레이를 처방합니다. 필요하다면, 아이는 알레르기 검사, 가래, 비 인두 면봉으로 준비됩니다.

    2 세 ~ 3 세 아동의 폐쇄성 기관지염 치료는 어린이 병원에서 시행됩니다.

    이 질병의 치료 목표는 증상을 일으킨 원인을 제거하고, 기관지 장애를 완화하고, 호흡 기관의 기능을 개선하고, 증상에 따라 증상을 치료하는 것입니다. 우선, 점액에서 기관지를 제거하기위한 조치가 취해지고 기관지 확장제 및 항염증제가 처방됩니다.

    심각한 질병의 경우 마스크가 달린 산소 요법이 사용되며 인공 호흡은 중환자 실에서 시행됩니다.

    소아의 폐쇄성 기관지염 치료에서 흡입기 - 특수 분무제를 사용한 분무기의 사용이 효과적입니다. 그들의 도움으로, 당신은 성공적으로 기관지에있는 가래를 묽게하고, 붓기를 줄이고, 호흡 기능을 향상시킬 수 있습니다. 또한,이 절차는 쉽지 않으며, 원칙적으로 아이들도 좋아합니다.

    무엇이 기관지 폐색을 제거 할 수 있습니까?

    흡입 기관지 확장제의 도움으로 점액 용해제가 기관지에 전달됩니다. 이러한 절차는 급성 폐쇄성 기관지염의 공격을 신속하게 체포 할 수 있습니다.

    어린이가 고통스러운 마른 기침을 앓고있는 경우, 그는 Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan과 같은 점액 용해 약물을 처방합니다.

    소아에서 기관지 확장을위한 치료법으로는 대개 단기 작용 테오필린 (Eufillin), 베타 -2- 아고 니스트 (Berodual, Salbutamol), 항콜린 제를 사용하십시오.

    어린이의 폐쇄성 기관지염에 대한 항 염증 치료에는 fenspiride (Erispal)를 기본으로 한 약물 사용이 포함됩니다. 심한 경우 의사는 흡입제 나 주사의 형태로 글루코 코르티코이드를 처방 할 수 있습니다.

    신체의 알레르기 반응으로 인해 질병이 발생하면 의사는 항히스타민 제를 어린이에게 처방합니다. 오늘날, 부작용이 현저히 적은 2 세대 약물이 일반적으로 사용됩니다. 6 개월 후의 아기의 경우, Zyrtec은 일반적으로 3 년 이상 된 어린이를위한 2 년 후에 Erius 또는 Claritin으로 처방됩니다 - Telfast.

    일반적으로 항균제는 기관지 폐색의 치료에 사용되지 않습니다. 이들의 사용은 2 차 세균 감염의 경우에 정당화된다.

    소아에서 폐쇄성 기관지염의 치료에있어 매우 중요한 점은 특별한 저자 극성식이 요법을받습니다. 또한 아이에게 유리한 생활 조건을 만들어야합니다. 정기적으로 공기를 가습하고 방을 환기시키는 것이 필요합니다.

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    기관지염에 대한 응급 처치에 대해 충분히 알고 있습니까?

    합병증없이 진행되는 급성 비 폐쇄성 기관지염의 경우 예정된 의학적 치료가 필요합니다. 여기에는 전문가에 의한 초기 검사, 기자재 검사 및 실험실 검사, 치료 및 치료 효과가 포함됩니다. 응급 의료는 대개 급성 폐쇄성 기관지염으로 진행되며 심각한 폐색으로 만성 질환의 악화로 이어집니다. 어떤 경우에는 의사와 입원을 피하고 기관지 경련을 완화하고 고속 기관지 확장제를 사용하여 호흡을 정상화하는 것을 피할 수 있습니다.

    점진적인 호흡 부전으로 인한 급성 기관지 폐색이 의사의 개입을 필요로 할 때. 기관지 장애 증상에 대한 의료 표준뿐만 아니라 환자 자신과 그 가족에 대한 권장 사항이 있습니다. 특히 위험한 것은 어린 시절의기도 위배입니다. 어린이에게 기관지 장애가 발생하면 즉시 의료 지원을받을 필요가 있습니다. 어른에게 렌더링의 원리는 동일하지만 적용 할 수있는 약물의 범위가 넓어지고 복용량이 증가합니다.

    소아 기관지 협착 증후군

    소아에서 기관지 폐쇄 증후군은 다른 원인과 관련 될 수 있습니다.

    • 급성 전염성 폐쇄성 기관지염;
    • 급성 기관지염;
    • 호흡 기관에있는 이물의 명중;
    • 기관지 천식.

    이 표준은 먼저 방해 원인을 파악하고 호흡 부전의 심각성을 평가해야합니다. 그것은 의식의 명확성, 신체 활동, 호흡 및 맥박의 빈도, 보조 근육의 호흡 참여, 피부의 출현을 고려합니다. 이 표준에서는 호흡 부전 1도에 대해 다음과 같은 일련의 의료 서비스를 가정합니다.

    1. 스페이서, 마스크 또는 분무기를 사용하여 기관지 확장제 (Berodual, Pulmicord, Salbutamol, Berotek, Atrovent)를 흡입 투여.
    2. 효과가 없거나 흡입이 불가능한 경우 - 유피린을 제트 또는 정맥 투여하십시오.
    3. 기관지 배수 장치, 자세 배수 장치, 흉부 진동 마사지를 개선하기위한 거담제 (Lasolvan, Bromhexin, ACC)의 흡입.

    더 심한 호흡 부전이 진단되면 응급 치료에는 다음과 같은 조치가 포함되어야합니다.

    • 산소 요법 (흡입 마스크 또는 비강 통로에 삽입 된 카테터를 통해 축축한 산소로 호흡);
    • 프레드니손의 경구 또는 비경 구 투여;
    • 심한 붓기 - 하이드로 코티 존 (hydrocortisone)과 함께 점 적기;
    • 혈당 및 얇은 가래를 유지하기위한 포도당 - 생리 식염수의 주입.


    흡입 용 제제는 연령에 따라 정맥 투여 용으로 체중별로 투여됩니다. 급성 세기관지염으로 인해 보통 폐쇄 된 1 세 미만의 어린이는 즉시 입원하게됩니다. 급성 폐쇄성 기관지염에서 6 세 미만의 어린이는 즉시 입원해야합니다. 고령자는 입원해야하며, 2 단계의 응급 조치 후에도 효과가 없다면 40 분 후에 증상이 남아있게됩니다. 호흡 부전이 3도 발생하면 환자는 일반 치료 단위 또는 급성 호흡기 감염에서 호흡 및 인공 호흡기로 옮겨야합니다.

    이 기준은 연령대가 다른 어린이들에게 다양한 의료 서비스를 제공합니다 :

    • 삶의 첫해 - 10-15 분;
    • 2-3 년 - 30-40 분 이내.

    성인의 기관지 경련 완화

    성인 환자는 기관지염을 동반 한 폐쇄성 기관지염을 응급 처치 할 수 있습니다.

    기관지 경련의 징후를 알아야합니다.

    • 가슴이 무겁고 공기가 부족한 느낌.
    • 점진적 호흡 곤란;
    • 천명음, 가청 거리;
    • 피부의 창백, 청색증;
    • 고통스러운 기침;
    • 급속 호흡, 빈맥;
    • 호흡 중 보조 근육의 두드러진 움직임;
    • 환자의 자세를 강하게 (앉고, 몸을 앞으로 기울이고 무릎에 손을지지).

    첫 번째 의료 지원을 제공해야하는 기준은 다음과 같습니다.

    • 질병의 알레르기 성질로 침강 요인을 제거하십시오;
    • 공기 흐름을 제공, 방에 창문을 엽니 다;
    • 환자에게 반 앉는 자세를 준다.
    • 비좁은 옷을 벗기고 호흡 액세서리를 제거하십시오.

    그런 다음 약물을 사용해야합니다.

    • 기관지 확장제 흡입 (Salbutomol, Ventolin, Atrovent);
    • 심한 기관지 경련 - 의사의 감독하에 아드레날린 또는 프레드니손의 정맥 내 투여;
    • 기관지 확장제 투여 후 15-20 분 - 거담제와 점액제 (Ambroxol, Fluimucil)로 흡입.

    발작을 멈춘 후에 환자는 따뜻한 음료를 충분히 필요로합니다. 기관지염의 경우 기관지염은 대개 수 분 동안 지속되고 질식으로 변하지 않으며 기관지 천식으로 인해 수 시간 또는 수일이 걸릴 수 있으며 심각한 경우에는 생명을 위협합니다. 천식 발작에 대한 비상 조치 기준은 기본적으로 기관지염이있는 기관지 폐색과 동일합니다. 심각한 공격의 경우 다른 알고리즘이 적용되며 입원이 필요합니다.

    응급 상황 (소아과)

    Broncho-Obstructive Syndrome (BOS)

    기관지 폐색 증후군은 기관지 수축, 점막 부종 및과 분비로 인한 기관지 수축 장애로 급성 폐쇄성 DN의 한 형태이다.

    소아에서 기관지 폐쇄의 주요 임상 형태 :

    1. 전염성 폐쇄성 기관지염.

    3. BOS는 기관지의 이물질로 인해 발생합니다.

    4. 기관지 천식.

    소아에서 기관지 폐색의 출현은 호흡기의 해부학 적, 생리 학적 특징에 의해 촉진된다. 성인보다 작고, 기관지의 직경은 작다. 공기 역학적 인 항력을 상당히 증가시키는 호흡 장치 전체의 협소 함; 아이들의 부수적 인 통풍 경로는 작고 거의 위치하지 않습니다. 또한, 기관지 폐 기관의 연골은이 연령대의 특징입니다. 가슴의 뼈 구조의 불충분 한 강성,기도의 저항력을 높이기 위해 순응하는 장소를 그림으로써 매우 자유롭게 반응 함.

    어린 아이들의 기관지 벽 요소의 특징은 생체 자기 제어 중이 죠 :

    1) 많은 양의 잔 세포가 점액을 분비하고 있으며,

    2) 기관지 분비는 증가 된 점도를 특징으로하며 이는 높은

    시알 산 함량

    3) 조직의 뚜렷한 삼투압 때문에 세기관지 벽의 두께가 크다.

    어린이 부종이 빠르고 쉽게 발생합니다.

    BOS는 발작성 마른 기침이나 최소한의 객담 분리, 호흡 곤란 (덜 자주 혼합 됨), 보조 근육의 참여로 특징 지어집니다. 흉부 부종이 부어 오르며 늑간 공간이 퍼져 퍼커션 박스 소리가납니다. 청진 중 - 호흡에 건조한 호흡 곤란이 섞인 심한 호흡. 종종 미세한 기포가 분산되어 있습니다.

    기관지 폐쇄 증후군의 중증도는 호흡 부전의 정도 (DN)에 따라 평가됩니다.

    아픈 어린이에게서 급성 저산소증의 결과로, 중추 신경계의 흥분 또는 우울증, 창백한 피부 또는 다양한 정도의 심한 빈맥, 빈맥 또는 서맥이 주목됩니다.

    폐렴 성 기관지염의 임상 증상은 바이러스 감염 (호흡기 합병증, 아데노 바이러스, 파라 인플루엔자) 및 마이코 플라스마 및 클라미디아 감염의 배경에서 어린이에게 발생합니다. 폐쇄 기관지염은 체온의 상승, 중독 및 카타르 현상으로 시작됩니다. BOS는 3-5 일간 병에 걸립니다. 대부분의 경우 조기 병이 앓은 배경 (림프계 체질 및 삼출성 카타르 체질, 사후 hypothy 뇌증, 면역 결핍증 및 기타 증상의 결과)로 처음 3 년 동안의 어린이에서 발생하며, 급성 발작, 즉 열성, 열상, 비염 및 비염에 이르는 체온이 급격히 상승합니다. 성격이 짧고 마른 기침으로 젖은 상태로 빠르게 변합니다. 그 아이는 혼수 상태에 빠질 수 있으며, 식욕이 감소 할 수 있습니다. Catarrhal 현상의 배경에서 2 ~ 4 일에 BOS가 발생합니다 : 호흡 곤란 (40-60 / 분), 구강 crepitus, 시끄러운 코 고는 호흡, 먼 wheezing. 코 날개의 호흡에 참여하고 가슴을 준수합니다. Perkutorno 폐에 - 타악기 소리의 상자가있는 그늘, 청진과 더불어 - 확장 된 호흡, 건조한 윙윙 거리는 소리가 난다, 혼합 된 젖은 rales.

    심한 경우 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 폐의 X 선은 기관지 패턴의 강화, 폐의 팽창에 의해 결정됩니다. BOS는 감염의 특성에 따라 3-7-9 일 또는 그 이상 지속되며 기관지의 염증 변화의 감소와 함께 점진적으로 사라집니다.

    급성 세기관지염은 말단 기관지 및 기관지염의 염증성 부종에 의해 유발되는 질환으로 주로 바이러스 병인이며 폐쇄성 기관지염에 해당합니다. 상반기의 어린이들은 대부분 아프다. 포 그라운드에서 발견 된 세기관지염의 임상상은 DN II-III 정도의 현상인데, 19:08:29

    상태의 중증도를 결정하십시오. 중독의 증후군은 일반적으로 표현되지 않습니다. 기관지염의 기관지 폐쇄 증후군의 특징 : 폐의 청진의 경우 - 모든 분야에서 수분이있는 미세 기포 및 천식 후 숨이 멎는 풍부한 풍진 (폐기종의 뚜렷한 징후 (타박상 동안 가슴이 부어 오르는 소리). 차별 진단은 주로 양안 폐렴으로 수행됩니다. 방사선 학적으로 세기관지염은 폐의 팽창, 폐 모양의 강화, 갈비의 수평 서와 함께 늑간 공간의 확장, 횡경막의 돔의 생략에 의해 결정됩니다.

    소아의 급성 폐쇄성 기관지염과 기관지염에서 :

    1. 객담 액화의 목적 : 풍부한 온난 한 음료, mucolytics (20 % acetylcysteine ​​용액, mucaltin, pancreatin 솔루션, 트립신) 흡입, 내부 : 1 년 1-2 방울 - 1 회 복용량, 3 % 요오드화 칼륨 용액 1 잔씩 숟가락; 가래를 제거하기 위하여 : 흡입, 배수 위치, 기침 자극, 진동 마사지, 등등.

    2. 가능하다면 기관지 확장제 (berodual, atrovent, berotok, salbutamol (ventolin) :

    • 1-2 회 흡입량, 바람직하게는 스페이서 또는 에어로 챔버 (흡입기의 바닥에 구멍이있는 마스크 또는 0.5 l 컵)를 통해 하루 3-4 회;

    - 기관지 트리에 약물을보다 효율적으로 전달하는 것은 분무기를 사용하여 이루어집니다.

    분무기 치료를받은 기관지 확장제에는 압축기가 장착 된 특수 장치가 뿌려져 점액 관을 통과하면서 압력하에 기관지에 들어갑니다. 이 방법은 기관지 나무에 기관지 확장제를 전달하는 가장 유리한 방법이며, 용액의 폭기는 더 적고 기관지 나무의 점막과의 최대 접촉이 이루어지며, 영감과의 동기화가 필요하지 않으며, 효과는 기존의 흡입보다 훨씬 더 빨리 발달하고 오래 지속됩니다. 분무기 용액의 기관지 확장제가 생성됩니다. 이들 약물의 단일 용량은 표 1에 제시되어있다.

    분무기 치료를위한 기관지 확장제의 단일 용량

    약물의 이름과 장점

    기관지 나무의 p- 아드레날린 성 수용체를 자극하고 범례의 효과가 없음으로 표시됩니다.

    M - holinoblokator는 기관지의 M-cholinoceptor를 차단하고 주로 어린 시절에 사용되며 vagotonia

    결합 된 약물 : berotek + atrovent. 이 연령대에서 기관지 과민 반응의 발병 기전은 높은 M- 콜린성 수용체와 β- 아드레날린 수용체 결핍이므로 어린 아이들에게 선택되는 약물

    참고 : (*) 1ml의 액에 20 방울이 들어 있습니다.

    Nebulizer 요법은 오늘날 모든 연령대의 어린이에게 응급 치료를 제공하는 가장 적합한 방법으로 간주됩니다. 치료의 효과는 기관지 확장제를 흡입 한 후 20 분 후에 호흡의 빈도에 따라 평가됩니다. 빈도는 원흉에서 분당 10-15 회 호흡 운동으로 감소해야합니다.

    Z.이 흡입 요법의 효과가 없거나 흡입 된 기관지 확장제가없는 경우 제트기에 4 mg / kg (0.15 ml / kg)의 단회 투여 량으로 2.4 % 아미노필린 용액을 서서히 주입하거나 0.9 % 염화나트륨 용액 1 일 3 회 (1 일 최대 용량은 15 mg / kg). 유병 이전 단계에서 정맥 내 주입의 가능성이없는 경우, 유피린은 동일한 용량으로 생리 식염수로 흡입하거나 투여 할 수 있습니다.

    4. 기관지 트리의 배수 기능 향상 : 진동 마사지 및 자세 배수와 함께 나이브 투여시 분무기 또는 lasolvan, bromhexine, mucosine 또는 acetylcysteine의 내부로 lasolvan을 흡입. 세기관지염의 경우, lasolvan의 비경 구 투여가 일일 투여 량 1.2-1.6 (IM, IV) 일 수있다.

    mg / kg (2 회 접종).

    5. DNI II-III 학위 :

    • 마스크 또는 비강 카테터를 통해 산소를 가한 산소 요법;

    • 베타 - 작용제와 함께 스테로이드 제제 인 프레드니손 (prednisone) (6mg / kg - 10-12mg / kg / day) 또는 바람직하게는 dexamethasone (0.6mg / kg)을 근육 내로 1-1, 2 mg / kg / day).

    • 심한 삼출이 있으면 5 mg / kg의 용량으로 드립 코포레이션 (hydrocortisone)을 투여 할 수 있습니다.

    • 가래의 희석에 기여하는 순환 혈액량을 채우기위한 주입 요법 : 10 : 1 비율의 포도당 - 생리 식염수 용액 (10 % 포도당 및 0.9 % 염화나트륨 용액)을 1 일 1 회 30-50ml / kg 용량으로 주입 비율 10 분당 -15 방울; 1 : 2의 콜로이드 / 결정체 비율을 갖는 10-15 ml / kg의 용량으로 레포 폴리 글루 카를 사용할 수 있습니다.

    6. DN III의 증상에 대한 기계적 환기로 이동하십시오. 기계 환기 표시는 다음과 같습니다.

    • 흡입 중 호흡기 소리의 약화.

    40 % 산소의 호흡 중 청색증 보존;

    • 통증 반응의 감소;

    • PaO2가 60mmHg 이하로 떨어졌습니다. v.;

    • PaC2O2가 55 mmHg 이상 증가합니다. 예술.

    7. 항균제 (인터페론, Viferon, ribavirin 등) 및 / 또는 항균제를 사용하여 중등도 및 중증의 기관지 폐색과 함께 mycoplasma 및 chlamydia 병인의 병인학 적 치료.

    8. 항생제 요법은 의무적 인 것은 아니며, 항생제를 예약하는 방법은 개별화되어야합니다. 항균제의 처방에 대한 징후는 연장 된 발열, 치료 효과의 결핍, 폐에서의 hypovenillation의 지속적인 영역의 존재 및 물리적 비대칭, 독성 증의 증가, 혈액 검사 (백혈구 증가, 호중구 증가, 가속화 된 ESR)에서의 화농성 객담의 출현 등이 있습니다. 그러한 경우, 민감성이 높은 항생제 인 페니실린을 사용하지 마십시오.

    중환자 실에서 III 등급의 급성 호흡기 감염 학부에서 DNI I-II 급의 입원.

    치료 방법의 효과는 호흡 빈도 (1 분에 15 회 이상), 늑간 장력 감소 및 호기 소음의 강도를 줄임으로써 판단됩니다.

    어린이의 과열 상태

    발열은 병원성 자극에 대한 노출에 대한 반응으로 생기는 신체의 보호 및 적응 반응이며 몸의 자연 반응을 자극하는 체온의 상승을 유도하는 체온 조절 과정의 재구성을 특징으로합니다.

    어린이의 체온 증가 정도에 따라 다음이 구분됩니다. 저열 - 37.2 - 38.0 ° C; 열성 - 38.1 - 39.0 ° С; 고열 - 39, ° C 이상.

    어린이들의 열이 가장 많이 발생하는 원인은 다음과 같습니다.

    1. 전염성 독성 상태.

    2. 심한 대사 장애.

    알레르기 반응.

    5. 수혈 후 상태.

    6. 소량의 어린이들에서 근육 이완제의 사용.

    7. 내분비 장애.

    고열 증후군은 발열의 병리학 적 변이로 간주되어야하며, 체열의 급격하고 부적절한 증가가 있으며, 미세 순환, 신진 대사 장애 및 중요한 장기 및 시스템의 기능 장애를 점차적으로 증가시키는 것이 수반됩니다.

    체온의 상승은 다양한 질병에서 관찰되며 부모 사이의 자연스런 불안감을 유발하는 일반적인 임상 증상입니다.

    소아의 체온 조절에는 여러 가지 특징이 있습니다.

    1. 어린 아이들의 체온 조절은 특정

    신생아, 특히 조산아는 열 생산이 상대적으로 부족하여 최적의 온도 환경을 만들어야합니다. 생명의 첫해와 부작용이있는 첫 2-3 년간의 소아에서는 열 생성의 중요한 기능 장애가 발생할 수 있습니다 : 긴 서브 아열대 조건, 매우 높음, 위험한

    삶의 열기. 열 생성의 기능상의 불완전 성은 생후 첫 달의 신생아 나 소아에서 가끔씩 급격한 폐렴이나 다른 질병이 온도 나 상온의 약간의 증가로 발생할 수있는 이유입니다. 시상 하부가 발열 및 발열 매개체, 심지어 전염병에 민감하지 않은 미숙아 및 미성숙 아동의 더 불완전한 체온 조절은 화농성 염증 과정에서 체온의 유의 한 증가를 동반하지 않을 수 있습니다.

    2. 체온 조절의 부적절 함은 출생 후의 외상이있는 어린이를 특징으로합니다.

    중추 신경계뿐만 아니라 염증을 앓고있는 어린이 및

    중추 신경계의 비염증성 질환 (고열 증후군의 위험군). 가지고있다

    이 병리학의 역사를 가진 아이들은 질병에 매우 동반 될 수 있습니다.

    높은 체온 상승, 위험한 발달로 날카로운 변동

    삶의 합병증.

    3. 어린 시절의 체온 조절의 특별한 특징은 열 생산으로 인한 열 방출 발달에서 중요한 지연입니다. 처음 1 시간의 삶에서 충분히 발산 된 열 생산으로 열전달의 발달은 5-7 년에 완료됩니다. 그러나 처음에는 혈관의 열 전달이 우선적으로 일어나고, 나중에는 증발에 의한 열 전달이 나타납니다. 이와 관련하여 유아를위한 과열은 저체온증보다 덜 위험합니다.

    SARS 및 기타 전염병의 경우 체온이 증가하는 것은 사실상 많은 미생물이 고온에서 번식을 멈추거나 속도를 감소시키기 때문에 자연적으로 보호 효과가 있습니다. 또한, 상승 된 온도는 면역계, 특히 인터페론의 생산을 자극하고 또한 백혈구의 식균 활성을 향상시킨다. 발열과 동반 된 전염병의 결과는 온도를 상승시키지 않거나 지속적인 약리학 적 감소없이 발생하는 것보다 낫다는 것이 입증되었습니다.

    발열 상태의 용어에는 완전한 일체가 없습니다. 대부분의 전염성 질병에서 발열은 양성입니다. 아이의 피부는 분홍색이나 빨강, 팔과 다리는 따뜻하고 피부는 촉촉하고 호흡과 심장 박동이 적당히 증가합니다. 아이의 상태는 심하게 깨지고 해열제가 효과적입니다 (소위 "분홍색 열"). 최대 온도가 39-39.5 도로 설정된 경우에도 지속적인 건강 장애는 발생하지 않습니다. 이와 관련, 전 건매 건강한 어린이, 대부분의 현대 작가는 38.5-39도 아래 체온에서 해열제의 도입을 권장하지 않습니다.

    이 규칙의 예외는 만성 심장 질환, 열성 경련의 병력 인 신경 병리학 (2 항 참조)이있는 어린이입니다. 또한 발열에 불편 함, 근육 및 두통이 동반되는 상황과 생후 2 개월 이내의 어린이들, 나이가 많은 어린이보다 체온이 높은 어린이를 추가해야합니다. 이 모든 경우 해열제 처방은 38 도의 체온에서부터 시작됩니다.

    질병의 진행과 함께, "분홍색 열"은 "창백한"으로 변한 다음 소위 "고열 증후군"또는 "악성 고열증"의 증후로 발전 할 수 있습니다. 이 열은 보호되지 않으며 유기체의 병적 반응입니다. 고열 증후군에서는 체온이 매우 높은 숫자 (39.5-40도 이상)에 이르면 어린이가 창백 해지고 온도가 높으면 팔과 다리가 차갑습니다. 피부 혈관의 혈관 수축이 일어나고, 열 전달이 감소하고 미세 순환이 방해되며 조직 저산소증이 발생합니다. 특히 위험한 뇌 저산소증은 어린 아이들의 두뇌 부종, 발작의 발달로 이어질 수 있습니다. 더 오래된 아이들은 망상, 환각, 산증, 심혈관 질환, 혈압 감소, 신장 손상, 부신

    실패 이러한 고온 증체의 변이는 패혈증, 수막염, 심한 폐렴, 장 감염, 급성 백혈병, 전신성 홍 반성 루푸스 및 기타 질병에서 발생하는 급성 전염성 독소증 및 신경 독성증의 병인 및 진료소에서의 링크 중 하나로 간주됩니다. 고열 증후군의 위험이있는 어린이들에서 (제 2 항),이 상태는 비교적 온건 한 정도의 체온 증가 (38-38.5도 이하)로 진행될 수 있습니다.

    아픈 어린이에게서 체온이 증가하면 온도를 낮춰야 하는가라는 질문을 풀어야합니다. WHO 권고 사항에 따르면, 초기 건강한 어린이의 해열 치료는 체온 38.5 ℃ 이상에서 실시되어야한다. 그러나 고열의 심각성에 관계없이 열이있는 어린이의 경우 상태, 오한, 근육통, 건강 장애, 피부의 창백 및 다른 독성 증상의 악화가 있으며 해열 치료는 즉시 처방되어야합니다. "발열 배경에 합병증이 발병 할 위험이있는 집단"의 어린이는 38 ° C 이상의 온도에서 "적색"열이있는 해열제를 투여해야하며, "열이 내리 쬐는 온도"인 경우에도 "흰색"이 필요합니다.

    발열 반응에서 합병증 발병 위험 그룹에는 어린이가 포함됩니다.

    • 생후 3 개월.

    • 역사상 열성 경련이있다.

    • 중추 신경계 병리;

    • 만성 심장병 및 폐 질환;

    • 유전성 대사 질환이있는 환자.

    발열 응급 처치를위한 모든 활동은 다음 활동으로 시작해야합니다. 환자는 열 생산을 줄이기 위해 침대에 눕습니다. 과도한 옷을 벗다. ( "하얀"열이 있고, 음료는 따뜻해야하고, 아이는 손과 발로 따뜻해진다.)

    "적색"고열 :

    1. 가능한 한 많은 것을 폭로하기 위해 아이를 밝히기 위해; 초안을 피하기 위해 신선한 공기에 대한 접근을 제공하십시오.

    2. 충분한 양의 음료수를 배정하십시오 (하루에 체액의 연령 기준보다 0.5-1 리터 많습니다).

    3. 물리적 냉각 방법 사용 :

    이마에 시원한 젖은 붕대;

    • 큰 혈관 지역에 감기 (얼음);

    • 보드카 (40 %), 식탁 용 식초 (9 %) 및 물이 같은 양 (1 : 1 : 1)으로 혼합되어 보드카 및 아세트 룰 다운으로 열 전달을 증가시킬 수 있습니다. 젖은 면봉으로 닦아내고 아이에게 말려주십시오. 2-3 회 반복하십시오.

    4. 내부 (또는 직장) 할당 :

    • 파라세타몰 (acetaminophen, acetylophen, fervex, panadol, calpol, tilinol, eferalgan ups 등)을 10-15 mg / kg 또는 양초 15-20 mg / kg 또는

    • - ibuprofen을 1 회 5-10 mg / kg (1 세 이상 어린이). 해열 효과는 30 분 후에 발생하며, 작용 시간은 최대 4 시간입니다. 양초에 파라세타몰을 사용하면 단회 투여 량이 20-30 % 증가합니다. 아동의 체온이 다시 해열제 투여시 표시된 수준에 근접한 후에 약물의 반복 투여를 권장합니다. 파라세타몰의 1 일 투여 량은 평균 20-30 mg / kg입니다.

    소아과에서의 acetylsalicylic acid (aspirin)과 metamizole (analgin)의 사용은 제한되어야한다. Acetylsalicylic acid는 사망률이 50 %를 상회하는 Ray 증후군, metamizole-anaphylactic shock 및 무과립구증의 발병을 일으킬 수 있습니다. 러시아 연방 약리학위원회 상임위원회 회의의 3/25/1999 분 2 번은 아세틸 살리실산 사용 지침에 추가되었다 : 15 세 미만의 어린이의 급성 바이러스 감염에 대한 조항 금기. 러시아 연방 약리학위원회 상임위원회 회의 10/26/20 분 12 분 : Metamizole을 함유 한 의약품을 처방전으로 만 18 세 미만의 어린이에게 투여하기로 결정; metamizol을 함유 한 약물 복용을 권장합니다 (3 일 이내).

    5. 30-45 분 이내에. 체온이 감소하지 않는다, 해열제 혼합물에 들어간다.

    • 1 년까지 소아에서 항생제 50 % 용액 - 0.01ml / kg, 1 년 이상 - 0.1ml / 년;

    • 1 세 미만 어린이를위한 pipolfen (diprazin) 2.5 % 용액 - 0.01ml / kg, 1 년 이상, 0.1-0.15ml / 년의 수명. 1 개의 주사기에있는 의약품의 조합은 허용됩니다.

    6. 30-60 분 후에 아무런 효과가 없다면 해열제 혼합물을 항 경련제와 함께 반복 투여 할 수 있습니다. 2 % 파파 베린 액은 0.1ml / 년의 생리 식염수를 사용합니다.

    "백색"고열 :

    1. 물리적 냉각 방법은 금기입니다.

    2. 해열제 (위 참조)와 동시에 혈관 확장제를 구강 내 또는 근육 내로 투여하십시오.

    • 1 일 1mg / kg의 구두로 패퍼 틴 (papaverine) 또는 노파 (no-shpa);

    • 1 세 이하 아동을위한 2 % 파페 베린 용액 - 0.1-0.2 ml, 1 년 이상 - 0.1 ml / year of life 또는 no-spit solution 0.1 ml / 또는 0.1 ml / 년의 용량으로 디 바졸 용액 1 %;

    Z. 신경 마비제 : aminazin 2.5 % 용액 / 0.1 ml / kg, droperidol 0.25 % - 0.1-0.2 ml / kg (0.05-0.25 mg / kg) / m 용질 혼합물의 조성에서 더 두드러진 효과를 나타 내기 위해 : pipolfen 2 % -1 ml + aminazin 2.5 % - 1 ml + papaverine 2 % - 1 ml + novocaine 0.25 % - 7 ml. 1kg의 체중에 0,1 - 0,15ml의 비율로 / m을 넣으려면 - 1 회 복용하십시오. 이러한 약물은 의식, 호흡 및 심장 활동의 우울증의 징후가 발생할 때 극도의주의를 기울여 관리해야합니다.

    4.이 상태의 응급 처치시, 신경절 - 갱부 절제 수준에서 "악순환"을 깰 수있는 약물을 사용할 수 있습니다. 이를 위해 / m 또는 / in에 사용됩니다.

    • 펜타 민 5 % - 0.04 - 0.08 ml / kg - 1 년까지; 0.02 - 0.04 ml / kg - 1 세에서 3 세까지; 0.01 - 0.02 ml / kg - 5 - 7 세.

    펜탄 아민과 동일한 용량으로 - benzogeksoniy 2.5 % -.

    고열 증후군에서는 병원 (중환자 실)의 해열제와 함께 혈액 순환의 중앙 집중화를 줄이고 말초 미세 순환 (포도당 용액 5 %, 독점적 인 포도당 용액, 진정제를 포함한 링거 용액)을 개선하기 위해 주입 요법이 필요합니다. 일반적인 신진 대사 방향 (코카 르 복실 라제, ATP, 비타민 C), 심장 배당체, 산소 요법이 사용됩니다. 체온은 30-60 분마다 모니터링됩니다. 37.5 ° C로 체온이 감소한 후에 치료적인 저체온 측정은 더 이상 개입하지 않고도 감소 할 수 있기 때문에 종료됩니다.

    고열 증후군을 앓고있는 어린이뿐만 아니라 응급 치료 후 비 임신 "백색"열이 입원해야합니다. 입원 환자과 etiotropic 치료의 선택은 열병을 일으키는 근본적인 병적 과정의 성격과 심각도에 의해 결정됩니다.

    경련은 골격근의 강직 - 근성 수축의 갑작스러운 무의식적 인 공격으로, 흔히 의식 상실을 수반합니다.

    경련은 항상 뇌의 부종과 동반됩니다.

    이 섹션에서는 열성 경련 어린이에게 가장 빈번한 발작 상태에 대한 응급 치료의 특징에 대해 논의합니다.

    열대 경련 - 전염병 (급성 호흡기 질환, 인플루엔자, 이염, 폐렴 등) 중에 체온이 38 ℃ 이상으로 상승하는 경우 발작. 원칙적으로, 5 세 미만의 소아에서는 질병의 절정기가 첫해에 발생합니다. 대부분 주 산기 손상으로 중추 신경계가 손상되기 쉽습니다.

    열성 경련의 특징적인 징후 :

    • 일반적으로 경련은 온도가 높은 곳에서 관찰되고 낙상과 함께 멈추고 오랜 시간 동안 계속됩니다. 몇 초에서 몇 분간 계속됩니다.

    • 의식 상실로 인한 전신 강직 간질 발작이 특징이며, 일방적이고 부분적으로 발달하는 경우는 드뭅니다. 중추 신경계 장애는 없습니다.

    • 항 불안 약은 거의 필요하지 않으며, 해열제는 좋은 효과가 있습니다.

    소아의 열성 경련의 감별 진단은

    무엇보다 먼저 수막염 및 뇌막 뇌염을 동반 한 경련성 증후군으로 다음과 같은 임상 적 징후가 특징입니다.

    • 수막 증상 - Kernig, Brudzinsky, Guillain, Lessazh, 삼각대 증상, 뻣뻣한 목;

    • 과민 반응 (hyperesthesia) - 큰 음성, 빛, 특히 주사에 대한 과민 반응.

    • 국소 발작, 마비, 마비, 감각 장애, 뇌신경의 증상 (입 각도가 느려짐, 비강진의 부드러움, 가려움, 청력 상실, 시력)의 조기 발견.

    • 혼수 상태의 점진적 발달.

    • 뇌막 뇌염이 경련 발작의 최고점 인 경우, 일반적으로 고열과 관련이 없으므로 항 경련제의 반복 투여가 종종 필요합니다.

    1. 스스로 구급차에 전화하십시오 (이 유형의 진료를 이용할 수없는 경우 다른 가능한 운송 수단의 준비를 담당하십시오).

    2. 환자를 옆으로 눕히고, 머리를 한쪽으로 돌리고 호흡을 편안하게하기 위해 등을 움직이고, 신선한 공기를 공급하십시오. 구강 및 인두가 점액에서 빠지도록 호흡을 회복합니다. 치아와 포부 손상의 위험 때문에 턱을 강제로 열지 마십시오.

    3. 항 경련제 및 해열제 동시 투여 :

    • 근육에 0.1-0.2 mg / kg (0.02-0.04 ml / kg) in / in 또는 in / m의 용량으로 Seduxen 0.5 % 용액 (1 ml에 5 mg)을 넣으십시오 0.9 % 염화나트륨 용액 5 ~ 10ml 중 입의 바닥; 재 도입 (8 시간 동안 최대 0.6 mg / kg 또는 하루에 4.0 ml)

    • 황산 마그네슘 25 % - 0.2ml / kg IM 또는 IV (단 5ml 이하) - 단회 투여, 5-10ml; 5 % 포도당 용액 또는 0.9 % 염화나트륨 용액.

    - 20 분 후에 효과가 없을 때, Seduxen의 도입은 처음부터 2/3의 용량으로 반복됩니다;

    - 발작을 재개 할 때 5-10 %의 10-20 ml에 0.25-0.5 ml / kg (50-100 mg / kg)의 용량으로 sodium hydroxybutyrate (GHB) 20 % 용액을 근육 내 또는 정맥 내 투여하십시오. 포도당 용액 또는 0.9 % 염화나트륨 용액;

    • -. 경련 증후군의 경우에는 다음과 같은 것들이 사용되지 않습니다 : 코르 디아민 - 중추 신경계 흥분, 경련 증후군 증가; 카페인 - 중추 신경계의 일반화 된 흥분

    경련성 증후군을 앓고있는 어린이는 의무 입원을해야합니다 (신체 계통 또는 중환자 실의 중환자 실에서). 감염성 병동에서 전염병의 배경에서 발열 발작이있는 어린이의 입원. 환자가 가까이에있는 교통 수단을 통해 병원으로 이송 될 경우, 해당 지역 의사가 반드시 동행해야합니다.

    병원에서 치료 조치는 다음과 같이 보완됩니다.

    1. 정맥 접근 보장

    2. seduxen의 비 효율성으로 - in / in GHB 20 % - 0.5-0.75 ml / kg을 서서히 주입하고,

    3 ~ 4 시간 후에 반복하거나 초저 바비탈산염 (thiopental sodium

    10 %, 헥 세날 -0.1 ml / kg i / m 3 시간마다 (0.8 ml / kg / 일)

    3. 주입 유지 요법 - 40 ml / kg, 10 % 포도당 용액이 사용되며,

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