천식 상태 : 기준, 비상 사태

천식 상태는 기관지 천식의 심각한 합병증으로 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 그것은 멈출 수없는 질병의 오래 공격의 결과로 발생합니다. 동시에, 폐포 종창이 발생하고, 많은 양의 두툼한 가래가 축적되어 저산소증과 질식을 일으 킵니다.

이 상태는 즉각적인 입원이 필요하며 병원에서 추가 치료를해야합니다. 천식 상태에서의 사망률은 다양한 출처에 따라 5-17 %입니다. 젊은 유능한 사람들이 죽어 가고 있습니다.

천식 상태를 결정하는 기준

• 전체 임상 사진 (기관지 폐색, 질식, 비생산적인 기침, 타진 중 박스형 사운드).
• 저산소 뇌증과 폐동맥의 합병증.
• 기관지 확장제와 sympathomimetics의 도입은 효과가 없거나 부작용이 관찰됩니다.
• 폐 배수 기능이 없습니다 (지연 가래).
• 심한 hypoxia, hypercapnia의 존재와 신진 대사 및 호흡 성 산증의 발전.

분류

천식 상태의 분류는 병인과 단계에 따라 분류됩니다.

병인에 따르면 천식 상태는 다음과 같습니다.

1. 신진 대사 (천천히 진행됨).
2. 아나필락시스 (급속하게 발생, 알레르기 매개체의 방출이 발생 함).
3. 아나필락시스 (Anaphylactoid) (아나필락시스는 급속하게 발생하지만 아나필락시스와는 달리 그 발달 메커니즘은 면역 학적 과정과 관련이 없습니다).

이 병리학 적 상태의 세 단계가 있습니다 :

1. 첫 번째는 상대적 보상입니다.
2. 두 번째는 십자가 보조기 또는 소위 바보 폐 (청진기 모자이크)입니다.
3. 세 번째는 저산소 성 혼수 상태입니다.

증상 Symptomatology

천식 증상의 징후는 각 단계마다 다릅니다.

이 상태의 첫 번째 단계는 상대적 역반응이 특징입니다. 발음 환기가 아닙니다. 환자는 대개 강제 자세를 취합니다. 그는 고정 된 어깨 거들과 함께 앉아 있거나 서있는 자세에서 조금 더 쉬워집니다. 호흡률은 분당 25-40입니다. 호흡이 어렵다. 짧은 호흡과 긴 호흡이 있습니다. 영감과 만료의 비율은 대략 1 : 2입니다. 혼잡은 폐에서 발생합니다. 가래는 기침이나 어려움으로 분리하지 않습니다.

피부의 적당한 청색증 (청색증)이 있습니다. 모든 부서에 폐 호흡이 청취 (청취) 될 때. 여러 개의 딸랑이가 들립니다.

의식은 분명하지만 혼란, 흥분 또는 두려움이 관찰 될 수 있습니다.

두 번째 단계에서는 보상 부전이 발생합니다. 환자가 약해지고, 먹고 마시고 자지 못한다. 얕은 호흡은 주파수가 분당 45 이상이됩니다. 멀리서는 천명이 들립니다. 청진이 호흡이없는 폐의 영역을들을 때, 소위 바보 폐가 있습니다. 이 가래는 기침하지 않습니다.

피부와 점막의 뚜렷한 청색증 (청색증)이 있습니다. 부은 목맥이 보인다. 가슴 통증, 메스꺼움 및 구토가있을 수 있습니다. 빈맥이 관찰되는 경우, 일부 환자에서는 동맥성 고혈압이 저혈압으로 대체 될 수 있습니다.

천식 상태의 세 번째 단계는 특징적입니다 :

• 의식의 상실로 이어지는 발작.
• 차가운 피부는 푸르스름한 회색입니다.
• 팔다리에 - 확산 시안 색증.
• 넓은 학생은 빛에 반응하지 않습니다.
• 호흡은 빈번하고 매우 피상적이며 희귀합니다.
• 청진에서 호흡 소리는 들리지 않습니다.
• 맥박 빈번 - 분당 140 박자 이상. 상태가 매우 심각합니다.

진단

숙련 된 응급 팀이 천식 상태를 쉽게 진단 할 수 있습니다. 추가 진단은 병원에서 수행됩니다. 설문 조사 프로그램에는 다음이 포함됩니다.

• 일반적인 혈액 검사;
• 일반적인 소변 분석;
• 혈액 생화학 (총 단백질 및 분획, 크레아티닌 및 요소, 시알 산, 세럼 뮤코 시드, 나트륨 및 칼륨, 염화물, 응고 물);
• 혈액 가스;
• 산 - 염기 균형;
• 심전도

천식 상태. 클리닉

임상 영상이 단계에 따라 어떻게 변하는지를 아래 표에서 명확히 볼 수 있습니다.

적혈구 증가 (높은 적혈구 수), 헤모글로빈, 호산구 증가증의 유의 한 증가. 림프구 감소증

동맥 저산소증 PaO2 60-70 mm Hg. 예술.

normocapnia (동맥혈의 정상적인 산소 장력) PaO2 35-45 mm Hg. 예술.

동맥 저산소증 PaO2 50-60

고칼슘 혈증 PaO2 50-70

심한 동맥 저산소 혈증 PaO2 40-55

발음 된 hypercapnia PaO2 80-90

응급 처치

"기관지 천식, 천식 상태"로 진단 된 환자의 상태는 매우 어려울 수 있습니다. 집에서의 자기 도움은 성공하지 못할 것입니다. 가까운 사람들은 가능한 한 빨리 응급 치료가 필요합니다. "천식 상태"진단을받은 의사가 도착하기 전에 친척이 환자에게 제공 할 수있는 응급 처치는 알레르겐 효과를 제거하고 신선한 공기를 확보하는 데 있습니다. 또한 환자를 편안한 자세로 앉혀서 흡입기를 제공해야합니다.

천식 상태. 응급 처치

비슷한 진단을 가진 환자는 즉시 입원해야합니다. 천식 상태 (Asthmatic status, AS)는 기관지 천식의 비교적 빈번하고 위험한 합병증이다. 그러한 환자는 중환자 실에서 치료됩니다.

집중 치료는 가능한 한 빨리 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 천식 상태 진단에서 응급 처치는 약물 요법, 주입 및 산소 (산소 요법)로 ​​구성됩니다.

1 단계와 2 단계의 기관지 천식 (천식 상태)의 장기간의 공격은 거의 동일하게 취급됩니다.

주입 요법

혈액의 우수한 레올로 지 (유동성) 및 형성된 원소와 혈장의 비율의 정상화를 위해, 많은 양의 유체가 주입됩니다. 이들은 전해질 용액, 포도당 (5 %), 등장 성 NaCl 용액, 링거 용액 또는 Rheopoliglukin 일 수 있습니다. 정맥 주사 된 양은 2 리터까지 도달 할 수 있습니다. 또한 "Heparin", "Eufillin"및 "Prednisolone"약물도 소개되었습니다.

순환 혈액량을 채운 후에는 "Astmopent", "Alupent"와 같은 베타 - 자극제를 사용할 수 있습니다. "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin"과 같은 항히스타민 제제는 보통 복용량으로 근육 내 또는 정맥 내 투여됩니다.

천식 상태로 진단되면 호흡기학 및 심장 글리코 시드의 사용이 바람직하지 않습니다.

산소 요법

어떤 단계에서 천식 상태의 치료는 산소 요법을 포함합니다. 환자는 습한 산소를 4-5 l / min받습니다. 따라서 최적 농도는 30-40 % 이내로 유지됩니다. 산소 농도가 높을수록 호흡 기관의 우울증을 유발할 수 있습니다.

약물 요법

천식 상태에 대한 추가 약물은 아드레날린 수용체 자극제의 선정입니다. 이러한 약물은 기관지를 완화시키고 팽창을 촉진 할뿐만 아니라 가래의 점성을 감소시키고 횡격막의 수축성을 자극하며 기관지 점막의 팽창을 감소시킬 수 있습니다. 복용량 조절을 쉽게하기 위해 짧은 행동으로 약물을 처방합니다. 이는 복용량을 줄이기 위해 일정한 효과를 성취 할 수있게합니다.

약물 요법은 분무기를 통해 흡입 "Salbutamol"을위한 용액의 사용으로 시작됩니다. 첫 1 시간 동안 흡입은 20 분마다 실행됩니다. 이 약은 5 분 후에 행동하기 시작합니다. 40-50 분이 지나면 그 효과는 최대 효과에 도달하며 최대 5 시간 지속됩니다.

단기간의 adrenoreceptor 자극제는 항콜린 성 약과 잘 어울립니다. 예를 들어, Atrovent는 처방 될 수 있습니다. 이 약물은 "Salbutamol"의 작용을 향상시키고, 정량 흡입기를 사용하거나 분무기를 사용하여 투여합니다.

기관지 확장제 중 가장 흔히 정맥 주사 ( "물방울") 약물을 처방했습니다. 그것은 기관지 경련의 제거에 기여하고, 심근 수축력을 자극하며, 약간의 이뇨 효과가 있으며, 기관지 부종을 감소 시키는데 도움을줍니다.

심한 경우에는 글루코 코르티코이드가 처방됩니다. 프레드니손 또는 약물 (하이드로 코르티손 및 덱사메타손)의 조합이 처방 될 수 있습니다. 그들은 기관지 과민 반응을 줄이고, 부종 및 항 염증 효과를줍니다.

인공 환기 (ALV)

심한 경우에는 긍정적 인 역 동성이없는 환자가 치료에서 기계 환기로 전환됩니다. 이 경우 짧은 fluorotane 마취 또는 정맥 스테로이드를 사용할 수 있습니다. 의식을 없애고 정서적 반응을 없애기 때문에 환자에게 긍정적 인 기관지 확장 효과가 관찰됩니다. 즉 기관지의 평활근 이완되고기도의 전도도가 향상되어 기관지 경련이 제거됩니다.

천식 증상 경감 징후

컵 상태의 주된 지표는 생산적인 기침입니다. 첫째, 점성 가래가 분리 된 다음 풍부한 액체로 대체됩니다. 피부의 청색증 소실. 환자가 쉬워진다. 청진 중에는 젖은 통증이 들립니다.

천식 상태에 대한 응급 처치 : 행동 알고리즘

기관지 천식은 감염성 알레르기 성 질환의 심각한 질환으로 하부 호흡기의 발작이 발생합니다. 이로 인해 통기성이 저하되고 호흡기 질환이 유발됩니다. 환기 장애는 특히 천식 상태의 복잡한 과정이있는 경우에 가장 두드러집니다. 따라서 적기에 응급 치료가 필요합니다.

일반 정보

천식 상태에서 24 시간 이상 지속 된 기관지 천식의 심한 공격을 숨 깁니다. 호흡기의 심각한 폐색 (부종, 경련, 점액 축적으로 인한), 호흡 부전 및 이전에 수행 된 치료에 대한 저항성이 특징입니다. 천식 상태의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 불충분 한 치료.
• 알레르기 항원과 일정한 접촉.
• 호흡기 질환.
• 특정 약물 복용 (베타 차단제, 비 스테로이드 항염증제, 항생제).

임상 사진은 호흡 부전의 정도에 따라 결정되며 긴 질식 공격 (호흡 곤란 및 천명음)에서부터 혼수 상태에 이르기까지 다양합니다. 따라서 천식 상태는 삶에 대한 실질적인 위협이며 긴급한 조치가 필요합니다.

초기 동작

천식 지 원 보조를위한 알고리즘은 의료 인력뿐만 아니라 적절한 교육을받지 않은 사람들 (친척, 보행자)이 수행하는 활동으로 구성됩니다. 후자는 그가 공격했을 때 환자 옆에있을 수 있습니다. 이 경우 일련의 조치를 취해야합니다.

1. 구급차 여단에 전화하십시오 (도착하기 전에 다른 모든 것은 실시됩니다).
2. 신선한 공기를 공급하십시오 (고리를 풀고 넥타이를 풀고 창을여십시오).
3. 환자에게 팔을 강조하는 반 앉는 자세를하십시오 (이것은 보조 호흡기 근육이 사용되는 방법입니다).
4. 환자를 진정시키고 그를 내버려 두지 마십시오.
5. 흡입기 (Ventolin, Berotek 등)를 가지고 있다면 도움을 받으십시오.
6. 환자에게 먹이를주지 마십시오.
7. 환자가 복용 한 약물 및 의사에게 제출할 의료 문서를 준비하십시오.

이러한 활동은 간단하지만 유능한 전문가가 도착하기 전에 초기 단계에서 천식 환자를 도울 것입니다.

일반적으로 천식 상태에 대한 응급 처치는 환자 주위의 사람들입니다.

입원 전 단계

환자에게 도착하면 의사 또는 의료 보조원은 그의 상태를 평가합니다 (병력 및 신체 검사 기준). 발작이 시작된 이래로 경과 한 시간, 발달의 원인 및 이전 치료에 대한 반응을 고려해야합니다. 악화의 정도는 임상 적 및 기능적 방법 (피크 형광 측정법)에 근거하여 평가됩니다.

입원 전 단계에서 치료 방법의 목적은 기관지 폐색의 감소 및 호흡 경로 개존의 회복이 될 것입니다. 천식 상태에서 응급 치료 알고리즘은 다음을 포함합니다 :

• 가습 된 산소 흡입.
• salbutamol 또는 berodual의 흡입 투여.
• 내부 또는 정맥 내 포도당 코르티코이드 (프레드니손, 덱사메타손).

또는 스페이서 또는 분무기 (salbutamol, fenoterol, Pulmicort)를 통해 약물을 흡입 할 수 있습니다. 이것이 가능하지 않으면 아미노 페놀과 프레드니손을 정맥 내 투여합니다. 이 모든 것은 검사 중에 그리고 환자를 병원으로 긴급 수송 할 때 수행됩니다.

병원 무대

천식 환자의 추가 치료는 병원에서 수행됩니다. 매우 심각한 상태에서 환자는 중환자 실에 입원하여 인공 호흡으로 옮깁니다. 각각의 경우 신체의 생체 신호가 지속적으로 모니터링됩니다 (맥박 및 호흡 수, 가스 조성 및 혈액 전해질, 최대 호기 유량). 이 단계에서 천식 상태에 대한 응급 처치는 다음 활동으로 구성됩니다.

1. 영구 산소 요법 (혈액의 산소 공급을 지원하는 것은 92 % 이상).
2. 산소가있는 분무기를 통해 fenoterol (salbutamol, Berodual)을 흡입합니다 (20 분마다 1 시간, 60 분 ~ 4 시간 후).
3. 살 부타 몰 (fenoterol)과 ipratropium bromide 또는 Berodual과 코르티코 스테로이드 (methylprednisolone, prednisone, hydrocortisone)를 정맥 내 또는 구강 내 투여.
4. budesonide (Pulmicort)로 하루에 세 번 분무기 치료.

4-6 시간 후에 복용 된 조치로 인한 효과가 없다면, 아미노필린은 정맥 내 주입 (물방울)에 의해 투여됩니다. 또한, 기관지 확장제에 대한 저항성과 함께, 마그네슘 설페이트가 투여 될 수있다. 그리고 아주 어려운 경우에는 (아주 조심스럽게) 아드레날린을 피하 주사로 주사하여 사용하십시오.

아스피린 천식에는 덱사 메사 손 또는 트리암시놀론이 필요합니다. 항생제는 감염의 원인이 입증 된 상황에서만 사용됩니다 (macrolides, fluoroquinolones, 최신 세대의 cephalosporin이 선호됨). 천식 상태 인 경우 다음 약물을 피해야합니다.

• 진정제와 마약.
• 장기 베타 부레 노미 믹스.
• 항히스타민 제.
• Mucolytics.
• 식물 기원.

심한 공격을 경감하는 데 중요한 역할을하지 않는 약물은 사용하지 않아야합니다. 많은 약물을 처방하는 약물 복용을 피하십시오. 위의 모든 조치가 효과가 없으면 환자는 인공 호흡 장치에 연결됩니다.

병원 단계에서 진료 제공의 행동 알고리즘은 병리학의 심각성을 고려하여 약물 지원에 대한 다양한 옵션을 포함합니다.

병원에서 퇴원하는 기준은 천식 상태를 완전히 완화하고 악화의 정도를 약화시키는 것입니다. 인공 호흡 속도가 정상보다 낮 으면 (40 ~ 60 %) 환자는 지속적으로 의학적 감독을 받아 외래 치료를 더해야합니다. 그러나 어떤 경우에 있어서도 의학 권고 및 장기간의 약물 사용을 엄격히 준수하는 것만이 기관지 천식을 조절하고 심각한 악화를 피할 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

천식 상태에 대한 응급 의료

천식 상태는 기관지 천식의 가장 복잡한 악화이며 장기간의 성격을 띄며기도 내강이 임계 크기로 좁혀진다. 재래식 천식 치료제의 도움으로 질식의 공격을 막을 수는 없습니다. 이러한 심각한 상태에서 사망 위험은 매우 높습니다. 천식 상태에 대한 비상 사태 도움은 환자를 구하는 데 도움이됩니다.

천식 상태 란 무엇입니까?

천식 상태의 분류

천식 발작의 원인과 발생률은 합병증의 형태를 결정합니다.

천식 상태는 세 가지 형태로 나뉩니다 :

1. 아나필락시증 상태.
2. 아나필락시스 상태.
3. 신진 대사 상태.

아나필락시의 상태는 매우 빠르게 진행됩니다. 수분 만에 환자의 상태는 복잡해지며 저산소증이 빠르게 진행되고 있습니다 - 산소 기아. 완전한 호흡 정지 위험성 높음. 이런 종류의 천식 상태는 극히 드물게 진단되며 가장 심각한 형태의 공격입니다. Bronospasm은 알레르기 항원과의 접촉 후 발달하기 시작하거나 백신이나 약물에 대한 반응입니다.

아나필락시오스 상태는 아나필락시과 중증도에서 유사하지만 그 원인은 다소 다릅니다. 기관지 천식의 합병증은 호흡기의 기계적 또는 화학적 병변의 작용하에 발생합니다. 예를 들어, 가혹한 독성 냄새를 흡입하면 이런 일이 발생할 수 있습니다.

대사 상태는 가장 일반적인 형태입니다. 환자의 상태 악화는 점차적으로 발생합니다. 합병증의 발병은 며칠 또는 몇 주간 지속될 수 있습니다. 기관지의 점액 조직은 서서히 부풀어 오르고 점성의 두꺼운 객담은기도에 축적되어기도 내강이 막히고 좁아지기 시작합니다. 천식 악화의 원인은 전염성 및 염증성 질환입니다. 기존의 약물은 이러한 심각한 질식에 대처할 수 없습니다.

천식 상태의 단계

합병증의 증상

천식 증상은 건조하고 비생산적이며 고통스러운 기침이 동반됩니다. 방광 배출은 복잡하며 호흡에는 천명음이 동반됩니다. 병리학 적 과정은 3 단계로 진행됩니다.

1. 첫 번째 단계는 빠른 심장 박동이 특징이며, 호기는 어렵다. 환자의 코라 삼각형이 파란색으로 변하기 시작한다. 환자는 한 위치에서 얼어 붙어 쉽게 느끼게됩니다. 보통 몸이 약간 구부러진 반쯤 앉아있는 자세입니다. 이 단계를 보상 적이라고합니다. 즉,이 단계에서 환자는 도움을받을 수 있으며 이미이 순간에 응급 치료를 시작해야합니다.
2. 두 번째 단계에서는 모든 증상이 복잡해지기 시작합니다. 호흡 곤란이 증가하면 맥박은 빈번하지만 약하고 혈압은 낮습니다. 폐에있는 공기의 움직임은 거의 수행되지 않으므로 폐의 일부가 꺼지기 시작합니다. 몸에있는 산소의 양은 극적으로 감소하고, 이산화탄소의 양은 증가합니다. 호흡은 거의 없으며, 환자는 경련이 걱정되며 의식을 잃을 수도 있습니다.
3. 세 번째 단계는 가장 위험하며 사망 위험은 증가합니다. 환자는 외부 세계와의 접촉을 잃고 심지어 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다. 호흡은 매우 드뭅니다. 환자의 상태는 응급 치료를 받아야합니다.

천식 증상은 폐기종, 저산소증으로 인해 복잡해질 수 있으며 궁극적으로 사망으로 이어질 수 있습니다. 시기 적절한 치료는 심각한 결과를 피하는 데 도움이됩니다.

응급 처치

사람들을 닫기 위해 무엇이 도움이 될 수 있습니까?

천식 상태의 환자는 숙련 된 의료 치료가 필요합니다. 그는 스스로이 국가에서 벗어나지 못할 것입니다. 따라서 피해자의 친척은 접근하는 증상을인지하고 질병이 어떻게 진행되는지 알 수 있어야합니다.

질병의 합병증에 대한 첫 번째 의심에서 즉각 행동하십시오.

1. 우선해야 할 일은 구급차 여단에 전화하는 것입니다. 의사가가는 동안 환자를 구하기위한 조치를 취해야합니다.
2. 천식 환자는 신선한 공기가 필요하며 방의 창문을 열어야합니다. 가슴을 구속하는 모든 옷은 벗거나 벗어야합니다. 환자는 편안한 자세로 몸을 쉬어야하며, 환자가 호흡하기 쉽습니다. 가까운 사람들은 그를 도와야합니다.

알고리즘 첫 번째 꿀. 천식 발작으로부터의 경감

의사가 어떻게 도와 줄 수 있습니까?

천식 환자는 응급 치료가 필요합니다. 더 빨리 제공 될수록 사람을 구할 확률이 높아집니다. 의학적 치료는 특별한 알고리즘에 따라 수행됩니다.

1. 환자는 편안한 자세를 취해야합니다. 환자가 거짓말을하면 상체를 올려야합니다.
2. 산소 부족은 산소 요법의 도움으로 보충되고 마스크를 통해 환자는 산소 실린더에서 가습 된 산소를 추가로받습니다.
3. 안드로이드 모방 제는 피하 또는 정맥 주사로 투여되며,이 그룹에는 Eufillin, Terbutaline, Bricanil과 같은 약물이 포함됩니다.
4. 특히 심한 경우에는 프레드니손 투여가 필요할 것입니다.
5. 천식 상태에있는 환자는 긴급 입원을해야합니다. 치료는 병원의 집중 치료실에서 계속 될 것입니다.

기관지의 이완과 확장에 기여할 수있는 조치를 취하기위한 일련의 조치가 취해질 것입니다. 이 효과는 약물 요법의 도움으로 성취됩니다. 환자는 처방됩니다 :

• Salbutamol, Atrovent, Berodual의 사용으로 분무기를 통한 흡입;
• eufillin의 정맥 주사 한 주사,이 약은 폐부종을 감소시키고, 기관지 경련을 완화시킨다;
• 심각한 공격은 글루코 코르티코이드 약물을 완화하는데, 프레드니손 (prednisone) 또는 하이드로 코르티손과 덱사 메타 존 (dexamethasone)의 복합체가 포함됩니다.

약물 치료를 통해 환자의 상태를 완화시킬 수 없다면 인공 폐 환기가 필요합니다. 이 방법은 극히 드물게 특히 심한 경우에 의지됩니다.

공격의 경감 징조

생산 기침이있을 때 환자 상태의 완화가 발생합니다. 이것은 점성의 객담이 액화되기 시작하여 젖은 기침이 나타나는 것을 의미합니다. 이 가래가기도를 자유롭게합니다. 점차 정상적인 호흡.

환자는 천천히 천식 상태로 빠져 나간다. 치료 알고리즘이시기 적절하고 완전하게 수행되면 회복의 예후가 유리합니다.

천식 상태에 대한 응급 처치

천식 상태는 기관지 천식과 같은 질병의 심각한 합병증이다. 이것은 오랫동안 지속 된 공격의 결과로 발생하며,이를 제거 할 수는 없습니다. 때때로 질병 자체와 마찬가지로이 상태는 사람의 생명을 직접 위협 할 수 있습니다. 따라서 천식 상태는 응급 치료가 필요합니다.

이 합병증으로 폐포가 부풀어 오르고 소량의 두툼한 가래가 축적되어 소량 만 이동하거나 떠난다. 이러한 현상은 산소 부족과 질식으로 이어지고 병원에서 긴급한 입원과 치유를 필요로합니다. 실제로 WHO 통계에 따르면 천식 환자 사망률은 17 %에 이른다.

기사 요약

천식 상태의 원인과 단계

천식 상태는 질병 자체의 심각한 과정으로 인해서 만 진행될 수 있습니다. 약제를 장기간 사용하고 증상이 호전되지 않고 부정적 증상이 악화되는 경우 의사는 천식 증상을 호소합니다. 더욱이 기원의 메커니즘과 다양한 형태의 기관지 천식의 발생 기전과의 상관 관계가 분명하게 추적됩니다.

천식 발병의 근본 원인은 다음과 같습니다.

• 만성 본성의 기관지 천식에서 SARS 및 염증 과정;
• 기본 약으로 질병의 부정확 한 치료;
• 약물에 대한 알레르기의 출현;
• 통제되지 않은 아스피린 함유 약물, 진정제 및 수면제 사용;
• 과도한 육체적 인 노력과 감정적 인 서지.

때로는 급격한 기후 변화가 기관지 천식의 급성 악화를 유발할 수 있습니다. 이와 관련하여 천식 환자는 일반적인 기후 조건에서 치료 과정을 수행하는 것이 좋습니다.

천식 상태의 유발 메커니즘은 순환 혈액의 양이 현저하게 감소하고 산 - 염기 조성을 위반하는 것으로 특징 지어 질 수 있습니다. 이러한 과정은 주로 혈액의 농축과 관련이 있습니다 (최대 54 %). 이 질병의 악화 기간이 증가함에 따라 기관지 폐색이 악화되고 천식 상태의 마지막 단계에서 과잉 행동 장애가 제외되지 않습니다.

천식 상태의 첫 번째 단계가 나타납니다 :

• 창백한 피부;
• nasolabial 삼각형의 청색증;
• 지속적으로 상승 된 가슴 부위;
• 시끄러운 호흡.

중요! 기관지 천식 발작과 같은 증상은 매우 놀랍습니다. 그들은 증상이있는 약물을 긴급히 중단해야합니다.

천식 상태의 두 번째 단계에서는 호흡기 시스템의 기능이 방해받습니다. 공격 과정이 악화되고 검사 중에 의사가 폐의 별도 구역에서 호흡 활동을 감지하지 못할 수 있습니다. 또한 호흡 과정이 거의 부재하고 환자가 완전히 숨을 쉬지 못해 피부 색이 흙이됩니다.

세 번째 단계에서 환자는 고칼슘 산성 코마 증상, 정신 착란 및 주변 세계에 대한 부적절한 지각이 가능합니다. 환자의 피부는 충혈 반응을 일으 킵니다. 이 형태의 기관지 천식은 치명적인 결과를 유발할 수 있으므로 응급 구조사가 긴급한 개입을 필요로합니다.

천식 상태 진단

숙련 된 의사와 응급 팀은 천식이 천식으로 판명 된 즉시 결정할 것입니다. 환자의 후속 진단 및 치료는 병원에서 수행해야합니다. 주요 진단 조치는 다음과 같습니다.

• 일반 혈액 및 소변 검사;
• 상세한 혈액 검사;
• 혈액 가스 분석;
• 산 - 염기 균형 연구;
• 심전도.

올바르게 수행 된 진단은 기관지 천식 징후의 명확한 묘사에 기여하며, 또한 심각한 질병 진행을 결정하는 데 도움이됩니다. 필요한 치료를 선택할 때, 의사는 기관지 천식 증상의 증상의 정도와 검사의 징후에 의존합니다.

천식 상태에 대한 응급 처치

기관지 천식 환자가 천식 증상이 나타나면 친척이나 인근 사람들에게 우선해야 할 일은 구급차 여단에 전화하는 것입니다. 결국, 당신 자신의 인간 상태를 개선하는 것은 불가능합니다. 응급 처치가 오기 전에 천식 상태의 증상이 나타나면 다른 사람들의 주된 임무는 산소의 공급과 가능한 도발자의 제거를 보장하는 것입니다.

중요! 환자는 편안한 자세로 흡입기를 사용해야합니다.

천식 상태 및 응급 처치

응급 직원은 신속하게 공격을 제거해야합니다. 치료 약물의 사용은 공격의 심각성에 달려 있습니다. 성인의 경미한 뇌졸중의 경우에는 아드레날린 성 모방 흡입제를 사용하고 3 세 이상의 어린이에게는 베타 부작용 제제를 사용하며 에어로졸 마스크를 착용 한 첫 살런 아이는 흡입합니다.

위의 방법으로도 도움이되지 않는다면, 1 % 아드레날린 주사가 필요합니다. 중등도에서 중증의 공격에서 유피린은 베타 - 아드레날린 모방 체와 함께 투여되고 습식 산소는 흡입에 사용됩니다.

천식 상태에 대한 기본적인 응급 처치

기관지 천식의 심한 공격으로 신속하게 응급 처치를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 구급 팀은 공격을 완화하기 위해 다음과 같은 활동을 수행합니다.

1. 환자는 반쯤 앉은 자세를 취하고 마스크를 통해 가습 된 산소를 공급받습니다.
2. Berotec 또는 Salbutamol을 기준으로 한 흡입.
3. 환자는 Arubendol 또는 Brikanil의 피하 주사 또는 정맥 주사를 할 수 있습니다.
4. 심한 경우 salbutamol을 환자에게 정맥 주사 할 수 있습니다.
5. 그 상태를 완화시키기 위해, 그들은 여전히 ​​Euphyllinum과 Prednisolone의 정맥 내 사용에 의존합니다.
6. 환자의 긴장감과 불안감과 함께 진정제 (Diazepam, Phenobarbital)를 사용하십시오.
7. 첫 번째 응급 치료가 환자의 상태를 개선하지 못하면 인공 호흡을 사용하고 응급 입원을하십시오.

의무적 인 응급 처치는 기관지에서 많은 양의 점액이 형성되어 수행되기 때문에 완전히 제거되지는 못하기 때문에 호흡기가 부족합니다.

심한 천식 발작에서 가습 된 산소 및 기타 가래 액화 방법을시기 적절하게 사용하는 것이 중요합니다. 호흡 부전의 첫 징후가 나타나면 환자는 즉시 기관 삽관이 이루어지는 집중 치료를 받게됩니다.

우리가 저산소 성 혼수 상태에 대해 이야기하고 있다면, 환자는 소생 치료를 통해 집중 치료를 받아야합니다. 시의 적절하고 정확한 비상 사태로 사람의 개입을 줄일 수 있습니다.

질병의 증상을 완화하기 위해 마약을 잘못 선택하거나 마약을 남용하면 심각한 상태와 사망을 초래할 수 있습니다. 초기 단계에서 천식을 치료하고 천식 진단을 피하는 것이 가장 좋습니다. 그리고 공격을 신속하게 제거하는 열쇠는 응급 치료에서 다른 사람들을 분명히 알리는 것입니다.

천식 상태에 대한 응급 처치

기관지 천식은 기관지 천식의 가장 심각한 변종 중 하나이며 기관지 수축, 급성 염증 및 점막 부종, 선 장치의 과분비로 기관지 나무가 급히 막히는 것으로 나타납니다.

1. 산소 흡입.

2. 약물 요법은 분무기 기술을 이용한 선택적 β의 사용을 기본으로합니다.₂-작용제 - fenoterol 0.5-1.5 mg 또는 salbutamol 2.5-5.0 mg 또는 fenoterol 및 anticholinergic drug ipratropium bromide를 함유 한 berodual 복합 제제. 분무기가 없을 경우,이 약들은 사용되지 않습니다.

3. Eufillin은 분무기가 없을 때나 분무기 요법의 효과가없는 심한 경우에 사용됩니다. 초기 용량은 5-6 mg / kg 체중 (5-5 분에 걸쳐 정맥 내로 2.4 % 용액 10-15 ml); 유지 용량 - 환자의 임상 상태를 개선하기 위해 2.4 % 용액 분획 또는 물방울 2-3.5ml.

4. 글루코 코르티코이드 호르몬 - 메틸 프레드니솔론 120-180 mg의 정맥 내 투여.

6. 헤파린 - 혈장 대체 용액 중 하나를 사용하여 5,000-10,000 IU 정맥 주사; 저 분자량 헤파린의 가능한 사용.

7. 앉을 때 교통이 선호된다.

1. 산소 요법.

2. 주입 요법 : 첫날 (2.5 % 글루코스 용액, 등장 성 염화나트륨 용액)에 2.5 ~ 3.5 리터의 액체를 주입 한 다음 하루에 2 ~ 2.5 리터로 줄입니다. 보상되지 않은 대사 산증이있는 상태에서 4 % 중탄산 나트륨 용액 200-500ml를 산 - 염기 상태의 조절하에 정맥 내로 주입합니다. 용액은 헤파린 처리됩니다 (액체 500ml 당 헤파린 2500 단위).

3. 선택적 b가있는 분무기 치료₂-항진제 - fenoterol 0.5-1.5 mg 또는 복합 약물 - 흡입 당 1-4 ml.

4. 처음에는 용액의 4 % 인 Eufillin이 흐름의 정맥에 10ml를 주입 한 다음 똑똑 떨어 뜨립니다. 1 일 용량은 70-80 ml를 초과해서는 안됩니다.

5. 프레드니솔론 제트 60mg 및 i./m 60mg. 그런 다음 30-60 mg / in 4 시간마다. 1 시간당 체중 1kg 당 1mg의 비율로 하이드로 코르티손을 섭취하십시오.

1 단계에서와 동일한 활동을 계속하지만, 60-90 분마다 60-120mg (하루에 1000-1500mg의 프레드니솔론)까지 프레드니손의 용량이 증가합니다. 다음 30 분 - 1.5 시간 이내에 "바보 같은"폐의 사진이 제거되지 않으면 환자가 중환자 실에 옮겨집니다.

환자의 집중 치료는 필요에 따라 인공 호흡기가 결정합니다.

1. 기관지 트리시 세척. 세척수를 동시에 배출하면서 염화나트륨의 따뜻한 isotonic 솔루션의 다량으로 기관지를 씻으십시오.

2. ftorotan (1.5-2 % ftorotana 용액)으로 흡입 마취.

3. ALV - 고환 성 혼수 상태의 발병과 함께 폐 환기의 점진적인 위반.

4. 헬리오 (75 %) - 02 (25 %)의 혼합물 흡입.

5. 지속적인 경막 외 마취.

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RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
Version : Archive - 카자흐스탄 공화국 보건 성의 임상 의정서 - 2007 (명령 번호 764)

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출처와 문헌

1. 카자흐스탄 공화국 보건 성 질병 진단 및 치료 프로토콜 (2007 년 12 월 28 일자 주문 번호 764)
   1. 1. 근거 중심 의학. 연간 참조. 문제 2. 4.1. Media Sphere. 2003 2. 폐병의 응급 치료. I.G. Fomina, V.F. Marinin, M.: Medicine, 2003.-248 p. 3. 호흡기 질환의 합리적인 약물 치료. 에드. A.G. 추 챠리 나. 모스크바, 2004 4. A. G. Chuchalin, Yu.B. Belousov, V.V. Yasnetsov가 편집 한 약물 사용에 관한 연방 지침 (처방 시스템). 문제 6. 2005 년 5 월 모스크바 5 월 22 일 카자흐스탄 공화국 보건 성직관 제 883 호 "필수 (필수) 의약품 목록 승인". 6. 2005 년 11 월 30 일자 카자흐스탄 공화국 보건부 장관 질서 번호 522 "카자흐스탄 공화국 보건부 질서에 대한 2004 년 12 월 7 일자 제 854 호"필수 (생명) 약 제품 목록 작성에 관한 승인 승인 "에 관한 조항.

정보

응급 및 응급 의료 부서의 책임자, 카자흐 의대의 내과 2 호. S.D. Asfendiyarova - 의과학 박사, Turlanov KM 교수

응급 및 응급 의료 부서의 직원, 카자흐 의대의 내과 2 호병. S.D. Asfendiyarov : Ph.D., 부교수 Vodnev V.P.; Ph.D., 부교수 B. Dusembaev; PhD, 부교수 Akhmetova GD; 박사, Bedelbayeva 부교수 GG; Almukhambetov MK; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

알마티 주립대 학교 응급 의학과 학장 - Rakhimbaev RS 조교수

알마티 주립대 학교 응급 의학과 직원 : Silachyov YY 부교수; Volkova N.V.; 카이 루린 RZ; Sedenko V.A.

천식 상태, 응급 치료

기관지 천식은 중증의 만성적 인 폐 질환이며 장기간의 질식과 관련되어 심각한 호흡 곤란, 천명음, 폐 기종 및 기침을 유발할 수 있습니다. 증후군, 발작 및 천식 상태가 심각한 단계 인 천식 발병의 3 단계가 있습니다.

천식 증후군의 특징

대개 기관지염으로 고통받는 사람들은 산소가 부족하고 숨이 막히고 호흡이 증가하며 호흡이 길어질 수 있습니다. 이 증상은 제거하기 쉽고 강하지 않아 약을 사용하여 기관지를 확장시킬 수 있습니다.

천식 증후군 기침은 건조하고, 객담은 배설되지 않으며, 꽤 걸릴 수도 있습니다. 천식 증후군은 악화 된 만성 폐 질환으로 인해 종종 발생합니다.

기관지 천식 발작의 특징

공격은 본질적으로 심각하며 밤에 가장 혼란 스럽습니다. 첫째, 목구멍에 매우 아플 수 있으며, 그 다음에 강한 콧물과 가려운 피부가 있습니다. 일부는 천식 발작, 다른 발병은 수 일간 지속됩니다. 첫째, 강한 마른 기침 걱정. 이 과정에서 목, 복부, 갈비뼈 사이의 부위, 어깨가 활발히 포함됨 - 휘파람이있는 마른 딸랑이가 나타나고, 호흡이 힘들며, 의사가 듣는 때의 목소리. 남자는 계속 나아 간다.

공격은 경도, 중등도 및 중증 일 수 있습니다. 처음에는 공격이 오래 지속되지 않고 질식 후에 통과합니다. 평균적인 공격은 종종 반복 될 수 있으며 약물의 도움을 받아야만 제거 할 수 있습니다.

공격이 심한 경우, 매일 반복되며, 의약품의 도움으로 이륙 할 수 없습니다.

천식 상태 설명

이것은 기관지의 폐색 과정 때문에 발생하는 가장 심각하고 심각한 형태 중 하나입니다. 첫째, 호흡 곤란, 청색증과 함께 심한 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 멀리서 소리가 들릴 수 있고, 아이들이 편안한 자세에 있고, 폐가 부풀어 오를 수 있고, 가슴에 통 모양이 있습니다.

피하 유형의 기종은 호흡 부전, 저산소증 및 사망 후에 발생할 수 있습니다. 정시에 진단을 내리고 모든 공격을 막아내는 것이 중요합니다.

기관지 상태에 대한 응급 처치

천식 발작을 제때에 막아서 사람을이 상태에서 벗어나게하는 것이 중요합니다. 모든 것은 공격이 얼마나 힘든지에 달려 있습니다. 가벼운 경우, 아드레날린 흡입이 사용됩니다. 3 세 이상인 어린이는 흡입 용 베타 - 부레 람 미믹을 사용할 수 있으며 어린 어린이는 에어로졸 마스크를 사용하여 흡입해야합니다.

그런 경우에 위의 증상들이 모두 도움이되지 않으면 아드레날린 주사가 급히 주사됩니다 (1 %). 발작이 중간 정도이거나 마지막 단계에서 유피린에 베타 ad-homomimetics가 주입 될 수 있고 흡입이 필요하며 가습 산소가 사용됩니다.

첫째, 아드레날린을 투여 한 다음 에페드린 하이드로 클로라이드를 정맥 내 또는 근육 내 투여합니다. 종종 fenoteral, salbutamol을 사용할 수 있습니다.

아미노필린 (aminophylline)에 도움이됩니다. 정맥에 주사되고, 염화 나트륨으로 미리 희석됩니다. 점 적기를 사용하는 것이 가장 좋습니다.

천식 상태에 대한 응급 처치의 주요 방법

1. 환자는 그의 머리가 높은 위치에 있도록 누워 있어야하고, 그 다음에 습한 산소가 공급되며,이 목적을 위해 카테터는 가면이 사용됩니다.

2. Berotec, Salbutamol, 에어로졸 흡입기를 기본으로 한 흡입.

3. Arubendol, Bricanyl과 함께 피부 아래에 주사하면 정맥 주사가 가능합니다.

4. 심한 경우 salbutamol 정맥 주사가 필요할 수 있습니다.

5. 유피 린은 정맥 내로 도입됩니다.

6. 환자의 상태를 개선하기 위해 정맥 주사 Prednisalon을 처방 할 수 있습니다.

7. 환자가 불안하고 불안하다면, 그는 또한 진정제가 필요합니다 - Diazepam, Fanobarbital.

8. 환자를 긴급히 이송해야합니다. 위의 방법으로도 도움이되지 않으면 폐의 인공 호흡기를 사용해야 할 수도 있습니다.

혈압이 급격히 떨어지기 시작하면 일반적인 청색증, 의식 상실, 근육 저혈압으로 호흡 소음이 강하게 약화되면 인공 환기가 필요합니다.

다량의 기관지 점액이 형성되고이 호흡 부전으로 인해 완전히 빠져 나갈 수없는 경우 응급 치료가 의무적입니다. 이 공격은 낭포 성 섬유증, 폐렴, 기관지 확장증에 의해 유발 될 수 있습니다.

천식 상태에서, 가습 된 산소를 제공하는 것이 중요합니다. 가래를 희석 할 수있는 모든 방법을 사용하십시오. 환자가 가능한 한 많이 마셔야하기 때문에 점액 용해 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

호흡 부전이 발생하면 긴급 기관 삽관이 필요하고 환자는 병원에 입원하여 즉시 중환자 실에 옮겨집니다.

저산소 성 혼수가 발생하면 집중 치료 및 소생술 치료 방법이 필요합니다. 시간 안에 모든 것이 끝나면 사람이 구원받을 수 있습니다. 이 상황에서 사람이 오른쪽 위 기능 부전에 걸렸을 때 배당체가 심장에 사용됩니다. 많은 항히스타민 제제는 사용할 수 없으며 매우 건조한 기관지 점막입니다. 약물이 잘못하면 기관지 천식으로 사망합니다. 약물, 특히 증상을 완화시키는 약물을 남용합니다. 또한, 의사가 환자의 심각한 상태를 과소 평가할 때.

따라서 천식은 위험하고 위험한 질병입니다. 그것은 천식 상태로 가져 오지 않기 위해 초기 단계에서 치료하는 것이 가장 좋습니다. 만약 이런 일이 발생하면 응급실을 탐색하고 즉시 의사와상의하십시오.

천식 상태에 대한 응급 알고리즘

천식 상태 (Asthmatic status, AS)는 적기에 체포되지 않은 경우 정상적인 공격에서 발생하는이 환자의 비정형 성 천식 발작입니다. 이 상태는 심한 호흡 곤란, 에어로졸 기관지 확장제에 대한 내성 "멍청한"폐 형성으로 특징 지어집니다. 후자는 약물이 병변에 들어 가지 않는 극도의 기관지 막힘 때문입니다. AU는 입원이 필요하지만 처음에는 환자의 진료가 집에서 제공됩니다. 천식 상태에 대한 응급 처치 알고리즘은 전신 작용의 GCS 정맥 투여, 기관지 확장제, 기계적 환기 (인공 호흡)까지 산소 요법을 포함합니다.

천식 상태에 대한 응급 알고리즘

기관지 개통을 회복시키는 활동은 의사가 도착하기 전에 시작됩니다. 이것은 병리학 증상을 완화시키고 저산소 혈증의 수준을 낮추는 데 필요한 시간을 줄여줍니다. SMP 여단과 전문 병원 직원이 추가 지원을 제공합니다. 어떤 경우에는 환자에게 인공 호흡의 이점이 필요합니다.

사람들을 가까이에서 도울 수있는 것

주요 지원 노력은 SMP 여단을 호출하는 것입니다. 그녀가 도착하기 전에 환자는 앉아 있어야하며, 신선한 공기를 제공해야합니다 (옷을 벗기고 창문을여십시오). 일반적으로,이 시점에서 사람은 앞으로 기울고 그의 손에 기대어 강제 위치를 걸립니다. 이것을 방지하고 환자를 누워 시도 할 수 없습니다. 그러한 행동은 그 상태의 중증도를 악화시킵니다.

상기 이외에 환자는 보통의 기관지 확장제를 흡입해야합니다. 효과가 없으면 15 분 후에 절차를 반복해야합니다. 분명히 성공을 가져 오지 않으며 과다 복용의 위험을 초래하기 때문에 더 많은 흡입이 수행되지 않습니다. 다른 방법으로 자조를 할 수는 없습니다. 예외는 심폐 소생이 나타나는 심정지의 경우입니다.

의사가 무엇을 도와 줄 수 있습니까?

팀은 전화에 도착하여 환자의 상태를 평가하고 이상 징후를 수집하여 작업을 시작합니다. 기관지 확장제가 도착하기 전에 흡입되지 않은 경우, 환자에게 흡입을위한 살 부타몰 (salbutamol)을 투여 한 다음 5 분 동안 기다립니다. 이것이 도움이되지 않는다면, 반복해서 흡입하십시오. 총 복용 횟수는 3 회를 넘지 않아야합니다.

천식 상태에서 종종 마주 치게되는 약물의 흡입 효과가 없으면 약물의 정맥 내 투여로 옮깁니다. 환자는 다음을받습니다.

• Euphyllinum 2.4 % 10 ml의 식염수 당 10 ml;
• 프레드니솔론 (Prednisolone) 식염수 15ml 당 60-90mg;
• 디곡신 - NaCL 0.9 % 10ml 당 0.5ml (분당 90-100 박동 이상의 심장 박동수).

산소 요법은 필수입니다. 이렇게하려면 휴대용 산소 공급 장치를 사용하십시오. 조치가 취해 졌음에도 불구하고 환자의 상태가 계속 악화되면 기관 삽관과 인공 호흡기로의 이동이 표시됩니다. 천식 환자는 입원합니다.

어린이 천식 상태 : 응급 상황

소아 환자에서 천식 상태에 대한 지원은 성인에서의 지원과 다르지 않습니다. 치료 적 조치 중에는 의료 개입에 대한 두려움과 일반적인 정신 - 정서적 각성으로 인한 환자의 부적절한 반응이 고려되어야합니다. 환자가있는 방에서 부모 및 다른 친 인척을 제거하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 의사는 의도적으로 또는 의도하지 않게 의사의 업무에 간섭합니다.

천식 상태의 입원 치료 원칙

일반적으로 병원의 병원 내 도킹은 응급 의료 담당자가 수행 한 조작과 다르지 않습니다. 환자는 단시간 베타 보조제, 글루코 코르티코 스테로이드, 메틸 크 산틴을 처방받습니다. 처음에는 약을 정맥 내 투여하고, 기관지 경련 제거 후 환자에게 평소의 흡입 관리가 가능합니다. 물 - 전해질 균형 및 혈액 pH를 보정하기 위해 주입 요법이 처방됩니다. 산소 공급 수준은 산소 - 헬륨 혼합물 또는 삽관 튜브를 통해 40-50 % 산소 공급으로 인해 증가합니다.

참고 : 심한 저산소증 (SpO2가 80 % 미만)이있는 경우 100 % 산소를 잠시 주입 할 수 있습니다. 이 모드의 사용은 3-5 분 동안 허용됩니다. 그 후 혼합물의 O2 농도를 40 %로 낮추고 상태를 정상화 한 후 25-30 %로 줄여야합니다.

공격의 경감 징조

AU를 멈추는 주된 징후는 소량의 유리 가래가있는 기침입니다. 이 경우 환자의 상태가 현저하게 개선되고 청색증이 사라지고 호흡 곤란이 약해진다. 호흡은 몇 시간 동안 천천히 정상화됩니다. 이 기간 동안 약물의 과도한 양이 역반응을 일으킬 수 있기 때문에 약물의 도입이 반복되지 않습니다.

결론

천식 상태는 생명을 위협하는 상태이며, 대부분의 경우 ICU에 환자를 이송해야합니다. 집에서 독립적으로 그를 체포하는 것은 불가능합니다. 기관지 천식으로 고통받는 환자는 이것을 인식하고 일반적인 수단의 흡입이 효과가 없다는 것이 명백 해지 자마자 도움을 요청해야합니다. AU가 자주 반복되기 시작하면 기본 요법을 수정하기 위해 의사에게 연락해야합니다.

천식 상태 - MPS 단계의 보조 프로토콜

J46 천식 상태 (천식 천식)

주요 임상 증상

1 개발 옵션

• 점진적인 증상의 증가 :

1 단계 (보상) :

• 치료에 저항하는 기관지 천식의 급성 악화의 임상 증상.

II 기 (십대 보상) :

• 혼란에 대한 의식의 정량적 장애;
• 청진 : "폐의 음소거"영역의 출현.
• 피부의 청색증과 호흡 곤란, 빈맥 및 동맥 저혈압.

III 기 (고 중성 및 저산소 성 혼수) :

• sopor 및 혼수 상태에 대한 의식의 정량적 장애;
• 청진 : "바보 폐";
• 피부, 서맥 및 동맥 저혈압의 청색증으로 발음되었습니다.

2 개발 옵션

• 번개 발달
• 갑자기 시작;
• 급속한 진행성 호흡 장애 및 의식의 정량적 장애;
• 첫 증상이 나타난 후 1-3 시간 이내에 호흡기 및 순환기 장애가 발생할 수 있습니다.

진단 조치

1. 역사 복용 (진단 및 치료 조치와 함께);
2. 구급차 의사 (의료 보조원) 또는 해당 현장 구급 팀의 전문의에 의한 검사;
3. 맥박 산소 측정 (장비 포함);
4. Pickfluometry (정보가 없습니다!);
5. 일반 체온계;
6. 심전도 등록, 해석, 설명 및 심전도 데이터의 해석;
7. 심전도 데이터 모니터링;
8. 이뇨 조절;
9. 마취과 집중 치료 의사의 경우 :

• 중앙 정맥 접근 (central venous access)이있는 상태에서 CVP 제어.

의료 행사

천식 상태 I-II 단계

1. 의료 및 보호 체계 제공;
2. 몸의 상반신의 상승 된 위치로 앉는 위치 또는 수평 위치;

1. 마스크의 일정한 흐름 (비강 카테터)에서 습한 O2의 흡입 투여 (혼합물의 유속 및 O2 농도는 SpO2 판독 값에 따라 선택되며 목표는 SpO2를 92 % 이상으로 유지하는 것입니다)

1. Berodual - 동일 용량으로 30 분간 효과가 없을 때 흡입 용 분무기로 2-2.5 ml (40-50 방울);

분무기가없는 경우 :

• 같은 복용량에서 20 분 후에 효과가 없을 때 환자의 흡입과 다시 동기화하여 Berodual -1-2 용량으로 DAI를 흡입 함;

1. 전에 사용하지 않은 경우 :

• 부 데소 니드 (Pulmicort) -1-2 mg 흡입 분무기;

1. 격파 및 기타 말초 혈관 카테 테르 또는 골수 내 접근의 설치 및 마취과 집중 치료 의사, 쇄골 하 또는 도관 삽입 및 기타 중앙 정맥 (표시된 경우);

1. 폐의 청진 조절 하에서, 장소 및 의료 피난 중에 나트륨 염화물 0.9 % - in / in (골밀도), 드립, 10 ml / kg / 시간의 속도로;

1. 이전에 입력하지 않은 경우 :

• 프레드니솔론 (Prednisolone) - 2 mg / kg (300 mg까지) in / in (intraosseous) bolus;
• 덱사메타손 -0.5 mg / kg IV (골밀도) 볼 루스;

1. 이전에 입력되지 않았고 동맥혈 저혈압 및 기타 금기증이없는 경우 :

• Euphyllinum - 5-6 mg / kg i / v (골밀도) 보충제의 로딩 복용량에 천천히;

• 유피린 (Eufillin) - 0.9 mg / kg / 시간의 속도로 in / in (intraosseous), 물방울 또는 주입, 현장 및 의료 피난 중;

동맥 저혈압 (SBP